男人书（第二版）

陈庆华·编著

上海科学技术出版社

图书在版编目(CIP)数据

男人书/陈庆华编著. —2 版. —上海：上海科学技术出版社，2010.7

ISBN 978-7-5478-0154-3

I.男…　II.陈…　III.男性-保健-普及读物　IV.R161-49

中国版本图书馆CIP数据核字(2010)第027135号

上海世纪出版股份有限公司

上海科技技术出版社

出版、发行

(上海钦州南路71号　邮政编码200235)

浙江新华印刷技术有限公司印刷　新华书店上海发行所经销

开本　787x1092　1/18　印张 13　字书 260千

2009年8月第一版

2010年7月第2版　2010年7月第3次印刷

ISBN 978-7-5478-0154-3/R·44

定价：28.80元

本书如有缺页、错装或坏损等严重质量问题，

请向工厂联系调换

目　录

内容提要

第二版前言

第一版序

第一版前言

男人之根

1　精致的阴茎

2　善变的阴茎

3　珍贵的阴茎

4　标准的阴茎

5　多灾的阴茎

6　保护好阴茎

7　可爱的阴囊

8　神奇的睾丸

9　迁徙的睾丸

10　娇嫩的睾丸

11　脆弱的睾丸

12　保卫好睾丸

13　可敬的附睾

14　长长的输精管

15　有功的前列腺

16　多事的前列腺

17　含蓄的精囊腺

18　多情的尿道双腺

男人之欲

19　性染色体决定性别

20　两性基本特征

21　婴儿期——口欲期

22　幼儿期——肛欲期

23　学前期——阴茎欲期

24　学龄期——性的潜伏期

25　青春期——生殖期

26　青春期的烦恼

27　男人大都“好色”

28　一见钟情

29　坠入情网

30　偷食禁果

31　网恋与追星

32　手淫揭密

33　手淫好还是不好

34　正确看待手淫

35　成年期

36　大话性欲

37　男子性反应周期

38　择偶与结婚

39　洞房花烛夜的讲究

40　洞房花烛夜的遗憾与尴尬

41　洞房花烛夜要悠着点

42　大学生的性需求

43　部队官兵的性需求

44　外来务工者的性需求

45　智障者的性需求

46　残疾人的性需求

47　同性恋揭密

48　与众不同的同性恋

49　正视同性恋

50　情人现象产生的原因

51　张中行的情人论

52　风流情人难比恩爱夫妻

53　中年及老年期

54　老年人的性需求

男人之病

55　阴茎“没”了

56　阴茎小了

57　阴茎弯了

58　阴茎肿了

59　阴茎断了

60　龟头不露

61　龟头长块

62　尿道流脓

63　尿道出血

64　尿道口异位

65　尿道狭窄

66　生疱生疮

67　免疫缺陷

68　阴囊空了

69　阴囊肿了

70　是气蛋还是水蛋

71　阴囊肿了需及时就医

72　阴囊下垂

73　前列腺炎

74　前列腺增生症

75　前列腺癌

76　精囊肿瘤

77　勃起障碍，不行了

78　勃起障碍的原因

79　勃起障碍如何治疗

80　勃起障碍的其他疗法

81　异常勃起

82　射精过快也是罪

83　为什么射精过快

84　中西医结合治疗射精过快

85　不射精

86　射精痛

87　不育的原因

88　多种疗法治不育

89　不育男子的日常注意事项

90　乳房大了

91　性变态

92　男人之病男科治

男人之秘

93　男女有别

94　精子万岁

95　成熟的男人

96　事业与爱情

97　择偶标准

98　“保鲜”秘笈

99　男人真难

100　角色串位

101　“亚婚姻”中的男人

102　红旗与彩旗

103　打老婆的男人

104　惧内古今谈

105　讨女人喜欢

106　清纯女人可爱

107　美胸女人可爱

108　小鸟依人可爱

109　善良女人可爱

110　坚贞不渝可爱

111　分手与失恋

112　男子汉的私房钱

113　安全套与紧急避孕

114　男子绝育与复通

115　严父慈心

116　隔代亲

117　做个健康的好男人

118　感悟男人一生

后　记

内容提要

《男人书》，一本深入了解男人的书。

《男人书》，一本促进男人健康的书。

本书在第一版的基础上作了精心修订，通过“男人之根、男人之欲、男人之病、男人之秘”4部分，借助日常生活中的病案小故事，引出男性保健相关话题，包括男性性生理、男科病及性传播疾病防治等内容，并对男人的婚恋、家庭及提高自身修养也详细涉及，可读性与指导性更强，是一本不可多得的男性生活保健指导读物。

2009年8月本书第一版正式出版后，作者先后受邀在上海、武汉做了多场讲座，深受好评。作者从事泌尿外科及男性科临床工作40余年，经验丰富，文笔流畅，在繁忙的工作中将点滴感悟总结下来，可谓字字珠玑。书稿以讲座式语气，娓娓道来，可供广大男性读者们朋友们，以及一直在关爱他们的女性读者朋友们阅读参考。

读过此书，相信您可以“看透”男人！

第二版前言

《男人书》第一版问世之际，恰逢2009年上海书展开幕。书展时，广大读者对该书的青睐与厚爱，是笔者与出版社始料未及的。几乎每日送往展台的书都很快售罄，而不得不再从书库派发。而紧接着凤凰网、搜狐网及上海东方台“夜阑书香”等媒体的关注，又把书中的精华奉献给了更多受众。最令笔者难忘的是在丹桂飘香的金秋十月，在高雅宽敞的上海图书馆四楼多功能厅举办的“关注男性健康，共建和谐家庭”大型科普讲座上，可容纳数百人的大厅里座无虚席，两个半小时内台下鸦雀无声。讲毕要求签名与合影的热情读者排起了长龙……

似在意料之外，却又在情理之中！

因为广大百姓太需要科学、实用、易懂的性知识，所有男人都想真正了解自己；多情的女同胞们又欲全面了解男人。而香港某出版机构以繁体字版在港发行该书，则是因为被其新颖的创意、通俗的文辞与精彩的内容而深深吸引。

为了更好地满足广大读者的需求，现对第一版的有关内容进行了适当取舍与调整，并另加入一些醒目的插图。出版社的同志们还在编排与装帧上煞费苦心，更求完美。在此谨向他们表示衷心感谢！当然，我们所有的努力都是想让更多的朋友们喜爱《男人书》，并殷切希望能多提意见，谢谢！

陈庆华

2009年11月12日于上海

第一版序

记得有句广告词是这样说的：“都说有家的男人真幸福，谁知养家的男人多辛苦。”的确，对于男人来说，实在太不容易了：要齐家、治国，还要平天下！那么身心健康呢？有时就只能忽视了，而男性平均寿命比女性短5岁左右就是最好的佐证。

“首届亚太男科学论坛”曾指出：“男性在生殖健康方面受到的伤害并不比女性小，而且呈不断恶化趋势，全社会应更加关注男科学，关注男性生殖健康。”然而，囿于传统观念，男人们对自身的特有疾病往往难以启齿，对生殖健康的知识也常常求师无门，对婚恋之中的奥秘也难免大惑不解。

有鉴于此，泌尿外科及男科主任医师陈庆华先生积40余年的临床经验，并参考了大量有关专著文献，抽暇撰写了《男人书》。该书不仅介绍了男性生殖系统的解剖、生理知识，还着重阐述了性生理与男科常见疾病，另对相关的性教育、性文化等内容也有所涉及。书稿深入浅出、通俗易懂、实用性强，是男性关注自身、女性关爱另一半的一本很好的科普读物，相信该书必将受到广大读者的欢迎。

陈海林

上海市计划生育科学研究所所长，研究员

2009年3月20日

第一版前言

大千世界，芸芸众生，各种生灵无计其数。而我们则有幸成为其中最为高级的人类。

人是由父母所生的，也是长期进化所形成的。人，一般可分为男人和女人。

如果您是男人，也许您会想自己为什么会是男人而不是女人？男人和女人的区别究竟在哪里？男人的一生中会有哪些不同于女人的变化？怎样才能保护好男人特有的器官并发挥其功能？怎样才能避免或减轻男人专有的疾病？如何做一个充满激情、活力而又健康、长寿的好男人？

如果您是女人，可能您也很想了解男人。也许您在孩提时期就已经发现周围男孩与您的不同之处。而到了恋爱时期就更被男人的雄壮、潇洒所吸引。结婚以后，不知您是否曾为丈夫的性功能障碍而烦恼过？而当您怀孕之后，就会迫切想知道腹中究竟是男孩还是个女孩？如果生下个男婴，您又想了解他一切是否正常？而到了老年，您或许又要为老伴的排尿不畅而担忧……

以上种种问题，是每一个人——不仅仅是男人，也包括女人，都想知道的。

近几年来，笔者经常应邀到大中学校、街道社区、部队军营及厂矿单位去讲解这些知识。所到之处，无不受到热烈的欢迎。因为不论听众的文化水平如何参差不齐，年龄职业又都不尽相同，但他们对这些知识的渴求却是完全一致的。而且，他们既常常为这些难以启齿的事而困惑，也为手头没有通俗易懂的这方面书籍而感到遗憾。

有鉴于此，笔者把自己的各种讲稿加以仔细整理，又补充进一些新的知识，汇集成这本书，奉献给不同年龄段的男人以及关心男人的女人们。笔者撰写此书的最终目的是想让读者了解男人、关心男人、呵护男人；更想让男人自身加强保健与修养，以成为更加健康、更有品味、更多作为的好男人。

本书述及男性生殖系统的解剖、生理、心理、病理等方面的基础知识，并简要介绍生殖系统的常见疾病。为叙述方便，其中也适当涉及女性相关知识，以及一些性医学、性教育学等内容。

为了能让初中以上文化水平的读者都看得懂，故力求文字通俗明了、深入浅出。为了使科学性与可读性兼顾，则适当融入一些社会现象与病例。

俗话说，千人千面，世界上没有绝对一样的人。即使是双胞胎兄弟，两人模样可能是相同了，但性格多少还会有点差异。若以拙笔一枝去描绘天下男人，真是谈何容易！因此，本书难免挂一漏万，加之受知识水平所限，可能谬误甚多，恳请读者诸君不吝赐教！

本书的出版得到了上海市计划生育科学研究所陈海林所长、科技部王健主任，上海计生所医院方广虹院长、李晶书记以及《生殖与避孕》杂志编辑部王黎茜主任等领导同志的关心与支持，陈海林所长并欣然作序。上海科学技术出版社的领导和编辑也给予指导与帮助，在此一并致以衷心感谢！

陈庆华

2009年4月10日于上海

男人之根

“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”对于父母给我们的身体必须倍加珍惜与爱护。

至于男人特有的器官，除了爱护之外，则应有几分敬畏。因为这不仅仅是作为顶天立地大男人的根本，而且还是维系家庭和谐的枢纽，培育子孙后代的基础。身为男人，首先应该了解男人之根，进而善待与呵护男人之根。“根繁”才能够“叶茂”，精彩人生则由此开始。

1　精致的阴茎

一天清晨，马路上两位老太太碰见了。

一位瘦些的说：“哟，这不是王大妈吗？这么早拎个篮子上哪去呀？”

胖些的笑逐颜开答道：“我上医院去，我儿媳妇生啦！”

“生个啥呀？”

“生下个带‘把’的！”

我们大概只听说这茶壶有“把”、菜刀有“把”、汤勺有“把”……怎么人也会有“把”呢？其实，这个“把”就是指阴茎。

我国幅员辽阔，各地称阴茎的方言俚语不下百种。比如：屌、鸡巴、小鸡鸡、老龟三、鸡旮子、阳具、劳什子、肉棍、小柱子、金枪、命根子、玉茎……

十分可笑的是，许多新的代名词还在不断涌现。如近几年从南方传来的称阴茎为“小弟弟”；称阴道为“小妹妹”。

不管怎么称呼，阴茎就是一个男人特有的器官，兼有排尿与射精的双重功能。所以它不仅仅是一个泌尿器官，更是一个性器官。

正因为阴茎有这些重要的功能，注定其解剖结构是相当复杂而精致的（图1）。

阴茎好似一个不规则的圆柱体，悬垂于耻骨（所谓耻骨就是腹部最下面能摸得到的那块硬硬的骨头，瘦人很明显）联合的前下方。大体分为阴茎根、阴茎体与阴茎头3个部分。阴茎头又称龟头，因其与乌龟的头酷似而得名。

阴茎外面的一层是薄而柔软的皮肤。与其他地方皮肤不同的是没有皮下脂肪，极富伸展性。除了根部有阴毛之外，头部与体部无毛。皮肤由根部向前延伸，在头部则像折叠成两层头巾似的，覆盖整个龟头。这个包裹了阴茎头的皮肤皱襞就称为包皮。这两层皮肤分别称为包皮的外板与内板。包皮下方有一纵行的小皱襞称为包皮系带。

阴茎皮肤的下面，由浅至深则是阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜和白膜。其中浅筋膜较疏松，深筋膜又称Buck氏筋膜，较为致密。而白膜共有3个，最为厚实而坚韧。

为什么有3个白膜呢？

因为阴茎内部由3个海绵体组成。即背侧的2个阴茎海绵体与腹侧正中的1个尿道海绵体。如果横断阴茎体部，则看上去成了1个倒过来的“品”字形，白膜就包绕着每个海绵体。相对来说，包绕阴茎海绵体的白膜更为坚实，并在中间融合成阴茎中隔。尿道海绵体围绕着尿道，至末端显著膨大，即为阴茎头。

读到这里，您可能感到很枯燥乏味，那么就请对照前后的图。要知道：这些都是最基础的知识，而且以后要介绍的内容都是依据这些乏味的解剖结构而衍生出来的。

另外，阴茎内有着极为丰富的血管和神经。

阴茎血管中的动脉分浅层和深层两个系统，分成许多分支。这些分支之间有许多吻合通道，并终于毛细血管网，直接开口于阴茎海绵体的腔隙内。

而阴茎静脉则分为浅、中、深三组，也有许多交通支，把阴茎海绵体内的血液汇集起来，最后回流到骨盆腔里的大静脉之中。

阴茎的神经是一个精细的网络，阴茎头表层密布感觉神经末梢，对机械刺激相当敏感。性冲动先传入骶部低级控制中枢，再传导到大脑皮质，并形成相互协调的反射弧，从而调节阴茎血管的舒张等一系列反应。

总之，阴茎真的是精致之极！

2　善变的阴茎

阴茎的长短与粗细因人而异。笔者曾给一些白种人（如美国人、法国人等）做过阴茎部位的手术，发现他们的阴茎一般是比黄种人长一些，也粗一些。当然，他们的身材也相对高大些。

就我们中国人而言，究竟阴茎多长多粗属于正常呢？以后笔者会告诉诸位，现在先不去讨论。这里笔者要阐述的是每一个男人阴茎都是会变的，善变也是阴茎的神奇之处。

平常的时候，比如在紧张的工作中，阴茎是疲软的。有人形容像“蚕宝宝”似的；还有人说可以“绕指缠”，即可以让软绵绵的阴茎温顺地绕在手指上。这时的阴茎不仅软，而且很短小。

但是，当一个青春期以后的男人，在他自己的卧室里，又是一个温馨的夜晚，他躺在床上，床边坐着他心爱的年轻美貌恋人。在相互倾吐了一番甜蜜蜜的情话之后，男人的阴茎会腾、腾、腾地大起来、粗起来、红起来、涨起来！

这就是所谓的“阴茎勃起”。

笔者很佩服第一位说出“勃起”二字的人，顾名思义为“蓬勃崛起”，比起中医学所说的“阳举”要生动形象得多了。

如果仔细观察就能发现：原本耷拉下来的阴茎头呈节律性地迅速膨大并挺起，有“一跳一跳”地坚挺起来的感觉，最后与躯干呈90度直角，甚至还会超过90度几乎要贴近了下腹部。摸上去的感觉是热乎乎、硬邦邦，仿佛里面塞进了骨头似的。阴茎表面皮肤的血管一根根地扩张着。尿道口会有一些半透明的黏液溢出来。这时阴茎的体积可以是平常疲软时的2倍以上。

倘若再去抚摸阴茎或者将其插入女性的阴道，经过频繁快速的抽动或强烈刺激，这时伴随着一阵阵特别的感觉，阴茎会猛然节律性地有力搏动，一下接着一下，并从尿道口喷射出乳白色黏稠的液体，这就是“射精”了。

射精以后，阴茎又慢慢地缩小了、变细了，也变软了。阴茎头重新又耷拉了下来。

有位朋友问得有趣：“我这玩意儿又不是孙悟空的金箍棒，为什么说变长就变长，说变短就变短呢？”

这的确是个很有趣的问题，同时也是个很深奥的问题。

简单地说，阴茎勃起是在性刺激下发生的一系列神经血管活动，使阴茎含血量增加而高度膨胀，待血流消退后而疲软缩小。

这么说可能觉得太抽象了，不好理解。那么笔者不妨介绍得更具体、细致一些。

上一节谈到，阴茎头表层密布感觉神经末梢，对机械性刺激相当敏感。用手抚摸阴茎，这就是一种机械性刺激。当然还有其他性刺激，如视觉、听觉、嗅觉等一并参与其中。于是神经冲动经阴茎背神经上传至脊髓，再经脊髓上反射弧到脑勃起反射中枢。中枢经过整合以后，又把信号传递下来并产生一系列血管反应。

怎么反应呢？

首先是阴茎的动脉内腔扩张，大量含氧量较高的新鲜血液涌进来，把海绵体内的海绵窦灌得满满的。

其次，阴茎静脉受到胀满海绵窦的压迫而腔径缩小，使得经静脉流出阴茎的血流阻断。阴茎内血液只进不出，所以体积胀大。

还有，阴茎海绵体外面的十分坚韧的白膜起到对膨胀限制的作用，所以能使阴茎变硬，见图2。

记得有一次，笔者给高中生讲这些，绝大多数同学都听明白了，只有一个大男孩听不明白，不仅不明白，他还提出反驳，而且还很自信。

他说：“我认为勃起时阴茎里面肯定是有骨头，起码有软骨在撑着。否则，怎么能这样硬呢？如果说仅仅是血涨起来的，但是，‘血液、血液’——血是液体呀！又怎么能硬呢？”

看来，这是一位爱动脑筋、肯钻研的好学生，为了让他真正信服，笔者必须再讲得更透彻一些。笔者突然看到他课桌下的一只足球，于是灵感突至。

笔者说：“是的，血是液体，似乎柔如水。但是毕竟它还有形——能够看得见、摸得着。而空气呢？可以说是无形的，既看不见又摸不着它。但是，如果把空气充进一只空的足球球囊，而且充得很满很满，那么原先瘪软的足球就会变得很圆很硬。空气都能让软的变硬，血液难道就不行吗？”

笔者发现他点点头，表示懂了。

笔者又说：“希望你毕业后考医科大学。在学习人体解剖学的时候仔细看看标本——阴茎里挑不出骨头！”

讲台下是一片掌声和笑声。

但他又举手站了起来问：“阴茎为什么又会从大变小呢？”

噢，这正是笔者下面要介绍的。

当射精或性刺激停止以后，交感神经兴奋使海绵窦与小动脉的平滑肌收缩，静脉通道开放。原来涨满的血液又从静脉大部分排出，于是阴茎又从大变小了。我们称为“疲软”，见图3。嗨，这阴茎真像能屈能伸的“大丈夫”，真不简单！

隔一段时间以后，如果再遇到性刺激，阴茎又会重新硬起来。但必须提到的是，在2个性反应周期之间，阴茎会对所有性刺激都没有任何反应，称之为“不应期”。这个时间可以随年龄增大而延长，可为几分钟，又可为几个小时。

3　珍贵的阴茎

阴茎是珍贵的器官，不仅现代称其为男人的命根子，早在远古时期，先民们就对阴茎相当崇拜。

有这样一件商代的玉雕，高近50厘米，重约17千克。一位蹲下来的男人用双手抱着自己勃起的阴茎。这经过夸张的、硕大无朋的阴茎龟头高出他的头敬。

阴茎为什么值得古今中外的人们崇敬，就因为它的珍贵。而珍贵的原因是由于这是正常男人的象征与保证，是维系家庭和谐与繁衍子孙后代的根本。

每个男人正常只有一个阴茎，极少数人出现2个，称为“重复阴茎”。但也存在出生后连一个阴茎也没有的男婴，称为“先天性阴茎缺如。”

男人仅有的这一个阴茎不可能像头发与指甲似的：剪掉了又长出来。也不像牙齿：乳牙掉了可以发出恒牙。而阴茎从出生到去世，仅此“原配”而已，因此更加弥足珍贵。

有的器官一辈子也用不上1次。比如男人的乳头，不可能去给婴儿哺乳。阴茎却天天要用，每日要用上好几次。因为要排尿，成年以后还要靠它去过性生活。

有的器官切除掉也就算了，并不影响生活质量，比如阑尾。但若把阴茎全部切掉了，男人不仅要蹲着解小便，而且性生活从此就结束了。

别的器官功能正常与否是自己本人的事，并不影响他人。阴茎却关系到夫妻两个人的事。丈夫的阴茎“不好使”，妻子就会有意见，甚至“红杏出墙”，或者干脆提出离婚。

别的器官是自己当代的事，很少涉及后代。而阴茎与睾丸却是关系传宗接代的大事。虽说生育问题在男方主要靠精子，但再好的精子也要靠阴茎运送。就好比神舟七号载人宇宙飞船，没有长征二号F火箭成功发射，就无法进入太空是一个道理。

何况，阴茎还与男人的尊严与自信密不可分。有关的这部分内容将在后面“男人之病”（见本书94～156页）中详述。

国际上之所以把“♂”当作男人或雄性的符号，就是因为有阴茎——那个“о”上面的“”。由此可见，阴茎的地位何等重要！

4　标准的阴茎

经常有男人问笔者：自己的阴茎是否短小？怎样才能让阴茎更长、更粗、更硬？

还有不少人坦言：自己看过路边卖的盗版光碟，对照三级片中的男人硕大阴茎，感到很“惭愧”。

其实，人有高矮胖瘦之分，阴茎也就有粗细长短之别，要给阴茎拍一张“标准照”的确很难。

然而，我国著名性学专家史成礼教授则有一些数据可供参考。他测量了1412例成年男人的阴茎。结果为阴茎在常态下最大的长度值则是14.5厘米，最短为4厘米，平均为8.375厘米。勃起时，最大长度为16厘米，最短为9厘米，平均则为12厘米。常态和勃起时的长度与周长几乎相等。

由此可见，阴茎的长短悬殊很大。在常态下，最长与最短之间可以有10.5厘米的差距，而勃起时差距却只有7厘米。

为什么呢？原来勃起时海绵窦的扩张并非无限制。一般地说，疲软时大的阴茎在勃起时伸长却不多；相反，疲软时小的阴茎在勃起时却有较大的发展空间。

此外，不论阴茎长短粗细如何，主要还要看其“表现”怎样，亦即要能发挥其功能。应当是“招之即来，来之能战”。如性生活时，一有性刺激与冲动，必须马上勃起坚挺且维持较长久，能顺利完成“任务”并让对方满意。而不能是“勃而不坚”或“坚而不久”。当然，该疲软时则不应莫明其妙地勃起。

另外，阴茎头要能够外露，尿道外口在龟头当中且排尿通畅。阴茎应比较直，不要有下曲或侧弯。龟头与阴茎皮肤必须光滑柔软，不能有疣、疱、疹、瘤、疤、瘘之类。阴茎海绵体触摸上去无结节或条索状硬块。

还有，阴茎与阴囊之间应有个角度（尤其在勃起时），不能像鸭爪一样的蹼状相连。

阴茎的系带要完好，不能有损伤断裂而形成瘢痕挛缩。阴茎要对各种刺激都很敏感，并能快速作出反应。

这样的阴茎则是比较正常的了。

至于怎样才能让阴茎更长、更粗、更硬，这要根据具体情况作具体分析。比如年龄因素、发生原因、身体条件等，在本书以后的有关章节中还会有详细介绍。

不过有一点是必须强调的，那就是不要一直怀疑自己阴茎短小，一味去和别人比较。因为长期存在这种想法则可能出现自卑心理，而自卑又可以影响性功能。

5　多灾的阴茎

一天早晨笔者刚刚上班，就有人来看急诊。

这是一对年轻夫妻带来了他们8岁的儿子，男孩用手捂住裤裆，不住地哭喊，母亲眼泪汪汪，父亲忧心忡忡。

原来，男孩穿的是一条崭新的名牌牛仔裤，在家解完小便急着要去上学，一不小心在拉裤裆前面开口的拉链时，把阴茎的皮肤夹了进去。不仅出了血，而且因为夹得很紧，松也松不掉，所以疼得直哭。

没有其他好办法，只好进了手术室。拉链齿是铜质的，也很锐利。虽然动用了一些手术器械总算把它与阴茎皮肤分开了，但出血的裂口必须缝合起来，这伤口要1周才能完全长好。

其实，这只不过是阴茎的一个小灾。

什么是大灾呢？

很多年以前笔者到农村巡回医疗，一个3岁的男孩蹲在家门口的草地上解大便，突然跑来一头猪，一口把男孩的阴茎咬掉吞下肚去。

这孩子从此一辈子就没有阴茎了！

至于男人从高处跌倒，正巧骑在硬物（如窄板凳、石头等）上面，使得阴茎受伤而且尿道断裂；阴茎被自己（易性癖者）或被别人用刀剪砍伤或剪断；运动或斗殴时，阴茎被别人用脚踢伤或被足球等撞伤；尿道内塞进去塑料绳、保险丝等引起感染甚至取不出来；在阴茎外面套上螺母或空瓶，乃至肿胀而拔不掉……这些情况都可能发生，而且有的还出现在医学文献资料之中。

除了各式各样的损伤、自残之外，还有许多先天性疾病，如尿道上裂或尿道下裂（即尿道外口不在龟头中间的正常位置）、隐匿性阴茎、阴茎的扭转与错位、先天性包茎、包皮过长及包皮嵌顿等。

阴茎以及尿道的阴茎段还会受到各种微生物的侵袭而感染。既包括许多非特异性炎症，也包括由性传播的特殊微生物所造成的特异性感染，也就是说这里还是许多性病的好发部位。如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒早期的硬下疳等。

更为严重的则是阴茎肿瘤了。特别是阴茎癌，若发现不及时而到晚期时，则必须施行阴茎全切除手术。

为什么发现不及时呢？比如患有包茎，整个龟头都被包着，开始时又没有疼痛的感觉，患者不去注意，更不到医院检查。等到癌肿明显了，甚至扩散转移了再去医院，自然已为时过晚了。

6　保护好阴茎

正因为阴茎对于男人弥足珍贵而又非常脆弱，所以必须很好加以保护。

先从穿着说起。

上节中提到的8岁男孩穿的是名牌牛仔裤，布料高档、做工考究。仅口袋就有6只，肯定价格不菲。单是那根铜质拉链就很值钱。但就是这根很值钱的铜拉链，让阴茎吃尽了苦头！

笔者一直反对给小孩子穿所谓的“名牌”。父母再有钱也没必要在这方面摆阔。理由很简单：小孩子生长发育很快，新买的衣服裤子没穿多长时间就又短又小了，必须更换。所以只要能够让衣裤达到保暖、舒适、方便、整洁就好。比如裤子应该较宽松一点，裤腰束个松紧带或用背带，以方便孩子穿脱。而且宽松的裤子对阴茎与阴囊内容物的发育都有极大好处。长期紧紧束缚在牛仔裤很短很紧的裤裆里，使阴茎与阴囊没有一点余地与空间，肯定会使它们的发育受到不良影响。

要经常注意局部卫生，阴茎必须适时清洗。包茎或包皮过长者必须尽早施行包皮环切术。因故不能尽早手术者一定要彻底清除包皮垢。因为包皮垢中不仅有细菌等微生物，而且还有致癌物质。

中国功夫当中，很多拳术里都有护裆的招式。不仅在练功与武打时要注意保护，在平时的生活与运动中也要保护好阴茎与阴囊，以免受到外界暴力损伤。

每个男人都应该洁身自爱，不要去拈花惹草、嫖娼狎妓，以免染上性病。即使手淫时，也要当心动作过激。不要把自己的阴茎放进不该放的地方，也不要把不该放的东西放进自己的尿道。不能肆意“虐待”自己的阴茎，也不允许别人糟蹋自己的阴茎，更不能自残阴茎！

要经常观察（或者叫“欣赏”）自己的阴茎，看看有没有什么微妙的变化。比方阴茎的形状外观、皮肤颜色。阴茎表面有没有长出什么异常的东西？比如疱呀、疹呀、瘤呀之类的。一旦发现异常不要自行盲目处理，必须请专科医生及时诊治。

过去有句话，叫做“饭前便后要洗手”。这对预防肠道传染病是很重要的。但是，笔者也要加上一句：“便前要洗手。”包括男人解小便之前也要洗手。为什么？因为男人排尿不仅要把阴茎从内裤里“请”出来，而且要用手扶住它。可是，我们周围的许多地方：门的把手、公交车上的扶手、商场里的柜台……都有数不清的致病微生物。用手触摸之后再去捏阴茎、碰尿道就有传染上疾病的机会，甚至传染上性病，蒙受不白之冤，而便前洗手就能减少这些感染的机会。

因此，只有对阴茎精心呵护，阴茎才能够不辱使命。

7　可爱的阴囊

阴囊真是太可爱了！

别小看了这个夹在两条大腿之间的囊袋，它中间有层隔，把阴囊分成“二居室”，这里面住的可真是赫赫有名的“大人物”！

刚刚出生的男婴，阴囊皮肤的颜色很漂亮，也是白里透红、粉粉嫩嫩的。但是，随着岁月推移，阴囊也尽显男儿本色，颜色会逐渐加深，可以深到几乎黑的程度。

阴囊壁分为六层，由外向内依次为皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和鞘膜。

阴囊的皮肤与身体其他部位的皮肤不同，不仅薄而且柔软，缺乏皮下脂肪，内含大量的弹力纤维，极具伸缩性。

阴囊的可爱之处在于能自动调节。

怎么自动调节呢？

在北风呼啸的冬天，外面大雪纷飞、寒气逼人。这时阴囊能紧缩成一团，并距离躯体很近。阴囊的皮肤形成了许许多多的皱襞，使得阴囊壁显得很厚。

而在赤日炎炎的夏天，骄阳似火、热浪翻腾。或者虽然是在冬季，但泡进了热水浴池之中，这时阴囊就会舒展松弛、皱襞消失，有时还会下垂得很低很低。同时，可以通过阴囊皮肤的大量汗腺排出许多汗液。

这种调节是不随意的，即不以自己的意志为转移，完全是自然而然地发生的。这靠的就是肉膜的弹力纤维以及提睾肌的收缩与舒张。

这种极典型的热胀冷缩功能，使得阴囊内保持低于腹腔内2～4℃的恒温，真可谓是人体内自然的“空调”。

而阴囊的这一切都是为了里面的“大人物”——睾丸。

阴囊的变化不仅仅是能升能降，而且可以能大能小。小的时候只不过容纳下正常的睾丸、附睾；大的时候可容纳一只篮球甚至更大！

8　神奇的睾丸

如果说阴茎像一位表演出色的演员，会经历许多风花雪月的缠绵故事，那么睾丸就是一个神通广大的导演。没有睾丸，就没有阴茎的迷人光环。

阴茎的成长必须靠睾丸，阴茎的作为也依赖着睾丸，但睾丸的神奇绝不仅仅于此。

睾丸呈卵圆形，左右各一，分居于阴囊的左右两“室”。每个睾丸长4～5厘米，厚3～4厘米，各重10～15克。

睾丸表面光滑，后面与附睾相连。其上方有精索将其悬吊着，好似藤儿系着一个小瓜。

睾丸属于实质性脏器，表面覆盖着厚而坚实的被膜。被膜分为三层，从外至内分别是鞘膜、白膜和血管膜。其内部有许多睾丸小隔把睾丸分成200多个呈锥体形的睾丸小叶，每个小叶里面有2～4条精曲小管，每条长约60厘米。精曲小管可以产生精子。在精曲小管周围有许多间质细胞，具有分泌雄激素的功能。

先介绍精子的产生。

精曲小管又称为生精小管或曲细精管，因其管道高度迂曲又极为纤细，故名。管壁是由4～8层生精上皮细胞构成。生精上皮细胞又有两型，分别称支持细胞和生精细胞，相互嵌合匹配。支持细胞有支持、营养生精细胞并维持生精环境稳定的作用。

生精细胞则要经历5个演进变化才能最后演变为精子。分别命名为：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。其所需时间为74日。据研究，成年人睾丸每秒钟可产生300～600个精子。

精曲小管在小叶尖端相互汇合变直变细，称为直精小管，直精小管再交织吻合形成睾丸网，然后汇集成输出小管，从睾丸后缘上部走出睾丸，辗转盘曲形成附睾头（图5）。精子也就通过这条路线到达附睾。

再看看雄激素的产生。

精曲小管之间充填的部分统称为间质，其内包含着血管、淋巴管、神经以及成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、间质细胞等。而其中的间质细胞则是激发和调控男子生殖生理的特有细胞。

间质细胞又称Leydig细胞，是雄激素分泌细胞。男人95%的雄激素来源于此，另约5%来自肾上腺皮质。而肾上腺皮质分泌的雄激素主要是去氢表雄酮，在人正常的状态下没有重要的生理意义。只有睾丸合成分泌的雄激素——睾酮，才是维持男子性功能和第二性征的关键物质。

古代皇宫里的太监就是自幼被阉割的男人。整天面对三宫六院七十二妃，纵然她们个个花容月貌、国色天香，但失去睾丸和阴茎的太监却无能为力，这才使皇帝能毫无顾忌而高枕无忧。

笔者突然想起了《贵妃醉酒》中的高力士，这个大太监，作为男人——可悲！

9　迁徙的睾丸

睾丸原本不“住”在阴囊里。

在胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，在母亲怀孕第2个月时，睾丸开始逐渐下降；在第6个月时，睾丸下降至腹股沟内环口，也就是在大腿根前方略向上的位置。在第8个月末才降到阴囊内。但也有部分婴儿于出生后短期（1岁以内）才降入阴囊（见图6）。

为什么要下降呢？因为原来的环境不适合睾丸的生长和发育，只有阴囊才是睾丸的最佳归宿。

如果在下降途径上的任何位置，睾丸突然停留了，就称为“隐睾”，又叫“睾丸下降不全”。早产儿的隐睾发病率是正常婴儿的6倍。隐睾中2/3为单侧，1/3为双侧。单侧者又以右侧较为多见。

睾丸如果不是在下降途径的位置停留，而是“乱跑”，跑到不该去的地方，比如阴茎前面、大腿上面等，就称为“睾丸异位”。

还有一种很“调皮”的睾丸，用手拽它，它可以老老实实地待在阴囊里，但手一松，它又滑上去了，显得很不安分守己。这就称之为“滑动睾丸”或“滑行睾丸”。这是隐睾的一种特殊类型。

以上种种都不属于正常，都必须采取措施让睾丸回到阴囊里去，阴囊才是睾丸的“快乐老家”哩！

10　娇嫩的睾丸

上一节提到，必须采取措施让睾丸回到阴囊里去。为什么呢？因为睾丸太娇嫩了！

这睾丸呀，可真是冷不得、热不得、挤不得、压不得！

睾丸的精曲小管在产生精子的过程中，对温度有一定的严格要求——必须在35℃左右。温度过高或过低都不适合精子的产生。比如隐睾周围的温度较阴囊内高1.5～2.5℃，已证实不能生成成熟精子。故双侧隐睾者有失去生育能力的可能。而温度过低，也同样不利于精子的存活。

因为阴囊的特殊解剖结构，使得遇冷时能收缩变厚且贴近躯体而保温；遇热时就舒张变薄加上大量出汗而降温，完全能满足上述对温度的要求。所以睾丸必须“住”在阴囊里。

尽管如此，娇嫩的睾丸还是经不起打击！

我们有时看到小朋友在玩耍中，一个人不小心用膝盖或脚碰到另一个人的阴囊，被碰的小朋友立即疼得直叫，马上站不起来，甚至脸色苍白、冷汗淋漓。如果踢得重一点，竟会将人踢“死”——起码是“疼痛性休克”。

为什么这样严重呢？

因为这种突发的外力不仅可以造成阴囊、睾丸等损伤，甚至血管破裂形成血肿，而且睾丸上方精索内的神经能把刺激传导到腰腹部，造成非常剧烈的疼痛。所以民间武术中为了战胜对手，都有直取胯下的狠招，打架时常“飞起一脚”踢向睾丸。就连夫妻反目成仇时，愤怒中的妻子竟也会一手紧搦丈夫的睾丸，令其求饶。

不仅仅这种显而易见的外力会伤害睾丸，一些看不见的因素也会使睾丸的功能受到不利影响。

比如辐射（放射线与其他射线）、微波、噪声等物理因素；甲醛、氯乙烯、杀虫剂、二硫化碳等化学因素；吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活习惯，都会影响睾丸的生精功能。

11　脆弱的睾丸

和其他器官一样，睾丸在致病菌和病毒的侵袭下会发炎。发炎时睾丸红肿疼痛而且可以有寒战与高热。

还有一种现象：开始时腮帮子肿了起来，是得了流行性腮腺炎，即俗称的“痄腮”。过了3～4日睾丸也肿了。这往往是由于“副黏液病毒”所造成的感染。该病毒可同时侵犯睾丸。

睾丸一旦发炎了，如果治疗不及时或不正规，那么后患无穷。笔者遇到过许多不育的男人，追究起来小时候大都得过睾丸炎。

还有一个真实的病例足以说明睾丸是何等的脆弱。

一个10岁的男孩，上体育课时老师教前滚翻与后滚翻。下课后则感到阴囊右边疼痛，放学后家长则带他到医院检查。遇到一位年轻医生说他是得了睾丸炎，让他静脉输液并口服抗生素抗感染。但到了第二日疼痛一点也没有减轻，家长就挂了专家门诊号请主任医师诊治。主任医师认为是睾丸扭转，并得到B超证实。于是立即住院，急诊手术。但是切开阴囊一看，睾丸已经发黑了。没其他挽救的办法，只得把这个坏死的睾丸切除。

切掉一只睾丸意味着什么呢？

他以后的性功能与生育功能就丧失了一半！

家长一怒之下，把学校与首诊的年轻医生一起告上了法庭。

那么，为何会有这种残酷的后果呢？

前文（本书13页）提到：“其（睾丸）上方有精索将其悬吊着，好似藤儿系着一个小瓜。”这精索里面既有神经又有血管，还有输精管等。如果在翻筋斗时这根“藤儿”旋转了，下面的“瓜”也就扭转了。而里面的血管因扭曲而使血流阻断。睾丸得不到血液供应超过24小时必然因缺血而最终坏死发黑。

如果那位年轻医生一开始不误诊，马上手术的话，这只睾丸是完全可以保得住的。

除了这些以外，睾丸还会出现肿瘤，特别是生精细胞瘤，也称精原细胞瘤。而隐睾症时更易发生睾丸肿瘤。

睾丸肿瘤的常见症状就是无痛性的睾丸增大。

但睾丸增大不一定都是肿瘤。比如睾丸鞘膜积液，可以增大得像篮球甚至更大，但那是睾丸外面的鞘膜腔里出现了许多液体。虽然也要手术，但预后要好得多。

随着交通事故的增多，睾丸外伤也在增加。严重时睾丸白膜破裂，睾丸实质损伤并出血。当然，战场上的刀刺伤、火器伤以及地震等自然灾害引起碾压、粉碎等，都会导致伤者最终失去原本就脆弱的睾丸。

12　保卫好睾丸

笔者并没有写错，是保卫而不仅仅是保护，因为睾丸对于男人其意义相当重要！这也和前面所写的“大人物”（本书12页）遥相呼应。

怎么保卫？

看看转播足球赛事的电视吧，当裁判宣布让对方罚禁区前的任意球时，当作人墙的队员虽然眼睛盯着随时射门的足球，但几乎个个都用其中的一只手护住睾丸，就怕飞来的足球击中这个要害部位——这就是保卫。

当然，保卫睾丸不仅仅在足球场上。其他体育项目，日常劳动，甚至平时生活中都要当心，以免让睾丸受伤。

笔者又要谈牛仔裤了。

睾丸要随温度而升降，在勒得紧紧的牛仔裤里，即使阴囊因高温想要松弛而下垂，但周围哪里还有下垂的空间呢？所以一年到头都穿牛仔裤的男人，其精子质量大都不太理想。

睾丸娇嫩脆弱，就要用心去呵护。不要让有毒有害的东西直接或间接地损伤睾丸。比如有人喜欢洗桑拿浴，但长期的高温环境肯定是对睾丸不利的，所以必须适当克制或缩短洗浴的次数与时间。

现代流行病学资料认为：环境污染、化肥农药甚至电脑辐射等，都对睾丸有不良影响。这方面的防范绝非个人力所能及，必须有赖大环境保护的真正实现。

但有些事情则是个人能够办得到的，如不吸烟、不酗酒、不经常熬夜、多吃些对睾丸发育有益的食品，以及适当服用一些必要的药品等。这些知识下文有关部分还会有详细介绍。

另外，若发现睾丸有疼痛不适或出现肿块等异常情况，必须非常及时地找有经验的医生诊治，千万不能盲目拖延等待或者误诊误治。有时，时间能决定睾丸的去留。

13　可敬的附睾

附睾有许多可敬之处。

睾丸后缘的外侧部则是附睾，左右各一个。附睾实际上是一根长约50厘米的管子，但是它从不张扬，而是非常低调地蜷曲起来，缩小成仅约5厘米长的扁圆形器官，很像一条春蚕静静地趴在一只鸡蛋上面。附睾上端较为膨大，称为附睾头，中部称附睾体，以后逐渐尖细称附睾尾。

虽然睾丸生成了精子，但刚刚形成的精子真是太幼稚了，就像刚出生的婴儿。于是，睾丸就把这些小生命交给了附睾，附睾则任劳任怨地担负起保育精子的“乳母角色”。

附睾有什么能力可担此重任呢？

因为附睾管能分泌出附睾液，而附睾液里就含有糖蛋白、肌醇以及钾、磷等成分。而这些物质都是精子发育成长必须的养料。

精子要在附睾中吸取营养，不仅吃饱了喝足了，而且要养精蓄锐地休整，并平均停留2周，这样才能变成强壮的、有使卵子受精能力的完全成熟的精子（图7），以便冲出去与卵子交会。

精子如果没有及时被排出，成熟的精子就储存在附睾的尾部，在尾部可以存活1～2个月。若因积存过久而已经衰老的精子，则会被管内的巨噬细胞吞噬清理掉。这样附睾又担当起了清道夫的角色。

可敬的附睾有时也会受到各种伤害。

细菌和病毒可以感染附睾，形成附睾炎。若在急性期没能彻底治愈，则可转为慢性附睾炎，以致迁延不断。

此外，结核菌还能形成附睾结核。

慢性附睾炎与附睾结核都可以使附睾出现硬的结节，让附睾管闭塞。若附睾管完全闭塞了，来自睾丸的精子就排不出去，这样就造成了梗阻性无精子症。

如果是附睾结核，则会形成干酪样变及寒性脓肿，以致破溃流脓、经久不愈。

附睾也可能出现肿瘤，但较少见，而且大部分为良性，经手术切除后大都不再复发。

附睾虽小，但仍应妥加保护。要尽量让附睾不受伤、不发炎。万一有急性感染，必须及时消炎对症治疗，以免变为慢性附睾炎。因为一旦形成硬结与闭塞，其后果较为严重而且不可逆转，许多男性不育即与之有关。

同样，对附睾结核也应引起高度重视。目前肺结核的发病似有上升趋势，因此有肺结核史的男性患者应该想到自己的附睾有无感染。

14　长长的输精管

精子成熟了，不能一直存在于附睾里面，必须送出去。就好像工厂的产品推向市场，要有路运走一样。

输精管就是运送精子的管道。

在附睾尾部，附睾管最末端就移行为输精管的起始部，输精管在腹股沟管进入盆腔，在膀胱底部与精囊腺排泄管结合而成射精管。

输精管可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部四段。每侧全长30～40厘米。外径2～3毫米，内径仅0.2～0.8毫米。

由此可见，输精管不仅较长，而且还有一个显著的特点：管壁厚、管腔小。

管壁厚的原因是除了有黏膜及外膜，当中还有三层平滑肌构成的肌层。这些肌肉节律性收缩就能推动腔内的精子前行。尤其在射精时，可出现强烈而协调的激射性收缩波。

输精管的第二段称为精索段，是在阴囊里可触摸到的部分。触摸的感觉为坚实的圆索状，好似普通圆珠笔芯般粗细。其周围有血管、淋巴管、神经、肌肉等，合称为精索。

诸位可能听说过男性绝育术，有的地方称为“男扎术”。这种手术就是结扎两侧输精管，让成熟的精子运送不出去，从而起到绝育的作用。而输精管结扎术的手术部位也就在精索段。

如果结扎后又出现意外情况，想把输精管再接起来，也可以施行“输精管复通术”，手术部位仍然还在这一段。

此外，还可以利用这一段进行穿刺注药，治疗相关疾病。由此可见，输精管的精索段是最具有临床意义的部分了。

输精管是输送精子的唯一管道，必须确保通畅，但遗憾的是竟然有人没有输精管。这就属于先天性异常，称为“输精管缺如”。

笔者在不到5年的时间里，在前来就诊看男子不育的患者当中已发现4例输精管缺如的患者。其中3例为双侧输精管缺如；1例为单侧输精管缺如。而且这不仅仅是单纯由体格检查触摸所发现，而是经阴囊切开探查术所进一步直视下证实了的。

对于双侧输精管缺如患者来说，尽管他睾丸里生出的精子质量再好，也无法让他妻子自然受孕。这就好像工厂里的好产品，因为没有道路而送不到市场去是一样的道理。对于他们的生育渴望，只有采取附睾穿刺抽出精子，再通过试管婴儿等辅助生殖技术来圆其当爸爸的梦了。

15　有功的前列腺

也许不少人都听说过前列腺，但究竟是怎么回事却未必十分清楚，比如前列腺长在哪个位置，前列腺什么形状，它对男人究竟有什么用处，怎么去保护前列腺，等等。

前列腺是男子生殖器附属腺中最大的一个实质性器官。它位于膀胱下面，紧紧包着尿道起始部。其外形好似栗子，重约20克。背面邻近直肠，表面有较厚的被膜，系由结缔组织和平滑肌构成，见下页图8。

前列腺可分为前、中、后、左、右5叶，每个叶里都有许多腺泡，腺泡能分泌出前列腺液，并通过15～30条排泄管开口于尿道内的精阜两侧。

前列腺液约占射出精液量的1/3，内含很多对精子有益的成分。比如其中所含的较高浓度之蛋白水解酶与纤维蛋白酶，均与精液的液化有关。另外还含有锌，锌离子可与蛋白质结合，分布在精子表面起到保护生物膜的作用，并能抗病菌。前列腺液中还有酸性磷酸酶、枸橼酸盐、脂族多胺、转移因子等。这些成分都关系到精子的营养供给等功能。

在性冲动开始时，射精之前尿道里就有一些清亮而黏稠的液体排出，这里就含少量前列腺液（其他为尿道腺分泌物），可起润滑作用。而且精液的特殊气味（有人形容为豆腥味）也主要来自前列腺液，那是脂族多胺的转化物所特有的。

总之，前列腺在生育过程中有不可忽视的重要作用，是保障精子能顺利游向“彼岸”并与卵子相会的有功之臣。

为了让前列腺更好地发挥作用，必须对其注意保护。

首先要避免对前列腺不利的生活习惯，如不要吃过多的酸辣食物，不要过多饮酒，不要纵欲与频繁手淫。

另外要注意局部卫生，若有包茎与包皮过长应行包皮环切手术，以免包皮垢中的致病微生物逆行感染前列腺。

应适当经常锻炼、提高机体免疫力，不要经常出现泌尿道与呼吸道的感染，以免通过血液循环将致病菌带至前列腺。

同时提醒司机与白领们注意，如果一天到晚久坐不动，可能使前列腺部位血液循环不很流畅，也易形成无菌性前列腺病。同样的道理，长期骑自行车、摩托车的朋友，也会因局部一直受压迫而影响前列腺处的血液循环。因此，应该适当离开座位去走一走、动一动，让血脉畅通起来。

16　多事的前列腺

虽然前列腺“有功”，但它也爱“惹事”。它既能困扰老先生，也会纠缠小伙子。

过去，笔者在做住院医师的时候，每次值夜班，几乎都会遇到患有尿潴留的老先生来看急诊。特别是严寒的冬夜，这种情况就更多见。

尿潴留的老人也很可怜，小便解不出来，憋得胀痛难忍，急得直跺脚。陪同来的家里人则跟着忙前忙后，第二天有的还要去上班，也是苦不堪言。

这种尿潴留大都是因为前列腺增生而惹下的祸。

前面讲过：前列腺位于膀胱下面，紧紧包着尿道起始部。当前列腺增生以后，既可以向外增大，也可以向内增大。向内增大的结果就压迫了原本空心的尿道，使尿道变窄直至完全闭塞。如果闭塞到滴水不漏的程度，其上面膀胱里的小便也就排不出来了。小便排不出来，医学上就叫“尿潴留”。见图9。

由于人口的老龄化，老人寿命延长，尿潴留患者也在不断增多。

而年轻人呢？

年轻人的性欲强，有时控制不住自己而纵欲：或者性生活过度，或者手淫次数过频。如果再不注意卫生，包皮又长，那么逆行感染，即尿道上行的感染机会就多。

倘若又有一些不良的生活习惯，比如酗酒、熬夜，或者体质较差，经常感冒、咳嗽而又不引起重视，不及时积极治疗，久而久之前列腺炎就会形成了。若是急性前列腺炎，还有可能形成前列腺脓肿。

得了前列腺炎相当苦恼。

因为这种病不仅仅表现在排尿异常上，还可能影响其他系统，而且还会造成性功能障碍与不育。再加上前列腺的特殊解剖位置，使得治疗较为困难，往往病程迁延数月甚至数年之久。

此外，就全球而言，前列腺癌的发病率与死亡率都有不断增长的趋势。国内原来发病率并不高，但随着生活水平提高、寿命延长以及生活习惯改变（如动物脂肪摄入过多，性活动过多以及多重性伴侣等），近年来我国前列腺癌的发病率也在逐渐增长。

总而言之，自青春期以后，前列腺对于男人可谓麻烦不断，轻者影响生活质量，重者可危及生命。这就要求我们引起高度重视，并有效预防前列腺疾患。

17　含蓄的精囊腺

精囊腺与前列腺是近邻，关系相当密切。

精囊即精囊腺，位于膀胱底部，左右各一，为上宽下窄的长椭圆囊状器官。主要由迂曲的小管构成，最后与输精管末端会合成射精管，斜穿前列腺，开口于精阜两侧的尿道。

精囊的分泌物呈淡黄色，为弱碱性，并构成了精液中的大部分。内含高浓度果糖、前列腺素、蛋白质、抗坏血酸、山梨醇、凝固酶、钾离子等多种化学成分。这些物质对精子的营养、运行、保护都起到一定的作用。

精囊与前列腺既然是邻居，则常常会互相帮助、通力合作，共同去完成重大使命。

比如在射精以后，为了防止精液白白流失就要先让它凝固起来。这时候精囊所分泌的凝固酶就发挥作用，使精液稠厚如胨状而不至于像水一样地淌掉。而在阴道里的深处，必须让精子“跑”向输卵管与卵子相会，就要求精液不再呈凝固状态。于是前列腺液中的蛋白水解酶和纤维水解酶等“液化因子”就促使精液发生液化，即变得稀薄如水，以便于精子活动。

再比如阴道里呈酸性，酸性虽有抑菌作用，但对精子存活却不利。于是前列腺液与精囊液就联手以自身的碱性去中和，从而降低其酸性，以形成有利于精子存活的环境。

精囊虽然不是精子的储存库，但在性静止期仍然有少量输精管的精液可流入精囊内。由此可见，精囊是在默默无闻地做一些辅佐性的工作。也有人称精囊是精子运动的“加油站”，因为果糖等物质是精子的动力来源。

由于精囊与前列腺的近邻关系，所以往往是“一损俱损”。前列腺发炎了，有时也会出现精囊炎。因为致病微生物会常常在两家串门，由它们造成的恶果也就两家“分享”了。因此，治疗起来也必须两者兼顾才行。

精囊的疾病常常会造成血精，如果出血量较大，射出的精液就呈红色，患者因此会感到很恐慌。由于慢性精囊炎可以引起血精症，而精囊肿瘤也会产生血精症，但两者的治疗方法和预后都不尽相同，所以必须加以鉴别。

18　多情的尿道双腺

男人的尿道比女人的尿道长得多。

成年女性尿道长约4厘米，而成年男性尿道长约20厘米。因为女性尿道的用途仅仅是排尿，而男性不仅要排尿，而且要排精。既然要排精就要有能抵达阴道内的足够长度。

在受到性的刺激之后，比如看到一位裸体异性，尿道内会排出一些清亮的液体，因为比射精出现得早，所以有人称为“前精”。这主要是尿道腺和尿道球腺的分泌物，还可以有少量前列腺液参入其中。前精可起到润滑尿道利于射精的作用。

