目　录

Part01　老中医带你认识胃肠道

胃——人体粮仓

肠道——营养加工厂

了解中医的“脾胃”概念

是什么损害了胃肠健康

你的心情决定胃肠健康

胃肠两大“情绪病”

胃肠容易得哪些病

Part02　老中医教你读懂胃肠健康信号

吃饭不香，不可大意

望闻问切，发现胃肠大隐患

舌头反映胃肠健康

大便中的胃肠病信号

Part03　必须重视的10大胃肠症状

呃逆与嗳气

泛酸与嘈杂（烧心）

吞咽困难

恶心与呕吐

厌食

腹胀

腹痛

腹泻

便秘

便血与黑便

Part04　生活细节决定胃肠健康

调养胃肠必知的7大饮食原则

慢性胃肠病的饮食宜忌

四季调理，保养胃肠

十二时辰养胃法

合理运动，强壮胃肠

调养肠胃健身操

胃肠保健，中医按摩不可少

按摩养胃——延年九转法

老中医推荐的特效养胃穴

情志调养必不可少

Part05　三分治七分养，常见胃肠病中医疗法

反流性食管炎

食管癌

胃肠型感冒

急性胃炎

慢性胃炎

胆汁反流性胃炎

消化性溃疡

功能性消化不良

胃下垂

阑尾炎

胃癌

急性肠炎

克罗恩病

细菌性痢疾

肠易激综合征

溃疡性结肠炎

功能性便秘

慢性腹泻

大肠癌

附录一　中药本草养胃方速查

附录二　老中医推荐的润肠食物

幸福从每天每页开始

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名师指导　值行信赖

七彩生活

●图解黄帝内经养生手册（最新精华版）

●生活中常用养生本草

●居家常用滋补药膳600例

●营养专家推荐的五谷养生食谱

●家庭必备实用小偏方1000例

●不生病的饮食宜忌

●面、耳、手、足诊病自查图谱

●现代人常见病对症食疗与按摩

●健康怀孕40周全图解

●好妈妈必学的聪明宝宝营养餐（0～3岁）

●0～1岁决定宝宝一生

●宝宝常见病对症食疗按摩护理

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●瑜伽基础入门全图解

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●高血压　高血脂　高血糖怎么吃怎么养

●老中医教你调养胃肠病

●黄帝内经九型体质与十二时辰养生

●图解刮痧　拔罐　艾灸祛百病

●图解特效经络健身操

●图解健康养生国术太极拳　八段锦　五禽戏　易筋经

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●野外生存实用宝典

七彩生活

老中医教你

调养胃肠病

李兴广　主编

吉林出版集团有限责任公司

图书在版编目（CIP）数据

老中医教你调养胃肠病／李兴广主编．—长春：吉林出版集团有限责任公司，2010.11

（七彩生活）

ISBN 978－7－5463－4024－1

Ⅰ．①老…Ⅱ．①李…Ⅲ．①胃肠病－中医治疗法Ⅳ．①R256.3

中国版本图书馆CIP数据核字（2010）第210221号

出版策划：孙亚飞　　　　　　　　　封面设计：孙阳阳

责任编辑：杨冬絮　李延勇　　　　　版式设计：孙阳阳

文图编辑：季　萌　赵卫平　周艳波

出　　版：吉林出版集团有限责任公司（www.jlpg.cn/yiwen）

（长春市人民大街4646号，邮政编码130021）

发　　行：吉林出版集团译文图书经营有限公司

（http://shop34896900.taobao.com）

电　　话：总编办0431-85656961　营销部0431-85671728

制　　作：
（www.rzbook.com）

印　　刷：北京联兴盛业印刷股份有限公司

开　　本：889×1194mm　1/16

印　　张：12

字　　数：220千字

版　　次：2010年12月第1版

印　　次：2010年12月第1次印刷

定　　价：19.80元

◎如发现印装质量问题，影响阅读，请与印刷厂联系调换。

前言

胃肠是人体重要的消化器官，担负着消化日常饮食、向全身供给营养的重任，一旦胃肠患病，就会影响全身健康，所以，加强胃肠病的防治，对保证健康具有十分重要的意义。

胃肠系统也叫胃肠道，是消化系统的一部分。如果将人体比喻为一个工厂，胃肠系统就是生产原料的加工车间。这个加工车间夜以继日地工作着，将吃进去的食物转变成能被吸收的各种营养，输送到身体的各个部分，并把一些废物排出体外。

有一些人无节制地享受美食，岂不知在味觉感官得到满足的同时，胃肠道却会不堪重负。也正因如此，胃肠道疾病成了世界上发病人数最多的疾病之一。

中医是中国优秀文化的一个重要组成部分，在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，中医通过长期的医疗实践，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系。由于中医完善、合理的理论和良好疗效，直到现在，中医仍是防治疾病、保障健康、延长寿命、提高生活质量的主导医学之一。

中医治疗胃肠病，能够按照中医的整体观念，将胃肠病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来，对胃肠病进行综合分析，得出胃肠病的病因、病机、病位、属性等，再辩证施治去指导用药治疗，往往可以取得非常满意的疗效。

北京中医药大学中药教研室教授、主任医师

Part01　老中医带你认识胃肠道

胃——人体粮仓

随着时代的变化，人们对胃的形态、位置和功能的认识越来越明确。胃是人体消化管最膨大的一段，呈囊袋状，位于上腹部、横膈下。它的形态和大小可随其内容物的多少和体型的不同而发生相应的变化。胃的功能正常，则人体气血化源充足，能够令人精神振奋，四肢活动有力。可见，胃就好似人体粮仓，它储存并收纳能量，再为人体输出能量，以保证人体健康，使人活动自如。

胃在身体的位置及外形

●胃处于身体的位置

古人对人体脏象已有不少记载：胃又称胃脘，上口贲门与食管相衔接，属上脘；下口幽门与小肠相毗连，属下脘；上下脘之间属中脘。

●胃的形态

胃内容物充满时胀大如囊状，空虚时可缩成管状；小儿和矮胖者呈牛角型；瘦长者呈钩型。胃的上缘较短，凹向右上方谓胃小弯；胃小弯近幽门处形成一角切迹；胃的下缘较长，凸向左下方称作胃大弯。

◎胃部剖视图

●胃的构成

胃可分成四部分，分别是贲门、胃底、胃体和幽门。贲门部是紧接贲门的一小段；胃底部位于贲门左侧，是贲门部以上膨隆的部分；胃体部是胃的最大部分，位于胃底和幽门之间，胃体和幽门部之间的界线是通过角切迹所作的水平面；幽门部在角切迹的右方；幽门部的下口即幽门。

胃壁从内到外大体分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。黏膜层为最内层，包括表面上皮、固有膜和黏膜肌层。固有膜内有胃的各种腺体，胃腺体开口于胃小凹的底部。胃腺由主细胞（分泌胃蛋白酶原等）、壁细胞（分泌盐酸、内因子等）和黏液细胞等构成。不同部位腺体的组成有所不同，贲门腺、幽门腺主要由黏液细胞组成，胃底和胃体的腺体主要由主细胞、壁细胞等组成，胃酸即由胃底和胃体的腺体分泌；黏膜下层是一层疏松结缔组织，含有丰富的血管和神经丛；肌层由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌；浆膜层即脏层腹膜，为最外层，临床上常和肌层合称肌浆层。

中医诠释胃的生理功能

●胃主受纳

胃在消化道中有接受和容纳饮食的作用。食物经口咀嚼搅拌后，在胃中消化，暂时贮存在胃中一段时间，然后推向小肠。胃受纳水谷是机体营养之源，所以胃为“水谷之海，五脏六腑之源，五味入口，藏于胃以养五脏气”。

●胃主腐熟

胃受纳饮食后，食物要经过胃的腐熟磨消，变成食糜，即“腐熟水谷”。食物消化的契机主要在于胃阳，胃阳可以提供温运的热量，还可以引起胃壁肌肉的舒张、收缩和蠕动，有利于水谷腐熟成为食糜，也有利于食物的受纳、混合与移行。在食物刚进入胃的阶段，幽门还关闭着，未经腐熟的食物留阻胃中。此时，胃充实而肠尚空虚，待腐熟成较多的食糜，胃内压增高，促使幽门开放，使食糜推向小肠，胃空虚而肠充实。这种功能也就是胃阳作用于胃壁肌肉收缩和蠕动的结果。

