十万个为什么

第六版

医学

总主编　韩启德

主　编　汤钊猷

副主编　叶鑫生

图书在版编目（CIP）数据

十万个为什么（第六版）/韩启德总主编.-上海：少年儿童出版社，2014.1

ISBN 978-7-5324-9285-5

I.①十……II.①韩……III.①科学知识-青年读物②科学知识-少年读物IV.①Z228.1②R-49

中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第055411号

十万个为什么（第六版）

总主编　韩启德

出　　版
上海世纪出版股份有限公司少年儿童出版社

地　　址
200052上海延安西路1538号

发　　行
上海世纪出版股份有限公司发行中心

地　　址
200001上海福建中路193号

易文网
www.ewen.cc

少儿网
www.jcph.com

电子邮箱
posmaster@jcph.com

印　　刷
上海中华印刷有限公司

上海中华商务联合印刷有限公司

常熟市华通印刷有限公司

上海锦佳印刷有限公司

上海一众印务中心

浙江新华数码印务有限公司

开　　本
889×11941/16

印　　张
221.5

出版日期
2014年1月第1版第1次印刷

书　　号
ISBN 978-7-5324-9285-5/N.962

定　　价
680.00元（全18册）

版权所有　侵权必究

十万个为什么　第六版　编辑委员会

总主编

韩启德

编辑委员

（以姓氏笔画为序）

干福熹　马宗晋　王　越　王占国　王阳元　王威琪　王振义　王恩多　王梓坤　王绶琯　王鼎盛　韦　钰　方　成　尹文英　邓子新　邓中翰　卢耀如　叶叔华　叶铭汉　叶朝辉　付小兵　匡廷云　戎嘉余　朱能鸿　刘嘉麒　池志强　汤钊猷　许健民　许智宏　孙　钧　孙宝国　孙晋良　孙鸿烈　严东生　严加安　李三立　李大潜　李幼平　李载平　李家春　杨　槱　杨芙清　杨宝峰　杨雄里　杨福家　吴启迪　吴征镒　吴孟超　吴新智　何积丰　谷超豪　汪品先　沈文庆　沈允钢　沈自尹　沈学础　沈寅初　张弥曼　张家铝　张景中　陆汝钤　陈　颙　陈　霖　陈凯先　陈佳洱　陈宜瑜　陈晓亚　陈润生　陈赛娟　林　群　林元培　欧阳自远　　　周又元　周良辅　周忠和　周福霖　冼鼎昌　郑时龄　郑树森　郑哲敏　孟执中　项坤三　项海帆　赵东元　赵忠贤　俞大光　洪国藩　洪家兴　费维扬　贺　林　秦大河　倪光南　倪维斗　郭景坤　唐孝炎　黄荣辉　黄培康　戚发轫　崔向群　葛均波　韩启德　韩济生　程　京　傅家谟　焦念志　童坦君　曾溢滔　雷啸霖　褚君浩　滕吉文　潘云鹤　潘建伟　潘家铮　潘德炉　戴汝为　戴尅戎

十万个为什么　第六版　医学

主编

汤钊猷

副主编

叶鑫生

板块负责人

朱大年　 张　 瑾　 傅　华　 缪晓辉

撰稿人员

（以姓氏笔画为序）

于吉人　马志英　王忆勤　王峥涛　文小平　尹学兵　卢　忠　史慧静　丘祥兴　曲新华　朱大年　朱钦士　乔　杰　全　瑾　刘元昉　江　帆　池政兵　汤钊猷　孙　赟　孙关林　李　洋　杨宝峰　吴　昀　吴柏林　吴根诚　吴鸿洲　何世民　沈自尹　沈铭贤　沈锡中　沈稚舟　张　涛　张文杰　张春美　张重华　陆　勇　陈　波　陈　晓　陈惟昌　金克峙　金素安　周热娜　郑树森　郑频频　单宏丽　项坤三　赵　琦　赵长清　赵承渊　施新明　闻　强　宫　珏　袁　颖　都广礼　顾龙君　徐　薇　奚晓东　郭慕依　黄显奋　曹谊林　盛晓阳　章谷生　葛均波　程　京　傅　华　傅　娟　童坦君　谢　兰　蔡定芳　阚海东　缪晓辉　戴尅戎

审稿专家

金惠铭

责任编辑：乔馥娟

美术编辑：费　嘉

整体设计：袁银昌　李　静

版面设计：胡　斌　钟一鸣　王昊圣

科技插图：费　嘉

图片编辑：吴青益

序言

韩启德

经过数百位编委、作者和编辑历时三年的辛勤努力，第六版《十万个为什么》终于与广大读者见面了。对于中国的科技界、教育界和出版界，以及千千万万的少年儿童来说，这都是值得高兴的一件事。

《十万个为什么》是由少年儿童出版社于1961年出版的一套科普图书。在半个世纪的岁月里，这套书先后出版了五个版本，累计发行量超过1亿册，是新中国几代青少年的启蒙读物，在弘扬科学精神、传播科学知识、提高全民科学素质方面发挥了巨大作用。在我国，至今还没有一套科普读物能像《十万个为什么》那样经得起如此长时间的检验，并产生如此巨大的社会影响。

进入21世纪以来，科学技术的发展日新月异，尤其在网络通信、低碳环保、基因工程、航空航天、新能源、新材料等领域，研究进展更是一日千里，乃至从根本上改变着人们的生活与工作方式。为适应科技发展带来的深刻社会变革，提高国家的综合国力和竞争力，党和政府高度重视加强科学技术普及，重视提高全民科学素质，并将国家科普能力建设作为建设创新型国家的一项基础性、战略性任务，这对我国的科普出版提出了更高的目标。

2006年，国务院正式颁布实施《全民科学素质行动计划纲要》，其中特别强调要提升未成年人的科学素养，因为只有从青少年时期就开始养成科学的思维方式与行为习惯，将创新精神与实践能力并重，才能最终使得全民的科学素质得到根本性的提高。为此，编辑出版一套崭新的适应时代发展要求的《十万个为什么》，使其在繁荣我国科普创作的进程中发挥“旗帜”作用，其意义是非常深远的。

好奇心是青少年的可贵特质，是驱使他们亲近和接受科学的动力，一定要保护好。从50年来的经验看，“一问一答”是个好形式，也是《十万个为什么》被大家喜爱的重要原因，在编纂第六版《十万个为什么》时我们坚持了这一好形式，并力争在传授科学知识的同时，引导读者去思索问题，去感受科学文化和科学精神，去体会科学探索的乐趣。

出于积极参与科学普及工作，提高全民科学素质的社会责任感，中国科学院和中国工程院共有百余位院士应邀担任了第六版《十万个为什么》的编委。其中20余位院士在百忙之中担任了各分册的主编，具体负责组织相关分册的编纂工作，有40余位院士亲自撰稿。此外，还有700余位来自世界各地、各个学科的优秀科学家和科普作家参与了新版《十万个为什么》的编写。这么多高层次科学家参与到一套科普图书的编纂工作中来，这在我国科普出版史上是空前的。阵容强大的编委会和作者队伍，为新版《十万个为什么》的科学性、前沿性、权威性和可读性提供了最可靠的保证。在此，我也谨向所有参与第六版《十万个为什么》编纂工作的编委、主编、作者和社会各界表示衷心的感谢和深深的敬意。

第六版《十万个为什么》在总结前五版成功经验，并广泛征求各方面意见的基础上，综合考虑时代的发展和青少年读者的实际需要，将全书分为三大板块共18个分册。基础板块包括数学、物理、化学、天文、地球、生命，是传统六大基础学科；专题板块包括动物、植物、古生物、医学、建筑与交通、电子与信息，是由基础学科衍生出来的重点传统学科；热点板块包括大脑与认知、海洋、能源与环境、航空与航天、武器与国防、灾难与防护，则是近些年发展特别迅速，引起社会广泛关注的热点领域。在编纂每一分册的过程中，我们根据这个学科或专题的内容，充分考虑知识体系的完整性和科学发展的前瞻性，问题的设计和分布尽量与学科或专题的内在结构相吻合，从而使每一分册都成为具有完整的内在知识体系的读物。现代科学技术发展的一大特点是学科之间的交叉融合，相信小读者们在阅读过程中也会在不同的分册中发现一些共性的问题。

第六版《十万个为什么》在形式上适应了当代青少年的阅读需求，与国际上同类图书的最新出版潮流相接轨，首次推出彩色图文版，用大量彩色图片向读者展示当代科技前沿的无穷魅力。内容上具有鲜明的时代特色，从基础、前沿、关键、战略四个方面来组织问题和编写稿件，重点关注科技发展的前沿和当代青少年关心的热点问题。尤其值得称道的是，书中的大量“为什么”是通过各种形式向全国少年儿童征集来的，力求将当前孩子们最关心、最爱问的问题介绍给他们。同时，新版《十万个为什么》更加注重思考过程，提倡科学精神，引导创造探索，关注科学与人文、科学与社会的关系，通过“微问题”“微博士”“实验场”“科学人”“关键词”等小栏目激发青少年的好奇心和探究心理。

我们相信，第六版《十万个为什么》将以全新的问题、全新的体系、全新的内容、全新的样式，以及数字化时代全新的技术手段，再现《十万个为什么》每一版都曾有的辉煌，掀起中国科普出版和科学普及的又一个新高潮。第六版《十万个为什么》的出版，必将引领更多青少年走向科学，使共和国涌现出更多的栋梁之材。同时，这套书的出版，对于贯彻落实《全民科学素质行动计划纲要》精神，促使当代中国广大青少年科学世界观的形成和科学创新能力的提高，推进全社会在讲科学、爱科学、用科学上形成更加浓厚的氛围，使全民科学素质再上新台阶，发挥不可替代的关键作用。

目录

扉页

版权信息

序言

目录

导言

医学是一门什么样的科学

医学是怎么来的

医学给人类带来什么

人体

为什么人体左右不对称

人为什么要喝水

人为什么需要吃盐

人的大脑与动物的有什么区别

人为什么不能控制自己的心跳

人的食欲从哪里来

人为什么老要眨眼睛

眼睛为什么不怕冷

人为什么会流眼泪

人出生时为什么都是远视眼

为什么近视眼有真有假

近视和远视会同时出现吗

自己的声音为什么会失真

为什么使用耳机不当会损伤听力

人为什么会流鼻涕

为什么孩子容易鼻出血

为什么身体不好时常会喉咙痛

为什么五个手指不一样长

为什么扁平足的人走路容易累

为什么脚比不上手灵活

为什么晒太阳久了皮肤会变黑

为什么人会长雀斑

为什么有人脸上容易出油

皮肤伤口为什么会愈合

为什么碰伤的皮肤处会有“乌青块”

为什么不能往伤口上撒盐

为什么会有白头发

为什么指（趾）甲生长有快慢

为什么会脱发

喝骨头汤能补骨头吗

为什么说“伤筋动骨一百天”

为什么运动员要测骨龄

为什么有些人容易骨折

人老了为什么会驼背和变矮

为什么长时间使用电脑，脖子、肩膀和手腕会痛

为什么说肌肉是人体的发动机

为什么运动后会出现肌肉酸痛

为什么男孩的力气比女孩大

血液为什么是红色的

为什么骨髓能造血

为什么有的人会贫血

为什么输血要血型相符

人的血型终身不变吗

为什么心脏会“永不疲倦”地跳动

为什么运动时人的心跳会加快

为什么有人会生冻疮

为什么常运动的人肺活量比一般人大

皮肤能呼吸吗

人为什么会咳嗽

为什么人要换牙

为什么有人长智齿有人却不长

为什么会口臭

肠子为什么又弯又长

为什么会便秘

为什么吃太多番薯会放屁

为什么肝脏也是消化器官

为什么“肝胆相照”不一定对

尿液是如何产生的

为什么尿的颜色有时深有时浅

为什么有的人会尿床

为什么人在生死关头会变成超级大力士

为什么要吃碘盐

人为什么会长高

人体免疫系统是怎样征服病魔的

为什么伤口会发炎

人为什么能维持恒定的体温

人为什么会发热

人的体温太低会怎样

人的能量从何而来

人体是怎样清除废物的

成长

人的生命起点在哪里

为什么精子能与卵子相遇

为什么一个受精卵可以长成一个完整的人

人为什么有男女之分

除了男女，还有第三性别吗

是什么启动了青春

为什么每个人的发育时间表不一样

为什么会长青春痘

为什么女性会有月经

为什么有人会性早熟

为什么男生发育期间会变声

人为什么会老

为什么女性的平均寿命比男性的长

人可以起死回生吗

死亡是怎么判定的

为什么会形成木乃伊

疾病

人为什么会生病

青少年为什么会患上高血压

为什么有些人会突然中风

为什么胖子容易得心脏病

癌症为什么可怕

癌症会传染吗

癌细胞为什么会转移

为什么过度日光浴会导致癌症

为什么“癌王”有时也会俯首称臣

为什么癌症患者会脱发

肝炎的危害有多大

筷子会传染乙肝病毒吗

为什么会发生“非典”

为什么幽门螺杆菌会成为多种胃病的元凶

为什么结核病会卷土重来

感冒时，谁把鼻子给塞住了

痰是怎样“爬上”喉咙口的

感冒药能治疗流感吗

为什么儿童容易得肺炎

为什么得哮喘的儿童越来越多

人为什么会发胖

为什么“小胖墩”越来越多

减肥为什么有时会越减越肥

侏儒的个子为什么长不高

为什么甲亢会使人消瘦

为什么甲状腺功能会减退

青少年也会得糖尿病吗

不吃糖能预防糖尿病吗

蚊子会传播艾滋病吗

艾滋病是如何摧毁人体“防御工事”的

为什么会过敏

为什么春秋季节容易发生哮喘

免疫系统为什么会攻击自身组织

为什么儿童容易得白血病

为什么砒霜可以治疗白血病

出生缺陷和遗传病是一回事吗

为什么一家四兄弟都会肌肉萎缩

准妈妈补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷吗

诊断

为什么要验血

验血为什么要空腹

为什么要做活检

化验小便能告诉我们什么

为什么要用晨尿

为什么要验大便

为什么X射线能拍出骨骼和牙齿的照片

孕妇为什么要做超声检查

拍X线片和做CT检查时为什么身上不能有金属物

为什么胃镜能让医生看到胃的内部

为什么会有能吃进肚子里的胃镜

做磁共振检查时为什么不能戴发卡

基因分好坏吗

为什么基因芯片能找出“坏”基因

为什么一滴血可以预测疾病

治疗

为什么做手术患者需要麻醉

手术后护士为什么总爱问患者放屁了没有

腹部手术后为什么容易发生肠粘连

微创手术的切口为什么那么小

为什么接受微创手术的患者可以少出血甚至不出血

为什么开发新药需要很长时间

为什么基因工程可以“指挥”细菌生产药物

为什么有的药物上市后又退市

为什么生病了有时要吃药，有时要打针

为什么吃药要喝白水

为什么缓释药物起效时间长

为什么喝止咳药水会上瘾

为什么感冒药和退热药不能一起服用

为什么抗生素不能自己买来吃

为什么射线能杀死肿瘤细胞

射线有副作用，为什么还要用来治病

伽马刀是手术刀吗

烧伤、烫伤后怎么办

跌打损伤后为什么不要乱揉

为什么抢救溺水者要用力挤压胸口

人的大脑能移植吗

为什么患者会对移植器官产生排斥反应

骨髓移植为什么能治疗白血病

老鼠背上为什么长出人耳

人能像机器一样更换“零件”吗

为什么基因治疗可以杀死恶性脑瘤细胞

为什么皮肤细胞可以用来治疗脑部疾病

为什么要反对克隆人

为什么基因检测的结果不可轻信

为什么捐献器官的人那么少

预防

不生病就是健康吗

为什么每个人的体质不同

为什么要接种疫苗

为什么接种了疫苗还会生病

为什么有的人经常感冒

为什么不同的季节人容易得不同的疾病

为什么饭前便后要洗手

戴口罩可以预防感冒吗

为什么不能咬指甲

多吃糖为什么牙齿容易被“虫蛀”

为什么要漱口和刷牙

嚼口香糖为什么不可以代替刷牙

长时间玩电脑游戏为什么会损伤视力

为什么近视者要戴眼镜

体育锻炼对身体有什么好处

为什么不宜在雾天锻炼身体

锻炼是不是越多越好

人体需要哪些无机盐

喝牛奶有什么好处

人体为什么需要维生素

垃圾食品为什么是“垃圾”

为什么垃圾食品特别诱人

为什么食品中要放添加剂

脂肪酸为什么“反”了

为什么不能多吃奶油蛋糕

为什么夏天吃东西不小心容易拉肚子

冰箱为什么可以保存食品

抽烟一定会上瘾吗

为什么公共场所不能吸烟

人喝酒为什么会醉

煤气为什么会使人中毒

为什么儿童要少用手机

为什么青少年容易发生意外伤害

为什么玩轮滑时要戴头盔

为什么坐汽车要系安全带

中医

中医是怎样看病的

如何判别中药的真伪、优劣

华佗真会刮骨疗毒吗

扁鹊真有起死回生的本领吗

中药是神农尝出来的吗

中医补肾可以延缓衰老吗

为什么针刺可以镇痛

脉象可以被记录吗

为什么中药方子中总有那么多药材

为什么古代中药书籍多冠以“本草”之名

补药谁都能服用吗

中药的味道和药效有关吗

“吃什么补什么”是真的吗

治疗疟疾的青蒿素是怎么发现的

为什么中药丹参能治疗心血管疾病

导言

医学是一门什么样的科学

人的一生，除工作外，如何保持健康、防治各种疾病是最重要的事情之一。医学就是研究这方面的一门科学。从爸爸跑步锻炼、宝宝出生后打预防针、同学骑车跌断腿、老爷爷中风，到邻居患癌症等，医学都要管。

为什么叔叔生胃癌要到医院做手术，奶奶关节痛又喜欢请中医针灸？这是因为医学有现代医学（俗称西医）和传统医学（比如中医）两大门类，它们看病和治病的方法完全不同。西医用听诊器，还用很多仪器帮助“看”病；而中医则用“望、闻、问、切”，通过看舌苔、摸脉象来诊断疾病。手术是西医治病的强项，还有各种成分和效用明确的药物；而中药和针灸则是中医治病的武器。

现代医学的象征——众神使者的手杖

达·芬奇创作的素描作品《维特鲁威人》展示了完美比例的男性人体

现代医学分成很多门类，医院的门急诊和病房属于“临床医学”，它又分成动刀子的外科和不动刀子的内科，外科又分成心胸外科、腹部外科……腹部外科还可分成肝胆外科、肛肠外科……难怪有人埋怨说，到了西医的医院，好像刘姥姥进了大观园，搞不清东南西北。其实，医院的看病医生就像前台演戏的演员，还有很多人是在后台工作的。如有的研究人体解剖，属于基础医学，这是每个医生的必修课，医生如不懂人体解剖就无法给患者做手术。还有的研究怎样预防疾病，属于预防医学。其实这是老祖宗就很重视的，所谓“上工治未病”，意思是好的医生不是等人们出现病症才去治疗，而是在他们还没有生病时便去预防。还有些医生研究的领域比较特殊，比如研究失重对航天员有什么影响，南极科考队员如何适应极地气候和环境等，这属于“特种医学”……

总之，医学就是解决人的健康问题的。（汤钊猷）

医学是怎么来的

据说五六千年前，人们认为疾病是“神的惩罚”和“魔鬼作怪”，所以用“祭拜神灵”和“符咒去魔”治病。古埃及的僧侣就是医生，中国古代这种人叫“巫”。虽然这些所谓的医生无法真正治好人们的疾病，但人们在千百年的实践中还是发现了一些有效的治病方法。比如传说中的“伏羲制九针”，说的是约5000年前中国人的祖先就会用石制或骨制的针和刀来解除病痛，中医的针灸就是这样演变来的；“神农尝百草”说的是古人在寻找食物时，发现有些植物有毒，有些没有毒，有些对人体有特殊的功效，这些经验和发现逐渐积累起来，成就了药物的起源，《神农本草经》中就记载了365种药。2000多年前，中国第一部医书《黄帝内经》也是千百年经验的总结。中国古代出了不少名医，如战国时期的医学家扁鹊，主张根据不同患者、不同情况采用不同治疗方法的张仲景，还有现在能从《三国演义》里知道的华佗。可惜清代的“闭关自守”，使中国的传统医学和西方医学有了隔阂。

现代医学来源于西方。所以说到现代医学，应该提一下古代西方医学的鼻祖希波克拉底。他认为医生不仅要“治病”，而且要“治人”，后者常被现代医生所忽略。有一位古罗马的医生盖伦，他认为治病应当先了解人体，主张重视解剖学和生理学。16世纪欧洲文艺复兴，新思想冲破封建宗教思想千年的桎梏，比利时医师维萨里写成《人体的构造》。17世纪，英国生理学家哈维发现血液循环。19世纪发现“细胞”，医学研究进入“细胞水平”。后来，又发现了麻醉药，认识到消毒的重要，解决了手术的大问题。20世纪，发现抗生素可治疗传染病，发现癌症可用化学药物治疗。1953年，发现使人类能够传宗接代的“遗传物质”DNA是像麻花一样的“双螺旋结构”，医学研究进入“分子水平”。由DNA的发现而产生的“人类基因组计划”使人们能从基因水平认识疾病、治疗疾病，医学的发展进入一个全新的阶段。（汤钊猷）

哈维的著作《心血运动论》中的插图

医学给人类带来什么

据说6000年前，地球上只有2000万人；过了5000年，变成4亿人；而最近的500年，人口增长突然变快，现已突破70亿。20世纪50年代，中国人平均只活50岁，到21世纪初已超过70岁。人口增多、寿命延长的原因很多，而医学是立了大功的。

14世纪恐怖之病笼罩欧洲，倾城的人“被杀”，人们称之为“黑死病”（鼠疫）。19世纪恐怖之病再度来临，患者上吐下泻而死，人们称之为“霍乱”。流行千年的结核病也曾经是不治之症。幸好后来法国科学家巴斯德和德国微生物学家科赫等发现这些病是由细菌引起的，加上发明了细菌的克星磺胺类药和抗生素，才使传染病得到了控制。细菌性疾病得到控制，而病毒性疾病又来了，中国近1亿人口带有乙肝病毒，好在医学的进步使人们已经可以用疫苗来预防它，用药物来控制它。

诺贝尔奖奖牌

看百年诺贝尔奖，就可以大致了解人类的医学成就，因为它每年奖励的都是给人类带来好处的发明创造：1901年伦琴发现X射线，现在身体内花生米大小的肿瘤都能被发现，要归功于他；今天白喉和破伤风已不再使人惊恐，因为贝林发明了血清疗法，他与伦琴分别获得1901年的诺贝尔生理学医学奖和物理学奖；1923年的诺贝尔生理学医学奖颁给了胰岛素的发现者；1924年的诺贝尔奖获奖者中则有沿用至今的心电图的发明者；之后，控制传染病有功的磺胺类药、青霉素和链霉素的发明者都曾先后获诺贝尔生理学医学奖；发现小儿麻痹症的致病病毒，从而生产出对应的疫苗，这项医学成就的创造者也获得了诺贝尔生理学医学奖；检查冠心病用的心导管的发明也在诺贝尔生理学医学奖获奖之列。

进入21世纪，生物学家和医学家开始关注新的研究领域。为什么一个受精卵经过10个月就会长成一个有心有肺、有头有脚、完整的婴儿？对这种最原始的干细胞进行的研究，提示人体有巨大的应变修复能力。

医学给人类带来这么多好处，难怪以前说“人生七十古来稀”，而现在八九十岁“不稀奇”。（汤钊猷）

【微问题】
为什么现代医学来自西方？

【关键词】
医学　西医　中医　诺贝尔奖

人体

为什么人体左右不对称

人体外表乍一瞧，五官、躯干、四肢无不左右对称。但当你对着镜子仔细端详自己的脸时，却又会发现自己的两只眼睛并不一般大小，两侧眉毛也有粗细和高低之分。其实，人的大脑两半球功能也不对称，大多数人的左侧大脑半球主要掌管语言活动功能，而右侧半球则在空间辨认、图像认识、音乐欣赏方面占优势。此外，大多数人的左肩比右肩宽而高，右手比左手长，右腿的长度、重量和体积也都超过左腿。人体内部的心、肝、胆、脾、胃、胰等器官都只有一个，形状也左右不对称。

人左右脸是不对称的。分别以左脸和右脸为模板拼成完整的脸，和正常人脸对比，可以看出差异有多大

人体的左右不对称现象，有些是在胚胎发育过程中形成的，如前面所说的胸、腹腔内脏器的不对称现象。有的是在长期生活中逐渐形成的，比如大多数人习惯使用右手，其右上肢肌肉比较发达，在长期的肌肉牵引下，脊柱胸部多弯向右侧，而腰部常弯向左侧，所以左肩往往比较宽而高。下肢功能也有类似现象。比如，多数人习惯用左脚迈出第一步，用右脚踢球；在跷二郎腿时，常用左腿撑地；双腿静立时，往往将一条腿用作支撑腿，其膝关节伸直，而另一条腿则用作支架，膝关节稍屈，然后交换轮替。

正常人体外表的不对称现象是较难被察觉的，如果出现明显的不对称，例如出现一侧口角歪斜、眼裂扩大、不能闭眼、不能皱眉蹙眼，这是面神经瘫痪的表现。（朱大年）

人为什么要喝水

一个成年人除了吃饭以外，每天需要喝1.5升左右的水。当人处于困境中，比如在沙漠中迷路或者地震发生时被困在废墟下，可以数天不进食，只要有水喝就可以维持生命，从而获得等待救援的宝贵时间。为什么人要喝水？水在人的生命中扮演了什么重要角色？

水是人体的重要组成部分。成年人体内所含水分约占体重的60%；年龄越小，体内所含水分的百分比越大，刚满月的婴儿体内含水量约占体重的75%。人体内液体总量的2/3分布在细胞内，约占体重的40%。

人的生命活动一刻也离不开水。一个成年人每天分泌的消化液总量可达6～8升之多，其中约99%是水。这是因为食物在小肠内最终被分解成可吸收的小分子营养物质，需要水作为消化液中酶的媒介物。经过消化后的小分子营养物质也需要溶解在水中，才能被运送并穿越小肠壁而进入血液。人的血液中有一半以上是水，小分子营养物质要溶解在血液中，才能被运输到全身各处。全身各处细胞产生的代谢尾产物也要扩散进入血液，才能到达排泄器官而被排出体外。人体代谢不断排出水分。肾脏是人体的主要排泄器官。肾脏将血液中的代谢尾产物连同多余的水分变成尿液。因为溶解这些代谢尾产物需要大量的水，所以尿液绝大部分是水。正常人每天通过尿液排出1～2升水。在强体力劳动或剧烈运动时，或在天气炎热的情况下，体温升高，人体常通过出汗来散热，汗液中约99%是水。

皮肤上的汗腺

人可以几天不吃饭，是因为人体内储存着一定数量的脂肪和糖原，人体可依靠消耗这些储存的能量物质来维持生命活动。在极度饥饿的情况下，还可通过消耗组成人体的结构蛋白来获得能量。但人体内的水一直处于平衡状态，也就是说，体内并不储存水。在不进食又不喝水的情况下，由于代谢仍然在进行，故每天仍要排出一定量的尿液。当每天尿量只有0.4～0.5升时，体内的代谢尾产物就不能被完全排出体外，进而蓄积起来，造成对人体的毒害，扰乱人体正常功能活动的进行。若人体失水达到或超过20%，将会引起血液循环功能障碍，危及生命。（朱大年）

人为什么需要吃盐

一般所说的盐是指氯化钠，是由一个钠离子和一个氯离子组成的白色结晶体。钠与其他多种无机盐（即矿物质）离子，如钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐和磷酸盐等，都是人体的必需物质。那么，为什么人需要吃盐呢？

人每千克体重内约含钠离子40毫摩，其中约50%分布在细胞外，约10%存在于细胞内，还有约40%包含于骨基质中。钠盐是调节人体内水平衡的重要物质，肾脏通过对钠的重吸收来回收水分，从而保持人体内的钠水平衡，也维持人体正常的体液量和循环血量。钠离子在肾脏中还参与酸性代谢产物的排出，有助于人体内酸碱平衡的维持。食盐中的氯离子是胃酸的重要组成部分。此外，钠离子和氯离子还参与神经、肌肉和某些腺体细胞的生物电活动。

人要是长期不吃盐或吃盐过少，会造成体内钠含量过低，出现食欲不振、四肢无力、眩晕等现象，严重时还会出现厌食、恶心、呕吐、心率加速、脉搏细弱、肌肉痉挛、视力模糊、反射活动减弱等症状。但吃盐过多也有害健康，比如可能会引起高血压。因此，世界卫生组织建议成年人每天吃盐不超过5克为宜。（朱大年）

【微博士】
虚拟人

虚拟人是指用计算机制作的数字化人体模型。建立这种模型，首先要采集各种人体数据，数据须来自理想的人体样本，经过尸体解剖、扫描、摄影和分析，然后将所得数据输入计算机进行合成。第一代数字虚拟人是一个具有三维结构的“可视人”，有与真人一样的形状、肌肤、骨骼和内脏，但却是一个没有生命力的“僵尸”。第二代数字虚拟人已进化为“物理人”，它的许多物理指标都和真人一样。数字虚拟人可用于医学教学、手术方案研究、新药试验、军事医学等。

【微问题】
人体由几大系统组成？

【关键词】
人体　不对称　水　盐

人的大脑与动物的有什么区别

人为万物之灵，就是因为与其他动物相比，人有高度发达的大脑。人的大脑和动物的大脑区别在哪儿呢？下面说说主要的。

从进化角度来说，人脑要比动物脑发育程度高，表现为人脑的EQ指数（即脑量商，是衡量动物在进化过程中脑发育程度的指数）最高，人的EQ指数为7～8，其他灵长类的EQ指数为2～3，大鼠的EQ指数仅为0.4。人脑的能量消耗占安静时全身能量消耗（基础代谢）的20%～25%，而其他哺乳类仅占2%～8%，表明人脑的活动度最高。人的大脑皮质表面有许多复杂的褶皱，形成脑沟和脑回，从而扩大了大脑皮质的表面积，达到2500平方厘米。而大鼠的脑表面就没有沟回，体积又小，大脑皮质表面积仅为6平方厘米，约是人脑的1/417。

人大脑的新皮质特别是前额叶的皮质高度发达。前额叶主管抽象思维、学习与记忆、注意与决策、策划与动机以及调控精细与灵巧运动等功能。人类左侧优势半球有运动语言中枢、听觉语言中枢（具有语言理解功能）和视觉语言中枢（具有文字阅读功能），这些都是人脑所特有的，而其他动物则完全没有理解语言和文字的脑区。生产劳动造就了人类的双手，社会交流产生了人类的语言。所以，人大脑皮质管理手和管理语言的唇舌运动的功能区特别发达。其中，抽象思维和语言文字的理解是人脑创新能力的基础。动物虽然也能学习、记忆和进行简单判断、抉择，但绝不可能创造出因特网和宇宙飞船。（陈惟昌）

人和其他动物脑的比较

【微博士】
人脑的结构

人脑分为大脑半球、脑干和小脑三部分。大脑负责人的高级神经活动。小脑的功能是维持平衡、协调精细和复杂的运动。脑干位于大脑半球的下方，分为基底神经节、丘脑、下丘脑、中脑、脑桥、延髓等部分。脑干除支配头面部的感觉和肌肉运动之外，还有许多重要的生命中枢，如呼吸中枢、血压中枢等。脑干的损伤常常导致昏迷甚至死亡。

【微博士】
自主神经系统

神经树突中的微管

自主神经系统不受意识支配，可自主调控心血管、消化、呼吸、泌尿和生殖等系统所有脏器的活动。它的高级中枢在下丘脑，向下支配交感和副交感神经系统。交感神经从脊髓的中部发出神经纤维，经过交感神经节再支配全身的脏器。副交感神经中枢分两路，上部从延髓发出迷走神经，支配胸腔和腹腔的脏器；下部从脊髓下端发出盆神经，支配膀胱、直肠及生殖器官等。两者互相协调，以保证人体正常生理活动，维持内环境的平衡和稳定。

人为什么不能控制自己的心跳

人可以有意识地支配很多行为动作，比如眨眼、走路、提东西等，但有一部分生理活动通常不在意识支配范围内，比如心跳。为什么这种基础的生理活动不受人高级神经活动的控制呢？

心肌纤维（红色）表面的浦肯野纤维（绿色）可将神经冲动从窦房结传递到心室，使之兴奋

肌肉是行为动作的实现组织。人的肌肉分为骨骼肌、心肌和平滑肌三类。骨骼肌直接受大脑皮质运动区的支配，能随意运动，又称为随意肌。心肌和平滑肌不受大脑皮质运动区的支配，不能随意运动，亦称不随意肌。心肌是控制心跳的肌肉。心脏在右心房的上部有一小块结构，称为窦房结。窦房结中的肌纤维能自动出现有节律的兴奋以产生动作电位，传播至其他部位的心肌，引起心脏的收缩。所以，窦房结称为心脏的起搏点。心脏虽然不受大脑皮质运动区的直接支配，但受到交感神经和副交感神经的支配。交感神经和副交感神经合称为自主神经系统。交感神经末梢分泌肾上腺素，使心跳加快、血压上升；副交感神经末梢分泌乙酰胆碱，使心跳变慢和血压下降。交感神经和副交感神经共同作用，以维持心跳和血压保持正常和稳定。

由此可见，心跳等基础生理活动由自主神经系统调节，一般不受人意识的控制。（陈惟昌）

人的食欲从哪里来

食欲是一种主观意愿，当然归神经系统管。神经生理学家早就发现，支配人食欲的神经中枢在下丘脑。

下丘脑位于脑干前部的下面，重约4克。下丘脑分为前中后三部分。中部为结节部，其内侧有一个神经核团，称下丘脑腹内侧核。在动物实验中，该核的外侧部受到电刺激后，动物即感到饥饿而进食，称为饥饿中枢。腹内侧核的内侧部受到电刺激，动物即停止进食，称为饱食中枢。破坏双侧饱食中枢后，动物就会大量进食而变得肥胖。此时再破坏双侧饥饿中枢，动物就不再进食。所以，下丘脑的腹内侧核就是调节进食的食欲中枢。

关于食欲调节的原理，有以下几种假设：一种是脂肪调控说，认为人的脂肪能分泌一种激素——瘦素，其作用于下丘脑，可以减少进食和促进能量消耗；一种是肠肽调控说，认为食物进入胃肠后，胃肠就分泌多肽类激素，作用于脑神经元的受体而产生饱足感；一种是糖利用率调控说，认为脑神经元的葡萄糖利用率低下时动物就会感到饥饿而进食，通过外部注入2-脱氧葡萄糖降低脑神经元的糖利用率，可立即促进动物进食。

总之，食欲可能受多种因素的调节。人还可以通过理智来控制食欲。古人养生主张“已饥方食，未饱先止”，最好只吃七八分饱，这对健康进食有重要的启示作用。（陈惟昌）

【微问题】
血脑屏障有什么作用？

【关键词】
大脑　心跳　心肌　自主神经系统　食欲

人为什么老要眨眼睛

眨眼是指不自主的快速闭眼动作，是一种正常的生理现象。人眨眼是在不知不觉中完成的。据估计，正常人平均每分钟眨眼十几次，通常2～6秒就要眨眼一次，每次眨眼需要0.3～0.4秒。眼睛上的角膜像玻璃一样透明，为了确保光线能很好地透过，角膜中没有血管。为角膜提供营养和水分的是眼球内一种称为房水的液体，另外还有泪腺分泌的泪液。因为人的眼球前表面的角膜和巩膜长时间暴露在空气中，上面的水分很容易蒸发，变得干燥。眨眼可以让泪液均匀地涂抹在眼球前表面，使角膜和结膜不易变干燥，保持角膜表面光洁，并及时清除上面的灰尘和细菌。此外，眨眼还能短暂阻挡外界光线入眼，让视网膜与活动眼球的肌肉暂时得到休息。因此，眨眼实际上是一种保护性动作。特别是眼睛长时间紧盯着电脑或电视屏幕的人，多眨眼可避免眼干和视疲劳。

眨眼也是一种神经反射活动。眼睛在受到刺激时会发生闭眼动作，比如突然有灰尘被吹入眼睛，或有飞虫等物体突然飞向眼睛，或强光照射眼睛，都会使人迅速闭眼。如果在强光照射眼睛时不发生闭眼动作，多半说明脑内某个区域有问题。相反，患有慢性结膜炎、沙眼、浅层点状角膜炎等眼病的人，因眼睛不舒服而过度频繁眨眼，也是不正常的现象。

此外，眨眼是人与人之间进行情感交流的一种方式。这种方式常发生在一些关系比较密切的人之间，可以是两人之间的一种默契，也可以是一种暗示，用这种方式代替语言，让对方懂得自己在想什么，也希望对方给予配合。有的小孩子因模仿别人的眨眼动作，养成习惯性频繁眨眼，让人看起来不好受，这是一种不良习惯，应予以纠正。（朱大年）

眼睛为什么不怕冷

在寒风凛冽的冬天，人们常被冻得手脚冰凉。这时候，身上穿着厚实的棉袄棉裤，脚穿棉鞋，头戴棉帽，还常常会瑟瑟发抖。但你会发觉，裸露在外面的眼睛却不怕冷。即使眉毛结冰，睫毛上霜，眼睛却照样左顾右盼，活动自如。这是为什么呢？

这个问题可以从眼睛的结构中找到答案。因为眼球前表面，包括角膜、结膜和巩膜，虽然分布着极为丰富的触觉和痛觉神经末梢，却很少有感受温度变化的神经末梢。所以，当外界温度变化时，没有什么信息向大脑报告，眼睛对冷热变化的感受就比较迟钝。而且，角膜是个透明结构，其中没有血管，巩膜中的血管也很少，所以这些结构的散热作用就很弱。另一方面，因为经常眨眼，眼球也不停转动，可以产生较多热量，加上一对血管分布非常丰富的上下眼皮能给眼球加温，即使在数九寒天，眼球表面的温度都会在10℃以上。因此，眼睛不怕冷也就毫不奇怪了。（朱大年）

人为什么会流眼泪

流眼泪是人类宣泄情绪的一种常见表现。人们不仅伤心时会流泪，高兴和激动时也会流泪。但这仅仅说对了一半。其实，流泪可分为情感性流泪和反射性流泪两种情况。

心理学家认为，情感性流泪是有效缓解压力和舒缓情绪的“灵丹妙药”。事实上，在心里难受时挥泪痛哭，把心中的苦闷和烦恼发泄出来，对改善情绪大有好处。该流泪时不流泪，则会导致精神抑郁和许多躯体疾病，如消化性溃疡等。

反射性流泪由眼睛受到某种刺激而引起。如切洋葱时受到散发出来的气味刺激，或有异物进入眼睛，短时间内眼睛就会有大量泪水流出，可将洋葱的刺激气味或异物冲洗掉。眼睛在受到强光刺激时也会产生反射性流泪。这些都是正常的生理现象。

眼泪是一种无色透明液体，绝大部分是水，含少量盐分，所以略带咸味。那么眼泪是从哪里来的呢？原来，每个人的眼睛里都有“生产”眼泪的“小工厂”，称为泪腺。其实，泪腺每天都在不停地分泌泪水。眼泪的用处可大啦——眨眼时眼泪被均匀地涂抹在眼球表面，使眼球表面湿润而不感觉干燥，还能冲洗眼球表面的灰尘，保持其表面光洁；眼泪还能杀灭细菌，这是因为眼泪中含有溶菌酶和一些免疫活性物质。

泪腺分泌泪液，一部分通过鼻泪管流入鼻腔中，一部分通过泪腺导管把泪液引流到眼球表面

正常情况下，泪腺在白天可分泌泪液0.5～0.6毫升，其中一部分用于湿润眼球表面，然后被蒸发掉，不断蒸发又不断补充；另一部分通过泪点进入泪小管，再流入泪囊，最后通过鼻泪管流入鼻腔内。由于眼泪的产生量和排泄量之间保持平衡，所以平时不会出现流泪现象。如果泪液分泌过多，或眼泪的排泄系统受阻塞，泪液来不及蒸发或未能进入泪小管，就会发生流泪。当人们遇到伤心事或受到异物刺激时，泪腺都会在短时间内分泌出超过正常量几十倍乃至几百倍的眼泪，于是就出现泪流满面的现象。（朱大年）

【微博士】
人类的视力极限是多少

通常，由6米以外的物体发出的光线可被认为是平行光线，正常人眼在不做任何调节的情况下就可在视网膜上形成这些物体清晰的像。所以，从理论上讲，人眼能看清楚无限远处的物体。但事实上，由于离得太远的物体所发出的光线太弱，它们在空间和眼内传播时被散射或吸收，到达视网膜时已不足以兴奋感光细胞；另一方面，也由于被视物体离得太远，它们在视网膜上的物像过小，以至超出感光细胞的分辨能力。因此，人眼无法看清太远的物体。至于人眼视力的极限究竟是多少，这要看空气中所含颗粒的多少和光线的强弱，所以很难定论。

【微问题】
为什么近视眼的眼球会越来越凸？

【关键词】
眨眼　眼睛　角膜　眼泪

人出生时为什么都是远视眼

要回答这个问题，首先需要从眼睛的折光原理说起。光线在进入人的眼睛后，要经过角膜、房水、晶状体和玻璃体的折射，才能在视网膜上形成视像。在看6米以内的近物时，人眼主要通过调节晶状体的凸度来使视网膜物像变清晰。

近视或远视是人眼较常见的屈光异常。发生近视的主要原因是眼球的前后径过长，即使人眼已经进行了充分的调节，物像仍落在视网膜的前方，因此在视网膜上仍不能形成清晰的物像，结果导致视觉不清。而发生远视的情况正好相反，其主要原因是眼球的前后径过短，在人眼充分调节后，物像仍落在视网膜的后方，同样引起视觉不清。

正常、近视和远视的光线成像

那么，人出生时为什么都是远视眼呢？原来，人出生时的眼球较小，眼的前后径自然就比较短，一般只有16毫米，而成年人的眼球前后径为24毫米。正因为如此，入眼光线就会聚焦在视网膜的后方，所以每个人都是天生的远视眼。远视的程度将随着眼睛的发育而逐渐降低，通常儿童在4岁时远视约300度（相当于+3米-1
），5～6岁时约200度（相当于+2米-1
），8岁时约150度（相当于+1.5米-1
），12岁时约100度（相当于+1米-1
），13岁以前的儿童为远视眼当属正常现象。人眼球的前后径要到18岁时才能达到成年时的长度，也就是说直到此时才完全摆脱了远视。在学龄前期，由于多数儿童不会长时间进行专注的学习用眼，并且远视眼不影响视觉，所以儿童远视不易被发觉，也不会产生视力低下、眼胀、头痛、视疲劳等远视眼的症状。（朱大年）

为什么近视眼有真有假

近视眼是屈光不正中最常见的疾病，中国有近4亿近视眼患者。产生近视的主要原因是眼球的前后径过长，这是真性近视。而所谓假性近视，则是由于眼的屈光力增强，使眼睛暂时处于近视状态。假性近视常见于中小学生。由于他们看近物（比如看书，特别是在光线较差、坐姿不正等情况下看书）时间过长、距离过近，以致眼睛过度调节，使调节晶状体凸度的睫状肌在一段时间内持续收缩而痉挛，引起晶状体凸度增加、折射率加大，物像落在视网膜之前，造成人视物不清。此时，就会表现出一些近视眼的症状，如视远物模糊，视近物稍清楚，看东西眯眼，验光时还会有近视度数。

假性近视这一概念在最初提出时，其实并不是说近视眼有真假之分，也不是专门针对青少年近视眼的，而是针对远视眼的。假性近视属于功能性改变，眼球的前后径并没有变长，只是调节过强而导致睫状肌痉挛。在用睫状肌麻痹药点滴眼睛后再检查，会发现所谓假性近视眼原来却是远视眼。因为远视眼看远、近物体时都需要调节，特别是看近物时更需要调节，所以远视眼很容易发生视疲劳，引起眼胀、头痛、斜视、视力下降等症状。如果对假性近视按真性近视去治疗，比如戴上近视眼镜，眼睛就会很不舒服，因为这不能解除睫状肌痉挛。

青少年时期，眼睛正处于继续发育阶段，视力正从远视逐渐向正常发展。如果看书或看电视时不注意用眼卫生，比如坐姿不正、光线过暗或过强、距离过近、持续用眼时间过长等，常会发展成为近视眼，因而人们一直以为假性近视是真性近视的早期阶段。但是，眼科专家指出，假性近视有被夸大的嫌疑，近视不宜再分真假，因为以前被认为是典型的假性近视，通过扩瞳检查，发现其实“近视”的度数主要由远视和散光所造成。（朱大年）

近视和远视会同时出现吗

有些老年人既配有近视眼镜，又配有老花眼镜。看东西时他们常常不时地交换着戴这两副不同的眼镜。大家知道，近视眼镜是凹透镜，而老花眼镜是凸透镜。这是不是意味着近视和远视会同时出现呢？

其实，这是一种误解。虽然老花眼和远视眼都需要戴凸透镜来矫正，但老花和远视却是两个完全不同的概念。老花眼是因为随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐下降，它的变凸能力也随之下降。此时就需要戴一定度数的凸透镜来帮助眼睛增加它的聚焦能力，使物像仍能清晰地落在视网膜上，这就是老花眼。老花眼的眼球前后径并没有变短。

视觉形成与眼睛晶状体的调节状态有关。看近处时晶状体凸起，看远处时晶状体变扁，使光线汇聚于视网膜上

但有一种情况是真正的近视和远视并存，这种情况叫作散光。散光眼的角膜表面呈椭圆球面，在不同经线上的曲率不等；而正常人眼的角膜表面呈正球面，即球面各经线上的曲率都相等。在正常人眼，到达角膜表面各个点上的光线经眼的折射后能聚焦在视网膜上。而在散光眼，由于曲率不均，入射光线经角膜表面折射后有的聚焦于视网膜的前方，有的聚焦于视网膜的后方，当然也有恰好聚焦于视网膜上的。结果，光线不能聚焦在同一个平面上，造成视物不清或物像变形。这种散光属于规则散光，通常可用柱面镜矫正。不规则散光的原因更复杂。（朱大年）

【微博士】
近视会遗传吗

近视会遗传是肯定的，分两种情况。一种属于多基因遗传，发生率为25%～30%。除遗传因素外，还受环境因素的影响，而且环境因素的影响更重要，近视程度一般不超过1000度（相当于-10米-1
），眼球前后径小于28毫米，矫正后的视力可达到1.0或以上。另一种属于常染色体隐性遗传，环境因素的作用很小，发生率为1%～2%，近视程度随年龄增长而增长，往往超过1000度（相当于-10米-1），眼球前后径大于28毫米，矫正视力也达不到1.0，而且容易出现黄斑出血、变性，甚至视网膜剥离等严重并发症。

【微问题】
近视为什么不可逆？

【关键词】
近视　假性近视　远视　散光　老花眼

人体的组成，从左到右依次为肌肉、循环系统、部分内脏和泌尿系统、神经系统、消化系统、淋巴系统、骨骼

自己的声音为什么会失真

不少歌唱家都产生过这样一种疑惑，听自己的演唱录音时会觉得歌声有点失真。这个现象在普通人身上也会发生。录音带上自己的声音为什么会和平时讲话时不一样呢？

大部分人认为，自己的声音失真原因在录音设备中，也许是录音设备的保真度不够。但是，生物学家却认为，其中的关键是两种情况下声音传播的通道不同。

空气传导的声音传播通道

声音经过外耳的收集，通过耳道进入中耳，最后在内耳中转化为神经冲动到达大脑，这是一条声音通过空气振动传入自己耳道的通道。但生物学家认为，除了这条众所周知的空气传播通道，人体中还有一条鲜为人知的声音传播通道，那就是自己发出的声音通过颅骨传递给听觉神经的通道。人们唱歌时听到的不是单通道传入的，而是通过“空气传导”和“颅骨传导”两条通道同时传入的混合声音。

现在就清楚了，用录音设备播放自己声音时，声音的传播仅仅通过“空气传导”一条通道；而平时自己说话或唱歌时，声音是通过“双通道”的混合途径来传播的。所以，当你通过录音听自己的声音，会有失真的感觉。（闻强）

为什么使用耳机不当会损伤听力

生活中经常可以看到，不少人头戴耳机，一边走路或骑车，一边很投入地听音乐。但是你可知道，耳机要是使用不当，有朝一日你可能会不知不觉地变成一个聋子。后果真有这样严重吗？

耳朵是人体中负责接收声音的器官，声波从外界进入外耳道振动鼓膜，再由听骨链传到内耳，刺激耳蜗的听神经感受器产生相应的电兴奋，再通过听神经纤维传入脑的听觉中枢，最后经过大脑对信息的综合、分析，才有了完整的声音感觉。这条听觉通路中传导或者神经感受的任何一个环节发生故障，都会使听力受到影响。尤其是神经信息接收第一站的内耳，结构复杂、精巧，故又称为“迷路”，顶上长着如接收天线般的纤毛，听神经元——毛细胞蜗居其中，起着至关重要的作用。毛细胞肩负重任，但生来娇贵，受到损害后容易萎缩、变性，一旦死去，不会再生。当外来声音刺激过强或持续时间过长时，它就会采取自我保护措施，表现出对接收声音的敏感度减退，医学上叫作“听觉疲劳现象”。使用耳机时，周围环境越嘈杂，为了想要听清楚，常常会把音量调得越响，结果对听觉感受器的损害越大，形成恶性循环。同时，刺耳的声音还会引起供给内耳营养的血管收缩、痉挛，造成局部缺血，以及产生有害的代谢产物，从而加重听神经元的病变。如果不及时采取措施，久而久之你宝贵的听力不断损耗，一旦超过限度，可能有一天你会发觉自己跨入了孤独的无声世界。这样的后果还不够严重？

这里给爱用耳机的朋友几点忠告：如果因为耳机使用不当已出现一侧耳听力明显减退，过马路时要特别当心，因为双耳听力相差过大会影响对声音方向的辨别；慎用有耳毒性的药物，如某些抗生素（卡那霉素、庆大霉素、新霉素等）、退热镇痛药、利尿药等；在路上行走或骑车时最好别戴耳机，因为这样会分散对周围情况的注意力，容易引发交通事故。（张重华）

人为什么会流鼻涕

鼻涕是鼻腔分泌物。大多数人感冒时，会不停地流鼻涕；有的人吃热或辣的食物时也会流鼻涕；有人情绪激动时，通常鼻涕眼泪一块流。那么，人为什么会流鼻涕呢？

正常人鼻黏膜中的腺体每天要分泌1000毫升左右的黏液，以补充呼吸气流带走的水分，保持鼻黏膜的湿润。黏液像一层毯子覆盖在呼吸区黏膜表面的纤毛上，黏附了空气中的细菌、病毒、灰尘等。依靠纤毛的定向运动，“黏液毯”被往后送到鼻咽部，在不知不觉中被咽下或吐出。这是一种自然的生理过程，不用特意去操心。感冒时，由于鼻黏膜受到异常刺激，分泌物大量增加，加上纤毛活动也受到影响，使黏液积聚，来不及正常排泄，就会从鼻孔溢出。有些人吃热或辣的食物时，热气或辛辣气味也会刺激鼻黏膜，使鼻内的感觉神经末梢兴奋，促使腺体分泌过度旺盛，出现流鼻涕现象，严重时甚至涕泪交加。这是因为泪腺和鼻内腺体都受自主神经系统中的副交感神经支配，而且鼻泪管与鼻腔连通，所以会出现鼻涕眼泪齐流的现象。

老是流鼻涕，时时要设法揩掉它，既不舒服，又添麻烦，也不雅观，令人烦恼。大量脓鼻涕长期倒流也容易引起下呼吸道和消化道感染，所以还是早点治疗为好。

在鼻病诊断上，鼻涕还有不少价值。医生可以根据鼻涕的性状、变化做出初步诊断和适当处理。例如，见到伴随喷嚏频作，流大量清水样鼻涕，估计可能是患了过敏性鼻炎；从持续回吸鼻涕带血的线索，可早期发现鼻咽癌；遇到一侧流发臭的脓血涕会想到要查查牙齿；根据脓鼻涕出现在鼻腔的位置可推断是哪个鼻窦在发炎；鼻窦炎治疗后鼻涕颜色从黄转白、由稠变稀，量由多变少，提示炎症正在好转，治愈有希望。（张重华）

鼻黏膜上皮细胞（显微镜图像）

【微博士】
坐飞机时为什么要嚼口香糖

飞机起落时，在垂直方向做变速运动，机舱内的空气压强会变化。人耳内的鼓膜将内耳和外耳的空气隔离，当机舱气压变化时外耳气压随之变化，造成鼓膜内外空气出现压力差，严重时可造成鼓膜破裂。嚼口香糖的吞咽动作可打开与咽喉相通的咽鼓管，使内耳气压和机舱的保持一致，从而保证鼓膜两边的气压相同，不会受压鼓胀或凹陷。

【微问题】
为什么有些人的鼻子特别灵？

【关键词】
声音　耳机　听力　鼻涕

为什么孩子容易鼻出血

鼻出血是一种常见的症状，中医把它叫作“鼻衄”。有人统计过，人群中大约60%的人一生中鼻子至少出过一次血。人体的各个部位都可能发生出血，为什么鼻子出血的机会特别多？主要是因为鼻腔里有一个特别容易出血的地方，位于鼻腔中间的隔板——鼻中隔的前下区，医学上叫它“鼻易出血区”。这个部位紧挨着鼻孔入口，许多外来致病因子，如有害气体、粉尘、外伤等都首先侵害它，其局部黏膜发炎、糜烂、干燥、结痂或受到创伤的机会多；在组织结构上，这部分的鼻黏膜天生比较薄，包含的血管却特别丰富而且位置浅表，共有5根动脉及静脉分支在这里交叉吻合成网。

那么，为什么鼻出血更爱“光顾”小朋友呢？这与孩子本身的一些特点有关，如儿童有过敏性体质的较多，先天性出血性疾病（如血友病）患者多在幼年期就出现出血症状等。像过敏性鼻炎发作时，因鼻痒、接连不断的喷嚏及清涕涟涟而频繁地揉鼻、擤涕动作，容易使鼻腔血管破裂；不少孩子常有不良的饮食习惯，如长期偏食，不爱吃蔬菜、水果，体内缺少维生素C，使血管脆性增加，贪吃巧克力、烧烤和煎炸食物等而容易“上火”，经常便秘；一些缺少运动锻炼的孩子自身抵抗力往往较弱，三天两头会感冒，发热时鼻腔血管扩张得更厉害，血流加快……这些都使孩子容易发生鼻出血。

儿童鼻出血大多数发生在“鼻易出血区”，常常是无缘无故血就从鼻孔中淌出来，有时睡到半夜发作，出血一侧或双侧交替，一般量不多，容易止住，但经常反复发生。其中不少患儿常有鼻子碰伤的经历，有可能因此种下反复出血的祸根。（张重华）

为什么身体不好时常会喉咙痛

咽腔纵切面

喉咙是咽部和喉部的统称，它分别通过口腔、鼻腔同外界相通。咽部是进食和呼吸的共同通道，也是防止外来致病因子入侵的一道重要关口。如果你让别人张口发出“咿——”的音，使软腭收缩上抬，就容易看到他口咽两侧的腭扁桃体（即通常所说的“扁桃体”）及其后面条索状的咽侧淋巴索。两者与上面鼻咽部长着的“咽扁桃体”、下面舌根部的“舌扁桃体”共同构成“咽淋巴环”，将喉咙入口团团守住。这个以腭扁桃体为主，由淋巴组织组成的扁桃体群，是人体免疫器官的一部分。一旦发现细菌、病毒或其他有害物质入侵，这些守卫岗哨就迅速调动免疫细胞，通过吞噬病原微生物或产生抗体等方式奋起抗争。这时喉咙就成为两军相斗的“战场”，发生急性炎症，出现咽痛、发热、局部组织红肿、化脓或有渗出物附着等症状、体征。这些都是身体正常的防御反应。咽痛的轻重并不一定表明病情的轻重。发高热、喉咙痛，说明身体在做有力的抵抗，患者虽然面红、眼赤，但仍显得有精神，可不必太担心，经过适当处理后，病情常常很快会得到控制。相反，某些情况下如患了白喉，由于白喉杆菌分泌毒素的作用，尽管患者热度不高，咽痛也轻，但精神会显得十分萎靡，预后也不好。如今这种传染病虽已很少见，但人们仍不能对它掉以轻心。

引起喉咙痛的主要原因是咽喉部的急性炎症，可以由单纯的局部发炎引起，也可能是某些全身传染病早期在咽喉部的表现。当然，还有一些造成咽痛的明显原因，如咽部外伤、烫伤、异物梗刺或误咽腐蚀性液体引起的损伤，黏膜溃疡及舌咽神经痛等。咽痛反复发作，常由受凉、精神或体力的过度消耗等诱发，根本原因在于患者体质差、免疫力弱。

急性化脓性扁桃体炎患者的扁桃体红肿，表面有脓性渗出物

扁桃体是免疫器官，具有增强身体免疫力等多种作用，尤其在幼儿发育阶段更为重要，千万别因为经常发炎就轻易把它切除，这等于自动撤防，放任病原微生物长驱直入身体内部去作乱。有些人的扁桃体摘除后还会继发慢性咽炎，常有咽痛、咽干、咽部异物感等不适症状出现。因此摘除扁桃体必须十分慎重。（张重华）

口咽部检查

【微博士】
鼻出血的“好处”

鼻出血虽然害处不少，但客观上它还会起一定的“积极”作用：第一，“报警”作用，它可以引起人们警觉，追查病因，及时发现一些鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤等；第二，“安全阀”作用，长期患严重高血压的患者，易发生头颅内出血，鼻出血使血液有了一定的出路，对高血压暂时起到缓冲作用；第三，“驱邪外出”作用，中医学认为，当鼻出血由邪热内闭、迫血妄行引起时，血从鼻子流出，可使外邪随着流出的血驱出体外，起到“驱邪治病”的作用。

【微博士】
为什么吸入氦气人会变声

美国电视剧《生活大爆炸》中有一个情节，男主角谢尔登吸入氦气后声音从低沉变得尖锐。人的声音是由声带振动产生，声源是不变的，变化的是口腔内的气体。氦气会提高人声音中的高频部分，而空气提高的是人声音中稍低频率部分。所以，当谢尔登的口腔内充满氦气时，他的声音会变尖锐。

【微问题】
为什么每个人的声音不一样？

【关键词】
鼻　鼻出血　喉咙　扁桃体　炎症

为什么五个手指不一样长

有句民谚“五个手指不一样长”，用来说明同类、同源的事物之间也存在差异。五个手指长度的不同，是因为它们有各自不同的功能，而这些功能的差异正是人类在生活和劳动中必需的。

一方面，五个手指各有长短粗细，可满足不同的需要。拇指活动度最大，它的对指功能使它和其他四个手指能相对捏合或握住东西。如果没有拇指，只有其他四个手指，就只能抓，不能捏或握，拿东西不稳，而且力量也会很弱。示指灵活，写字、翻书、指示方向都靠它帮忙。中指最长，能探到距离身体最远的地方。环指和小指的功能相对次要，但对手而言，多两个手指，手掌加宽，持物的稳定性明显增加。

手的五根掌骨呈放射状

手指屈曲时，第二至第五掌骨形成弧形的横弓

手指屈曲，可使手掌变成一个“窝”

手握羽毛球拍非常容易

另一方面，人类不同长度的五个手指与手掌的横弓相配合，明显扩展了手的功能。手部的五根掌骨呈放射状，当手张开时，第二至第五掌骨处在同一平面，五指随掌骨也呈放射状，准备握取最大的东西。而当手指屈曲时，第二至第五掌骨形成弧形的横弓。手指弯曲越多，横弓越大，使扁平的掌心变成一个“窝”，第二至第五指相互靠拢，再加上拇指的对指功能，能把放在手里的东西完全“包”起来。而且，各指的指尖逐渐处在一条直线上，非常有利于紧握工具或运动器械的手柄。

人类手指与手掌的这种巧妙配合，使人手能同时胜任大跨度的钢琴弹奏，熟练地使用笔和筷子，精巧地完成缝纫和刺绣，掌握高超的生活劳动技巧，不断创造奇迹和财富。（戴尅戎）

为什么扁平足的人走路容易累

提到扁平足，应该先来了解一下脚的足弓。直立时，一般都以为人的全身重量都压在两个脚上，其实是压在两个脚的“拱桥”结构上。所谓“拱桥”就是足弓，是足部骨骼向上弓起的弧形结构。足弓使人赤足走在湿地上时留下的足迹中间形成一个半月形的残缺。脚内外侧各有一个纵向足弓，内侧的纵弓比外侧的高1倍。两脚并拢还有一个横弓，横跨两脚脚底。足弓由弧形排列的数块足骨组成，骨与骨之间由长短不一、力量不同的韧带和足底肌肉联结，还有小腿的肌肉终止于足底，加强了这种联结。小腿肌肉收缩时可以像“吊带”一样托起足弓，对足弓的维持起了很大作用。足弓的韧带有一定的弹性，韧带的松紧决定了足弓的弹性。足弓的弹性可缓冲步行、跑跳时来自地面的冲击力，减少关节和脑的震荡。足弓正常时行走步态是先足跟着地，然后足底平放地面，再到足尖离地，足的负重从足跟沿外纵弓、内纵弓移至足趾，所以足底各部分韧带、肌肉不是自始至终受力，而是轮替工作，中间有短暂的休息，从而不容易疲劳或受到损伤。

正常人的足迹因足弓而有缺失，扁平足的人则没有这种缺失

足弓塌陷或消失称为扁平足。扁平足的人行走时，足底完全着地，足部韧带受牵拉或损伤。足弓的弹性减少或消失，会导致无法跑得更远、跳得更高，腿、足关节和腰部不断受到来自地面的撞击，足底血管、神经不能受足弓保护而受压，因此步行不长的距离就感到下肢、腰部和足底酸痛。扁平足的形成是由于构成足弓的足骨、肌肉、韧带先天发育不良，长时间站立，负重过多或骨折损伤，某些疾病如小儿麻痹症也是造成扁平足的原因。