尿道腺与尿道球腺都是很不起眼的小腺体。

尿道腺就散在于尿道黏膜内，很细小。因女性尿道也有，所以不作为男性特有的附属性腺。

尿道球腺左右各一，位于膜部尿道两侧，三角韧带两层之间。体积很小，其导管开口于球部尿道的后部，属于男性的附属性腺。

这两种腺体不仅仅“多情”，即表现为遇到性刺激会最先迅速作出反应——分泌液体。而且“善感”。

什么叫“善感”呢？

比方小伙子经不住诱惑，发生了不洁性交，仅不过两日时间，尿道就流脓了。这是因为尿道黏膜的尿道腺及尿道球腺被淋病双球菌感染了。除了流脓之外，还会有显著的排尿疼痛。这些有关内容将在后文详细介绍（见本书105～107页）。

以上是男子生殖系统的解剖与生理概况。内、外生殖器官对男人的性功能与生殖功能起到极其关键的作用，所以称其为“男人之根”。然而，人又是一个整体，各个系统是互相联系并紧密配合的。仅就性与生殖而言，还与神经系统、内分泌系统等密切相关。因此，只有全身各个系统都很正常，才能保证包括性健康在内的整体健康成为现实。

男人之欲

“饮食男女，人之大欲存焉。”人的欲望千差万别且无止境，但最大的欲望莫非“饮食男女”。

男人的一生可分为几个不同时期，每个时期也有着不同的欲望。为了实现自己的欲望，男人们必须去努力奋斗，顽强拼搏。很多人成功了，但也有人失败了。

然而，有的欲望却有悖常理，甚至危害社会，必须尽力克制，或者需受到有效干预。

19　性染色体决定性别

记不清是谁说过：“结婚就是男女双方的合作。合作过日子，合作生孩子。”虽然俗了些，但却是大实话。

生孩子是男女两个人共同的事：男人提供精子，女人提供卵子。精子与卵子结合形成合子，然后逐渐发育成胚胎。经过漫长的“十月怀胎”，最后才能“一朝分娩”。

而生出的究竟是男孩还是女孩，则是由双方性染色体的搭配来决定的。

那么，什么是染色体呢？

大家知道，人是由无数细胞组成的。在每个细胞里，有一个圆形的细胞核。在细胞核内有一种结构极为精密的物质，极易被碱性染料染上颜色，遗传学上称之为“染色体”。

染色体是由遗传物质的载体——染色质折叠形成的，其含有22对常染色体和2条性染色体。

所谓常染色体就是男女都有的染色体。每条染色体上有许多按顺序排列的基因。而基因就是遗传的物质基础，能巧妙地把父母的特征传给下一代。因此，谁生的孩子就必然像谁。而性染色体，就是决定性别的染色体了。

人类的性染色体有X染色体和Y染色体两种。正常男人的染色体为46，XY（图10）；正常女人的染色体为46，XX（图11）。

从图10可看出，这是男性。因为有了一条Y染色体。Y染色体比X染色体既短又小，但不要小看了这不起眼的“小个子”，因为有了它才有了男人的一切。

而图11就是女性的外周血染色体的检查结果了，因为有两条X染色体，而没有Y染色体，所以是标准的女性核型。

其实“造人”是相当复杂的系统工程，从生殖细胞的产生、成熟、受精、着床、发育直至成为胎儿，要有许多因素参与其中。

在这里说得简单通俗一些吧。在生殖过程中，男女双方都要贡献出自己的一半染色体。女方的一半只能是23，X。而男方的一半却有两种可能：其一是23，X；其二是23，Y。

如果是23，X精子参与受精，则形成了男方的23，X+女方的23，X即为46，XX形成女性核型，这样生下的将是女孩。如果是23，Y精子参与受精，则形成了男方的23，Y+女方的23，X即为46，XY形成男性核型，这样生下来的将是男孩。见图12。

由此可见，孩子性别的形成就在精子和卵子结合的瞬间，存在着难以预测、难以控制、难以改变的特点。因此，笔者对于民间流传的、甚至有些媒体宣传的所谓“转胎术”、“特效生儿秘方”等，始终持怀疑的态度。

最近几年这方面的传说与新闻很多。有的说是“宫廷秘笈”，有的说是“祖传单方”。比如报载贵州省某县某村，在这个古寨中有一种神秘草药可以控制生男生女，草药名为“换花草”。据说在怀孕的头2～3个月，吃这种药可改变胎儿性别。但是这个秘密目前只有唯一的女药师、78岁的吴某某知道，而她又守口如瓶，必须等到她快要去世时才会完全传授，而且是一代仅传一人。

对此，医学专家提出质疑。因为这缺乏科学依据，也没有详细调查分析。

但是，如果采取非常先进的高科技手段，还是可以人为地决定生男、生女的。什么方法呢？那就是“X和Y精子的分离”技术。因为X精子与Y精子所含的DNA不同，X染色体比Y染色体DNA含量多2.8%，因此X精子比Y精子重，而且表面带有的负电荷也多。根据这些差异就能够用“流式细胞仪”来分离出X精子与Y精子。根据需要，再用选出的精子与卵子结合，就能成功选择生男孩还是生女孩了。世界上第一例用该方法妊娠的女孩已于1996年8月13日出生，但是这种方法成本很高，较难在社会上推广应用。

此外，如果男女有一方在“贡献”性染色体时过于“慷慨”，即多贡献了一条X染色体（即精子或卵子在“减数分裂”时，性染色体不分离），如一个23，XX卵子和一个23，Y精子受精，或一个23,X卵子与一个23，XY精子受精，都会产生47，XXY个体（图13）。这样的男孩出生时体重偏低，头周径偏小。以后智商较低，肌肉发育不良，睾丸很小。被称为克莱费特（Klinefelter）综合征，简称克氏征，又叫先天性精曲小管变性。

当然，性染色体异常所致的先天性疾病还有许多。

人的一生中，性染色体是不会改变的。比如男人，即使他接受了变性手术，甚至成了某国的“人妖”，但仍然是46，XY，而不可能变成了46，XX。

20　两性基本特征

一般地说，除了在母亲怀孕的中期运用B超、CT等设备检测之外，婴儿的性别要在分娩后才知道。婴儿出生后，产科医生或助产士总会在第一时间让清醒而疼痛尚存的母亲看一眼自己的宝宝。看什么呢？就是看一下婴儿的外生殖器，并告诉床上的产妇：“您生下个儿子。”或者是：“您生下个女儿。”

由此可见，外生殖器可以区分男女。

所谓外生殖器，就是长在身体表面的生殖器官，不仅看得见，而且触摸得到。在男性是阴囊与阴茎（图14），在女性则是阴蒂、阴道口、处女膜、大阴唇、小阴唇、阴阜、前庭等（图15）。

而内生殖器则是在身体内部的生殖器官，体表看不见。在男性有睾丸、附睾、输精管和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺），在女性则有子宫、卵巢、输卵管和阴道（图16）。

虽然，内外生殖器官的不同导致男女最本质的差异，并被称为“第一性征”，但青春期之前的男孩与女孩却很难不通过体检而加以区分。比如一对六七岁的男女双胞胎，都穿同样的衣服，留同样的发型，一起站在你面前又不愿脱下裤子让你看，你能猜得出男女吗？即使让他俩说话，那声音也是难以分辨的童音。

从出生直到12岁左右，这段时间身体发育很快：身高、体重在迅速增长，新买的衣服过不了多久就又短又小了。此外，大脑也发育较快。但是生殖器官发育却不明显。这就好似排队一样，还没有轮到，所以性激素的分泌也就没有“启动”。

但是到了青春期，也就是12岁以后到18岁左右（世界卫生组织则定为10～20岁），情况就完全不同了。

在男孩，12岁左右睾丸开始增大。约1年以后，睾丸分泌的雄性激素——睾酮不断增多，使阴茎增大，阴囊皮肤颜色变深，并逐渐出现阴毛、腋毛与胡须。仍然是因为激素的作用，骨骼、肌肉迅猛生长发育，并逐渐形成了宽阔肩膀、发达肌肉、高大身材的体型。此外，喉结会明显隆凸，远远望去，脖子前方好似有个能上下移动的肉疙瘩。由于声带在激素的刺激下变宽了，这时童声不复存在，说话或唱歌的声音变得低沉、浑厚、粗犷。用不着脱裤子检查，一眼望去就知道是个小男子汉了。所有这些，统称之为“第二性征”。

这时，可能出现一生中的第一次遗精。

而女孩呢？

除了身体的直线生长加速同男孩一样之外，最突出的则是乳房发育。从原来平坦的胸部，到乳房逐渐隆起、增大起来。乳头外围有一圈颜色较深的地方，叫乳晕，也在逐渐增大。发育良好的乳房不仅硕大，而且富有弹性，常随着行走奔跑在胸前颠簸起伏。此外，阴毛从无到有、从短到长、从浅到深、从稀到密。但与男性不同的是：阴毛呈倒三角形分布，也不朝脐部发展。

由于卵巢分泌的雌激素能促进皮下脂肪沉积，所以女性皮下脂肪丰满、皮肤细腻。有人做过认真研究发现：女人的体脂量在青春期前约占体重的16%，青春期后占体重的24%，这一部分增加的脂肪称为“性脂肪”，主要分布在乳房和臀部。因此，有人以“丰乳肥臀”来形容美女。另因青春期后女性的骨盆带软骨细胞对雌激素产生增殖反应，使骨盆增宽。于是，就有了女性特有的曲线。测量胸、腰、臀三围也成了女性审美的标志之一。

这些第二性征的出现，就让一个“小丫头”成了“大姑娘”。

当然，还有一个更明显的标志——月经来潮了！

21　婴儿期——口欲期

从诞生到1岁半，称为婴儿期。

现代性科学的创始人之一，奥地利的心理及精神病学家西格蒙·弗洛伊德把婴儿期称为“口欲期”。

因为这个时期婴儿除了拉、撒之外，基本上就是饿了就哭，吃饱就睡。他们的生理需要及感觉主要集中在口部。

吃是人的本能，无论是男婴还是女婴，出生后小嘴就会随着头部扭动而四处寻找——寻找母亲的乳头，然后去吸吮。如果找不到乳头（包括奶瓶的橡皮头或乳胶头等），他们还会吸吮自己的手指、脚趾、口唇等，以得到暂时的满足。

这个时期，母亲就是婴儿的一切。

母亲的抚抱、亲吻、哺乳等行为，让婴儿得到满足与信赖。不要认为这个时期他不会说话、什么也不懂，实际上这一时期却是关系到其一生的重要阶段。因为有专家研究认为：如果婴儿的这些欲望均得以满足，就可以建立了对世界的安全感以及对人的基本信赖感。相反，假如此阶段的发展受到挫折，婴儿长大后，在人格上将发生偏离，变成不信任别人，缺乏安全感，与人无法相处，话多喋喋不休及贪嘴好吃。

基于这些原因，所以我们提倡母乳喂养并反对把婴儿随意托付给别人照料，毕竟母爱是最神圣的！而且母乳优于牛奶及一切代乳品。

由于传统的观念，人们对男婴的态度有别于对女婴。父母盼望自己的儿子长得虎头虎脑、健壮结实，而不是眉清目秀、容貌姣美，以致在穿着、称呼与逗耍方式上都要显得大气与粗犷。无意之中使男婴有了最初的性别身份的认知。比如，父亲会把男婴高高地抱举超过头顶，一边快乐地喊道：“我的大头儿子，飞喽！”而母亲则会在换尿布时，一边清洗儿子会阴，一边情不自禁地说：“我们的小男子汉，不哭、不哭！”

在婴儿期，母亲极为辛苦。是母亲甘甜的乳汁、温暖的怀抱、悉心的照料，诠释了“有妈的孩子像块宝”。而在2008年5月12日四川省汶川发生的里氏8级大地震中，有位母亲用自己的身躯挡住了砖瓦石块，自己被砸死了，而怀中紧抱着的婴儿还活着并获救。这些催人泪下的故事讴歌了母亲的伟大！见证了母爱的无私！

22　幼儿期——肛欲期

幼儿期指1岁半到3岁半。

弗洛伊德认为：“这时期婴儿的口腔快感转移到幼儿排便引起的肛门快感上，由排便时肛门黏膜的兴奋而得到满足。”

一般到了这个年龄，母亲不会再给幼儿用尿布，而是教孩子知道控制自己的大小便。先是让他在有尿意或便意时告诉大人，在大人的帮助下去排泄。以后慢慢学会要在一定的时间到一定的处所去排尿与排便。并学会自己擦屁股、系裤带等动作。

幼儿期是语言能力发展的最佳时期。从呀咿学语到能较完整地在话语中表达自己的意思。除了对基本生活的需要，如要吃、要喝、要排便等之外，幼儿还有可能表现出对性的好奇。

比如他会问：“我是从哪儿生出来的？”“为什么我有小鸡鸡，对门的小妹妹就没有长呢？”

对于孩子这些天真无邪的问题，以往家长总是采取回避的态度。或者不予回答，或者信口开河。比如说：“你是从垃圾堆里捡来的。”“你的小鸡鸡是猪八戒送的。”有的家长还训斥孩子：“不许想这些下流的事情！”

其实，家长的这些做法都是不对的。这无疑会给儿童幼小的心灵里注进了错误的性观念，使其更加好奇或困惑（图17）。

正确的做法是正面引导，用孩子能够听得懂的语言给予解释。比如告诉他：“你是从妈妈身体下边专门生孩子的通道里生出来的。”或者说：“你是由医生开刀从妈妈肚子里取出来的。你看，这就是你生出来时留下的刀疤。”

还可以这样告诉他：“比方小白兔有公的和母的，人也有男的和女的。爸爸是男人，妈妈是女人。你和爸爸一样，所以就长了你说的小鸡鸡。对门的小妹妹和妈妈一样，所以也就没长了。”

这样，幼儿则会愉快地接受自己生理上的性别，还会遵循社会上的行为规范进行活动。并能坦率地与父母或其他人谈论这些问题以获得更多的性知识，这将有利于孩子健康成长。

必须强调的是对于男孩，要防止一直与母亲“认同”。

在婴儿期，因与母亲接触最多，故不论男婴、女婴都与母亲认同，这是正常的。但到了幼儿期，男孩应该逐渐从与母亲的认同中解脱出来，而与父亲认同，以便形成男子的气质。

由此可见，这里的所谓“认同”可理解为“认为是一样”或“学他那个样子”。

对于男童必须从小教育他要勇敢、刚强、负责。通过潜移默化的作用，使他向男性优秀品质发展。千万不能给他按女童打扮，如穿花衣服、梳小辫子、扎蝴蝶结，甚至搽胭脂抹口红等。也不能特别娇惯或溺爱，否则以后会形成性身份障碍。

23　学前期——阴茎欲期

从3岁半到6岁称学前期。

在这一时期神经生理发生了重大变化：通向阴茎的感觉神经髓鞘发育形成，使阴茎有强烈的性感体验。同时雄激素的产生也有轻度增加。

由于这双重作用，男童会用手抚弄阴茎，并从中体验出舒服的感觉。如果说过去就已经出现过手淫（比如在1岁前后就已经有用手触摸阴茎的情况），但那时是偶然的与不自觉的。学前期则不同，尤其到5岁以后，手淫次数会明显增多并且伴有性的幻想。甚至会说出“想跟妈妈结婚”这种可笑而荒唐的话来——这就是弗洛伊德所说的典型的“恋母”现象。

对于恋母现象，家长必须有正确、适宜的对待。

首先不能嘲笑孩子，更不能训斥孩子，相反要保护这一萌发出来的异性恋嫩芽，进而还应当让孩子懂得父母之间的亲密行为是正常的，而且不会因这种相亲相爱而影响对孩子的疼爱。并且要适可而止地向孩子说明结婚的含意，让他改变那种天真而错误的想法。

这样的做法就会使男童不会产生对父亲的妒忌，相反会对父亲产生钦佩。还会将所萌发的异性恋感情保留下来，待长大后将性的要求指向女友。

另外，因为此期的男孩大都没有养成良好的卫生习惯，所以对其不清洁的手淫要进行干预。如刚刚玩过污泥又去触摸阴茎等。要让他勤洗手以预防生殖器感染。

当然，对于孩子频繁的手淫也要加以有效制止。

24　学龄期——性的潜伏期

从6岁以后直至青春期则为学龄期。由于青春期出现的年龄不一样，所以此期的长短也因人各异。

这是一个长身体、长知识的黄金时期，应该通过学校的正规教育使孩子能够“好好学习，天天向上”。因此，弗洛伊德认为这时的性心理发展进入了一个相对安静的时期。

学龄期的男生大多数活泼、多动、顽皮，甚至会出现逆反心理。

这往往由于遗传基因的关系，如果父亲是活泼好动的，儿子基本上也一样静不下来。而逆反心理的出现又常常由于学校环境影响。特别在小学，小学大部分为女教师，女教师又大都喜欢规矩老实、文静听话的“好学生”。而按此标准，女孩子占多数，所以女生经常受到表扬，并要求男生向她们学习。但是，这种要求与男生内心的愿望相违背，所以他们会采取消极的办法表示反对。如不愿上学而沉湎于网络游戏等。因此，家长们希望学校，尤其是小学能多一些男性教师，以培养男生的阳刚之气，并从根本上减少这种逆反心理。

虽然从理论上讲学龄期为性的潜伏期，但从不少社会调查中发现往往不尽如此。由于生活水平的不断提高以及各种宣传媒体不分对象的信息传播，使得性早熟现象已成为不争的事实。在初中低年级甚至小学高年级的学生中就有相互传递涉爱纸条与谈情约会的现象，而少女怀孕也偶有发生。

此期男孩的性本能冲动常因自控能力薄弱而造成性越轨，必须对他们加强性教育。而性教育应由家庭、学校、社会共同承担。

一个健康的孩子就好比是一棵小树，这棵树必须以善良为根、正直为干、丰富情感为蓬勃的枝条，这样才能结出美丽丰硕的果实。善良的情感及其修养是人道精神的核心，在加强素质教育的同时应适当把健康的性知识告诉给孩子，这会让孩子受益终身。

25　青春期——生殖期

我国以12～18岁为青春期，而世界卫生组织则定为10～20岁。

弗洛伊德称此期为生殖期的意思是指已进入异性恋阶段，而并非是到了应该结婚生育的时期。实际上青春期正是在求学阶段，绝大部分人都还在学校，且以读中学为多。

青春期是人生最美好的时期，也是一个从“小男孩”朝“大男人”过渡的时期，无论从外形还是到内心都会发生巨大的变化。

前面已经介绍过：睾丸里有间质细胞，到青春期开始活跃并分泌大量的雄激素——睾酮。由于男孩的肩带中软骨细胞对睾酮敏感，产生增殖反应，使肩部明显增宽。而且肌细胞的数量多、体积大，所以男人的肌量占体重的54%（女人只占42%）。尤其是喜欢锻炼的男孩，胸肌与四肢肌肉都比较强健有力。加上身材也较女性高大，所以形成了魁梧健壮、上宽下窄的典型男人体型。

这时候，随着阴茎、睾丸的生长发育，胡须、阴毛与腋毛也逐渐出现，从开始时稀少柔软的茸毛到变粗变黑变硬，并可有较浓密的体毛在胸前与四肢出现。如果气色再好一些，那就是很“阳光”、很“帅”的小伙子了。

在激素的刺激下，开始了精子的产生过程。一般在13岁左右出现第一次遗精。但开始出现遗精时的精子还是不很成熟的。大概在17岁时，精子的形态、数量和运动能力才达到成年男子的水平。

当第一次遗精发生时，男孩可能会出现许多复杂的心情，而且会由于原来所接受的性教育程度不同，其心理反应也就不同。有少数的“性盲”会感到紧张、害怕。他们不知道发生了什么事，突然会流出一大摊黏糊糊的东西，于是相当紧张。也有受到“精液珍贵论”影响较深的人会感到担忧，因为他们可能听说过所谓“一滴精等于十滴血”等，这些民间的误传使他们认为会伤了“元气”。

其实遗精是正常的生理现象，是男性发育成熟的标志。男人成熟了，睾丸就很正常地工作了——每日都会产生数以亿计的精子。“精满自溢”于是就出现了遗精。而且遗精又往往与做梦有关，当梦到异性方面的内容，会刺激到性器官而射精，所以又称之为“梦遗”。

精液除了精子之外还有精浆。精浆是由睾丸、附睾和附属性腺的分泌物混合而成的，占射出精液体积的90%。

精浆中含有水分及与受精有关的成分和因子，如果糖、酸性磷酸酶、α葡萄糖苷酶、锌、免疫抑制因子等。虽然这些是精子所必需的物质，但是正常的遗精并不会因丢失这些成分而伤及人的所谓“元气”。

性器官的成熟，生理上的变化必然会带来心理的动荡了。

26　青春期的烦恼

青春期是靓丽而美妙的，但是也会带来许多的烦恼。

随着一天天地长大，他们开始努力摆脱家长的“束缚”，希望“独立”。他们充满自信、富于幻想、憧憬未来，总是把前景想得十分完美与乐观。然而，无论是学习上或是日常生活当中，他们都会遇到各种困难而且缺乏解决的办法。因为毕竟太年轻了，没有足够的阅历与经验，认知复杂事物的能力较差。这时候就特别需要家长、老师与知心朋友的帮助，否则成长过程中会有波折，甚至会因过分激动或抑郁而发生事端。

比如两个青春期的男孩，都是生在优裕的家庭，又都是独生子，可谓是集几代宠爱于一身的家中“小皇帝”。在家里被娇惯坏了，养成“唯我独尊”的蛮横脾气。而在学校里，两人常会因为一点小事而各不相让，甚至大打出手，必要拼个鱼死网破不可。而这种易冲动的不稳定情绪往往会带来非常严重的后果。所以必须耐心告知他们应该学会忍让与宽容，要学会理解与沟通。要知道人人都有自尊心，要想得到别人的尊重，首先要尊重别人。

青春期的烦恼远不止这些。

孩子们长大了，开始对异性产生好奇、倾慕与追求。男孩非常想接近女孩，当然女孩也想接近男孩，但有人有时候会觉得害羞。他们会觉得有一种难以遏制的欲望，所以常常躁动不安，想入非非。这种欲望之强烈在受到性刺激以后更为明显，以致有学者称此期为“暴风骤雨期”。

这个时期中，在与异性的交往上会出现许多矛盾。

一方面他们知道现在是求学阶段，不应该过早地恋爱，而另一方面因性器官的成熟使他们有性的需求。这就使他们不知所措，当理智与需求交锋时往往会非常痛苦。

此外，他们既想去接近异性、吸引异性并开始注重自己的容貌与装束，又为某些自身的条件不佳而自卑不已。如觉得自己个子不高、阴茎短小、经济窘迫、容貌丑陋等。有时就连脸上过多的青春痘都觉得非常烦恼，常常会怀揣着一面小镜子，没事时就取出来照一照，然后用手去挤一挤。殊不知这样越挤越多，而且还会引起皮肤感染。

青春期仅仅因生理变化就会产生许多疑问与困惑，然而却求知无门。去问父母？父母往往不予回答；去问老师？一方面羞于启齿，另一方面又怕老师责怪不好好上课，只想歪门邪道。于是他们常从不正常渠道去获取“性的知识”，而这些内容又往往是谬误的、不健康的。如在地摊上买的色情光碟，会使观看者误入歧途甚至走向犯罪的道路！尤其是这些涉世不深的青少年。

《少年维特之烦恼》书中所述的应该是男孩们都可能遇到的。随着时代在发展，青春期的烦恼必将更多。比如网络所带来的喜与忧。在青春期可能不少人都会迷恋上网，玩游戏、聊天交友或浏览色情网站等。一旦成瘾则可能抛弃学业与正常生活，而戒除网瘾甚至比戒毒还难！

27　男人大都“好色”

乍看这个标题，您一定很吃惊，甚至要竭力反对。其实，这还是保守一点的写法，如果写得更坦率一点，应该去除掉那个“大”字，写着“男人都好色”。而且，不仅男人如此，女人也如此。

“好色”本身并没有错。

早在两千多年前，孟子说过：“食、色，性也。”（《孟子·告子上》）

食指饮食，色指男女之情，性指人的本性。也就是说：进食与情欲是人的基本特性。

人，也是生物。任何生物都要遵循“保存自己、繁衍种族”的规则。要“保存自己”就必须摄取营养，对人而言就是饮食。要“繁衍种族”就必须通过男女之情进而交合，使人类一代一代地存在下去。

因此，“说色谈性”是正大光明的事情，“谈性色变”的时代已经成为过去。

虽然，“食”与“色”对人都十分重要，但是，“食”与“色”毕竟还有区别。比方逢年过节，四五家亲戚朋友可以聚集在一家酒店的大厅或包间里面“共食”（严格讲应叫“聚餐”）绝对不会有警察来干预。但却绝对不可能在旅馆的一间客房里“共色”（姑且作这么个创意性的说法）。因为“色”含有个人隐私，涉及伦理道德、受限于法律法规并会产生必然后果——生育。所以虽然谈“色”可以算是正大光明的事，但也必须根据对象与场合，要有科学性与严肃性。尤其是对青春期的少男少女们，要适时、适当、适度、适量地传授性的知识。

让我们再回到“男人大都好色”这个话题。

早在公元前，我国最早的诗歌总集《诗经》中就有：“关关雎鸠，在河之洲；窈窕淑女，君子好逑。”意思是：“关关叫着的雎鸠，栖居在河中的沙洲；美丽又贤惠的姑娘，正是我理想的佳偶。”

男人见到“窈窕淑女”必然会动心而去追求。这也是自然规律，“异性相吸”嘛，所以“好色”本是人的天性。

有一次到某职业高中去讲课，笔者问听课的学生：“你们好色吗？”在座的女同学大都脸颊通红、低头不语，而男同学大都频频点头。突然一个小个子男生站起来说：“老师，我绝对不好色！”

他一边说还一边挤眉弄眼做怪相，顿时哄堂大笑。

笔者问他：“如果在你的眼前，一边是束鲜花而另一边是堆臭狗屎，你会多看哪边呢？”

“我当然喜欢看鲜花喽。”他回答。

笔者又问：“如果一边是位如花似玉的少女，一边是位老态龙钟的乞丐，你又会多看哪边？”

“我肯定会多看少女。”他回答得很干脆。

“我再问你，你的父母好色吗？”

他想了一想，然后有些不好意思地说：“他们不好色。”

“但是，如果他们都不好色，不结婚，又怎么会有了你这个儿子呢？反过来，如果说他们也好色，难道不把好色的基因遗传给你吗？你又怎么可能绝对不好色了呢？”

他挠挠头，哑口无言了。

很有可能，人们一听说“好色”就想到了“好色之徒”——那些专门寻花问柳、道德败坏的人，所以不承认自己“好色”。其实，喜欢好看的人和物是十分正常的事。正因为人们爱美，才有了美学及相关的艺术，如绘画、摄影、戏曲、舞蹈之类。

仅就女色而言，男人们虽然都喜爱，但是存有三种截然不同的态度。

安徽有一个地方戏，戏名可能叫“小辞店”，因为时间久远，已经记不太清楚了。戏里有这么几句词：“一等人，他爱花（指女人），只看不采；二等人，他爱花，为了子孙；三等人，他爱花，滥加蹂躏。”

只欣赏美女而无杂念私欲的雅士就是一等人。寻花问柳的好色之徒则是三等人。而一般以二等人为多，正常的结婚生子，过上一辈子。

28　一见钟情

性，贯穿于人的一生。但只有到了青春期，性欲才明显表现出来。

性欲是指在适当的性刺激下，引起性兴奋并产生要进行性行为的欲望，这也是一种生理本能。性欲的产生主要是性激素的作用。

说来也怪，全世界有那么多男男女女，为什么这个男人偏偏会对那个女人马上产生好感，而对别的女人却无动于衷呢？人们常常会用一个成语“一见钟情”去解释。

“一见钟情”指一见面就发生了爱情，因此，“见”很重要。

视觉，是让男人最易受刺激引起性兴奋的，而刺激也是性生理反应的开关。男人最喜爱女人漂亮，而“漂亮”是“看”出来的。

比如这位青春少女身材修长、明眸皓齿、长发披肩、亭亭玉立、皮肤白皙、朱唇晶莹、婀娜多姿、性感十足、眉目传情……使男人不由得看在眼里、爱在心里。

当然，每个人的审美情趣不尽相同，所衡量、选择“美女”的标准也就不一样了，正所谓“萝卜白菜，各有所爱”。有的男人希望女人胖一些，丰满一些；有的却喜欢女人瘦一点，苗条一点；有人对长发飘逸的女人发生好感；有人则对短发齐耳的女人产生兴趣。这也是所谓“情人眼里出西施”，比如别人都觉得这姑娘嘴太大，难看！但喜欢她的人觉得这才是“性感”，好看！

有位小伙子对笔者说，他之所以一眼就看上了这个女朋友，就因为她有肥硕的乳房。“夏天她穿着红色低领汗衫，看到那对乳房是如此硕大丰满，挺拔而又弹性十足。加上她的皮肤又那么白嫩，走起路来，好像胸口揣着两只雪白的小兔子，在一上一下的颤动。看得我心里痒痒的，真想上去好好地摸几摸。因此，我立马就爱上她了！”

他又告诉笔者，自己的母亲也有肥硕的乳房，而且又对他十分疼爱。长到快上小学了，还要每晚摸着母亲的乳房才能睡着觉。“母亲的乳房大大的、软软的，摸上去可舒服了！”他眯着眼睛诉说，好像在回味着童年。

原来如此！

这是一种“恋母情结”的“转移”。不仅仅视觉会产生这种效果，而且听觉、嗅觉、味觉也能产生。

比如女人的“体香”。

每个女人身上都会散发出特殊的气味。一旦这位少女身上的气味与他母亲身上的气味相似，他也许会因为闻到这种气味而爱上她。

当然，“一见钟情”也不仅仅由于感官刺激。特殊环境、特发事件、特定时刻、特别心态……都会有这种似乎“电影里的故事”发生在毫无思想准备的两人身上。

比如深夜郊外的邂逅，大地震中的救援，重病床边的巧遇，万念俱灰时的关怀……往往使原本陌生的男女一见如故。

29　坠入情网

在“一见钟情”之后，很快便会“坠入情网”了。

坠入情网的男女往往会觉得世界如此美好，自己就是世界上最最幸福的人。与恋人在一起会不知疲倦、不觉饥饿、不畏严寒、不怕黑暗。冬天夜晚的公园里，隐蔽、漆黑的树阴下，常常拥抱着一对对情侣。也许好几个小时没有吃东西了，也许已经游玩过一整天了，也许马上就要下大雪了，但他们全然不顾，还是久久不愿意分开，他们似乎觉得眼前的这些就是自己所要的一切！

于是，他们拥抱着、亲吻着……不觉得时光正在飞快地流逝。

他们觉得这就是爱情。他爱我，我爱他，如此甜蜜、如此温馨。最好时间就凝固在此刻，最好世界就定格在此时！

以上这些就是坠入情网的真实写照。当然还会有许多更加恩爱缠绵的举动和更让人刻骨铭心的话语。

这些坠入情网的体验都是来自性的欲望。

如果没有性欲从中主导，仅仅只有无私的类似母亲对孩子的爱，那是不会坠入情网的。

坠入情网好似一种“还童”的行为。与相爱的人在一起的感觉，酷似当初婴儿与母亲在一起的感觉：是那样安全踏实而无忧无虑。但是，又不仅仅是“还童”的体验，因为还存在着要释放性欲的冲动，想要获得一种愉悦的、令人销魂的感受。

坠入情网的人也往往是不理智的，常常是不顾未来、不想后果、不计得失。当时，欲火中烧、忘乎所以，他们的智商可能还远不及正常儿童的水平。因此，坠入情网的人经常会做出许多蠢事、傻事、荒唐事、违法事来。

其实，坠入情网只是一时的冲动与激情，不是由意志决定的行为，不是有意识的选择。这并不是深思熟虑后的真爱，注定是短暂的。

情况正是如此，最初看对方时真是感到完美之极，但激情过后则会发现其“庐山真面目”——原来你竟然如此！比如自私、贪婪、懒惰、虚伪等。如果再不能包容对方的种种缺点，情网就会破裂，当事人就可能“破网而出”。

因此，有专家断言：懒惰和怯懦的人最易坠入情网。其次是幼年时经历过创伤、不幸，如父母离异、家庭危机的人，他们想逃避内心的寂寞感、空虚感，再加上性本能的驱使，就会顿时把自己的一切完全交给了另一个人，然后就错误地认为：幸福真的已经降临了！自己则完全陶醉在这无比幸福之中。殊不知生活是实实在在的日复一日朝夕相处，幸福要去努力争取，要去奋斗，要去拼搏，要去创造。不可能一辈子只在那里卿卿我我、缠缠绵绵。因此，浪漫的花朵总有凋谢之时。

30　偷食禁果

中国古代男女感情比较保守含蓄，到了青春期也常常含而不露。

笔者记得曾经读过的一首诗就描绘得很有意思。

诗中写道：“一家一叶打鱼舟，结得姻盟水上浮。有女十三男十五，朝朝相见只低头。”两个打鱼为生的渔民，每家有一条小船。一家的女孩13岁，另一家的男孩15岁。两家的大人有意结为亲家，这双小儿女也已经知晓了双方父母的意思，也可能双方也早已有了爱慕之情，但每日在水上相见的时候，都不好意思地低下头来，觉得有点羞答答地难为情。

而现代的少男少女则完全不同。受多种因素的影响，他们往往会随心所欲，毫无顾忌地去爱，甚至会“偷食禁果”。

“偷食禁果”的出处来自《圣经·创世纪》。上帝耶和华先制造了亚当，又从他身上取了一根肋骨创造了夏娃。两人都赤身裸体，因为还没“开窍”，所以也不懂羞耻。他们在天堂四处游荡走到一棵大树前，耶和华对他们说：这花园里所有树木的果实都可以随心所欲地吃，唯独这棵树的果子不能吃，否则，就得接受可怕的后果。

原来，这是棵知善恶树，树上结有智慧果。后来，在狡猾的老毒蛇的引诱下，他们就摘食了禁止吃的果子，并懂得了羞耻与生育。上帝为惩罚他们，把他们赶出了伊甸园，让他们靠耕种生存并世代受苦。

后来，“偷食禁果”就被引申为男女之间发生不正当的性关系，更多的是指未婚男女进行性事活动。

我们现在必须正视的现实是：目前我国婚前性行为呈现出低龄化的趋势。2003年，在北京、天津、广州等12个中心城市展开了一个由美国福特基金会资助的“青春健康”项目的调查，结果显示：中国青少年目前性成熟年龄普遍比20世纪70年代提前了4～5岁。另有报道称：据不完全统计，我国城市的中学生与异性发生过拥抱接吻行为的，保守数字为20%～30%，而发生性关系的比例已占10%左右。

造成这些现象的原因很多。

首先，人在性本能冲动的驱使下，会产生强烈的性心理需求。未婚而又性欲旺盛的人正处在所谓的“性饥饿时期”。性成熟的提前与结婚年龄的推迟又加大了“性欲求”与“性满足”之间的时间差，使“性饥饿时期”延长。

此外，青少年性心理发育尚不完善，缺乏一定的自制力，使得这种“性欲求”极易由潜意识升至意识层面。在此基础上，若再缺乏远大理想，加上法律观念淡薄以及个人利己主义、享乐主义作祟等，必然造成性意识的畸形发展。

再者，性诱惑的增加与性健康教育滞后的矛盾突出。当前不仅色情淫秽制品屡禁不止，而且社会上的一些不健康思潮也在侵蚀青少年的灵魂。相反，正规性健康教育却并不完善也不够普及，以致青少年的性越轨、性违法与性罪错较为突出。

要改变这些现状必须采取全社会的综合防治措施。

周恩来总理早在1963年就明确指示：“要在女孩子首次来月经，男孩子首次发生遗精之前，把科学的性知识教给他们。”

对于性教育阵地，如果科学与道德不去占领，必然会被愚昧与淫秽占领。因此，性教育既是知识的教育，更是人格的教育，身心健康的教育，是现代文明人必须接受的教育。

对于青少年的早恋，可进行所谓“青苹果教育”或称“青苹果的思考”。

为什么青苹果苦涩？正因为还没有到应该采摘的时候，所以只有等到真正成熟以后，苹果才能红润可爱、香甜可口。如果“夏摘秋果”必然品尝不到应有的美味，这是大自然的规律。恋爱也是如此。

未成年人身体发育不够完善，经济没有独立，前程没有确定，是不应该做成年人才能做的事情，也承担不了成年人才能担负的责任。比如17～18岁的人，自己还要靠父母养活，如果偷食禁果真的生下了孩子，他们凭什么能力去哺育、去培养新生的一代呢？

当然，对于青春期的性紧张、性过失不能仅一味消极回避、压制与堵截，而应该积极疏导。可采用升华、转移、对比等方式进行。

如通过开展丰富的文体活动，组织学习专门技能，使青春期过剩的精力投入到正当的娱乐与学习中去，不至于整天沉湎于色情，并尽量克制非分的躁动。这就是所谓的“升华法”。

也可以在一定范围（如一个班级）内开展青春期健康的大讨论。内容可涉及怎样正确对待异性同学或朋友，帮助他们树立起正确而完整的认识。这既是一种学习引导的活动，又是一个群体互相监督的措施。这就是所谓的“精神转移法”。

还可以把一些伟人的婚姻与一些历史罪人的行为及由此应承担的法律后果、道德责任进行比较分析，从中分出高尚与卑鄙、纯洁与丑恶。这就是所谓的“对比法”。

教育是极其重要的，但又不能仅靠教育，还必须消除毒害青少年的根源。因此，必须摒弃各种色情文化，净化社会环境。要查禁精神毒品，扫除文化垃圾。要进一步查禁淫书、淫画及黄色下流的音像制品。要完善、发挥有关法律规范的机制和作用，严厉打击性犯罪活动，严禁卖淫嫖娼等犯罪活动。总之，只有社会各有关部门通力合作才能见成效。

31　网恋与追星

在青春期，发生网恋与追星的人不在少数，两者虽是不同的社会现象，但又有一定的共同之处。

从20世纪90年代开始，互联网异军突起，“网络时代”在不知不觉中到来了。网络本身作为一种媒介，已被称是继报纸、广播、电视之后的“第四媒介”。它的大容量性及传播的广泛性、无限制性、交互性、便捷性等新的特性，都是以往的传统媒介所不能比拟的。

我国正在大踏步地进入网络社会，网络日益成为获取信息与人际交流的工具。这种新型、快捷、方便的媒体正逐渐成为生活中的必需。而且青少年网民在日渐增多。

其实，互联网也是一把双刃剑。正如世间的许多事物都是利弊相生、祸福相随一样，网络也不例外。它既能传播科学，也能贩卖淫秽。而且阴暗的性情结在网上是最直接和最引人注意的问题。如性游戏、婚外恋、一夜情等在网上比比皆是。

青春期的很多人热衷于上网，除了浏览还有聊天，在聊天中还经常发生网恋。

如果在电脑上安装了麦克风及数码摄像头，在网上聊天时便可听到对方的声音并看到对方的容貌。即使远隔千山万水亦如近在咫尺一般了。但在现阶段，在一般的网吧以及青春期中大部分人涉足的网恋中，还缺乏这些“硬件”，所以还仅仅是通过文字信息交流恋情，这也就使得网恋具有虚拟性。

比如一位六旬开外的男人也可以起个“白马王子”的网名，如果发出的文字又充满“少年狂”的激情，对方还真的以为他是个年轻的“帅哥”。同样，50多岁的妇女也可能被误认为是个情窦初开的小姑娘。

网络给人们提供了最隐秘的空间，在这样的空间里，想像任意的驰骋，使上网的恋人充满神秘与幻想。许多挑逗性的文字可以把渴望与欲求都火辣辣地宣泄出来，让对方收到后也会脸红心跳、激情澎湃。尤其在夜深人静的寂寞时刻，这种宣泄可使人无比兴奋、非常刺激，因此他们乐此不疲，甚至通宵达旦。特别是那些在现实生活中得不到性满足的人们，利用这种虚拟的环境使他们得到愉悦与精神上的满足。

人们在网上“恋”得死去活来的时候，往往会提出见面。于是天各一方的网上恋人在相约好的时间，聚会在相约好的地点。但是，一旦会面却极少能成秦晋之好，大部分受惊似的落荒而逃，或者连呼受骗上当。道理也很简单，因为在网上会竭力美化自己、装扮自己，使对方的期望值太高。一旦见到相貌平平或者甚至有些形秽的网上恋人，沸腾的热血一下降到了冰点。所以有人说：网恋既是攀上“爱峰”的捷径，又是坠入“孽海”的迷途。若是没有足够的勇气和智谋，就不要走这条危险的钢丝。

在“追星族”中，也以青春期的人占绝大多数。虽然也有人追同性别的歌星与影星，但是80%以上是追异性之“星”。

有人追星追到痴迷的程度。不仅在卧室里挂满所追明星的大大小小各种照片，收集各种该明星的文字或音像制品资料；渴望得到明星的签字与赠品。奢望能给明星献花，与其握手与合影；甚至想到与明星交友、结婚。有的人真正在名副其实地“追”：明星到哪里演出或比赛，他就跟到那里守候，为的就是见上一面。不惜荒废自己的学业或工作，可以不顾家人与学校或单位的强烈反对，甚至付出十分高昂的代价。

明星当然非常可爱！

除了有美丽的外表，还有精湛的技艺，如能唱出动听悦耳的歌曲，上演震撼人心的节目，跳出美轮美奂的舞蹈，创出石破天惊的记录等，不由得使人非常羡慕、无限崇拜。

追星族追求的就是这种人才出众、技艺超群的所谓“完美”。他们把这些明星奉为心中的偶像，当作天使的化身，看作是梦中的情人。这同样也可能因为内心的寂寞与空虚使然。因为在现实生活中无法满足自身生理或心理的需求，只能企求对明星的幻想。有人明知结识明星是一种奢望，根本不可能实现，但强烈的欲念却挥之不去，因此十分痛苦。严重者被称为“钟情妄想”，可以追溯到童年，往往有“感情缺失”：缺少父亲或母亲的关爱，缺少家庭感。以后则可能性格内向或自卑而出现“社交障碍”，这种人性格比较偏执，喜欢以自我为中心，如果情感在现实的平台上找不到依托就容易落在了明星的身上。

网恋与追星都是一种虚幻的精神寄托，也是情商幼稚与理智不成熟的表现。当频频碰壁后真正回归了现实，他们会对自己的过去感到可笑，而且往往不会再重蹈覆辙。而作为老师与家长，应及早提醒痴迷于其中的人，并可动用切实可行的手段阻止他们去碰壁。

32　手淫揭密

青春期以后，随着性器官的迅速发育，对外生殖器则更为好奇。他们会有意或无意地用手抚摸玩弄阴茎，使之勃起并体验到性快感。

虽然手淫在幼儿时就已经出现，但开始常常是无意识的，也不伴有性幻想与性指向。而青春期则不同，手淫中常联想到异性，特别是所喜欢的具体的异性，并在联想中使手淫的频率与强度增加，从而使快感加强直至射精。

顾名思义，手淫是用手进行性活动。实际上，除了用手之外，还可以用许多“性具”（如人造的假阴道），也可以什么也不用（如所谓的“夹腿综合征”：即以双腿交叉，上下移擦的动作摩擦外阴部，尤见于女性）。

手淫是一种“自我性行为”，现在国际性学界统称为“自慰”。

改称“自慰”的原因是认为“手淫”有贬义。过去常说：“万恶淫为首，百善孝为先。”一沾上“淫”字总归不是件好事。而“自慰”则表示“自我安慰”，似乎更文雅一些。

但也有不少学者认为仍然称“手淫”为好。因为这个词已经沿袭至今，不仅形象生动能表明意义，而且已被广大群众所接受。可谓是约定俗成，人人皆知。若改为“自慰”，意义比较泛化，反而不易理解。比如这天有个人又忙又累，下班后去吃顿大餐犒劳一下自己，这不也算是“自我安慰”吗？为什么一定要专指玩弄自己的生殖器呢？

男人手淫的方法是多种多样的。通常是指用手顺着龟头到阴茎根部的抚摸、摩擦或揉捏。若把手半握成空心的拳头，形成假想的阴道，将阴茎反复插入其中，可能快感会更加浓烈一些。另有人用棉织品或乳胶制品去摩擦阴茎，似乎比手指更柔软，因此感到更加舒适。

随着性文化的商业化，当前“成人性保健品”日渐增多，其中就不乏专供手淫的器具。大到如真正女人一般的橡皮人，其乳房与阴道都做得非常逼真。抱着它就好像抱着一个美丽丰满的女人，只不过目前不会说话而已。若今后做成机器人，则可能还会谈情说爱，则更添无穷“性趣”。小到如杯子大小的假阴道，不仅材质、形状都酷似阴道，而且还可以装有电动按摩器，阴茎插入后就有阵阵酥麻的振动感，很容易经刺激而射精。所以男科医生常用作“取精器”，专供必须化验精液，又无配偶在身边，且因精神紧张而取不出精液的患者使用。

手淫进行的时间与频率各人并不相同。有的人几日或十几日1次，但也有人竟然1日几次。有的人每次仅仅2～3分钟就完事，但也有人长达几十分钟还在进行。

手淫一般只在独处时进行，而且多半在夜间。若在大白天，又在公共场合众目睽睽下进行，则很有可能属于“精神异常”了。

手淫一般是自己的个人行为，但也有少数人希望由别人，特别是异性对自己的外生殖器进行手淫，因为这样更能获得性快感并且达到性高潮。

33　手淫好还是不好

手淫究竟是好，还是不好？见图18。历来有两种截然不同的观点。

一种是“手淫有害论”。这在过去很盛行，尤其在30多年以前。

持这种观点的人认为手淫是下流的，甚至是罪恶的。在中国的传统文化中，不仅有“万恶淫为首”而且还有“精液珍贵论”。认为手淫之后会使人“大伤元气”而“未老先衰”。因为他们觉得精液是人之精华，故提倡清心寡欲、聚精戒色。

不仅在中国曾经竭力反对过手淫，甚至认为手淫是一种病，称之为“手淫症”，必须进行治疗。而且在外国也有类似的看法。

比如19世纪末法国著名的精神病学家和心理学家莫莱说：“经常手淫者，变得迟钝而衰弱，眼球内陷、眼圈发黑、两目无神、双手冰冷、经常盗汗。在学校成绩下降，智力衰退。如果积以成习，不能自拔，最终必然变成一名白痴。”

再如奥地利的心理学家黑格纳曾说：“手淫者，肌肉组织软弱无力，神经组织精力耗竭。神思恍惚，精神懈怠，思想不集中，遇事回避，自信心丧失，情绪乖戾，恹恹如病，甚至生自杀之念；在道德方面，变得胸襟狭隘，思想乖张，诡谲狐疑，不辨是非，伦理道德观念错乱。”

看了上面的描述，呈现在我们面前的是多么可怕的观念：手淫者好似吸嗜毒品的瘾君子一样，必须加以惩治。所以早期的基督教发现信徒手淫需罚禁食20日。还有人让手淫的男孩穿上带锁的牛皮裤，企图阻止他们手淫。

而另一种观点就是“手淫有益论”了。现在持这种观点的人越来越多。他们认为：手淫既不是不正常的，也不是对身体有害的行为。这是性自我调适的手段，在青春期到来之后，在未能找到性伴侣之时，这种行为无疑是一种解决性欲要求既安全而又有效的途径，也是一种促进性心理发展的积极因素。通过手淫他们的性欲得以释放，并能够获得愉快的情感体验。而手淫中体验到的性快感也将促进性活动的成熟。

当代美国性医学的奠基人玛斯特斯和约翰逊博士，通过先进的实验仪器进行实验研究，得出了“自慰本身是一种无损健康的性行为”的结论。

他们的临床研究也表明：适度的自慰不会引起性障碍。相反，那些经常压抑自己的强烈性冲动的青少年，由于缺乏合适的释放性能量的途径，在成年后，反而难以适应正常的性生活，可能出现情感紊乱和性功能障碍。

正因为如此，则有人盛赞手淫的好处：“对孤独者来说它是个伴侣；对被抛弃者来说，它是个朋友；对于老人和性交不能者它是个慈善家；那些身无分文者，只要仍有这项娱乐就是富有的。”

甚至不朽的富兰克林还说过：“手淫是发明之母！”

至于精液，也并非想像中的那么珍贵。适度的排出不会伤了“元气”。而且有“精满自溢”之说，如果分泌出来的精液太多，又不去排泄，自然会由梦遗的方式排出。因为“满”了，所以要“溢”出来，比如一直开着的自来水龙头下面的水桶似的。因此，也就没有什么值得担忧害怕的了。

34　正确看待手淫

既然对手淫有以上两种截然不同的观点，我们又应该如何正确看待呢？

首先，对手淫必须有一个科学的生理、心理和道德方面的认识。

手淫是历史悠久的，也是与生俱来的。早在原始人时期就存在手淫；而生下的孩子很小就会无师自通地进行手淫。所以这是很自然的行为，不必产生人为的恐惧心理。

虽然手淫本身是一种无损健康的性行为，但是任何事物都存在一个“度”的问题。手淫也不例外。过度手淫仍然是不利的，就像山珍海味再好，吃多了也会伤胃是一个道理。

现代医学认为：男子的遗精周期大约是每2周1次。如果手淫次数远远超出这个范围，每逢看色情方面的小说或影视就以手淫去解脱性冲动，有时即使未看这些内容，仅仅为了追求性快感而频繁手淫（甚至有人一天手淫五六次），这就属于“手淫过度”了。

过度手淫会使生殖器官长期处于充血状态，从而有可能诱发前列腺炎、前列腺增生。因为有学者认为，长期充血水肿的结果会使前列腺分泌功能障碍，且有可能使性激素改变。

手淫往往是强烈而粗暴的，为了很快达到性高潮获得性快感，有时会不顾一切，甚至会造成阴茎及包皮的损伤。这样不仅易形成局部感染，而且会提高性器官的刺激阈值，使性器官的敏感性降低。再加上往往手淫时怕被别人发现而难为情，所以草草射精后完事，久而久之也会产生性功能障碍。如待真正结婚后，夫妻性交时的刺激还不如手淫时的刺激强烈，以致阴茎勃起不佳。或因为平时手淫已形成很快射精的习惯，真正性交也会射精过快而出现早泄等。

再有就是体力和精力的大量消耗。据估计，手淫一次等于卖力地跑100米。过度手淫势必精力疲惫，而且神经长期处于兴奋状态而又失去控制能力，倘若一夜手淫好几次，第二天又怎么能精力充沛呢？

此外，过度手淫者都存在极度矛盾的心理。

一方面他们也感到过度手淫对身体不利，如第二天早晨起来头晕乏力，上课时注意力不集中，记忆力减退，走路则腿软膝酸等，想要戒除这一不良习惯。另一方面，一旦看到漂亮的女人，见到带色的影视节目或者夜间躺在床上胡思乱想，就情不自禁地又冲动起来，马上手淫直到射精为止。射精完毕又懊悔万分地说：“我真该死！怎么又犯了？”这样就会陷入“自责—手淫—再自责”的矛盾循环之中。于是整天忧心忡忡，自卑不已，甚至神经衰弱而想到自残（如割掉阴茎）。

因此，对过度手淫者必须靠毅力去改正。

吴阶平院士曾说过这样一段话：“对于手淫不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已形成习惯要有克服的决心，克服以后就不再担心，这样便不会有任何不良后果。”这段话对我们很有启发。

怎样改正或克服过度手淫呢（图19）？

首先要树立正确的世界观、人生观、价值观。虽然手淫是正当的、无害的，但不是说它就是必须的。年轻人应有远大的志向，多学本领，长大后才能更好地报效祖国。而不能沉迷于享乐之中。不要阅读色情书刊，不观看色情影视等。可以把过剩的精力投入到正当的文化娱乐和体育运动中去，陶冶情操，提升素养。

要养成良好的、有规律的生活习惯，保持性器官清洁卫生，防止因局部炎症刺激，诱发勃起和激发性冲动。

上床前最好坚持约半小时的体育锻炼，达到疲劳的程度。也可以看教科书，尤其需要记忆的部分。这样容易马上入睡而不再想与手淫有关的事。

当然最主要的还是靠自己控制，这就看各个人的决心与毅力了。

还有人总结了对待手淫的三句话：“不染为上，适当无妨，过度有害。”希望男人们，特别是处于青春期的朋友们能够谨记。

35　成年期

青春期一过就到了成年期。我国以18周岁为界限，过了18周岁就算大人了，尽管这时可能还在读高中或者刚刚上大学。但社会上已经把他们看作成人，比如可以去服兵役了等。

到了成年期就有了成年人的权利，更有了成年人应尽的义务与责任。

成年期的时间很漫长，也不像青春期及青春期以前那么单纯，单纯得只有当“孩子”这一种家庭角色；在社会上也只不过是“学生”或“学徒”。而成年之后，在家庭里不再仅仅是儿子，结婚后则是丈夫，生育后就成了父亲。在社会上则因工作分工的不同，必须承担起相应的社会责任。

在成年期，因为每个人的情况不同，所以欲望也会不同。这里的情况包括很多，比方身体健康程度；家庭环境与经济状况；个人的性格、兴趣、爱好和所接受的教育；所接触的长辈、亲戚、老师、同学、朋友对自己的各种启迪与影响；自己所处的时代、地域所留下的烙印等。

