版权页

图书在版编目（CIP）数据

脾胃病知识问答／张声生等主编.—北京：人民卫生出版社，2011.6

ISBN 978‐7‐117‐14468‐1

Ⅰ.①脾… Ⅱ.①张… Ⅲ.①脾胃病‐防治‐问题解答 Ⅳ.①R256.3‐44

中国版本图书馆CIP数据核字（2011）第095985号

门户网：www.pmph.com出版物查询、网上书店

卫人网：www.ipmph.com护士、医师、药师、中医师、卫生资格考试培训

版权所有，侵权必究！

脾胃病知识问答

主编：张声生 陶琳

出版发行：人民卫生出版社（中继线010‐59780011）

地址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮编：100021

E-mail：p mph ＠p mph.com

购书热线：010-67605754 010-65264830 010-59787586 010-59787592

印 刷：

经 销：新华书店

开 本：850 ×1168 1/32 印张：6.5

字 数：143千字

版 次：2011年 月第1版 2011年 月第1版第1次印刷

标准书号：ISBN 978-7-117-14468-1／R·14469

定 价：18.00元

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ ＠pmph.com

（凡属印装质量问题请与本社销售中心联系退换）

编委会名单

主编 张声生 陶琳

编委（按姓氏笔画排列）乔喆 李帷 肖旸 吴兵 吴义春 汪正芳 沈晨 张声生 陈剑明 周滔 赵鲁卿 陶琳

前 言

随着社会的发展，人们对健康保健日益重视，对医学科普知识也有了更高的需求。尽管中医和西医理论、治疗等并不相同，但研究的对象却都是人，研究的目的都是解释和防治临床疾病，解决实际问题。有鉴于此，我们组织常年在临床一线工作、同时具有中医和西医知识的消化科医生，针对脾胃病患者在求治过程中最常遇到的问题编写了这本《脾胃病知识问答》。

该书分为中医脾胃理论、脾胃病小知识、常见脾胃病防治三部分。中医脾胃理论部分主要从脾胃的生理功能、脾胃脏腑与其他脏腑的关系、脾胃病发生的病因和特点等方面深入浅出地解释说明，使读者在最短的时间内对中医脾胃基本知识有大致的了解；脾胃病小知识部分则从普通百姓日常最常遇见的脾胃病小问题入手，着重对饮食起居、养生调护、简单处理等进行指导；常见脾胃病防治部分则以消化科常见病病种为条目，分别对疾病的症状、诊疗、预后、中医调护等方面解答患者及其家属最关心的问题，帮助他们了解所患疾病的发病特点及变化规律以及中医治疗特色、灵验小偏方等。

民以饮食为天，人以脾胃为本，“脾胃衰则百病由生”。所以我们应该时常不忘呵护脾胃，脾胃一旦发生了疾病，也一定要及时了解疾病的症状，并及时予以治疗、调护，使脾胃尽早恢复正常状态，这也正是本书的宗旨所在。本书编写是一种尝试，强调中医，但并不回避西医，一切以求医者最关心的问题出发，着力回答问题、解决问题。

由于时间仓促，错误在所难免，敬请读者指正。

中华中医药学会脾胃病分会主任委员 张声生

2011年5月

Table of Contents

第一部分 中医脾胃理论

1.中医的脾胃是怎么回事？

2.为什么说脾胃为后天之本？

3.脾和胃的功能是一样的吗？

4.脾胃不和指的是什么？

5.脾胃虚弱指的是什么？

6.脾胃虚寒指的是什么？

7.脾胃湿热是怎么回事？

8.脾胃和肝有什么关系？

9.脾胃和肾有什么关系？

10.肝胃不和都有什么症状？

11.脾肾两虚有什么表现？

12.脾胃和面色有联系吗？

13.脾虚易生“湿”，这个“湿”是什么？

14.为什么说“思伤脾”、“怒伤肝”？

15.脾胃虚弱该如何调理？

16.脾胃虚寒有哪些食补方法？

17.哪些中药容易伤脾胃？

18.治疗脾胃病的中药应在餐前还是餐后服？

19.通过饮食调护脾胃应注意哪些问题？

20.如何根据不同季节调理脾胃？

第二部分 脾胃病小知识

1.嘴唇干燥是脾胃的原因吗？

2.面部起痘和脾胃有关系吗？

3.口腔里有甜、咸异味是怎么回事？

4.口臭就一定是口腔疾病吗？

5.口臭就是上火吗？

6.脾胃与口臭有何关系？

7.情绪不好会导致口臭吗？

8.吃肉多与口臭有关吗？

9.抽烟与口臭有关吗？

10.为什么老人多有口臭？

11.口臭与鼻炎有关吗？

12.怎样保持口腔卫生，让你的口气芬芳？

13.怎样知道是肝胆湿热还是脾胃湿热导致的口臭？

14.家庭生活中如何预防口臭？

15.有治疗口臭的中医偏方吗？

16.喝茶能除口臭吗？

17.祛口臭有什么食疗方法吗？

18.为什么会口中反酸？

19.烧心是有胃火吗？

20.反酸烧心与情绪有关吗？

21.反酸烧心与胖瘦有关吗？

22.垫高枕头睡觉真的能抗反酸吗？

23.吃西瓜能败胃火治烧心吗？

24.什么是五味，过食五味会引起胃病吗？

25.中医认为什么体质的人饮酒易诱发胃病？

26.常吃甜食会得胃病吗？

27.胃病患者为什么不能常喝咖啡？

28.吸烟会引起胃病吗？

29.为什么经常熬夜会得胃病？

30.脾胃虚寒的人季节变换时更容易发病吗？

31.夏天“暑湿”会伤脾胃吗？

32.中医说思伤脾，这会引起胃病吗？

33.早饱、恶心、呃逆、嗳气、呕吐都是哪里出毛病了？

34.常吃干果会引起消化不良吗？

35.一到夏天就变得食欲差该怎么办？

36.经常拉肚子是消化不良吗？

37.为什么吃完就睡后经常胃不舒服？

38.吃完饭后就犯困是得了什么病吗？

39.明明晚上休息的很好，为什么还是感觉疲倦、精力下降？

40.一家人胃都不好，是父母遗传给孩子的吗？

41.消化不良仅仅是脾胃出问题了吗？

42.更年期女性为什么经常消化不良？

43.吃山楂就一定能治疗消化不良吗？

44.醪糟能养胃吗？

45.面食是比米饭更养胃吗？

46.香砂和胃丸究竟是怎么和胃的呢？

47.哪些小药能治疗消化不良？

48.“健胃消食”能解决所有消化不良的症状吗？

49.坚持体育锻炼能让胃也“动”起来吗？

50.为什么胃病要“三分治，七分养”？

51.为什么中医强调患胃病的人要睡子午觉？

52.保持心情愉快，有助于保持消化功能正常吗？

53.瘦人吃什么都不长肉，怎样能长胖点？

54.小孩总是胃口不好，中医怎么治疗？

55.为什么小孩入秋后易腹泻？

56.经常说小孩“停食着凉”是什么意思？

57.不同季节怎样调整孩子的饮食？

58.家庭中怎样给孩子进行捏脊治疗？

59.中药泡脚可以调理脾胃吗？

60.中药泡脚有什么经验方？

61.哪些治疗仪可以调理脾胃，家庭中适用吗？

62.凉茶类饮料适合所有人饮用吗？

63.腹泻就一定是肠炎吗？

64.腹泻就是因为吃了不干净东西吗？

65.为什么贪凉饮冷易致腹泻？

66.为什么抗生素既能治疗腹泻又能导致腹泻？

67.为什么有的患者晨起就泻？

68.为什么有的患者吃完饭就泻？

69.为什么服用清热泻火药后易出现腹泻？

70.哪些病易并发腹泻？

71.长期腹泻会造成营养不良吗？

72.脾胃虚寒病人为什么不宜过多食用水果？

73.肠道益生菌有什么作用？

74.旅游者该怎样防治腹泻？

75.为什么肠镜检查是慢性肠炎而中医大夫说是脾不好？

76.不管什么腹泻先服易蒙停止泻，对吗？

77.腹泻次数越多越应该多用补药吗？

78.为什么藿香正气水能治夏季腹泻？

79.长期服用山药和生薏米能治腹泻吗？

80.中医外治法如何治疗慢性腹泻？

81.慢性腹泻如何食物调理？

82.为什么多吃大蒜能防治急性腹泻？

83.脾胃与慢性便秘有关吗？

84.便秘会影响脏腑功能吗？

85.慢性便秘会影响性功能吗？

86.为什么女人易患便秘？

87.老年人慢性便秘与脾肾虚弱有关吗？

88.为什么说没有“脾劳”才能不“疲劳”？

89.怎么知道自己是否存在“脾劳”？

90.怎么才能预防“脾劳”？

91.如何调治“脾劳”？

第三部分 常见脾胃病防治

1.口腔溃疡是怎么引起的？

2.中医是怎么认识口腔溃疡的？

3.控制口腔溃疡需要培养哪些生活习惯？

4.小儿口腔溃疡为什么会反复发作？

5.吃药会引起口腔溃疡吗？

6.精神压力大会引起口腔溃疡吗？

7.为什么有些女性的口腔溃疡发作与月经有关？

8.为什么天热了，口腔溃疡容易发作？

9.口腔溃疡不能吃哪些食物？

10.哪些食物可以防治口腔溃疡？

11.两人同样都是口腔溃疡，为什么大夫开的药方不同？

12.有预防口腔溃疡的药膳吗？

13.哪些中药外用可以治口腔溃疡？

14.口腔溃疡可以吃些什么中成药？

15.胃食管反流病是一种什么病？

16.中医怎么认识胃食管反流病？

17.什么人易患胃食管反流病？

18.想明确诊断胃食管反流病一定要做胃镜吗？

19.喝咖啡会导致胃食管反流病吗？

20.哪些不良饮食习惯易导致胃食管反流病？

21.胃食管反流病会癌变吗？

22.胃食管反流病会遗传吗？

23.奥美拉唑治疗胃食管反流病疗程需要多久？

24.治疗胃食管反流病时须注意什么？

25.食疗怎样治胃食管反流病？

26.中医治疗胃食管反流病有什么特色？

27.除汤药外中医治疗胃食管反流病还有什么小招？

28.中医是怎么认识胃下垂的？

29.胃下垂为什么引起腹胀？

30.胃下垂的患者日常起居应注意什么？

31.为什么胃镜检查没什么问题，胃疼却很严重？

32.慢性胃炎就是胃里有细菌感染吗？

33.脾胃不和就是胃炎吗？

34.萎缩性胃炎是怎么发生的？

35.萎缩性胃炎会发展成胃癌吗？

36.得了萎缩性胃炎该怎样治疗？

37.糜烂性胃炎和胃溃疡有什么区别？

38.溃疡病通常包括哪些疾病？

39.消化性溃疡的病因有什么？

40.消化性溃疡有什么检查方法？

41.消化性溃疡有什么危害？

42.消化性溃疡会遗传吗？

43.消化性溃疡会癌变吗？

44.为什么消化性溃疡在饥饿时痛？

45.消化性溃疡疼痛，能吃止痛药或解痉药缓解症状吗？

46.幽门螺杆菌与消化性溃疡是什么关系？

47.治疗消化性溃疡的疗程是多久？

48.中医怎样认识消化性溃疡？

49.中医治疗消化性溃疡有什么优势？

50.治疗消化性溃疡中医有什么药膳方？

51.患消化性溃疡能喝牛奶吗？

52.生活中怎样调理能避免消化性溃疡复发？

53.幽门螺杆菌有传染性吗？

54.幽门螺杆菌感染会遗传吗？

55.吸烟、饮酒会加重幽门螺杆菌的感染吗？

56.幽门螺杆菌感染与口腔溃疡有关吗？

57.幽门螺杆菌感染与口臭有关吗？

58.幽门螺杆菌感染与玫瑰痤疮有关吗？

59.幽门螺杆菌的检验方法有哪些？

60.13C‐UBT 的数值越高表示幽门螺杆菌的感染程度越重吗？

61.幽门螺杆菌感染会导致胃癌吗？

62.感染了幽门螺杆菌，一定要把它根除吗？

63.哪些疾病感染了幽门螺杆菌必须根除？

64.西药根除幽门螺杆菌治疗，疗程是多长时间？

65.根除幽门螺杆菌治疗后应多长时间复查？

66.为什么幽门螺杆菌清除干净后，有的人仍会胃疼？

67.幽门螺杆菌已经根除，还会再次感染吗？

68.反复根除幽门螺杆菌治疗失败应该怎么办？

69.吃中药治疗幽门螺杆菌有效吗？

70.治疗幽门螺杆菌期间应该避免食用什么食物和药物？

71.为什么夏季易患急性肠炎？

72.家庭应该常备哪些小药防治急性肠炎？

73.为什么慢性肠炎总是时好时坏？

74.慢性肠炎有哪些食疗方？

75.银杏果可以治肠炎腹泻吗？能多吃吗？

76.大便中带脓血是怎么回事？

77.溃疡性结肠炎是一种什么病？

78.口腔溃疡也是溃疡性结肠炎的表现吗？

79.溃疡性结肠炎会遗传吗？

80.患溃疡性结肠炎有生命危险吗？

81.溃疡性结肠炎会变成结肠癌吗？

82.中医治疗溃疡性结肠炎有什么特点？

83.中药灌肠怎样治疗溃疡性结肠炎？

84.溃疡性结肠炎都是“肠道湿热”吗？

85.为什么脾肾两虚会导致溃疡性结肠炎？

86.中药用活血药治疗溃疡性结肠炎不会加重便血吗？

87.溃疡性结肠炎患者何时才能停药？

88.溃疡性结肠炎什么情况下考虑手术治疗？

89.溃疡性结肠炎患者怎样调理饮食？

90.我为什么一紧张或生气就腹痛腹泻？

91.有的人腹泻，有的人便秘，为什么都属肠易激综合征？

92.确诊肠易激综合征需要做哪些检查？

93.肠易激综合征会遗传吗？

94.肠易激综合征的危害严重吗？

95.为什么中青年人更易患肠易激综合征？

96.为什么有的腹痛腹泻医生说是焦虑造成的？

97.肠易激综合征与中医的“肝”、“脾”、“肾”有什么关系？

98.抗抑郁药能治疗肠易激综合征吗？

99.中医怎样治疗肠易激综合征？

100.针灸能治疗肠易激综合征吗？

101.肠易激综合征患者饮食应注意什么？

102.心理调整对治疗肠易激综合征有影响吗？

103.慢性便秘需要做哪些检查？

104.中医是如何治疗慢性便秘的？

105.中医如何治疗小儿慢性便秘？

106.慢性便秘老人如何选用缓泻剂？

107.胆结石更钟情于男人还是女人？

108.补钙会得胆结石吗？

109.喝浓茶会得胆结石吗？

110.胆结石会遗传吗？

111.经常不吃早饭的人，更容易得胆结石吗？

112.胆结石也会导致黄疸吗？

113.胆结石病人不能吃鸡蛋吗，怎样兼顾营养呢？

114.得了胆结石还能喝酒吗？

115.胆结石怎么是“五彩斑斓”的呢？

116.听说中药排石很神奇，真的吗？

117.得了胆结石能不做手术吗？

118.胆囊炎和胆结石是一对“孪生兄弟”吗？

119.瘦人和胖人谁更容易得胆囊结石？

120.中医认为痰湿体质的人易得胆囊炎吗？

121.照B 超查出胆囊炎，并没有感觉，该怎么办呢？

122.既有胃炎又有胆囊炎，到底是哪个在作痛？

123.胆囊炎患者应该选择喝红茶还是绿茶？

124.得了胆囊炎只能吃素吗？

125.慢性胆囊炎会传染吗？

126.为什么有人吃消炎利胆的中药会拉肚子呢？

127.胆囊炎如何用中药控制？

128.胆囊炎病人日常怎样保养？

129.胆囊炎一定要手术吗？

130.胆囊炎手术后饮食怎样调理？

131.脂肪肝需做什么检查？

132.患有脂肪肝但没有不适，需要治疗吗？

133.为什么脂肪肝患者越来越多？

134.脂肪性肝炎有传染性吗？

135.肝区痛是脂肪肝的表现吗？

136.脂肪肝一定会血脂高吗？

137.患脂肪肝是胖子的专利吗？

138.脂肪肝病人能多吃糖吗？

139.脂肪肝病人经常口苦是肝火旺吗？

140.为什么脂肪肝患者要戒酒？

141.脂肪肝患者总是“乏力”，需要吃补药吗？

142.得了脂肪肝，中医大夫为什么说是“肾虚”呢？

143.脂肪肝患者有人腹泻有人便秘，都是脾虚吗？

144.肥胖的脂肪肝患者，该怎样减肥呢？

145.脂肪肝能治好吗？

146.有“保肝健肝”药保驾，脂肪肝患者还用控制饮食吗？

147.慢性传染性肝炎有哪些？

148.肝炎都具有传染性吗？

149.吃药也会得肝炎吗？

150.同事中有乙肝患者，该怎么办？

151.查体发现得了乙肝，怎么治疗？

152.黄疸和肝炎是什么关系？

153.转氨酶升高就是得了传染性肝炎吗？

154.什么是肝功能，都有哪些指标？

155.什么是大三阳和小三阳？

156.大三阳转小三阳是表示病情好转吗？

157.乙肝病人都有湿热吗？

158.为什么得了肝炎后总爱生气发脾气？

159.“阳黄”、“阴黄”是怎么回事？

160.乙肝疫苗怎样接种，能维持多长时间？

161.乙肝和丙肝能治愈吗？

162.老人说肝病是“富贵病”，怎么进行调养呢？

163.肝炎患者需要绝对卧床吗？

164.慢性肝炎患者怎样调整情绪？

165.慢性肝炎患者饮食应注意什么？

166.得了肝硬化要警惕哪些问题？

167.肝硬化患者怎么吃了鸡鸭鱼肉就容易犯糊涂？

168.便秘为什么会导致肝硬化病人头脑不清？

169.肝硬化会导致贫血吗？

170.肝硬化的病人为什么会牙龈出血？

171.肝硬化腹水的病人肚子里都是水为什么还叫口渴？

172.从外在表现能看到肝硬化患者的哪些蛛丝马迹？

173.得了药物性肝损伤，现在还能吃药吗？

174.肝硬化能逆转吗？

175.肝硬化会癌变吗？

176.肝硬化患者应该如何过冬？

177.喝酒能导致胰腺炎吗？

178.胆囊结石与胰腺炎有关系吗？

179.暴饮暴食是怎样诱发胰腺炎的？

180.为什么说血脂高可以导致胰腺炎？

181.突然肚子疼，会是胰腺炎吗？

182.为什么有的老人患胰腺炎肚子不疼呢？

183.怎样才能知道自己患急性胰腺炎呢？

184.血糖高，为什么大夫说是胰腺炎引起的？

185.急性胰腺炎可怕吗，会有生命危险吗？

186.胰腺炎有慢性的吗？

187.胰腺炎缓解后饮食应该注意什么？

188.急性胰腺炎治好后会再复发吗？

189.中医治疗胰腺炎有什么特色？

190.什么是消化道出血？

191.怎么能知道发生消化道出血了？

192.为什么要小心消化道出血？

193.如果发现自己或家人消化道出血怎么办？

194.消化道出血危险吗？

195.为什么有时医生找不到消化道出血的原因？

196.为什么现在心脏病人消化道出血发生率增加？

197.中医怎样治疗消化道出血？

198.头发烧成灰能止血，是真的吗？

199.大黄是泻药，怎么能用来止血呢？

200.消化道出血止住后该怎么调理呢？

201.出血后恢复期间怎么食补？

202.血虚证有哪些表现，什么食物可以补血？

203.消化道恶性肿瘤有特殊表现吗？

204.为什么老年人要注意观察大便颜色？

205.为什么体重突然下降是消化道肿瘤的危险信号？

206.为什么说吞咽困难是食道恶性肿瘤的信号？

207.为什么说辛辣、油腻食物是结肠的天敌？

208.中医“怒伤肝、思伤脾”与肿瘤的发生有关吗？

209.消化道的癌前疾病和癌前病变有何区别？

210.为什么说吃的太好易得肠癌？

211.胃息肉会恶变吗，怎样治疗？

212.消化道肿瘤家族史是指肿瘤会遗传吗？

213.消化道肿瘤患者怎样选择中医治疗时机？

214.为什么说肿瘤术后调理脾胃至关重要？

215.肿瘤患者应如何调理脾胃？

第一部分 中医脾胃理论

1.中医的脾胃是怎么回事？

中医认为脾胃主管着人体饮食物的消化与吸收，是维持人体功能活动的重要器官。脾为脏，胃为腑，它俩属于一对互为表里的脏腑；脾胃五行中同属于“土”，脾属阴土，胃属阳土。两者一脏一腑，一阴一阳，协同作用于人体。人自出生之后，饮食水谷之运化，精微物质之吸收、输布，以及气血之生成，皆有赖于脾与胃二脏腑的作用，所以中医概括它们为“脾胃为后天之本，气血生化之源”。中医学中胃的位置及生理功能与现代医学中的“胃”基本一致，脾主要是概括人体的消化功能，而没有对应的具体器官，与现代医学中的“脾”更是没有关系。

2.为什么说脾胃为后天之本？

依五行木、火、土、金、水归类，脾胃属土。脾为脏属阴，为阴土；胃为腑属阳，为阳土。我们传统文化认为“土爰稼穑”，就是说凡属土者，都具有长养、变化、生化万物的性质，即所谓“万物生化之母”的性质，世上万物，皆赖土而得以生长。中医具有比类取向的特点，所以说脾胃既属土，也就具备土的特性。

中医将饮食物的消化、吸收过程称作“运化”，在这个过程中，胃为“仓廪之官”，仓廪是粮库的意思，即胃主要负责饮食物的受纳、初步消化和研磨，然后由脾进行进一步消化、吸收而转化成机体有用的精微物质，并将其输送至周身各个脏腑组织中去，以供机体生命活动所需。人自出生以后，生命活动所需要的营养物质和能量，无不为脾胃运化而来，即使“先天之本”的肾，它的功能的正常进行也需要脾胃所濡养。所以说脾胃为后天之本，为精气、津液、气血等精微物质的生化之源。

3.脾和胃的功能是一样的吗？

脾和胃同居于人体的中焦，脾为脏在里，胃为腑在表，它们的功能有同有异，密切联系。两者共同完成水谷的消化吸收过程，同为人体的后天之本，生化之源，这是它们的共同之处。

脾与胃也有其各自的特点。在气机的运行上，脾主升清，胃主降浊。“升”指上升之意，“清”即指水谷之精微，“降”指沉降之意，“浊”即指水谷消化后的糟粕。脾升胃降缺一不可，这之中的斡旋被称为人体气机升降之枢纽，只有气机升降正常，人体的消化功能才能正常运行。从发病特点上，因为脾本身属阴，而湿为阴邪，湿盛容易影响脾的运化功能，所以脾“喜燥恶湿”；因为胃本身属阳，燥为阳邪，燥邪易损伤胃阴，故胃“喜润恶燥”。另外脾还有统摄血液，运化水湿即维持水液代谢等作用，不过脾与胃的最主要作用还是通过各自不同特点，共同完成消化吸收的功能，由于它们的功能密不可分，临床上往往脾胃合称。

4.脾胃不和指的是什么？

脾胃不和是针对前面所述脾胃功能来说的。脾与胃的一纳一运，一升一降，需相互配合，两者之中若有一方失调，必影响对方，进而影响消化吸收的全过程。譬如胃不能收纳腐熟水谷，通俗地说就是吃不下东西，脾去运化什么呢？这样势必影响脾的运化；反之，若脾不健运，吃进去的东西没有及时消化掉，还堆积在胃里，也必然影响胃进一步的收纳腐熟之功能。因为它们之间的密切联系，临床上的疾病常见脾和胃的症状共同出现。所以当脾或胃功能失调，出现了食欲不振、厌食纳呆或食后腹胀、消化不良等症状时，多泛指为脾胃不和。这个说法所包涵的范畴比较广，可以包括因为饮食积滞，气机郁结造成的实证，也可以包括因为脾胃虚弱造成的虚证；可以包括因为胃热内盛的热证，也可以包括中焦虚寒的寒证。其中的不同病机还需要医生根据临床表现具体分析。

5.脾胃虚弱指的是什么？

脾胃虚弱指由于久病损伤了脾胃，或素体脾胃虚弱，脾胃气虚而影响了消化吸收所出现的证候。多见于许多慢性病的病程中，如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、慢性支气管炎、慢性心功能不全、慢性肾炎、贫血等。可以见到食欲下降、饮食减少、脘腹胀满、食后作胀、大便稀溏等症状；除了脾胃方面的表现，还可以有全身症状，如精神疲倦，少气懒言等气虚表现。由于脾胃功能的特点，临床中单纯的脾胃虚弱证较少见到，经常在虚证外还兼见其他表现，可以兼有湿邪内阻、饮食积滞、寒邪凝滞等诸多表现，中医叫虚实夹杂。在这些复杂表现中，虚和实谁为主，谁为次，都有哪些兼证，需要仔细鉴别才能确定，这就是辨证，从而决定着处方用药。

6.脾胃虚寒指的是什么？

脾胃虚寒指由于脾胃阳气虚弱，纳运失司而出现的证候。许多慢性病，尤其是慢性胃肠病患者疾病日久后可以见到。常见中上腹部冷痛、胀满，隐痛且绵绵不绝，按压或热敷后痛减，劳累后疼痛加剧，大便稀溏不成形，严重的可以出现四肢不温等。多是在脾胃虚弱进一步加重后出现，或者与脾胃虚弱并见。虽然都可能表现为怕冷、胃痛，但中医中的“寒”还要分内寒、外寒，由于脾胃虚弱到一定程度，引起体内阳气生成不足的寒症是内寒，属于虚证；由于外界寒气太盛，侵袭机体引起的寒症是外寒，属于实证。这里所指的寒是内寒，由于阳气虚衰不能温养所致，并非感受寒实之邪。

7.脾胃湿热是怎么回事？

脾胃湿热指湿热之邪壅阻在中焦影响消化功能而出现的证候。其原因多样，可以是外感湿热、饮酒无度、嗜食肥甘等外在因素，也可以由于脾胃虚弱，湿阻化热等内因造成。湿和热本来是两种不同的病邪，因此症状表现也由两部分组成，湿证和热证，由于它俩的势力强弱不同，临床症状也有区别，随着病情的进展，有时湿重于热，有时热重于湿，有时湿热并重。总的说来，大多数表现为脘腹胀满或痛，食欲不振，口苦口干，恶心呕吐，疲倦嗜卧，大便或干或溏，面目身黄或伴发热等。虽然湿和热是不同邪气，一旦它俩共同为患，就会具备湿和热裹夹在一起，难解难分的特点。性质也有虚有实，外邪导致的实证多，脾胃虚弱导致的虚证多，也有的是虚实夹杂在一起，虚和实还会相互转化。所以脾胃湿热是较为复杂的一种证候，治疗时也比较棘手，关键是随着湿热的变化随时调整治法方药，要求大夫“眼要准、手要快”。

8.脾胃和肝有什么关系？

肝属木，脾胃属土，木疏土，是它们之间正常的关系。脾主运化，主升清，胃主受纳，主降浊，脾胃为脏腑气机升降之枢纽；肝主疏泄，也是人体气机调畅的关键所在。脾胃的升降、运化，需要肝的疏泄正常，如肝气疏泄调畅，则脾胃升降适度，运化健全，若经常生气或情绪郁闷则肝气失于疏泄，会影响脾胃升降、运化，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”证。反之，脾病亦可及于肝，如脾运失职，血液生成不足，则肝血不足；脾失健运，水湿内停，日久蕴积生热，湿热郁蒸，可使肝胆疏泄不利，而为黄疸。

要强调的是，当脾胃科大夫说你的“肝”有问题，多半指的是肝气的疏泄出了问题，与现代医学的“肝”不是一回事，千万别问“大夫，那您号脉我的肝功能正常吗？”这样风马牛不相及的问题。

9.脾胃和肾有什么关系？

脾胃属土，肾属水，在五行关系上，土克水，脾克肾。

脾胃和肾关系密切，因为肾为人身的先天之本，肾中阴阳为人体阴阳之根本，所以脾胃受纳运化水谷，须借助肾中阳气的温煦；而肾中所藏精气，有赖于脾胃所运之水谷精微的不断补充与化生。如肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳虚衰，致使肾阳受损，则可出现脾肾阳虚的五更泄、水肿症、阳痿滑精等多种病症，这些多属脾肾同病。若肾阴不足必将影响胃阴，胃阴失于滋养、濡润，则发生胃脘灼痛、嘈杂、口干、不欲饮食等胃阴不足表现。肾主水，如肾气不化，水液代谢失常，往往表现为小便不利及中焦痞满。当脾胃病涉及肾的时候，多半是病情迁延日久，较为严重了，治疗也须假以时日，非一日之功矣。

10.肝胃不和都有什么症状？

肝胃不和指由于肝气郁结，横逆犯胃，影响胃气下降出现的证候。肝胃不和大多先有情绪因素，如抑郁不乐或烦躁易怒，导致肝失疏泄，肝气犯胃，而出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆、脘腹满闷等胃气不降甚至反逆向上的表现，同时还伴有肝气不舒的表现，如两胁胀满、胀痛，生气紧张时加重。可以说肝胃不和是肝气郁结为因，胃失和降为果。另外肝为阳脏，肝气郁结易于化火，肝火横克灼伤胃阴，所以有的患者还可以见到胃脘灼痛、反酸嘈杂、口干口苦等肝火犯胃的表现。

11.脾肾两虚有什么表现？

脾肾两虚指脾气衰弱不能升清，出现消化功能障碍，运化功能失常进而影响到肾脏，出现肾脏阴阳衰竭的证候，或者肾脏疾病涉及脾，也可造成脾肾两虚。肾主骨生髓，掌管人体的生殖功能，为人一身阴阳之根本。脾肾两虚，以阳气虚弱为主，属虚证中较为深重者。主要表现为面色
白，精神不振，身寒怕冷，体力下降，腰酸膝冷，阳痿早泄，性欲减退，尿少浮肿，五更泄泻，舌质嫩胖，舌苔白滑，脉沉无力等。

12.脾胃和面色有联系吗？

中医认为脾为后天之本，脾胃功能失调，则气血运化失权，气血化生不足，气血虚就会出现脸色苍白无光泽；另外，脾属土，其色黄，如果脾胃功能失调，气血不足，则不能濡养肌肤，反映在面色上，可出现面色萎黄、枯槁无光泽。

13.脾虚易生“湿”，这个“湿”是什么？

脾主运化就包括运化水谷和运化水湿两方面，运化水谷是主管食物的消化、吸收和运输；运化水湿指的是促进水液吸收、转输、排泄的作用，即脾对水液代谢的调节作用。人体摄入的水液，一方面通过脾的吸收转化布散全身，一方面在脾运化水湿的作用下，将各器官组织代谢后的水液，转输至肾，通过肾的气化作用形成尿液，下输膀胱，排泄于外，从而维持人体水液代谢的平衡。因此，脾运化水湿的功能正常，人体各组织器官既能得到津液的充分濡润，又不致使水湿过多潴留在体内。如果脾虚运化水湿失常，而致体内正常水液代谢停滞，就可引起水肿、痰饮等证。这个“湿”就是湿邪，痰湿、痰饮、水肿一类病邪，它是由内产生的，所以又叫“内湿”，它又可以进一步影响肺、脾、肾等多个脏腑的正常功能。

14.为什么说“思伤脾”、“怒伤肝”？

中医认为，思为脾之志。思考本是人的正常生理活动，倘若思虑太过，甚至空怀妄想，谋虑拂逆，皆可导致气结不行，积聚于中，影响脾气上升运转，造成脾的运化不利就是所谓“思伤脾”。同样，肝气应该疏泄条达为顺，怒为肝之志。如果大怒，则可导致肝气上逆，血随气而上溢，故伤肝。可以见到面赤、气逆，头痛、眩晕，甚则吐血或昏厥卒倒等，故所谓“怒伤肝”。

所以中医养生讲究“恬淡虚无，精神内守”，虽然怒、喜、思、悲、恐都属于人体的正常情绪反应，但不可过极，如果失去控制，任其泛滥，就要产生疾病了。

15.脾胃虚弱该如何调理？

总的调理原则是虚则补之，根据脾胃虚在何处，针对用药。若脾胃气虚，则应健脾益气，和胃渗湿；若脾胃阳虚，则应温运脾阳，和胃止痛；若脾胃阴虚，则应滋养胃阴，和胃润燥。脾胃虚弱的调理，可以从饮食入手。若脾胃气虚的人，宜食用粳米，性平，味甘，能补中益气，红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等均可选用。若脾胃阴虚的人，宜食用梨汁、藕汁、银耳羹等。但当不适症状明显，或自己久调不愈时，可能就不仅仅是食疗能解决的了，应该到医院正规治疗。

16.脾胃虚寒有哪些食补方法？

脾胃虚寒证，食补应选用温性食物进行对证治疗。进食选取辛甘之物，因为辛有发散行气和血之功，具有走散之性，可驱除寒邪，但过用会伤人体正气；甘味可和缓补养，但补益之品多有滋腻之性，有助邪恋邪之弊。辛甘合用，可以扶助人体阳气，有祛寒散邪之功，做到“补中有行，补中有散”，如山药羊肉羹。多进热食，少吃凉菜；烹调时可借助葱、姜、小茴香、桂皮等辛热厚味调料与肉食一起烧制，如牛肉、猪肉、驴肉，均性平，味甘，有益气血、补脾胃、强筋骨的作用；饮食物可多食性味温热的韭菜、茴香、羊肉等，忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性凉食品，忌吃油腻食物。

17.哪些中药容易伤脾胃？

比较黏滞的胶类、矿石类药物，如阿胶；活血化瘀甚至破血药物，如三棱、莪术；还有治疗风湿的药物，及寒性较强的药物一般对脾胃都有一定的伤害。服用以上药物不可过久，而且必须根据药物的特性加以反佐。如是寒性药物较多，则可以加生姜；胶类药物，可以加陈皮、炒白术等健脾理气药物；对攻邪力量较强的药物，多加甘草或大枣，调和药性，减少毒性。有伤脾胃的药物，当在饭后半小时服用。

18.治疗脾胃病的中药应在餐前还是餐后服？

餐前服药与餐后服药，取决于服用药物的特性、药物治疗的目的及脾胃的功能状况。不同药物在不同时间服用对脾胃是有影响的。餐前服药：病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如治疗肠道疾病，宜在饭前服药；调理脾胃气机的药物也多在餐前服用。餐后服药：病位在上，则应在饭后服药。如治疗胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。另外，具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

19.通过饮食调护脾胃应注意哪些问题？

饮食调摄是保养脾胃的关键，总的原则是“饮食有节，起居有常”。因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。素食为主、荤素搭配。要常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难以消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要适当摄入，不要过食。

另外，食物也有寒、热、温、凉四气及辛、甘、酸、苦、咸五味，不同气味有不同的作用和功效，所以进食不可偏嗜，避免营养成分不够全面，还会造成脏腑阴阳偏胜偏衰，而引起某些疾病的发生，比如夏季人们喜食生冷瓜果，因其性寒凉，可消暑除烦，但如果过食无节制，就会损及脾胃，出现胃脘疼痛、呕吐泄泻等。“五味入五脏”，相对于脾胃来说，甘入脾，即甘味可补脾胃之虚。我们所常见的家常便饭，如大米、白面、白菜、豆腐、萝卜、猪肉、牛肉等等，味甘性平，最养脾胃，不要过于追求奇珍异食，这样的食物性味多偏，如海鲜多寒，熊掌性温，有些已可直接入药，如蛇、鳖之类，这类物质小尝可以，如想长寿养生，奉劝大家首选粗茶淡饭。

20.如何根据不同季节调理脾胃？

春夏养阳，对于脾胃来说有两个层面需要重视：①春夏阳气生发，腠理疏松，出汗多，阳气易外散发泄，所以应注意固护脾胃之阳气，减少出汗，避免阳气耗损；②在调理过程中，充分利用春夏阳气升发的时机，针对虚寒的脾胃病患者，应用健脾补阳药物进行调理，冬病夏治，可增强体质，防止或减轻寒冷季节发病，起到事半功倍的效果。秋冬养阴，对于脾胃来说亦有两个层面需要重视：①秋季燥邪主令，易伤津伤阴，故秋季宜服用生津滋阴之品以防燥邪伤胃，如藕、梨；②冬季寒冷，人们喜食辛辣食物，好饮酒以御寒。辛辣之品易生内热，酒易生湿热，热胜则伤阴，故而冬季饮食应避免损伤脾胃，辛辣厚味不可过食。