●胃主通降

胃气必须时时和顺通达。食物在胃中，经胃气腐熟后变为食糜，食糜由胃进入小肠，小肠泌清别浊，凡精微部分，统由脾转输诸脏腑组织，提供营养，糟粕部分下传大肠，形成粪便而排出体外。这一过程离不开胃阴与胃阳，胃阴可以约制胃阳的偏亢，还可以濡养胃府。胃壁肌肉黏膜得到胃阴的濡润和胃阳的温运，才能促进胃内容物的通降。

◎人体胃肠道

胃具有独特的运动形式

胃主要接受和贮存来自食管的食团，并将食团磨碎，使之与胃液充分混合而形成半流质的食糜，再以适宜的速度，逐次小量地、分批地把食糜推入小肠。胃要完成上述一系列过程，首先要依赖于胃的运动。胃的运动形式包括如下三个方面：

容受性舒张：从食物吞咽开始至食团到达胃之前，食管受到食团的刺激后可以反射性引起胃壁肌肉的舒张，使胃能够接受食物。

紧张性收缩：胃被食团充满后，即呈囊状，胃开始工作，进行持续较长时间的、缓慢的紧张性收缩，这是消化过程的一部分。由于胃的收缩，胃腔内会产生一定的压力，这有助于食物向十二指肠移动。

蠕动：当食物进入胃后5分钟左右，蠕动开始。它一方面使食物和胃液充分混合以利于胃液的消化；另一方面则可搅拌和粉碎食物，并推进胃内食物通过幽门向十二指肠移行。

胃液的成分及其作用

胃液是无色、呈酸性的液体。人体每日分泌的胃液量为1.5～2升。胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子等。

盐酸：即通常所称的胃酸。盐酸在胃里能激活胃蛋白酶原转为胃蛋白酶，并可以杀死随食物进入胃内的细菌。盐酸进入小肠以后，又可以促进胰液和胆汁的分泌。同时，盐酸能帮助小肠吸收铁和钙等物质。

胃蛋白酶原：在盐酸的作用下转化成胃蛋白酶，用来分解食物中的蛋白质。

黏液：黏液具有黏滞性和形成凝胶的特性，覆盖在胃黏膜表面形成一个厚度为500微米的保护层，称为“胃黏液屏障”。黏液具有滑润作用，可以保护胃黏膜免遭食物的机械性损伤，还可以阻挡胃黏膜与胃腔内过多的胃酸接触。

内因子：在正常胃组织和胃液中还存在一种与维生素B_12
吸收有关的物质，称“内因子”，它主要帮助人体吸收食物中的维生素B_12
。如果“内因子”缺乏，则会影响维生素B_12
的吸收，从而导致造血障碍。

肠道——营养加工厂

肠道指的是从胃幽门至肛门的一段消化管。随着对肠道结构和功能深入研究，我们逐渐认识到肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官、营养供给器官。肠道在人体扮演着非常重要的角色，它为人体的能量输出制造营养、加工营养，以保证身体的正常运作。

肠道在身体的位置及外形

中医学将肠分为小肠、大肠两大部分。小肠位居腹中，上口起于胃的幽门部，迂回弯曲，下口与大肠相接，分界处叫阑门，阑门具有关闭、分隔的意思。阑门口以下即为大肠部分，亦居腹中。中医古籍将大肠分为回肠与广肠，紧接小肠处为回肠，下端则称为广肠，末端外口即肛门。

小肠：成人小肠长5～7米，其伸缩性个人差异很大。小肠始于胃的幽门，下经回盲瓣接续于大肠。分为十二指肠、空肠和回肠三部分。后两者由小肠系膜悬挂于后腹壁，小肠中十二指肠管腔最大，管径3～5厘米，越向下越细，末端回肠仅为1.0～1.2厘米，所以异物易在此处嵌顿。

大肠：成人大肠长1.5～1.7米，在腹腔内围绕小肠形成框状，肠管比小肠粗，但管壁比小肠薄，其管径近端粗，向远处渐细，到直肠又增大，大肠亦分为三个部分：盲肠、结肠、直肠。

了解小肠的基本功能

●什么是小肠的生理功能

消化食物与吸收营养是小肠的生理功能。食糜由胃移行于小肠后，要停留一段时间，以便于小肠充分地消化、吸收营养物质。这一消化过程相当复杂，它一方面进一步起着“受盛”和“化物”的作用，配合脾的运化功能，将经过消化而被吸收的精华营养输送给各个器官组织；另一方面小肠还必须把剩余的食物残渣推进大肠，废液则借助肾的气化渗入膀胱。

◎小肠的组成部分

小肠内消化液的主要成分为胰液、胆汁、肠液，起分解糖类、蛋白质、脂肪的作用。

●小肠是消化吸收的主要场所

小肠内消化是人体整个消化过程最重要的阶段。在小肠中，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化。食物通过小肠后，消化过程基本完成。与胃相同，小肠在消化期间也存在周期性的运动，其形式分为紧张性收缩，分节运动和蠕动两种运动形式。通常食糜从幽门部到回盲瓣大约要历时3～5小时。

许多营养物质也都在小肠被吸收。一般认为，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的，回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B_12
。对于大部分营养成分，当它们到达回肠时，通常已被吸收完毕，因此，回肠主要是吸收功能的贮备。未被消化的食物残渣则从小肠进入大肠。

大肠的基本功能解析

●大肠基本的生理功能

大肠主要吸收水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；吸收B族维生素和维生素K；完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。大肠的运动少而缓慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点对大肠作为粪便的暂时贮存场所来说是最合适的。

●大肠的运动形式有3种

大肠的运动形式分为袋状往返运动、分节或多袋推进运动和蠕动。食物残渣在大肠内停留一般在十小时以上，在这一过程中，残渣中的水分部分被大肠黏膜吸收，同时，经过细菌的发酵和腐败作用，残渣形成粪便。正常人的直肠壁内的感受器对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起排便反射。

◎大肠的结构剖视图

了解中医的“脾胃”概念

中医认为，脾主运化，主升清；胃主受纳，主和降。脾胃的基本功能是对摄入的食物进行吸收、转输，产生营气，化生血液，濡养人体五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉。故中医称脾胃为“气血生化之源，后天之本”。同时，脾胃又有将糟粕排出体外的功能。

了解脾的基本功能

脾主运化：脾的主要生理功能包括两个方面：运化水谷精微和运化水湿。

运化水谷精微指对食物具有消化和吸收的功能。食物入胃，虽然经过胃的初步消化，但腐熟水谷，还要依靠脾的运化（再消化）、吸收，将水谷化成人体需要的营养成分。然后，再将水谷精微运输至机体各脏腑组织中，以维持生命活动的需要。

运化水湿是指脾还有对水液进行吸收、转输、排泄的功能，是人体代谢的一个重要环节。脾在运化水谷的同时，把水液转化为人体内有用的液体，通过肺气的调节布散于全身，濡润、营养人体五脏六腑，并将多余的部分转至肺、肾，经肺、肾的气化作用，成为汗和尿液及时地排出体外，使人体维持着新陈代谢。可见，脾的功能与人体的体液代谢有关。

脾主升清：升清是脾的生理特点之一。脾气必须“得阳始运”，脾阳化生脾气，在阳气的升散力量鼓动下，水谷精微得以向上输送，这一作用称为“升清”，所以说“脾气主升”，它可以将体内营养成分的精微通过脾气升清的作用，运到人体的心、肺、脑、目、四肢、肌肉，使机体保持精神饱满、耳聪目明、体格健壮。

脾胃在人体的重要地位

中医认为脾主四肢、主肌肉，开窍于唇，主运化水湿，脾统血，上下眼泡属脾，脾喜燥恶湿。中医学十分强调脾胃在消化系统中的重要地位，脾升胃降，才能保证消化生理功能的正常完成。体质虚弱者或各种慢性病患者，必须时时顾护脾胃，善加调理，才能获得祛病康复、增强体质的效果。

疏通气机：人体脏腑、经络、器官等活动均有赖于气机的畅通、升发。肝的疏泄功能正常则人体气血调和，经络通利，性情舒畅。肝、胆之气郁滞或窜逆，均可引发各种病症，最常见的为胁肋胀满和胃脘部疼痛。