有的人胸怀大志，要想做出一番轰轰烈烈的伟大事业，而有的人只想衣食无忧、平平淡淡过一生。因此，每个男人在社会上的欲望是不一样的，但是每个正常的男人在生理上的欲望却基本上是一样的。

我们现在要讨论的就是男人们在生理上一致的欲望：性欲及有关的欲念。

性欲虽然在青春期就出现了，但那时候是不够成熟的。不仅性器官发育得不够成熟，而且自身的社会条件也不够成熟。

而成年期则不同：离开了父母的管束以及日后经济上的独立，使他们真正成了大人。尽管现代人，尤其是都市男人大都选择“先立业后成家”，即以事业为重不忙于结婚，但是因为性器官成熟而产生的各种生理反应并不会因此而推迟出现，所以必须正视与了解这必然发生的一切。

36　大话性欲

俗话说：“饱暖思淫欲。”人在吃饱穿暖之后，生存问题解决了，就会考虑到婚姻和性的问题。这是人的本能，所以古人说：“饮食男女，人之大欲存焉。”

还有人这样解释“性命”：性与命有关，性与命同在。有性才有命，失去命就没有性。没有性，生命也不存在，生活也不健康，人生也没有意义。

的确如此，如果没有男女之间的性活动，哪来新的小生命呢？所以没有“性”，也就没有“命”。

性欲是人类与生俱来的一种本能。是由性感激发，并且受神经系统驱动，渴求与异性完成身心结合的一种欲望。

性欲是受大脑控制的。现代医学研究证明，在人脑的边缘系统内有所谓的“愉悦中枢”，也称“性中枢”，会在接到感觉信息后迅速作出反应。根据人的性生理，性欲又分为接触欲和释放欲两种。

接触欲是指男女双方都渴望接触到对方的身体。当视觉发现了中意的女人，当然这女人很美丽而又性感，足以引起男人的“性趣”，男人首先就会想到要上去搂一搂、抱一抱，最好还能亲一亲、摸一摸。这就是接触欲。

人的皮肤、黏膜上有大量的神经末梢，若通过拥抱、接吻、爱抚等密切接触的动作，会将大量的“性”信息快速地传递给大脑的性中枢，使性中枢高度兴奋。性中枢兴奋的积累，从而使人获得欣快的感觉。

接触之中，当然主要是触觉。如能够通过触摸而感到女人的皮肤是如此光滑而细腻；乳房是那么饱满而有弹性；嘴唇是何等柔软而娇嫩等。除了触觉之外，尚有嗅觉、味觉和听觉的共同参与。

男人会一边紧紧地搂着心爱的女人，一边深嗅着女人身上的气息，从她的秀发到她的颈前与胸部，往往会感到一阵阵迷人的幽香不断袭来，让人陶醉。男人还会狂吻女人的脸颊、眼睛等，然后把舌头伸进女人的口中，感受着两情相悦的甜蜜。在舌与舌、舌与齿的相互轻摩与缠吮中，能体验到十足芬芳的味道。同时，再加以耳畔私语，是那么可爱而温馨！

所有这些，又称为“性前嬉”，属于“积欲过程”。

这时候，男性会出现心跳加快、呼吸急促、面色潮红、阴茎勃起、尿道流出少许分泌物等生理反应。

当积欲过程达到一定程度，精囊内压力增高而出现了膨胀感，同时前列腺液也大量分泌出来。当这些分泌物越积越多，大量蓄积充盈时，于是产生了急切要排出这些液体的欲望。这就是“释放欲”，又称“性交欲”。所以相对积欲过程而言，性交并射精就是“解欲过程”。

专家指出：性欲具有一股强大的力量，可以推动个体完成高尚的事业，但如果失去控制，也可致强奸、杀人等暴力行为，产生灾难性后果。

37　男子性反应周期

在20世纪，美国著名性学专家玛斯特斯和约翰逊曾观察了近600位男女志愿者的性生活，并用相关仪器监测了他们2500次性交的全过程。然后根据监测结果进行认真的研究分析，依据性生理变化的顺序和特点，把每次健康而完整的性生活分为4个紧密衔接的阶段。分别称为性兴奋期、性持续期、性高潮期与性消退期。当然，不同的人之间可以有很大的差别，如快慢强弱等。即使是同一个人，在不同的时间、不同的环境也会有相当大的差别。因为这与心情、对方配合等因素有关。但从总的过程来看，这四个阶段都是客观存在的。

（1）性兴奋期：性兴奋是由性刺激引起的，这种性刺激可来自肉体和精神两个方面。包括视觉（如看见裸体女人）、听觉（如听到有人在说淫秽的故事）、嗅觉（如闻到女人的体香）、触觉（如摸到女人硕大的乳房），或通过色情方面的回忆与幻想等，均可激起性兴奋。

男子的性兴奋期最易识别：原本松软的阴茎变得坚硬勃起，体积显著增大。阴茎海绵体里充满了血液，围绕的白膜被充分“绷紧”，本来下垂的阴茎抬起“头”来，一股“雄赳赳”的姿势。同时阴囊壁内肌纤维紧缩，使阴囊连同其中的睾丸一并上升，更贴近身体。

倘若没有不利的因素（如突然闯进个陌生人或者忽然有一声巨响发出等），则很快进入下一期。

（2）性持续期：这是性兴奋期的延续和发展，又称“平台期”。

在持续的性刺激下，性紧张度被积聚和强化。这时阴茎进一步胀大，因为静脉淤血，常见龟头颜色加深。尿道口可流出少量黏液。阴囊也更向身体贴紧。一部分人的皮肤可出现红晕，一般先出现在腹部，以后再向上扩散。

此时可谓“山雨欲来风满楼”，有“一触即发”的态势。而且这一时期每个人维持的时间差异很大，早泄患者可能极短。

（3）性高潮期：这是最美妙的时期！

在性反应周期中，这一期是最关键而又最短暂的。这时身体紧张达到极点，阴茎呈强直性勃起，然后精液经尿道有节奏地喷射出来，一般1秒钟1次，可连续4～6次。这就是射精。射精过程虽然短暂，但却伴随着极度的独特快感。

此期还伴有其他生理变化，如呼吸加速、心率加快、血压升高、全身出汗、肌肉收缩等，还可伴有呻吟或喊叫。

总之，性高潮是极度快感的精神、心理和机体的综合反应，会增加性欢乐的情趣和深度，使人感到全身温馨、轻松、如释重负。

（4）性消退期：这是性高潮过后至身体和情绪都恢复平静的过程。

射精后阴茎逐渐疲软，由于吃力常常是很想舒适入睡。但由于女性的性消退期时间较长，需要男人给予继续爱抚，应拥抱而眠，让肌肤之亲带来心灵的愉悦与慰藉，而不要背过身去，呼呼大睡。

此外，男人射精之后，性消退期很快进入“不应期”。即对性刺激不再有反应，即使可能有阴茎部分勃起，但不可能再次射精。不应期的时间从几分钟直至若干小时。对大多数男人来说，年龄越大，不应期越长。

38　择偶与结婚

男人到了成年期，应该考虑成家立业的大事了。

“成家”不仅是自己的生理需要，而且也是父母的期待。已经成年的儿子结婚了，父母的心事也就了却大半，剩下的就是等着抱孙子了。几千年来，人类就是这么过来的。

要成家，就要先择偶。

择偶，解放前大多是“父母之命、媒妁之言”，但这个时代早已过去。现在是自由恋爱，自个儿去谈对象，自个儿去找伴侣。当然也有时需要人牵线搭桥。因此，现在热心当“红娘”的人还真不少。从官方的电视台固定节目（如上海电视台的《相约星期六》栏目）到私人的婚姻介绍所，如雨后春笋般出现，办了不少喜结良缘的好事。

中国人历来看重这个“缘”字，似乎前世注定，又似必然天生。这里有个故事：过去某秀才来到一小河边，见一村姑正值妙龄，美若天仙。她上身穿件白色短衫，下着翠绿长裙，正在洗青菜。秀才顿生爱慕，遂对村姑说：“青青白白、白白青青，能否予我一掐？”他这话中有话——明的是指青菜，想向村姑要上一“掐”即一小把的意思；暗喻想要亲近村姑。谁知少女聪慧，马上回答道：“侬家本无园（缘），倘若有园（缘），与你一抱又何妨？”也是明里是说家中没有菜园。若有，可以送给你一堆。暗喻和你没缘分，休想！说罢还在洗她的青菜，连头也不抬。秀才只好识趣地走开。

正可谓：“千里姻缘一线牵，无缘对面不相识。”即使相识，也是擦肩而过。

择偶，当然要讲究许多：如人品相貌、年龄属相、脾气性格、家庭背景、文化程度、经济实力、兴趣爱好、生活习惯……均在考虑的范围里面。而在这么多的内容中，又应当着重看人品。如果男人光图女人长得漂亮，若成家不久因人品不端而“红杏出墙”，岂不是自寻烦恼？倒不如找一位容貌平常而贤惠老实的夫人。

择偶之后就该谈婚论嫁，而结婚之前应该先做个全面的婚前检查，以免婚后带来麻烦（图20）。

婚前检查包括病史询问与体格检查两部分。

病史询问要问双方过去和现在病史。重点是影响婚育和健康的精神病、性传播疾病、麻风病、法定传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及有无智力发育障碍等。

另要问婚配双方是否近亲（直系血亲或三代以内的旁系血亲即三代以内有共同祖先的），若为近亲是禁止结婚的。因为近亲结婚的后代，其隐性遗传病的发病率与婴儿死亡率都高。

若系再婚，应询问以往性生活及婚育史。

若怀疑患有遗传病、性病等，还要询问其父母是否近亲婚配、有无性病史等。

在体格检查中，除了全身检查之外，男性要重点检查阴茎、阴囊、包皮、睾丸、附睾、前列腺、精索、输精管等。而染色体、精液、前列腺液、淋菌涂片等化验也是必不可少的。

结婚从法律上保证了夫妻在性生活上的合作关系，是取得性满足和生活幸福的有效途径。为了体现婚姻的纯洁、神圣及对双方的尊重，不应该发生婚前性关系，更不能发生婚外性关系。

39　洞房花烛夜的讲究

古人云：人生有四大幸事，即“久旱逢甘雨，他乡遇故知，洞房花烛夜，金榜题名时。”而洞房花烛夜又称“小登科”，所以这新婚的男子则被称为“新郎官”了。新婚，确实是人生中最大的喜事、乐事！

送走了前来贺喜的亲朋好友，小两口走进洞房，一股幸福与甜蜜的暖流发自心底。端详着眼前心爱的人，回忆起花前月下的初次约会，憧憬着激动人心的美好未来，沉浸在无比恩爱、无比温馨的氛围之中。

“春宵一刻值千金！”两人宽衣解带，鸳鸯枕上尽风流。

然而，殊不知这“第一夜”却又有几多讲究（图21）。

首先是清洁卫生，当然最好是再沐浴1次，并喷上香水。除了身体（尤其是外生殖器部分）清洁之外，口腔卫生也很重要。在刚刚结束的喜筵上，新郎新娘免不了要给客人敬酒。如果新郎再陪客人抽烟，就餐时又吃了葱、蒜一类有浓烈气味的食物，必须彻底清除口腔中烟、酒、葱、蒜等产生的令人不愉快的味道。除了认真刷牙之外，可以嚼些绿茶或口香糖之类，让口气特别清新宜人。

另外是物品准备：在床上要备些干净的毛巾、纸巾或纱布以及准备垫在臀下的布单之类。在床头柜上最好放只保温杯，里面装满热茶水。

如今条件较好的新房必然装有空调，所以不管什么季节，只要将室温调节到不使人感冒的温度，就可以了。因为不论男女，视觉对诱发性欲都是最重要的感官刺激之一。如果在初夜之前因毅力而克制，因理性而坚持，始终没有丢失最后的防线，没有发生婚前性关系的话，现在呈现在面前的竟是如此神秘而美丽的心中宝贝！丈夫看妻子，那是圣洁的“维纳斯”：迷人的曲线、白皙的皮肤、丰满的乳房、性感的胴体，充满着青春活力，真是可爱之极！妻子看丈夫，那是伟岸的“大卫”：发达的胸肌，古铜的肤色、强健的四肢、浓密的体毛，洋溢着刚劲的雄风，真是壮美之极！

这时，将会发出内心的赞叹，将会表达由衷的欣喜，将会许下掷地有声的承诺，将会说出催人泪下的誓词。那绵绵情话、款款温存，诉说着浓浓爱意。

是的，正如诺贝尔奖得主，心理学家卡尼曼所言：“人类获得幸福感最多的事件是性生活。”古代的文学作品中常用“销魂”来形容这种快乐的程度；而现代知名学者费孝通先生也在其著作《生育制度》中写道：“性是最激动人心的，能使人不顾一切。”人类的性交还有四个方面的功能：一是追求感观的快乐；二是为了表达双方的爱情；三是为了种族的繁衍；四是利于保健养生、而性高潮是性生活的核心，性生活中的快感高潮使人产生莫大的幸福。

人们常说：婚姻是性的舞台，夫妻双方均应珍惜，尤其是铭记新婚之夜的甜蜜。

为了使洞房花烛夜成为一生中最美妙的记忆，新婚夫妻应树立正确的性观念。要破除性的神秘感、不洁感、罪恶感、亵渎感、卑下感等带有偏见的压抑心理，保持一个健康、开朗、平和与自然的良好心态，同时还要逐步摸索性的技巧与艺术，这样就能享受到无比的愉悦与幸福！

40　洞房花烛夜的遗憾与尴尬

天下之大，无奇不有！并不是每一对新人在新婚之夜都那么顺利而甜蜜。实际上还有人在那一夜感受到的是无奈、遗憾乃至痛苦！

先看看在新娘身上可能发生的事情。

一天夜晚，有一群年轻人在闹过洞房之后，又偷偷地回来悄悄地躲在窗下“听房”。在大约半小时之后，突然听到新娘凄厉的惨叫声。那叫声非常刺耳，好似被人捅了一刀似的。让听到的人都感到害怕，害怕得毛骨悚然，但又不便进去看个究竟。

新郎是位高大魁梧、老实忠厚的教师，不可能对他那如花似玉、娇小玲珑的爱妻进行任何伤害，仅不过在一番温存之后想进行夫妻间的第一次房事。但是，当胆小的新娘看到他那勃起得又长又大、又粗又硬的阴茎时，紧张得瑟瑟发抖。而当阴茎刚刚插向阴道时，新娘觉得下面一阵阵烧灼样的疼痛，所以不由得失声尖叫起来。这么一声喊叫不仅吓着了窗外听房的“哥们”，而新郎也不知所措，勃起的阴茎顿时疲软了下来。第一次房事就这么失败了！

这对夫妻还算轻的，只不过因为新娘缺乏性知识，过于恐惧的心理造成暂时性阴道痉挛。后来妇科医生告诉她一些解剖知识与性生活技巧，让她学会尽量放松肌肉，再经过一个适应过程，他们的性生活也就逐渐和谐了起来。

相对来说，另一对新人就不太幸运。虽然新娘并不紧张，新郎的勃起功能也很好，但是用尽了浑身解数，也无法让勃起的阴茎插入阴道。而且新娘长到20岁，连一次月经都没有来过。第二天请妇科医生一检查，原来是“处女膜闭锁”，即处女膜坚韧而无孔，也就是中医所说的“石女”（另包括先天性无阴道）。只有做处女膜切开或阴道成形术等手术。切开之后，还可以发现有许多结成凝块的经血积聚在里面。

实际上，如果他们在结婚以前做过详细的婚前检查，及早处理，就不会出现新婚第一夜的尴尬了。

说起尴尬事，还有许多。

有位新娘在她新婚的丈夫射精后，立即出现外阴部刺痒、肿胀和疼痛，过一会儿全身皮肤发红，起小红疙瘩，并发生气急与哮喘。无奈只好半夜去医院看急诊。诊断结果为“精液过敏症”。原来，因女方对精液中的蛋白质过敏所致。医生给予抗过敏处理并建议她以后在每次性生活前15分钟口服抗过敏药，性生活前最好让男方戴避孕套，性事后立即排尿并用温水清洗阴道。

再有就是所谓的“落红”问题。

民间认为：如果新娘是位处女，新婚第一夜夫妻做爱时，必然会有新娘阴道流血，即所谓的“落红”。如果没有“落红”，新娘就不是处女。正因为如此，有些新郎因见不到“落红”而怀疑妻子对自己不忠。殊不知，有时这种判断往往会冤枉了无辜的妻子。

这是由于每个女人的处女膜不尽相同的缘故。究竟会是什么样的情形呢？

处女膜是位于阴道和会阴交会处的膜状组织，有一个小开口，含少量微血管。有的人处女膜开口小，第一次性生活因用力撑开而有流血现象，即所谓的“落红”。而有的人本来开口就很大，所以不论做爱多少次也不会出血。另有些人处女膜既薄又脆，在以前做过一些剧烈的运动（如劈腿、跳高等）时，会自行破裂。所以也不存在新婚之夜“落红”。因此，不能以此作为评判女性是否处女的标准。

总之，在新婚第一夜，新郎要很好地呵护自己的妻子，千万不要给她造成肉体上的伤害与心灵上的创伤。比如，由于原来没有精确计算，恰巧新婚之夜正值妻子的月经期，那么新郎只好努力克制、委曲求全，不要急于性生活。因为月经期性生活很容易造成生殖道感染与经血量增加，必须等到月经干净后再重补“初夜”的甜蜜。

41　洞房花烛夜要悠着点

新婚第一夜，新郎又会发生什么特殊情况呢？

筹办结婚是件很辛苦的事情，虽然有家长、亲戚、朋友们的鼎力相助，但作为主角，新郎的任务是十分艰巨而责无旁贷的。所以当喜筵结束之后，时间已是夜里，新郎常常是头重脚轻、四肢无力、腰膝酸软、昏昏欲睡了。

当然，进入洞房，见到美貌而端庄的妻子，内心是无比兴奋而激动的。但真正做起爱来，或由于劳累过度，或由于经验不足，或由于配合不佳，或由于心情紧张……则常常会出现勃起不坚或坚而不久，或射精过快等力不从心的情况。发生这些情况后又常让新人懊恼不已，甚至会认为自己真的有病了，从此会产生挥之不去的心理阴影。

其实，这是完全没有必要的。因为大多数因疲劳和紧张造成的第一次性生活不满意并不少见，都可以在适当的休息与调养之后，通过双方磨合而达到非常和谐与理想的预期。退一步说，即使真的有病，也可以请专科医生正规诊治，千万不能一蹶不振而灰心丧气。

上一节谈到新婚第一夜新娘去看急诊的事情，而新郎在洞房花烛夜也有可能去挂急诊。

驾驶员小王就遇到了这件终生难忘的事：新婚之夜无比激动，性生活与射精的快感让他尝到了前所未有的甜蜜。但甜蜜过后却是下面的剧痛，真可谓是乐极生悲了。

开了灯仔细观看生殖器，立刻吓出了一身冷汗。原来他以前就是阴茎包皮过长。今夜勃起的阴茎插入阴道之后，包皮被强行翻转了过来，在龟头上面的冠状沟处形成了一个紧缩的皮环，卡在那里。因为影响了下面的血脉流通以致上面皮环越卡越紧，下面龟头越胀越大。不仅仅越胀越大，而且越胀越疼，颜色也越来越紫。2～3个小时以后甚至有些发黑。新娘也慌了，催促他马上开车赶到医院。等他撇着双腿慢慢走到医生面前脱下裤子一查，原来是“包皮嵌顿”，于是立即做了手术。医生告诉他：“如果您再迟来几个小时，可能龟头就会完全坏死了。”小王直到现在想起还真有点后怕哩！

喜庆而隆重的婚筵，没有不喝酒的道理。身为新郎，可能喝得更多。因为无论作为礼节性的敬酒，还是被客人热情的劝酒，都会使新郎饮酒过量。即使不烂醉如泥，也必然头昏脑涨。进入洞房之后的性生活则可能因饮酒过度而受到影响。

一种可能是酩酊大醉。东倒西歪爬上床，连鞋都顾不得脱，倒头便睡，把新娘晾在一边。第二天起来才如梦初醒，连呼“对不起”。

另一种可能是力不从心。虽然也想享受鱼水之欢，但却硬不起来。因为过多的酒精会抑制中枢神经，使性反射失灵。

再一种可能是殃及后代。因为酒精会毒害生殖细胞，使精子质量下降。万一正值妻子排卵期，生下的孩子可能会发育不良。

最可怕的可能是猝死。若原有心脏病，在疲劳、醉酒的情况下再性爱过度，则会诱发心肌梗死而突然死亡。

所以在洞房花烛夜一定要谨慎，因为古医有明训：“酒后不入室。”但是，结婚那天既不能不喝酒，又不能不“入室”（即指性爱）。因此，只有美酒尽量少喝一点，“入室”尽量小心克制一点了。不仅仅新婚第一夜应该如此，蜜月时期也应该如此，今后一辈子都应该如此。

在洞房花烛夜，新郎还会因过于鲁莽粗暴带来不应有的损伤。性交损伤既可能出现在男方，也可能出现在女方。女方损伤常见部位为阴阜、尿道口、阴道壁等处，形成擦伤或挫裂伤。而男性损伤处则多为阴茎包皮及系带，可造成出血或系带断裂。而且极少数还会出现“阴茎折断”，这是因为高度勃起的阴茎在过猛插入时，使海绵体外的白膜破裂而造成的，里面会出现许多淤血，必须手术修补。因此，新郎必须“悠”着点，来日方长，不能为图一时之“快”而抱憾终身！

此外，还有极少出现的情况则是阴茎被阴道“咬”住了，抽不出来。这是因为阴茎插入阴道之后，阴道壁的肌肉发生强烈痉挛性收缩，由于阴茎勃起后根部相对较细，龟头与前半部阴茎相对较粗。当阴茎全部插进阴道后，较细的阴茎根部就与阴道口嵌合在一起，阴道口又因痉挛加剧而越收越紧，所以就出现了阴茎无法抽出的罕见现象。这时双方都应竭力放松，切忌紧张。因为越是紧张，痉挛越明显。也可以试用分散女方注意力的方法，如在女方臀部猛然强刺激一下，或猛泼一盆冷水，经过这么一“激棱”，或许能让痉挛解除而让阴茎抽出。

若此法仍然不行，则只好蒙上大床单一起上医院看急诊了。不过，这种少见的“联体”就诊方式，作为当事人与护送人都未免觉得非常不好意思哟！

42　大学生的性需求

大学生曾被人们称为“天之骄子”，无论在家庭中还是在社会上，都被视若珍宝，倍加呵护。但大学生也是有七情六欲的人，况且又正值身心成长时期，因此在情感方面必然会出现与同龄人相似的地方。而大学校园的特殊环境，又有其独到的氛围，所以值得密切关注。

在20世纪，国内《大学生守则》中几乎都规定不许谈恋爱，尤其在50～60年代，发现后会面临开除学籍的处分。但到了20世纪80～90年代，校园恋爱则逐渐从禁止变成了默许。而21世纪以来，校园恋爱已经司空见惯。不仅仅是过去的眉目传情、暗送秋波，或“月上柳梢头，人约黄昏后”，而是公开在树下、湖边、草地、广场拥抱接吻、卿卿我我。更有甚者，他们租房同居与试婚现象也日渐增多。公开正式结婚也已被允许。

李爱兰等对1581名北京的大学生进行调查，结果显示：27.7%的男生和34.4%的女生已有固定恋人。有15.2%的男生及13.3%的女生有过性行为。

另有范翔等对1310名大学生进行关于婚前性行为的问卷调查，结果27.48%的同学认为合理，40.15%的同学认为不合理，其余的选择了“无所谓”。

许多高校学生中流传着这样的顺口溜：“一年级娇，二年级挑，三年级急，四年级没人要。”当四年级还没有异性朋友，则是被别人挑剩下来的，自认为很不光彩。所以他们“主动出击”，穿梭于校内班系，奔波于兄弟院校舞场，到处寻找“猎物”。

某大学一名男生在一次全校活动中偶见了一名清丽脱俗的女生，令他十分倾心。他便展开攻势，不惜债台高筑，频频与女友出入宾馆、商场、酒吧，后来也发展到同居的程度。但临近毕业时，女生又爱上了一位美国留学生。最后爱情终于敌不过“美国绿卡”，该女生移居美国。那个痴情的男生不仅最终留下个单相思，还差点得了精神病。

当然也有不少女生被男生抛弃，甚至在几次人工流产之后仍找不到真正的归宿。

产生上述现象的原因很多。

当代大学生性生理成熟普遍提前，性心理也趋于成熟。而目前社会对性的开放程度不断提高，负面的传媒性信息和放纵的社会性行为会对大学生们造成不良刺激，干扰他们的意志，使他们面对可否控制自己性需求的挑战。

要想在应付挑战中让理智战胜肉欲，必须对大学生认真进行思想道德修养教育，要从爱情的内涵和外延入手。

爱情是一对男女基于一定的客观物质条件和共同的人生理想，在各自心中形成的对对方的最真挚的倾慕，并渴望对方成为自己终身伴侣的最强烈的、稳定的、专一的感情。

大学生肩负着学习科学知识，准备报效祖国与人民的重大使命。在校园里应以学习为主，应该重塑“高雅儒秀、文明谦恭、蓬勃向上、清丽纯洁”的大学生形象。即使与异性交往，也应使心理走向理智，要克制性冲动。

由于大学生的主要任务是学习，没有固定的经济收入，没有在社会上的独立经济地位，也就没有哺育下一代的经济实力。何况毕业后还要面临择单位与择地就业等问题，能否与眼下的异性朋友长期厮守还不能预料。所以更要慎重地对待结婚与生育等重大问题，最好在工作之后再谈婚论嫁。

因此，自己不要随意提出非分要求。而当心爱的人提出婚前性行为的要求时，不仅自己要相当冷静而又理智地断然拒绝，而且要帮助心爱的人克制性冲动。这也是一种爱，而且是双重的爱，是人格的一种升华。

目前，大多数高校管理者的基本态度是：对于大学生的恋爱与结婚既不反对，也不提倡。不反对，是从注重人性出发；不提倡，是怕影响他们的学业。

其实，高校管理者们应站在对大学生负责的高度，在对莘莘学子提高“智商”的同时，也要提高其“情商”。性教育不能绕道而走，而应该直面大学生们的需求。要开展更加科学、系统、有效、有利的性教育，以多种切实可行的方式加以正确的引导，使大学生们跌宕起伏的性心理真正走向健康与成熟。

我国现行的婚姻法第二章第六条中有“晚婚晚育应予鼓励”，这是有一定道理的。在古代，男子20岁时，家里人就有一根簪子把头发簪起来，这就是所谓的“冠礼”，说明男子已经成年了。但这个时候身体还不够强壮，因此又称为“弱冠”。既然20岁的时候还很弱，所以不要去完成身体做不到的事情，不要过早地去消耗自己。而要培养自己的心性，多学本领，培养自己承担起社会义务的能力和心态，这才是最重要的。而到了“四八”即32岁的时候，则“筋骨隆盛，肌肉满壮”，这个时候才能娶妻，然后生子，如此繁衍的后代也才是比较理想与优秀的。

从古到今，大凡志向高远的人都把事业看得比爱情更重。比如科学巨擘，被誉为“中国航天之父”的钱学森。钱学森的父亲钱均夫早年在杭州求是书院读书时，有一位同窗好友蒋百里（著名军事战略家与教育家）。蒋百里有个三女儿叫蒋英，长得非常漂亮。钱蒋两家往来密切，可谓世交。钱学森与蒋英也是青梅竹马，互有爱慕之心。两家大人早就有意成为亲家。但为了钻研科学，成就一番大事业，他们一再推迟了婚期，钱学森直到36岁才结婚。

有位哲人说：“爱是彼此心灵的联盟。”爱侣之间常常被对方最美丽的东西所吸引，包括人品与学识。在钱学森、蒋英相濡以沫60余年的人生长河中，共同为新中国的“两弹一星”与航天事业做出了卓越功勋，创造出了许多震惊中外的奇迹，他们应该成为当代大学生们永远学习的楷模！

43　部队官兵的性需求

部队官兵是保卫祖国的“钢铁长城”，肩负着神圣的使命，随时准备着参加浴血战斗、抢险救灾与处置突发事件等繁重且危险的工作，要完成许许多多无比光荣而艰巨的任务。而他们都已成年且又远离家庭与爱人，所以是一个非常特殊的值得全社会关心与关怀的群体。

2002年5月，詹耀球等军医对538名男性官兵进行问卷调查，其中已婚215人，未婚323人。调查内容涉及性生理、性心理、性病、性观念、性行为、性教育等诸多问题。调查结果发现部队官兵对性的问题有强烈的求知欲；对婚恋问题有一些特殊的想法；对性病艾滋病的知识有模糊认识等。

这篇调查分析显示：78.44%的官兵认为对“性”需要学习；97.77%的官兵认为在部队开展生殖健康教育“很有必要”。这和笔者在某部队讲课时了解到的情况非常相似。因为他们大都没有接受过正规的性教育，所以非常渴望了解更多的性知识。而这些性知识不仅仅新鲜，而且对他们的性生理、性心理需求非常有针对性，对他们的性健康非常有益。

一般情况下，部队条件较为艰苦，卫生习惯也常受客观环境的限制而较差。所以部队官兵中泌尿生殖系统的有关疾病，如前列腺炎、睾丸痛等并不少见。其中前列腺炎的发病率就达10.78%，也许就与不卫生有关。不仅如此，影响官兵生殖健康的不良生活习惯也非常明显，如吸烟者占47.96%，饮酒者占31.60%，长期穿紧身裤占16.63%。这些不良生活习惯在近期或远期都将不同程度地影响官兵的生殖健康，必须引起高度重视。除进行定期体检与正规防治外，还要给予正确指导。

可能由于平时只侧重于军事训练，对性病艾滋病的防治教育普遍不够深入。所以部队官兵对一些常识都认识不清。如1/3的官兵把接吻、蚊叮、握手、共餐都列入艾滋病的传播途径。相反，对“静脉吸毒”这么一个最危险、最多谈到的传播途径，只有59.48%的官兵认可。这也提示亟待加强这方面的宣传力度。

部队官兵把自己最宝贵的青春年华都奉献给了我国的国防事业，全社会都应该关心他们的健康，其中就包括了生殖健康。因为他们当中的绝大多数人以后还要转业或退伍回到地方上去；也因为他们总归要回去组织家庭娶妻生子，所以千万不要把在部队落下的生殖系统方面的“遗憾”带回家。

44　外来务工者的性需求

我国是一个地区发展不平衡，人口众多而耕地较少的农业大国。随着改革开放与经济的发展，自20世纪80年代中期起，中国开始出现流动人口浪潮，大批外来务工者涌入城市，其中多数是青壮年人。

外来务工者涌入城市以后，男性大都从事建筑、运输、商贩等工作，女性大都从事服务、餐饮、娱乐业等工作。

男性外来务工者劳动强度较大，闲暇时间较少，精神生活单调。由于远离家庭孤身在外，又正值青壮年生殖旺盛时期，所以他们的性需求非常突出。城市风情、红男绿女、五光十色又形成了无法抵挡的诱惑，使他们备受“性饥渴”的煎熬。

他们常常采取“发泄”的办法，如几个老乡聚在一起喝酒聊天。而聊的大多是女人与性的话题。他们还会在公共厕所的墙上乱画女人的生殖器与乳房。他们也会频繁的手淫，以图一时的痛快，然后感到头晕而懊悔。他们在发了工资之后，则可能偷偷去“发廊”、“足浴”等处“潇洒”。事后摸摸瘪下去的钱包，又心疼不已。此外，因为一些畸形的情爱，往往也诱发了原配的婚姻危机以及情侣间争风吃醋，直至斗殴、情杀、强奸幼女等刑事案件的发生。

有一个26岁的农村小伙子来上海已经3年了，因为尿道流脓来看病。他承认5日前去发廊玩过。笔者问他：“为什么非要去那种地方呢？不知道那里很脏吗？”

他一脸苦笑，回了一句：“饱汉不知饿汉饥。”

他告诉笔者：家里有老婆，但她要服侍他的父母、带孩子还要干农活，没法来上海。而自己打工的收入又不高，每年只能过年时回家一次。“一年365天里有350天见不到老婆，您说我能不想女人吗？”他倒这样反过来问笔者。

笔者又能说什么呢？

笔者本想告诉他：可以多参加集体的文体活动；可以多学一些技能充实自己；可以适当自慰，如买一个假阴道，这样既安全又节约。还可以……

但笔者看着他那似乎无奈的眼神，觉得这些话实在有些苍白而无力。最后，笔者只有劝告他一定要戴避孕套，一定要学会保护好自己（图22）。

私下想，这种劝告是医生最最起码的责任！

要知道，艾滋病目前在迅速蔓延，而流动人口中的不良性行为正在推波助澜。他们文化程度偏低，法制观念薄弱，对性病艾滋病的知识缺乏，是主要的易感人群。他们的收入微薄并要负担家庭的生活，一旦染病将无法承担昂贵的治疗费用。如得不到及时诊治又将导致进一步传播，对周围人群易造成严重威胁！

看来，对进城外来务工者的宣传、教育、管理还是一项长期而艰巨的任务。特别是对处于性活跃期的流动人口，应加强切实可行的规范管理，从多渠道、多角度、多层次加强性病艾滋病的防治工作。

当然，在广大的进城外来务工者中，也有许多自尊、自爱、自律、自强的好男儿。他们奋力拼搏、自强不息，耐得住寂寞，经得起诱惑。不仅没有被病毒污染，也没有被淫秽侵蚀，而是通过不懈努力，刻苦学习、勤奋工作，终于开创出一番可喜的事业，也赢来了幸福！

45　智障者的性需求

智障，又称弱智。指精神发育迟滞，智力明显低下。中国大陆目前有2000多万智障者，而且每年大约还有20万智障新生儿出生。

智障者在社会上常被称为“傻子”，并常受到正常人的讥讽嘲笑。他们往往缺乏认知能力，对事物判断力不强，也缺乏正常人的广泛交际空间与生存能力。因此，属于真正的弱势群体。

虽然智障者的精神发育迟滞，但其生殖系统未必发育不良，所以他们的性要求依然存在。他们不仅有性爱的欲望，而且没有正常人的克制能力，所以会出现许多荒诞、鲁莽、怪异的性行为。

成年智障者往往会毫无顾忌地宣泄自己的性欲。如智障男子会满不在乎地在人前掏出阴茎，不仅当众手淫，还可能往异性身上乱蹭。在公共汽车上，他们也可能一边去摸周围女乘客的乳房，一边嘿嘿地傻笑。还有可能在发现邻居家的大人外出后，他跑进去抱起邻家小女孩，要求发生性关系。吓得小女孩大哭起来，惊动了别人才把智障者撵走。于是，人们大骂其为“花痴”，甚至还要狠狠地打他几个耳光！

其实，智障者本身也是非常痛苦的。因为他们虽已成年，但其智力与心理仍处在十分幼稚的阶段，所以在社会上往往受到歧视，使他们有自感猥琐、自卑自弃的心理。而另一方面因性器官的成熟以及社会上过多的性信息的影响，又使他们有强烈的“性”趣。他们可能会模仿外界男女亲昵相爱的举动，以释放其出自本能的性渴望。这些日益突出的矛盾，成了家庭与社会的难题。

要解决这些难题，必须从智障者的青少年时期做起。

目前，不少城市都设有“培智学校”，这是针对智障青少年的特殊学校。在这样的学校里智障学生会接受相应的认知教育与技能培训，如手工制作、绘画等。但学校对于“性健康教育”大多不予重视。有些老师和家长甚至认为在性爱和情感方面希望智障者“越傻越好”。似乎觉得如果他们不懂就不会去尝试，也就不会惹出麻烦了，其实这是不可能的。

一方面，性是本能，智障者也必然有此生理需求。另一方面，智障者对这些事的好奇心更加强烈。因为他们的生活圈子比正常人狭小，与社会的接触不多，于是就对自身的器官甚为关注，对性器官也更感兴趣，故而食欲与性欲则几乎成了他们生活中的主要需求。而且，越是不懂就越想知道，他们会从五花八门的各种渠道收集性爱的刺激，以致自我意识扭曲，做出违背社会道德规范的性行为。

正因为如此，对智障者更应该进行性教育，而且要比对正常人更为细致、更有耐心才行。若没有培智学校，只好由家长担此重任，从其青少年开始就要着手教育。对他们的性问题只能“疏”不能“堵”，让他们接受健康的性知识。

可以采取“转移法”，即把他们的注意力从关注自己的性冲动转移到其他方面。如听音乐、看电影、学手工、做家务等。

也可以采取“消解法”，即让他们把旺盛的精力投向适度的体育锻炼。如跑步、游泳、打球等方面。

对于智障者的不良性交往，应予积极干预。这种干预不是粗暴打骂，而是给予制止、解释、引导，也可以采取医学干预措施进行治疗。

智力低下患者的性成熟时间与智商值有关，因此非遗传性的边缘性智力低下、轻度智力低下患者可以结婚和过性生活，也可生育。他在婚后可以承担婚姻、家庭的责任和义务，也可获得性的满足，享受性的快乐。如果是染色体畸变或基因突变所致的中度、重度、极重度的智力低下者，因自身独立生活的能力很差，需要别人照顾，故无法承担婚姻、家庭的责任和义务，更不能哺育、教养自己的子女，其遗传病还会传给后代。这种人即使结了婚，婚后也不会幸福，因此不宜结婚。

46　残疾人的性需求

残疾人是受伤残或疾病折磨的人，并已造成了一定的生理缺陷。由于伤残的部位不同，疾病的种类各异，所以“残疾”也就包含了许多系统的医学问题。而在这里，只能简述一些与性爱有关的残疾内容。

笔者小的时候，常常在晚上赶到一个小广场去听说书。说书者是一对盲人夫妇，除了下雨下雪之外，他们是每晚必到的，听众也很多。听众多的原因是由于他俩的书说得很精彩。除了“说”之外，有时还自拉自唱。他们都是眼睛全瞎的盲人，散场之后，两人互相搀扶着，拄着竹竿回家去，看上去非常恩爱。后来听说他们生了一个女儿，而且女儿的视力很好。

可见，残疾人是可以结婚的，而且可以很幸福。

但是，有些残疾就未免太残酷，使性爱变得渺茫。比方笔者做住院医生的时候就遇到过一个年轻人，因为严重的车祸，阴茎被碾压碎了，膀胱也伤得不轻。他痛苦万分要去自杀，他新婚不久的妻子哭成了泪人儿，抱着他求他不要轻生，说并不嫌弃他，仍然愿意跟着他过一辈子。那情景让所有在场的人都感动得落泪！

因此，残疾人的性需求要根据具体情况具体分析。

虽说视觉是激起性冲动的主要感官刺激，尤其对男人而言，观看女人姣好的容貌与身材，最易刺激引起性兴奋。但是，真正失去了视觉依然可以通过嗅觉、听觉、触觉去了解异性、感知异性，也可激起性兴奋。所以盲人并不完全因失明而失去性需求，只不过要打点折扣而已。

问题是如果因伤残失去了性器官或者性反射的神经通路，那么情况就完全两样了。

如果没有阴茎与睾丸，如果脊椎重伤脊髓横断，那将是非常可怕的局面。就像有些人说的那样，仅有爱，而没有性，这种爱又能维持多久呢？

性爱虽然主要依靠生殖系统，但是必须有其他系统的参与，比如心脏与血管。严重的心脏病对性爱是很有影响的，或者反过来说，性爱又会影响到心脏。

日本有一学者报告5559例猝死者，有34例发生在性爱时，其中18例因心脏病发作而死。

这是什么原因呢？

有人做过监测，健康人在性生活时，收缩期血压可上升30～50毫米汞柱，舒张期血压上升20～30毫米汞柱。每分钟心率可在原来水平基础上增加50～100次。健康人一般都能平安度过这些心脏与血管的变化，而冠心病患者就危险了，很容易因心肌耗氧量增加，换气过度等造成心肌梗死而猝死。因此，严重心脏病患者性爱时真的要当心，不能为一时销魂而丧命！必要时可以咨询给自己治疗的医生，请医生鉴定能否过正常的性生活，以及性生活的频数，即每周或每月性生活的次数。

除了心血管严重疾病之外，骨关节疾病也会影响性生活。如中重度髋关节疾患以及下肢瘫痪者。这时可采取女上位的方式，即男性仰卧在下，女性在上。由女方控制动作，可减少男性在性生活时的困难与不适。

如果夫妻双方都较虚弱，也可采取面对面侧位的方式过性生活。即夫妻面对面侧卧，男方用下方的手臂抱住女方，女方则抬高并屈曲上方的腿横跨在男方的身上。这种方式男女双方所用的力气最少。若配合得好，同样可以达到性高潮。

还有采取后进位姿势，即女方背向男方侧卧，屈双下肢，腰稍为弯曲。男方下身稍微降低，紧压住女方的臀部，阴茎在女方后面的两腿之间插入。

另有坐位式性交，即男方坐在椅子上，双腿并拢。女方面对男方双腿叉开坐在男方的大腿上，阴茎插入阴道后由女方控制活动。

这些体位可根据残疾人的具体情况，酌情选择适合自己的姿势。经过双方相互配合，都可以达到和谐与满意的程度。

不要歧视残疾人，应该关爱残疾人。不要剥夺残疾人的性爱权，应该关心残疾人的性需求。

让残疾人也一样能够享受人生！

47　同性恋揭密

同性恋——男人有，女人也有。古代有，国外也有。

在讨论同性恋之前，我们先研究一下关于性别的问题。

有位学者建议把性别分为六种含义。

（1）基因性别：即标准的男性染色体为XY，女性为XX。也可称遗传性别。

（2）生理性别：指标准的男女内外生殖器、性激素和内分泌状态。

（3）脑性别：指男女性别的脑部结构和功能特点。

（4）认识性别：又称心理性别，指对自己性身份的认识认同。

（5）社会性别：又称行为性别，指性角色和性行为的男女性别规范。

（6）性取向性别：指对性对象性别的认识，或性取向的心理定势。

而同性恋是指在正常生活条件下，对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为，对异性缺乏或减弱性爱倾向（但也可同时有正常的性行为）。

根据推测，我国同性恋人数约有2700万。

任何民族，任何文化背景，无论古今的任何年代，都有同性恋者活动或同性性行为发生的记录。

在古希腊文化中，男子被认为是知识和体力活动的集中体现，认为未成年人与优秀男子进行肛交，可以通过精液将他们的品质传递过来，使自己获得相似的品质。而在军队中，则鼓励男子之间进行性行为，并被认为在性行为中建立的感情有助于军队的团结作战。

在中国古代就有“断袖之谊”的典故，讲述的是董贤与汉哀帝之间的同性恋故事。汉哀帝25岁“驾崩”不久，董贤也就自杀了，年仅22岁。

女性同性恋的恋人关系中，有一人为T角色（tomboy的简称，即有男性气质的女孩，担任丈夫角色），又称为“拉拉”。T们说：“男人对我没有吸引力，我就是喜欢女的，而且特别喜欢那些温柔漂亮的。”另一人则为P角色（puregirl的简称，即有女性气质的女孩，担任妻子角色）。女性同性恋者又称为Les（lesbians），她们的性爱方式为接吻、紧紧拥抱、互相手淫等。再就是使用假阴茎等工具，常由T把假阴茎绑在腰间，插入P的阴道中。有调查显示Les中烟草和酒精的使用率高于异性恋女性。如34%的Les一天吸20支香烟。她们说：“家里没有人能理解我，很烦，吸烟能让我平静下来。”

2003年1月，武汉一家专门为Les服务的酒吧开业之日，共有104位Les到场。几乎所有人都点了酒精饮料，平均每人1500毫升的啤酒。Les们除了心理危机之外，健康状况也不容乐观。

男性同性恋，又称“男男性接触者”。国外多称为Gaymen,而Gay意思为“欢乐”。也有人译为MSM（menwhohavesexwithmen）。

但也有少数同性恋者同时还有异性恋，所以称为“双性恋者”。

有学者把同性恋分为素质性同性恋与权宜性同性恋两种。

素质性同性恋是指在遗传上是一种性别，而在体态上又属于另一种性别。到了青春期，开始对同性产生好感，对异性失去兴趣，甚至十分厌恶反感。之所以发生这种情况，则是由于生理因素（遗传、性激素等）所造成的。

权宜性同性恋又称境遇性同性恋。是指在一个没有异性或极少异性的环境里，人们很自然地会把对异性的欲望转移到同性。严格说来，这只能称同性恋行为。

目前，国外许多大城市已出现了同性恋聚会的场所，但大多数同性恋者是处于秘密或半秘密状态下的，他们几乎不可能公开承认自己的性定向问题。

48　与众不同的同性恋

弗洛伊德创立的精神分析学认为：如果男孩来自强母弱父的家庭，他与母亲的关系必然过于亲密，与父亲相对疏远，长大后势必缺乏应有的男性气质，因此他试图寻找一名男性伴侣来做弥补。“恋母情结”是男同性恋的情感起源。

国内学者也发现同性恋的形成与早年性教育、性身份错误认同有关。76%的男同性恋者在儿童时期体弱、胆小，喜欢与性格文静的女孩在一起。

男同性恋者的性冲动较正常人更为强烈。因而性活动的频度及性伴侣的数目均较正常人为多。他们在发生性活动之前，大多数相互并不认识。他们之间的性活动往往是萍水相逢，之后则各奔东西，不再来往，只有少数人保持较长时间的性关系。

大约1/5的男子同性恋者有明显的女人气，他们的装束打扮以及言谈举止具有女性特点。这部分人多属于被动型者，从精神上到性活动的体位上均处于被动的、女性的地位。而另外大多数为主动型同性恋者，即与另一位同性恋者发生性活动时居于主动地位。

男同性恋者喜欢艺术、舞蹈、戏剧等娱乐活动，而不喜欢体育及攻击性的活动。由此不难理解为什么文学家、艺术家中不乏同性恋者。

虽然对同性恋者进行智力水平及社会功能检查表明，他们并无智能缺损，但是男性同性恋者有明显的精神心理失衡，其中抑郁是主要特点。为什么会产生这种情况呢？

因为人的性别倾慕度各有不同，绝大多数人倾慕异性，属于异性爱。这也如中国哲学的阴阳概念一样，男为阳、女为阴，应该是阴阳结合，这样才符合常规。所以一般情况下男性性行为要指向女性。

但男同性恋者的性行为却指向男性，这就显得与众不同。正由于这种与众不同，就使得他们感到孤独、自卑与压抑。曾有人做过调查：因性取向很痛苦并严重影响生活和工作的占到57.53%；其中认为是大众的不理解和歧视造成自己痛苦者占62.82%。他们甚至因这些痛苦而产生了自杀的念头，有人报告51例男同性恋者中33.3%有过自杀行为。他们之中有人这么解释想自杀的原因：“不能向家里人倾诉，周围的人又觉得你是怪人，觉得抑郁。生活中没有什么让人高兴的事，睡眠也不好，头总是很痛，整夜失眠。有时候真想不如死了好。”

他们一直处于极度矛盾之中但又无法解脱。

如一个男同性恋者曾说：“我也不知道为什么和男的在一起开心些，和女朋友在一起没有感觉。有个女孩子很喜欢我，我也不敢一辈子不结婚，所以试着和她处了很长时间的朋友。但我对那个女孩始终没有性冲动，一点儿也没有。只是一种兄弟姊妹的感觉。”

产生这种矛盾的根源在于“脑性别”。

因为产生欲望，并支配行为的器官应当是大脑，是大脑的“性别特质”。它决定了什么样的东西具有刺激性和诱惑力，决定着不同性欲的性别特点，决定着对性对象的“有感觉”或“无感觉”，“喜欢”或“不喜欢”等性心理。

由此可以得出结论：同性恋者的大脑性别与其生理性别不一致。正因为这种“不一致”就造成了同性恋者的性取向不同于别人。

49　正视同性恋

享有充分的人权是人类长期以来追求的崇高目标，人人都有权享有同等的尊严。正因为如此，许多国家对同性恋者采取了尊重、宽容与认可的态度。

如我国著名性学家马晓年于2004年5月就亲睹了美国旧金山市政厅4000对同性爱侣登记结婚的卷宗。他还参加了马萨诸萨州坎布里奇市政厅前同性爱侣们的集体结婚典礼，并形容为：“难得的一次狂欢节般的盛典，就像除夕之夜的狂欢一样。”

目前我国尚未有法律条文明确规定同性恋的权利和义务。不少专家认为应以现代科学去正视同性恋，但并不是向社会提倡同性恋。

同时，主流文化具有极大的包容性，正逐步把同性恋的现状和需求如实展现出来。如北京的“99575热线”以及10多年前南京经济台的《今夜不设防》，都在当时播出过一系列的同性恋问题节目。通过科普宣教、答疑解惑以及双方互动等节目内容，使得尊重他人和理解不同的生活方式成为现代社会人们能够接受的道德观念。这样也缓解了同性恋者的精神压力，促进他们生活质量的提高（图23）。

然而，在理解与宽容的同时，我们也必须清醒地认识到同性恋可能发生的一些不良后果。

性病防治医务人员们很关心男男性接触者人群，因为他们拥有多性伴和将肛门直肠、口腔视为性器官，用以满足性欲，因此属于性传播疾病的高危人群。尤其是对于传播艾滋病和某些性病而言，他们也是防治的重点人群。因此，对于男同性恋者要加强这方面的宣传教育，严加防范。

其实，有些同性恋者也很讨厌自己目前的状况。他们也觉得自己的性取向是不合乎常理的，很想改变这种不正常的性冲动。对于这类人除了同情之外，必须由医生采取相应的治疗措施，以帮助他们摆脱困境。

治疗的方法很多，其中就有所谓的“厌恶治疗”。可通过专门的“厌恶治疗仪”对被治疗者的某些穴位进行电刺激，再结合药物和心理治疗，一般能够起到明显的效果，使得当事人厌恶与同性发生性关系，并开始对异性产生好感。而对于坚决不愿意改变性取向的同性恋者，可以采取“同伴教育法”。即让同性恋的固定或不固定的性伴及其本人一道，通过小团体活动形式，开展性病、艾滋病的知识培训。经过培训，增加他们自我降低患病风险的认知，也增加了正规使用安全套的积极性。同伴教育法灵活多样，还可以运用热线解答、性病诊疗推介等方式，为同性恋者排忧解难，因此很受他们的欢迎。

同性恋者也有他们的自尊心，仅用行政干预或医学技术手段无法改变其高危行为。因此全社会不仅不应歧视他们，反而应该关心他们、理解他们、尊重他们，这样才能得到他们的有效合作，让他们承担起自己的义务，以便更好地遏制艾滋病的流行。

当然，同性恋者也必须认识到别人的善意，能真诚接受他们的帮助，积极地融入到构建和谐社会的主流中去。

同性恋并非疾病，也不是道德败坏的表现，但若能将性需求升华，转移到工作、学习方面去，这样既不会给自己带来麻烦和痛苦，又可对社会做出更多贡献。

50　情人现象产生的原因

为什么会出现情人现象呢？

首先从生物学的角度看：高等动物的性伴关系几乎都是见异思迁的。就是被人们赞誉的鸳鸯也只在育雏阶段才实行较严格的“一夫一妻制”。其他动物则极难找到“从一而终”的例证。就连能厮守4年以上的哺乳动物物种也极少。人是由动物进化而来的，虽然人类有伦理道德、行为规范和社会舆论等制约，但在特定的条件与环境下，这种习性也会不同程度地表露出来。

况且，人类学家也指出：“喜新厌旧和永不满足是人类的天性。”这种天性若用于社会与科学，会使社会发展、技术进步；而对于婚姻，则有可能会出现：“天天见异，怎不思迁？”

这也如饮食，每日吃大鱼大肉，也会有吃腻了的时候，竟觉得青菜豆腐好吃，就想换换口味，所以也就有了“隔锅饭香”的俗话。

人，没有十全十美的。就以女人漂亮而言，什么才是真正的漂亮呢？并没有一个绝对公认的唯一标准。大眼睛的姑娘漂亮，但有时候“小眼睛”下足了功夫也能把一个男人迷死。身材苗条的女孩漂亮，但有人看久了会觉得瘦骨嶙峋，摸上去都硌手，倒不如富态些的显得丰腴，更有性感。正因为如此，有时会见到：明明家里有一位身材苗条的大眼睛老婆，但仍拴不住丈夫的心，这男人又和外面一个小眼睛的胖女人相好了。

另外，有学者指出男女性爱有别。

男人是为性而付出爱，在性的方面，永远也没有满足的时候。女人是为爱而付出性，在情感需求上，永远也没有满足的时候。

男人对性的不满足，大概也因为男人的有些习气使然。在一般情况下，男人的占有欲较强。占有金钱与占有女人似乎成了某些男人心中的所谓“目标”。

曾听到有些男人互相调侃：一个人说自己从来没有情人，没有外恋。别人问他为什么能这么“纯洁”？

他回答说：“当初有那贼心，没那贼胆。后来有了贼胆，又没有贼款。”

所谓“贼款”就是包二奶、养情妇的经费开支。等到有了“贼款”可能就快要出事了。所以“男人有钱就变坏”，也就有了依据。

而作为女人，如果不去贪钱、贪虚荣，恐怕也就不会轻易“变坏”。也就没有大俗话中的下一句“女人变坏就有钱”。

那么，有没有不建筑在金钱基础上的“高尚而纯洁”的情人现象呢？当然也是有的。那是为了互相弥补情感上的空缺，也有为了偿还历史遗留下来的情债。再有就是说不清、道不明的一种“相见恨晚”。这可能也算是一种冥冥之中注定要发生的缘分。这些看起来似乎要纯洁一些，但依然会对双方家庭造成伤害。