由疲劳所致的足弓塌陷，经过休息和足肌锻炼后，大多可以恢复。因先天原因造成的扁平足患者，应从幼儿时期开始矫治，例如穿矫形鞋或足弓鞋垫，经常练习屈曲足趾，或用足趾抓物；用足跟、足尖和足外侧缘走路，将体重移到足的外侧；用足底滚动木棍等。（黄显奋）

为什么脚比不上手灵活

在人的进化过程中，从四肢着地到直立行走，手脚的功能逐渐分化，手从支撑、抓握功能中得到解放，成为可以完成更复杂、更灵巧动作的器官，而脚却承担了负重、行走的功能。手和脚的骨骼构造大同小异，但活动度却大有差别，这跟它们的结构大有关系。

人的手和脚虽然在骨骼构造上基本相同，但在结构上却很不同，造成功能上的巨大差异

脚的活动受踝关节支配，踝关节向足背部屈曲和朝相反方向伸展的角度为65°左右，左右方向的收展（或称内翻、外翻）幅度也不大。而相对应的手的腕关节上下屈伸角度达150°，收展角度约60°，活动范围比脚大。从长度上讲，手指细长，屈伸幅度也比足趾大，可以与手掌合围，握持东西。而足趾相对较短，虽能屈曲，但不能触及脚掌。细长的五个手指呈扇形展开，从拇指到小指的距离可达18～20厘米，指端有力。而足趾的展开幅度小，趾端也欠有力，这都造成脚不及手灵活。足的拇趾与其他足趾处在一个平面上，只能与邻近的足趾接触，做夹持动作，没有手的拇指对指特长。

不过，虽然脚缺少灵活性，但多了稳定性，作为身体的支柱，它是称职的。在赞美手的灵活性的同时，不应忘记：手脚的灵巧除了它们的结构特点外，后天的训练也是很重要的，所以个体之间的差别可以很大。（黄显奋）

【微博士】
为什么有的人脚特别臭

脚臭的人往往脚汗特别多。手、脚掌的汗腺属小汗腺，受精神因素调节，紧张、兴奋、痛苦、恐惧时分泌。脚通常出汗量不多，但有的人脚汗出得很多。汗液中约99%是水分，余下的为无机盐和有机物。脚汗多的情况下，脚皮肤表面寄生的细菌分解汗液中的有机成分而产生臭味。脚掌局部的温热和潮湿可助长细菌的生长，加重臭味。脚臭对健康并无妨碍，随年龄增长可以减轻。

【微问题】
为什么有人手脚容易抽筋？

【关键词】
手指　扁平足　足弓　脚

为什么晒太阳久了皮肤会变黑

太阳晒多了皮肤会变黑。于是夏天出行，不少人常用防晒霜等来保持皮肤白皙。为什么多晒太阳肤色会变深呢？

在回答这个问题之前，先来看看人类肤色的特点。按照肤色的不同，人类大致分为白色人种、黑色人种、黄色人种和棕色人种。排除移民等因素后会发现，这种肤色上的差异性分布主要受地理环境，尤其是光照的影响。例如，临近赤道的非洲地区光照强烈，那里的居民肤色几乎都较黑；而在高纬度、缺乏光照的地区，则是白种人占绝对优势。显然，光照和肤色是密切相关的。

那么，在紫外线的作用下，皮肤是如何变黑的呢？在皮肤的表皮层深部，分布着著名的黑素细胞。黑素细胞能够产生黑素体，并进入表皮的其他细胞内。黑素体内含有大量的黑素，肤色深浅就是由黑素的多少所决定。当阳光中的紫外线进入皮肤后，黑素细胞就能敏锐地感知到有“不速之客”光顾。为了保护自身，避免受到紫外线的过多伤害，黑素细胞开始加班加点地生产黑素体，并使这些黑素体快速分布到表皮中去。这些黑素体就像无数把超微小的遮阳伞，将阳光中的紫外线挡住。这样，从外表上看，人们会发现暴露于阳光之下的皮肤颜色加深了。总而言之，深色皮肤会对紫外线产生吸收和散射作用，防止紫外线伤害更深层的组织。

肤色与色素

因此，阳光照射后皮肤变黑的现象，实际上是皮肤抵御紫外线伤害、保护自己的一种生理性反应。白种人皮肤中相对缺乏黑素，因此最易受到紫外线的伤害。所以，白种人比其他肤色的人种更容易患皮肤癌。（赵承渊）

为什么人会长雀斑

满脸雀斑的小女孩

生活中经常会看到一些同学脸上长着针头到米粒大小的褐色斑点，它们分布对称，在鼻梁和面颊部尤其多，这就是雀斑。瑞典著名的童话故事《长袜子皮皮》中的主人公就是一个满脸雀斑的小女孩。应该说雀斑是相当常见的。如果在显微镜下观察雀斑，就会发现在皮肤的浅层有很多黑素颗粒，说明雀斑实际上就是浅层皮肤中黑素增加所致。

那么为什么会长雀斑呢？首先，遗传基因起了很重要的作用，医学家已经找到了一些相关的遗传基因，有这些基因的人们往往比没有这些基因的更容易长雀斑，也就是说有些人“天生”易长雀斑。其次，紫外线照射是促使雀斑生长的另一个“罪魁祸首”，很多人晒过日光浴或去阳光明媚的地方度假之后都会长出不少雀斑。医学家注意到，脸上长雀斑的最多，头颈、肩膀和手背上也会长，但不暴露在阳光下的部位一般都不会长雀斑。这说明紫外线照射对于雀斑的发生来说是非常重要的诱发因素。（吴昀）

为什么有人脸上容易出油

皮肤的剖面结构

皮肤中有一些特殊的腺体，它们会产生一些像油一样的分泌物，叫作皮脂，这些能够分泌皮脂的腺体，就称为皮脂腺。皮脂被分泌出来后，就会覆盖在皮肤表面，起到滋润皮肤、保护毛发的作用。但如果皮脂分泌多了，皮肤就会显得油油的。

为什么有人脸上容易出油呢？这是因为在身体各个部位的皮肤中，皮脂腺的分布和功能是有差异的。皮脂腺几乎分布在全身的皮肤中，但是手掌和脚底是没有的。面部、头皮、躯干的中部皮脂腺不但数目多，而且大。所以和其他部位相比，面部是很容易出油的，尤其是在面部正中线，从眉间和鼻到嘴巴周围这样一个倒T字形区域，皮脂腺的分布特别集中，生理活动也特别旺盛，所以面部正中部位尤其容易出油。

影响皮肤出油的因素有很多。从性别来看，男性体内雄激素水平高，会刺激皮脂腺分泌皮脂，所以男性脸上更容易出油。从温度来看，皮肤温度高，皮脂腺分泌会更加旺盛，所以在炎热的夏天脸上皮肤会更油。从年龄来看，青春期的时候皮脂腺特别发达，所以青少年脸上更容易出油。从饮食来看，过于甜腻的食物也会促进皮脂的分泌，使脸上出油。此外，有些人熬夜之后脸上特别容易出油，长期服用一些药物后也会促进皮脂分泌。（吴昀）

【微博士】
脸皮有多厚

所谓皮肤厚度，主要是指皮肤中表皮和真皮的厚度之和，不包括皮下脂肪。皮肤的厚度因人而异，一般为0.5～4毫米。同一个人不同部位的皮肤是不一样厚的，通常头颈后面、手掌、脚底的皮肤是很厚的，而面部皮肤算是比较薄的，大部分厚度在2～3毫米，其中眼皮最薄，鼻尖皮肤则相对厚一些。

【微博士】
皮肤寿命有多长

与人体其他组织器官一样，皮肤也在一刻不停地进行着新陈代谢，因而是有寿命的。皮肤由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，其中不同的细胞、组织寿命都是不一样的。一般来说，表皮细胞的生命周期是28天左右。可以说，人大约一个月要换一次表皮。

【微问题】
皮肤为什么可以防水？

【关键词】
皮肤　黑素　雀斑　皮脂腺　皮脂

皮肤伤口为什么会愈合

皮肤上已愈合的伤口

体育课上，同学们经常会跑步、打球，一不小心就会摔倒受伤，有时会擦破皮，有时甚至会流血。不过对此不要太紧张，一般休息几天后伤口就会长好，因为人的身体有“修补”伤口的能力。

皮肤伤口的愈合

生活中常见的伤口是皮肤组织的破损，如果伤口深，不仅皮肤破损，血管甚至肌肉也会断裂，这时候就会流血。当然受伤太重的话，还会发生骨折。这里所说的伤口，是指皮肤组织的缺损断裂。伤口刚一出现，人体就会迅速动员血液中的白细胞和血小板到达“灾区”，一方面启动炎症反应，消灭乘虚而入的病菌；另一方面启动凝血反应，血小板迅速聚集到伤口处封堵皮肤和血管的缺口，并和血液及其中的纤维蛋白一起凝固，形成血凝块马上止血。伤口处的血液干了以后就会形成“血痂”，它好比一道临时的“防火墙”，把伤口严密地保护起来。

受伤后大概24小时内，伤口边缘的皮肤也会被迅速动员起来，四面八方的皮肤细胞（称为上皮细胞）会从痂的下面向伤口中心不断生长，当这些细胞在伤口中心“胜利会师”时，就完成了使命，也就不再继续横向生长了。不过它们还会向上方生长，并且不断成熟，最终形成完全正常的皮肤。到这个时候，伤口处的皮肤就基本长好了，不久血痂会脱落，伤口也就完全愈合了。在这个过程中，成纤维细胞在伤口处大量聚集，产生新的胶原纤维等，填补创伤所造成的深部皮肤组织缺损，形成瘢痕。一般来说，伤口越大越深，瘢痕越明显。

伤口的愈合是个非常复杂的过程，有很多细胞因子参与其中，还受到很多因素的影响。如果在伤口愈合过程中有病菌或其他病原体感染，那么就会愈合得非常慢，而且瘢痕也会更明显。所以，如果不小心受伤，首先要及时清洁消毒伤口，必要时可以在伤口处涂一些抗生素软膏，可有效预防感染。当然，如果伤得比较重，还是需要到医院去诊治。（吴昀）

为什么碰伤的皮肤处会有“乌青块”

人们在生活中都有这样的体验：如果不小心摔了一跤，或者被硬的东西撞了一下，皮肤上就会出现一大块青紫色斑，这就是人们常说的“乌青块”，要很长时间才会慢慢褪去。

那么“乌青块”究竟是什么？又是怎么产生的呢？答案就在皮肤下面的血管里面。全身各组织器官到处都有血管，它们起着为身体供给营养的重要作用。皮肤由浅到深，分为表皮、真皮和皮下组织三部分，在真皮中就有大量的血管，皮下组织中也不少。在正常情况下，血管的管壁是很牢固的，尽管血液在血管里每时每刻不停地流淌，但都不会漏到血管外。一般而言，大的血管管壁厚，更加牢固；小的血管管壁比较薄，就比较脆弱。当皮肤受到猛烈撞击时，皮肤中的一些小血管和毛细血管的管壁就会破损，血管里的血液就会漏出来，在皮肤下面聚积，从而形成肉眼上可见的“乌青块”。可见，“乌青块”实质上就是一种皮下淤血斑。

“乌青块”会随时间慢慢消退，因为皮下淤血会被分解，分解的产物被逐渐吸收，这个过程一般是比较长的。在清除吸收“乌青块”的过程中，淤血里的主要成分——血红蛋白，会被分解成为另一种物质——含铁血黄素，所以“乌青块”会逐渐转为淡棕黄色，然后再恢复成正常肤色。

皮肤上的“乌青块”

出现“乌青块”该怎么办呢？一般是不需要特别处理的。如果想让“乌青块”褪得快一些，可以在外伤引起的急性炎症反应消退后，经常用热毛巾外敷患处“乌青块”。此外，服用维生素C和维生素E也有一定的效果。（吴昀）

为什么不能往伤口上撒盐

生活中人们经常说“不要往伤口上撒盐”，意思是不要火上浇油，让事情往更坏的方向发展了。事实确实如此。受伤时，皮肤破了，甚至流血了，如果往伤口上撒一些盐，就会感到格外的疼。为什么会这样呢？

原来将固体盐放到伤口上时，会形成局部的高浓度盐溶液。伤口处皮肤破损，会有组织液流出。这些组织液的渗透压相当于0.9%的氯化钠溶液（即生理盐水）。在伤口上撒盐，固体盐就会溶解到组织液中，形成高浓度的氯化钠溶液，将细胞内的水分吸出来，造成细胞脱水而死亡。而伤口处皮肤细胞的生长能力是伤口愈合的重要条件。所以，往伤口上撒盐对伤口愈合非常不利。

此外，皮肤中有丰富的感觉神经末梢，即各种感受器，痛觉就是伤害性感受器受刺激后形成的。伤害性感受器并不直接暴露在外面，而是位于皮肤下。皮肤如同一道牢固的屏障，可以大大减轻包括盐分在内的各种化学物质对感觉神经末梢的刺激。但是如果皮肤破了，有了伤口，感觉神经末梢就暴露出来。撒在伤口上的盐形成的高浓度盐水会强烈刺激这些伤害性感受器，人就会感到特别疼。

其实，伤口处理时确实要用到盐水，只不过是用与人体体液浓度相当的生理盐水。处理时，先用生理盐水清洗，再敷上药就可以了。（吴昀）

【微博士】
为什么有些瘢痕不会消失

瘢痕的主要成分是胶原纤维。当受伤的时候，伤口处或多或少都会有胶原纤维增生，来填补创伤造成的“缺口”。当伤口很大很深时，这个“缺口”会很大，就需要合成大量的胶原纤维。这些胶原纤维和正常的皮肤在外观上是有区别的，而且一般都不会被分解而消失。所以，在人肉眼看来，这些瘢痕是不会消退的。

【微问题】
皮肤上寄居着多少微生物？

【关键词】
皮肤伤口　愈合　乌青块　盐

为什么会有白头发

“黑眼睛、黑头发、黄皮肤”，这是中国人的基本体貌特征。周围的人基本上都长着一头黑发。上了年纪的人头发会慢慢变白，这是正常现象。不过，有些人年纪并不大，头发也会发白，为什么会这样呢？

要了解头发为什么会变白，首先要了解头发为什么会有颜色。头发的根部有毛囊，毛囊里有黑素细胞，专门生产黑素，并且通过一定的途径输送到头发中去。头发里黑素越多，颜色就越黑；如果黑素少，头发就会呈棕色、黄色或金色；如果完全没有黑素，头发就是白色的。

如果头发黑素的生产和传输中任何一个环节发生问题，导致黑素生产不出来或无法运送到头发里，头发就会变白。事实上，引起头发变白的原因是很多的。老年人头发变白是一种生理现象，因为随着年龄的增大，头发生产和运送黑素的各项生理功能都在衰退；有些青少年黑头发里会夹杂着一些白头发，称为“少白头”，很多时候也是一种生理现象；白化病是一种遗传病，患者由于缺少合成黑素所需要的酶，所以无法生产出黑素，导致所有头发都会变白；有些白癜风患者毛囊里黑素细胞的酪氨酸酶功能受到损害，无法生产出黑素，他们的头发也会变白，只是局限在病变区域，白头发都是一簇簇的；人的精神紧张、压力过大也会使头发变白，俗话说“愁一愁，白了头”指的就是这种情况；长期营养不良会导致毛囊黑素细胞不能生产出足够的黑素，头发同样容易变白。（吴昀）

为什么指（趾）甲生长有快慢

指甲和趾甲来源于人体皮肤最外面的角化上皮，这些上皮非常紧密，构成了坚固的指（趾）甲，它们的主要成分是一种称为角蛋白的蛋白质。

指（趾）甲长得很硬，是不是因为钙含量高呢？答案是否定的。经过精密仪器的测定发现，指（趾）甲中的钙含量很低，只占其重量的0.1%左右。实际上，决定它们硬度的是指（趾）甲角蛋白中的高巯基蛋白质。此外，指（趾）甲中水分含量比皮肤中少，也是其硬度较大的一个原因。坚固的指（趾）甲对它们下面的皮肤起到了很好的保护作用。

指（趾）甲每天都在生长。有趣的是，不同部位的指（趾）甲生长速度是不一样的。右手的指甲就比左手的长得快些；足趾甲长得比手指甲慢，生长速度大概是手指甲的1/3～1/2。同一只手的指甲生长速度也是不一样的，一般手指越长，指甲长得越快，从快到慢依次是中指、示指、环指、拇指和小指。

指（趾）甲的剖面结构

指（趾）甲的生长速度和温度有关系，夏天温度高，它们就长得快些。营养好的时候，指（趾）甲也会长得较快；当人身体健康、心情愉快时，指（趾）甲局部血流增多，提供了更多的营养，这时指（趾）甲不但长得快，而且会显得光滑和富有光泽。

指（趾）甲的生长速度还与人的年龄等有关。孩子正处在生长发育的阶段，所以他们的指（趾）甲长得比较快，婴儿的指甲每星期约生长0.7毫米。（吴昀）

为什么会脱发

人的头发有生长周期，每天掉几十根很正常。但有些人年纪轻轻头发就开始变得稀疏，有些女孩子的头发会大把大把地掉。这是为什么呢？

健康人，尤其是男性，上了年纪后都会脱发，很多中老年男性都会谢顶，甚至秃头，少数女性也会这样，这叫作脂溢性脱发。其主要原因是头皮毛囊对雄激素的敏感性增加。白种人中这种情况更常见。

有些人受到精神刺激或压力很大的时候，头发会大把脱落。这是因为毛囊的功能受到了抑制，处于静止状态，导致大量头发停止生长，医学上把这种脱发称为静止期脱发。女性产后、发高热、营养不良等情况会引起这种脱发。

有的孩子一出生头发就很少，甚至完全没有头发。这叫作无毛症或少毛症，和遗传有很大关系。

有些人一觉醒来会发现一块头皮上的头发消失了，也有些人是在理发时发现的，这是斑秃，也就是俗称的“鬼剃头”，通常是免疫功能紊乱导致的。有时候斑秃很严重，不但头发会完全掉光，其他部位的毛发如眉毛、腋毛、胡须等也会完全脱落。

药物也会引起脱发，这些药主要是治疗肿瘤的化疗药物，还有一些是治疗神经病变和心脏病的药物。

头皮感染，尤其是黄癣菌的感染会导致头发成片脱落，还会留下瘢痕，使头发再也长不出来，俗称的“瘌痢头”就是这种情况，医学上称为瘢痕性脱发。现在卫生条件比以前改善了很多，所以这种情况已经很少见了。此外，头皮处的肿瘤、红斑狼疮、外伤等都会引起瘢痕性脱发。

对绝大多数人而言，脱发当然不好看。但是，不要过于担心，很多脱发都是可以治好的。所以，发现脱发不要过于紧张，要到正规医院就诊，查明脱发的种类和原因，对症下药。平时，应该劳逸结合，保持乐观开朗的精神状态，这对于预防脱发的发生以及阻止脱发的进一步加重都是很重要的。（卢忠）

【微博士】
头发能长多长

人的头发可以长到几米长。事实上头发的长度因人而异。头发生长周期一般为2～5年，平均每天长0.35～0.5毫米。按照生长速度和生长时间来推算，头发确实可以长得很长。

【微问题】
从猿到人，人的皮肤为什么会裸露出来？

【关键词】
白发　指甲　脱发

喝骨头汤能补骨头吗

说到骨头汤，汤浓味香甚是诱人，小孩子长身体要喝骨头汤，妇女怀孕了要喝骨头汤，老人家摔跤骨折更要喝骨头汤。“吃啥补啥”，都这么说，能有错么？

实在抱歉，事实上这骨头汤还真的不能补骨头。咱们来分析一下骨头汤里都有什么。人们说，骨头汤里面最多的是钙，喝骨头汤就是补钙。其实骨头汤里面的钙少得可怜，一碗猪骨头汤里，钙只有4～9毫克。你知道一碗牛奶里面，钙含量是多少吗？200多毫克！

那骨头汤里究竟有什么呢？骨头汤味道这么香浓，里面最多的当然就是油了！油是什么，都是脂肪啊。你又要说了，我喝骨头汤还吃骨头里面的骨髓呢！其实那也都是脂肪。吃多了还容易使血脂增高、动脉硬化。是不是得不偿失？

你是不是还想说，骨头汤里蛋白质最多了。但是蛋白质真的能溶于其中么？蛋白质有个特性，遇热就会变性凝固。你想想看，生鸡蛋打到热水里煮，马上就变成另外一个样子了，因为它变性凝固了。那些凝固的蛋白质会溶解在水里吗？当然不会。

其实，在骨折早期，患者体内的血钙浓度反而较高，骨再生需要骨胶原的合成，应多补充蛋白质、氨基酸和微量元素等骨胶原的原材料。所以，骨折早期患者大补骨头汤，只会摄入大量的脂肪，对骨折的愈合并无多大用处。（戴尅戎　曲新华）

为什么说“伤筋动骨一百天”

中国有句老话——伤筋动骨一百天。骨头的断裂和压缩就是“动骨”。“伤筋”中的“筋”在传统医学中常常出现，但现代医学中，没有“筋”这个概念，可以理解为指肌肉、韧带、肌腱之类的软组织。这些组织的拉伤或断裂，都可以理解为“伤筋”。那么，“伤筋动骨一百天”的说法是否科学？

骨折的愈合过程

骨折后，局部会出血，形成血肿，6～8小时内血肿开始变成凝血块。周围的毛细血管逐渐长入，细胞随之侵入血肿，在吸收凝血块的同时，形成纤维结缔组织。2～3周后，骨折断端初步连接在一起，但此时只能承受很小的载荷。随后的4～8周，纤维结缔组织逐渐转化成软骨，继而骨化，同时骨膜下也有新骨形成，构成比较坚固的原始骨痂。原始骨痂内渐渐有新生骨小梁形成，使骨折断端形成骨性连接。直到此时，骨折的坚固愈合才算完成，全程一般是8～12周。随后还需要相当长的时间，对骨痂不断改建，以恢复到与正常骨骼完全一样的结构。而肌肉、肌腱、韧带在断裂后需要长出瘢痕，把断裂或撕裂的地方连接起来，称为瘢痕愈合。这期间大概也需要一百天的时间。

从上述情况看来，“伤筋动骨一百天”的说法是有些道理的。但是，骨折或肌腱韧带损伤的部位、创伤的范围、患者的年龄甚至性别，以及治疗是否恰当等，都会影响愈合的速度和质量。不仅要使断骨或断筋连接起来，而且要使连接达到足够强度。即使骨与“筋”断裂后完全愈合，也并不代表患者可以完全恢复原有功能。因此，与修复治疗同步的康复训练同样十分重要。为了使患者能够早期进行必要的锻炼，有时需要采用手术固定骨折或用夹板、石膏固定伤肢等措施，使伤者可尽早开始肌力和关节活动训练。（戴尅戎　曲新华）

为什么运动员要测骨龄

简单来说，骨龄就是骨骼的年龄。选拔运动员时通常要测骨龄，主要是针对一些从小开始训练的小运动员，因为生长发育对他们的运动生涯起着重要作用。测骨龄就是一项最常用的评估手段。

对于小运动员来说，骨龄往往可以反映他们身体的生长发育和健康状况。如果骨龄与日历年龄相差较大，就需警惕疾病的存在。骨龄比实际年龄大1岁以上，称为发育提前，也就是人们常说的早熟；反之称为发育落后，也就是人们常说的晚熟。出现上述两种现象时都需排除内分泌紊乱等疾病。

一个12岁孩子的手和腕X线片

除了评估健康状况外，通过腕骨与四肢骨骺的检查，还可预测运动员继续发育和长高的潜力，同时也可测算队员的真实年龄，避免造假。20世纪末，中国就把骨龄作为检测运动员年龄最常用的手段。从那时起，几乎所有从少年开始培养的专业运动员都有过检查骨龄的经历。

那么怎样测算骨龄呢？常用的方法之一是拍摄腕部的X线片，根据8块腕骨出现与否，确定被检查者的骨龄。方法之二是拍摄四肢的骨端X线片，在每个骨端均有生长中的骨骺，到特定年龄时骨骺闭合，骨骼就不能继续增长，而各部位骨骺闭合的年龄不同。结合腕骨出现的情况和各部位骨骺闭合的情况，即可综合评定出受检者的骨龄。（戴尅戎　曲新华）

【微博士】
新生儿的骨骼数量和成人一样多吗

成人共有206块骨，新生儿的骨骼数量却多于成人。因为新生儿的骶骨可有4～10块，尾骨可有2～6块，随着年龄的增长，到17～30岁这些骨骼逐渐融合成一块骶骨和一块尾骨。所以，年龄越大骨头反而少了。

【微博士】
最小的骨头藏在哪里

人体中最小的骨头是耳朵中的镫骨。它藏在耳朵中，只在显微镜下才看得清楚，却在听觉系统中起着举足轻重的作用！

【微问题】
怎样补钙最好？

【关键词】
骨头汤　骨折　骨龄

为什么有些人容易骨折

对于正常人来说，严重的外伤才会引起骨折，比如出了车祸、从高处坠落等。但也有一些人，由于遗传、衰老、疾病或者职业的原因，比其他人更容易发生骨折。这类特殊的人群主要包括脆骨症患者、骨质疏松症患者和运动过量者。

肱骨粉碎性骨折的X线片

脆骨症的学名是成骨不全，患者的临床表现包括骨质脆弱、蓝巩膜、听力减退、关节松弛等，是一种先天性遗传病。有人把脆骨症的患儿称作“玻璃娃娃”，就是因为他们骨质脆弱，轻微的外力都会使他们发生骨折，如同一碰就碎的玻璃制品一样。

随着人们寿命的延长，骨质疏松症患者也越来越多，尤其多见于绝经后的女性。原发性骨质疏松症患者表现为全身性骨量减少、骨的微观结构退化，导致骨的脆性增加而易于发生骨折。这类患者数量多，一旦发生骨折就会严重影响患者生活质量，并有一定的死亡率。每年的10月20日被定为“国际骨质疏松日”，就是为了宣传重视骨质疏松。有些八九十岁的老奶奶，坐下时动作稍微重些就可能发生脊椎骨骨折，甚至咳嗽都会引起肋骨骨折，这都是严重骨质疏松惹的祸。

有些运动员和军人，虽然未发生严重外伤，但由于大运动量的训练，会缓慢地发生骨折，称为疲劳骨折。疲劳骨折是由于反复的应力不断作用于正常骨骼的某一点上，使骨骼发生细微骨折，多次细微骨折来不及修复，积累发展为完全骨折。足部的跖骨疲劳骨折多发生于参加军训的刚入伍的新兵中，此类骨折又被称为行军骨折。素有“中国第一高”之称的某中国女排队员，就曾因长期大量的训练导致右小腿疲劳骨折，而多次被迫休息治疗。（戴尅戎　赵长清）

人老了为什么会驼背和变矮

常听到老年人说：“人老了，个子矮了，背也驼了。”这种现象确实存在，而且相当普遍。严重时，一个人80岁时的身高会比年轻时缩短10～15厘米。这是为什么呢？

人的身高主要由脊柱和下肢的长度决定。成人脊柱由26块脊椎骨及其间的椎间盘共同构成。大部分人会觉得自己的腰背是挺直的，其实从侧面看脊柱并不直，而是存在着四个生理弯曲，两个前凹、两个后凸，互相抵消后整体看来还是直的。在四个生理弯曲中，对身高影响较大的是胸椎的后凸和腰椎的前凸。

因骨质疏松引起的脊柱弯曲（CT）

人到了成年以后，随着年龄的增长，全身的关节都会发生退行性改变，关节软骨因磨损和退化而变薄，关节间隙出现狭窄。椎间盘作为脊椎骨之间的特殊关节，当然也不例外。而且，上了年纪的人或多或少都会有骨质疏松，严重者脊椎骨（尤其是胸椎、腰椎）在体重的压迫下会不堪重负，由四方形变成前低后高的楔形。

脊椎中的海绵状骨松质比较

由于骨质疏松引起多个脊椎骨的楔形变，胸椎后凸增大，腰椎前凸减小，最终使脊柱整体变得前半部分矮，后半部分高，反映在身体外形上就是驼背。驼背使得脊柱的相对长度缩短，人在站立时个子也就显得矮了一些。

个子变矮还有其他一些原因，其中最主要的是颈椎、胸椎、腰椎3个椎间盘的缩水变薄。按平均每个椎间盘变薄3～4毫米计算，脊柱就会缩短10厘米左右。另外，下肢的髋关节、膝关节、踝关节间隙狭窄，尤其是膝关节变窄并且变成罗圈腿时，身高会进一步降低。（戴尅戎　赵长清）

为什么长时间使用电脑，脖子、肩膀和手腕会痛

在20世纪的十大发明中，电脑和互联网各占据一个席位。电脑和互联网为人们的生活、工作和交流提供了巨大的便利，但同时也增加了一种疾病——颈肩腕综合征。

久坐电脑桌前的上班族大都有这样的体验：长时间工作后，常常会感觉脖子、肩膀甚至手腕发沉或酸痛不适，休息后会缓解，但症状会反复出现。这时候，就要当心自己是不是得了颈肩腕综合征。

使用电脑虽然不是繁重的体力劳动，但需要头、颈、肩、肘保持一定姿势以及腕与手持续进行精细运动。这样颈、肩、肘、腕部的肌肉、肌腱、韧带和关节囊就一直处于紧张状态，时间久了，这些结构就会发生劳损，产生无菌性炎症，刺激神经末梢并引起疼痛。当电脑桌过高、电脑位置偏斜、鼠标偏小、前臂与肘部缺乏支撑时，颈、肩和腕部更容易因姿势不良而受到伤害。

为了防范颈肩腕综合征，应避免长时间连续使用电脑。工作1小时左右要有意识地休息5～10分钟，起立活动并适当做一些颈、肩和腕部的放松动作。要经常调整座椅的高低，或间歇使用坐垫，从而改变头颈及各关节的姿势和位置。最好使用大鼠标，电脑屏幕上的文字或图像不要设置得太小，尽量使操作鼠标更轻松，减轻腕部的负担。尽量不要让手臂悬空，可以使用前臂支撑架来减轻肩部肌腱和韧带结构的张力。另外，如果有了颈、肩和腕部酸痛等症状，最好还是到医院请骨科医生看一看，排除颈椎本身的疾病，以免耽误病情。（戴尅戎　赵长清）

【微博士】
补钙能治疗骨质疏松吗

一般来说，人体摄入的钙经过消化道，被吸收入血液，再经过一系列复杂的转运和结合，才能沉积到骨骼内。而患骨质疏松者，其骨的分解大于骨的合成，并不单单是缺钙。治疗骨质疏松需要补钙、增加钙吸收、促进骨生成、抑制骨分解等多项措施综合运用。因此，单纯补钙并不能有效地治疗骨质疏松。

【微问题】
为什么运动可以促进骨骼生长？

【关键词】
骨折　驼背　骨质疏松　颈肩腕综合征

为什么说肌肉是人体的发动机

小腿肌肉的两种状态

汽车依靠发动机奔驰，人依靠肌肉收缩运动。人体的肌肉分骨骼肌、平滑肌和心肌三种。骨骼肌受人主观意识支配，平滑肌和心肌受自主神经调节。人能够走路、劳动，都依赖骨骼肌的工作。人的基本生命活动则依赖心肌、平滑肌的收缩：心肌收缩推动血液循环，胃肠道平滑肌收缩帮助食物消化，血管平滑肌收缩维持正常的血压。人体的各种运动和生命活动离不开肌肉，肌肉是人体的动力之源。

骨骼肌，又称横纹肌，因为它在显微镜下有明暗相间的横纹。人全身有600余条骨骼肌，约占体重的40%。骨骼肌附着于骨，横跨骨与骨之间的关节，肌肉收缩时，长度缩短，可以缩到它原来长度的一半，从而带动骨关节移动位置，产生运动，如手臂肘部屈曲产生提物的动作。人的任何运动都有许多肌肉参加，它们一张一弛，相辅相成：屈肌收缩，伸肌松弛（不收缩），结果是肢体屈曲，而伸肌收缩，屈肌松弛，则使肢体伸直。人的行走就是靠左右膝关节在肌肉带动下交替屈伸完成的。关节周围被覆许多功能不同的肌肉群，使关节能够做多样的动作，如手臂和身体相连的肩关节可以做上下左右和旋转的运动。

骑自行车属于低强度长时间的运动，通常骨骼肌中的红肌参与比较多

肌肉中含有不同比例的两类肌纤维。一类为慢肌纤维，含肌红蛋白丰富，血供丰富，外观色红，又称红肌。红肌收缩速度较慢，收缩力弱。它依靠能源有氧分解供能，能量生成慢，但量多，储备丰富，供应充足，所以不易疲劳，参与耐力有关的低强度长时间的运动，如长跑、骑自行车、步行等，还维持身体的姿势。另一类为快肌纤维，含肌红蛋白较慢肌纤维少，血供也不如慢肌纤维，故称白肌。它收缩速度快而有力，依靠能源无氧分解供能，能量生成快，但量少，消耗完后往往来不及供应，所以容易疲劳，参与肌力有关的短时间大强度运动，如短跑、举重、球类运动等。此外，还有一些介于两者之间的过渡类型的肌纤维。肌纤维的类型与运动能力有密切的关系。

骨骼肌是随意肌，能够凭人的意愿随意收缩。脑内有一个控制随意运动的司令部，司令部有一张指挥各组肌肉运动的“地图”。手的运动最精细，所以在“地图”上占了很大的位置。（黄显奋）

为什么运动后会出现肌肉酸痛

运动时，肌肉的收缩需要动力，就像汽车需要汽油作为燃料一样，肌肉收缩的能量来源是储存在肌肉内的糖原分解释放的化学能。糖原是食物中的糖类经人体消化吸收改造而成的。肌肉收缩还有一部分能量来自血流中的葡萄糖。糖原、葡萄糖的分解方式分有氧和无氧两种，有氧分解所得的能量比无氧分解产生的能量多。当激烈运动时，快肌纤维中的糖原采取无氧方式分解，虽然产能少，但分解过程耗时短，肌肉能迅速获得能量，以满足当时收缩的需要。收缩肌肉内血管被挤压，葡萄糖因为供氧不充分，也只能在无氧条件下分解。无氧分解产生乳酸。乳酸刺激肌肉内感觉神经引起酸痛。肌肉运动后松弛，肌肉内血管扩张，乳酸在扩张的血管内大量积聚，这需要一段时间，所以运动后酸痛感逐渐加重。肌肉收缩时间越长、强度越大，酸痛感也越强烈。随着血管供氧变得充分，乳酸逐步被代谢消除，肌肉的酸痛感也逐渐消失。

乳酸积聚并不是运动后肌肉酸痛的唯一原因。某些情况下，如运动过度或不当引起的肌肉损伤，也会产生酸痛感。（黄显奋）

为什么男孩的力气比女孩大

通常说的力气是指肌肉产生的力量，称“肌力”。肌力包括握力、拉力、耐力等。握力反映前臂和手的肌肉的力量。肌力的大小源于肌肉的增长和有规律的体育锻炼。青春期是肌肉生长发育最迅速的时期，青少年体重的增加约有一半是由于肌肉的增长。性激素和促生长素的协同作用，促成了生长发育的高峰期。女孩的高峰期从10～11岁开始，男孩虽然晚2年，但增长的幅度明显高于女孩，11～16岁男孩的肌纤维（即肌细胞）总数成倍增加，比女孩多30%，而且肌纤维的体积也超过女孩。男性的睾酮具有很强的促进蛋白质合成作用，所以男孩肌肉因蛋白质迅速增加而显得格外粗壮。男孩的肌肉优势这么明显，力气自然比女孩要大得多。（黄显奋）

男孩的发育期通常比女孩晚，但基因决定他们在肌肉力量上很快赶超女孩

【微博士】
为什么剧烈运动后不宜立刻休息

运动后，肌肉内乳酸大量堆积，酸度增加是肌肉疲劳的主要原因。如果运动后立刻静止下来，乳酸的消除需要几小时。此时做一些轻松的运动，可以使乳酸经血流快速运到心、肝和静止的肌肉中被利用，不久乳酸就可下降到正常水平，有利于疲劳的消除。

【微博士】
为什么天冷时人会发抖

人的体温是相对恒定的。但人生存的环境温度变化很大，为了维持体温，人体有一些特别的反应。冬天，当气温下降，而衣服又不足以御寒时，皮肤血流将寒冷的信号带至脑内，下丘脑的神经元能感受到温度的变化，传令给掌管运动的大脑皮质，由后者发动骨骼肌做有节律的寒战或抖动，每分钟可达9～11次。寒战是肌肉不随意的快速收缩和舒张，可将肌肉内储存的能量大量转变为热能，使体温有所升高。

【微问题】
经常抽筋是因为缺钙吗？

【关键词】
肌肉　骨骼肌　男孩　女孩

人体每时每刻都需要消耗大量氧气。人体的氧气输送依靠血液中的红细胞。健康活跃的、数量众多的红细胞才能保证人全身的氧气供应

血液为什么是红色的

这是血红素分子结构模型，中心橙红色的是亚铁离子，边缘红色的为氧分子

人的血液是红色的。静脉血含氧量低，呈暗红色，动脉血含氧量高，呈鲜红色。血液是由血浆和血细胞所组成的混悬液。正常状态下血浆呈淡黄色。在显微镜下可见到三种血细胞，它们是呈红色的红细胞、呈白色的白细胞和血小板。血液中数量最多的是红细胞，为白细胞的近千倍、血小板的30～50倍，因而血液突出显示了红细胞群的红色。

那么，红细胞为什么是红色的？红细胞可粗略分为两个组分：不带红色素的细胞膜和细胞内带有红色素的血红蛋白。血红蛋白由珠蛋白和辅基合成。珠蛋白不带红色，辅基则呈现红色，被称为血红素。

在20世纪20年代，德国化学家汉斯·费希尔对血红素进行了研究。他历时8年艰辛工作，终于揭示了血红素的分子结构。血红素是一个具有原卟啉结构的小分子，其核心部位由4个吡咯环上的氮原子结合亚铁离子所构成。若用镁离子置换血红素核心部位的亚铁离子，则红色的血红素变成绿色的叶绿素，证明亚铁离子在血红素形成中极为关键。汉斯·费希尔的研究成果为阐明血液呈红色的原因提供了科学依据。费希尔由于贡献巨大，荣获1930年的诺贝尔化学奖。（孙关林）

为什么骨髓能造血

股骨中的骨髓

骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓是成人主要的造血场所；黄骨髓为脂肪组织，一般不参与造血。骨髓造血好似种植粮食，必须具备种子、土壤和养分（包括水分）三项基本条件。骨髓内的造血干细胞是造血“种子”，造血干细胞周围的微环境好比造血的“土壤”，造血微环境中微血管系统提供的各种造血要素如维生素B12
和叶酸以及各类基质细胞分泌的细胞因子是造血的“养分”。

造血干细胞是人体各种血细胞的源头。造血微环境中存在多种基质细胞，它们在造血活动中起了关键的作用。其中一类基质细胞可彼此连接成类似“网状床垫”样的结构，并可粘住造血干细胞，让它在“床垫”上吸取微血管提供的造血要素，稳稳当当地生产后代；另一类基质细胞可分泌多种刺激和调控造血细胞分化成熟的细胞因子。造血干细胞生产后代血细胞的“流水线”并非直线到底，而是要经过一定阶段分出多条“支线”。当造血干细胞所生产的后代血细胞发育进行到多条“支线”的“岔道口”时，这些细胞因子可发挥“导航”作用，引领它们分别向特定的“支线”继续分化增殖，最后趋于一种类型的成熟血细胞。如在粒细胞集落刺激因子参与下，造血干细胞的后代血细胞向粒系细胞方向发育成熟，生成中性粒细胞；在血小板生成素刺激下，它们会向巨核细胞系方向发育成熟，生成血小板；在促红细胞生成素刺激下，它们向红细胞系方向发育成熟，生成红细胞。这些成熟的血细胞最终进入人体外周血循环，发挥各自的生理功能。

正常情况下，成熟血细胞有一定的寿命，如红细胞平均为120天，白细胞为5～7天，血小板约为2周，届时会自然衰亡。若发生出血或炎症等意外情况，可导致成熟血细胞的丢失和破坏，造成外周血循环中血细胞数量减少。因此，人体需要造血干细胞不断地生产后代血细胞，以弥补外周血循环成熟血细胞数量的不足。

造血干细胞生产后代血细胞的模式是由一个造血干细胞分裂成两个性状与母代细胞完全相同的子代造血干细胞。其中一个子代造血干细胞保持静止状态，留作“造血种子”，以备后期造血需要时动用。造血干细胞这种保护自我数量恒定的特性，被称为“自我复制”或“自我更新”。另一个子代造血干细胞通过进一步分化增殖，衍生出后代血细胞，最后发育成各种成熟血细胞。

正是因为骨髓具备了“种子”、“土壤”和“养分”这些必要条件，人体的造血功能才得以正常进行，最后产生的各类成熟血细胞能按各自比例经过骨髓血窦内皮细胞被释放至血液循环。（孙关林）

为什么有的人会贫血

贫血是由于血液中红细胞数和血红蛋白量减少到正常值以下而引起的一种症状。临床上通常以1升血液内血红蛋白的含量（克）作为判定是否贫血的依据，成年男性低于120克/升或125克/升，女性低于100克/升或110克/升，孕期低于100克/升或105克/升，都属于贫血。中国诊断贫血的标准因地区和民族不同略有差异。

引起贫血的原因很多，大体上可归纳为三类。

一类是红细胞生成不足引起的贫血。造血干细胞本身有缺陷，或因辐射、化学制剂毒害、病毒感染以及免疫性损伤等外因而受损，都可影响造血功能；肿瘤细胞可侵占破坏造血微环境，引起贫血；维生素B12
、叶酸缺乏可引起巨幼细胞贫血；铁缺乏可导致血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血，易见于孕妇。

一类是红细胞被破坏过度引起的贫血。由于红细胞本身缺陷或血浆中致病因子的作用，造成红细胞被大量破坏。红细胞损害远超骨髓代偿造血的能力时就发生贫血，称为溶血性贫血。引起溶血性贫血的原因，有的是遗传性疾病，有的是人体免疫功能紊乱，也有的是因为感染等。

还有一类是红细胞丢失过多引起的贫血。急性大量出血时，若红细胞丢失过多，超过骨髓代偿造血能力，可发生贫血。（孙关林）

孕妇因为要额外负担胎儿的生长发育，容易贫血

【微博士】
贫血时为什么常会感到心跳气促

贫血时，血液携氧、供氧总量降低，使组织细胞处于缺氧状态。

组织细胞缺氧，通过神经或体液途径引起人体一系列代偿性反应，如增加肺呼吸频率，以提高氧气吸入量，保证肺部含氧浓度，增加心脏搏动强度与频率，提高有限红细胞的运行速度，以代偿其携氧和输氧总量的不足。于是，贫血时就会感到心跳气促。

【微问题】
血液可以人工制造吗？

【关键词】
血液　血红素　骨髓　造血干细胞　贫血

为什么输血要血型相符

血型是人群中不同个体之间在血细胞上的差异，有红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等。通常所说的血型一般是指红细胞血型，由奥地利病理学家兰德施泰纳在1901年提出，把人类的血液分为O型、A型、B型和AB型四大类。

现代医学早已明确，在血型不合的人之间进行输血，会引起血液中红细胞凝集变形以致破碎溶解，最终可危及生命。发生这些病理现象的根本原因是，不同血型个体的红细胞上带有不同的抗原，而其血浆中也可能含有不同的抗体，如两者相遇则发生免疫反应，导致红细胞被溶解。

ABO血型系统的供受关系

在人类红细胞上已经鉴定出多个血型系统，其中最重要的就是ABO血型系统，其物质基础是由不同糖基组成的A型和B型抗原。A型血的人红细胞表面有A型抗原（红细胞表面的一种物质，能引起免疫反应），而他们的血清中会产生抗B型抗原的抗体（能与相应的抗原结合的小分子物质）；B型血的人有B型抗原，因此会产生抗A型抗原的抗体；AB型血的人有A型和B型抗原，因此不会产生抗A型或B型抗原的抗体；O型血的人没有A型或B型抗原，因此会产生抗A型和B型抗原的抗体。输入血型不合的血液后，其血浆内所含的抗体被受者体内的大量血浆所稀释，并且很快被破坏；而其红细胞上带有的不合血型抗原，遇到受者体内的相应抗体就会产生免疫反应。血型主要根据红细胞的血型抗原来决定。正因为如此，在ABO血型系统内，AB型血的人是“全适受血者”，而O型血的人是“全适供血者”，即前者可接受任何血型的输血，且只能向同血型者献血，而后者可给任何血型的人输血，且只能接受同血型者献血。

人类红细胞的另一个重要血型系统是Rh血型系统，也是由兰德施泰纳于1940年首次鉴定提出的，其定义为人的红细胞和恒河猴的红细胞上共同的抗原点。Rh血型系统与ABO血型系统的明显差别在于：决定其抗原的物质基础是蛋白质的氨基酸序列而不是糖基；不存在天然抗体，因此必须接触过不合红细胞后才会发生免疫反应。

Rh血型表型的分布在不同人种间有较大差异。在包括中国人在内的东亚人种中，绝大部分的人均为Rh阳性，Rh阴性的人非常少，其概率比白种人要低得多。而ABO血型在人群中的分布以AB型为最少。如果将Rh血型系统与ABO血型系统叠加，两个系统中最少的表型重合在一起，即AB型Rh阴性的个体就非常少了。据统计，东亚人种中AB型Rh阴性的概率不超过1‰（而在白种人中则可达1%左右），因此这种血型被称为“熊猫血型”。（顾龙君　奚晓东）

人的血型终身不变吗

经过多年的研究，对ABO血型系统的本质已经有了相当充分的了解。ABO血型的核心基础是A抗原和B抗原。两者都为O抗原加上标记后形成。A抗原分子上有A标记物，B抗原分子上有B标记物。标记物需由对应的转移酶“嫁接”上去。故A血型的人有A转移酶，B血型的人有B转移酶，AB血型的人有A和B两种转移酶，而O血型的人则两种都没有。

人的遗传特性，包括血型，都是由染色体中的基因所控制的，而每个人都有两套染色体，一套来自父亲，另一套来自母亲。决定ABO血型的基因位于9号染色体，属于显性遗传模式。因此，有些相同表型（血型）的人，其基因型却是不一样的。如A血型的人其基因型可以是AA也可以是AO，即两条染色体都带有活性的A转移酶基因或一条带一条不带；B血型的人也有同样情况，即BB或BO。而AB型和O型的人其基因型都是一致的，分别为AB或OO。根据孟德尔定律，后代的两条染色体各来自其父母的两条染色体中的一条。因此ABO血型的遗传模式（以AO和BO基因型的父母为例）是形成AB、A、B和O型血型的概率各为1/4，其他各种基因型父母的遗传模式可以类推。ABO血型在人群中的分布因不同种族会有些差异，但总体来说是O型最多，A型和B型次之，AB型最少。

ABO血型系统的亲子关系

从遗传学角度来看，人的血型应该是终身不变的，但是也有一些例外情况。例如，既然A或B血型形成的物质基础只是在O血型物质上添加标记物，因此如果在A或B血型红细胞的血型物质上去除标记物，这些红细胞将会变成O型的。在一些特定的疾病状态下，如有报道在白血病和系统性红斑狼疮患者中会发生ABO血型的改变。另外，当因一些重大疾病而做造血干细胞移植后，如供者的红细胞ABO血型与受者不合，植入成功后受者的红细胞血型就转变为供者的血型。（顾龙君　奚晓东）

【微博士】
献血伤身吗

1998年起，中国实行无偿献血制度，提倡18～55周岁健康公民自愿献血，每次献血量为200～400毫升。根据现代医学的科学理论，每次400毫升以下的献血量对献血者一般没有不利影响。从长远看，健康的志愿者参与献血还可降低心脑血管疾病的发生率。研究结果显示，献血人群的平均寿命高于未献血人群。因此，积极参加献血是一项利人利己的有益的活动。

【微问题】
血型与性格真的有关系吗？

【关键词】
血型　输血　ABO血型　Rh血型

为什么心脏会“永不疲倦”地跳动

心脏的传导系统

在人的一生中，心脏不停地跳动，将血液源源不断地输送到全身各处组织，通过血液循环，血液携带氧气和营养物质供全身的组织细胞利用，同时又不断地把细胞代谢所产生的代谢产物和二氧化碳运送到排泄器官排出体外。这样，人体内环境才能保持干净和稳定，各种生命活动才能有条不紊地进行。心脏一旦停止跳动就意味着死亡。

心脏为什么会“永不疲倦”地跳动呢？原来，心脏的排血主要是由心室肌有节律地进行收缩和舒张的交替活动所完成的。心脏每收缩和舒张一次所占用的时间称为心动周期。如果每分钟心跳次数（即心率）按75次计算，一个心动周期就等于0.8秒。在这0.8秒时间里，心室收缩所占用的时间是0.3秒，其余0.5秒是舒张期。就是说，心室肌每工作0.3秒后就休息0.5秒，然后再工作0.3秒，接着又休息0.5秒，周而复始地进行下去。如此看来，心脏还是十分懂得劳逸结合的，休息时间竟比工作时间还长，并非一刻不停地工作着。在不同状态下，人的心率是可变的。比如在强体力活动时，心率会加快，此时心动周期就会缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短程度更大，因此心脏的休息时间就会减少，这对心脏的持久活动是不利的。

心脏又为什么能保持舒缩的节律性活动呢？原来，在心脏中，除了有能收缩和舒张的心房肌和心室肌之外，还有能自发产生节律性兴奋和传导兴奋的特殊系统。这个系统由窦房结、房室结、浦肯野纤维等结构组成。一般情况下，心脏跳动由窦房结的自动节律性兴奋所控制。当窦房结发出并下传的一次兴奋依次传到心房肌和心室肌时，心房肌和心室肌就先后发生一次收缩和舒张的交替。前一次舒缩活动结束后，窦房结的下一次兴奋便又到来，于是心房肌和心室肌就一次又一次地完成收缩和舒张的交替活动。心室收缩使心室腔的血液被排入动脉系统，而心室舒张则使心室腔重新充盈血液，为下一次排血做好准备，重新充盈的血液来自静脉系统。这样，血液就在由心脏和血管组成的管道内川流不息地循环流动。窦房结虽说在心脏的节律性舒缩活动中起领导作用，但它的活动还得受神经和体液因素的调节，使心脏的节律性活动或加快或减慢，以适应人体功能活动改变的需要。（朱大年）

为什么运动时人的心跳会加快

正常人安静时心率为60～100次/分；如果进行体育运动，心率就会明显加快，普通人运动后心率可增加到170～180次/分，训练有素的运动员心率可增加到200次/分以上。这是为什么呢？

原来，运动时身体各个部分，特别是与运动有关的骨骼肌，其代谢活动明显要比安静时强，此时需要更多的能量物质和氧气。能量物质可以储存在各组织中，但人体内并没有氧气储备。氧气由肺吸入，再由血液运输到全身各个部分。因此，运动时要求肺的呼吸活动加强，也要求血液循环加速，也就是说，需要心脏增加其每分钟的排血量。医学专家已经证明，假如保持心脏每次跳动排出的血量不变，适当加快心率可使每分钟心排血量增加到安静时的2～2.5倍。

但是，通过加快心跳的方式来增加心排血量并不是无限的。在普通人，如果心率超过170～180次/分，心率加快时心动周期就缩短，尤其是舒张期明显缩短，而舒张期正是心室腔充盈血液的时刻，由于充盈时间缩短，充盈量就会不足，反而使每分钟心排血量减少。而训练有素的运动员，心率可增加到200～220次/分，此时还能增加每分钟心排血量，可见经过体育锻炼的人，其心力储备能力得到很大提高。

正常人的心跳快慢决定于窦房结兴奋的节律性，而窦房结的节律又受神经和体液等因素的调节，这些调节在整体情况下都是受到严密控制的。（朱大年）

为什么有人会生冻疮

不少人都有生冻疮的经历。虽说冻疮很常见，但要赶走它却也并不容易。冻疮容易复发，往往连续几年都会在同一部位发作。寒冷时还好，一旦进入温暖环境，生冻疮的地方会变得红肿并刺痒，严重时刺痒变为疼痛，局部出现青紫团块甚至溃烂，久久不愈。

冻疮喜欢纠缠儿童和女性，气温骤降的换季之际是冻疮的好发时节，潮湿环境是冻疮的帮凶。受气候因素影响，英国的冻疮发生率高达10%；而中国冬季虽然南方气温高于北方，但南方气候相对潮湿且缺乏室内供暖，所以冻疮也不少见。

如果皮肤在0～10℃的潮湿环境下暴露过久，低温就会使小血管收缩，导致皮肤细胞缺乏足够的养料供应，功能出现障碍。而这时再进入温暖环境则会令小血管受热扩张，使皮肤发红并产生水肿。水肿的组织会刺激神经末梢产生痒痛感。这就是为什么冻疮处在温暖环境下会更痒更痛。少数病情严重的患者，其冻疮部位的小血管内会形成血栓，血栓会堵塞血管，造成组织坏死。坏死部位会形成水疱，引起皮肤溃烂，并容易诱发细菌感染。可见，局部血液循环的好坏与冻疮的关系非常密切。

冻疮好发于脸、耳、手、脚等部位，这些部位正是血液循环最容易受影响的地方。女性的末梢循环不如男性，儿童末梢循环的调节能力不如成人，所以妇女和儿童较容易生冻疮。另外，糖尿病、自主神经功能紊乱、营养不良、贫血等末梢循环差的人群容易生冻疮，鞋袜过紧造成血液循环不畅也会诱发冻疮。因此，改善末梢循环是预防和治疗冻疮的重要环节。

不过，在相同环境下，并非每个人都会生冻疮。近年的科学研究发现，冻疮与遗传也有关系。基因使得个体对寒冷和潮湿的反应存在差异，某些人的体质使得他可能天生就易生冻疮。（赵承渊）

【微博士】
去高海拔地区旅游时怎样预防高原反应

久居平原地区的人在高原地区很容易感到不适，出现诸如头痛、头晕、失眠、心慌、恶心、呕吐等症状，称为“急性高原病”。要预防或减轻高原反应，需要注意在进入海拔3000米以上的地区之前先在较低海拔地区停留3～5天，使身体有时间适应，必要时准备一些吸氧设备以应急；进入高原前避免感冒和过度劳累；控制体力活动的量，控制情绪；心脏病患者、呼吸系统疾病患者等不宜进入高原活动。

【微问题】
为什么紧张时心跳会加速？

【关键词】
心脏　心跳　运动　冻疮　高原反应

为什么常运动的人肺活量比一般人大

人在呼吸时，肺交替扩大和缩小，使气体在肺和外界大气之间进行交换，这称为肺通气。但是，肺自身不会主动扩张和收缩，而是完全依靠呼吸肌的收缩和舒张来完成。在平静呼吸时，人的主要呼吸肌是称为肋间外肌的胸壁肌肉和位于胸腹腔之间的膈肌。这些肌肉收缩时，肺随胸廓的扩大而扩大，气体进入肺内，这就形成吸气；这些肌肉舒张时，肺随胸廓的缩小而缩小，气体从肺排出，于是实现呼气。可见，呼吸肌的收缩和舒张才是呼吸的原动力。当你尽最大努力吸足一口气之后，再尽最大可能地做一次呼气，从肺内呼出的气体量就是肺活量。肺活量是一项评定肺通气功能的常用指标。肺活量虽然测量的只是肺通气量的大小，却能反映呼吸肌收缩力量、胸廓活动程度、肺组织弹性和气道通畅状况等。

小动脉将缺氧血带至肺泡，经过气体交换，小静脉再将新鲜的富氧血送走

人在平静呼吸时，只需5%左右的肺泡参与就足以满足人体对氧气的需求。当人在运动时，由于新陈代谢加强，对氧气的需求量明显增加，要求呼吸器官奋力工作，包括呼吸肌尽力收缩和舒张，肺也最大限度地进行工作，不仅参加工作的肺泡数量增加，肺扩张和收缩的程度也加大。经常运动的人，呼吸肌可得到很好的锻炼，变得强壮有力，就像运动员的四肢肌肉一样发达。因此，这些人的肺实现肺通气的原动力大大增强，不仅力量大，呼吸频率也快，再加上肺泡经常开放，参与工作的肺泡数量也增多，因此肺活量明显大于一般人。在普通健康的成年人，男性的肺活量约为3500毫升，女性约为2500毫升。而在中长跑运动员或游泳运动员，他们的肺活量可达6000毫升以上。（朱大年）

皮肤能呼吸吗

肺是主要呼吸器官，人体正常生理活动所需的氧气都是通过肺部气体交换而来。氧气经鼻腔或口进入气管，再到达肺，最后入血。皮肤的表面积很大，而且直接裸露，接触空气。皮肤能呼吸吗？

人的皮肤吸氧能力有限，但散热功能却很好

研究证明，人的皮肤是能够进行呼吸的，但呼吸量很小，由皮肤吸收的氧气量不足肺吸收氧气的1%，因此不能满足人体正常代谢的需要。皮肤从外界吸收气体的主要途径是角质层。角质层在皮肤表面形成一层半透膜，在一定条件下，气体可以与水分子结合的形式经细胞膜进入细胞内。

虽然皮肤呼吸不是人体主要的途径，但对某些动物而言却很重要。从生物进化的过程看，肺和鳔都是由体表向内折入而形成的，而鳃则是突向外部扩大而形成的。没有形成这些特殊呼吸器官的动物就靠皮肤来呼吸，如蚯蚓、水蛭等。即使已发展出特殊呼吸器官的动物也都同时有皮肤呼吸。如青蛙虽然可用肺来呼吸，但肺的进化尚不完善，所以还要通过湿润的皮肤溶解和吸收空气中的氧气来共同完成呼吸。青蛙长期闷在水里会被淹死，如果青蛙的皮肤被太阳晒干，也会因为失去皮肤的辅助呼吸功能而死亡。（朱大年）

人为什么会咳嗽

咳嗽是一种生理性反射，也是呼吸道疾病中常见的一种症状，对呼吸道具有重要的保护意义。咳嗽可因咽喉、气管、支气管等呼吸道黏膜受到刺激而引起，这些刺激包括呼吸道炎症引起的分泌物增多或吃东西时食物和水被呛入呼吸道内，也包括吸入一些具有较强刺激性的气味和烟气。

人咳嗽时气流的纹影图

咳嗽时，先是一次短促的或较深的吸气，紧接着声门紧闭，呼气肌强烈收缩，肺内压力急剧上升，然后声门突然开放，由于肺内压很高，气体便由肺内高速冲出，有助于呼吸道内分泌物或异物的排出，因此咳嗽是人体的自我保护措施。只有咳嗽而没有痰的咳嗽，称为干咳，可见于多种疾病；频繁而剧烈的咳嗽，会造成胸痛、腹痛，并且妨碍睡眠休息，增加体力消耗，甚至促使病症的发展；久咳不停，可能有较严重的感染，应当尽快查明病因，及时治疗。（朱大年）

【微博士】
打嗝

打嗝是一种常见现象，中医称为呃逆，由膈肌痉挛收缩而引起。膈肌是主要的呼吸肌，膈肌收缩引起吸气，舒张则引起呼气；膈肌的规律性舒缩活动受脑内呼吸中枢的控制，人们往往并不感觉到呼吸运动的进行。打嗝时，膈肌发生痉挛收缩，空气被快速吸入肺内，两条声带之间的裂隙骤然缩窄，因而发出怪怪的打嗝声。打嗝多为短暂的，常可自行消退；但也有些人可持续较长时间，成为顽固性打嗝，就需要就医治疗了。

【微博士】
强光喷嚏

所谓强光喷嚏，是指有的人一见到阳光或灯光就鼻腔发痒，容易打喷嚏；也指有的人想打喷嚏却打不出来，但看到强光就能一下子把喷嚏打出来的现象。喷嚏类似于咳嗽，也是一种具有保护意义的反射。不同的是，喷嚏的有效刺激作用于鼻黏膜，而不是作用于喉以下的呼吸道。发生反射时，悬雍垂（俗称小舌头）下降，舌压向软腭，呼出的气主要从鼻腔喷出，以清除鼻腔中的刺激物。

【微问题】
为什么正常呼吸只用到5%的肺泡？

【关键词】
肺活量　呼吸　皮肤　咳嗽

为什么人要换牙

人来到这个世上时一般没牙，出生后6～7个月牙齿开始萌出，到2岁半左右全部乳牙萌出。由于这段时间正处于孩子的哺乳期，人们就称此时的牙齿为乳牙。乳牙小而不耐磨，共20颗。自6岁起乳牙一颗颗脱落被替换，一般在12岁左右所有乳牙都被替换掉了，取而代之的是28～32颗恒牙，牙齿进行了人生中的一次“交接班”。为什么牙齿会不同于人体的其他组织器官，长出来后还要更换呢？

这要从人的头面部发育说起。婴儿刚出生时，头颅骨较面部骨大许多倍（两者比例约为8:1），出生以后头颅部生长仍然很快，到6岁时达到了成人的90%。这样就需要面部骨组织快速地生长以便与颅面相协调，而乳恒牙的替换是颌面部快速生长的重要刺激因素之一。另外，从婴儿期到儿童期，孩子饮食的改变也需要乳恒牙的替换。乳牙不耐磨，决定了它们只是“临时工”，要被自然淘汰。而恒牙坚固耐磨，能在口腔中几十年如一日地完成咀嚼食物的工作。此外，人的牙床有一个从小到大的发育过程。婴幼儿期牙床不大，乳牙牙齿小（与恒牙比较）、数目少，牙床和乳牙正好相匹配。随着年龄的增长，面部颌骨的生长，牙床也变大，个头更大、数目更多的恒牙代替乳牙填满整个牙床也就顺理成章了。

人恒牙及其横截面

在长期的生物进化过程中，生命每时每刻都在进化，不断进行优化组合。牙齿正是如此，恒牙的萌出表明人长大了！（池政兵）

为什么有人长智齿有人却不长

人的一生有两副牙齿，一副为乳牙，一副是恒牙。恒牙一般有28～32颗，包括12颗前牙（包括切牙和尖牙）、8颗前磨牙以及8～12颗磨牙。有人会问：为什么磨牙会有8～12颗，这就涉及第三磨牙的问题。磨牙包括第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙。随着人类的进化，有些人已经先天缺失第三磨牙或者第三磨牙不萌出。因此，磨牙的数量才会不确定。