促进运化：肝的疏泄与脾胃的运化密切相关，脾宜升则健，胃宜降则和。

调畅情志：中医学认为，人的情志因素与肝气有关。保持良好的心态，情志开朗，是通过肝的疏泄、调畅气机来实现的。肝气郁结，情志不遂，可以影响消化功能。正如《素问·举痛论》所说：“百病生于气也。”

胃肠与气血的关系

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

气的生成过程离不开胃肠的消化功能。人出生之后，必须依赖食物的营养以维持生命活动。胃肠经过对食物的消化、吸收，把其中营养物质转化为水谷精气，供人体使用。

同时，肾中先天之精亦需水谷之精气不断充养才能发挥正常的生理功能，肺欲正常呼吸亦必须依赖于水谷精微物质的充养和濡润。可见，气是由肾中先天之精、饮食物中的营养物质和自然界中的清气，通过肺、脾胃、肾的生理功能综合作用而生成的。脾胃功能健旺，水谷之精微才能充养肺肾。

血具有营养和濡润的作用。在血液的生成过程中，胃肠消化功能同样占有重要地位。人体所摄入的食物，经脾和胃的共同作用而生成水谷之精微，再化生为营气和津液，运行于脉中，变化为血。

同时，胃肠的运动、消化和吸收等功能的顺利进行也离不开气的推动和血的濡养。

是什么损害了胃肠健康

如果把胃肠的健康看作一个等边三角形，那么情志无疑占据了三角形的顶点，而饮食和体质、年龄、药物因素则是五角形的支撑架和基座。虽然情志对健康的作用不会迅速体现，但是情志会直接干扰到人的饮食和生活习惯，进而潜移默化地影响我们的健康。到底是什么损害了我们的胃肠？

情志因素

“七情”包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人体对外界刺激所产生的情感反应，亦称“情志”。

正常的情感抒发可以稳定情绪、调节气血，是机体适应环境的重要保障。若机体遭遇强烈或长期的情志刺激，“七情”太过，则可引起脏腑气血紊乱，发生疾病。如果人体“七情”失调，就会直接伤及人体内脏，对身体健康造成影响，故有“思伤脾，怒伤肝”之说。

情怀不舒、郁郁寡欢、情绪紧张易导致肝气郁结、疏泄无能；恼怒太过、肝气过盛、疏泄亢奋，均可损伤脾胃功能，使气机升降异常，临床上多患有慢性胃炎、肠炎、功能性胃肠疾病等病症。

七情中郁怒忧思过度，会使人体的大脑在兴奋和抑制过程中失去平衡，从而导致自主神经功能失调。在胃镜下，可见胃血管壁血管痉挛，形成缺血区，胃黏膜营养不良，胃腺分泌异常。

肝胆疏泄功能异常，胆汁横逆，伤及胃气，致肝、胆、胃失和，胃气上逆。正如《灵枢·四时气篇》中所言：“邪在胆，逆在胃，胆汁泄则口苦，胃气逆则呕吐。”临床上多见于胆汁反流性胃炎者。现代研究证实，心理因素在功能性胃肠疾病的发生和发展过程中往往占有重要地位。

饮食因素

适量的饮食及五味的和调为化生气血、充养五脏六腑、四肢百骸、维持人体正常生理活动所必需。如果经常感到饥饱不适，容易损伤人体脾胃健康。

饮食过少。食少则会引起人体营养不足，气血生化乏源，脾胃自身亦失于滋养，无力推动运化（再消化）。临床上多见于严重萎缩性胃炎合并贫血者。

饮食过饱。暴饮暴食使宿食停滞于胃肠而壅滞不通，运化、腐熟功能受阻而致病。临床上多见于急性胃炎、急性胃肠炎者。

饮食偏爱生冷瓜果。饮食偏嗜恣食生冷瓜果，阻遏脾胃阳气，导致脾胃虚寒，发生腹痛、泄泻等症；偏食辛温燥热或肥甘厚腻之品，聚湿生痰，郁而化热，胃肠积热，引起便秘、痔疮下血、腹胀、腹泻等症。临床上多见于消化性溃疡、消化不良者。

嗜好烟酒、浓茶。长期过度嗜酒、饮浓茶，可酿成湿热困阻脾胃，影响脾胃功能。大量吸烟会耗伤胃阴，使之功能失调。烟草中的烟草酸可使幽门括约肌舒缩功能失调，引起胆汁反流，而发生胃黏膜病变。每日吸烟20支以上的人，40％可发生胃黏膜炎症。实验证明，当胃内乙醇（酒精）浓度超过14％时，即可破坏胃黏膜屏障，同时乙醇可刺激胃黏膜分泌胃酸使胃黏膜损伤，甚至发生糜烂。

体质因素

体质是人体在生长发育过程中形成的功能与结构上的特殊性。这种特殊性的形成，通常情况下取决于体质因素的禀受，即遗传因素的影响，还与幼年时期体弱多病、失于调养有关。体质因素决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性。

体质决定是否发病。人体受邪之后，由于体质不同，故发病亦不同。体质健壮、正气旺盛者，则不易发病；体质虚弱、正气不足者，则易于发病。如脾阳素虚者，稍进生冷油腻之物，便会出现腹泻；而脾胃素来强盛的人，虽食生冷油腻，亦不发病。

体质决定疾病类型。同一致病因素或同一疾病，由于患者体质各异，其临床证型亦不相同。如同一湿邪侵入人体，脾阳素虚者，易从寒化，而表现为寒湿困脾；胃热素盛者，易从热化，而表现为湿热中阻。

先天禀赋不足、脾胃素虚，或长期劳累、思虑过度，或久病未及时治疗，均会损伤脾胃之气，引起脾胃运化功能减退，使气血运行不畅。

年龄与免疫因素

●老年性萎缩性胃炎

顾名思义，老年性萎缩性胃炎与年龄有关。慢性胃炎的发生与年龄呈显著正相关。成年之后，年龄越大，胃黏膜的保护功能越弱。在慢性萎缩性胃炎中，随着年龄的增长，每增长1岁，其发病率平均增加1.25％。国内曾有报道，慢性萎缩性胃炎患者中，有74.2％发生于40岁以上者，而30岁以下的青年人仅占8.7％。但是，老年患者的胃镜及病理显示仅表现为单纯的胃黏膜萎缩，所以老年人胃黏膜的退行性变属于一种半生理现象，即人之衰老、正气不足所致。

●A型与B型萎缩性胃炎

胃体部黏膜萎缩的称A型萎缩性胃炎。胃窦部黏膜萎缩而胃体部黏膜正常的称B型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎是一种与先天性遗传有关的自身免疫性胃炎，在中国比较少见。中国绝大部分患者属B型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎常伴有严重的贫血，这是因为患者血清中常存在着壁细胞抗体和内因子自身免疫抗体，影响人体对维生素B_12
的吸收而产生恶性贫血，但癌变率极小。

药物因素

脾胃是消化系统的主要脏器，长期滥用药物或服药无规律，同样会影响胃的消化、吸收功能，致使脾、胃功能受损而发病。例如，长期服用非甾体抗炎药（解热镇痛类药物），如吲哚美辛（消炎痛）、布洛布（芬必得）、阿司匹林等可直接破坏、损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜抵抗力下降，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生胃炎、消化性溃疡等疾病。长期应用肾上腺皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，能促进胃酸分泌，并使胃的保护性黏液分泌减少，从而诱发或加重消化性溃疡。长期使用一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害，尤其是长期应用广谱抗生素还可致肠道菌群失调，出现腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等症状，甚至引起伪膜性肠炎等疾病。大多数抗肿瘤药，如环磷酰胺、氟尿嘧啶等会引起明显的胃肠道反应，出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻，甚至出现血性腹泻等症状。

你的心情决定胃肠健康

现代医学研究表明，情绪的变化能够直接影响人体内的各种生理活动，过度忧愁、持续强烈的精神创伤，如忧虑、苦闷、恐惧、抑郁等不良的情绪状态，会给人的身体健康带来不良后果。大量临床观察表明，当人体处于高度精神紧张或应激状态时，可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生物化学、免疫功能和心理行为等方面的改变。胃肠健康同样是以心情因素为主要影响因素的。