51　张中行的情人论

北京大学曾有位才子，名叫张中行。与季羡林、金克木、邓广铭合称为“未名四老”。张中行出过一本《顺生论》（图24），曾被誉为当代中国的《论语》。在他90高龄的时候，有位名叫张者的记者去采访他，并提出了一些问题。

记者问：“在死之前您最留恋的是什么？”

张中行道：“……如果年轻时候有非常好的情人，当然最舍不得的是情人。”

记者问：“您一生中有情人吗？”

张答：“有！每一个人一生中都会有。”

“您认为人的一生中爱情、友情、亲情，最重要的是哪一种情感？”

“我想还是异性之间的男女情感。”

“您说的这种男女之情在年轻时候当然是最重要的，那么对于老人来说，哪种情感最重要？”

“我想还是男女之情。”

“您这样看重男女之情，您认为男女之情靠得住吗？是不是主张从一而终？移情别恋了怎么办？”

张中行认为：从一而终是社会的需求，不是自然的要求。社会的要求是求安定，自然对于人的要求则是传宗接代。

有位学者提出“性伴执着度”的概念。他认为执着度又叫专一度。显然每个人的执着度是不完全一样的。有的“非你不爱”、“从一而终”，有的就不行了。执着度的反面是“易变度”或“更新度”，都是指见异思迁的程度。

结婚典礼的时候，前来贺喜的人总会向新郎新娘送上一句祝福的话“幸福美满、白头偕老”。而这“白头偕老”就是希望他们执着专一，具有百分之百的执着度。但是，人们也看到真正能够白头偕老的夫妻在不断减少。

这可能与观念的改变、诱惑的增多、流动的频繁、自律的松懈等原因有关。有一篇署名文章中说：“据调查，在30～60岁男女中，90%都有见异思迁的邪念，不管这个结论有无水分，你自己扪心自问也就够了。”

当然，这种“邪念”有轻有重。有的只不过是轻轻的一个闪念，比如马路上迎面走来一位青春靓丽的少女，男人会顿生爱慕之情，免不了多看几眼。有的只是特定场合的逢场作戏。比如孤男寡女一起离家去国外培训个一年半载，不免酒后出轨时有发生。还有的只不过是“精神恋爱”，为了填补精神上的空虚，发些慰藉对方的短信，打些互相关切的电话，或者上酒吧聊聊天、去舞厅跳跳舞、去茶室喝喝茶、去公园散散步等。

52　风流情人难比恩爱夫妻

在距今5000多年前，父系氏族社会取代了母系氏族社会，中国古人类开始实行一夫一妻制。在一夫一妻制下，一男一女组成家庭，形成了一个人类自身生长（即生育）的单位，并具有共同生产与消费的职能。直至今日，我国的现行婚姻法，依然明文规定：“实行婚姻自由、一夫一妻、男女平等的婚姻制度。”由此可见一夫一妻是最为理想、可靠而又切实可行的婚姻，是几千年来家庭稳定、社会安定的基础之一。而情人现象则无疑会动摇这种合法而稳定的婚姻基础，“第三者插足”是造成家庭破裂的主要原因之一。

一般情况下，对于双方当事人来说，情人现象也仅能维持一段时期的如胶似漆般甜蜜，当遇到各种纷繁复杂的矛盾，触及自身的根本利益或迫于周围巨大的压力，这种情人关系就会改变。或者成为合法夫妻，或者降格为一般朋友，或者成为仇人甚至发生情杀！

因此，这种看似快乐甜蜜，实则危机四伏的游戏，还是不玩为好。

笔者曾在许多年之前，把“情人与夫妻”做过一番认真比较，并写出如下的一段文字。

除了有无结婚证之外，情人与夫妻的区别：

偷偷摸摸幽会的是情人，正大光明牵手的是夫妻。

用玫瑰花表示的是情人，以交杯酒浇固的是夫妻。

会见异思迁的是情人，愿白头偕老的是夫妻。

相爱挂在嘴上的是情人，思念埋在心底的是夫妻。

用孔方兄搭桥的是情人，以同心结维系的是夫妻。

仅了解外表的是情人，能洞察灵魂的是夫妻。

光欣赏对方优点的是情人，可包容对方缺点的是夫妻。

出双入对泡歌舞厅的是情人，相濡以沫至夕阳红的是夫妻。

春风得意时想到的是情人，山穷水尽时思念的是夫妻。

常被“风流”来形容的是情人，可用“恩爱”来赞美的是夫妻。

终日甜言蜜语的是情人，经常磕磕碰碰的是夫妻。

同享风花雪月的是情人，共对风刀霜剑的是夫妻。

烛光下为你斟酒的是情人，重病中给你喂药的是夫妻。

不敢有孩子的是情人，尽责育孩子的是夫妻。

易聚易散的是情人，难舍难分的是好夫妻。

从上述15个对比中，可能您会有所感悟：即恩爱夫妻肯定要胜过风流情人。

笔者之所以要写出情人与夫妻的区别，是因为曾亲眼目睹了一个真实的故事。

有一对原本贫贱的夫妻都是“老三届”下乡知青，生有一个女儿。落实政策回城之后，夫妻俩含辛茹苦、呕心沥血，奋斗多年终于办成了一家小企业。以后又不断扩大经营规模，成立了一个公司，丈夫当上了董事长。开始几年还不错，但当这位董事长有了一个女秘书之后，情况就变了。女秘书年轻漂亮、八面玲珑，深得董事长的欢心，不久就变成了他的情妇。开始还遮遮掩掩，后来干脆无所顾忌，金屋藏娇。他铁下心要和糟糠之妻离婚，闹了3年终于离掉了。可是女秘书却反悔了，嫌他年龄大而不愿与他结婚。不仅不愿与他结婚而且还携公司的巨款与她过去的男友一道出国了。董事长受不了这种沉重打击，一病不起，并住进了笔者管的病房，成了笔者的病人。就在他心灰意冷、万般无奈之际，他的前妻不计前嫌毅然来到病房精心服侍他，感动得这个负心汉泪流满面。

虽然不能说情人中没有好的，但真正好的毕竟不多，能“修成正果”的则更少！

53　中年及老年期

世界卫生组织（WHO）把人生划分为以下几个时期：

18～44岁为青年期；

45～59岁为中年期；

60～74岁为年轻老年期，又称早老期；

75～89岁为老年期；

90岁以上为长寿老年期。

依照这个划分，45～89岁就是中年及老年期了。这当中长达45年，而45年中人生会发生多么巨大的变化！

也许在工作上您成就了一番事业，已经功成名就、成绩斐然。

也许在家庭里您营造了一幢豪宅，已经子孙满堂、尽享天伦。

但是在身体方面，您还是那么精力充沛、红光满面、健康强壮吗？

头发有没有花白、稀疏？牙齿有没有松动、脱落？皮肤有没有干燥、皱褶？血压有没有波动、增高？性欲有没有下降、减退？

俗话说：“年龄不饶人，季节不饶天。”若说“一点儿也不老”，对别人，那是安慰；对自己，那是欺骗。

“不知明镜里，何处得秋霜。”这是李白的惊叹。“白头搔更短，浑欲不胜簪。”这是杜甫的悲痛。

不过在现代社会，由于生活条件改善，卫生知识普及，人们的健康水平也在不断提高。杜甫曾说过：“人生七十古来稀。”但现在七八十岁、八九十岁的人并不稀少，百岁以上的老人也不罕见。2009年上海户籍人口平均寿命为81.28岁，比2007年就提高了0.2岁，所以有人说我们已经进入了老龄社会。

那么中老年人的性生理状况有没有什么变化呢？

要说一点也没有变，这是不可能的。

比方女性，有所谓的“更年期”。一般到了50岁上下，月经从紊乱逐渐到完全绝经。在这段时间里，可能还会出现容易出汗、情绪波动、焦虑不安、脾气急躁，甚至有头痛、失眠等情况发生。这是由于卵巢开始逐渐萎缩，雌激素分泌减少引起的综合征。

而在男性，虽然也有人提出过类似的名称，但又被医学界否定。现在公认的新命名为“中老年男子部分雄激素缺乏综合征”（英文缩写为PADAM），即把潮热、阵汗、失眠、抑郁、性欲减退等表现，归咎于雄激素的分泌减少。

在20世纪50年代，曾有人用生物学方法测定男人睾酮，发现睾酮水平随年龄的增长而下降。对于男人来说，睾酮是十分重要的。它可以增加红细胞数量、刺激骨形成，维持正常的骨密度，可导致肌肉组织增加。而对于性欲与自发勃起，对于启动和维持生精，更是起到不可替代的关键作用。

正因为如此，对中老年男子而言，有必要适时进行血液睾酮的检测，如发现睾酮水平明显低于正常标准，又同时出现了一系统症状如全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节疼痛、潮热、阵汗、心悸、健忘、注意力不集中、有恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴趣的事物失去兴趣、晨间自发勃起消失、不能勃起而致性生活不成功等，则有可能出现了PADAM，就必须进行相关治疗。而治疗的主要方法就是补充雄激素，医学上叫“睾酮替代治疗”。至于补多少、怎么补，就必须请教专科医生，不能自己随便乱补。因为这里面还有许多关于适应证与禁忌证的讲究，补得不好也可能出现肝功能、脂代谢及前列腺方面的不良反应。

54　老年人的性需求

在古典文学《今古奇观》里有一篇“滕大尹鬼断家私”。说的是一个“官居五马、年过八旬”的老夫，将一名年方二八的侍女纳为偏房并生下一子。老夫不久即去世，侍女因遗产分配不公告上衙门。滕大尹根据老夫留下的一把折扇内之玄机，装神弄鬼，巧断了这桩离奇的遗产纠葛案。此文虽为“奇观”，但仍可说明八十老翁依然能生儿子。

如果觉得这故事太遥远未必可信，那么笔者倒有个真实的身边事可以佐证。

邻居王老伯原是商业局局长，今年78岁，已离休多年了。刚从局长位置上退下来时，的确失落感明显：终日闷闷不乐、郁郁寡欢。但所幸老伴贤惠、儿女孝顺，没过多久也就适应了。但自前年老伴因癌症去世，他一下子整个人就垮掉了，一年不到变得面黄肌瘦、精神委靡。子女们工作都忙，不能整天陪他，而他既不愿到子女家去住，自己又不会做一日三餐。女儿于是替他找了一位47岁的保姆服侍他。保姆来了半个月，这个周日，女儿趁休息买了些补品去看望老父亲。谁知推门一看，保姆正坐在沙发上一边嗑瓜子，一边看电视。而老父亲却在厨房里洗锅刷碗，累得满头大汗。女儿顿时火冒三丈，这不是标准的“反仆为主”吗？正待要狠狠地训斥这个保姆，但她一眼看到老父亲床上女人的胸罩与红裤头，这下她全明白了。儿女们只好顺水推舟，让这个47岁的寡妇保姆变成了后妈。说来也怪，这个老局长从此又精神矍铄起来，仿佛年轻了20岁。由此可见，老年人依然有不灭的对异性的需求。

是的，性需求应该伴随人的一生，可与生命同在。而且有专家指出：老年夫妻正常的性生活，还可以抗衰老、减少疾病的发生率。在墨尔本举行的第四届世界中风防治研讨会上，一位心脏病专家说：“男士如果每周最少做爱3～4次，将能使心脏病与中风的发病率减半。相反，那些过早告别夫妻性生活的老年人，衰老会明显加速，寿命也会明显缩短。”

有一对60多岁的老年夫妻，从年轻时就养成了一个习惯：每日都要过性生活，直到60多岁了仍然乐此不疲。他们认为性生活也是一种“锻炼”。因为他们觉得性生活之后没有感觉疲劳，反而觉得精神愉快。不仅如此，他们从来没有吵架，感情特别好。这对老夫妻的经历正好印证了美国宾夕法尼亚大学医学院迈克尔·西里戈廉诺教授的一句话：“性生活也是一种体育锻炼。”而且这种锻炼不仅增加耐力和体能，并能有心理上的享受，可以达到身心健康的目的。

因此，我们应该转变观念，应该明白衰老并不意味着性欲的必然丧失与性生活的终止。若没有严重的躯体疾病，男人的勃起功能绝不会由于年纪大而丧失。有统计资料表明：60岁以上的男人有性欲者达90.4%，其中54.7%会有强烈的性要求。对这种欲望不要加以人为遏制。当然，随着年龄的增大，性功能会有不同程度的减退。这和前述睾酮的下降有关。除了适当补充雄激素之外，也可以适当变换性生活的方式。比如年轻时以“插入”为主，现在可改为以“爱抚”为主。温存、亲吻、拥抱、抚摸等亲昵方式能够弥补勃起的欠缺。对于妻子阴道分泌物减少带来的阴道干燥与插入时疼痛，可以适当使用无菌、无毒的润滑剂，并尽量说服妻子让她配合。此外，合理膳食、适当运动及对慢性病的治疗，都会使性生活质量有所提高。

男人之病

“踣者思起，必呼而求拯；疾者思愈，必呻而求医。”

然而男人之疾又往往难以启齿，也常常不为人见。虽大都不致即刻丧命，但却时时羞之于颜、刻刻累之于心。或赧对父母或愧对妻室。甚或有碍传宗接代，实非等闲之事。因此，男人之病，务必求治于真正的男科医生！

55　阴茎“没”了

一大清早，一对夫妻带着儿子来看病。这个12岁的小学6年级学生是个标准的“小胖墩”，个子不算高，体重却有46千克。但他们来看病的目的不在于此，而是因为阴茎“没”了。

笔者让胖墩脱下裤子检查。果然，外表几乎看不到阴茎，一眼望去，似乎下面是平的。没有那个所谓的“把”，只露出可怜的一点点（图25）。

笔者把他阴囊上方的皮肤用力向后推，再捏住包皮下的龟头往外拽，才发觉他的阴茎缩在里面，虽然不大，但还是存在的。

这就是医学上称的“隐匿阴茎”。

隐匿阴茎，顾名思义就是阴茎“隐藏”起来了。藏到哪里去了呢？当然是藏在阴囊上方的一堆软组织里。肥胖的人，脂肪很多，更容易出现这种情况。

得这种病的人非常苦恼。既有生理上的缺陷，又有心理上的压力比如在冬季，穿了厚厚的几条裤子。需要小便的时候，缩在里面的阴茎不易拉出来，小便常常滴在裤子或是鞋子上面。

如果和同学们一起游泳或洗澡，看到别人的阴茎都长长的露在外面，而自己的却缩得几乎看不见。调皮的男生们怎么能不起哄讥笑自己呢？即使他们不说什么，那种眼神也会让人自卑得无地自容。

而他的父母更是考虑到将来：等到要结婚的时候，这样缩在里面的阴茎又怎么能完成房事呢？如果不能完成房事，儿子这辈子又将怎么办？

无限的焦急、忧愁、沮丧写在他们的脸上。父亲急切地问：“为什么会是这样？”母亲期待地说：“怎么样才能治好？”笔者耐心地一一作答。

隐匿阴茎是一种先天性异常，是由于肉膜发育不良使阴茎的皮肤不附着于阴茎体，这样就限制了阴茎的前伸而被埋藏于皮下。该病常合并包茎、包皮过长，也可伴有尿道上裂。肥胖者由于耻骨前皮下脂肪丰富，从而使得隐匿的阴茎更加深陷其中，以致“不能自拔”了。

治疗的方法只有施行“隐匿阴茎矫正术”。这是一种整形手术，手术的要点是切开狭窄环，切除背侧发育不良的肉膜层组织及腹侧牵制阴茎体的条索状物，必要时还要切除耻骨上脂肪垫。让阴茎体充分前伸后，再将白膜与根部皮肤固定，使之不再回缩。而且手术有“立竿见影”的效果。

听完我充满自信的讲解，他们立刻为儿子办理了入院手续。经过必要的手术前准备，手术如期进行。当儿子回到病房，夫妻俩见到那“重见天日”的阴茎（图26），不由得笑出了声并连连向笔者致谢。

一般地说，这种手术应该在5～7岁的时候就要进行，以免造成孩子的自卑心理。因为一上了学，就要过集体生活，比如起码要上厕所吧，同学们互相看着未免要笑话几句的。

再有，必须找有经验的专科医生手术，因为“隔行如隔山”。

半年多之前，笔者就遇到一位小伙子，也是隐匿阴茎。他还专门跑到一家大医院去治疗。可能这位接诊的医生不是干这个专业的，仅仅给他吸了脂肪，又做了包皮环切手术。结果怎么样呢？照小伙子的说法：比没开刀还要糟！没开的时候，还多少能看见一点点阴茎包皮。开过以后，完全变成了一个深陷进去的洞了。害得他一连谈了4个女朋友都告吹了，小伙子又急又气，真想自杀。

原来，这种病切忌仅开包皮，而且这个医生又在开包皮时把阴茎皮肤切得过多。因为隐匿阴茎本来就显得阴茎皮肤不够长，阴茎体则内缩进去。现在再多切掉阴茎皮肤，当然就变成一个“深陷进去的洞”了。

看到小伙子苦苦哀求的目光，笔者还是接收了他。手术难度较大，俗话说：“巧妇难为无米之炊。”“新衣服好做，旧衣服难改。”不仅整形必须的皮肤被上一次手术切得所剩无几，而且下面都是硬硬的、术后留下的瘢痕。不得已只好动用阴囊带血管蒂的皮肤翻上去，覆盖住了松解拉伸下来的阴茎，手术一共用了两个多小时总算完成了。

出院时，阴茎外观正常，勃起功能良好。小伙子笑逐颜开。不久前他喜滋滋地打电话告诉我：马上就要结婚了！

上面述及的是打上引号的阴茎没了，如果真正是因为车祸等外伤或因为癌肿而切除，使阴茎真的没有了，则必须施行阴茎再造术。该手术方法有多种。可利用腹壁、前臂等处带血管蒂之皮瓣，内植软骨或硅胶棒支撑物，经过多期手术方可完成。

56　阴茎小了

笔者在门诊的时候，经常有人要笔者给他们看看阴茎是否短小。这些人大多数是年轻人，而且不少还是在校学生。他们都毫不掩饰自己的就诊动机：只怕因为阴茎短小，以后结婚了双方会不满意。

就像人有高矮胖瘦一样，阴茎也有长短粗细的不同。一般情况下，如果成人的阴茎在疲软时不到4 厘米长，勃起时阴茎长度不足10厘米，可以认为是阴茎短小。而且往往阴茎短的人，体形也相对比较细小。

阴茎短小属于先天性异常，因为在胚胎第9周之后，生殖结节在双氢睾酮的作用下，迅速增长形成阴茎。倘若双氢睾酮不足，势必会影响阴茎的发育。显然，阴茎粗大则更显阳刚之气，也难怪不少小青年就特别关心自己阴茎的大小了。

现在市场上，鼓吹能使阴茎增大增粗的药品广告很多。或美其名曰宫廷秘方；或称其为美国最新科技。而且说得天花乱坠，似乎用过之后立马就能与三级片中的男人媲美。哪个男人不想让自己拥有硕大的阴茎而增添雄风呢？因此，广告正是抓住了消费者的这种心态而大肆吹嘘其独特疗效。于是不少人花钱购买，但服用后皆呼上当。

为什么会上当呢？因为这些所谓的秘方或高科技在正规的专业书刊或医学杂志中是没有的。也就是说并没有科学的道理，也没有专家的认可。即使是刚上市的新药，也必须有严格的临床验证，即进行Ⅰ～Ⅳ期临床试验，要评价其有效性、安全性、有无不良反应等。否则，只能说是假药。

那么，对于阴茎短小究竟有没有确切的治疗方法呢？

如果在青春期之前或青春早期，可以试用激素治疗。这种激素并不是人们常见的泼尼松与地塞米松之类的肾上腺皮质激素，而是专门作用于性腺的激素，必须按照疗程规范治疗。至于1个疗程用多少以及用几个疗程，则应有专科医生根据患者的具体情况拟定。

如果已经超过了青春期，阴茎则基本上已经定型。再用药物治疗，作用则不大，可以考虑手术。现在常用的是阴茎延长术，这也是一种整形手术，术后可使阴茎延长3厘米左右，而且可以同时进行阴茎增粗术，通过填充特殊材料，使阴茎直径变粗一些。

不过，对于阴茎略短的人来说，还是要慎重一些为好。因为任何手术都是有一定风险的，必须权衡利弊。

阴茎大小与性交质量并不完全成正比，因为这里面还有功能与技巧两个因素存在。阴茎略小，但勃起功能良好仍然会让女方满意。什么道理呢？这要从女性阴道的解剖谈起。

女性阴道的前后壁略有长短：前壁为7～9厘米，后壁为10～12厘米，呈上宽下窄的形状。阴道中富有神经，而且主要集中在阴道的前1/3区域内。只要阴茎的长度能够刺激到这前1/3的区域，再注重一些性交技巧，则能使女性获得性高潮。而后面的2/3区域并没有多少神经分布，相对说来并不十分重要。因此，阴茎略小的人不必自卑。

此外，阴道内还有一个非常神秘而特殊的地方，叫做G点。它是由德国妇产科医生欧内斯特·格拉芬贝格博士于1944 年提出的。G点位于阴道前壁，邻近尿道和膀胱基底部，大约在5 厘米深的地方，是一个突出于阴道，类似软垫的物质，碰上去犹如蠕虫，有蚕豆般大小。如果对G点施压会使之迅速膨胀如鸡蛋大小，并引起女性的性高潮。所以G点也称“敏感动情区”。阴茎若刺激到了G点，会使女方迅速获得快感。而采取“女上位”的姿势，则有利于对G点的刺激。自认为阴茎略小的男人不妨一试。然而，有的女性却找不到G点，这就属于个体差异了。不过，找不到G点也没关系，可以侧重刺激阴蒂，因为阴蒂也是非常敏感的动情区，而且暴露在外面，可谓“显而易见”了。

57　阴茎弯了

有个小伙子是个“左撇子”，吃饭用左手拿筷子，写字用左手拿笔。解小便的时候，不脱短裤，左手从左边裤脚管伸进去，把阴茎掏出来，排完尿再原路送回。久而久之，他的阴茎就向左边弯曲。在小便池撒尿时，如果不用手去“扶正”，任其倾泻，他的小便一定要歪到站在便池左边的别人身上去。

这叫“阴茎侧弯”，除了上述因为习惯造成的之外，还可能由于“阴茎海绵体硬结症”所引起。这是因为海绵体的白膜上出现了瘢痕，而瘢痕的收缩与牵拉则使阴茎弯曲。

阴茎侧屈的程度有轻有重。轻者弯曲不超过50°，而严重者甚至接近90°。对于严重弯曲并影响性生活者就必须通过手术来矫正屈曲了。手术可根据具体病因而选择适当的方式。必要时应切除瘢痕以及修剪白膜，必要时还需植皮覆盖缺损。手术后虽然可让歪曲的阴茎矫正而伸直，但有时可能使阴茎稍有缩短，因此术前需慎重考虑。

另外有一种先天性的阴茎下曲，也称阴茎下弯，即阴茎朝阴囊方向弯曲，阴茎头被牵拉而始终“抬不起头来”。这是由于尿道海绵体发育不全，形成了索状纤维组织及阴茎筋膜挛缩所造成的。一般还常伴有“尿道下裂”。即尿道口不在龟头正中的位置，而是在阴茎下方，甚至在与阴囊交界处。严重者大多不能站立排尿，成人后影响性生活与生育。

这种阴茎下曲也必须手术矫正。手术的要点是松解阴茎，切除尿道口远端的索状组织，分离及切开挛缩的阴茎筋膜，让阴茎完全伸直。

合并有尿道下裂者，可以同时进行Ⅰ期尿道成形术，也可以在阴茎下曲矫正术后3～4年行Ⅱ期尿道成形术。

为了防止因习惯而造成阴茎侧弯，应在儿童时期就注意排尿时不要一直从一个方向拉出阴茎。最好从正中拉出，或从左、右两边轮流，这样就不会一边过紧、一边过松了。而阴茎下曲的矫正手术应在5～6岁完成，不要拖延至学龄以后。

58　阴茎肿了

有位先生受凉后发热咳嗽，去看内科。吃了医生开给的几种药，咳嗽是好转了，但阴茎却肿了起来。不仅肿得皮肤发亮，而且还有些痛，于是再来看泌尿外科。

经泌尿外科医生检查分析，认为这是由于药物过敏引起的。停服所怀疑的药物再进行抗过敏治疗，没几天阴茎水肿也就消了。因此，阴茎可以因为药物或食物过敏而肿起来。当然也可以因为普通炎症而发生水肿，而且会又痒又红又痛，必须进行抗感染与对症治疗。

如果是穿开裆裤的儿童，阴茎的局部发生红肿了，多半是被虫类叮咬引起的。可以仔细察看当中有没有一个小红点。若有这小红点往往是虫咬留下的痕迹。要注意的是儿童皮肤较嫩，在搽止痒药水的时候，尽量不用或少用对皮肤刺激过大的药水，最好选儿童专用药水。

发现阴茎肿了以后，还要注意有没有诱发原因。比如是否有挤压或重物砸伤使皮下出血，是否因为剧烈的手淫而受伤以及是否因包皮过长而嵌顿？还有是否沾上过有毒有害的物质或者吃过什么过去不常吃的食物等。

有的人阴茎仅仅是某一处肿起来，比如在龟头上，而且还能见到突出的物体，这些肿块形状可能不一样，质地也不尽相同：有的较软，有的较硬，有的还伴有出血。凡是有这种情况的都不是好现象，必须尽快去专科医生那里诊治。因为有可能出现了不该出现的东西，比如肿瘤。

另外，还有一种由蚊子传播的疾病后遗症，目前在城市里已经不多见了，但是在卫生条件不太好的地方仍然存在，这就是丝虫病所致的“象皮肿”。这种病是由库蚊或按蚊叮咬后，感染性丝虫的幼虫即由皮肤伤口进入人体，并在淋巴系统中发育。初发病时为恶寒高热并出现淋巴管炎。反复发作后而使得阴茎与阴囊皮肤肿胀增厚，并失去弹性与收缩力，坚硬如象皮，故名象皮肿。本病的治疗除服用药物杀虫外，还需进行手术。阴茎皮肤病变较重时，尤其是包皮外板的远端，应一并或分期切除，利用反转包皮内板或切取大腿内侧无毛区的中厚皮瓣，进行游离移植。手术难度较大，并有复发的可能。

阴茎肿了之后，要当心不可擦破皮肤。因为皮肤损伤会使许多微生物侵入造成严重感染。也不能自行乱涂药物，因为有些药物反而因刺激而加剧肿胀，必须及时请有经验的医生治疗。

59　阴茎断了

笔者遇到的这位小伙子在外打工，与老婆分开了1年。小伙子老实，1年来从不拈花惹草，就盼着回家。

回家当天，早早吃过晚饭就洗澡上床了。“久别胜新婚”嘛，小伙子年轻，身体又好，在外憋了整整1年，真有点“急吼吼”的等不及了。只听“啪”的一声响，小伙子大叫：“哎哟，不好！”只见勃起的阴茎折了，随即慢慢软了下来，折弯的地方还鼓起了一个大血疱。

原来小伙子性急心切，也没找准方向，用力又过猛，把坚挺的阴茎猛插过来。谁知不是插进妻子的阴道里，而是顶在了妻子阴道上方的耻骨上，顶得妻子也连声叫疼。

前面曾介绍过：阴茎海绵体在勃起时充满了血液，外面的白膜绷得很紧，所以才能使阴茎坚挺。但再坚挺的阴茎去碰耻骨，仍然不是骨头的对手。于是，白膜一下子就破裂了，海绵体里的血则涌了出来。这么一疼痛、出血，勃起的阴茎自然也就疲软。

小两口吓出了一身汗，急忙赶到医院。

真是“欲速则不达”！破裂的白膜要修补，伤口要缝合包扎，起码要1周多才能长好。白白浪费掉这么多的“良辰美景”，况且花钱又受罪，真是何苦来哉！如果当初小伙子“悠着点”，岂不是少了这场灾难。笔者安慰他说：“只当买个教训吧。”小伙子心善，对笔者说：“您最好把我的教训告诉大家，千万不要像我这样鲁莽！”

上面这个故事其实只能算阴茎“折”了，而不是真正的“断”了。真正的断是需要用锐器或其他工具的。或者是被切、被砍、被剁、被剪，当然也有战场上被炸、被刺；工伤时被碾、被压；以及被猪咬、被狗吞等。总之是阴茎离开了身体，或仅仅连着一丁点皮肤。

有人问：谁能这么狠心去切、去砍、去剁、去剪阴茎呢？

当然是有的。有人说：“因爱而恨。”比如妻子很爱自己的丈夫，但丈夫移情别恋又死不悔改。妻子恨极了、也绝望了，必然丧失了理智。这时什么事情都干得出来。

另外还有一些自残的人，如下文要介绍的易性癖者，坚决不想当男人，一心想着做女人，就把自己的阴茎割掉了，顿时会血流如注。如果能及时被家里人发现急送医院，还有接起来的希望。

殊不知任何东西都是破坏容易、重建难。就像一座大楼，现在用定向爆破，几分钟就轰然倒塌了，但一砖一瓦建起来谈何容易！

阴茎离断再植术也是如此。

首先是有时间的限制：一般地说，离体阴茎热缺血时间若超过10个小时就没有再植成功的希望了。而且还有局部条件与全身状况的优劣问题。若离断的阴茎体支离破碎又遇到污染，全身再比较虚弱，最高明的医生都会摇头叹息。

再植要有显微外科的设备与精湛的技术。因为那一根根神经、血管的吻合；尿道与海绵体的修复都比绣花还要难。

男人们千万要保护好自己的阴茎，这可是男人的根本呵！

60　龟头不露

正常的男人，龟头应该暴露，就连冠状沟都清晰可见。这样的好处是容易清洗，不会藏污纳垢，不易发炎生癌。

但有不少男人龟头不露。

这又有两种情况：一种是“龟头不露出”；另一种是“龟头露不出”。哦，您不要以为是在玩文字游戏，其实这第三个字与第四个字的颠倒，反映的是两种不同的情况。

“龟头不露出”——由于阴茎包皮较长，平时覆盖住龟头。但若用手将包皮上翻，尚可以使龟头露出。这叫“包皮过长”。

“龟头露不出”——阴茎包皮口极小，即使以手用力上翻，也不能将包皮翻上去，以致龟头无法露出来。这叫“包茎”。

显然，包茎严重得多。由于龟头长期藏在包皮腔内，不仅周围会有许多白色分泌物，称之为“包皮垢”，而且会发生龟头与包皮之间的粘连。有的包皮口细如针孔，排尿时小便不易流出而使包皮腔胀成一个囊状的鼓包，粘连严重时甚至排不出小便。

包茎患者在自行强力上翻包皮时，或许也可能会强忍住疼痛、勉强把包皮硬翻到冠状沟处，但这时就形成了一个狭窄环。一旦形成狭窄环，其下方的血液与淋巴液就回流不上去，而使龟头明显的肿胀。因为下方肿了起来，包皮就会翻不下来而卡得更紧。越卡得紧就越肿得厉害，这就是“包皮嵌顿”了。若不及时处理复位，下面就会发生缺血坏死而烂掉。

包皮垢里面不仅可以有细菌等微生物孳生，而且含有强烈的致癌物质。因此，包茎与包皮过长不仅仅会造成包皮炎、龟头炎、前列腺炎（因微生物经尿道逆行至前列腺而造成感染）等炎症，而且会引起阴茎癌。如果已经结婚了，还会使妻子患上阴道炎、宫颈炎甚至得宫颈癌。

犹太民族男性新生儿在出生后第8日便施行包皮环切术。这是他们的风俗习惯称之为“割礼”。全世界的犹太男人几乎没有阴茎癌的发生。而其他民族阴茎癌并不少见，所以目前公认包茎与包皮过长是阴茎癌的诱发原因。

既然如此，患有包茎及包皮过长者就应该行包皮环切术。

包皮环切是一个小手术，很安全，除不易配合的小儿之外都可以在门诊于局部麻醉下手术。手术的目的是分离龟头与包皮的粘连并环形切除多余的包皮。切口应距冠状沟0.5～0.8厘米，另需保护好系带，勿致损伤。

目前有用激光、电刀及“一次性包皮环切吻合器”等多种方法切割。但不管使用什么器械都必须强调切口整齐、止血彻底与缝合周密。以求术后既美观又不影响阴茎功能，更不能留下后遗症与并发症。

笔者经常发现有些医生环切包皮后会出现下述的失误，而给患者带来不必要的烦恼与痛苦。

（1）切得过少：不按照规范切除，存留下的包皮仍很多，手术后龟头仍不能完全外露。好似包茎术后变成为包皮过长。有的因粘连未完全分离，使手术不彻底。

（2）切得太多：特别对于阴茎短小者，把阴茎包皮外板甚至阴茎背侧皮肤过多切除，使得阴茎被牵拉，勃起时不仅不充分且有牵扯痛。

（3）切得不齐：甚至成锯齿状或长短不一致，影响美观与勃起。

（4）损伤系带：把系带切除或损伤，影响阴茎勃起。但也不能留得太多而显得臃肿。

（5）感染粘连：可能术前准备不好、消毒不严，术中不重视无菌操作，术后不进行正规抗炎、换药等处理。也可能切口被污水、尿液沾染。严重者会形成瘢痕。

（6）术后出血：因为术中止血不彻底，缝合又不严密细致。或者术后阴茎勃起较强使缝线断裂。有些出血量较大，必须立即加压包扎或再缝合。

（7）留下硬结：多因术中对小血管结扎不精细、不准确，而是用较粗的丝线，大块组织结扎。剪线时又留过多的线头所致。术后皮下可触及一个个以线结为中心的硬结，影响以后的性生活。

（8）灼伤龟头：近几年发现有些医院开过包皮后常规给患者“照光”治疗，说是能加速切口愈合。大多使用“微波”、“微米光”之类。因术后局麻药药效未立即消失，“照光”过程中又不及时观察，而且还有人反复长时间给患者照射，以至灼伤龟头，甚至完全炭化坏化，最后有的要手术切除坏死的龟头。这样就使小手术带来大麻烦，后果十分严重！

由此可见，不要因为包皮环切是小手术而责任心不强、操作不正规、观察不细致。要知道，阴茎对于患者一生是多么重要！

61　龟头长块

营销员小张经常在外面出差，一年之中有一半时间不在家。这次在广州住了几个月，回来后发现阴茎上长了好几个小肿块。

肿块不硬，主要在龟头上，包皮好像也有一点。呈菜花状，又有些相连。淡红色，当中有些发灰。不疼，但稍微有点痒。

笔者用棉签把5%的醋酸溶液涂在肿块上，3分钟后颜色变白。问他在广州有没有找过小姐？他红着脸点头承认了。

笔者告诉他：“你得了尖锐湿疣。”

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，绝大多数由性交传染，主要长在生殖器上。若为肛交或口交，那么肛门与口腔也会出现疣体。有的还会长在尿道里面。从接触了这种病毒到发病大约要3个月时间，但最快的只要1个月就会出现。

尖锐湿疣可以持续存在，越长越多。但也可有自然消退的可能。能自然消退当然是件好事，不过还有不好的事，那就是复发与恶变。所谓恶变就是变成癌肿！

得了尖锐湿疣必须尽快进行综合性治疗，包括几个方面，首先是去除疣体。去除的方法有化学药物腐蚀（仅适用于较小的疣体）、冷冻、激光以及外科手术等。另外就是进行免疫疗法，应用干扰素及免疫调节剂，以抑制病毒的繁殖。

必须强调的是，男人得了尖锐湿疣一定要让妻子或固定性伴侣一同诊治，否则不能彻底治愈。如果家中有小孩，要防止通过浴具、毛巾等传染给孩子。还有，必须经常复查，以防复发。

想到这么凶险的后果，看来洁身自好何其重要！

阴茎上长有肿块，除了尖锐湿疣之外，最多见的就是阴茎癌了。

阴茎癌好发于龟头，若有包茎，因包皮不能上翻而开始不容易被发现。开始时可能并不大，但可以发生经淋巴途径的转移。由于患者的忽视、害羞、愚昧等原因，往往会延误就诊。等到很明显地摸到阴茎上的硬块或者已经出现消瘦、虚弱、贫血等全身症状时，往往已经到了晚期。有区域淋巴结转移者，能存活5年的只有20%。

所以奉劝男人要经常注意自己的阴茎，若发现有肿块出现必须立即诊治。万一延误了病情，等到确诊为阴茎癌而行阴茎全切除手术，即使命能保下来，那失去阴茎要蹲下来排尿的滋味，能好受吗？！

62　尿道流脓

营销员小张的尖锐湿疣刚治得差不多，又把他的同事小范带来了。小范比小张年轻，人也长得很帅气，专门跑海口与厦门。因为比小张后进公司2年，所以称小张为老师。跟着老师学习业务是必须的，但怎么连泡舞厅、找“小姐”也跟着学会了呢？

这天来到诊室，他只喊解小便时刺痛，脱下裤子一看：阴茎又红又肿，尿道口往外面流着脓，这脓又黄又稠。取一点去化验，马上找到“革兰阴性双球菌”。

其实，即使不化验，也一眼看得出这是急性淋病。

淋病是由淋病双球菌感染所引起的最常见的性病，一般平均潜伏期只有3～5日。排尿时有刺痛，有时会因疼痛而使排尿中断。另外严重者还可以有发热，全身不舒服，头昏头痛等症状。

小范焦急地问笔者：“该怎么治疗？”

笔者给他开了针对性的药物，既有口服的，又有注射的，必须连续用药1周。并告诉他治疗期间禁止性生活，禁止饮酒、喝浓茶及咖啡。要多饮温开水、注意休息，还要保持局部清洁。对弄脏了的衣裤、毛巾、被褥都必须及时清洗消毒。另外，若有固定性伴侣，也必须同时治疗。

他苦笑了一下，喃喃地说，自己既没有结婚，也没有女朋友。这次是在舞厅闯的祸。

笔者再三叮嘱他在急性期一定要治疗彻底，治疗1周后要来复查，千万不能带来合并症或转为慢性淋病。所谓慢性淋病是指症状持续2个月以上。

“那么，合并症又有哪些呢？”小范问。

笔者耐心地向他解释：前列腺炎、精囊炎、附睾炎都是淋病常见的合并症。而且这些合并症都会影响到以后的生育功能，所以必须引起高度重视。

“另外，还有一种比较严重的晚期合并症，那就是尿道狭窄。大多数在得病后的5～10年出现。这是因为尿道黏膜呈片状脱落，以后被复层鳞状上皮覆盖，并形成纤维化。严重的狭窄甚至解不出小便，必须进行尿道扩张或手术切开狭窄处。”

他的额头上已经开始冒汗了，后悔得直想头撞墙（图27）。不知是下面尿道疼的原因，还是惊恐、紧张的缘故？

除了淋病会使尿道流脓之外，还有一种叫作“非淋菌性尿道炎”的性病，也会使尿道口有分泌物溢出。分泌物为白色或微带黄色，但较稀薄，量也不太多，疼痛也很轻微。这种病是由沙眼衣原体和解脲支原体感染引起的。95%以上由不洁性交传播，但也可能因为接触到患者的病变部位以及衣物、被褥、毛巾等而被传染。

由于非淋菌性尿道炎的症状不像淋病那样明显，所以往往会被患者忽视。他们以为只不过是普通的“上火”，而仅仅自行服用一些“去火”的药，并不去正规医院接受治疗，其实，这是很危险的。

因为非淋菌性尿道炎也会带来附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等合并症，而且会引起Reiter综合征。后者表现为关节炎、结膜炎、尿道炎三联征。少数患者还合并心包炎、心肌炎或脊髓病。有的还会出现舌与咽部的糜烂。

再有就是造成男性不育。研究表明，解脲支原体不仅通过产氨造成损伤，而且还能吸附于精子表面，从而阻碍精子的运动，干扰精子和卵子的结合。即使妻子侥幸怀孕了，还有可能造成流产，所以不得不引起高度重视。

对非淋菌性尿道炎的治疗必须正规、及时、足量。要选择有效药物按疗程治疗。治疗期间的注意事项与淋病相同。

当然，一般感染以及尿道外伤后继发感染也会使尿道流脓。这就不属于性病了，可按一般感染行抗炎对症治疗即可。

63　尿道出血

男人做了“坏事”，尿道流脓了，心里虽然紧张，但有苦说不出，自责呀！但尿道如果出血了，那情况可就不一样：没有自责，纯粹是紧张与害怕。

尿道出血可以有两种情况。一种是受损伤以后，有鲜血自尿道滴出或溢出；另一种是血与小便混合后排出，称之为“血尿”。而血尿又分为“肉眼血尿”与“镜下血尿”。如果每1000毫升小便中所含的血液不足1毫升，则肉眼无法分辨里面有血，必须通过显微镜观察才能发现尿里有红细胞，这就是“镜下血尿”。如果超过1毫升血，肉眼可看出小便发红，那就是“肉眼血尿”了。含血量越多则颜色越红。

尿道损伤的原因不少，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折、尿道内插入异物等，都可使尿道的血管破裂而出血，严重者尿道可完全断裂。

血尿的原因也很多，大约有40多种疾病可以导致血尿。其中最常见的为泌尿系结石、泌尿系外伤、泌尿系肿瘤、出血性肾炎、前列腺疾病等。当肾、输尿管、膀胱或尿道内有结石时，可因结石在移动下行过程中损伤了上述器官中的内壁血管，引起出血。而这类疾病往往伴有绞痛。不仅疼痛剧烈，而且可以放射到腰部、会阴部等位置。通过B超、X线造影等特殊检查或膀胱镜检查，一般很快能够确诊。治疗方法以排石与手术取石为主，单纯止血很难奏效。

泌尿系外伤多与受到暴力有关，如肾挫裂伤、膀胱破裂等，大多由于重物砸伤、刀刺伤、脚踢伤等引起。根据有受伤的病史以及伤口处的各种检查，一般都容易诊断。若遇到伤势严重，造成大出血致出血性休克者，常能危及生命，必须立即抢救。

如果是反复发作的无痛性血尿，则必须提高警惕。特别是中年以上，又频繁发作且血尿逐渐加重者，必须考虑到泌尿系肿瘤的可能性。千万不要以为不疼而不去就医。比如膀胱肿瘤，初期表浅肿瘤很小时，仅行电切或局部切除，再配合用药即能治愈。而若已发展到膀胱广泛浸润，则必须施行全膀胱切除同时进行尿路改道手术。不仅仅后果不佳，而且严重影响生活质量。

偶尔把一些物体插入尿道也可以引起尿道出血。以及在医院里，医生为患者治疗而插入导尿管、尿道探子等，皆可出现尿道出血。不过这种出血量一般不大，经妥善处理后比较容易止住。

64　尿道口异位

人们都说：大老爷们是站着撒尿的。

这话也不一定都对。因为这要看大老爷们的尿道口开得对还是不对，开得很不对的大老爷们也得蹲着撒尿！

正常男人的尿道外口位于龟头正中偏下方，不排尿时为纵行裂口，周径为2.1～2.7厘米。

由于先天性畸形，出生后即有尿道外口的位置异常。其中，尿道外口位于阴茎背侧（即上方）者称为“尿道上裂”。体检时可见阴茎体短、上翘、阴茎头扁平，自尿道口至阴茎头有一被覆黏膜的浅沟，包皮悬垂于阴茎的腹侧。严重者伴有膀胱外翻。单独尿道上裂罕见，必须手术修复。

尿道外口位于阴茎腹侧（即下方）者称为“尿道下裂”，这是男人常见的先天性畸形之一。125～250个出生男婴中有1例。有学者认为母亲怀孕期间如服用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。

根据尿道外口的不同位置，而把尿道下裂分为四型。

（1）阴茎头型：尿道外口在冠状沟下方。

（2）阴茎型：尿道外口在阴茎腹侧。

（3）阴茎、阴囊型：尿道外口在阴茎与阴囊交界处。

（4）会阴型：尿道外口在会阴部。

这后两种类型肯定要蹲着撒尿了。

除了尿道外口的异位之外，尿道下裂大多伴有阴茎下弯与系带缺如。而且有包皮的不对称发育，即在阴茎背侧包皮过多堆积形成所谓的“头巾”状。

治疗尿道下裂唯有手术。手术的目的是让阴茎下弯完全矫正，尿道外口位于阴茎头正位且阴茎外观满意，接近正常。能站立排尿，成年后能进行正常的性生活。

目前，世界各国的手术方法用于治疗尿道下裂的多达300余种，遗憾的是，至今尚无一种满意的，能被广大医生均接受的术式。之所以出现这种情况是因为手术较复杂，每个患者的解剖情况都不相同，虽然可供成形的取材多样，如游离或带蒂包皮、原尿道板、膀胱黏膜、阴囊会阴带蒂皮瓣等，但均各有利弊，并非完美。而且术后并发症（如尿瘘、尿道狭窄、尿道假性憩室、皮瓣坏死等）难以避免，所以手术效果常不能令人十分满意。

手术本来大多分两期进行，即第一期为阴茎下弯矫正术，第二期为尿道成形术。近年趋向作一期手术。大部分学者认为应在5～6岁时手术为好，最迟不要超过10岁。为什么呢？孩子懂事了，别让他承受过多的心理压力。否则，上学后还蹲在男厕所撒尿，多自卑呀！

65　尿道狭窄

尿道狭窄基本上是男人的“专利”，尽管这种专利并不好！

为什么女性不易发生尿道狭窄呢？因为女性的尿道又短又粗又直（长不过4厘米，直径平均1厘米，无弯曲）。但男人就不一样了，其尿道又长又细又弯曲，所以麻烦事就来了。为什么会是这样的呢？这不是跟随着阴茎生出来的嘛。那么，阴茎为啥要生得这么长呢？嗨，这还不是性交需要呗！

正常成年男子尿道全长18～20厘米，起自膀胱颈内口，穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，止于阴茎头部的尿道外口。而尿生殖膈把尿道分为前尿道和后尿道两个主要部分。前尿道指阴茎体部及球部；后尿道指前列腺部与膜部，为固定的部分。

尿道在松弛时呈乙字状曲折。第一个弯曲称耻骨后（下）曲，位于耻骨弓下与尿生殖膈之间；第二个弯曲称耻骨前曲，是从球部尿道远端至尿道外口。把阴茎伸直或提起时，此弯曲可消失。

正常尿道还有3个生理性狭窄部位，即尿道外口、尿道膜部与尿道内口（即膀胱颈部）。其中，膜部位于尿生殖隔两层筋膜之间，被尿道括约肌围绕，是最短（仅长1～2厘米）、最固定也最狭窄的部分。

男人尿道病理性狭窄分为先天性和后天性两类。先天性尿道狭窄常发生于尿道外口，亦可见于其他部位。

后天性尿道狭窄为损伤或炎症引起的瘢痕组织所造成。其中损伤性尿道狭窄大多发生于尿道球部、膜部或前列腺尖端，狭窄部一般较局限。炎症性尿道狭窄可因淋病、结核或非特异性感染所引起。包茎感染也是常见的重要原因之一。

尿道狭窄可因尿道本身的疾病引起，也可因尿道外压迫而造成。尿道本身的损伤、结石、肿瘤等会使尿道腔狭小，因此阻碍尿液通过。而尿道外肿块压迫也会使尿道管腔狭小，如前列腺增生症。肿大的前列腺压迫了该段尿道，严重者可使原本通畅的尿道被挤压而闭塞，以致膀胱内尿液不能排出，这就是“尿潴留”了。

尿道狭窄的严重程度与多种因素有关。其一是狭窄段的长度。其二是狭窄的原因及病理改变的情况。轻者仅单处的膜状狭窄，重者尿道管腔可完全闭塞，而且甚至可累及整个尿道。

尿道狭窄的患者相当痛苦！

有句老话叫：“大活人还能让尿给憋死！”若尿排不出来还真能把人给憋死，憋不死也因膀胱发胀而把人给胀死。为什么？膀胱里面的尿太满了排不掉，稍遇外力碰撞不就胀破了吗？尿都流到肚子里肠子旁边去了，一旦感染形成腹膜炎，若不及时治疗能不死吗？

即使不死，那尿道狭窄的滋味也不好受。笔者就遇到因尿道狭窄排不出小便，急得满头大汗，痛得翻身打滚，甚至磕头求医生的患者。“医生，求求您，快点快点，我实在憋得难受死了！”

就算是轻的，也会影响生活质量并且带来许多不便。打个比方：去乘旅游公司的长途客车外出游山玩水，本是件开心的事情。车开出2个多小时，路边有了“歌厅”（这是旅游公司的导游发明的、对公路边厕所的“雅称”）。司机让旅客都下去“唱歌”（即去排尿的意思）。别人到了那里“哗、哗、哗”马上解决问题，轻松上车了。但尿道狭窄的人站在那里，用尽全身力气都是“一滴、一滴、一滴”慢慢往外挤。一车好几十个旅客，别人都上车了，就差这一位不上来。司机急得直按喇叭，别的乘客气得直叫：“这家伙，怎么掉进去爬不出来了？”

有了这种经历，下次还敢再乘长途客车吗？

得了尿道狭窄怎么办？当然是积极治疗。治疗之前要诊断明确：狭窄的部位与长度。可通过B超、尿道造影以及尿道探子检查等。

由于尿道狭窄病变的复杂性，目前尚无单一的治疗方法，只能根据不同情况，因人而异采取不同的治疗手段。如尿道扩张术、尿道外口切开术、尿道对端吻合术、尿道套入术、尿道成形术以及内镜下的腔内手术，如激光、电切。

66　生疱生疮

此疱不是普通的疱，此疮也不是平常的疮。

开水烫到手臂，手臂起了个白疱；牙齿不慎咬到了腮帮子，腮帮子上起个血疱……这里不去研究。

夏天被虫叮过发痒，抓破皮发炎了，民间也叫长疮；颈脖子后面皮肤红肿发硬冒脓，老百姓称为“砍头疮”……这些也暂且不去讨论。

现在要介绍的是长在生殖器或其附近的特殊的疱，以及过去称为“杨梅大疮”的特殊的疮。总之都是性病一类的疱与疮。虽然男女都能得，但男人可能总会多“捞”一点。为什么会是这样？“捞”到的人心里会很明白！

有过不洁性交之后3～9日，阴茎体、龟头、尿道口及阴囊等部位，先起小红疹、发痒，很快变成小水疱。3～5日后水疱破了，形成局部糜烂与溃疡，有的水疱还会变成脓疱。可持续近半个月，然后结痂，痂皮以后再脱落。有一半的人还会复发，而且复发还不止一次，而是反反复复、迁延不断。

如果抽取水疱液进行有关化验，可以分离出HSV（单纯疱疹病毒），这就是“生殖器疱疹”。生殖器疱疹目前是很难治愈的，这是因为它易于复发。有学者认为HSV具有“终身持续感染的能力。”

该病治疗以核苷类似物（阿昔洛韦等）以及其他抗病毒药物（干扰素等）为主，也可进行免疫治疗。

当然，生疱的性病并非生殖器疱疹一种。像“软下疳”也可以在外生殖器出现脓疱与溃疡。而“性病性肉芽肿”也是以生殖器出现丘疹、小疱开始。但通过细胞培养、分子技术如PCR等特殊检查，则可以加以鉴别。如果不是病毒引起，而是特殊细菌引起的，就需要使用有效抗生素治疗，必要时需配合局部治疗。

解放前，或者追溯得更早一些——在16世纪初，首先传入我国岭南一带的“杨梅疮”就是“梅毒”。它是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种慢性全身性传染性疾病，主要通过性交传染。该病像幽灵一样时隐时现，而且几乎侵犯全身各个器官，因此危害性极大。

从螺旋体侵入到出现症状，也就是潜伏期，通常是3周，但也可长达3个月。病期在2年之内的为早期梅毒。早期梅毒又分为一期和二期。一期为硬下疳，常在阴茎上出现碟形溃疡，与周边分界清楚，肉红色表面有少许渗出物，触之有软骨样的硬度。内含大量梅毒螺旋体，有很强的传染性，附近淋巴结肿大。

在一期梅毒出现后的6～8周，可出现全身症状，如发热、头晕、头痛、关节痛、全身淋巴结肿大，皮肤出现对称分布的皮疹，多为淡红色的玫瑰疹，这就是二期梅毒。

如果早期梅毒未经治疗或治疗不充分、不彻底，则经过2～4年，约有1/3患者发生三期梅毒，即晚期梅毒。这时可侵犯内脏，尤其是心血管和中枢神经系统等重要器官，危及生命。此外还会在面部形成结节性梅毒疹，在小腿上出现梅毒树胶肿。