第二部分 脾胃病小知识

1.嘴唇干燥是脾胃的原因吗？

大部分嘴唇干燥因为气候干燥或饮水过少引起，通过多饮水或涂抹润唇膏可起到缓解作用。通过以上方法不能解决的，可能与脾胃有关。中医里讲“脾开窍于口”，所以说，脾胃出了问题，就会影响到口唇。而引起嘴唇干燥的原因，较为常见的是脾虚和胃火。先说脾虚，脾胃虚弱之人，脾胃不能濡养滋润口唇，就会引起口唇干裂。再说胃火，不管是过食辛辣油腻引起的实火，还是胃阴不足引起的虚火，都有可能造成胃火上炎口腔，引起嘴唇干燥。需要注意的是，还有一些脾胃以外的因素同样可以引发嘴唇干燥，如肺内有热、肾阴不足。另外体内缺乏维生素B，也可能是嘴唇干燥的元凶。

2.面部起痘和脾胃有关系吗？

面部起痘医学上称为寻常痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。中医学认为，痤疮的生成与脾胃湿热关系密切，凡是平素脾胃虚弱，或饮食不节制损伤脾胃，均可导致脾胃的消化功能失常；如果再加上过饮茶酒、过食油腻鱼腥之品，就会在体内形成湿热，而湿热上行，熏蒸头面，湿热毒邪难散，就会形成痤疮。年轻人为什么容易面部起痘呢，一方面与特殊的生理发育时期有关，另一方面，年轻人大都爱吃辛辣油腻的食物，饮食没有节制，容易造成脾胃湿热，这也是不容忽视的因素。

3.口腔里有甜、咸异味是怎么回事？

正常人的口腔没有异味。但在某些疾病时，就会感到口腔有特殊的怪味。如酸的，甜的，咸的，臭的等等。口甜，指口中自觉有甜味，又称“口甘”。此时即使饮白开水亦觉甜，或甜而带酸。口甜常见于消化系统功能紊乱或糖尿病患者，前者是因为消化系统功能紊乱引起各种消化酶的分泌异常，尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感觉口甜，后者则由于血糖增高，唾液内糖分亦增高，觉得口中发甜。中医认为，口甜多为脾胃功能失常所致。临床上较为多见的是脾胃湿热引起的口甜，一般是因为过食辛辣油腻所致，正所谓鱼生火，肉生痰，这些食物最容易滋生湿热，蕴积于胃，就会出现口甜，同时还可见到口渴、想喝水、食量较大，容易饥饿，或伴有唇舌生疮、便秘等症状。还有一部分人口甜，是由于年老体衰或久病伤及脾胃，气阴两伤，虚热内生所致，表现为口甜口干而饮水不多、气短体倦、不思饮食、腹胀。

口腔咸味多见于慢性咽炎或口腔溃疡患者，也可出现在慢性肾炎，肾功能损害者，唾液多呈咸味。中医认为在酸、苦、甘、辛、咸这五味中，咸味入肾，肾脏疾病会引起肾水上泛，继而引起口腔咸味。此外还与食物的构成，个人味觉习惯，睡眠，口腔卫生等有关。

4.口臭就一定是口腔疾病吗？

首先要明白，口臭并非一种独立的病，而是某种疾病的一个症状。造成口臭的原因并不一定是口腔生病了。口腔邻近部位的慢性疾患，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等也会引起口臭。而全身因素导致口臭的疾病有以下这些：胃炎、胃溃疡、消化不良，可出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋味；严重便秘和肠梗阻常出现粪臭味；糖尿病人会出现烂苹果味等。从中医的角度上讲，口臭往往是脾胃疾病的一个表现。脾胃病引起的胃火旺盛、胃气上逆或是饮食不节、积滞不化、湿热内盛就是很多人口臭的罪魁祸首。

5.口臭就是上火吗？

中医学认为，引起口臭症的原因较复杂，但主要是以胃火为主。有些人本身脾胃功能就比较虚弱，再加上爱吃辛辣油腻，吃进去的东西消化不了，积滞于内，久而久之，就会形成胃火，消化不了的食物形成腐败之气，随胃火上行于口腔，从而形成口臭。但口臭不一定就全是因为上火，也有一部分人是由于胃阴或肾阴不足，阴虚而生内热，虚火上炎，同样可以引起口臭。有的人平时容易生气发怒，这样的人肝气不能舒发，也会“连累”到脾胃气机不通，食物运化不力，胃气上行于口腔，同样也会引起口臭。

6.脾胃与口臭有何关系？

中医理论认为，胃主受纳，脾主运化，简单说就是脾胃有接受、容纳食物并消化食物的功能。脾或胃无论哪一方面功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病证。不论是脾胃虚弱引起的消化功能下降，还是饮食过多出现的消化不良，都造成吃的食物不能消化，糟粕长时间的囤积胃中，并产生胃火，其腐败之气，随胃火上行于口腔，就会形成口臭。对于上述原因造成口臭的患者来说，脾胃的问题才是口臭的根源所在。

7.情绪不好会导致口臭吗？

引起口臭的原因很多，不良的情绪也会导致口臭，这一因素往往被大家所忽视。在心理门诊中有一个常见的现象，不少有心理困扰的初诊病人来诊治时，心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。经过一段时间的治疗，当病人的心理问题有了好转，心境得以改善，口臭也随之明显减轻或消失。关于口臭与情绪的关系，中医学中早有描述。如清代《杂病源流犀烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。现代医学中口臭也被有些学者归类在心身疾病的范围中，认为心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。其机制是忧虑抑郁的情绪很容易伤及脾胃，引起脾胃虚弱，就会出现不思饮食，消化不良，口腔异味等一系列的症状。

8.吃肉多与口臭有关吗？

吃肉多与口臭有关。老百姓常说：鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安，这话是有一定的道理的，对口臭的病人就更有针对性。首先，鱼肉油腻本身就会助火生热，再加上吃得太多，就会进一步伤及脾胃，引起脾胃虚弱，食物消化不了，糟粕发酵、囤积，造成湿热内盛，胃火、胃气上逆口腔就会引起口臭。另外，吃肉太多会引起大便干燥，久而久之形成宿便，会使得肠道堵塞，体内毒素积累，也会产生一定口臭，所以说爱吃肉的口臭患者应当控制饮食，少吃油腻，多吃清淡的食物，比如蔬菜和水果。

9.抽烟与口臭有关吗？

口臭的发生跟我们的日常生活习惯密切相关，如果是烟民，吸烟将会是口臭的重要原因。

烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环，使局部免疫力下降，最终引发口臭等身体疾患。又因为吸烟会污染呼吸道，还会使口腔变得干燥，随着唾液量的减少，口臭也会逐渐加重。此外，吸烟不仅是重要的口臭原因，而且还是各种口腔疾病的诱发因素，包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作，而且吸烟可使牙齿变黄，从而有碍于美观。因此为了健康也为了美观，尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉，则要注意平时的口腔卫生，及时清洁口腔，同时还要多喝水，增加口腔湿度。

10.为什么老人多有口臭？

有些老年人口腔中往往有一股很难闻的臭味，口腔内产生臭味的原因大致有以下几种：

（1）老年人口腔中容易有龋齿、残冠或残根等，食物碎屑附着在这些病变部位，经过口腔中细菌作用，食物残渣发酵后会产生口臭。只要将龋齿、残冠或残根治疗后，口臭就会减轻。

（2）口腔中有牙周疾病，特别是慢性牙周病形成盲袋，产生了慢性溢脓而发出臭味。这时应治疗牙周病，消除盲袋，才能消除口臭。

（3）老年人抵抗力差，口腔中容易发生各种炎症，如急性牙周脓肿等，口腔中会有一些炎性分泌物，也会发生口臭，将这些疾病治愈，炎症消退后口臭也就消失了。

（4）老年人牙周组织产生生理性萎缩，牙齿之间产生缝隙。进食后食物碎屑停留在牙齿缝隙中，经过口腔内细菌发酵后则产生臭味。所以要注意口腔卫生，做到早晚（睡前）刷牙饭后漱口，消除口腔内的食物残渣，就可防止口臭的发生。

（5）消化道疾病。老年人消化功能减退，常有消化不良或消化道反流性疾病，可将胃内存留食物所产生的气味从口中呼出，这也是产生口臭的重要原因。只要将消化道疾病治愈就会消除口臭。

中医理论也认为，老年人随着年龄的增长，脾胃功能会逐渐下降，很多老年人都存在脾胃虚弱的问题，饮食物入胃后的运化能力较年轻人差，而口臭与脾胃的关系密切，老人多有口臭也就不足为奇了。

11.口臭与鼻炎有关吗？

鼻腔疾患会影响口气，当患有过敏性鼻炎、蓄脓症、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲症等疾病时，鼻腔分泌液向后流入鼻咽部，即“鼻漏”现象，引发鼻咽炎，造成鼻咽部分泌物分泌过多且难以排出，从而影响口气。其实在正常情况下，鼻咽部位产生的分泌物，是起润滑黏膜、去除异物以及防止感染的作用，但是当这种分泌物大量蓄积，或者黏度过高时，会附着在鼻咽部，这种分泌物是由大量蛋白质构成，成为口腔中厌氧细菌的“美餐”，帮助它们大量增生繁殖，因此有鼻漏症的患者往往伴有口臭，同时敏感度增加，造成鼻炎。对于鼻炎伴发的口臭，平时可以多喝绿茶、大麦茶、大枣茶、莲藕茶等饮品，改善鼻炎症状，从而有利于口臭治疗。

12.怎样保持口腔卫生，让你的口气芬芳？

（1）刷牙：最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每餐后刷牙，则至少要做到早、晚各刷牙1次。特别强调晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌减少，口腔自洁作用差，如有食物残渣储留，口内微生物更容易滋生繁殖，从而造成龋齿、牙周炎等疾病。同时要注意刷牙质量，刷牙时间以每次3分钟为宜，因刷牙时间过短不足以清除菌斑。竖刷法和横颤竖向移动刷牙法是比较方便合理的刷牙方法。

（2）清洁牙间隙：餐后使用牙线，牙线用于清洁牙缝和牙齿侧壁，是对刷牙的有益补充。使用过牙线的人都知道，第一次使用的时候感到特别费力。因为找不准牙缝，很难把牙线塞到牙缝里，好容易塞了进去又感觉齿缝间堵得难受，而且牙龈很容易出血，这样的感觉易让人对牙线望而却步。为了解决上述问题，最初使用牙线时，要对着镜子多练习几次，至于感觉不舒服，那很可能是本身已经有牙结石了，所以塞进去很困难，可以在养成用牙线的习惯之前先请医生洗一次牙。实际上再紧密的牙缝，牙线也能够轻松地进入。如果牙龈容易出血，那八成是已经有炎症了，更需要做好牙缝的日常清洁。

（3）漱口：漱口能清除掉存留在牙齿的小窝小沟、牙间隙、唇颊沟等处的食物残渣、部分软垢及口内易被含漱力冲落的污物。故漱口应着重在饭后进行。漱口一般用清洁水即可，为了预防口腔疾病的发生，也可根据不同目的，在医生指导下选用不同药物的漱口水漱口。漱口的效果与漱口水量的多少、含漱力量的大小及漱口次数的多少有关。一般情况下，每次用10毫升漱口水，含漱1分钟即可。

13.怎样知道是肝胆湿热还是脾胃湿热导致的口臭？

不管是肝胆湿热，还是脾胃湿热，其罪魁祸首都是湿热二字，所不同者，是湿热蕴结的部位。肝胆湿热的患者，除口臭外还可伴有肝胆病的症状，如胁肋部胀满疼痛，腹胀厌食，口苦，恶心，小便颜色深黄等症状，在过食油腻食物或生气发怒后，症状还可能加重。脾胃湿热的患者，除口臭外还可伴有脾胃病的症状，如上腹部疼痛，胃脘部灼热感，脘腹胀满，口干却不欲饮水或口中黏腻，饥饿却不欲进食，小便色黄，大便干燥等表现。

通过这些口臭以外的其他症状，您就可以区别肝胆湿热还是脾胃湿热。

14.家庭生活中如何预防口臭？

预防口臭，应注意个人的生活习惯，主要有以下几点：

（1）养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。

（2）平时注意保持口腔湿润、勤喝水。

（3）有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙。

（4）积极治疗引起口臭的疾病，如牙周炎、肝炎、胃病等。

（5）吃饭时不要吃得过饱，饱食易引起口臭。

（6）空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。

（7）因食用刺激性食物（如大蒜）引起的口臭，可通过嚼茶叶、口香糖或吃几个大枣的方法来消除。

（8）睡眠时间不宜过长，过多的睡眠易导致口臭。

15.有治疗口臭的中医偏方吗？

中医认为口臭主要是胃火或胃有湿热的表现，常以中药治疗，效果比较良好。儿童可用藿香10克，煎成水剂，供一日量漱口用，一周即可。成人舌红而苔不腻者，服用泻黄散：藿香9克，防风9克，生石膏30克，生甘草4克，焦栀子9克，煎服，每天1剂，7天即可。舌苔腻者可服清胃散：焦栀子10克，生地10克，当归10克，生甘草4克，谷芽、麦芽各9克，生山楂9克，煎服，每日1剂，7日即可。

16.喝茶能除口臭吗？

下面列举了十种茶饮，根据个人情况选择饮用，对防治口臭有一定效果。

（1）石榴茶：取一两只石榴，将石榴子取出榨汁，加入凉开水饮用，每天一剂，对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效，有清热除臭的功能。

（2）茉莉薄荷茶：取5克薄荷和茉莉花，用开水冲泡饮用，每天一剂，分两次冲泡，治疗口臭效果较好，能够芳香除臭。

（3）桂菊茶：取桂花和菊花各6克，然后用开水冲泡，每天一剂分两三次冲泡饮用，该方法适用于胃热上蒸型口臭患者，有芳香清胃的效果。

（4）绿茶：取当年新下绿茶25克冲成浓茶饮用或嚼食茶叶，适用于胃热上蒸型口臭患者，有清除胃热的效果。

（5）荸荠茶：取250克荸荠洗净捣碎用水煎后饮用，或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用，适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。

（6）丝瓜茶：取两条老丝瓜去皮切碎，用文火水煎，每天一剂饮用。有清热解毒，凉血除臭的作用，适合口臭并且便秘的患者服用。

（7）藿香茶：取15克藿香放进沙锅中用水煎煮，每天一剂代茶饮，对于治疗口臭有很好效果，尤其适用于口臭颇重，口中黏腻的患者。

（8）薄荷茶：取10克薄荷，2克绿茶冲泡饮用，每天一剂分次饮用，有辛凉，行滞消积的作用，适合口臭并且有食滞腹胀患者服用。

（9）竹叶茶：取15克鲜竹叶，9克绿茶放进沙锅中用水煎煮，每天一剂分次饮用，有清热解毒，清除口臭的作用，适用于因为湿热、肝郁引发的口臭患者，同时伴随咽喉痛者治疗效果尤其好。

（10）桂花茶：取3克桂花用水煎煮，然后用这煮沸的水冲泡5克红茶，每天一剂，频频含饮。对于治疗脾胃虚弱型口臭有较好效果。

17.祛口臭有什么食疗方法吗？

食疗也是治疗的一种方式，所以食疗同样脱离不了中医辨证论治的精髓。首先，要看这口臭是什么原因造成的，如果由于吃得太多导致消化不良，属于饮食积滞，可以吃些山楂片，喝点大麦茶，或者用焦山楂、焦麦芽煮水喝；如果伴有心烦口渴，大便干结，属于胃火太盛，可以绿豆熬粥，或饮蜂蜜水、梨汁、甘蔗汁、菊花茶等；如果由于脾胃虚寒导致饮食不运化，积滞于内产生口臭，可以用热性食物配合饮食积滞时所用方法，热性食物如牛羊肉、荔枝、橘子、菠萝、桂圆、芒果等水果，烹调时多放葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒等调味品。

以上是导致口臭最常见的几种原因，病情轻通过食疗往往就能解除烦恼了，如果通过食疗仍不能解决问题，就应该到医院请医师帮忙了。

18.为什么会口中反酸？

口中反酸多属于胃食管反流病，这个病还常见到烧心、反流。现代医学认为主要由于食管动力异常或胃和食管的连接处———贲门松弛，造成胃酸反流到食管，严重时反流到口腔，就会感到口中反酸了。中医认为五行和五味对应中，酸味入肝，另外酸水主要是从胃反上来的，所以这个病主要问题发生在肝和胃。此病患者多有心烦、易怒、抑郁等不良情绪，情绪原因主要涉及肝脏，肝失疏泄或肝火犯胃，都可以影响到胃，胃气不降反升而致反酸；除了肝脏影响，脾胃虚弱、胃火内盛等脾胃本身疾病造成胃气上逆，胃失和降也可引起反酸。所以中医治疗反酸主要从肝、胃论治。

19.烧心是有胃火吗？

烧心是指胸骨后烧灼的感觉，有人形容得很形象：“好像一团火在烧”。当然，这把火烧得人很不舒服。那么火是从哪儿来的呢？饮食上过食肥甘厚腻，饮食不化，积滞在内，化为内热，造成胃火炽盛可引起烧心；胃火内盛，灼伤胃阴或病久伤阴，胃中阴津不足，阳气相对过剩，造成虚火上炎也可引起烧心。所以“胃火”引起的烧心要分清是实火还是虚火，当然，并不是只有胃火可引起烧心，其他脏腑的问题，如肝郁、肝火、肾虚等也同样会烧心，需要结合其他临床表现来确定。

20.反酸烧心与情绪有关吗？

经常有患者反映在紧张、大怒后反酸发作或加重的，研究显示，长期抑郁、焦虑和有沉重生活压力的人易患本病；劳累、精神紧张、生气都与反酸烧心的关系较大。中医认为，反酸烧心主要责之于肝，经常的烦躁恼怒、郁闷不乐可以使肝郁不舒，造成肝失疏泄；或者进一步郁而化火，造成肝火犯胃，导致脾胃气机失调，胃气上逆，浊气不降，胃火内盛而产生反酸烧心症状。

21.反酸烧心与胖瘦有关吗？

现代研究显示，反酸烧心作为胃食管反流病的主要症状，其发生与过度肥胖有密切关系，肥胖患者的发病率明显高于普通人群。胃食管反流病本身就是由于食管、胃的动力异常，排空产生障碍，胃内容物反流到食管中产生的。由于肥胖者的腹内压偏高，尤其在进餐后，腹内压过高，更容易造成胃排空障碍，胃内容物反流入食管，进入口腔会感到反酸，胃液损伤食管黏膜会感到烧心。

22.垫高枕头睡觉真的能抗反酸吗？

抗反酸需要抬高床头，但不是垫高枕头。我们知道反酸的发生与胃内容物的逆流入食道有关，尤其在平卧休息时，食道和胃基本处于一个平面上，胃液不能像站立时借助重力的作用向下流进入肠道，因此反流的发生几率更高、发生时间更长。如果抬高床头约15～20厘米，可以帮助胃液向下流。但这里的抬高床头，指的是将上半身整体抬高，比如使用可以调整角度的床，简易的方法可以在一头的床脚垫一块砖头，或将一块泡沫板削成楔形垫在上半身下面。切勿误以为是垫高枕头。

23.吃西瓜能败胃火治烧心吗？

西瓜味甘性寒，能清热生津，药食同源。是夏季解暑除烦，止渴利咽的一味良药。对于胃热炽盛或胃阴不足的烧心患者，可起到一定作用。但对于烧心患者，西瓜也不宜多食，因为它除了能清热外，还味道甘甜，而进甜食过多，可以诱发胃酸分泌过多，加重反流。这样不但不能治疗反流，反而事与愿违了。所以我们在进行食疗、养生保健时，选择用药一定要权衡利弊，全面考虑食物、药物的特性，根据自己的具体情况进行选择，切勿片面教条地用药，犯了以管窥豹的错误。

24.什么是五味，过食五味会引起胃病吗？

五味就是我们日常生活中常碰到的五种味道，包括酸、苦、甘、辛、咸。虽然不是每种味道都很好吃，但缺了它们，我们的饮食世界将变得寡淡无味，五味俱全才能让我们体会生活的多姿多彩。但五味又不可过极，一旦过极就从正常转化为异常。无论哪种味道过度食用，都会对胃造成一定刺激，过酸、过甜可以造成反酸、烧心；过于辛辣可以造成胃火炽盛，出现胃痛、胃胀等；过于苦咸可以伤及脾胃正气，造成脾胃虚弱，食少纳呆等。日常生活中常见有人爱吃甜食或嗜食辛辣，一定要注意饮食有度，不要为了满足一时口腹之欲而对脾胃造成伤害，甚至形成胃病，到时后悔晚矣。

25.中医认为什么体质的人饮酒易诱发胃病？

中医认为酒性温味辛，能散寒、活血、通经络。在寒冷季节或体力劳动后，人们都喜欢喝上几口，既御寒又解乏。但凡事都有利有弊，酒性温，也易于生痰积热，痰湿体质的人饮酒易损伤脾胃，这样的人体形多肥胖，口中发粘，不想喝水，容易出汗，胸闷，痰多，容易困倦，懒动、嗜睡、喜食肥甘甜黏，大便多溏稀不成形，苔滑腻或白腻，舌边常有成排齿印。痰湿体质的人素体脾虚，运化不力，如饮酒过多，会加重痰湿内阻，进一步影响消化功能，产生腹胀、腹泻、进食无味、食欲不振等症状。另外热盛体质的人饮酒后也易诱发胃病，这样的人本就急躁易怒，口干口渴，大便易干，甚至反酸烧心，喝酒后无异于火上浇油，加重原有的热盛症状，表现为胃痛、胃胀、恶心反酸、口干口臭等。

不过无论是什么体质的人，都不宜大量长期饮酒，这对胃肠都是一个不良刺激，久之伤害胃肠功能，同时加重肝脏负担，甚至造成酒精肝、肝硬化，形成严重后果。

26.常吃甜食会得胃病吗？

甜食在中医五味中属甘，对应于脾。适当的进食甜食，可以起到补益脾气的作用，大部分补脾胃的药物都是味甘的，如黄芪、山药、甘草，他们具有补中益气的作用，也有许多药物是药食同源的，大家可能更熟悉，如扁豆、大枣、饴糖、蜂蜜，能起到甘温益气，缓急和中的作用。脾虚的人吃上述药物对身体有好处。但同样是甘味，还有一个说法是“甘能使人中满”，就是说甘甜的东西吃多了，可以使人中气壅滞，气机通降出问题，出现腹胀、满闷、食欲下降的表现。尤其脾虚的人，本身运化能力就弱，无节制的补益就成为“壅补”，不能为人体所用。所以不要以为甜食可以补脾就尽情食用，喜甜食的人更不要以此为借口，记得物极必反哟！

现代医学认为甜食可使胃酸分泌增加，所以可能诱发反酸、烧心、胃痛等不适，糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病的患者均不宜食用。

27.胃病患者为什么不能常喝咖啡？

相信经常看胃病的人都有个经验，就是医生一定会嘱咐，刺激性食物不要吃，包括：酒、辣椒、咖啡、茶、碳酸饮料等。咖啡之所以名列其中，就是因其中的单宁酸会刺激胃酸分泌，咖啡中含有的咖啡因对胃有一定的刺激，可以损伤胃黏膜屏障，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡，糜烂性食道炎和胃食管反流病。所以饮用咖啡时不宜太浓，以免引起胃病。如果是消化疾病急性期的患者一定要避免。恢复健康之后，如果偶尔饮用咖啡，也最好是在饭后，避免空腹喝咖啡。

28.吸烟会引起胃病吗？

吸烟对肺的危害，已成为常识，但吞云吐雾对胃部的影响，恐怕就鲜有人知了。吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于反流入胃，破坏胃黏膜；并且还可促使胃酸分泌增多；部分烟雾会随吸烟动作进入胃部，尼古丁直接刺激胃黏膜，使得黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧的症状，形成胃部溃疡，进而导致糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等。据研究发现，吸烟能增加胃病的发病率，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍，还会降低胃病的治愈率并容易引起复发。

29.为什么经常熬夜会得胃病？

经常熬夜会使你与胃病结伴，研究证明，经常上夜班、彻夜狂欢、长途旅行和熬夜学习的人很容易因为睡眠不足而引发胃病。这种不良的生活习惯易导致胃酸分泌失调，人体生物钟紊乱，久而久之胃病就会找上门，所以建议晚上11点前睡觉。经常熬夜的人，中医认为易导致阴虚火旺，胃为阳土，喜润恶燥，胃阴不足，导致胃所容受的食物没有足够的津液腐熟，消化，从而出现食后嘈杂、胀满，胃隐痛，进食减少等不适。

30.脾胃虚寒的人季节变换时更容易发病吗？

秋冬或冬春季节变换时是胃病的高发季节，尤其是脾胃虚寒的患者，更容易在此时发病。这是为什么呢？首先，脾胃虚寒的患者都有脾气虚弱，人体的卫外之气均来源于脾的运化，脾气不足使得人体的抵抗力下降，外来邪气容易内侵；另外这类患者内寒较盛，秋季来临，寒气日盛，或初春时乍暖还寒，内外寒气相合而发病。重要的是这个季节气温不稳定，忽冷忽热或早晚温差大，脾胃虚寒的患者难以适应这样骤升骤降的变化，所以严冬酷暑时不发病的患者，反而在此时易犯胃病了。

31.夏天“暑湿”会伤脾胃吗？

夏天到了三伏，像蒸桑拿一样，脾胃最易受伤，许多人感到发热心烦、恶心口渴，食欲减退，周身困乏，大便不爽等表现，这都是“暑湿”之邪惹的祸。进入三伏，中医说就是进入长夏季节了，这时暑湿当道。暑湿包含两种邪气，一种是暑，简单说就是夏天的火热之邪，暑可致腠理开泄而多汗，易伤气阴；另一种是湿，湿邪困脾，易伤脾阳。暑湿之邪相合为患，如油裹面，难解难分，使脾胃的气阴受损，或脾阳虚弱，造成脾胃运化能力减弱。

32.中医说思伤脾，这会引起胃病吗？

中医认为，在人体的五脏六腑中脾脏是主思的，《内经》中曾说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，又脾“在志为思”，正常思考在脾的功能范畴之内，但多思多虑就会耗伤气血，还可使气机郁结，所以一直以来，有“忧思伤脾”的说法。但是脾伤了会引起胃病吗？

脾与胃存在着不同于一般脏腑的密切关系。脾与胃，一脏一腑，胃归六腑，脾归五脏。中医讲脾主运化，胃主受纳，两种功能共同协作，才能保证正常的消化吸收。脾或胃无论哪一方面功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病证。中医常以“脾胃”来概括消化系统，中医的脾胃病，常见于现代医学的胃肠道疾病。由此可见，思伤脾，同样也伤胃。

33.早饱、恶心、呃逆、嗳气、呕吐都是哪里出毛病了？

许多人有早饱、恶心、呃逆、嗳气、呕吐等一系列上腹部不适的症状，生活受到很大影响，经过胃肠镜检查、抽血化验、做B超、拍X光片等多方检查都没有发现器质性病变。究竟是哪里出了毛病？

有可能是得了功能性消化不良。功能性消化不良是一类临床上常见的消化系疾病。目前病因不清，可能与精神因素和应激因素有关，尽管患者朋友有很多非常难受的症状，但是内镜等理化检查不会发现局部器质性病变。在临床表现上除了上述持续反复发作的上腹不适外，可能还会伴有不安、焦虑、抑郁、失眠等。在治疗方面，首先养成良好的生活习惯。注意饮食及生活规律，不吸烟，不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料，也可以对症的服用一些抗焦虑、促进胃肠动力或抑酸保护胃黏膜的药物，但一定要是在医生的指导下服用，切不可随便乱用药呀。

中医药在这方面具有较好改善作用，不可小觑。中医理论中，胃为六腑之一，又为“水谷之海”，胃气主降，以通为用，以降为和，若胃失和降，则胃气上逆而出现呃逆，恶心呕吐，食欲不振等症状。医生再根据患者的伴随症状辨证论治，予以和胃降逆、理气和胃、疏肝和胃、养阴和胃等个体化治疗，会有意想不到的收获。

34.常吃干果会引起消化不良吗？

干果营养丰富，对身体非常有好处，所以有的朋友为了身体好，就把干果当饭吃，结果反而出现了恶心，食欲下降，腹胀，甚至腹泻等不适症状。干果中含有丰富的维生素和矿物质，少量食用对人身体有很多的益处，但因为多数的干果中含有丰富的油脂，过多的食用会滋腻碍胃，影响脾胃的正常运化功能，反而会出现恶心、饱胀等消化不良的感觉。另外因为含有丰富的油脂，干果还具有润肠通便的作用，对于脾胃虚弱，大便稀溏的朋友消化不良的症状会尤为明显。还需注意的是对于血脂异常或糖尿病的患者就更不能多吃了。

35.一到夏天就变得食欲差该怎么办？

很多人，特别是老人、小孩，一到了夏天食欲就变得很差，什么也不想吃，但过了夏天，随着天气逐渐变得凉爽症状就会好转，其实这主要与夏季的气候有关。

夏季天气炎热多雨，湿气弥漫，湿热之邪最易困脾，影响脾的运化功能，加之老人脾胃虚弱，小孩脾胃未实，故出现食欲差，四肢酸懒，困倦等症状，中医称为“苦夏”。苦夏的产生除了与气候有关外，还与个人的脾胃功能不足有关，平时湿热体质及脾胃虚弱的人格外容易发病。

如何让苦夏不“苦”呢？是从自我调节和自我保健入手。如在饮食方面，夏季膳食要尽可能多样化。从夏天最常用的粥来说，常喝绿豆粥、荷叶粥，可起解热毒、止烦渴的作用；而薄荷百合粥、菊花粥等，则对夏季风热感冒者较适宜。至于菜肴，一些营养丰富、新鲜味美的凉拌菜，调味时稍稍加些蒜泥、姜末、食醋及辛辣调味品，既可增强食欲，又能预防肠道传染病。半小时至1小时的午睡，快速恢复体力。做健美操、游泳、跑步、跳舞等，可以提高身体素质，改善内分泌和新陈代谢，对调节自主神经和体温都大有裨益。还有就是不要贪凉，室内温度绝对不能过低，而冰冻食物也不宜多吃。否则非但不能缓解苦夏的症状，还有可能加重。

36.经常拉肚子是消化不良吗？

消化不良时会出现拉肚子的症状，多与脾虚运化不力有关，表现为大便稀溏或不成形，每日多次大便，不伴有脓血便。但是除了消化不良外还有很多疾病也会引起经常拉肚子。如：溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性菌痢、肠结核等消化系疾病均会有慢性腹泻症状，另外肝胆胰的某些疾病也会引起慢性腹泻，还有一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进症，糖尿病胃肠功能紊乱的也会慢性腹泻。其他如类癌综合征、甲状腺髓样癌、部分肠梗阻、憩室炎等也会有经常拉肚子。所以经常拉肚子的朋友一定要到医院诊治，除外器质性病变。

37.为什么吃完就睡后经常胃不舒服？

有的朋友经常吃完饭就睡觉，或者不睡觉也喜欢到床上躺着休息，但起来后常常会觉得胃胀不适，甚则恶心欲吐，产生这种情况和吃完就睡的不良生活习惯有很大的关系。吃完饭后，胃肠需要蠕动，通过胃的研磨，将食物变成细小的颗粒推进到小肠，小肠吸收营养成分，分布到身体的各处，而吃完就睡，胃肠道也休息了，使得食物的消化吸收延缓或停滞，故而会消化不良。另外，脾胃的消化吸收需要血液的供应，中医认为卧则血藏于肝，那么脾胃的血供会受到影响，运化功能就会下降，有时索性就罢工了。特别是脾胃功能弱的朋友，原本脾胃功能就比常人差，若是吃完就睡，消化能力会更差，进而又影响脾胃功能，成为恶性循环了。所以吃完饭坐着休息一会，或慢慢地散步走走，正如老话所说“饭后百步走，能活九十九”。

38.吃完饭后就犯困是得了什么病吗？

从常理来说，吃完饭，身体得到了能量的补充，人应该精神百倍，神清气爽，但有人反而会容易觉得困倦。中医认为“脾主升清”，也就是脾把水谷精微等营养物质吸收和输送至心肺，通过心肺的作用把气血、营养输送到全身。因为得到了营养物质的滋养，人会神清气爽，精力充沛。但是脾虚的患者，大量的血液聚于脾胃帮助消化食物，因为脾胃功能弱，而不能及时把营养物质输送到全身各处，中医称为“清阳不升”，特别是大脑因为得不到“清阳”而表现为犯困，全身也会有疲乏的感觉。对于这种情况，除外吃完饭后适当散步帮助食物的消化，平时还可以多吃些山药粥、薏米粥、茯苓饼，莲子粥等健脾食物。另外还要注意每餐不要吃得过饱，使胃肠负担过重。

39.明明晚上休息的很好，为什么还是感觉疲倦、精力下降？

有的人晚上感觉睡得很好，但不知为什么醒来后总是觉得疲倦，精力不足，就像没睡一样，人也迷迷糊糊的，究竟是怎么回事呢？

这种情况主要见于两类人群。一种是脾虚之人，中医认为“脾主四肢肌肉”，“脾主升清”，脾气健旺，则精力充沛，肢体健壮，活动自如，反之脾气亏虚，清阳不升，肢体肌肉得不到濡养，就会疲倦，精力下降。这样的人表现总是感觉睡不醒，周身乏力，口淡无味，精神也处于一种怠惰的状态，仿佛什么事也让他提不起精神，口味上喜欢吃辛辣刺激、味重的东西。另一种是由于工作生活压力大，学生要备考、职位要升迁等等，劳心劳神过度，损耗心气心血，从五行来说心属火，脾胃属土，因火生土，故心为母脏，脾为子脏，心气虚了，作为“儿子”的脾也会被殃及，而逐渐导致脾虚。这类朋友除会出现疲乏无力外，有时睡眠时还会多梦。

所以应该自身调理，缓解压力，工作上劳逸结合，防止透支体力；另外别想事太多，如果不能像高僧一样参透世事，那就“难得糊涂”也好，这样精神亦会好转，所以抛开不愉快的事，放松身心，适量的运动吧，拥有一个好身体。

40.一家人胃都不好，是父母遗传给孩子的吗？

孩子禀受父母先天之精气而成，所以父母的身体状况，会影响孩子，但这不是绝对的，更多的时候与后天的生活习惯有关，很多的消化系疾病具有家族聚集的倾向，这与一家人共同的生活习惯有很大的关系。父母是孩子的第一任老师，是孩子最好的榜样，所以无论父母好坏的习惯，在孩子的身上均可以看到影子。举例来说，幽门螺杆菌感染往往具有家族聚集的倾向，这就是与共餐制、生食不洁食物、共用牙具等饮食生活习惯有关；再比如说，有的父母喜欢吃辛辣刺激食物，孩子也会跟着喜欢吃，那么父母会有胃热的疾患，孩子也会有。所以一家人胃都不好，更多的时候是与共同的不良生活习惯有关的，全家人互相监督，共同改掉不良的习惯，共同拥有好胃吧。

41.消化不良仅仅是脾胃出问题了吗？

从症状看消化不良虽最终表现在脾胃出了问题，但从病因来讲有时是因为其他的脏器出了问题而引起了脾胃功能的下降，临床上表现为消化不良。从中医来讲肝肾与脾胃具有密切的关系。肝五行属木，具有主疏泄的作用，调理人的气机，可以帮助脾胃的运化，当生气着急或心情郁闷的时候，肝气郁滞，疏泄失常，脾胃运化无力，饮食积留于脾胃而出现饱胀，恶心呕吐等症状，所以在治疗时要疏肝健脾。肾为先天之本，肾阳温养全身，脾主运化的功能，需要肾阳的温煦作用才能完成，老年朋友肾阳亏虚，导致脾运不足，而致大便稀溏，甚则大便中有未消化的食物，在治疗时自然是要温肾暖脾。所以中医讲究整体观及辨证论治，消化不良时不仅仅考虑脾胃的问题，而是要根据每个患者自身不同的情况及所累及的脏腑而辨证施治，选择个体化的治疗方案。从现代医学角度来看，许多消化系统以外的疾病也可以引起消化不良，如感冒、肺炎、冠心病、慢喘支、慢性肾功不全等疾病。

42.更年期女性为什么经常消化不良？

更年期女性经常会出现早饱、恶心呕吐、胃胀、腹胀、腹泻等消化不良症状，这主要与更年期女性的生理变化有关，由于女性这时期的脏腑功能发生变化，相应地影响了脾胃功能。举例子来说，做饭时需要有锅和火，脾胃就像锅一样，里面盛放着食物，而肾阳就像锅下的火一样，更年期后肾气亏虚，肾阳不足，就是锅下的火力越来越弱，那么锅内的饭很难做熟了，也就是因为肾阳的不足，脾胃不能很好的消化吸收食物，就会出现饱胀、嗳气、腹胀、腹泻等消化不良的症状；另外更年期女性，因为激素水平的变化，情绪焦躁，悲伤欲哭，肝气郁滞，会影响脾胃的消化吸收；再者肝肾同源，肾气亏虚，肝血不足，疏泄失常，也会影响脾胃运化，而导致消化不良。