在医学上，第三磨牙又称为智齿，是最后萌出的牙齿。由于其萌出时间大多会在16～24岁之间，为人的智慧成长后，所以就有了智慧齿之称，简称智齿。但这并不意味着有了智齿就表示比没有智齿的人聪明，事实上两者并无关联。长不长智齿和人的牙床有关系。随着人类食谱的逐渐精细化，牙床变窄，而智齿又位于牙弓的最后，萌出时间又是最晚，因此有时智齿萌出缺少足够的空间，就会出现智齿不萌出、部分萌出或者异位萌出。当然有些人，先天就没有智齿的牙胚，也就没有了智齿。

很多人觉得智齿很麻烦。因为智齿萌出后很容易发生冠周牙龈发炎和龋齿，究其根源在于智齿不能正常萌出，导致该区域不容易清洁。一般情况下，医生会建议患者拔除智齿，防止这些牙病的发生。当然如果智齿的萌出位置正常则是可以保留的。

综上所述，智齿是人的第三磨牙，本来是应该长的，只是因为人的饮食结构变化和牙床位置不够，才导致有些人长而另一些人不长，最后成了可有可无的牙齿。（池政兵）

为什么会口臭

口臭是指口腔内令人感到不愉悦的异味。随着社会经济的发展，现代人的社交活动逐渐增多，人们也越发注重生活品质和个人形象。口臭会妨碍与他人进行面对面交流，让人害怕与其靠近而不自觉地保持距离，从而影响到正常的社会交往。那么，为什么有些人会有口臭？为什么有时候口腔内的气味很重而有时候却完全感受不到呢？

细菌，大家都不会陌生吧？生活中很多地方会有，人的口腔内就存在。口臭的始作俑者正是细菌。细菌会对口腔内的食物残渣进行分解，在细菌本身的代谢以及它们对食物残渣发酵过程中常会产生一种带有臭味的气体，主要是可挥发性硫化物。一般情况下，这类气体的量很少，人们不会觉察到。但当口腔环境变差，细菌数量增多，致使这类气体大量产生时，就会被闻到。食用含有刺激性气味的食物（如大蒜、洋葱等），也会出现短时间的口臭，但这是由食物本身的味道造成的。一般清晨刚起床时口腔异味会比较严重，这主要是由于空腹情况下体内脂肪酸分解增强所引起，往往在进食早餐后有所缓解。除此之外，吸烟、酗酒，以及鼻窦炎、胃食管反流病、糖尿病等，也常会引起口臭。

可形成牙菌斑的口腔细菌（上色，扫描电子显微镜）

减轻或消除口臭的关键是保持口腔卫生，减少细菌滋生。经济而实用的方法是掌握正确的刷牙方法，定期进行口腔检查，必要时进行洁牙，消除口腔内的“卫生死角”。另外，还要避免大量食用含有刺激性气味的食品，控制饮酒，努力戒烟，积极治疗全身性疾病，这样才能拥有清新的口气。（池政兵）

【微博士】
咬合力

牙齿在咬合时所产生的力量称为咬合力。医学家曾经使用一种特制的咬合压力计来测量人每一对牙齿垂直咬合压力的大小。结果发现，人类牙齿中，恒磨牙的咬合力最大，经过锻炼后一对恒磨牙的咬合力可以达到705.6牛（相当于72千克物体的重量）左右；前牙的垂直咬合力相对较小，一般可以达到245牛（相当于25千克物体的重量）。不过，自然界中的动物有更强大的牙齿。一条体重为300千克的鳄鱼，其咬合力可达11760牛（相当于1200千克物体的重量）。和动物相比，人类的牙齿就显得相当弱小。

【微问题】
为什么多吃杨梅会让牙齿变得敏感？

【关键词】
乳牙　恒牙　智齿　口臭

肠子为什么又弯又长

人们每天都要吃饭。食物在进入口腔后要经过一个漫长的“旅程”才能被消化和吸收，最终变成粪便排出体外。这个过程是在消化道内完成的。人体的消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。人们通常所说的“肠子”主要是指小肠。人的小肠是消化道中最长的部分，平均有5～7米长。这么长的肠子全在空间相对狭小的腹腔内，而且腹腔内还有胃、大肠、肝、脾、胰、胆囊、胆道等器官，那么只能委屈小肠，迫使它变得弯弯曲曲，尽量节省空间了。

小肠

那么，小肠为什么需要那么长呢？原来，小肠是消化道内食物消化和吸收最主要的部位。食物的消化过程需要一个很大的加工场所，食物消化后的吸收也需要有很大的吸收面积。在这加工场所内，每天由消化道和消化腺分泌的各种消化液可达6～8升之多，消化液中含有各种消化酶，包括蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，食物最终被分解成可被吸收的小分子物质全靠这些消化酶。那么，小肠的吸收面积又有多大呢？估计有200～250平方米，相当于半个篮球场大小，这是因为小肠内壁上有许多环行皱襞，皱襞上有大量绒毛，绒毛表层的每个肠黏膜上皮细胞顶膜上又有千余条微绒毛，使肠腔的内表面积增大了大约600倍，从而为小肠吸收被消化的食物提供了充分的有利条件。（朱大年）

为什么会便秘

人每天要吃饭，自然也每天要排便，如果只进不出就会出现肠功能紊乱。所谓便秘，简单地说，就是排便困难并时常发生。可千万别小看了便秘，一旦发生会使人痛苦不堪。引起便秘的原因很多，但归结起来可分为功能性便秘和器质性便秘两种。

有些人生活缺乏规律性，不能养成每天定时进餐和排便的习惯，还经常不吃早饭；有些人偏食，不爱吃蔬菜和水果，水也喝得很少；有些人整天工作忙碌，精神紧张，焦虑，烦恼，睡眠和休息也不好。这些人很容易发生功能性便秘，这种便秘是由肠功能紊乱引起的。正常人的排便感觉是由粪便进入直肠对直肠壁的扩张刺激所引起的。人们习惯每天早上起床后排便，是因为人从卧位转为直立位后，下端结肠内的粪便进入直肠，因此很自然就能产生排便的感觉。如果每天起床后排便，并养成习惯，那自然就不会发生便秘；但如果在出现排便感觉时经常有意识地去抑制住不排，时间久了，就会使直肠壁对粪便刺激的敏感性下降，便秘就很容易发生。如果粪便滞留在结肠内，由于结肠具有很强的吸收水分的能力，可使粪便变干硬而进一步增加排便困难。此外，经常便秘的人在排便时会产生紧张心理，而心理上越紧张，便秘就越容易发生，形成恶性循环。但功能性便秘是容易纠正的，关键在于去除上述各种原因。

器质性便秘是由于肠道疾病引起的，如肠肿瘤、肠梗阻、肠扭转等，发生器质性便秘时必须尽快去医院诊治。（朱大年）

干结的粪便被保留在结肠内，造成便秘

为什么吃太多番薯会放屁

屁，人人都会放，只不过有些人会放得多一点，臭一点。放屁与饮食关系很大，有时候人们吃一些食物后会特别容易放屁，比如番薯。这跟肠道消化大有关系。

屁是由人体代谢产生后排出体外的肠道气体。肠道气体主要有两个来源：一个是有意或者无意吞咽进体内的气体；一个是肠道细菌（主要是结肠细菌）进行代谢，分解没有消化的糖类等营养物质而产生的气体。吞咽的气体与空气的成分是一致的，主要是氮气和氧气，另外还有少量的其他气体。气体吞入胃腔后，大部分通过嗳气排出体外，没有排出体外的部分氧气可以弥散入血。大部分没有排出的氮气，通过肠道运动，传输到小肠、结肠，通过“放屁”排出体外。在结肠中，结肠细菌分解没有消化的糖类等营养物质，可以产生氢气、甲烷、氧气、二氧化碳、硫化氢以及其他少量的含硫气体。这些气体可以弥散入血，氢气和氧气还可以被肠道细菌利用。但是细菌产生的大部分气体和吞咽的氮气一起，会通过“放屁”排出体外。

屁的主要成分是氮气、氧气、二氧化碳、氢气和甲烷，硫化氢以及其他含硫气体占的量很少，但却是“屁”产生臭味的原因。二氧化碳是糖类、脂肪和蛋白质发酵生成的。肠道中的甲烷也是细菌分解糖类的结果。在“屁”中，肠道细菌产生的气体约占70%。在不同个体之间及同一个体的不同时间，“屁”的组分有很大的变化。肠道细菌产生气体主要受肠道中消化酶的情况、饮食的种类、结肠转运时间及肠道细菌的增殖情况的影响。

番薯是一种淀粉类食品，淀粉经过消化后在胃肠道内容易产生气体。番薯内所含的某种氧化酶还容易催化产生大量二氧化碳气体的化学反应，所以如果吃过多番薯，人就会腹胀、打嗝、放屁。（沈锡中）

【微博士】
粪便为什么是臭的

人的肠道内有很多细菌，这些细菌在分解食物时会产生一些特殊的气体，比如吲哚、粪臭素、胺等。其中吲哚和粪臭素可发出臭味。这些发臭的气体多半是蛋白质的分解产物。所以，俗话说“吃得越香，拉得越臭”是不无道理的。

【微问题】
为什么生气时会胃疼？

【关键词】
肠　便秘　消化　屁　番薯

为什么肝脏也是消化器官

说到消化，你首先想到的一定是肠，然后是胃，或许还能想到口腔，极少人会念及肝脏。或许你听说过肝脏被形容为人体的“化工厂”，是合成和分解代谢的场所，也是解毒的器官。没错，肝脏确实有这些作用。但它还扮演着一个重要的角色，那就是消化器官，因为它名副其实地行使着消化的功能。

肝脏由许多小叶的结构单位构成

简单回顾一下食物的人体旅程。食物进入口腔，先被尖利的牙齿切成小的碎块，并被由唾液腺分泌的淀粉酶初步分解；然后经过食管抵达胃腔，被胃碾磨（胃蠕动）成食糜，同时经胃酸“腐蚀”，并被胃蛋白酶等进一步分解；之后进入十二指肠，随即被来自胆囊的胆汁和来自胰腺的胰液包绕，各种蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶“蜂拥而上”，很快把乳糜中的营养成分消化成小分子的葡萄糖、脂肪酸、胆固醇、氨基酸等，然后由小肠上皮细胞的绒毛吸收进入血液；水分在消化过程中也被逐步吸收，经过结肠时剩余的水分再被吸收，残渣部分最终抵达直肠，成为粪便。

肝脏内的胆管

从上述过程来看，食物循着“口腔——食管——胃——十二指肠——小肠——结肠——直肠——肛门”的路线图完成每一次的人体旅程，似乎与肝脏毫无关系。但肝脏确实参与了消化过程，它分泌的消化液经过胆囊这个中转站进入消化道，这就是胆汁。肝脏正是通过分泌胆汁来参与消化的。

成人肝脏重1500克左右，由实质细胞、血管、胆管等组成。肝细胞和胆管上皮细胞是肝脏中最主要的实质细胞。最初的胆汁是由肝细胞生成的，相邻的两个肝细胞的膜往里凹陷后就构成了原始的“胆管”。正常成人每天由肝细胞生成并分泌的胆汁在400～800毫升，对同一人而言，胆汁每天的分泌量与进食量和食物成分有关。胆汁的主要成分是胆盐、胆色素和胆固醇。胆汁形成之后从最小的肝内毛细胆管、次级胆管、肝内胆管到肝外的左右肝管，再汇集到肝总管，继而经过胆囊管进入胆囊。胆囊起着储存和浓缩胆汁的作用。人进食之后，通过食物反射作用，分泌多种激素，刺激胆囊收缩，收缩的胆囊随即把胆汁“挤压”出去，途经胆总管进入十二指肠。

胆汁中助消化的成分主要是胆盐。胆盐可使脂肪成为极小的微滴，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，从而有利于脂肪的分解和吸收。胆盐还能促进维生素A、D、E、K等脂溶性维生素吸收。此外，胆盐还有刺激肠道蠕动、抑制肠道细菌生长、促进胆固醇溶解等功能。

由此可见，肝脏的消化功能是经过由肝——胆——肠的连接通路起作用，发挥消化作用的重要物质是肝细胞分泌的胆汁。（缪晓辉）

为什么“肝胆相照”不一定对

“肝胆相照”一词常被用来形容人与人之间诚信相助的关系，其起源于人体内肝脏和胆道在解剖位置上的毗邻和功能上的互助关系。肝脏分泌胆汁，必须取道肝外胆管系统才能抵达小肠，同时还要将胆囊作为“临时仓库”，并在其中简单“盘点”，专等人享受美味时再集中“发货”；胆道则可以理解为肝脏的延展部分，同时也需要从肝脏获取营养和一些激素。肝胆之间友好相处并协助人体消化，正是“肝胆相照”的印证。

但是，肝胆的这种良好关系并不能长久。人在40岁以后，胆道和肝的“矛盾”就会越来越多，“关照”可能会变成“对抗”。先说胆道，它最常见的三种疾病是感染性炎症、结石和梗阻，并且互为因果关系或相互加重。急慢性胆囊炎常导致恶心、呕吐、胆绞痛、上腹痛、腹胀、消化不良等，同时也是胆囊结石的始发因素之一。炎症还会殃及肝脏，破坏肝功能，使得肝内的胆汁排泄不畅，表现为转氨酶升高和黄疸。更为严重的是超过半数的肝脓肿就是由于胆囊中的细菌逆行并感染肝脏所致。胆道（包括胆囊）一旦长出石头，麻烦会更大，一方面胆囊里不再存放得下胆汁，另一方面胆管里的石头和胆囊里掉下来的石头，都会导致胆管堵塞，肠道因此而无法获得消化脂肪所需的胆汁。胆道堵塞后还会引起一种更凶险的疾病，叫化脓性胆管炎。如不及时消除梗阻和控制化脓性炎症，患者会有生命危险。胆石症还会诱发急慢性胰腺炎，这也是降低肠道消化功能的重要因素。

综上所述，可以看到肝和胆无论好坏都是不分家的，称得上“一荣皆荣，一损皆损”。胆道和肝脏都有问题的人，消化功能一定差。要想改善消化和吸收功能，就要从肝胆两方面入手。（缪晓辉）

胆囊中形成结石堵塞了胆管，使胆汁无法进入消化道，易引起炎症

【微博士】
人体内的“石头”

人体内的“石头”有两种情况，为钙化和结石，但两者不是一回事。钙化是指钙质沉积到人体被损害的组织中。

如肺结核病中，钙质会慢慢渗透到坏死的干酪样组织中形成钙化灶，并长期存在；孩子骨骺钙化过早会影响身高。钙化灶一般不需要治疗。形成结石的部位既可以是空腔器官，也可以是实质器官。如痛风患者血液中过高的尿酸排到尿道后形成结晶，并沉积在肾脏和关节等部位，渗入钙质后就成为肾结石或关节结石；过量的胆固醇和胆色素在胆道淤积，钙质慢慢渗入，最终形成胆结石。结石多需要外科取石治疗。

【微问题】
为什么肝脏被切除部分后可再生？

【关键词】
肝脏　消化　胆囊

尿液是如何产生的

人的身体如同一个火炉。为了维持生命活动，人体必须一刻不停地消耗能源物质。只是人体这个火炉的燃料并不是煤块，而是来自食物中的有机物。煤在燃烧后会留下残渣，这些炉渣常常需要清理，以改善火炉的通风，人体的情形也与之类似。在生命活动中，总有一些没用的代谢产物被制造出来，需要排泄出去，否则很可能对人体产生毒害作用。清理它们的途径有很多，排尿就是其中最重要的一种。

肾脏是产生尿液的器官

过滤血液的肾小球被毛细血管网紧密盘绕

尿液产生的部位是肾脏。人体共有两个肾，位于腰背部。肾的血管分别与体内最粗的动脉和最粗的静脉直接连通。正常成人安静时每分钟有1200毫升血液流经肾脏，大约占心脏排出血液量的1/4。如此大的血流量与肾脏的泌尿功能密不可分。

对于人体来说，肾脏就像两个巨大的过滤器。这个过滤器又分为两个部分，一部分是“滤网”，另一部分则负责滤后处理。奔流的血液在进入“滤网”部分时遇到了相当大的阻力，这使得部分液体被肾脏截留了下来。这种截流的效率是非常高的：一个中等身材的人，他的肾脏“滤网”每分钟大约能够截留125毫升液体。照此计算，24小时内他将产生180千克尿液，相当于此人体重的3倍！而正常成人每天的尿液量仅为1.5升（约1.5千克）。显然，肾脏产尿并非过滤这么简单。

事实上，在“滤网”截留了大量的液体（医学上称之为原尿）之后，肾脏的其余部门又对原尿作了进一步处理。例如，原尿中99%的水、所有的葡萄糖和氨基酸等营养物质又被重新吸收回去了，而代谢产物等物质则很少被重吸收。肾脏还能够根据人体是否缺水来调节重吸收水的量：如果你感到口很渴，肾脏就会多吸收一些水，使尿量减少；相反，如果喝了太多的水，肾脏就会做出相应调整，使尿量增多。经过这样的调节，血液中的营养物质就被保留了下来，而代谢废物则进入尿液，将被排出体外。

每侧肾脏都连接着一根长长的输尿管。由肾脏产生的尿液被收集起来，通过输尿管流进膀胱。尿液在膀胱内积攒起来，膀胱的体积也就逐渐增大。当存留的尿液体积超过某一个值的时候，膀胱的感受器就会把这个消息报告给大脑。如果环境合适，大脑就会向膀胱发出指令，膀胱的肌肉开始收缩，尿道的“闸门”同时打开，排尿开始。直到这个时候，人体内清除“炉渣”的行动才真正完成。（赵承渊）

为什么尿的颜色有时深有时浅

待检的尿样

正常的尿液是澄清透明的，颜色可从接近无色、淡黄色到深琥珀色。尿液中含有不少有色成分，黄色主要来自尿色素，这是红细胞分解后的一种产物。

尿的颜色深浅受到许多因素的影响，其中以尿量的影响最为常见。如果饮水较多，尿量较大，那么尿液中尿色素的浓度就比较低，尿色看上去就淡些；如果饮水不够，身体处于缺水状态，那么尿量就会减少，尿色素的浓度就会变高，尿液的颜色就会深些。

许多食物和药物也能影响尿液的颜色。例如，甜菜、黑莓等能使尿液呈现红色；芦笋有时会使尿色发绿；中药里的大黄会使尿色加深而呈深棕色；维生素C可能会让尿液变成橙色，维生素B则会使尿液呈黄绿色。

一些疾病也会导致尿色加深或变浅。例如肝炎时皮肤会产生黄疸，尿液呈深黄色，这是由于血液中胆红素含量升高所致。某些疾病会使人体红细胞大量死亡，红细胞死亡后血红蛋白可能会随尿排出，使尿色变为浓茶色或酱油色。还有一些疾病会使得尿路发生破损，红细胞直接进入尿液中，此时尿液会呈现淡红色或深红色，称为血尿。

不要小看尿液的颜色改变，它可能会透露很多身体内的重要信息。（赵承渊）

为什么有的人会尿床

出生不久的小宝宝总是裹着尿布。由于神经系统发育还不完善，婴幼儿不能很好地控制何时何地排尿。但随着生长发育的逐渐完善，小孩子尿床的次数也会越来越少，到了5岁的时候，绝大部分孩子已经能够摆脱令人难堪的尿布。不过，仍有一部分孩子会一直受到尿床的困扰，个别的甚至到了成年还会尿床。这是怎么回事呢？

膀胱壁上分布着压力感受器，可为中枢神经探知人体尿液生产情况。当膀胱充盈时，内壁压力增加，信息沿感觉神经传入中枢神经，经过处理，自主神经接到指令，使膀胱出口的括约肌松弛，尿液便被排出

一般说来，对于正常人而言，夜间的尿量要少于白天的。一方面是由于夜间饮水少；另一方面入夜后激素会调节肾脏的功能，使尿液的生成减少。入睡后，人体感受器可没有休息，它们会监视膀胱的容量变化，并向中枢神经“汇报”。一旦存留的尿比较多，人就会被从睡梦中唤醒，起床排尿。

少部分人在睡前喝了太多的水，或者饮用了一些有利尿作用的饮料，便在夜间也产生了过多的尿液。如碰巧此人的神经系统发育还不完善，来自感受器的刺激没法将他从睡眠中唤醒，结果急迫之下只好“就地解决”——尿在床上。这是尿床最常见的原因。此类尿床可能与遗传有关。

除此之外，某些药物、疾病、精神和心理因素也会引起尿床。（赵承渊）

【微博士】
能伸能缩的膀胱

成年人的膀胱容积为300～500毫升，特殊情况下可容纳800毫升以上的尿液。膀胱肌肉有良好的伸展性。当膀胱空虚或仅有少量尿液存留时，膀胱内压会始终维持在很低的水平；当膀胱内尿液达到400毫升以上时，膀胱内压才明显上升。正常人在膀胱内大约有200毫升尿液时就有排尿的意愿了，所以此时即使不排尿，也能憋尿很久。

【微问题】
为什么不能憋尿？

【关键词】
尿液　肾脏　排尿　尿色素

为什么人在生死关头会变成超级大力士

许多人有这样的经历和体会：在紧要关头、激愤及危急情况下，人会变得力大无穷，智勇超常，从而去完成平素难以做到甚至不敢想象的任务，事后自己都会啧啧称奇。人是有潜能的，在一定情况下可爆发出来。这个潜能的生理学基础主要是位于双肾上方的一对名叫肾上腺的内分泌腺体。

肾上腺位于人两肾的上方

别看肾上腺总重量仅8～13克，似很渺小，但却不容轻视。肾上腺由内外两层组成，外层合成、分泌与生命活动密切相关的肾上腺皮质激素。在正常情况下，成年人肾上腺每日大约平均生产20毫克肾上腺皮质激素，有的供日常之用，有的则贮备起来，供在“非常”情况下应用。人体的这种安排颇有战略眼光。肾上腺皮质激素的一个重要作用就是帮助人体应对各种非常事件，例如感染、外伤、疼痛、中毒、出血等。在危急关头，贮存的肾上腺皮质激素超大量分泌，其量可达平日的数倍乃至十几倍，从而最大限度地保护人体。从这个意义上讲，肾上腺皮质激素是人体的“救命草”。它的作用是多方面的，包括升高血糖水平、分解蛋白质和动员脂肪，可对能量代谢进行总动员，另外还能调动人体诸多组织和器官（心脏、肾脏、肝脏、骨骼肌、神经等），使它们处于高水平发挥状态，以便渡过难关。（沈稚舟）

为什么要吃碘盐

甲状腺

甲状腺是人体最大的单纯的内分泌腺体，位于喉结下气管前方，呈H状。该腺体分泌的甲状腺素，与人体的生长、发育、代谢、智能等密切相关，是人体极其重要的激素之一。甲状腺素主要是指含三个碘的3，5，3′-三碘甲腺原氨酸（简称T3
）和含四个碘的甲状腺素（简称T4
）。从其分子结构看，甲状腺素含有丰富的碘。碘是合成甲状腺素必需的原料，换言之，如在饮食中缺乏碘，则可发生原料不足性甲状腺功能减退。这在小儿会发生呆小症，于成人则发生甲状腺功能减退症（简称甲减）。人体诸器官中甲状腺是用碘大户。碘供应不足就会发生甲减。中国有些缺碘地区曾流行碘缺乏症。

人体内含碘总量约为30毫克，约有一半浓集于甲状腺中。人体碘主要来自食物，部分来自饮用水。由于碘对健康很重要，为防止饮食中碘的缺乏，中国对食盐采取强制性的加碘措施，并提高到立法的高度。所以，食用碘盐是预防甲状腺功能减退症等的有效措施。（沈稚舟）

【微博士】
发现甲状腺

甲状腺处于人体的表浅部位，是较早被发现的内分泌腺体。最早人们认为此组织处于喉前，故称为喉腺，只起充填空间的美化作用。1656年，英国解剖学家托马斯·沃顿认为它有某种功能，据其外形而起名为甲状腺。但直到1926年，人们才知晓甲状腺素的分子结构，了解其确切功能。甲状腺素调节人体各种代谢，分泌量极小，但作用广泛且巨大。

人为什么会长高

身高是一项备受关注的人体指标，每一个进入青春期的孩子及其父母都十分关注。据可靠资料记载，人类身高之最，男子最高为2.7米，女子最高为2.3米；男子最矮为67厘米，女子最矮为57厘米。若以出生时身高为46～50厘米计，矮小者其出生后身高的增长幅度仅20厘米许。

小儿的成长发育是一个连续的过程，但在某些阶段会显示出一些特征。身高是头部、脊柱和下肢三者长度的总和。人刚出生时身高约为50厘米；出生后第一年平均身高约增加25厘米；第二年开始身高增长减缓，增加10～12厘米；2岁以后增长更缓慢，每年增加5～7厘米，直至迎来青春期生长发育的第二次高潮。如此的生长曲线呈S状。

人长骨的生长

一个人身高的正常延伸主要依赖于长骨（如股骨、胫腓骨等）两端骨骺处的生发中心的向前延伸，两端不断地前行，两端的骨骺也随之前行，从而使长骨的长度得以增加。一旦骨骺处停止发育而固定，形成骺线，那么长骨的延伸就将终止，此时的身高就成为一个人的最终身高。一个人长骨的正常延伸至少具备以下条件：骨组织结构和功能正常，骨组织构建中营养物质（如蛋白质、维生素、钙、磷等）的充分供应，与骨代谢有关的激素如促生长素、甲状腺素、性激素、肾上腺皮质激素等正常分泌，良好的社会、心理、情感环境和氛围，不存在可能影响骨组织生长和调控的相关疾病。其中，促生长素和甲状腺素在其中起重要作用。顾名思义，促生长素就是参与骨骼生长的激素。促生长素分泌不足或人体对促生长素有抵抗，则可发生侏儒症。甲状腺素分泌不足则可发生呆小症（身材矮小且智力低下）。

一个人的最终身高受遗传和后天环境因素的综合影响。定期（如每月一次）测定小儿及青少年的身高，并与正常同年龄者相比较是十分重要的。这样可及时知晓小儿的身高增长速率及趋势，并预测其最终的身高，一旦发现落后则需及时就医。如果过了青春期，人的长骨骨骺固定，长骨就不再延长，身高最后“定格”，那时再去就医为时已晚。（沈稚舟）

【实验场】
估算成年后的身高

（1）男孩身高=（母亲身高+13厘米+父亲身高）÷2±10厘米女孩身高=（父亲身高-13厘米+母亲身高）÷2±9厘米

（2）女孩身高=初潮身高+6厘米

【微问题】
人体的内分泌与神经系统有什么关系？

【关键词】
肾上腺　肾上腺素　甲状腺　甲状腺素　碘盐　身高　促生长素

人体免疫系统是怎样征服病魔的

白细胞攻击大肠杆菌

人体时时刻刻都有可能遭受细菌和病毒等的侵袭，而人不仅能够生存，且能长期保持适当的健康，即使生病，一般短期内也能康复。这是因为人体有异乎寻常的防御体系——免疫系统。复杂的免疫系统在人体内设下层层“关卡”，使入侵的病原体一步步被消灭。由免疫系统发起的这些防御反应可分为非特异性免疫和特异性免疫。

抗体由B淋巴细胞产生，能特异性地结合相应抗原（如细菌、病毒等）而消灭它们

非特异性免疫又称固有免疫，皮肤和黏膜的物理阻挡、局部细胞分泌和血液及体液里的抑菌或杀菌物质，还有吞噬细胞、自然杀伤细胞等，都是执行固有免疫的。它们是人体天然的屏障，行动迅速，是人体对付病原体的第一道防线。研究发现，各种病原体共有一类十分独特而稳定的结构，称为病原体相关分子模式，而参与非特异性免疫反应的巨噬细胞带有专门识别它们的受体，称为模式识别受体。巨噬细胞与病原体一旦相遇，其受体就会发出识别信息，从细胞表面或细胞质传到细胞核，引发巨噬细胞快速反应，生产细胞因子和杀伤性介质等武器，启动炎症反应，清除病原体。值得一提的是病原体相关分子模式和模式识别受体的研究，将为炎症性疾病的诊断和防治、新药靶点的设计以及新型疫苗的开发提供新思路。

特异性免疫是人体出生后逐渐获得和完善的，具有特异的辨认和对抗各种病原体的能力，因此每个人都有些差异，而发挥主要作用的是白细胞中的淋巴细胞。别看淋巴细胞只是圆圆的小个儿，貌不惊人，只占人体内白细胞总数的20%～40%，但作用却很重要。它们的祖先是骨髓里造血干细胞的后裔支系——淋巴性多能干细胞。一部分多能干细胞随血液迁移到胸腺里增殖，并在胸腺激素的“哺育”和“调教”下成长，成为T淋巴细胞。另一群多能干细胞就地留在骨髓里发育成长为B淋巴细胞。两类细胞成熟后，均被派往脾脏和淋巴结。还有一类细胞，具有天然杀伤力，称为天然杀伤细胞，英文简称NK。这T、B、NK三类细胞组建成人体内的防御三军。T淋巴细胞每天“巡视”人体，依靠细胞表面的识别器能分辨出“前哨”巨噬细胞等成员递呈上来的入侵者信息。它们就如拥有火眼金睛的孙悟空一样，能立时分清来者是何方妖孽，并快速行动，数量倍增，分泌干扰素和白细胞介素等细胞因子，反击和消灭入侵之敌。这种免疫反应称为特异性细胞免疫。B淋巴细胞总管抗体的策划、设计、合成和分泌，保证人体有效的特异性体液免疫。总之，健康的人体拥有一支精锐的免疫细胞军团，各部协同合作能有效地征服入侵人体的病魔。

血管中的白细胞

值得一提的是，人体的免疫系统是有记忆的。有一类记忆性T细胞，它们是在一次感染后特别保留下来的细胞，能记住上次入侵之敌的信息。当同样的病原体再度来侵袭时，它们能迅速动员投入战斗。这类细胞的寿命长，增殖缓慢，但始终保持恒定的数量，伴随人一生。杀伤性T细胞英文简称CTL，通常以被病毒或细菌感染的体细胞或肿瘤细胞为靶子，用黏附分子紧紧抓住靶细胞，再进入靶细胞内，释放穿孔素，凿开靶细胞胞膜，还用颗粒酶降解细胞核，促使靶细胞自杀毁灭。

有了如此设计精良的免疫系统和强大的各路军团，人体战胜病毒、细菌等这些病魔自然不在话下。（章谷生）

为什么伤口会发炎

在日常生活中，偶然碰撞会使皮肤出现伤口，稍加清洗，涂点药也就没事了。如果不好好处理，也会出问题，伤口出现红肿，发生炎症。为什么会这样呢？

皮肤是人体的一套非常巧妙的“外衣”，能拦阻细菌入侵。皮肤受伤，细菌乘虚而入，释放出有害物质，引起人体局部血管扩张，血流加快，皮肤局部发红；随着血管扩张，血浆从血管内渗出，流入周围组织内造成组织肿胀；局部血液供应量增加出现热感；局部肿胀又会压迫和刺激周围的末梢神经，引起疼痛。就本质而言，伤口发炎是人体和细菌斗争的表现。炎症时，血管扩张不仅能使免疫细胞快速赶来围攻细菌，渗出的液体还能冲淡有害的毒性物质，使局部血液凝聚成块，限制细菌和毒性物质进入血流而扩散。因此，伤口发炎对人体有利，可以把它看作人体对入侵细菌奋起防御的信号；但若处理和治疗不当，炎症会发展成脓肿甚至更严重的疾病。

总之，炎症不单是局部的红、肿、热、痛和功能障碍，也是绝大多数疾病的基本病理变化。炎症的本质具防御性，只要身体抵抗力好，经过及时、合理的治疗，就能得以控制，而医学上则将炎症是否消退作为判断治疗效果的主要指标。（章谷生）

异物刺入皮肤引起的免疫反应

【微博士】
为什么生病时淋巴结会肿大

人体内的淋巴结躲在身体皮下等处，沿血管周围分布，三步一岗、五步一哨。淋巴结小如米粒，平时摸不到。当身体某器官或组织发生病变时，细菌、病毒等病原体会随淋巴液进入淋巴结。受这些抗原的刺激，淋巴结内的细胞和组织会增生，各种免疫因子和免疫细胞被大量生产出来，淋巴结的体积明显增大。这时，用手可摸到其肿成黄豆样大小，触摸时还有隐隐痛感。如果进入的病原体数量多、毒力强，还可能引起炎症、化脓和形成脓肿，甚至扩大病变。

【微问题】
为什么有时候免疫力会下降？

【关键词】
免疫　非特异性免疫　特异性免疫　淋巴细胞　白细胞　抗体　炎症

人为什么能维持恒定的体温

人是恒温动物，具有完善的体温调节机制，所以严寒季节无需冬眠，炎热夏天不需要休眠。保持恒定体温主要靠下丘脑的中枢调节，及其调节下的产热、保热和散热的平衡。

人体的体温调节中枢在下丘脑

作为体温调节中枢，下丘脑内有很多感知温度变化的热敏和冷敏神经元，它们把标准体温设定为37℃。所以，正常人的体温在36.2～37.2℃之间，昼夜温差不超过1℃。循环血液不断地把温度变化的信号传递给温控神经元，这些神经元时刻监控着体温变化，一旦人体深部温度偏离正常范围，下丘脑立即启动产热、保热或散热的程序。

人体的能量完全来自饮食。除空气外，食物营养维持人体所有生命运动之需，包括维持正常体温。人每摄入1克糖类、脂肪和蛋白质，经代谢后就会分别产生约16800焦（4千卡）、37800焦（9千卡）、16800焦（4千卡）热量。如果摄入的热量远远超过身体的需要，多余部分被转化为脂肪。身体的“内热”通过血液循环均匀分布到身体各个部位，皮肤除外。实际上，皮肤既是环境温度的感受器官，更是重要的体温调节器官，它的作用是双向的。在环境温度远远低于正常体温时，皮肤血管收缩，血流量减少，体表辐射散热减少或停止，汗腺完全停止分泌，达到保热的目的。此时，皮肤“冰凉”，提示要多穿衣服来保温。人还可以通过降低代谢速率来减少热量消耗，睡眠时呼吸减弱、心跳减慢就是例证，这多少有点类似于冬眠。还有一种产热方式是骨骼肌运动，肌肉收缩时产生巨大的热量，人类对此认识非常深刻，在寒冷的冬季奔走几步立即感到温暖就是这个道理。

呼吸、排尿和排粪都会散热，但所占比例很小。通过皮肤的辐射、传导与对流和蒸发是主要散热途径。当环境温度较高或体内短期产热过多时（比如运动之后），辐射、传导和对流的散热方式就不起作用，蒸发（出汗）就成为唯一的散热方式。与隐性出汗相比，看得见的出汗有很强的散热效果，出汗蒸发1克水分可散失2400焦（571卡）热量。出汗是反射行为，不受大脑控制，但受下丘脑控制。当然，人类还可以通过各种降温措施来维持体温恒定，比如避开强的热辐射，使用风扇以加快皮肤蒸发，开启冷空调以降低环境温度等。（缪晓辉）

人为什么会发热

人一生中或多或少会经历几次或几十次的发热。在儿童中，发热是一种常见的症状。那么，人为什么会发热呢？

原因有两方面：一是内在机制作用，即各种病因把下丘脑体温调节中枢的正常设定点调高了；二是外在因素作用，即环境温度过高，超出了人体散热的能力极限。

内在因素中以感染最多见。病原微生物感染人体后会释放毒素，或者诱导人体产生炎症介质。毒素和介质都会神奇地把下丘脑的那个体温调节开关拨弄到37℃以上，导致人体发热。体温越高对人体越不利。很多疾病都可以引起发热。虽然发热的温度相同，但不同疾病对人体的伤害差别很大。比如感冒和白血病可使患者发热至39℃，但两者情况完全不同。风湿病和恶性肿瘤也可导致发热，主要是通过炎症介质起作用。

登革热是一种由病毒引起的，通过埃及伊蚊叮咬而传播的急性传染病，患者往往会急发高热

高温季节野外作业，环境温度远高于正常体温，若不采取任何降温措施，又未及时补充足量水分，那么以出汗为主的散热方式很快就会失效。此时，汗腺因为循环衰竭不再分泌水分，于是人体不再散热，体温与环境温度逐渐逼近，体温调节失控。这就是中暑，严重者危及生命。

发热一定是病态，但在某些情况下和在一定温度范围内，发热对人体有益。比如受病毒感染时，适度低热不利于病毒生长，因而有助于病情好转。（缪晓辉）

人的体温太低会怎样

杜甫有诗：“朱门酒肉臭，路有冻死骨。”天寒地冻，人的体温太低，真的会冻死。

如果人体暴露于极端寒冷的气温下，且缺乏保暖设施，身体的产热不足以抵御环境的低温，体温将不断下降，至一定程度后，全身细胞的活动减弱并渐渐失去功能。体温低于35℃，人体各种功能开始紊乱。体温低于25℃后，下丘脑的调节功能彻底丧失，随之呼吸和心跳中枢也开始衰竭和麻痹，人在昏迷状态中死亡。

某些疾病也可导致体温下降。休克、患晚期癌症、年迈、严重虚弱、长期严重饥饿等情况下，人体会因为营养不良或营养消耗过度而热量不足，体温低于正常值。这种低温可能是机体的自我保护机制，不是坏事；但如果体温继续下降，则说明全身功能衰竭，后果严重。低体温在临床上也有意义。比如对脑外伤患者进行手术时采用亚低温疗法，把患者体温降到35℃左右，可以大大降低脑损害，提高存活率。（缪晓辉）

生活在极寒地区的因纽特人常年需要穿厚厚的动物毛皮做的衣服来保持体温

【微博士】
不出汗的人

很多动物仅足底有小汗腺，可留下气味，比如狗和猫；有些动物完全没有汗腺，比如鸡和鸭。有些人缺乏汗腺，这是一种X染色体隐性遗传病。这种人不仅皮肤的汗腺、皮脂腺和黏液腺缺乏，还有毛发结构和分布异常、牙齿发育异常，但智力正常。患者因为不能通过发汗方式散热，环境温度过高或运动后易发生高热，需立即采取非药物性措施降温。夏天经常泡在凉水里是这种患者活命的方式。

【微问题】
人可以通过冷冻休眠吗？

【关键词】
体温　发热　下丘脑　低温

人的能量从何而来

人体细胞内的“能量工厂”线粒体及其内部结构

人的一切活动都需要能量。人走路、跑步、爬山、游泳，需要能量；人体的呼吸、心跳，以及与消化和排泄有关的肠胃蠕动，也都需要能量。人是恒温动物，要维持37℃左右的体温，也需要能量供应。在细胞层面上，人体要不断地生成新的细胞来替换已经衰老和死亡的细胞，神经元要不断发出神经冲动，细胞内外要进行物质运输和交换，这些活动也都需要能量。那么，这些能量是从哪里来的，又是如何供应的呢？

各种家用电器是靠电来提供能量的，而人体则是靠一种叫“腺苷三磷酸”（英文缩写为ATP）的高能化合物来提供能量的。哪里需要能量，ATP就出现在哪里，它的分解就能提供能量。由于ATP能给各式各样的活动提供能量，就像电能够给各种家用电器提供能量一样，也像货币能买各式各样的商品，所以ATP又被叫作“能量通货”。

电是由发电厂提供的，一个发电厂能提供一个城市、一个地区的电力需要，也能为每个家庭里面的各种电器提供能量。那么在人体某处，是不是也有一个“发电厂”，专门生产ATP，再把ATP输送到全身呢？

答案是否定的。细胞里面的许多活动都需要非常迅速的能量供应，而ATP是很难在细胞之间运输的，必须“就近供应”。所以，人体内的每个细胞都有自己的小“发电厂”，而且往往不止一个“发电厂”，而是有几十个、几百个，甚至上千个。需要能量越多的细胞，比如心肌细胞和神经元，里面的小“发电厂”的数目也越多。

看到这里，你一定很好奇，人体细胞里的“发电厂”到底是什么啊？那就是一种叫作线粒体的结构。之所以叫线粒体，是因为它们的形状为粒状或杆状，在显微镜下看像短线条。线粒体很小，如果把细胞比作一间屋子，那线粒体的大小就相当于一个热水瓶，所以一个细胞里能容纳下成百上千个线粒体。

线粒体这么小，怎么会有那么大的本事生产ATP呢？就像发电厂烧煤或者烧油，把它们变成水和二氧化碳，释放出来的能量用于发电一样，线粒体也能通过“燃烧”食物里面的成分，比如葡萄糖和脂肪酸，把它们变成水和二氧化碳，释放出来的能量就用来合成ATP。血液的一个重要作用，就是为每个细胞里面的“发电厂”输送“燃料”和“燃烧”所需要的氧气，再把“燃烧”后的“废气”二氧化碳运走。线粒体里面的这种“燃烧”是在体温下进行的，由许多蛋白质组成的团块来促成（叫作催化）。（朱钦士）

人体是怎样清除废物的

人体是动态的，不断进行着新陈代谢。正常的生理活动不断消耗着氧气和营养物质，同时也不断产生二氧化碳和代谢产物。人体各种细胞也会周期性地更新换代，比如小肠壁细胞每两三天就要换一次，皮肤表面的细胞每28天换一次。二氧化碳、代谢产物和死细胞都是人体不需要的，它们都会经由各种途径排出体外。

人体的能量代谢可产生二氧化碳和水。一部分二氧化碳可被用来维持体内的酸碱度，其余的通过呼吸而排出体外。

更新人体的材料是从食物中取得的。食物经过胃肠道的消化被分解成小分子，再由小肠吸收。但是食物里面的成分很杂，许多物质是人体所不需要的，甚至是有害的。不需要的物质就是废物，有许多不被身体吸收。不过它们中的许多又是肠道中细菌的食物。这些被肠道细菌加工过的废物，连同这些细菌一起，被排出体外，这就是粪便。直肠和肛门的作用，就是排出粪便。

除了食物残渣，食物中还有一些对人没有用处的小分子物质会被肠道吸收，进入血液。它们也算是废物，需要排除。其中的一些对人体有害，会在肝脏中被解毒，再进入血液。这些血液里面的废物就不能通过粪便排出了，而是通过“血液过滤器”——肾脏产生尿液来排出。肾功能低下或丧失的人，这条排出废物的道路就不通畅了，血中的毒素就会积累，最后危及生命，必须在体外过滤血液，这就是“透析治疗”。随尿液排出的还有尿素和尿酸。氨基酸分解的时候会产生有毒的氨，氨和二氧化碳结合，生成毒性小得多的尿素，再经过血液进入尿液。核酸的组成成分之一是嘌呤，它被分解后产生尿酸，也是尿液的主要成分之一。尿液的作用还包括排盐。人体对盐分的需求量基本稳定，如果盐分摄入过多，则会随尿液排出体外。

由碳（C）、氢（H）、氧（O）、氮（N）、磷（P）等元素组成的各类物质在人体内参与新陈代谢的生命过程

除了尿液，汗液分泌也会带走一些废物，包括盐。所以，汗液也是咸的。

可见，人体排出各种“废物”的方式还真的很多样。其中任何一种方式出问题，都会有严重的后果。所以，保持各种排废渠道通畅，对于保持身体健康是非常重要的。（朱钦士）

【微博士】
为什么不吃早餐容易低血糖

人的身体即使在睡觉时也在不断地消耗能量。这些能量主要是由葡萄糖来提供的。但是人身体里面储存的葡萄糖（以肝糖原和肌糖原的形式）很有限。经过一夜睡眠，血液中的葡萄糖浓度已经很低，如果再不吃早餐，血液中葡萄糖的浓度会进一步降低，容易造成低血糖。这个时候人就会感觉到头昏无力，学习效率下降。而且，饿了一上午，午餐就容易过量，对肠胃和其他器官不利。所以，早上一定要吃早餐。

【微问题】
为什么多喝水也会中毒？

【关键词】
能量代谢　线粒体　新陈代谢　废物

成长

人的生命起点在哪里

每个孩子身上的细胞染色体数目是46条，这是由妈妈的一个含23条染色体的卵子，和爸爸的一个含23条染色体的精子相遇并结合形成的，这个过程称为受精。从遗传学角度上讲，孩子的1/2基因来源于爸爸，1/2基因来源于妈妈。

生殖细胞与体细胞的不同之处是，它可以进行减数分裂，即染色体由46条对半分成23条。妈妈的生殖细胞是卵子，它们都集中在妈妈的卵巢里。平时生殖细胞都处于减数分裂停止的一个阶段，当卵泡发育成熟后，便破裂排出卵子，完成它的第一次减数分裂，直径约为100微米，是人体最大的细胞。爸爸的生殖细胞就是精子，它也是由生殖干细胞分裂而来。卵子和精子是不能继续发育的，精子和卵子必须受精后，才能变成小胚胎继续发育。

当爸爸和妈妈性交时，精子被送入妈妈体内，活跃的精子摆动尾巴奋力向前，从子宫腔游到输卵管处，在特定的地方找到卵子。精子头部含有男性的遗传物质，头部顶端含有蛋白水解酶，能溶解卵子的壳，以便精子穿入卵子。无数精子围绕在卵子周围，它们头部的蛋白水解酶随时可以释放，溶解厚厚的卵壳（放射冠和透明带）。但是当第一个精子穿入透明带进入卵子胞质后，卵子皮质颗粒的内容物会很快释放到卵周隙中，使细胞表面的透明带糖蛋白发生生化和结构改变，迅速阻止其他精子再进入卵子，从而保证只有一个精子与卵子结合。

刚受精的卵子靠在输卵管壁上

精子进入卵子后形成一个新细胞，即受精卵。这个受精卵就是人的生命起点。（乔杰）

为什么精子能与卵子相遇

精子和卵子相遇的那一刻

妈妈的生殖系统由卵巢、输卵管、子宫和阴道组成，这四个器官是相通的。妈妈卵巢排出的卵子缺乏主动活动能力，完全依靠输卵管的蠕动进行活动。卵巢中成熟的卵泡破裂，排出的卵子常常落在腹腔内输卵管伞端附近。输卵管伞端的上皮细胞能进行快速的纤毛运动，同时伴随着腹腔液体的流动，使得输卵管伞端产生巨大的吸引力，将卵子及其周围的颗粒细胞吸入输卵管，整个过程需要8～10分钟。卵子进入输卵管后，输卵管继续蠕动，将卵子运送到壶腹部，在那里等待爸爸精子的来临。

精子和卵子的“旅行”

爸爸的精子呈蝌蚪状，能够在液体中像小蝌蚪一样，靠尾部摆动而四处游动。爸爸和妈妈在性交时，爸爸的附睾平滑肌收缩，把悬浮于附睾液中的精子排入输精管，继而推入射精管。同时，射精管附近的精囊与前列腺也分别将各自的分泌物排入射精管。这些分泌物与精子混合成精液，一起被射入妈妈的阴道内。精子进入阴道后，奋力地游动着，长途跋涉通过妈妈的阴道和子宫，进入到输卵管，在输卵管的壶腹部遇到等待它们的卵子，进行受精。爸爸每次射精能产生几亿个精子，其中只有大约200个“最佳”精子能到达目的地，最后只有1个精子顺利进入妈妈的卵子，完成受精过程。所以，新生命的诞生是非常不容易的。（乔杰）

为什么一个受精卵可以长成一个完整的人

桑椹胚

受精卵形成后继续发育，1个细胞分裂成2个细胞，2个细胞继续分裂成4个细胞。如此分裂出超过10个细胞时，细胞们就团在一起，外形类似于桑树的果实——桑葚（椹），所以这个时期的胚胎称为“桑椹胚”。不要小瞧这个小小的桑椹胚，它可是发育成人的整个身体——头、躯干和四肢的原始细胞团。当它继续发育，胚胎细胞团中间出现囊胚腔时，它有了新的名字——胚泡，这时离受精发生已经过去5～7天。胚泡大约含有140个细胞，最外边由一层扁平细胞包围，称为滋养层细胞，这些细胞将来的发展方向是支持发育的组织，比如胎盘、羊膜等。而形成人体的则是胚泡最中心的腔——囊胚腔内侧的细胞群，称为“内细胞群”，这一阶段离成为一个完整的有模有样的胎儿已经很近了。内细胞群的细胞们继续发育，形成内、中、外三个胚层。每个胚层的细胞将逐渐发育分化形成不同的组织和器官：如外胚层的细胞将分化为外表的皮肤、眼睛，还有感觉系统中重要的神经等；中胚层的细胞将形成骨骼、肌肉、血液等组织；而内胚层的细胞将会分化为胃、肠、脾、肝、肾和胰腺，还有胸腔中用来呼吸的肺等。

怀孕14周时的胎儿

可以看到，一个小小的内细胞群中，相同的细胞可以发育成人体不同的器官，再组装成完整的个体。这些细胞具有全能性。也就是说，如果能把这些细胞利用起来，它们可以发育成为任何器官。所以，内细胞群被称为胚胎干细胞。（乔杰）

【微博士】
体外受精

体外受精是将妈妈的卵子和爸爸的精子取到体外，共同放到实验室的培养皿中进行受精；受精卵变成最原始的胚胎后，继续培养至第二天、第三天或第五天，再移入妈妈的子宫内继续发育。而自然妊娠的过程是完全在妈妈的体内进行的。所以，体外受精和自然妊娠的主要区别是精卵相遇地点的不同，胚胎的后期发育过程是一样的。

【微博士】
“治疗性”试管婴儿

2012年7月8日，一个特殊的婴儿在中山大学第一附属医院出生。

婴儿的父母都是珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）基因的携带者。他们的大女儿是重度贫血患者。为挽救她的生命，在中山大学专家们的帮助下，这对夫妇又生了这个健康的孩子，希望能用新生儿的脐带血给姐姐进行造血干细胞移植。新生儿是从多个采用试管婴儿技术培养的胚胎中筛选出来的。她没有遗传到父母的疾病基因，而且她的免疫系统特征也与姐姐的相配，这样后者接受移植手术后就可避免发生排斥反应。

【微问题】
为什么会有转基因婴儿？

【关键词】
受精卵　精子　卵子　受精　胚胎发育　胚胎干细胞

每个人的生命都是从一个小小的受精卵开始的。胚胎发育是从单细胞到复杂的生命系统的过程

人为什么有男女之分

《圣经》中说，上帝用泥土先造了一个男人亚当，然后用亚当的肋骨造了一个女人夏娃。在中国，传说女娲用泥土造了很多对男男女女。无论是上帝还是女娲，尽管它们都是传说，但最终造出来的人都只有两种，那就是男人和女人。那么，为什么人会分为男和女呢？性别是从什么时候就已经决定了呢？

性别决定

其实，每个人的生命都来自一个叫作“受精卵”的细胞，它是由爸爸的精子和妈妈的卵子融合而成的。这个细胞不断分裂增殖，形成了数以百万亿计的细胞，最终孕育成一个完整的胎儿。每个细胞中都有46条染色体，它们就像是一张张带着父母遗传信息的记忆卡。这其中有一对十分特别的染色体决定了人类的性别，称为性染色体，一条来自爸爸，一条来自妈妈。性染色体又有两种，一种叫作X染色体，另一种叫作Y染色体。当这一对性染色体组合的结果是XY时，受精卵就会发育成男性；当这一对性染色体组合结果是XX时，则发育为女性。你究竟是男孩还是女孩，在受精卵中就已经决定，而且一般不会再改变。也就是说，从人生命刚形成的那一刻起，性别就已经确定了。

性别又是由谁决定的呢？虽然每个人出生前都孕育在母亲的肚子里，但决定性别的却是父亲。从妈妈那里遗传的性染色体肯定是X染色体，从爸爸那儿得到X或者Y染色体的可能性则各有一半。而为了保持人类两性比例的平衡，大自然让携带X和Y染色体的精子数量基本相等，生男生女的概率是一样的。如果这个平衡遭到破坏，必然会造成很多社会问题。

人类的这种生殖方式被称为有性生殖，只有男女的结合才能生育出下一代。孩子有一半的基因来自爸爸，一半的基因来自妈妈，基因的组合完全随机。因此，除了同卵双胞胎，没有哪两个人的基因是完全一样的，如此才有了形形色色的一个个人。

如果你平时对生物感兴趣，你一定知道有些植物、细菌是没有性别之分的，它们无需同类生物的帮助，就能自行繁殖出下一代。这种繁殖方式称为无性生殖，其特点是它们的每个“孩子”几乎都与自己一模一样。这种情况如果发生在人类身上，那么每个人都会是单亲，要么只有爸爸，要么只有妈妈，而且会和他们长得一模一样，那是一件多么可怕的事情啊！

那么，男女之间有些什么差别呢？男性通常更擅长观察推理和逻辑分析，而女性往往在语言表达和形象思维上优于男性；男人相对身高体壮，肌肉比女人发达，更独立好胜，女人相对温柔可人，皮肤光滑细腻，情感丰富。正是这些不同之处，使得男人和女人在社会、家庭中有着不同的角色分工。男女之间在很多方面都能形成互补，正所谓“男女搭配，干活不累”。（孙赟）

除了男女，还有第三性别吗

对于大多数人而言，性别都是比较容易判断的。别人一看便知这是位英俊潇洒的小伙子还是亭亭玉立的姑娘。但也有些人看上去像男人，可声音、行为举止却像女人，反之也有。你可能难以分辨他们的性别。那么，人类是不是除了男和女之外，还有第三种性别呢？

先来了解一下男性和女性最根本的区别在哪里。男性的性染色体组合是XY，生殖系统包括阴茎、睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺等，性腺是睾丸，产生精子并分泌雄激素。女性的性染色体组合是XX，生殖系统由外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢构成，性腺是卵巢，产生卵子并分泌雌激素。其他方面如头发、皮肤、身材、声音等都不是区分性别的关键因素。

那些看上去比较中性的“假小子”，往往留着干练的短发，声音略显低沉。而有的男人穿着打扮比较靓丽，皮肤也比较细白，有时被误认为是女性。这样的情况近几年似乎越来越多见。他们属于今天所说的“第三性别”吗？不是。其实只要他们的性染色体和生殖系统是正常的，性别就是明确的，他们只是不太符合社会对于性别的普遍期望而已，但这并不代表他们有任何不正常的地方。

女性的染色体组（23对）

彩色扫描电镜下的男性X、Y染色体

当然，也有极小部分人，他们体内既有睾丸，又有卵巢，医学上称作“真两性畸形”。也有的人虽然性腺只有一种，但是生殖器、身材等方面却偏向和性腺相反的性别，这样的人叫作“假两性畸形”。两性畸形的人往往需要进行手术治疗。

可见，正常的人要么是男性要么是女性，不存在第三性别。但在自然界中，很多植物则真的是雌雄同株的，如豌豆、玉米、桃花等，而雌雄同体的动物相对较少，血吸虫是其中的一种。（孙赟）

【微博士】
性别与奥运会

在日常生活中，辨别一个人的性别再简单不过了，但是在竞技场上却完全不是这样。奥运会是四年一次的体育盛会，聚集了全世界最优秀的运动员。因为男女在运动成绩上的差异，曾经在女运动员身上发生过许多性别争议。1968年奥运会首次引入性别鉴定时，曾引发一大批优秀女运动员退役。用染色体检测法和生殖器官检查来鉴定运动员的性别，实际上并不适用于所有的情况。最新应用的DNA鉴定法虽然省时简便，但难免也会出错。分辨男女成了赛场上的难题。

【微问题】
性别可以改变吗？

【关键词】
性染色体　性别　有性生殖　两性畸形

是什么启动了青春

小时候，我们总是渴望自己能快快长大。随着时间的推移，你会发现自己悄悄地发生了一些改变。你长个子的速度比以前快了许多，也变得更有“男人”或“女人”味了。你或许开始不喜欢过多的约束，喜欢自己做决定；可能开始有意识地保留自己内心世界的秘密；抑或开始装扮自己，注重起自己的容貌衣着。没错，这就是到了青春期，是一个由儿童到成人的过渡阶段，也是从性不成熟到发育成熟的阶段。每个人都会经历这一过程，如今的你也许就处在这个时期。

促生长素

那为什么到了一定的年龄我们就会进入青春期呢？又是什么启动了青春呢？要回答这个问题，先要知道每个人的大脑内都有一个“下丘脑——垂体”系统。这个系统能使人体产生与生长发育相关的各种激素，但如果这些激素在血浆中达到了一定的浓度，也会抑制下丘脑——垂体的功能，让它不再继续分泌下去，这样就能确保激素浓度维持在一个正常的范围。

在婴幼儿期，人血浆中的激素浓度较低。随着年龄的增长，大脑的神经系统逐渐成熟，下丘脑——垂体的功能被激活，各种与生长发育有关的激素释放增加，引起青春期的一系列变化。因此，是下丘脑——垂体分泌活动的增强启动了青春。

垂体受下丘脑的影响释放激素。这些激素有的直接作用于组织或细胞，如促生长素，顾名思义，它与青春期的身高迅速上升密切相关；有的则作用于人体的一些器官，包括睾丸、卵巢、甲状腺、肾上腺等，这些器官又分别产生雄激素、雌激素、甲状腺素和肾上腺素，而这些激素也都与男性或女性青春期的体格生长有关。

除了身高的突长，男性还会在雄激素的作用下声调变低，喉结突出，长出胡须、腋毛和阴毛，肌肉变发达，出现男性特有的气味等；女性则主要受雌激素的影响，声调变高，乳房丰满而隆起，同时受肾上腺分泌的少量雄激素的影响会出现腋毛和阴毛，另外有骨盆增宽、皮下脂肪增多等表现。

在青春期，人不仅生理上会产生明显的变化，心理上也会产生一些困惑，两性情感上还往往会有点困扰。这些都是正常现象。你不必紧张或害羞，要充分了解这些变化并坦然接受它们，从而保持身心的健康发展。（孙赟）

【微博士】
下丘脑——垂体系统

下丘脑——垂体系统

在结构和功能上，下丘脑和垂体的联系非常密切，它们可被视作下丘脑——垂体功能单位。下丘脑可促使垂体区的神经元分泌一种统称为“下丘脑调节肽”的物质，由垂体门脉系统运送到垂体，调节垂体激素的合成与释放，构成下丘脑——垂体系统。垂体是体内最重要的内分泌腺。垂体激素的作用广泛而复杂，主要分泌7种激素，包括促甲状腺素、促肾上腺皮质素、促卵泡素、促黄体素、促生长素、催乳素和促黑素，它们作用于各种器官、组织和细胞，发挥生理功能。

为什么每个人的发育时间表不一样

明明我是个小小男子汉，可为什么在小学时总比同班的女生低一头？邻居家的男孩以前明明是棵“豆芽菜”，可为什么上了初中之后迅速高过了我？其实，这只是因为每个人的发育时间表不一样。

通常情况下，小学高年级的女生往往比同龄的男生个子要高；过了几年后，男生才开始扭转身高上的劣势，并逐渐超过女生。染色体上遗传基因的开放程序决定了女孩的发育年龄要比同龄的男孩子提前近2年，而骨骼生长板的闭合也较男性提前2年，所以说身高往往是女孩先长，男孩则是后劲十足。

但有时候，同样都是女孩子，发育的时间早晚也会出现差异，这又是为什么呢？

有多种原因会引起青春期发育的提早和滞后。父母双方的遗传基因很大程度上起决定作用，也就是说，如果父母青春期发育早，其子女的青春期发育通常也会相对早一些。另外，营养也是个关键因素。青春期的生长发育需要更多的营养支持，营养摄入及吸收充分的人相对来说发育会更早些，而营养跟不上的话则有可能使发育滞后，甚至发育不完全。因此，处在青春期，可千万不要挑食哦！除此之外，发育时间也受健康状况、所处家庭和社会环境等因素的作用和影响。（孙赟）

为什么会长青春痘

在生长发育阶段，有的人发现自己脸上的油垢比以前多了，还长出不少疙瘩，影响了面容美观，甚至让人担心将来在脸上留下瘢痕。这就是俗称的“青春痘”，医学上称作“寻常痤疮”，多发于面部，也可发生在胸背部及肩部，在青春期比较常见。

青春痘的产生主要与皮肤中毛囊皮脂腺的慢性炎症有关。处于青春期的男女体内雄激素分泌增加，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增多。过多的皮脂引发了毛囊内的细菌生长，并分泌一些刺激性物质，从而阻塞了皮脂分泌通道。当皮脂、刺激性物质等淤积在毛囊口时，就会引起皮肤的炎症，也就形成了痤疮。

此外，遗传因素，动物脂肪及糖类摄入过多，消化不良、便秘等胃肠障碍，某些微量元素如锌缺乏，精神紧张等，也会引发青春痘。

长了青春痘该怎么办呢？会不会一直消除不掉？会不会留下难看的瘢痕？其实，青春痘并没有这么可怕，青春期后大多数人均能自然痊愈或症状减轻。平时要常用温水洗脸保持皮肤清洁，不要用手挤压或搔抓，也不要使用油脂类化妆品。在饮食上，尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。若症状较严重，也可以就医，使用一些药物来治疗。（孙赟）

痤疮的形成

【微问题】
为什么女孩也会有雄激素？

【关键词】
青春　下丘脑　垂体　激素　发育　青春痘

为什么女性会有月经

如果想要了解月经的那些事儿，首先要了解女性的生殖器官。女性生殖器官由外阴、阴道、卵巢、子宫、输卵管组成，其中卵巢主要负责产生卵子及合成女性激素，子宫负责孕育胎儿和产生月经。月经是子宫内膜发生周期性出血的结果，大多数成年女性每月出现1次，因而称为月经，又称月事、例假、见红等。女孩第一次月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13～14岁，初潮就像是青春期的“使者”，宣告即将进入一个全新、奇特的成人世界。