以上为获得性梅毒，又称后天梅毒，是传染而来的。

如果是患有梅毒的母亲经胎盘及脐静脉传染给胎儿，可引起先天性梅毒。在出生后3周至3个月就可以有皮肤损害。还可造成内脏与神经的病理变化，影响婴儿发育，甚至造成死亡。

梅毒的诊断除根据病史和体格检查之外，还要进行实验室检查。如暗视野显微镜检查，梅毒血清学试验，脑脊液检查等，以便确诊。

治疗梅毒必须正规、及时、及早、足程、足量。尤其对早期梅毒的治疗，越早治疗效果越好，而且可以根治。目前仍以青霉素为主，另可配合阿奇霉素、多西环素、红霉素等。

特别提出的是性伴侣必须同时诊治，并严格定期随访。因为根治梅毒是不容易的。

梅毒还要与其他性病鉴别。如腹股沟肉芽肿、软下疳等。

梅毒这么“厉害”，能预防吗？

到目前为止，有效的疫苗尚未出现，只能依赖安全套的应用。有学者主张，与早期梅毒患者有性接触者，应及时给予预防性的治疗。

67　免疫缺陷

说起“免疫缺陷”，大家可能不太明白。若讲“获得性免疫缺陷综合征”，不少人也许仍是一头雾水。但如果提到“艾滋病”，那么几乎是家喻户晓、妇孺皆知了。

而艾滋病就是“获得性免疫缺陷综合征”。这个中文名称太长了，就把英文名称acquired immunodeficiency sydrome进行缩写为“AIDS”，再把这个缩写音译，就成了“艾滋病”。

首先，我们了解一下什么叫免疫。

免疫是机体识别和排斥抗原，借以维持机体平衡的一种功能，也是人类基本的生理功能之一。

这样的解释未免太专业化了，说得简单通俗一点，就是避免外界入侵而生病的能力。

怎么避免呢？就是要借助免疫系统，以便能够识别自我和“异己”，从而保护自我，排斥“异己”。这些“异己”包括所有的病原微生物如病毒、细菌以及肿瘤细胞等。

如果免疫“缺陷”了，就失去了保护自己、排斥异己的防御机构，就等于失去了这些抗病能力。

比方说，一个国家如果没有了军队、没有了警察，甚至连民兵与保安都没有了，别说外国侵略者可以长驱直入、烧杀抢掠；就是国内的土匪强盗、地痞流氓也会残害无辜、为所欲为了。

艾滋病就是患者感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）以后，导致机体进行性免疫抑制，从而引起各种严重感染、肿瘤或其他危及生命的以功能失调为特征的综合征。

HIV能使得正常的T细胞大量消耗，而T细胞就是人体中重要的免疫细胞，也就相当于军队与警察。T细胞没有了，人的防御能力也就完了。

HIV的传播主要通过不洁性行为（图28）、共用注射器吸毒、不安全采血与应用血或血制品，以及感染HIV的母亲通过分娩、哺乳等方式传给胎儿。而由高危人群（吸毒者、同性恋等）传播到一般人群。

而以下途径一般不会感染艾滋病。如握手、拥抱或礼节性接吻；咳嗽、打喷嚏；共用餐具、厕所和浴室；共用床单与衣被；共用办公用品、劳动工具和交通工具；使用公用电话、游泳池或公共浴池；被蚊虫叮咬等。

当感染了HIV以后，有一段时期血清中不能测出HIV抗体，但具有传染性，这段时期称为“窗口期”，时间为2周～3个月。从感染了HIV到发病称为潜伏期，时间为2～10年。此期从外表看与健康人是一样的。

可是一旦发病了，就会有多种临床表现。如机会性感染，特点是范围广、发病率高、病情重。最常见的是卡氏肺囊虫肺炎，是艾滋病致死的主要原因。其次为恶性肿瘤，30%以上有卡波西肉瘤，又称多发性特发性出血性肉瘤，可引起内脏转移，很快导致患者死亡。另有痴呆和消耗综合征，患者明显消瘦，并因脑细胞受HIV侵犯破坏而记忆丧失。此外有发热、乏力、腹泻、咽痛、广泛淋巴结肿大等。

艾滋病的诊断主要通过特殊的HIV抗体检测以及窗口期的抗原检测等。确诊艾滋病患者必须非常慎重，并要为患者保密。

人类至今还未发明彻底治愈艾滋病的有效药物，“鸡尾酒疗法”仍为目前主要的治疗方法。所谓“鸡尾酒疗法”就是把2～3种治疗艾滋病的药物合理组合起来使用，如齐多夫定与拉米夫定合用，以抑制HIV的复制。

在目前尚无疫苗及特效药物的情况下，预防艾滋病就显得更为重要。一定要加大宣传力度，让公众都能了解艾滋病的防护措施。

预防最关键的是避免与艾滋病患者、HIV感染者及其他高危人群发生性接触。要提倡使用安全套。对高危人群进行HIV抗体检测，凡抗体阳性者，不能作为血液、器官、组织及精液的供者。提倡使用一次性注射器与针头，手术器械必须严格消毒。不与他人共用牙刷、剃须刀等可能被血液污染的物品。患艾滋病或HIV感染的育龄妇女应避免妊娠，其生下的婴儿不应母乳喂养。要确保安全的血液供应，严格执行国境检疫和疫情报告。

笔者曾见到过一位艾滋病患者，是位精明能干的企业家，身价上亿但就是因为几年前与一名年轻漂亮的风尘小姐发生过性接触，染上了HIV。如今已病入膏肓、骨瘦如柴、行将就木，万念俱灰。真是“二八佳人体似酥，腰间仗剑斩愚夫。虽然不见人头落，暗里教君骨髓枯”。再多的钱也换不来生命了，可是后悔已经晚了！

68　阴囊空了

眼前这个5岁的小朋友天真可爱、活泼好动，陪来的父母却是唉声叹气、满面愁容。原来，他们发现儿子生下来阴囊就空荡荡的，里面什么都没有。本以为过些时候就有东西下来，可是等了5年仍然只剩下一个空袋子。

笔者让孩子躺在床上，哄着他不动，然后仔细检查。果然阴囊是空虚的，而在两侧腹股沟上方则摸到两个卵圆形的东西。再让他们带孩子去做B超检查，不一会结果出来了，是双侧隐睾，两个卵圆形的东西正是睾丸。于是立即住院，通过手术把2个睾丸拉到阴囊里来，阴囊就此不再空了。

说起来容易，做起来并不那么简单。因为睾丸之所以在下降途中停留，必然有它的原因。这常常由于精索过短而且下降途径存在着机械性障碍，有时还会合并有腹股沟疝，必须一一加以妥善解决。

正常情况下，在妊娠的第2个月开始睾丸逐渐下降，第6个月降到腹股沟，第8个月末降到阴囊。如果出生后1年仍不降到阴囊就称为隐睾。隐睾可以是单侧，也可以是双侧。当然，双侧隐睾更严重。

隐睾之所以严重，是因为睾丸若存在于腹部，这里的温度高而不适合睾丸的正常发育，尤其不适合产生精子。因为生精所需的温度为35℃左右，因此会造成今后的不育症。另外高温还容易发生睾丸癌变。因此，必须在2岁以内就进行睾丸松解固定手术。

有的隐睾患者的睾丸不在腹股沟处，而在更高或更深的位置，比如在肾门附近或小骨盆内，这时往往需要切开腹膜小心探查才能找到。找到后如果没有条件直接拉到阴囊里来（如精索血管实在太短）则可以先切断精索，然后行自体睾丸移植手术，即经血管吻合后移植于阴囊内。

倘若隐睾患者年龄较大，手术时发现这只睾丸已经缺血萎缩或者已有恶变的倾向，而另侧睾丸完好。可以在征得患者及其家属的同意后，把已萎缩或有恶变可能的睾丸切除。但另侧睾丸必须很好加以保护，以免影响以后的生殖功能。

我们还遇到一些双侧隐睾又合并隐匿阴茎的患者，笔者称之为“三隐综合征”。也可以通过手术一次完成隐匿阴茎矫正与双侧睾丸固定的手术。手术效果很好，这样不仅节省了时间与费用，而且能免受几次手术之苦，很受患者与家属欢迎（见本书94～96页）。

69　阴囊肿了

上节谈到的“阴囊空了”，比较单一。就是指阴囊里面没有内容物了。但“阴囊肿了”就比较复杂笼统。因为阴囊之肿，既可以是阴囊壁本身的肿；也可能是阴囊内容物异常而引起的肿；还可能是因为别处的东西“跑”到阴囊里来发生的“肿”。因此，不同的“肿”是不同的病形成的，绝对不能混为一谈。

阴囊是一个皮肤囊袋，由皮肤与肉膜组成，本身很薄，表面皱褶，含有皮脂腺与毛囊。

阴囊的皮肤如受到细菌感染，会形成炎症，如毛囊炎、阴囊丹毒与阴囊急性蜂窝织炎，可以发生局部肿胀或弥漫性肿胀。如果是特殊病菌如炭疽杆菌造成感染，会形成阴囊呈炭黑色坏死，周围水肿变硬，称阴囊炭疽。

如果是丝虫病感染的，时间长了可形成阴囊象皮肿，并常合并有阴茎象皮肿。

除了丝虫病可以引起阴囊象皮肿之外，还有一种性病，叫“性病性淋巴肉芽肿”或“第四性病”，是由沙眼衣原体引起的，通过性接触传染的性病，也可以在感染后的1～20年出现阴囊的巨大象皮肿。

阴囊因真菌感染的皮肤病及湿疹之类，既可以有局部肿胀，还会有瘙痒与渗出。抓破后还会发生继发感染。

由于阴囊壁组织疏松、血管丰富，在受到暴力损伤后会引起血管破裂而致阴囊血肿。皮肤表面若无破损，则会见到阴囊壁颜色青紫，有时血肿还可能很巨大，必须立即采取止血措施，必要时还要切开阴囊，手术止血。

阴囊也有肿瘤发生的可能，但不多见。良性的有皮脂腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，都会使局部肿起来。而恶性肿瘤如阴囊鳞状细胞癌、基底细胞癌、湿疹样癌等，大多发生在老年。阴囊肿瘤以手术切除为主，对恶性肿瘤则需配合深部X线照射（放疗）与化疗。

阴囊肿了，能肿多大呢？说起来很难令人相信。笔者见过最大的阴囊超过了篮球的体积。而笔者的老师讲的更让人瞠目结舌。他到过南亚某国首都，见到一家邮政局门口有位老人，以代写书信为生。他席地而坐，面前没有桌子，他就把信纸放在他巨大的阴囊上面，趴在当桌子用的阴囊上写信。可想而知，这阴囊之巨！

70　是气蛋还是水蛋

上节提到的是阴囊壁本身疾病所引起的阴囊肿胀。这节要介绍的是由于阴囊壁以外原因引起的阴囊肿胀。也就是说，阴囊本身是正常的，但由于阴囊里面的疾病，造成整个阴囊肿了起来。

阴囊里面主要有什么器官呢？当然是睾丸与附睾了。而睾丸、附睾的外面有膜包裹着，这膜就叫睾丸鞘膜。而睾丸鞘膜又分为两层：里面的一层与睾丸、附睾紧贴，叫“脏层”；外面的叫“壁层”。两层之间称“鞘膜囊”，内含少量浆液，适于睾丸在阴囊内活动。如果这里面的液体增多了，就成了“睾丸鞘膜积液”。积液的原因很多，既有原发性的，也有因炎症或丝虫病等原因引起的，小儿则为鞘突未闭所致的交通性鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液有时积液量很多，可压迫睾丸，影响其功能，甚至使睾丸萎缩，所以必须手术治疗。手术一般采取鞘膜翻转术，可剪除多余的鞘膜，翻转缝合睾丸鞘膜壁层于精索后。

除了交通性鞘膜积液之外，不会因为平卧在床上而使阴囊肿块消失，这就是睾丸鞘膜积液的特点之一。

而另外一种使阴囊肿起来的疾病，在一般情况下，让患者平卧并适当揉送，都能使阴囊肿物消失，这就是腹股沟疝了。

腹股沟疝，民间俗称“小肠气”或“疝气”。这是因为一般掉进阴囊里面的大都是小肠，是从腹股沟管掉下进入阴囊的。而这个“气”字是指肠道里的气体，也是区别于鞘膜积液的那个“液”字。液者，水也。所以在民间，有人见到阴囊肿得非常大的熟人——走路时两腿分得比较开，有点不很方便的样子，则会很关心地问一声：“喂，老兄！你下面是气蛋还是水蛋呀（有的地方把阴囊或睾丸称为“蛋”）？”

这里说的“气蛋”，就是指“疝”；“水蛋”就是指“鞘膜积液”了。

不管是“气蛋”还是“水蛋”，都必须手术解决问题。腹股沟疝要做“疝修补术”。必须把疝内容物（一般是小肠，但也可能是大网膜等）还纳进腹腔，然后把缺损的地方修补好，免得以后再掉进阴囊里来。

71　阴囊肿了需及时就医

引起阴囊肿了的原因非常多，现在要介绍睾丸、附睾本身的疾病了。

先谈谈睾丸炎与附睾炎。如果有致病菌通过血液、淋巴液或输精管等途径，侵犯到睾丸与附睾，则会导致它们发炎。急性炎症大多发生于单侧，且往往是睾丸炎与附睾炎合并存在。发病急，常伴有寒战、高热。患侧阴囊肿痛，局部变硬。

在这里必须提出注意的是要与睾丸扭转相鉴别。扭转早期睾丸位置可因提睾肌痉挛及精索缩短而上移，附睾移位于睾丸前侧面或上方，托起阴囊时疼痛并不减轻反而加重。若诊断不清必须立即进行B超等检查。多普勒检查若提示血流减少或完全中断，即必须立即手术探查，否则会因延误而造成睾丸坏死。

对睾丸炎、附睾炎的治疗除选用有效抗生素之外，还可以配合对症治疗与精索封闭注射等。但对流行性腮腺炎合并的睾丸炎，应用抗生素治疗无效。可使用丙种球蛋白、腮腺炎患者康复期血清等，以缓解症状。

如果在急性期治疗不彻底，则会转变为慢性炎症。如果双侧慢性附睾炎形成硬结，则可能因影响精子输出而造成不育。

除了炎症之外，还有睾丸和附睾的肿瘤。

睾丸肿瘤中最多见的是精原细胞瘤，其他还有胚胎细胞瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌等。常常是无痛性睾丸逐渐增大，因增大而显得阴囊肿了起来，这时手摸托睾丸有沉重的感觉。但往往早期不被重视，到了确诊时已出现了淋巴播散，绒毛膜癌还可能出现早期血性转移。

附睾肿瘤较少见，绝大多数为原发性，且以良性肿瘤为多。

睾丸与附睾的肿瘤主要治疗方法是手术。恶性肿瘤术后要进行放疗和化疗。

当然，阴囊里还有精索，精索也可出现炎症与肿瘤，但都比较少见，也就不详细叙述了。

总而言之，发现阴囊突然肿了，必须认真对待、及时就医。因为阴囊里的内容比较复杂，疾病也比较多样。有的疾病有时间限制（比如睾丸扭转），一旦延误了最佳治疗时机，会带来终身遗憾！

72　阴囊下垂

阴囊的壁由皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜组成。其中的提睾肌可以控制阴囊的热胀冷缩。遇冷时阴囊收缩，遇热时松弛下垂，为的是让睾丸能在合适的温度环境之中。

但这里所讨论的阴囊下垂与温度无关，而是一种病理性的改变，而且以左侧为多见。

什么病呢？那就是精索静脉曲张。

首先了解一下精索静脉。睾丸及附睾的静脉血管汇入蔓状静脉丛，再汇集成精索内静脉。精索静脉里的血液中含有二氧化碳、5-羟色胺、儿茶酚胺等代谢废物，这些代谢废物必须通过精索静脉输送出去。左侧进入左肾静脉、右侧进入下腔静脉，然后再一同流向心脏的右心房。而有氧气及营养物质的新鲜血液再从左心室经动脉分支，最后由精索动脉等输送给睾丸、附睾。

阴囊在下面，心脏在上面，要把在下面的静脉血输送上去，就必须克服因地心吸引力而造成的血液反流。

怎么克服呢？当然一方面是血压形成的血流向上的动力。另一方面是由于正常静脉血管中的瓣膜。这些瓣膜可以阻挡血液反流。

但由于各种原因会造成瓣膜严重改变，无法阻挡血液反流。于是精索静脉发生扩张和扭曲，这就是所谓的“曲张”。

不知道诸位有没有看到过：有些人，尤其是长期直立、行走或负重的体力劳动者，他们的小腿肚子有许多弯弯曲曲的“粗筋”盘曲在那里，颜色暗蓝甚至发紫，这就是“大隐静脉曲张”。这和精索静脉曲张是极相似的，只不过部位不同罢了。

正是因为精索静脉曲张了，里面的血液很难流上去，这样就越积越多，静脉血管也越来越粗。如果用手触摸阴囊，会感到里面有许多像蚯蚓团状的东西，这就是曲张的精索静脉。

严重的精索静脉曲张就使得阴囊朝下垂了。因为左侧精索静脉容易出现曲张，所以阴囊左侧下垂也就比较多见。

精索静脉曲张可通过体格检查、B超等得到确诊。

由于这种病会造成睾丸发育不良，甚至萎缩从而造成不育。所以现在的医学观点是：“不论症状轻重均为治疗指征。有人甚至主张在青少年时如发现有精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。”

手术方式为精索静脉高位结扎，必要时可加转流手术。

73　前列腺炎

现在，越来越多的人都熟悉并深刻了解前列腺，因为男人自青春期之后，它就经常给男人们找麻烦。这麻烦甚至会一直纠缠到老，真拿它没有办法。就好像一个任性、不听话的小孩子，既让人费精劳神，却又无法割舍。

前列腺给男人带来的麻烦很多，首先，它容易发炎。

前列腺炎有急、慢性之分，还有细菌性与非细菌性之别。另外有一些特殊类型，如前列腺痛等，因此显得十分繁杂。正如一些专家认为的那样：前列腺炎不是一个病，它是具有各自独特形式的综合征。这些综合征各有独特的原因、表现和结果。

急性细菌性前列腺炎是由常见的尿路致病菌所引起的。如大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、淋球菌以及衣原体、支原体等。病原体经尿道口进入后上行性感染为主要途径，另可通过身体其他部位炎症灶的细菌经血行感染而致。疲劳、感冒、酗酒、纵欲等，可以诱发此病。突然得病后有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛。也可有全身不适、关节痛与肌肉痛等，且往往同时伴发急性膀胱炎。

直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛、腺体坚韧不规则。前列腺液有大量白细胞或脓细胞。但在急性期不应作前列腺按摩（图29），以免引起菌血症。故也可通过尿常规化验与尿培养来诊断。

治疗应采用快速、有效的抗菌药物，可根据细菌培养后药物敏感试验选择。同时应注意卧床休息，大量饮水以及退热、止痛、解痉等对症治疗。

必须强调的是治疗必须彻底，如口服抗生素至少1个月以上，以免转化为慢性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎的症状相对较轻，但会反复出现多种相关症状。如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、腰痛、会阴部不适、尿道口有白色分泌物、性功能障碍以及神经症等。前列腺按摩液里可出现白细胞，细菌培养阳性。其治疗以综合治疗为主，包括应用抗菌药物、缓解压力、热水坐浴、忌饮酒及忌吃辛辣食品、有规律的性生活等。中药治疗与物理治疗也有一定帮助。

慢性无细菌性前列腺炎是最多见又最棘手的。因为无菌性前列腺炎病因不明，所以治疗往往是凭经验而且经常没有成效，其症状多样而又不十分典型，多类似于慢性细菌性前列腺炎，仅细菌培养为阴性而已。正因为如此，有学者多采用局部热疗的办法，如使用射频与微波等物理治疗，使局部温度在43～50℃，以期能加强代谢、加快血液循环、降低感觉神经的兴奋性、增加免疫力，从而达到止痛、消炎的目的。但需备有特殊治疗机器，并可腔内治疗。

前列腺痛是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型。主要症状表现为会阴部疼痛、睾丸痛、射精痛、耻骨上不适、腰痛等。同时有排尿不尽、排尿等待、排尿费劲等。长期的不适易造成患者抑郁。

目前治疗前列腺痛大都采用肌肉松弛剂与α肾上腺素能受体阻滞剂以及天然植物药物，上述腔内热疗也可应用。

必须强调的是有前列腺炎的患者可能合并精囊炎，应予同时治疗。对已生育者可采用经阴囊皮肤输精管穿刺注射法，疗效较满意。

74　前列腺增生症

前列腺增生症又称“良性前列腺增生”，过去称“前列腺肥大”。这是男子老年性疾病，随年龄增长发病率逐渐提高。有人统计，51～60岁为20%，61～70岁为50%，71～80岁为57.1%,81～90岁为83.3%。

为什么会发生前列腺增生呢？

这是由于雄激素的作用。吴阶平等于1960年调查过26名清代太监老人，他们都在10～26岁时切除了睾丸。调查时发现其中21人的前列腺已完全不能触及，其余5人也明显萎缩。因此证明没有雄激素的作用，前列腺不仅不会增生，反而要萎缩至消失。还有人则认为本病可能与遗传有关。

正常的前列腺重约20克，增生时可达30～80克，甚至可达100克以上。

大家知道，前列腺是紧贴膀胱的，尿道开始的一段正是从前列腺当中穿过。正因为这种解剖关系，增生的前列腺必然会影响排尿，而且前列腺增生症的最大危害也在于妨碍排尿。

开始的时候往往出现尿频的症状，不仅白天排尿的次数多，夜尿的次数也增多，严重者一夜要排4～5次。而且每次小便量都不多，但排过以后觉得还有小便没排尽，还想再排。

实际上，也的确还有小便没有排完，这没有排完的小便就叫“残余尿”。而且病情越重，残余尿就越多。

此外，还有排尿困难与尿线变细。这是因为增生的前列腺向尿道突出时，尿道排出阻力增加的缘故。就好比一根软的自来水管外面被大石头压扁了，必然造成流水不畅而且水流很细小。这样发展下去还会出现小便滴沥，即一滴一滴地排出来。再严重的后果就是尿潴留了，小便连一滴都排不出来，这在气候突然转凉时特别多见。

因为小便排不掉，膀胱必然极度充盈，且小血管扩张。在用力排尿而收缩时会引起血管破裂而出血。滞留的小便又为细菌生长繁殖提供了良好的环境，所以又会出现感染。此外还易形成膀胱结石与肾功能的损害，严重者会出现尿毒症。

怀疑有前列腺增生症，必须做直肠指诊。也就是医生戴上手套，涂上润滑剂，伸进患者肛门去检查。因为前列腺就在直肠前面，所以隔着肠壁可以摸到前列腺，这是个很简单而又有价值的方法。有经验的医生可以摸出前列腺的大小，表面是否光滑，中央沟有无变浅以及前列腺有没有硬结与触痛等，并且还能粗略估计出前列腺的克数。

再进一步的检查则有B超、X线造影、CT、磁共振（MRI）、尿流动力学检查与膀胱镜检查等。这些检查更为准确、客观。特别对诊断有疑问的以及有合并症的很有必要。

前列腺增生症的治疗要根据患者的具体情况区别对待。

比如这位老先生患前列腺增生症已经10多年了，这天夜里突然排不出小便，来看急诊。当然首先要想办法解决他的尿潴留问题。

要解除尿潴留，可以插导尿管。但是，非常严重的前列腺增生症，一般导尿管根本就插不进去。有时候插得患者直叫疼痛，而且还插出不少鲜血，但一插入15厘米左右就再也插不进去了。怎么办呢？可以换一种“前列腺导尿管”，这种导尿管前面较尖，而且还有一个很自然的弧度。如果没有这种导尿管，或者用这种导尿管仍然插不进去，可以在普通导尿管里面放一根消毒过的细钢丝，但必须注意钢丝必须完全塞进导尿管里面，千万不能从侧孔露出，以免损伤尿道。借助支撑钢丝的力量，可以克服增生前列腺对尿道的阻力，大多能顺利插入。

如果这些办法都不成功，只有进行耻骨上造瘘，或造瘘前再试插金属导尿管。插金属导尿管切忌使用暴力，以免损伤出血。造瘘是个小手术，又分为穿刺造瘘与切开造瘘两种。穿刺造瘘比较简单、损伤也小。

但是，在非常基层的卫生室，有时连这些设备也没有，哪又怎么办呢？

只好在下腹部仔细消毒以后，用一个50毫升的大注射器去“抽”小便了。注射针头要正对胀大的膀胱，一般是在耻骨联合正上方2厘米处，垂直向下刺入，回抽注射器看到有尿液即可。注意千万不要猛一下把尿液全部抽完，以免因腹内压突然降低而发生休克或发生膀胱出血及反射性尿闭。可以分几次抽吸潴留的尿液，盖上消毒敷料后，立即转到有条件的医院进一步诊治。

治疗前列腺增生的药物有许多，如使前列腺及膀胱颈部平滑肌松弛的α受体阻滞剂如特拉唑嗪、坦洛新等。还有抑制前列腺生长的5-α还原酶抑制剂如非那雄胺。另有植物类药物如花粉制剂舍尼通等。此外，还有中药。

如果保守治疗无效，曾发生过尿潴留，又怀疑有并发症者则必须考虑手术治疗。

手术种类也很多。以前多进行开放性手术，即前列腺切除术，现大多进行微创手术，如经尿道前列腺电切、电汽化、激光、射频等。还有尿道内支架放置治疗。

由于前列腺增生症患者多为高龄老人，常伴有心、肺、血管方面的慢性病，所以在考虑手术时必须权衡利弊、注意安全。

75　前列腺癌

以前认为我国前列腺癌的发病率很低，如1988～1992年上海每10万个男人中只有2个人患前列腺癌，而美国黑人每10万个男人中就有137个人患前列腺癌，两者相差达60倍以上，所以当时我们很乐观。

但是，目前看来，我国前列腺癌的发病率有上升趋势。为什么呢？

因为一方面我国人口平均寿命延长。前列腺癌是老年病，平均寿命延长，前列腺癌的发病率也会随之增长。另外，我们的生活与饮食习惯正悄悄发生改变，而这些改变也与发病率增加有关。比如脂肪摄入过多，尤其是动物脂肪，会增加前列腺癌的发病率。性活动过于频繁，也会使前列腺癌的危险性加大。

因此，我们不能盲目乐观，而应该提高警惕。

前列腺癌肿开始时很小，而且没有任何症状，因此患者常不去就诊。有的因为已诊断为前列腺增生症，也就长期不进一步检查，仅常规服药治疗，而待到出现癌肿转移症状时再引起重视，却为时已晚了。

前列腺癌的排尿功能障碍和前列腺增生症极为相似，也可以有尿频、夜尿多、排尿不尽、排尿困难甚至有尿潴留。不少学者认为前列腺癌与前列腺增生症两者可能并无关联，但也可以并存在同一个人身上。因为有统计资料：前列腺增生症经手术切除，切下来的标本中可发现前列腺癌的占10%～20%。

如果在直肠指诊时发现前列腺上有单个结节，必须引起高度重视，并想到有前列腺癌的可能。一般可以通过直肠或经会阴穿刺活检的办法来了解结节是否为前列腺癌。当然，这必须有专门的细胞学检查技术。如果结节局限于前列腺包膜内，一般属于B期疾病。而A期即早期病灶，临床上不易查出。如果发现已有包膜外转移，这就属于C期了。这时大约50%的患者有局部淋巴结转移。而D期则有远处转移，这时往往以远处转移的症状为主。如不明原因的腰骶部与骨盆的持续性骨痛等，则可说明已存在骨转移。

有一种叫前列腺特异抗原（PSA）的蛋白酶是由前列腺上皮细胞分泌的。血清PSA升高，患前列腺癌的危险性增加，因此检测PSA可早期诊断前列腺癌。但也有人发现，前列腺炎也可使血清PSA升高，所以PSA是诊断前列腺癌的重要指标，但还不是一个非常特异性的指标。

除了直肠指诊与PSA检测之外，经直肠B超检查，CT、MRI以及放射性核素全身骨扫描都是诊断前列腺癌的重要方法。

一旦确诊为前列腺癌，而又没有远处转移的患者，必须进行根治性的前列腺切除术。应将整个前列腺连同包膜、精囊腺、膀胱颈及附近肿大淋巴结一起切除。

除了手术之外，还可采取内分泌治疗、放射治疗、冷冻外科消融等治疗方法。

若已有远处转移则只能采取姑息性治疗，以止痛、解除尿流梗阻及支持疗法等为主。

76　精囊肿瘤

精囊是男人的附属性腺之一，位于膀胱底部，左右各一。精囊可发生炎症，也可发生肿瘤，但精囊肿瘤较少见。

精囊肿瘤可分为原发性的和继发性的，也可分为良性的和恶性的。其中精囊囊肿就是原发性的、良性的肿瘤，又称单纯性囊肿。以中青年为多，常见症状为血精、血尿和射精障碍。囊肿较大时可出现下腹部、腰骶部及会阴部的不适。个别患者还可合并精囊结石，有的还会合并多囊肾。

精囊囊肿可通过直肠指诊、B超、CT及MRI等而发现。

对小囊肿、症状轻者以保守治疗为主，如定期按摩与随访。大的囊肿（直径＞厘米）可通过超声引导下穿刺抽吸或开放性手术切除。

其他的良性肿瘤还有乳头状瘤、囊腺瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等，多为实质性肿瘤。可密切观察随访，若肿瘤增大或出现症状可行切除手术。

原发性的精囊恶性肿瘤多为腺癌和肉瘤。如果是从膀胱、前列腺、直肠上的癌肿浸润到精囊，那就是继发性的了。精囊的恶性肿瘤到了后期常出现血精、血尿、尿痛、排尿困难、尿潴留、直肠痛与便秘等症状。CT、MRI等可显示肿瘤范围、有无淋巴结转移等。

精囊的恶性肿瘤必须行根治性手术切除，术后辅以放疗及内分泌联合治疗。关键是务必早发现、早治疗。而定期的专科体检则很有益处，特别是对中老年男人。

77　勃起障碍，不行了

正常男人的阴茎会出现勃起现象。有以下三种情况：

一种是反射性勃起。如在夫妻性生活过程中，女人去抚摸男人的阴茎。在温柔纤手的刺激下，阴茎很快又长又粗、又大又硬起来。这是通过神经反射完成的勃起。

另一种是心因性勃起。如一个男人闲坐在一个房间里，感到十分无聊，若回忆起与女朋友一起热烈拥抱、甜蜜接吻的情景，这时阴茎也勃起了。这种勃起发源于大脑内所产生的刺激，多见于年轻人。

还有一种是夜间性勃起，这是指夜间睡眠状态时的阴茎勃起。健康男人平均每晚有3次以上的夜间勃起，总共时间大约100分钟。而且自婴儿至老年都可发生。

阴茎勃起过程实质上是一系列复杂而又协调的神经血管活动。在神经支配下，动脉流入阴茎的血液量增加，静脉流出的血液量减少，这时阴茎则因血流量增加而勃起。

因此，当神经支配出现紊乱，动脉流入的血量不足或静脉流出的血液过快都会造成阴茎勃起功能障碍。

阴茎勃起功能障碍又称“阳痿”。是指阴茎持续（至少6个月）不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活。因为“阳痿”听上去含有贬义，不易被患者所接受，或容易造成患者的心理压力——“痿”掉了，不行了！所以现在多称之为ED。ED是英文Erectiledysfunction（即勃起功能障碍）的缩写。

从ED的定义，我们可以发现偶尔产生的勃起不佳（比如新婚之夜因为疲劳与紧张而性交失败），并不意味着真正的勃起功能障碍。必须至少半年以上持续不能获得满意的性生活，才可以认为是ED。

一般可以把ED分为心理性、器质性与混合性三大类，大约各占1/3。

心理性ED是由于不良精神心理因素引起大脑中枢抑制所产生的ED。比如夫妻感情不和，性生活不协调，平时工作压力大而长期精神紧张，对性生活的负疚或担忧（如怕女方怀孕）等。

器质性ED则是身体器官本身的疾病原因引起了ED。如神经系统、内分泌系统以及阴茎血管或海绵体的病变等。

如果既有心理性，又有器质性的原因，则称为混合性的ED。

另外，我们还可以根据ED的程度，将其分为轻度、中度与重度ED。

那么，怎么样来区分轻度、中度、重度ED呢？

可以根据勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分来确定，见表1。这张问卷就是让患者根据自己的实际情况来回答如下5个问题。

对阴茎勃起及维持勃起有多少信心？

受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地进入阴道？

性交时，有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起？

性交后，保持勃起至性交完毕有多大困难？

尝试性交时是否感到满意？

这5个问题都从不佳到很好的感觉程度中有6级分数可供选择，分别是0、1、2、3、4、5分。患者可根据在过去6个月内的情况加以评估，最后把每项的分值相加。

ED是常见的，全世界有2亿多男人被不同程度的ED困扰，其中美国就有3000万ED患者。专家估计我国ED患者数占成年男子的10%左右。

对ED的流行病调查显示，有以下情况会增加ED的发病率。

患有糖尿病、心脏病、高血压的患者；长期服用螺内酯、利血平、维拉帕米、地高辛、可乐定、甲基多巴、西咪替丁、雷尼替丁、黄体酮、非那雄胺、甲氧氯普胺、环磷酰胺、甲氨喋呤、雌激素、皮质激素等药物的患者；患有高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或低下、高脂血症和肥胖；接受过前列腺手术、直肠癌根治手术、脊髓手术、主动脉重建手术等。此外，患有精神分裂症、抑郁症、酒精性肝硬化等的患者。

学者普遍认为：随着年龄增长，发生ED的可能性会增大。

78　勃起障碍的原因

千万不要以为ED是一个小毛病，似乎认为这并不影响身体，更不威胁生命，况且还难以启齿，“痿就让它痿下去吧”——不少人可能有这种想法。

但是，不论是从过去的教训中去总结，还是从现在的观念中去分析，上述想法都是非常错误的。

要知道，人类的性活动起码有四个方面的功能：一是追求感官的快乐，即愉悦的功能；二是表达双方的爱情；三是为了生育；四是有利于保健养生。因此，有人说这是“生命之源，幸福之泉”。

男人勃起时，挺立的不仅仅是一个器官，还有男人的尊严！

相反，连勃起都成问题的男人，在女人面前还谈什么尊严与自信？

有人曾这样说过：“有性能力的人是人物，无性能力的人是废物，性能力过强的人（性混乱和纵欲）是动物。”“性能力弱的人，连自己老婆也守不住。”由于丈夫患ED，妻子红杏出墙、移情别恋，最终离婚的案例还少吗？

那么，怎样才能找到ED的真正原因呢？

除了一般的体格检查之外，再有就是需要进行认真而细致的专科检查。

有一种特殊检测，叫“夜间阴茎胀大试验”，主要检查男人在夜间睡眠状态下阴茎自发性勃起的情况。包括勃起的次数、强度与维持的时间长短。目的是用以区别ED是心理性为主，还是器质性为主？凡由心理性原因引起的ED，会有正常的夜间勃起。而器质性ED则明显不佳，包括勃起次数少、强度弱、时间短。

现在一般使用的是NEVA阴茎勃起生物电测定系统。入睡前将测试环安置于阴茎上，测试记录仪捆绑在患者大腿上。然后保证8小时睡眠。次日可经电子计算机打印出测试结果。本测试方法无创、方便、准确。可以基本上区别出ED究竟是心理性、器质性，还是属于混合性。

如果为器质性ED或以器质性为主的混合性ED，则必须进行下述有关检查。

首先是血液检查。检查项目包括血常规、血糖、血脂、胆固醇、脂蛋白、肝肾功能以及性激素6项。目的是排除糖尿病、慢性肝肾疾病、高促泌乳素血症、中老年男子部分雄激素缺乏综合征等。如果怀疑有甲状腺、肾上腺疾病，还应该化验甲状腺素、儿茶酚胺及其代谢物。

再有就是B超检查，除常规扫描睾丸、附睾、前列腺、精囊腺、精索静脉等生殖器官之外，还可以进行阴茎血流双功能彩色多普勒超声检测。方法是在阴茎消毒后，注入血管活性药物，如前列腺素E_1
约30微克至阴茎海绵体内，约5分钟后阴茎勃起，用B超高频探头扫描提供实时图像，并检测收缩期阴茎动脉最大血流流率（PSV）、舒张末期血流流率（EDV）、阻力指数（RI）等参数。

若PSV＜25厘米/秒则存在海绵体动脉异常，提示供血不足。若EDV＞5厘米/秒则提示阴茎背静脉阻断功能不全。RI是（PSVEDV）/PSV的比值，若＜0.8，则提示可能有静脉漏。

倘若B超提示有阴茎血管异常，还可以进行阴茎海绵体造影。通过注入造影剂后观察血管分布与走向情况。可以具体探明有无动脉狭窄以及静脉漏的存在与否。造影结果则能为手术提供客观依据。

另外，还可以通过阴部诱发电位、阴茎海绵体肌电图等特殊方法，检测神经传导及肌纤维电活动，从而评估这方面的病因。为了更直接评价海绵体功能，还可以进行阴茎海绵体活检。但因其为有创性操作，故应慎重。

79　勃起障碍如何治疗

目前，治疗ED的小广告非常多。不仅车站外、马路上、药店前都有人张贴与散发，就连社区楼层的邮箱里也常被塞进几张。这一方面说明患ED的人的确不少，有这方面的大量需求；另一方面也说明药厂与商家看好这个市场。小广告里不仅把自己的药品吹嘘得神乎其神，而且还把性行为描绘得入木三分。说什么能促进阴茎第二次发育等，看得人脸红心跳，不由得想买几盒尝试一下。

然而，这种小广告大都是骗人的。因为若为正规药厂出品的国药准字号药物则无须通过这种手段去营销。而且ED病因复杂，又怎么能像小广告中说的那么“神奇”？

那么，ED又应该如何治疗呢？

ED的治疗必须根据具体病因区别对待。可以分为药物治疗、器械治疗与手术治疗三大类。

药物治疗又包括中医药与西药两部分，可以结合起来应用。

中医讲究辨证论治，认为肾虚亏损、宗筋失养；肾阳虚弱、命门火衰；肝气郁结、疏泄不利；思虑过度、劳伤心脾；湿热内盛、阻滞经络；瘀血阻滞、宗筋不畅等，皆可导致阳痿。必须审证求因，不可一律滥用补肾壮阳之品，而应一人一方、灵活加减。

另外，针灸关元、三阴交、肾俞、阳陵泉等穴位，也有一定疗效。

对于心理性ED，应行性心理治疗。这种治疗最好是夫妻双方共同参与进行，并希望能够密切配合。在仔细询问双方性生活失败的症结之后，可采用“性感集中训练”的方法。其目的在于解除焦虑，增进沟通，改善功能。一般分为三个阶段进行，即非生殖器官性感集中训练→生殖器官性感集中训练→阴茎插入训练。通过训练，使性生活成功后，心理性ED即可获得痊愈了。

西药的治疗也要根据不同病因而使用不同的药物。比如患者的性激素检测结果为睾酮水平低于正常，则可以采用雄激素替代疗法。这特别适用于中老年男子部分雄激素缺乏综合征（PADAM）。药品有口服的十一酸睾酮，商品名为“安特尔”。也有肌肉注射的长效油剂睾酮酯。可按医嘱使用。

如果是泌乳素增高引起的高促泌乳素血症，则可服用多巴胺类口服药，叫“溴隐亭”。可作用于垂体，抑制泌乳素分泌。必须提请注意的是：如果服用1个月后复查泌乳素，若仍不降低反而继续升高，应及时行头颅CT等检查，以排除垂体肿瘤。

其他药物还有曲唑酮、育亨宾、脱水吗啡等。前者除可治疗抑郁症外，还对ED有一定的治疗作用。

1998年3月27日，美国某公司研究的西地那非被批准上市，这就是引起轰动的“伟哥”。2000年7月3日，伟哥以“万艾可”之名获准以处方药形式在中国上市。当时被认为是治疗ED最好的药品。发明伟哥的3名科学家还因此获得了1998年度的诺贝尔医学奖。

万艾可的药理作用原理是在性刺激下，能够通过抑制阴茎海绵体内的PDE_5
（5型磷酸二酯酶）来增强NO（一氧化氮）的作用。NO可激活鸟苷酸环化酶，导致cGMP（环磷酸鸟苷）水平增高。cGMP是一种平滑肌松弛剂，它使得阴茎海绵体内平滑肌松弛，血液流入，从而使阴茎勃起。

万艾可的服用方法为性生活前1小时左右服用50毫克（半片），最大推荐剂量为100毫克（1片）。但不管服用哪种剂量的药片，每日只能服用1次。

然而，万艾可毕竟是药品。是药品就有它的副作用与禁忌证，绝不允许被滥用。该药的主要不良反应有头痛、头晕、鼻塞、潮红与视觉异常等。万艾可绝对禁止与硝酸酯类药品混合使用，也禁用于一些罕见的先天性疾病，如色素性视网膜炎的患者。

近几年来，又陆续研制出两种PDE_5
抑制剂。一种是伐地那非，该药使用趋向于脊髓损伤导致的ED患者，口服剂量为10～20毫克/次。

另一种是他达那非，为美国某公司生产。国内上市的商品名为“希爱力”。该药同样能快速吸收但比西地那非及伐地那非药效时间长，可达36小时（西地那非仅为4～6小时）。且不受饮食影响。他达那非可在性生活前1小时服用10～20毫克（1/2～1片）。常见不良反应为头痛、背痛、消化不良和头晕。

除了口服给药外，尚有尿道内给药与阴茎海绵体注射两种给药途径，能使阴茎勃起。另外还有涂抹于龟头的外用药，如“必发”等，大约30分钟起效。

尿道内给药是用一种MUSE装置从尿道外口，把颗粒状的前列腺素E_1
置入尿道中段，然后按摩10秒钟，以利吸收，可致阴茎勃起。

可供阴茎海绵体注射的药物为罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E_1
等。注射剂量应根据个体而定，力求用最小剂量达到满意的性生活。注射部位应严格消毒，并注意无菌技术。进针应从阴茎两侧刺入阴茎海绵体，切忌从阴茎背侧的正中进针，以免损伤下面的神经与血管。也应防止误入尿道海绵体。若患者自行注射，除告知上述事项外，另应说明每周海绵体注射不能超过3次。

若注射后阴茎勃起时间超过4小时，应马上到医院找有关医生处理。

80　勃起障碍的其他疗法

如果服药效果不佳，则可考虑以器械进行物理治疗以及通过手术来治疗ED。

器械治疗一般可选择负压式阴茎勃起辅助器。这是由塑料真空筒、真空泵、连接管和缩窄环组成。将适当大小的真空筒套于阴茎上，启动真空泵（有的是挤压抽气的橡皮球）使其产生负压吸引，使阴茎被动充血、胀大，然后借助于置在阴茎根部的缩窄环阻断静脉血液回流，从而维持阴茎勃起状态。本方法简便易行，但需注意每次使用维持时间不能超过半小时。

在此基础上，有人设计增添了温控水按摩及电磁振荡、离子导入等装置，效果更好些。

对于阴茎血管病变引起的ED，则可行手术治疗。

一种是阴茎动脉重建手术。适用于阴茎动脉血管狭窄或者供血不足。手术方式有腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合以及阴茎背深静脉动脉化。这样能增加阴茎血流灌入量，恢复正常勃起。

另一种为阴茎静脉手术，适用于阴茎静脉漏的ED患者。可以切除、结扎或栓塞“漏”的静脉，使阴茎海绵体内压上升、血液充盈而恢复正常勃起。

在药物与器械治疗均无效的情况下，还可以进行阴茎假体植入术。

阴茎假体可分为两种基本类型：可膨胀型和不可膨胀型。

不可膨胀型为半硬、可弯的圆棒状物体，内有螺旋形银丝或不锈钢丝，外包硅胶。可根据患者阴茎长短选择不同规格型号的假体，植入两阴茎海绵体的白膜下。性生活时可让其伸直而平时可弯曲下来。

可膨胀型假体现多用“三件套”式的。除有一对可膨胀圆柱之外，另有一个植于阴囊的泵和一个位于腹壁下的贮水槽。“三件套”的优点是性交时可通过挤捏泵，让贮水槽中液体进入阴茎内的圆柱筒内。性生活后液体可从圆柱筒内完全抽出，使阴茎萎软而呈现自然的外观。缺点是价格昂贵，而且易出现机器故障。

进行阴茎假体植入手术必须有熟练的手术技巧并注意无菌操作。因为感染与糜烂是较多的并发症。有的因感染和糜烂造成假体穿出白膜，不得已再手术取出假体。最新改良的可膨胀假体因带有抗生素外衣的装置，能明显减少感染率。而机器故障大部分发生在假体植入的4年后，有必要时需重新安装假体。

最近有国外学者研究采用基因治疗ED，系用多种方法将NOS基因导入到阴茎海绵体平滑肌，以增加勃起功能。这种治疗方法作为医学发展新生时代的代表得到密切关注，但目前还没有正式应用于临床。

相信随着医学的不断进步，一定会有更多更新的治疗方法出现，这样就能使全球数以亿计的“痿”哥们尽享“性”福。

81　异常勃起

“金枪不倒”是治ED药品小广告中常用的词句。往往在谈到某药品疗效时，说它能让阴茎像“金枪”一样坚硬，而且不会疲软倒下。这当然是阳痿患者所最渴望的情形。

但是，任何事物都有一定的“度”。“金枪不倒”也不能一天24小时都那样直挺挺地竖着。如果真的那样，甭说上班工作，就连步行上街都不行。而且，如果阴茎持续勃起4小时，那就是有病了。什么病名呢？医学上叫“阴茎异常勃起”，又称“阴茎持续性勃起”。

为什么会发生阴茎异常勃起呢？

可能有两种情况。一种是海绵体动脉在持续出血或血液直接注入了阴茎海绵体，使海绵体过度充盈起来。另一种情况是阴茎静脉阻塞，阴茎海绵体里的血不能正常回流。局部有外伤与手术者，使用某些诱导性药物者以及原发性尿道癌患者都可能出现上述两种情况而导致阴茎异常勃起。但也有一大部分患者原因不明。

千万不要认为阴茎异常勃起没有多大关系，只不过下面胀一点罢了。实际上长时间的勃起会造成阴茎的许多不良后果。由于阴茎海绵体内长期淤血、凝血块形成，局部会出现水肿、纤维化，最后导致组织变性、功能完全丧失。

因此，一旦发生异常勃起是要当作外科急症来处理的。

可以先进行保守治疗，包括给予镇静与镇痛的药物，阴茎局部冷敷与轻柔挤压等对症疗法。如果无效，要更进一步检查与治疗。

检查包括阴茎海绵体的多普勒扫描以及血气分析，可用以判断异常勃起类型。

然后，在局部阻滞麻醉的情况下，以粗针头穿刺阴茎海绵体，用大针筒抽吸出淤积于海绵窦内的血液。这血液往往呈紫黑色，并有不少血凝块。抽完后以生理盐水注入冲洗。再抽出与注入……这样反复进行，直至抽出来的液体变红，阴茎疲软为止。另外还可以在冲洗时，把肾上腺素10～20微克加入生理盐水中，以促进阴茎疲软。

倘若以上冲洗仍然不能奏效，则必须进行分流术。分流术的意思是把海绵体里的血液分送到静脉中去，以致恢复正常。分流的手术术式很多，可根据患者的具体情况及施术医师的习惯来选择，一般都能成功。

值得引起注意的是长期酗酒与纵欲过度，可能会诱发阴茎异常勃起，所以必须适当节制。

82　射精过快也是罪

一对小夫妻来找笔者看病，丈夫一副窝囊相，低头不语，满脸通红；妻子慷慨激昂、喋喋不休、气势汹汹。问男的病情时，女的都替他说了：“他自己没本事，还非要做。等到塞进去还没到1分钟就射精，马上就像泄了气的皮球似的，一下子就软掉了。我让他来看，他还说不好意思。今天是我硬押着他来的。”

这也难怪妻子生气——女人的性周期中，从诱发性兴奋再到性高潮期的时间本来就比男人缓慢。阴茎插入阴道时间太短，阴道里刚刚开始有了一点点感觉，突然这种刺激就一下子消失了。心中的那种失望、无奈、怨恨自然会情不自禁地发泄出来。这就好比用一块糖去哄孩子，孩子的口舌刚刚尝到一点点甜味，你又一把将孩子口中的糖夺了过去，他能不又哭又闹吗？

这就是“早泄”。是指男子在性交时，失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，或者女性在性交中到达性高潮的频次不足于50%的。不过这句话也要因人而异：有的女性因为种种原因可能一辈子也没有享受过性高潮的乐趣，而她的丈夫可能从插入阴道到射精的时间并不很短。

究竟插入阴道多长时间射精才算早泄呢？目前并没有一个统一的时间标准。就好像说抽动几次射精算早泄一样，也没有具体的次数作为早泄的标准。因为有的人，用不了多长时间，也无须抽动很多次，男人射精时女人也达到了高潮，获得了快感，这就不属于早泄。这是双方配合默契、情感交融的结果。

为什么会是这样呢？

这里先提两个概念。一个是男人的“射精潜伏期”，这是指男人阴茎插入阴道后至射精所需的间隔时间。另一个是女人的“性高潮潜伏期”，这是指阴道容纳阴茎后至达到出现性高潮的时间。

如果男人的射精潜伏期与女人的性高潮潜伏期一致，那就是非常匹配的。如果相差不多（如仅在1～2分钟）则是基本匹配的。倘若相差太多就算是“错配”了。

一般情况下，女人希望男人的射精潜伏期是多长时间呢？

有人经过问卷调查显示，300位18～50岁女性中，期望男性的射精潜伏期平均为13分钟。也就是说阴茎插入阴道以后，如果能维持13分钟，女方就会感到满意，她们可以达到性高潮。而最短的可在1分钟以内能达到性高潮，其比例很少，仅为3%左右。但是，也有女人期望男伴射精潜伏期延长，最好在18分钟以上，这些人达到性高潮的比例相对较低。

由此可见，男女之间的匹配相当重要。如果配合得好，并不完全在意时间的长短。而男人如果能对射精潜伏期有一定的自控能力，这就是性功能良好的表现。

遗憾的是，许多男人并没有这种自控能力。而且，越是怕女方不满意，就越是心情紧张。而越是心情紧张，射精就越快。射精越快的结果，当然是女方更不满意……这样就形成了“恶性循环”。以致有些男人不仅仅是自卑，而且是胆怯。一想到性生活后因自己早泄而造成女方的失望与怨恨、讥讽与痛斥，心里就不由得发憷、害怕。于是他们选择了逃避：逃避性生活，成了“不回家的男人”，而女人“爱上了这些不回家的男人”，其心里的痛苦与委屈又如何倾诉？渐渐的，有些女人麻木了，有些女人绝望了，有些女人背叛了……家庭悲剧则由此开始上演了！

83　为什么射精过快

为什么会发生射精过快呢？

这里既有心理性原因，也有器质性原因。

心理性原因很多。如小的时候有不正当的性意识或性行为所受到的性心理性创伤，便产生了自罪感、不安感，缺乏对性生活的自信感等。有的人年轻时有频繁的手淫，但当时又怕被别人看见，于是每次手淫都很匆忙，手淫仅不到1分钟就以射精而结束。这样形成了习惯，以致结婚后性交时也就射精过快了。还有的人发生婚前性行为，也都因当时环境条件不好，怕被别人发现而草草完事。而到了结婚之后，环境条件好了，也不怕别人干扰了，但却依然是“积习难改”，也草草完事，很快射精。

往往存在心理性早泄的患者，同时存在不同程度的精神心理异常趋势，如抑郁、不安、焦虑、孤独等。

器质性早泄是由于神经病理性改变引起的。多由于阴茎感觉过敏性增高或阴茎感觉神经兴奋性增高，以至于射精功能的调节出现障碍。另外，还可能由于外生殖器及前尿道的疾病而影响射精功能。如包皮炎、龟头炎、前列腺炎和尿道炎等。

射精现象是神经、肌肉协同配合的结果。在性兴奋期，通过附睾和输精管在神经支配下有节律性的蠕动，把精液经射精管输送到前列腺内的后尿道。在进入性高潮时，前列腺发生节律性收缩，另外球海绵体肌和坐骨海绵体肌也强力收缩，就使精液射出尿道。而当生殖道发生上述炎症时，对性刺激更加敏感，因此收缩也会提前发生，这样射精也就过快了。这就是所谓的“激惹”观点，尤其是精阜处的炎症充血，最易受激惹而发生早泄。说得再通俗一点，“激惹”就是因发炎了而不能碰——“惹不起”，一惹就激动，一激动就射精。

有几种特殊的检查，可用于诊断早泄。而不是仅凭患者及其伴侣的主诉。这就有一定的客观性，也较为科学。

一种是阴茎生物感觉阈值测定法，根据对患者阴茎头、阴茎体及阴囊的生物感觉阈值变化检测，发现明显低于正常人。说明早泄患者阴茎头的感觉比正常人过于灵敏，以致在性交时对刺激的感受性过高，而诱发早泄。

另外，还有对阴茎背神经感觉诱发电位测定及阴茎头感觉诱发电位测定。检测结果也表明了早泄患者的阴茎背神经的兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人增高，以致会诱发早泄。