43.吃山楂就一定能治疗消化不良吗？

小时候父母经常会给个大山楂丸吃，说是能够促进消化，还有老北京的冰糖葫芦，也是用山楂做的，可以治疗消化不良，山楂真的是万能药吗，对所有的消化不良都管用吗？答案是否定的。

消化不良的表现多种多样，病因也各不相同，有人因为过量食用油腻肉食，有人因为过量食用米面薯芋，有人因生气郁闷。山楂具有消食化积，行气散瘀的作用，尤为消化油腻肉食积滞之要药，凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹胀便溏者，单用山楂煎服有效；但若食积兼肝郁气滞严重者需与莱菔子、神曲、青皮、枳实等同用方能起效。其他许多消食药，如麦芽和谷芽，擅长消米面薯芋食滞及脾虚食少；莱菔子擅长行气消胀；葛花善消酒积；鸡内金具有较强的消食化积作用，广泛用于米面薯芋肉食等各种食滞症，并且尚有健脾之功效，用于小儿疳积疗效甚好。所以对于消化不良应该根据每个患者不同的情况而辨证治疗，切不可全都用山楂。

44.醪糟能养胃吗？

醪糟是以蒸熟的糯米或大米为原料，经加入发酵剂（酒曲）发酵而成的一种食品，风味独特。据分析，醪糟中除了富含碳水化合物外，还有多种氨基酸、脂肪、维生素、钙、磷、铁和有机酸等人体不可缺少的成分。糯米作为一味中药味甘性温，入脾肾肺经，具有温胃健脾、益气止泻、生津止汗的作用。做成醪糟汤圆后，不仅增强了其补益功能，还增加了活血通络的作用：如对慢性萎缩性胃炎和消化不良者有促进胃液分泌，增加食欲，帮助消化的作用；对慢性关节炎患者有助于活血通络止痛；对大病初愈，身体虚弱、贫血、手术恢复期的病人，可起到辅助治疗作用。特别适合虚弱的人或者生完孩子的女性吃。

醪糟汤圆虽然味美可口，因性甘温，对于内火较重的人不适宜，对于老人、小孩等脾胃虚弱的人不宜多吃；患有肝病（急、慢性肝炎，肝硬化等）则不宜喝醪糟，因酒精对肝细胞有直接刺激作用，对病情不利；另外，糯米有一定的收敛作用，如吃糯米导致便秘，可以喝点萝卜汤化解。醪糟食用时加糖较多，糖尿病、胃食管反流病患者不宜食。

45.面食是比米饭更养胃吗？

常听说胃不好的人要吃面食，面食可以养胃，面食真的比米饭更养胃吗？

面食是用面粉制成，而面粉则来自小麦。小麦性平，味甘。面食易消化，而且热量高，可多吃。面食还有健脾养胃的作用，对脾胃虚弱者有保健作用。吃面食时，因为易消化，胃酸就分泌得少，胃不致疲劳。不过与大米相比，略显湿滞，所以一般都要碾粉做成面制品或干燥成麦片食用。其养胃生津之力稍差，但益气充形效果却有胜之。另外，面如果经过发酵，其滞气之性就会大为减轻，更助于人体消化。面条虽然没有经过发酵，但由于经过细切水煮，不但不会滞肠胃，还有养胃气的功能。面条里有碱，其面汤是很有营养的。烤过的面食还有养胃的作用，很适合有胃病的朋友食用。吃点干馒头片、干面包片对缓解胃病有好处。中医认为，粳米味甘性平，能补脾养胃，强壮滋养。糯米有暖脾胃、补中益气的功能，可配合治疗胃寒弱、消渴、尿频等。谷芽有健脾消食的功效，有助于治疗食物停滞、食欲减退及消化不良等。米糠能健脾胃、消肿利尿，有助于治疗脚气、水肿、泄泻及维生素B 1
缺乏症。因此，米同样是补脾养胃的上佳选择。而选用面食抑或米饭有时与地域及饮食习惯也有一定关系。

46.香砂和胃丸究竟是怎么和胃的呢？

香砂和胃丸是大名鼎鼎治胃病的中成药，或许您也曾亲自吃过，但香砂和胃丸的庐山真面目为何？究竟是怎么和胃的，又适用于哪种类型的胃病呢，这可能就不如它的名字一样耳熟能详了。

香砂和胃丸由木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱菔子、苍术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参17味中药组成，其中木香、砂仁、厚朴、香附、枳壳理气和胃，山楂、神曲、麦芽、莱菔子消食和胃，苍术、藿香、半夏化湿和胃，而白术、茯苓、甘草、党参则健脾和胃。该方标本兼治，既有理气、消食、祛湿之祛邪，又有参、苓、术、草之四君子汤健脾扶正，组方精准，临床疗效确切，具有健脾开胃，行气化滞之功，对于脾胃虚弱，消化不良引起的食欲不振、脘腹胀痛，吞酸嘈杂，大便不调之症每获良效。无论慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等等，只要病症符合，多可以用到它，但需注意的是服用3天后若症状未见明显缓解一定要及时到医院就诊，除外器质性疾病。

47.哪些小药能治疗消化不良？

随着生活水平的提高，大家对健康越来越关注，很多人家中都准备了家庭小药箱，面对琳琅满目的药品，经常消化不良的朋友又该备些什么小药以备急需呢？下面就简单的介绍几种小药，根据您及家人自身的情况酌情备用吧！

（1）多潘立酮：多潘立酮系胃动力药，能加强食物从胃排空，减轻胃胀，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。

（2）乳酶生：为活肠球菌的干燥制剂，能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，促进消化和止泻，用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。

（3）胰酶（又称胰液素，胰酶素）：在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化，用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。

（4）大山楂丸：具有开胃消食作用，用于食积内停所致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷。

（5）保和丸：用于食滞胃脘证，见有脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呃逆，或大便泄泻，保和丸虽以消导为主，但因药性平和，故以“保和”名之。

（6）加味保和丸：在保和丸的基础上加入了健脾和胃及清热的药物，具有消痰利气、扶脾助胃、开胸快膈、消痞除胀、清热消食作用。

（7）香砂和胃丸：健脾开胃，行气化滞之功，用于脾胃虚弱，消化不良引起的食欲不振、脘腹胀痛、吞酸嘈杂、大便不调。

（8）健脾丸：为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名，小儿消化不良最为常用，此外，还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。

（9）理中丸：温中祛寒，补气健脾作用，适用于脾胃虚寒证，表现为脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润。

48.“健胃消食”能解决所有消化不良的症状吗？

健胃消食主要是针对脾胃虚弱兼有饮食积滞所致的消化不良，但上述病因不是消化不良的全部成因，自然健胃消食也就不能解决所有的问题，对每一位患者运用整体观及辨证论治的理论制定个体化的治疗方案是中医的特色与优势。有人因为心情郁闷，压力大，肝气郁滞，导致脾虚而消化不良，那么治疗时则应疏肝健脾；有人因为肾阳亏虚，致脾土不暖，大便稀溏，那么治疗时自然要温肾健脾；还有人因为感受湿邪，湿邪影响脾胃的运化而消化不良，治疗自然是燥湿运脾方能起效。所以“健脾消食”是治疗消化不良的一个有力武器，但绝不是唯一的武器。

49.坚持体育锻炼能让胃也“动”起来吗？

这里所说的让胃也“动”起来，通常指医生们说的“胃动力”，是指胃排空的能力。胃好比一部“石磨”，不断将食物磨碎，食物与胃液充分混合后，再传送到十二指肠进一步消化，这就是胃的排空过程。一般地说，这个过程需要四小时。胃动力并不是通过运动而获得力量，但适当的体育锻炼对胃肠动力形成良性刺激，确实能增加你的消化功能。中医讲脾主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收，故中医讲的脾的功能就相当于西医讲的消化功能；同时脾主四肢肌肉。适当运动有养胃健脾之功，不仅促进食物的消化吸收，而且能使食欲旺盛、脾胃健运。散步、游泳、太极都是简单有效的运动方法，唯一需要提醒的是，饭后一小时再开始动起来，否则会影响胃的正常工作。

50.为什么胃病要“三分治，七分养”？

人们常说的胃病，一般是指胃炎、消化不良和消化性溃疡病等疾病。无论急慢性胃病，在发作期，都需要系统治疗，使症状迅速缓解，炎症、溃疡尽快恢复。但急性发作后大多数胃病都呈现出慢性持续、反复发作的特征，所以说胃病要“三分治，七分养”，即此阶段的治疗固然重要，但日常调养更不能忽视。这里所说的“养胃”是指尽量减轻胃的负担，减少进食对胃的刺激，包括进餐时保持七、八成饱，尽量少食冷硬、辛辣、油腻、甜食、咖啡、浓茶、粗纤维等刺激性及难消化的食物，这样可能会增加胃酸分泌，加重胃黏膜的损害，不利于胃病的恢复，甚至加重病情。其次是饮食有规律，切忌暴饮暴食，胃有其自己的“生物钟”，你好好对待它，它就会规律运行，你若经常随意调整、摆弄，它也会失去规律，甚至“罢工”。养胃重在持之以恒，胃病患者要注意自己在日常生活中总结规律，哪些适宜自己，哪些不适宜，并坚持按照这个规律生活。

51.为什么中医强调患胃病的人要睡子午觉？

中医特别强调要睡子午觉，胃病患者尤其重要。子午就是子时和午时，半夜12点至1点是子时，中午11点至1点是午时，子午觉是古人睡眠养生法之一。现代研究也发现，夜间0～4点，机体各器官功能降至最低，胃相对来说处于排空的状态，睡眠可以降低基础代谢，减缓胃的运动，进而减少胃液的分泌，减缓患者夜间反酸、烧心等症状。中午12～1点，进餐后的血液汇聚于胃肠，帮助消化，适当的休息可以促进消化吸收。

52.保持心情愉快，有助于保持消化功能正常吗？

答案是肯定的。中医认为肝在五行中属木，脾在五行中属土，脾主运化，也就是主宰我们的消化功能，肝主疏泄，最易受情志影响。如果您容易生气，那肝的疏泄就出现了问题，中医讲木克土，也就是说肝气太旺了，它就要去欺负脾，就会影响脾的运化功能。现代研究也证明：情绪与胃肠功能密切相关。焦虑、抑郁等不良情绪可使胃肠运动受抑制，而出现胃肠动力障碍；或造成胃肠的感觉功能过度敏感。功能性胃肠疾病甚至消化性溃疡现在都归属于心身疾病范畴。所以保持愉快的心情，确实有助于保持良好的消化功能，而长期郁闷甚至烦躁，就会影响消化功能，进而出现消化功能异常。

53.瘦人吃什么都不长肉，怎样能长胖点？

中医认为，消瘦多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生化之源。脾主四肢肌肉，脾胃健，气血盛，则肌肉才能丰腴。有些人属于素体脾虚，那就需要健脾和胃；还有些人平素肝火过旺，情志不遂，肝气犯脾间接的导致了脾的功能下降，进而引起脾虚；还有些人平素暴饮暴食、生冷辛辣不忌，因长期饮食不节导致脾胃虚弱。因此，此类患者一方面在医生的指导下可以服用一些健脾和胃的药物，另一方面还应保持积极乐观的生活态度，改掉不良饮食习惯，增加膳食的摄入量及种类，多吃碳水化合物，当然蛋白质、蔬菜和水果也都不能少，经过一段时间的调理，慢慢就会胖起来。还有中医的膏方治疗，对于此类人群作为长期调理也是不错的选择。

54.小孩总是胃口不好，中医怎么治疗？

孩子胃口不好，总挑食、消化不良、腹胀、便秘、腹泻，甚至容易感冒等现象，多与脾胃有关。中医认为小孩脾胃未臻完善，消化吸收功能不健全，表现出“脾常不足”的生理特点，也就是消化功能弱。在这样的生理基础上，加上小孩对外界的寒暖适应较差，饮食又不知节制，进食过多的烧烤、油炸、黏腻、生冷食物、或以甜饮料、冰凉饮料当水喝，或家长溺爱养成偏食高蛋白饮食，而进食水果、蔬菜少，造成营养不均衡，或因孩子贪玩养成不按时、不规律进食的习惯，长久下来自然造成胃口不好、挑食、容易感冒等症状。如遇到此类患儿，中药调理有独特的优势，根据儿童“阳常有余，阴常不足”的体质特点，结合不同诱因，中医形成一整套调理儿童脾胃的理论和有效方药。我院儿科专家根据小儿的生理特点，精妙组方，研制成多种院内制剂，并做成脐贴，内外同治，更能配合捏脊等中医传统治疗手段，疗效很好。

55.为什么小孩入秋后易腹泻？

宝宝“天天拉肚子、大便像蛋花一样、吃东西没胃口、呕吐、发热，小便很少、光哭不流泪”。如果您的孩子出现了上述症状，妈妈们要警惕宝宝得了“轮状病毒腹泻”，就是大家常说的小儿秋季腹泻。此病若治疗不及时或治疗方法不正确，会导致患儿出现脱水及肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症，更甚者还可合并脑炎、肠出血而危及生命。不少人都以为夏天才是肠胃炎的高发期，但“轮状病毒”其繁殖旺季却在秋天，秋季的温度正好是20℃左右，非常适宜轮状病毒繁殖，因此不少儿童容易在此期间发病。由轮状病毒感染引起的秋季腹泻，多见于3岁以下、尤其是1岁半以内的婴幼儿。这是由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，因此很容易感染此病毒。

56.经常说小孩“停食着凉”是什么意思？

俗话说的“停食着凉”，在中医称为感冒夹滞，也就是胃肠型感冒，它是感冒的一个特殊类型。感冒使小儿呕吐及小肚子疼痛，几乎是每个小儿都得过的病。因为小儿本身胃肠发育尚未健全，相对消化功能有限，但小儿处在生长发育旺盛期，所需营养摄入较多，在日常生活中小儿饮食不能自知节制，稍有超量，消化会发生停滞，消化功能发生障碍称为“停食”。小儿一旦停食，则消化功能因此受损，饮食减少，而且停食后内热聚生，人体抵抗力必然会下降，机体会形成一时的虚弱，免疫功能下降自然容易感受风寒或时令之邪，即中医讲的有内热而易感外寒，这些“邪气”都会导致生病，发生停食着凉。同样由于小儿脏腑娇嫩，感受外邪后最容易引起消化吸收功能不能正常运行。出现饮食衰减，脾胃不和，外感亦能导致脾胃运化迟缓而停滞。综上所述，小儿先停食后感冒，或先外感后影响肠胃消化功能，两者可以互为因果。

57.不同季节怎样调整孩子的饮食？

中医讲春夏养阳，秋冬养阴，这一观点同样适用孩子，在春夏天，由于天气原因人们多爱进食生冷之品，孩子脾胃娇弱，不适合过食生冷饮料，要适当限制以养护孩子的阳气，否则到秋天就会出现腹泻，食欲不振等症。秋冬季节，天气寒冷，人们多爱进食辛温燥热之品，但孩子要适量食用，不宜过食，燥热之品易伤阴、“上火”，从而导致口干、便秘，受凉后易感冒而出现发热、咳嗽等，在秋冬季节更应保护孩子的阴津，如多吃新鲜蔬菜、水果，煮些梨汁、藕汁每天喝1～2杯。

58.家庭中怎样给孩子进行捏脊治疗？

捏脊疗法可以通过刺激人体的督脉，整体地、双向地调节内脏活动，从而防治多种疾病，尤其常用于孩子消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。由于其简便易行，家长在家中就可给孩子进行捏脊治疗。在家中捏脊可以先让宝宝俯卧于床上，背部保持平直、放松。捏脊的人站在宝宝后方，两手的中指、无名指和小指握成半拳状。食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强穴（肛门后上3～5厘米处）向上边推边捏边放，一直推到大椎穴（颈后平肩的骨突部位），算做捏脊一遍，第2、3、4遍仍按前法捏脊，但每捏3下需将背部皮肤向上提一次。再重复第一遍的动作3遍，共7遍。最后用两拇指分别自上而下揉按脊柱两侧3～5次。一般每天或隔天捏一次，每次3～5分钟。一般头几次捏，宝宝会由于疼痛而表示拒绝或哭闹，所以前几次手法一定要轻柔，等宝宝适应了，就可以适当增加手指的力度，等宝宝习惯了，他会自己主动找你来捏。

59.中药泡脚可以调理脾胃吗？

中药泡洗也可以治疗脾胃病，因为足阳明胃经与足太阴脾经的穴位在下肢都有分布。足阳明胃经共有45个穴位，其中15个穴位分布在下肢的前外侧面。腧穴可治疗胃肠等消化系统病症和本经脉所经过部位的病症。例如：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻，鼻衄，牙痛，咽喉肿痛及经脉循行部位疼痛等。足太阴脾经共有21个穴位，其中11个穴位分布在下肢内侧面。本经腧穴可治疗脾、胃等消化系统病症。例如胃脘痛、恶心呕吐、嗳气、腹胀、便溏、黄疸等。配合内服药物进行中药泡脚，可以提高疗效，特别对于一些寒热格拒，不能服用过温热或过寒凉药物的患者及有瘀血的患者（活血药服用后易造成胃部不适），选用中药泡洗，效果明显。同时根据中医全息理论，全身脏器在足部都有相应部位对应，所以中药泡脚不仅可以调理脾胃，对其他脏器疾病也有调理作用。

60.中药泡脚有什么经验方？

（1）脾胃虚寒的胃痛患者可选用附子理中丸加减，如下：

川乌20克、党参20克、白术20克、干姜15克、甘草6克、透骨草15克、丹参30克睡前泡洗。

（2）脾虚气滞的腹胀患者可选用柴胡疏肝散加减，如下：

陈皮10克、柴胡10克、川芎20克、香附25克、枳壳15克、芍药20克、甘草6克、白芷10克睡前泡洗。

（3）气滞血瘀的腹痛患者可选用丹参饮合失笑散加减，如下：

丹参30克、延胡索15克、蒲黄10克、五灵脂10克、桃仁15克、透骨草10克睡前泡洗。

（4）脾胃湿热的反流患者可选用平胃散加减，如下：

厚朴10克、陈皮10克、苍术15克、黄连6克、黄芩15克、六一散15克、半夏10克、透骨草10克睡前泡洗。

（5）老年腹泻患者可选用参苓白术散合四神丸加减，如下：

党参20克、白术20克、山药15克、生薏米20克、补骨脂15克、吴茱萸3克、肉豆蔻15克、五味子6克、川乌头10克、小茴香15克睡前泡洗。

（6）老年便秘患者可选用四君子汤合枳实导滞丸加减，如下：

党参20克、生黄芪20克、白术20克、枳实10克、厚朴10克、肉苁蓉15克、黑芝麻30克、透骨草10克睡前泡洗。

部分患者对中药过敏，可能出现皮肤红肿、瘙痒，另外不要长时间泡洗，每次以半小时为宜。下肢或足部有破溃的患者不适宜泡洗；糖尿病患者因为外周神经对冷热刺激不敏感，容易烫伤，不宜泡洗。中药泡洗药物的选择最好咨询专业的医师。

61.哪些治疗仪可以调理脾胃，家庭中适用吗？

治疗仪有很多种，比如：

（1）红外线照射，适用于脾胃虚寒的患者，可以局部照射疼痛部位，也可以远端取穴照射，或配合针灸照射。但不宜时间过长，属于温热病的患者不宜使用。

（2）中频理疗配合直流电离子导入，适合各类脾胃病患者，根据不同的病因，可以局部选取部位或远端选取部位，配合依据辨证开出的中药处方，使药物更好地通过穴位对身体进行治疗。也可以单纯选用红花水导入，帮助血液循环，以达到调理脾胃功能的目的。

（3）胃肠治疗仪，在胃肠道某一特定区域，能驱动胃肠平滑肌收缩、控制胃肠道基本电节律、调节胃肠动力。胃肠起搏治疗仪工作原理是基于胃肠起搏点的电活动可被外加电流刺激所驱动，使胃肠起搏点电活动产生“跟随效应”，以恢复正常节律，从而达到治疗胃肠功能性疾病的目的。

（4）激光治疗仪，可以缓解局部的炎症，起到消炎止痛的作用。

但上述治疗仪器还需要有专业知识的医生及护士为您制定适合的治疗方案，并由专业人员为您操作。

62.凉茶类饮料适合所有人饮用吗？

中医是个体治疗，一个人吃的治咳嗽管用的方子换给另一个人吃可能反而会加重病情，这就是中医强调的要因病而异，因人体质而异，喝中草药配方的凉茶也一样。根据选用药材的不同，中药之中与清热相关的就可以分为多种类别，如清热解毒类、清热凉血类、清热生津类和清热利湿类等。那么具体到自己更适合哪个品牌的凉茶还是跟所有凉茶都应该绝缘呢，这是由每个人的体质决定的。所以在选择凉茶时要注意分清自己的体质，千万不可随意或过量饮用。如果虚寒体质的人长期饮用清热解毒的凉茶往往会适得其反，伤及脾胃。尤其阳虚之人，容易喝凉茶就拉肚子。那么怎么分清自己的体质呢，可以依靠你平时的症状，平时容易怕冷，对温度较敏感，吃冷的东西容易拉肚子，四肢不温，口味偏淡，面色偏苍白。这就是虚寒体质，这类人不适宜喝凉茶。体质实热的人就怕热，易上火，大便干燥，口苦，面色发红，口舌生疮，口干汗多，喜凉饮，常烦躁，易发火等。这类人适合饮用凉茶，能起到较好的清热降火解毒的作用。寒热错杂体质的人最难区分，以上两种体质的症状都有，喝凉茶时要注意用量不要过度。

63.腹泻就一定是肠炎吗？

我们老百姓一般所说的“肠炎”指的是感染性肠炎，多与细菌及病毒感染相关，需要服用抗生素或抗病毒的药物治疗，但实际上很多的腹泻与细菌及病毒的感染毫无关联。那怎样才能判断呢？方法很简单，只需要化验一下大便就能一目了然，如果大便常规、便培养正常，应该没有感染的情况，多数属于功能性疾病，也就是说是暂时的胃肠功能紊乱了，可以用一些调节肠道菌群的药物，或根据辨证服用一些健脾祛湿止泻的药物；反之如果便常规可见到较多红白细胞，那就要怀疑感染的因素了。当然还有一些非感染性肠病如溃疡性结肠炎、克隆氏病等，大便也可见到红白细胞，这类疾病在发病初期与感染性腹泻的症状很像，往往会被漏诊或误诊，必须进一步通过肠镜的检查才能确诊。

64.腹泻就是因为吃了不干净东西吗？

引起腹泻的原因很多，大致上可以区分为“感染性腹泻”与“非感染性腹泻”两大类。感染性腹泻大多是急性发作，包括肠道病毒、阿米巴原虫、金黄色葡萄球菌等感染引起的腹泻，大多与吃了不干净东西有关系，需用抗生素治疗；但许多慢性腹泻及一部分急性腹泻没有感染的因素，与中毒、情绪影响、肠道运动和吸收功能紊乱、免疫系统疾病、全身疾病如糖尿病等有关，这需要患者到医院检查，由医生给予正确的诊断。更有一些腹泻与乱用抗生素相关，临床上称为抗生素相关性腹泻，是由于大量、不正当应用抗生素导致人体肠道内的正常菌群失调，使得非致病菌在一定条件下转变成致病菌，进而引起了腹泻。故不能一出现腹泻的症状就认为是吃坏东西了，更不能不在医生的指导下乱用抗生素，关键的问题在于诊断清楚病因，对症治疗。

65.为什么贪凉饮冷易致腹泻？

很多人都会在过度贪凉、大量或长期进食生冷饮食后出现腹泻。中医认为贪凉、饮冷就是感受了寒邪，并且寒邪往往与湿邪一起存在，二者共同为患，损伤脾胃，使其功能障碍，从而引起腹泻；此外，寒邪还有一个特点就是“凝滞、收引”，这就类似于热胀冷缩的原理，感受寒邪后，胃肠道随之收引，产生痉挛，导致胃肠道蠕动加快，也容易引起腹泻。如果长期感受寒邪，还会损伤脾的阳气，加重脾胃的运化失常。因此，朋友们不要图一时的痛快而进食生冷，尤其是那些本身体质较弱的人。

66.为什么抗生素既能治疗腹泻又能导致腹泻？

很多人在发生腹泻的时候习惯自己选择抗生素服用。在大多数时候，若使用正确，服药后腹泻可缓解，但若抗生素使用不当或使用时间过长，这时可能会出现腹泻加重的情况。究其原因，是因为在人体肠道内定植了很多微生物，这些微生物大多是能促进食物在消化道内分解吸收的有益菌，同时抑制致病菌的生长，它们在肠道内都有相对固定的比例长期存在，正常肠道菌群之间及它们与宿主之间保持着生态平衡状态维持身体健康。在使用抗生素治疗腹泻的时候，若使用不当，那么在杀死致病菌的同时，也可能会杀死体内这些有益菌，从而破坏了这些细菌在体内的平衡状态，使致病菌迅速生长起来，进而导致了抗生素相关性腹泻。所以，我们要在医师指导下正确使用抗生素，切勿滥用抗生素。

67.为什么有的患者晨起就泻？

很多慢性腹泻的病人，往往在清晨的时候发作，在甜甜的睡梦中被腹痛腹泻惊扰而醒，清晨拂晓前为五更，故名五更泻，又叫鸡鸣泻。五更泻患者多见于年老体弱或先天不足的人，大多属于肾阳不足。中医认为肾是主管二便的，它的一个主要功能就是固摄；此外，人的一身之阳气根本就在于肾，因此，肾阳不足的患者，就可以出现肾失固摄，二便失司，产生腹泻，清晨拂晓前，人的阳气相对较弱，此时肾阳不足的患者更容易出现腹泻的情况。

68.为什么有的患者吃完饭就泻？

有些腹泻患者会在吃完饭，尤其是油腻、辛辣饮食之后不到半个小时，就要拉肚子，而且大便中往往含有不消化的食物，令他们感到很苦恼，这是为什么呢？中医认为脾胃为重要的消化器官，五谷杂粮进入胃后，经过胃的蠕动，变成食糜，再经过脾的运化功能，变成营养物质（气、血等）分布全身，所以古人说脾胃为后天之本。如果脾胃虚弱，运化功能减退了，那么，胃的容受食物的功能，脾的运化功能就受到影响，从而产生腹泻，并且含有很多不消化的食物。因此，吃完饭就腹泻的患者大多都属于脾胃虚弱、消化不良的患者。

69.为什么服用清热泻火药后易出现腹泻？

很多人在口苦，口干，口腔溃疡，便秘，面部起痤疮的时候，都认为“上火”了，就服用清热泻火药，有的人在服用药物后会出现腹泻的情况，这是为什么呢？这是因为清热泻火药，如黄连、黄芩、黄柏、牛黄、金银花、菊花、板蓝根、连翘等多属性味苦寒，对于实火较甚的患者，常规用量很少会出现腹泻的情况，大量使用可发生腹泻，起到通过泻下给火以出路的作用。而对于实火较轻，或者属于阴虚内热属于虚火者，若使用过于寒凉的清热泻火药物，可导致脾阳受损，脾失于运化，清浊不分，从而形成了腹泻。因此，清热泻火药要在体内有实火时服用，同时随时观察病情变化，中病即止，勿要久服。

70.哪些病易并发腹泻？

腹泻是临床上常见的症状之一，除了引起腹泻的常见胃肠道疾病，如消化道肿瘤、慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎等以外，还有许多疾病也有腹泻症状，如肝胆胰疾病，常见于慢性肝炎、长期阻塞性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、肝癌、胰腺癌等，另外全身性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、尿毒症、风湿免疫疾病、食物过敏等也可见并发腹泻。所以对于腹泻症状不可小视，一定要查明病因，再慢慢调养不迟。

71.长期腹泻会造成营养不良吗？

答案是肯定的。腹泻的患者，多表现为大便次数增多，便质稀溏，且多伴有不消化食物，由于大便中脂肪占 10%～20%，无机盐，如钙、铁、镁等约占10%～20%，再加上不消化食物所含有的营养物质，长期腹泻的患者机体内不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒，引起营养不良、维生素缺乏、抵抗力降低，如合并有脓血便，甚至还会导致贫血、低蛋白血症等。

72.脾胃虚寒病人为什么不宜过多食用水果？

由于大多数水果在新鲜的情况下才口感更好、更有营养，所以绝大多数情况下，水果都未经加工而直接食用，这时脾胃虚寒的患者就会产生胃中发凉、疼痛，甚至腹泻的情况。因为未经加工的水果多属生冷之品，食用后寒邪直接损伤脾胃，对于脾胃虚寒的患者来说，所受的损害则更为突出。中医认为“寒性凝滞，寒主收引”，脾胃受寒，则造成胃部的痉挛，产生胃痛；此外，脾胃还是人一身气机升降的枢纽，若脾胃功能受损，则气机升降就失常了，从而更容易导致腹泻；若长期食用生冷水果，会导致脾胃虚寒持续加重，除脾胃本身的不适外，还容易导致畏寒、肢冷等全身症状的产生。尤其是一些性质偏寒的水果，如梨、西瓜、柿子等，脾胃虚寒的患者就更要忌口了。

73.肠道益生菌有什么作用？

正常人体内定植有大量的肠道益生菌，如双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等，其作用主要有① 预防、改善腹泻：饮食习惯不良或服用抗生素均会打破肠道菌群平衡，从而导致腹泻。补充益生菌有助于平衡肠道菌群及恢复正常的肠道p H值，缓解腹泻症状。②缓解不耐乳糖症状：乳杆菌可帮助人体分解乳糖，缓解腹泻、胀气等不适症状，可与牛奶同食。③ 增强人体免疫力：在肠道内存在着非常发达的免疫系统。益生菌可以通过刺激肠道内的免疫功能，将过低或过高的免疫活性调节至正常状态。益生菌这种免疫调节的作用也被认为有助于抗癌与抑制过敏性疾病。④ 抑制有害菌，促进肠蠕动：益生菌可以抑制有害菌在肠内的繁殖，减少毒素，促进肠道蠕动，从而提高肠道功能，改善排便状况。此外，长期补充益生菌的还有助于防止骨质丢失，预防骨质疏松症。

74.旅游者该怎样防治腹泻？

人们在外出旅游出差的时候往往会遇到“水土不服”，出现腹泻，通常儿童和老人的症状要比青壮年严重。80%的旅行者腹泻是由肠致病性细菌引起，最为常见的是产毒性大肠杆菌。提高旅游者的卫生意识，出外旅游保持良好的个人卫生习惯，确保饮食饮水卫生，不喝生水，不吃生冷食物水果，吃前应清洗去皮，或消毒餐具、牙具和饮具，餐前便后及接触污物后洗手，气候变化时避免过热或受凉。治疗上，口服补液盐和静脉输液有助于补充所丢失的水分和电解质，大多患者不至于迅速脱水，因此含矿物质水（含葡萄糖的低张液体）通常足以满足对水电解质的需要。旅行者发生腹泻时应禁食8～12小时（若为婴幼儿仍应尽量以简单的食物喂食）并补充电解质液，不要喝牛奶，待症状改善后可吃清淡食物，避免生食蔬菜水果；之后可增加瘦肉煮蛋等食物，病情严重者应住院治疗。

75.为什么肠镜检查是慢性肠炎而中医大夫说是脾不好？

很多慢性腹泻、慢性腹痛的患者，经肠镜检查诊断为慢性肠炎，就诊时中医大夫往往说是由于脾虚造成的。这是因为内镜下所见结肠炎症，为西医的概念，而中医则认为：脾为后天的根本，是人体气血生化的源泉，如脾脏功能不足，则气血生化相对缺乏，而气的功能之一就是推动作用，所以推动无力，从而导致脾虚气滞，气血不能顺畅运行，不通则痛，形成慢性腹痛；而腹泻大多由于脾虚运化水湿功能下降，导致水湿内生，与食物糟粕混杂而下，形成腹泻。因此，临床上表现为慢性腹泻或腹痛的慢性肠炎的患者多属脾气虚弱，脾虚湿困等。

76.不管什么腹泻先服易蒙停止泻，对吗？

很多老百姓在发生腹泻后首先想到的就是尽快止泻，治疗自然选择强力的止泻药最好了，如易蒙停等，但这往往是不对的。对于非感染性、慢性功能性腹泻患者，服用易蒙停可以明显抑制肠道蠕动，而不影响肠腔内物质和水的转运，止泻作用快而持久，可以选用。而对于急性感染性腹泻，早期不宜用易蒙停及其他止泻药物，以免止泻后使更多细菌、毒素滞留肠内，不能尽快清除，导致细菌繁殖、毒素吸收增加，从而加重中毒症状，这就属于中医所说的“闭门留寇”了。所以这时应使用抗炎，禁食，补液等治疗，使感染得到控制及一般情况好转后方可适当使用止泻药物。

77.腹泻次数越多越应该多用补药吗？

中医认为腹泻多与湿邪密切相关，脾虚湿盛是发病关键，暴泻（大便急迫，便次较多）以湿盛为主，在治疗上以化湿为主要方法，根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。久泻以脾虚为主者，治疗以健脾为主要方法，因肾阳虚衰者，宜温肾健脾，中气下陷者宜升提，久泻不止者宜固涩。暴泻不可用补涩方法来止泻，以免关门留寇，使病邪内陷。临床上，对于大便次数较多属于暴泻、实证的则不宜用补益药，而应该用清化、消导、分利之法；对属于虚证的腹泻患者，则可用健脾、温肾等补益药。因此，腹泻次数越多越应该多用补药是不对的，治法的选择要看疾病的虚实，而不是腹泻次数的多少。

78.为什么藿香正气水能治夏季腹泻？

中医认为夏季尤其是长夏（7、8月份）为暑湿盛行的季节，此时易感受暑湿之邪，侵袭肠胃，或夏季喜食生冷瓜果，损伤脾胃，而致脾胃失和，运化功能降低，清浊不分，进而形成腹泻。藿香正气水（软胶囊）主要由藿香、白术、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、大腹皮、苏梗、白芷等药物组成，方中藿香芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮疏理气机，紫苏、白芷解表，主要功用是芳香化湿止泻，对于感受暑湿之邪之腹泻有较好的疗效。

79.长期服用山药和生薏米能治腹泻吗？

很多慢性腹泻的患者用山药和生薏米做汤熬粥长期服用来治疗腹泻，是正确的吗？首先，山药性味甘、平，归脾、肺、肾经，作用益气养阴，补益脾肺，补肾固精，主治脾虚食少，大便溏稀等；薏苡仁性味甘、淡，归脾、胃、肺经，作用利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓，主治脾虚泄泻等。由此看出，服用山药、薏苡仁在一定程度上可以治疗脾虚湿困，脾肾两虚的泄泻，而对于食滞肠胃、湿热泄泻、暑湿泄泻等效果不明显。当然，仅仅一两味中药服用是不能完全达到治疗的目的，最好应用在相应的方药里才能更好地发挥中药的作用。

80.中医外治法如何治疗慢性腹泻？

对于慢性腹泻患者来说，中药的治疗往往需要较长的时间，对患者来说长期煎煮汤药十分的不便，其实，临床上治疗腹泻，还有很多外治的方法。如推拿：通过对背部体表的刺激，由体表末梢感受器经躯体传入神经，传入相应的自主神经高级中枢或低级中枢，由之发出信息，经传出神经支配相应内脏，从而发生功能改善，以调节内脏的病理状况进而达到治疗腹泻的目的。还有灸熨：以艾条灸熨关元、气海穴，有温经扶阳，温肾健脾，调理肠胃作用。穴位贴敷：以健脾益气、健脾温肾等中药制成粉末状，以凡士林或蜂蜜调匀成糊状，贴于神阙穴或天枢穴，能调和脾胃，健脾温肾之作用，从而治疗腹泻。

81.慢性腹泻如何食物调理？

慢性腹泻的饮食调理非常重要，对于这类病人，使用高蛋白、高维生素、高热量而易于消化的食品最能补充营养、增强体力。这样的患者，营养丢失多而胃肠功能脆弱，需要把营养丰富的食材加工成柔软、不刺激肠胃的食物后方可食用。首先选用新鲜的食物，避免变质的、不新鲜的食物；鱼、蛋、瘦肉含蛋白多、脂肪少、营养丰富，但要注意勿用煎炸，宜用蒸煮的烹调方法；蔬菜水果能补充维生素，但要避免食用含纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜等。在选择食物的同时，要注意养成良好的饮食习惯，如饮食规律，不暴饮暴食；不食用过冷或过热的饮食物；不食用过于辛辣刺激的食物等。相信通过合理的饮食调理，对恢复脾胃功能大有裨益。