月经周期（28天）

那么月经是怎么形成的呢？这主要与体内激素有关。激素的分泌由下丘脑、垂体和卵巢这三个器官共同负责。它们分工不同，下丘脑与垂体对卵巢遥控指挥，卵巢通过排卵控制激素分泌，从而调节月经。所谓排卵，是指卵巢中的小卵泡慢慢发育成熟形成卵子并被卵巢从其内部“赶出”的过程。在卵泡的发育过程中，卵巢分泌大量的激素，使子宫内膜逐渐由薄变厚。如果排出的卵子没有遇到精子，卵巢有些“失望”，分泌的激素会逐渐减少。在排卵后的14天左右，子宫内膜由于缺乏激素的支持而剥脱，形成月经。

如果卵子能遇到精子，那么这也是个奇妙的过程。当卵巢排卵后，卵子即被附近的输卵管捡拾，并在输卵管内等待精子的到来，一旦两者结合就会形成受精卵，由输卵管护送到胚胎生长发育的房间——子宫。受精卵在子宫内膜里扎根生长发育为胎儿，这个过程被称为妊娠，也就是通常说的怀孕。怀孕后，卵巢工作量增加，会分泌更多的激素使子宫内膜变厚，使之成为胚胎发育的温床，所以在怀孕时子宫内膜不会脱落，因而也就没有月经来潮。（孙赟）

为什么有人会性早熟

在10～20岁的时候，不论是男孩还是女孩，似乎都在飞快地生长发育着，转眼间就成长为一个“小大人”，经历了一次身体变化巨大，充满青春期奥秘的奇妙之旅。其中，包括了最典型的第二性征的发育：女孩会出现乳房增大，阴毛、腋毛生长，骨盆增宽，月经来潮等；男孩则表现为阴囊、睾丸增大，阴毛、胡须生长，出现喉结，产生遗精等。

在个别传统的非洲部落里，当孩子们有了这些性成熟的迹象时，甚至要举行十分隆重的传统仪式，以示对青春期发育的重视。例如，当女孩月经初潮来临后，家里人就会把她打扮一番，在村子里游行，表示女儿已经长大，可以嫁人了；男孩子的庆祝方式则是挂上重达半斤的皮饰耳环。

但是如果女孩8岁以前，男孩9岁以前，就出现了上面这些变化，这是他们的青春期发育提前了，叫作性早熟。

为什么有的孩子会出现性早熟呢？这与疾病、遗传、环境、营养、经济等因素有关。首先，体内一些相关肿瘤，特别是性腺的肿瘤可直接引起性早熟；其次，家庭饮食不合理，使得儿童的生长和发育加速，导致性发育提前；第三，环境污染，如一些生产洗涤剂、农药的工厂向环境排放类激素污染物，其通过皮肤接触或直接被人食用后可诱发性早熟；第四，食用富含激素类的食物，如市场上常出现很多激素喂养的家禽，它们含有大量的激素，人长期食用后也可导致性早熟；第五，盲目进补，一些家长爱子心切，让孩子过多服用一些类似人参、蚕蛹的保健品或营养品，从而导致了性早熟发生概率的增加。

出现性早熟的儿童不应惊慌害怕，更不应因害羞而瞒着家长，而应该尽早就医，以寻求专业的指导意见。（孙赟）

二英（上）和聚氯联苯（下）都是类激素污染物，从它们的分子模型可见两者多么相似，含碳原子（灰色）、氢原子（白色）、氯原子（绿色），红色为氧原子

为什么男生发育期间会变声

从呱呱坠地到青春期发育前，似乎觉察不到男孩、女孩们的声音有什么区别。但之后的某一时期，男孩原本稚气的童声会突然变得低沉、粗犷而又沙哑，被女同学们嘲笑为“公鸭嗓”。这一变化让他们变得不自信，甚至沉默不语。其实从步入青春期开始，变声就是男生们必然经历的正常现象，医学上把从童声变为成人声音的这种现象称为“生理性变声”，而这段时期叫作“变声期”。

声带（振动状态）

声带（休息状态）

那么男生为什么会变声呢？众所周知，人的发声主要依靠体内的发声器官——声带的振动，而声带的振动与喉头发育密切相关。在儿童时期，喉部的结构男女相似，里边的声带长短与厚薄相似，发声统称为童声，没有明显的差别。进入青春期后，男孩在体内浓度升高的雄激素作用下，喉头得以迅速发育生长，构成喉头的软骨向前突出，形成男性特有的喉结。位于其中的声带也不断地增长、增宽、增厚，其长度从8～9毫米迅速增至17～23毫米。因此，男孩出现了高音发声困难且持续时间短，声音粗钝、低沉等明显变化。女孩则由于体内分泌的雄激素量少，喉部发育不明显，一般不会出现喉结，声音则高而尖细、圆润。

一般来说，男生会在13～16岁进入变声期，持续时间因人而异，大约持续半年至一年。这个时期如果学会合理正确地使用嗓子，积极参加体育锻炼，注意合理饮食，嗓音将会变得富有磁性，并具有独特的魅力。（孙赟）

【微博士】
性早熟的分类

医学上通常将性早熟分为两大类：一类是真性性早熟，类似真正的青春期发育，只是在年龄上提前；另一类是假性性早熟，只有某些第二性征提前出现，但生殖器官未生长发育，并没有孕育宝宝的能力。

【微问题】
青春期的男女之间为什么会产生吸引力？

【关键词】
月经　排卵　性早熟　变声

人为什么会老

每个人从出生开始到16岁，身体组织和器官功能逐渐增强，快速生长。16～20岁之间生长发育渐趋平稳。30岁以后，身体各项功能开始下降，各组织、器官的衰老速度随年龄增长而逐步加快。衰老是生命不可避免的过程。为什么人一定会老呢？

老年人皮肤出现皱褶，头发会变白，行动开始迟缓，这些都是衰老的外在表现。这些外在变化的原因其实都可在人体细胞内找到答案。人体的衰老归根结底是细胞的衰老。那么，人体细胞为什么会衰老呢？原因众说纷纭。科学家分别从基因、氧自由基和细胞端粒等方面来寻找答案。

人体的衰老归根结底是细胞的衰老

基因是遗传的物质基础，人体的衰老必定和它有密切的联系。细胞核内的DNA会在氧自由基、紫外线、化学物质等的影响下受损，DNA链由此断裂，上面的基因也会受损。不过人体细胞内有一整套DNA修复酶，能修复损伤的DNA链。但是这个修复能力会随年龄增加而逐步下降，导致损伤DNA不断累积，基因表达受阻，最终导致衰老。修复损伤DNA的能力是决定人体衰老速度和寿命的主要因素之一。

人的生命离不开氧。氧分子具有双重性，它既是人体的七大营养素之一，同时也具有一定的危害。这种危害是氧自由基带来的。人每日三餐吃进去的食物在体内被氧化，糖类、脂类和蛋白质在氧化过程中除了产生人体所需的能量（ATP）外还会产生不少氧自由基。这个氧化场所主要是细胞的线粒体。人体一切生理、生化活动都需要能量，所以这个氧化过程无时无刻不在进行，与此同时其副产物氧自由基也不断生成。虽然在人的生活环境中，汽车尾气、二手烟等也存在氧自由基，但人体内的氧自由基主要还是来源于能量代谢。氧自由基可以损伤DNA，还可损害蛋白质和脂类。这些损伤累积起来，逐渐造成不可逆的后果。对代谢产生的自由基，人体自有一套清除系统，包括超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶等一些生物活性酶以及维生素C、胡萝卜素等一些抗氧化剂。但当人体内的自由基数量过多时，清除系统便显得力不从心了。氧自由基的存在和累积是人体衰老不可避免的诱因。

红色区域是X和Y染色体的端粒，由短的DNA重复序列和蛋白质组成

在人细胞核内染色体末端有一段特殊的结构，叫作端粒。一般认为，端粒与细胞衰老关系密切。端粒长度，随年龄增长会越来越短。人体细胞每增殖一代，端粒便会短一截。代代相传，端粒长度短到一定程度，这个细胞就不能再进行增殖分裂了，逐渐衰老死亡。正常人体细胞都遵循着这个规律。只有一些特殊细胞，如生殖细胞、干细胞和肿瘤细胞，它们的端粒长度不会随细胞增殖而缩短。因为这些细胞中存在端粒酶，这种酶可将每次细胞分裂后变短的端粒延长，恢复到之前的长度。多数肿瘤细胞内存在端粒酶，所以可以永生。但人体大多数正常细胞没有这种酶，只能分裂有限的次数，到一定的代数必然会走向衰老、死亡。研究发现，细胞端粒的长度与人的寿命有关。有研究表明，血细胞端粒短的人寿命较短，其心脏病病死率是端粒长的人的几倍。像糖尿病、免疫功能下降、肌肉萎缩、动脉粥样硬化等疾病的发生可能与细胞端粒较短有关。端粒长度是人类体细胞衰老的指标之一。总之，人类体细胞的增殖会导致端粒变短，使细胞逐渐衰老，直至死亡。这也是人体衰老的过程。（童坦君　傅娟）

为什么女性的平均寿命比男性的长

平均寿命是指某段时间内人群寿命的平均数。关于人的平均寿命，有一个现象比较普遍，就是无论地域、种族或国家，一般都是女性比男性长寿。如1991年，日本男性的平均寿命为76.09岁，女性为82.22岁。2001年中国北京的男性平均寿命为68岁，女性为71岁。中国的一些资料显示，高龄老人中男女比例也是女多男少。为什么女性会比男性长寿呢？科学家从生物学角度对此作了解释。

他们认为，女性的性染色体是XX，而男性的性染色体是XY。有一种与清除氧自由基相关的酶，其基因定位在X染色体上。氧自由基是人健康长寿的敌人。拥有两条X染色体的女性能产生更多的这种酶，从而能清除更多氧自由基，减少细胞损伤，延缓衰老。研究也发现，另一些调节细胞周期的酶也定位于X染色体上，这些酶可能在人类生命过程中起重要作用。女性因此在细胞周期调节方面可能比男性更有优势。

除上述因素外，有些科学家提出雌激素水平对寿命的影响。女性的雌激素水平比男性高。研究发现，雌激素可刺激促生长素和催乳素分泌，加强胸腺功能，提高免疫力；雌激素有利体内胆固醇和脂蛋白代谢，使女性动脉粥样硬化的患病率低于男性；雌激素在抗感染方面也起一定作用，因而女性感染性疾病患病率和死亡率的高峰要比男性晚。

此外，研究者还发现男性端粒长度的缩短速率比女性快。年轻时，男性的端粒长度比同龄女性长，但之后其端粒缩短的速率明显快过女性。端粒长度是细胞衰老程度的标志。从这一点来说，男性的衰老速率比女性要快。（童坦君　傅娟）

【微博士】
人的寿命是由什么决定的人的寿命长短由遗传和

环境两方面的因素来决定。遗传因素对人的最高寿限起决定作用。最高寿限是指自然衰老作用下人能活到的极限寿命。一个物种的最高寿限是恒定的。人的最高寿限约120岁。环境因素主要对人的平均寿命起决定作用，其中包含了疾病或其他因素对衰老的促进，即病理性衰老过程。最高寿限是天生的，无法改变。平均寿命则是后天的，可以通过改善生存环境、防止疾病或避开其他不利因素来延长。

【微问题】
人为什么不能长生不老？

【关键词】
衰老　氧自由基　端粒　平均寿命

人可以起死回生吗

从生命科学的角度看，人可以起死回生的说法是一个天方夜谭式的笑话，是绝不会发生的。然而，从古至今在一些文学作品中，或是现实生活人们的交谈中，可以读到或听到一些令人惊奇的起死回生的故事。曾有报道某农村一个被装进木棺的“死人”，忽然又活过来，在木棺里拼命敲打，后终被救出，令人震惊。

心跳停止是判断死亡的重要指标

那么，人是否真的可以起死回生呢？答案显然是否定的。事实是，一个人从鲜活到死亡，常需经历一段渐进性过程，在医学上常被称为濒死期或临终期，俗称“假死”。处于这一期的患者，也可有各种不同的表现，如因严重感染、创伤或大量失血、心肌梗死等原因引起的血压降低（即医学上所称的休克），因大脑外伤、脑内感染等原因引起的知觉丧失（如昏迷），以及因各种严重疾病所致的呼吸微弱、缓慢或不规则（如呼吸性酸中毒）等。此时，患者极其微弱的各种生命体征已难以被他人察觉，这种奄奄一息的表现易被人们误认为已经死亡。这种情况，如找有经验的医生仔细检查，患者这些生命体征还是能被各种手段检测出来。因此，与其说是死人的起死回生，还不如说是活人的假死真活，此类所谓的“死”是一种假象。（郭慕依）

死亡是怎么判定的

CT检查显示脑内大量出血

观看一些战争题材的影视剧时，常会看到这样的镜头：为确定一个伤员是否已经死亡，他的战友用手指触摸他的颈部（为探测血管搏动），或用手背皮肤贴近伤员的鼻孔（以感觉呼吸气息）。显然，这样做是为了确定伤员是否还有心跳和呼吸。确实，心跳和呼吸是人生命活动的重要体征，也是医生判断患者进入临床死亡期的重要指标。不过，现在的医生对于患者死亡的判断，已经绝不仅仅依靠他手部对患者血管搏动和呼吸气息的主观感觉，而是借助手中的听诊器，以及设置在病床旁的心电图和呼吸检测仪等的监测，以获得更科学更客观的指标，来对患者的死亡做出判断。

关于死亡的标准，长期以来医学家一直在进行激烈的争论。随着医学科学的不断进步，以及医生们长年累月的临床观察和研究，提出了以脑死亡的指标来确定患者死亡的观点。因为他们发现脑死亡患者包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能已经完全丧失，同时还伴有脑组织形态结构不可逆转的改变，因此已丧失对其继续实施抢救的必要性。而且，在大量的临床实践中发现，一个心、肺功能停止而不伴脑死亡者，还存在抢救复苏的希望；相反对于一些因严重脑部病变，或因严重心、肺功能障碍而致脑死亡者，迄今还未见被抢救复苏成功的先例。因此，将脑死亡者列入器官捐赠者的对象，以挽救那些需要移植他人器官的患者的生命。（郭慕依）

脑动脉瘤破裂为致死率极高的严重脑部病变

急救室的医生正在给一位心跳停止的患者做心肺复苏术

【微博士】
《洗冤集录》

南宋宋慈所撰的法医学著作，是世界上现存第一部系统的法医学专著。书中记录了各种死亡现场勘察的方法、致命伤的鉴定、尸体现象的检查等，集当时的法医学之大成。后人无不以此为参照。可惜宋时版本已失传。

【微博士】
植物人

指处于一种丧失认知能力，没有任何主动活动，只有呼吸、心跳等基本生理活动及简单的神经反射的状态的人。与脑死亡的差别在于：脑干部分还有活力，有基本代谢活动，有脉搏、呼吸，会咳嗽、打哈欠等。所以，从医学上讲，植物人并没有死亡。植物人多半因意外创伤或严重疾病引起脑部损伤，患者苏醒的最佳时期在沉睡的最初几个月，沉睡时间越长苏醒的概率越低。

为什么会形成木乃伊

通常情况下，人的遗体（尸体）在自然界中，因受机体自身细胞内水解酶和外界各种细菌酶的共同作用，其各种组织（除骨骼外）常渐渐地发生溶解、腐败而消失殆尽，只留下尸体骨架一副。这一点在被挖掘的古代墓穴中已得到证实。而在一些特殊保存条件下或特殊的防腐处理后，尸体会变成木乃伊。

木乃伊是一种不完全溶解、腐败的保存型尸体（非白骨化尸体），呈现为体重极度减轻，形体干瘪缩小，色泽呈暗褐或淡棕色；皮肤失去弹性和韧性，酷似皮革；体内各器官和组织体积明显缩小，重量变轻，质地变硬，显得十分干枯。

木乃伊的形成主要与其尸体放置或保存的周围环境密切相关。中国发现的木乃伊多见于高温干燥、通风良好的沙漠地带（如新疆的罗布泊地区），以及密封程度高、氧气含量低和保持干燥的古代墓穴或木棺内。在形成木乃伊的过程中，因处于极度低氧、无空气流通的干燥环境之中，尸体原来所含的水分已被蒸发耗尽，且环境十分不利于细菌繁殖，导致机体腐败停止。此外，死者若为新生儿或老年人，其生前形体消瘦或有脱水状态，也有利于木乃伊的形成。

对木乃伊，尤其是古代木乃伊所进行的科学研究，常对获取人类学和人类发展史知识有着重要价值。（郭慕依）

【微问题】
人死后为什么尸体可以在水上漂？

【关键词】
死亡　脑死亡　木乃伊

疾病

人为什么会生病

现代人，基本上是死于疾病，而非死于衰老。绝大多数人因病或意外伤害死于期望寿命以下的年龄，真正“老死”的人极少。即使是衰老而死，实际上还是因为全身各个器官处于病态，而不能行使最基本的功能，如同一架到达或超过使用期限的破损机器，会在某一天突然不能运转，而且永远不能修复。

染色体上的基因突变

那么人为什么会生病？要回答这个问题，先思考这样一个问题：人能否不生病、不衰老，或者所有疾病都可以完全治愈？很显然，根据达尔文进化论，这是不可能的。人类进化的结果是选择“适应”，而不是选择“最好”。人类进化带来了腰背疼痛、脊柱弯曲等痛苦。当人们选择并适应电脑和互联网的时候，就开始生很多与辐射、久坐缺少运动有关的疾病，视力减退更快，更容易焦虑等。

经典的疾病分为两大类，即传染病和非传染病，两类疾病都存在易感性或易发性，也就是说某些人可能更容易患某种疾病，比如吃盐过多的人更容易患高血压。但是，易感性远非如此简单，也不能完全回答人为什么生病这个问题。

传染病，一定是特定的病原体感染人体所致。比如，患肺结核一定是感染了结核杆菌，患艾滋病一定是感染了艾滋病病毒。所以，人得传染病是因为接触了病原体。但仅此还不足以致病，是否患病还与进入体内的病原体数量和毒性有关，更重要的是与人体的免疫能力强弱有关。这就是为什么在一张桌子上共吃被细菌污染的相同菜肴后并非每个人都会腹泻的原因。

肺癌（橙色部位是病灶）

非传染病，尤其是慢性非传染病的患病原因要比传染病更为复杂，可以简单地分为遗传病和非遗传病。遗传病是在出生之前就患上了的，是源自父亲精子或母亲卵子的缺陷，是基因缺陷，既可能在出生时表现为正常，也可能在出生后很快夭折。当前已经有些遗传病可通过产前检查而被发现，但大多数遗传病甚至到成年期都不出现症状。

大气污染是引发一些呼吸道疾病的原因之一

某些疾病，比如高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖症等，有明显的家族集聚现象，貌似“遗传”。有研究显示，如果一位女性的母亲和姐姐都患乳腺癌，那这位女性很可能就是下一位乳腺癌患者。尽管医学家还没有完全解开家族集聚性疾病的基因缺陷之谜，也不能把这类疾病简单地归类于遗传病，但已经比较肯定的是这类患病人群可能携带了一个或多个类似的“坏基因”。

非传染非遗传病的病因同样复杂，极少数与单一因素相关，绝大多数是综合因素所致。恶性肿瘤的发生就有很多因素参与：人体免疫监视功能的减退可能为主要原因，老年人、先天或后天免疫功能缺陷的人易得癌症就是很好的解释；也可能是环境因素中的致癌物质诱导了人体细胞癌变，比如长期接触有害化学物质更容易生血癌，空气污染易导致肺癌，多吃腌制食品者好发胃癌，长期或一次被放射性同位素照射后可以生多种癌症；还可能是病原微生物慢性感染的结果，比如肝炎病毒与原发性肝癌、EB病毒与鼻咽癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、艾滋病病毒与卡波西肉瘤、幽门螺杆菌与胃癌等都有密切关联。

不良生活习惯与多种疾病有关，不胜枚举。卫生习惯差者容易患各种传染病，患肺癌的人在吸烟的人群中更多见，缺少运动者易患肥胖症及其相关联的多种疾病（如糖尿病、冠心病、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、脊椎病、结肠癌等），酗酒者容易得包括肝硬化和肝癌在内的多种肝病，熬夜并缺乏睡眠者不仅容易得各种疾病且更容易衰老。

结核杆菌

综上所述，人生病的原因包括感染因素、遗传因素、环境因素和生活习惯，这些因素既可能独立致病，也可能叠加致病，更重要的是它们之间可以相互影响。举两个正面的例子：有高血压病集聚的家族成员，如果能保持清淡饮食、不怒不躁、情绪稳定，就可以不患高血压病或推迟发病时间；加强体能锻炼，注意营养均衡，养成良好卫生习惯就可以增强抗感染能力。

懂得人为什么会生病，是理解疾病和生命的关键。因此我们可以：第一，保持良好的卫生习惯，预防和减少疾病的发生；第二，增加运动、保持标准体重、坚持低盐饮食、养成良好的用眼习惯，可以分别推迟糖尿病、原发性高血压和近视眼的发病；第三，避免过度劳累，避免长期剧烈运动，避免暴露于极端恶劣环境，多吃高纤维素食物，可延缓衰老；第四，控制疾病，包括及时发现疾病和正确且有效地治疗疾病。（缪晓辉）

【微博士】
易感性

易感性是指患上某种疾病的可能性，由遗传基因决定。对某一个体来说，某种疾病的易感性取决于其基因型和基因表达，也取决于自身免疫力。对人群来说，某种感染性疾病的易感性取决于人群中易感个体的比例，也取决于群体免疫力的水平。

【微问题】
为什么有些疾病的患者群体越来越年轻化？

【关键词】
疾病　遗传病　感染　生活习惯　环境污染

青少年为什么会患上高血压

很多人都以为高血压是老年人的疾病，年轻人很少发生，更不要说青少年了。但随着生活方式的改变，统计发现中国青少年的高血压发病率在不断上升，高血压不再是老年人的“专利”了。青少年正处于生长发育时期，血压本身会随年龄增大而升高。世界卫生组织确定青少年高血压的诊断标准为：13岁以上者为18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），13岁以下者为18.0/11.3千帕（135/85毫米汞柱）。

那么，哪些因素会造成青少年高血压呢？

首先是遗传因素。高血压具有一定的遗传性，父母患高血压，子女患高血压的概率就高；父母没有高血压，子女高血压的发生率仅为3%。高血压与肥胖关系密切，而肥胖也是有遗传性的。

饮食习惯也是青少年高血压的诱因。高脂肪、高蛋白质、高热量饮食在青少年中较普遍，造成肥胖率上升，同样会引起血压升高。同时，饮食中盐分摄入过多，以及缺乏体育锻炼、久坐少动，也不利于血压的正常维持。

另一方面，青少年如果学习负担过重和精神紧张，则体内的儿茶酚胺（一种体液性因子）将分泌增多，引起血管收缩，使得血压升高，心脏负荷加重，进而引发高血压病。

某些疾病可引起高血压，称为继发性高血压。这种高血压在儿童中较成人更为常见，但可根据病因而根治。年龄小而血压严重升高的患者，属继发性高血压的可能性大。常见继发性高血压的病因包括肾脏、血管、内分泌、药物等多方面，其中以肾脏因素最多见。（葛均波）

为什么有些人会突然中风

平时说的中风是指脑中风。因其发病大多数比较急骤突然，故又称“脑血管意外”，医学上称之为“脑卒中”。

中风的发生主要是由于脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害。60%～70%的中风是因为脑血管内血栓形成或栓塞，引起脑血管阻塞，称为“缺血性中风”。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是脑血管被称为栓子的异物阻塞而引起。脑血管严重阻塞可引起“脑梗死”，轻度阻塞或阻塞后再通引起一过性脑损害的症状，医学上称为短暂性缺血发作，俗称“小中风”或“小卒中”。30%～40%的中风是因为脑血管破裂或脑动脉瘤破裂，前者血液溢出到脑组织内，俗称“脑溢血”；后者血液流入蛛网膜下腔，称蛛网膜下腔出血。

一些高血压、心脏病患者发生中风的风险比较大。高血压和动脉粥样硬化是脑血管病最主要和常见的病因，尤其是高血压与中风关系密切，脑出血患者中约93%有高血压病史，脑血栓形成患者中约86%有高血压病史，同时70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。心脏病是脑栓塞的主要原因之一。有些心脏病有可能产生附壁血栓或菌栓，当发生栓子脱落，栓子可流至脑动脉而发生栓塞。有些人颅内血管发育异常，形成动脉瘤或发生动静脉畸形，常会引起蛛网膜下腔出血和脑出血。另外，某些炎症、血液病、外伤等也可以引起中风。

高血压、心脏病患者虽然发生中风的概率较大，但实际发生时往往还有一些常见的诱因，包括情绪因素（生气、激动），饮食因素（暴饮暴食、饮酒不当），过度劳累，用力过猛，超量运动，突然坐起和起床等体位改变，大便干结时用力排便，血压控制不佳，等等。因此，避免这些诱因的发生对中风高危人群非常重要。（葛均波）

为什么胖子容易得心脏病

肥胖和心脏病有一定的相关性，这一点是肯定的。但是肥胖与心脏病的关系不是一对一的绝对因果关系，也就是说肥胖的人不一定就会得心脏病，而不肥胖的人也不一定不得心脏病。与肥胖关系最密切的是高血压和冠心病。

肥胖是引发高血压的一个原因，肥胖者患高血压的概率会比正常人增加一倍。究其原因，有以下几点：第一，肥胖者体内的脂肪组织大量增加，使血液循环量相应增加，心脏的输出量增多，致使每分钟排入血管的血量增加，同时也使小动脉的外周阻力增加，进而导致小动脉硬化，促使高血压发生；第二，肥胖者饮食摄入较多，不知不觉间摄取的盐类也会较多，造成水分潴留，进一步增加了循环血量，引起和加重高血压；第三，肥胖者的肾上腺皮质功能亢进，引起水钠潴留，以及收缩血管的肾素——血管紧张素分泌增加，升高血压；第四，肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不肥胖者，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。

肥胖者常见血脂高，血管易被堵塞，特别是动脉常有粥样硬化

肥胖增加冠心病发病率的原因主要是它可以影响几乎所有的冠心病重要危险因素，包括高血压、血脂异常和糖尿病。肥胖人群往往存在脂质代谢异常及高能量进食引起的高脂血症，从而进一步导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌供血不足。长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显提高。因此，肥胖患者发生冠心病的概率明显升高。（葛均波）

【微博士】
为什么情绪激动会引起心脏病发作

情绪激动是很多心脏疾病急性发作的诱发因素。情绪激动时交感神经过度兴奋，引起一系列不良反应：血管收缩，引起血压升高；心脏活动的不稳定，引起各种心律失常；心率加快、心肌收缩力增加，心肌的耗氧量增加，造成供血不足，引起心绞痛发作。情绪激动可能刺激血管痉挛，引起心肌缺血。有时，情绪激动甚至会造成原已经存在的冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞血管，造成心肌梗死，甚至导致猝死。

【微问题】
为什么头晕时常常会感到恶心？

【关键词】
血液循环　肥胖　中风　高血压　心脏病

癌症为什么可怕

在大多数人心中，癌症往往与“绝症”是同义词，癌症的可怕源自人们对不治之症的恐惧。事实上，癌症的真相远比上述理解更复杂。

从发病部位来看，癌症其实是由数十种疾病组成的大家族。人从头顶到足趾，从内脏到皮肤，身体的各个部位均可能被癌症光顾。科学家在调查了人群中各种癌症的发病率之后发现，以平均寿命来估算，每个人一生中患癌的可能性在1/3以上！癌症其实是常见病，它的影响之大，受害者之多，治愈之难，足以使它排在人类疾病榜的前列。

正在分裂中的人乳腺癌细胞

虽然癌症很常见，但癌症的发生却是在暗中进行的。众所周知，人体由细胞组成，每一个细胞都在为机体的正常运转而勤勤恳恳地工作。但是，如果正常细胞中出现了某些“叛徒”，人体就会有麻烦，而癌细胞恰恰就是正常细胞中的“叛徒”。在癌症发生伊始，少数几个“叛徒”并不能被检查出来，这时候身体也不会感到任何不舒服。直到这些“叛徒”的数目发展到几亿个而形成癌组织，才勉强可以被肉眼发现，这些癌组织称为病灶。因此，早期发现内脏器官中的癌症病灶是一件很困难的事，而这些癌症一旦出现症状，则往往已经进入中晚期，“叛军”已成气候，治疗起来会很困难。胃癌、胰腺癌等都是如此。相对而言，接近体表部位的癌症，如乳腺癌、皮肤癌等，由于其容易被发现，治疗效果就要好一些。

癌的生长

与紧密排列、各司其职的正常细胞不同，癌细胞的纪律性非常差。在癌症发展过程中，癌细胞喜欢脱离“基地”（癌症病灶）四处闲逛，在身体各处惹是生非。少数精力旺盛的癌细胞会随血液或者淋巴循环在远离“基地”的地方生根发芽，并逐渐发展成为新的病灶，这就是癌症的转移。例如，大肠癌细胞经常会跑到肝脏安家，乳腺癌细胞则容易转移至腋窝的淋巴结。转移使得癌症的破坏力更大，并易在治疗时留下“罪恶的种子”，等到合适的时机癌症会复发。

癌细胞不是病菌，也不是病毒，而是正常细胞的变异。那么，它是怎样危害人体的呢？现在已经知道，癌细胞在人身体内就像脱缰的野马，疯狂蚕食着正常细胞的地盘，并与正常细胞抢夺营养。为了夺取更多的资源，癌组织会长出更多的血管为其供应养分，久而久之，人体正常细胞的工作就会受到影响，身体也会越来越虚弱。生长中的癌组织体积不断增大，挤压正常细胞的空间，造成疼痛和功能障碍。患有癌症的人最终将由于营养不良或器官功能衰竭而死亡。

正因为癌细胞的“疯狂”，癌症的治疗才变得困难重重。通常，在发现癌症病灶之后，医生首先会选择手术切除它，这也是定点消灭癌症最常用的办法。在运气较好或者癌细胞不是那么活跃的情况下，手术几乎能够完全去除体内的癌组织，使身体康复。除此之外，对局部病灶区进行放射治疗，也可达到杀灭癌细胞的目的。许多浅表组织的癌症或早期发现的内脏器官癌症能够通过这些方法得到治愈。但是，当癌细胞已经发生转移之后，手术或放疗就很难获得满意的效果了。于是，人们又想出新的办法来对付癌症。既然癌细胞喜欢在体内溜达，那么就向体内投以药物，药物将随着血液循环到达身体的各个部位，杀死潜伏在暗处的癌细胞，这种方法被称为化疗。化疗能够杀死那些转移的癌细胞，但也会同时误伤很多正常的细胞，因此化疗的副作用相对较大。虽然少数癌症可通过化疗获得治愈，但它的药效也不那么可靠。顽固的癌细胞会对药物产生抵抗，使化疗效果大打折扣。近些年，药学家针对癌症又开发了许多新的药物，对癌细胞的选择性更强，能够较好地抑制癌肿的增长和转移。遗憾的是，这些药物的效果与人们的期望依然有较大差距。

治疗药物作用于骨癌细胞，切断其氧气供应，关闭蛋白质合成，使其处于缺氧状态。蓝色和绿色的是调节蛋白（免疫荧光显微照片）

最后，再来回顾一下癌症的特点。癌症的发病率很高，因癌症而死亡的人数不少；癌症难以早期发现，很多癌症发现时已处于晚期；癌细胞纪律性差，容易转移；现有的治疗手段无论是手术、放疗、化疗还是药物治疗都有各自的局限，难以彻底治愈癌症。正是这些原因使得癌症成为人类可怕的杀手之一。（赵承渊）

癌症会传染吗

感冒常常会让人喷嚏连连。打喷嚏时要遮住口鼻，以免带病毒的飞沫在空气中播散，导致其他人被传染。那么，人人感到恐惧的癌症是否也会传染？

澳大利亚袋獾

所谓传染，是指致病原从一个生物体转移到另一个生物体，并引起疾病传播的过程。因此，如果某种疾病具备传染性，那么它通常满足两个条件：第一，这种疾病是由病原微生物（或寄生虫）所引起；第二，这种病原微生物（或寄生虫）可通过某种途径在不同个体间转移。

而癌症的致病原一般并不是病原微生物或寄生虫，因此它通常不存在传染的风险。不过，由于某些致癌因素（例如遗传、生活习惯、病毒感染等）容易同时影响到一家人，因此很多时候会出现癌症在家庭成员之间“传播”的假象。事实上，还没有发现任何一种癌症能够在人类之间相互传染。

不过有研究发现，在动物界，某些癌症的确存在传染性。例如，澳大利亚袋獾会患一种可传染的面部癌。科学家认为，经过进化，这些癌细胞演变成了一种特殊的致病原。（赵承渊）

【微博士】
人乳头瘤病毒

某些癌症与病毒感染有密切关系。人乳头瘤病毒（HPV）的某些亚型会导致宫颈上皮细胞癌变，是宫颈癌的致病元凶。因此，接种HPV疫苗除了能够预防HPV感染之外，还能够间接预防宫颈癌。HPV疫苗是人类获得的第一个效果确切的预防性癌症疫苗。

【微问题】
为什么癌症越来越普遍？

【关键词】
癌症　转移　传染　癌细胞

癌细胞为什么会转移

早期诊断和早期治疗挽救了很多癌症患者的生命，但全世界每年仍有约800万人死于癌症。癌症难治主要是因为癌细胞能够“转移”。比如肝癌细胞，一点都不安分守己，常跑到淋巴结、肺、骨等处去捣乱。即使像枣子这么小的肝癌，手术把它拿掉后，10位这样的患者5年内仍有四五位会出现癌转移、复发而死去。癌细胞有转移到别处的能力，这是癌和良性肿瘤最大的区别。这样说来，“癌转移”是攻克癌症最大的障碍。

看过《三国演义》的都知道关羽“过五关斩六将”的故事，说的是曹操为了阻止关羽离开，设了很多关卡和大将，但关羽还是“闯关斩将”回到刘备处。癌细胞要转移到别的地方同样也需要有“过五关斩六将”的本领。

癌细胞要“转移”至少有下面的本领：能够跑动，能够增殖，能够分泌一种酶来溶解细胞外面那道墙（基质），能够穿进血管，在血管内又能抵挡人体卫士的杀伤，然后又能穿出血管，登陆到要侵略的器官，登陆后的癌细胞还要能站得住脚、能够长大，最后才能置人于死地。

那么“转移”的命令是从哪里发出的呢？科学家发现，发布“转移”命令的正是癌细胞的司令部——细胞核中的基因。通常细胞内有两套基因，它们好比马路上的红绿灯：亮绿灯细胞就可分裂增殖，从一个变成两个；亮红灯细胞就停止增殖。如割伤手时，绿灯就亮起来，细胞通过增殖使伤口愈合；等伤口长好，红灯便亮起来，细胞增殖便停止。但癌细胞的红绿灯乱了套，结果不停地增殖。此外，癌细胞转移的号令也受到癌细胞所处的环境的影响。

那么，癌细胞究竟是怎样“过五关斩六将”的呢？

第一关就是能够“离家出走”。正常细胞由黏附分子粘在一起，又和基底膜粘在一起。癌细胞由于基因的改变，丢失了这种分子，所以能够“离家出走”，即使不附着，也能照样生长和增殖。

第二关就是练成“穿墙而过”的本领。癌细胞能分泌某些化学物，如“金属蛋白酶”，将阻拦癌细胞的墙（基质）溶解掉，从而“穿墙而过”，比如穿越血管壁进入血液循环，从而周游全身。同样由于基因的改变，癌细胞的奔跑和增殖能力增强，从而能侵犯别的组织器官。

第三关是有能力抵抗人体卫士的围堵追杀。癌细胞虽然能成功进入血管，但血液里富含各种能抵抗外敌侵犯的成分，特别是一些淋巴细胞，能围堵追杀癌细胞。癌细胞还要有能力抵挡淋巴细胞的追杀，才能使其侵略计划得逞。

第四关是成功“登陆”。癌细胞在血液里游荡，如果上不了岸，还是形成不了“转移灶”。其实几乎所有癌症患者的血液中都能找到癌细胞，但只有极少数成功登陆的才能形成转移灶。据统计，平均1万个癌细胞进入血液，大概还不到1个能够最终形成转移灶。

第五关是登陆后能“站住脚”。癌细胞通过血管到达别的器官后，分泌一种东西，使“肿瘤血管”形成，让肿瘤获得充分的血液供应，获得足够的养料，此时转移灶才能加速生长，形成癌肿，最终夺去患者的生命。（汤钊猷）

为什么过度日光浴会导致癌症

在晴朗的天空下享受沙滩日光浴已经成为许多人心中完美的度假方式。然而，阳光照射过度，很可能导致皮肤癌。

日光并非看上去的那么简单，它是由七种颜色的光线组成的复合光。除这些可见光之外，日光中还含有一些看不见的光线成分，如红外线和紫外线。日光致癌的元凶恰恰就是紫外线。

与体内的其他细胞一样，皮肤细胞中也含有遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）。DNA控制着细胞的分化和分裂，是细胞正常工作、增殖更新的“指挥官”。紫外线穿透体表进入细胞之后，会对DNA的结构施加影响，久而久之，DNA的功能就会受到损害。“指挥官”一旦受伤，皮肤细胞的行动和更新就可能变得杂乱无章。从外表看来，正常的皮肤会变得灰白、增厚变硬，周围呈现出红斑，这就是“日光角化病”。如果不治疗，大约20%会发展为皮肤鳞状细胞癌。

阳光对人表皮细胞的作用

由生产黑素的皮肤黑素细胞癌变形成的黑色素瘤

此外，紫外线还会作用于皮肤内的化学物质，削弱皮肤的免疫功能。免疫功能受损，癌细胞就更容易逃脱体内免疫系统的监视，变得更加肆无忌惮，进而发展成癌组织。除了皮肤鳞状细胞癌，皮肤的基底细胞癌和恶性黑色素瘤都被证实与日照有关。

通常，面对紫外线的伤害，DNA并不会束手待毙，它们具有自行修复的本领。因此，当皮肤间断性、少量地暴露在阳光下时，不必过分担忧会得皮肤癌。然而，对那些长期工作于日光曝晒环境下的人来说，紫外线的致癌作用就不能被忽视了。同理，过度享受日光浴的人也会受到大量紫外线照射，此时，阳光的致癌风险应该引起充分重视。（赵承渊）

【微博士】
癌症自愈

尽管癌症十分凶恶，但是在极少情况下，癌症也有自发消退而痊愈的现象，例如肾癌就是少数几个不经过任何治疗就可能自发消退的癌症之一。科学家推测，癌症自愈可能与人体免疫系统功能增强、致癌因素消失、基因改变、某些疾病与癌症存在相互作用等有关。尽管十分罕见，但研究癌症的自愈可能会为人类征服癌症提供极有价值的线索。

【微问题】
为什么癌症越早发现越好？

【关键词】
癌转移　癌细胞　紫外线

为什么“癌王”有时也会俯首称臣

肝癌一度被公认为“癌王”。1971年，国外一本著名杂志的一篇文章说：过去的65年间，全世界只有45位肝癌患者确诊后生存了5年及以上。但是，1991年在中国上海一所大学校园内召开了一次有600人出席的大型国际会议，开幕式上的大合唱使参加会议的外国专家大为震惊，因为演唱者竟是患病后生存10年以上的肝癌患者。在这些患者身上，“癌王”有时也会俯首称臣，肝癌这个不治之症被他们征服了。这个结果来之不易，它是近百年里人类在攻克肝癌过程中取得几大战役的胜1利才得来的。

“肝癌的早期发现和早期治疗”是其中一个重要战役。为什么过去说肝癌是“癌王”，因为等到患者感到不舒服去看医生时，肝脏的肿瘤已经有柚子这么大，要治好就很难。那么怎样才能早些发现呢？如果肿瘤长在表面能够摸到就好办，但肝脏被肋骨挡住摸不到。20世纪60年代，那时还没有超声波、X线计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）等“透视眼”。1964年，苏联医学家虽然发现肝癌患者的血液中可以测到一种“甲胎蛋白”，但全世界的科学家都未证明通过这种验血方法可以发现早期肝癌。而中国的医学家参考“神农尝百草”的经验，硬是通过十几年大量的实践，发现多验几次血，从血中甲胎蛋白的浓度变化可以诊断出只有枣子大小的肝癌。这时，患者如同常人，没有任何不舒服，中国的医学家把它称为“亚临床肝癌”，意思是没有症状的肝癌。用这种方法至少可以在患者感到不舒服半年到一年前便把肝癌诊断出来。接下来的战役是早期治疗。对枣子大小的早期肝癌该怎样治疗？是用抗癌药、放射治疗、吃中药，还是手术，全世界都没有现成的答案。还是“实践出真知”，又过了几年，中国的医学家得出结论：用局部切除的办法可以使大部分这样的患者长期生存。这句话说来容易，但要证明它则要冒很大的风险。因为患者没有症状，自认为是健康人，而肝癌手术在当时危险性很大，平均4位患者做完手术，一个月内就有一人死去。这是由于肝癌手术出血多，而且患者又大多数同时有难治的肝硬化。过去，正规的肝癌手术是要切除半个肝脏的，这样剩下的肝脏就不够用，患者就会死亡。这些中国医生发明了只把肿瘤及其周围一小部分肝组织切除的方法，即局部切除法。他们按这个办法给几位患者手术，患者都平安无事。但是有人担心这样的手术治疗不彻底，效果不好。他们又经过几年的随访，定期请患者到医院来复查，发现大多数患者都活得好好的。1978年，在阿根廷召开的国际癌症大会上，他们演示了一条新的肝癌“生存率曲线”，使世界肝癌专家们震惊。几十年过去，尽管新技术层出不穷，但肝癌的“早诊早治”仍然是救治肝癌患者的最有效途径。中国患乙型肝炎的人数很多，这些人患肝癌的风险很大，现在通过每年一次的体格检查，已发现很多没有症状的肝癌患者，经过治疗而痊愈的已经不是几十个、几百个，而是成千上万个。

在过去的半个世纪中，除了最早使用的手术、放射治疗、化学治疗外，后来又出现一些新的治疗方法。例如“局部治疗”，用的是使肿瘤“饿死”、被“烧死”、被“冻死”的办法；更有甚者，可以用肝移植的办法，把有肿瘤的肝脏全部切掉，换个好肝；更新的治疗方法叫分子靶向治疗，因为人们的眼界已从细胞水平深入到分子水平；癌细胞和正常细胞的不同，与某些基因“变坏”有关，所以科学家就研究出专门针对这些变坏基因的治疗方法。（汤钊猷）

为什么癌症患者会脱发

癌症患者在治疗过程中出现的脱发现象，主要是由化疗引起的。许多化疗药物都会引起脱发，比如阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶等。这些药物在杀伤癌细胞的同时，也对人体的正常细胞产生损害。头皮的毛囊细胞就是比较容易受损的细胞之一。这是因为它们和癌细胞一样都生长活跃，因此特别容易受到化疗药物的“攻击”。当化疗药物作用于毛囊细胞时，会先杀死一部分新生细胞，而未被杀死的细胞会继续分裂、增殖，但随着化疗药物的持续作用，当大量细胞被杀灭时，头发便无法维持生长，开始掉落。一般脱发都在化疗后1～2周发生，到2个月时最严重，并且随着化疗次数的增多、剂量的增大，脱发的程度也就相应增加。但不同的患者脱发程度并不一致，有些患者也可能不脱发。

化疗药物的副作用导致毛发脱落，毛囊还保留着生长活性，在休整复苏后会重新长出毛发来

化疗后脱发的患者

化疗引起的脱发一般是可逆的，极少为永久性脱发。大多数患者只要停止化疗1～2个月，就会开始长出新的头发，到3个月的时候就能完全长出。而且新生的头发有时候会比原来的更浓、更密，有些甚至还会变成一头卷发！遗憾的是，还没有特别有效的药物来预防化疗后的脱发。（闻强）

【微博士】
癌标记物

癌标记物是与癌细胞的生长有关的一些特异性物质，比如某种蛋白、抗体等。通过验血、生化检验等，搜索和鉴定这些标记物，可早期诊断和发现癌症。通过对肿瘤的大量研究，已发现许多潜在的癌标记物，结合组织芯片、抗体芯片等技术，癌症的监测和诊断将变得更加快捷有效。

【微问题】
为什么癌症治疗那么困难？

【关键词】
肝癌　癌症治疗　化疗　脱发

肝炎的危害有多大

肝脏，人体内一个特别重要的器官，担负着许多生命必需物质的加工、分解和转化等重任。不幸的是，肝脏常会受到各种各样“敌人”的攻击，引发疾病，肝炎就是最常见的肝脏疾病。那么，肝炎是如何影响肝脏功能的呢？

显微镜下可看到肝炎患者的肝细胞形状混乱

先说说引起肝炎的罪魁祸首。现代医学证明，对肝脏造成危害最大的是众多的肝炎病毒，能够引起各种肝炎。人体的免疫系统有时也会不分敌我地对自家肝细胞发起进攻，这样的肝炎称为自身免疫性肝炎。另外，细菌、寄生虫、酒精、毒素、某些药物和一些遗传因素也会对肝细胞造成损害。

无论哪种原因造成的肝炎，都会使肝细胞受损。有时候病情来得急去得快，而且可以自愈，这种肝炎医学上称之为急性肝炎，如甲肝病毒引起的甲型肝炎。而更多的时候，致病因素是在无声无息中悄悄破坏肝细胞，这时候肝炎就变得隐匿而长久不愈，称为慢性肝炎，如乙肝病毒引起的肝炎多数属于慢性肝炎。

值得庆幸的是，肝脏的再生和自我修复功能非常强大。多数时候，急性肝炎并不会给人体造成特别大的伤害，只要好好休息、合理治疗，就可恢复健康。不过，如果急性肝炎发生时短时间内死亡的肝细胞数目太多，无法及时修复，不及时医治，有时会发展成重型肝炎。

大多数慢性肝炎病情比较轻，经过几个月到几年时间可以自行痊愈。而少部分的慢性肝炎患者，有长期酗酒的恶习，致病因素长期缓慢地损害肝细胞，肝细胞不断循环经历着坏死——修复——再坏死的过程，使新生肝细胞的生长不再像开始那样规则，肝脏原有的结构变得杂乱不堪。久而久之，原本光滑的肝脏表面变得疙疙瘩瘩，肝功能由于肝脏结构的变化而变得越来越差，于是就形成了肝硬化。肝硬化如果不经治疗，会危及生命。

肝硬化、乙肝和丙肝病毒还会诱使肝细胞发生癌变。已经发现，1/3以上的肝癌患者得过慢性肝炎，其中有一半以上的肝癌患者伴有肝硬化。很显然，肝癌也是慢性肝炎引起的一大恶果。（赵承渊）

筷子会传染乙肝病毒吗

乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒引起的传染性疾病。在中国，乙肝病毒的感染者非常多，人数接近1亿！由于肝炎的危害有目共睹，许多人因为害怕受到传染，将乙肝病毒携带者视为洪水猛兽，拒绝与他们同桌进餐，甚至拒绝握手。这样的担心有道理吗？

事实上，通过食物传播的肝炎只有甲肝和戊肝。乙肝病毒的传播不通过食物，只限于有体液交换的途径，包括母婴传播、血液传播和性传播。携带乙肝病毒的孕妇会在分娩时将病毒传染给新生儿。输注含有乙肝病毒的血液、共用注射器等不安全的注射行为，以及不安全的性接触等，都可能导致乙肝病毒感染。

母婴传播是中国乙肝传播的主要途径

了解了乙肝病毒的传染途径，就不用担心餐桌上的筷子会成为乙肝病毒的传播桥梁了。尤其是已经注射过乙肝疫苗的人更不必担心，因为体内的抗体会令人体更加安全。最后顺便再提一句，丙肝、丁肝的传播方式与乙肝基本相同，因此也不必担心因日常接触而感染它们。（赵承渊）

为什么会发生“非典”

“非典”的正式名称为“严重急性呼吸系统综合征”，英文缩写为SARS，是一种由SARS冠状病毒感染引起的呼吸道传染病。该病通过飞沫或接触传染，传染性很强，病死率很高。2002年11月至2003年8月，据世界卫生组织统计数据，SARS在全球暴发流行，32个国家和地区报告临床诊断病例8422例，死亡916例，病死率高达10.9%！

中国科学家认为，SARS病毒可能寄生在一种叫作果子狸的动物体内，人类食用果子狸后被病毒感染，然后病毒在人与人之间传播。也有研究发现，SARS病毒还可能寄生在中华菊头蝠体内。令人费解的是，SARS第一次在人类中流行8个月后，近10年再没有出现，简直就是来无影去无踪。

果子狸

SARS是一种新的传染病，它的发生对人类来说猝不及防。21世纪以来，不断有新型传染病出现。一些过去主要在动物间传播的病原体，经变异后也会感染人而致病，比如禽流感、猪流感。医学的进步让很多“老”的传染病的发病率越来越低了，但为何却出现了很多像SARS这样的新发传染病？医学界认为，生态环境的严重破坏可能是主要原因。地球环境污染日益严重，森林面积因乱砍滥伐而不断缩小，地球表面的淡水资源越来越少，毁灭性的自然灾害越来越频发，人与动物的关系日趋恶化，这些负面因素严重改变了生物间的相互依赖关系，结果导致物种的进化和变异趋于对人类不利。实际上，SARS冠状病毒就是人类呼吸道常见的冠状病毒的变异体。由此可见，包括SARS在内的新发传染病，可能就是人类有意或无意制造出来的。（缪晓辉）

SARS冠状病毒

【微博士】
黄疸一定是肝炎吗

肝炎患者常常会皮肤发黄，称为黄疸。不少人看到别人皮肤发黄，便担心会被传染。常见的黄疸来源于体内的胆红素，是红细胞死亡后的分解产物。肝炎时，肝细胞功能受影响，胆红素大量存于血液中，导致皮肤发黄，这就是黄疸的由来。不过肝炎并不是黄疸的唯一原因。如果短时间内死亡的红细胞太多（如溶血），超过肝脏处理胆红素的能力，皮肤也会发黄。还有，因为胆结石或癌症将胆汁的出口堵住，也可出现黄疸。某些遗传代谢病如吉尔伯特综合征，因无法分解代谢胆红素而导致黄疸。还有人大量食用胡萝卜等含黄色色素的食物后皮肤也会发黄。因此，皮肤发黄的人不一定都是肝炎患者，黄疸与传染性并没有直接关系。

【微问题】
为什么中国会成为肝炎大国？

【关键词】
肝炎　乙肝病毒　非典

为什么幽门螺杆菌会成为多种胃病的元凶

1983年，澳大利亚科学家马歇尔和沃伦宣布，他们从人的胃黏膜上分离出来的一种细菌，是导致包括胃癌在内的多种胃病的病因。这种细菌在显微镜底下看起来很像毛毛虫，身体有多根毛（鞭毛），弯弯曲曲的，还能游走。研究者给它取名“幽门螺杆菌”（简称HP）。HP的发现及其与多种胃病相关性的确立，彻底解开了胃病的病因之谜，过去很多用以解释胃病的理论都被彻底动摇。比如已经流传了80多年的“无酸不溃疡”的经典理论就受到严重挑战，食物直接伤胃的朴素观点则更无立足之地了。

幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌，生活时需要消耗氧气

为什么胃里发现细菌会引起这么大的轰动呢？正常人的胃液呈酸性，pH值在2～4之间，胃内的这种酸性环境恰恰是抵御外来细菌入侵的重要防线。人有意无意摄入到胃内的病原微生物绝大多数都会被胃酸杀死，很少能通过胃下行至肠道，更难想象一种细菌竟然能长期定居在胃里，并且成为致病的元凶。

急性胃溃疡

胃壁上的幽门螺杆菌

细菌很厉害甚至很聪明，细菌感染性疾病的后果有时会非常严重，很多细菌可谓人类的天敌。这个毛毛虫样的细菌比一般的细菌更厉害也更狡猾。它主要寄生在人的胃里，口腔和食管也是它的栖身场所，粪便里也能检测到。所以，它一定是经口途径传染的，共餐传播的可能性最大。让人惊奇的是，它依靠身上的那几根毛竟然能在人胃上皮细胞表面非常黏稠的黏液中行走自如，并轻而易举地穿透黏液层定居到胃上皮细胞表面；不仅如此，HP到达上皮表面后，又通过自产的黏附素，牢牢地把自己与胃上皮细胞连接在一起，以避免被动地随食物从胃排出。一旦定居，HP就开始分泌各种物质：过氧化物歧化酶和过氧化氢酶可以帮助它躲过中性粒细胞的杀伤；尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的侵蚀；细胞毒素相关蛋白、空泡毒素和热休克蛋白等物质，则破坏胃黏液和胃黏膜上皮细胞，导致胃部炎症或溃疡，同时还会促进胃癌细胞的迁移。

胃黏膜表面寄生着这样一种细菌，岂有不出事的道理？尽管人的胃病不全部由HP所致，但归因比例很高，何况全球约有一半的人感染了HP，中国的HP感染率为全球之最，超过80%。

研究表明，十二指肠溃疡患者HP感染率超过90%，胃溃疡患者则高达80%。十二指肠溃疡和胃溃疡是很常见的胃病，严重者可并发上消化道出血、幽门梗阻和穿孔，胃溃疡还可能癌变。

需要特别重视的另外两种胃病是胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。世界卫生组织癌症研究机构于1994年将HP列为第一位的致胃癌因子。

HP真的能致胃癌吗？这个问题可从很多科学研究中找到答案。早在1998年，日本学者就用HP长期喂饲蒙古沙土鼠，成功地复制出胃癌的模型。中国科学家对国内两个胃癌高发区近3000人开展了近10年的研究，结果发现，用药物根治HP后可以大大降低胃癌的发病率。当然，HP致癌的过程是长久和渐进的，医学界一致认为胃癌的发生需要经过“正常胃黏膜——慢性胃炎——胃黏膜萎缩——肠腺化生——异型增生——胃癌”这样一个过程。HP通过自身的毒素和诱导机体产生炎症因子，使胃发炎，这是迈向癌变的第一步；胃黏膜上皮细胞因为炎症而反复被破坏和修复，细胞发生形态和结构异常，进而发生萎缩、化生和异型增生，最终癌变。上述一系列胃部疾病的发展进程提醒我们，如果在发生胃癌之前的任何一个阶段消灭胃内的HP，就可以阻断胃癌的发生。（缪晓辉）

为什么结核病会卷土重来

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。20世纪50年代，由于生活和医疗条件的改善，中国的结核病得到了很好的控制，发病率大幅度下降。但到20世纪80年代至90年代后期，发病率又开始上升，此间一些发达国家的结核病发病率也呈上升趋势。进入21世纪，大多数国家的结核病发病率又开始下降，中国的下降速度最快。为什么已经被控制的结核病会“死灰复燃”呢？

非洲索马里的一家医院里，医生正在给结核病患者检查

结核病“卷土重来”的原因很多。人口流动大幅增加是首要因素。边远地区和农村的人口来到大城市后，因缺乏对结核分枝杆菌的免疫力而很易被感染；或者反过来，生活在城市的结核分枝杆菌携带者通过频繁的旅游而把细菌带到边远地区，感染当地居民。其次是“新发现”的病例增加。中国有45%左右的人口感染结核分枝杆菌，其中仅10%可能会发病，而这些发病的人中不少并不主动去看病。20世纪90年代，中国开展痰菌普查，发现了很多新病例，上报的发病数也就自然地增加了很多。最后，免疫功能低下人群增多也是导致结核病发病率上升的重要原因，比如感染艾滋病病毒的人很容易患结核病，这是非洲国家在20世纪80年代以后结核病例增加的主要原因。

事实上，当前全球耐药结核分枝杆菌的流行和播散比“卷土重来”更可怕。要制服这些变异的结核分枝杆菌，必须全力以赴生产出能对抗它们的疫苗和抗菌药物。（缪晓辉）

【微博士】
喝细菌的人

巴里·马歇尔

两位澳大利亚医生——巴里·马歇尔和罗宾·沃伦共同发现了幽门螺杆菌，但要确定这个细菌与人类胃病的关系就必须用科赫定律来验证，即患者的细菌能感染正常人。于是，马歇尔做出了一个惊人之举。他在试管里培养了很多幽门螺杆菌，并把它们喝下去，几天后他果然发病，出现了恶心、呕吐、腹痛和腹胀等典型的胃炎症状。随后，他又口服抗生素治愈了胃炎。至此，他的发现才得到医学界公认。2005年，他和沃伦一起被授予诺贝尔生理学医学奖。

【微问题】
为什么传染病不能被消灭？

【关键词】
幽门螺杆菌　胃病　结核病

感冒时，谁把鼻子给塞住了

如果要说什么疾病最常见，也许就是感冒了，尤其在冬春时节，当你感到疲倦、怕冷、鼻塞、流鼻涕、嗓子痛的时候，就知道感冒来了。那么，感冒到底是怎么一回事？为什么一患上感冒，鼻子就像被塞住了一样难受呢？

其实，感冒只是一个笼统的说法。习惯上，感冒分为普通感冒和流行性感冒。大多数时候，我们所患的都是普通感冒，又称伤风。但无论哪种感冒，大多是由病毒引起的，已经发现，可以引起普通感冒症状的病毒竟然有200多种！其中，鼻病毒最为常见，大约一半以上的普通感冒与鼻病毒有关。感冒患者打喷嚏、咳嗽时，鼻病毒会随着小飞沫在空气中播散，健康人吸入飘浮的病毒颗粒后就可能发病。当然，与感冒患者直接接触也可能被传染。

鼻病毒的蛋白质衣壳

鼻病毒在进入人体15分钟之内，就会向呼吸道上皮细胞发起进攻。受到攻击的细胞自然不会束手待毙，马上会分泌很多信号分子，向人体报告“有敌人入侵”。这时候，人体的免疫系统就会做出反应，这个过程称为“炎症”。

当炎症的“战场”蔓延到鼻腔时，鼻黏膜细胞遭受病毒进攻后会分泌更多的液体，这些液体就是鼻涕。感冒时鼻涕长流的原因就在于此。感冒初期的鼻涕是透明清亮的，随着病情的发展，鼻涕中开始含有更多的蛋白，变得越来越浓稠。如果感冒后还并发了细菌感染，那么白细胞与细菌交战后的尸体就会随着鼻涕一起排出来，这时候的鼻涕就变成了黄绿色的脓涕。

了解了感冒的发生机制后，来找找鼻塞的原因。感冒发炎后，鼻黏膜的小血管扩张会引起黏膜充血和水肿，鼻腔内壁的体积增大阻碍了空气流动，就好像同样多的车辆在宽阔的马路上行驶很顺畅，但到了狭窄的小路上就容易发生堵车。这就是感冒时鼻子不通气的原因。在寒冷的环境下，鼻黏膜为了更好地加热吸入的空气，体积会变大，于是感冒时遇冷鼻塞会更加严重；相反，温暖的环境会使鼻塞减轻。鼻塞严重时，医生会向鼻腔内喷入使鼻腔畅通的药物，使鼻黏膜血管收缩、水肿减轻、分泌减少，鼻塞和流涕也就随之好转了。

流行性感冒虽然也有类似普通感冒的鼻塞症状，但流感的全身症状更重，例如发高热、关节疼痛、乏力、食欲减退等。流感病毒的主攻目标往往不是鼻黏膜，因此相对而言流感的鼻塞症状并不显著。（赵承渊）

痰是怎样“爬上”喉咙口的

喉咙和气管是空气的出入要道，空气带入的病菌常常埋伏在那儿。身体健康时抵抗力强，病菌不敢轻举妄动，但如果患上感冒时，抵抗力就会减弱，病菌便活跃起来，导致这些部位红肿发炎，使人的喉咙口感到痒痒的而引起咳嗽。

呼吸道内壁上的纤毛

为什么有些咳嗽能够咳出痰来？痰是从哪里来的？又是怎样“爬上”喉咙口的？原来，在呼吸道内壁上分布着许多纤毛，这些纤毛就像小刷子一样，履行着清道夫的工作。由于每天呼吸的空气并不纯净，空气中含有的微生物、灰尘等杂质进入呼吸道后会被这些纤毛拦住，再与呼吸道分泌的黏液混合在一起便形成了痰。纤毛一直在不停地摆动，就像扫帚清扫垃圾那样，把痰扫向喉咙口，然后痰随着咳嗽所产生的强大气流从喉咙口被咳出。因此，将痰排出体外的咳嗽实际上是一个清洁呼吸道的过程。（赵承渊）

感冒药能治疗流感吗

“感冒了，快吃药。”对大多数人来说，这是常识。但是，却很少有人去思考这样一个问题：感冒药能杀灭流感病毒吗？流感是由病毒引起的，而市售的感冒药往往并不含有直接针对病毒的成分。

各种口服药

流感传染性强，传播迅速，不易控制。流感病毒类型多样，容易发生变异而产生抗药性，使流感病毒药物的研制变得困难重重。现有的多数感冒药仅限于缓解症状，减轻鼻塞，降低体温，解除疼痛，让患者感到好受一些，并不直接对流感病毒起作用。

归根结底，要战胜流感，最终还是要依靠自身的免疫力。身体状况良好、没有并发症的人感染流感后，一般会在1周左右自行痊愈。

流感病毒入侵人体之后，人体内会聚集大量的防御细胞，试图杀灭病毒，这时候人体会出现炎症和发热，因为高体温能够抑制病毒的增殖，具有一定的保护作用。除此之外，防御细胞还会分泌干扰素来杀灭病毒。

不过，上述非特异性反应往往效率较低，对病毒的清除作用并不很强。杀灭流感病毒最强有力的手段是人体的特异性免疫，因为它能产生特异性的抗体以及淋巴细胞。特异性免疫是人体免疫系统的“正规军”，作战效率很高。不过，这种强有力的免疫手段属于“慢热型武器”，通常要经过数天之后才能发挥效力。所以，流感从发病到痊愈往往会持续1周，这正是免疫系统“正规军”集结完毕、开始发挥威力的时间。绝大多数流感病毒都能够被人体自身的免疫系统清除，只在少数情况下才需要借助药物。（赵承渊）

【微博士】
西班牙流感

发生在1918年到1919年的流感是人类历史上最致命的传染病，曾导致全球约10亿人（当时世界人口约17亿人）感染，2500万至4000万人死亡。一般情况下，流行性感冒的病死率为0.1%，但这次流感在全世界的病死率达2.5%～5%，说明该流感病毒具有惊人的致死性。因为西班牙的流行情况最为严重（约800万人感染），所以被称为西班牙流感。不过，此流感并非起源于西班牙，而是首先出现于美国堪萨斯州的军营中。2008年，科学家研究发现，西班牙流感病毒实际上就是禽流感病毒的变异体。