早泄，在中医又名溢精、鸡精。后者意思好似公鸡压母鸡，排精速度极快。

中医认为精关开合，主要由肝肾所主。肝失疏泄、肾不封藏就可导致精关不守，最终引起早泄。

中医还把早泄原因分为以下几种。

首先是情志失调。如工作过于紧张、性格急躁；或害羞惧怕、未战先怯；或闷闷不乐、肝气郁结等。

其次是外感湿热。常因不洁性交，湿热毒邪由尿窍直入。或不注意外阴卫生，藏污纳垢，郁久生热。

另外是房劳太过。频繁手淫、房事不节，恣情纵欲使阴精暗耗、相火妄动。

再有就是久病体衰。因肾气渐虚、固摄无权、精关易开、精道难闭。

临诊根据脉象、舌苔等仔细分辨，可分属肝气郁结证、肝经湿热证、阴虚火旺证与肾气不固证等类别。

84　中西医结合治疗射精过快

早泄的治疗可经中西医结合进行。

按照中医辨证的不同，可用不同治法。如肝气郁结证，可用柴胡疏肝散加减以疏肝理气。肝经湿热证，可用龙胆泻肝汤加减以清泻肝经湿热。阴虚火旺证，可用知柏地黄丸加减以滋阴降火。肾气不固证，可用金匮肾气丸加减以补肾固精。

另针灸肾俞、气海、三阴交、中极、膀胱俞也有一定疗效。

西医的治疗主要是根据发病原因而加以选择不同的治疗方法。

如果确诊早泄是因为炎症引起的，则必须先治疗生殖器官的原发炎症。如为前列腺炎，应该通过抗生素与对症治疗分疗程进行。前列腺炎痊愈后，早泄可能也就治愈了。

有的患者是由于精神、神经疾患所造成的早泄，所以可以使用抗抑郁、抗焦虑的药物来治疗，则能达到一举两得的效果：既治好了抑郁与焦虑，又治好了早泄。如使用盐酸曲唑酮、氯米帕明之类药物。若兼有ED者，可加服西地那非或他达那非。

由于早泄患者大部分存在阴茎头过于灵敏，因此可以使用局部用药治疗早泄。有人以局部麻醉药为主要成分的喷雾剂和软膏，于性生活前涂在阴茎头上，通过局部麻醉作用能延长射精潜伏期。而笔者所在的医院则配制了一种叫“延时乐”的涂剂，除西药之外又加进一些中药浸剂，其延长射精潜伏期的效果十分明显。

此外，针对早泄患者的阴茎背神经兴奋性高于正常人的情况，也可以进行阴茎背神经切断术。该手术创伤不大，可在门诊进行。

这里再重点介绍一下“阴茎挤捏疗法”。该方法主要针对早泄患者的主要原因——阴茎感觉过敏。使用挤捏疗法以后可以提高阴茎的感觉阈值，使阴茎对刺激的耐受能力加强，从而延缓射精。

这种疗法可在性生活中进行。先采取女方上位的姿势，当男方感到高度兴奋、将要射精时，可示意女方迅速脱离男方。然后由女方用拇指放置于阴茎头的腹侧，其余四指放在阴茎背侧面，用手捏紧15～20秒钟。目的是抑制射精反射，让阴茎逐渐疲软。然后再通过性刺激让阴茎勃起坚硬，插入阴道抽动，待将要射精时，再抽出阴茎，让女方继续捏紧15～20秒钟。如此反复进行3次，第4次勃起坚挺后可在阴道内射精。

所谓“阈值”，通俗地说就是启动阀门开关的数值。比如在未进行挤捏疗法以前，阴茎在阴道中只抽动5次，阀门就会打开，精液就要射出。而经过挤捏疗法锻炼的结果，可以抽动10次、20次、30次甚至更多才会射精。也就是说，这个“阈值”一点点上升了，射精潜伏期也逐渐一点点延长了，早泄也治愈了。

必须强调的是，阴茎挤捏疗法必须得到女方的积极配合。不仅仅是要女方不再埋怨丈夫，不再给男人施加任何精神压力，而且要充分理解这个方法的意义，并认真进行上述操作。

另外要注意一些操作细节，比如要用手指的指腹，避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。还要掌握挤捏的力度。如果勃起很坚挺、很充分，则用力捏挤；若阴茎较松弛时，可用中等力量捏挤。应用恰当时没有痛苦，仅有一种压迫感，并无其他不适。

此外，该方法要持之以恒，不能只做几次就不再坚持。一般要3个月左右才能疗效比较持久。

85　不射精

大柱与小芳结婚已经将近2年了，小芳的肚子一直没有“动静”。双方的父母急于要抱孙子与外孙，天天催他们。开始还以为小两口在避孕，等到逼急了，小芳才向母亲吐露实情。原来自结婚以来，大柱从来没有一次射精（图30）。小芳母亲明白，没射精就等于没播种呀，庄稼地再肥沃，当然也是颗粒无收。这绝对是女婿的病！于是急忙去告诉了亲家母。两位老太太一起把大柱带到了笔者的诊室。

其实，不射精有真也有假。

此话怎么讲呢？

如果不管在什么情况下，都没有精液射出来——这是真的不射精。若在性生活时不能把精液射进阴道里，但在手淫时却可以有射精——这是假的不射精。

还有的人性生活时没有精液射出，但性生活一结束，让他马上排尿，可以从尿液里找到了精子，这叫“逆行射精”。也就是说精液不是被射“出来”，而是被射“进去”——射到膀胱里面去了。这也不是真正的不射精。

为什么会发生逆行射精呢？让我们先看一下射精的过程。

在正常情况下，当进入性高潮期时，交感神经紧张性进一步增高，引起外尿道括约肌舒张，即外面的门开了。而尿道内括约肌仍保持紧张性收缩状态，也就是说通往膀胱的门紧闭着。这时，通过前列腺与相关肌肉强有力的收缩，就能把贮存在后尿道内的精液射出60厘米以外。

而逆行射精就是两个“门”开错了。射精时，外面的门反而关了起来，通往膀胱的门却敞开着。于是精液全射到膀胱里去了。

造成“开错门”的原因很多，如糖尿病、膀胱尿道炎症、局部支配神经失调等均可导致。逆行射精可以通过有关药物与手术治疗。

为什么有的人在手淫时能够射精，而真正性交时却不能射精呢？

这一方面可能是因为手淫时对生殖器的刺激较强，而正常性生活的刺激强度达不到手淫刺激的强度，所以不能射精。

另一方面可能是夫妻感情不好，与自己的妻子提不起“性趣”，而与外遇却能射精。或者夫妻双方感情虽好，但妻子身体不好，态度冷淡，不积极配合并限制男方用力抽动，也不能达到性高潮而射精。

真正不能射精者往往有器质性疾病存在。如脊髓损伤的患者，其损伤部位若低于第9胸椎，即使阴茎能够勃起，亦不能够射精。

还有生殖器官畸形者，如严重的尿道下裂也不能将精液射入阴道中。此外，服用某些药物（如抗精神病药物）也能造成射精障碍。

对不射精症者的治疗应区别对待。

首先要通过询问与检查，了解其不射精的性质与原因。如果患者属于性知识缺乏，可以进行有关性知识的传授。比如有的新婚夫妻，女方对性交有恐惧感，男方又心疼妻子，所以阴茎插入阴道之后不敢摩擦，只怕弄痛了妻子，这样就不可能达到性高潮而射精。当告诉他们性交并不会造成损伤，必须进行频率快、幅度大的持续抽动、摩擦时（当然也有个“度”），才能射精并获得快感。这样，他们就学会了正常性交的技巧，也就有了第一次阴道内射精。

为了鉴别是否为真正的不射精，可以使用电动按摩器。通过对阴茎的震动刺激去诱导射精。震动强度为30～60赫兹，会比手淫稍强烈。假不射精者往往可以由此方法而射精。另有使用插入直肠里的“电刺激诱导射精器”，通过对前列腺与精囊的电刺激而促使射精。

对真正不射精者，可以进行药物治疗。如用左旋多巴与麻黄素等。亦可根据辨证而使用中药治疗，如马钱子通关方等。

本文开始所述的大柱属于假不射精。因他过去有频繁而强度手淫而引起。笔者给他用了些药，并嘱咐他在开始时先以手淫让阴茎勃起，继续刺激到将要射精时，立即插入妻子阴道，这样精液就射进阴道里了。有了第一次射精入阴道，双方再不断磨合，加大摩擦力度，就能使以后的性交都能在阴道中射精。

3个月后，大柱打来电话报喜：他妻子小芳怀孕了！

86　射精痛

一般男人觉得性生活是幸福的享受，而极少数男人感到性生活是痛苦的煎熬。为什么？因为存在着射精过程中的疼痛，有时还很剧烈。这疼痛可以出现在阴茎、尿道、下腹部以及会阴部等任何一个部位。

之所以出现射精痛，是因为生殖器官发生了病变。

这往往是由于感染、结石与肿瘤所产生的后果。比如前列腺炎、精囊炎、输精管炎、射精管炎和尿道炎等。在射精过程中，因这些器官的肌肉发生节律性的收缩，就可以引起炎症部位的疼痛。

而尿路结石、阴茎或其他生殖器官的肿瘤，都可以通过神经反射而引起局部或远处的疼痛。

当然，也有少数是由于性生活次数太多而引起的。因为一次射精之后，前列腺与精囊必须有一个休息与调整的时间。要分泌出足够的为第二次射精所需要的液体不可能在较短时间内完成。如果纵欲，有时甚至一夜射精几次，必然加重这些腺体的工作量而引起射精疼痛。

所以中医认为房室不节、肾阴亏耗，或肾气不足、气血凝滞以及湿热外邪蕴蒸下焦等，都有可能形成“房事茎痛”。中医认为“痛则不通，通则不痛”，故以通窍活血法为主治疗，当然也要辨证论治。如为气滞血淤者，以血府逐淤汤加减治之；肾精亏虚者，以五子衍宗丸加减治之；湿热蕴结者，以龙胆泻肝汤加减治之；湿热下注者，以八正散加减治之。

西药的治疗则主要根据不同病因而进行。

如对尿道结石或肿瘤引起的射精疼痛，则必须去除结石或手术切除肿瘤。对于炎症引起的射精疼痛则可行消炎治疗与物理治疗相结合。往往原发病治愈后，射精疼痛也就消失了。

在治疗期间，房事应暂停或节制。若单纯因纵欲所致的射精痛，则不需用药。倘若患者一定要开处方的话，处方上只好仅仅书写两个字——“独睡”。

87　不育的原因

生儿育女是夫妻双方的伟大使命，必须密切合作才能完成。如果结婚后同居1年以上，又没有采取任何避孕措施，一直没有生育的，在男方称为“男子不育症”；在女方称为“女性不孕症”。

要想生育成功，必须具备下述条件：需要有正常的性生活；男方要有合格的精子；女方要有成熟的卵泡；男、女双方的生殖道必须通畅；精子与卵子能在女方输卵管壶腹部相遇并受精；受精卵能在女方子宫内膜“着床”；子宫内的条件要适合胚胎生长发育。

因此，男女只要有一方（或双方）不具备以上条件，那么就不能经正常方式自然受孕。

这里，我们仅讨论男子不育症。

男子不育症可分为绝对不育和相对不育两种。绝对不育是指完全没有生育能力，如无精子症。相对不育是指有一定的生育能力，但生育力低下，如少精、弱精症。

另外根据发病过程，又可分为原发不育与继发不育两种。

原发不育是指夫妇双方婚后从未受孕者。继发不育是指婚后有过生育史，或女方曾有怀孕和流产史，但以后因病不再受孕者。

据报道，婚后约10%的夫妇不育。其中25%是由于夫妇双方均存在不育或不孕的原因；25%是男方存在不育因素引起；其余是由女方原因导致。而且，男子不育症发病率有逐年增加趋势。

那么，什么原因会造成男子不育呢？

王益鑫教授等对3488例男子不育症患者进行统计分类，发现有性功能障碍、先天性疾病、全身性疾病、精索静脉曲张、内分泌疾病、感染性疾病、免疫不育、睾丸损害、特发性无精子症、梗阻性无精子症、特发性少精子症等。而且，还有相当比例的“不明原因不育”。

要诊断男子不育症，并找到引起不育症的真正原因，必须通过详细的体格检查与有关的实验室检查。

对生殖器官的检查必须全面而细致。包括阴茎、睾丸、附睾、前列腺、输精管、精索血管等。其中对睾丸的检查尤为重要。必须要注意睾丸的大小、质地、有无肿块、有无压痛等。对于睾丸的大小，现在多用睾丸体积测量模型作比拟法测量，也可用“睾丸体积测量板”比对。后者系由医生一手托起睾丸，一手执测量板，从小号开始逐块套试。如果睾丸能够套入孔中，那么测量板上标明的号码就是被测睾丸的体积毫升数。

如果睾丸体积（或称容积）小于11毫升，则往往预示睾丸功能不佳。睾丸体积与精子密度有非常显著的正相关。

在实验室检查中，最主要的就是化验精液了。精液分析是评估男子生育力的重要依据。其正常指标如下：

精液量：2～5毫升　颜色：乳白或灰白

pH：7.2～8.0　黏稠

精子密度：＞20×10^6
/毫升

精子存活率：＞75%

活力分级：a级（快速前向运动）＞25%

b级（慢速前向运动）

c级（非前向运动）

d级（极慢或不动）

(或a+b＞50%亦正常)

WBC＜5/H（P即每高倍镜视野白细胞＜5）

RBC＜5/H（P即每高倍镜视野红细胞＜5）

液化时间＜30分钟。

若以全自动电脑分析仪检测，尚能获取彩色的精子运动轨迹及速度分布图，则对诊断更有参考价值。

为了提高检验的准确性，精液的收集有一定的要求。

首先要求禁欲时间为2～7日，一般以手淫法取得整份全部的精液。将精液全部射入广口瓶中，瓶口以能容纳勃起后的龟头为准。瓶子应为干净的玻璃瓶或硅化后的塑料瓶。采集精液的地方应靠近实验室，取出后立即送检。若在远离实验室的地方采精，在运输精液过程中应保持25～37℃温度（冷天可将精液标本贴身保温，但不可用高于体温的温度加热标本）。而且运送时间越短越好，从精液排出到送至实验室最好在半小时之内。

如果手淫取不出精液，可以选用特制的不杀精子的避孕套，戴套后性交。射精在套中，取下时要防止遗漏与溢出。若不用避孕套，也可采用体外排精法，即在射精前一瞬间抽出阴茎，射在容器中。也可以用电动按摩器取精。

除化验精液外，还要检验血液。尤其要对性激素进行检测，必要时还要检查染色体与抗精子抗体等。

如果怀疑精道不通，可以进行X线造影检查，包括输精管、附睾、精囊造影。

精液若3次以上经离心沉淀查不到精子，可以进行双侧附睾穿刺与睾丸活检。前者可了解附睾中有无活精子以判断是否为梗阻而引起的无精子症；后者可了解精曲小管内生精情况。

必要时还可以进行阴囊切开探查手术。

88　多种疗法治不育

男性不育症的治疗有非手术治疗与手术治疗两种，要根据不同病因加以选择。

药物治疗又分为特异性治疗、半特异性治疗和非特异性治疗三类。

所谓特异性治疗是指对病因诊断相当明确的疾病，采用专门的特效药治疗，一般疗效满意。比如仅为高促泌乳素血症引起的不育，服用溴隐停后使泌乳素降低即可。

半特异性治疗是针对那些尚有争论的疾病，如前列腺炎，若治愈了，是否肯定能让其妻子怀孕呢？谁都不能十分肯定。但前列腺炎总还要去治疗。

非特异性治疗也即经验性治疗，比如服用一些维生素与激素一类的药。

中医认为不育的病位在肾、肝、脾三脏。所以可根据脉象、舌苔辨出虚实。以补气养血、益肾填精、清热利湿、化瘀通窍为基本原则。常用方剂有生精胶囊、麒麟丸、黄精赞育胶囊、五子衍宗丸、金匮肾气丸、萆薢分清饮、知柏地黄丸等，可随证加减。

对男子不育症的手术治疗，主要从四个方面酌情进行。

首先是针对性提高睾丸的生精功能。这方面的手术包括精索静脉曲张手术、隐睾手术以及睾丸移植手术等。

其次是针对输精道梗阻所致的梗阻性无精子症手术。如输精管与附睾管吻合、输精管的端—端吻合术等。

第三是解除其他致使精液不能正常进入女性生殖道因素的手术。比如严重的尿道下裂，就必须行尿道成形术使精液能射入阴道之中。

第四是针对其他全身性疾病而致男子不育的手术。比如对有甲状腺功能亢进的患者，若由于甲亢导致不育，可行甲状腺手术以治愈甲亢。

如果经药物与手术治疗，仍存在男子不育。或男子不育已治愈，但女方问题难以解决，那么可考虑采取辅助生殖技术以促使妻子怀孕。

辅助生殖技术是采用医疗手段使夫妻不通过性交而促成受孕的方法。

目前常采用的辅助生殖技术有以下四种。

（1）丈夫精液人工授精（AIH）：指用丈夫本人的精液经离心浓缩法、上游法或洗涤法等方法，把质量好的精子收集起来，在女方排卵日前一天开始，每日或隔日进行人工授精1次，每个周期共2～3次。若未成功，可于第2个月再重复进行。

女方排卵日可根据基础体温法、宫颈评分法、尿LH测定法与B超法等方法测定。如基础体温法，是指每晨起床前，测基础体温并逐日记录，在基础体温曲线上，低温期的最后一日为排卵日。

（2）供者精液人工授精（AID）：若男方完全丧失生育能力，如无精子症或男方有不宜生育的严重遗传性疾病等，可用供者精液（如人类精子库中的精液）进行人工授精。但必须严格办理有关手续，以免日后带来心理及法律方面的干扰与纠纷。

（3）体外受精和胚胎移植：俗称“试管婴儿”（IVF）。是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精。发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的。

（4）卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）显微授精技术：是通过直接将精子注射入卵细胞胞质内而达到助孕。这也是严重男子因素不育的最有效的治疗方法。但这是一种侵入性操作，治疗费用高，必须专门的技术与设备，所以本方法不能也不应取代其他方法。

89　不育男子的日常注意事项

作为男人，如果不能让自己的妻子怀孕，的确会感到来自家庭与社会的巨大压力，也会成为自己的思想负担。

不育患者除了要查明病因，进行针对性治疗之外，生活上也应当加以注意，以配合治疗并增加精子的数量，提高精子的质量。

首先要避免不良环境因素的影响。很多不良环境因素如放射线、有毒化学物质、高温等可以使睾丸生精细胞受到损伤，所以必须尽量避免长期接触。另外要尽量避免吸烟与过量饮酒。因为烟草中的尼古丁对下丘脑—垂体—性腺轴有干扰作用，并可刺激肾上腺髓质分泌更多的儿茶酚胺，而高浓度的儿茶酚胺可以损伤睾丸精曲小管上皮，从而导致精子活力明显下降。同样，酒精对精子也是不利的，不仅会造成精子质量下降，而且还会导致勃起功能障碍。受酒精伤害的精子即使能侥幸受孕，也会影响胎儿发育，甚而致畸致愚。正因为如此，唐代大诗人李白、杜甫因长期嗜酒成癖，以致他们的儿子均智力低下。所以历代医家都竭力反对“醉酒入房”。

另外要保持阴囊于较低温度。只有在低于体温2～3℃的情况下，睾丸才能正常产生精子。正因为如此，喜欢经常泡桑拿浴、喜欢长年穿牛仔裤的人必须改掉这些习惯。同样，每日骑车时间较长的人，也会像穿牛仔裤一样，使阴囊一直贴近躯体，阴囊内的睾丸就因温度较高与血循环不畅而生精不良了。

平时要适当用饮食调补精子。哪些食物有助于生精子呢？

因为精氨酸是精子形成所必要的成分，所以可多吃含精氨酸的食物，如墨鱼、章鱼、鳝鱼、黑鱼、海参、冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻、花生仁、鸽蛋、紫菜等。另要补充多种维生素，如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等，这在动物肝脏、胡萝卜、豌豆、西红柿、莴苣、南瓜、大枣及新鲜水果中含量较多。

还可以增加富含性激素的食物。如猪肾、鸡肝、牛鞭、狗睾丸等。如果由于饮食习惯或某些疾病的影响，造成微量元素钙、磷、锌、硒、锰、镁、铁等不足者，可以多吃一些牡蛎、桂圆、海带、山药、木耳、黄花菜、蜂蜜、蚕豆、干贝等食物。

食疗安全有效、取材方便、进食可口、滋补保健，因此可以长期坚持服用。这样与药物疗法同时进行，必然会相得益彰、效果明显。

除了以上之外，还应该科学行房事。由于对月经规则的育龄妇女来说，排卵期一般都比较固定，所以最佳方案应在预计排卵日的前一日开始，隔天房事1次，共3次。这样可使精子有更多机会在女性生殖道内与卵子会合而受孕成功。而平时也不要一味克制性需求，只不过要合理而有节制地进行房事。房事前应注意局部卫生，谨防感染。

不育症的朋友们要尽量心情愉快、乐观坦然，千万不要过分焦虑和紧张。因为焦虑和紧张反而可通过神经内分泌机制导致精子数量减少和活动力下降。此外，睾丸生成精子需要74日左右，精子从睾丸排出后还要在附睾中经过20日左右的成熟过程才能排出体外。因此，治疗不育症常以3个月为1个疗程，千万焦急不得。大家也切不可受电线杆上之类的一些非法小广告的欺骗而“病急乱投医”，否则，不仅浪费金钱，而且还要耽误许多宝贵的时间，等到发现受骗上当时，已为时甚晚！

90　乳房大了

“做女人挺好”——这是一句广告语。“挺”不是“很”与“非常”的意思，而是“挺起来”的意思。哪里“挺起来”？当然是乳房！

但是，作为男人，乳房“挺起来”就不好了。有人说：男人长了一对非常丰满挺拔的乳房，就如同女人长了一嘴络腮胡子，同样令人吃惊。

有一个小伙子，自幼喜欢游泳。但他这4年来不敢下游泳池了。为什么？就因为他的乳房大了。而且逐渐增大，大得惊人！他害怕游泳池里人们异样的目光与难堪的议论。于是跑来找到笔者求治。

很帅气的一个小伙子，怎么长了一对如此硕大的乳房？这对乳房大得让一些大姑娘都自叹不如。走起路来，上下颤晃，当中竟然还有一条明显的乳沟。

当然，肥胖可以使乳房增大。就好像庙里的弥勒佛，那乳房与肚子都大得出奇。但那个“大”是由于过多的脂肪，脂肪堆积得过多，自然也就大了起来。

如果不仅仅是因为过多的脂肪，而是乳腺不正常的增生或者肿瘤，那当然就是病了。

比如以前多次提到的“高促泌乳素血症”，就是因为脑垂体受下丘脑调节或疾病所致，而使泌乳素分泌过多的结果。它不仅可使乳房增大，而且会引起男子性功能障碍与不育。倘若脑垂体出现肿瘤，泌乳素分泌会更多。

男子除了可以出现乳腺增生之外，也可出现乳腺肿瘤。而男子的乳腺肿瘤也可有良性与恶性之分，但一般都为单侧。

对高促泌乳素血症而致的乳房增大，一般都可通过药物溴隐停而治愈。对于肿瘤及过大的乳腺增生则必须手术切除。上述的小伙子就是通过手术切除了肿大的乳腺，使他恢复了原来的“男儿身”，从而能够再下游泳池。

还有少数男人的乳房增大是由于雌激素作用的结果。其中一部分是因为性身份障碍中的“易性癖”而自行滥用雌激素形成的。也有极少数属于医源性的，即因治疗某些疾病需要，而医生让患者服用雌激素类药物引起。如为了治疗前列腺癌，若使用CPA——一种类固醇抗雄激素药，也会使乳房增大。

值得一提的是，男人的胸部肌肉发达与乳房增大则是性质完全不同的两码事。比如体操运动员、举重运动员等，他们因为长期锻炼的结果，胸大肌、胸小肌都非常发达，则显得胸部隆起，肌肉很健美，摸上去很结实。而且相应的臂部肌肉、肩部肌肉也相当发达，并不是那种松泡泡、软绵绵的感觉。

因此，男人应该去锻炼胸肌，而不能催大乳房。因为，女人不喜欢男人的乳房增大，就好像男人不喜欢女人长胡子。

91　性变态

性变态，也称性心理障碍。

所谓变态，是针对“正常”而言的，正常人觉得一些物体或情境不会引起性兴奋，但性变态者却会引起性兴奋。比如一双普通的女袜子。不仅如此，性变态者还采用与正常人不同的性行为方式去满足性欲，有的还产生了变换自身性别的强烈欲望。

性心理障碍可分为性偏好障碍与性身份障碍两种。

过去曾把同性恋称为性取向障碍，而现在已把部分同性恋从性心理障碍中排除出去，不再视他们为病态。

可以毫不夸大地说，性行为对于个人、家庭和社会都具有非常重要的意义，性行为影响着社会的安定和发展。而性行为又是充满个人隐私的行为，常为社会所普遍忌讳。正因为如此，对性变态应有科学而全面的认识，并尽力采取措施，避免不良后果，以维护社会和谐。

要知道性变态的实质，必须先了解正常的性行为标准。

以男人而言，正常情况下，要选择性伴侣应该满足以下四个标准。

第一是活的。因此，恋尸就属于不正常。

第二是同一种类的，也就是“人”。因此，恋兽就属于不正常。

第三是异性的。因此，同性恋就属于不正常。

第四是应在产育年龄。因此，恋老就属于不正常。

除此之外，还应该有正常性活动方式标准。这种活动方式应该是大家普遍能够接受的，而不是古怪荒诞的。

一个人，对于自己究竟是属于男人，还是属于女人的认识，就称为“性别的认同”或“性身份的认定”。

一个人，只有在认定了自己的性别身份之后，才会按约定俗成的规范，在社会上去完成自己的性角色行为。

也就是说，作为男人，应该明白自己不是女人，不要有女人的习气、喜好、动作与想法。而应该扮演好男人的角色：在家里当好儿子、丈夫、父亲。在社会上尽显阳刚之气，尽负擎天之责。

但是，有些男人——从解剖、生理上来看的确是个男人。有阴茎、有胡须，能勃起、能射精，但完全是彻头彻尾的女人心理，这就是性身份障碍了。

形成性变态的原因很多，既有先天性因素，又有后天的环境影响。而且，不同的人又有不同的原因。

许多研究表明，在胚胎时期，如果胎儿脑中通过激素而接受男子信息的部位出现障碍，不能接受这种信息，这样在躯体里将会保留女性的成分。这就是所谓的先天因素。

后天的环境影响则更多，特别是在幼年时期的家庭影响。如在2岁左右，把小男孩当成女孩哺养，给他扎小辫子、穿花裙子，久而久之，使男孩在性别认同上产生了紊乱，长大后就会成为“娘娘腔”。

性变态的种类很多，下面择几个常见的加以介绍。

如恋尸癖是指以异性尸体作为性活动和性满足的对象，并与尸体交媾，从而获得奸尸时的乐趣。恋兽癖是指有机会与成年异性发生性关系的情况下，却反复以动物作为性活动的对象或唯一达到性兴奋的方式。恋老癖是指年轻人以老年异性作为性偏好的对象，以与老年异性发生性关系作为获得性满足的主要方式。窥淫癖是指反复窥视异性更衣、裸浴、排便及性行为，以引起性兴奋。但他们对受害者（即被窥者）不会有进一步的攻击伤害行为，不会要求与其发生性关系，更不会杀人灭口。恋物癖是指对异性的物品产生特殊的、强制性的癖好，并引起性兴奋，对异性本人却反而缺乏兴趣。露阴癖是指在异性面前暴露外生殖器，并由此而获得性快感的癖好。电话秽语癖是指通过电话向异性讲淫秽语言，由此而得到性的满足。性窒息癖又称性缢死，是指在人为造成缺氧状态下进行手淫，以求达到性高潮、寻求性满足的行为癖好。性施受虐癖是指身体上或精神上虐待对方或受对方虐待才能获得性兴奋与性满足的癖好。以上均属于性偏好障碍。

另有易性癖，或称性别转换癖。是指希望通过激素或外科手术，使自己的身体改变为异性的偏好。这是性身份障碍的突出表现。

因此，在当今社会进一步趋向开明的情况下，对于性变态，人们应该有科学而全面的认识，并尽力采取可能的措施，避免不良后果，以维护社会和谐。

92　男人之病男科治

女人们得了妇科病，比如月经不调、白带过多等，自然会上医院挂个妇科号，去找妇科医生去诊治。

男人们得了病——这些病不是那些头疼脑热、消化不良、咳嗽气喘、血压升高、外伤骨折以及近视牙痛之类的，总而言之，是指男人专有的病（这在本章大都已有介绍，只有少数很罕见的疾病如缩阳症、血色病等不在其中）。那么，该怎么办呢？

男人之病就必须去找男科医生治疗(图31)。

说起男科，很多人感到很陌生。并不像内科、外科、妇产科、小儿科、中医科、眼科、五官科……那么熟悉。这也难怪，因为现代男科是一门较为年轻的学科。

在世界上，直到1969年，一门新兴的独立学科——男科学，才开始诞生。

而在我国，吴阶平院士于1983年主持编译了《性医学》，开始将西方现代男科学的理论引入我国。

1995年6月7日，中华医学会男科学学会成立暨第一次全国学术会议在北京国谊宾馆隆重召开，为我国男科学的发展奠定了坚实的基础。笔者曾有幸出席了这次盛会并交流了自己的2篇论文。

男科学是与妇科学相对应的独立学科，其主要研究内容除了男子生殖系统的结构、生理和功能等外，其主要研究还涉及生殖医学中的男子不育、节育、性功能、性功能障碍，以及与性有关疾病的诊断、治疗及预防等问题。而这些问题又是关系到男人一生的重大问题，所以应该认真加以研究，总结经验、不断创新、全面发展，以造福人类。

但是，我们应该清醒地认识到我国男科学目前的两大现实情况。

其一是由于我国现代男科学事业起步较晚，普及与发展都不尽如人意，不能满足占全国半数人口（男人）的需求。有许多医院都还没有专门设置男科。因此，有了这些男科病的患者还只能到泌尿外科医师那里去诊治。

其二是在目前的市场经济大潮中，医疗市场存在着鱼龙混杂、泥沙俱下的情况。有些少数人以盈利为目的，假冒男科医师从事超职业范围的临床工作。甚至有人违背医疗道德，欺骗、坑害患者，不仅使患者浪费了大量的时间与金钱，而且造成了不可弥补的伤害甚至造成残疾。如包皮环切术这样的小手术，手术后被医生要求“照光”而灼焦阴茎，不得已而切除坏死的阴茎；为治所谓的“前列腺炎”滥用多种超大剂量抗生素而致肝、肾功能损害等屡有发生。所以奉劝患者要擦亮眼睛，坚决不能被某些华丽的包装所迷惑而受骗上当。

男人之病往往涉及个人隐私，所以患者大都难以启齿。但是讳疾忌医必然会造成严重后果。因为有些病不仅仅危害患者本人，而且会影响夫妻生活，甚至殃及后代，所以切不可等闲视之。

另外有些男科病属于急症（如睾丸扭转），若不及时就医与手术，必然会造成不可逆转的后果，必须引起高度重视，千万拖延不得。

还有，许多男人的病是必须得到女人的配合才能治愈的，比如早泄。女人要多关心自己的丈夫，在关键的时候予以温柔、体贴、帮助与支持。医生与患者、患者与配偶的共同努力，有时则会很快出现奇迹，而最终得到家庭的和谐与幸福！

男人之秘

“事有不可知者，有不可不知者；有不可忘者，有不可不忘者。”

当今的男人置身于纷繁的世间，每每受环境影响而左右着自己的心态，也衍生出各自不同的信念与追求。而有些思维方式或许有一定的代表性，也就成了大部分男人公开的秘密。

93　男女有别

男人和女人的区别，不仅仅表现为第一性征、第二性征的不同，而且还表现在性格、习惯、气质等方面的差异。

1968年，罗森克兰兹通过大量调查，总结出男女特征如下。

男人特征：强烈的攻击性，强烈的自立性，情绪稳定、不外露、客观性强，不易受外界影响。支配感强，十分爱好数学和科学。在一般情况下能够临危不惧。好动、竞争心强、逻辑性强。谙于处世、善于经商、直率、感情不易受打击、冒险精神强，能够果断地作出决定。从不哭哭闹闹，往往以领导者自居、自信心强。对于攻击性行为往往满不在乎，抱负宏大，能严格区分理智和情感，无依赖性，从不因相貌自负。

女人特征：喜欢聊天，做事得体、分寸感强，雅淑温柔，对他人的感情十分敏感，虔诚笃信，陶醉于自己的容貌。起居方面清洁干净、文静、对安全有强烈的需要，欣赏艺术和文学，善于表达，脉脉含情。

以上差异大部分得到了公认，如男人攻击性强、女人雅淑温柔等。但也有些内容一直存在争议，如男人的智力（数学、科学、逻辑）一定会比女人强等问题。

男女之间性格的差异是历史积淀的结果。早在远古时期，男人肌肉发达、力气又大，担任起狩猎觅食的角色；女人体力较差，就只能持家育儿。相对来说，男人要承受巨大的风险，这也就造就了男人的坚强与刚毅。而女人则逐渐形成了依赖与顺从。当一场突发的灾难从天而降时，大多数女人会说：“天哪，我可怎么活呀？”而大多数男人则会说：“我一定要活下去！”这就是最明显的差异。

然而，人与人之间是不可能都相同的。同一性别的人，也会性格迥异。以上总结只不过是较普遍的现象，而不是少数或个别现象。因为女性之中的“假小子”就偏向于男人的性格：说话办事大大咧咧、风风火火、不拘小节。而男性之中的“娘娘腔”就偏向于女人的性格：扭扭捏捏、优柔寡断、唠唠叨叨。

男人之中除了典型的“娘娘腔”之外，性格差异也随处可见。比如《水浒传》之中的108将，除了顾大嫂、孙二娘与扈三娘3位女性，其余的105个男人性格也都各不相同，更何况全世纪数以十亿计的男人！

造成男女有别的主要原因在于基因，在于遗传，当然与后天环境、教育也有关联。从性染色体可以看到，男人有Y染色体，而女人没有。所以区别的根本原因就在这条Y染色体上。而且还有研究发现，男人的Y染色体越多，其攻击性就越强。比如男人若为48，XYYY，则其暴躁、攻击、侵犯甚至犯罪的概率则会远远高于46，XY的男人。

94　精子万岁

“精子万岁”？！

怎么可以这么说呢？是不是有点儿欠妥？

一点也不欠妥。又怎么不可以这么说呢？

人类的繁衍就是靠精子与卵子的结合，今天人类的精子，就有着万年之前，甚至万万年之前精子的基因，所以人就不会是低等动物，比如人生下来就不带根尾巴。

精子就这么一代又一代地、忠诚地传递了下来，不改其宗、不变其本，起码已超过1万年了。说一声“精子万岁”，又有什么不可以的呢？

是的。作为一种物质，一个总体的称谓，“精子”已存在万年，甚至万万年，所以人类才没有灭绝。但是，作为每一个个体的“精子”，其历程又是那样的艰险、曲折、多灾多难。

鲁迅曾经说过：“生物的个体，总免不了衰老和死亡，为继续生命起见，就有一种本能，这就是性欲，因性欲才有性交，因性交才有后代，继续了生命，所以性交也就并非罪恶，并非不净。”

而性交，就是要把精子输送进女人的生殖道，然后才能去与卵子结合。

为了能与卵子结合，精子们是前仆后继、付出了巨大代价的。

据研究，一对成年人的睾丸，每秒钟可以产生300～600个精子。1日24小时，可生成精子上亿个。

精子的形状好似蝌蚪（图32），分为头部、体部与尾部三部分。而尾部又分为颈段、中段、主段和末段四个节段。头部的主要结构为细胞核与核前的顶体。细胞核包含着遗传基因，其顶体则是一个大溶酶体。精子尾部的运动则可促使精子前进。

精子的产生与成熟是十分不易的。从精原细胞在睾丸中分裂演变成为精子，一般需要74日左右的时间。而精子到达附睾之后，还要汲取附睾液中的营养，要经过大约20日的时间，才能真正成熟而储存在附睾的尾部。

在正常情况下，一次射精量为2～5毫升，有上亿甚至是数亿个精子射入阴道。开始时，精液呈凝固胶胨状，15～30分钟后，凝固的精液在纤溶酶系统作用下，达到完全液化。液化后精子们开始向子宫颈方向奋力游动。

然而，精子们要面对一个个艰难险阻，才能到达光辉的彼岸。

首先，阴道里的环境是酸性的，pH一般为4～5，对精子存活不利。因为正常精液的pH为7.2～8，是偏碱性的。如果精液体积足够大，且pH为7以上，则可在短时间内对阴道环境起到一种中和与缓冲作用，使阴道pH升到6以上，也就是让酸度有所降低，但这种降低一般也只能维持半小时左右。为了这可贵的半小时缓冲时间，有超过一半的精子因为中和酸性而“壮烈牺牲”在这里！而A级精子们，即直线向前运动较快的好精子，则能与子宫颈口的黏液接触，并逆流而上，进入子宫颈管。然后游过子宫，向输卵管的壶腹部进发。而子宫内的白细胞则会吞噬掉许多较弱的精子。输卵管口与峡部则由于平滑肌的收缩，也能阻挡精子的上行，许多活力较差的精子都无法过“关”。这全程相当于精子长度的5万～10万倍的距离，而它们要在2小时内赶到。最终只有大约300个最强壮的精子能够到达目的地。

到达目的地就能与卵子结合了吗？

不行！哪有这么简单的呢？这后面还有层层关卡，在设置着重重障碍，等待着精子去逾越。

卵子（图33）好似一位非常高贵的公主，其外面还有许多忠实的卫士在保护着。

成年女性每个月经周期的中间，卵巢都会释放一个（偶尔会多于一个）卵泡。这个卵泡是由一堆颗粒细胞簇拥着一个次级卵母细胞。

排卵时，卵泡破裂，这个由卵丘层包裹着的次级卵母细胞穿着透明的“衣服”（叫透明带），被输卵管的“大伞”（即输卵管的漏斗部）捕捉，开始了向子宫的漫漫长征，并期待着在输卵管壶腹部与前来相会的精子来一个“生命之吻”。如果24小时内遇不到精子，这个次级卵母细胞便会在无比忧伤与失望中萎缩、消失。

我们勇敢的、经过长途跋涉的精子来了！

首先，精子要经过“获能”。这个获能过程是在子宫和输卵管内发生的，一般需要5～7小时。这是精子在分子水平上的重建，精子膜结构进行了重组。

已经获能的精子必须穿透卵丘层，然后将要以十分准确的方式识别、结合透明带。而要完成这一系列动作，则必须进行“顶体反应”，即将顶体（好似精子头上的一顶大帽子）里的诸多溶酶（由透明质酸、顶体素、蛋白酶和磷酸酶所组成的）释放出，去溶解掉透明带上的化学物质，使精子能穿透“透明带”、接触卵细胞膜。随后，精子膜与卵细胞膜相互识别、结合、融合。一般只有一个最幸运、最强壮的精子才能进入卵子。当精卵融合时，其他精子再进入即被阻止，以防止多精受精。

几小时后，这个卵细胞与精子的细胞核融为一体，精卵染色体组合于一起，形成了合子染色体组，受精至此结束。作为一个生命的历史从此开始。

也许有人会问：卵子注定是要与精子结合的，又何必要设置这么多重重障碍呢？

我们或许能从“苏小妹三难新郎”这个故事得到启示。

苏东坡的妹妹苏小妹饱读诗书、才华出众，当然也只有风流倜傥、满腹经纶的才子才能与她相配。据传说后来几经周折，好不容易才找到秦少游这个才华横溢的大才子。新婚之夜，苏小妹对新郎的才学仍存疑虑，决定亲自考一考新郎官。于是出了三道试题放在洞房门口，必须三道全都答对，才能进入洞房。前两道新郎都不在话下，一挥而就。但到了第三道对对联却有点为难了。因为苏小妹出了“双手推开窗前月”的上联，新郎一时想不出下联。幸好苏东坡帮忙：往水中扔下一个石子提醒。新郎见水花溅起而顿悟，写下“投石砸碎井底天”让丫环送进去。苏小妹见后甚喜，于是洞房门大开迎接新郎并从此传为佳话。

精子要“过五关、斩六将”，通过层层关卡才能与卵子会合，这不也正是“优胜劣汰”的层层选拔过程么？能最终与卵子结合的精子，必然是最好的冠军精子。

因此，我们有理由说一声：精子万岁！

当然，我们也更有理由说一声：卵子万岁！

95　成熟的男人

吹灭了18周岁生日蛋糕上点燃的蜡烛，男人就成熟了么？嘴边有了毛茸茸的胡须，男人就成熟了么？

年龄到了，并不代表真正的成熟；生理发育好了，也并不意味着心理上的成熟。

什么样的男人，才算真正成熟了呢？

潇洒、睿智、大度、博学、儒雅、幽默、负责。有堂堂男子汉的好气质，神态自如、举止得体，且不失洒脱与优雅。风度翩翩，让人看着舒服，甚而为之倾倒。眼光敏锐坚定，能洞察一切、入木三分，不被虚幻所迷，不为假象所惑。

“力拔山兮气盖世！”在成熟男人身上，可以看到一股志气、豪气、雄气、勇气。但又不张扬、不炫耀、不逼人。而是体现在他工作中的一丝不苟与绝不服输之中，表现在他对社会、对家庭的高度负责之中，呈现在永不自满、勇于创新的顽强拼搏之中。

成熟的男人，已经没有孩子时代的依赖性，他能自己立足、自己设想、自己行动。他没有虚伪、没有虚荣。他有恬淡的性情，有自重而不自大的品德。他有胆识、有能力去面对困难、解决困难。

即使是极其恶劣、难以生存的逆境，他也会披荆斩棘，奋勇杀出一条血路来，而决不会消极，更不会轻生。

一个感情成熟的男人，必定是一个博爱主义者。他很富于同情心，肯出力或出钱去帮助别人。他十分宽宏大量，因为他明白心地狭窄会产生怨恨。他对人彬彬有礼，而对于比他富有而显赫的人并不谄媚；而对于比他弱势低下的人也不凌辱。因为他希望得到人类真正的友爱。

成熟男人有自己的信仰与准则，所以做人做事都有一定的章法。无论是在人生的低谷或是在辉煌的巅峰，都能够把握住分寸、耐得住寂寞，也经得起奉承。他们未必是处于社会金字塔顶尖的极品精英，但必定是社会的中流砥柱，是工作有效率、事业有成果、生活有讲究、情感有寄托的男人。

成熟男人也是性情中人，既懂得风花雪月，也了解女人的心理轨迹。他会在心里悬着一架天平，能清楚知道什么样的女人值得付出真爱；什么样的女人不值得浪费时间与金钱。他不梦呓生活，又不会安于平庸，总会给生活多增添一些浪漫的色彩。

成熟男人也许还有点儿脾气，但不固执，懂得有错必改。人情练达的背后是许多精明与果断。他们很明白人生各种场合的游戏规则，懂得适可而止、收放自如。

有情、有力、有声、有色、有形、有味，这就是成熟男人一脉相承的灵魂。

但是，成熟男人都是从不成熟而慢慢走过来的。走的路多了，跌倒了又爬起来，男人，也就变得成熟了。

96　事业与爱情

看电视的“第一财经频道”，有档节目叫《谁来一起午餐》。这节目的原型是《与股神共进午餐》。股神是巴菲特，近40年来保持着年均20%多的复合收益率。要想与巴菲特共进午餐以感悟其投资真谛，必须花巨资中标。2006年中国的段永平，花62.01万美元中标；2008年中国“私募基金教父”赵丹阳以211万美元中标，得以有3小时与巴菲特觥筹交错的机会。

笔者看到的《谁来一起午餐》是这样的情况：有一位女主持人，另有两位选手——都是商界年轻有为的新秀，而他们之中有一位可以与重量级的嘉宾——虽不是巴菲特，但却是国内资深的大企业家，共进午餐。另外还有观众席上坐着的、由电视台请来的客人。具体程序是由主持人或嘉宾提出一些问题，然后让两位选手各抒己见。经过一番唇枪舌剑的辩论，嘉宾最后决定其中一位与自己共进午餐。

这天两位选手不分伯仲，最后嘉宾只好又加试一题。意思是如果公司为了培养你们，给你们一次出国深造的机会，时间是2年，不准带家里人一道去。而这时又有人为你们介绍了女友，必须2年内成婚。这女友又深深爱着你，你也非常喜欢她。但却不能久等，超过2年就会名花有主，不再属于你了。这两个方面都很诱人，但只能有一种选择：要么就选出国，要么就选结婚，不可二者兼得。你们应该如何办理？

想不到，两位选手的回答竟然是同样的，都是考虑去出国而不选择与女友结婚。理由也几乎雷同：趁现在还年轻，应该以事业为重，爱情可以暂且不提。

其实，这真是一个非常古老的问题——“爱江山还是爱美人？”

纵观中国历史，上自君王下至百姓，在江山与美人不可兼得的情况之下，中国男人大多数选择了爱江山而不选择爱美人。就连唐明皇，在安禄山造反的危难时刻，为了满足护驾人员所提出的严惩杨国忠兄妹的要求，以保住自己的江山与皇位，公元756年（唐天宝15年）7月15日，把“集三千宠爱于一身”的杨贵妃赐死于马嵬坡，可怜杨玉环时年仅38岁。可能唐明皇当时想：只要皇位能够坐稳，以后要多少美人都不成问题。

现在这两位年轻的选手也许与唐明皇有类似的想法：只要我的事业有成，以后什么样的老婆都能找到。

不过，让两位选手以及广大观众感到意外的是：那位资深的、事业相当辉煌的大企业家却不认同他俩的观点。这位嘉宾说，能在一生当中得到一位真正深爱的伴侣，比事业更加重要，这是可遇而不可求的。真正可以用整个身心托付的女人，或许可以辅佐你去获得更大的成功，而出国深造的早迟并非十分重要。

因此，他对两位年轻人的回答感到失望。最后，他选择了其中一人共进午餐，而给了另外一人合作项目的机会。

看来，事业与爱情孰轻孰重，那要根据当事人的情况与当时的环境特点而定夺，并非事业就一定重于爱情。

97　择偶标准

择偶是人生之中的一件终身大事，选择终身的生活伴侣，对任何人来说都是一件慎之又慎的事情。因为择偶的成功与否，涉及今后生活的幸福质量乃至事业的成败。

有一所大学于2000年调查了1934位18～23岁的在校大学生。调查采用问卷的形式独立填写。不能与他人讨论、不记姓名。全部问卷在课堂统一发放，填完立即交卷。保密性强，可靠性较高。而调查的内容则是关于择偶问题。

调查结果显示，男生对理想未来妻子的意向选择为：要体贴自己的占41.47%；能帮自己的占39.39%；漂亮的占11.26%；善于理家的占7.58%。

女生对理想未来丈夫的意向选择为：要正直有事业的占79.12%；强健英俊的占9.46%；其他的占7.85%；金钱地位的占3.83%。

这份调查说明：当时大多数大学生意向恋爱择偶的心理和做法是健康和正确的。但是，多年来的市场经济使得当代大学生在择偶的观念上有了很大的变化，使得这些受着高等教育的青年人观念多元化了，表现为他们在择偶这个重大问题上的各种心理和做法是十分复杂多样的。

另外，大学生毕竟是一个接受高等教育的知识群体，与社会上的其他人群又有一定的区别，在择偶问题上必然会有很多不同之处。而且同为大学生，由于自身环境条件、人生经历的不同，择偶标准也有差别。比如来自农村的男生较多的要求未来的妻子能“善于理家”；城市的男生较多希望未来的妻子“容貌漂亮”。

关于坚贞与忠诚，应该说现在依然是个普遍关注的问题。男女双方都希望自己的配偶能坚贞与忠诚。

有这么一个故事。

过去有兄弟二人，哥哥娶了两个老婆，都长得非常漂亮。而弟弟虽然也已成年，却尚未结婚。有次哥哥外出经商时间较长，弟弟就去调戏小嫂嫂，即兄之妾。两人一拍即合、勾搭成奸。两人搞得火热，使邻人皆知后来，弟弟又去调戏大嫂嫂，即兄之妻，但却遭到严厉斥责与坚决拒绝不久，哥哥不幸病逝。

弟弟就托人做媒要娶大嫂嫂为妻。别人很不理解就去问他：你和小嫂嫂不是有过如胶似漆的一段风流往事吗？为什么不去娶小嫂嫂呢？弟弟说：“她过去既然能和我勾搭上，以后也会与别人勾搭上，所以，我不敢要她。”

由此可见：男人平时在外“玩”的时候，希望遇到风流、放荡的女人，而真正成家过日子，则希望忠贞、正派的女人。不仅仅要正派，而且要贤惠温顺，男人最怕那种“河东狮吼”与“喋喋不休”的女人。

此外，一直以来男人最希望找一个“上得厅堂、下得厨房”的贤内助，不仅仅能够平日里打理家务、相夫教子，而且要能够“带得出去”。不仅能够应酬各种宾朋满座的场合，而且能够帮助自己出谋划策。特别是当前政界与商界的成功男士，社交范围广泛。妻子若能陪伴身边出席各种应酬的宴会，而且又光彩照人、八面玲珑的话，则会给自己的事业带来许多发展的机会。但是，这样的女人并不太多。往往是只能“上得厅堂”而不能“下得厨房”。或者反过来，只能对丈夫体贴入微，对家庭鞠躬尽瘁，却不能登大雅之堂。而后者又往往是“小蜜”与“第三者”能够插足的伏笔。

在择偶之中，有“一见钟情”的可能。虽然，一见钟情的现象自古就有，但不少则因草率与盲目而使婚姻未必持久。因此，多一些理智、多一些接触、多一些了解，在加深认识中增进感情，这样成功可能性更大一些，质量可能会更高一些。

98　“保鲜”秘笈

这里的“保鲜”不是指水果食品，而是针对爱情与婚姻。

如今，“闪婚闪离”似乎成了时尚。尤其是“80后”的年轻人，他们闪电式结婚——认识不到2～3个月就成婚；闪电式离婚——同居不到2～3年就离婚。据相关资料统计，2007年上海市30岁以下办理离婚的有5876对，占离婚者总数的15.71%。真是“来也匆匆、去也匆匆”，把爱情变成了一种精神快餐，难道这是现代社会过度追求高速度的结果？

其实，这是一种伤害。不仅仅伤害男女双方当事人，倘若有了孩子，无辜的孩子则是伤害的最大承受者。

中国的老式婚礼上常有这么一句话：“执子之手，与子偕老。”宾客向新人的贺词中也常有“永结同心、白头偕老”的语句。看来，中国的传统都是希望婚姻能够天长地久的，而稳固的婚姻则是家庭幸福的基石。

怎样才能有稳固的婚姻呢？

当然，婚前的择偶十分关键。必须认真观察、仔细考虑、适当考验、反复权衡。这样就需要足够的时间。“闪电”的速度肯定是不够的。而且，千万不能在爱得死去活来的时候马上结婚。因为这个时候正处于恋爱高峰时期，一半清醒一半醉，认为幸福就是这么卿卿我我，男欢女爱。而婚后的日子再怎么努力也难超过恋爱巅峰时期，这是因为这时要面对柴米油盐酱醋茶与诸多生活中的烦恼。因此，走入“围城”的人会觉得形成了巨大的反差，常常抱怨对方：“为什么你和婚前完全不一样了？似乎变成了另外一个人！”

正因为如此，建议在过热的恋情稍稍冷却以后，即过了恋爱巅峰时期，如果感到还有割舍不去的情结，还觉得对方不仅不讨厌，而且很可爱，感到还有激情在燃烧，那么就可以安全走入“围城”。

爱情是激情、亲密和承诺三种成分结合的美好情感，是保持两性持久良好关系的行为。

真正的爱情应该有两个元素：一个是头脑的选择，即理性部分，知道爱对方什么，为什么爱对方；二是心灵的选择，即感性部分，是激情，是由于生理需要而产生的吸引与爱慕。如果缺乏理性的头脑，仅有感性的激情，那么激情过后往往是伤痕累累。而相反，如果有了理性的支配，激情过后应该是转变为亲情——血肉相连、割舍不了的温馨情感。选择“闪婚”的人，通常都缺少前一个元素，唯有激情。因此激情过后，“闪离”也就接踵而来。

“欲速则不达”——对于婚姻，同样如此贴切。

相爱容易相处难。婚姻不是两个人在一起那么简单，它是两个家庭的结合。因为两个人各自带着原生家庭的生活习惯与信念模式，走到了一起，必然会出现许多差异，这就需要进行“磨合”。尤其是婚后第一年，这是至关重要的磨合期。在这期间，沟通是最重要的。大部分崩溃的婚姻，都是因为夫妻双方缺乏沟通所造成。真正的爱，应该是同甘共苦，即使对方不能解决你的问题，但能够守护你的心灵。因此，应该把自己的快乐或挫折、想法与要求都告诉对方，不要隐瞒。让快乐共同分享、挫折一起分担、想法开诚布公、要求和盘托出，这样就能够求同存异、互相理解、顺利地度过磨合期。

婚姻是需要经营的，需要以睿智去“保鲜”，否则，就应了那句老话：“结婚是爱情的坟墓。”

那么，怎么样对爱情与婚姻“保鲜”呢？

其实，我们的祖先早已做出过很好的榜样。那“举案齐眉”、“相敬如宾”、“相濡以沫”的诸多成语，都在一个个美丽的故事中，精炼出夫妻恩爱的秘笈。

（1）要学会互相尊重：不能以为结过婚了，对方就是我的人，我就可以为所欲为、忘乎所以。而应该时刻要把对方当成自己心中最尊敬的嘉宾、最为亲密的人，这样就不会出现许多鲁莽、无理，甚至伤害人身的言语和举动。