82.为什么多吃大蒜能防治急性腹泻？

急性腹泻的发生，多数由于进食了不新鲜的变质食物，或是卫生条件差，食用了不清洁的食物造成，上述病因都与病菌感染有关。大蒜具有一定的抗菌消炎的作用，研究表明，大蒜中的大蒜辣素是一种植物杀菌素，对葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌有明显杀灭作用，所以生大蒜能预防和治疗痢疾、肠炎等病症。大蒜是我们日常生活中不可或缺的调味品，可以促进食欲，去腥增鲜，而且来源丰富，价格低廉，所以在夏季或外出旅行时多吃生大蒜是方便有效的防治急性腹泻的方法。

83.脾胃与慢性便秘有关吗？

脾胃与慢性便秘有非常密切的关系。脾主升清，胃主降浊，是人体气机升降的枢纽，其中胃主降浊指经脾胃消化水谷之糟粕，在胃气的作用下，经小肠、大肠、肛门，排出体外，即正常排便的过程。不论虚证实证，也不论是脾胃本身疾病或其他脏器影响，一旦造成脾胃功能发生异常，必然影响排便。造成便秘的机制有多种，如脾胃气虚，无力推动糟粕下行，可便秘；胃阴不足，肠中干涩失于濡润，可便秘；饮食积滞，肠胃壅滞，腑气不通，可便秘；肝气郁结，胃失和降，可便秘；胃热炽盛，耗灼津液，可便秘。由上可见脾胃功能的多种异常表现，均可以造成共同的后果，即便秘。那么在治疗上，需要详审病因，对症治疗，一味攻下就有失偏颇了。

84.便秘会影响脏腑功能吗？

短期、轻度便秘一般不会影响脏腑功能。但长期、严重便秘则可以对脏腑功能造成不利影响。脾胃功能异常能造成便秘，反之，便秘也可以导致胃肠气滞，影响中焦气机的升降，发生腹胀、痞满、食欲下降等消化不良症状；严重的便秘还可以使人产生焦虑不安的情绪，心烦易怒，影响肝气的疏泄；如果便秘发生粪石嵌顿肠道，可以造成肠梗阻，继发感染，水电解质紊乱等全身严重情况，甚至需要手术治疗。现代研究表明，便秘是许多冠心病心绞痛、急性脑血管病、肝硬化肝昏迷发生的重要诱因。所以如果发生便秘也不可掉以轻心，需要及时治疗，服用通便药物仍不能缓解的便秘或长期便秘都需要到医院系统检查治疗，以防变生他病。

85.慢性便秘会影响性功能吗？

慢性便秘不仅使直肠长期受累，造成肛门压力不稳定，肛周收缩过紧，还影响膀胱、子宫等盆腔组织器官的功能，盆腔肌肉群遭受慢性便秘的刺激可出现痉挛状态，特别是人们称之为“性爱肌”的耻骨尾骨肌如发生病变则对性功能影响较大。如果妻子长期患有慢性便秘，在性生活中，使耻骨尾骨肌处于紧张状态甚至会出现性交疼痛现象，性生活就自然难以和谐了。长期如此，还将出现性欲减退、性冷淡及性厌恶。如果丈夫患有便秘，将导致其出现一系列性功能障碍症状，如阳痿、早泄、射精无力状态。总而言之，长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。

86.为什么女人易患便秘？

现代研究发现，女性的便秘患者要多于男性，患病率大约是男性的2～4倍。原因可能与以下几方面有关，①生理解剖上的差别：女性子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大；另外女性直肠前方是阴道，附近肌肉薄弱，易造成直肠前突，两方面原因使大便通过比男性困难，而产生便秘。②妊娠期胎儿的影响：女性在妊娠期因胎儿增大，压迫直肠，使直肠肛门的静脉回流发生障碍，妊娠期盆底肌肉松弛，也易引起便秘及痔疮。③现代女性的生活和工作方式往往是导致便秘的原因，如减肥影响正常饮食的摄入、进食过于精细的食物、运动量过少、女性较男性要承担来自家庭和工作的双重压力等。④可能与女性易受情绪影响有关。抑郁或焦虑等不良情绪可以影响肠胃功能，使肠道的运动或感觉功能发生异常，大便干结或者直肠容受量减低、肌肉运动不协调而促使排便困难，发生便秘。所以女性尤其应该从生活、心理上多调整自己，防止便秘的发生。

87.老年人慢性便秘与脾肾虚弱有关吗？

老年人由于年老体衰，从生理变化上其脾肾功能已经虚弱。脾虚主要表现为脾气不足，气虚无力推动糟粕下行，造成肠道蠕动减慢而便秘；以及脾虚气血生化不足，肠道不能得到足够津液的滋润，阴血亏虚，肠道干涩而便秘。肾虚的表现也主要分两方面，其一是肾阳不足，脾阳不得温煦，脾肾阳虚而便秘；其二是肾阴不足，进而影响到肺胃阴虚，大肠失于濡润而便秘。中医讲这样的便秘好似“无水行舟”，人体内的津液好像流水，阴虚津少则无水推动糟粕下行。现代一些研究证实，老年人的便秘，多以虚秘为主，包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘，也从另一个侧面说明老年人的便秘与脾肾虚弱有较为密切的关系。

88.为什么说没有“脾劳”才能不“疲劳”？

疲劳是一种非常常见的临床症状，多由长期的工作紧张、竞争压力大、情绪不稳定和负性生活事件诱发。世界卫生组织（WH O）的一项全球性调查表明，真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人则处于亚健康状态。慢性疲劳综合征（chronic fatigue）则是亚健康状态的一种特殊表现，以持续或反复发作的严重疲劳（时间超过6个月）为主要特征。中医认为，脾主肌肉，消除“脾劳”，就可以有效改善疲劳。这是由脾的生理功能决定的，主要包括：

（1）脾主运化，指的是脾有主管食物的消化、吸收和运输各种营养物质的功能。其运化功能主要包括运化食物和运化水液两方面的功能。

1）运化水谷精微：指食物经过胃的腐熟，初步消化后，下送到小肠进一步消化，在小肠“泌清别浊”的作用下，清的部分即食物中的精微物质由脾吸收而转输至肺，再由“肺朝百脉”的作用，宣布于心、肝、肾等脏器，化成精、气、血、津液，以营养五脏六腑，四肢百骸以及皮毛、筋肉等组织器官。由脾吸收的营养精微物质，是人类从事劳动、维持体温的能量来源，并为生长、发育、生殖提供新的原料，同时作为生成“气、血”的主要物质基础，所以中医学认为“脾为后天之本”和“气血生化之源”。

2）运化水液：又称为运化水湿，指对水液的消化、吸收、转输及排泄。饮水入胃后，经脾的吸收，将水液中的津液首先向上输送于肺，在肺的作用下，将其中清的部分布散于全身而濡养各脏腑组织器官。浊的部分，一是经肺的宣发作用而输布于皮毛由汗液排出；一是经肺的肃降作用下达于肾和膀胱，成为尿液排出体外。

（2）脾主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点。主要包括两方面的内容：

1）脾主升清：是指精微物质的上升和布散。水谷精微等营养物质经吸收后，在脾的升清作用下，上输于心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

2）脾主升提：以维持机体内脏的正常位置。内脏组织器官，存在于腹腔内，都有各自的固定位置而不下陷，主要依赖于脾气的升提作用。

（3）脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢脉外的功能。脾的运化功能健旺，气的固摄作用正常，则能统摄血液，使血液循行于脉内，不溢出脉外。

正因为脾能运化水谷精微，给人体提供营养；又能运化水湿，不致形成水液潴留；同时，脾主肌肉，营养充分，所以肢体健壮，人体才不容易疲劳。

89.怎么知道自己是否存在“脾劳”？

“脾劳”的典型表现就是脾胃虚弱的表现。脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，面色淡，甚至面色苍白；脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀；胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。

如果脾脏的运化功能失调，就会出现腹胀、稀便、食欲减退、流口水、口内无味或酸臭、体倦、发呆、无力、贫血、消瘦、进而产生湿毒，甚者造成水肿等病。

如果脾气虚衰，升清无力或丧失，清气不能升，浊气不能降，气滞中焦，临床上可出现头目眩晕、腹胀便溏、倦怠乏力，时间一长甚至出现脱肛、胃下垂、子宫下垂等症状。

如果脾气虚衰，食欲减退，还容易导致血液化源不足而出现血虚。脾的统血功能下降（即脾气虚弱），临床上也可见尿血、便血、鼻腔出血、妇女崩漏等不良出血病症。

可以看出，“脾劳”常以疲劳等症状表现出来。所以，当你近期内不明原因的疲劳乏力，头重脚轻，压力过大，生活失去兴趣和热情，别忘了，请医生诊断一下自己是否存在“脾劳”。

90.怎么才能预防“脾劳”？

第一，民以食为天，人以脾胃为本。饮食习惯的好坏，直接影响着脾胃功能的消化及营养的吸收。首先，应该加强饮食，但非盲目的进食。合理的饮食，要注意以下几个方面：

（1）饮食五宜：宜缓。吃饭细嚼慢咽有利于消化，狼吞虎咽，会增加胃的负担。宜少。人体需要的营养虽然来自饮食，但饮食过量也会损伤胃肠等消化器官。宜淡。饮食五味不可偏亢，多吃淡味，于健康大有好处。宜暖。胃喜暖而恶寒。饮食宜温，生冷宜少，这有利于胃对食物的消化与吸收。宜软。坚硬之物，最难消化，而半熟之肉，更能伤胃，尤其是胃弱年高之人，极易因此患病。所以煮饮烹食须熟烂方食。

（2）营养均衡：不挑食，不偏食，三餐有别。早吃好，午吃饱，晚餐适量。草率的早中餐、丰盛的晚餐，使人患肥胖的占67%。早餐以低糖、低脂肪、高蛋白为佳。午餐同样，因为午餐食用鸡或鱼等高蛋白可使血液中充满氨基酸，包括酪氨酸，酪氨酸可通过血脑屏障，在大脑中转化为使头脑清醒的化学物质；另一个能通过血脑屏障的关键营养物质是胆碱，它存在于鱼、肉、蛋黄、大豆制品、燕麦片、米、花生和山桃核中，胆碱是脑神经递质乙酰胆碱的化学前体，在记忆中起主要作用。晚餐以高碳水化合物为佳。

（3）细嚼慢咽：细嚼可使食物磨碎成小块，并与唾液充分混合，以便吞咽。同时，嚼还能反射性地引起唾液、胃液和胰液等消化液的分泌，为食物的进一步消化提供了有利条件。定时定量。吃饭有规律，能使胃肠道有规律地蠕动和休息，从而增加食物的消化吸收率，使胃肠道的功能保持良好状态，减少胃肠疾病的发生。

第二，心情舒畅。中医认为肝主情志，肝木克脾土；同时思虑过度也伤脾土。现代心理学研究：当一个人感到烦恼、苦闷、焦虑的时候，他身体的血压和氧化作用就会降低，而人的心情愉快时，整个新陈代谢就会改善。生活经验告诉我们，例如吃饭时情绪好，食欲增强，血液循环良好，胃肠的消化功能强，免疫力增强；如在吃饭时情绪压抑和郁闷，则会影响食欲，影响血液的正常循环，降低整个消化系统的功能，降低人的免疫力。俗话说“笑一笑、十年少”。烦闷、懊悔、愤恨、焦虑、忧伤，是产生疲劳的内在因素。因此，要防止疲劳，保持充沛的精力，就必须经常保持愉快的心情，做一个具有广泛的爱好和兴趣，始终保持积极向上的生活态度的乐天派。

第三，劳逸结合。首先，生命在于运动。现代人的工作往往有静而不动的特点。最易使人疲惫的莫过于长期不活动。人到30岁以后，每过10年心脏排血的能力就下降6%～8%，血压上升5%～6%，肌肉组织减少3%～4%，每天脑细胞递减以千、万计算。经常运动的人，肌肉的萎缩和力量的减退可推迟10～20年，血压可保持稳定的正常水平。运动还能推迟神经细胞的衰老，帮助废物排出，从而起到防癌抗癌作用。长期坚持健身跑和徒手体操，人体的新陈代谢和工作能力会大大加强。其次，人人都要学会调节生活，短期旅游、游览名胜；爬山远眺、开阔视野；呼吸新鲜空气，增加精神活力；忙里偷闲听听音乐、跳跳舞、唱唱歌，都是解除疲劳，让紧张的神经得到松弛的有效方法，也是防止疲劳症的精神良药。

91.如何调治“脾劳”？

（1）药粥

1）红枣小米粥：取红枣10个，小米30克，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。适用于消化不良伴有厌食的“脾劳”者。

2）莲子山药粥：取莲子30克，山药80克，粳米50克。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。适用于消瘦、食欲不振的“脾劳”者。

3）沙参麦冬扁豆粥：取沙参10克，麦冬10克，扁豆15克，粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥食用。适用于手足心热、便干的“脾劳”者。

（2）药膳

1）人参海参肉：鲜人参15克，海参150克，瘦猪肉250克，香菇30克，青豌豆、竹笋各60克。将海参洗好，切块；香菇洗净，切丝；瘦猪肉洗净，切小块；竹笋切片。将以上4料与人参、青豌豆一齐放沙锅内，加清水适量炖煮，以瘦猪肉熟烂止，加入精盐、香油即可。每日1～2次，每次适量，每周2剂。功效大补气血，强壮身体，消除疲劳。适用于久病体虚不复，或年老体衰，精神萎靡，身体疲倦等症。

2）枸汁滋补饮：鲜枸杞叶100克，苹果200克，胡萝卜150克，蜂蜜15克，冷开水150毫升。将鲜枸杞叶、苹果、胡萝卜洗净。苹果去皮、核、将鲜枸杞叶切碎，苹果、胡萝卜切片，同放入榨汁机内，加冷开水制成汁，加入蜂蜜调匀即可。每日1剂，可长期饮服。功效强身，美颜，抗疲劳。在工作过于劳累及运动过量时饮用，能消除困倦疲劳，恢复元气，增强体力。

（3）药茶：可以用西洋参、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花等制成茶，每日饮用有助于治疗。可以综合或交替饮用这些茶，每天喝4～6杯。西洋参茶对提升免疫力，恢复体力，缓解疲劳非常有效。

第三部分 常见脾胃病防治

1.口腔溃疡是怎么引起的？

口腔溃疡发生的部位多见于口腔黏膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝，虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪。一般认为口腔溃疡与以下因素有关：消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻或便秘等情况。内分泌的变化，有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。精神因素，有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与自主神经功能失调有关。遗传因素，如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%～90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50%～60%患病。另外还有一些其他因素，如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B 1
2
等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。

2.中医是怎么认识口腔溃疡的？

中医认为口腔溃疡的病因分内因、外因两种，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，气滞血瘀，饮食不节，房室劳倦所致。发病可以涉及脾胃、肝、肾等多个脏腑，比如有些患者溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症，为肝阳偏亢，肝火上扰所致。再比如有些女性往往在月经前及月经期间，口腔黏膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，伴有月经色呈紫黯，有血块，这种口腔溃疡，中医认为多是由于血瘀内热所导致的。还有人在暴饮暴食或进食大量肥甘厚味后出现口腔溃疡，是属于脾胃热盛造成的。有些瘦弱之人，心中烦热、手足心热、口干舌燥，夜间盗汗，如伴发口腔溃疡，中医认为属阴虚内热，肾水不济。

3.控制口腔溃疡需要培养哪些生活习惯？

众所周知，口腔溃疡容易反复，经久不愈，因此，要想避免口腔溃疡复发，生活上应注意以下几点：①少食或不食辛辣或刺激性食物。②治愈后加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力。③多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物。④注意生活起居有规律，戒烟酒，避免过度劳累和紧张。⑤保持心情舒畅和口腔卫生，及时去除大块牙石，去除不良修复体等。⑥对复发性口腔溃疡早发现、早治疗。如能做到以上几点，相信可以将口腔溃疡消灭于无形。

4.小儿口腔溃疡为什么会反复发作？

小儿口腔溃疡如果反反复复的发作，医学上称其为“复发性小儿口腔溃疡”。其复发时间长短与小儿口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或小儿口腔溃疡新旧病变交替出现。因小儿口腔黏膜薄而嫩，易被过热食物烫伤、过硬食物擦伤或进食时咬伤，继而发生感染导致小儿口腔溃疡。有的幼儿在腹泻或营养不良时也会发生口腔溃疡。中医认为小儿为纯阳之体，自身调节能力尚未完善，饮食起居稍有不调，如饮食积滞或穿衣过多，俗话说“捂”着了，就容易在体内郁而化热，形成口腔溃疡。

5.吃药会引起口腔溃疡吗？

服用药物也可以诱发或直接导致口腔溃疡。较为常见的有以下几种：①润喉片；过多含服润喉片也会导致口腔溃疡，因为润喉片多含有薄荷或碘等成分，它们对口腔黏膜有直接的刺激作用，就像硫酸对皮肤的化学性刺激一样。因此口腔无炎症时，不要过多服用润喉片，以免导致口腔溃疡。②抗生素；很多广谱抗生素都可以诱发口腔溃疡，因为像氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等广谱抗生素抗菌范围广，却缺乏针对性，容易造成菌群失调，真菌趁机得到滋长，从而发生口腔溃疡。若发现上述情况，要及时找医生咨询，尽量采取其他药物代替。③解热镇痛药；感冒发热时服用解热镇痛药物（如阿司匹林、双氯芬酸钠等）会很快缓解症状，所以很多家庭都常备这类药物，但这类药物都有引发口腔溃疡的报道。解热镇痛药多是有机弱酸，对黏膜有刺激作用，同时也容易产生变态反应，导致口腔黏膜损伤，所以应尽量避免长期或大剂量的服用解热镇痛药。另外，癌症患者使用的化疗药甲氨蝶呤、长春新碱等也会导致口腔溃疡，化疗药多有细胞毒性，口腔黏膜生长比较迅速，因此，化疗药对其毒性也比较大，从而导致口腔溃疡。

6.精神压力大会引起口腔溃疡吗？

生活中精神压力大，心理负担重，以及情绪紧张，睡眠不佳的时候，人们往往容易发作口腔溃疡，原因何在？这就是自主神经系统影响免疫系统的表现。当自主神经系统功能紊乱时，免疫系统的功能就会紊乱，进而出现口腔溃疡。比如：副交感神经正常活动，可以促进唾液、胃液、肠液、胰液与胰岛素分泌，当副交感神经活动减弱时，唾液分泌减少，导致口腔有害菌无法彻底消灭，进而引发慢性咽喉炎、口腔溃疡等相关疾病。中医则认为，忧思过度，最易伤脾，脾开窍于口，脾络布于舌下，口腔黏膜有赖于脾气煦养，脾气亏虚，不能濡养口腔，口腔黏膜抵抗力下降，就会引起口腔溃疡。再者，精神压力大，心理负担重，最易生心火，心开窍于舌，心脉布于舌上。心火炽盛，循经上炎，熏灼口舌，也易生成口腔溃疡。由此也可看出，在现今这个竞争压力巨大的社会中，保持一颗平常心，有益于我们的身心健康。

7.为什么有些女性的口腔溃疡发作与月经有关？

有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。中医认为，经前气血瘀滞，郁而化热，上扰口腔，引发口腔溃疡，经血来临后，热随血下，故溃疡好转，下月周而复始的出现。不过女同胞们也别气馁，经前郁热与肝失疏泄、气血不畅等因素均有关，可以通过中药调整。

8.为什么天热了，口腔溃疡容易发作？

夏天骄阳似火，天气热火气自然也大，导致心火旺盛，脾胃积热，这些都是引起口腔溃疡的常见因素，再加上夏天人们贪凉饮冷，凉汽水、冰激凌轮番上阵，使口腔黏膜抵抗力下降，溃疡就容易乘虚而作。另外，夏天昼长夜短，气温升高，人们比较容易晚睡、熬夜，引起免疫力下降，也是导致口腔溃疡的原因之一。

9.口腔溃疡不能吃哪些食物？

口腔溃疡的发生与进食有一定的关系。有以下一些食物可能与口腔溃疡的发作有关联。人们习惯把这些可能引起疾病的食物简称为“发物”。包括各种腌制品：如咸菜、咸肉、咸鱼等，尤其是经反复腌制或腌制时间过长的“老咸菜”、“老咸肉”等；各种烟熏油炸食品：烟熏鱼、鸡、肉和炸鸡腿、炸排骨等；各种腊制品：腊肉、火腿等；各种炒果：炒花生、炒瓜子等；各种刺激性很强的食物：辣椒、花椒、醋、烧酒、姜、蒜、胡椒、咖啡、芥菜、洋葱等。

当然，“发物”常常因人而异。对一个人有威胁的发物，对另一人可能无害。所以患者不应该“大规模忌口”。而应该根据自己的实际情况适当“忌口”，否则易造成营养失调，对口腔溃疡康复没有好处。可能有人要抱怨了，这也不能吃，那也不能吃，究竟能吃什么呢，别忙，下文自有分解。

10.哪些食物可以防治口腔溃疡？

口腔溃疡的患者饮食宜清淡易消化，并富含高热量、高蛋白，多吃新鲜蔬菜及水果，如西红柿，它含有大量B、C族维生素、胡萝卜素，以及钙、铁、锌、碘等微量元素。另外要饮食多样化，粗细搭配，不要挑食，如麦麸富含维生素B，可以防治口腔溃疡，口腔溃疡反复发作的人可以多吃些全麦面包、全麦馒头。

下面再介绍几种简单的食疗方法：

苦瓜疗法：取鲜苦瓜160克，开水冲泡，代茶饮。1日1剂，一般连用3～5日可显效。

木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1～2次。

白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1～2次。

核桃疗法：取核桃壳10个左右，用水煎汤口服，一日3次，连续3天，就可治愈口腔溃疡。

苹果疗法：取一个苹果（梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。

11.两人同样都是口腔溃疡，为什么大夫开的药方不同？

口腔溃疡的病因多种多样，非常复杂，变化多端，根据不同的病因病证，医生就会选择不同的治疗方法和治疗药物，这就是中医所说的辨证论治。再加上人与人之间的体质都存在着或多或少的个体差异，发病的时间或节气，病人的居住条件和地理位置也不尽相同，而中医治病很讲究因人制宜，因地制宜，因时制宜，所以两人同样都是口腔溃疡，大夫开的药方不同，自然也没什么大惊小怪的。比如说一人是因为生气吵架，肝火上炎，引起的口腔溃疡，医生可能会给他开龙胆泻肝汤的处方。而另一人是因为股票下跌，心火炽盛引起的口腔溃疡，医生可能就会让他服用导赤散。

12.有预防口腔溃疡的药膳吗？

有人可能会觉得口腔溃疡需要忌口的美食太多了，而适宜吃的食物又难称美味，没关系，现在为大家介绍几种既对健康有益，又可满足口腹之欲的药膳。

【竹叶通草绿豆粥】

配方：淡竹叶10克，通草5克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。

制法：将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。

功效：清热泻火，解毒敛疮。

【乌梅生地绿豆糕】

配方：乌梅50克，生地30克，绿豆500克，豆沙250克。

制法：将乌梅用沸水浸泡3分钟左右，取出切成小丁或片。生地切细，与乌梅拌匀。绿豆用沸水烫后，放在淘箩里擦去外皮，并用清水漂去。将绿豆放在钵内，加清水上蒸笼蒸3小时，待酥透后取出，除去水分，在筛上擦成绿豆沙。将特制的木框放在案板上，衬以白纸一张，先放一半绿豆沙，铺均匀，撒上乌梅、生地，中间铺一层豆沙，再将其余的绿豆沙铺上，揿结实，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方块。

功效：滋阴清热，解毒敛疮。

【生地青梅饮】

配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。

制法：将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。

功效：养阴清热，降火敛疮。

【生地莲心汤】

配方：生地9克，莲子心6克，甘草6克。

制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。

功效：养阴清热。

【鲜藕萝卜饮】

配方：生萝卜数个，鲜藕500克。

制法：上二者捣烂绞取汁液。

功效：清热除烦，生津止渴。

以上饮品服用之时都可加入少许白糖调味，在炎炎夏季，还可以冰镇饮用，口感更佳。

13.哪些中药外用可以治口腔溃疡？

冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中药外用治疗口腔溃疡的主要散剂。只要将药物直接喷洒或涂抹于患处，就可起到止痛、敛疮、生肌的作用，可以说是使用简单，携带方便，且标本兼治，最适合现在工作忙碌的上班族了。而其中应用最为广泛，疗效最受肯定的当属冰硼散和锡类散。

（1）冰硼散

【处方】 冰片50克，硼砂（煅）500克，朱砂60克，玄明粉500克。

【性状】 本品为粉红色的粉末；气芳香，味辛凉。

【功能与主治】 清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。

【用法与用量】 吹敷患处，每次少量，一日数次。

（2）锡类散

【组成】 牛黄0.06克，冰片0.09克，珍珠粉0.09克，人指甲0.15克（男病用女，女病用男），象牙屑0.9克（焙），青黛1.8克（去灰脚，净），壁钱20个（焙）。

【性状】 本品为蓝色粉末。干燥疏松，气芳香、清凉。

【功能】 解毒化腐。用于咽喉糜烂肿痛，消炎解毒，去腐生新。

药店中很容易就能买到的内服药六神丸，其实也可以外用治疗口腔溃疡：取六神丸1支（30粒）碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1～15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1～2天可痊愈，溃疡面较大者一般5天痊愈。

14.口腔溃疡可以吃些什么中成药？

下面介绍两种较为常用的治疗口腔溃疡的中成药。

（1）口炎清颗粒

【处方】 天冬，麦冬，玄参，金银花，甘草。

【功能与主治】 滋阴清热，解毒消肿。用于阴虚火旺所致的口腔炎症。

【用法与用量】 口服。一次2袋，一日1～2次。

（2）一清胶囊

【成份】 大黄，黄芩，黄连。

【功能主治】 清热燥湿，泻火解毒。用于热毒所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结及上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述症状者。

【用法用量】 口服，一次2粒，一日3次。

上面提到的六神丸，其实也可以内服，如果内外兼施，可以起到双管齐下，事半功倍的效果。

15.胃食管反流病是一种什么病？

胃食管反流病是指胃内容物异常反流入食管而引起的慢性症状和组织损伤。属于消化道动力障碍性疾病，由于食管下括约肌的功能障碍、食管通过蠕动清除反流物的能力下降等多种因素，造成反流物对食管黏膜破坏。最常见的症状就是反酸和烧心，胃镜检查根据有无食管黏膜破损分为反流性食管炎和内镜阴性胃食管反流病。中医常把这种病称之为反酸或吐酸。胃食管反流是个“富贵病”，以前西方发达国家患病的多，随着我国生活水平不断提高，现在这病也呈明显上升趋势。

16.中医怎么认识胃食管反流病？

中医认为情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆犯脾，气机升降失调，胃气上逆；或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜可诱发本病。胃食管反流病的病变主要在胃及食管，但也涉及肝、胆、脾。肝胆属木，主疏泄，脾胃属土，主运化，胆汁之降泄，有助于脾胃的消化、运输。在病理情况下，肝气旺则木横逆克土，肝气虚则木不疏土而壅滞，肝血虚则脾胃失养，肝火盛者灼烁胃阴；邪侵胆则逆在胃，令胃气上逆，胆热则液泄，使人口苦呕逆，胆气虚则胆失疏泄致胆胃不和，如此等等，演绎出种种病证。根据临床观察，胃食管反流病主要病机为气机升降失常，主要可概括为：胆胃不和，肝胃不和，肝郁脾虚，脾胃虚弱，气滞血瘀等五个方面。治以辛开苦降是常用法则。

17.什么人易患胃食管反流病？

易患人群包括精神压力较大者，饮食不规律者，还有体形肥胖者。因为精神压力较大，饮食不规律都会导致胃肠道的运动功能、感觉功能紊乱，就会出现反流。这是导致胃食管反流病的原因。反流物长期刺激就可能将食管黏膜损伤，出现烧心的症状。举个例子来说，白领一族就比较容易患上这种病症。他们精神长期处于紧张焦虑状态。另外，他们因为工作繁忙，经常饮食没有规律、容易饥一顿饱一顿，甚至暴饮暴食，有时为了应酬还常常饮酒过量，这些都容易引起胃食管反流病。肥胖也是胃食管反流病的一大诱因。肥胖使腹内压力增加，加重食物反流。因此肥胖者要注意了，要注意减轻体重；另外，餐后立即卧床和睡前进食，都是不利的。应减少进食量，一日三餐，每餐只能吃六、七分饱，特别是睡觉前4小时，不能吃东西。

18.想明确诊断胃食管反流病一定要做胃镜吗？

诊断胃食管反流病不一定非要做胃镜不可，但诊断胃食管反流病须经正规医院的专业医师做出。医生通常依据患者提供的疾病症状来诊断胃食管反流病，专科医生对胃食管反流病的表现了如指掌，根据典型表现，能识别和处理大多数病例。如果症状轻微，医生可以先进行试验性治疗，如果症状持续存在或加重，则需要进行检查来确定病因。常用是检查方法有以下这些：X线钡餐、内镜检查、24小时食管p H监测、食管内压力测定等。

很多人对胃镜检查抱有恐惧心理，甚至到了谈“镜”色变的程度，更有甚者，宁可不治病，也不做胃镜。其实胃镜检查没有传说的那样痛苦，一般人都能接受，也是消化专科的一项常用检查项目。

19.喝咖啡会导致胃食管反流病吗？

常喝咖啡容易导致胃食管反流病，在我们的食管末端有一条约3～4厘米长的环形肌束，称为食管下括约肌。正常人休息时食管下括约肌形成一高压带，防止胃内容物反流入食管。食管下括约肌压力下降可造成胃内容物反流入食管，引起反酸、烧心等症状。一些食物因素可诱发食管下括约肌压力降低，如高脂食物、咖啡、巧克力、浓茶等，所以说常喝咖啡容易导致胃食管反流病。常喝咖啡的人需要注意了，在滴滴香浓意犹未尽的同时，你的食管可能正在经受着考验，也许这一次它就挺不过去喽。

20.哪些不良饮食习惯易导致胃食管反流病？

（1）进食不能定时定量，经常暴饮暴食，饮食多肥甘厚味，睡前进食。

（2）脂肪摄入过多，烹调多煎炸，食物多油腻。

（3）吸烟、酗酒。

（4）喜欢酸性饮料和甜食，如柠檬汁、巧克力、可乐等。

（5）有喝浓茶、咖啡的习惯。

（6）爱吃辛辣、刺激、生冷和难消化食物。

上述这些饮食习惯，要么会引起消化不良，影响胃的蠕动，要么会影响食管运动功能，使食管下括约肌压力降低，都会给胃食管反流病以可乘之机。有这些饮食习惯的大有人在，我们可以自我检查一下，你会不会也是其中一员呢，如果是，可一定要引起注意了。在你大快朵颐的同时，你的胃和食管就要为这些不好的饮食习惯买单了。

21.胃食管反流病会癌变吗？

胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生炎症、糜烂等变化，在食管黏膜修复的过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管，是食管癌的主要癌前病变，可导致肿瘤的出现。Barrett食管是胃食管反流病严重的并发症，应进行内镜随访和活检以早期发现异型增生和腺癌。所以说患上胃食管反流病一定要及时治疗，防患于未然，切不可麻痹大意，抱着侥幸的心态听之任之，坐观成败，到了癌变之时悔之晚矣。

22.胃食管反流病会遗传吗？

不会遗传的。

首先得知道为什么会反流。正常人食管和胃之间有一个叫食管下括约肌的东西，它的压力高于胃内的压力，就是为了防止反流。因此所有能引起食管下括约肌压力下降或是导致胃内压增高的因素都能导致胃食管反流，以上是引起胃食管反流病的主要原因。还有如食管廓清能力下降、食管黏膜屏障功能破坏、心理因素等多种病因。但是所有能引起胃食管反流的因素中，没有和遗传有关的，就是说胃食管反流都是后天造成的，和先天是没有关系的。如果家庭成员都患这种病，罪魁祸首不是遗传，很有可能是与这个家庭的饮食和烹饪习惯有关。

23.奥美拉唑治疗胃食管反流病疗程需要多久？

奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），它包括奥美拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、艾索美拉唑等一类药物。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H 2
受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），已成为治疗反流性食管炎的首选药物。PPI治疗反流性食管炎4周和8周时的内镜下愈合率分别为80%和90%左右，但停药后的复发率较高，持续治疗可预防复发，但治疗时限尚未明确，有文献推荐可以根据病情按需治疗维持。

24.治疗胃食管反流病时须注意什么？

改变生活方式是配合治疗胃食管反流的最好办法。包括尽量少食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头、浓茶；增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米，都会有帮助的。

25.食疗怎样治胃食管反流病？

食疗对治疗胃食管反流病也有帮助，下面介绍几种食疗食谱，可以在享受美味的同时赶走病魔。

（1）参芪猪肚汤：猪肚1具、黄芪150克，党参150克。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4～6次食完，每日吃2次，连吃1周。黄芪性味甘、温，为补气主药，能降低胃酸及胃分泌，保护胃黏膜。党参性味甘、平，有补中益气、健脾益肺功效。猪肚养胃、补胃、治胃，与参芪配伍，借其补气扶正之力，对于虚弱证候者有效。

（2）橄榄煲萝卜：橄榄250克，萝卜500克。橄榄及萝卜（切成小片）一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5～7天。橄榄又名青果，能下气、生津、止渴、清肺、利咽、消食、开胃。萝卜能健胃消食，止咳化痰，顺气利尿，清热解毒。橄榄煲萝卜能清利咽喉，调整食管舒缩功能，消食开胃，疏通气机。服后能减轻食管反流症状。

（3）鸡肫花椒：鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1只，1天吃2次，连用1周。鸡肫养胃，本品和胃降逆，通腑理气，能减轻胸骨后烧灼感及疼痛，减少呃逆及嗳气，并对功能性消化不良，胃肠功能障碍均有一定治疗作用。

（4）牛奶山药面粉糊：牛奶250克，山药、面粉各30克。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1疗程。牛奶性味甘、平，补虚损、益肺胃、生津润肠。山药益肺、健脾、补肾。本品有助于消化食物，治疗黏膜炎症，促进胃功能康复。

（5）炒萝卜缨：新鲜萝卜缨300克，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。本方具有理气消食的功效。对于呃逆、嗳气、饮食积滞、胸胁胀满不舒，以及胸骨后烧灼、闷痛和咽喉部有异物感等均有疗效。

26.中医治疗胃食管反流病有什么特色？

在中医范畴里胃食管反流病属“反酸”、“反胃”、“嘈杂”等，主要是依据其不同的症状命名。中医药治疗特色在于，综其病因，依据不同的症型特点，以不同的治法并结合不同的体质差异调整，在中医辨病整体观的大前提下，辨病辨证，如若长期生活工作压力导致肝气不舒，横逆反胃，致使胃气受损难以和降者，治以疏肝理气，和胃降逆；或者嗜食肥甘厚味，辛辣油腻，使得湿热内蕴，损伤胃气，胃气不得和降者，治以清热化痰，和中健脾；又或者长期饮食不规律，脾胃功能已受损，胃中隐痛灼热，嘈杂不适，伤及胃阴者，治以益胃和中，养阴生津。究其不同致病原因，开以不同的方药，并嘱咐病人改掉致病的恶习诱因，循序渐进。

有研究显示，相对于西医的对症治疗，多数患者能减少反复是中医治疗的最大特色。对难治病例，也可采用中西医结合治疗，各用其长，双管齐下，疗效亦是颇受肯定。

27.除汤药外中医治疗胃食管反流病还有什么小招？

如果你的胃食管反流病症状不严重，发作不频繁，而你又公务繁忙，难以抽身就医，可以先试试以下的方法：

白药藕粉糊：云南白药1克，纯藕粉2匙。先取藕粉加温水少许，和匀后再加冷开水调匀，在小火上加热成糊状，再入白药、白糖适量拌匀，卧床吞咽取仰、俯、右、左侧位，各含一口，使药充分作用于患处，1小时内勿饮水。适用于食管炎、贲门炎。