情志因素与胃肠功能的关系

人在精神紧张、压抑、愤怒、悲伤的时候，往往食欲很差，甚至出现胸闷，胁痛，脘腹胀满、疼痛等症状，这说明情志因素与胃肠功能有着密切的关系。

中医学把精神情志致病因素归纳为“七情内伤”，并且十分重视其在致病中的作用。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化，能直接或间接影响气血、脏腑功能。情志不舒，过忧，过思，过怒，可致肝气失调，并能伤脾，使气血失和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，胃的受纳、储存和排空受影响，导致多种胃肠病的发生。

七情引起胃病主要是因思伤脾，怒伤肝。思虑过度，情绪抑郁则伤脾。脾伤可出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状。勃然大怒则伤肝，而肝气横逆，乘克脾胃，出现胸脘胀满、嗳气、泛酸等消化道症状。

人们在工作不顺心、紧张或遇到突发事件时，往往出现茶不思，饭不香，甚至上腹部饱胀疼痛、胸膈不舒、嗳气等症状。如果长期心情不畅，焦虑不安，或时时惊吓，精神紧张，就可能引起脾胃功能失调，而致食欲不振、脘腹胀痛、嗳气吞酸、倦怠乏力、形体消瘦等。

情志因素引起胃肠不适的原因

人的大脑接受来自身体各方面的信息，包括身体疼痛、外界温度、触压感觉及听觉、视觉、位置觉、进食、尿便意等，并能将这些信息进行综合分析，然后指挥相应器官行使不同的职能。在进食后，口腔、咽食管、胃等部位的感觉器通过神经将“进食”这一信息传到大脑，一方面引起“饱”的感觉，另一方面经过整合后，使胃液分泌增加，胃紧张性收缩和蠕动功能增强，而使胃逐渐排空。

但是，如果人们处于紧张、焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等状态时，大脑皮质由于其兴奋集中于情绪，便会对周围神经的感觉不敏感，而对周围神经的控制和调节能力下降，使胃肠道的分泌、运动功能紊乱，从而引起各种胃肠疾病。

有资料表明，人在愤怒和紧张时，胃液分泌量大大增加，过量胃液中的胃酸会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜损伤性病变。而人在恐惧、抑郁或思考时，能增加胃血流量，明显地抑制胃酸分泌，同时引起胃运动减弱。由于胃运动减弱，长期停留在胃内的食糜和胃液的混合物会对胃黏膜造成损伤。

抑郁和忧虑者容易患癌症

凡是能引起情绪忧虑和紧张的各种刺激，均会导致血浆内皮质激素升高，使人体抗癌的免疫功能下降，促进癌症的发生和发展。

胃肠两大“情绪病”

胃肠是有感情的器官，它们的蠕动尤其是各种消化液的分泌，都是在神经系统支配下进行的。人在愉快的情绪下进餐，消化液会大量分泌，胃肠道蠕动加强，从而有益于健康；相反，长期在紧张、忧虑等恶劣情绪下进餐，容易发生植物神经功能紊乱，特别是胃肠道的功能障碍更为明显，它能使人体胃肠的血管收缩，阻碍正常的消化活动。胃神经官能症、胃溃疡是胃肠两大主要“情绪病”。

胃神经官能症与精神因素

●什么是胃神经官能症

胃神经官能症是一种全身性疾病，是由于高级神经活动障碍而导致的自主神经系统功能失调。本病主要表现为胃的分泌及运动功能紊乱，其特点为消化道应激性亢进，在病理解剖方面则无器质性改变可见。

●胃神经官能症的症状

本病起病缓慢，常持续发病或反复发作，病程可积年累月。多数患者起病于思想矛盾、严重精神刺激、恐癌、过度紧张与疲劳的生活习惯等。许多胃神经官能症者，自感上腹部不适和疼痛，伴有胃灼热、泛酸、食欲差，疼痛时间与饮食没有关系，而与精神、情绪改变关系密切。胃神经官能症的主要症状有神经性呕吐、嗳气、厌食等。

神经性呕吐：神经性呕吐也称为癔病性呕吐，往往在进食后突然发生呕吐，呕吐前无明显恶心感，呕吐时无明显痛苦，呕吐量不多，呕吐后可照常进食，不影响食欲和摄入量。虽然长期并且经常呕吐，患者却可能无明显营养障碍。此外，呕吐也有属于条件反射性者，印象不良的刺激物，如某些食物、药物，甚至某些特定的情景，也能引起恶心和呕吐。

神经性嗳气：这类患者常有反复地连续性嗳气，企图通过嗳气来解除患者自己认为是胃充气所造成的上腹部不适或饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不止。这种情况在转移其注意力后可缓解。

神经性厌食：有些青春期女性，因为害怕发胖，对食物产生神经性的厌恶感，表现为饥饿感消失，长期少食，体重极度减轻，甚至达到恶病质的程度。患者还伴有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低等。

●胃神经官能症的其他症状

胃神经官能症者还常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛等其他症状。

一般认为，精神因素在本病的发病与发展中起着重要作用。如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，长期得不到合理解决，均可干扰高级神经系统的正常活动，引起胃的功能障碍。患病后家属亲友的过分关心议论，实际上是一种不良暗示，造成中枢神经调节作用紊乱，以致自主神经功能失调，胃神经兴奋与抑制作用紊乱，出现诸种症状。同一因素在不同个体引起的情感体验有很大差异，以致临床表现各不一致。

胃神经官能症者大多自觉症状比较轻微，但也有很严重以至于影响正常的生活、学习和工作。患病后应树立治疗信心，注意生活调理，避免过度劳累和精神紧张，乐观、豁达地对待生活，消除疑虑及悲观心理，安排好饮食起居，配合医生积极治疗。

精神因素易导致胃溃疡

对于胃溃疡来说，长期精神恐惧、过度忧愁、愤怒，使大脑皮质功能紊乱，是导致发生的原因之一。

临床发现，多数消化性溃疡病人是脑力劳动者，而且是性情偏激或多愁善感的人。巴甫洛夫学说认为，当在各种不良的因素，特别是长期的或反复的不良精神因素影响下，大脑皮质与皮质下中枢的协调关系失常，迷走神经功能亢进，胃内胃酸和胃蛋白酶原分泌增多，胃肠黏膜抵抗力减弱，人体的胃在胃酸的腐蚀作用下，不仅可诱发溃疡，而且还可使溃疡恶化。

情绪激动可使胃的紧张性和运动减弱，沮丧、紧张、恐惧、盛怒等精神刺激，可使胃酸分泌增加，胃液酸性增强，引起溃疡或加重溃疡，甚至导致溃疡急性穿孔、出血。

国外某些医院观察表明，门诊消化系统疾病的病人中，75％以上的人曾有精神、情绪异常的历史。

胃肠容易得哪些病

“我的胃不舒服”不仅仅是一句广告语，也是现代都市人真实生活的写照。据临床资料表明，现代都市人患胃溃疡导致胃出血的比例逐年增多，而且频发于中青年人，每年的秋冬交替时节正是消化道溃疡病的高发期。据协和医院胃肠疾病诊疗中心就诊量统计，近来病人特别多，患者从五六岁的小孩到七八十岁的长者都有。

常见胃肠病的分类

炎症、感染性疾病：如反流性食管炎、急慢性胃炎、急性胃肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、菌痢、胃肠息肉等。

动力障碍性疾病：如食管贲门失弛缓症、功能性消化不良、肠易激综合征等。

消化性溃疡：如Barrett溃疡（慢性消化性溃疡）、胃及十二指肠溃疡、胃肠应激性溃疡等。

肿瘤：如食管癌、胃癌、残胃癌、小肠癌、大肠癌、肛管癌等。

其他：如胃下垂、胃黏膜脱垂、十二指肠壅滞、吸收不良综合征等。

中医学临床根据胃肠病各种症状，从辨证出发，上述疾病可归属于反胃、胃脘痛、胃痞、呕吐、泛酸、嘈杂、腹痛、腹泻、便秘等病证范畴。

如何悉心养好常见胃肠病

●胃酸过多应多吃面食

“稀饭养胃”这种说法相信早已是深入人心，其实也不尽然。以前生活条件差，吃不饱、吃不好，患萎缩性胃炎的人比较多，导致胃酸分泌不足。这个时候，吃稀饭能够促进胃酸分泌，有助于食物消化，还能提升血糖，所以才有了“喝稀饭养胃”一说。