【微问题】
为什么会暴发世界性的流感？

【关键词】
呼吸系统疾病　鼻病毒　感冒　痰　流感

为什么儿童容易得肺炎

儿童支气管炎

在门诊看病的儿童中，60%以上患的是急性呼吸道感染；而在急诊室，这个比例还要增加10%～20%；在住院患儿中，上、下呼吸道感染者也超过60%。2010年世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称，当年“在全球760万死亡年龄小于5岁的儿童中，约140万（18%）由肺炎引起”。中国每年有大量5岁以下儿童死于肺炎。从这些数据可以得出的简单结论是：儿童所患疾病中呼吸道感染居首位，也是致死的首要因素。

这是为什么呢？家长们可以找到的答案无非是：衣服穿得过多或过少，活动后大量出汗没有及时更换衣服，睡着了蹬被子而着凉，母亲的奶水不够导致婴幼儿营养不良，被其他患病的大人或孩子传染等。这些答案都是正确的，但还有更深层次的原因。

从医学专业的角度去分析，儿童易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面。一是由儿童呼吸道的解剖结构特点决定的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，分泌黏液不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少，细菌入侵到肺后更容易生长。二是由儿童的生理特点决定的。儿童的呼吸频率要比成人快数倍，而且年龄越小越快，因此缺乏补偿能力。换句话说，一旦需要更多氧气时，孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺，肺不能应对呼吸道感染后的额外负担，感染后的病情会加重和难以控制。儿童的肺活量和通气量也相对较小，肺脏的氧含量相对欠缺，不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”，儿童的气道阻力比成人大，气道阻力与气道的管径大小有关，管径随发育而增大，阻力就随年龄而递减。另外，婴幼儿患肺炎时，气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大，所以容易发生呼吸衰竭。三是由儿童的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器，但是儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要，遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低，这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体，而吃奶粉的孩子只能靠自己产生，因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。

儿童的身体构造和功能脆弱，只能靠发育慢慢克服，但如果育儿方法科学，从小注重锻炼，就能最大限度地弥补不足，从而防止肺炎的发生。（缪晓辉）

【微博士】
肺炎链球菌和青霉素

在显微镜下，肺炎链球菌形如矛头，且经常呈短小的链状排列，因其在成人中导致大叶性肺炎、在3岁以下儿童中引起支气管肺炎，故而得名。该菌由法国著名微生物学家巴斯德于1881年发现，当时有很多人感染这种细菌后不治而亡。直到青霉素被发现之后，因肺炎链球菌感染引起的死亡才大大减少。现在，尽管已发明了很多种抗生素，但青霉素仍然是肺炎链球菌最强大的克星。

为什么得哮喘的儿童越来越多

一个哮喘发作的女孩正在使用吸入器做药物治疗

一个令人遗憾的消息是，哮喘在儿童中的发病率正逐年上升。2011年中国北京城市人口流行病学调查结果显示，0～14岁的儿童哮喘发病率为2%，也就是说，中学一个班级里平均有1名同学是哮喘患者，这个数字比20世纪初上升了60%！

哮喘的全称是“支气管哮喘”，病变在支气管。鼻腔或口腔到肺内的毛细支气管是人的气道，是输入氧气和输出二氧化碳的通道。毋庸置疑，这是生命的通路，不仅堵不得，还窄不得。少部分人在吸入花粉、尘螨、烟雾，摄入某种食物，闻到某种气味，服用某种药物，或感染某种病原微生物，甚至在受到精神打击和剧烈运动之后，都会突然之间发生支气管痉挛，随即气道黏膜水肿，最后整个气道狭窄，进出气不畅，必须花很大力气呼吸和增加呼吸次数，才能满足肺部通气的需要。此时，患者看起来呼气和吸气都很困难，而且面色苍白、口唇青紫，在呼气时会发出可以听得见的哮鸣音。如果不尽快消除病因，或解除痉挛，就会成为“哮喘持续状态”，严重者会因为大脑缺氧或二氧化碳蓄积而昏迷。

很显然，哮喘发作必须具备两个基本条件，即特殊体质和诱发因素。所谓特殊体质就是过敏体质，可能与遗传有关。现在出生的孩子中过敏体质者比例可能越来越高。这些孩子很可能同时或先后患有过敏性鼻炎和过敏性皮炎等，或者还对多种药物过敏。

儿童中哮喘发病率增高的原因与环境污染加重、吸二手烟的机会增加、饲养宠物增多等有关。有一个现象，一直生活在干净环境中的孩子，一旦接触污染严重的环境，哮喘发病率会猛增。这是因为孩子进入脏的环境后，机体免疫系统会对环境污染物做出过度的免疫应答反应，这是典型的过度敏感。

尽可能避开过敏原和尽早有效治疗呼吸道感染疾病，是预防哮喘发作的两大策略。不过还没有根治哮喘的药物，但有部分儿童成年后哮喘发作会减少甚至消失。（缪晓辉）

环境污染、吸二手烟、多接触宠物等都是儿童哮喘发病率上升的原因

【微问题】
看病时为什么医生要把听诊器放在孩子的胸前？

【关键词】
肺炎　哮喘

人为什么会发胖

2002年，全国营养与健康综合性调查的结果表明，中国成人超重率为2.8%，肥胖率为7.1%，估计超重总人数为2亿人，肥胖者为6000万人。肥胖并不是一个轻松的话题。

那么，为什么人会变胖（这里说的是单纯性肥胖）呢？道理很简单，无非是能量“进出口”管理失衡，剩余的能量以脂肪的形式贮存，当其量超过生理需要量，且达一定值时就演变为肥胖。正常男性成人脂肪重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%，随年龄增长，体脂所占体重的比例略有增加。一般来说，当男性体脂所占比例大于或等于25%、女性大于30%时即为肥胖。

如再细化分析，肥胖发生的原因有三：其一，过多的能量摄入，包括绝对能量过多、饮食结构不合理（高热量食品比例过高）；其二，能量消耗过少，包括运动不足、人体基础代谢水平较低（这里不妨称之为节能型人群，这种人虽进食不多但还会发胖）；其三，上述两者兼有之。能量代谢犹如一座神奇的天平，有一定的自我平衡作用。也就是说，能量进出不是人们所想象的简单的数学模式的加减，在一定范围内，多进些能量者，消耗也自然会相应增加些，反之亦然，这是一种天然的自我平衡，所以不必过于顾忌多食或少食几口。只有在一段时期内，进食明显多于消耗，且又在特定的生理时期（如婴幼儿期、运动量骤降、青春发育期和更年期后），肥胖才会悄然而至。

所以，为防止肥胖，就要把对营养及能量的管理提到议事日程上来，建立科学的营养观、摄食观，培养科学的生活习惯，从源头上阻断肥胖的发生。（沈稚舟）

为什么“小胖墩”越来越多

近10年来，社会上的肥胖儿童和青少年随处可见，人们将他们称为“小胖墩”，肥胖逐渐向儿童蔓延。

相对成人肥胖，儿童期肥胖对健康更为不利，为其成年埋下了诸多疾病隐患。儿童肥胖与脂肪细胞的增殖特点有关。

人的脂肪细胞总量决定期为胎儿的第30周至出生后5岁，是脂肪细胞最活跃的增殖期。如果这段时间孕妇营养过度或婴幼儿过度喂养，都会使孩子体内的脂肪细胞总量过多。正常人的脂肪细胞总数为250亿～500亿，而肥胖婴儿或儿童的脂肪细胞数量可达成人的两三倍。增多的细胞一旦定型，并不会因减肥而消失。一个人的脂肪含量取决于两个方面，即脂肪细胞总量和单个脂肪细胞的体积。单纯脂肪细胞数量增加的肥胖称为增殖型肥胖，单纯脂肪细胞肥大而数量不增加者称肥大型肥胖，若兼有脂肪细胞数量增加与个体肥大则称复合型肥胖。所以，从这个意义上讲，肥胖的预防要从娃娃抓起。复合型肥胖由于在减肥时只能使脂肪细胞体积减小而数量不减，所以效果很差。（沈稚舟）

脂肪细胞的细胞核（蓝色）被充满细胞空间的油脂（黄色）挤到了一边

膨大的脂肪细胞

减肥为什么有时会越减越肥

减肥中最恼人和最棘手的问题是什么？当然是越减越肥。许多人减肥不能持之以恒，坚持一段时间初见成效后就放松了，结果出现反弹，不但没瘦反而还比原来胖了。这是为什么呢？

减肥时，在一定范围内，当食物摄入量减少时，身体热量消耗亦随之减少，很有点“钱挣得少，花得也少”的意思，这是一种人体自我调节的机制，故减重不显著。但当减肥力度进一步加大，则出现人体能量代谢负平衡，开始消耗体内能量。减肥时，人体能量不足部分由体内的糖原、脂肪或蛋白质来补充。体内糖原总量有限，较长期减肥主要以消耗体内脂肪和肌肉为主。至于后两者消耗的比例视运动参与程度而异。研究指出，不参加或几乎不参加运动者，此时脂肪与肌肉消耗比例约为2:1，即每消耗2份重量的脂肪，将伴随消耗1份重量的肌肉。但若辅以运动，运动量增加，在消耗的能量中，其脂肪所占的比例增加，而肌肉消耗量减少。减肥的目标主要是在减重的同时，尽可能地减少肌肉的消耗、增加脂肪消耗，从而达到“燃烧”体内多余脂肪的目的。

假设有两人减肥，一人采用严格执行低热量饮食、不进行运动的方案，而另一人采用适度饮食及运动方案。经过一段时间，若两人减去相同的体重，则后者减去的脂肪多于前者。之后若第一个人发生反弹，体重回到原点，增加的几乎都是脂肪，相当于原来随脂肪减少的肌肉也变成了脂肪，从这个意义上讲这个人更胖了。如此减重与反弹周而复始，即使体重没有增加，但肌肉量不断减少，脂肪含量越来越多，结果就是越减越肥。而另一个人坚持节食又配合运动，减重时不断地燃烧脂肪，同时使肌肉的总量得以维持，甚至有所增加，从而真正达到减肥的目的。可见，要防止越减越肥，坚持和巩固减肥成果是关键，适当运动科学减肥也是必不可少的。（沈稚舟）

皮下脂肪层

【微博士】
啤酒肚

啤酒肚是腹型肥胖的一个生动比喻，主要是指脂肪大量堆积于腹部。中国人的肥胖特点是总体脂增加并不明显，而腹部脂肪堆积则较明显，被戏称为中国式肥胖。啤酒肚其实就是苹果型肥胖。腹部是重要脏器所在，脂肪过多时这些器官必然会被脂肪浸润，从而易发生脂肪肝、糖尿病和动脉硬化等。至于为何脂肪较多地贮于腹腔内，原因不甚清楚，可能与遗传基因和少动有关。

【实验场】
计算体质指数

体质指数（body mass index,BMI）是一项简易的衡量人体肥胖度的指标。

BMI=体重（千克）/身高2
（米2
）

中国人的肥胖标准：正常：18.5≤BMI＜24

超重：24＜BMI＜28

肥胖：≥28

适用18岁以上成人，应用时要排除肌肉过度发达、水肿等非肥胖因素。

【微问题】
为什么有些人怎么吃都不胖？

【关键词】
肥胖　脂肪　减肥

侏儒的个子为什么长不高

一个侏儒正在量身高

我们常常会在影视剧中见到侏儒。侏儒的身材矮小，即便到了成年也很少超过130厘米。要解开侏儒身高的谜团，还是要从正常的生长发育谈起。

在我们的脑组织底部，有一个叫垂体的地方。垂体是人体内最重要的内分泌腺，与多种激素的分泌调控息息相关。促生长素就是垂体分泌的多种激素中的一种。

促生长素能够促进人体组织生长。骨的长度是决定身高的最重要因素，在儿童和青少年期，骨的末端还存在没有完全硬化的软骨，称为骺板。促生长素能作用于骺板处的软骨细胞，使之增殖。随着年龄增长，增殖的软骨逐渐骨化，整个骨头的长度随之变长，人的个子也就逐渐长高了。青春期结束后，骺板闭合。这时候，由于没有更多的软骨细胞增长，人的身高就固定了下来。

可见，促生长素对身高发育非常重要。侏儒的个子之所以长不高，大部分原因就在于童年期缺乏促生长素。其中，一部分人是由于垂体本身存在病变，不能分泌足够的促生长素；另一部分人则是由于控制垂体的下丘脑发生了问题，垂体失去了指挥官。不管是哪种原因，缺乏促生长素都会使患者的生长发育变得极其缓慢，以至于成年后仍然保持童年的外貌和身高。（赵承渊）

【微博士】
垂体

垂体除了直接分泌促生长素、加压素、催产素等重要激素，也分泌指导相应腺体功能的促甲状腺素、促性腺素和促肾上腺皮质激素。所以，垂体不但调控人的生长、发育和生殖，也调控甲状腺、性腺、肾上腺等的功能，是人体的内分泌腺之首。

为什么甲亢会使人消瘦

除了促生长素之外，胎儿期缺乏甲状腺素也会影响身高。关于甲状腺，可能更常听说的是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。甲亢患者往往会变得消瘦，这是什么道理呢？

如果把人体比作一部正在轰鸣中运转的机器，那么甲状腺就是这台机器的调速按钮。甲状腺是位于人体颈部的腺体，主要分泌甲状腺素。甲状腺素具有促进人体代谢、兴奋神经和心脏、促进各器官生长发育的作用。换句话说，甲状腺素能够使人活得“更快”、更有效率。

甲亢患者的甲状腺分泌功能亢进，产生大量的甲状腺素。过多的甲状腺素进入血液后，会使人体这个机器进入“超速”运转的模式。性格方面，甲亢患者可能会变得脾气急躁，神经过敏；心脏方面，甲亢患者常常会有心跳过速甚至心律失常；消化方面，甲亢患者容易变得食欲亢进，胃肠蠕动加快而吸收不良；代谢方面，由于神经系统兴奋性增高、物质代谢加速，甲亢患者往往会觉得容易疲乏、多汗，常常伴有发热。

于是，得了甲亢后消瘦的原因也就不难理解了：由于甲亢患者消化吸收不良而又消耗旺盛，使得营养物质入不敷出，久而久之，人体内的储备越来越少，体重也就逐渐减轻了。相反，长期缺乏甲状腺素的人往往会出现行动迟缓、体重增加，甚至水肿。（赵承渊）

成年女性甲状腺素的作用

为什么甲状腺功能会减退

从能量代谢的角度看，每个人的基础代谢水平有一些细小差异。这一差异主要是由甲状腺分泌的激素水平来决定的。甲状腺素浓度的高低决定着许多脏器的活动水平，如心跳快慢、肠道蠕动快慢、血压及体温高低等。当甲状腺发生疾病时，其激素合成和分泌可表现为增高、降低和维持正常。人体的甲状腺虽仅重15～30克，但已是人体内最大的单纯的内分泌腺体了。甲状腺分泌的激素主要有：三碘甲腺原氨酸（简称T3
）和甲状腺素（简称T4
）。甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种内分泌疾病，主要指甲状腺在多种因素作用下，合成和分泌甲状腺素的量减少，从而出现诸多器官功能降低的症状和体征，如心率减慢、腹胀、记忆力减退、头发干燥、皮肤粗糙和反应迟缓等。如出现以上一个和几个表现时，可通过测定血清甲状腺激素来确认，T3
和T4
浓度降低、促甲状腺素（TSH）升高时，即可确诊为甲减。

甲减是一种较常见的内分泌疾病，可见于不同的年龄。由于甲状腺素与神经系统特别是大脑发育有密切关系，幼年起病者常表现为智力低下、身材矮小。所以对新生儿及婴幼儿常规测定甲状腺素是至关重要的，一旦延误，后果严重。因孩子的神经系统发育完成后，即使补充甲状腺素，也于病情改善无助，所以对甲状腺素水平低下患儿应不失时机地补充相关激素。

地方性甲状腺肿属于甲减，主要原因是饮水和食物中碘含量低，而碘是合成甲状腺素的必需原料，无原料岂不是成了无米之炊。此病曾在中国一些地区流行，现经食盐中加适量的碘后得到积极的预防。

在青春发育期和妇女妊娠期，由于体内碘需求量增多，应多补充碘。若补充不足，则常发生代偿性的甲状腺肿。

成年以后发生的甲减较多是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这是一种自身免疫性疾病，病程长，甲状腺功能呈渐进性的减退，常于几年或十几年后出现甲减。凡有甲减表现者应及时测定血清甲状腺素加以确诊。

甲状腺肿

甲减患者一般需终身服用替补甲状腺素（优甲乐），其原则是：缺多少补多少，从小剂量起步，适时调整（每年测一次血中激素浓度），终身替补。如果能做到这些，患者是完全可以像正常人一样生活的。这里需说明的是，有的患者对补充激素有误解和顾虑，其实大可不必。补充的优甲乐与人体合成的甲状腺素在化学结构上完全一样，且补充量只达到生理水平，以使患者体内的甲状腺素浓度与正常人的一致，所以通常不会有副作用和不良反应。当然，补充剂量过大和过少则是另外一回事了。（沈稚舟）

【微问题】
为什么会有更年期？

【关键词】
侏儒　促生长素　甲状腺　甲状腺素　甲亢　甲减

青少年也会得糖尿病吗

青少年会得糖尿病。人从出生一直到老年任何时期都可能得糖尿病。为什么呢？这要从什么是糖尿病以及糖尿病的发病机制和病因来解释。

胰岛素晶体（偏光显微镜照片，放大30倍）

糖尿病是一组以血糖浓度过高为特征，由不同病因促成的疾病。血糖越高，尤其是持续时间越长，对人体各种组织器官的功能损害就越大。根据已开展的血糖增高程度与健康危害程度之间关系的研究，任何人只要空腹血糖等于或超过7.0毫摩/升及（或）进餐后2小时血糖等于或超过11.1毫摩/升，不论他的年龄，也不论引起血糖增高的病因，都可以被诊断为糖尿病。

引起人类血糖增高而导致糖尿病的机制，主要是在一些重要组织器官，如肌肉、肝脏和脂肪组织细胞，不能正常地充分从血液循环中摄取葡萄糖，以致葡萄糖不能参与合成或分解代谢以维持正常细胞功能。其后果之一是造成吸收后的葡萄糖在血液内堆积，即血糖增高，就像在城市港口码头上的货物不能运入工厂或仓库，以致堆积在马路上。血糖增高到一定水平，通常是达到10毫摩/升以上时，葡萄糖就可能从尿内排出，而出现糖尿。

在人类对糖尿病认识的历史进程中，糖尿的检测和确认早于血糖检测，所以称之为糖尿病，并沿用至今。可是，有一些血糖增高不多或肾脏功能不好的糖尿病患者，尿中可以没有葡萄糖。所以，糖尿病患者可以没有糖尿，但是必有血糖增高。

人的上腹部深处有一个称之为胰脏的器官。胰脏内的胰岛细胞分泌胰岛素。血液内的胰岛素被运送到肌肉、肝脏和脂肪组织，可促进细胞摄取葡萄糖，使血糖水平降低。胰岛素犹如一把让葡萄糖进入细胞之门的钥匙。维持正常的血糖水平是人类正常生存的重要条件之一。人体内有多种在不同情况下可升高血糖的激素，但是降低血糖的激素只有胰岛素。

胰腺在身体内的位置

糖尿病患者的血糖升高与胰岛素作用不足有关，分两种情况：一种是胰脏分泌胰岛素不足，细胞表面缺乏胰岛素，犹如没有钥匙而不能开启葡萄糖进入细胞之门；另一种是胰脏分泌胰岛素正常，但是细胞对胰岛素不敏感，犹如钥匙不少但是细胞表面的锁增多，要同时用多把钥匙才能开启葡萄糖进入细胞之门。

人从胚胎发育开始就可能因为遗传异常而存在致糖尿病的先天性病因，也可能在子宫内或出生后任何年龄接触到致糖尿病的后天性病因。所以，糖尿病发病可见于任何年龄，青少年人群中也会发生糖尿病。青少年所患糖尿病以由遗传因素和环境因素相互作用而发病的Ⅰ型糖尿病较为多见。但是，肥胖青少年日渐增多，在他们中也可见到成年人多发的Ⅱ型糖尿病。（项坤三）

不吃糖能预防糖尿病吗

不吃糖不能预防糖尿病。糖尿病是一组由不同病因和发病机制引起的以血液内葡萄糖（简称血糖）浓度增高为特征的疾病，即糖尿病涉及的原发异常是葡萄糖代谢异常。

日常生活中所指的“吃糖”通常是指吃甜味食品。食物中的甜味物质很多，主要是蔗糖。在食物内所加入的无论是红糖、绵白糖、砂糖或冰糖都是蔗糖，只是这些蔗糖成品制作方法上的差异，使其中的杂质和水分含量不同而呈现不同形式而已。蔗糖是一种二糖，由一个葡萄糖分子和一个果糖分子以化学键连接而成。进食的蔗糖要在小肠内由称为蔗糖酶的消化酶将连接葡萄糖和果糖的化学键切断，分解形成葡萄糖和果糖这两种单糖。然后，这两种单糖被肠道吸收进入血液循环。因此，进食含蔗糖的甜味食品后，血液内葡萄糖和果糖的浓度会增高。

但是，食物在胃肠道消化吸收后生成的葡萄糖，主要来源并不只是蔗糖。日常食品中的米、面等主食和块根类食物，它们虽没有明显的甜味，但却是食物中葡萄糖的主要来源。这些食物的主要成分是淀粉。淀粉由许多葡萄糖分子组成，数量可达数百甚至上千。葡萄糖分子之间通过化学键连接，构成直链或支链状大分子，即淀粉。这些淀粉在消化道内主要需经过淀粉酶和麦芽糖酶的分解作用，逐步释放出许多葡萄糖分子，然后被吸收入血液循环。因此，进食非甜味淀粉类食品后，血糖浓度也会明显增高。可见，单是不吃糖，即不食甜味食品，并不能明显减轻进食后的血糖浓度增高。

正常人摄入甜味食品后引起血糖（蓝色）升高，胰腺分泌胰岛素，输送到全身各器官和组织，起降低血糖的作用，也促进肝脏将葡萄糖以肝糖原的形式储存起来，促使肌肉收缩消耗葡萄糖

葡萄糖是人类的重要营养物，有些器官如脑组织细胞的主要能量供应依赖血糖。所以，人不可能通过不吃能分解生成葡萄糖的淀粉类食品来预防糖尿病。（项坤三）

【微博士】
内分泌激素

器官细胞内合成的分子物质分泌出去的方式主要有两种：外分泌，通过器官的管道分泌入邻近组织器官发挥该物质的效应；内分泌，直接分泌到器官细胞周围的血管内，由血流将该分子物质运送到全身各处组织器官细胞发挥效应。内分泌的分子物质可以是蛋白质、多肽、类固醇或氨基酸衍生物，统称为激素。

【微博士】
消化酶

酶是一种蛋白质。消化酶即有消化功能的酶，有多种，它们在消化道内能将食物中的糖类（如淀粉）、脂肪和蛋白质等物质，分解成能经消化道壁吸收并进入血液循环的简单物质，如葡萄糖、脂肪酸和氨基酸。

【微问题】
糖尿病患者为什么还会出现低血糖？

【关键词】
糖尿病　胰腺　胰岛素　葡萄糖

蚊子会传播艾滋病吗

早在100多年以前，人们就发现蚊子能够传播疾病了。已知能通过蚊子传播的传染病有疟疾、黄热病、丝虫病、乙型脑炎、登革热等数十种之多。吸血的蚊子既然能够传播那么多疾病，那么它会不会传播艾滋病呢？

一只成年的雌蚊正刺破人的皮肤

艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为AIDS，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起。HIV进入人体后会感染体内的防御细胞，破坏免疫系统，使得人体对致病微生物和肿瘤的抵抗能力大大下降。

HIV病毒在血液中

HIV与乙肝病毒一样，主要通过母婴、性接触和血液三种途径传播。尤其是血液途径，不仅输入含有HIV的血液制品会导致感染，而且共用受艾滋病病毒污染的针头、针具或其他尖锐器具也会导致艾滋病病毒传播。如此看来，在人群中穿梭吸血的蚊子还真有可能在叮咬艾滋病患者之后将含有HIV的血液带到健康人的身上。

事实没有这么简单。蚊子的口器并不像注射器那样可吸可推，当蚊子将口器刺入叮咬对象皮肤的时候，血液只会单向地被吸入蚊子体内，而不会被蚊子“注射”进人体内。大多数蚊子所能传播的疾病，都是由于蚊子在叮咬时“呕吐唾液”造成的。这就意味着病原体必须能够在蚊子体内生存并占据蚊子的唾液腺，蚊子所“呕吐”的唾液才具有传染性。比如，疟疾是由疟原虫引起的，而疟原虫能够在蚊子体内存活9～12天。在蚊子吸血时，含有疟原虫的唾液就会污染叮咬部位，造成疟疾传播。

而HIV的情况并不是这样。HIV不能在蚊子体内生存，蚊子吸血后，HIV很快被蚊子体内的消化酶破坏掉，自然也就无法进入蚊子的唾液腺。这样，蚊子呕吐的唾液内就不含有HIV，也就不能感染新的对象了。

看到这里，你可能还有疑问：虽然蚊子的呕吐物不含有HIV，但蚊子那支吸血的“针”上面还是可能会沾有HIV，这些HIV在蚊子吸血时被刺进人体，不就会导致HIV传播了吗？另外，如果在蚊子吸血的时候被一巴掌拍死，那些吸进去还没被破坏掉的HIV不也可能导致HIV传播吗？

其实不然，要使人体遭受感染，致病微生物的数量必须达到一定规模才行。不同的疾病规模有所不同。例如要使人得痢疾，只要几个痢疾杆菌就可以了，但艾滋病跟痢疾不太一样。蚊子口器上即便有残存的HIV，其数量也是极其极其微小的，远远达不到引起人体感染的规模。数据分析显示，要使一个健康人感染HIV，可能需要数千万只刚叮过艾滋病患者的蚊子一起上才行。即便是蚊子叮咬时被拍死，其体内的HIV数量还是不够引发感染。因此，尚没有一例因蚊子叮咬而感染HIV的报告。

好啦，现在真相已经大白：蚊子尽管非常可恶，但它并不会传播艾滋病。（赵承渊）

艾滋病是如何摧毁人体“防御工事”的

借助显微镜可以发现，身边的世界其实充斥着危险：致病微生物无处不在。为了对抗那些威胁生存的“入侵者”或揪出体内的“叛徒”，人体发展出一套精细而复杂的防御和监视机制，这就是免疫系统。免疫系统担负着捍卫自身安全的任务，在表面平静如水的生活下，免疫卫士们始终前赴后继，无时无刻不在与体内的敌人进行着殊死搏斗。

白细胞就是这些免疫卫士的主力。其实，白细胞只是一个笼统的称呼，在白细胞大家族里面，还分为中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、树突状细胞等多个种类。它们分工明确，在不同的感染情况下发挥不同的作用。例如，在感染初期，中性粒细胞和巨噬细胞发挥主要作用，它们一边发出信息招呼更多的同伴，一边与入侵者搏斗，争取吞噬和消灭对手；几天后，淋巴细胞开始担负起战斗的主要责任，它们既可以分泌抗体，中和毒素，又能够激发体内的杀伤细胞对被感染的对象进行围剿。战斗胜利后，淋巴细胞还能够保存记忆，以便下一次此类入侵者进犯时行动能更迅速更有效。

一个艾滋病患者得了银屑病

然而，HIV的闯入大大扰乱和破坏了白细胞的工作。HIV能够感染多种白细胞，使被感染的细胞病变死亡；HIV能引诱杀伤细胞攻击被感染的白细胞，使白细胞数目越来越少；另外，HIV还会干扰杀伤细胞的视线，使其对无辜的白细胞发起进攻，加剧白细胞的损失。部分HIV并不急于杀死白细胞，而是选择“潜伏”在它们体内，寻找合适的时机兴风作浪。携带有HIV的白细胞还会把病毒带到大脑等部位，造成脑部损害。

HIV入侵CD4T淋巴细胞时，将自己的DNA整合到T淋巴细胞的DNA中

就这样，随着HIV感染越来越重，白细胞的数目和功能也就越来越差，人体免疫系统的防御能力也就越来越低。此时，一旦有致病微生物进入体内，人体将无力阻挡；同时，一些平常安分守己的微生物也会趁机倒戈，引起一些正常情况下很少见的感染。由于免疫监视的能力下降，体内的叛变细胞也更容易逃脱，因此艾滋病患者很容易患上肿瘤。最终，艾滋病患者将死于难以治愈的感染和肿瘤。（赵承渊）

【微博士】
艾滋病的“鸡尾酒疗法”

HIV非常狡猾，在侵入人体后很容易发生结构和功能的变化，这就为治疗艾滋病带来很大困难。单一抗病毒药物很容易诱使HIV产生抗药性，疗效也就越来越差。1996年，美国科学家何大一创立了“鸡尾酒疗法”。其本质是针对HIV感染的多个环节联合使用多种抗病毒药物。这样一来，不但能够有效杀灭HIV，还能最大限度地抑制HIV的抗药性。“鸡尾酒疗法”大大提高了艾滋病的治疗效果。

【微问题】
为什么艾滋病疫苗的疗效不显著？

【关键词】
蚊子　艾滋病　HIV　免疫

为什么会过敏

有些人吃完海鲜会皮肤瘙痒，出门风一吹脸上起疙瘩；有的人早上起床，叠个被子会喷嚏连连。这些都是过敏现象。过敏是某些特殊人群接触过敏原后出现的异常的过激免疫反应，可发生皮肤红肿、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、呕吐，甚至休克，一般来得快去得也快。

常见的过敏原有三个来源：一个是食物，如奶、蛋、鱼、虾、蟹、花生、芒果等；一个是空气中的吸入性物质，如花粉、柳絮、尘螨、鸭绒等；还有一个是药物，如青霉素、磺胺类药等。

各种各样的花粉粒（过敏原）

过敏反应

过敏患者通常具有特殊的基因背景，称为过敏体质。已知一种重要的调控免疫应答的基因，在人类又称为人类白细胞抗原（HLA），负责提呈抗原、激活T淋巴细胞应答并调控抗体产生，导致过敏发生。HLA基因具有多种类型，每个人都各不相同，是个人独特的生物标记。具有某一特定类型HLA基因型的人群，较其他人群而言，易对过敏原产生IgE类抗体，从而对食物、花粉产生过敏。

IgE类抗体是过敏的罪魁祸首。人类有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类抗体，前三种含量高并具有功能。正常人血清中IgE含量极低，而过敏患者易针对过敏原在鼻咽、气管和胃肠道黏膜部位产生高水平的IgE。过敏的机制是：过敏体质者初次接触过敏原（如花粉）时，经正常免疫反应使体内B淋巴细胞产生IgE类抗体，该抗体立刻与某些免疫细胞结合，使它们对过敏原（花粉）产生敏感性；当人体第二次接触相同过敏原时，这些免疫细胞立即变得活跃起来，并迅速释放生物活性介质组胺、白三烯和激肽原酶等，使毛细血管扩张、通透性增强，刺激支气管、胃肠道平滑肌收缩，促进黏膜腺体分泌增加，从而产生过敏症状。（徐薇）

为什么春秋季节容易发生哮喘

哮喘是由于春秋季节吸入花粉、尘螨和毛屑等引起的过敏性疾病，患者可因呼吸道痉挛和分泌大量黏液而导致反复咳喘、呼吸困难，有致死危险。近30年来，哮喘在发达国家和地区发病率持续增高，发病人口全球超过3亿。

哮喘的诱因非常复杂，包括过敏性哮喘、非过敏性哮喘以及激素抵抗性哮喘等。哮喘发病机制尚未被破译，由过敏原激活多种免疫细胞共同聚集于气道中引起。其中某些淋巴细胞分泌的一些过多的细胞因子起关键作用。

哮喘发作时，应用支气管扩张药物，使气道的肌肉松弛，空间扩大，增加了空气流动的横截面

哮喘的主要诱因是尘螨、花粉、豚草等，在春秋季节因万物生长和植物成熟收割，这些过敏原容易大量散发于空气中，因此哮喘易发于春秋季节。

哮喘严重影响呼吸，患者应随时随身携带抗过敏药物（如糖皮质激素等）以便救急，并快速查明过敏原和诱因，尽量不接触或少接触。（徐薇）

免疫系统为什么会攻击自身组织

免疫系统是人体的“防御卫士”，起着对抗外来病原体入侵、监督和清理人体内部环境、储存每次防御反应信息的作用。免疫系统的一个重要功能就是识别异己。通过这种识别，可以保护人体自身的组织细胞，同时积极清除外来物质和体内垃圾。正常情况下，人的免疫系统只对外来的有害病原体等抗原产生免疫应答（T淋巴细胞和抗体），而对自身组织抗原不会产生反应，称为“免疫耐受”。然而，有些疾病（如类风湿关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮等）患者体内的免疫系统会错误地针对自身组织抗原诱导免疫应答，并攻击破坏自身组织。这些疾病称为自身免疫病。如重症肌无力患者体内错误地产生针对乙酰胆碱受体的自身抗体，并在神经与肌肉接头处结合乙酰胆碱受体（运动神经元通过释放乙酰胆碱控制肌肉），使之降解，致使肌肉逐渐失去被运动神经元控制的能力，最终患者失去运动能力。

类风湿关节炎患者的手指关节软骨被破坏，导致手指僵硬和畸形

自身免疫病的发病率在全球不断攀升。免疫系统为什么会攻击自身组织呢？原因非常复杂且尚未阐明。一种原因可能是免疫隔离部位抗原的释放。人的脑、睾丸、晶状体等组织在正常情况下是免疫系统无法进入的特殊部位，不会引起免疫应答。但外伤或感染等可能破坏这种免疫隔离。例如，左眼眼球破裂致晶状体物质进入血液，则可遭遇血液中的免疫细胞，诱导针对晶状体的免疫应答，进而攻击正常右眼，导致交感性眼炎。另一种原因是相似抗原，例如链球菌和正常肾脏组织具有类似抗原性，当链球菌感染人体而诱导免疫应答时，抗体会错误攻击相似的肾脏组织抗原，导致类风湿肾炎。还有一种原因是化学物质导致的自身抗原改变。比如，服用某些化学药物可能改变红细胞性质，使机体产生抗红细胞的自身抗体并破坏红细胞而导致贫血。（徐薇）

【微博士】
自身免疫病的高危人群

人类HLA基因是调控免疫应答的重要基因，已证实某些特别的HLA基因型与某些自身免疫病的发病密切相关。如携带HLA-B27基因型的人发生强直性脊柱炎的概率高达90%以上，而HLA-DR3/DR4基因型与系统性红斑狼疮、胰岛素依赖型糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫病的发病关系密切。女性相对男性好发自身免疫病。

【微问题】
为什么人体内有些地方免疫系统管不到？

【关键词】
过敏　哮喘　自身免疫病

为什么儿童容易得白血病

生活中，儿童罹患白血病的报道十分常见。统计数据表明，白血病在儿童恶性肿瘤中约占1/3，居首位。同时，近几十年来儿童白血病的发病率仍有上升趋势。白血病究竟是怎么来的？为什么儿童特别容易得白血病呢？

急性淋巴细胞白血病

白血病是一种来自人体造血系统的恶性肿瘤。白血病的确切病因尚不明确，但大体可以分为内因和外因两种。内因包括遗传因素、机体免疫状态、营养状况等。只有5%的白血病患者与遗传综合征有关。如唐氏综合征患儿，其白血病的发病率是正常儿童的10倍以上，有恶性肿瘤家族史的儿童发生白血病的亦略多。但在大部分病例，白血病主要是后天获得的，而不是先天遗传的，与机体免疫状态和营养状况关系密切。在机体免疫功能低下时，淋巴细胞不能及时识别并消灭外来致病因素，造血细胞就会发生基因突变。当突变细胞急剧增殖并达到相当数量级时就形成白血病。外因包括地域环境因素、电离辐射、化学接触、酗酒、吸烟、某些病毒感染等，如新装修房中散发的甲醛、苯、二甲苯等挥发性有害气体，天然石材中产生的电离辐射，农药接触以及二手烟的吸入等，均可能与白血病的发生有关。

白血病的发生是机体内在因素和外在环境影响共同作用的结果。对儿童而言，因其正处于生长发育阶段，呼吸道、消化道等受到各种细菌、病毒感染的机会较多。而他们体内的免疫监测系统发育尚不完全，特别是涉及肿瘤免疫和感染免疫的淋巴系统，在外来致病因素的打击之下可能更为脆弱。因而，儿童所发生的恶性肿瘤中，以白血病居多，尤其是淋巴细胞白血病。（顾龙君　刘元昉）

【微博士】
儿童得了白血病可怕吗

随着有关白血病的基础和临床研究的进展，在先进和合理的治疗下，大部分白血病患儿可获得治愈。如急性淋巴细胞白血病在儿童急性白血病中约占80%，其治愈机会为70%～80%；而儿童中相对较少见的急性髓细胞白血病的治愈机会亦有40%～50%。儿童白血病绝非不治之症，无需“谈虎色变”。

【微博士】
化学治疗和诱导分化治疗有什么区别

白血病治疗中，过去一般都强调用化疗药物杀死白血病细胞，但这样势必会波及人体中的正常细胞；如果投鼠忌器，往往又会影响化疗的效果，导致部分患者死于化疗并发症或白血病复发。靶向性诱导分化治疗的神奇之处在于，通过药物与癌蛋白的结合，可使白血病细胞“改邪归正”，从而发育成熟而恢复正常功能，对正常细胞却不会产生影响。采用“疏导”法而不是“歼灭”法，诱导分化治疗的效果不言而喻。

为什么砒霜可以治疗白血病

砒霜，曾被认为是毒物之王，因其无色、无味，在古代曾被图谋不轨之人用作杀人工具，甚至无数次地影响了人类历史的进程。然而，从何时起，这样一种让人闻之色变的“毒药”，竟成了治病的“良药”了呢？

其实，中国传统医学应用砒霜治疗疾病的历史源远流长，在中医典籍中，对其效用多有记载。西方医学史上赫赫有名的“医学之父”希波克拉底亦曾用砒霜治疗溃疡。古今中外的人们还曾用砒霜治疗牛皮癣、梅毒、疟疾、风湿、哮喘等疾病，甚至治疗某些恶性肿瘤，可谓“以毒攻毒”！

白血病也是一种恶性肿瘤，俗称“血癌”，顾名思义来源于人体造血系统。急性早幼粒细胞白血病（APL）曾经被认为是其中最为凶险的一种。这种病的患者体内基因发生获得性突变，结果使15号和17号染色体之间发生易位，从而产生异常的癌蛋白。这种癌蛋白就是APL的罪魁祸首，它使白血病细胞无休止地增殖，却不能发育成熟而行使正常的生理功能。20世纪80年代，上海血液学研究所在国际上率先应用全反式维甲酸（ATRA）对APL患者进行靶向性诱导分化治疗获得成功。然而，单用ATRA治疗或ATRA与化疗联用，一段时间后，仍有部分患者会复发。

医生正在查看白血病患者治疗的药

砒霜的主要有效成分为三氧化二砷（As2
O3
），又称亚砷酸。19世纪起，西方人开始应用亚砷酸溶液治疗白血病，但之后随着大量化疗药物的出现，砷剂在白血病治疗方面逐渐淡出了人们的视野。20世纪90年代，上海血液学研究所与哈尔滨医科大学合作，使砷剂治疗又重放光彩，联合应用ATRA和As2
O3
使约90%的初治APL患者达到长期无病生存，且未见明显长期毒性作用，从而使APL成为第一种基本可以被治愈的白血病。

那么，砷剂究竟是如何起作用的呢？原来，砷剂能够与癌蛋白直接结合，使其蛋白构象发生变化，从而容易被降解。砷剂与ATRA分别与癌蛋白的不同区域结合，这也就解释了两药单用或分别用都有效，而两药联用则疗效明显提高的原因。中国学者利用现代科学手段，揭示了砷剂这一具有2000多年历史记载的古老中药的分子作用机制。

俗话说“是药三分毒”，“毒药”和“良药”之间的区别关键在于用药对象、用药剂量和用药方法，使用得当，“毒药”亦可为人类造福。砒霜可以治疗白血病，正好印证了这一点。（顾龙君　刘元昉）

一批白血病患者的血样正在等待被研究和分析

【微问题】
为什么骨髓移植可以治疗白血病？

【关键词】
白血病　砒霜

出生缺陷和遗传病是一回事吗

当刚刚出生的婴儿存在明显的出生缺陷，如宽眼距、外眦上斜、通贯手、人中变平、上唇变薄等，人们常常惊呼：这孩子有遗传病！那么，出生缺陷和遗传病是一回事吗？

出生缺陷和遗传病是两个既有联系也有区别的概念。少数出生缺陷是由于单基因突变；而大部分出生缺陷，如常见的先天性心脏病和神经管缺陷，都属于多基因病或多因子复杂性疾病；还有一些出生缺陷的孩子是由于在胎儿期受到诸如病毒、酒精、化学药物的刺激或其他有害物质的侵袭而发育异常，从而在出生后某个时期出现症状，这些孩子的出生缺陷是由于环境致病因素所致。也就是说，出生缺陷不一定都是遗传病。反之，遗传病也不一定都表现为出生缺陷。

有些遗传病可以经过几年、十几年甚至几十年后才出现明显症状，这在多基因控制的复杂性遗传病上表现得尤为明显，比如广泛性发育迟滞和神经发育异常。这类疾病受到许多基因的调控和环境致病因素的影响，患儿可能在出生时表现完全正常，但经过一段时间的发育，逐渐出现身高、运动能力、语言能力、智力发育和精神发育方面的种种问题，而不同的相关致病基因往往引发不同的病征表现。（吴柏林）

一个腭裂的菲律宾小孩，这是一种出生缺陷

为什么一家四兄弟都会肌肉萎缩

母亲携带了导致肌肉萎缩症的突变基因（Xd
），而父亲是完全正常的，他们的子女中儿子有50%的概率发病，女儿则都正常

20世纪80年代，江苏省有一家兄弟四人均被诊断得了同样的肌肉萎缩症，老大、老二相继去世，老三和老四也难免步哥哥们的后尘。根据医学界对这一疾病的记录，患者的平均寿命是25岁。肌肉萎缩症是一种什么样的疾病？为什么它如阴影一般笼罩着这个不幸的家庭，四兄弟无一逃脱？

肌肉萎缩症，又称杜氏肌肉营养不良症，是一种X连锁隐性单基因遗传病。在X染色体上有一个D基因，编码构成肌肉组织的蛋白质。当该基因发生突变时无法产生正常的蛋白质而导致肌肉萎缩。这类突变基因是X连锁隐性基因。也就是说，女性有两条X染色体，如果只有其中一条上的D基因突变（用Xd
表示）而另一条携带正常基因，则女性为突变基因携带者，但是不出现症状。当作为突变基因携带者的母亲生儿育女时，其子女后代都有一半的概率遗传到该突变基因，如果是女儿，她们还携带另一条来自父亲的含正常D基因的X染色体，因此不会出现症状；但如果是儿子，由于他们只有一条来自母亲的X染色体，一旦携带突变的D基因，该致病基因对肌肉的影响将显现出来，肌肉萎缩的症状逐步出现并加重。这些男性患儿多在5岁以前发病，从腿部开始出现进行性肌肉萎缩，逐渐影响到上肢、脖颈，最终影响到所有肌肉，包括心脏和呼吸肌。上述一家四兄弟正是由于不幸地从母亲那里遗传了X染色体上的D突变基因而患上了同样的肌肉萎缩症。（吴柏林）

准妈妈补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷吗

妇产科医生常会建议孕妇（准妈妈）在怀孕早期补充摄入叶酸，以降低胎儿出现神经管缺陷的风险。神经管缺陷是一种什么样的疾病？哪些孕妇需要格外注意补充叶酸呢？

人的胚胎发育第七周时神经管出现

神经管是胎儿最早发育的人体系统，也是胎儿的中枢神经系统。在全世界出生缺陷的胎儿里，神经管缺陷的人数占到第二位。神经管缺陷主要表现为无脑或脊髓闭合不全，是一类多基因或多因子复杂疾病，受到患者个体的基因和身处的环境因素彼此作用的复杂调控。研究证实遗传因素对神经管缺陷发生有显著性影响：有一等血亲（兄弟姐妹或父母）神经管缺陷家族史的人，罹患神经管缺陷的概率要大大高于无家族史的其他人。而对神经管缺陷影响最大的环境因素是母亲在受孕前后的叶酸摄入量，摄入量不足是胎儿发生神经管缺陷的一个显著性风险因子。叶酸的补充摄入可将神经管缺陷的发生概率降低50%～70%。据美国国立生物技术信息中心数据库的记录，至少已知有以下基因变异和神经管缺陷有关：MTHFR基因的多态性变异、VANGL1和VANGL2基因的突变、FUZZY基因的突变、6q染色体的变异。由于神经管缺陷是一类受多基因调控和环境因素共同作用的复杂性遗传病，对它的预测和预防必须考虑多方面因素。妇产科医生推荐孕妇接受基因变异检测，以便指导其在妊娠期间的个体化补充叶酸，也就是这个道理。（吴柏林）

【微博士】
自闭症的遗传检测

自闭症，又称孤独症，是一类由具有很强遗传基础的神经发育障碍引起的复杂性疾病，表现在语言交流和社交互动的意愿、方式、沟通能力上都出现不同程度的受损，行为兴趣和活动模式刻板、重复，严重的还伴有其他发育迟滞的表征，如语言能力倒退等。遗传学研究发现，23对染色体上均有基因变异的情况散发于自闭症患者中。已确认15%的遗传病因是基因组失衡，5%是单基因突变，约1%为携带染色体16p11.2基因组失衡。对这种重复发生率高的遗传变异开展临床基因诊断，并及时进行早期干预治疗，具有重要意义。

【微问题】
疾病都与遗传有关吗？

【关键词】
遗传病　肌肉萎缩症　叶酸　神经管

诊断

为什么要验血

从小到大，你是不是没少生病去医院呢？是不是大多数时候医生都会要你先去验血呢？为什么医生这么喜欢验血呢？来看看医生是怎么看病的吧。

动脉中的血细胞

医生看病的时候好像一个“大侦探”在勘探现场，他们首先会询问病史，了解病情，进行体格检查，来发现疾病的“蛛丝马迹”。随着医学的发展，对疾病的认识也不断地深入，诊断疾病的手段也不再局限于最基本的“望、触、叩、听”四种手段。当基本的检查手段不足以诊断疾病的时候，“大侦探”的助手“法证先锋”们就登场了：验血、拍X线片、做心电图……最后，“大侦探”拿着这些“证据”揪出了疾病的“元凶”，从而对症下药治愈疾病。如果说听诊器给了医生一副“顺风耳”，让医生听到你身体的声音，拍X线片让医生有了一双“透视眼”，能看到你身体的影子，那么验血好比是医生的“侦察兵”。人体中的血液通过遍布全身的血管流过身体的每个部分，在人体中起着运输氧气、参与体液调节、维持身体微环境的平衡和防御的功能。而通过验血的各种指标和数据，医生可以知道你身体功能运行的状态，确定引起疾病的原因和监测治疗的效果。

试管中的血样

要是你不幸感冒发热了去医院看病，医生检查完后会给你做最普通的验血：血常规。血常规的报告表明你的白细胞计数很高，而且还发现白细胞里的中性粒细胞也很高，这说明你身体内部的运行状态不正常。白细胞是身体的“卫兵”，它的数量增高说明身体已经动员起“卫兵”，正奋力和致病细菌厮杀。医生据此可以诊断你发热的原因是致病细菌感染，他会给你开一些抗生素，助你身体内厮杀正酣的“卫兵”们一臂之力。如果白细胞计数不增高，那你的感冒很可能是病毒引起的，就不需要抗生素治疗。

生病了要验血，不生病也要验血吗？要的，定期的体格检查中验血是必不可少的。验血除了能辅助医生对患者进行诊断和治疗以外，也可以通过获得健康人的各项指标和数据来评估其健康状况，了解他们的身体，尽早发现潜在的问题。现代人高发的“三高”——血脂高、血糖高、血压高中的前两高，就只有通过验血才能明确。

其实通常所说的验血，在医学上属于实验诊断学。它是应用物理、化学、生物、生化、免疫、遗传等技术和方法，对人体血液、体液、骨髓、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检验，以获取疾病原因、病理变化、器官功能状态等资料，协助疾病诊断、病情观察和疗效判断的学科。验血只是这个学科中的一部分。从你身上采集的血液标本，会送到专门的医学实验室，然后检验科医生会根据临床医生的要求使用各种仪器、显微镜等对血液进行分析。科学技术的进步发展出了全自动化的实验室，使得验血变得更加快速和准确。（施新明）

【微博士】
手指取血和静脉抽血有什么不同

手指取血采集的是人体的毛细血管中的血液，而静脉抽血采集的是人体静脉中的血液。与静脉抽血相比，手指取血的影响因素多，样本容易被污染，从而干扰化验结果。另外，由于手指采集的是毛细血管的血液，所以只能采集少量的血液，只能满足像血常规这样简单的化验需要。所以，只要条件允许，应尽可能用静脉抽血的方式采集血液。

验血为什么要空腹

专业人员正在利用先进的检测设备分析血液样本

验过血的人都知道，有些验血项目，如血糖和血脂等，要求患者在第二天清晨空腹时来抽血化验。为什么验血时必须空腹呢？

首先，空腹可以避免饮食等因素对验血的影响。这种影响主要有两个方面：食物中的成分是经由胃肠道消化吸收后进入血液，再由血液运送到全身的，因此，食物会对血液中某些成分的浓度造成影响，从而使验血的结果不准确。比如健康人空腹血糖应低于6.1毫摩/升，而在进食2小时后血糖参考值变为低于7.8毫摩/升。可见进食对血液中成分的影响很大。此外，进食后食物经消化形成的乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，会干扰血液的分析和化验而使验血结果不准确。

其次，对每一种化验结果都会建立一个参考值范围，就是俗称的“正常值”。为了统一标准，“正常值”的数据一般是在空腹条件下采集大量健康人的血液化验分析得来的。因为空腹时机体相对地处于基础代谢状态，能反映人体血液的真实情况。因此，如果你要验血，只要有条件就应该空腹抽取血液化验，让采集血液的条件和“正常值”一致，这样的化验结果才具有可比性，才能真正地反映身体的实际情况，从而对诊断疾病有参考价值。（施新明）

为什么要做活检

活检是活体组织检查的意思，医学上属于病理学检查范畴。活检通过手术切取、内镜（如胃镜）钳取或穿刺等方法从人体内取出组织和细胞，使用显微镜和其他技术进行病理学检查，最后做出病理学的诊断。又“切”又“钳”还要穿刺，听上去挺可怕的，现在医学发达了，CT检查、超声诊断、化验这么先进，为什么还要做活检呢？

乳腺癌的活检病理切片

与CT检查、超声诊断相比，活检所检查的对象是直接从人体获得的组织和细胞，活检所做出的诊断通常是最终的诊断，所以活检有“金标准”之称，说明活检诊断的可靠和权威。

活检如此准确、权威，人人都要做吗？显然不是的。一般只有在必需的情况下医生才会要求做活检，毕竟活检对患者来说还是有创伤的。活检最常用于诊断肿瘤的性质是良性的还是恶性的。（施新明）

【微问题】
为什么验血不用动脉血？

【关键词】
验血　空腹　活检

化验小便能告诉我们什么

生病时，医生常常会要求化验小便。那么，尿液检查都能告诉我们什么呢？

常用的尿液检查大致包含三个方面：一般性状、化学检验和显微镜检查。观察尿液颜色、浑浊度等属于一般性状检验。除此之外，尿液还可进行多项化学检验，一些生化指标可与某些疾病挂钩。例如，尿糖升高常常提示患者可能患有糖尿病；尿液中出现大量蛋白质，则意味着患者的肾脏功能出现了问题；尿液中胆红素增高往往提示患者患有肝炎等；检测尿液中是否存在某些激素，能大致判定女性有没有怀孕。

把尿液中的沉淀放在显微镜下观察，也能帮助了解身体相关情况。如果尿液中含有大量正常红细胞，说明患者可能患有尿路结石或肿瘤；如果尿液中含有大量白细胞，则提示患者存在泌尿系统感染；尿路上皮细胞大量出现在尿液中，提示患者有得膀胱癌或输尿管癌的可能；正常尿液是无菌的，如果在尿液中发现细菌，说明尿路中存在感染灶。（赵承渊）

尿样检测

为什么要用晨尿

验孕棒显示阳性结果

化验尿液时为什么要用晨尿？这先要从尿液的形成说起。血液流经肾脏，通过肾脏中肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用，把流经肾脏的血液过滤了一遍，滤出的水和人体代谢的废物就构成了尿的主要成分。尿中的成分越多就越有利于化验，而晨尿在膀胱中的存留时间较长，可达6～8小时，尿液中的各种成分相对浓缩，是理想的化验样本。比如验孕棒说明书通常都会要求使用晨尿，这是因为如果怀孕，晨尿中绒毛膜促性腺激素相对较高，更容易被“验孕棒”检测出来。

是不是早晨撒的尿都叫晨尿呢？不是的。医学上规定，清晨起床，未进早餐和做运动之前排出的尿才叫晨尿。

化验尿液都要用晨尿吗？不是的，这取决于化验对象的状况和化验项目的要求。对于婴儿就很难要求用晨尿了，所以除了晨尿以外，还可以留随机尿和计时尿化验。随机尿，顾名思义就是不需要任何准备、不受时间限制、随时都可以留取的尿液。计时尿，则是要留取规定时间段内的尿液。晨尿比较适合于常规检查和尿液中的化学成分的检查，比如化验尿液中的蛋白质；而随机尿比较适合于常规的化验；计时尿比较适合化学成分的化验。（施新明）

尿液中的结晶

为什么要验大便

据《吴越春秋》记载，春秋末期，越王勾践败于吴王夫差，勾践卧薪尝胆以图东山再起。一次，夫差拉肚子，勾践前去问候。为赢得夫差信任，勾践听从大臣范蠡的计谋，竟然用嘴尝夫差刚拉的大便，并向夫差报喜说：“大王的粪正好和春夏之交的时气相符，味苦且酸楚，所以断定大王已痊愈。”果然夫差的病好了，夫差大喜，认定勾践已是真心臣服，于是放他回国。这就是历史上著名的“问疾尝粪”的典故。虽然勾践这个“史上级别最高的化验鼻祖”用来化验大便的方式很恶心也很不科学，而且他的“化验报告”听上去很玄又有很重的马屁味，但是这个典故让我们了解到：原来在2400年以前的古人已经知道大便外观性状能够反映人体的疾病状况，并且能据此诊断疾病。正是因为大便是食物在体内被消化吸收营养成分以后剩余的残渣，所以在现代医学中化验大便对于消化道疾病的诊断有着重要意义。

在现代医学的大便常规化验中，有用肉眼观察粪便颜色、性状的检查。正常成人的粪便因含有粪胆素而呈黄褐色，而在某些疾病时粪便的颜色会发生变化：胆道阻塞时粪便呈灰白色、白色，患阿米巴痢疾时粪便呈果酱色，胃大出血时粪便呈柏油样。正常成人大便质地软，常常呈条状；病理状态下粪便性状会发生变化：脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，鲜血便常见于痔疮、结肠癌等，米泔水样便是霍乱的特征。

一种导致昏睡病的人体寄生虫——布氏锥虫

大便常规化验除了基本的外观性状检查之外，还要进行显微镜下的观察，主要是观察粪便中的细胞、寄生虫和结晶等。其中，查找寄生虫是大便化验的重要目的之一。粪便化验是诊断肠道寄生虫最直接和最可靠的办法，而且14岁以下儿童的蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率是最高的，通过化验大便可及时诊断，从而尽早使用驱虫药。

小朋友要化验大便查寄生虫，成年人验大便可筛查肿瘤。美国癌症协会提出了在无症状人群中进行肿瘤早期筛查的建议：为防止结肠癌、直肠癌，从50岁起，应每年进行一次大便隐血试验化验。这是由于肠癌发生演变可以没有任何早期警告性症状，但是增生的肿瘤组织通常会渗出少量血液，血液进入大便中被排出。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分，如果多次、持续性隐血试验阳性，就需要警惕胃肠道肿瘤，及时就医检查。（施新明）

【微博士】
粪便里有多少细菌

粪便中有300～1000个不同的菌种，粪便干重的60%都是细菌。有这么多的细菌，人为什么不生病呢？这是因为健康人的粪便里最多的是正常菌群，这些正常菌群寄生于人体肠道内。人作为宿主提供给正常菌群一个稳定的生存环境和充分的养分供应，而正常菌群回报给人的是提供一些营养成分，如合成维生素，帮助消化食物，刺激人体免疫系统的发展和活动，防止致病微生物在肠道定居和防止感染。

【微问题】
为什么拉肚子时粪便会变得稀薄？

【关键词】
化验　晨尿　粪便　寄生虫

为什么X射线能拍出骨骼和牙齿的照片

X射线是一种波长很短的电磁波，其波长比可见光短得多。同其他电磁波一样，X射线也具有波粒二象性，即同时具备波和粒子的特性。人体软组织和骨骼吸收X射线的能力不同，因此X射线可用来检查人体结构。

在医院进行X射线检查时，医生们利用了它的几大特点：首先，它具有很高的穿透本领，能直接穿透人体；其次，它能让很多固体材料发生肉眼可见的荧光，称为荧光效应，这是X射线透视的基础；第三，它还能使照相底片感光，这是X射线摄片的物理原理。

医生在进行X射线摄片时，将能感光的底片放在人体下方。当X射线透过人体时，骨骼、牙齿等组织内含有的钙质会吸收部分的射线，使到达底片的X射线减少，这样就能在底片上留下组织的影子了。这就像阳光下人的影子一样。人类第一幅X线片就是德国大科学家伦琴为他夫人所拍的手骨特写。其实不光是骨骼，其他凡是能够吸收X射线的物体，都会在感光底片上留下它们的身影。X射线就是这样一种神奇的射线。

修补过的牙齿的X线片

不过，X射线能让人体产生电离效应，造成一定的损伤，这也是在进行X射线检查时需进行辐射防护的原因。（陆勇）

【微博士】
钡餐

大肠的钡餐造影X线片

进行腹部X射线检查时，由于腹部组织器官层次比较多，患者事先需服下造影剂，以提高造影效果。钡餐检查时服下的是对人体无害的医用造影剂硫酸钡。

孕妇为什么要做超声检查

宝宝在妈妈肚子里的时候，医生看不到宝宝。X射线检查又会对宝宝造成伤害，因此医生选择使用超声波技术来进行产前检查。

临床上应用最多的是B型超声和多普勒超声成像技术。B型超声（简称B超）是在声波穿经人体时，把各层组织所构成的界面和组织内结构的反射回声，以光点的明暗来反映其强弱，由众多的光点排列有序地组成相应切面的图像。该方法获得的图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。而多普勒超声是利用声波的多普勒效应，测定血管腔或心腔内血流的新方法。

如应用计算机技术把血流的方向与流速以数字编码进行假彩色处理，使不同方向的血流产生对比鲜明的颜色，这就是结合了B超和多普勒超声的彩色超声波诊断技术。这种技术可从体外测出血流的速度和方向，用于诊断四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病。产前检查就是利用了这个技术。

检查时，超声探头紧贴于孕妇的腹部，医生通过特制的示波屏，就能看到宝宝在妈妈肚子里翻身、吃手指。有时候，医生还能看到宝宝的第一次微笑。一般来说，孕妇的超声检查可以观察妊娠子宫的形态，更重要的是帮助医生对胎儿的生长发育以及羊水、脐带、胎盘的情况进行监测。

人类有超过2000种的先天性疾病和超过200种的产科意外情况，而其中相当部分的疾病都可以通过超声检查来早期发现，如无脑畸形、脑积水、脊椎裂等。另外，超声检查也可对前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈等做出正确的判断。在超声检查的基础上，产科医生可根据母体和胎儿的情况，选择最合适的干预方式，最大限度地保证出生的婴儿发育良好。

与其他影像学检查相比，超声最大的优势就是没有辐射，特别适合给娇嫩的宝宝“拍照”，且操作简便、费用低廉。（陆勇）

健康怀孕中期胎儿的超声波图像

拍X线片和做CT检查时为什么身上不能有金属物

历史上第一张X线片是伦琴妻子戴戒指的手，除骨骼外，金属材质的戒指清晰可见

拍X线片时，得到最清晰影像的就是人体骨骼组织。含有钙盐的骨骼组织是密度最大的正常人体组织，其含有的钙元素可大量吸收X射线。与人体骨骼一样，各种金属也能大量吸收X射线，在感光底片上留下自己的影子。很多金属甚至能完全吸收X射线。如果在拍摄X线片时，患者身上有项链、硬币等金属做的东西，就会遮住医生想要看的人体结构，影响检查的效果。所以，拍X线片时，发卡、零钱、首饰等金属物品不能带在身上。

而CT检查也是利用X射线的穿透效应，通过计算机合成人体的二维断层图像，以显示人体的精细结构。金属制品的密度很高，会在计算机重建的X射线投影图像上留下以金属异物为核心的大片的异常图像，称为金属伪影。伪影不仅会遮蔽金属周围的人体组织，造成图像质量的下降，甚至会形成大片位置偏移的阴影，使图像根本无法观察。因此，在CT检查时也应尽量去除扫描区域内的金属物品。

但有时患者体内装有金属植入物，例如人工关节、固定式假牙等，或者患者体表有含金属固定物，例如石膏托等。这时进行CT检查，就会产生不可避免的金属伪影。现在医生可以利用先进的计算机图像处理技术，尽可能地减少金属伪影对图像的影响，从而获得一幅漂亮而真实的二维或三维CT人体图像。（陆勇）