三草汤：三叶鬼针草60克，蒲公英30克，败酱草15克，川楝子10克，延胡索10克，白芍20克，甘草3克。水煎服，日1剂。适用于食管炎、胃炎。

石见穿、半枝莲、急性子各15克。水煎服，用于吞咽困难。

吴茱萸、延胡索、川楝子各9克。水煎服，用于胃寒呕吐者。

白蔻仁、苏叶、代赭石各9克。水煎服，用于胃寒呕吐者。

厚朴花、玫瑰花各6克。开水冲泡频饮，可用于痞满胸痛者。

绿豆、粳米适量，熬成稀粥食用，有清热降逆的作用。

代赭石15克，灶心黄土30克。水煎2次，取上清液分服，有止呕和胃的作用。

鸡蛋壳适量，焙干研末，每次3克，日2至3次，开水送服，可治吞酸。

都说是“小招”了，所以不妨一试，但如果用后效果不佳，一定要到正规医院寻求正规治疗，切不可拿着鸡毛当令箭。

28.中医是怎么认识胃下垂的？

胃下垂是指胃的下缘在站立时达骨盆，胃小弯弧线降至髂嵴连线以下的一种病变。其发生多见于瘦长体型者，女性更为多见，多与体质因素有关，慢性消耗性疾病患者、消化道疾病导致胃肠功能减退者更为多见。中医学认为：饮食失节，或劳伤过度，或七情内伤而致脾胃不和、中气下陷造成本病。证本属虚，但因脾胃气虚、运化失司可致湿阻饮滞、气滞血瘀，故亦多成虚中夹实之证。

29.胃下垂为什么引起腹胀？

胃下垂患者常在饭后发现脐周或小腹胀满，上腹部反而没有不适感。因为胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，导致胃排空减弱。当食物进入胃中，胃因重力作用下垂进入中下腹部甚至达到盆腔位置，同时食物滞留于胃内，故引起脐周或小腹胀等症状。中医学认为胃下垂是由于脾胃不和、中气下陷所致，脾胃虚弱、运化失司就会出现腹部胀满，进食减少等症状。

30.胃下垂的患者日常起居应注意什么？

如果身材苗条的您不幸患上了胃下垂，生活上就要注意以下几点了：

（1）少食多餐：过多的食物入胃，必然会滞留于胃而引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每日4～6餐为宜。进餐的类别中主餐宜少，蔬菜宜多，可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的补充。

（2）细嚼慢咽：胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽，则吃下去的食物就会滞留在胃中。另外，口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。

（3）食物细软，营养均衡：食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭、发面为佳；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。因为食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食物潴留。而蛋白质食物应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，将其做得细软些利于消化吸收。通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲劳等症状，也可改善胃壁平滑肌的力量，促进胃壁张力提高，蠕动增强。

（4）减少刺激：刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，可使胃下垂患者的反酸烧心的症状加重，影响病情改善，故而这些食物应尽量减少摄入。

（5）适当运动：胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展，还可因体力和肌力增强而增强腹腔内韧带张力，改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动，应保证餐后有30～60分钟的休息，因为餐后即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。

31.为什么胃镜检查没什么问题，胃疼却很严重？

胃镜检查主要目的是了解食管及胃内有无肿瘤息肉等占位性病变，以及黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等情况。胃镜医生说没什么问题主要是指没有发现器质性病变，但不排除功能性疾病，如功能性消化不良，这些功能性疾病同样可以出现胃痛等症状。另外，有些疾病会出现上腹部疼痛使人误以为是胃痛，如胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

32.慢性胃炎就是胃里有细菌感染吗？

首先我们要明确一下概念，慢性胃炎是指由不同致病因素长期不断作用于胃黏膜而引起胃黏膜慢性炎性的一类疾病，其发病原因和发病机制尚未完全阐明，但大多与下列因素有关：一是急性胃炎的遗患。急性胃炎后，胃黏膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。二是刺激性食物和药物。长期服用对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣食物或阿司匹林等药物；或进食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃黏膜；或过度吸烟等，长期下来均可引起慢性胃炎。所以我们说的慢性胃炎是指各种诱因引起的胃黏膜损伤，如充血、水肿、糜烂，甚至是胃的腺体萎缩等病理改变，而不是人们通常认为的细菌感染。需要说明的一点是，现代医学发现，我们很多患有胃炎的人会在胃中发现一种细菌叫幽门螺杆菌，这仅仅是引发胃炎的一种致病因素，而不能想当然的认为胃炎就是胃中的细菌感染。

33.脾胃不和就是胃炎吗？

我们先简单认识一下中医是怎么认识脾胃不和的：脾胃共同主持对饮食物的消化、吸收，但功能上各有特点。胃主受纳，脾主运化；胃气主降，使饮食物及其糟粕得以下行，脾气主升，则饮食物之精华得以营养全身；胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。这种纳与化、升与降、润与燥，相辅相成对立统一。脾胃不和，即是这种对立统一的失调。临床凡能引起脾胃功能失调的原因，如饮食不节（洁）、思虑太过、劳累过度、误吐误下等均可导致脾胃不和证。

通过以上认识我们不难理解，临床上凡是能引起脾胃功能失调的疾病都可以认为存在脾胃不和，胃炎可能引起脾胃不和的机会较多，但不能说脾胃不和就是胃炎，如：消化不良、急慢性肠炎、消化性溃疡、急性胰腺炎都可以存在脾胃不和。

34.萎缩性胃炎是怎么发生的？

萎缩性胃炎并不是指胃萎缩了，而是由于各种因素导致黏膜层腺体萎缩、消失、发生病理性增生等。

慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：

①慢性浅表性胃炎的继续：通过大量的临床观察，慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。②遗传因素：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，该病的发病率明显增高，有亲戚关系的发病率比正常人大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。③金属接触：铅作业工作者萎缩性胃炎发病率增高。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。④放射：经常接触放射线，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。⑤缺铁性贫血：贫血引起胃炎的机制尚不明了。⑥生物性因素：慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃黏膜染色也证实在乙肝病人胃黏膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。⑦体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关，即随着年龄的增长发病率逐渐增高。

35.萎缩性胃炎会发展成胃癌吗？

经常有患者非常焦虑的拿着胃镜报告单前来咨询：医生，我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎，听别人说萎缩性胃炎是癌前疾病，会发展成胃癌，是真的吗？

虽然目前医学认为萎缩性胃炎属于癌前疾病，但是其癌变几率较低。萎缩性胃炎积极治疗是可以控制住病情的，绝大多数患有萎缩性胃炎的患者是不会患胃癌的。慢性萎缩性胃炎病人胃黏膜腺体被破坏、萎缩，数量减少或消失，胃黏膜被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，就成为不典型增生。肠上皮化生和不典型增生可分为轻、中、重三度，只有中度以上肠上皮化生和不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。根据科学家研究，正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需16～24年。在这漫长过程中，所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等，是对患者不利的因素。事实上，只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎，而只有约1%～3%未做治疗的萎缩性胃炎，可能发展为胃癌。因此，过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的，也没有科学的依据。

36.得了萎缩性胃炎该怎样治疗？

萎缩性胃炎无特异性表现，临床表现仅为上腹饱胀，嗳气，胃纳减退等消化不良症状，有时因内因子遭到破坏，维生素B 1
2
吸收不良可致贫血。

关于萎缩性胃炎的治疗首先应注意饮食及预防：要少量多餐，选择易消化的食物，可适量增加醋调味并助消化。进食含优质蛋白质及铁丰富的食物，进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃黏膜的损害。避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素类药物等，以减少胃黏膜损害。

此外还要坚持定期检查，根据医生建议行胃镜检查。如果胃镜病理活检明确是萎缩性胃炎，无癌变，可考虑使用胃黏膜保护剂以及胃动力药物缓解症状，如果有癌变趋向，比如中重度肠化，不典型增生等，则尽早行外科手术或内镜下手术治疗。

中医药治疗萎缩性胃炎也有独特的优势，中医认为萎缩性胃炎属于胃痞、胃脘痛、嘈杂等脾胃病范畴，其发病与饮食不节，劳倦太过，情致不畅等有关，其多为本虚标实，虚实夹杂为本，日久所致瘀滞为标，治疗关键在于益气温中，活血化瘀。建议根据临床表现，检查结果，舌苔脉象等加以辨证，采取个体化治疗方案。

37.糜烂性胃炎和胃溃疡有什么区别？

很多患者会把糜烂性胃炎和胃溃疡这两个病变混淆，造成不必要的误会。确实这两者在症状上有时很难区分，但通过胃镜检查可以分辨出来，通俗地说，糜烂的表现是胃黏膜的损伤较小，较浅；溃疡的表现是胃黏膜的损伤较大，较深。溃疡是指黏膜缺损超过肌层，而糜烂则仅仅只是黏膜表面的炎症及损伤，这主要通过胃镜来区分。症状区别是糜烂性胃炎常表现为上腹疼痛，程度较浅表性胃炎重，伴饱胀，食欲不振等消化不良症状；胃溃疡表现为慢性，节律性，反复发作的上腹疼痛，常在进食半小时到一小时发生疼痛，其胃溃疡活动期，常可出现胃出血、幽门梗阻，甚至消化道穿孔等并发症，有些较大的溃疡还有癌变的可能，而糜烂性胃炎很少出现上述并发症。治疗上溃疡的治疗时间更长，而且如果合并有胃内幽门螺杆菌感染，则必须服药清除，否则容易造成胃溃疡复发。

38.溃疡病通常包括哪些疾病？

溃疡病医学上称为消化性溃疡，这是一种常见的消化系统疾病。胃肠道任何部位均可以发生溃疡，比如食管、胃、十二指肠、小肠。

临床上最为常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡，顾名思义，它们的主要区别就是发生的部位不同，此外还有在胃和十二指肠同时发病的复合性溃疡。十二指肠溃疡多见于青壮年，较胃溃疡常见。而胃溃疡的发病年龄相对较晚，比十二指肠溃疡的发病高峰可晚10年。食管溃疡多发生于30～70岁之间，约有2／3的病人在50岁以上。主要症状是胸骨下段后方或高位上腹部疼痛，常发生于进食或饮水时，卧位时加重。疼痛可放射至肩胛间区、左侧胸部，或向上放射至肩部和颈部。咽下困难亦较常见，多并发于胃食管反流病和食管裂孔疝患者。

还有一些特殊的溃疡病，如：应激性溃疡，由于外伤、大手术、颅脑部疾患、严重感染或药物等应激因素引起的消化道溃疡；还有吻合口溃疡，指消化腔手术后发生于吻合口或吻合口附近肠黏膜的消化道溃疡。

39.消化性溃疡的病因有什么？

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节，遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。下面具体介绍一下。

（1）胃酸分泌过多：盐酸是胃液的主要成分，当各种原因引起胃酸分泌过多时，我们的胃黏膜和十二指肠黏膜就被“消化”了。有研究表明十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量和最大分泌量均明显高于常人。

（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。被幽门螺杆菌黏附的胃黏膜可以被破坏，久而久之就会引起溃疡。

（3）胃黏膜保护作用下降：正常情况下，各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均不能损伤胃黏膜而导致溃疡形成，这是由于正常胃黏膜具有保护功能，但当我们受到各种外因的和自身因素的干扰后就会使胃的黏膜保护功能下降，从而引发溃疡。

（4）胃排空延缓和胆汁反流：因为胃的排空功能受到影响，这就加大了十二指肠内容物反流入胃的机会，这些内容物中某些成分引起胃黏膜的慢性炎症，受损的胃黏膜更易遭受酸和胃酸的破坏，从而引起溃疡。

（5）遗传因素：现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传性，而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡病系单独遗传，互不相干。胃溃疡患者的家族中，胃溃疡的发病率较正常人高3倍；而在十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的是十二指肠溃疡而非胃溃疡。

（6）药物因素：某些解热镇痛药、抗癌药、肾上腺皮质激素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等曾被列为致溃疡因素。在上述药物中，规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。这些患者较之不用阿司匹林者胃溃疡病的患病率约高3倍。

（7）环境因素：吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁的分泌，导致十二指肠持续酸化；烟草中烟碱可导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障。而且吸烟者在相同的有效药物治疗条件下，溃疡的愈合率显著低于不吸烟者。因此，长期大量吸烟不利于溃疡的愈合，亦可致复发。暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷等不良饮食习惯，均可能是溃疡病发生的有关因素。

（8）精神因素：消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一。心理因素可影响胃液分泌，造成胃酸分泌较多，同时也会造成胃的黏膜保护功能下降，从而引起溃疡。

40.消化性溃疡有什么检查方法？

随着科学检查手段的丰富，诊断消化性溃疡再也不是什么难事，那么我们常用的检查有哪些呢？首先，X线钡餐检查是重要方法之一。特别是气钡双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。另外消化道内镜检查越来越普遍，更直观也更准确，还可以取到病理标本，这对消化性溃疡可作出良性恶性溃疡的鉴别诊断。那么这两种检查方法各有什么优劣呢？

胃镜检查可直接观察胃黏膜改变，病变的大小、形态，特别是可以进行活检，取得病理学诊断，直观，假阴性和假阳性率极低。这是胃镜检查的独特优点。胃镜检查缺点是需要有一定设备，检查者要有一定经验。检查时要将胃镜插入患者胃内，患者可有恐惧感和轻度恶心不适，使一部分人不愿意接受。

与胃镜相比，X线胃肠透视检查的特点是：检查时痛苦稍小，可以从整体上了解病变部位，大小和与整个胃的关系。但要在X线下进行，要接受一定量的放射线照射，病变影像是通过X射线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此不如胃镜能很好地发现细微的病变，而且不能活检取得组织标本，不能同时进行治疗。因此近年在上消化道疾病诊断中，胃镜检查已呈普及增多的趋势。

41.消化性溃疡有什么危害？

一般来说消化性溃疡除了引起腹痛等消化道症状外，只要及时治疗不会对生命产生危害，但是如果有些人贻误治疗或者是老年人症状不明显耽误治疗，那么也会产生严重的后果。具体如下所述：

（1）消化道出血：是消化性溃疡最常见的并发症，溃疡出血是急性上消化道出血的最常见原因。临床表现主要为呕血与黑便。溃疡一次出血60毫升以上即可出现黑便，呕血则与出血部位、出血量和出血速度有关。持续大量出血可发生晕厥或休克，如治疗不及时就会危及生命。

（2）幽门梗阻：十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等，均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻，可经内科治疗随溃疡的好转而消失。如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，则必须手术治疗。

（3）穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，确诊后常需紧急手术治疗，否则后果不堪设想。

（4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变，一般认为发生率很低，不超过1～3%。一般认为十二指肠溃疡不发生癌变。

42.消化性溃疡会遗传吗？

很多人有这样的疑问，我的父母患有胃溃疡，我怎么也总是胃疼，胃溃疡会遗传吗？我该不该做个胃镜？答案是肯定的，溃疡病会遗传。

通过流行病学调查，现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质，有人统计15%～25%的消化性溃疡与遗传有关。而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡病系单独遗传，互不相干。胃溃疡患者的家族中，胃溃疡的发病率较正常人高3倍；而在十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的是十二指肠溃疡而非胃溃疡。

43.消化性溃疡会癌变吗？

现代医学认为，消化性溃疡，特别是胃溃疡是有一定的癌变机会的，特别是迁延不愈的溃疡和面积较大的溃疡都要做胃镜随诊。那么胃溃疡病人有哪些症状要引起我们的警惕呢？

（1）疼痛性质的改变：溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

（2）明显消瘦：凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状，且药物治疗效果变差，这可能是恶变的信号。

（3）出现固定的包块：一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。还有一部分病人在左侧锁骨上方摸到肿大的淋巴结也要警惕有无胃溃疡癌变。

（4）无法解释的黑便：一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者化验大便持续有血，需特别注意，应进一步查清，这往往是恶变的先兆症状。

44.为什么消化性溃疡在饥饿时痛？

消化性溃疡饥饿时疼痛明显的病人大多是患有十二指肠溃疡的病人。大多数十二指肠溃疡病人的上腹痛表现为：晨起空腹不痛，早餐后2～3小时开始出现疼痛，至午餐后缓解，下午3～4点钟时又疼痛，至晚餐后缓解。甚至半夜时疼痛。我们称这种具有节律性的疼痛为饥饿痛。

为什么十二指肠溃疡病人会出现饥饿痛呢？众所周知，溃疡病与胃酸关系密切。十二指肠溃疡病患者胃酸分泌过多，没有任何刺激胃酸也在分泌，即使胃处于空虚状态，胃液分泌仍持续不断。胃中的盐酸刺激胃黏膜引起化学性炎症，降低溃疡边缘和基底神经末梢的痛阈，从而引起饥饿性疼痛。餐后疼痛消失是因为胃酸和食物混合后被中和的结果。

45.消化性溃疡疼痛，能吃止痛药或解痉药缓解症状吗？

消化性溃疡疼痛，很多人本着“兵来将挡，水来土掩”的老习惯，疼痛来了，就马上想到吃几粒止痛药。殊不知，这种做法是非常错误的，因为这样有可能会加重病情，甚至发生胃穿孔、胃出血等严重上消化道并发症。首先，止痛药的正规名称叫做“解热镇痛药、非甾体类抗炎药”，的确可以缓解发热性头痛、运动后肌肉疼痛等，止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接腐蚀胃黏膜，而且止痛药能使胃黏膜自身保护的能力下降，引起胃炎或消化性溃疡。因此，溃疡病人服用止痛药更无异于雪上加霜，应服用抑制胃酸类药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等。如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，可以应用解痉药，如颠茄等，以缓解胃部痉挛，但是如果长期服用解痉药有可能贻误病情，掩盖病情，也是错误的。

46.幽门螺杆菌与消化性溃疡是什么关系？

多年来，人们已经注意到有些抗生素可以促进溃疡愈合，因此认为某些细菌可能是溃疡病的致病因素之一。澳大利亚学者Warren和Matrshal于1983年从人胃黏膜中培养分离出幽门螺杆菌以后，发现此菌与溃疡病的关系非常密切。十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率超过90%，胃溃疡患者的检出率为80%～90%。溃疡病经药物治疗愈合后幽门螺杆菌仍阳性的患者，其溃疡复发率明显高于阴性的患者。因此，幽门螺杆菌被公认是导致消化性溃疡的主要病因之一。

47.治疗消化性溃疡的疗程是多久？

得了消化性溃疡应该吃什么药？应该怎么吃药呢？这是很多患者的疑问。抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施，首选质子泵抑制剂，其疗效优于H 2
受体拮抗剂，两种药物均为在十二指肠溃疡疗程为4～6周，在胃溃疡疗程适当延长至8～12周。同时，幽门螺杆菌与消化性溃疡的形成与复发密切相关，所以对诊断明确的十二指肠溃疡或胃溃疡患者，首先要区分幽门螺杆菌感染阳性抑或阴性。如果阳性，应给抑酸剂同时加抗菌治疗7～14天，抗菌药物应联合用药，抗Hp治疗结束之后继续给予抑酸剂治疗直至疗程结束。对幽门螺杆菌阴性的患者，可单纯予以抑酸常规治疗。

长期服用非甾体类消炎药如阿司匹林导致的消化性溃疡，如不能停药，建议同时使用质子泵抑制剂维持治疗。

48.中医怎样认识消化性溃疡？

消化性溃疡属于中医的“胃脘痛”、“胃痛”、“吞酸”等范畴。中医认为本病的病因病机主要由于情志所伤、饮食劳倦等。忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横犯胃腑；或脾气郁结，运化失常；饮食失节或偏嗜，损伤脾胃；或湿热壅结中焦，胃膜受损，均可致溃疡发生。长期体力或脑力劳动过度，伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生，而易发本病。本病病位在胃，与肝脾关系最为密切，在病机转化方面，具有由气及血，由实转虚，寒热转化，或寒化伤阳，化热伤阴等特点。临床治疗，多以疏肝和胃、温中健脾、养阴益胃、活血化瘀、调理寒热等治法为主。中医认为，人之为患，是人体阴阳失去平衡所致。说得具体点，就是患者所表现出来的证候有或寒或热，或虚或实，或寒热共存，或虚实夹杂等的不同。证不同，治法亦不同。同样的消化性溃疡，各人证候可能不会完全相同甚或完全不同，有的属实热，有的属虚寒，有的则为虚实夹杂。如病机是湿热证，处方就以清热解毒化湿药为主；病机是虚寒证，处方就以补气温阳药为主，而慎用清热解毒之剂。举个例子，如胃部疼痛，有冷痛、胀痛、隐痛、刺痛之别，它们所揭示的疾病的本质是完全不同的，在中医的理论指导下，我们可以知道这分别是脾胃虚寒、脾胃气滞、脾胃虚弱、脾胃瘀血所造成的，在治疗上应该分别采用温胃散寒、理气和胃、培补脾胃、活血化瘀等不同的方法。

49.中医治疗消化性溃疡有什么优势？

很多人有这样的体会，中医治疗消化性溃疡会更彻底，不容易复发，而西药治疗溃疡虽然症状缓解得快，但容易反复，这是为什么呢？应该说这正是中医独特的魅力所在，正是因为中医的独特诊治思路造成了这样的结果。

中医的诊治思路是什么？是辨证施治，这和西医的辨病施治或辨症施治完全不同。同样的反酸，西医在20多年前只知用制酸药；中医处方在制酸的同时，还考虑到是否要清热解毒、益气活血、燥湿等诸多方面，因为胃肠反酸的同时还往往夹有湿、热、血瘀、气虚之证，每个人的体质不同、环境不同都会影响到中医的处方，这正是个体化治疗的精髓吧。

可以说治疗消化性溃疡，中医的手段比西医显得更为丰富、全面、稳妥，所以疗效自然比西医更有优势。很多接受过中医药治疗消化性溃疡的患者都有这样的体会，即如果消化性溃疡痊愈了，其他的一些疾病如鼻炎、气管炎等也自然而然就好了。这是因为他的鼻炎或气管炎等与他的消化性溃疡同属一个证型。在辨证分型的前提下，现代中医学家能自觉考虑灭抑幽门螺杆菌的问题，这会大大提高对消化性溃疡治疗的效果。如患者有实热证必用清火解毒之法，会选用黄连、黄芩、白花蛇舌草等药物。那脾虚证着重选用党参、黄芪、云苓、苍术、木香、陈皮、厚朴等等，这些药物不仅能清热解毒、补益脾胃，现代医学研究表明这些中药同时有抑制幽门螺杆菌的作用，有一举两得甚至数得之功，这不就充分的说明了我们的中医学是多么的有“先见之明”。

50.治疗消化性溃疡中医有什么药膳方？

消化性溃疡除了药物治疗，日常生活中的饮食疗法也非常简单、有效，推荐几款简单实用的消化性溃疡药膳方：

（1）开水冲鸡蛋：做法：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水冲熟后即可食用，每日1剂。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软，容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一层薄的疏水层，对胃黏膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

（2）鸡蛋炖三七：做法：鸡蛋一个，蜂蜜30毫升，三七粉3克，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食，每日1剂。三七止血抗炎；蜂蜜补中益气，健脾胃；此方可疏肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。

（3）佛手扁薏粥：做法：佛手10克，白扁豆、薏米、山药各30克，猪肚汤及食盐适量。将佛手水煎取汁，去渣，纳入扁豆、薏米、山药及猪肚汤，煮为稀粥，略放食盐调味服食，每日1剂。佛手芳香理气，健胃止呕；白扁豆健脾化湿，和中消暑，用于脾胃虚弱、食欲不振、胸闷腹胀；薏米、山药健脾益胃；猪肚汤补虚损、健脾胃；此汤适用于胃脘灼热疼痛，口干口苦，心烦易怒的胃、十二指肠溃疡等。

（4）白及乌贼散

配料：白及、乌贼骨各2副，陈皮1份。

制法：把乌贼骨、陈皮用小火烤干，研成末，与白及粉拌匀。每天2次，每次用3克，用饴糖10克加沸水冲服。健脾理气；对胃、十二指肠溃疡之嗳气、反酸、疼痛有疗效。

（5）豆蔻馒头

原料：豆蔻30克，面粉1000克，酵面50克。

制法：豆蔻研为细末。面粉与酵面用温水和成面团，捂盖约2小时，待面发酵后，加碱适量，撒入豆蔻末，揉匀，制成馒头坯，上笼用武火蒸约15分钟至熟。开胃健脾，理气消胀。适用于老年消化性溃疡胃痛缠绵、食欲不振、胸腹胀满、大便干结等。

51.患消化性溃疡能喝牛奶吗？

很多人有这样的误区，得了胃病要多吃流食、半流食，认为这样会好消化，对胃肠功能影响小，殊不知这样做也并不是完全正确的，有些时候会适得其反。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。因为牛奶中有大量的乳糖，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃黏膜的刺激因素，能促使胃壁细胞产生更多的胃酸，使病情进一步恶化，特别是有些人习惯往牛奶中加入白糖调味，就会更加“雪上加霜”，因为甜食同样会刺激胃黏膜产生胃酸。因此，消化性溃疡患者不宜饮牛奶，尤其是空腹饮牛奶。

52.生活中怎样调理能避免消化性溃疡复发？

消化性溃疡是慢性复发性疾病，除了正规用药治疗，生活中要注意些什么才能避免溃疡复发呢？规律的生活与饮食习惯，乐观的情绪，避免过度劳累与紧张是预防本病复发的关键。具体来说：

（1）生活调理：当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。因为烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃黏膜保护层，引起胃黏膜糜烂溃疡形成，所以溃疡病人应该戒烟戒酒。

（2）饮食调理：饮食疗法是预防消化性溃疡发生，复发和治疗溃疡病的重要环节。胃溃疡患者在饮食上应注意的事项：第一，加强营养：应选用易消化，含足够热量，蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭，细面条，软米饭，豆浆，鸡蛋，瘦肉，豆腐和豆制品；富含维生素A，B，C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。反酸重的话，应尽量少饮用豆奶和牛奶，避免刺激胃酸过多。第二，限制多渣食物：应避免吃油煎，油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜，韭菜，豆芽，火腿，腊肉，鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。第三，忌食刺激性大的食物：避免食用生葱，生蒜，浓缩果汁，咖啡，酒，浓茶等，以及过甜，过酸，过咸，过热，生，冷，硬等食物。第四，食物烹调方法：烹调要恰当，以蒸，烧，炒，炖等法为佳。煎，炸，烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。第五，合理饮食制度：制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，溃疡活动期以少量多餐为宜。平时以三餐规律饮食为宜，少量多餐注意避免过饱或过饥。

（3）精神调理：消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理—社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张的劳作，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。

53.幽门螺杆菌有传染性吗？

调查研究发现，幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象，也就是说，一个家庭中往往多人检测出有幽门螺杆菌的感染。同样，一个村落也有幽门螺杆菌的聚集现象。由此可认定，幽门螺杆菌是可以传染的。幽门螺杆菌感染者的大便及唾液、胃液中都带有细菌，幽门螺杆菌具有较强的传染性，可通过食物和饮用水进入人体内，在胃黏膜上落户、定居、繁殖，形成若干细菌群落，然后开始腐蚀胃黏膜，形成炎症病灶，最终发展成胃溃疡等胃部疾病。口口传播是幽门螺杆菌的重要传播途径。中国人幽门螺杆菌的感染率高达60%～80%，可能与不习惯分餐制有关。到目前为止，只发现人类是传染源，还没发现动物能传播这种细菌。所以要强调养成良好的卫生习惯，做到餐前便后洗手，特别是进食前必须洗手；外出就餐时，最好进行分餐制，如不能分餐，也要使用公筷，这样既可以防止幽门螺杆菌的传播，也可以防止其他传染病的发生。对已查出有幽门螺杆菌的患者，也不应过分恐慌，如果你没有胃病就不一定需要治疗，但应避免与有胃部疾病的家庭成员密切接触。

54.幽门螺杆菌感染会遗传吗？

很多患者发现幽门螺杆菌感染会有家族聚集现象，那是因为幽门螺杆菌有遗传性吗？其实现代医学还未证明幽门螺杆菌有遗传性，家族聚集现象只不过说明幽门螺杆菌有传染性。我国及大多数发展中国家人群幽门螺杆菌感染因地区有所不同。低达20%，高达90%，人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题：①胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率，这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是宿主的易感性和菌株的型别差异；②人群中的幽门螺杆菌感染率与胃病的发生率，发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。

55.吸烟、饮酒会加重幽门螺杆菌的感染吗？

吸烟、饮酒及幽门螺杆菌都是胃炎、胃溃疡的独立致病因素，那么吸烟、饮酒者会加重幽门螺杆菌的感染吗？

有临床观察表明，吸烟及饮酒者对幽门螺杆菌的感染率没有影响，但是值得注意的是吸烟、饮酒的人群一旦感染幽门螺杆菌，那么他们根治幽门螺杆菌的效果就没有普通人群好，而且治疗后的复发率就会大大升高。还有研究表明，吸烟者感染幽门螺杆菌后，患胃溃疡和胃癌的风险将大大增加。总而言之，一旦吸烟及饮酒者感染幽门螺杆菌，那么他们将面临更大的风险和治疗难度。

56.幽门螺杆菌感染与口腔溃疡有关吗？

幽门螺杆菌是公认的慢性活动性胃炎的致病菌，是消化性溃疡重要的致病因子，并与胃癌及胃黏膜相关的恶性淋巴瘤密切相关。随着幽门螺杆菌在牙菌斑上不断发现，它对口腔黏膜病如：口腔溃疡、牙周炎等一些病因尚不清楚的口腔疾病的作用一直是热门话题。早在上世纪80年代末期，许多人就进行了口腔溃疡与上消化道疾病关系的研究，认为它们之间关系密切，不能否定幽门螺杆菌与口腔溃疡等口腔疾病的关系。有研究表明，口腔溃疡患者口腔中幽门螺杆菌阳性率明显高于对照组，且随着溃疡程度的加重，Hp阳性率逐渐上升，也正说明这一点。

57.幽门螺杆菌感染与口臭有关吗？

近来，我们还发现，导致很多胃疾病的幽门螺杆菌传染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因是由于幽门螺杆菌有高度活性的尿素酶；可分解胃内尿素为氨和二氧化碳，所以口臭。

从中医角度分析，口臭乃脾胃湿热，胃热壅盛所致，口臭的产生主要与脾胃湿热有关，应以疏肝理气、健脾清胃为基本治则。肝气条达，脾运正常，清气得升，浊气得降，故口臭能除。而根据长期观察，幽门螺杆菌的感染也以脾胃湿热型居多，所以很多医生采用中西医结合的方法治疗，将中药中的四气五味理论应用于幽门螺杆菌的治疗中，大大增强临床疗效。

58.幽门螺杆菌感染与玫瑰痤疮有关吗？

近年来国内外学者已注意到某些皮肤病可能与幽门螺杆菌的感染有关。幽门螺杆菌感染与玫瑰痤疮之间可能也有一定的相关性。有研究表明，在玫瑰痤疮（俗称酒渣鼻）患者中，感染幽门螺杆菌的比例非常高，而且经过正规的根治幽门螺杆菌治疗后玫瑰痤疮就神奇的痊愈了，虽然目前其中的机制还未完全清楚，但是这个研究成果已经应用于临床，对于久治不愈的酒渣鼻患者，建议进行Hp相关检查，阳性者若行根除Hp治疗，可以取得良好效果。需要注意的是寻常痤疮，也就是俗称的青春痘发病与幽门螺杆菌感染无关。

59.幽门螺杆菌的检验方法有哪些？

自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对幽门螺杆菌感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵入性和非侵入性两大类。

侵入性方法主要指必须通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验、组织银染色。

非侵入性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。这类方法包括血清抗体检测、抗原检测、尿素13 C／1
4
C呼气试验等。

特别要说明的是，尿素13 C／1
4
C呼气试验准确率高，灵敏度高，整个试验过程只需数十分钟，无任何痛苦、不适及试验创伤。该方法使众多高血压、心脏病等慢性病患者及对胃镜恐惧者避免了胃镜检查，是目前理想的检测方法之一。

60.13C‐UBT 的数值越高表示幽门螺杆菌的感染程度越重吗？

1
3
C‐UBT是一个定量试验，在一定范围内的数值都被认为是阴性，这个数值的大小因检验机器和试剂的变化而不同。如果检验数值超过阴性数值范围，则数值越大感染程度越严重。

61.幽门螺杆菌感染会导致胃癌吗？

幽门螺杆菌感染阳性的无症状人群大多数已患慢性胃炎，约八分之一可加重形成胃溃疡或十二指肠溃疡、胃息肉、反流性食管炎和非溃疡性消化不良，少数可发生萎缩性胃炎，个别甚至演变为胃癌或胃淋巴瘤。其感染年龄较早的人群胃癌的发生率很高。在家庭中和密友中幽门螺杆菌感染还呈明显的聚集性。幽门螺杆菌致癌性，其感染的普遍性和隐蔽性，发病的家族性和聚集性均已受到医学界的高度重视，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列入第一类致癌因子和胃癌危险因子。目前多数学者认为，幽门螺杆菌主要作用于癌变的起始阶段，它为胃癌的发生奠定了基础，这是因为幽门螺杆菌分泌的氨和磷脂酶等物质可以破坏胃黏膜的保护机制，使各种致癌因子更容易直接作用于胃黏膜的上皮细胞，同时，幽门螺杆菌分泌的化学物质还可以直接促进细胞分裂，增加细胞DNA突变的机会。因此幽门螺杆菌虽然不能直接导致癌变，但却是癌变的帮凶。

62.感染了幽门螺杆菌，一定要把它根除吗？

有人听说幽门螺杆菌是消化性溃疡及胃癌的重要发病原因，虽然平时没有什么不舒服症状，也立刻到医院进行检查，结果是阳性，就十分恐慌，要求立刻采取根除治疗，真的有必要这样做吗？其实幽门螺杆菌并没有那么可怕。

根据目前的医学调查结果显示，全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌，只不过有的致病，有的未致病而已。如果体检发现感染幽门螺杆菌，且自身有慢性胃炎或胃溃疡，并有胃痛、胃胀、反酸、打嗝等症状，在治疗这些疾病的同时，一定要做正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃癌家族史，更应重视治疗。目前，大多数学者认为，若没有上述疾病且没有任何症状者，即使体检发现已感染幽门螺杆菌，也无须做抗菌治疗。

63.哪些疾病感染了幽门螺杆菌必须根除？

两个幽门螺杆菌阳性的人同时到消化门诊就诊，一个人需要根除，另一个却不需要服药，究竟什么样的人必须根除幽门螺杆菌呢？

以下六种情况必须采取根除治疗：①合并有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均需抗幽门螺杆菌治疗；②合并幽门螺杆菌感染的胃MAL T淋巴瘤；③慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；慢性胃炎伴有消化不良症状；④早期胃癌切除术后；⑤需要长期服用非甾体类抗炎药物者；⑥某些胃肠道外疾病，如幽门螺杆菌阳性的不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。必须注意的是如果有根除的指征，一定要到正规的医院专科门诊采取联合用药根除幽门螺杆菌，否则细菌有可能不能有效根除，还引起了细菌的耐药。

64.西药根除幽门螺杆菌治疗，疗程是多长时间？

有人服用西药根除幽门螺杆菌，因为害怕根除不干净，而不敢轻易停药。但是一直服药真的有用吗，究竟应该服用多长时间呢？

研究发现尽管幽门螺杆菌在体外对抗幽门螺杆菌药物都很敏感，但大多数抗生素在胃内对幽门螺杆菌敏感性大大降低，因而发展了三联疗法、四联疗法。各方案均为每日2次，疗程7天或10天，对于耐药严重的地区，可以考虑适当延长到14天，但不要超过14天。有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药性问题，如肝肾功能损害、白细胞减少、肠道菌群失调，甚至抗生素耐药。

65.根除幽门螺杆菌治疗后应多长时间复查？

有人为了检验根除幽门螺杆菌的效果，刚停药就复查，这样查出来的是幽门螺杆菌是否“清除”，这时候抗生素及抑酸剂会对检测结果产生影响，可能得到假阴性的结果，耽误治疗，也浪费钱财。想知道幽门螺杆菌是否彻底“根除”成功应在停药至少4周后复查，所以切莫心急。

66.为什么幽门螺杆菌清除干净后，有的人仍会胃疼？

胃疼是多种消化系疾病的临床表现，如胃溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、胃癌等，每种疾病都有许多致病因素，幽门螺杆菌仅是其中之一。故幽门螺杆菌清除干净后仅代表去除了一种致病原因，不表示疾病的痊愈。一方面对于已经形成的损害，仍需一段时间的组织修复；另外或许其他致病因素是发病的主要原因，需要其他药物或手术的治疗才可能好转。所以仍应继续专科门诊的进一步检查与治疗。

67.幽门螺杆菌已经根除，还会再次感染吗？

有人以为经正规治疗幽门螺杆菌已经根除，就会产生持久的免疫，不会再次感染，但是如果不注意幽门螺杆菌感染的预防，过了一段时间后是可以再次感染的。幽门螺杆菌是一种经人体消化道传播的细菌，根除后仍会再次感染，只不过感染后是否发病因人而异。幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃‐食管反流进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染，另外，中国不少地方有对婴幼儿口对口喂食的习俗，也会感染幽门螺杆菌。因此，幽门螺杆菌的传播途径包括粪‐口、口‐口和胃‐口，并且有明显家庭聚集现象。要预防幽门螺杆菌感染，一定要注意口腔卫生，防止病从口入。要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷，防止唾液里的细菌通过筷子传播到食物上引起相互传染。科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌可在自来水中存活4～10天，要做到不喝生水，吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。溃疡病患者与人接吻也有传播此病的危险，应加警惕。