但是，现在的生活水平大幅度提高后，人不但吃得好，也吃得更饱了，刺激胃大量分泌胃酸，患有反流性食管炎的病人大幅增加。这部分病人并不适宜喝稀饭养胃。因此，随着生活方式的改变，“疾病谱”也在悄悄发生着变化。因此，养生不能拘泥于老的传统和方法，也要与时俱进。胃病患者能否用“稀饭养胃”最好根据病情咨询医生意见。对于胃酸分泌过多的现代都市人而言，应多吃馒头、包子、面条等面食，面食属碱性，可以让胃的酸碱达到平衡，有助于减少胃病的发生几率。

●常吃夜宵易引发胃癌

首先是因为胃黏膜的上皮细胞2～3天会更新一次，这一再生修复的过程是在夜间胃肠道休息时进行的，如果经常在夜间进餐，胃肠道得不到必要的休息，黏膜修复也就无法顺利进行。

其次，夜间睡眠时，吃的夜宵长时间停滞在胃中，会促进胃液大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之就容易导致胃黏膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱，如果食物中含有致癌物质，例如常吃一些油炸、烧烤、煎制、腌制食品，长时间滞留在胃中，就更容易对黏膜造成不良影响，从而引发胃癌。

●胃热要注意饮食清胃火

中医认为，胃热是指胃部受了邪热，通常是由于过量食用煎炸等燥热食物或嗜酒而导致胃部上火。得了胃热的病人会感觉口渴，而且喜欢喝冷饮，不喜欢喝热饮，当大量饮用冷饮后，胃部的不适感会得到缓解，另外有的病人还会出现口臭、小便短赤、大便秘结等症状。

胃热首先要清胃火。胃热患者宜多食用性质寒凉、具有清胃火和泻肠热等功能的食物，如西瓜、豆腐、绿豆、苦瓜、白菜、芹菜、香蕉、梨等。

Part02　老中医教你读懂胃肠健康信号

吃饭不香，不可大意

胃肠健康的人，在进餐时应该是愉快的，餐后会有舒适感和满足感。现代人压力大，生活节奏快，越来越多的人感觉“吃饭不香了”、“吃得不舒服”，但通常也不当回事儿，听之任之。其实，这是身体发出的健康警报——你的胃肠出问题了！你应当及时调整，让自己的饮食状态正常起来，否则长时间吃饭不香，小问题可能会变成大毛病。

进餐前腹痛，餐后疼痛消失，有疼痛→进食缓解→疼痛的典型规律，一般为十二指肠球部溃疡。

食欲不振，有早饱感，上腹不适，缺乏规律性的上腹部疼痛，服用抗酸剂无效，并伴有消瘦乏力者，应警惕胃癌。

自觉食欲很好，但反复出现进食时食管内有异物阻挡，发展到吞咽困难，由吃固体食物到吃流食，并逐渐消瘦，应警惕食道癌。

饱餐或吃油腻食物后，感到右上腹胀痛，并放射到右侧肩胛骨下方或肩部者，很可能患有胆囊炎或胆结石症。

饭后、站立和劳累后腹胀加重，平卧时减轻，经常厌食、气短，有时便秘或腹泻，身体较为瘦弱者，可能患有胃下垂。

饭后半小时发生腹痛，有饥饿感，同时上腹隐痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或溃疡。

饭后1小时发生上腹部或胸骨后烧灼感或灼痛，吃饭过程中出现呕吐情况，可能是反流性食管炎。

饭后不久即发生呕吐者，可能出现了胃与十二指肠病变。

饭后数小时呕吐大量隔夜发酵食物者，多见于慢性胃肠道梗阻性病变。

望闻问切，发现胃肠大隐患

人体内部发生病变，必然会反映到体表。中医讲究“察言观色”，善于通过“望、闻、问、切”综合判断人体健康状况。在这里，老中医手把手教你通过观察自己的神色、面色、口气等身体外部体征，辨别胃肠道传递出的健康信号。

望神情

面色光彩，目光炯炯有神，为有神；面色灰暗，目无神采，为无神。

脾胃虚衰：精神不振、目无神采、声低懒言、倦怠健忘、困倦思睡。

胃热气盛：精神亢奋、面红目赤，甚则登高而歌，弃衣而走。

胃气欲绝：危重患者，原无食欲，忽然食欲增强，是脾胃气衰败至极的表现。

望面色

望面色指观察面部的颜色与光泽。中国人的健康面色应是红黄隐隐，明润含蓄。五脏应五色，其中黄色应脾胃。

面色萎黄可能患有慢性胃肠病如慢性胃肠炎等，因脾胃虚弱，运化失司，气血生化不足。面色苍白可能患有急性胃肠出血。面色晦滞可能患有胃肠肿瘤。

望舌

望舌包括望舌质、舌体、舌苔和舌脉四个部分。（此处从略，详见“舌头反映胃肠健康，本书P26”）

辨味觉

口淡。口中无味，饮食不香，食而不知其味，又称口淡乏味，多因脾胃气虚而致。正常人口中无异常味觉，也属口淡范畴。

口甜。口中有甜味，又称口甘。若口甜伴有头重身乏，脘闷不舒，口干咽燥，多见于脾胃湿热证。

口黏腻。指口中黏而不爽。若口黏腻伴有苔厚腻，渴而不想喝，胸闷恶心，多属湿困脾胃。

口中泛酸。指口中有酸味感，若口酸伴有胸满胁痛，嗳气不舒，大便不调，可见于肝胃蕴热证。若口中酸腐，多见于伤食证。

口苦。指口中味苦的感觉，属热证的表现。若口苦伴身热口渴，小便赤短，多属热证，见于伏邪温病初起。若口苦伴咽干，胸胁胀满，小便黄，大便干，多属肝胆火旺，可见于火邪为病和肝胆郁热之证。

口咸。多属肾病及寒证。应及时调整自己的口味，不要一味吃过于重口味的食物，适当注意，刻意吃得淡一点。

闻声

1）说话、呕吐、呃逆、嗳气，声音高亢有力多为实证、热证。

2）说话、呕吐、呃逆、嗳气，声音低沉无力多为虚证、寒证。

闻气味

1）口气秽浊为消化不良。

2）口气酸臭为胃有宿食。

3）大便臭秽为胃腑有热。

4）口中腥气为胃肠虚寒。

5）矢气（放屁）气味酸臭，多为宿食停滞。

望呕吐物

1）呕吐物清稀无臭，多是寒呕，多由脾胃虚寒或寒邪犯胃所致。

2）呕吐物酸臭秽浊，多为热呕。因邪热犯胃，胃有实热所致。

3）呕吐痰涎清水，量多，多是痰饮内阻于胃。

4）吐物夹有不消化食物，腐酸味臭，多属食积。

5）呕吐频发频止，呕吐不化食物而少有酸腐，多为肝气犯胃所致。

6）呕吐黄绿苦水，多因肝胆郁热或肝胆湿热所致。

7）呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，多因胃有积热或肝火犯胃，或素有淤血所致。

望大便

1）大便溏薄，水粪相杂者为脾虚夹湿，可以见于慢性胃肠炎症、功能性胃肠疾病等。

2）大便量多，夹有未消化食物，秽臭不堪，为宿食停滞。

3）大便黏冻，夹带腔血，多为肠道湿热，表现为痢疾、溃疡性结肠炎等病症。

4）大便色黑如柏油状，多为上消化道出血。

5）大便夹有鲜血，多见于痔疮、肛裂、大肠息肉、大肠癌等疾病。

6）大便干结多为胃肠积热。

脘腹部疼痛

胀痛：脘腹部胀满伴疼痛，胀痛部位常游走不定，或引及两胁，或嗳气、矢气（放屁）则舒。脘腹部胀痛往往与情绪和饮食有关，常为肝郁气滞，肝胃不和。

隐痛：脘腹部不适，隐隐作痛，绵绵不断，或疼痛较轻，可以忍受，喜温喜按，为脾胃虚弱。

刺痛：脘腹部疼痛如针刺样，痛有定处。舌质紫暗或有淤点，或舌下静脉增粗，为络脉淤阻。

绞痛：指发作性的剧烈疼痛，也可呈间歇性发作，为伤食、受寒，或有形之邪阻滞，见于急性胃肠炎、缺血性肠病等。如疼痛持续加剧，用一般解痉药治疗无效，疼痛向全腹扩散，腹肌紧张，不能按压，常提示有溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎的可能。