【科学人】
伦琴

1895年11月8日，德国物理学家伦琴（1845—1923）在偶然情况下发现了X射线。1895年圣诞节前夕，伦琴给他妻子的手拍摄了人类历史上第一张X线片。X射线作为19世纪和20世纪之交的三大物理学发现之一（另两个发现是天然放射现象和电子），引起了学术界极大的研究热情。伦琴凭着发现X射线的巨大成就，于1901年获得了第一届诺贝尔物理学奖。

【微问题】
拍摄X线片时如何防止辐射过量？

【关键词】
X射线　超声检查　CT检查

为什么胃镜能让医生看到胃的内部

最早的胃镜是一根伸入胃内的金属管，医生借助管子末端安装的镜子来观察胃壁。20世纪50年代，日本医生发明了软式胃镜。胃镜是人体内镜的一种，管子用光导纤维做成，为直径约1厘米的黑色塑胶细长管道，前端装有内视镜。胃镜经口腔进入食管、胃和十二指肠。胃镜前端安装的光源可发出强光，经由光导纤维将图像传送至监视器上，医生就可以清楚地观察上消化道内各部位的状况。

胃镜检查

如果发现可疑的病灶，医生可用胃镜上的夹子做组织活检，以明确病灶性质。如今，在胃镜的导引下，医生能够完成很多以前需要“开膛剖肚”才能进行的手术，在胃镜下给患者安装胆总管支架、食管支架，进行胃肠道小肿瘤的切除手术等。

最新的共聚焦激光显微内镜的灵感则是来自共聚焦显微镜。工程师们在胃镜的头端安装了一个共聚焦激光探头，通过特殊的荧光剂，使用激光激发产生人体局部组织图像。这样，医生在进行胃镜检查的同时，还能观察到一部分平常肉眼看不到的病理图像。临床实践显示，共聚焦显微内镜在胃肠道小病灶和早期胃肠道肿瘤的诊断上具有快速、准确的优势。

胃镜检查前需禁食至少5小时，保证空腹。为了减少咽喉部的不适，还要进行咽喉麻醉。检查时，患者取屈膝左侧卧位，全身放松，以配合医生进行操作。有些患者比较紧张，也可选择全身麻醉。

当然，除了胃镜外，医生还常用结肠镜、小肠镜等内镜进行检查，外科医生还使用腹腔镜进行很多手术。这些内镜都是利用光导纤维的原理，将人体图像传回到显示屏，以引导医生进行操作的医学技术。（陆勇）

为什么会有能吃进肚子里的胃镜

所谓“能吃进肚子里的胃镜”就是“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”，简称“胶囊内镜”。其实它是一个能发射无线电波的小机器人。进入人体后，它能随着消化道的自然蠕动而向下运动，一边走一边拍照片，并不断把照片上传到体外的图像记录仪，医生就能轻松地了解整个消化道的情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜对老年人来说非常方便，也是察看弯弯曲曲的小肠有没有问题的最好方法之一。

胶囊内镜

世界上第一个胶囊胃镜于2001年在以色列制造成功，并进入临床使用。胶囊胃镜是消化道内镜的一个重要发展。之后，医学界又制造出能装载药物在消化道内遥控释放的胶囊，能根据医疗需要对患者的消化道组织进行采样的胶囊，以及其他各种具有特定功能的胶囊。

与传统的消化道内镜相比，胶囊内镜的主要优势在于：扩展了医生的视野，可拍摄全小肠的彩色图像，突破了小肠检查的盲区；安全卫生，所有的胶囊都是一次性使用，外壳使用耐腐蚀的医用高分子材料，无毒无刺激；舒适自如，患者不用忍受常规胃肠镜插管带来的痛苦。

不过胶囊内镜也有缺点：首先是价格昂贵；其次是图像定位不如常规胃镜直观、明确，需要配合计算机定位系统进行确认。另外，对有消化道畸形者，胶囊恐怕会“误入歧途”；对心脏起搏器植入者，胶囊信号会被干扰；对肠炎患者，胶囊可能会被卡在肠道内，因此以上患者都不适合进行胶囊检查。（陆勇）

做磁共振检查时为什么不能戴发卡

磁共振成像（MRI）是最常用的医学检查项目之一。患者躺在嗡嗡作响的机器里面，就能得到非常清晰的身体结构照片了。但在检查前，医生会告诉患者，所有的金属物品不能带入机房，特别是硬币、发卡等金属物品和起搏器等医疗植入物。

磁共振机器就像一台巨大的微波炉，它通过磁场作用使物体内小部分分子产生共振效应。敏感的探测器会记录下共振分子所产生的微弱磁场变化，并以此来推测物体的结构和化学组成。

铁原子等由于其外层电子非常活跃，因此在共振条件下会发生非常明显的能量释放，这种现象称为跃迁，它会造成金属表面产生电火花和产热。如果这发生在患者身上，那是非常危险的。另外，强大的磁场会把硬币、发卡等吸入机器内，导致机器故障，甚至造成伤害事故。

一名儿童正在接受磁共振检查

彩色磁共振成像显示一个巨大的脑膜瘤（黄色），属良性，可手术摘除

所以，就如同在家里使用微波炉的时候不能把金属汤勺放入里面，做磁共振检查时也不能带入金属物品。如果患者身上安装了人工关节等不能取出的医疗植入物，则应向操作的医师说明，由医生决定是否能进行检查。

另外，磁卡等磁性物品如果被带入磁共振设备，容易被强磁场消磁而损坏。所以，如果患者安装了心脏起搏器、神经刺激电极等依靠电磁原理工作的医疗装置，也是绝对不能进入磁共振检查场所的。

当然，磁共振本身对人体还是很安全的，而且它本身没有电离辐射，特别适合对青少年和儿童进行检查。（陆勇）

【微博士】
正电子发射计算机断层成像术

这是一种医学影像诊断技术，简称PET。它利用短寿命的放射性核素（如碳-11）标记葡萄糖、蛋白质、核酸等人体代谢物质，跟踪观察这些标记代谢物在人体内聚集的情况，从而了解人体代谢状况，进行疾病诊断。

【微问题】
PET、CT、MRI等影像诊断技术分别适用哪些检查？

【关键词】
胃镜　胶囊内镜　磁共振检查

基因分好坏吗

镰状细胞贫血患者血液中呈镰刀状的红细胞

人的基因数量只有几万个，远没有想象的多。随着人类基因组计划的完成，我们已经得到了人体全部基因的密码，这些密码构成了每个人生命的“蓝本”，和人的生老病死息息相关。通过解读这些密码，科学家发现它们中至少99.99%的内容是一样的，而那剩下的0.01%的不同决定了人们在外貌、体质、性格等各个方面的不一样。科学家一直想分析出人与人之间的差异到底在什么地方——比如为什么有的人天资聪颖？为什么有的人生来就体格强健？为什么有的人适合在热带生活？为什么有的人容易得癌症？为什么有的人对某些药物不敏感？当为每个人建立起个人基因档案的时候，就能够从中为这些问题找到答案了。

基因能够对人的众多可观察到的特征构成影响，也是人们存在个体差异的基础，那么基因有好坏吗？事实上，好和坏的定义是相对的，在不同的情况下它们可以互相转换，某些情况下的好基因在另一种情况下就可能成为坏基因。例如，某海岛上的残翅昆虫因为体内存在残翅基因，故其翅膀发育异常，导致飞行功能丧失；但也正因为如此，残翅昆虫比正常翅昆虫更易存活，因为它们不会飞，故不会受海风的影响。在人类基因组中也存在这样的例子。

虽然基因本身没有好坏之分，但某些疾病是和基因密切相关的。比如，非洲黑人容易患的镰状细胞贫血就是由一个特定的基因引起的，这个基因被称作“致病基因”。带有这种致病基因的人，血红蛋白会发生异常，进而使红细胞发生扭曲呈镰刀状，这样的红细胞十分僵硬、变形性差，容易遭到破坏而发生碎裂。镰状细胞贫血十分凶险，50%的患者会在5岁前死亡。如果能在母亲怀孕的时候就检测出胎儿是否携带了这样的致病基因，就能够有效防止这样的患儿出生，这对于家庭和整个社会来说都是极大的福音。（谢兰　程京）

为什么基因芯片能找出“坏”基因

基因芯片

基因芯片上布满DNA的微阵列

基因芯片和日常所说的计算机芯片一样，都是在很小的体积上集成了高密度的信息存取单元。那么一枚小小的芯片为什么可以检测出致病基因呢？这首先要从基因芯片的工作原理说起。首先，已知和某种疾病相关的致病基因的序列；其次，在基因芯片上预先安排了许多叫“探针”的东西。针对每一个致病基因的序列都会设计一个或一组特定的探针。它们的关系就像钥匙和锁，当它们完全匹配的时候，在相应的位置上进行激光扫描后致病基因就会发出荧光。通过看是否有荧光，就能够判断出被检测的样品中是否包含有致病基因。

更让人兴奋的是，因为基因芯片上的信息高度集成，所以可以一次检测许多个致病基因，这是其他技术无法替代的。比如，将基因芯片应用于产前遗传病的筛查时，只需要抽取孕妇少量的羊水，就可以检测出胎儿是否携带了某种遗传性疾病的致病基因，能够同时鉴别的疾病可以达到数十种甚至数百种。因此，基因芯片是一种威力强大的基因分析工具。（谢兰　程京）

为什么一滴血可以预测疾病

对于每个人来说，执行生物功能的基本单元是细胞，而人体内的细胞种类超过200种，包括胃、肌肉、心脏、神经、血细胞等不同的类型，总共有40万亿～60万亿个。这些细胞虽然功能各不相同，形态也各有差别，但它们都来自同一个受精卵，而且这些不同类型的细胞都具有与原始的受精卵完全相同的遗传信息。也就是说，所有体细胞所具有的DNA都是相同的，通过检测一个人的血液样品，就可以得知他或她所携带的遗传信息。

血液样品容易获得，受检者在医院检验科被抽取一点血液，化验人员就可以从血液中提取出血细胞的DNA，再通过基因芯片来检测DNA中是否含有致病基因，就能够对一些疾病进行判断。这是不是很神奇呢？（谢兰　程京）

【微博士】
遗传性耳聋的预防

耳聋是常见的出生缺陷之一。在新生聋儿中，约60%的听力障碍是由遗传基因引起的，这种基因被称为致聋基因。通过基因芯片对致聋基因进行筛查，就可以有效防止听障儿童的出生，或帮助已出生儿童避免后天错误用药致聋的风险。

【实验场】
猕猴桃DNA的分离提取

将半个猕猴桃去皮后切成块放入烧杯中，用玻璃棒碾磨成碎渣样；然后把3克盐、10毫升洗涤剂和100毫升凉水混合成溶液，并倒入烧杯中。室温下静静放置15分钟后，将整个烧杯放入65℃热水中15分钟，用纱布过滤掉黏稠状的固体，只留下绿色的液体；再将等体积的酒精沿烧杯壁缓缓倒入绿色的液体中，可以看到液体上层漂浮起一层白色的物质，这就是猕猴桃的DNA。

【微问题】
什么样的疾病适合用基因芯片来检测？

【关键词】
基因　基因芯片　基因诊断

治疗

为什么做手术患者需要麻醉

要了解麻醉为什么成为手术的必需环节，先来认识两位外科学历史上的传奇人物。

第一位名叫切塞尔顿，是英国外科医生。他的名声来源于他独有的绝活：膀胱取石术。在200多年前，麻醉术还没有诞生。人们如果患上膀胱结石而无法正常排尿的话，手术切开膀胱取出结石就成了唯一的办法。然而，在活人身上动刀无疑是一件非常残酷的事情。切塞尔顿的办法说起来很简单，那就是高速完成手术，以求尽可能缩短手术时间。在其他医生普遍需要20分钟以上来完成膀胱取石术的时候，切塞尔顿只需要2分钟！

第二位出场的仍然是一名英国外科医生，他的名字叫里斯顿。在没有麻醉的年代，里斯顿医生称得上是外科学界的明星。他的绝活与切塞尔顿类似，只是技艺更为惊人：里斯顿曾经创造过28秒完成截肢的纪录！当然这种闪电式风格也给他带来过麻烦，在某一次手术中，由于动作太快，里斯顿在截下患者一条腿的同时还截去了助手的两根手指以及患者的一个睾丸。

通过上面两个例子，大家大概已经对没有麻醉的外科手术有了一些了解。由于手术会带来剧烈疼痛，古代外科医生不得不竭尽全力加快手术速度。即便如此，疼痛仍使得患者不由自主地在手术中挣扎扭动，医生的助手们不得不七手八脚将患者摁住或者干脆绑在手术台上。这样的手术对于患者来说无异于一场地狱般的经历。

麻醉师正在注射药物

1846年的乙醚麻醉手术

21世纪的今天，外科手术早已不复当年的残酷，这完全要归功于麻醉术的发明和进步。虽然在麻醉术诞生之前人们就已经发现某些药物和植物提取物能够起到缓解疼痛、麻痹感觉的作用，但学术界还是将1846年美国麻省总医院成功演示的乙醚气体麻醉手术作为麻醉学诞生的真正标志。从那时起，现代麻醉学才算真正上路。

由于有麻醉的帮忙，患者在手术中感觉不到疼痛，因而能够保持平稳安静，医生们再也不必执著于提高手术速度，从而能够更加精细地完成手术操作。一些过去无法完成的手术，例如开腹、开胸、颅脑手术、心脏手术等，都能够在麻醉的支持下进行，外科学得到了前所未有的发展，人类医学进入了新的时代。

一些麻醉药物还能够使人体的肌肉处于松弛状态，这非常有利于外科医生的手术操作。在进行某些大手术时，麻醉药物会让患者丧失意识，肌肉松弛会使呼吸麻痹，患者此时将借助呼吸机来呼吸。呼吸机是医生们能够调节和驾驭的生命维持机器，可减少手术中发生意外窒息的概率，使手术更为安全。麻醉医生还负责在手术过程中控制患者的心率、血压，并进行镇静和监测工作，是患者身处手术危险期时的守护者。（赵承渊）

硬膜外麻醉

手术后护士为什么总爱问患者放屁了没有

正常情况下，我们每天会通过吞咽摄入不少气体，肠道内的食物在细菌的作用下也会产生一部分气体，这些气体会随着肠道的蠕动间断从肛门排出，这就是肛门排气，俗称放屁。

由于放屁与肠道蠕动有关，因此医生常常会根据放屁的情况来评价患者的肠道功能。手术后询问患者的放屁情况也是出于这样的考虑。一般来说，接受局部麻醉或半身麻醉、手术并不涉及胃肠道的患者，术后只要等待麻醉效力消退就可以吃饭喝水了，询问是否放屁的意义并不大；而对于那些接受腹部外科手术，特别是胃肠道手术的患者而言，术后放屁与否就变得非常重要。

由于手术操作的刺激和术中对胃肠道进行的大规模“改造”，胃肠道的平滑肌会处于“罢工”状态，这一状态将一直持续到手术后数天。而一旦放屁，则提示整个消化道已经重新进入到活跃状态，胃肠道的功能已经恢复，意味着患者已经做好了吃饭和喝水的准备。此时，医生会根据情况调整医嘱，患者术后的恢复也将进入新的阶段。（赵承渊）

胃肠运动

腹部手术后为什么容易发生肠粘连

人体小肠的总长度可达到5米以上，大部分屈曲盘踞在腹腔内。在正常情况下，腹腔存有少量液体，小肠肠管之间、小肠与腹腔内壁之间有充分的润滑，这会保证肠道在消化食物时能够自如地蠕动。小肠肠壁的最外层称为浆膜层，是由单层细胞构成的半透明结构，触摸上去感觉十分光滑。

人类的大肠和小肠弯曲盘绕在腹腔内，平时互不牵扯，但如果肠外壁受损，发生炎症，则容易造成肠组织粘连

然而，这种自然的润滑状态也很容易被打破。在腹部外科手术中，腹腔被人为打开，肠管和腹腔内壁长久地暴露在空气中，手术操作中器械的钳夹、医生手的触摸等很容易使浆膜层遭到损伤。尽管这种损伤通常非常轻微，但在显微镜下看，浆膜层的细微结构已经受到了明显损害。这种损害会直接启动人体的保护性机制——炎症反应。

炎症反应开始后，炎症细胞会在受损处聚集，同时开始分泌一些细胞因子。这些细胞因子一方面召集更多的同伴前来，另一方面会对炎症反应本身进行调控。闻讯而来的大量炎症细胞释放出纤维蛋白，这些蛋白具有较强的黏性。于是，带有黏性的损伤区域一旦碰上另一段肠壁，就有可能跟这段肠壁粘在一起，或者与腹腔的内壁粘在一起。随着时间的推移，纤维蛋白造成的粘连逐渐转化为纤维性粘连而变得密不可分。此时，肠粘连就形成了。

只要是做过腹腔手术，粘连就难以避免。只是炎症反应的程度因人而异，有些人肠粘连较重，甚至发展成为肠梗阻；而有些人则粘连很轻，几乎不表现出任何症状。关于肠粘连发生的具体分子细节，科学家还在继续探索中。（赵承渊）

【微问题】
手术后有时为什么不能喝水？

【关键词】
手术　麻醉　屁　肠粘连

微创手术的切口为什么那么小

现代外科手术经过百余年的飞速发展，技术日臻成熟。外科手术通过暴露人体内部以切除病变组织，修复受伤器官，重建原有功能，挽救了成千上万人的生命。然而，在外科学巨大的成就之下，仍有一些不尽如人意的地方，手术创伤就是其中之一。

传统的外科手术不可避免地要在身体上留下切口。切口不仅仅是皮肤上看得见的那一道细细的瘢痕，从最外层的皮肤到深层的内脏组织，手术造成的创伤几乎伴随整个手术操作过程。在大多数情况下，这些创伤会被外科医生努力限制在可接受的范围内。然而即使如此，手术创伤带来的问题还是比比皆是。例如，手术切口越大，发生细菌感染的可能性就越大，而感染后伤口化脓会造成术后切口愈合不良；腹腔手术操作影响胃肠道功能，严重时会造成肠梗阻甚至肠坏死；大的手术创伤会在术后给患者带来痛苦，疼痛、行动不便、长期卧床等都会延长患者的住院时间，产生大量费用。为解决手术创伤所带来的种种问题，微创手术应运而生。

微创手术的目的是在不影响手术效果的前提下尽量减少手术创伤。为了达到上述目标，微创手术的方式和采用的器械往往不同于传统的外科手术。随着技术日渐成熟，微创手术已经能够替代很多传统的手术。

腹腔镜手术场景

腹腔镜微创手术治疗结肠癌的瘢痕，腹腔镜留下了圆形的锁眼痕迹

在特殊医疗设备的帮助下，微创手术能够大大缩小手术的切口。在过去，手术切口是为了充分显露身体内部，因此医生不得不切得足够大才能确保视野清楚，同时使止血钳等医疗器械和医生的手获得足够的操作空间。而微创手术的切口并不需要那么大。以胆囊切除术为例，传统手术需要在腹部做一个长达十几厘米的切口，而微创手术只需要在腹部凿出几个直径为1厘米左右的孔就可以了。这是为什么呢？

原来，在微创手术中，医生使用了电视腹腔镜技术。腹腔镜是一个摄录探头，它能够深入人体拍摄图像，并把图像显示在监视器上。医生首先在患者腹部做一个孔，把腹腔镜镜头送进去，这样患者体内的情况就被拍摄下来，观察效果与大切口相同。

接下来，医生再在患者腹部做两个小孔，通过这两个小孔插入细长的手术器械。手术器械的操作完全在腹腔镜的监视下进行，手术步骤也与传统手术类似。医生只要对着屏幕就可以完成手术了。近些年经过技术改进，训练有素的医生甚至可以通过一个孔来完成手术操作。比起过去十几厘米的大切口，当前先进的微创技术几乎能让腹部切口小到难以察觉。

宫腔镜（内镜）手术

腹腔镜手术

腹腔镜技术仅仅是微创手术的一个常见例子。除此之外，还有很多微创技术甚至不需要手术切口。在内镜的帮助下，医生可以利用人体天然的管腔开口（例如口、鼻、肛门、生殖道等）完成肿瘤切除、止血、取石、碎石等操作，避免了开刀手术。某些微创技术甚至能够利用人体血管等天然通路完成高难度的手术。例如著名的“心导管术”就是利用一根导丝将手术器材送至跳动的心脏中，医生在X射线的监视下完成手术操作。现在，多种先天性心脏病已经能够通过心导管术获得治愈而不必开胸。相比之下，心导管术的“手术切口”仅仅是一个针刺的孔而已。（赵承渊）

【科学人】　福斯曼

德国医生，是心导管术的发明者。1929年，沃纳·福斯曼（1904—1979）不顾亲友的反对，说服了一位同事和一名护士，将自己的肘静脉切开，插入了一根输尿管导管。在X射线的帮助下，福斯曼将导管送进了自己的心脏，并拍下了第一张心导管的X线片。后来，他又在自己身上尝试心导管术多达十几次。1956年，福斯曼获得诺贝尔生理学医学奖。

为什么接受微创手术的患者可以少出血甚至不出血

外科手术总是离不开切开、分离、切除、缝合、结扎等基本操作。而在这几项操作中，后两项都与止血有密切关系。手术总是离不开出血，良好的止血技术能够确保手术顺利和患者安全。

传统手术的创伤较大，医生一方面要“大刀阔斧”地切开分离，另一方面又要及时控制出血。好医生能够在确保手术安全的基础上将出血量控制在最少。然而即使如此，出血也在所难免。

微创手术在控制出血方面有着独特优势。以胆囊切除术为例：由于腹腔镜的观察图像是放大后的图像，局部细微的解剖结构显示得更为清晰，在操作中医生更不易失误。放大后的血管更易引起医生注意，少量的出血会更醒目，促使医生及时处理，因此腹腔镜胆囊切除的出血量往往非常少。另外，由于腹腔镜手术的切口小，出血自然也少。

通过内镜得到的放大的图像

内镜等微创手术技术由于利用了人体天然的管道入口，无需在体表做手术切口，因而不存在切口出血。利用内镜技术，医生能够直接到达病变部位，对病灶进行处理，减少了不必要的手术创伤，自然减少了出血。采用介入、导管等微创技术而避免开胸、开颅等手术的患者，出血量更是可以少到仅为数十毫升。与过去相比，这样的出血量几乎可以忽略不计。

当然，微创手术并不能保证完全不出血，在某些危急情况下，微创技术的止血能力还不完善，此时医生会果断放弃微创手术转而采取传统手术，以便及时控制大出血，挽救患者生命。（赵承渊）

【微问题】
什么是介入治疗？

【关键词】
微创手术　腹腔镜　内镜　出血

为什么开发新药需要很长时间

我们在药店里看到的每一种药都是研究人员耗费大量精力，花上十几年的时间来研究、试验，最后才成功上市的。为什么研制一种新的药物需要这么长时间呢？

从柳树皮中提取出来的解热镇痛药阿司匹林的分子模型，碳（蓝色）、氧（红色）、氢（白色）

毫不夸张地说，新药开发就是一个大浪淘沙的过程。刚开始，人们需要寻找可能成为药物的候选物质。科学家通常从自然界获取灵感，或是直接从各种生物中寻找具有特殊活性的物质，或是根据人体中活性物质的模样进行“仿造”。比如解热镇痛药阿司匹林，其化学成分水杨酸就是从柳树皮中提取出来的。也有的时候，人们会通过改造现有的药物来获得新的活性物质。虽然不是完全漫无目的，但筛选候选物质的过程依然如大海捞针一般，需要大量的时间与精力。与过去相比，现在科学家有了很多新技术，寻找新物质的效率提高了许多，但与此同时，备选物质的资源却越来越少，因此要找到这样的新物质并不容易。

在找到了候选药物之后，科学家需要对它们的性质进行全方位的临床前研究。人们会首先利用细胞和试验动物等研究候选药物具有哪些作用，以此预测这一物质具有成为哪种药物的潜能，并且可能有怎样的副作用。与此同时，科学家还要研究备选物质的物理化学性质，剔除掉那些不适合做成药剂的候选物质。

此外，还需要研究这些物质被生物体吸收代谢的情况以及它们的毒性。在这些研究中，会有很多不合格的候选物质被淘汰，剩下的物质也常常需要进行许多化学结构上的修改。在修改之后，又要重新进行研究，观察结构修改的效果，有时需要多次反复才能成功。

在经历了漫长的临床前研究之后，少数幸运儿会进入临床试验阶段。此时，药物已经初具雏形，并且可以进行下一步的人体试验了。临床研究共有三个阶段：第一阶段会在健康的受试者中进行小范围的试验，第二阶段开始在患者中进行较小规模的疗效研究，第三阶段进行大规模的研究。为了充分观察药物的效果和副作用，临床试验通常要进行几年时间。在这个过程中，研究人员会密切观察参与试验者的反应，一旦出现问题会立即停止试验。这三个阶段的考验全部通过之后，候选药物才能转正，成为真正的上市药物。（宫珏）

为什么基因工程可以“指挥”细菌生产药物

大自然是药物的宝库，许多具有良好疗效的药物都来自人体或其他生物体产生的天然成分。比如青霉素就是由青霉菌代谢产生的一种抗生素。在实验室发现的一些药物的疗效很好，但在大规模生产使用时常常会遇到这样的难题：天然物质的化学结构复杂，人工合成起来非常麻烦，而如果从原本发现这些天然物质的地方进行提取，也只能得到很少的量，无法满足大规模使用的需求。而这个时候，小小的细菌就可以解决这个问题。

一种生产抗生素的放线菌

细菌适应环境的能力很强，对生长环境不挑剔，繁殖也很快，因此只需要比较低的成本就可以“饲养”很多细菌来为我们服务。不过，这些细菌本身并不产生我们需要的药物，如何才能让它们学会生产药物的本领呢？

科学家通常利用基因工程的方法解决这个问题。此类药物通常是人体或其他生物体内的蛋白质，或是由酶类催化产生的，而这些蛋白质又是在相应的基因“指挥”下合成的。如果能够找出对应药物生产的基因，把它们带入到细菌的体内，并让它们发挥作用，细菌也就能够替代原来的生物体生产药物了。

在基因工程的研究中，人们首先会对能产生天然药物的生物体进行研究，从它的细胞中找到“指挥”药物合成的遗传基因。此后，科学家会利用一种叫作聚合酶链式反应（PCR）的方法复制出许多药物合成所需的基因，并把它们连接在作为载体的质粒（一种小的环状DNA分子）上。人们会首先利用剪切DNA分子的酶类把质粒“剪开”，然后再利用连接酶将基因片段“粘贴”进去。这样的载体做好后，它们会被导入到细菌体内。于是，质粒中的基因就可以在细菌体内复制，并且“指挥”细菌生产药物了。（宫珏）

为什么有的药物上市后又退市

有时，我们会从新闻中听到药品管理部门宣布某种药物退出市场不再出售的消息。既然药物研制那么困难，这些药品都是经过大量研究和千锤百炼才获准上市的，为什么又会被撤市呢？

药店里琳琅满目的药品全部要经过严格的审核程序才能被允许出售

药物在上市之前，确实要经过大量的研究以验证它的有效性和安全性。但是，即使是设计最严密的临床试验，也依然存在一些局限性。临床试验的观察时间通常只有几年，所研究的人数也只是全部患者中的一小部分。而且，临床试验中所研究的个体是经过严格筛选的，和实际情况可能会有一些差别。因此，这些研究虽然提供了很多信息，却不能使我们完全了解新药的性质。

因此，为了确保安全，新药在上市之后需要继续收集临床数据，进行分析和研究。有时候，药物造成的负面影响会在上市后才浮出水面。如果发现新药有这样不好的作用，专家们会充分收集数据，并判断药物带来的风险与益处。如果药物带来的益处依然比较多，就会保留药物；而如果风险已经超过了益处，药物就要被撤出市场了。（宫珏）

【微博士】
生产药物的细胞

除了细菌以外，细胞也可以用来生产药物。一些疾病需要特定的抗体进行治疗，经过处理的B淋巴细胞可以产生这样的抗体，而骨髓瘤细胞则具有不断分裂的能力，将这两种细胞进行融合，就得到了可以源源不断地生产抗体的杂交瘤细胞。临床使用的许多抗体药物都是通过这样的细胞生产的。

【微问题】
天然药物和合成药物有什么区别？

【关键词】
新药开发　基因工程药物　PCR　新药上市

为什么生病了有时要吃药，有时要打针

生病了，有时医生会给我们开药吃，有时则会让我们打针。为什么药物有的要口服，有的却要打针呢？

吃药还是打针，要根据药物本身和患者情况进行综合考虑来决定。

首先要考虑的是药物本身的性质，如果药物通过口服就可以很好地被人体吸收利用，那么吃药就可以了。但是也有一些药物，比如胰岛素是无法通过胃肠道吸收利用的。这时，就需要直接把药物注射进人体来发挥作用。

肌内注射药物

然后要考虑的是药物起效的时间。吃药需要经过胃肠的吸收，通常至少需要几十分钟才能吸收入血，可能几小时之后体内的药物浓度才能达到最高值。而肌内注射或静脉输液的药物可以迅速或直接进入血液循环，免去了吸收的过程，因此起效会更快。在需要药物迅速起效来抢救患者的时候，就要打针而不是吃药了。

安全性也是医生考虑的因素之一。吃下去的药物需要经过胃肠道的吸收，胃肠道是人体的一道天然屏障，可以抵御一些药物带来的不良反应，万一用药出现了差错也更容易通过洗胃等方法来处理。而注射的药物或迅速扩散或直接进入人体血液循环，质量要求更高，一旦出现差错会面临非常大的风险。因此，为了安全起见，在不必要的时候，应尽量吃药而不是打针。

此外，还要考虑一些其他问题。打针需要专门的操作技术，对卫生的要求也很高，长期进行会带来很多不便，因此需要长期用药的患者，最好能够选择口服药物。而吞咽有困难或吸收功能有问题的患者，采用打针方式则会更好一些。

有些人无论得什么病都希望打针输液，认为这样可以好得快一些；而有些人则非常害怕注射药物的风险，无论何时都不愿意打针输液。这两种观点都是不正确的。打针和吃药各有各的优势和缺点，安全性也都在可接受的范围内。既不需要迷信打针，也不用过分担心打针，只要根据具体情况进行选择就可以了。（宫珏）

为什么吃药要喝白水

吃药时，总要喝上几口水来送服药物。为什么吃药时要喝水而不能干咽？又为什么要喝白水，不能喝其他饮料呢？

如果干咽药片，药片放进嘴里，药的表面由于唾液的作用会变得有点黏黏的，容易粘在喉咙上咽不下去；而吃药时喝水，水可以帮助药物顺利地通过食管，避免药物粘在喉咙或食管壁上，同时也可以减轻药物对消化道的刺激。一些药物，例如治疗骨质疏松的二膦酸盐，会对食管有较强的刺激性，这时就需要在吃药的同时尽量多喝水，让药片随着水流尽快通过食管，以减轻刺激。

吃药时喝果汁、牛奶、茶等饮料，它们也可以起到帮助药物通过食管的作用，但与水不同的是，它们还含有许多复杂的成分。其中有些成分可能会吸附药物或与药物发生化学反应，进而影响药物的疗效。例如茶水中含有较多的鞣酸，适量的鞣酸可以给茶带来独特的口感，然而它也会与铁等金属离子结合，形成不溶于水的物质，使其无法被吸收，影响补铁药物的效果。牛奶中含有丰富的脂肪和蛋白质，蛋白质可以与药物中的成分发生反应，影响药物吸收。果汁中含有丰富的有机酸，它们会影响碱性药物的稳定性。此外，果汁中的其他成分，如具有很强还原性的维生素C，也可能与药物发生反应。

不过，上述饮料中的物质不一定会对所有药物的效果造成影响。有少部分药物，它的说明书中注明可以用特定的饮料来服用药物，如免疫抑制药物雷帕霉素（西罗莫司）口服溶液可以用水或是橙汁来稀释服用。但是，除了这些特别说明的药物，我们并不清楚大部分药物与饮料中复杂的成分会不会产生相互影响。因此，对于大部分药物来说，喝白水来服用是最保险的，也是最能够保证药效和安全性的。（宫珏）

为什么缓释药物起效时间长

同样一种成分的药物，如果做成缓释片或缓释胶囊，它们的有效时间就会延长许多，通常可以维持12～24小时，甚至更长时间。这是为什么呢？

缓释药物中的主要成分并没有发生变化，只是其中添加了特殊的辅助物质来阻止药物释放得太快。这样一来，药物的作用时间就变长了。

延长药物的释放时间有许多不同的方法。例如，可以在药物的外面包上不溶于水的膜，在膜上打出一些小孔，只允许药物一点点地从小孔中释放出来，这样，就可以减慢药物释放的速度。也可以用一些特殊的溶解缓慢的材料与药物混合在一起，制成药片，来减慢药物的释放。这些物质的分子就像一团水草一样，交织成错综复杂的网，把药物网在其中不能逃脱，使之只能通过狭小的空隙慢慢释放出来。还可以把胶囊中的药物做成许多小丸，并且给它们穿上不同厚度的“衣服”来达到缓释的效果。这些“衣服”通常是一些分子很大的有机物，在消化道中会慢慢地溶解，当它们完全溶解时，小丸中的药物就被释放出来。不同厚度的“衣服”，其溶解时间不同，把它们组合在一起，就可以使药物浓度较长时间地维持在平稳的水平上，长时间有效也就不成问题了。

与普通药品相比，缓释药物减少了药物浓度的波动，起效更平稳，也减少了用药次数，为治疗带来了方便。（宫珏）

【微博士】
影响药物的西柚汁

西柚汁既美味又对健康有益，但是它对药物的疗效和安全性可能会产生影响。西柚汁中含一种名为柚皮苷的物质，它可以抑制肝脏中代谢药物的酶活性，使药物的代谢变慢。这可能会导致药物在体内蓄积而增加毒性，或使需要代谢活化的药物无法活化，进而导致药物作用的改变。

【微问题】
为什么同一种药既有口服的也有注射的？

【关键词】
吃药　打针　缓释药物

为什么喝止咳药水会上瘾

罂粟中的阿片成分（吗啡和类似吗啡的生物碱）有良好的止咳作用

当人长期接触一些化学物质时，会对这些物质产生依赖，这样的现象叫作成瘾。烟、酒和毒品都可以使人成瘾。然而，一些日常生活中能接触到的药物，比如有些咳嗽药水，也会使人上瘾，这是怎么回事呢？

这一切都要从吗啡说起。吗啡是从罂粟中提取的一种生物碱，它可以缓解病痛，也能让人产生欲罢不能的依赖感。如果有节制地使用，吗啡是一种有效的止痛药，而如果滥用则会变成毒品。

除了止痛以外，吗啡还具有一些止咳的作用，但是由于副作用较多，它本身并不适合作为止咳药使用。因此，科学家在它的分子结构基础上进行改造，制造出了止咳药——可待因。与吗啡相比，可待因止痛和产生依赖的作用比较弱，止咳的效果更好，因此不少止咳药水中都使用了这一成分。不过，可待因是吗啡的“亲兄弟”，不但结构与吗啡很相似，而且在人体内还可以通过代谢转化变成吗啡。当服用了可待因之后，其中大约有10%会在人体内变成吗啡。因此，如果经常喝这样的咳嗽药水，人体内依然会有相当量的吗啡，一样会导致成瘾。

为了防止成瘾的发生，使用含有可待因成分的止咳药水会受到严格管制。这些药物被归类为麻醉药品，需要放在专门的仓库中保管，也需要医生的处方才可以买到。在使用这种止咳药水的时候，也要尽量避免过于频繁，在咳嗽症状好转之后应及时停用。

此外，科学家还在可待因的分子结构基础上作了进一步改造，得到了新一代的止咳药右美沙芬。这种止咳药与可待因相比，成瘾性进一步减小，长期使用也几乎不会使人上瘾。这种新型止咳药已经逐渐取代可待因，成为许多止咳药水的主要成分。这样一来，就基本可以避免喝止咳药水上瘾的情况了。（宫珏）

止咳药水

吗啡（左）和可待因（右）的分子模型，碳（黑色）、氢（白色）、氮（蓝色）、氧（红色）

为什么感冒药和退热药不能一起服用

感冒了服些感冒药是很平常的事情，如果同时还有些发热，再服点退热药似乎也是合情合理。但事实上，感冒药和退热药并不能一起服，如果一起服了可能会对健康造成损害。这是为什么呢？

首先，需要了解感冒药中的成分。感冒药的作用并不是杀死病原体，而是缓解感冒带来的种种不舒服的症状，比如发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等。针对感冒引起的多种症状，市面上的感冒药一般会加入四类成分来加以应对：一是退热成分，缓解发热带来的不适；二是抗过敏成分，可以缓解打喷嚏等类似过敏反应的症状；三是缓解充血成分，可以减轻鼻黏膜的充血，使鼻子不再气流不畅；四是止咳成分，缓解感冒引起的咳嗽。

从上面的解释不难看出，常见的感冒药中本身就含有退热成分，这些成分与单独的退热药中的有效成分是一样的。如果同时吃了感冒药和退热药，就等于把退热药吃了两遍。这样做并不能让退热效果更好，反而容易因服用药物剂量过大而带来风险。

在这些药物中最常见的退热成分是对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛。这种药物在一般剂量下很安全，但如果剂量太大，超过了肝脏能够承担的解毒范围，就会对肝脏造成损伤，严重时还可能导致急性肝功能衰竭。而重复用药，例如同时服感冒药和退热药，是引起对乙酰氨基酚过量最常见的原因。

因此，为了避免药物过量中毒，感冒药与退热药不能一起服用。同样地，不同牌子的感冒药也往往含有重复的成分，也不宜同时服用。（宫珏）

为什么抗生素不能自己买来吃

抗生素的使用需要专业的医生来做出判断

平时，我们可以自己到药店买一些感冒药、胃药等来治疗身体的小毛病，而不需要去看医生。然而，如果到正规药店买抗生素，则会遭到拒绝。这是为什么呢？

药物分为处方药与非处方药两种。其中非处方药可以由消费者自己到药店购买，并根据说明书自己服用；而处方药则必须由医生开处方才能购买，并且要根据医生的建议来使用。药品不同于一般的日用品，它与人的健康密切相关，而且不同的药品是为治疗不同的疾病而量身定做的，一旦用错就可能耽误治疗以及产生副作用。为了保证安全，只有那些不容易用错而且安全性很好的药物，才会被批准成为非处方药，允许消费者自行使用。

抗生素的安全性并不算差，但它们也被列为处方药，不能擅自购买使用。这是因为出现了发热等炎症症状时，究竟是否需要使用抗生素？应该使用什么样的抗生素？这样的问题普通人是难以解决的，需要拥有医学知识与经验的人才能做出正确选择。例如，平时如果出现发热、嗓子发红这样的症状，很多都是由于病毒感染引起的，而抗生素对病毒无能为力，即使吃了也对治疗没有什么作用。在出现症状时，如果自己到药店买抗生素，就很难做出正确的选择。而如果错误地使用了抗生素，虽然不一定会有很大的副作用，却可能耽误了疾病的治疗。错误地、过多地使用抗生素还会促使细菌更快地出现耐药，耐药的细菌再入侵人体时，治疗就会变得非常困难。

因此，生病时不应该自己到药店买抗生素来服用，而要到医院请医生制订治疗方案。（宫珏）

【微博士】
非处方药

非处方药是不需要医生处方、可以自己购买和使用的药物。只有经过长期验证、确保足够安全，而且不需要太多专业知识就可以正确使用的药物才能成为非处方药。非处方药的包装上会标有“OTC”标志，它们可以在药店直接出售，还可以在大众媒体上登广告，但处方药不可以。

【微问题】
儿童和成人用药有什么差别？

【关键词】
止咳药　感冒药　退热药　抗生素

为什么射线能杀死肿瘤细胞

在医院里，医生遇到不能手术、肿瘤切除困难、有手术禁忌证或不愿手术的肿瘤患者，经常会建议其接受放射治疗。那么，放射治疗在肿瘤治疗中到底扮演了什么样的角色呢？

脑部肿瘤的放射治疗

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段。绝大多数肿瘤患者可以接受放射治疗，而且无论肿瘤处在哪个生长阶段都可以进行，特别是中晚期肿瘤患者一般不再适合手术，治疗手段就会以放射治疗和化疗为主。随着医疗技术的发展，放射治疗已经迈入“精确放疗时代”，即可以通过各种手段准确地找到肿瘤组织进行照射。

放射治疗是利用具有穿透力的高能波光束或粒子光束（也就是放射线）来照射病灶，通过损伤肿瘤细胞的DNA、产生自由基使癌细胞凋亡。高剂量的放射线可以杀死癌细胞或阻止它们的成长及增殖。放射线治疗已经可以成功治疗许多种类的癌症。

放射治疗的高能射线有许多不同的来源，包括X射线、电子光束或钴-60γ射线。国外有些癌症治疗中心还会使用特殊的仪器来产生中子或质子光束。放射治疗的装置会把特殊数量的放射线作用于肿瘤或发生病变的部位。当遇到肿瘤过大，单纯的放射治疗不足以将其击破时，可考虑同时使用化疗和放疗。其中化疗的目的是通过服用药物将肿瘤缩小，直至各种射线可以将其完全击破。然而，为了保护正常的细胞，医生会仔细地控制放射线照射的部位及用量，并且将照射时间分散，以使伤害减到最轻，尽可能地保护正常细胞组织。（尹学兵）

一名脑肿瘤患者正在接受放射治疗，激光十字线帮助确定肿瘤的照射位置

射线有副作用，为什么还要用来治病

癌细胞的凋亡过程

放射治疗是利用射线治疗肿瘤等疾病的一种治疗方法。众所周知，采用体外放射治疗，即将仪器置于人体外，直接用高能量射线照射病灶。这样治疗，射线在治疗肿瘤的同时对人体也会产生副作用，那为什么还要用它来治疗肿瘤呢？

任何事物都具有好的一面和坏的一面，射线也是如此。比如，放射治疗早期时，患者容易出现疲倦，被射线照射部位的皮肤颜色可能发生改变等；进一步治疗后，头部的放射治疗会造成暂时性或永久性脱发；接受放疗的患者，其食欲可能因受口腔、胃、肠反应的影响而变差。另外，放射治疗是否产生副作用和接受治疗的部位有关，有些患者也可能比较适应治疗，免于受射线之累。

尽管放射治疗有这样那样的问题，但有一半以上的癌症患者仍会接受这种治疗方式。放射治疗的目标是在尽量不伤害正常细胞的情形下将癌细胞杀死。由于癌细胞比正常细胞更活跃、繁殖速度更快，所以同样剂量的射线对癌细胞的破坏要大于正常细胞。因此，如果能对放疗对象准确定位，拟订适当的治疗方案，那么就能在杀灭癌组织的同时将对正常组织的损伤程度减到最低。患者经过放射治疗或结合其他治疗后，能够痊愈。于是，对许多癌症患者来说，放射治疗便成为他们重要的治疗方法之一。这也是为什么医生明知射线会有副作用，却还要坚持为患者实施放射治疗的原因。

虽然放射治疗的副作用会令人很不舒服，但一般不会很严重，而且可以经由药物或饮食加以控制。当然，有些副作用会持续较久，不过通常在治疗结束几周后就消失了。如果在治疗期间感觉实在无法承受，务必告知医生，医生可考虑中止治疗或调整方案。（尹学兵）

伽马刀是手术刀吗

伽马刀头盔有101个孔，上面腔室中放着钴源，可令射线集中于患者头部

伽马刀不是手术刀，而是一种放射治疗机。它以放射性元素钴-60为放射源，产生伽马射线来进行治疗。因为治疗时产生的上百条伽马射线精准聚焦到癌组织所在的位置，射线束能犹如手术刀一样消灭癌组织，所以被称为伽马刀。

在放射治疗的仪器设备中，还有很多类似的无形手术刀，如射波刀、中子刀等。射波刀即立体定位射波手术平台，是一种适用于全身任何部位肿瘤的放射治疗设备。而中子刀是以中子射线为放射源的放射治疗设备。这些不同的放射治疗方法因为选用的放射源、定位效果等方面的差异而适用于不同的患者和疾病。如伽马刀，适合高龄、不能耐受或不愿意接受外科手术的原发肿瘤或转移性肿瘤患者，广泛用于全身（如脑、肺、纵隔、食管、肝、胰腺、前列腺、宫颈等）多脏器肿瘤的治疗；射波刀适合年老体弱患者；中子刀适合人体腔道内（如食管、胃肠、气管腔、子宫腔等）的肿瘤及体表肿瘤的治疗。

随着医疗技术的进步，放射治疗的设备也在不断地改进，它们在肿瘤的定位、放射源位置、治疗效果等方面将越来越完善。这些隐形的“手术刀”将在癌症治疗中发挥更重要的作用。（尹学兵）

【实验场】
伽马刀的治疗原理

取一放大镜，在阳光下用放大镜将阳光聚焦到火柴上，火柴可轻易被点燃，而不在焦点上的火柴都安然无恙。这就是伽马刀、射波刀等“无形刀”的治疗原理。治疗时，从多角度多方位射入人体的高能射线，在病灶处汇集聚焦，从而一次性杀死病变组织，而周围的其他组织则不受损伤。

【微问题】
所有的射线都可以用来治病吗？

【关键词】
放射治疗　射线　肿瘤　癌细胞　伽马刀

烧伤、烫伤后怎么办

火焰、沸水等都会致人烧伤或烫伤。高温会破坏人体组织，严重时会使组织和细胞坏死。烧伤部位如果处理不当，还可能继发细菌感染，严重损害人体健康。

依据伤情的深浅，医学上将烧伤划分为三度。一度烧伤最轻，受伤部位只是发红，有疼痛和烧灼感，一般会在1周以内痊愈，不留瘢痕。浅二度烧伤常常伴有水疱，疼痛明显，2周内愈合；深二度烧伤程度更重，愈合更慢，且愈合后常会留瘢痕。三度烧伤深度达到肌肉甚至骨骼，受伤部位可能呈现焦黑色，无法自行愈合。

了解烧伤深度的特点有助于初步判断伤情。当然，专业的治疗还是要交给医生。一旦遭遇烧伤，要尽量冷静而迅速地应对，避免因处置不当而带来更大伤害。

遇到身上衣服着火了，不要一边奔跑一边呼救，这样容易加大火势，加重烧伤。正确的做法是在安全的地方就地翻滚以压灭火焰，如遇水池，跳入水池更好。不要企图用手拍灭火焰，防止手被烧伤。若是被沸水烫着了，浸湿的衣物应当尽快脱下，但不要慌乱中撕扯衣物，以免加重烫伤部位的损害。

烧伤皮肤暴露后，如仅是发红，说明烧伤深度仍处于一度，此时可用冷水冲洗或浸泡患处，这样可以带走热量，减轻局部损害。如果烧伤表面出现水疱或呈现焦黑色，说明烧伤深度至少在二度以上，应立即去医院治疗。伤处的水疱应保护好，因为水疱皮对创面愈合颇为有益。不要在伤处表面涂抹有色药物，这会干扰医生判断伤情。去医院前，可以用干净的布盖住伤处，做简单保护。

深二度烧伤

三度烧伤

烧伤严重时往往会感到口渴，此时切记不要随意喝白水。有条件时可以口服少量生理盐水解渴。（赵承渊）

跌打损伤后为什么不要乱揉

上一堂体育课，你身上会不会多几个“乌青块”？课间几分钟，你和课桌椅要磕碰多少次？日常生活中，跌打损伤在所难免。轻微的症状有淤青、疼痛、出血，严重的可能还会有骨折、脱臼等，甚至发生内脏损伤，但一般多为软组织损伤。

跌打损伤后，如果伤口处理不当，会产生许多不良后果。其中，最常见的错误方法之一，就是马上在损伤处用手按揉，或胡乱地做些屈伸牵拉动作，以为这样可减缓伤痛。其实不然。因为跌打损伤后，伤处的深部正在缓缓渗血，不适当地揉搓会增加出血量，还会促进血液循环，增加局部渗血量，使患部肿胀起来，继而压迫神经引起疼痛，反而加重了局部肿胀疼痛；如果皮肤有破损，用手揉时，手上细菌也会污染伤口，从而增加破损伤口感染的概率。另外一种常见的错误做法是对损伤部位进行热敷。很多人会在摔伤、扭伤之后，拿热毛巾敷在疼痛部位，感觉这样会舒服一些。这种做法也是不对的。因为跌打损伤后患处的毛细血管会渗液或出血，热敷会使毛细血管进一步扩张，从而引起更严重的渗液或出血，加重肿胀。所以，对损伤部位进行热敷是万万要不得的。

正确的处理方法是先排除骨折、脱臼或脊柱受伤的可能性，再冷敷伤口，拿毛巾包住冰袋置于患处，可减少皮下出血，控制肿胀。如果皮肤破损出血，可用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止。压迫伤口时，可用手套、一叠纸巾或其他任何干净的东西来隔离手和伤口。通常直接压迫一两分钟后出血便会逐渐停止。如果出血容易控制，用肥皂和干净、流动的水清洗伤口，然后用绑带包扎。如果出血难以控制，压迫伤口5分钟后还无法止血，或持续直接压迫5分钟后又再出血，则应拨打120电话送医院急救。（江帆）

为什么抢救溺水者要用力挤压胸口

心脏按压

暑假是中小学生溺水事故的高发期。发生溺水事件时，如果溺水者被救上岸，抢救者通常会采取用力挤压胸口的方式来急救。

那么，为什么对溺水者首先要用力挤压胸口呢？挤压胸口，用专业术语来说就是心脏按压，这是心肺复苏中的一个重要步骤。因为人体需要氧气才能生存，而氧气通过肺部进入血液，心脏能将富含氧气的血液输送到全身每个细胞。全身用氧最多的器官是大脑，如果没有氧气，大脑功能只能维持数分钟。溺水发生后，人最易受损害的是脑细胞：脑缺氧10秒，人即可出现意识丧失；缺氧4～6分钟，脑神经元将发生不可逆的病理改变；缺氧6～9分钟死亡率达65%；12分钟后成活率几乎为零。人溺水后，心脏停止了跳动，大脑缺氧，而通过挤压胸口能够向心脏和脑提供重要的血流量，为脑和心脏提供氧和能量。缺氧的时间和程度直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。因此，溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争。首先是用力挤压溺水者的胸口，抢救者用单手掌根贴紧溺水者胸骨中下1/3处的胸壁上，使胸骨下陷5厘米，下压后手放松，使溺水者胸壁恢复原状，然后再次下压。如此连续以每分钟至少100次的频率进行胸外按压。抢救的同时，也不要忘记拨打“120”急救电话。（江帆）

【实验场】
鼻出血的急救

鼻出血发生后，不少人会将头部向后倾斜或者平躺，以为这样可以使血液不从鼻孔流出而止血。其实这是不对的。这样做会让血液流到喉咙里后再进入胃，吞下的血液会使胃不舒服引起呕吐，呕吐的刺激反而会加重鼻出血。正确的做法应该是：取坐位，用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分（鼻翼），并向面部骨头方向轻轻捏压，保持按压姿势5分钟，直至出血停止。之后至少30分钟要保持安静或仅轻微活动，以防止再次出血。如果鼻出血无法控制，应立即去医院诊治，必要时通知120急救中心寻求医疗帮助。

【微问题】
家庭急救应常备哪些东西？

【关键词】
烫伤　烧伤　跌打损伤　溺水　心肺复苏

人的大脑能移植吗

很遗憾，以现在的医学科技水平，还不能实现人的大脑移植。

首先，从技术层面来说，大脑移植是不可行的。大脑是人体最精密复杂的器官，是控制运动、产生感觉、实现认知和思维等高级脑功能的神经中枢，人们对它的认识仍十分有限。人脑中的主要成分是水，占80%，其余的脑组织由几百亿个神经元和神经纤维组成，所以它的质地并不坚硬，而是有些像豆腐。面对如此脆弱的器官，外科医生的手术操作难度非常大。暂不说大脑表面密如蛛网的血管网，单就神经系统的切断与重建就足以使大部分外科医生崩溃。况且神经系统的再生是非常困难的，尤其是中枢神经纤维，它的损伤往往会导致相应的脊髓或脑功能永久性丧失。所以，大脑移植即使能完成神经系统切断对接，手术后也很难恢复完整的神经功能。

人脑及其神经元

大脑表面的血管

阿尔茨海默病（上）患者的脑组织和正常的脑组织（下）

其次，从器官移植伦理学角度看，人死亡的定义是大脑死亡才算真正死亡，即使心跳停止也不一定死亡；而移植大脑肯定不可能从活人身上取出大脑，既然脑死亡了，就往往意味着神经有不可逆的损伤，那么移植后是否能恢复正常的大脑功能也不得而知。即使在某些特定条件下可以移植，往往还会带来许多伦理方面的问题。比如人的记忆、思想、性格等是否也能随着大脑一起移植？移植大脑的年龄是否会影响受者的寿命？这些都不知道。假如人的思维会跟随大脑一起移植，若患者甲的大脑移植给患者乙，那么从法律和社会上看，这个人是提供思维和记忆的甲，还是提供身体和外貌的乙呢？所以，从法律和伦理方面讲，大脑移植也是不太可能实现的。

虽然大脑不能移植，但具有部分分化能力的神经干细胞的移植倒是有希望成功。神经干细胞移植是临床研究的热点。由于这种细胞具有分化为神经元及各种脑组织细胞的能力，故它有望用于神经疾病的治疗。神经干细胞移植仍处于早期临床研究阶段，在成人主要用于阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）、帕金森病的治疗，在儿童中也有一些用于智力障碍病例的报道，均取得不同程度的临床疗效。虽然其远期的移植并发症和应用范围仍有待进一步的研究，但总体而言，神经干细胞移植为多种神经疾病的治疗带来了曙光。（郑树森　于吉人）

为什么患者会对移植器官产生排斥反应

人体正常的免疫系统好比一支精密的军队，能够识别并攻击外来入侵的敌人（例如细菌、病毒等），维持身体处于健康状态。在识别过程中，需要一个特别的标签来帮助免疫系统区分自己或非己，从而保证自身正常的组织器官不被破坏。这个标签即人类主要组织相容性抗原，由于它直接关系着器官移植成功与否，故又被称为移植抗原。移植抗原具有个体差异性，即使是同一对父母所生的兄弟姐妹之间，也只有1/4的概率完全相同。当一个外来的器官移植到患者体内，由于移植器官表达的移植抗原和患者的不同，免疫系统就会把它当作对人体有害的异物，从而发动严厉的攻击，于是产生了各种排斥反应，最严重的会导致移植器官失去功能。此外，即使移植器官的移植抗原和患者的完全相同，仍有一些次要组织相容性抗原会引起不同程度的排斥反应。所以，移植前必须对患者和移植器官的组织相容性抗原进行全面的分析，尽可能选择与患者匹配程度高的移植器官，从而减轻排斥反应的产生。

角膜移植

临床上，大多数移植后的患者长期服用抗排斥药物，从而削弱免疫系统对移植器官的攻击，延长移植器官的存活时间。但即使如此，排斥仍不能完全避免，长期的排斥反应引起的慢性移植物丧失功能依然是现今困扰全球医生的问题之一。值得一提的是，不是所有的器官移植都一定会出现排斥反应，眼角膜移植就较少出现排斥现象。这是因为眼角膜不含血管，属于免疫豁免器官，是迄今最成功的器官移植类型。（郑树森　于吉人）

骨髓移植为什么能治疗白血病

骨髓移植手术

造血干细胞是人体内血细胞的“种子”，血液中的红细胞、白细胞（包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞）、血小板等，都由造血干细胞分化产生。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，简单来讲，即造血干细胞的分裂分化过程失去控制，无法产生正常成熟的血细胞，而使血细胞停留在细胞发育的原始或幼稚阶段。骨髓移植是造血干细胞移植的一种主要类型（后者还包括外周血干细胞移植和脐血干细胞移植）。移植时，先用照射、细胞毒药物等方法将患者自身异常造血干细胞最大限度地杀光（此时患者体内正常的造血功能和免疫功能也被摧毁），然后将正常人捐献的骨髓输入白血病患者体内，从而恢复其体内的造血功能和免疫功能，达到治愈疾病的目的。由于移植骨髓的造血干细胞将完全替代患者原来的造血干细胞，发挥终身持续造血功能，故有些患者骨髓移植后血型也发生改变。随着医学技术的发展，造血干细胞的取得途径已不局限于抽取骨髓（用这种方法时捐献者较痛苦），也可直接从外周血中分离造血干细胞，或由婴儿脐带血中获得。（郑树森　于吉人）

【微博士】
哪些组织和器官可以移植

已知世界各国已先后在临床上开展了肾、心、肝、胰腺、造血干细胞、神经干细胞、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、肺、皮肤等组织和器官的移植。此外，还有多种器官移植处于研究阶段，例如小肠移植。据报道，土耳其完成了世界第一例子宫移植的成功案例。

【微问题】
为什么猪的器官比猩猩的更适合人类？

【关键词】
移植　排斥反应　骨髓移植

从受精卵到胚胎干细胞，再到成熟的体细胞神经元、骨细胞，干细胞研究已能够体外诱导成熟体细胞向干细胞逆转

老鼠背上为什么长出人耳

老鼠背上长出人耳，这不是神话故事，而是医学发展的重大成就之一。1997年，国际整形外科权威杂志《整形外科》首次展示了一只由美国哈佛大学科学家培养的长着人耳的老鼠，在生命科学和医学界引起了很大反响。科学家是如何让老鼠背上长出人耳的呢？

小耳症

确切地说，老鼠背上长着的人耳其实并不是真的人耳，而是一块形状像人耳的软骨。而且，它也不是老鼠自己“长”出来的，而是由科学家将体外培养的人耳形状软骨移植到老鼠背上后形成的。研究人员首先用一种可以降解的纤维材料制作出一个形状像人耳的支架，接着把从牛的耳朵中分离培养出来的软骨细胞种植到支架材料上，在培养皿中培养2～3周，然后再把这个人造耳朵移植到老鼠的背上。再经过几个月的时间，随着纤维材料的逐渐降解，一只由纯的软骨细胞构成的“人耳”就长成了。科学家把这种应用细胞与可降解支架材料复合来重建组织的新技术称为“组织工程”。

利用组织工程技术在小鼠背上培植的人耳郭

那么，科学家为什么要做这样的实验呢？每个人的耳朵形状各异，大小不一，这主要是由耳朵皮肤下面的软骨组织的形状和大小决定的。有些先天性小耳症的患者就是由于耳软骨组织的发育不良，造成了一侧或双侧耳朵的缺失；另外还有一些患者因为外伤而导致耳朵的缺失。对于这些患者，能让他们重新拥有漂亮的耳朵是整形外科医生的梦想。传统的治疗方法是从患者身体的其他部位，如肋软骨中取出一定量的软骨，经人工雕刻成耳朵形状后移植到耳缺损部位，覆盖了皮肤后就能得到一只新的耳朵。很显然，这是一种“拆东墙补西墙”的治疗方式。多少年来，人们一直希望能通过体外培养的方式，在培养皿里培育出组织，用于人体组织缺损的修复。组织工程学的诞生为实现这一梦想提供了可能。理论上，只要从体内取少量细胞，经体外大量扩增后与支架材料复合，就能在培养皿中培育出想要的组织，用来修复身体组织的缺损。“老鼠背上长人耳”这一研究成果第一次向世人展示了体外制造组织的可行性。既然我们能造耳朵，那么也能用同样的技术制造人体的其他器官和组织。（张文杰　曹谊林）

【微博士】
组织工程的基本原理

组织工程的基本原理是从机体获取少量的活体组织，用特殊的酶或其他方法将细胞从组织中分离出来，并在体外培养扩增，然后将扩增的细胞与具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合，使细胞黏附在生物材料上形成人造组织。将该人造组织植入机体的组织或器官病损部位，随着生物材料在体内逐渐被降解和吸收，植入的细胞在体内不断增殖并分泌细胞外基质，最终形成有功能的组织或器官，达到修复创伤和重建功能的目的。

人能像机器一样更换“零件”吗

人体由不同的组织和器官组成，就像一台庞大的机器，由不同的零件组装而成。正常情况下，不同的器官和组织发挥着各自的作用，维持人体的生命活动。而一旦某些组织、器官出现问题，就需要通过医学手段来修复它的功能。但在有些情况下，即使经过治疗也无法恢复其正常的功能，那么只能换掉它。经常听到的肝移植、肾移植等治疗方法，就是更换人体“零件”的实际例子。

那么更换“零件”就这么容易吗？其实，他人的“零件”不是随随便便就能用的，因为每个人的体内都有一支“警察部队”——免疫系统，新的“零件”只有通过了它的检验才能在岗位上开始工作。而如果“新零件”本身就来自自身细胞，那么自然能通过免疫系统的岗哨，很快在需要它的岗位上适应下来。组织工程可以让这个梦想成真。“老鼠背上长人耳”这一研究成果，就是实现梦想迈出的第一步。

干细胞培养

人造皮肤

当然，“新零件”的生产仍然有很多问题需要解决。首先，如何从少量的“种子”细胞扩增得到足够数量的细胞就是一大难题。好的“种子”必须具备很强的增殖能力，同时还必须具备形成特定组织的能力。干细胞研究的发展为寻找合适的“种子”提供了重要的线索。人体内的各种组织每时每刻都在发生新陈代谢，衰老的细胞被新的细胞所替代，而这些新细胞的重要来源是人体内存在的干细胞库。科学家已从不同的组织中分离获得了不同类型的干细胞，它们可以分别形成骨、软骨、皮肤等不同的组织。当然，还有很多干细胞类型有待发现。理论上，如果能从所有组织中获得干细胞，就能制造出任何想要的组织器官。其次，如何制造出好的支架能让细胞在上面生长，如何控制培养条件使细胞能形成组织等问题，还要依靠生命科学、临床医学、生物材料学、计算机科学、工程学等多学科的交叉与合作来解决。可喜的是，一些结构相对简单的组织，如皮肤、角膜等组织，已经可以在培养皿中培育，并在临床治疗中得到应用。相信随着科学技术的发展，人体的复杂器官和组织，如心脏、肝脏、肾脏等，最终也能通过组织工程的方法制造出来。（张文杰　曹谊林）