68.反复根除幽门螺杆菌治疗失败应该怎么办？

有的人感染了幽门螺杆菌，也多次进行根治治疗，令人懊恼的是每次都失败，怎么办呢？是继续治疗，还是听之任之，任其自由发展？

患者感染幽门螺杆菌并且确定是必须根除的对象时，应在正规的医院采取有效的联合抗幽门螺杆菌治疗方案，避免单一应用抗生素治疗。对于反复治疗失败，应追寻原因，不规律服药、漏服药物、吸烟、喝酒等不良习惯均会影响治疗的效果，另外幽门螺杆菌对抗生素的耐药问题日益严重，应参考当地的耐药率监测情况选用抗生素，必要时可行体外药敏实验。对连续治疗多次失败者，建议间隔3～6个月之后，让幽门螺杆菌恢复其活性后再作幽门螺杆菌根除治疗。

69.吃中药治疗幽门螺杆菌有效吗？

西药抗幽门螺杆菌需要多种药物同时服用，并且胃本来就不好，吃了一大把药以后有时胃就更难受了，都说中药纯天然，毒副作用小，那么吃中药治疗幽门螺杆菌有效果吗？

有研究显示单味中药黄连、大黄、大蒜、穿心莲、吴茱萸、鸦胆子、黄芩、黄芪等在体外均有不同程度的抗幽门螺杆菌的作用，并且辨证论治的中药复方疗效较单味中药效果更好。经研究证实，与西药联合应用后根除率明显提升，改善伴随的临床症状的作用比单纯西药具有较大的优势。但中药治疗幽门螺杆菌，目前尚没有明确的方案和疗程。

70.治疗幽门螺杆菌期间应该避免食用什么食物和药物？

在服用药物抗幽门螺杆菌期间应格外注重饮食的调理，以增强治疗药物疗效，同时避免降低药物疗效，那么究竟应该注意避免食用什么食物与药物呢？

在幽门螺杆菌根除治疗前至少2周，不得应用对幽门螺杆菌有抑制作用的药物，如PPI、H 2
受体阻断剂、铋剂及抗生素，以免影响疗效；在治疗期间，避免食用酸性食物，以免降低胃内的p H值，因为多数的抗生素在酸性的条件下，疗效差，不但不能杀灭幽门螺杆菌，还会导致幽门螺杆菌对抗生素的耐药；辛辣刺激等食物会加重对胃肠黏膜的损伤，加重病情，降低药物的疗效，另外甜腻的食物不宜多吃，过量食用后在胃内会产酸过多，降低抑酸药及抗生素的疗效。在治疗期结束后，除了注意饮食调理外，至少应该在停药四周后再复查，结果才更准确，不会受药物的影响。

71.为什么夏季易患急性肠炎？

因为夏季天气较热，出汗多，喝水多，消化液被大量的水分稀释，容易造成抵抗力下降，加之夏天潮湿闷热的气候为引起肠道感染的病原体包括病毒（轮状病毒）、细菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌及葡萄球菌等）以及寄生虫（阿米巴原虫）的生存与传播创造了有利的条件，如果不注意饮食起居，吃了不干净的食品，就很容易被急性腹泻困扰。所以请大家在夏季特别注意休息及饮食卫生，常洗手、生吃瓜果要洗净、不吃隔夜变质食物，预防为先。

72.家庭应该常备哪些小药防治急性肠炎？

急性肠炎是夏秋季节最常见的疾病，很多人曾因为吃了不干净的东西而急性腹泻，因为工作忙或者病情轻微，很多人不愿意到医院就诊，凭经验自己吃点小药也能治疗，那么家中应该常备哪些治疗急性肠炎的小药呢？

急性肠炎多由肠道感染引起，可以准备一点喹诺酮类抗生素，常见的有诺氟沙星、利复星，另外小檗碱也有一定的抗感染作用。还可以准备一些口服补液盐，腹泻后按说明冲服，及时补充体内液体及电解质的丢失；中成药香连片、葛根芩连丸具有清热燥湿作用也可少量储存。值得注意的是适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害作用，所以不要急于服用止泻药。如果腹泻较轻，可先服用诺氟沙星、小檗碱，如果吃了一天没效果，就应该到医院做血、大便常规等化验，看看是哪一种原因引起的腹泻，再在医生指导下对症服药。需要提醒大家注意的是，诺氟沙星、利复星一类药物18岁以下儿童、青少年勿服。

73.为什么慢性肠炎总是时好时坏？

我经常拉肚子，医生说是慢性肠炎，吃点药就好点，不吃药就坏一些，有时吃东西不对，就会发作，受凉了也会发作，有时不知道为什么也会发作，我的慢性肠炎为什么总是时好时坏的呢？

慢性肠炎主要包括慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、急性肠炎未彻底治愈而演变成的慢性肠炎等，主要症状有腹部胀痛，大便稀薄并带有黏液，有的甚至带有少量脓血，排便次数增多，每日2～3次或更多。因致病菌的特点及机体自身的免疫反应等多种原因，慢性肠炎常反复发作，病情时轻时重，由于病程较长，营养丢失较多，对患者身体消耗较大，严重时由于失水、失盐，可以引起虚脱。所以患上慢性肠炎一定要到正规医院进行全面检查，查明病因，对症用药，按疗程服药，还要努力寻找发病的诱因，加以注意，医患共同努力减少发病的次数，争取早日康复。

74.慢性肠炎有哪些食疗方？

慢性肠炎病程长，营养丢失多，对健康影响很大，所以得了慢性肠炎，除针对病因积极治疗外，还要安排好饮食。首先，应低脂、少粗纤维饮食。含脂肪、粗纤维太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息。其次，排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、豆类等。再者，慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。另外，苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。最后，再现介绍几款有止泻作用的药粥，大家不妨一试。

大蒜粥：取大蒜30克，去皮，切碎末，粳米100克加水1000毫升煮粥，早、晚温服，有止痢、止泻效果。

马齿苋粥：鲜马齿苋90克（或干马齿苋30克），加粳米100克煮粥，早、晚服用，可止泻。

山药莲子粳米粥：山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止泻之效。

75.银杏果可以治肠炎腹泻吗？能多吃吗？

银杏果又叫白果，是银杏树的成熟种子，性味甘、苦、涩、平，归肺经，具有敛肺定喘，止带浊，缩小便的作用，可用于痰多喘咳，妇女带下，遗尿尿频等病证。因为中医认为“肺与大肠相表里”，也就是大肠的排泄作用与肺功能的正常有关，因银杏性苦涩，具有敛肺的作用，故对于慢性的肠炎腹泻具有燥湿涩肠止泻的功效，可在辨证论治情况下少量佐用，但不可用于急性感染性腹泻，以防将病邪留闭于体内而加重病情。白果生吃有“小毒”，需经煨制炒熟后方可应用，但大量食用后亦会中毒，所以熟白果也不能多吃，更不能从树上摘下来就吃！

76.大便中带脓血是怎么回事？

引起脓血便的原因是很多的，大致可分为两类：一类是肠道或肠道外的感染性疾病；一类是肠道非感染性疾病，但由于病变表面破溃、继发感染而引起。在感染性疾病中，常见细菌性痢疾、阿米巴痢疾。在肠道非感染性疾病中，主要有结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠息肉、肠憩室及缺血性肠炎等。无论何种原因，见到脓血便，一定要及时到医院就诊，以免贻误时机，影响治疗。

77.溃疡性结肠炎是一种什么病？

溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎症性疾病，可能是自身免疫、遗传、感染、心理等因素与外源性刺激相互作用的结果，重者发生溃疡，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近端发展，甚则累及全结肠及末段回肠，主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄，以20～50岁为多见，男女发病率无显著差异。

78.口腔溃疡也是溃疡性结肠炎的表现吗？

溃疡性结肠炎从病名一听就知道是肠子得了病，有些腹泻类的症状不足为怪，可医生为什么说口腔溃疡也是这个病的表现呢？

其实溃疡性结肠炎除有腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等肠道表现外，尚有涉及多系统的肠道外表现。口腔溃疡是较为常见的肠外表现，除此之外最常见的有关节痛、关节炎，可累及肢体关节，可有关节肿胀或畸形；同时患强直性脊柱炎也较常见，它常为发作性，且不致畸。皮肤有结节性红斑和化脓性坏疽，眼部有结膜炎，肝胆系极少有微型硬化性胆管炎以后发展为典型的硬化性胆管炎，可累及肝内、肝外胆管或两者俱有。

79.溃疡性结肠炎会遗传吗？

一个年轻的女性得了溃疡性结肠炎，虽经治疗病情平稳了，但她一直不敢怀孕生宝宝，因为怕把病遗传给宝宝，溃疡性结肠炎真的遗传吗？

溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明了，很多年来认识到有一定遗传性发病的特点，约15%～20%患者的第一代近亲中，有8.9%发生于其子女，8.8%发生于同胞兄弟或姐妹，父母占3.5%，其发病率高出正常人群30倍。孪生子调查发现，25 000对中每80对至少有一人患溃结，16对同卵孪生子中有15对患溃结，表明遗传对溃疡性结肠炎具有一定的影响。

80.患溃疡性结肠炎有生命危险吗？

溃疡性结肠炎临床可分为慢性复发型、慢性持续型、暴发型和初发型。其中暴发型及其他类型中的重度患者腹泻次数多，一天可达十余次甚至更多，血便量大，有发热等全身中毒症状，易发生中毒性巨结肠、腹膜炎、肠穿孔、贫血、电解质紊乱等并发症，病情重笃，可于发病短期内死亡。另外长期病情持续活动或反复频繁发作者，也能发生溃疡穿孔等急症而危及生命，也有的患者因病程长，范围广发生癌变而危及生命。所以切不可小视溃疡性结肠炎，患病后一定到正规医院接受规范化治疗，以防危及生命。

81.溃疡性结肠炎会变成结肠癌吗？

溃疡性结肠炎病期长达10年以上，病变广泛，年龄在40岁以上为高危人群。国外报道直肠癌占溃结病例的5%～10%，较普通人群高出5倍以上，特别是全结肠炎及在儿童期起病者，国内尚无确切的统计，但发病率远较北欧、英美等西方国家低。病程长、病变广泛的溃结患者具有高度异性增生，发生癌的百分比高，且可与癌并存。临床上，溃结本身不能解释的消瘦，药物治疗又无改善，应随时复查全结肠镜，有可能的话做分子病理学研究也是早期发现的重要手段。病程长、病变广泛，自儿童期起病而年龄超过40岁者，宜每年做监测性结肠镜检一次，并做多部位活检，寻找异型增生病灶，有高度异型增生者，应及早行全结肠切除术。

82.中医治疗溃疡性结肠炎有什么特点？

中医治疗溃疡性结肠炎重视辨证施治、强调人与自然的和谐、气血脏腑的协调，整体调节患者的免疫和抗病能力；灵活掌握“肺与大肠表里”、“肝脾木土相克”、“脾肾先后天之本”的关系，根据患者的临床症状、舌脉及个人特质等进行个体化的辨证论治。个体化治疗的特点为针对性强，重视辨病与辨证相结合，分阶段治疗，辨明邪正关系，把握祛邪扶正的尺度，标本兼顾。溃疡性结肠炎常反复发作，迁延难愈，临床大致可归纳为湿热内蕴证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾肾两虚证5个证候。除了口服汤药外，根据肠镜结果及症状等辨证应用中药灌肠，直达病所，内外合治。总之在辨证论治及整体观指导下的中医药治疗溃疡性结肠炎能明显减轻痛苦，改善症状，提高生活质量，对服用激素及免疫抑制剂的患者能减轻药物毒副作用，促进激素减量，减少复发。

83.中药灌肠怎样治疗溃疡性结肠炎？

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎也是在中医整体观念及辨证论治理论指导下发挥作用的，具有个体化诊疗的特点。灌肠治疗主要用于溃疡性结肠炎活动期，以清热化湿解毒和化瘀收敛愈疡为主。针对病变部位治疗有所偏重，溃疡性直肠炎、乙状结肠炎以中药保留灌肠治疗为主，也可辅以内服治疗；溃疡性左半结肠炎、全结肠炎口服中西药辅以肛门直肠滴注或仪器全结肠灌洗治疗。中药灌肠是中医治疗本病的优势特色，使中药直达病所，直接发挥消炎、祛肿、愈疡的目的，显示了良好的效果。

84.溃疡性结肠炎都是“肠道湿热”吗？

典型的溃疡性结肠炎患者主要表现腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。发作期以标实为主，肠道湿热多见，兼有本虚，治疗以清利湿热等祛邪方法为主；而缓解期以本虚为主，余邪未净，肠道湿热就不是主要矛盾了，治疗以扶正为主，或标本兼治，通补兼施。从中医分型辨证施治看，临床大致可归纳为湿热内蕴证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾肾两虚证5个证候，湿热也仅仅是其中一型。对于老年久病患者尤其是在缓解期肠道湿热多不明显，而是以脾肾两虚为多见，过多服用清热利湿的马齿苋等药物反而损伤脾肾阳气，可能症状不但不减轻，反而会加重。所以无论是中药还是中成药均应是在辨证论治的情况下服用，否则一个人的蜜糖就会变成另一个人的毒药。

85.为什么脾肾两虚会导致溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎在中医属“痢疾”范畴，中医认为“肾为先天之本，脾为后天之本”，如果素体禀赋不足，则肾之阴阳亏虚，肾亏则脾失温养和濡润，脾气亦亏，脾肾亏虚，则极易感受外邪，或容易为饮食所伤，必致运化无能，气血积滞阻于肠道而成痢。而久痢不愈，饮食水谷不能化生精微营养脏腑，必使脾胃损伤更甚，继而及肾，于是湿热之痢则耗伤津液而致肾阴亏虚，寒湿之痢则损伤中阳而致命门火衰。脾肾两虚，外邪易伤，饮食易滞，痢疾作矣。年高体弱者多见，痢下赤白，迁延不愈，甚或滑脱，腹痛绵绵喜按，便后痛势反见明显者为虚。

86.中药用活血药治疗溃疡性结肠炎不会加重便血吗？

溃疡性结肠炎的一个主要症状就是脓血便，但是有的治疗方子中还用活血的药，真是不明白，本已经出血了，再用活血的药，难道不会加重便血吗？

中医治疗痢疾时有句名言，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。认为本病邪留大肠，气机阻滞，传导失常可表现为腹痛下坠、里急后重、泻下不爽；湿热熏灼，肠络受损，血肉腐败可表现为下利脓血，赤白相间。治疗若单用清热燥湿解毒之品，往往效果不明显，难以解除上述症状，久病入络，离经之血也为血瘀，故还应加三七、当归、白芍、炒山楂等化瘀活血、行血养血之品。现代医学也证明溃疡性结肠炎存在着不明原因的高凝状态。所以辨证应用活血药不但不会加重便血，还具有很好的治疗作用呢，但是切不可自己随便应用，一定要在医生的指导下使用。

87.溃疡性结肠炎患者何时才能停药？

对于缓解期的溃疡性结肠炎患者应该维持治疗，但对于维持治疗时间尚无定论，原则上活动期治疗不少于4周，缓解期治疗至少6个月。国内一些专家建议维持治疗一般不少于1年。对于病情较重或反复发作的患者，多主张长期用药维持。但由于患者依从性差、经济条件无法承受、医生对此认识不足、药物不良反应等多种原因，维持治疗在国内没有得到很好的落实，国内患者维持治疗时间普遍过短，这是造成溃疡性结肠炎复发的主要原因。对于患者来说，药物的服用、减量及维持，均应听从专科医生的指导，切勿随意停药，以免疾病复发。

88.溃疡性结肠炎什么情况下考虑手术治疗？

溃疡性结肠炎病情复杂多变，其手术时机和指征选择目前尚无统一的标准，一般出现以下情况应行手术。结肠穿孔或疑有穿孔；大量血便；中毒性巨结肠症；暴发性重症病例，经内科治疗5～7天无效，病情急剧恶化；慢性反复发作，内科治疗效果不佳，难以维持正常生活和工作；全结肠型病例，结肠已形成纤维狭窄管状物，失去功能；有梗阻、狭窄、肠瘘等局部并发症；癌变或疑有癌变；有严重肠道外并发症，如关节炎，皮肤黏膜病变、结膜炎、硬化性胆管炎等。切除病变结肠后对缓解和控制症状很有价值，但青少年患者易出现生长发育障碍。

89.溃疡性结肠炎患者怎样调理饮食？

溃疡性结肠炎病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。此外，还有四大禁忌需要引起注意：①少吃粗纤维食物：忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。②慎吃海鲜：中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。③忌刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。④不宜吃油腻食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

总之，溃疡性结肠炎患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐，在急性发作期与暴发型病例，严重者最初几天宜禁食，可用静脉营养支持治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等。

90.我为什么一紧张或生气就腹痛腹泻？

我从小每次遇到重大的事情就会拉肚子，比如每次考试前都会拉肚子，面试前也会拉肚子，还有就是生气的时候也会拉肚子，经过总结终于发现我一紧张或生气就会腹泻，这是为什么呢？

中医的消化主要与脾胃运化有关，但肝气的疏泄对脾胃功能具有重要调节作用。如果脾胃素虚，或原有湿阻、食滞，再因忧思恼怒，精神紧张，导致肝气郁结，疏泄失常，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失司，而成泄泻。若因患者情绪抑郁不解，其后即使没有食滞、湿邪等因素，每遇大怒或精神紧张，也可发生泄泻。所以治疗当以抑肝扶脾，平时也要注意保护脾胃功能，少吃冰冷寒凉食物，少吃辛辣刺激食物，当然还有就是保持心情舒畅，情绪平稳，自我心理调理十分重要。

91.有的人腹泻，有的人便秘，为什么都属肠易激综合征？

我经常腹泻，医生说我是肠易激综合征，看病的时候和病友们聊天，发现有的人同样是肠易激综合征，却相反表现为便秘，为什么同一种病表现却截然相反呢？

肠易激综合征是一种小肠或结肠功能紊乱性疾病，主要症状为与排便有关的腹痛、腹胀和排便习惯改变。排便习惯改变是一个统称，包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替，这也是临床所分的三型。以结肠运动障碍为主者，较为常见，腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹，因进食或吃冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻，腹痛常伴有排便次数增加、排便不畅感和腹胀，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘；而以结肠分泌功能障碍为主者，腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含有大量黏液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常；上述两种类型混合，则便秘与腹泻不规则的间歇交替出现。

92.确诊肠易激综合征需要做哪些检查？

肠易激综合征是一种功能性肠病，在诊断此病之前，应该进行一些检查排除器质性疾病可能，具体检查项目有粪便常规检查，以排除腹泻常见的器质性病变。钡剂灌肠或全结肠镜检排除结肠器质性病变。胃动力检测如摄片观察放射性标记物通过肠道的时间等，了解胃肠道各部分的运动方式。最好还是到医院请专科医生结合患者具体的病情进行相应的检查，早日明确诊断以采取相应的治疗措施。

93.肠易激综合征会遗传吗？

肠易激综合征（I BS）是一种胃肠功能紊乱疾病，目前肠易激综合征的病因还不是很清楚，一般认为与人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素有关，没有研究显示有遗传性因素，所以它不会遗传。但一个家庭或家族中相似的饮食习惯，思维方式，共同的家庭氛围，可能会造成一个家庭中的几个成员有相似的胃肠症状，这与遗传可是两回事。

94.肠易激综合征的危害严重吗？

肠易激综合征为良性疾病，对机体不产生恶性病理改变，属于功能性疾病范畴，不危及生命，预后良好。虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失，不过患有此病的人会感到生活质量会或多或少地下降，如聚会、出行、旅游都可能受到影响。重要的是由于其慢性病的症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，肠易激综合征患者应随时提高警惕并注意对并发器质性病变的早期发现，如有明显消瘦、贫血、便血、大便性状改变等消化道肿瘤报警症状，应及时就诊。

95.为什么中青年人更易患肠易激综合征？

肠易激综合征（I BS）是一种生物‐心理‐社会病症，I BS多见于30～40岁的中青年，有研究显示在18～34岁约为12.2%、35～54岁约为9.9%、55岁以上约为7%。中青年作为社会生活中的主力，普遍面临巨大的工作、生活压力。胃肠又被称为“第二大脑”，肠道也会“激动”，不少人在遇到紧急事情的时候都会感到腹痛难忍，这就是肠道在“激动”。中青年人由于社会、心理问题更容易伴有焦虑、抑郁等精神障碍，患者均存在程度不同的生活质量下降和心理障碍，所以中青年易患肠易激综合征。

96.为什么有的腹痛腹泻医生说是焦虑造成的？

腹痛腹泻的患者到医院进行系统的检查后排除了器质性病变，医生就可能告知患者，其病症是由于工作、生活压力过大，精神过于紧张造成的。此类患者往往也有亲身体会，在情绪紧张或劳累时腹痛腹泻的症状就会加重。其实胃肠的蠕动是会受到大脑皮层的影响的，而大脑皮层的活动又受到情绪的影响。因此也就有了腹痛腹泻是焦虑造成的说法。由于过度的焦虑、紧张，使内分泌发生了紊乱，胃肠神经受到了影响，神经失调以后，胃肠蠕动增强，造成了腹痛、腹泻。

97.肠易激综合征与中医的“肝”、“脾”、“肾”有什么关系？

肠易激综合征从中医角度来讲，属于情志失调，肝郁气滞，肝脾不和，肝肾亏虚进而使肠道气机不利，传导失司，本病病位在肠，但与肝、脾、肾功能失调关系密切。肝主疏泄调畅气机，如出现焦虑、激动、抑郁、恐惧等情绪则可以使得肝主疏泄的功能出现异常，肝经循行在腹部，可以出现腹痛等症状，中医讲不通则痛，肝气郁滞，也会导致腹痛。不良的饮食习惯，例如喜冷食、饮酒、食用辛辣刺激性食物、食用牛奶以及过细少渣食物都可使脾的功能失调，出现腹泻、便秘。如果病情长久不愈，就会影响到肾的功能，伤及肾阴肾阳，导致难治性腹泻、便秘。

98.抗抑郁药能治疗肠易激综合征吗？

我们前面讲过了，I BS是一种生物‐心理‐社会疾病，国外学者发现，54%～100%的I BS患者有精神症状，其中焦虑、抑郁多见。故认为I BS是一种心身疾病。其病因、发病机制虽尚未完全阐明。但目前的研究表明肠道内的神经系统，参与脑肠神经的多种活动，不仅直接支配胃肠道运动，还能通过影响壁内神经丛中其他神经间接影响胃肠道运动。目前研究发现用抗抑郁药治疗I BS，不但能改善患者精神症状，而且对改善IBS消化道症状疗效显著，尤以腹痛改善最为明显。

99.中医怎样治疗肠易激综合征？

中医讲“脾藏意”、“肝主疏泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”，表明了肠易激综合征的发生与神经活动密不可分。另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的重要原因。此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚；后期累及肾，表现为脾肾阳虚；波及血分可见气滞血瘀等症候。针对肠易激综合征的发病机制，中医治疗上主要强调疏肝健脾，后期以调补肝肾为主。若久病入络，形成瘀血，还应配合理气活血治疗。

100.针灸能治疗肠易激综合征吗？

肠易激综合征常以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现，持续或间歇发作，其发生多与情绪变化相关，属于功能性疾病，与神经、内分泌失调有着密切的关联。众所周知，针灸治疗可以调节人体的神经内分泌功能，因其直接刺激穴位，对于神经内分泌相关性疾病有着明显的治疗优势。其次针灸治疗具有广泛的适应性，针对便秘、腹泻、腹胀、腹痛等症状都能治疗。再次，因其可以避免服食药物所致的副作用，特别是避免大部分解痉止痛药对消化道蠕动的抑制。也避免了因胃肠疾病而对药物吸收所造成的影响，减少消化道的负担，因此针灸对该病有广泛的治疗前景。

101.肠易激综合征患者饮食应注意什么？

针对不同症状的患者应注意的方面不尽相同：

对于便秘的患者，饮食中要增加食物纤维的摄入。纤维可加速食物的运转，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。每日饮食中要有足够的蔬菜。而腹泻的患者要尽量避免。对于腹胀的患者应限制产气食物的摄入。产气食物进入肠道经肠道细菌分解产生的大量气体，可使肠道扩张、肠蠕动缓慢，引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精、豆制品、牛奶等，都可成为产气食物，少食、少饮为宜。所有患者都要做到饮食规律，以饮食清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐要定时定量，要平衡膳食，不要偏听、偏信，对某一种或几种食物大量、过量服用。如大家都知道薏仁米、山药可以健脾，对脾虚型腹泻有好处，但对于肠道湿热型腹泻，如果过食，可能就会适得其反。

102.心理调整对治疗肠易激综合征有影响吗？

心理学研究提示了肠易激综合征患者焦虑等心理症状比正常对照者和存在胃肠道器质疾病的患者更常见，而且精神紧张的发生往往早于肠道症状。从中医讲肠易激综合征与肝脾的关系最为密切。肝主疏泄调畅气机，思虑伤脾，都强调了心理因素对肝脾功能的影响，故良好的心理调整对治疗肠易激综合征确实有帮助。尤其对轻度心理异常的患者，进行语言疏导、病情宣教等心理调整较为有效，而那些有严重心理异常的患者，如患有抑郁症、焦虑症者，就需要药物干预了。

103.慢性便秘需要做哪些检查？

便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜、下消化道造影、结肠CT等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等报警症状时，更应该引起高度重视，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗，如果未发现问题，应考虑功能性便秘。可在医生指导下进行下列检查：①结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔48、72小时后拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型是慢传输型还是出口梗阻型。②肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是功能性便秘分型的一种检测方法。③结肠压力监测：是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。④气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。

104.中医是如何治疗慢性便秘的？

便秘中医认为其病位在大肠，是由于大肠传导失常，但还与脾胃肺肝肾的功能失调有关。其病因主要有胃肠积热、气机郁滞、阴寒积滞、气虚阳衰、阴血亏少。对于胃肠积热，主要表现为腹胀便干、心烦、口臭等实热证表现，可选用麻子仁丸。气机郁滞的以肠鸣、腹胀、嗳气、纳呆为主要表现，应选用四磨汤加减。阴寒积滞的患者症见腹痛拒按、手足不温，应选用大黄附子汤加减。老年人排便无力、少气懒言者为气虚便秘，应以补气为主，可选用黄芪汤。血虚患者多见于产后失血所致便秘，可用当归、生地等药物以养血润燥为主。阴虚患者常伴有心烦、潮热盗汗，大便干结，可选用玄参、麦冬、生地为主要组成的增液汤治疗。如果老年人便秘日久，肾阳亏虚，可加用肉苁蓉、牛膝等温阳补肾、润肠通便。

105.中医如何治疗小儿慢性便秘？

小儿便秘重在生活习惯的培养，养成不挑食，多进食蔬菜、多喝水的饮食习惯；养成定时排便的生活习惯。治疗上和成人便秘治疗相似，需要辨证治疗。而且儿童为“稚阳”之体，消化功能相对不完善、相对较弱，不宜过用寒凉药。小儿便秘多与食积相关，应以消食导滞为主；另外小儿“阳常有余，阴常不足”，切忌大量使用理气药，过燥伤阴，注意阴精的保护。儿童便秘，还可以配合捏脊、穴贴等外治法。

106.慢性便秘老人如何选用缓泻剂？

目前市场上销售的中成药、中药泻剂品种繁多，对于老年患者更需要辨证使用，因为老年患者的年龄、生理都与普通年轻人不一样，往往存在虚证。许多老年患者不辨虚实，盲目服用中药的泻药如番泻叶、大黄、芒硝等药物，由于药性峻烈，此类药物并不适合老年人长期服用，还有些老年患者因为服用不当，造成虚脱、电解质紊乱，甚至危及生命。但这些药物不是不能使用，而且若应用得当确实可以解决一些老年患者长期便秘的痛苦。那么老年患者应如何选择呢？教您几个简单易行的办法，如果您的舌苔红，有一条条的裂纹，常自觉口干、大便也经常为干球便，那是阴虚的表现，应选择养阴通便的药物，如增液承气汤等；如果您的舌苔厚腻，这是脾虚湿阻的表现，可选用枳实导滞丸配合香砂和胃丸；如果您经常出现大便困难，但量少、不成形，甚至腰酸怕冷，这是肾虚的表现，可选用半硫丸、济川煎等；有一部分老年人是因为情绪焦虑进而引起的长期便秘，这类患者一般对药物有依赖性，可选用四磨汤等药物；对于因长期卧床而引起便秘的患者及严重便秘的患者，可选用峻泻药，如含有芦荟成分的舒秘胶囊，先让大便排出来，但不推荐长期应用；对于伴有腹胀、消化不良的患者可选用四磨汤、六味安消等药物配合治疗，建议有条件的患者找专业的中医师先辨证后再应用适合的药物。

107.胆结石更钟情于男人还是女人？

随着人们生活水平的提高，我国胆结石的发病率也逐渐升高，成为消化内科的常见病。据调查在我国成年人有胆结石的大概为10%，中年妇女甚至高达15%。有统计显示，与男子相比，患胆石症的女性要比男性多好几倍。那为什么妇女更容易患胆石症呢？这是因为妇女体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能起一定作用，可促进结石的形成。长期口服避孕药，患胆结石的比正常人高2倍。妇女妊娠后，也常常会促使胆结石的形成。绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，患胆结石的也明显增多，这些可能都与性激素的作用有关。

108.补钙会得胆结石吗？

不同类型的胆结石，其病因与发病机制也各不相同，胆结石的形成，一般认为与胆红素或胆固醇代谢障碍有关。胆结石的形成与钙没有很大关系，适量地补充钙也不会造成胆结石或加重患者病情，只要按照药品说明书上的建议量补充，是完全可以的。但各种患者的病因和病情不同，患者应该询问医生，听取医生的建议。

109.喝浓茶会得胆结石吗？

茶叶中虽然没有能够引起胆囊结石的成分。但多数情况下，我们是不提倡喝浓茶的。因为其中的刺激性成分含量过高对身体尤其是胃刺激过强，对大多数人都是不宜的。

110.胆结石会遗传吗？

胆结石会遗传吗？这要从胆结石的病因说起。胆结石的形成主要是胆固醇结石的形成，有一定的遗传易感性，即如果你的父母患有胆固醇结石，你就比一般的人更容易患胆结石。但也与环境影响密不可分，研究表明胆结石的发病主要受生活中某些环境因素的影响，即使父母及子女都患有胆结石，也与其生活环境及饮食习惯基本相似有关。也就是说你的胆囊结石很可能是遗传了你父母的遗传基因，但更可能是你继承了他们的生活及饮食习惯。

111.经常不吃早饭的人，更容易得胆结石吗？

人经过一夜的休息，在早晨空腹时，体内胆汁中胆固醇的饱和度较高，吃早餐有利于胆囊中胆汁的排出；反之，容易使胆汁中的胆固醇析出而产生结石。有研究表明患胆结石者与长期不食早餐有关。

112.胆结石也会导致黄疸吗？

产生黄疸的原因有以下几种：① 由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。② 肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。③肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。④ 肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。当胆结石在肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻时，影响了胆红素的正常排泄，就会发生梗阻性黄疸。

113.胆结石病人不能吃鸡蛋吗，怎样兼顾营养呢？

由于胆结石病人在进高脂肪的饮食后，可使胆囊收缩，将胆囊结石推到胆囊颈和胆管内，容易发生胆绞痛，而且常常反复发作。故胆结石病人不宜进食蛋黄，因其含高胆固醇，不仅易诱发胆绞痛，也容易形成胆固醇型胆结石，故尽量不吃；而炸鸡蛋不能吃，因为油炸时脂肪在高温下产生内烯醛，它能反射性引起胆道痉挛，刺激胆道引起胆绞痛。所以胆结石病人吃鸡蛋要有所选择，蛋清含蛋白多，属蛋白质食物，完全可以食用。胆结石患者，在饮食上需要合理安排，走出误区，不能在饮食上过于限制，使他们营养不均衡，甚至出现营养不良。建议胆结石病人要合理科学地安排自己的饮食：可以适当摄入蛋白饮食，如去脂牛奶、鸡蛋清、豆腐、豆浆、鱼、鸡、少量瘦肉及高糖食物。多吃含维生素A的食物，不仅有利胆管上皮生长和胆道功能恢复，也可以预防胆石的形成。要限制脂肪食物，最好食用植物油。应吃低胆固醇食物，限制动物内脏、肥肉、脑、骨髓、鱼卵、蛋黄及乌贼鱼等食品。

114.得了胆结石还能喝酒吗？

烟、酒、浓茶与咖啡均属刺激性物品，它可刺激胃酸分泌过多而致胆囊收缩发生胆绞痛，故平日应少吸烟、少饮酒，少喝咖啡、浓茶，宜多饮开水，多食米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁茶等清淡的饮料和食品，以减低胆汁黏滞度，促进胆汁分泌和顺利排泄。而且中医认为酒易生湿助热，大部分胆结石患者还伴有肝胆湿热，就更不宜饮酒了。

115.胆结石怎么是“五彩斑斓”的呢？

由于胆结石的成分不同，因而可以见到黄色、棕色、绿色、黑色，甚至是有花纹图案的。根据胆结石的主要成分含量多少，可将结石分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型胆结石。其中胆固醇结石约占我国胆结石患者的50%左右。胆色素结石患者约占我国胆结石患者的37%，包括黑色结石和棕色结石两种。胆固醇结石是以胆固醇为主要成分，因其绝大多数在胆囊内形成，故好发在胆囊中。胆色素结石是由非结合胆红素等物质组成。这种结石大小不一，有时为泥沙状。胆色素结石可发生在胆总管和肝内胆管内。混合型胆结石则是由胆红素、胆固醇和钙盐等多种成分组合而成。

116.听说中药排石很神奇，真的吗？

中药如金钱草、大黄、茵陈、玉米须等有消炎、清热解毒、排石的功效，并且经过现代研究，很多已被西医所认可。中药可以舒张肠道和胆道平滑肌，还能舒张胆管促进结石排入肠道，并能增加胆汁中胆汁酸的排出，起到利胆溶石的作用，部分中药可以起到类似西药的抗炎镇痛作用。中成药的选择范围更广，建议患者如果年老体衰，不能接受手术治疗、或病情轻浅不需要手术治疗的，可以在医生的指导下选用中药治疗。

117.得了胆结石能不做手术吗？

如果您怀疑自己得了胆囊结石或者医生给您诊断了胆囊结石，是否必须得手术治疗呢？这里就存在一个重要的问题，就是您有没有手术的指征。一般认为有高热、血象升高、黄疸、胆总管扩张、严重的腹痛甚至腹膜炎，经普通的内科保守治疗未见好转的，是必须要急诊手术治疗的。但即使并发了上述急性胆囊炎表现，也可以在医生的指导下先进行抗炎、进食、补液等内科保守治疗，若炎症可以好转，为避免病情反复，可考虑择期手术或内镜下逆行胆管造影取石。对于胆囊结石仅伴发慢性胆囊炎，病情稳定的患者可以通过服用利胆排石的药物治疗，就没有必要做手术了。

118.胆囊炎和胆结石是一对“孪生兄弟”吗？

胆囊炎系胆囊炎症性病变，其病因主要为胆总管阻塞、细菌感染和胆汁的化学成分改变。引起慢性胆囊炎的最多最常见的原因就属胆结石了，大约70%的慢性胆囊炎是由结石引起。结石在胆囊内长期刺激胆囊壁，久而久之，发生炎症，还可继发细菌感染。所以有胆囊结石的患者一般都会伴有急慢性胆囊炎，两者的关系较为密切。但胆囊炎的发生不全是由于胆结石，还有一些其他因素，如肿瘤、寄生虫感染、细菌感染、胆汁浓缩、胰液倒流等。

119.瘦人和胖人谁更容易得胆囊结石？

肥胖的人比瘦人更容易患高血脂高胆固醇，这样胆固醇就更容易在胆汁中结块，进而形成胆固醇结石，但瘦人和胖人在胆囊炎的发病率上并无显著差异。

120.中医认为痰湿体质的人易得胆囊炎吗？

痰湿体质的人多数容易发胖，身体沉重。此类体质的人群多喜油腻饮食，长期的油腻餐更容易诱发胆囊炎；而且痰湿体质的人往往患有高血压、脂肪肝、高血脂、代谢综合征等，容易导致代谢紊乱，而这些病又可以引起消化功能的异常，进而引起胆囊功能的异常。其中高胆固醇血症的患者更容易使胆固醇在胆汁中结块，进而形成胆固醇结石，引发胆囊炎。