脘腹部冷热

1）脘腹部或少腹冷痛、喜热饮，多属寒邪侵袭或脾胃虚寒。

2）脘腹部灼热、喜冷饮，大多属胃肠郁热。

食欲

1）食少、倦怠属脾胃气虚。

2）纳呆、脘闷、口苦属湿热中阻。

3）厌食、嗳气酸腐、脘腹胀痛为食滞内停。

按腹部

1）按腹部了解腹部的软硬、胀满、压痛、积块等情况。

2）腹部胀满，按之有充实感，叩之声音重浊者为实满。

3）腹部胀满，按之则舒，多属虚满。

4）腹部按之疼痛或拒按者为邪实内阻。

5）痛有定处，按之有形而不移称为积，属血淤；痛无定处，按之无形，聚散不定称为聚，属气滞。

6）腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结。

7）腹内有积聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积。

8）右侧少腹部按之疼痛，重按后放手而疼痛加甚者，多为肠痈。

“辨证论治”更准确

同为一种胃病，不同患者从舌象的表现来看，有可能完全不同，症状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然各异，这正是中医辨证论治的特色所在。

舌头反映胃肠健康

中医学里，望舌对胃病的辨证以及病情预后的推测很有意义。舌质看色泽的变化。舌体看形态的改变，反映人体脏腑的虚实，气血的盛衰。舌苔看苔色、苔质等变化，主要反映病位浅深，疾病性质，病邪的进退和胃气的有无。舌脉看舌下两条静脉，能反映淤血的病理情况。临床实践证实，慢性浅表性胃炎患者红舌、薄黄苔为多见；慢性萎缩性胃炎患者胖舌、紫暗舌、舌下静脉增粗均占一定比例。

望舌苔

舌苔是由胃气蒸腾所生，因此通过舌苔的色泽、厚薄、润燥等变化，可推测胃及其他脏腑的功能状况。有苔表示胃气存在，有抗御病邪的能力；少苔、剥苔、无苔，表示胃气受损，或胃阴受耗。其损耗程度，少苔较轻，剥苔和无苔较重。舌苔由薄变厚，表示病邪逐渐加重；舌苔由厚变薄，表示病邪逐渐减轻。

诊察舌苔，主要从颜色、津液、厚薄、形状和分布等方面的变化，还要结合舌质来分析，同时要注意由食物或药物染色造成的假象。

黄苔：舌苔由白变黄，多由丝状乳头增生、角化剧增、细胞浸润、血管扩张及含菌量增多所致，与炎症感染、发热及消化功能紊乱关系极大。

舌苔黄色，主热证，热邪在里。

舌苔薄黄而滑，主湿热，外感病出现此苔，表示外邪入里化热，但津液未伤。

舌苔薄黄而干，表示热邪已伤津。

舌苔黄而腻，为脾胃湿热，或痰湿、食滞。

舌质淡苔微黄而润，多属脾虚有湿。

舌苔黄白相间，仍属湿热，或外感风寒入里化热。

老黄苔：舌苔深黄而粗糙，多见于胃肠热结，津液受伤。

灰苔：舌苔灰白，多见于湿浊内困。

黑苔：舌苔黑多因丝状乳头增生，出现黑棕色角化细胞以及黑色霉菌增殖所致。里苔的病理改变多扩展到黏膜下层。黑苔主里证，病情一般较重。高热脱水、炎症感觉、毒素刺激、胃肠功能紊乱、霉菌感染及长期应用抗菌药物，都与黑苔有关。

腐苔：舌苔如豆腐渣堆铺在舌面，疏松而厚，可刮去。多见于宿食化腐，但患者胃气未伤。

白霉苔：舌面生糜点如饭粒状。多因胃中热极，津液化腐，蒸腾而上所致。

腻苔：一层混浊而光滑的黏液盖于舌面，不易拭去。多见于湿浊内困，或食积、痰饮内阻。

剥苔：舌体原有舌苔突然消失，如剥脱样，多属胃阴枯竭、胃气大伤的症候。舌的后半部剥苔，是病邪入里未深而胃气已伤；舌前半部剥苔，是表邪虽减，但胃肠有积滞或痰饮；舌心剥苔是阴虚、血虚或胃气受伤。

舌起芒刺：舌苔隆起如刺状，是热极的征象。根据芒刺的部位，有助于区分病情，如舌中芒刺为脾胃积热。

厚苔：舌苔变厚可因病后食减，舌的机械摩擦减少，或因发热失水、唾液分泌减少等，影响舌的自洁作用，引起丝状乳头延长所致。

整体望舌

1）舌质颜色红，多为肝郁犯胃或胃热炽盛。

2）舌质红，舌苔黄腻，甚或灰腻、厚腻，多为脾胃湿热。

3）黄腻苔或为厚腻苔，多认为是食滞胃肠。

4）舌体微胖，边有齿痕，多为脾胃气虚。

5）舌质淡、舌体胖、苔薄白多为脾胃阳虚。

6）舌色红（绛），舌面无苔，光亮如镜，多为胃津干涸之象。

7）舌红有裂纹或花剥，多为胃阴亏损、阴虚内热。

8）舌质暗或紫暗，或舌边有淤点、淤斑，多为胃络淤阻之象。

如何查舌脉

张口，舌尖上卷，露出舌系带，观察舌系带左右两旁的静脉色泽、长度、充盈度、曲张状态及静脉外侧小血管，如舌脉增粗、增长、迂曲暴露，色紫或紫暗，舌脉外侧小血管囊柱状、粗支状、囊状突起似葡萄一串，均提示有淤阻。

大便中的胃肠病信号

粪便，虽然是肠道的最终“产品”，却与脾胃的消化、肝的疏泄、肺的宣降、肾的温煦都有关联。中医诊病“问二便”，即由排便排尿的情况可以判断脏腑病变以及寒热虚实。不要谈便色变，大便会如实传达你的胃肠状况，要学会关注自己的排便情况，通过这一排泄物，你可以及时了解自己的胃肠道功能是否正常。

健康的便便什么样

从大便的重量来说，正常成人在一般的饮食条件下，大多数人每日可排便1次，其重量约为100～300克，当然这也是因人而异的，具体情况可随食物种类、数量及消化器官的功能状态而不同。以摄取细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少；进食粗粮特别是多量蔬菜后，因含粗纤维质多而粪便量增大；若胃肠、胰腺有炎症或肠道功能紊乱时，因分泌、渗出及消化吸收不良而使粪便量增多。

从大便的颜色与性状来说，正常成人粪便为黄褐色、圆柱状软便，婴儿粪便则呈浅黄色或金黄色。

专家告诉我们判断健康粪便有6条标准：

频率：每天不超过3次，每周不少于3次。

重量：直径2～3厘米，重量约100克，总长度约15厘米。

颜色：浅黄色到黄褐色。因为受到胆色素的影响，深浅不一。

形状：香蕉形，含水量60％～75％。

密度：分两三条排出，落入马桶时，像跳水高手般，柔和地滑入水中，不会溅起太多水花，在水中载浮载沉。

时间：5～10分钟内排泄完毕，不需太用力，有充分的黏液包裹，不会有排不尽的残便感。

细说便便与胃肠疾病

大便量多，呈稀薄样：多见于小肠腹泻。

大便为淘米水样：多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷（砒霜）中毒。

大便洗肉水样或血水样：多见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎。

大便呈黄绿色水样：内含蛋清样或黏膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及伪膜性肠炎。

大便为绿豆汤样：多见于沙门菌感染。

大便为蛋花样：多见于小儿腹泻。

大便中有黄白色乳凝块：提示脂肪或酪蛋白消化不良，多见于消化不良。

大便呈蛋清样：多见于白色念珠菌性肠道感染。

大便呈泡沫油光样，矢气多而恶臭：见于脂肪消化吸收不良，多由胰腺疾病或小肠吸收不良综合征引起。

大便含脓血，为痢疾样：提示结肠有溃疡或糜烂性病变，多见于细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎。