一个人类胚胎干细胞

【微问题】
下一个人工培养的器官会是什么？

【关键词】
组织工程　人造耳朵　干细胞

为什么基因治疗可以杀死恶性脑瘤细胞

恶性脑瘤向来是癌症治疗的一个难点。主要原因有两个：一是病灶发生在特殊部位，癌变组织在治疗中难以像其他癌症那样被彻底切除，血脑屏障使得大分子药物难以到达病变部位杀灭癌细胞，如果加大药物剂量，又会对脑部和身体其他部位的健康细胞产生不良影响。

随着基因治疗技术的不断发展，生物学家和医学家开始尝试用一种结合基因治疗、细胞治疗和化学治疗的疗法来治疗恶性脑瘤，并取得了一定成果。这种疗法的基础在于外源基因HSV-TK对抗病毒药物更昔洛韦（GCV）的敏感性。换言之，如果一个细胞表达HSV-TK基因，再给予GCV处理，这个细胞就会死亡，而其他不表达该基因的细胞不会受该药物影响，依然正常存活并行使功能。研究者计划将这种外源基因转移到体内的肿瘤细胞上，让它表达，然后再用GCV处理肿瘤，从而杀灭肿瘤细胞。

HSV-TK基因源自单纯疱疹病毒（HSV），在正常的人体细胞和小鼠细胞中不存在。生物学家制造了一种病毒作为运送该基因的载体。这种载体是哪里热闹去哪里，肿瘤组织生长旺盛，是它喜欢去的地方。科学家让HSV-TK基因结合到该病毒载体上，再培养出能生产这种结合了HSV-TK基因的病毒载体的小鼠细胞。小鼠细胞被移植到患者的恶性脑瘤部位。当这些细胞存活时，就会产生病毒载体，专门侵染脑瘤细胞。受到侵染的脑瘤细胞将表达HSV-TK基因，而健康脑细胞则不表达。此时给以GCV处理，那些表达HSV-TK基因的恶性脑瘤细胞将被杀死。

人脑神经母细胞瘤细胞

装有准备进行基因治疗的癌细胞的试管

临床实验的结果显示：15位接受这种疗法的患者中，5位的脑瘤组织体积变小。数据分析显示，脑瘤组织较小而移植细胞数目和密度较大的患者预后较好。换言之，这一疗法对恶性脑瘤是有效的，但在技术上需要进一步改进，在安全性上更需要作谨慎的评估。随着基因治疗技术的不断成熟，在不久的将来，希望这种基因治疗将可能广泛应用于临床治疗，成为脑瘤患者的福音。（吴柏林）

【微博士】
基因治疗的临床应用

基因治疗通过修正患者的基因或基因表达来治疗疾病。美国科学家在20世纪70年代提出将基因治疗用于临床，其中以加州大学圣迭戈分校的儿科教授西奥多·弗里德曼为代表。1990年，美国食品药品管理局（FDA）批准了第一例人类临床基因治疗，用于治疗腺苷脱氨酶缺乏型重度联合免疫缺陷病（ADA-SCID）。

为什么皮肤细胞可以用来治疗脑部疾病

皮肤真皮细胞

人体就像一台精密的大机器，各种机器零件按照一定的规则组合在一起，彼此联系，各司其职。皮肤细胞是来自人体表面皮肤的细胞，承担保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能，而人的脑部是中枢神经系统的最高级部分，被颅骨严密地保护着，行使语言、行动、概念、分析、推理、记忆等功能。皮肤细胞与脑部细胞结构不同、功能不同，在体内彼此并无直接联系。如果说皮肤细胞可以用来治疗脑部疾病，就像说木屑可以用来制造钢铁零件一样。然而，生物学家却的的确确实现了用皮肤细胞治疗脑部疾病。这是怎么回事呢？

要回答这个问题，先要了解细胞之间为什么会存在差别。人体所有的细胞都源自一个细胞，那就是受精卵。受精卵的细胞核里有着发育成一个人类个体所需的所有基因信息。这些基因在发育的不同时期通过复杂的调控机制表达其编码的蛋白，从而行使生物功能。随着胚胎的发育，受精卵分裂增殖成许多细胞：一些细胞表达某种特定基因，成为某一特定类型的细胞，如皮肤细胞；另一些细胞表达另外一些特定基因，成为另一种类型的细胞，如脑细胞；还有一些细胞，在发育过程中表达一些特殊的基因，使得这些细胞能够高度增殖，并具有分化成各种其他类型细胞的潜能，这种细胞称为干细胞。由此可见，细胞之间的差别在于其基因表达的差别。生物学家正是利用了这点，通过基因治疗的技术手段，改变了皮肤细胞的表达基因，使之具备其他细胞的生物特性，从而可以用于治疗脑部疾病。

深受帕金森病折磨的拳王阿里

帕金森病患者的脑MRI图像

帕金森病是一类脑部疾病，患者的动作技能、语言能力和其他功能受到损害，一般认为这与脑内多巴胺能神经元的消减有关。向脑内移植多巴胺能神经元是治疗帕金森病的一个经典方法。这个方法的一个技术难题是如何获得大量的患者自体多巴胺能神经元。生物学家利用小鼠的帕金森病病理模型，取其皮肤细胞，通过基因治疗，使其表达干细胞的相关基因，从而具有干细胞的特性。这些干细胞经体外培养转变成多巴胺能神经元，然后移植入患病小鼠的中脑，发现小鼠行为功能大大改善。皮肤细胞成功地治疗了脑部疾病！各国科学家通过基因治疗，已经成功地将帕金森病患者的体细胞转化成患者个体特异性的干细胞，希望这些细胞不久将用于移植治疗帕金森病。（吴柏林）

【微问题】
为什么基因治疗会有安全问题？

【关键词】
基因治疗　脑瘤　干细胞　帕金森病

为什么要反对克隆人

1996年，英国科学家用一个成年羊的体细胞克隆出了多利羊，西方国家有少数科学家坚称要用克隆技术克隆人，自此引发了国际社会大多数国家和科学家的一片反对之声。这只和它的“基因母亲”一模一样的小羊，它的诞生没有通过受精，而是由“基因母亲”的遗传物质和“借卵母亲”的细胞核融合，移入“代孕母亲”子宫内后生长发育而成。多利羊的遗传特征与细胞核的提供者完全一致，所以也有人称克隆为“复制”。由克隆羊到克隆人，我们反对人的自身克隆，因为克隆人涉及严重的伦理、法律和社会问题。

“克隆人”是对人的尊严的挑战。人脱离动物界成为有价值观念的人类之后，就具有自然人和社会人的双重属性。人具有生而平等自由的尊严，但克隆人被克隆者当作“工具”和“附属”，丧失了自主权、选择权和平等权。

“克隆人”是生物进化规律的逆动。有性生殖是生物进化的产物，也是人类进化的源泉，生物界是从无性生殖向有性生殖发展的。人类经长期的自然选择产生了智慧的大脑和灵巧的双手，从而创造出多姿多彩的社会文明。如果退回到无性生殖，真的出现了克隆人的社会群体，人类社会将变得混乱。

多利羊和它的创造者伊恩·维尔穆特博士

“克隆人”会扰乱社会的正常伦理关系。家庭是社会的细胞，现代核心家庭中爸爸妈妈和子女伦理定位明晰。如果出现克隆人在一个家庭中，他（她）既不像子女，也不像兄弟，因为克隆人的基因型与体细胞供者一致，代际关系将严重错位。克隆人自身也会出现“我是谁”“我从哪里来”等“自我认同”的心理问题。如果克隆人多了，出现“千人一面”，那将对社会的和谐和稳定产生巨大的冲击。

假想的克隆人

“克隆人”的安全性也是一个突出问题。克隆羊“多利”是几百个试验胚胎中成功的一例，克隆动物中出现早衰、多病和早逝问题的很多。把不成熟的克隆技术用于人类自身的克隆，是对社会的极端不负责，也是社会道德所不容的。

任何科学技术的创造发明和推广应用，首先要看它对人类社会的生存和发展是否有利。克隆技术的研究要为人类造福，滥用克隆技术甚至用于研究克隆人类本身，将会对人类社会带来巨大的灾难。所以，要坚决反对克隆人。（丘祥兴）

为什么基因检测的结果不可轻信

很多人认为，借助基因检测，可以预知自己可能会得什么样的疾病，可以知道自己是否有家族遗传病，甚至还可以预知胎儿是否聪明。但事实上，基因检测的结果并不像人们想象的那样可靠和完美无缺。

基因检测

现有的基因检测只是关于疾病风险预测的定性分析，它能够查出人体所携带的疾病易感基因，预测患病的概率，而对实际是否会患病却难以确定。科学研究已表明，虽然个体患病的决定因素中，遗传因素占60%，环境因素占40%，但通常并不是只有一个基因导致疾病，而是有很多基因共同参与其中。如果只知道一个具体的易感基因，那么这个基因在疾病发生中发挥的作用也许只占10%或者5%，甚至更少。何况，这还是在不考虑环境因素影响下的分析。所以，不可夸大基因检测的作用。

值得注意的是，利益驱动正成为一些机构推出基因检测的主要动力。为了获得最大利润，有的机构在进行基因检测活动中，不惜将经济利益置于人的利益、社会利益之上，夸大基因检测的有效性，刻意回避基因检测的不确定性和风险性，甚至随意泄露检测者的基因隐私，使基因检测技术沦为侵犯人的权益、破坏社会公平的工具。这就完全违背了基因检测技术造福人类的初衷。（张春美）

为什么捐献器官的人那么少

张先生正当盛年，是家庭的主要经济来源，不幸身患严重肾病，急需肾移植。但供体异常紧缺，中国的器官捐献者少之又少。据估计，大约150个需要肾移植的患者，只有1人能得到肾源。世界上器官捐献情况最好的国家，如奥地利和西班牙，每年每百万人口中登记在册愿意捐献器官的人数为34～36人，而中国2006年这个数字才0.016人。

法国一家医院里，一名外科医生协助护士运送用作移植的心脏

为什么捐献器官的人那么少？主要是受传统伦理观念的影响。“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，这是儒家经典《孝经》的规定。活着时不能捐献器官，死了也不能，而要“葬之以礼，祭之以礼”，入土为安，保持完尸。在这种观念影响下，多数中国人视器官捐献为大逆不道。

欠缺必要的合理的规章制度也是一个重要原因。综观国际上器官捐献较多的国家和地区，大致上三管齐下：一是推行“生前预嘱”，成年人对遭遇突然死亡时是否愿捐献器官表态；二是实施脑死亡标准，明确诊断脑死亡者可捐献器官；三是对器官捐献者及其家属给予足够的方便和尊重。中国在这些方面均有待努力和改进。

中国已成为器官移植的第二大国，技术上已较成熟，但供体紧缺是制约器官移植发展的首要因素，同时还带来了器官买卖之类的严重问题。希望通过伦理观念的变革和规章制度的逐步完善，捐献器官者会越来越多。（沈铭贤）

【微博士】
知情同意

凡涉及人的生物医学研究，必须征得受试者和患者的同意，多数情况下还需征得受试者和患者家属的同意。信息、理解、自愿是知情同意的三要素。知情同意是生命伦理学的重要原则，也是保护受试者和患者正当权益的制度性措施。

【微博士】
基因歧视

指因为某些人有基因缺陷而歧视他们的行为。这种不平等的行为对携带疾病基因的个人及家庭或群体的升学、就业、婚姻等社会活动产生了不利影响，侵犯了人的基本权利、自由和尊严。

【微问题】
为什么基因信息也是一种隐私？

【关键词】
多利羊　克隆人　基因检测　器官捐献

预防

不生病就是健康吗

当你感冒发热或者不小心割伤了手，父母就要带你去看医生。我们都是在不健康的时候（在疾病和伤害期间）去看医生，并从医生那里得到有效的治疗，康复后（疾病消失）回归为健康人。这是长期以来的传统健康观，把有无疾病视为健康的判断标准，把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤”。

随着人类文明的进展，人们对健康与疾病的认识逐步深化，于是形成了整体的、现代的健康观，这就是世界卫生组织所提出的定义：“健康是身体、精神和社会生活的完美状态，而不仅是没有疾病和虚弱”；“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标”；“健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源”。根据这个定义，不生病不见得就健康。

健康应包括生理、心理和社会人际交往。三者犹如三驾马车，以相互作用的方式建立联系，使得我们能够参与到广泛的生活经历中。

身体结构和功能的特征，包括体重、视力、力量、协调性、忍耐力、对疾病的易感水平和恢复力等，是帮助完成一系列生理功能的保证。所以，身体是健康最重要的部分。

心理包括智力、情绪和精神。智力是接收和处理信息的能力（是健康素养的重要方面），在很多方面有助于提高生活质量。情绪往往表现为生气、快乐、害怕、同情、罪恶、爱和恨等。情绪控制包括看待现实社会、处理压力和冲突的能力。我们常常会被情绪状态所影响，比如那些一直努力促进情绪健康的人会让生活充满愉快，而不是让情感满是伤痕。精神包含对整个宇宙的认识、人类行为的本性，还有服务他人的愿望。健康的精神状态应该是积极的、向善的。

健康的三个维度

健康的第三个方面是社交能力。从出生开始，你首先与父母以及其他家庭成员来往；慢慢长大后，上幼儿园和学校，便开始与同伴交往；工作后与同事以及更大范围的人们交往，等等。良好的人际关系取决于真正地欣赏和接纳他人，很好地化解人际冲突，在交往中获得乐趣，并提高社会适应能力。

可见，健康需要从三个方面获取资源。有些资源你已经具备了（比如内在的身体结构和生理功能），但其他的需要从外界获取。然而，不管它们来自哪里，一旦你得到了它们并将之用到日常的生活中，你就朝健康迈出了一步。（傅华）

【微博士】
世界卫生组织

世界卫生组织的英文名称为World Health Organization，简称WHO，是联合国下属的专事公共卫生的机构，成立于1948年，总部在瑞士日内瓦，有近200个主权国家是它的成员国。WHO的目标就是使所有民族的健康都达到尽可能高的水平。它主要负责：指导和协调各国的卫生工作；防治和消灭流行病和地方病；改进公共卫生和医疗服务；促进国际卫生公约和协定的制定；提供免费医疗和医学教育培训；制定食品、药品和生物制品的国际标准，等等。每年4月7日是世界卫生组织日。

为什么每个人的体质不同

生活中，你可以看到有些人很强壮，而有些人却很纤弱。强壮的人我们常说他体质好，纤弱的人往往被认为体质不好。那么，何为体质？为什么每个人的体质会不同呢？

所谓体质，是人体所表现出来的形态结构和功能活动方面相对稳定的特征。它既包括一个人的体型、姿态、营养状况，身体在生活、劳动和运动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏度、柔韧性等素质，以及走、跑、跳跃、投掷、攀登、爬越、悬垂、支撑等运动能力，还包括机体的新陈代谢功能及人体各系统、器官的工作效能，智力、情绪和精神等心理状况，人际关系、意志力、判断力，对外界环境的抗寒耐暑能力，以及对疾病的抵抗能力。

人的体质由先天遗传和后天获得所形成。先天遗传即一个人的基因，它是人生、老、病、死的先天性决定因素，来自父母双亲。后天因素则是一个人生活所处的环境，如营养状况、干净的饮用水、清洁的空气、安全的食品，等等。

基因及其所处的环境共同控制着人的生理和病理过程，导致个体体质的不同，并表现为对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。

遗传因素和环境因素对人的体质以及疾病的发生、发展过程所起的作用不同。有些疾病完全由遗传因素决定，例如单基因遗传病中的先天性成骨不全症、白化病、血友病A，以及一些染色体病。而有些疾病由遗传因素和环境因素共同起作用，如一些常见的肿瘤、糖尿病等。

所以，每个人的体质是遗传因素和环境因素的综合体现，基因不同，生活环境不同，当然体质就不一样了。（傅华）

【实验场】
从八个方面评价你的健康状况

（1）快食：吃得快，不挑食，食欲和进餐时间基本一致；

（2）快眠：睡得安稳，醒后头脑清醒，精神饱满；

（3）快便：排得顺畅，感觉轻松；

（4）快语：说话流利，表达清楚，思维敏捷；

（5）快行：行动自如、协调，反应迅速；

（6）良好的人际关系：愿意与他人交往，尊重他人，待人接物大方得体；

（7）良好的个性：性格温和，适应能力好，乐观豁达；

（8）良好的处世技巧：能融入集体，人际交往稳定。

【微问题】
如何评估个人的健康风险？

【关键词】
健康　生理　心理　人际交往　体质

为什么要接种疫苗

接种疫苗，又称打预防针，是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一。接种疫苗能够增强机体的免疫能力，提高自身的抵抗力，抵御病菌的侵袭，从而起到保护人体的作用。所以，每个人出生后都会有计划地接种疫苗，诸如乙肝、麻疹、脊髓灰质炎等传染病就是通过计划免疫得到了控制。

向鸡蛋中注射病毒来生产疫苗

为什么接种疫苗可以预防传染病呢？原来人体的免疫系统是有记忆功能的。疫苗也是一种致病原，只是对人体的毒性较低而已。人体接种疫苗后，免疫系统便产生相应的抗体与之对抗，表现出轻微的反应，比如红肿、局部溃烂等。相信接种过疫苗的人都经历过。也有些疫苗接种后几乎不会引起什么不良反应，或者是反应太轻微而未被察觉。当疫苗的免疫反应平息后，对应这种疫苗的特定抗体就会长时间地留在人体内，而另一类具有记忆功能的免疫细胞则将这种致病原的信息记录下来。当人体再次遭遇同一种致病原时，已经存在的相应抗体马上被调动来对付“敌人”，而记忆免疫细胞迅速调出这些“敌人”的“档案”，马上组织起有效的防御反应。于是，这些致病原在作乱之前就被人体的防御体系给控制住了，疾病自然得到了预防。

疫苗根据制备工艺的不同，可分为减毒活疫苗和灭活疫苗。减毒活疫苗是由无毒或者毒力较弱的菌株或者病毒株制备而成，如麻疹疫苗。接种这种疫苗后，减毒株在体内存活、繁殖，从而刺激机体产生免疫反应，相当于一次自然感染的过程。这种疫苗免疫效果好，接种剂量相对较少。灭活疫苗是采用加热等人工的方法将病原体杀灭，但是保留其原有的能引起免疫反应的特性，接种人体后也能引发免疫反应，从而起到保护机体的作用。随着生物化学、分子生物学以及生物工程技术的不断发展与进步，新型疫苗不断涌现，如多联多价疫苗与DNA基因疫苗。多联多价疫苗由几种疫苗或者疫苗与类毒素按照一定比例混合而成，接种一针可以同时预防多种疾病，如百白破疫苗、麻风腮疫苗等。而基因疫苗则是使用DNA重组技术制备的疫苗，直接将病原体的DNA整合进适宜的载体后接种人体，从而激发人体的免疫反应。

接种疫苗常被称为打预防针，因为注射是常用的接种方法。但实际上，疫苗接种的途径还有口服、气雾吸入和划痕等。不同的疫苗接种途径不尽相同，如果接种途径不当，不仅影响免疫效果，还有可能导致不良反应。

疫苗和血清

接种疫苗后，除了能够激活机体产生相应的抗体保护自身健康外，有时候还可能因为疫苗自身的品质等原因对机体产生不良的影响或者引发过敏反应，我们称之为预防接种副作用。常见的预防接种副作用包括一般反应和异常反应。一般反应是由生物制品自身的特点引起的局部或者全身的过敏反应，如局部红肿、发热、恶心、呕吐等；异常反应是指接种后出现需要医疗救治、处理的反应。

为防止异常反应的发生，世界卫生组织（WHO）对某些人群或某些情况的免疫接种做出了规定：免疫功能异常（如免疫缺陷、恶性疾病）患者不能使用活疫苗；正在使用免疫制剂治疗的患者也不宜接种活疫苗；患有发热等全身明显不适症状的儿童，需要延期接种疫苗；需要连续多剂接种的疫苗，如果在前一次接种时发生过敏或其他严重不良反应，应该取消其他针次的接种；过敏体质者应慎用疫苗。（赵琦）

为什么接种了疫苗还会生病

红色的病毒被疫苗“缠”住，无法发挥破坏作用

从理论上讲，接种过某种疫苗，机体会产生相应的抗体来保护人体健康，但是没有一种疫苗的保护率是100%，大多数常规使用的疫苗保护率在85%～95%。而且为了使疫苗安全，生产疫苗所使用的病毒或细菌都被灭活或减毒，由于个体差异，也并不是所有人都能免疫成功。除此之外，还有一些原因也会影响接种效果。

易变异的艾滋病病毒

如有些病原体容易发生变异。变异是一切生物的普遍性，病原体可以因环境条件的变化、遗传因素的改变而产生相应的变异。一旦病原体发生变异，原有的疫苗将不能发挥有效的保护作用，从而导致疾病的发生。像艾滋病病毒就是因为容易变异而难以制造出合适的疫苗来控制它。

由于疫苗是生物制品，因而在运输和储藏的过程中需冷藏、避光，如果没有合格的冷链保证，不仅会造成疫苗效价降低，甚至可以造成疫苗失活，导致即便接种疫苗也无法有效激活机体免疫系统来产生相应的、足够的抗体。

不合格接种也会影响接种效果。任何一种疫苗接种均有其严格的接种时间、接种剂量和接种途径的要求，接种剂量不够、过早或者过晚接种，均不能起到有效的保护作用。（赵琦）

【微博士】
牛痘与天花

天花有3000多年历史，是人类第一个消灭的传染病。英国医生爱德华·詹纳偶然发现挤牛奶的女工似乎没有得天花的病例，经过研究之后，于1796年发明了牛痘疫苗，并在全世界范围内得到了推广。接种牛痘疫苗后可以有效地预防天花，1980年5月，世界卫生组织宣布全球消灭天花。

【微博士】
肿瘤疫苗

疫苗在传染病预防与控制中发挥了巨大的作用，并得到了大家的认可。但是随着生物工程技术的发展，一种新兴的“肿瘤疫苗”应运而生，并逐步成为研究的热点。有人预计，肿瘤疫苗一旦能够用于临床治疗，将有效改善现有肿瘤的治疗和预后。肿瘤疫苗是利用肿瘤细胞或者肿瘤抗原物质诱导机体特异性免疫，从而增加机体的抗癌能力。肿瘤疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种，前者可以保护高危人群，而后者则可以有效地阻止肿瘤的生长与扩散，达到控制肿瘤的目的，但还在进一步研究中。

【微问题】
为什么有些疫苗一生只需要打一次，有些却不能一劳永逸？

【关键词】
接种　疫苗　基因疫苗　打预防针

为什么有的人经常感冒

人为什么会感冒？为什么有的人会反复感冒呢？

先来认识一下感冒吧。感冒是一种由病毒或细菌感染、过敏反应等引起的上呼吸道疾病，可分为普通感冒和流行性感冒。流行性感冒是由流感病毒感染引起的，普通感冒的原因则比较复杂。引起感冒的病原体包括多种细菌和病毒，以病毒更为多见。已发现的可引起感冒的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒等。一般感染病毒后，人上呼吸道黏膜的抵抗力下降，此时细菌可趁机而入，引发较为严重的细菌感染。由于不同病毒的感染和个体反应的差异，感冒的症状也会有所不同，往往会出现鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、咽部不适等症状，严重的时候可出现发热等。

秋冬季节或者季节交替时，天气寒冷且变化快，人体难以适应，这时很容易感冒。特别是老人、婴幼儿和先天性体质虚弱者，更容易感冒，而且会经常发生。例如婴幼儿和儿童，由于生长发育不完全，其免疫能力比成人要差，所以在遇到病毒、细菌等病原体时容易被感染并诱发疾病。老人则往往因为机体器官功能逐渐退化，加上一些慢性疾病的困扰，机体免疫力大大下降，也容易感冒。此外，现代人生活紧张，工作压力大，经常熬夜，长期在空调环境下工作，缺乏必要的锻炼等，都可导致体质下降，机体抵抗力减弱，容易感冒。

如果一个人经常感冒，除了机体的免疫力低下之外，感冒病毒本身也是一个重要的影响因素。据了解，90%的感冒都是由病毒感染引起的。一般来说感冒病毒侵入后，人体能产生抵抗病毒的抗体，在没有严重并发症的情况下，感冒可以自愈。但是感冒病毒的抗体在人体内不能长期存留，而且抗体的免疫作用具有特异性，只能针对某种特异性的病毒，而对其他病原体无免疫作用。可引起感冒的病毒种类很多，当人体感染一种病毒被治愈后，又可能被另一种病毒感染。所以，人在短时间内可能会反复感冒。

计算机制作的流感病毒模型

此外，某些感冒病毒（如流行性感冒病毒）容易发生变异，即使人体感染该病毒后获得了一定的免疫力，由于病毒自身的变异，可使其逃避机体免疫系统的攻击，从而再次引发感冒。

感冒的潜伏期为1～3天，通常先出现咽喉部不适或头痛等症状，随后其他症状接踵而至，第三、第四天时最为严重，一般可在1周左右痊愈。由于引起感冒的病原体较多，感冒尚无特异有效的药物，一般治疗感冒的药物只是减轻症状，因此预防感冒比治疗感冒更重要和有效。

那么如何预防感冒呢？毫无疑问，提高机体的抵抗力是最重要的。具体来说，应注意营养均衡，多吃牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等富含蛋白质、无机盐和维生素的食物，防止因营养不良而致抵抗力下降。也应进行适当的体育锻炼，多参加户外活动，多晒晒阳光（阳光具有一定的杀菌作用并能促进钙吸收），多呼吸新鲜空气。通过适当的运动增强自己的体质，预防感冒的发生。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯也是预防感冒的重要措施。比如勤洗手，勤晒被褥，保持室内空气流通，打喷嚏时掩口鼻，戴口罩，尽量不去人多拥挤的地方，等等。此外，还可以通过接种流感疫苗等来预防流感的发生。（张涛）

为什么不同的季节人容易得不同的疾病

冬春季节，感冒的人特别多；但是到了夏季，腹泻的人特别多，而感冒的人则相对较少。为什么不同的季节人容易得不同的疾病？

春夏秋冬季节更替

先来看一个类似的现象。一年四季会开不同的花，比如春天有迎春花、广玉兰、桃花，夏天是莲花、荷花、牵牛花，秋天常见的有桂花、菊花，到了冬天我们会见到腊梅绽放。

真菌在面包表面生长繁殖

常见的面包真菌——根霉

与一年四季花开不同的道理一样，引发疾病的不同病毒、细菌和寄生虫也需要在不同的温度和湿度条件下进行繁殖，甚至有些病原体需要依附不同的动植物来生长和传播。例如，流感病毒适宜在冬春季节等温度较低的环境下繁殖，因此这两季患呼吸道疾病的人数就会增多。夏秋季节温度较高，湿度也比较大，是真菌、大肠杆菌等病原体繁殖的有利条件，这些病原体由口进入人体胃肠道后，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适的症状，所以在温度较高的夏秋两季，胃肠道疾病相对多见。即使都是蚊虫，不同的蚊虫种类传播的疾病也不同。许多病原体可以先寄生在蚊虫体内，当蚊虫叮咬人体时便伺机进入人体的血液循环而进一步繁殖。比如，流行性乙型脑炎和疟疾均是夏秋季节高发的虫媒传染病（以蚊虫作为传播媒介的疾病），前者依靠蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬将乙脑病毒带入人体，引发高热、抽搐等症状；后者则是通过雌按蚊叮咬使疟原虫（一种寄生虫）进入人体血液，引起高热、寒战、贫血、关节疼痛等症状。（张涛）

【微博士】
传染病的传播途径

不同的传染病传播途径不一样，常见的有飞沫传播、接触传播、虫媒传播、血液传播、性传播、母婴传播等。流行性感冒、结核病、非典等呼吸系统疾病多经飞沫、接触途径传播，疟疾是由蚊子来传播的，艾滋病的传播途径为血液、性行为和母婴。了解传染病的传播途径是预防和控制传染病的重要方面。

【微问题】
为什么不断有新的传染病出现？

【关键词】
感冒　病毒　流感　季节

为什么饭前便后要洗手

从小就不断地听到妈妈和老师叮嘱饭前便后要洗手，为什么呢？我的手看上去不是蛮干净的吗？洗手真能把看不见的细菌洗掉吗？又为什么饭前便后洗手最重要呢？

一个检测手掌细菌的实验，将手掌轻轻按在琼脂（经常用来培养微生物的培养基）上，不久就可看到长出手掌形状的菌落

事实上，我们的双手与外界环境接触频繁，工作、学习、穿衣、吃饭、上厕所都离不开双手，双手时常要接触各种各样的物件，也会不断触摸身体的各个部位。因此，手不仅容易沾上各种细菌，也容易使这些细菌随着手拿食物、揉眼睛、摸鼻子等动作趁机进入人体内，当致病菌数量较多或人体抵抗力不足时，就可能引发各种疾病。洗手是日常生活中最简单有效的防病措施，是预防疾病的第一道防线。经常正确地洗净双手，可以显著减少手上所带的各种病菌，有效预防感冒、腹泻、肺炎、细菌性痢疾等疾病。

细菌寄生在外界环境中，也寄生在人体皮肤、黏膜等与外界环境接触的部位。另外，人体内的胃肠道也是细菌寄生的重要场所。人体胃肠道是非常独特的，它不像其他器官那样是密封的、无菌的，而是通过口腔和肛门直接与外界相通，是开放的、充满细菌的。人体胃肠道中聚居着大量的细菌，其总数甚至超过人体全部细胞数目的10倍以上。这些细菌大多能与人体和平共处，部分还能帮助消化食物，合成和吸收营养素，并抗击外来的致病菌，被称为“益生菌”；但肠道内也有部分细菌可引起疾病，被称为“致病菌”；还有部分细菌在某些特定条件下，如人体抵抗力下降或病菌数量众多时才会引起疾病，被称为“条件致病菌”。致病菌或条件致病菌主要通过进食、饮水等从口腔进入人体，并在胃肠道进一步繁殖后才具有致病力。因此，尽量减少致病菌进入人体是防病的第一步，洗手正是为了减少手上所沾染的包括各种致病菌在内的细菌。强调饭前洗手则是为了减少细菌沾染食物而进入人体的机会；而强调便后洗手则是因为粪便中含大量细菌，当便后清理时这些细菌容易沾染到手上，及时洗去这些细菌可以减少其再次进入人体的机会。

明白了以上道理，还要强调一下，饭前便后洗手可不能如蜻蜓点水似的，沾上点水就算洗过，洗手必须洗干净，才能真正起到防病的作用。（盛晓阳）

【微博士】
“不干不净”吃了没病吗

这是一个度的问题，也就是取决于不干不净的程度。一方面，细菌无处不在，干净到去除所有的细菌是不可能的，而且也不是所有的细菌都对人体有害。另一方面，接触病菌后是否得病还与人体的抵抗力相关，而抵抗力产生的前提则恰恰是病菌对人体免疫系统的适度刺激，经常少量接触病菌反而可以增强人体的抵抗力。因此，一定程度的“不干不净”，人不一定会得病。

【实验场】
洗手五部曲

第一步，将手完全淋湿；第二步，抹上适量的肥皂或洗手液；第三步，双手反复搓揉10秒以上；第四步，再用流动水将手冲洗干净；第五步，用干净毛巾或纸巾将手擦干，或用热风吹干。

戴口罩可以预防感冒吗

大人常常叮嘱我们在冬季或感冒流行季节戴上口罩以预防感冒。戴口罩真的可以预防感冒吗？

戴口罩的人们

从理论上来说，戴上口罩，就在口腔和鼻腔前设置了一道屏障，阻挡了导致呼吸道疾病的病毒或细菌进入鼻腔或口腔，从而起到预防呼吸道感染的作用。然而，由于口罩的材质、与面部的贴合度、使用方法等原因，其是否能真正起到预防疾病的作用值得怀疑。比如，我们常用的纱布口罩根本就不能阻挡病毒，只能起到减少粉尘的作用；而医用口罩虽然可以阻挡部分病毒，但如果不能很好地与面部贴合，病毒仍然可以通过口罩与面部的缝隙进入呼吸道。此外，当口罩选择或使用不当时，特别是消毒不严时，还可能适得其反地传播病毒或细菌。

不过，虽然戴口罩有时不一定能帮助你预防疾病，但是当你自己患上感冒等呼吸道疾病时，请自觉地戴上口罩。因为这样做，可以减少你所携带的病毒或细菌被散发到环境中，间接地起到帮助他人降低得病概率的作用。同样道理，打喷嚏、咳嗽时请用手纸或手帕捂住口鼻，以减少病毒或细菌的传播。（盛晓阳）

为什么不能咬指甲

小宝宝啃咬小手的形象非常可爱，但当一个小学生或者年龄更大的人还在咬指甲的话就不那么可爱了。不过，咬指甲的人真的不在少数。据调查，小学生中大约有1/4有咬指甲的习惯，还有少数成人也在咬指甲呢！

指甲是一个藏污纳垢的地方，环境中的病原微生物和污染物很容易隐藏在指甲垢中，如果经常咬指甲的话，这些病原微生物和污染物就会进入人体并危害健康。因此，大人所说的咬指甲会生病并没有错。研究也发现，经常咬指甲的孩子，其血液中铅等重金属的含量比较高，这些重金属主要通过由手到口的途径进入人体，并可能对大脑以及其他器官的功能产生不良影响。

然而，医生对咬指甲行为的担忧更在于其反映出来的内在心理健康问题。因为，咬指甲对很多人来说是一种自我安慰、自我放松的行为，往往在感觉无聊、紧张、担忧、疲倦时，就不知不觉地开始咬起来了。大孩子、成人经常不断地咬指甲往往反映出其心理紧张、抑郁、焦虑。同时，由于咬指甲行为很不雅观，咬指甲的孩子容易受到同学的嘲笑，也容易被老师和妈妈批评，这更加重了他们的心理负担。

所以，咬指甲既不卫生也不利于个人形象，严重者可能有心理问题，需要及时疏导。（盛晓阳）

【微问题】
外科医生手术前是怎么洗手的？

【关键词】
卫生　洗手　戴口罩　咬指甲

多吃糖为什么牙齿容易被“虫蛀”

所谓“虫牙”或“蛀牙”（医学上称“龋齿”）是牙齿在身体内外各种因素作用下，逐渐发生硬组织软化和有机质溶解，牙组织受到破坏、缺损的一种慢性疾病。牙组织一旦受到破坏，缺损部分没有愈合能力，只能用其他材料来修复。

蛀牙的X线片

先来了解一下“虫蛀”是怎么产生的。黏附在牙齿表面的糖类食物残屑和细菌会形成牙菌斑，这是细菌在牙面上生存和代谢的主要生态环境。细菌在牙菌斑深处酵解糖产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成龋洞。

可见，细菌是龋齿发生必不可缺的因素。导致龋齿的主要致病菌是变形链球菌，它不但具有较强的产酸能力，并且能产生葡糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子多糖。这种多糖反过来诱发变形链球菌的特异性聚集反应，使其黏附于牙齿表面。另外，在龋洞内也往往能发现放线菌和乳酸杆菌，其致龋作用也不能被忽视。

根据龋齿的四联因素论，除了细菌和食物因素，宿主（人体）对龋齿的抵抗能力、致龋作用所需的时间也是影响龋齿发生发展的重要因素

糖类是主要的致龋食物。这是因为，糖类食物不仅可以酵解产酸，还可以通过形成多糖的过程直接参与牙菌斑的形成。儿童们喜爱的带有黏性、质软而精细的含糖食物，如糕点、饼干、糖果和甜味饮料等，很容易黏附在牙齿表面，或者滞留在牙齿的窝沟内，发酵产酸，诱发龋齿。这就是为什么多吃糖牙齿容易被“虫蛀”的原因。

当然，龋齿的产生还与人体的抗龋力有关。人体的抗龋力受以下几方面因素影响：（1）牙齿的形态结构，如牙齿的沟、裂处易患龋；（2）牙齿排列不整齐，拥挤重叠，容易滞留食物残渣和细菌，也易患龋；（3）唾液分泌过少，如睡眠时，口腔内的酸得不到稀释，易造成龋病；（4）如果膳食中缺少蛋白质、维生素和无机盐，将显著降低牙齿的抗龋能力；（5）全身性内分泌功能改变，如甲状旁腺功能减退、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等病症，都会影响牙齿的抗龋能力。

龋齿的发生是一个缓慢的逐步发展过程，从牙齿表面开始形成菌斑到出现一个小的早期损害（大小刚能钩住探针），再发展成龋洞，平均需要18个月时间。如果能够尽早去除牙菌斑，及时发现和填补龋洞，则能够有效地遏制龋齿的发生和发展。（史慧静）

为什么要漱口和刷牙

刷牙和漱口是保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康，预防龋齿、牙龈炎和牙周病的有效方法。

人们吃东西之后，总会有食物的残渣存留在牙缝里、后牙表面的窝沟内及牙龈边缘。这些食物残渣就与口腔内的细菌一起形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上。牙菌斑内的细菌不仅使食物中的糖分解发酵产酸，破坏牙齿硬组织，导致龋齿发生，细菌产生的毒素还可破坏牙龈及牙周围组织，引起牙龈炎和牙周病。如果这些牙菌斑不及时清除，唾液中的无机盐会逐渐沉积在牙齿表面，钙化成坚硬的牙石。这些牙石可以进一步刺激牙龈发炎、牙龈组织损伤，甚至使牙龈萎缩、牙根暴露，使牙齿看上去很长。

刷牙带走食物残渣、口腔内的各种微生物等

因此，及时清除口腔内和牙齿上的食物残渣、控制牙菌斑的形成十分重要。一般的漱口可以除去食物碎屑，能暂时减少口腔中的细菌数量，但不能清除牙菌斑。而刷牙不但能清除食物碎屑，更能依靠刷毛的机械作用清除牙菌斑，同时还能对牙龈进行按摩，促进牙龈的血液循环，增进牙龈的健康。

一般来说，牙菌斑经过刷牙被清除数小时以后，又可以在清洁的牙面上重新附着，不断形成，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要早晚刷牙各一次，晚上睡前刷牙更重要。（史慧静）

嚼口香糖为什么不可以代替刷牙

有些人觉得刷牙太费时、太麻烦，用嚼口香糖代替，觉得这样同样可以清洁口腔，能达到跟刷牙一样的功效。其实，嚼口香糖是无法代替刷牙的。

嚼口香糖可以在一定程度上起到清洁牙齿和口腔的作用。因为咀嚼可以促进口腔内唾液的大量分泌，这些唾液对牙齿表面和牙齿间隙起到了机械性冲洗的作用，还能使口腔内的酸碱度接近中性，从而减少龋齿的发生，对清新口气也有一定的作用。

但是，嚼口香糖代替不了刷牙。要使每一颗牙齿的前面、后面、侧面和咬合面都保持干净，只有通过机械性的刷牙才能做到。正确的刷牙方法可以使牙刷的刷毛拂扫到牙龈，这对促进牙龈血液循环、防治牙周病也很有效。有效刷牙既能最大限度地清除牙菌斑又不损伤牙齿和牙龈，是其他任何方法都不可取代的口腔保健措施。（史慧静）

【微博士】
氟化物防龋

使用氟化物是世界公认的有效防龋方法，因为氟化物可以减少牙齿的溶解度，促进牙齿的再矿化，抑制口腔微生物生长，预防蛀牙的发生。加氟有全身加氟法和局部加氟法两种。在低氟地区对饮用水进行加氟处理是常用的全身加氟法，但需注意人体摄入过量氟以后的副作用。用0.2%氟化钠溶液漱口、牙面涂氟、使用含氟牙膏等都是局部加氟法，适用范围较广，其中最为简便、易行的方法就是用含氟牙膏刷牙。

【微问题】
为什么有些人的牙齿发黄或发黑？

【关键词】
糖　蛀牙　刷牙　口香糖

长时间玩电脑游戏为什么会损伤视力

现代社会中，电子设备的使用日益增多，人们几乎被各式各样的电子屏幕所包围。而电脑这种现代化智能电子设备已成为人们工作、学习、休闲娱乐的重要工具。对于相当一部分青少年而言，电脑游戏已俨然成为他们的主要娱乐方式。与此同时，青少年中间的近视率逐年增加。人们认为两者之间有必然的联系。那么，电脑的过度使用为什么对使用者的视力造成损伤呢？

现代儿童经常接触各种电子产品

青少年在玩电脑游戏时，虽然眼睛离电子屏幕的距离与阅读时的眼书距离相似，但是电脑屏幕却是唯一注视的目标。他们会长时间集中注意力，连续不断地凝视屏幕，视线停顿在屏幕上的时间较多，而不像一般阅读书本时视线是移动的，因此玩电脑游戏时单位时间用眼工作负荷远比阅读、书写和看电视重。也就是说，若用同样时间玩电脑游戏、看电视、阅读书本，则玩电脑游戏最容易发生视疲劳。而且，玩电脑时眨眼次数减少，导致眼球表面结构和功能发生改变，容易引起近距离用眼时的视觉不舒适和视疲劳加速发生，也会增加患干眼症的危险。

另外，长时间玩电脑游戏常常会占用户外活动与睡眠时间。很多人为了玩游戏，不愿出去活动，更有甚者玩电脑游戏直至深夜。眼睛长时间注视电脑屏幕，这是一种用眼负荷很高的行为，如果眼睛经常处在高度的调节紧张状态得不到放松，那就很容易引起近视。

实际上，不光是电脑，电视机、游戏机和手机等各类电子屏幕的特性也不可避免地会对人的视力产生影响。当各类视屏电源转换成光源时，都会直射刺激人们的双眼。通常情况下，来自电子设备的光闪烁不定、忽明忽暗。如果电子设备在使用前没有进行过调试，即没有调节好画面的颜色、明暗等，屏幕图像便会模糊不清，很容易破坏正常的视觉平衡。（史慧静）

为什么近视者要戴眼镜

眼轴指的是从角膜到视网膜的距离

当眼睛开始近视的时候，医生通常会建议戴合适度数的眼镜，使视觉重新变得清晰。为什么近视者要戴眼镜呢？

这要从近视眼的成像机理说起。近视是指眼球调节静止时（使用睫状肌麻痹药品后），从远处来的平行光线经过眼的屈光系统，提前在视网膜前聚焦成像，从而使人看不清远处的物体。近视可能是因为眼的屈光系统折射力较强或眼轴过长而形成的。

从角膜到视网膜的眼球前后径称为眼轴长度。新生儿眼轴较短为16毫米，3岁内迅速长到19.5毫米；3岁以后每年约增加0.1毫米，一直到成年时眼轴长度平均达23.5～24毫米，之后几乎不再增长。所以，婴幼儿眼轴未充分发育，多表现为生理性远视，伴随身体的生长，眼轴逐渐变长，从远视逐渐发展为正视；少数儿童眼轴长度增加较少，就会一直呈远视状态；更多的儿童由于学习过程中不注意用眼卫生，眼睛长期处于调节紧张状态，持续下去可引起眼球充血、眼压增高，眼球壁弹性降低，进而眼轴变长，形成不可恢复的近视。

近视者戴眼镜可以矫正视力，其原理是：在近视的眼睛前面加一片凹透镜，将外面的平行光线先发散，再传入眼球，矫正了过度汇聚的光线，使得光线经过晶状体后能够被汇聚到视网膜上，于是人就感觉看清楚了。如果经过医学验光确需戴眼镜，就应该戴。这是因为，人看不清时会迫使眼球加大调节力度，眼压上升，眼外肌收缩，容易导致眼轴变长，近视加深；而且不戴眼镜看书写字，势必离书本、桌面很近，更易加深近视。（史慧静）

近视的调节

【微博士】
近视眼——人类文明的牺牲品

2000多年前，亚里士多德在他的著作中就已提到近视现象。古希腊人还注意到有近视的人常常半开半闭其眼，通过缩小的睑裂缝隙来提高看清远处物体的能力。为了攻克近视眼，人们与之斗争了几个世纪，但迄今近视眼的形成机制仍未能阐明，防治工作收效甚微。在世界范围内，近视眼不仅是重要的医学课题，也成了人们广泛关注的社会问题。

【微博士】
眼的屈光系统

从接收外界光线的眼球最表层向内，依次是角膜、房水、晶状体、玻璃体和视网膜，视网膜上丰富的视觉感知细胞可以将图像信息通过视神经输送给大脑。具有不同光折射率的角膜、房水、晶状体和玻璃体构成了眼的屈光系统，人体的眼睛就像一部全自动照相机，在不同的眼物距离、光照条件下，通过睫状肌收缩对晶状体的凹凸程度进行调节，使外界物体的成像聚焦在视网膜上。人的年龄越小，这种调节能力越强。

【微问题】
为什么近视的人越来越多？

【关键词】
电脑　损伤视力　近视　戴眼镜

体育锻炼对身体有什么好处

俗话说，铁不冶炼不成钢，人不运动不健康。适当的体育锻炼对身体健康很有好处，对处于生长发育期的青少年来说更为重要。

青少年时期的体格增长是最快的，体育锻炼可以使身体中各器官获得充足的氧和营养物质，以促进其生长发育。运动可改善人体的新陈代谢，促进骨骼生长，提高骨密度，强健肌肉，提高心肺功能，加大肺活量。经常锻炼的人神经系统的调节功能得到强化，身手更敏捷、灵活。此外，体育锻炼可消耗脂肪，增加肌肉，因此青少年坚持体育锻炼可以减轻体重，塑造良好体型。

体育锻炼也可以给人带来愉悦感，缓解紧张情绪，减轻学习产生的压力。因为体育锻炼可以改善神经系统功能，增强记忆力和反应能力，提高学习效率；同时体育锻炼可以使青少年形成乐观的情绪与开朗的性格，减少和避免产生抑郁和焦虑的现象。

情感和社交能力培养在青少年时期非常重要。青少年在运动中可以培养勇敢、拼搏和吃苦耐劳等优良品质，能勇敢地追逐梦想，并为梦想坚持努力。此外，参与一些团队体育比赛，可以让青少年感受到竞争意识和团结协作的成果，这将有助于他们学习协调人际关系，学会竞争和如何表现自己的才能与实力。

总之，生命在于运动，健康离不开运动。体育锻炼可以帮助青少年克服生理和心理上的障碍，促进他们的身心健康。（周热娜　李洋）

为什么不宜在雾天锻炼身体

很多人有晨练的习惯，他们不管天气如何，都坚持每天早上锻炼。但是有时候我们在雾气蒙蒙的早晨锻炼后，会觉得不舒服，严重者出现咽喉疼痛、眼睛红肿等症状。这是怎么回事呢？

俗话说，迷雾毒日头。起雾时气压低，来自四面八方的污染物难以消散，空气中含有的各种病毒或细菌、悬浮物和化学物质比平时要多。在雾中进行锻炼，特别是随着锻炼时间的延长，人会吸入大量刺激呼吸道的有害物质。这些物质极易诱发咽喉炎、气管炎、结膜炎和一些过敏性疾病。同时，雾天空气水分含量高，不利于锻炼者的汗液蒸发，会妨碍人体肺泡中氧气和二氧化碳的气体交换，使得锻炼者身体各器官组织供氧不足，出现胸闷、呼吸困难等症状，极易疲劳。

常言道：“秋冬毒雾杀人刀。”雾天的能见度大大降低，人们的视线会被大雾所阻挡，造成视野变小。如果此时在室外锻炼，很可能由于注意力不集中、视线受阻等原因发生各种意外伤害事故。

虽说健康在于锻炼，但这应建立在良好的锻炼环境基础上。雾天空气质量差，在这样的天气下锻炼弊大于利。因此，锻炼者特别是习惯晨练者应该尽量避免在雾天锻炼。（周热娜　李洋）

锻炼是不是越多越好

锻炼的重要性已深入人心，因而很多人认为运动没有上限，锻炼应该越多越好。但是有些人进行锻炼后却诱发了一些疾病，对健康造成不利影响。这是为什么呢？锻炼真的越多越好吗？

锻炼后出现不适，主要是因为没有掌握好运动量的缘故。从促进健康的角度来说，一般每次锻炼的时间与锻炼的强度呈反比，即锻炼的强度大，持续的时间应相对缩短；锻炼的强度小，持续的时间应当延长。锻炼并不是越多越好。

那么，如何掌握这个“量”呢？不同年龄段所需的运动量是不同的。世界卫生组织推荐，儿童和青少年（5～17岁）应该每天进行至少60分钟的中等到高强度的体力活动；成年人（18～64岁）应该每周至少完成150分钟中等强度的有氧身体活动，或每周累计至少75分钟高强度有氧身体活动；老年人（65岁以上）应在能力和条件允许范围内尽量多地活动。在运动量的安排上要遵循由小到大、循序渐进的原则，逐渐延长运动的时间，以免造成身体过度疲劳。

对大众而言，锻炼时应以有氧运动为主，这是因为有氧运动强度相对较小，机体各器官的负荷也相对较小，不易出现伤害事故，同时又能取得较好的锻炼效果。有氧运动的强度虽不大，但也要注意，一般让身体达到微微出汗的程度，心率处于每分钟130次左右即可。由于有氧运动需要一定的持续时间（持续30分钟以上）才能达到一定效果，所以进行有氧运动关键在于坚持。

明确了锻炼身体的原则后，还有一些细节需要注意。在掌握运动量的基础上，运动时出现三种生理现象需要认真对待：一是锻炼时出现肌肉酸胀感，这主要是由于乳酸堆积造成的，此时运动量应该由小逐渐增大，称为“酸加”；二是患有颈椎病、腰腿痛等运动系统疾病的人在锻炼时发生局部疼痛，这可能是由于一部分肌肉发生炎症反应，此时运动量应该减少，称为“痛减”；三是有些人在运动时会出现局部麻痹感，这可能是由于局部神经受压所致，此时运动应该立即停止，称为“麻停”。

另外，热衷于晚饭后锻炼的人要注意了。晚饭后立即进行锻炼，会使得消化系统被运动系统“抢走”血液，引起缺血，长期如此会引发腹痛或一些胃肠道疾病。因此，晚饭后应休息30分钟到1小时再锻炼，且应选择运动量小的项目。

总之，锻炼并非越多越好，主要应考虑自身的身体状况和锻炼目的。让我们好好把握这个“量”，充分享受锻炼带来的益处。（周热娜　李洋）

背部肌肉疼痛常发生在运动不慎的情况下

【微博士】
有氧运动和无氧运动

有氧运动是指在运动过程中需要氧气参与能量供应的身体运动，如步行、骑自行车、慢跑、游泳等。无氧运动是指以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，如举重、短跑等。

【微问题】
对青少年来说，有氧运动和无氧运动哪种更好？

【关键词】
体育锻炼　运动　雾天

人体需要哪些无机盐

中国人营养金字塔饮食平衡才能保证各种营养物质摄入足量

人体组织由26～28种元素构成，这些元素中除了碳、氢、氧和氮组成糖类、脂肪、蛋白质、维生素等有机化合物外，其余的元素均被称为无机盐。按照这些无机盐在人体内的含量，又分为常量元素和微量元素两类。凡体内含量大于体重0.01%的无机盐称为常量元素，如钙、磷、钠、钾、氯、镁和硫等元素；凡体内含量小于体重0.01%的无机盐称为微量元素。铁、铜、锌、硒、铬、碘、锰、氟、钴和钼共10种微量元素为维持正常人体生命活动不可缺少的必需微量元素；硅、镍、硼和钒为可能必需微量元素；铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂为具有潜在毒性但低剂量可能具有功能作用的微量元素。在上述人体所需的无机盐中，中国人尤其要重视钙和铁的摄入。

钙是人体含量最多的无机盐，也是中国人最可能缺乏的无机盐。钙是人体骨骼和牙齿的构成成分。儿童长期缺钙可导致生长发育迟缓，骨骼软化、变形，严重者甚至出现佝偻病，双腿呈“O”形或者“X”形，胸骨突出呈鸡胸状等。中老年人骨骼容易释放钙质，尤其绝经期妇女受雌激素分泌减少的影响，钙质的丢失更快，因此容易引起骨质疏松症，出现骨骼变形、骨折等。此外，缺钙也容易造成龋齿、牙疼等。中国营养学会推荐成年人每天应摄入约800毫克的钙，处于快速生长发育期的青少年和骨骼容易脱钙的老年人，则推荐每天摄入约1000毫克的钙。铁是人体重要的必需微量元素之一，也是中国居民最可能缺乏的微量元素。铁主要参与构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和某些呼吸酶，这些物质与氧气在人体内的运输和功用中起着关键作用，因此缺铁容易导致人体缺血，出现头晕、气短、心悸、乏力、注意力不集中、脸色苍白等贫血症状。婴幼儿、孕妇和乳母由于对铁的需要量增加，更容易出现贫血。此外，月经过多和痔疮也是引起人体缺铁性贫血的重要原因。中国营养学会推荐成年男性每天应摄入约15毫克的铁，成年女性则每天应摄入约20毫克的铁。（陈波）

喝牛奶有什么好处

母乳是婴儿最好的食物，但是已经不需要母乳喂养的儿童和成人为什么还是要喝牛奶呢？这是因为牛奶中除了含有优质蛋白质和部分维生素外，钙含量比较高。每100克牛奶中含有约104毫克的钙，而一般市场上每盒纯牛奶约250克，可提供约260毫克的钙，3盒牛奶就基本上可以满足正常成年人每天800毫克钙的需要量。其他含钙量较多的食物有小虾皮（100克中含有约991毫克钙）、黑芝麻（100克中含有约780毫克钙）、苋菜（100克中含有约187毫克钙）、花生仁（100克中含有约284毫克钙）等。摄入这些食物也可补充一定的钙，但一来吃的量不可能太多，二来也不可能每天吃，因此总体而言，通过牛奶补钙是最经济有效的方式。（陈波）

【微博士】
酸奶和牛奶有什么不同

酸奶是以牛奶为原料，采用益生菌作为发酵剂发酵后制成的。酸奶保留了牛奶的主要优点，因此也是良好的补钙食品。同时，酸奶又有自己的特点，它将乳糖分解为乳酸，因此有乳糖不耐受症的人可以喝酸奶。另外，酸奶中的益生菌可以抑制人体肠道内腐败菌的生长繁殖，减少腐败菌代谢而产生的毒素，从而保持人体健康。

人体为什么需要维生素

维生素A分子模型

维生素是另一类人体内含量很少但作用却很大的营养物质。它不同于微量元素，是由碳、氢、氧和氮等物质组成的有机化合物；它也不同于蛋白质、脂肪等物质，既不是参与构成人体组织的主要原料，也不提供能量，但它对人体的某些重要功能却是必不可少的。营养学家把维生素分为脂溶性和水溶性两大类：前者包括维生素A、D、E和K，长期过量服用容易导致中毒；后者包括B族维生素（维生素B1
、B2
、B6
、B12
、PP、叶酸、泛酸和生物素等）和维生素C，除维生素B12外，其余水溶性维生素都很容易排出体外，基本不会导致中毒，因此不用太担心服用过量的问题。

维生素胶囊

实际上，与其担心过量服用，不如担心吃得太少而造成缺乏。各种维生素的缺乏会造成人体不同的损伤。维生素A缺乏最典型的危害是造成视觉模糊、夜盲症、干眼症，甚至失明；维生素D促进人体对钙的吸收，因此缺乏时容易导致佝偻病、骨质软化和疏松，造成骨折等；维生素B1
（又称硫胺素）缺乏主要损害神经——血管系统，造成手指足趾麻木、疲乏、恶心、沮丧，严重者甚至出现全身水肿、呼吸困难等；维生素B1
（又称核黄素）缺乏容易造成眼结膜充血、口腔溃疡、口角发炎、舌头红肿、腋下等部位皮脂增多红斑等；维生素C（又称抗坏血酸）缺乏时需要较长时间才会出现症状，主要可能造成全身点状出血、牙龈出血、红肿、骨质疏松等。

维生素A最好的来源是动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、鸡蛋等，它也可由富含类胡萝卜素的蔬菜水果在体内转变而来，这类蔬菜水果常见的有胡萝卜、西兰花、菠菜、空心菜、芒果、柿子等；维生素D最好的获得方式是经常晒太阳，可由皮肤合成，但也可以由海鱼、蛋黄等食物少量提供；维生素B1
在日常生活中主要来源于谷类食物，但如果米、面碾磨得太精细，煮饭的时候淘米淘得太干净，容易造成大量丢失，因此要注意经常补充；维生素B2
在动物的肝脏、肾脏、乳汁和蛋类，以及绿色蔬菜和豆类中含量较高；维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果，一般叶菜类蔬菜比根茎类蔬菜含量多，酸味水果比无酸味水果含量多。（陈波）

维生素C（左）、维生素A（中）、维生素B2
（右）结晶（偏振光显微照片）

【微问题】
哪些人容易营养不良？

【关键词】
无机盐　钙　铁　喝牛奶　维生素

垃圾食品为什么是“垃圾”

罐头类食品属垃圾食品

可乐、汉堡、烧烤食品经常被叫作垃圾食品。有人用“空能量食品”这个词来代替垃圾食品，因为两者的意思比较接近，都是诠释这类食品使人长胖的效率挺高，但其他营养素却很少。当我们高高兴兴地把垃圾食品或空能量食品填进肚子后，不仅没有获得需要的营养素，尤其是无机盐、维生素和蛋白质，而且还让垃圾食品占据了我们的胃部空间，使摄入其他食品的量大大减少，容易导致营养不良。

经常吃垃圾食品的害处是促进身体发胖，进而导致肥胖引起的各种慢性疾病。其实，垃圾食品带来的恶果还远远不止这些。

例如泡菜、咸菜是亚洲人爱吃的腌制食品，但它们含有过多的盐分，会使人体的肾脏负担过重，且伤害肠胃黏膜，容易引发高血压和肠胃发炎、溃疡。除此以外，腌制过程中往往会产生可怕的亚硝酸盐，亚硝酸盐在一定条件下可以合成亚硝胺，它是诱发多种癌症的元凶。

垃圾食品中的加工类肉食品也对人体健康犯下了累累罪行。就拿香肠、红肠来说，因为加工制作过程的需要，添加了大量的防腐剂。几乎所有的防腐剂都含有微量毒素，如果少量进入人体，一般会随尿排泄，不会在体内蓄积，也不造成危害。但如果经常食用加工类食品，容易造成防腐剂在人体内积累，对人体健康造成损害。即使是国际上公认的安全防腐剂山梨酸和山梨酸钾，过量摄入之后也会影响人体新陈代谢的平衡。而且有些防腐剂的安全性能还不稳定，甚至不可靠，造成的恶果就更严重了。2008年，在美国举行的一个大型癌症会议上，不少科学家阐述了他们的研究结果：吃太多热狗、香肠等加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险。

常见的洋快餐是垃圾食品的集中地

青少年喜爱的汽水、可乐、冷饮等，也属于垃圾食品。当你口渴时，拿起一瓶冰镇的可乐，用力拉开瓶盖，可乐中的二氧化碳像跳舞似的往上涌出，然后往嘴里猛灌上几口，让冰凉的可乐在嘴、咽喉甚至是全身畅流，多么痛快！可是，就在享受汽水、可乐的同时，潜在的危害也开始同步降临。由于汽水、可乐中含有磷酸和碳酸，会带走体内大量的钙，不利于青少年骨骼发育，也容易导致成年人骨质疏松。此外，汽水、可乐含糖量过高，喝后有饱胀感，会影响正常食欲。汽水、可乐如此，冷饮的危害也不小。冷冻甜品类食品如冰激凌、雪糕等含有大量糖和奶油，是引起肥胖的诱因之一。

在垃圾食品家族中，还有其他几类食品。它们中的膨化食品和方便类食品含有较多的盐分、防腐剂、热量和会损伤肝脏的香精；罐头类食品在加工过程中维生素几乎完全被破坏，食品中所含的蛋白质也发生了变性；蜜饯类食品为了保持鲜艳的色泽，往往添加了较多色素、防腐剂和香精，对人体有害无益；还有烧烤类食品，当人们在享受美味的韩国烧烤、羊肉串的时候，请别忘记美味背后隐藏的危机。根据世界卫生组织的报告，吃烧烤食品危害性等同于吸烟，吃1只烤鸡腿等于吸食60支烟！这是因为烧烤类食物不仅能导致蛋白质炭化变性，加重肾脏、肝脏负担，而且含有大量致癌物苯并吡。（闻强）

为什么垃圾食品特别诱人

虽然知道垃圾食品不是好东西，但它却充满着诱惑力，总能勾起人的食欲。就算在不饿的时候，如果它们在眼前出现，也会忍不住想尝尝，甚至一块接一块、一口接一口，停不下嘴。

为什么垃圾食品对食欲有那么大的诱惑力？为什么很多人明知它不是好东西，还要大开“吃”戒？对于这个问题，很多人甚至都不用思考就会给出答案：因为好吃。看似很简单的问题，其实一点都不简单，甚至不同的科学家还做出了不同的解释。

喜欢吃垃圾食品的人一般总是不缺食欲

美国科学家做了一系列的研究后提出，垃圾食品之所以诱人，除了的确可口美味外，更重要的是垃圾食品含有的脂肪会抑制体内某些控制胃口的激素分泌，结果使人胃口大开，越吃越香。也就是说，在人体内有胰岛素之类的激素，它们就像控制饮食的监督员，一旦摄入一定数量的食物后，激素们就会通过大脑发出警告：别吃了！但是，当吞食含有大量饱和脂肪的垃圾食品时，脂肪分子会刺激大脑，使激素发出的警告信息变弱，甚至完全被“屏蔽”。当一个人失去了饮食监督，听不到警告，当然就难以抵挡垃圾食品的诱惑了。

垃圾食品特别诱人，除了脂肪的原因外，还有一个原因是压力。科学家发现，当一个人受到较大压力的时候，体内会分泌出一种叫皮质醇的激素，这种激素会使人的饥饿感增加，从而特别想吃高热量的垃圾食品。（闻强）

【微博士】
十大垃圾食物

世界卫生组织已经公布了全球十大垃圾食物，它们是：（1）油炸类食品；（2）腌制类食品；（3）加工类肉食品（肉干、肉松、香肠、火腿等）；（4）饼干类食品（不包括低温烘烤和全麦饼干）；（5）汽水、可乐类食品；（6）方便类食品（主要指方便面和膨化食品）；（7）罐头类食品；（8）果脯、话梅和蜜饯类食品；（9）冷冻甜品类食品（冰激凌、冰棒、雪糕等）；（10）烧烤类食品。