121.照B 超查出胆囊炎，并没有感觉，该怎么办呢？

有一部分胆结石患者并无明显的症状，称为无症状胆结石。一般来说这样的结石都是在做其他检查时发现的，那么是进一步观察呢，还是择期手术切除呢？医生们认为任何一种治疗方案都不能适应所有的患者。每年约有2%的无症状的胆结石患者可能出现症状，且有可能出现严重的并发症潜在风险，所以出现症状时还应积极治疗。但大多数患者不愿意冒手术风险、花钱还要忍受痛苦去切除一个从来就没有症状的器官，如果病情稳定，不妨先观察观察。

122.既有胃炎又有胆囊炎，到底是哪个在作痛？

胆囊与胃，位置相邻近，当腹痛发作时，到底是谁在作祟，怎么区分呢？胆囊具有储存、浓缩以及排泄胆汁的功能，进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，主要帮助脂肪类食物的消化和吸收。在发生胆囊炎的时候，会出现右上腹疼痛，疼痛点在右侧肋缘下，可伴有右侧肩背部疼痛，而胃痛多发生在胃脘部，在中上腹部，有时两者很难区分，也可以同时存在，需要配合B超及胃镜的检查才能明确。胆囊及胃均属于消化系统，从中医上讲肝胆脾胃的关系也十分密切，相互影响。肝胆的疏泄宣发有利于脾胃之气的升清降浊；脾胃的升降纳化正常，肝胆才能疏泄宣发。所以无论从中医还是西医的角度两者都存在着密切的联系。慢性胆囊炎及急慢性胃炎一般都不伴有发热及血象升高，而急性胆囊炎一般伴有发热、血象升高、严重者还可以出现黄疸，甚至威胁生命，是需要及时到医院就诊的。

123.胆囊炎患者应该选择喝红茶还是绿茶？

绿茶的特性，较多地保留了鲜叶的天然物质。其中茶多酚、咖啡因保留鲜叶的85%以上，叶绿素保留50%左右，维生素损失也较少，从而形成了绿茶“清汤绿叶，滋味收敛性强”的特点。绿茶中保留的天然物质成分，对防衰老、防癌、抗癌、杀菌、消炎等均有一定效果。而红茶在发酵加工过程中发生了化学反应，鲜叶中的化学成分变化较大，茶多酚减少90%以上，产生了茶黄素等新的成分，红茶中的多酚类有抑制破坏骨细胞物质的活力，可以预防骨质疏松，红茶还可使心脏的血管血流速度改善，能促进消化等。从绿茶、红茶的特性看，胆囊炎患者更适合选用绿茶，因绿茶杀菌消炎的作用是红茶所不具备的。

124.得了胆囊炎只能吃素吗？

急性发作期的胆囊炎患者应当禁食，当病情缓解能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食，随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣饮食。对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重1～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。饮食上可选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。保证新鲜蔬菜、水果的供给。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

125.慢性胆囊炎会传染吗？

慢性胆囊炎可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎由于结石刺激胆壁，致结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚。慢性非结石性胆囊炎主要由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症；或胆道运动、十二指肠乳头括约肌功能障碍、胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润；或肠道、胆道细菌感染，上行至胆囊而致。从慢性胆囊炎发病机制来看，慢性胆囊炎一般是不会传染的。

126.为什么有人吃消炎利胆的中药会拉肚子呢？

常用的消炎利胆中药如茵陈、金钱草、黄芩、虎杖、栀子等，这些药物往往属于苦寒药物，适于肝胆湿热的患者使用。而临床上，很多患者往往合并有脾虚，甚至寒热错杂的情况，如过多的服用这些苦寒的消炎利胆药，可致寒邪损伤脾胃，脾胃功能进一步减弱，从而导致脾胃的消化吸收功能下降，形成腹泻。

127.胆囊炎如何用中药控制？

胆囊炎在中医的范畴叫做胁痛，与肝气郁结、瘀血阻络、肝经湿热、胆腑郁热、肝阴不足有关，中医治疗首先应注意自身调摄，应使情绪平和，避免生气发怒，要注意休息避免劳累，要注意饮食，避免油腻之品，其次是辨证论治，选用合适的方药，一般来说，对于慢性胆囊炎是能有效控制的。但对于急性发作者来说，在中医治疗的同时，最好配合西药的抗炎，必要时应寻求手术治疗。

128.胆囊炎病人日常怎样保养？

胆囊炎病人日常生活应注意：饮食：忌食高脂肪高胆固醇油腻食品，少食动物内脏、坚果；适量膳食纤维；饮水有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升；少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出；忌用刺激性食物和酒类；合理烹调，忌用熘、炸、煎等；食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。锻炼：在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能量的食物，这样会大大增加胆囊的负担。情绪：保持良好的情绪也是很重要的，中医认为肝主情志，胆主决断，若情志不畅，忧郁急躁，致肝气不舒，胆气不利，易导致肝胆不和而加重症状。

129.胆囊炎一定要手术吗？

对慢性胆囊炎的手术治疗，临床上对手术指征的掌握比较严格，主要适用于慢性胆囊炎有急性发作史、长期间歇发作的消化道功能紊乱、胆囊炎合并胆囊息肉以及胆囊丧失功能等情况。随着腹腔镜胆囊切除术技术的成熟和广泛应用，其手术指征相对放宽。对于平时无明显症状或症状较轻者，经过严格的饮食控制及对症治疗后能有效控制病情者，手术并非首选。若反复发作，且内科治疗效果欠佳者，应选择手术治疗。

130.胆囊炎手术后饮食怎样调理？

胆囊炎患者手术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，若无腹胀等不适，可进流食，忌牛奶、豆浆。术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普通饮食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果），忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘），忌动物脂肪、忌油煎、油炸食物、忌含胆固醇高的食物。术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。术后1个月饮食可恢复至正常水平。上述饮食调理应视患者恢复情况而灵活调整。

131.脂肪肝需做什么检查？

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人，就是四肢并不太胖，以大腹便便为主要表现的人；糖尿病，特别是Ⅱ型糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期（每年1～2次）作肝脏B超、CT、肝功能、血脂等检查以早期发现脂肪肝。

132.患有脂肪肝但没有不适，需要治疗吗？

脂肪肝临床症状主要有乏力、消化不良、肝区隐痛不适、肝脾肿大等非特异性症状及体征，更多患者临床往往没有任何症状，多是在体检时发现的，那么这些患者需要治疗吗？答案是肯定的。脂肪肝的治疗主要包括饮食运动治疗和药物治疗。饮食运动治疗：长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食；有脂肪肝的糖尿病病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食；不吃或少吃动物性脂肪、甜食，多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。药物治疗：中药以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如还原型谷胱甘肽、牛磺酸、葡醛内酯、维生素B、C、E、卵磷脂、水飞蓟素、肌苷、辅酶A等等。脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般预后较好。

133.为什么脂肪肝患者越来越多？

脂肪肝是一种由多种病因引起的肝细胞内脂肪异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。其主要原因有：①酒精：长期饮酒，致使肝内脂肪氧化减少，长期嗜酒者近60%发生脂肪肝。②长期摄入高脂饮食或大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。③皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。④糖尿病：约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者葡萄糖不能利用，造成代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。⑤肝炎引起肝细胞功能减退，肝内脂肪堆积。⑥某些药物引起的急性或慢性肝损害，使肝细胞数量减少，不能及时代谢。从以上病因可以看出，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，工作压力日益增加，活动锻炼不断减少，导致高脂肪、高热量饮食，肝脏脂肪合成过多，加上活动锻炼的减少，脂肪消耗减少，进而脂肪在肝脏存积。此外，饮酒，糖尿病、肝炎患病率的增加，不合理的用药，均导致脂肪肝患病率不断增加。

134.脂肪性肝炎有传染性吗？

在听到肝炎的时候，大家往往谈之色变，因怕传染而惧怕与肝炎患者接触。其实，并不是所有肝炎都传染的，在各类肝炎中，只有病毒性肝炎是传染的，其他肝炎如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、免疫性肝炎、药物损害性肝炎等均没有传染性。其中，脂肪性肝炎主要是由于体内血脂过高，超过了肝脏的代谢能力，或肝脏本身血脂代谢功能下降，而导致血脂在肝细胞沉积，从而使肝功异常，而出现脂肪性肝炎，从发病机制来看，这类肝炎是没有传染性的。

135.肝区痛是脂肪肝的表现吗？

脂肪肝常有乏力、消化不良、肝区隐痛不适、肝脾肿大等非特异性症状及体征，而更多的脂肪肝患者则无任何临床症状，多数是在例行体检的时候发现的。由此不难看出，肝区痛并不是脂肪肝的特异性临床表现。如果患者出现了肝区痛的症状，一定要行B超、CT、肝功能、乙肝、丙肝等检查，除外肝脏其他器质性疾病所致的肝区疼痛。

136.脂肪肝一定会血脂高吗？

脂肪肝按不同的发病原理，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。对于肥胖过食性脂肪肝，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝患病率高达61%～94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失，此类型脂肪肝患者多伴有高脂血症。此外，糖尿病性脂肪肝也有部分患者伴有高脂血症。其他类型脂肪肝则很少有高脂血症的情况，甚至有的血脂偏低。

137.患脂肪肝是胖子的专利吗？

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，肥胖越来越常见，肥胖者大多喜进食高脂肪、高热量的食品，且运动较少，摄入多而消耗少，使大量脂肪在体内堆积，超过了肝脏对脂肪的代谢能力，从而导致了脂肪在肝脏的存积，进而形成脂肪肝。此类脂肪肝属于肥胖、过食性脂肪肝，大多属于形体肥胖者。此外糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝患者也有部分患者属于形体肥胖者。而肝炎后脂肪肝、营养缺乏性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等，这些类型的脂肪肝患者则无明显肥胖，甚至多有形体消瘦。

138.脂肪肝病人能多吃糖吗？

“吃糖能够保肝，肝病患者应该多吃些糖”，这是在社会上盛传的说法，其实并不完全正确。急性肝炎时，补充适量葡萄糖是迫切需要的，确实发挥了治疗作用。但是肝细胞的修复还必须补充优质蛋白质、维生素和少量脂肪。过多的偏食糖类，大量吃糖对肝脏恢复期病人不但无益，反而有害。因为糖只能满足体内“能量”的需要，却不能代替蛋白质、维生素之类的营养物质。过多葡萄糖在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三酯等脂肪物质增多。体内甘油三酯增高，可使血流减慢、血粘度增加，微血管中红细胞和血小板可发生聚集和阻塞现象，重者可继发出血，使心、脑、肝、肾对氧的利用减少而造成器质性病变。另外肝炎治疗后期由于休息较多，体力活动减少，补充营养过剩，体内脂肪沉积，病期、病后身体开始发胖，若再大量补充糖类营养，转化大量热量，体内脂肪类物质无处消耗，则更加促使脂肪增多积聚，引起高血脂和脂肪肝，还可能使原有肝脏病变迁延不愈。所以对于肝炎病，不管是早期、慢性期、恢复期都不宜大量吃糖。

139.脂肪肝病人经常口苦是肝火旺吗？

脂肪肝往往是因为过食油腻肥厚之品，形体肥胖所致，中医认为油腻肥厚之品属湿邪，且有“肥人多痰”之说，因此，脂肪肝患者往往湿邪者多见，湿邪侵犯肝胆，日久就会化热，即形成了湿热，湿热上蒸于口腔，就会产生口干口苦的症状。在《黄帝内经》中也提到：“胆病者，善太息，口苦。”“肝气热，则胆泄，口苦。”因此，脂肪肝患者经常口苦，通俗的说法就是肝火。从中医学角度更准确地说，应该属于肝胆湿热。

140.为什么脂肪肝患者要戒酒？

对于脂肪肝患者，尤其是酒精性脂肪肝患者来说，必须绝对禁酒，这是为什么呢？酒精（乙醇）对肝的损害仅次于肝炎病毒。养肝护肝虽有不少讲究，但无论是从正常人养生防病的角度，还是肝病患者调养的角度来看，酗酒都应成为最重要的饮食禁忌。肝脏是乙醇代谢的主要器官，过量或长期嗜酒者，肝中反复蓄积和长期残存的乙醇可严重损害肝细胞，使肝细胞出现脂肪变性甚至坏死等病理变化，引发脂肪肝，甚至酒精性肝炎和肝硬化等。据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍，轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4～6周后，其转氨酶水平就能降低到正常水平。因此，禁酒不仅是对脂肪肝的预防，也是脂肪肝治疗方法之一。

141.脂肪肝患者总是“乏力”，需要吃补药吗？

临床上，有部分脂肪肝患者总表现为乏力，而老百姓普遍认为乏力就是虚的表现，应该吃补药。实际上，这种观点是错误的。为什么呢？对于大多数肥胖过食性脂肪肝患者，大多形体肥胖，中医认为“肥人多痰”，意思就是说，肥胖的人，由于不良的饮食习惯，造成湿邪内阻，湿邪在体内时间长了，就容易凝结成痰了，痰湿之邪，属于阴邪，易困阻阳气，使气机运行不利，而有困倦、乏力的感觉，实际上这种所谓的“乏力”，并不是真正因为虚造成的乏力，应以化痰燥湿药物治疗，并非需要吃补药。当然，中医讲究辨证论治，如经过辨证，确实属于虚证所致乏力，仍以补益药为主治疗。

142.得了脂肪肝，中医大夫为什么说是“肾虚”呢？

对于脂肪肝患者来说，肝气郁结、肝胆湿热等比较常见，这些多属于肥胖、过食性脂肪肝。若脂肪肝患病日久，则有可能会累及肾脏，中医五行学说认为，肝脏属于木的，而肾脏属于水的，水生木，即肾脏为肝脏之母，肝脏为肾脏之子，用形象的话语来说，子女有病了，会影响到母亲，即肝病日久，会累及肾脏，导致肾虚，因而出现了肝肾同病的情况。此外，对于营养缺乏性脂肪肝，由于长期营养缺乏，导致肝、脾、肾三个脏器都出现了功能虚弱，此类型的脂肪肝，肾虚较其他类型的脂肪肝更多见。

143.脂肪肝患者有人腹泻有人便秘，都是脾虚吗？

虽然中医认为脾虚可以导致脾虚湿盛，脾虚气滞，进而产生腹泻和便秘，但对于脂肪肝患者的腹泻、便秘，未必都是脾虚所致。从脂肪肝的临床症状来看，中医应属于胁胀、胁痛，中医认为引起胁胀胁痛的原因主要与肝气郁结、肝经湿热、肝阴不足等有关，而肝气郁结可以导致气机运行不畅，肝阴不足可以导致肠道里的大便失去津液的濡润，从而形成便秘，而肝经湿热，可以向下侵犯肠道，肠道湿热，容易引起腹泻，所以说，脂肪肝患者的腹泻与便秘，不全都是脾虚造成的。

144.肥胖的脂肪肝患者，该怎样减肥呢？

对于肥胖的脂肪肝患者，应积极减肥，减肥的方法无非两大原则，一是减少摄入，二是增加消耗。

减少摄入即饮食控制：对于肥胖的脂肪肝患者应严格控制总热量和脂肪的摄入，减少油脂、动物性脂肪摄入，适当增加高蛋白饮食，优质蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生；保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多；限制食盐，每天以6克为宜。

增加消耗即适当运动：主要选择以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行、打羽毛球、跳舞、游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。运动强度应根据运动后劳累程度和脉搏（心率）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。运动频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。合适的运动要根据个人的具体情况制订出适合自己的运动治疗方案。

需要提醒朋友们，减肥不可速成，以每月减轻体重不大于5kg为宜。因为过快减肥，代谢产物过多，可能使肝脏不堪重负，尤其本身肝功能异常者，反而会加重肝损伤。

145.脂肪肝能治好吗？

脂肪肝是一种常见疾病，是肝脏脂肪过度堆积形成的。脂肪肝具有可逆性，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，并通过饮食控制及适当运动，大多早期单纯性脂肪肝是能治好的。而对于中重度脂肪肝，或合并有高脂血症、肝功异常、糖尿病等其他情况者，在饮食及运动控制的同时，应积极配合使用药物治理，包括降脂、保肝降酶、控制血糖等治疗，大多数患者是可以使病情减轻好转的。

146.有“保肝健肝”药保驾，脂肪肝患者还用控制饮食吗？

一些脂肪肝患者来医院就诊后，服用了医生开的治疗脂肪肝的药物，就认为有了药物保驾护航，饮食控制不再那么重要了，果真如此吗？答案是否定的。脂肪肝的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、适当运动等三个方面。对于脂肪肝的药物治疗，多属于保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等“保肝健肝药”，但仅仅靠药物治疗脂肪肝是远远不够的，更重要的还需要饮食及运动控制，如果饮食不控制，在服用药物的同时，仍然进食高脂肪、高热量的食物，不仅抵消了药物的作用，而且使肝脏的负担更加严重，甚至导致脂肪肝的加速进展，只有积极配合饮食、运动综合治疗，才能取得更好的疗效。

147.慢性传染性肝炎有哪些？

慢性传染性肝炎主要指病毒性肝炎，包括通过消化道途径传染的甲型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎。甲型、戊型病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触经口传染，即粪‐口传播途径，本病多呈散发，甲肝的暴发流行，主要通过水或食物受粪便污染而引起；生食被甲肝病毒、庚肝病毒污染的贝类、瓜果、蔬菜、冷饮等。引起甲肝、庚肝暴发流行已有不少报道，如20世纪80年代上海发生的甲肝大流行系由食毛蚶所致。另外一类是通过血液、体液传播的乙肝、丙肝、丁肝。其传播方式包括直接输血制品的血源性传播，非直接输血的微血传播、体液传播，母婴（垂直）传播，性接触传播，医源性传播等。而丁型肝炎基本不单独发病，多与乙型肝炎重叠或同时感染。

148.肝炎都具有传染性吗？

由于我国是乙肝大国，所以人们往往认为肝炎都是具有传染性的，这是不对的。导致肝脏炎症的原因有很多，最常见的就是嗜肝病毒感染，主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，这类病毒性肝炎是有传染性的，其中甲肝、戊肝、庚肝是通过消化道传染的，其他则通过血液、体液传播的。但并非所有肝炎都是具有传染性的，对于长期大量饮酒所致的酒精性肝炎、肥胖或代谢障碍所致的非酒精性脂肪性肝炎以及自身免疫性肝炎、药物性肝炎等都是不具备传染性的。

149.吃药也会得肝炎吗？

通常我们在医师指导下合理用药，定期监测肝功能，是基本安全的，一般不会造成药物性肝炎。由于肝脏是人体最大的“化工厂”，是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是很多药物代谢和转化（即解毒）的器官，因此，除了少数具有肝毒性的药物以外，很多药物都是在过量、长期不合理用药的情况下损害肝功能，造成药物性肝炎的。

150.同事中有乙肝患者，该怎么办？

同事中有乙肝患者，也大可不必产生恐慌，如果发生这样的事，我们在日常生活中应该注意以下几方面。首先，我们知道乙肝病毒主要传播途径有三：血液传播、母婴垂直传播、性接触传播。乙肝是不通过消化道和呼吸道传播的，所以日常接触如握手、拥抱、工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈乙肝色变。避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后机体产生抗体，就对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。另外，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、黏膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播。如果自己未感染过乙肝病毒，且乙肝表面抗体为阴性，说明自己尚无抵抗力，应尽快注射乙肝疫苗。

151.查体发现得了乙肝，怎么治疗？

如果体检时发现了乙肝，应该及时到专科就诊，积极治疗，其总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅，用药要以宜简不宜繁为原则。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。药物治疗主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗。对于无症状乙肝病毒携带者的治疗，以休息、保肝为主；凡有乙肝病毒复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗。

保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝大三阳病人，但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。而对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过母婴垂直传播获得感染者，我们并不主张进行抗病毒治疗，应注重调养和随访复查相结合。

152.黄疸和肝炎是什么关系？

很多人发现巩膜、皮肤发黄，就紧张会不会得肝炎了？根据黄疸发生的机制，主要可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸主要见于血液疾病所致红细胞破坏而发生的黄疸。肝细胞性黄疸主要见于病毒性肝炎，药物性肝损害，酒精性肝炎等所致肝细胞病变所致黄疸。梗阻性黄疸主要见于各种原因所致的胆道梗阻所致的黄疸。从以上分类不难看出，肝细胞性黄疸与各类肝炎密切相关，而溶血性黄疸与梗阻性黄疸则与肝炎无明显关系。

153.转氨酶升高就是得了传染性肝炎吗？

现在老百姓越来越关注自己的身体了，很多人都定期体检，在拿到体检报告时，若发现转氨酶升高，人们会异常紧张，自己会不会得了肝炎了？会不会是传染性肝炎呢？转氨酶升高除了与病毒性肝炎有关外，还与很多因素有关，比如劳累、饮酒、高脂饮食、药物因素、免疫因素等等。在体检时往往会同时查乙肝表面抗原（澳抗），若为阴性，我们则首先回忆一下体检之前有无过度劳累，饮酒，油腻高脂饮食，有无服用消炎药、止痛药等可能损害肝功能的药物，如果存在这些情况，在避免这些影响因素的前提下，再次复查肝功能，往往就会恢复正常了，所以不必过度担心。若仍为异常，则需医院就诊进一步完善相关检查，明确转氨酶升高的原因。

154.什么是肝功能，都有哪些指标？

人们往往认为肝功能检查就是查转氨酶，实际上，肝功能包括许多方面，主要有肝脏排泄功能、蛋白质代谢功能、脂类代谢功能、矿物质代谢功能、激素代谢功能、胆红素代谢功能、胆汁酸代谢功能、间质代谢功能、肝损伤有关血清酶类测定、凝血功能测定等。系统评价肝功能项目非常多，临床上可以根据病情，选择相关项目进行检查，协助诊断。

155.什么是大三阳和小三阳？

所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的两种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBs Ag）和表面抗体（抗‐HBs），第二对是E抗原（H BeAg）和E抗体（抗‐H Be），第三对是核心抗体（抗‐H Bc）和核心抗原（HBc Ag）。由于血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。

“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒去氧核糖核酸（H BV‐D N A）阳性，说明具有较强的传染性；“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。表示病毒已基本停止复制，若H BV‐D N A阴性，则基本不再具有传染性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性，后者E抗体阳性。

156.大三阳转小三阳是表示病情好转吗？

日常生活中，人们习惯于将乙肝大三阳转小三阳认为是病情好转的标志，这是一种极端错误的认识。通常认为“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。“小三阳”一般是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，它的传染性较小。但小三阳患者如果HBV‐D N A检查依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。所以小三阳并不表示病情一定好转，无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，它们不能反映肝损害的严重程度，要想了解病情轻重需要全面检查肝功能（如转氨酶、胆红素、凝血酶原活动度等）、肝脾B超、HBV‐DN A等等。HBV‐DN A是乙肝病毒传染的直接证据，是H BV复制指标，它是否阳性以及复制的活跃程度和肝功能是否正常才真正决定患者的病情轻重和愈后好坏。不能错误地把乙肝大三阳、小三阳与病情轻重相等同。

157.乙肝病人都有湿热吗？

中医认为，乙肝病毒属于一种“湿热疫毒”的邪气。临床研究也发现，湿热阻滞是慢性乙型肝炎最主要的中医临床证型。乙肝患者平时总是口干、口苦，喜欢喝冷水，吃了煎炸的东西容易上火，小便比较黄。还可以见到舌苔黄厚而腻等。溪黄草、茵陈蒿等众所周知能治疗乙肝的中草药，就是针对湿热的。中医还认为，湿性黏腻，缠绵难去，因而容易造成病程延长，形成慢性病，所以湿热在乙肝中长期存在。乙肝早期不可进补，首先需要清湿热，没把湿热祛除干净，就过早使用补品，不仅不能改善患者的身体素质，反而会使湿热的情况加重。

虽然如此，湿热并不是每个乙肝病人的唯一表现。慢性乙型肝炎的病证是相当复杂的，肝属木，脾属土，肝病会损伤脾胃功能，而脾胃功能不好，营养吸收不良，反过来就会影响肝脏。土壤贫瘠，树木当然无法生长繁茂，所以乙肝患者可以见到脾胃虚弱；肝炎病毒侵犯肝脏，首先会抑制肝气的疏泄，导致情绪抑郁，乙肝患者还可见到肝气郁结；到了肝病后期，并发肝硬化了，久病入络，临床上又可见到血瘀的表现。所以说湿热是乙肝患者尤其是疾病早期的主要证型，长期贯穿于疾病发展的过程中，但不是疾病的全部表现。

158.为什么得了肝炎后总爱生气发脾气？

许多人得了肝炎后，变得急躁易怒，有时为一点小事也大动肝火，这难免会增加与家人、同事的摩擦。不明就里的人们会抱怨“气死我了，他简直不可理喻！”。为什么会出现这种情况呢？

中医学认为，人的情志分为喜、怒、思、忧、恐五种，根据五行学说，它们分别和五脏相对应，其中怒对应肝。情志与脏腑的功能是互相影响的，一方面，情志不正常可直接损害五脏，如大怒伤肝，可引起头晕、口苦、胁痛等表现；思虑过度伤脾，引起食欲不振、食后腹胀等症状。另一方面，五脏功能失常也可引发情志异常，如肺气升降失常，可使人情绪抑郁忧伤；肾气亏虚，可使人善惊易恐。肝炎病人的病变位置在肝，肝脏功能受损，多存在肝胆湿热、肝失疏泄的问题，引起肝阳上亢或肝气的抑郁不舒，因此导致病人情绪躁动、烦躁易怒。对待肝炎患者的情绪变化，周围的人应报以宽容的态度，他们不是因为“不讲理”，而是疾病在情志上的一种表现。

159.“阳黄”、“阴黄”是怎么回事？

中医将肝病黄疸概括为阴证和阳证两大类，就是我们常说的阳黄及阴黄。这种辨证对黄疸的诊断和治疗均有重要意义。从症状表现上阳黄见黄色鲜明，像橘子色，身热烦渴或骚扰不安，恶心，小便赤热痛，大便秘结或溏泻，胁痛，身体瘙痒，舌苔黄腻或干燥，舌质红。阴黄症见黄色晦暗如烟熏，精神困倦，语言轻微，畏寒少食，四肢无力，胁痛，大便时溏时燥，舌苔白腻或光滑。中医认为阳黄多由于湿热，属于实证，治疗以清热利湿为主；阴黄多由于脾虚湿阻，属于虚实夹杂，治疗以健脾利湿，温化寒湿为主。

160.乙肝疫苗怎样接种，能维持多长时间？

接种乙型肝炎疫苗是预防H BV感染的最有效方法。除新生儿外，接种疫苗前均需先进行化验，如果乙肝表面抗原和表面抗体检查均为阴性，转氨酶正常，就可以注射乙肝疫苗。一般在0、1、6个月时分别注射一次，此方案称为0、1、6方案。如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予乙肝疫苗注射，方法同此方案。注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉，儿童、成人为上臂三角肌。对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿最好是乙肝疫苗联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗‐H Bs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗‐HBs监测，如抗‐HBs ＜10 mI U／ml，可给予加强免疫。

161.乙肝和丙肝能治愈吗？

感染乙肝和丙肝病毒后，一部分人会转为慢性，长期不愈，甚至发展为肝硬化、肝癌。乙肝病毒感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期和婴幼儿期，转慢性率较高，在青少年和成人期，仅5%～10%发展成慢性。慢性乙肝尚无特效疗法，目前治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

由于丙肝的隐蔽性较强，80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50%～85%的急性患者会转为慢性丙肝，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化。丙肝治疗主要是抗病毒治疗，其目的为清除或持续抑制丙肝病毒，以改善或减少肝损害，阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌，并提高患者的生活质量。如能得到及时有效的治疗，目前部分患者可取得H CV RN A转阴或定量检测低于最低检测限的良好效果，即获得了病毒的有效清除。

162.老人说肝病是“富贵病”，怎么进行调养呢？

由于肝病患者需要增加富有营养的食物，保证静卧休养，所以民间常说肝病是“富贵病”，但其调养不能一味滋补，一定要遵循科学的规律。

根据肝炎病人湿热缠绵、肝肾亏损的特点，饮食应以清淡滋养之品为宜，而忌高脂厚味堆积。要根据病程、病情不同适当调整饮食，肝炎早期患者食欲差，应给予各种流质、半流质饮食，如粥、牛奶、豆浆、藕粉等。鼓励病人适量多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、橘子等。肝炎中期患者的胃肠功能有所恢复，食量增加，则可适当增加热量和蛋白质饮食，不要偏食，切忌过量。肝炎后期营养要全面。不宜过分强调营养而使体重迅速增加，否则会形成肝炎后脂肪肝。总之，肝炎病人的饮食原则为高蛋白，高维生素，低脂肪饮食，糖量补充要适中，即“饮食有节”、“谨和五味”、“食宜清淡”。生活起居上，充足的睡眠和休息可使肝脏得到调养，人在平卧时流向肝脏的血液充足，氧气和营养成分也被不断运向肝脏，而人一站立或行走就会减少，不利于肝病恢复。肝炎病人如有黄疸，强调卧床休息。恢复期应适当增加一些活动，以活动后不疲劳为度。肝炎患者湿热较重，要经常洗澡，防止皮肤感染。病毒性肝炎具有传染性，易反复，常受到他人回避，思想压力大，家人应鼓励患者树立乐观情绪，这样免疫系统得到调整，以利于病情稳定。

调护治疗是肝病防治过程中不可忽视的方法，情绪的调理，饮食的调节，劳逸的适度都不可或缺，而其中良好、平稳、从容心境的养成极为重要。

163.肝炎患者需要绝对卧床吗？

肝炎患者需要卧床休息，这是肝脏的生理功能决定的。中医认为肝为藏血之脏，现代研究证实，肝脏每分钟接受的血液占心脏每分钟输出血量的1／4。当轻微活动时，内脏血管收缩，肝血流量减少，而剧烈运动时，其血流量要减少30%～50%；在卧床休息时，肝血流量可比站立时增加30%。静卧可增加肝脏的血流量，减轻肝脏的功能损伤，有助于肝细胞修复和再生，因此休息对于肝炎病人的预后起着非常重要的作用。

但并不是说应绝对卧床，中医认为“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋”，久卧，久坐不但无益反而伤气伤肉，损伤机体，不利肝功能的恢复，肝病患者在慢性期可适当劳动或打太极拳，作气功等。不过劳的运动可使人体气血顺畅，情绪饱满，气机按序运行，肝疏泄正常，以利于肝功能的恢复。劳与逸对立而统一，以自我感觉良好，舒适为宜。

164.慢性肝炎患者怎样调整情绪？

肝主藏血且主疏泄，肝木为“刚脏”，易亢易郁，肝病易及脾土，肾水。乙肝病的发生，转归与肝的疏泄相关，肝的疏泄与情志相联系，“精神内守，病安从来”。情志忧思，暴怒等影响肝的疏泄，病毒乘虚可损伤肝脏，正虚邪犯，毒蕴于肝，肝疏泄之职受其害，同时影响脾胃受纳，运化。临床出现肝脾不和，肝胃不和，纳食，水湿运化出现障碍，如嗳气呃逆，腹泻便溏；气滞水停形成水肿，鼓胀等；疏泄失职，气滞血瘀，影响胆道排泄而致胸胁疼痛，黄疸，甚至形成
瘕痞块等；疏泄太过，气上逆行血随气涌出而见呕血，衄血等症状；情志多虑易怒易使病情复杂，迁延反复，甚至恶化。因此，乙肝病人要保持良好，稳定，乐观，舒畅的心态，情绪乐观、舒畅有利于肝的疏泄，疏泄正常有利于人体气体的运行，利于脾胃的纳食，运化。实验证明：精神调护好，有利于人体T细胞的提高，诱生干扰素，人体产生清除体内“自由基”的功能。而“自由基”是乙肝“病毒”赖以生存的基础，是内源性毒素。精神调护重在自身，此外还包括医护人员、家庭、社会的关爱。乙肝病人是不幸的，但安定祥和的社会，温暖如春的家庭对乙肝病人乐观、舒畅的情绪形成也起着客观作用。患者应培养崇高的思想境界，对生活充满信心，正确地处理好与家庭、社会的关系，对工作中的困难、生活中婚姻、事故等应处理好。此外掌握一些肝病的防治知识，不传染他人，如此等等对良好心境的形成都是重要的。

165.慢性肝炎患者饮食应注意什么？

慢性肝炎患者食疗是很重要的，良好的饮食习惯可有利于病情的康复。慢性肝炎不同于急性肝炎，慢性肝炎病人应进食清淡、易消化、富含营养的食物，摄入含足够碳水化合物、蛋白质、维生素及无机盐的食物。黄疸患者应减少蛋白质的摄入，适当进食脂肪，以不影响食欲为度，若已形成脂肪肝则应加以限制。

具体来说，应注意以下几项：

（1）主食应以米、面等软食物为主。应多食新鲜蔬菜、水果，还可适当吃牛肉、猪肉、羊肉、蛋类、动物肝脏。不可多吃刺激性强的食物，像姜、葱、蒜以及煎炸食品。

（2）慢性肝炎患者要少食多餐，食后不应有饱胀的感觉，一定不要暴饮暴食，要根据自己的证型特点在医生指导下选择合理的食物。

（3）患者因消化不良，食欲锐减，导致维生素的摄入量不足；感染发热等增加了对维生素的消耗，所以需求量也增多，因此病毒性肝炎特别在病情活动的时候，必须摄入丰富的维生素，包括自食物中获取。

（4）不要盲目进补，尤其在肝炎恢复期，如果营养物摄入过多，不但增加肝脏负担，而且蓄积在肝脏还容易形成脂肪肝。

166.得了肝硬化要警惕哪些问题？

得了肝硬化，就意味着进入了肝病的晚期，这时易并发一些严重的问题，甚至危及生命，需要患者及家人在日常生活中格外留意，归纳有以下几种：

（1）精神意识状态：如果患者出现一些性格改变，如固执、兴奋、言语异常等，要引起家人注意，这可能是肝性脑病的早期表现，需要尽快到医院就诊。肝性脑病是肝硬化晚期最常见的死亡原因，又称为肝性昏迷，严重时表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

（2）大便情况：肝硬化病人要养成留意观察自己大便的习惯，如果大便颜色变黑，甚至黑如柏油色，大便量异常增多，严重时伴有头晕、心慌、黑 时，要警惕并发上消化道出血了。这多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致，是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。

（3）腹部情况：如果肝硬化患者腹围在短期内增大，不要掉以轻心甚至于沾沾自喜，认为自己补养有方长胖了。这有可能是发生腹水了，腹水为肝硬化进入失代偿期的重要指标，许多慢性肝病患者就是以腹水为第一表现就诊才发现得了肝硬化，而且已经是失代偿期了。

（4）尿量：尤其是肝硬化合并腹水的患者，如果出现少尿或无尿，加大利尿剂也无济于事，需要赶紧找医生，可能肝病波及肾脏，出现了肝肾综合征。

肝硬化往往因并发症而死亡，因此肝硬化患者要密切观察自己的病情变化，定期复诊，积极防治并发症的发生。

167.肝硬化患者怎么吃了鸡鸭鱼肉就容易犯糊涂？

对于患有肝硬化的病人，有时会出现一吃大鱼大肉就犯糊涂的现象，这种现象在医学上称为“肝昏迷”，又称“肝性脑病”。肝硬化中晚期病人，其肝脏的代谢和解毒功能减退，在进食动物类的高蛋白饮食以后，肠道内氨和其他有害物质的产生明显增加，硬化的肝脏却不能将这类毒性物质迅速代谢、清除，导致这些毒性物质在体内的浓度增高，进而引起大脑功能的紊乱，表现为意识不清，精神错乱，甚至昏迷、死亡。

因此，肝硬化中晚期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。第一，避免一次性进食大量高蛋白饮食，特别是动物蛋白。在合并感染等病情发生变化时，要遵医嘱进食，甚至禁止蛋白类饮食。第二，平时注意保持大便通畅，促进有害物质排出。

168.便秘为什么会导致肝硬化病人头脑不清？

肝硬化病人对一些体内毒性物质的代谢能力明显下降。如果患者长期处于便秘状态，细菌在肠道内大量繁殖，生成毒性物质增多，加重肝脏负担，肝功损害加剧，同时进入血液循环的毒性物质也会增多，毒性物质通过血脑屏障进入大脑，对大脑组织造成损害，出现行为异常、反应迟钝、躁动、昏迷等症状，引致肝性脑病。由此可见，肝硬化病人在出现便秘时，应及时处理，以使大便经常保持通畅，防止诱发肝昏迷。

因此肝硬化患者应保持每天排便1～2次，以软便为宜，防止大便干燥。可多吃一些白菜、油菜、菠菜等含纤维素的食物，或香蕉等水果。但不宜多食芹菜、生萝卜等较硬的蔬菜，以免损伤消化道造成出血。如果患者长期便秘，可以口服乳果糖通便，同时还可以酸化肠道，抑制细菌的繁殖，使毒素物质减少，预防肝昏迷。