大便暗红色或果酱样：常见于阿米巴肠病。

大便呈灰白色：见于各种原因引起的阻塞性黄疸。

大便伴鲜血：见于肠道下段出血性疾病，如痢疾、痔疮、直肠癌、直肠息肉。

大便呈黑色：软而富有光泽，如柏油样，多见于各种原因引起的上消化道出血。

大便呈扁条或线条样：多见于直肠狭窄。

大便胶冻状：见于过敏性结肠炎患者或某些慢性细菌性痢疾病人。

黏液便，甚至呈肠管型，内无血液：见于肠易激综合征，伴有分泌功能亢进。

棕黑色球状硬便：常见于便秘。

大便恶臭：可能患慢性肠炎、胰腺疾病，或直肠癌溃烂继发感染。

Part03　必须重视的10大胃肠症状

呃逆与嗳气

呃逆，俗称“打呃”、“打嗝“，因膈肌痉挛，气上逆于咽喉而发出一种不由自主的冲击声，气短而频，呃呃连声。正常人受精神刺激、吸烟过多、饮酒、饱餐后，或快速吞咽干燥食物而同时较少饮水，可发生呃逆，特点是次数较少，持续时间较短。如长时间持续不缓解的呃逆，多为某些疾病所致。

嗳气，指气从胃中上逆，嗳声沉长，不像呃逆那样声急短促。多见于饱食之后，有时会伴有少许食物或胃酸反流到食管或口中。大多由于胃酸缺乏，胃内发酵产气，以及吞入氮气及氧气等，使胃内气体积存，导致气体嗳出。

注意病理性呃逆

●哪些疾病会引起呃逆

由胸腹部疾病导致的，如胃扩张、纵膈肿瘤、肺炎、心肌梗死、膈下脓肿及反流性食管炎等。

由全身性疾病导致的，如神经官能症、尿毒症、低血钠症、脑出血、脑肿瘤等。

遇到呃逆，首先要区分是生理性还是病理性的，必要时要对胃肠、心肺、纵膈做重点检查，以便明确诊断。

●根据异味判断病理性呃逆

因进食引起的呃逆，多会发现相应的饮食味。

如伴随着呃逆，胃里发出咕噜咕噜声，口中出现异味，就需提防，引起注意了。这样的呃逆与胃病、肠病、肝病、胆囊等疾病有关，要及时就诊。

如果异味是酸味，表明胃酸过强。

如果是苦味，表明胆汁剧增。

如果是腐烂（臭鸡蛋）味，则和硫化氢有关，多因食物长时间阻留在胃里形成的。

胃肠病与嗳气

1）正常情况下，大量食物进入胃中，会将胃内的二氧化碳挤出口中，出现嗳气，以致引起呃逆。这时多无异味，不用担心有病。

2）胃肠内容排空障碍、肠壁吸收或供血障碍，以及消化腺分泌功能障碍，会有嗳气现象出现。

3）如得了胃炎，嗳气多有如同臭鸡蛋的味道。

4）有些患胃病的人，吃了苏打等碱性食物，由于苏打与胃酸中和，会产生二氧化碳，也会引起嗳气。

5）胃酸缺乏、胃张力减退、胃扩张、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、胃神经官能症、吞气症，以及肠道、胆系、肝脏、胰腺疾病，会导致嗳气。

6）一些人长时间的便秘，也会引起嗳气，这是因大肠积存过多的废气压迫到胃而排出的缘故。

7）单纯由胃病或其他消化道疾病引起的嗳气，常伴有呕吐、腹胀、腹痛。由于吞气过多所引起的嗳气，偶尔伴有少许腹胀。

8）神经系统疾病引起胃肠道内产气过多，或因肠蠕动减弱，均可致气体逆流入胃，由嗳气方式从口排出。

中医小偏方

●治疗呃逆

乌梅茶：乌梅2克，硼砂1克，红茶1.5克放入茶杯中，加沸水闷泡10分钟，代茶饮用。每日1次。可降逆辟秽，和胃止呕。

竹茹芦根茶：竹茹、芦根各30克，生姜3片放入盛有开水的保温瓶内，泡30分钟，取汁代茶饮。每日1剂。可清热和胃，降逆止呃。

萝卜子生姜饮：萝卜子30克，炒过，捣烂；生姜10克，洗净，切成薄片。两者加沸水闷泡10分钟后，一次喝下。萝卜子消食，炒过增效，生姜温中降逆，此饮适宜于伤食呃逆者。

藕汁韭菜饮：藕300克，刮去外皮，洗净；韭菜50克，洗净。两者榨取汁混合，一次喝下。藕清润下降，韭菜降逆，此饮降逆止呃。

引嚏法：用羽毛或纸片刺激鼻腔黏膜，引起喷嚏，连作数次。喷嚏后呃逆会得到暂时停止，待再次呃逆发作，再重复，数次后可止呃逆。

口鼻涂醋：用洁净纱布浸米醋中，然后涂于口鼻处。醋味酸，酸能收敛，使鼻吸其酸，有止呃良效。

●治疗嗳气

曲末粥：神曲15克，将神曲捣碎，放入沙锅内，加入适量清水，在火上煮至沸腾，转小火，煎取出神曲汁，再放入适量淘洗好的大米约50克，将其煮成粥后食用。神曲有消食和胃的作用，适用于食积嗳气呃逆。

麦芽神楂饮：炒麦芽60克，焦山楂30克，焦神曲15克，放沙锅中，加水足量，浸1小时后煎取汁，服之。适用于消化不良嗳气。

荸荠鸡金饮：荸荠250克，洗净，绞取汁；鸡内金15克，焙干，研成细粉。荸荠汁稍温一下，送服鸡内金粉。荸荠清润、消积，鸡内金消积食，行滞气，合而能祛胃肠积滞，帮助消化，对嗳气、口苦、纳差等有辅助治疗效果。

白术橘皮散：白术60克，橘皮120克，晒干或烘干，研为极细粉末，加适量加热的黄酒拌匀，做成细丸。每日3次，每次服6克，用木香6克煎汁送服。白术补脾益气而去水湿，适宜于脾虚气弱、运化失常所致的食少食溏、脘腹胀满、倦怠无力等。

泛酸与嘈杂（烧心）

泛酸指酸性胃液反流到口腔，有生理性和病理性之分。中医将酸水从口中吐出的叫做吐酸；胃中及食管内有烧灼感，未见酸水吐出的叫做吞酸。嘈杂（烧心）即胃部或胸口感到烧灼般疼痛，有时伴有泛酸、腹胀、打嗝等症状。泛酸和嘈杂都是因胃酸过多、胃逆向蠕动，或食管底部括约肌，软弱无力关闭不全时，都可导致胃酸反流，引起食管灼热。

泛酸的辨证认识

●生理性泛酸

1）当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质便会功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。

2）饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加。

3）某些粗粮，如红薯、土豆等含大量淀粉，会刺激胃产生大量胃酸，粗粮不易消化，其剩余糖分易在胃肠道里发酵，诱发泛酸。

4）某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。

生理性泛酸易被食管蠕动及唾液中和而清除，一般不引起食管黏膜损害，不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可。

●病理性泛酸

当胃或食管出现病变，如炎症、溃疡、肿瘤、动力障碍等导致胃、食管的正常功能被破坏，使胃酸分泌过多，胃逆向蠕动增加，贲门口松弛，食管清除能力下降，胃内酸性液体便会反流到食管，甚至到口腔，口中便会有酸水。如果患有十二指肠球部溃疡，胃酸分泌会明显增多，更易泛酸。

对付病理性泛酸，要寻找病因，对症下药，同时可服用抗酸药物。

如何应对嘈杂（烧心）

●嘈杂（烧心）有哪些不适

1）胸骨后烧灼感，伴有泛酸、打嗝、腹胀。多在进食后出现，可持续数分钟至数小时。

2）胸痛，特别在弯腰或俯卧时。

3）咽部烧灼感或咽后部涌出发热、发酸或带咸味的液体。

4）嗳气。

●嘈杂（烧心）发作时如何处理

1）一旦嘈杂（烧心）发作，可少量进餐或饮水，以中和或稀释食管下段的胃酸，这样做能暂时缓解烧心症状。

2）口服抗酸药或黏膜保护剂（氢氧化铝及硫糖铝混悬液）可缓解症状。

出现哪些情况应去就医

1）明显的泛酸、嘈杂（烧心）感并伴有下列症状：吞咽困难、呼吸短促、出汗、头晕、呕吐、腹泻、剧烈腹痛、发热及排黑便或带有血迹的大便。此时，可能发生了绞窄性裂孔疝、胰腺疾病、胃炎、胃溃疡或肿瘤，也可能是心脏病发作，应立即就医。