要把恋爱中的亲昵保存下来，一直持续到老。为什么不能这样做呢？要知道，恋爱时的亲昵是一生中最甜蜜的、最让人惊心动魄的。这种亲昵是最美妙的男女之情的流露，包括互相的称谓与举动。有一位周将军，刚刚与妻子举行过金婚庆典，在庆典中他对着那么多前来祝贺的朋友们说：“你们知道吗？我在家里一直到现在，都称妻子为宝贝。而不是直呼其名，更不是用‘喂’或‘老太婆’去呼唤。”50年如一日坚持不变，实属不易。所以他们这半个世纪以来，从没有争吵，只有爱。

接吻，是恋爱中最常见的举动。为什么结婚以后就减少了呢？如果出门之前、回家之后，都能给对方一个热烈的长吻，这将激起两人心中澎湃的爱情，会忘掉一切烦恼，会感到生命的可贵与爱人的温柔。同样，一束鲜花、一份生日礼物、一个真诚的微笑、一个迷人的眼神都是滋润婚姻的甘霖（图34）！

要负起责任，尤其对于男人，一定要把“责任”两个字看成是无比神圣、无比重要的天职。既然结了婚，自己的一言一行、一举一动就必须对妻子负责、对孩子负责、对家庭负责。在漫长的一生中，不可能天天艳阳高照、花团锦簇，必然会有疾病、灾难、厄运与烦恼。而妻儿的痛苦就是你的痛苦，你必须奋力去解除。家庭的困难就是你的困难，你必须拼死去克服。只有这样，才能得到他们的信任与尊重。婚姻也才不会因不负责任而夭折。

（2）要能够包容对方的缺点：爱，是一个长久的承诺。既然相爱了，就必须包容与宽容对方。人非完人，孰能无过？所以，存在缺点是很正常的。我们不能只看到对方的缺点而不看到对方的优点。在欣赏对方优点的同时，也要能原谅对方的缺点。古人云：“以责人之心责己，以恕己之心恕人则全交。”这其实就是一种“将心比心”的思维方式。比方由于不慎，自己打碎了一只珍贵的器皿。这时，自己肯定会原谅自己的失手。而如果是对方打碎了，你会怎么样呢？也许一般人会责备他，数落几句。但是如能换位思考，你不但要原谅他，而且还要说上一句：“好，真是岁岁（碎碎）平安！”这样，就可避免了一场不愉快，对方将会感激您的宽恕，而加深了对您的爱。

（3）要保持浪漫、学会幽默：在恋爱时期，花前月下的牵手、小桥流水边的散步可能是最常做的“功课”。而当结婚之后，很多人就不做这些功课了，取而代之的是锅碗瓢盆、柴米油盐——这样是很不妥的。虽然，平时过日子就是这些生活琐事，但千万不要让这些平凡的琐事湮没了爱情，而应该尽量保持婚前的浪漫。比如可以抽点时间一起去短途旅行；到初恋的地方重温昔日的甜蜜；携手走进附近的公园，坐在长椅上促膝谈心；去看一场晚间的电影，在影院里重新点燃感情的火花；在爱人生日那天，送给她一件值得纪念的礼物，给她一个意外的惊喜……而且，必须学会幽默。幽默不是油腔滑调，而是睿智的体现。是沉闷中的清新、是枯燥中的奇趣、是平淡中的点缀、是昏暗中的光明。懂得运用幽默的人是快乐的，承接与享受对方幽默的人也是快乐的。

（4）要保持克制，切忌唠叨，杜绝争吵：生活之中，矛盾无时没有、矛盾无处不在。舌头与牙齿都要相碰，更何况两个大活人呢？家庭之中、夫妻之间不可能没有误会、争执与冲突，问题是应该如何对待。在发生矛盾的时候，必须保持克制，特别要注意息怒。即使觉得自己没有错，也要避免争执。先让风波平息，而后采取“冷处理”的方式，待对方也冷静下来之后，在恰当的时候，和颜悦色地展开讨论。如果自己有错，则先诚恳地承认错误，以求对方谅解。如果错误全在对方，也要讲究方式方法，善意指出，而不能大发雷霆、“狂轰滥炸”。要在不伤害对方自尊心的基础上，摆事实、讲道理让对方心服口服地接受你的规劝。

这样会取得意想不到的良好效果。另外，不要以为终日喋喋不休、唠唠叨叨的仅仅是女人，当然女人是“擅长”这些，而有些男人似乎也学会了唠叨。但是唠叨是让人生厌的表达方式，因为说了再说不利于沟通，不但不能有效地传达你的观点，反而会引起反效果。更糟的是可能使得对方下一回交谈时保持缄默。

（5）要学会赞美，不能懒惰：人是喜欢听赞美声的奇怪动物，夫妻之间也不例外。因此，你应该抓住机会去赞美你的爱人。比如她穿了一件新衣服，不管这衣服是否是你送给她的，如果你说一声：“亲爱的，你穿上这衣服真是太漂亮了，简直成了高贵的公主！”她听了以后，会有说不出的高兴。因为“女为悦己者容”。你赞美她，说明她在你心中的位置，她会更加珍惜你的感受。这不是虚伪，而是表达对所爱的人高度重视与关切，自然也会得到她的回报。家务事是相当繁琐的，而夫妻双方都应该分担，所以千万不能懒惰，男人切不可有“大男子主义”认为干家务活是女人的事：“男主外，女主内”嘛，男人下班后就应该跷起二郎腿，抽烟喝茶看电视，“油瓶倒了都不扶”。这样长期下去，再贤惠的妻子也会感到心理不平衡。因为现在女人大部分也在上班，同样在外面辛苦了一天，凭什么女人就要伺候男人？而聪明的男人则因为懂得怜香惜玉，在争做家务之中，能体会到生活的乐趣与妻子的温存。不但不会因而产生纠纷，反而使婚姻妙不可言。

（6）要培养性趣、增进性福：对于夫妻而言：性，是不可或缺的幸福源泉。

鲍本诺博士是美国洛杉矶家庭关系研究所的主任，也是美国的关于家庭生活的一位最著名的专家。他说：婚姻的失败，常由于四种原因：一是性的不调适；二是关于休闲的意见不同；三是经济困难；四是心理的、身体的，或情绪的反常。注意，“性居第一”（戴尔·卡耐基语）。因此，为了使家庭生活更快乐，应该“去读一本关于结婚与性生活的好书”。

国内性学专家也有类似的观点，如史成礼教授认为：情爱和性爱同等重要。有性无爱夫妻无感情，家庭不能稳定。有爱无性夫妻生活单调，婚姻不能持久。情爱是性爱的纽带，性爱是情爱的基础。凑合的家庭，是人生一大悲剧。夫妻性生活时应沟通和交流，应做到床上有激情、床下多温情。毫无表情的性生活，必然将爱人推向别人的怀抱。

其实，性爱是夫妻双方都需要的事情，只不过男人一直主动，女人常常被动。但有人研究认为女人在30岁以后，性欲会超过男人。尽管女人不一定口头表达出来，但她们的肢体语言可能在向男人发出暗示。聪明的丈夫应该马上意会，而决不能让妻子伤感与失望。

要让爱情与婚姻“保鲜”，可能各有各的办法，会因人们的文化层次、生活背景、职业、性格、年龄的差异而不同。但这又是每一对夫妻都必须掌握的艺术。要想让爱情不竭、婚姻常驻，则必须用心感受、紧密配合。这样，才能永远沉醉在温馨浪漫的气氛之中，享受着婚姻带来的美满、爱情滋生的幸福！

99　男人真难

在人们的印象中，说起女人，那是“弱女子”，弱不禁风、弱势群体。应该予以同情、关怀、体贴与帮助。

而男人呢？则是攻无不克、战无不胜、无坚不摧、顶天立地、勇猛刚强的铮铮铁汉。不需同情、关怀、体贴与帮助。

如果在马路边上，有一名女子在哭泣，四周很快会围过来许多人，大家都会关切地询问她：“这位姑娘，你有什么难处？需要我们帮你解决吗？”

而如果是一位男士在马路边上哭泣，匆匆走过他身边的人会轻蔑地扭头斜视一眼，然后讥讽地说：“男子汉哭什么哭？真是没出息！”

同样在马路上，如果一个男人“啪”地打了身边的女士一个耳光，目击者立刻会纷纷指责这个男人：“你为什么打她？！”

相反，如果一位女士狠狠地打了身边男人一记耳光，周围绝对没有人同情这个窝囊废，或者只会认为：“这家伙一定干了什么缺德事，所以该打！”

在社会分工上，总会优先考虑让男人们承担最苦、最累、最危险的工作，如上天、入地、下海等。不管哪个国家，最早的宇航员必然是男人；在地下掘进挖煤的是男人；下到深海潜水的还是男人。在硝烟弥漫的战场上，冲锋陷阵的是男人，举炸药包的是男人，胸口堵敌人枪眼的还是男人。至于和平时期的筑隧道、铺铁路、盖高楼，紧急救援、消防灭火、擒凶抢险……也几乎全是男人。

男人们大都是以事业为重的。干起工作来常常是不畏艰险、迎难而上、废寝忘食、夜以继日。许多“拼命三郎”们英年早逝就是因为精力过度透支，日积月累而使生命过早地结束。

男人很累，但总是说——“没事”。

男人很苦，但总爱说——“还行”！

因为男人们知道：他要承担起自己的责任。在社会上要做中流砥柱，要干出一番事业，要尽量出人头地。而在家里，要做家中的顶梁柱去撑起这个家。即使不能光宗耀祖，起码也要养家糊口。因此，他不得不去奋斗与拼搏。尤其在激烈的市场竞争中，男人们绞尽脑汁、流血流汗、殚精竭虑去争取不被淘汰。

只要这个男人不是十分自私的男人，他必然对自己的关心很少。比如男人的健康意识淡薄，去主动就医的频次要比女性低28%；有20%的男人从不做任何形式的体育锻炼。得了伤病能忍则忍、能拖则拖。从不当一回事，更不会无病呻吟。

“男儿有泪不轻弹。”即使受了天大的委屈，遇到天大的难处，碰到天大的挫折，男人们不去痛哭、不去宣泄。只是将所有的委屈与苦难咽下去，深深地埋进心底。或者关起门来，借酒浇愁。有时候真的“一夜急白头”，迅速地变成了白发苍苍的老翁！

男人们在社会上历经磨难，在家里也常常左右为难。特别是在婆媳不和的家庭之中，男人要受“夹板气”——一边是自己最亲的亲人：生我养我的母亲；一边是自己最爱的人：同床共枕的妻子。倘若遇到双方激烈争执，婆说婆有理、媳说媳有理，那可真是“清官难断家务事”呀。男人夹在当中，只有两边哄、两边劝。但当三个人均在场，吵得不可开交，而且必须让男人表态的时候，男人真的无法开口。是呵，自己又能说谁是谁非呢？只能说：“请你们不要再吵了，我求求你们啦！”

然而，“战火”依旧浓烈，吵声不绝于耳。

男人真难（图35）！

也许，在一般人的心目中，男人有发达的肌肉、强壮的体魄，应该理所当然属于强者。殊不知，男人坚强的只是外表，脆弱的才是实质。因为，从生理角度看，男性从生命的开始就比女性面临更多磨难。男性受精卵没有女性受精卵容易成活，而且要比女性受精卵经历更为复杂的转化过程。因此，男性胎儿的流产率高于女性胎儿。

男性的耐受力和抗病力也比女性差：在耐寒、耐饥、耐受精神压力等方面不及女性。女性有双重免疫基因，因而许多疾病女性少发。有人做过统计，大约有30多种疾病，诸如心脏病、糖尿病、血友病、胃溃疡等都是男性的多发病。许多人以为女子情绪善变、精神脆弱，其实，男性没有女性情绪稳定。有资料表明：男性癔病患者多于女性，自杀率高于女性，癫患者比女性多8倍。

以上种种，就造成了这样一个严酷的现实：在我国，男性的平均寿命比女性短5年！

不可否认的是，过去对男性的关注程度明显不如女性。如女性有“三八妇女节”，而男性并没有男人节。医院的妇产科已有上百年的历史，而男科在我国直至1995年才正式从泌尿外科分出，成立单独的“男科学学会”，但至今连许多大医院竟还没有专门的男科。

正因为如此，男性更值得全社会关心与呵护。当然，男人们更应该自己保护好自己。

值得庆幸的是，目前人们开始逐步重视起男人的健康问题。自2000年起，我国将每年的10月28日定为“男性健康日”，而且每年都有一个关注的主题，深受广大男同胞的欢迎。

而笔者写这本书的初衷，也就是想让占全人口半数的男人们进一步了解自己、关心自己、保护自己，为全面提高男性的身体素质，为男人们的生殖健康作出一份贡献。

在这里，还想请女性朋友们多关心一下男人，特别是每位妻子多关心自己的丈夫（当然丈夫也要多关心自己的妻子）。

有句广告词很有意思——那是以妻子的口气说的：“他好，我也好。”是的，丈夫好了（包括性功能），妻子当然也就好了。丈夫健壮了，才能给妻子带来更多的幸福。

另外，中国还有一句古话是：“家有贤妻，男人不遭横祸。”是的。比如现在被揭发出来的贪官们，在一开始未必就是个贪官，有的也许还是两袖清风的好官，一心为民、严以自律。但既然为官，就会有权，必然有人巴结，行贿者可能会找上门来。如果妻子贤德，经常告诫丈夫不可贪赃，甚至将送礼者拒之门外，为官的丈夫就可以拒腐蚀而清廉。反之若怂恿丈夫甚至唆使丈夫贪污受贿，则迟早要落入法网，遭到革职查办的大祸，到头来悔之晚矣。

看来，如果身边有了一位非常贤惠的妻子，男人，也许就不难了。

100　角色串位

一男一女结了婚，组成了小家庭，男人是当然的丈夫角色，女人是铁定的妻子角色——这是天经地义的法则、亘古不变的真理。

但是，有的家庭却有角色串位。这种串位并不是“反串”，而是辈分上的串位。

怎么个串法呢？

明明是妻子的角色，在生活中却很像母亲或者很像女儿。

明明是丈夫的角色，在生活中却很像父亲或者很像儿子。

这种情况不是很多，但的确存在。

比如，有一些妻子经常挂在嘴边的一句话就是：“男人真是个永远长不大的孩子。”

她们不仅仅嘴上这么说，实际上也一直把自己的丈夫当成孩子照料。比如在早晨，妻子会对丈夫说：“你今天要穿这件灰西服，配上这条红领带。”“不行，你不要穿棕色皮鞋，要换成黑皮鞋。”于是，丈夫乖乖地穿上灰西服，打上红领带，脚穿黑皮鞋，夹个公文包上班去了。

男人下班回家后，见到桌上有刚买来的苹果，拿一个就要啃。妻子刚好从厨房出来，见到后一把夺下，大声呵斥道：“手也不洗就吃？洗手去！把苹果也洗干净！”丈夫又只好乖乖地去拧开自来水笼头洗手、洗苹果了。

请想，这家的丈夫是不是就好像儿子，而妻子则完全像是母亲了？

而有的家庭则恰恰相反——

夏天，从外面回来的丈夫对坐在客厅沙发上看电视的妻子说的小心肝！这么大热的天，怎么舍不得开空调呀？我来开开。”衣来不及脱就去开空调了。然后再打开冰箱门，先塞一块冰淇说：“快！降降温！”妻子顺从地接过来，慢慢地往嘴里送，而丈饭菜去了。：“哎哟，我于是，外淋给妻子并夫又去张罗罗饭菜去了。

这家的妻子就好似女儿，而丈夫则好似父亲了。

为什么会有这样的串位呢？

首先，年龄可能是原因之一。如今时兴姐弟恋，说什么“女大三，抱金砖”。如果女方年龄大，男方年龄小，则成了“老妻少夫”。妻子很自然地扮演了母亲的角色，照顾好自己的小丈夫。即使不似老妈，也肯定是大姐。于是小男人就处处听妻子的话，照妻子的指示办事，做妻子的好“儿子”。

相反，如果是“老夫少妻”，尤其是年龄相差二十几岁以上的一对，不仅仅从两人长相上看就好似父女，而且生活中除了性之外，完全是一种父亲与女儿的关系。

当然，年龄并不是唯一的原因。强悍的年轻妻子有时也要充当母亲的角色，处处要“管”年龄比她大的丈夫。而老成持重的丈夫，虽然比妻子小了几岁，但也会让女方言听计从，使自己好似一个父亲。

因此，角色串位还与双方的经历、性格、心理特征等因素有关。这也可以从心理学中的“自我状态学说”中找到答案。

自我状态是能直接从个体外显行为和内心活动分析把握的，一套相对稳定的认识行为模式和情感体系。每个人的个性、自我都是由所谓“父母”（P）、“成人”（A）、“儿童”（C）三种自我状态成分构成。

其中P又称外来心理，包括父母或其他抚养人为人处世的知识经验、道德、价值观等行为准则，它常表现为对他人的“你不行”的态度，是构成自傲的基础。

C又称原始心理，主要是人在5岁以前种种生活经历的内部情感体验，它常表现为对他人的“我不行”的态度，是构成自卑的基础。

A又称新生心理，它表现现实的道德责任感和纯真感情。常表现为对他人的“我行——你也行”的基本人生态度和心理位置。

但是，如果一个女人，幼年在一个关系失调的家庭中生活，比如或者是父母离异，或者是缺乏父爱，她就会缺乏安全感，有自卑心理，属于那种“我不行——你行”的人生态度。因此她们往往缺乏自尊心，期望得到男人的保护。结婚之后，就会处于女儿的角色之中。而对方如果恰巧又是P心理的男人，持“我行——你不行”的人生态度，丈夫于是自然就扮演了父亲的角色。

相反，如果一个男人自幼就有极深的恋母情结，一直在母亲无微不至的呵护下成长，缺乏阳刚之气，或者干脆就是一个“娘娘腔”。经常渴求别人的指引、扶持和抚慰，易受他人摆布，始终持“你行——我不行”的人生态度，那么结婚之后，就希望妻子像母亲一样继续给予母爱，自然就把自己的角色由丈夫降格为儿子了。如果他的妻子恰巧属于女强人一类的，持“我行——你不行”的人生态度，她便自然而然地扮演起母亲的角色。

当然，这样的搭配虽然并不合理与和谐，但却也可以使家庭比较稳定。“领导与被领导”之间是心甘情愿的组合，家中凡事都由“领导”说了算，“被领导”绝对服从，倒也少了许多矛盾与争执。

但是，如果夫妻双方都以P心理状态为主，都持“我行——你不行”的人生态度，则往往会“大吵三六九，小吵天天有”。谁也不服谁，家庭则不得安宁。

同样，若夫妻双方都以C心理为主，都持“我不行——你行”的人生态度，虽然没有什么争吵，但往往因优柔寡断而坐失良机，也无法应对外界突发事件的出现。家庭过于平静的水面激不起一朵浪花，似乎人生又缺少了什么。

因此，夫妻双方以“我行——你也行”为最佳配偶。这样，男人就是真正的丈夫，女人就是真正的妻子，两人配合默契、彼此信任、互敬互爱、互帮互助，自然会幸福美满。

101　“亚婚姻”中的男人

什么是“亚婚姻”？

所谓亚婚姻状态，指的是有法律意义的婚姻，却没有相对应的完整家庭生活，或者婚姻中出现危机，但尚未找到合适的解决途径。

笔者小区有一位居民，人相当老实，对妻子和孩子都非常的好，是个典型的模范丈夫和非常称职的好父亲。一次到外地出差半个月，因工作很顺利而提前1日乘夜车回来了。大约是凌晨一点多钟，他打开房门，却见床上妻子正与一个陌生的男人相拥而眠。当时，他的热血直往头上涌来，真想到厨房拿把菜刀，一刀一个结束了这对狗男女的性命。但最终他还是克制忍耐了下来。他想到杀人要偿命，孩子还小，不能成为没人抚养的孤儿。

那个奸夫被他用皮带狠抽了以后逃了出去，妻子光着身子跪在地上求饶，5岁的女儿吓得大哭……

从此，他天天睡在客厅的沙发上，夫妻裂痕已深，但还没有正式办理离婚手续。

正如一个小品中的台词：“如今，睡在一个床上的不一定是夫妻；不睡在一个床上的不一定不是夫妻。”

“亚婚姻”，可以理解为——是夫妻，但不睡在一个床上。或者暂时还勉强睡在一个床上，但早已经同床异梦，名存实亡了。

现在，亚婚姻的现象不在少数。

亚婚姻大多数是由于感情与行为“出轨”引起的。上述例子是女方出轨，当然也有不少（或更多）是男方出轨所致。甚至是双方都在外面有了情人，只不过出轨的时间有先有后罢了。

除了出轨之外，就是两地分居造成的。

两地分居多因工作所致。短期分居心理影响比较小，重逢之后反而有“小别胜新婚”的感觉，一般不易造成亚婚姻。但是长期分居两地就不行了。尤其是年轻夫妇，会存在着感情、心理以至生理上的寂寞感。由于感情上的孤独，则迫切需要他人的关心与慰藉；由于心理上的空虚，迫切需要他人的充实；由于生理上的“饥饿”，则迫切需要他人的填补。所以长期的两地分居很容易造成第三者插足。

有的夫妇从来没有过两地分居的经历，但也出现了亚婚姻，这就是因为性格不合了。比如一个好动、一个爱静；一个喜欢吃甜、一个爱好吃咸；一个火爆脾气、一个闷声不响；一个无比善良、一个十分阴险；一个可谓洁癖、一个邋里邋遢；一个追求上进、一个自甘沉沦；一个无不良嗜好、一个吃喝嫖赌毒——五毒俱全……而且夫妇又无法磨合到一块去，双方差异越来越大。既然如此，那么干脆离婚算了，但他们又不离，这就是属于另一种类型——“面子型”夫妻。

面子型夫妻双方都死要面子，生怕外人说三道四，怕被人讥笑。他们表面上共同生活在同一个屋檐下，具备一个完整的家庭，有房子、有孩子，或者还有车子、有票子、有位子（指较高的工作职务）。夫妻两人双栖双宿，节假日共同走走亲戚、访访朋友。对于家庭应尽的义务和责任，男女双方都尽职尽责。不仅仅在众人面前出双入对，有时还显得恩爱有加，让大家非常羡慕。实际上两人早已失去了真正的夫妻感情，并没有共同的语言。只不过受制于社会舆论、传统思维、道德观念等因素，硬撑着一个家。而有些貌合神离的夫妻之所以不办离婚手续，是为了等待。等待什么呢？等待孩子长大。他们会说：“现在孩子还小，为了不给他幼小的心灵造成创伤，我们先勉强维持着夫妻关系。等孩子再大些，懂事之后我们就离婚。”于是，他们在孩子面前、在外人面前，天天好像演戏一样的生活着。

他们活得真累！

婚姻是人们讨论得最多的话题之一。对于婚姻生活，人们习惯了用聚或散来衡量婚姻是否幸福美满。然而在工作和生活压力都日益增大的今天，越来越多的家庭开始游走于幸福和不幸福之间的“灰色地带”——亚婚姻状态。而且，有时亚婚姻更加痛苦。因为，它好像给婚姻戴上了假面具。这个假面具不仅仅非常丑陋，而且非常沉重！所以，亚婚姻中的夫妻也是很值得同情的一对冤家——他们互相折磨着对方，也不停地残害着自己！

那么，亚婚姻中的男人应该怎么办呢？

笔者的建议是四个字：“大度、果断。”

大度——好男人的必备素质之一。

笔者曾经劝过那位朋友：如果妻子是偶尔的出轨，而且又保证痛改前非，与那个男人真的从此一刀两断，不再重犯类似的错误，那么就给她一个改正的机会，看她是否真的洗心革面、重新做人。如果真的改正了，就可以破镜重圆、不计前嫌、重归于好。笔者并希望他不要从此消沉下去，也不要仿效其妻也去越轨，这样就能挽救了这个濒于破碎的家庭，也不会给无辜的孩子造成伤害。

果断——这也是好男人的优秀素质之一。

如果经过长期观察，其妻并没有悔改的意思，而是继续藕断丝连、暗中来往，那么就干脆果断离婚。因为既然已经到了这个份上，感情基础已经荡然无存。再这么捆绑在一起，只能是时间越久，伤害越大。长期的精神桎梏会毁灭了后半生的幸福，没有必要苦苦维系。

不过值得提醒的是：亚婚姻正如亚健康一样，是可逆的。

亚健康的人经过适当调理，就变成了健康的人；若不去调理，就成了真正的患者。

亚婚姻中的人经过积极挽救，仍然可以力挽狂澜，重新找回幸福美满。而挽救的主要措施就是多沟通、多谅解、少猜疑、少埋怨。否则，就加速把对方送进了别人的怀抱。

102　红旗与彩旗

一天在宴席上，身边有人问笔者：“您说，男人最大的缺点是什么？”

笔者一时语塞，回答不上来。

他略带几分醉意，笑着自己说出答案“：男人最大的缺点就是需要女人。”

他这么一说，满屋子的人都大笑起来。

“哈，哈，这算是哪门子缺点？”异口同声。

笔者也问他：“男人是需要女人，如果这也算是缺点的话，那么女人需要男人不也成了缺点了吗？”

未曾想到，他却说出一番“道理”来。

“女人需要男人，那是藏在心里，别人看不见，也就不成为缺点。谁能说出哪个女人因为需要男人而被处分的呢？即使有，也是极少数。但是，男人需要女人就不同了。那真正是说在嘴上、表现在脸上、落实在行动上的。而且还会因此而带来一系列的连锁反应，甚至搞得惊天动地，所以也就成了缺点。”

于是，他又列举了许多实例，都是指名道姓的，有的还是大家都比较熟悉的公众人物。事发之后有的被双规、有的被撤职、有的被判刑，等等。说得大家都点头称是。

那天晚上，笔者仔细思考他说的话，觉得似乎还真有点耐人寻味。虽然男女双方都需要异性，但男女双方毕竟还有不同之处。

以前说过，男人大都好色。“英雄难过美人关”，历史上许多响当当的大英雄，武功盖世、技艺超群，但在貌若天仙的美女面前，一个个败下阵来，中了“美人计”，甚至最后连性命都不保。

看描写1949年前故事的电影，如《大红灯笼高高挂》等，也都是说有钱的老爷们如何妻妾成群，而《大红灯笼高高挂》的原著书名也就叫《妻妾成群》。

现在的情况呢？大家都明白，也就不用赘述了。

能够从生理与心理上找出点原因吗？

人，具有生物与社会两大属性，分别属于自然生态系统和人类社会系统。每个人都无一例外地生存发展于一定的社会文化背景之中。

自然生态系统的动物们为了繁衍种族的需要，雄性总是与许多雌性交媾。过去，笔者在外地看过农户养鸡，在一大群鸡里，有1～2只公鸡，其他则是许多母鸡与小鸡。只见大公鸡很健壮，它瞄准了一只母鸡，然后扑腾着翅膀，斜斜地跃上去，一下子咬住母鸡颈项部的皮毛。母鸡本能地蹲了下去，大公鸡跳在母鸡身上，很快地交媾——当地人叫“压绒”，半分钟不到就下来了。然后又去瞄准另一只母鸡，又跑过去“压绒”。并伸直脖子，“喔，喔”地啼叫几声。

人当然不是动物。全球除了极其少数的小国家或者仅个别的地区之外，大都实行一夫一妻制。人类的性活动都会受到相关法律的制约。人的理智也会战胜冲动而规范自己的性行为。

但是在漫长的一生岁月之中，人们会遇到许多料想不到的人和事。当每个人的经济、社会等客观条件发生变化时，必然会影响到人的思想感情。变化达到一定程度时，必然影响到一夫一妻制的婚姻家庭。而且男人和女人在性的问题上是有些区别的。男人常把性交当成是一种消遣娱乐，而女人常与寻求亲切紧密的情感联系起来，这也就是所谓的“男人因性而爱，女人因爱而性”。况且，女人还会受可能怀孕的现实威胁着，因此对性活动充满矛盾的心情。这也是在一般情况下，对于性活动，男人主动而女人被动的原因之一。

在特定的环境与条件之下，人性的弱点就会暴露出来，这里就包含着被理智所征服了的劣根性，或者称之为兽性，于是就会发生了不符合道德规范的种种行动，如婚外性行为。

现在社会上流传着一首顺口溜，说有些男人是“家里有个烧饭的，外面有个好看的，远方还有思念的”，当然这些男人可能具有一定的所谓“实力”。或者有一定的、能够赢得女人芳心的“花功”。或者有钱、或者有权、或者人长得很“帅气”。或者能说会道，擅长到处行骗。

如果既无权又无钱还无颜（人长得丑），既不肯勤劳节俭，也没有一技之长，恐怕想“家里有个烧饭的”都困难，常常是吃了上顿没下顿，家徒四壁、一贫如洗，只能打光棍一辈子了。

此外，还有一句流传市井的话叫“外面彩旗飘飘，家中红旗不倒”。

彩旗是指众多情人，红旗是指合法妻子。当然这句话也是说那些花心丈夫的。笔者也见到一些四处经商的“大款”，在全国几大城市甚至海外投资。而在许多城市里都有其房产，每处房产都“金屋藏娇”，养着他的秘密夫人。可谓是“到处留情”。但是，尽管其情人不少，但他却从来没有想到过与合法妻子离婚，这就是所谓的“红旗不倒”。因为他们坦言，按照中国的传统，男人再发达，家还是要顾的。不但要顾家，还要“夫荣妻贵”，还要“光宗耀祖”。所以即使是“糟糠之妻”，也要与她“白头偕老”。而对外面的女人，只不过“玩玩而已”。

这些人，比起那些奉行“兄弟似手足，妻子如衣服”随意把妻子一换再换的人来说，多少还算有点儿良心。

当然，真正有良心的还是应该拔去那些飘飘的“彩旗”，一门心思护卫好家里的“红旗”，让红旗升得更高、红得更艳，与自己相濡以沫的妻子恩恩爱爱地过上一辈子。

103　打老婆的男人

20多年前，笔者住在医院的家属宿舍楼里。冬天的一个深夜，有人猛烈地“砰砰砰”敲房门，笔者穿好衣服打开门一看，邻居小两口正站在门口。妻子是本院的儿科护士，前额与面部满是血，虽然用毛巾捂着，毛巾已被血湿透，但鲜血还是一滴滴地往外直流。脸色已经很苍白。

护士的丈夫是个矿工，又黑又壮，这时说话已经有点语无伦次，但听得出是他用玻璃杯把妻子砸伤的。

笔者连忙带他们到急诊室，给受伤的护士做了清创缝合，一共缝了6针，从此，这位护士漂亮的脸蛋上留下一道长长的瘢痕。

这个护士也真够倒霉的，嫁给了喜欢喝酒打人的矿工。自结婚之日起，没有哪个月不挨打，而且又大多发生在夜里。

后来听她科室的护士长告诉笔者：这次是因为男人从煤矿骑摩托车回来已经很迟了，再喝完酒上床就要求过性生活。但恰巧这天妻子来月经了，就拒绝了他。于是他大打出手，不仅拽着妻子头发痛打，还用刚刚喝过酒的大杯子向她头上砸去，等看见血出多了，这才慌了神，于是赶快敲笔者的房门。

这是典型的“家庭暴力行为”。

在我国，家庭暴力有其历史渊源。

在古代因为随着社会的变革和发展，妇女的地位被以后掌握经济命脉的男人取代了。在男权社会中，女性从神圣的主导地位逐渐降到了被奴役的社会底层，妇女在政治、经济、文化等各个领域都受到了歧视。男人把女性当作繁衍后代的活机器、满足男人性欲的工具。在奴隶社会中，奴隶主有权广纳姬妾，对女奴隶可以买卖、殴打、凌辱。

在封建社会，妇女在神权、族权和夫权三重枷锁压迫下生活，身体受摧残，人格受污辱。歧视女性的现象比比皆是。仅从污蔑女性的词句便可见一斑。如女性主动求爱是“贱”，主动调情是“骚”，享受性爱是“淫”，眉目传情是“荡”，拒绝性交是“悍”，吵闹反抗是“泼”等。

在近代，社会有了很大进步，妇女解放运动风起云涌，妇女自我解放意识逐渐强化，社会地位不断提高。但是，传统观念对人们的影响依然根深蒂固。到目前为止，还有些妇女仍被封建、保守、愚昧、自卑、自贱的意识笼罩着。“男尊女卑”的思想仍在极少部分人的头脑中阴魂不散。这些是造成家庭暴力的社会原因。

除了社会原因之外，当事人的性格、素质以及修养也与之有关。经常无故殴打自己老婆的男人，起码是脾气古怪、行为异常、素质较差、不够理智的人。有些人甚至为神经质或施虐狂者。比如电视剧《不要和陌生人说话》中的男主人公，其猜疑、妒忌、自私、暴戾的性格特征被刻画得淋漓尽致。

其实，打老婆的男人除了专横、粗暴、残忍之外，往往其内心又或多或少存在着自卑、空虚与缺乏自信。就以上述笔者的老邻居而言，在“文革”那个特定的年代里，那位护士因为家庭“出身不好”，就找了个“出身好”的矿工，以为这样在社会上就不会再被歧视了。当时全然不顾家长与好友的竭力反对。因为从各方面情况来看，两人并不匹配：护士年轻漂亮，中专文化，能歌善舞。矿工年长丑陋、小学文化，而且吸烟酗酒。因此，矿工自己也觉得低她一等，常自惭形秽而产生一种对婚姻稳定性的担忧。他知道医院里人才济济，生怕老婆移情别恋。但他的所谓“预防”方法并不是如何提高自身素质，也不是对妻子百般呵护、以心换心，而是采取家庭暴力，以为通过棍棒就可以让老婆屈服，从而把她牢牢地控制在手中。

但是，适得其反，“哪里有压迫哪里就有反抗”，棍棒并不能成就长久夫妻。在笔者调离那家医院不久，后来听说那位护士实在不堪丈夫的殴打凌辱到法院提出离婚请求，法院经调解无效后判决准予离婚。

我们是处在法制社会中，即使退一步说，女方真的有错，男人也不应该动手打自己的老婆，而应该采取说服教育、规劝帮助或者诉诸法律。

打老婆的男人，既不文明，也不光彩。

104　惧内古今谈

惧内，就是怕老婆。怕老婆与打老婆，这是男人对妻子态度的两个极端。

自古以来，怕老婆的故事就很多，成了人们茶余饭后的笑料。这里也不妨介绍一个。

过去有位县令，十分惧内。有天傍晚，突然上面来了紧急公文要县令接读。差人就急忙送到县令府上去。谁知到了县令家中一看，这位县太爷正跪在床边的地上，床上坐着夫人。见差人到家，县令羞得满脸通红，但是夫人没有发话则又不敢站起来。于是，他自己给自己打圆场，似乎在自言自语地说：“男子汉大丈夫，说话算数。我说不起来，就不起来。”夫人见公差手拿公文站在那里已良久，这才威严地说道：“起来吧。”于是，县令揉揉自己的膝盖才敢慢慢站了起来。

第二天县令来到县衙门升堂时，只见下面两班衙役正在交头接耳、不住讪笑。知道是昨晚的事情泄露。于是，他坐上大堂，“啪”！一拍惊堂木，说道：“本官惧内又有什么可笑的？如今不怕老婆的男人全都是红毛野人。我倒要看看，你们难道就不怕老婆？这样吧，凡是怕老婆的，就靠在东边的墙根站着；凡是不怕老婆的，就靠西边的墙根站好。开始！”

话音刚落，衙役们纷纷跑到东边墙根前，因为人太多，大家挤在一起。只有一个叫张三的衙役仍然站在西边不动。

县令离座来到张三面前说：“真不简单！只有你一个人不怕老婆。给大家说说，你有什么管老婆的绝招？”

谁料张三说：“我老婆天天叮嘱我——男人在外面，站要有站相、坐要有坐相。老爷！您看他们这么多人挤在一起，多没有品相呀。我怕老婆知道我也挤在一起没个站相，又要骂，所以，我就只好站在这边了。”

原来，这位张三把老婆的话当成了圣旨，他更怕老婆！

这个故事是真是假，我们无从考证。但是在我们的周围，惧内者大有人在。他们还有一句“名言”——“怕老婆的人有饭吃”。

并非惧内者都是“吃软饭”的，并不都要靠妻子养活。他们之中很多人有正当的工作、有稳定的收入，甚至许多人的收入远远超过妻子，但他们就是怕老婆。

人不是应该平等的吧，为什么怕老婆呢？

这要从双方的特点来看。

如果妻子是一个女强人，处处事事都要占上风，自以为有本事、有资本、有魅力、有手腕，在外面她要领导别人，在家里她要领导丈夫。倘若丈夫恰巧是一个很懦弱无能的人，或在家里是一个既无显赫背景，又无经济实力，还无专业特长，非常平庸的男人，那么注定这辈子他要怕老婆。“河东狮吼”——他能够不怕吗？笔者认识的一位女市长就是这样的女强人：她能说会道、办事泼辣果断，所以能够领导一个城市。许多局、委、办、处的负责人有时被她训得头也抬不起来。因此，她在家里对丈夫——一个局里的小科长，也就不在话下。这个小科长只好逆来顺受，心甘情愿地承担着家中的一切繁琐事情，把妻子伺候得开开心心、舒舒服服。有时一个人上街买东西（女市长从来不陪他逛街），他常听到路人小声说：“看，那就是女市长的丈夫！”他会把头深深地低下去，心里不知是什么滋味——是高兴，还是伤心？是荣耀，还是难堪？当然，这只有他最清楚。

另外有一些妻子，并没有非常美丽的容貌，也没有卓越的才干，只不过是父母或家族有权有钱。而丈夫比较寒酸，或事业上非常需要女方家里做靠山，这样也造就了女强男弱的局面。男人怕的不是老婆，而是怕老婆家里的人。

反过来看看男人。

如果这个男人缺乏自尊心与自信心，自幼就依赖别人：小时候处处依赖父母；上学后做作业依赖老师与学习成绩好的同学；工作后任务依赖上级与同事；结婚以后必然要依赖老婆了。在爱与性方面，他是那么期待与需要，于是，他就会甘心做感情的奴隶，会低三下四地去乞求妻子。为了得到妻子的爱、得到性的满足，他会不惜一切代价，甚至做出有辱人格的事情。他越是这样，就会越被妻子看不起。妻子越看不起他，他就越怕老婆。

其实，“人到无求品自高”。

就算性爱，也是男女双方都需要的事，不存在“谁欠谁的”、“谁吃亏谁占便宜”。当然，不能强迫对方与自己做爱，要适当考虑其心情与生理状况。“乞求”并不是上策。但若能努力提高自己的素质，并且对妻子怜爱、体贴，使之感动，能让妻子主动提出要求，这才是最上策。

另外有一种“惧内”是非常“明智”的。

什么样的“惧内”呢？

这是非常优秀的男人才能做得到的“惧内”：他对妻子非常疼爱，在她生病的时候，无微不至的照顾她，为她端屎端尿也从不抱怨。在她生气的时候，任凭她发脾气、摔东西，也不跟她大吵大闹。在节假日休息的时候，主动陪她逛商场、兜马路、游公园、下饭店。在妻子遇到挫折、心情不佳的时候，他愿意当她的“出气筒”……这种男人有才华、有修养，是一个感情成熟的男人。因为他知道：自己的妻子是个感情没有完全成熟的女人，实际上还是一个幼稚的孩子。因此，用上海话来说，她实在有点儿“作”。但是，既然结为了夫妻，作为丈夫就要能够容忍这种“作”。只要她没有大的错误与过失，为了这个来之不易的家，为了这来之不易的婚姻，做男人的，包容了！至于妻子的病痛，丈夫不去关心，谁去关心？因此，这并不叫“惧内”，而是“真爱”的表现。

另外，还有一种“惧内”是非常“可疑”的。

这是一种什么样的“惧内”呢？

一方面在家里对妻子唯命是从，俯首帖耳；另一方面在外面拈花惹草、寻找情人。这种矛盾的心理往往出现在双重人格的男人身上。这样的“惧内”也往往是假的了。

105　讨女人喜欢

没有一个正常的男人，不希望被女人所喜欢。无论是年轻的后生，还是年老的先生。如果能够得到女人的青睐、赞美与喜爱，都会在心底里产生非常快乐的心情。

那么，怎么样才能赢得女人的芳心呢（图36）？

如果你是一个小伙子，第一次与姑娘约会，你该怎么做？

首先，你必须严格遵守约会时间，千万不能迟到。如果真的有别的重要事情，必须预先提前通知女方。因为从时间观念上，可以看出一个人的责任心。

你要注意仪表。并不一定要穿名牌的正装，但必须保持整洁与端庄。不能不修边幅，不能邋里邋遢。应该看上去很精神、很“阳光”。如果能“帅气”一点当然更好。要注意口气的清新，因为可能近距离的交谈，要尽量去除掉口腔中的烟味、酒味、蒜味、臭味等令人不愉快的气味。

你要保持健康。任何一个女人都喜欢健壮充满活力与朝气的男人，而决不会喜欢病恹恹、黄巴巴、软绵绵、瘦病夫形象。这就要注意平时的锻炼与保养。丰富的营养与充足的睡眠很重要，这样会使你精力充沛、头脑灵活、面色红润、双目有神。所以约会前不要熬夜，不要有感冒、腹泻等情况。否则，约会时一个劲地咳嗽或上厕所，这样不把姑娘吓跑了吗？

要学会与她交谈。所谓谈恋爱，当然重在一个“谈”字。要通过交谈，使对方了解你，你也了解她。在谈话中可以听出你的真诚、你的学识、你的爱好、你的理想、你的承诺、你的要求等。谈话中切忌一开始就口似悬河、喋喋不休，因为这样会让对方感到你夸夸其谈、信口开河，不太实在。但也切忌木讷拘谨、一言不发，这样会让对方感到你太呆板、不成熟。要善于静听，静听对方的经历、家庭、兴趣、专长、爱好与希望。不但要听，而且要仔细地想。在适当的时刻给予恭维与夸奖，使她感到你的共鸣与欣赏，她将感到很愉快。如果你再能够幽默一些，她则会把每次交谈当成享受。

要掌握好分寸。初次见面切不可太轻浮、太操之过急，不要有太过火的亲昵举动。要尊重对方，举止要得体而有礼貌，但也不能太冷冰冰，形若陌路。应该是热情大方，尽显男人的潇洒与大度。必要时对女方的关照可以表现在点滴小事之中。如给对方让座、拉开车门，先让女方上车、上电梯，遇到人多拥挤处给予适当保护等，在这些优雅、得体而又不失身份的动作中，可以显现出你的绅士风度来。

如果你想在第一次约会时送女方礼物或邀其进餐，那么礼物既不要太昂贵又不能太寒酸。同样，进餐的标准也不要太奢华也不能太节俭。因为花费太多会感到你铺张浪费，今后不会过日子；太少又感到你小气抠门，今后可能太吝啬。而应当适当、适中、适合女方。并力求能够“投其所好”，做到既有纪念意义，又恰到好处。

在结婚之前，要讨女人喜欢，这样才能把好老婆讨到手。

在结婚之后，仍然要讨女人喜欢，这样幸福生活才能持久。

婚后夫妻间的沟通非常重要，这简直是一门艺术。要注意经常沟通、随时沟通、友好沟通。在婚后的交谈中，也应该心灵互应并尊重对方。要善于捕捉信息，要知道妻子在想些什么？有什么需要我帮助？怎样才能让她更加快乐？等等。

笔者听到有人调侃说：现在的男人要具备好“三从四得”，这样女人才能喜欢。

哪“三从四得”呢？

“三从”是：妻子说话要听从；妻子逛店要跟从；妻子命令要服从。

“四得”是：妻子生日要记得；妻子化妆要等得；妻子购物要舍得；妻子发火要忍得。

真能条条都做到，妻子当然是无话可说了。

不过，笔者觉得要真正讨女人喜欢，男人不应该仅仅局限于这些琐碎平庸的日常事物中。否则，男人不过是个会挣钱的宠物。

男人应该有雄心壮志、应该有真才实学、应该有坚定信念、应该有强健体魄、应该是善良正直、应该是谦谦君子。另外，还应该给女人呵护与温情，应该给女人欢娱与满足。这样的男人，才能永远讨女人喜欢。

106　清纯女人可爱

女人喜欢男人会有许多值得喜欢的方面与内容；同样，男人喜欢女人也有许多偏爱的类型与地方。

笔者曾调查过许多男人，几乎九成以上都会说清纯的女人可爱。

清纯的女人，好像夏日池塘里的荷花，好似山涧里流淌的甘泉，好比晶莹剔透的白雪，宛如沁人心脾的清风。

清纯的女人，没有世俗之庸，没有虚荣之累，没有势利之心，没有虚伪之态。

清纯的女人，有野花的清香，有泥土的气息，有朴实的话语，有爽朗的笑声。

清纯的女人，看世界的一切都那么美好，山川河流、绿树红花都像一幅幅美丽的图画；听人间的所有声音都那么悦耳，雀鸣莺啭、雨打芭蕉都像一曲曲奇妙的音乐。因此，她整天都陶醉在大自然赐予的宁静之中。

清纯的女人，不懂得吹牛拍马、阿谀奉承；不知道钩心斗角、尔虞我诈；看不惯当面一套、背后一套；学不会口蜜腹剑、笑里藏刀。

从清纯女人的眼睛，能够一直看到她的心里，那是一泓清澈见底的秋水。

从清纯女人的鼻息，能够体味她的胸臆。那是真善美的源头。

清纯女人的身上，没有任何矫揉造作，没有一丝伪装的华丽外衣。

清纯女人的脸上，没有半点胭脂唇膏，没有一处人工修饰的痕迹。只有自然的白里透红，只有天生的明眸皓齿。

清纯女人每天都在挥洒着汗水，她期待着汗水浇灌的幸福种子快快发芽。她相信一分耕耘就有一分收获。清纯女人每晚都在做着好梦，她梦见许多熟悉和不熟悉的人都在品尝她亲手培植出来的甘甜果实。

也许会有人说：她们跟不上现代的时代步伐，在当今多元化的社会，人的头脑不能这么简单。

也许会有人想：在纷繁复杂的人际关系当中，这样的朴实诚恳，会不会被人欺骗？

于是，有的人说清纯女人傻得可怜。

但是，也有的人说清纯女人傻得可爱。

清纯女人也经常说自己：真的，我真有点儿傻！

殊不知，真正的男子汉爱的就是这略带点儿傻的清纯女人。

男人决不喜欢那些势利的、刁钻的、蛮横的女人。更不喜欢那些阴险的、恶毒的、残忍的女人。

107　美胸女人可爱

男人看女人，尤其是看陌生女人，第一眼当然是看脸——看肤色与五官。而第二眼呢？则是看身材，尤其是看胸部（图37）。

男人心目中衡量女人是否漂亮，五官的大小、位置、形状、搭配固然重要，而乳房的大小、位置、形状、质感也同样重要。

半数以上的男人都喜爱女人有一对丰满挺拔的乳房。这乳房要两边对称、皮肤白晳，当中有一条较深的乳沟。乳房要大而饱满、富于弹性。倘若走动或奔跑时，那对乳房能够随之颤动起伏，使看到的人会产生无限遐想，激起强烈冲动。

倘若男女情至深处，首先会亲吻。而接吻之后，几乎所有的男人都会用手去摸女人的乳房。若条件不容许的，则偷偷隔着衣服摸；若条件允许（如周围没其他人，或男女双方独处一室）而又两情相悦，则手伸到内衣下面、解开乳罩，暗暗揉捏。在揉捏之中，双方都觉得非常舒服，都能享受到快感。甚而至于，男人还会用嘴吸吮女人的乳头，尽管除哺乳期的妇女之外，一般都吮不出半点乳汁，但那种感觉却是无法形容的。

因此女人的乳房，不仅仅是一个哺乳的器官，而且它还是一个性器官。女人一生当中，乳房给婴儿哺乳的次数，远远不如供男人抚摸吸吮的次数。

1997年，美国史丹福大学的资深女学者玛莉莲·亚隆出版了《乳房的历史》一书，引起了许多读者的兴趣与注意，而为人类的一个器官写部历史，不仅仅是别出心裁，而且说明了乳房有着深厚的文化内涵。

的确如此，人类从远古时期就崇拜乳房。传说耶稣的母亲——圣母玛利亚的乳汁具有神奇的超自然力量。文艺复兴时期，乳房的意义与性解放高潮联系在一起。我国性学家张竞生也在1927年发表“大奶复兴”一文，陈述束奶之弊端，提倡大奶。“女子奶的突起确为特别的性征。”“女子之美，奶部极占重要的部分。”

因为它能显示出女人迷人的曲线美。

在历届全球电影节及颁奖晚会上，美艳照人的女明星们都是穿着几乎袒胸的晚礼服，从中透露出无限春机，吸引着无数男人的眼球。

正因为如此，女人希望以大乳为傲，夸耀展示；男人以看到或摸到大乳为乐，引发激情。

也正由于如此，乳房有着巨大的商业价值。

有不少女人因胸部过于平坦而接受药物与器械“丰乳”，接受手术“隆乳”。她们不惜花费金钱，不畏皮肉之苦，为了就是让乳房大起来、挺起来。

20世纪90年代，魔术胸罩（显露乳沟，游走于“走光”边缘的胸罩）在伦敦、纽约首先登场。显露乳沟的内衣风潮接踵而至。其中，美国某时装公司推出的梦幻钻石乳罩标出了300万美元的天价！

当然有人买。

原因很简单，因为在男人的眼里，美胸女人的确很可爱！

108　小鸟依人可爱

说实在的，10个男人中间起码有6个并不真心喜欢女强人。特别是不喜欢女强人做自己的老婆。喜欢什么样的女人呢？总是喜欢小鸟依人般温柔的女人。

男人是爱女人漂亮，但是还爱女人温柔。

小鸟依人似的女人，比起硬邦邦、恶狠狠的女人，不知道要好多少倍！

因为谁也不愿意娶一个凶神恶煞般的悍女为妻，除非他是一个受虐狂。

而小鸟依人似的妻子不仅能给丈夫带来温柔与体贴，而且还能给丈夫带来成就欲的满足。

每天早晨，男人会被小鸟依人般妻子的亲吻唤醒，笑着柔声问道：“老公，你睡得香吗？”

每天傍晚，男人下班回来，等在门口的女人会给他一个温暖的拥抱，轻轻地说一声：“老公，你辛苦了！”

吃饭时，女人端来了拿手好菜，还有那精心煲制的补汤。

吃完饭，女人给喝茶、看电视的男人按摩头颈与肩膀。

当然，女人也会在男人怀里嘤嘤地哭；还会在男人枕边哧哧地笑；更会坐在男人的大腿上撒撒娇。

这些时候，男人的感觉——真好！

男人会捏着女人的小手，会捧着女人的脸蛋，会擦去女人眼角的泪痕，会亲吻女人的香唇。他会觉得：我就是顶天立地的男子汉，我就是女人的保护神，我有能力去给心爱的女人带来平安与幸福。于是，自尊心骤起、责任感倍增，十分满足、十分自豪，觉得自己是一个真正的大男人！

在我国古代，阴阳之道是最基本的概念。其中，男性为阳，其主为动，其性刚健，其卦为乾；

女性为阴，其主为静，其性柔顺，其卦为坤。

因此，男女应有一定的区别，也就形成了男主外、女主内，男刚女柔，刚柔相济的局面。

以现代医学观点来看，性染色体的不同，而表现为不同的性情。这也就说明了性染色体是两性性格差异的物质基础。

所以，男人喜欢小鸟依人般的女人是有一定的历史渊源与科学道理的。如果反过来，男人喜欢河东狮吼、脾气火暴的妻子；女人喜欢俯首帖耳、唯唯诺诺的丈夫，这就成了旧小说《女儿国》中的情景了。

当然，还是应该男女平等为好。在平等的基础之上，男女各尽其能、各显个性，则阴阳互补而乾坤可成。

109　善良女人可爱

有句话说：“女人不是因为美丽而可爱，而是因为可爱而美丽。”

美丽的容颜终于敌不过风刀霜剑，随着岁月的流逝，“不知明镜里，何处得秋霜”。

无奈老以将至，“惨戚非朱颜”了。再漂亮的女人都会变成残花败柳，“自憎容貌改，人恶性情偏”。连自己都嫌自己难看，更何况是别人呢？

然而，善良的女人始终都是可爱的。

善良女人一辈子以慈悲为怀，富于同情心，充满爱心。总是想方设法去帮助别人，而从来不要别人回报。

善良女人宁可自己吃苦受累，但也要把方便留给周围的人。如果别人给她一丁点好处，她会铭记一辈子，并一定要寻找机会报答人家。

善良女人可以把心都掏出来，给丈夫、给孩子、给父母、给公婆、给亲朋，甚至给素不相识但需要救助的人。她希望大家都能得到幸福。

善良女人从来都不懂得算计别人，因此她也误认为世上的人也都不会坑害她。以往，她也的确吃过不少亏、上过许多当。但是，她并不老往心里去。她只当作去帮助了别人一次，只当作是还清了过去欠下别人的一笔债务。