【微问题】
常喝可乐会把牙齿喝坏吗？

【关键词】
垃圾食品　空能量食品　食欲

为什么食品中要放添加剂

诱人的冰激凌离不开食品添加剂

冰激凌不但形状和颜色好看，而且奶香扑鼻，含在嘴里冰凉滑腻、松软香甜。不过这么诱人的冰激凌是用哪些配料做出来的呢？请看一款名叫“热带水果口味冰激凌”的配料表吧，上面标有“水、白砂糖、脱脂奶粉、果葡糖浆、麦芽糊精、乳清粉、黄油、卵磷脂、单硬脂酸甘油酯、瓜尔豆胶、卡拉胶、食用香精（芒果香精和牛奶香精）、柠檬酸、甜菜红、亮蓝、柠檬黄、β胡萝卜素”。除了主要原料水、白砂糖、脱脂奶粉、果葡糖浆、黄油外，居然还有十几种添加剂啊！为什么要放这些添加剂呢？

其实放添加剂是为了改善食品的品质和色、香、味，以及防腐、保鲜和加工工艺的需要。比如，冰激凌本来的颜色是白色的，加了甜菜红、亮蓝、柠檬黄这些着色剂后就变成五颜六色了；加了芒果香精和牛奶香精后就可以闻到热带水果和牛奶混合的浓浓香味；卵磷脂、单硬脂酸甘油酯是乳化剂，有了它们就可以使原料中不相溶的水和脂肪变成白白的均匀分散的乳浊液，使冰激凌的质地更顺滑、细腻、稳定；至于瓜尔豆胶、卡拉胶等是增稠剂，它们的作用可大了，冰激凌的冰粒这么膨化细腻不变形，口感松软黏稠，全是它们的功劳。所以，没有这些食品添加剂就没有现在你吃到的冰激凌，只会是一块牛奶和黄油分离的又硬又难吃的大冰块。没有食品添加剂也没有许许多多我们每天吃的加工食品，因为现代的工业化食品已经离不开食品添加剂了。除了上面提到的几类添加剂外，中国允许使用的食品添加剂还有抗氧化剂、漂白剂、膨松剂、增味剂、防腐剂、甜味剂等23个类别、2000多个品种。

有人会问：“我每天吃这么多的添加剂会不会中毒？”实际上，国家在制定食品添加剂的使用标准时，已经考虑了食品添加剂累积毒性的因素，设定了每种添加剂的添加限量和范围。所以，只要是按标准生产的食品，成年人就是一辈子吃也不会对健康有影响。不过，儿童每天允许摄入添加剂的绝对值是成人的一半左右，所以儿童要特别小心添加剂。一个体重26千克的10岁儿童，每天允许摄入一种叫苯甲酸钠的防腐剂130毫克。如果他喝一瓶150毫升左右苯甲酸钠含量为1克/升的果味饮料，这一瓶饮料的苯甲酸钠可能就有150毫克，已经超过他一天的限量了。吃过量的添加剂对少年儿童的生长发育会造成不利影响。（马志英）

脂肪酸为什么“反”了

人体必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸等）的顺反异构的化学分子模型

我们常提到的脂肪是由甘油和脂肪酸组成的，这些脂肪酸中有一些不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸的分子结构会出现两种形式：顺式和反式。顺式空间构象看起来像U形，反式的空间构象看起来是线形。我们常常吃的普通植物油是顺式脂肪酸，在室温下是液态，若通过人工氢化处理就可以变“反”，也就是变成反式脂肪酸。这样一“反”，油的形态变了，原来液态的植物油变成固态或半固态的油脂了，油的性质也变了，变得能耐高温、不易变质、使食物口感更酥松等。所以，反式脂肪酸（氢化植物油）常被用于加工饼干、面包、蛋糕、甜甜圈及其他煎炸食品。使用反式脂肪酸的产品，外观更好看，口感更松软，保存期更长，而且成本更低廉。但是，科学家发现反式脂肪酸会带来罹患心血管疾病的风险，对青少年的生长发育不利，因此应该尽量少吃含反式脂肪酸的食品。（马志英）

不饱和脂肪酸亚油酸分子

为什么不能多吃奶油蛋糕

过生日时常常会有奶油蛋糕，上面一层乳白色香甜柔美的奶油，常令孩子们爱不释“口”。但事实上，多吃奶油蛋糕对青少年的健康成长很不利。

市场上销售的奶油蛋糕有两种，一种是用天然黄油加工的，另一种是用氢化植物油做的。用天然黄油做的蛋糕奶油具有很高的热量，每百克奶油的热量是3.7×106
焦（880千卡）左右。中国营养学会建议青少年热能供给量为：7～9岁每天6.7×106
焦（1600千卡），10～12岁每天9.7×106
焦（2300千卡）。吃过多的奶油蛋糕很可能使摄入的能量超过需要，时间长了会导致肥胖。另外，蛋糕奶油中脂肪含量高达97%，过多摄入有可能会使人体的血脂增高。如果是用氢化植物油做的奶油蛋糕，则里面含较多的反式脂肪酸，长期食用会增加患心血管疾病的危险，影响青少年的生长发育，尤其是中枢神经系统的发育。世界卫生组织建议每人每天摄取的反式脂肪酸不超过摄取总热量的1%，按一个成年人平均每天摄入能量8.4×106
焦（2000千卡）来算，则每天摄入反式脂肪酸不应超过2.2克，而有的氢化植物油做的奶油蛋糕50克中所含反式脂肪酸就超过2.2克。因此，偶尔吃一次奶油蛋糕影响不大，如果经常吃，不管是哪种奶油做的，都会有害健康。（马志英）

【实验场】
自制柠檬汽水

先切一只柠檬，榨汁后过滤待用。取一只干净的600毫升汽水瓶，把500毫升纯净水倒入瓶中，加入35克白砂糖和35克柠檬汁，然后放入1.5克小苏打，最后放1克食品添加剂柠檬酸，立即设法把瓶盖紧，以免汽水冲出。放进冰箱冷藏室，大约经过20分钟，自制的柠檬汽水就完成了。为了以防万一，制汽水时汽水瓶最好用布包起来。想一想，柠檬酸和小苏打混合后为什么会有气体出来？

【微问题】
有没有不含食品添加剂的食物？

【关键词】
添加剂　脂肪酸　反式脂肪酸　奶油蛋糕

为什么夏天吃东西不小心容易拉肚子

你可能有过拉肚子的经历，尤其在夏天，由于饮食不当拉肚子的病例特别多。拉肚子是不是与食物中的细菌有关？是的，饮食不当拉肚子主要与食物中的致病菌有关。致病菌是一类会引起疾病的危险的细菌。大部分致病菌最适合生长繁殖的温度和我们的体温差不多，在37℃左右。一年四季只有夏季最接近这个温度，因此夏天污染食品的致病菌会很快地生长繁殖，一个细菌15分钟内会变成2个，6小时内就会繁殖到1600多万个。有些细菌要很多数量才会对人有害，但另一些细菌只要有15～20个就会使人生病。

沙门菌

金黄色葡萄球菌

夏天人们出汗较多，大量喝水后稀释了胃液，再加上休息不好，使人体抵抗力下降，为致病菌的侵入创造了条件。还有，夏天人们会吃各种瓜果、冷饮、凉拌荤素菜，如果这些食品制作时不小心，很容易被致病菌污染。吃了被污染的食品引起的拉肚子，称为感染性腹泻。已知有数十种病原菌会引起以腹泻为主要症状的急性肠道传染病，如引起细菌性痢疾的志贺菌、引起胃肠型食物中毒的沙门菌，还有副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠杆菌，等等。这些腹泻病原菌广泛存在于水、海产品，家畜的肠道、内脏和肌肉中。如果我们吃的水、肉、蛋、牛奶、海产品等受到了这些病原菌的污染，而在食用前又未能煮熟烧透，就容易导致肠道疾病。

一旦出现拉肚子、呕吐的情况，首先要及时到医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗。如果不能及时到医院就诊，就要及时口服含有葡萄糖及电解质的液体，这种口服补液在药店里可以买到。发生腹泻后人体损失最多的是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这是腹泻致死的主要原因。全世界每年约有180万人死于由致病菌污染的食品和饮用水引起的肠道疾病，因此必须重视预防肠道传染病。（马志英）

冰箱为什么可以保存食品

食品的保质期与储存的温度相关。比如，冷冻饺子放在冰箱的-18℃冷冻室里可以放18个月，但把它放在-5℃的冷藏室里，不久饺子就会变软了，7天以后饺子可因细菌繁殖而变质。夏天如果把冷冻饺子放在外面忘了拿进冰箱，那可坏了，可能不到24小时饺子就变质了。

食品为什么会变质呢？除了与食品中的酶、氧化作用等有关以外，最主要是微生物在作怪。一些腐败微生物会分解食品中的营养物质，使食品发出难闻的气味，外观也变得令人厌恶。更危险的是有些致病菌会在食品中繁殖，人吃了后会中毒。比如面包放久了有时上面会长出一点点绿色的霉斑，这是真菌繁殖的结果，其中的毒素会使吃的人中毒。

微生物的生长繁殖与温度有关。由于自然界的环境多样性与生物种类的多样性，各种微生物最适宜的生长温度都不同。喜欢热的微生物最适生长温度为45～60℃；而大部分引起食品变质的微生物最适生长温度为20～37℃；有些喜欢冷的微生物最适生长温度在5～15℃。食品放在冰箱的5℃冷藏室里，大部分微生物并没有死亡，而是受到低温的抑制，生长繁殖的速度变慢了，但是时间长了，微生物数量还会缓慢上升；而喜欢冷的微生物仍在活动，冷藏食物的腐败往往是这类微生物作用的结果，所以在冷藏室里食品的保质期有限，比如鲜牛奶在常温下1天就会变质，在2～6℃下的保质期可延长到7天。当然温度越低，大部分微生物越难繁殖，食品保质期也越长，所以放在冰箱-18℃冷冻室下有些食品的保质期可长达1年。

千万要注意：冰箱不是“保险箱”。别以为放进冰箱的东西就不会变质，时间长了放进冰箱的食物也会变质。吃剩的饭菜在加热冷却后放在冷藏室里最好不要超过24小时，从冰箱里拿出来的食物，能加热的一定要加热后再吃。尤其是夏天，切开的西瓜等裸露的食品放在冰箱里时间长了，也会被细菌污染，不小心吃了容易拉肚子。（马志英）

【微博士】
为什么高温加热可以灭菌

鸡蛋只有在适合的温度下才能孵化成小鸡，如果把鸡蛋煮熟了，鸡蛋就没有生命了。微生物的生命活动也需要在一定的温度下进行，当温度超过微生物所能忍受的极限时，微生物的蛋白质就会凝固、变性，结果就会死亡。液体食品在60～70℃加热处理30分钟左右，就可杀死病原菌的营养体，但不能杀死所有的细菌芽胞，我们常喝的鲜牛奶就是用这种巴氏消毒法处理的。罐头食品大部分用120℃高温杀菌，可在常温下放1年左右。当食品的中心温度达到132℃以上并维持l0分钟，即可杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

【实验场】
预防肠道传染病的重点是防止“病从口入”

注意饮用水卫生，饮用水一定要煮沸，以杀灭致病菌。

食物要生熟分开，避免细菌交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，而且储存时间不宜过长。

食物在吃前要煮熟烧透，确保食品中心温度达到75℃以上。

尽量少食用易带致病菌的食物，不要生吃水产品和海产品。

饭前、便后要洗净手，最好用肥皂搓手至少10秒，再用流水冲洗干净。

【微问题】
为什么甜的食品不用冷藏也可以保存很久？

【关键词】
拉肚子　冰箱　食品保存　变质　微生物

抽烟一定会上瘾吗

尼古丁分子模型，碳（黑色）、氮（蓝色）、氢（白色）

众所周知，吸烟会上瘾。上瘾在医学上又称为成瘾。所谓成瘾，是指对特定对象产生依赖性。烟草的成瘾包括生理依赖性和心理依赖性。

约40%的吸烟者对于吸烟有强烈的生理依赖性，主要是对烟草中的尼古丁（也叫作烟碱）产生依赖。尼古丁是一种无色透明的油状液体，是一种神经兴奋物质。尼古丁可以使大脑兴奋，产生欣快感，使吸烟者感受到一种轻松愉快的感觉，但吸食过量反而会产生抑制或麻痹作用。尼古丁最大的危害还在于它的成瘾性。尼古丁的作用极为迅速，随纸烟烟雾被吸入的尼古丁只需几秒就可以到达大脑，是主要的成瘾源。尼古丁在人体内的代谢速度也很快，每隔30分钟，吸烟者体内的尼古丁含量就下降为原来的一半。当体内尼古丁浓度低于某一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛等，并渴望补充尼古丁。因此，一些成瘾性较高的吸烟者大约每半小时就要吸一支烟。戒烟者的戒断症状就是由于尼古丁水平下降而引起，表现为失眠、注意力不集中、烦躁、易怒等。每一个人对于尼古丁的代谢速度不一样，代谢越快越容易成瘾。

更常见的烟草成瘾是心理依赖性。长期吸烟的习惯可以造成心理上对烟草的依赖。例如，当人们通过吸烟化解烦闷或者把吸烟作为加入一个小团体的理由时，就可能形成心理上的依赖。

从理论上说，偶尔吸烟不一定会上瘾，但事实上，烟草的成瘾性远远高于人们的预期。几个月甚至几天的时间就可能导致对烟草的终身依赖。况且，每一支烟都会对呼吸道的纤毛造成不可逆的损伤。青少年处在生长发育阶段，更要远离烟草。（郑频频）

为什么公共场所不能吸烟

烟草燃烧的烟雾分为主流烟（吸烟者吸入并吐出的烟雾）和侧流烟（烟草直接燃烧产生的烟雾），两者合称为环境烟草烟雾，也就是平时所说的二手烟。因为没有烟叶、过滤嘴和吸烟者身体的过滤，侧流烟中有害物质的含量比主流烟更高。大量研究表明，被动吸烟可以增加患冠心病、肺癌、哮喘、儿童呼吸道感染和中耳炎等疾病的风险，对于健康造成严重危害。因此，公共场所不准吸烟是对不吸烟者的尊重和保护。

二手烟有毒

环境烟草烟雾对人体有害。吸入烟草烟雾，即使时间很短，也会马上对心血管系统产生不良影响，从而增加心脏病发作的危险。也就是说，只要在室内有人吸烟，那么不管距离远近、呼吸频率高低，空间里的每个人都会受到二手烟侵袭，并导致不良后果。值得一提的是，将吸烟者与不吸烟者分离（划分吸烟区与非吸烟区），采取清洁空气的措施，安装通风装置，均不能让不吸烟者完全避免环境烟草烟雾的侵袭。保持完全无烟环境才是唯一可以保护人们免受二手烟危害的方法。

有人担心无烟立法会影响经济发展，这是片面的看法。世界卫生组织指出，无烟政策对经济大有好处，比如可降低用于治疗被动吸烟所致疾病的直接医疗费用，降低保险费用；戒烟者生产力提高（包括节省了吸烟花费的时间），不再受二手烟危害的员工生产力也得到提高（减少因病缺勤）；楼宇和厂房维护费用降低等。同时，只要公平执法，无烟政策也不会给餐厅、酒吧等娱乐场所的经营带来经济损失，所有科学设计的研究都发现，禁止在餐馆和酒吧吸烟的法令对餐馆和酒吧的销售额或就业情况没有产生负面影响，有些研究甚至证实禁烟令对餐馆和酒吧的经营产生了正面促进作用。

中国有3.5亿烟民，同时还有7.4亿人遭受被动吸烟的危害，其中公共场所、家庭、工作场所是主要的被动吸烟场所。防止被动吸烟危害唯一有效的方式是室内必须完全禁烟。中国很多城市已经出台了公共场所的无烟法律，每一个人都应该遵守，成为无烟环境的支持者和倡导者。（郑频频）

人喝酒为什么会醉

电视里有关酒的广告往往把美酒和成功、欢乐、轻松联系在一起，可事实并非如此。医院的急诊室，有时会送来狂饮而昏迷不醒的醉酒者，严重的甚至会导致死亡。因此，饮酒尤其是大量饮酒往往没有想象的那么轻松和愉悦。

乙醇分子模型，碳（黑色）、氧（红色）、氢（白色）

酒的主要成分是乙醇（俗称酒精），它是水果或者谷物发酵的主要产物，其营养价值相当有限，除了热量别无其他。酒精是中枢神经系统的镇静类药物。摄入人体的酒精主要由体内的乳酸脱氢酶来分解。当一个人摄入酒精的速度比肝脏分解酒精的速度更快时，血液的酒精含量就会上升。随着血液酒精浓度的持续上升，酒精的作用不断加强，而人的感觉、反应能力、呼吸、心跳也都逐渐受到影响。

当血液的酒精含量达到0.05%时，酒精可以让人释放压力，缓解心情的不适；但是，当这个浓度达到0.1%时，人就会发生生理变化，出现手脚动作迟缓等醉酒症状；当血液酒精浓度达到0.3%时，人开始意志消沉并且感觉麻木，失去对所有事物的理解力；当血液酒精浓度达到0.5%时，人会失去意识，昏迷不醒，呼吸、心跳中枢麻痹，死亡可能性增加。因此，如果饮酒者发生深睡、身体僵直等现象，应立即送至医院急救。（郑频频）

【微博士】
为什么有人嗜酒如命

生活中，你可能看到有些人嗜酒如命。

他们无法控制对酒精的嗜好，不顾一切大量饮酒，这种现象可能是持续的或周期性的，这其实是酒精成瘾的表现。从生理成瘾性来说，当体内没有酒精时，酒精成瘾者可能会出现明显的生理和精神症状，而这些症状可能是致命的。医学上把这种现象定义为酒精中毒，是一种原发的慢性疾病。

【微问题】
戒酒和戒毒一样难吗？

【关键词】
尼古丁　上瘾　吸烟　酒精　醉

煤气为什么会使人中毒

煤气中毒是吸入过量的一氧化碳所导致的一种中毒缺氧现象，因而又叫一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易被人察觉，容易随正常呼吸而进入人体，尤其是人在睡眠中时。进入人体后，一氧化碳随血液流动而分布全身，很快引起中毒反应。一氧化碳攻击性很强，在人吸入气中含0.1%以上时便会很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大几百倍。一氧化碳中毒后，人体血液不能及时供给全身组织器官充足的氧气，这时血中含氧量明显下降，从而使身体出现广泛的缺氧症状，甚至危及生命。中毒者，先是严重头痛，接着是恶心、呕吐和呼吸急促，之后中毒者会精神错乱、肌肉无力或抽搐，一用力就会觉得严重头晕，最后丧失意识和昏迷。一般中毒者的死因可能是呼吸抑制，心律失常，心脏和脑受损。死者前胸皮肤及口唇等部位常呈樱桃红色。

一氧化碳结合血红蛋白，使红细胞无法运送氧气和二氧化碳

一氧化碳中毒

在日常生活中，一氧化碳中毒时有发生，多数由客观因素造成。在密闭居室中使用煤炉取暖、烧烤、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可使大量一氧化碳蓄积在室内；门窗紧闭，又无适当的通风措施；平房烟囱安装不合理，筒口正对通风口，使煤气倒流；气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出；城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%～30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭，煤气大量溢出；使用煤气热水器，通风不良，洗浴时间过长；冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡着，都可能引起一氧化碳中毒。

因此，日常生活中，有必要时刻注意预防煤气中毒。例如，合理使用煤炉，经常检查炉具是否完好、烟道是否畅通，尤其睡觉前需要仔细检查一遍。还可以在可能产生一氧化碳气体的地方安装一氧化碳气体报警器，当空气中一氧化碳浓度超标时，可以声光报警，提醒人们及早采取避险措施。（阚海东）

为什么儿童要少用手机

手机是非常普及的一种通信工具，现代人工作和生活都离不开它。手机通话是通过高频电磁波将电信号发射出去的，发射天线周围存在微波辐射，由高到低依次为天线部、听筒部、键盘部和话筒部。手机通过发送电磁波进行信息传递，这些电波就被称为手机辐射。

随着手机的大量普及，手机辐射对健康的潜在影响越来越受到人们的关注。然而，手机辐射相关的健康问题仍然是一个备受争议的问题，至今仍没有明确的定论。一般认为，儿童是敏感人群，从预防角度出发，应尽量少用手机。那么，儿童为什么要少用手机呢？

其原因可能包括：（1）电磁波照射到人体中，使人体的温度升高，发生热效应，引起体内各种生理和病理变化；电磁波也可不通过热效应而使机体发生某些生物化学作用，这称为非热效应。儿童由于尚处在身体发育阶段，组织器官内含水量比成人丰富，更易吸收电磁辐射。（2）儿童的头部颅骨厚度显著低于成人，对辐射的吸收率明显高于成人，而手机产生的辐射易危害神经系统，影响大脑发育，引起记忆力减退、头痛、睡眠紊乱等健康问题。（3）手机辐射具有可能的致癌性。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表声明称，手机可能具有某些致癌（如脑癌、白血病等）风险，并最终把手机使用列入了“可能致癌”的分类中。这个分类意味着，有一些证据显示手机辐射会导致癌症，但研究结果并不一致，远未到“下结论”的程度，还需进一步研究。（4）手机的使用可能引起儿童行为相关问题。如过度依赖手机通信，可剥夺孩子与他人面对面交流的机会，容易让孩子变得怯懦、孤独和偏执，影响其性格和思维模式；儿童自制力不强，易沉迷游戏和聊天，影响其健康成长和学习；长期低头玩手机，可能会影响视力、颈椎健康，甚至引起手指发育畸形。

尽管如此，也没有必要完全禁止使用手机。当确有必要使用时，可以使听筒和头部保持一定的距离，如使用免提功能和耳机；拨通电话前发射的辐射量最大，这时应远离头部，待拨通后再置于耳朵前；平时不宜将手机挂在胸前，或置于腰腿间，应与身体保持一定的距离，如放于书包里，以减少对内脏器官可能的损害；睡觉时，应关机；尽量少用手机，有固定电话时不用手机，以减少电磁波对人体的辐射次数和时间，必须使用手机时也应长话短说；不宜在信号差的地方过多地使用手机，因为信号越差，所发射的电磁波往往越多，辐射也越强。（阚海东）

【微博士】
环境辐射

辐射存在于所有的物质之中，是一种自然的正常现象。天然辐射主要来自宇宙线、陆地辐射源和体内放射性物质。人工辐射源包括放射性诊断和放射性治疗辐射源（如X射线）、放射性废物、核武器爆炸、核电站等。放射性物质主要发射出α、β、γ三种射线。α射线穿透力小，但进入体内后危害大；β射线是电子流，穿透力小，照射皮肤后烧伤明显；γ射线的穿透力很强，是一种波长很短的电磁波。

【微问题】
新装修的房子为什么要注意通风？

【关键词】
一氧化碳　中毒　手机辐射

为什么青少年容易发生意外伤害

在全世界范围内，意外伤害是1岁以后到20岁以前年龄段人群的主要死亡原因之一，每天有超过2000名青少年因此而失去生命。为什么青少年容易受到意外伤害呢？

青少年处于身体快速成长发育中，同时他们也开始探索和学习周围物质世界和社会规则。正是由于青少年在这两方面发展的不平衡才容易导致意外的发生。就拿每年夏天高发的溺水事件来说，对未知危险的防范不充分和对自身能力的判断不足，是导致意外发生的重要原因。在非正规的游泳场所，水有多深，水下是否有水草生长，水中是否有其他危害人身安全的生物？这些都是可能存在的危险因素。就孩子而言，常因为从众心理或者好奇心、贪玩等而轻易下水，甚至都不会去想自己会不会游泳，容易导致溺亡。另外，青少年对身体力量、平衡、速度等身体素质的控制应用能力和所实施行为的不平衡，也常导致意外伤害事件的发生。比如在与同伴的嬉闹中，青少年常常会因为对自己的行为预计不足，用力过重而伤害对方。

对周围世界的认识不足和对自身能力的判断不足是青少年成长过程中不可避免的。因此，社会、社区和家庭有责任和义务引导他们在探索世界的过程中逐步建立自我保护的意识和行为，建造有利于自我保护形成的环境，比如通过青少年喜欢的形象在公众媒体上演示相应的安全行为模式。

有些人认为意外伤害的发生是因为运气不好或是命中注定，是无法预测和控制的。其实，通过科学的方法是可以探寻导致伤害发生的危险因素，通过对危险因素的预测和控制，可以达到减少伤害发生或者减轻伤害程度的目的。比如玩轮滑或骑自行车时戴上头盔、乘坐汽车时系上安全带，都是通过科学的方法以及一系列试验，并且在实际应用中取得显著保护成效（减少死亡和严重伤残）的措施。当然，这些措施只是保护青少年减少伤害的一类方法。要解决青少年伤害的问题，更应依靠社会、社区和家庭参与的综合措施。比如美国纽约市“不让儿童飞翔”的计划就是一个成功的案例，不仅降低了该地区儿童高空坠落的发生率，而且对其他的地区和国家产生了积极影响。（金克峙）

【微博士】
“不让儿童飞翔”计划

该计划最早起源于20世纪70年代美国纽约市，旨在降低儿童从窗口坠落造成的高死亡率和致残率。1972年，“不让儿童飞翔”计划在纽约市开始实施，包括儿童高处坠落的报告制度、通过媒体宣传提高公众防范意识、高空坠落危害识别的上门服务和在坠落易发生地区提供免费的窗口护栏安装四项内容。1973—1975年，这项计划实施后的纽约布朗克斯区儿童坠落事件减少了50%。1976年，纽约市政府通过了城市健康法案的修订案，增加了强制房屋拥有者对凡有10岁或以下儿童居住者的房间窗口加装窗口防护栏的内容。类似计划在美国其他城市及其他国家被采纳和推广。

为什么玩轮滑时要戴头盔

很多人玩过轮滑，玩轮滑时一般都会戴上头盔，这是为什么呢？有人或许会说“保护头部”。那头盔在保护头部时究竟起什么作用呢？先来了解遇到意外时头部可能受到的伤害。

当玩轮滑身体失去平衡时，头部会以一定的速度落向地面。头部在接触地面时会发生两种情况：第一，头部垂直压向地面，头部的皮肤、骨骼和软组织在与地面的撞击中，可能发生皮肤软组织的挫伤或者撕裂，甚至骨骼碎裂，重者损伤大脑组织；第二，头部在与地面平行的滑动中，身体与地面的摩擦碰撞产生的力量传向头部，会导致颈椎损伤。而安全头盔就是为运动中发生撞击时保护头部而设计的。一般来说，安全头盔由三个主要部件构成：壳体、缓冲层和佩戴装置（系带）。它们具有以下的保护作用：在头部与其他物体（比如地面）撞击时，撞击产生的能量被缓冲层吸收；外层硬度较高的壳体使头盔与被撞击物体的接触点产生滑动，避免颈椎承受过大的能量；而佩戴装置则是保证保护装置相对固定在头部的正确位置。如果撞击的能量较高，头盔可能发生碎裂，但它还是能减少传导至头部的能量，避免或者减少头部受伤。（金克峙）

为什么坐汽车要系安全带

坐汽车一定要系安全带，这是交通法规的规定，也是出行的常识。那么，为什么坐车一定要系安全带呢？

当我们坐汽车旅行的时候，汽车引擎通过座椅带动我们的身体保持与汽车行进相同的速度。如果汽车在短时间内有较大的向前加速度，我们可以体会到从座椅传来的明显的前推力，俗称“推背感”。相反，如果汽车在短时间内速度骤减，比如急刹车、撞上其他交通工具等，人体因为惯性仍然保持原来的速度向前冲，这样就会与前面的障碍物，比如车窗、前排座位等发生碰撞，甚至会发生人体击穿车窗玻璃而飞出车外的情况。碰撞导致乘客受伤，严重的发生如大脑或者其他神经系统损伤，或者大量失血等。

如果系上安全带，当汽车速度急剧变化时，人体向前冲的能量被安全带拖住抵消，乘客仍然能保持与车体相同的速度，因而避免或减轻与车内结构发生碰撞。在某些情况下，安全带还能与车内其他安全装置，比如安全气囊配合，达到更大的保护效果。（金克峙）

【微问题】
游泳前为什么要先做热身运动？

【关键词】
意外伤害　青少年　轮滑　安全带　头盔

中医

中医是怎样看病的

中医和西医一样，研究的对象都是人的疾病和健康问题。中医扎根于中国五千年的传统文化，在中国古代文化昌盛的春秋战国和秦汉时期就奠定了其基本理论体系。作为一门长于经验积累和观象思辨的学问，中医长期受到儒学和道学的浸润、熏陶，并互相交汇、融合，因而带有中国传统文化的深刻烙印。比如，中医强调从天人关系诊治疾病，注重活体动态观察病机变化，即为中国传统文化中天人关系、动静关系核心哲学思想在中医医学理论中的反映。

对于疾病发生的原因，中医主要从人与自然失和，人与社会不相协调，人的脏腑功能失衡、气血失和、形神失谐等方面去探求。中医构建的是自然——社会——形神整体的医学模式，注重整体联系，但微观分析手段相对薄弱。

一个人体模型上既有西医解剖学的组织结构，又有中医经络学中的经络穴位

在临床诊疗的思维上，中医注重个体化、动态化的诊治理念。所谓个体化，就是把患病的每一个体作为重要的研究对象，患同样的病，在各个个体上表现是不同的，也就是说它的病理变化机制也是不同的，决定了治疗应该是个体化的。如同样是冠心病，有的患者以血瘀为主，治疗应采用活血化瘀的方法；有的患者以痰湿为主，治疗主要用化痰祛湿的方法。所谓动态化原则，即认为运动变化是生命存在的基本属性和固有特征，因此病变也是动态变化的，医师在诊疗中必须掌握疾病动态变化的规律，在不同的时段采取相应的诊疗措施，以取得更好的疗效。这种个体的、动态的诊疗理念，用一句话概括就是辨证论治。

中医诊疗方法

在治疗疾病的原则和方法等不同层面，中医以调动和激发自主抗病能力为基本原则，即所谓的“扶正祛邪”。中医认为，人在感受邪气而发病时，人自身具有保护机体不受病邪进一步侵袭，直至祛邪外出的抗病趋向。中医在治疗时，重在保护和利用这种趋势，主张采用因势利导的原则，以达到事半功倍的效果。如临床表现发热、出汗、呕吐、腹泻等症状，中医认为这往往是正气遇邪奋起抵抗的结果，可以采用辛温发散、发汗解表，以及吐法、泻法等治法顺势祛邪。当邪气一时难以完全清除、导致疾病慢性迁延的状态时，中医并不一味祛邪图一时之快，而是采用调和缓治的方法，待正气逐渐强壮，再逐渐祛除邪气；即便邪气留而不去，亦可通过中医治疗维持和平共处的基本健康状态。这种和平共处也就是中医调和阴阳原则的内涵之一。由于在治疗原则和方法上的这些特点，中医在一部分急性病和大部分慢性病的防治中可以发挥其重要作用。（陈晓）

如何判别中药的真伪、优劣

中药是中医药学宝库的重要组成部分，是中医防治疾病的物质基础。中药包括药材、饮片和中成药，其中药材是加工饮片和制备中成药的原料。人们不仅到医院看病、开药，也会自己到药店、药肆去买中药，特别是补品，如人参、虫草等。所以，中药的真伪、优劣，直接关系到临床疗效和用药安全，也关系到人们的生活。那么，如何判别中药的真伪、优劣呢？

野生的灵芝

最简单的方法当然是直观的判断，借助于人的感官对中药的形、色、气、味、质地、断面等进行直观的描述和判别。如人参状如人形，大黄形大而色黄，甘草味甜而胜于糖等，都十分逼真地概括出某些中药的形态或气味特征。但这种方法会因人而异，带有主观性，难以用来对中药的内在品质进行科学、客观的判断与评价。有些中药有毒，如乌头、马钱子、砒霜等，更不能随便用口来尝，以免中毒。

利用指纹图谱技术鉴别不同产地的中药材三七

某些中药材具有一些微观形态特征，可借助光学显微镜和电子显微技术观察来进行鉴定，如人参中的树脂道、大黄中的簇状结晶等。但是，这种方法亦属于形态鉴定，难以判别中药的优劣，特别是对于经提取后得到的中药提取物、中成药，则更显得无能为力。

随着人们对中药的化学成分研究不断深入，各种分析仪器的应用越来越普及，人们得以尝试用某种中药中所含有的一种或几种“指标成分”的有无或含量的高低来评价其真伪、优劣。然而，中药来源多样，成分复杂，一味中药往往含有多种成分，有很多还是未知的，仅靠一两个或少数指标成分的测定，难以科学、全面地控制其质量。有鉴于此，近年国内外研究者开始运用“指纹图谱”技术来判别中药的真伪、优劣。专业人士根据每一味中药各自的药性、功效和成分，进行深入、系统的研究，“提取”出代表每一味中药的特征成分，绘制出代表每一味中药身份的“指纹图谱”。这样，它们的品质就一目了然了。有的中药已经有了指纹图谱，而大部分中药还没有，还需要我们不懈地努力。

关注中药的品质，是因为品质和药效及安全性休戚相关，好药自然疗效好。所以，辨别药材最理想的方法是应用生化、药理的手段，来评价特定中药的药效或者生物活性，这才是判断中药真伪、优劣的根本手段。（王峥涛）

【微博士】
病邪

病邪是中医对病因的称法，常分为内因、外因和不内外因。内因如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“七情”过度，外因如风、寒、暑、湿、燥、热“六淫”之邪，不内外因则是指饥饱、劳倦、跌仆、金创及虫兽伤害等。

【微问题】
感冒了看中医还是西医？

【关键词】
中医　西医　中药

华佗真会刮骨疗毒吗

华佗

曼陀罗

华佗给关羽“刮骨疗毒”的故事可谓家喻户晓，在《三国演义》中有详细记载。当然，华佗刮骨疗毒只是一个演义故事。虽然关羽中箭刮毒确有其事，在《三国志·关羽传》中也有记载，但可惜书中并没有留下医生姓名。

华佗是中国古代一位杰出的医学家，在《三国志·华佗传》和《后汉书·方术列传》里都有他的传记。华佗字元化，沛国谯（今安徽亳州）人，精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科著称。他采用“麻沸散”施行腹部手术，是中国也是世界上第一个应用中药麻醉后进行腹腔手术的医生，比欧洲开始使用乙醚麻醉早了1600多年，在世界麻醉学和外科手术史上也占有重要地位。华佗根据《神农本草经》的记载，结合临床经验，将曼陀罗花、乌头等具有麻醉作用的药物组成“麻沸散”处方。他又从酒醉能让人昏睡中得到启发，在外科手术前让患者用酒送服麻沸散，从而起到很好的麻醉效果。

关于华佗使用麻沸散进行剖腹手术的事，《后汉书》和《三国志》中均有记载。对于疾病郁结于体内，运用针灸、服药又不能治愈者，华佗就用外科手术的方法来治疗。华佗先让患者用酒冲服麻沸散，待患者麻醉后施以外科手术，割除病灶。如果病在肠胃，就割开洗涤，然后缝合，再敷上药膏。四五天伤口即愈合，一个月患者就能完全康复。

华佗晚年被曹操征召到许昌，因拒任曹操侍医，终为曹操所害。由于华佗治好了许多危重病症，常能妙手回春，所以至今常把良医称为“华佗再世”。但是，历史上的华佗并未给关羽治过箭伤，两人连见面的机会都没有。因为华佗死于建安十三年（公元208年），而关羽中毒箭则是建安二十四年的事，其间相隔11年。《三国演义》作者罗贯中之所以将医生写成华佗，因为华佗是当时名医，且擅长外科手术，治箭伤更是不在话下。（吴鸿洲　全瑾）

扁鹊真有起死回生的本领吗

扁鹊

扁鹊是战国时期影响最大的医学家。他应用望、闻、问、切诊病，尤擅望诊和脉诊（切诊的一种）。扁鹊遍游各地行医，不仅擅长内科，而且精通外、妇、儿、五官、针灸各科。所谓“随俗为变”，表明扁鹊医术高超、经验丰富，是深受病患欢迎的好医生。西汉史学家司马迁在《史记》中特为他立传，这是历史上第一次史学家为医生立传。《史记》中记载了扁鹊诊治虢太子尸厥症的案例，反映扁鹊有“起死回生”的本领。这是真的吗？

《史记》记载的虢太子所患的“尸厥症”，是一种由于内在的阴气不能向外发散，外在的阳气不能向里回归，气血循环受阻，表里沟通不畅，上下升降失司，造成全身气血紊乱的疾病，看上去如同已死一般。扁鹊称他只是通过准确的诊断对症治疗，使太子苏醒过来而已，太子本来就没有死。扁鹊医德高尚，为人谦虚，表现出难能可贵的科学态度。他的故事告诉我们，再高明的医生也只能救治重病，而无法使死人复活。（吴鸿洲　全瑾）

中药是神农尝出来的吗

传说中的神农

历史上关于中药的起源有许多传说。其中，神农尝百草发现药物的故事流传最广。人们为了纪念神农对中医做出的贡献，尊奉他为中药的创始者，并将第一部系统论述药物的著作托名为神农所作，称为《神农本草经》。

神农的故事只是传说。实际上，中医的发明和中药的定性，不是神农一人就能完成的。神农是远古先民寻求食物和从事农耕实践活动经验总结的人格化代表。我们的先人在艰难的求生过程中，逐渐掌握了某些缓解和治疗病痛的办法。如在采集狩猎过程中发现某些食物能够减轻和消除某种病症和伤痛，用烧热的砂石熨烫或用尖锐的石器戳刺身体某些部位也可以缓解病痛。日久天长，这些经验积累成就了中医的萌芽。

后人纪念神农的石刻（山海关）

据医史学家研究，人们最先发现了植物药，因为人们最早用以充饥的食物大多是植物。原始社会生产力极其低下，原始人不知“树艺五谷”，只是共同采集和消费食物，过着“饥即求食、饱即弃余”的生活。由于没有经验，不能辨别食物有无毒性，在饥不择食的情况下常因误食某些有毒植物引起呕吐、腹泻，甚至昏迷、死亡。如误食大黄会导致腹泻，吃了瓜蒂、藜芦会发生呕吐。与此相反，有时会因食用某些植物，使身体原有的痛楚不适减轻甚至消失。如因食滞引起的腹胀、腹痛、便秘，食用大黄或瓜蒂后可缓解或解除症状。在长期的生活实践中，原始人逐渐掌握了一些植物的形态和性能。他们在处理外伤时，也可能用随手可得的泥土、捣烂的草茎、树叶、苔藓和唾液等涂敷伤口，久而久之，逐渐从中发现一些适用于治疗外伤的外用植物。经过无数次的尝试和积累，人们开始认识这些植物的性能和作用，包括它们的毒性和药性之间的关系，从而有意识地选择利用，开始积累植物药知识。（吴鸿洲　全瑾）

【微博士】
病入膏肓的典故

“病入膏肓”是人们熟知的成语，它来源于《左传》中的一段典故。春秋时，晋景公得了重病。医生经过诊断说道：“你的病是不能治了。因为病根在肓之上，膏之下，用灸法攻治不行，扎针、汤药都不能奏效。”没几天，晋景公便病逝了。古人把心尖脂肪叫膏，心脏与膈膜之间叫肓，若病情发展到这一部位，所有的治法都是徒劳无用的。以后，人们常用“病入膏肓”来形容病情极为严重，已到了无药可治的地步。

【微问题】
为什么现代中医没有古代那么神奇？

【关键词】
华佗　扁鹊　神农　刮骨疗毒　起死回生　中药

中医补肾可以延缓衰老吗

很多研究提示中医补肾可以有效延缓衰老，这是有科学依据的。要解释其中原因，首先要了解中医所说的“肾”的概念和功能。

西医的肾脏属于泌尿系统，主管水盐代谢和尿液的形成与排泄。中医肾的功能不仅主管水液代谢，参与呼吸，还主管生殖与发育，调节全身阴阳，即调节人体神经——内分泌——免疫网络的功能，所以中医称肾为“先天之本”。

脏腑图

《黄帝内经》中系统而动态地记载了人体随着中医肾脏功能由盛到衰表现出人生由少年到老年的变化规律：女子以7岁为一阶段，从7岁到二七（14岁），肾气逐渐充盛，肾脏主管人体生殖功能的天癸也趋成熟，同时冲脉任脉盛满通畅，于是月经按时来潮，具备了生育能力；三七、四七，生育能力持续旺盛，人生进入壮年；五七、六七，颜面荣华逐渐颓落，其生育能力也由盛而衰；七七，肾主生殖功能衰竭，于是月经闭止，丧失了生育能力。男子以8岁为一阶段，盛衰过程与规律类同女子，其天癸成熟期在二八（16岁），表现为精液满泻，同时具备了生育能力；五八，天癸始衰，至八八肾气衰竭，丧失生育能力，形体也逐渐衰弱。肾虚和衰老密切相关，人体正常衰老属于中医生理性肾虚，而一些中年人有明显的肾虚症状，那就是未老先衰了。由此可推理，补肾可以延缓衰老。

为了论证补肾可以延缓衰老的理论，科学家在大鼠上进行了反复多次的科学实验。出生4月龄大鼠代表青年，10月龄代表壮年，18月龄代表老年前期，24月龄代表老年期。各组动物每天都被灌胃同等剂量的经典补肾中药仙灵脾的有效成分，各月龄对照组动物被用生理盐水灌胃。连续每天灌胃3个月后处死，取各组大鼠代表神经、内分泌、代谢及免疫功能的下丘脑、垂体、肾上腺、淋巴细胞、骨骼、肝脏和肾脏共7个主要脏器组织，采用基因芯片进行基因表达谱的测试。结果显示经补肾治疗的24月龄老年大鼠各个脏器组织的基因表达值相当于10月龄大鼠的平均基因表达值。这表明补肾中药仙灵脾能使老年大鼠各个脏器组织的基因表达值逆转！

由此可见，无论是传统中医理论还是现代科学实验，都证实补肾可以延缓衰老。（沈自尹　蔡定芳）

为什么针刺可以镇痛

针灸是中医常用的治病方法，针刺适当的穴位可以刺激局部神经和组织，起到缓解症状和解除病痛的效果。事实上，用细长的金属针刺入人体，一般不会引起剧烈的疼痛；相反，针刺是医生用以治疗各种疼痛的简便而实用的手段。为什么针刺可以镇痛呢？

疼痛（如急性颈部肌肉痉挛俗称落枕，胃肠痉挛引起腹痛，足踝部扭伤产生疼痛等）都是由于疼痛部位的神经感受器（分布在体表深部或内脏部位）受到强烈刺激而兴奋，疼痛信息通过较细的神经纤维传入中枢神经系统，在脊髓相应部位及脑内各层面（如低位脑干、丘脑、皮质下、皮质等）形成兴奋点，从而引起强烈的疼痛感觉。而针刺体表的相关部位（中医称为穴位，一般是深部感受器及神经末梢比较丰富的部位）则引起另一种相对温和的感觉信息传入，通过相对较粗的传入神经传入脊髓。针刺的信息与疼痛的信息在脊髓部位产生汇聚和整合，针刺信息对疼痛信息的上传产生削弱及阻抑作用。这种不同传入信息的相互对抗，也发生在上述脑内各层面的相应部位，最终使疼痛信息在脑内形成的疼痛感觉得以缓解。这就是细小的金属针能够产生镇痛效应的大致过程。许多神经细胞所释放的各种神经化学物质参与了针刺镇痛的过程，其中最主要的是有镇痛作用的阿片肽等。美国科学家通过大量研究也发现，针刺镇痛与某些神经化学物质在人体内含量的显著上升有关。（吴根诚）

经络穴位人体模型

脉象可以被记录吗

中医脉诊是医生用手指切按患者的桡动脉搏动，感知脉动应指的形象，以了解病情、判断病证的一种诊察方法。古人往往用生动形象的自然景象来描述脉象的特征，如“滑脉如珠替替然，往来流利却还前”，“芤形浮大轻如葱”。由于医生的经验、主观感受不同，诊脉结果有时难以一致。科学家一直在探索用各种方法实现脉象的客观描记分析。

脉象仪记录的脉图

自1860年杠杆式脉搏描记器出现后，研究者们开始对脉象的记录进行研究。中医生通过手指的切按感知脉象，因此研究者想到应用现代科学技术的新成就代替人的手指，对脉象进行客观描记。主要应用传感器模仿人的手指，最常用单晶硅应变片作为传感器材料。当桡动脉搏动产生一个位置变化时，放在桡动脉上的应变片因感受这种变化而产生比例于这种搏动的变化，传感器可输出一个比例于总的搏动力的电压信号。输出的电信号经过电子放大电路放大后，由记录仪客观地记录下来，即形成脉图。

脉图作为脉象客观化研究的有力工具，可辅助临床诊断及治疗，研究病证的特征及规律，将提高脉诊的临床应用价值。（王忆勤）

【实验场】
你会给自己切脉吗

切脉的时间，以清晨为佳。切脉之前，先让自己休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时所处环境应保持安静，以利于自己体会脉象。切脉的操作时间，每手不少于1分钟，以3分钟左右为宜。切脉时，自己的呼吸要均匀。采用端坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，然后把对侧手的示指、中指和环指的指尖并排轻放到该侧手腕的拇指一侧（即一手从另一手下方绕过来摸），这时候往往稍加寻找就会清晰地触摸到自己的脉搏。

【微问题】
针刺镇痛可以代替麻醉吗？

【关键词】
补肾　针刺镇　痛切脉

为什么中药方子中总有那么多药材

《红楼梦》第十回中，秦可卿身染重病，贾珍托冯紫英请来太医张友士。张太医详细辨证后，开出了下面的方子：

人参二钱　白术二钱土炒　云苓三钱　熟地四钱　归身二钱　白芍二钱　川芎一钱五分　黄芪三钱　香附米二钱　醋柴胡八分　淮山药二钱炒　真阿胶二钱蛤粉炒　延胡索钱半酒炒　炙甘草八分　引用建莲子七粒去心　大枣二枚　数数看，这个方子总共16味药物！为什么中药方子中总有那么多药材呢？

要回答这个问题，首先要知道什么是方子。方子又称药方，是中医治病的主要方式之一。其实方子的规范学名应该叫处方，中医称之为方剂。

看看上面的方子，它不但有药物，还包括剂量（二钱等就是古代的计量单位）、炮制方法（如土炒白术、蛤粉炒阿胶等）等，当然还要煎煮、服用才能起作用。开处方之前，张太医经过仔细辨证，问患者有哪些不舒服，看看舌头、把把脉等，综合分析后诊断秦可卿得了什么样的重病，然后才开出这样一个方子。

中药房

作为完整的方子，它其实是有名字的，上面的方子叫“益气养荣补脾和肝汤”。方子的名字很长，实际上表明方子的主要作用是补气（益气）、养血（养荣，荣就是血）、补脾和疏肝（和肝）。

中药配伍

那么，秦可卿究竟得了什么病呢？张太医根据辨证的结果，诊断秦可卿由于情绪抑郁导致肝郁脾虚、气血不足，就是说肝郁是主要原因，导致脾的运化失常，而脾主气血生成，脾虚则气血产生不足，所以开出了“益气养荣补脾和肝汤”。细看方子中的这些药物，补气并补脾的有黄芪、淮山药、人参、白术、云苓、甘草、莲子和大枣；补血的有真阿胶、熟地、归身、白芍和川芎；疏肝的有香附米、醋柴胡和延胡索。药物虽然多，但是多而不乱，分别针对气虚、血虚、脾虚和肝郁证。这样我们就知道了，由于中医辨证论治和整体观两大特色，决定中医治疗疾病时常常使用多种药物。

另外，由于药物的不同特点（就像每个人有不同的特长一样），故方子中药物的数目往往比较多。“是药三分毒”，说的是药物不但有治病作用，还有毒性。方子中不同药物组合在一起，目的在于增强治疗作用，减少毒性和副作用，也就是减毒增效。方子中不同的药物各自的作用和地位也是不同的。如有的药物起主要作用，这就是君药（像一个国家的皇帝或国王）；有的药物是加强君药作用的，就是臣药（就像大臣）；有的药物是帮助和制约君药或臣药作用的，就是佐药（辅佐或制约的意思）；有的药物是引导上面三种药物到达生病器官或调和各种药物作用的，就是使药（就像使臣一样）。所以说，方子中不同药物有着君、臣、佐、使的区别，是一个有机的整体，这就是配伍。这种区别就像一个足球队一样，有队长、中场、前锋、后卫和守门员的区别，而这种角色的不同，主要是由每个队员的不同特长所决定的。（都广礼）

为什么古代中药书籍多冠以“本草”之名

中国古代药物学以“本草”为名已有2000多年的历史，古代的药物著作绝大多数都称之为“本草”，如《神农本草经》、《新修本草》、《本草纲目》等。为什么这些古代中药书籍多冠以“本草”之名呢？“本草”的原始含义是什么呢？古今中药学家对此众说纷纭。

“本草”一词首见于班固的《汉书》，出现了三次：第一次，是作为一门学科，“征天下通知逸经、古记、天文、历算、钟律、小学、史篇、方术、本草以及五经、论语、孝经、尔雅教授者”，“本草”和“天文”、“历算”等学科并列，可见当时已经占有相当重要的学术地位；第二次，是官名“本草待诏”，指朝廷授予本草专家的官职，这说明“本草”作为一门专门的学问在当时已经得到了朝廷的重视；第三次，是记载一位医药专家楼护，“诵医经、本草、方术数十万言”，可见在当时“本草”已经和“医经”、“方术”完全分离、并列，而成为一门独立的医药学分科。

“本草”一词在《汉书》中的三次出现，都不是指具体的药物，而是指药学知识。可见，“本草”就是中国古代传统药物学的特定称呼，所以古代药物学著作大多以“本草”为名。

各种药用动物、植物和矿石

“本草”的原始含义究竟是什么？古代的学者进行了大量的探讨。其中，后蜀的韩保对“本草”的解释最早，影响也最大。他说：“按药有玉石草木虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最多也。”也就是说，因为药物来源以草类药最多，所以叫“本草”。“本”原意是根，引申为本源、来源的意思；“草”既可泛指植物，也可以指草本植物；“本草”即“以草为本”的意思。那么，在中药构成中是否真的如此？1949年后一次规模宏大的全国中药资源普查结果表明，中国中药资源共有12807种之多：其中植物药11146种，约占87%；动物药1581种，约占12%；矿物药80种，所占不足1%。可见，中药和植物的关系确实最为密切。（金素安）

【微博士】
《本草纲目》

《本草纲目》是由明代伟大的医药学家李时珍（1518—1593）为修改古代本草书中的错误而编。全书共有52卷，载有药物1892种，收集药方11000余首，绘制了1100多幅精美的插图，约190万字，分为16部、60类。它不仅全面总结了中国16世纪以前本草学的成就，而且对植物、动物、矿物、农业、气象等自然科学均做出了重要贡献。

【微问题】
中药是不是比西药更安全？

【关键词】
方剂　复方　本草　本草纲目

补药谁都能服用吗

远古神农尝百草的传说中，中药被分为上、中、下三等，其中上药无毒或毒性弱，中药有毒或无毒，下药多毒。“补药”是用来纠正体质虚弱或治疗体虚引起疾病的“上药”。补药不是人人都可以服用的。随着生活水平的日益提高，许多人把补药看作可以“有病治病，无病强身”之物而盲目服用，其结果往往不尽如人意。

《黄帝内经》中有“虚则补之，实则泻之”的理论。这好比自然界浇灌农作物，若时令缺水，则以水灌之；若恰逢雨水充裕，则无需浇水；若水量过甚，还需引走多余水源。人体也是如此，当消耗或缺乏某些必需营养（中医称气、血、阴、阳等）时，则根据情况选用对应的补药，可以达到祛病、强身之效。如暑天作业易汗出过多，可适当服用西洋参、麦冬等益气生津之补药。又如，学习紧张或用眼过度，易伤心脑、肝肾，可适当选用核桃、枸杞、益智仁、莲子、菊花等调补之。再如，过食寒凉或常在寒冷处居住，易伤脾胃及阳气，可选干姜、杜仲、鹿茸等温阳健脾。

民间有“三九补一冬，来年无病痛”、“冬令进补，开春打虎”等说法，都是说冬季是最佳进补的季节，这是中医养生中顺应自然理论。自然界有“春生、夏长、秋收、冬藏”之说，是指冬季属于“封藏”的季节，此时人体消化、吸收能力增强，进补可以蕴蓄能量而强壮身体。但是，人人都需要进补吗？显然不是。若身体不虚者贸然用之，原本正常的身体平衡被打破，反而会产生病理变化。

所以运用补药，应在医生或专业人员的指导下，根据人群差异、体质状况、虚证类别、虚弱程度，以及季节、地域等，选择适合的补药，并适时、适量服用，才能达到调补身体的目的。若盲目进补，则会造成身体伤害，犹如闭门留寇而后患无穷。（文小平）

中药的味道和药效有关吗

姜

蜂蜜

乌梅

良药苦口，中药中确实有很多药很苦，比如黄连、龙胆、穿心莲等。中药为什么会苦呢？这是因为中药大部分来源于植物，而植物体内含有许多化学成分，其中有些化学成分是苦味的，比如生物碱、苷类、酯类等。如果我们吃到了含有这些化学成分的中药，那自然是觉得苦了。中药苦味的程度与其所含化学成分的种类及含量有关系，所以有些药很苦，而有些药却不太苦。虽然大部分药吃起来是苦的，但也正是因为它们含有这些苦味的化学成分才能为我们治病，所以良药才会苦口。想要治好病，可不能怕中药苦哟。

那是不是所有的中药都是苦的呢？其实除了苦味以外，中药还有甘味、咸味、酸味、辛味、淡味、涩味等，可谓是“五味俱全”。比如生姜，吃起来就是辛辣的；甘草、蜂蜜吃起来就很甜；乌梅吃起来很酸，夏天还可以用来做酸梅汤呢。

那么中药的味道和治病有什么关系？我们的祖先很有智慧，最早就是根据中药的味道来治病的。他们通过口尝中药，知道了这些药能治疗什么疾病。比如生姜这种中药是辛辣的，吃下去会让人感觉到温热，甚至会出汗。如果平时不小心着凉了，有点怕冷，打喷嚏，流鼻涕，就可以用一些生姜煮汤来喝，出一点汗，这些感冒的症状就会改善了。（袁颖）

“吃什么补什么”是真的吗

民间有“吃什么补什么”的说法。例如，人们认为吃动物的血，能够补益人体的血；吃动物的肾，能够补益人体的肾，等等。这种“吃什么补什么”的说法是真的吗？

“吃什么补什么”是一种主观的推理，要想确认这种推理是否正确，必须经过进一步的论证。

例如，“吃血补血”是一种可以成立的说法。因为动物的血含有铁元素，容易被人体吸收利用。

儿童、孕妇或哺乳期妇女需要较多的铁元素用于造血，这部分人食用动物的血，可以防治缺铁性贫血。在这种情况下，“吃血补血”是真的。

而“吃肾补肾”却是一种有争议的说法。现代中医学认为，吃肾并不能有效地治疗肾病。肾是动物的内脏之一，含有蛋白质、胆固醇、维生素和微量元素等较高的营养成分。现代人生活水平较高，大多营养过剩，吃肾反而会进一步加重营养过剩，威胁健康。而古代老百姓的生活水平较低，平时以吃素为主，很少吃肉类、奶类、内脏类等荤菜，容易因缺乏营养而造成腰酸、腿软、乏力等症状。这些症状按中医理论可诊断为“肾虚”。对于缺乏营养的古代人，动物的肾可以补充人体所缺乏的营养成分，在一定程度上缓解腰酸、腿软、乏力等肾虚症状。因此中医学认为，对于营养不良的肾虚患者，“吃肾补肾”有一定的道理。由于中医和西医的理论体系不同，中医所指的“肾”和西医所指的“肾”并不相同，造成了关于“吃肾补肾”的争议。

因此，对于“吃什么补什么”的说法，不能简单加以肯定或否定，而是要具体问题具体分析。（何世民）

鸭血汤

【微博士】
鸡内金

鸡内金是鸡的砂囊内壁。鸡的砂囊俗称鸡胗，相当于人类的胃。鸡内金就是鸡胃的内层。它是黄色的，和黄金的颜色一样，所以为它起名为“金”。它可是一味能够治病的中药。鸡内金有促进胃酸分泌的作用，用它治疗消化不良有很好的效果。这正是一个“吃什么补什么”的例子。

【微问题】
青少年可以进补吗？

【关键词】
补药　冬令进补　良药苦口

治疗疟疾的青蒿素是怎么发现的

《诗经》曰：“呦呦鹿鸣，食野之苹。我有嘉宾，鼓瑟吹笙。”其中的“苹”指的是蒿类植物。这首诗就是中国科学家屠呦呦的名字由来。或许是机缘巧合，或许是冥冥中注定，在《诗经》问世近3000年后，这位叫“呦呦”的女科学家和她的研究团队，从黄花蒿中发现了专门治疗疟疾的药物——青蒿素，从而挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命。

疟疾在中国古代被称为瘴气。该病是由雌性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起，表现为寒热往来，反复发作，俗称“打摆子”。若治疗不及时，可出现贫血，以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种症状。

传播疟疾的按蚊

被疟原虫感染的红细胞

在青蒿素之前，一直使用喹啉类药物来治疗疟疾。但是，喹啉类药物经过几十年的临床应用之后，疟原虫对它产生了强烈的抗药性，药物的疗效急剧下降。人们都期待着新的抗疟药物的出现。

20世纪60年代初，全球疟疾疫情高发，难以控制。时值越南战争，美、越两军均深受其害。焦虑中的越南求助于中国。党中央、国务院下令，集中全国科技力量，联合研发抗疟新药。一个代号为“523”的项目应运而生。作为该项目的一员，屠呦呦和她的团队随即开展研究。通过查阅本草文献，“青蒿”引起了屠呦呦的注意。早在公元前2世纪，先秦医方书《五十二病方》已经对植物青蒿有所记载；东晋葛洪的《肘后备急方》首次描述了青蒿的抗疟功能；明代李时珍的《本草纲目》则说它能“治疟疾寒热”。

实验室中培育的黄花蒿

研究团队发现青蒿的近亲黄花蒿的提取物治疟效果显著，但两年的艰辛实验都没有突破性进展，这不免让大家产生了困惑。屠呦呦再回过头仔细研读本草，希望从中医古籍上面得到启迪。1971年下半年的一天，她从《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载中受到启发。古人为何将青蒿“绞取汁”，而不用传统的水煎熬煮之法？屠呦呦意识到，高温煎煮可能破坏了黄花蒿中的活性成分。于是，她重新设计了实验方案，改用沸点较低的乙醚来提取青蒿素。

这个细节成了解决问题的关键。1971年10月4日，在经历了近200次实验的失败后，屠呦呦终于获得了对动物体内的疟原虫抑制率为100%的黄花蒿中性提取物。

从《诗经》到《肘后备急方》、《本草纲目》，再到青蒿素的发现，经过了漫长的历史，这个过程正是中医药传承、发展、创新、提升的一个缩影。（王峥涛）

为什么中药丹参能治疗心血管疾病

丹参植株

丹参属于被子植物唇形科，是一种喜欢干燥环境的多年生草本植物，是中国传统中药材的瑰宝，早在《神农本草经》中就有记载，《本草纲目》描述为：“处处山中有之”，春、秋两季采挖，除去茎叶，干燥根及根茎入药。相传在远古时代有个青年人为救治患病的母亲，翻山越岭、横渡重洋，冒着生命危险，采来此“开着紫蓝色花、根是红色的药草”，最终治好母亲的疾病，故丹参的命名中有“丹心”之意。医学实践证明丹参对包括高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗死及心力衰竭等心血管系统疾病有良好的治疗作用。那么，草本植物丹参为什么会对心血管病有治疗作用呢？

患冠心病时，供应心肌血液的血管——冠状动脉发生管腔狭窄，心肌细胞由于得不到充足的血液和氧气供应，因此心脏出现绞痛等表现，严重时导致患者死亡。人体的血管壁中存在平滑肌，平滑肌的舒张可改善血管阻塞。血管平滑肌细胞膜表面有一类很特殊的蛋白质，是一种钾离子通道，对细胞内腺苷三磷酸（ATP，储存能量的分子）变化敏感，被激活后可引起钾离子外流，并减少另一种钙通道的数量，降低细胞内的钙离子浓度，平滑肌细胞舒张，最终使冠状动脉扩张，从而增加心肌血液供给。这是一个连锁反应，“开关”是平滑肌细胞内对ATP敏感的钾通道。中药丹参就是通过“按动”这个“开关”来产生治疗效果的。原来，丹参中有一种化学成分叫丹参酮IIA，它可激活ATP敏感的钾通道，就如按了连锁反应的“启动键”，导致细胞内的一系列反应，最终缓解血管堵塞状况。

冠状动脉狭窄

心脏就像一个泵，组成心脏的心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动，推动血液流动，使人体得以维持正常功能。而心肌收缩和舒张由心肌细胞膜上离子通道决定，离子通道转运不同的离子出入细胞膜，且维持一种动态平衡。由于冠心病导致心肌细胞缺血损伤，引起离子通道失衡，出现多种心律失常，甚至引发致命性心律失常。丹参酮IIA使失衡的离子通道恢复原有的平衡，可用于心肌缺血损伤和心律失常的防治。

一些新的研究发现，丹参还能通过调控一类参与生物体生长、发育、凋亡等生命过程的神奇小分子——微小RNA来治疗心脏病。（单宏丽　杨宝峰）

【微博士】
马王堆出土的中药

1972年，中国考古工作者在湖南长沙马王堆一号汉墓出土的大量随葬器物中，发现了一些药物，古尸手中握着的绢包中也有少许药物。研究人员成功地从中鉴别出茅香、高良姜、桂皮、花椒、辛夷、藁本、姜、杜衡和佩兰9种药材。这些药材大多被加工成不规则的块段或细小碎片，经过2100多年的“殉葬”，质地疏脆易碎，外观干瘪，色泽暗褐，难以识别。这批出土药物对研究中国汉代医药学史具有重要的科学意义。

【微问题】
中成药和西药有什么区别？

【关键词】
青蒿素　疟疾　丹参　心血管疾病

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