169.肝硬化会导致贫血吗？

很多肝硬化的患者面色萎黄或黑黄黯淡，因为肝硬化常常会导致贫血。从中医上讲，肝主藏血，有贮藏血液和调节血量的功能。如肝发生病变，则肝藏血的功能异常，会引起血虚或出血的病变。

从西医角度讲，肝硬化导致贫血的原因主要有以下几点：大量红细胞长期瘀滞在脾窦而发生溶血；肝硬化并发脾功能亢进，对红细胞破坏增加引起贫血；由于消化吸收功能障碍，维生素B 1
2
、叶酸等营养物质的摄入不足、吸收不良和利用障碍导致贫血；伴有食管胃底静脉曲张的患者，可能因为反复出血而贫血。

由此可见，肝硬化患者的饮食需要营养搭配，注意摄取蛋白质，多补充造血原料，帮助纠正贫血。但究其根本原因，贫血主要由肝硬化造成，还是以治疗原发病为主。

170.肝硬化的病人为什么会牙龈出血？

肝硬化患者常有各种出血倾向，不但牙龈出血，还出现鼻腔出血，皮肤摩擦处有瘀点、瘀斑、血肿等，女性出现月经量过多或经期延长，或外伤后出血不易止住等。从中医角度讲，肝藏血，脾主统血。肝属木，脾属土。如果肝脏发生病变，肝不藏血，血液外溢。另外肝木乘脾导致脾气虚弱，气虚不能统摄血液，血自脉管溢出，从而有各种出血倾向出现。

由于肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能减退，合成凝血因子减少，凝血机制发生障碍而出血；同时肝硬化者多脾大，脾功能亢进，造成血小板数量减少，同时血小板功能也下降，使得止血作用减弱而出血；另外肝硬化患者毛细血管脆性增加，维生素C缺乏，维生素K利用障碍，血内抗凝物质增加，血液不易凝固而出血。一般来说，随着病程进展，肝病程度加重，出血倾向会更明显。

171.肝硬化腹水的病人肚子里都是水为什么还叫口渴？

许多肝硬化腹水的患者奇怪，我的肚子里都是水，多得排不出去，为什么还会口渴不止，实在痛苦。腹水在中医上归属于“鼓胀”。鼓胀病人由于肝脾肾功能失调，影响了体内水液代谢，水饮内阻，阳气不能温化水液，津液不能上承口腔，故见口渴。通俗地讲就是腹水是一种病理产物，它非但不能被人体所正常利用，还阻遏了阳气的化生，不能继续向上布散水液，于是病人感到口渴。其特点是口舌干燥，或不欲饮，或饮不解渴。

腹水的治疗比较复杂，属于难治疾病。标实为主者，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾；本虚为主者，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。由于本病总属本虚标实，寒热错杂，故治当攻补兼施，补虚不忘泻实，泻实不忘补虚。

172.从外在表现能看到肝硬化患者的哪些蛛丝马迹？

肝硬化是各种肝脏疾病的晚期表现，由于病程漫长，许多患者并不知道自己何时发生肝硬化了。的确早期肝硬化也缺乏一些特异表现，病人仅可感觉到乏力、食欲不振、恶心、轻度腹胀等非特异性胃肠道症状。

但如果细致观察，我们不用做B超、CT，仅从外在表现，也能发现肝硬化患者的一些蛛丝马迹。如面色多较前黝黑，除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皲裂等处有色素沉着。晚期病人面容消瘦枯萎，面颊有小血管扩张、口唇干燥。男性常表现为乳房发育、阳痿伴睾丸缩小等。女性患者可有月经失调、第二性征丧失等。在面部、颈部及胸部出现蜘蛛痣，表现为中心部直径2 mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色蜘蛛趴在皮肤上。可出现肝掌，是指在大拇指和小指根部的大小鱼际出现了片状充血，或者红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这些都是由于肝功能下降及性激素失衡导致的。由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐周围形成突起的水母头状的静脉曲张。通过掌握以上这些细微变化，我们可以加强对疾病的监测，利于疾病的及时诊治。

173.得了药物性肝损伤，现在还能吃药吗？

虽然服用药物不当可以导致肝损伤，但肝损伤后，还是要服药治疗的，所以答案是肯定的，不过治疗时应注意以下几点：①治疗药物性肝损伤首先应停服引起肝脏损伤的药物或可疑药物。②出现药物性肝损伤后应适当的用些肝细胞保护剂，以保护肝细胞功能，促使肝脏尽快恢复。③除了必用药物，尽量减少其他药物的摄入，能不用的药以不用为宜，以减少肝脏的负担，避免加重肝脏损伤。

药物性肝损伤，关键在预防，大家应该做到服用任何药物都谨遵医嘱，把握好合理的剂量、适应证、疗程和搭配等。如果需长期服药，不要怕麻烦，用药期间应保护性地定期检查肝功能，还要仔细观察病情变化，是否出现乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区痛、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等情况，及时检查，防患于未然。

174.肝硬化能逆转吗？

肝硬化系肝部分组织已形成假小叶，不能逆转。但肝硬化之前是肝纤维化的过程，肝纤维化可逆转。因此，对于造成肝硬化的原发疾病的治疗，如病毒性肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝病的戒酒，可防止正常的肝组织进一步纤维化，意义重大。目前，肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重，需要采取综合措施，治疗原则如下：

（1）饮食治疗：合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。应给予高蛋白，足够的热量与高维生素供应。由于肝功能减退造成脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。

（2）病因治疗：如血吸虫病患者在疾病的早期采用较为彻底的治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小；酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物；病毒性肝炎应合理应用抗病毒药物，清除或持续抑制病毒复制，以改善或减少肝损害。

（3）一般药物治疗：使用护肝药物，中药可达到活血化瘀、理气功效，起到抗肝纤维化作用，如丹参、黄芪等。延缓疾病进展，减轻临床症状。

值得注意的是，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，故不宜过多长期盲目用药。

175.肝硬化会癌变吗？

肝硬化发生癌变的危险性有多大？目前医学界说法不一，总的说来，一旦发展为肝硬化，其癌变的几率较普通人成倍增加，换个角度说，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化。所以肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的，肝炎‐肝硬化‐肝癌成为疾病发展的三部曲。但肝癌的发生并不是一蹴而就的，这是一个漫长的过程，可能经过十几年甚至几十年的演变。所以一个乙型、丙型肝炎患者或患有肝硬化，而且年龄在35岁以上，需要每年要进行专项的检查，如肝脏B超、甲胎蛋白来监测，目的就是在疾病的演变过程中监控其变化，防止肝癌的发生，或者一旦发生了，可以在肿瘤早期得到及时有效的治疗。

对于患者自身而言，一定要有正确、良好的心态面对疾病，既不可悲观失望，一蹶不振，惶惶不可终日；也不应大大咧咧，不加重视。

176.肝硬化患者应该如何过冬？

冬天，人体免疫力下降，肝硬化病人很可能因免疫力下降而造成疾病加重，因此，在冬季养护肝脏就显得尤为重要。肝硬化患者在冬季需要怎么做才能安全过冬呢？首先要注意保暖，加强锻炼，预防感冒。其次在饮食上要加强营养，选择高蛋白、高维生素食品。高蛋白饮食应以牛奶、蛋类为主，牛奶营养素丰富，含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素，它可以不受人食欲的影响，直接促使消化液分泌，所以是肝病患者的美食。另外许多冬季的美食，如火锅、辛辣食物等要少吃。由于肝硬化病人自身消化功能差，又多合并食道胃底静脉曲张、门脉高压性胃病或消化性溃疡，而火锅温度过高，食品加热时间短，对胃肠刺激大且不易消化；辛辣食物的刺激也对胃黏膜有极大损伤作用。最后要保持情绪稳定，心情开朗，中医学认为“怒可伤肝”，保持良好的心态，愉快的心情是保肝的重要方法。

177.喝酒能导致胰腺炎吗？

在西方国家，酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的头号元凶，美国每年有1／2～2／3的急性胰腺炎与过度饮酒有关。在我国，饮酒导致的胰腺炎也有逐渐增多的趋势。

酒精导致胰腺炎主要由于酒精经常刺激十二指肠壁，使肠壁充血水肿，并波及十二指肠乳头即胆胰管开口的位置，造成开口相对的梗阻、狭窄，胰液、胆汁倒流引发胰腺炎；另外长期饮酒使胰管内蛋白质分泌增多，而形成胰管内的“蛋白栓”，造成胰腺管梗阻。在此基础上当某次大量饮酒或暴食后，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入胰腺组织引起自身消化而促发急性胰腺炎。

胰腺是人体内最大的消化腺，一旦发生急性胰腺炎，胰液外溢，会造成严重后果。因此，建议大家一定要认识到胰腺炎与喝酒的关系，尽可能少喝酒，尤其是一次性大量喝酒，以预防胰腺炎。

178.胆囊结石与胰腺炎有关系吗？

胆囊结石可以导致急性胰腺炎的发生，而且在我国是最主要的致病原因，我们把由于胆囊结石造成的胰腺炎称为”胆源性胰腺炎”。

在正常情况下，胰腺分泌胰液，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液的激活作用变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其他酶反应，因此对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。当有胆囊结石时，由于人体胆总管和胰管共同开口于十二指肠，因为结石的阻塞引起胆汁反流，反流的胆汁可进入胰管，将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再诱发前述一系列反应引起胰腺的出血、坏死，导致急性胰腺炎的发生。

如果是由于胆囊结石造成的急性胰腺炎发作，一定要在控制胰腺炎的同时，针对胆囊结石进行治疗。

179.暴饮暴食是怎样诱发胰腺炎的？

在急诊室常见到患者因为吃了大量美味佳肴引起的急性胰腺炎。那么暴饮暴食是怎样引起急性胰腺炎的呢？

胰腺是人体一个重要的消化器官，它分泌的胰液含有丰富的酶，包括胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。胰淀粉酶能将淀粉分解，胰脂肪酶可将脂肪分解，胰蛋白酶被激活后可使蛋白分解。当食入大量的高蛋白高脂肪食物时，就会促使胰液的大量分泌，如果此时胰管伴有排泄障碍，胰液在胰管内反流或阻塞，造成胰管内压力增高，胰液外溢，而胰液又含有丰富的消化酶，消化酶在胰腺自身内发生消化作用，从而引起胰腺炎。食入量越多，胰液分泌也越多，症状也就越厉害。暴饮暴食是引发急性胰腺炎的重要原因，所以避免暴饮暴食，尤其是大量高脂食物的摄入是预防发生急性胰腺炎的有效措施。

180.为什么说血脂高可以导致胰腺炎？

许多人都知道高脂血症可以诱发高血压、糖尿病，殊不知高脂血症还是引起胰腺炎的一个重要病因。因为此类人群较易发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子堵塞血管，加上胰腺血供丰富，同时其腺泡微循环多由细小动脉构成，较少形成交通侧支，当胰腺血管发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子时，极易造成胰腺循环障碍，就像脑血管突然被梗塞一样发生“胰卒中”，导致胰腺坏死并发胰腺炎。因此，高脂血症患者若突然出现剧烈腹痛，伴腰背部“束带样”疼痛时，应考虑胰腺炎的可能，立即就诊，以免耽误病情。

181.突然肚子疼，会是胰腺炎吗？

急性胰腺炎的主要表现就是突然肚子疼。而且其腹痛特点为疼痛剧烈，难以忍受，持续不缓解，部位主要位于上腹部及脐周，并向腰背部放射，病人多在饱餐后突然发作，常伴恶心呕吐及发热，而且呕吐后腹痛、腹胀的症状并不减轻。

但并不是突然肚子痛就都是急性胰腺炎，许多其他的消化系统疾病也会有相似表现，那么怎样区分呢？像急性胃肠炎，腹痛也以上腹部与脐周为主，也会恶心、呕吐、发热，但多伴有腹泻，患者病前有不洁饮食史；胃、十二指肠溃疡，腹痛以中上腹部为主，但其多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解；急性阑尾炎，特点为转移性右下腹痛；急性胆囊炎常在脂肪餐后突然发作，疼痛重点在右上腹，有时向右肩处放射；还有肠梗阻、输尿管结石，甚至不典型的心绞痛也会肚子痛。虽然这些急性腹痛，各自具有不同特点，但作为普通患者来说很难鉴别。又由于这些疾病都具有发病急，进展快的特点，有些的后果很严重，所以发作时要及时去医院就诊，对症治疗，千万不要贻误病机。

182.为什么有的老人患胰腺炎肚子不疼呢？

中青年急性胰腺炎患者往往腹痛剧烈，但是有的老年人患胰腺炎却没感觉到肚子疼，是因为老年人的病情相对较轻吗？不是的，这是因为老年人机体功能减退，自主神经功能紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差，致使症状和体征不典型。实际上反而是老年人的急性胰腺炎临床表现复杂，病情发展快，可早期出现休克及多器官功能衰竭，因此更应引起重视。

老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、腹部疼痛但不剧烈；或上腹部手术后突然休克、发热；或糖尿病昏迷发生休克；或突然出现类似心肌梗死的症状等等，应及时想到本病，及时检查血尿淀粉酶、血常规、电解质等。使病人得到及时救治，以免发生误诊、漏诊。

183.怎样才能知道自己患急性胰腺炎呢？

我们前面提到了几个急性胰腺炎的诱发因素，如果正巧您符合其中一条或几条，如大量饮酒，进食油腻食物，有胆结石、高脂血症病史，在这个基础上出现以下表现就要警惕患了急性胰腺炎。

突然发作的腹痛，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射。弯腰或坐起前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。频繁的呕吐，可吐出胆汁。有时有中等度发热，不伴寒战。当然并不是每个人都会有典型的表现，这时我们可以借助化验检查，如果您血清淀粉酶升至正常的3～4倍，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后才上升，所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。血清脂肪酶检测较淀粉酶更灵敏，但由于医疗条件所限，脂肪酶测定开展得不如淀粉酶广泛。

184.血糖高，为什么大夫说是胰腺炎引起的？

胰腺不仅能分泌胰液，它还是一个重要的内分泌器官，其内分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的，胰岛中的B细胞是负责分泌胰岛素的，而胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素。胰腺的炎症会殃及胰岛，造成胰岛B细胞的破坏和减少，从而引起糖尿病的症状，这叫继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的经历，胰腺炎症好转后，多数患者血糖可下降到正常。急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度，如果是轻症胰腺炎，则胰腺恢复较好，细胞破坏少，糖尿病的发生率较低；如果是重症胰腺炎，则会导致大量胰岛B细胞死亡，引起胰岛素分泌量的不足，从而导致糖尿病。另外如果反复发生胰腺炎，也终将使胰岛B细胞所剩无几，造成糖尿病。

185.急性胰腺炎可怕吗，会有生命危险吗？

急性胰腺炎可怕吗，会有生命危险吗？能治好吗？要回答这几个问题，先要了解急性胰腺炎的类型，根据临床表现，分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，前者病情较轻，大多数采用内科保守治疗可以治好，后者则来势凶猛，病情凶险，预后很差，许多患者需要外科治疗。据统计，我国重症急性胰腺炎的死亡率在30%～60%，如果合并多器官功能衰竭，死亡率可达100%。

所以急性胰腺炎的早期诊断、病情评估和综合治疗非常重要。其中，中医中药治疗急性胰腺炎的良好疗效得到中西医的共同肯定，大柴胡汤、清胰汤、大承气汤等方剂及大黄、丹参、柴胡、川芎等单味中药对治疗急性胰腺炎包括重症患者都有很大作用。

急性胰腺炎虽然可怕，但可以防范。方法其实很简单，就是切勿暴饮暴食，少来一醉方休，也可以有效地保胰腺这一方平安。

186.胰腺炎有慢性的吗？

胰腺炎分为急性和慢性两种。慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛的纤维化及钙化，出现胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。不要把反复发作的急性胰腺炎误认为是慢性胰腺炎，它应称为复发性急性胰腺炎。在临床表现上，慢性胰腺炎的腹痛是反复发作的慢性的疼痛，可同时伴有脂肪泻、糖尿病、消瘦，甚至能摸到腹部包块。其次，慢性胰腺炎影像学检查有典型改变，如CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。另外，慢性胰腺炎的病因更为复杂，有些与遗传和免疫因素有关。这些和急性胰腺炎都有着截然的区分。

患有慢性胰腺炎一定要引起重视，及时到医院治疗。另外，我们编了一个保健口诀，教给大家在日常生活中怎样防治此病：

（1）严禁酒，吃低脂

（2）富营养，食勿饱

（3）兼胆病，应同治

（4）心欢乐，忌忧郁

（5）中西合，疗效好

187.胰腺炎缓解后饮食应该注意什么？

胰腺炎缓解后两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。然后，再逐步恢复正常饮食。恢复正常饮食后，也要以吃低脂肪的食品为主，例如豆制品、鱼、虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样。忌动物油、忌油炸食品。

188.急性胰腺炎治好后会再复发吗？

急性胰腺炎治好后是有可能复发的。当出现2次或2次以上的胰腺炎发作时，临床上称为复发性胰腺炎。引起急性胰腺炎反复发作的原因很多，国内主要是以胆源性为多见，一般通过B超、肝功能、胰胆管造影等可以作出诊断，大部分复发病人可做手术或腹腔镜下切除胆囊及胆总管探查等措施来达到预防目的。其次，奥狄括约肌功能不全使胰管腔内压力升高，分泌的胰液不能排到十二指肠内，另一方面功能不全的奥狄括约肌痉挛时，可使胆总管内压力升高，胆管内胆汁就有可能通过胰胆共同通道流入胰管，导致胰腺炎的复发。胆囊切除后胰腺炎反复发作的病人需做奥狄括约肌及胆管内压力测定。必要时做胰管压力测定，对诊断有很大的价值。

189.中医治疗胰腺炎有什么特色？

急性胰腺炎属中医“结胸”、“脾心病”、“肝胃不和”范围。现代中医针对本病实多虚少，多为宿食或湿热壅闭腑气的特点，遵“六腑以通为用，六腑以通为补，不通则痛”的医理，创造性地总结了一整套以通腑攻下为主，兼以泻火解毒，凉血化瘀和疏肝利胆的治疗措施，立足于“通”，使胰腺逐渐康复。临床证明疗效确切，可以起到缩短病程，减轻胰腺炎症程度，促进病情缓解的作用。

慢性胰腺炎属中医“腹痛”、“泄泻”、“痞症”范畴，中医传统方剂如黄连汤、半夏泻心汤、小建中汤、小柴胡汤、参苓白术散等都为诊治本病提供了宝贵的实践经验。中医辨证治疗慢性胰腺炎也可以缓解症状，控制疾病进展。

190.什么是消化道出血？

消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。消化道出血是以各消化道出现血液或含有血液的分泌物为主的症状，是临床上较常见的情况。这里不说它是一种疾病而只说是症状，是因为消化道出血虽然表面看上去差不多，而且疾病累及的器官也有一定的相关性，但并不是一个单一的疾病。比如说，一样是呕血，既有可能是来自于食管的病变，也有可能病变来自于胃或者十二指肠上段。而胃部的出血有时候表现为呕血，有时候则表现为黑便。而针对消化道出血的不同病因、不同病变部位就会有不一样的诊断和治疗措施。所以，出现了消化道出血不要想当然地以为是一些常见病而掉以轻心。

191.怎么能知道发生消化道出血了？

一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。快速大量出血还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血。下消化道出血主要表现为便血。肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。慢性隐性出血患者因无明显呕血或黑便而不易被识别，有些患者因慢性隐性失血出现头晕、乏力、心悸和面色苍白等症状，而长期被误诊为心、脑血管疾病或血液系统疾病，被错误治疗。

192.为什么要小心消化道出血？

一旦发生呕血和便血，很多病人或家属都知道是消化道出血了，要去医院进一步检查和治疗。但是对无明显呕血和黑便的慢性消化道出血，很多病人警惕性不高，直至导致严重贫血，也未意识到是消化道出血引起的。长期慢性消化道出血，使体内造血原料丢失，导致慢性失血性贫血。更重要的是慢性消化道出血往往是消化道肿瘤的早期重要信号之一，如果能及时根据这一症状深入检查，可及早发现早期消化道肿瘤，早期肿瘤一般可通过内镜切除或外科手术切除获得治愈。

193.如果发现自己或家人消化道出血怎么办？

人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识，下面这几条一定要记住。

如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

194.消化道出血危险吗？

随着对疾病认识的深入和医疗技术手段的提升，经治疗以后，大多数的消化道出血是能够控制甚至治愈的。但是以下这几种情况的消化道出血确实需要注意，因为如果麻痹大意的话的确会有性命之忧：①短期内大量出血的，这样的情况会导致失血性休克，严重的话的确会危及生命，常见于肝硬化并发胃底食管静脉曲张破裂出血、胃黏膜急性损伤出血、各种原因所致的胃内血管破裂出血等；②某些原因导致各种止血方法失败的，应尽快查明病因，必要时手术治疗，如不能及时控制病情，活动性出血不止，也会危及生命。

195.为什么有时医生找不到消化道出血的原因？

大部分消化道出血经胃镜或结肠镜检查均能明确病因，但仍有近5%的患者无法确诊，称之为不明原因消化道出血，即常规的消化内镜（包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲部的结肠镜检查）和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。通常病变可能位于内镜难以到达的部位，如小肠，除非有持续活动性出血，可帮助寻找出血部位和出血原因。同时由于引起消化道出血的原因很多，包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素，某些病变的表现并不明显，或者在内镜检查时可能发现不止一处的出血，常导致诊断的困难。另外，临床表现为呕血或黑便，也有可能不是源于消化道出血，而是由于咽下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致。

196.为什么现在心脏病人消化道出血发生率增加？

当今心脏疾病主要由高血压、冠状动脉粥样硬化等因素引起，许多心脏病患者需要长期应用阿司匹林等药物抗血小板凝集。而阿司匹林呈弱酸性，能够分解为离子，渗透到消化道上皮细胞内，损伤胃肠道黏膜。另一方面，前列腺素对胃酸分泌有抑制作用，阿司匹林抑制前列腺素的合成，从而使胃酸生成增多，引起胃肠道黏膜损伤。主要表现为胃肠道黏膜充血水肿、糜烂，甚则溃疡形成，引起消化道出血。随着冠心病发病率的不断增加，由服用阿司匹林等药物造成的消化道出血的比例也在不断增加，因此服用阿司匹林等非甾体类消炎药的心脏病患者可用抑制胃酸分泌药物如雷尼替丁、法莫替丁等，或保护胃肠道黏膜药物如吉法酯、铋剂、铝碳酸镁等加以预防。同时幽门螺杆菌感染可加重非甾体类消炎药对胃肠道黏膜的损伤，故而在应用非甾体类消炎药前，最好能检测是否有幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，应用药根除。

197.中医怎样治疗消化道出血？

中医治疗消化道出血具有一定特色和良好疗效。中医认为本病的治疗除对症止血外，临床尚应注意阴阳、气血以及脏腑功能失调的表现，故临证之时须权衡其主次、先后、轻重、急缓，而分别采用急则治其标、缓则治其本、或者标本兼治之法。

急则治其标是指对中重度大出血，尤其在有休克情况下，首先要抢救休克和迅速补充血容量。例如灌服独参汤、四逆汤等回阳救逆中药，使用中药生脉注射液、参脉注射液进行静脉滴注。在补充血容量后，可应用中药止血。缓则治其本是指对病情较轻的病人通过辨证采取合适的治疗方法。一般可分为胃热壅盛，肝火犯胃，脾气虚弱，气随血脱等证型。通过临床医生的望闻问切，了解病人病情，结合实际情况，制定最合适的治法及方药，往往可以达到很好的疗效。

198.头发烧成灰能止血，是真的吗？

人的头发确实有其药用价值。但并不是烧成灰那么简单。头发的荣枯与血气盛衰有密切关系，故有“发为血之余”的说法。在中药中，人发，又叫血余，经过一定步骤炮制成的中药称血余炭。其药性苦涩微温，味苦。人发中含有大量角蛋白，以及钙、钾、铁等微量元素。有止血消瘀，利尿生肌的作用。可用于衄血、血淋、便血、咯血、崩漏等多种出血；熬膏止血生肌，治创伤出血或溃疡不敛，吹鼻内可止衄血；口服治小便不通，口渴；小腹胀痛或有血尿。一般煅制后入药，内服或外用。

199.大黄是泻药，怎么能用来止血呢？

大黄具有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热等多种功效，其中泻下功能为大家所熟知，殊不知中药的炮制有多种方法，对于同一种药物，由于炮制手段的不同，所得炮制品的药理作用和临床疗效会产生一定的差异。除生大黄外，大黄的炮制品有熟大黄、酒大黄、大黄炭等。生大黄泻下力较强，泻下通便作用较强；熟大黄泻下力缓，泻火解毒的作用强；酒大黄泻下力也较弱，而活血作用较强；而大黄炭则多用于凉血化瘀止血。因此不同的疾病应选用不同的大黄炮制品，利用大黄的止血功用时多选用大黄炭。

200.消化道出血止住后该怎么调理呢？

一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。那么出血后应该注意些什么呢？①忌饮茶：因为茶作用于胃黏膜后，可促使胃酸分泌增多，降低了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。②注意饮食卫生：不偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，辣椒、浓茶、咖啡等尽量要避免。③加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。④限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。⑤注意休息：充分地卧床休息利于气血的复原，不要过早锻炼，复伤气血，适得其反。

201.出血后恢复期间怎么食补？

喝牛奶可预防再次消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液消蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。其一忌食酒、烟、浓茶、咖啡：经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物反流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者，禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。其二禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

202.血虚证有哪些表现，什么食物可以补血？

血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、少气懒言、语言低微、疲倦乏力、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。具有补血作用的食物有很多。常见的有枸杞子，大枣，桑椹，桂圆肉，胡麻仁，花生衣、松子，胡桃仁，菠菜，芹菜，猪肝，猪血，瘦肉、牛肚，墨鱼等。

203.消化道恶性肿瘤有特殊表现吗？

消化道恶性肿瘤包括食管癌、贲门癌、胃癌、大肠癌等。进行性吞咽困难是食管癌的特殊表现，在早期症状出现后逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难。胃癌的症状类同于胃炎或胃溃疡，包括上腹部不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。大肠癌中晚期常可见粪便性状改变，如大便变细，黑便或血便，大便变稀、有黏液；排便次数增多，排便不畅等。恶性肿瘤常伴有明显的消瘦。需要强调的是，消化道恶性肿瘤早期并无特异性表现，临床上与慢性胃炎、慢性肠炎、食管炎等良性疾病没有截然区分，等临床症状明显了，多半病情已发展至中晚期，失去了最佳的治疗时机。故如出现不明原因的消化道不适症状，应及时进行相关检查，尤其是有中老年人或有家族史的患者，这样才能早期发现，达到早期治疗的目的，取得较好的疗效。

204.为什么老年人要注意观察大便颜色？

许多消化道疾病都可以引起大便变化。如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌合并出血，可以出现黑便；结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎、痔疮多有血便；胰腺癌、胆道癌、肝癌可以出现“白陶土样”大便，即大便颜色呈现灰白色。老年人是消化道肿瘤的高发人群，黑便、鲜血便或潜血阳性往往是消化道肿瘤的报警症状，因此老年人要注意观察大便颜色。

205.为什么体重突然下降是消化道肿瘤的危险信号？

许多消化道恶性肿瘤患者并无特殊的不适表现，仅仅发现自己不明原因的消瘦，到医院进行全面检查后才发现患了恶性肿瘤。因为早期的消化道肿瘤通常没有特异性表现，有时仅表现为消化不良症状、胃脘部的不适感、腹部的隐痛等，病人有不同程度的摄入量减少。由于症状轻微，容易造成人们的忽视。但此时癌细胞已经在悄悄吞噬患者的身体了，癌细胞具有繁殖速度快的特点，会消耗更多的营养，而且在营养不足的情况下，癌细胞有优势于正常细胞夺取营养的能力，导致人体营养不良。因此当发现自己不明原因的消瘦时，一定要及时检查身体，这一点对老年人尤其重要。

206.为什么说吞咽困难是食道恶性肿瘤的信号？

吞咽困难是进展期食道癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90%的病人有这一症状，是食道癌最突出的症状。吞咽困难是呈进行性发展的，早期表现为吞咽时胸骨后不适感，堵塞感，吞咽还能顺利进行，逐渐发展至不能咽下固体食物再至液体食物亦不能咽下。主要由于肿瘤浸润食管壁造成食管狭窄，或癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿部位。所以早期出现吞咽时胸骨后不适感时，要意识到可能是食管癌的信号，及时的胃镜检查可以明确诊断。

207.为什么说辛辣、油腻食物是结肠的天敌？

油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品，辛辣刺激性食物如辣椒、生葱、生姜、生蒜、韭菜、洋葱等食品。进食这些食物会刺激结肠壁，使肠壁水肿、充血、平滑肌痉挛，引起结肠炎，表现为腹痛、腹泻等症状。另外高脂食物尤其是动物性脂肪的大量摄入，有可能改变大便中胆酸的浓度而引发大肠癌。有调查显示由素食改为高脂肪饮食后结肠癌的发病率有所增加。所以说要节制辛辣、高脂食物的摄入，增加纤维性食物，合理搭配饮食。

208.中医“怒伤肝、思伤脾”与肿瘤的发生有关吗？

“怒伤肝、思伤脾”说明的是情志的异常变化能反映在机体的某些脏腑上，引起某些疾病的发生。近年来，人们逐渐认识到心理因素与癌症的密切关系。心理因素对癌症的发生、发展、治疗及预防等具有重要影响。消极的心理状态，尤其是不良情绪，如抑郁、焦虑、紧张、恐惧、悲伤、忧愁、愤怒等，不仅是致癌的主要心理诱因，而且直接妨碍癌症的治疗和康复。而积极的心理状态，如乐观、开朗、理智、自信、冷静等，对癌症的预防、治疗和康复具有积极的辅助作用。

早在两千多年前我国医学家已经认识到心理因素与癌症的关系。《素问·通评虚实论》指出：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。说明食管癌进食梗阻一类疾病与情绪剧烈波动有关。消极心理状态直接或间接地影响生理活动状态，造成人体免疫体制的失衡，引起生理疾患，诱发或加速癌细胞的产生和扩散。患癌之后，又进一步加剧恶劣情绪反应，造成更剧烈的情绪波动，导致癌症的恶性发展。

209.消化道的癌前疾病和癌前病变有何区别？

凡是发展成为恶性肿瘤的可能性超过20%的各种病变，都称之为癌前病变。癌前病变的组织学类型繁多，不同器官或不同部位，其癌前病变类型也不同。癌前病变是一个细胞病理学概念，是指一类具有细胞不典型性和分化异常的增生性病变。癌前病变具有和肿瘤细胞相类似的生物学特征，比如萎缩性胃炎出现肠上皮化生、异型增生。因此，癌前病变具有发展成肿瘤的潜在趋势。但是，癌前病变仍然属于良性病变，并且可以停止发展，甚至逆转，与恶性肿瘤又有显著的区别。总体来说，大部分癌前病变发展极其缓慢，仅有部分病例进一步恶化、发展成癌症。癌前疾病是一个临床学概念，是一类疾病，包括病因病理、临床症状、体征和辅助检查的异常改变，如萎缩性胃炎、胃肠息肉、胃大部切除术后，他们在疾病的演变过程中癌变的几率要大一些。实际上，细胞癌变过程是分阶段发展和逐渐演变的，从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症，一般需要10年以上甚至更长的时间。当然也有进展迅速、病程较短者。在这个漫长的过程中，癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的。

210.为什么说吃的太好易得肠癌？

因为高脂肪、低膳食纤维饮食是大肠癌高发的重要危险因素。高脂、高蛋白食物含大量饱和脂肪酸，身体在消化饱和脂肪酸的食物时，可产生胆固醇代谢物及次级胆酸，这些物质具有致癌作用易导致大肠菌群组成紊乱，促使致癌物生成和发展。

在我国随着生活日益富足，体力活动减少，生活方式逐渐西化，大肠癌的发病率也随之升高，由于经济发展不均衡，较为富裕的东南沿海发病率已明显高于北方。因此，在饮食上，要减少进食高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜水果，而且主食必不可少，合理饮食可减少发生大肠癌的几率。

211.胃息肉会恶变吗，怎样治疗？

胃息肉常分为增生性息肉及肿瘤性息肉两大类。第一类为增生性息肉，发病较常见，分布于胃内的部位不定，主要是增生再生的结果，本身恶变者很少，但发生此类病变的胃黏膜常伴有萎缩、肠上皮化生、异常增生等，应予以重视；第二类主要为胃腺瘤，病理上分为管状、管状绒毛状和绒毛状腺瘤，这三种分型的癌变率依照由低到高排列。癌变率也和息肉大小有关，散发的，直径小于5毫米的息肉通常认为无害，直径超过2厘米的息肉，恶变率则超过50%。此外，还有一些特殊性息肉，如错构瘤性息肉、异位性息肉。对于息肉进行胃镜下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有：活检钳咬除、圈套切除、高频电灼、激光及微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。如果息肉数量过多、体积过大、高度怀疑恶性肿瘤等情况应请医生评估后外科切除。

212.消化道肿瘤家族史是指肿瘤会遗传吗？

消化道肿瘤家族史指某个家族中有消化道肿瘤患者，是否遗传要因病而异。某些消化道肿瘤有明显家族遗传倾向。如家族性结肠息肉病等。有一些患者有消化道肿瘤家族史，表现为同一家族的成员患肿瘤的危险度较一般人群高，有家族易感性，如胃癌、大肠癌等。但有些肿瘤与遗传因素关系不大，如肝癌。所以有消化道肿瘤家族史的人不要过度紧张，可以咨询医生后再相应采取措施。

213.消化道肿瘤患者怎样选择中医治疗时机？

中医学治疗肿瘤有数千年的历史，积累了丰富的经验。中医学具有辨证施治的鲜明特点，强调天人合一的自然和整体观，强调内环境的平衡，因而在宏观治疗疾病上有独到之处。目前西医在肿瘤防治上仍处于主导地位。但可配合手术、放疗及化疗，对手术成功切除肿瘤的患者，维持中药治疗可起到延长生存期的目的；相当一部分患者不能耐受放化疗，严重影响患者生存质量，这时应用中医中药，可达到减毒增效的作用。随着医学模式的转变，生存质量这一新的评价肿瘤治疗疗效的标准逐渐受到人们的重视，中医理论对此概念早有论述，中医药在改善肿瘤患者生存质量方面有着较好的作用。

214.为什么说肿瘤术后调理脾胃至关重要？

中医认为“有胃气则生，无胃气则死”。很多患者肿瘤术后身体比较虚弱，此时调理脾胃使其饮食快速恢复非常重要。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃调理好了，人的营养供给充分，抵抗力增强，有利于患者的术后身体恢复，提高免疫力，以利于术后安排的放化疗或者其他治疗。消化道肿瘤术后，由于部分消化器官的切除，生理、病理均发生改变，其脾胃之气大伤，水谷精微不能正常运化。这时候，调理脾胃就是当务之急，特别在提高生存质量、延长生存期的问题上，脾胃功能是否健运显得尤为关键！

215.肿瘤患者应如何调理脾胃？

调理脾胃对肿瘤患者至关重要，而且应该贯穿于肿瘤治疗的始终。不同的疾病阶段，调理方法不同。早期清热解毒、化瘀散结治疗为主，调理脾胃为辅，重点是顾护胃气，尤其是肿瘤患者在接受放化疗时通常会引起消化道反应，如严重的恶心、呕吐、食欲不振，以及全身乏力，精神不振等全身机体衰弱的症状，这时要保护脾胃功能，如果胃气受损，不能进食，则丧失了接受治疗的物质基础。在疾病后期，应着重于培本扶正，脾胃为后天之本，调理脾胃就更为重要。对于脾胃的调理，需要经过辨证论治，根据不同证型结合病人的具体情况选择合适的治法治则，合理组方，并根据病人恢复情况适当的进行调整。例如可以用逍遥散或香砂六君子汤加减治疗因肝胃不和、脾胃虚弱引起的食欲减退；橘皮竹茹汤或丁香柿蒂散分别治疗胃热、脾胃虚寒导致的恶心呕吐；八珍汤、补中益气丸治疗脾胃虚弱、气血亏虚引起的食欲不振、周身乏力。

肿瘤患者在早期治疗时，应进食高蛋白、高维生素、营养丰富，容易消化吸收的食物，滋味以清淡可口为宜，避免刺激胃肠，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜，可以煲一些汤补充营养，胃肠道不适严重时，可以少食多餐以保证摄入。在中晚期维持时，注意营养均衡，根据患者口味的变化调整食谱。需要避免两个误区，一是以药代食，殊不知人参、虫草再好也不能代替食物，进食少则脾胃功能将逐渐衰竭；二是品种单一，许多晚期病人吃得少或进食困难，每天就是米粥或藕粉维持了，即便患者吃得少，也最好将各种营养元素搭配，做的有滋有味，比如菜粥、肉粥等。