久而久之，善良女人的名声越传越广、有口皆碑。

再有欺负她的人出现，周围的人都会一齐上去指责：“这么好的女人，你也敢去坑害她？！”于是，欺负她的人也就渐渐减少了。

善良女人的人缘特别好，走到哪里，都会有人热情地和她打招呼。这里面有接受过她帮助的人，也有虽然没有接受过她的帮助，但是知道她的为人并且非常敬重她人品的人。

善良女人生病住院的时候，会有那么多人自发地来看她。有人带来了鲜花，有人带来了补品，还有人偷偷地哭泣。大家都祝愿她早日康复，祝愿她健康长寿。

善良女人也许长得并不十分漂亮，但别的男人都羡慕她的老公，都说他娶了一位好老婆。

善良女人的老公感到非常幸福。他承认自己的女人是最可爱的。他还说：“如果真有下辈子，真希望两个人还能结为夫妻！”

110　坚贞不渝可爱

“丹可磨而不可夺其色，兰可燔而不可灭其馨，玉可碎而不可改其白，金可销而不可易其刚。”无论男女，能坚贞不渝者，均为可敬可爱之人。

笔者认得一位姓朱的女士，人长得很漂亮，10年前和老公从山东老家一起来到上海。刚来的时候，男的当保安，女的当保姆，两个人十分辛苦。尤其是小朱，要做6家钟点工，每日工作十几个小时，而且都是脏活、累活。就这样起早贪黑，几年后两人积攒了一些钱。于是租了一间门面房，做起了建材生意，并有了一个男孩。本来这小日子是“芝麻开花节节高”，应当好好珍惜并共同维护来之不易的这个家。谁想到小朱的老公起了“花心”，竟然勾搭上了一个比他小8岁的有夫之妇。小朱每天忙着照看店铺、带孩子、做家务，根本没有注意。而她丈夫却经常以“进货”名义外出，有时几天不归。后来还是对方的老公发现了奸情，两个男人打了起来。小朱的丈夫学过一些武术，一拳打断了人家3根肋骨。结果不仅被判刑蹲了监狱，而且要赔偿伤者4万元人民币。小朱天天以泪洗面、痛苦万分。她带着满腹的屈辱维持着这个家，这个风雨飘摇的家。不仅要养育不懂事的孩子，还要经营好这个小店，要想办法多挣点钱还债，有时还要关上店门、带着孩子去探监，给丈夫送上衣服与食品，并送上款款深情。

有人劝她：“干脆离婚吧，这是你老公对不住你，他又在服刑。你不如离了后再找一个好的。”但小朱摇摇头，她要等丈夫刑期满后回家。

一天深夜，被丈夫打断肋骨的男人独自来敲小朱的房门。因为他感到心里不平衡，想要“报复”。

他对小朱说：“如果你答应了我，我可以不要你们赔那4万元钱。”

但小朱死活不开门。她隔着门告诉那人：“我就是砸锅卖铁也会赔齐你的钱。你若想打我的主意，没门！你再不走我就要报警了！”

那男人只好悻悻地走了。他以后又来纠缠过几次，但都被小朱严词拒绝了。她斩钉截铁、义正词严，没有任何余地。那男人也只好死了这条心。

小朱的丈夫后来知道了这些事，羞愧、悔恨、自疚百感交集。但他最震撼的还是妻子的坚贞。为了感激妻子的这份情义，他在狱中表现非常出色并被减刑2年。出狱后他痛改前非、重新做人。小朱脸上终于出现了往日灿烂的笑容。

小朱的丈夫后来请人写了一幅字挂在墙上，当成“座右铭”，也作为从这段往事中得到的警示。写的是：“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈。”

爱，是一个必须守信的契约，是一个长久的诺言。

爱就是行动。承诺了，就要做到。

坚贞不渝的女人是多么可以信赖的女人，更是多么可爱的女人！

111　分手与失恋

一个小伙子，谈了3次恋爱，女方最后都提出了分手。每次失恋以后，他都好像生了一场大病似的。这最后一次失恋使得他的精神几乎崩溃。每天委靡不振、郁郁寡欢，一下子瘦了很多。后来，经人介绍来找笔者。

这是一个看上去有些憔悴的青年，29岁，一米八的个头。五官长得倒很端正。从谈吐来看，很有教养，也很有学识。这样的男人为什么会被女方拒绝呢？

“我没有钱。”小伙子说：“这年头，男人没钱就等于女人不漂亮。有几个女人只爱人而不爱钱呢？起码我现在是一个也没遇到。”

说到这，他深深地叹了一口气。

原来，他是从边远山区考取了上海的大学，本科毕业后就留在上海一个单位工作。由于他父母都是农民，而且还有一个妹妹在读高中，所以每月总要寄点钱给家里。工作已经6年了，不仅房子没钱买，存在银行里的积蓄也并不多。因此，每次跟女孩子约会，他都舍不得花太多的钱。这3个女朋友都是在见面不到半年的时候提出分手的。

第一个女友说：“我父母强烈反对我们在一起，为了不想让父母难过，我们分手吧。”

第二个女友说：“你的确很好，但我总觉得有些不合适，不如分开吧。”

第三个女友说：“很遗憾。我现在不想谈朋友了，祝你找到自己真正的幸福！”

这3个女友都很年轻漂亮，而且一开始都很看重小伙子的外貌、学历与工作，但是都在一段交往后提出分手。虽然分手的理由或是搪塞、或是回避、或是含糊其辞，但最主要的还是考虑到他没有经济实力。不仅不能满足她们的物质需求，而且怕山区的穷亲戚以后找上门来增添麻烦与负担。虽然这些话她们都没有说出来，但是他自己心里很明白。

3次失恋的打击，让这个年轻人有些招架不住了。

他说：“难道世间就是这么无情？人心就是这么叵测？金钱对爱情为什么就那么重要？我真觉得人活在世上没有什么意思！”

在说这些话的时候，笔者看出他的憎恨、悲哀、痛苦与无奈。眼眶里还蓄着激动与苦涩的泪水。

是的，失恋是无比痛苦的。因为失恋是记忆深处温柔的破碎；是快乐美好过后的伤害与折磨；是携手相拥到孑然一身的孤独与凄凉。

怎么样去帮助这个在痛苦泥淖中不能自拔的年轻人呢？

笔者顺手拿过诊桌上的一张处方笺，在上面写下6个字：“振作、奋发、乐观”，然后一一跟他解释。

失恋，是指一个痴情人被其恋爱对象所抛弃。从心理学的角度来看，这属于一种“丧失”。在应对“丧失”时的失助感受是抑郁的核心成分。而抑郁的最严重后果是对未来的悲观、绝望甚至产生自杀的欲念、企图或行为。

但是，应该明白：人生在世并不是仅仅为了爱情而活着。人应该有理想、有抱负、有事业、有追求。应该想到父母对自己的期望，老师对自己的期待，社会对自己的期盼。

即便谈到爱情，“天涯何处无芳草”？3次失恋并不能说以后就不会恋爱成功，就找不到好的女人。所以首先要振作精神，千万不能被失恋击垮。

当然，我们也应当看到现在的市场经济，女人不可能不考虑到金钱。不要说是现在，就是过去也如此。比如20世纪30年代，上海滩的著名女作家张爱玲就曾经说过：“用丈夫的钱是应该的，是一种快乐。”

所以，女人找男人而不看他的经济实力是不现实的。金钱对于男人而言，是铠甲，更是肌肉；是强心剂，更是大力丸。而这些确实能给女人带来安全感。

现在有一半上海女人的择偶条件是“有房无贷”，即有现成的、不用分期付贷款与利息的房子。更有甚者提出：“汽车洋房、父母双亡”的口号，当然这属于享乐派女孩的苛求，是极少数。

正因为如此严峻的现象，男人应该奋发图强。可以学学香港的李嘉诚，20世纪40年代末初到香港时穷得一无所有。先在舅舅的中南表店当推销员，后来又到一个小五金厂当推销员，不仅每日风雨无阻地奔波在外，还要看各种各样的脸色，受尽磨难。但是他知难而上，锲而不舍，终于一步一个脚印成就了一番大事业，成为香港首富。

所以，年轻人千万不能自暴自弃，而应该把婚姻受挫当成激励自己自立、自强的动力，在逆境中崛起。

后来，笔者又跟他谈起了“乐观”。

婚姻本来就要看缘分。3个女友都只交往了不到半年，说明与她们有“缘”无“分”，因此不能成功。缘分是可遇而不可求的，也许在不经意间，那个有缘又有分的姑娘会从天而降，在一路鲜花、蝶舞相伴之中步入婚姻的殿堂。

“你是一只‘潜力股’，只要你好好干，争取业绩辉煌。到时候那3个前女友会后悔一辈子的。”

笔者拍拍他的肩膀，鼓励他。

他坐在笔者的诊桌前已经1个多小时了，这时才露出了自信的笑容。

112　男子汉的私房钱

私房钱，是指男女结婚之后，仅由其中一方知晓、收藏并支配的金钱。

说到私房钱，人们都会想到女人，尤其是那些小市民女人。

那么，男子汉大丈夫有没有私房钱呢？这真的是“男人之秘”了。

我想，除了四种男人之外，其余的男人应该或多或少都有点私房钱。

哪四种男人没有私房钱呢？那就是大贵之人、大富之人、潦倒之人、病危之人。

大贵之人，比如做到国家元首了。钱，对于他已经似乎很陌生。因为在日常生活中，一切都会有人去安排。他可能只掌控全国宏观的经济，而不去支配具体的金钱。谁见过有哪一位大总统自己拿钱出去买面包、买雪茄、买啤酒呢？家里的“公房钱”都不去管，还谈什么私房钱呢？

大富之人，比如美国微软公司前执行董事长比尔·盖茨先生。美国《福布斯》杂志连续13年把他列为全球首富。也就是说，他有多少钱，全世界都知道。都公开透明到了这个程度，还有什么私房钱可言呢？

潦倒之人，穷得吃了上顿没有下顿，都穷得揭不开锅了，哪里还有什么私房钱呢？

病危之人，已经住进抢救室，连“病危通知书”都交给家属了，要钱还有什么用？即使过去有过一些，也就已经公开了，或早被子女亲属分掉了。当然，突然病危者除外（比如遇到车祸等突发伤害以及心梗等急重症者突然病危之人，他们的私房钱来不及公开）。

此外，除了真正的病重、病危，还包括一些脑子特别糊涂，没有一点数字概念与经济头脑的人。这些人虽然看上去身体还不错，但脑子不好使，连加减乘除都不会，他们也几乎不想私房钱了。

除了这四类人之外，其他男人都会有多少不等的私房钱。包括一些所谓“贵人”，但又不是真正十分大贵的人。因为从以往已报道过的反腐材料来看，揭发出来的腐败分子不是照样拿自己“小金库”里的钱去包二奶吗？那若不是“私房钱”，难道还是她合法妻子知道的“公房钱”吗？

男人在社会上交际广、应酬多，留一点积蓄在身上本无可厚非。否则，在场面上往往要被别人看不起。比如几个朋友、同学、战友聚在一起，高兴了下饭店喝一杯，总不能老让别人埋单吧，自己有时候也应该主动几次。“该出手时就出手”，而且“出手”还必须大方一些。

但是，有的老婆真是“妻管严”。她们很不理解男人的这些情况，于是每月规定好了丈夫只能有几个零用钱，所以就很不宽裕。当然，女人们也有自己的实际想法——“男人有钱就变坏”嘛，他没有闲钱，也就不能和狐朋狗友去“夜夜笙歌”了。这样就少有第三者插足的机会。

正因为女人们管得紧，男人们只好开动脑筋积点私房钱。比如单位发的加班费、劳务费、出差补助费以及女人不知道的“外快”等。或者采取多发少报账，或者干脆吞为己有。这样私房钱也就慢慢积少成多了。

有了私房钱，男人会把它藏在哪里呢？

放在家里，肯定是不安全的，当然是存进银行。那么银联卡可以随身带，用起来也比较方便。而若是存折或存单呢？一般是放在工作单位。但也有人怕单位人多杂乱，干脆放在太太的箱子里，“越危险的地方也越安全”。

好男人即使积攒了私房钱，也不会胡乱挥霍。他们会用在正当的地方。比如应付突然发生的事情：赈灾捐款、人情往来、添置衣物、购买用品等等。有时在妻子或孩子生日时，送上价格不菲的生日礼物，给他们一个意外的惊喜。这些消费，也往往要动用这些私房钱。还有就是自己家里的人急需用钱的时候，不便向老婆开口要，可以拿出来悄悄塞给自己的父母或兄弟姐妹们。

而坏男人积攒的私房钱就不一定用在正当的地方了。有的可能作为赌资去赌博；也有的可能作为嫖资；还有可能作为毒资去吸毒！

如此看来，私房钱也同任何款项的金钱一样：用得好，可以产生和谐；用得不好，可以产生罪恶。

男子汉藏不藏私房钱并不是关键。

关键要看藏私房钱的出发点和目的地。

113　安全套与紧急避孕

安全套，又叫避孕套、阴茎套。性交时套在勃起的阴茎上，使射出的精液排在套内，从而阻断精卵结合，以达到避孕目的。同时它还有预防性传播疾病、艾滋病的作用。

目前制造安全套的材料多为天然乳胶，但也有用聚氨酯的。现在我国年产安全套10亿只以上，除内需使用并有部分出口海外。

安全套的种类很多，按直径可分为特大号（直径37毫米）、大号（直径35毫米）、中号（直径33毫米）、小号（直径31毫米）。按厚度可分为厚壁型、薄型与超薄型三种。另外还根据形状与添加剂可分为普通型、龟头型、凹凸型、异型及香型等多种。

另外还有一种安全套，因含有一些中西药，具有防治性病、延缓射精等功效，故又称为药型安全套。安全套的颜色则有透明、红、黄、蓝、黑多种（图38）。

在什么情况下，男人要使用安全套呢？

如果是已婚的男人，要与妻子亲热但又不想让妻子怀孕的，可以使用。

如果是未婚的男人，要与女朋友亲热，但又害怕她怀孕的，可以使用。

不管是已婚或未婚的男人，因为耐不住寂寞、经不起诱惑，而要与他人发生性接触，但又怕传染上性病、艾滋病的，可以使用。

如果因为医学检验精液需要，又不愿或不能手淫射精到其他容器之中，也可以使用。不过，应该选择使用不含杀伤精子材料做成的安全套方可。

另外，若男人早泄以及女人对精液过敏者，都可以使用安全套。前者可降低刺激强度而延缓射精；后者可以避免过敏反应。

怎样正确使用安全套呢？

首先，使用前要检查安全套的大小、质量与生产日期，必须选择在保质期以内的、大小与自己勃起时的阴茎相符的、质量较好的安全套。另外要检查安全套有无破损，如果漏气或漏水则不能使用。

戴套前先用手捏瘪前端小囊，挤出其内空气。同时将卷起的安全套放在勃起的阴茎头上，向后推放到阴茎根部为止。若能在套外再涂上一层避孕膏，则可以增加润滑度，而且又能提高避孕效果。

射精后，务必在阴茎未疲软前按紧套子上口与阴茎一起拔出阴道，以免精液外溢或套子滑落在阴道内。

从理论上讲，使用安全套避孕的效果应该是很好的，可以与结扎手术或激素类避孕药相媲美，并能有效预防性传播疾病和艾滋病。

但是，有些男人却不太愿意戴安全套。除了怕麻烦之外，不愿意戴套子的原因可能是会降低快感，还有极少数人则由于对乳胶过敏。此外，近几年有人研究制造了所谓“液体安全套”，实际上这是一种微生物杀灭剂，能杀灭精子和一切性病病原体，其中也包括艾滋病毒。其呈膏状，可在房事前后挤入阴道，使用也较为方便。

男人虽然戴了安全套性交，却又让妻子怀孕了，这是什么原因呢？

这可能是安全套破损或者在阴茎疲软后再拔出，使部分精液漏入阴道所致。

比如有一对小青年，已经快要结婚。可是准新郎实在等不及了，一定要在举办婚礼之前先“试试看”。于是买了安全套试了起来。准新娘半推半就，“试”过一看，准新郎大叫一声：“不好！”

为什么呢？可能是他用力过猛，把一个超薄型的安全套顶破了，所以精液也已经射进了女方的阴道里。

但是，按照两人的计划，婚后3年内不要孩子。这该怎么办呢？

这种情况，就必须进行紧急避孕了。

所谓紧急避孕，是指在无防护的性生活或采用避孕方法失败的情况之下，所采用的一种临时性的避孕措施。

正因为“紧急”，所以要尽早采取措施，这里就有一个时限性，不能延误时机。尤其是在女性排卵期性接触，更要抓紧时间。

紧急避孕有两种方法：口服紧急避孕药与放置宫内节育环。

口服的紧急避孕药为左旋炔诺孕酮，商品名为“毓婷”。其使用方法为：在性接触后72小时内（越早越好）服用毓婷1片，12小时后再服用1片。

必须注意的是，若服药后出现呕吐，需待吐后加服1片。

而放置带铜的宫内节育器也必须在性生活后5日以内。

服紧急避孕药只是一种临时性的补救措施，不能经常反复使用。

因为多次反复使用该药会造成月经紊乱、出血等而影响身体健康，所以应采取常规避孕方法。

如果紧急避孕失败，已造成女方妊娠，而且又不打算让她把孩子生下来，只好按妊娠月份采取人工流产或药物流产、引产等终止妊娠的措施了。人工流产是指在妊娠早期，妊娠10周以内用人工方法终止妊娠的手术。

114　男子绝育与复通

詹姆士先生是美国人，在北京一家外企公司工作，娶了一位中国太太，而且生了一对龙凤胎。为了不想因再生孩子而影响工作，采取了许多避孕措施，但是都不尽如人意。他的太太吃避孕药对胃有很大刺激，不适应而停服；放宫内节育环则月经量太多而造成贫血；戴安全套呢？双方都感到不舒服。怎么办呢？

詹姆士先生心疼他的中国太太，决定自告奋勇做绝育手术。他本准备在北京做的，但不凑巧的是原联系的那家医院忙于搬迁，暂不就诊。于是他们上网查找到了笔者，而决定飞到上海来做这个手术。

经过长途电话联系以后，詹姆士夫妇如约来到笔者的诊室。经过适当准备后当天下午就在局部麻醉下做了双侧输精管结扎术。

手术很顺利，只用了十几分钟。第二天他俩又乘飞机回北京去了。手术费用还不到两人来回机票的1/10。

不知怎么搞的，这事后来竟然被媒体知道了。本地的一家报纸以“做个‘男扎’跑千里”为题报道了出去。

最近这些年，来做输精管结扎的先生越来越多。而且大多数是有知识、有身份、有阅历的“白领”或“金领”们。

为什么会出现这种现象呢？

因为随着现在工作日益紧张、竞争激烈、压力加大，人们真的不敢多生孩子。计划生育这一国策已成了有识之士与广大百姓的自觉行动。而且有一定文化知识的男人也从多种渠道了解到了输精管结扎术的优点。比如，因为这个手术仅仅是阻断了精子输出的通道，丝毫不影响性激素的分泌与释放，也不会造成性功能障碍。而且手术损伤小、时间短、恢复快、花费少。因此，这是很理想的男性绝育方法。用詹姆士太太的话说：“这样就不必每个月担心怀孕，真是一劳永逸了。我要感谢医生的手术，也要感谢老公的无私精神。”

输精管结扎术在阴囊中线附近进行。局部麻醉后，摸准输精管，用“直视钳穿法”进行分离、固定、挑出、结扎、切断即可。

术后仅用一张创可贴即能覆盖住很小的裂口。如果不感染，恢复很快，几天就没有任何不适的感觉了，就是这么简单。

但必须提请注意的是：输精管结扎的部位仅在阴囊段，结扎后睾丸、附睾里的精子是跑不出去了，但是其结扎的远睾端以及精囊里，都还存在活的精子，所以必须等这些精子全部排光，才能保证妻子不再受孕。

国际计生联（IPPF）建议术后要避孕20次，或者等结扎术后1～2月检验精液，若精液里没有活精子了，说明手术成功，就不需要再避孕了。

做“男扎”（即输精管结扎）要比做“女扎”（即输卵管结扎）方便、损伤小。因为输卵管在腹部的盆腔里，不管是开放性手术还是用腹腔镜手术，都必须要进入腹腔。这样就可能对肠道有一定的干扰。而输精管的阴囊段很表浅，只要手术技巧娴熟、消毒严格，几乎没有任何并发症发生。

输精管结扎还有一个好处，就是当出现了特殊的意外情况（如小孩不幸夭折），若想再生育时，可以较为方便地把输精管再接起来，即进行输精管吻合术，又称复通术。该手术最好在显微镜下进行。可以先把原结扎的结节切除，然后用极细的特制手术缝线（一般为7-0尼龙线）在放大10倍的手术显微镜下，行输精管的“端端吻合术”。由于输精管管腔很细，手术者要有丰富的显微外科手术经验，以确保吻合口对合良好，缝合紧密。此外，术后要托起阴囊7～10日，防止因睾丸下坠造成吻合线断裂而影响愈合。同时要防止感染，术后2周避免性生活。

一般情况下，只要手术很正规与细致，术后注意护理与休养，都可以在术后1个月排出的精液中找到活精子。

但是必须说明的是，如果输精管结扎术距离要求复通的时间过于久远（如超过10年），则可能再吻合的成功率会明显降低。

让我们再回到詹姆士先生的话题。

笔者认为詹姆士先生是一位很负责任的好丈夫，也是一位好男人。

因为不管他的太太是美国人，还是中国人，他都懂得疼爱他的太太，生怕他的太太吃苦。他也明白作为一个男人，在夫妻关系中应尽的责任与义务。

在生育的控制中，男人应当，也完全有可能承担起更多的责任。这样有利于保障育龄妇女的生殖健康，进一步改善和提高妇女的社会地位。

这一点，詹姆士先生做到了。

中国的男人，也应该去努力做到。

115　严父慈心

北京大学教授朱自清的一篇散文《背影》被选入中学语文课本，感动着几代人。文章讲述的是父亲送年轻时的他上火车的情景，每一个细节都刻画得很生动、细腻，当他上了火车从车窗看到站台上父亲的背影时，他落泪了。

这是一篇好散文，不仅仅因为感情充沛逼真、文字优美流畅、意境甚为深远，而且因为写活了父爱，也写透了人间真情。

父亲与母亲一样，都怀着“望子成龙、望女成凤”的心。他们都一样含辛茹苦，自己舍不得吃穿，要把孩子拉扯大，希望儿女有出息。他们都要一直扶持到子女们长大成人走向社会并成家立业，甚至还要为第三代而操劳。真是“可怜天下父母心”！

但是，父亲与母亲又有些不太一样。

因为男人在外面奔波的多，停留在家里的时间就少；因为男人脾气急躁的多，对子女的关怀柔情就少；因为男人平时态度严厉的多，循循善诱、和颜悦色的就少。

正是这些“多”与“少”，就使得父亲在孩子面前一般是严肃的，甚至有些令儿女们生畏。有时也的确如此，动手打孩子的，永远是以父亲为多。而关心孩子冷暖饥饱的，永远是以母亲为多。这样就使得父亲与子女之间，会产生较深的代沟，尤其是父亲与儿子之间，隔阂可能会更大一些。甚至会弄得很僵，如互不理睬、发生激烈冲突等。

这些现象的确是存在的，要不然为什么古汉语中把父亲称为“家严”，而把母亲称之为“家慈”呢？因此，严父慈母的传统由来已久。

但是，殊不知“严父”也有一片“慈心”，只不过，男人往往不会表达出自己的这一片慈爱之心罢了。

传统的、正派的男人都有较重的家庭观念，他们在外面四处奔波、吃苦受累的最终目的还是希望自己的家好：妻子好、孩子好。他们都把所有的希望都寄托在后代身上，因此没有一个做父亲的不疼爱自己的儿女。但是，有些人疼爱的方式可能有问题。

一种是溺爱，大多发生在经济条件较好的家庭。孩子想怎么样就让他怎么样，孩子要什么就给他什么，逐渐养成了子女“饭来张口、衣来伸手”、“唯我独尊”、自私懒惰的坏习惯。这样的孩子存在着极大的依赖性，缺乏独立生活能力。若任其发展下去，则很难适应在社会上自立。所以应该藏起一半的爱，搞“挫折教育”与“生存教育”。要舍得让孩子去吃苦，让他们克服生活中的困难，去锻炼意志，提高其自理能力与自强精神，这样才能够应对日后将会遇到的艰难险阻。

另一种是粗暴，这大多发生在经济条件较差的家庭。因为经济拮据，男人心情本来就不好，遇到孩子犯点错误，常常不问青红皂白，举手就打、抬脚就踢，还认为“棒下出孝子，不打不成材”。

实际上打骂会造成孩子幼小心灵的创伤，甚至会产生变态心理。

这种专制型的管教，往往会使孩子产生强烈的逆反心理。有的表现为明目张胆地对着干，有的表现为消极反抗。还会出现逃学、说谎、偷窃等行为，容易把孩子推向犯罪的道路。

理智的办法是要与孩子多进行情感交流，要耐下心来听听孩子的想法。如果孩子的这些想法是对的，要加以鼓励；如果是错的，要加以引导，让其认识到错误，并指出正确的方向。

要尽量满足孩子的正当要求，如学习用具、书籍以及适当的娱乐等，暂时不能满足的也应该说清原因而不应粗暴拒绝。

对孩子要树立平等意识，也要尊重他们的人格。不可以采用嘲笑、谩骂的方式对待子女。此外，也要尊重孩子的“隐私权”，尤其对稍为年长的孩子，不要私拆子女的信件，偷看其日记等。

最主要的应该是以身作则，注意身教重于言传。因为父母是子女最初的，也是最直接的老师。自己的一言一行都应该成为孩子的表率。尤其是父亲，更要加强自身修养，广闻博见、坚强勇敢、富于爱心。要以自己的人格魅力去取得孩子的信赖与尊敬。

严父慈心，只要男人真心诚意地为子女付出自己所有的爱，即使有些生硬与偏执，但若干年之后，子女们真正长大了，他们是会懂得这番苦心的。

正如一位女儿所写的那样——

“父亲的爱，如同那春天里的风，轻轻吹过大地，没有痕迹，但过后却是万紫千红，它虽宁静却蕴涵着伟大的能量。父爱如春风，你见过春风向大地索取过什么吗？”

严父慈心，每一位做了父亲的男人，都要向自己的子女捧出一颗自己的慈爱之心！

116　隔代亲

最近，上海电视台推出一档晚间节目，叫《新老娘舅》，很受观众欢迎。

这档节目是专门为调解家庭以及邻里纠纷而开办的，从晚上6点半到7点首播，次日上午重播。虽然只有半个小时，但收视率很高。因为它不仅真实生动、贴近生活，而且的确还能为老百姓化解矛盾、排忧解难，为构建和谐社会做出了很大贡献。

此节目有一位女主持人，还有1～2位特约嘉宾，即特别聘请来做调解工作的所谓“老娘舅”。这是轮流出场的一批人，他们一般都是从事基层调解工作多年的较年长的同志，其中还有市人大代表，如很受群众欢迎与喜爱的柏万青同志，她出场的次数最多。主持人与“老娘舅”坐在正对观众的桌子后，而两边则稍微有点倾斜地放了两张长沙发。发生矛盾与纠纷的当事人就分别坐在左、右两边的长沙发上。

这天晚上笔者看到的是一位老先生与一位女士分坐两边。听完介绍方知，老先生是位退休干部，年近70，头发已经白了，但身体还很硬朗。女士则是老先生的儿媳妇，穿着较为时尚，戴着墨镜，看上去30多岁。

到底什么事情让老公公与儿媳妇坐到了这里来呢？

原来，老先生有个孙子，已经7 岁了，过去一直放在他这里由他来抚养的，但现在儿媳妇突然提出不让老公公管了。不仅不让公公管，而且还不让爷爷去看孙子。这样一来，老人急了。在家里协商解决不了，只好到电视台请《新老娘舅》节目组帮助解决。

媳妇提出不让公公管孩子的理由是：老人的教育方法过时了、生活方式不科学、饮食习惯不卫生。

老人都扑在孙书法等。老先生有个孙子，已经7岁了，过去一直放在他这里由他来抚在儿媳妇突然提出不让老公公管了。不仅不让公公管，而且还去看孙子。这样一来，老人急了。在家里协商解决不了，只好到新老娘舅》节目组帮助解决。提出不让公公管孩子的理由是：老人的教育方法过时了、生活方饮食习惯不卫生。气得直哆嗦，直至老泪纵横。他说自己这一把年纪了，整个身心子身上。放暑假还让孙子上好几个兴趣学习班，如英语、游泳、自己花去很多学费钱不算，还要来回接送。每日累得腰酸背痛，儿媳妇不但不领情，反而说出这种让人伤心的话来，真是毫无道理，不近人情。

结果，老娘舅就开始进行苦口婆心的说服调解，最后媳妇终于改变了主张，同意让爷爷看孙子，并每周让孙子过去住上几天。老先生破涕为笑、皆大欢喜。

这就是隔代亲！

也许电视机前的观众之中有人会说，这老头真是想不开。已经是70岁的老人了，在家里享享清福，有什么不好？吵着要去带孙子，是既要花钱又要受罪，何必去自讨苦吃呢？孙子现在刚刚7岁，你能指望得上他以后挣钱了来孝敬你吗？

这些人的想法其实错了。

祖辈对孙辈的爱是发自内心的挚爱亲情，从来没有想到过要索取回报。他们付出的越多，心里越开心。因为他们认为这是自己对后代的责任与奉献，说明自己还有能力为自己的后代出一把力，还有着自己的人生价值。而且他们对孙辈的爱往往要超过对子代的爱。

笔者曾看到过一幅画：一位衣衫褴褛的老人怀抱着一个婴儿。旁边还配了一首打油诗：“曾记当年生吾儿，如今吾儿生孙儿，吾儿饿吾由他饿，莫让吾孙饿吾儿。”读来让人心酸。

老人抱着新添的孙子，就想起了当年刚刚生下儿子的情景。现在儿子又生了个孙子，自己却经常吃不饱饭。老人的儿子为什么要让他挨饿呢？是因为家里太穷，还是因为儿子的不孝？这些暂不去追究，但老人现在期盼的则是让孙子快点长大，长大之后能有出息，并且不要让儿子以后老了也同样挨饿。

这就是一位垂暮老人的心愿。从某种意义上讲，也能看出隔代亲的真谛。

中国的传统观念是希望“香火”延绵不断、生生不息。而且希望一代超过一代，一代更比一代强。男人们如果这辈子没有能够轰轰烈烈过，他就会希望儿孙辈们能够满足自己的未了情，能够做出一番伟大的事业。如果这辈子曾经辉煌过，则希望儿孙辈们能够继承自己的事业，取得更大的辉煌。

这，应该是所有男人老了以后的想法，或许也算是心中的秘密。

117　做个健康的好男人

在一个家里，女人需要的是男人坚实有力的肩膀，要能够给她挡风遮雨，要能够为她挑起大梁。因此，仅有善良、体贴还远远不够。

好男人，他必须非常健康。

健康的好男人，才是女人的靠山，才是孩子的渴望。

什么样的男人，才算健康的男人呢？

世界卫生组织曾规定了男人健康的十大国际标准。这些标准是——

有充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作；

处事乐观，态度积极；

善于休息，睡眠好；

应变能力强，能适应外界环境的各种变化；

能抵抗一般感冒和传染病；

体重适当，身体匀称；

眼睛明亮，反应敏捷；

牙龈颜色正常，无出血现象；

头发有光泽，无头屑；

肌肉丰满，皮肤有弹性。

此外，世界卫生组织还指出：所谓健康，不仅指没有疾病和虚弱，而是身体、精神和社会功能都处在健康状态。

如此看来，健康男人的十大国际标准还真的不低。因为不仅仅要有身体上的健康，还要有心理上的健康，如处事与应变等。要达到这些标准，则必须采取一系列有效的措施，遵循一些有益的法则。

首先应该增强保健意识，加强健康维护。

积极的生活方式应该来自积极的保健意识。当前，由于工作节奏加快，生活压力加大，很多男人的保健意识在淡化。他们渐渐放弃了必要的健康维护，这样是很不可取的。

正确的健康维护应包括有规律的体检与坚持不懈的运动。

必要的、有规律的体检可以及时发现疾病的苗头。千万不要等到疾病出现、痛苦不堪时再去医院，因为那时已经很迟了。

人体就好像一部构造极其繁杂的机器，经常的检查与维修可以使机器不出或少出故障。否则，机器的零件锈了、坏了，当然就成了大麻烦，而平时经常的擦油、保养，则不会让零件过早的锈蚀。

坚持不懈的运动则可以永葆青春的活力。

“生命在于运动”，尤其是那些从早到晚坐在办公室里，坐在电脑与电视机前的男人，更要每日抽出点时间去户外呼吸新鲜空气，活动活动筋骨，出一出热汗。否则，啤酒肚、高血压、高血糖、高血脂等，迟早都会找上门来。

其次，要减少健康威胁因素，改变不良生活习惯。

饮食和起居上的不良生活习惯是健康的最大威胁。如嗜烟、酗酒、熬夜、久坐、纵欲等，都会引起许多疾病，也会降低机体的免疫力。

营养学家认为：男人想要有一个好身体，饮食先需来场革命。别把自己的肚子当成一个能容纳一切的杂货铺。正确的饮食习惯是每日要保证摄入新鲜的水果和蔬菜、五谷杂粮、鱼、瘦肉和各种坚果类，而不要过度饮酒。

早在古代，《黄帝内经》中就提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食模式。与今天的营养学原理基本一致。

美国辛辛那提医院的撒彻尔教授在《华盛顿邮报》上撰文称：“真正的男人从吃大豆开始。”他指出：大豆对男人的好处主要体现在保护前列腺上。每天喝一杯豆奶，得前列腺癌的风险能降低30%，而且还可以防止脱发与防止骨质疏松。

要限制食盐、脂肪和胆固醇的摄入。正常人每日食盐摄入量以5～6克为宜，高血压者更应减少食盐量。应少吃肥肉、猪油、蛋黄、鱼子等。每月食用油量应少于500克，不宜过多，且应是植物油。

中国营养学会把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观、形象的宝塔形式表现出来，称为“中国居民平衡膳食宝塔”(图39)。具体的建议是每人每日摄入谷类食物250～400克，蔬菜300～500克，水果200～400克，奶及奶制品为300克，畜禽类50～250克，豆类及其制品30～50克，蛋类25～50克，食用油25～30克。

所以五类食品在膳食中所占的比重从高到低应依次为：谷类及薯类、蔬菜水果类、动物性食物、豆类及其制品、纯热量食物。

现在的生活条件好了，饮食精细、营养丰富，再加上没有太多的体力劳动，如果再不注意锻炼，人很容易发胖。男人发胖往往先从肚子开始。有人称之为“发福”、“心广体胖”。也有人称之为“啤酒肚”、“将军肚”。还觉得这样才显得有“派头”。

其实“啤酒肚”并非好事。

医学专家认为：胖子患冠心病者比正常人多5倍，患高血压者比正常人多8倍，患糖尿病者比正常人多7倍。胖子的平均寿命也大大短于体重正常的人。所以有人说：“腰带越长，寿命越短。”

正因为如此，奉劝有“啤酒肚”的男人必须引起高度重视。

首先应该限制饮食。少吃糖、淀粉、动物脂肪等。最好以吃七分饱为度，这样可促进体内脂肪的消耗。尤其是晚餐，一定要少吃。

其次是进行有效的锻炼。如跑步、爬山、骑车、游泳、打球等。每日出一身汗，也可使腹部脂肪减少。

另外，还可以采用一些腹部按摩来减肥。如仰卧于床、解开扣子和裤带，只穿一件薄衣服，让家人面对肥胖者坐于左侧床边上。首先用波浪式的推压法从上腹推移到小腹3～4遍，然后依次用三指叠按于腹部的上、中、下部位，每部位按2～3遍。若家人不方便，也可以自行按摩。但饭后或特别饥饿时不宜操作。

最后，笔者要奉劝大家多喝水、少饮酒、不抽烟。

谁问，什么才是最佳的饮料呢？

笔者的回答是：水。

人应该主动喝水，感到渴的时候再喝水是不对的。因为“渴”说明体内细胞已经处于脱水状态了。

喝水，也要讲科学。

早晨空腹可先喝一杯水。这将有助于调节肝胆功能、促进正常排便并减低血液黏稠度。

饭后不宜喝太多的水，因为饮水太多则会把胃中的消化液冲淡，影响食物消化吸收。

临睡前也不宜喝水太多，以免水分停滞于全身软组织中变成水肿及形成眼袋。

最好是喝温开水，每日喝8杯，每杯200毫升左右。夏季与运动出汗多时要适当多补充些，而且最好喝些淡盐水。切忌饮用生水，以免传染肠道疾病。

饮茶能养生——这是人们公认的（图40）。根据不同人的爱好，可以选择不同的茶叶。

春季一般来说饮花茶为好。花茶性温，可散发漫漫冬季积郁于人体之内的寒气。如茉莉、桂花等花茶，香气浓郁，香而不浮，爽而不浊，令人阳气生发、精神振奋。

夏季宜饮绿茶，如龙井、毛峰、碧螺春等。具有清热、解暑、生津、提神等功效。绿茶清鲜爽口，滋味甘香略带苦寒味，富含维生素、氨基酸、矿物质等营养成分。

秋季宜饮乌龙茶、铁观音等。该类茶茶性适中，介于红、绿茶之间，不寒不热。能润肤、益肺、生津、润喉。其汤色金黄，内质馥郁，爽口回甘，对金秋保健大有好处。

冬季宜饮红茶，如祁红、滇红、普洱等。红茶性味甘温，含有丰富的蛋白质。冬季饮之，可补益身体、生热暖腹，还可去油腻、开胃口、御风寒，提高抗病能力。

但饮茶也有一定的讲究。有些人不宜饮茶，如便秘之人，因茶叶的多酚类物质对肠黏膜有收敛作用，会加重便秘；患有神经衰弱或失眠症者，因茶中的咖啡因使大脑皮质有明显的兴奋作用；患缺铁性贫血者，因茶中的鞣酸会使食物中的铁形成不被人体吸收的沉淀物而加重贫血；患有缺钙或骨折者，因茶叶中的生物碱会抑制十二指肠对钙质的吸收，能导致缺钙和骨质疏松，使骨折难以康复；患有溃疡病患者，因茶叶中的茶碱会使胃壁分泌大量胃酸；患有泌尿系统结石的人，由于茶叶中含有较多草酸，会加重结石发展；另外，正在发热时也不宜饮茶，因茶叶中所含茶碱能增高人体温度，并使药物的降温作用大减以至消失。

还有，忌用茶水服药，因茶中大量鞣酸可和药物中的生物碱发生不溶性沉淀，影响药物吸收。

再谈谈饮酒——酒有白酒、啤酒、果酒之分。从健康角度看，当以果酒之一的红葡萄酒为优。法国人少患心脏病即得益于此，因红葡萄酒中有一种植物色素成分。此物质以抗氧化剂与血小板抑制的双重“身份”保护血管的弹性与血液畅通，使心脏不致缺血。因此，常饮红葡萄酒者患心脏病的概率会降低一半。

但是，饮酒切忌过量，过量则有害。一个60千克体重的人每日允许摄入的乙醇量应限制在60克以下，红葡萄酒以每日2～3杯为佳，且不要“一饮而尽”。

有肝炎或患其他肝病的人应该禁酒。因肝病患者在肝脏内将乙醇代谢的功能降低，使有毒的中间代谢产物乙醛不能很快转变为乙酸，从而加剧对肝细胞的毒害。

此外，胃或十二指肠溃疡、癫患者以及孕妇，也应忌酒。

最后关于吸烟——吸烟，有百害而无一利，应该禁烟、戒烟（图41）。

燃烧后冒出的烟雾中含有20多种毒素，对生命危害最大的要算尼古丁了。一只活蹦乱跳的狗，一滴尼古丁注射到静脉里就可以将它置于死地，可见其毒！所以吸烟会诱发多种疾病，特别是容易致癌，如诱发肺癌、食管癌等。而且对生育有严重影响，因尼古丁可导致精子活力明显下降与精子畸形。临床研究证明：不吸烟者有益于男子生育，戒烟有助于生育力恢复。

更何况吸烟者对家人及周围的人都不利。因为吐出的烟雾让所谓“吸二手烟”的人健康受到危害。烟蒂、因吸烟而咯出的痰又污染了环境，甚至成了安全隐患。至于浪费金钱则有目共睹，不再赘述。

凡此种种，都说明戒烟势在必行。

118　感悟男人一生

宇宙真的是太大、太大了！

生活着几十亿人口的地球，只不过是太阳系的一颗行星，而太阳系究竟一共有多少个星球？太阳系外又有多少个星球？这真的是天文数字，目前恐怕人们无法知道得十分精确。

那么，我们每一个人，在无比浩瀚的宇宙之中，在漫漫历史的长河里面，显得多么多么渺小！真正是沧海一粟。

但是，我们又非常自豪，因为我们毕竟是智人，是迄今为止所知道的最高等的生物。我们有思想、有感情、有语言、有文字……这是其他生物所不能相比的。

既然我们做了人，我们就要真正不同于一般的动物。

既然我们做了男人，我们就要切实担负起男人的责任。

男人要对国家负责，要对社会负责，要对工作负责，要对家庭负责，要对朋友负责，当然，也要对自己负责。我们在天职面前、在责任面前不能逃避、不能畏缩、不能马虎、不能推诿，只有勇挑重担、奋力向前。

男人要有自信，要坚信自己有能力、有智慧、有办法、有胆量去降龙伏虎、披荆斩棘、迎接挑战、争取胜利。

男人要走好自己的路，虽然每个人脚下的路并不相同。有的是通衢大道，有的是山路崎岖，有的是丽日风清，有的是狂风暴雨……但不管前途如何莫测，我们都必须挺起腰杆，一步一个脚印往前走下去。因为男人应该清楚地明白：人生路上不可能都是红地毯，不可能都是鲜花与掌声。更多的是坎坎坷坷，是悬崖峭壁！

人生的道路为什么相差很大呢？

还是用诸葛亮的话解释吧：“三分人事七分天。”

是的，“谋事在人，成事在天”——不能说没有一点道理。因此，作为男人，要一辈子努力、一辈子学习、一辈子奋斗。任何情况下都不要气馁、不能屈服。这样就会觉得生活充实、问心无愧，觉得光阴没有虚度。

但是，当我们付出了太多太多，却并没有预期的收获时，我们也不必过分懊恼，也不必过多的失望、沮丧或怨天尤人。而应该冷静地思索、认真地总结。“胜败乃兵家常事”，也有可能成功就在下一次。有了这种乐观与豁达，就不会抑郁，也不会消沉，更不会从此一蹶不振。而且，越是困难的时候，越是要想到心中的宏伟目标与肩上的神圣使命，就会产生战胜困难的勇气与力量。

男人应该对妻子负责，对家庭负责，对后代负责。

“十年修得同船渡，百年修得共枕眠。”

在茫茫人海之中，有一位女人成了自己的妻子，这就是缘分，必须珍惜与善待她。让两人充分享受婚姻带来的愉悦与幸福，并共同迎接爱情结晶的到来，一起去享受天伦之乐。男人如果存在着生殖系统的疾病，不要羞于启齿，不能讳疾忌医，必须正确对待，及时认真治疗。否则，既害了自己，又对妻子不公平。当然，不仅仅是生殖系统的疾病，任何系统的疾病都必须引起足够的重视。因为，“养病如养虎”。许多人忽略了“健康是第一财富”，只在职场拼搏，小病一拖再拖。而当真正拖不下去的时候再去医院，往往已经病入膏肓，为时晚矣。要知道，男人可谓家中的一棵大树呀！同样，对妻子的病痛也应十分关心，及时带她去医院诊治。对老百姓而言，平平安安就是福。

男人要懂得感恩。父母含辛茹苦把自己拉扯大，花费了多少心血，做出了多大牺牲！这养育之恩应当永世不忘，所以必须孝敬父母。况且，父母的今天就是我们的明天。因此，我们也必须为下一代作出好的榜样。那种忤逆父母、不尊重父母的人，枉为人子，甚至可以说根本不是人！况且，“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”的内疚与痛苦是到时候永远无法弥补的终生遗憾！

美国的戴尔·卡耐基写过一部《人性的弱点》，列举了人的虚荣心、懦弱、愚昧、自暴自弃、因循与寡断、坏脾气、啰嗦、无礼、嫉妒、自私等，并指出纠正与克服的方法。这些人性的弱点，女人身上有，男人身上也有。我们应该尽力摒弃这些弱点。

针对男人的不同年龄段，我国古代的圣人孔子曾经提出过“三戒”，笔者想直到目前可能仍未过时。

“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得。”

若真能践行这三戒，则可以减少许多婚变、情杀、斗殴与意外。

人生是什么？

不同信仰的人，回答不一样；不同经历的人，回答也不一样；不同文化层次的人，回答更不一样。

这是一个很大很深奥的课题，不可能只有一个人人都从心底里完全赞同的正确答案，也无法让全世界的人都相信某一个人的话。

“人生如梦，一樽还酹江月。”苏东坡的一首词《念奴娇》里，有这样的句子。

“人生就是戏，唱不完的戏。有的时候悲，有的时候喜。”在一首通俗歌曲里，有这样的歌词。

“人生若舞”——这是一篇散文的题目。

在过去很长的一段时间里，我们奉行人活着就要“与天斗、与地斗、与人斗”。

现在则有人希望人活着就要“舒服一些、自由一些、潇洒一些”。

而佛说：“色不异空、空不异色。色即是空，空即是色。”“是诸法空相，不生不灭、不垢不净、不增不减。是故空中无色，无受想行识，无眼耳鼻舌身意，无色声香味触法。”

佛教相信因果轮回，所谓“一生一回，去去就来”，相信有前世与来生，相信有阴间也有灵魂。

而基督教则信奉上帝，《圣经》里有许多说法与典故，并规劝人们要仁慈与友爱。

当然，每个人皆有信仰宗教的自由，也有不信教的自由。

而笔者则时时刻刻记住母亲的教诲：作为一名男人，要老老实实做人，认认真真做事。用炽热爱心对待老人、妻子与孩子，以满腔热情帮助亲戚与朋友，要尊敬长辈与老师并知恩图报。不惧怕强者、不欺负弱者。要自强不息、奉献不止。要多做好事、善事，千万不能做坏事与缺德事……

正如老话说的那样：“人到世上不过是匆匆过客。”

既然是“客”，那就留下来多住些时日，并过得开开心心，快快乐乐，而且尽可能地表现好些，以便留下一个好名声。

既然是“客”，就该送点儿“礼”。

当然，来的时候谁都是赤条条的，什么东西都没带。这没关系，大家可以一边做客，一边慢慢地补。至于送什么礼？送多少礼？礼重礼轻、礼厚礼薄，这就要看每个人的能力了。

比如曹雪芹送了一部《红楼梦》；

李时珍送了一部《本草纲目》；

张衡送了一架“浑天仪”；

祖冲之送了一个“圆周率”；

李冰父子合送了都江堰；

牛顿送了“万有引力定律”；

瓦特送了第一台蒸汽机；

贝尔送了第一部电话；

伦琴送了爱克斯射线；

马克思送了一部《资本论》；

……

这些都是厚礼、重礼！虽然，他们已经“回去”很多很多年了，但是每当看到或想起他们送的这些贵重的礼品，大家还是要经常提起他们、感谢他们、纪念他们。现在还在做客的男人们，当然也包括女人们，是否也愿意留下点值得纪念的礼物呢？

为了证明自己没有白白“来过”。

也为了让后来者不会忘记自己。

男人的一生应该是交给历史的一张答卷，那答卷上的每一个字应该由男人自己认真地去写。但愿那是如此的整洁与完美！

每个男人都会有自己的秘密。在不同的年龄、不同的处境，心中的秘密也会不同。这些被称为“男人之秘”的东西会长期盘踞心头而无法释怀。既可以成为自己前进的动力，也可能成为将来规划的起因，甚至可能变成罪恶的根源。

但愿这些男人之秘能够见得阳光，能够经历岁月，能够直面儿孙，能够无愧于心！

后　记

——为了那一双双眼睛

历时1年，终于完稿，笔者轻轻地吁了一口气。

因为写作是在工作之余进行的，不能说不辛苦。但是，为了那一双双眼睛，笔者必须付出时间与精力。

笔者不能忘记那一双眼睛——这是一位农民的眼睛，是一双绝望而痛苦的眼睛！

笔者见到他是在20多年之前，是被几个乡亲抬到了病房的，当时他只有38岁。他眼眶深陷、眼角布满了皱纹，那目光已经黯然无神，瘦削的脸庞十分苍白，干裂的嘴唇没有一点血色。

他的妻子，一位同样瘦弱的农家妇女告诉我：丈夫有病已经3个月了，开始先是“下面”肿，因为不疼不痒也就没在意。后来有点疼了，才去小诊所看。医生说里面长疮化脓了，必须开刀把脓放出来。于是凑了钱去开刀，但放出来的东西不像脓。

脓，都见过呀，是黄的。但放出来的全是雪白雪白的，还好像是一丝一丝的。更怪的是，这脓怎么放也放不完，放掉了又长，每天要流出来一大碗。人也越来越瘦，腰也越来越疼。这两天咳嗽，痰里还咯出了血。

“医生，你救救他吧！”她哀求道。

病人则用无力而略带沙哑的声音，也在艰难地吐出不算很完整的话：“我，不能死。因为，还有，80多岁的，父母。还有9岁的，女儿。要我去，去养活，他、他们……”

说着几行浊泪从那深陷的眼眶内涌了出来。

笔者仔细检查了阴囊上溃烂的创口以及流出来的东西，这哪里是疮呀？分明是睾丸恶性肿瘤，是精原细胞癌！

考虑到患者已经咯血，笔者让患者去摄胸部的X线片，结果肺部已出现了好几处转移病灶的团块状阴影，说明癌症已到了真正的晚期。即使现在做睾丸切除与腹膜后淋巴结清扫术，再加上化疗与放疗都已经迟了。

但是，如果当时一发现睾丸肿大并诊断为肿瘤，及时在腹股沟部进行睾丸切除，是绝对能够治愈的。而现在已有了远处转移，则真是回天无力。

当笔者把这些情况单独告诉被拉出病房的妻子时，她怔住了，几乎要晕倒，泪水哗哗地流淌着。口中反复说道：“我们农民不懂，他诊所的医生咋也不懂呢？怎么能把癌当疮治呢？”

是呀，“医生咋也不懂呢”？

因为他没看过这类书，也没见过这种病，他又没有老师教，又怎么能够懂呢？

笔者还忘不了一对小夫妻迷惘的眼睛。两人都还不到30岁，一同去广州打工回来。虽然挣了一些钱，衣着也较为时尚华丽，但持续的低热让两人面色白。在内科看了好几次都诊断不清，我让他们去化验血液中的特殊项目，结果HIV双双阳性，再经进一步检测，确诊为艾滋病！

经过反复询问，他终于道出实情：刚去广州时因为没钱，妻子当了一年的“坐台小姐”。

丈夫的目光里充满着怨恨、悲哀、凄凉与无奈，他紧紧地拽着笔者的衣袖，急切地问：“究竟治得好吗？我们还能活几年？”

妻子已经是泪流满面，她用头去撞着墙壁，哭喊着：“怎么会是这样？！”

的确，如果早知道会是这样，宁肯去沿街乞讨，也不会去当“坐台小姐”。

笔者更忘不了那几十双稚气的眼睛。那是某所中学的一个班级同学，他们坐在教室里听我讲解性的知识。他们的目光中折射出新奇、探索与满意。随着所讲内容的不断深入，他们的表情也与目光一样在变换着，时而是会心的微笑，时而又是惊愕地张开小嘴……整个课堂里没有人交头接耳，没有人做小动作，大家都专心致志地聆听。后来，班主任老师告诉笔者“：以前的上课秩序从来没有像这堂课这么好过。”

通过许多不同年龄、不同职业、不同地区来到笔者面前的这一双双眼睛，笔者知道他们真的迫切需要这方面的知识。

但是，他们却很难获取这方面的知识。

太专业的书籍虽然不少，但却太深奥，买来也看不甚懂。

太通俗的小册子又太肤浅，而且内容也不连贯、不具体。

因此，笔者决定编写一本让普通老百姓既感兴趣，又看得懂，还很实用的书。由于笔者是从事泌尿外科与男科工作40多年的专业医师，应该有给大家答疑解惑的责任与能力。

虽然平时也经常接到邀请去“上门服务”，即给有需求的单位讲课，但听课者毕竟是有限的；受时间的制约，讲课的内容也是有限的，并不能满足广大群众的迫切需求。因此，为了更好地传播健康、正确的性学知识，加强性教育，促进性文明、提高性健康水平和全面的生活质量、减少男性疾病并延缓衰老，撰写这样一本科普书的确是很有必要的。

为了尽力达到科学性、知识性、趣味性、实用性兼顾的目的，笔者除了撷取自己40多年行医中所积累的许多临床经验之外，还参考了一些公开发表的专著与医学杂志。借此机会，也向这些作品的作者们表示真诚的谢意！

男人应该真正了解自己，女人应该全面了解男人——从这个意义上说，本书的读者应该是众多的。大家仔细读完这本书之后，肯定会有一定的收获。您会发现她不仅仅是科普读物。

由于时代在发展、科技在进步，随着岁月推移，新的观点、新的知识必将大量不断涌现。因此，衷心期待男科学的前辈、专家、同业人士以及广大读者给予真诚的指点和批评，以便今后在加印或再版时校勘和订正。

陈庆华

己丑春识