2）用抗酸剂治疗泛酸、嘈杂（烧心）症状，若不能在15分钟内缓解，也许是心脏病发作的征象，应立即就医。

3）泛酸、嘈杂（烧心）症状在运动时加剧，若在休息后减轻，则提示可能存在心脏疾病，应尽快就医检查。

4）长期存在泛酸、嘈杂（烧心）症状（每日或几乎每日发作），说明食道正在被胃酸反复烧灼，这样可导致食道炎、食道瘢痕、胃溃疡或食管癌、胃癌，应尽快就医。

5）此外，需注意的是：抗酸剂可掩盖一些疾病的症状而使病情加重。如果有高血压、心律不齐、肾脏疾病、慢性便秘、腹泻、结肠炎、肠道出血或阑尾炎的症状，因此不要在未经医生允许前擅自使用抗酸药。

6）妊娠妇女和哺乳期妇女在使用任何药物（包括抗酸药）前都必须征得医生同意。

如何避免泛酸、嘈杂（烧心）

睡觉抬高床头。一般抬高床头以15°（15～20厘米）为宜，让头和肩膀高于胃的水平，以便提高睡眠时食管清除酸的速度，减少夜间反流。

进食定时定量。三餐定时，晚餐时间的选择尤为重要。胃排空的时间大约是3～4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易反流入食管。因此临睡前3小时不宜进食。饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易反流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

饮食宜清淡。高脂、高蛋白等不易消化的食物是诱发反流的一个重要因素。脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，因此要尽量少吃油腻食物，烹调宜蒸、煮、炖、烩，不用油、煎、炸。应该少吃甚至不吃生冷的食物。

忌食刺激性食物。咖啡、茶、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激胃酸分泌，降低食管下段括约肌压力。不同体质对于同一种食物的反应性不同，应对容易引起烧心的食物做记录，弄清自己的禁忌食物清单。

少吃酸性食物。如醋、番茄、橘子、橄榄、山楂、乌梅、杏、李子、荔枝、葡萄等酸性食物都最好不吃；甜味食物也应当有所节制。

少吃某些粗粮。如红薯、土豆等含多量淀粉，会刺激胃产生大量胃酸，这些食物不易消化，剩余的糖分会在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸，不宜多吃。

食物尽量挑选纤维少的。植物性蛋白质可以从黄豆、豆腐等食物里摄取；脂肪有抑止胃液分泌的作用，故无须特别限制，但应概适可而止，摄入太多脂肪会增加胃的负担，使胃部不适感加剧；蛋类方面尽量避免卤蛋及生吃蛋；牛奶能够中和胃酸，是宜于食用的食品。

细嚼慢咽，进食软烂食物。一般的粥、面和较烂的米饭均可食用。在感觉到泛酸、疼痛、恶心时，应只吃流质食物，如浓粥、藕粉粥等。

戒烟、戒酒。吸烟、饮酒会使食管下段括约肌压力下降从而增加反流的频率，并会延长酸与上皮的接触时间，对鳞状上皮有直接损害作用。

控制体重。肥胖会增加腹腔内压力，增加胃食管括约肌压力梯度，增加食管裂孔疝发生率。

减少增加腹压的因素。腹压增高会诱发反流，应避免穿紧身衣、紧束腰带、饱餐等，避免餐后弯腰、负重物，同时积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病。

注意心理健康。研究显示，离异、丧偶、生活压力大、劳累、精神紧张、生气都易出现泛酸、嘈杂（烧心）症状。

推荐中成药

●胃可宁

功效主治：收敛，制酸，止痛。适宜于胃中郁热引起的疼痛、胃酸过多、泛吐酸水等症，胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃窦炎等属于郁热者，可以服用。

用法用量：口服，每日3～4次，每次3～5片，饭前半小时、睡前或泛酸时服用。

注意事项：忌食辛辣、生冷等刺激性食物。临床实验证明，本品能中和胃酸，抑制胃蛋白酶，又能保护胃黏膜，促进胃上皮细胞生长。

●舒肝丸

功效主治：舒肝和胃，理气止痛。用于治疗肝郁气滞、胸胁胀满、胃脘疼痛、嘈杂呕吐、嗳气泛酸、饮食无味等。

用法用量：口服，每日2～3次，每次9克，用温开水送下。小儿酌减。

注意事项：孕妇慎用。戒恼怒、抑郁。

●左金丸

功效主治：清泻肝火，和胃止呕。用于治疗肝火犯胃引起的脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水、不喜热饮等。

用法用量：口服，每日2次，每次3～6克，用温开水送下。

注意事项：忌食生冷、辛辣、油腻食物。孕妇及肝血不足所致胁痛者不宜服用。

吞咽困难

在进食时嗓子眼儿出现那种“噎着”的感觉，好像总有东西堵着，这种吞咽不顺畅的感觉就是吞咽困难。食管癌病人易出现吞咽困难；有些消化系统外疾病也会引发吞咽困难；高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40％～50％。

为什么会吞咽困难

口腔部疾病：口腔溃疡、扁桃体炎、咽炎、咽部肿瘤、口咽麻醉、涎液缺乏、舌肌瘫痪等口腔病变。

食管疾病：食管炎、食管溃疡、肿瘤、食管瘢痕性狭窄、食管贲门失驰症。

神经肌肉疾病：多发性肌炎、重症肌无力、皮肌炎。

外部组织压迫：骨关节病、咽后壁脓肿与包块、甲状腺极度肿大、纵膈肿物。

全身性疾病：狂犬病、破伤风、酒精中毒等。

精神因素：癔病。

咽部滞留食物如何处理

空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽。

交互吞咽：交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水。

点头样吞咽：可去除于会厌部滞留的食物。

侧方吞咽：可去除滞留于两侧梨状隐窝处的食物。

屏气吞咽：屏气吞咽时声门闭锁、气压加大，食物不易发生吸入气管的情况；吞咽后立即咳嗽，可排出滞留在咽部的食物。

容易吞咽的食物具有以下特征

1.柔软、密度及性状均一。

2.有适当的黏性，不易松散。

3.易于咀嚼，通过咽喉及食道时容易变形。

4.不易在黏膜上滞留。

恶心与呕吐

恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，指想吐不吐，欲罢又不止的一种症状，常为呕吐的前奏。呕吐是指通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，使胃内容物由胃、食管经口腔排出体外。恶心与呕吐往往并见，恶心是呕吐的早期症状，呕吐在不同程度上多兼恶心，但恶心未必呕吐。若恶心同时伴有呕吐，但未将胃内容物排出称“干呕”，这是呕吐之前呼吸肌的节律性动作。中医学认为，恶心与呕吐是由于各种原因引起胃气上逆的一种表现，有声无物谓“恶心”，有声有物谓“呕吐”。

呕吐可能是哪些常见胃肠病的信号

先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。这种恶心呕吐若伴有胃胀、嗳酸腐气，多由进食过量而导致的消化不良引起，只需控制食物摄入量，不必特殊处理；若伴有胃痛，多由急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗；若伴有剧烈腹痛及腹泻者，有可能为食物中毒，应送医院救治。

1）胆汁反流性胃炎，表现多为恶心频作，嗳气，胆汁性呕吐，呈非喷射状，量不大，吐后疼痛症状有所缓解。

2）功能性消化不良，表现多为恶心或呕吐，伴有胃胀嗳气、嘈杂、泛酸等。

3）因过食辛辣食物，胃失和降引发的急、慢性胃炎、十二指肠溃疡，表现为进食后上腹部饱胀感，迟发性呕吐，呕吐物量大，酸臭味，可见有隔夜所进的食物。

4）因多食生冷，胃气上逆引发的慢性胃炎、功能性消化不良及胃癌等，表现为恶心或呕吐，伴有胃部胀痛，泛吐清水、涎沫，胃脘得嗳则感舒服，遇寒症状加重，舌苔淡。

5）胃神经官能症，无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食。这种呕吐，重在心理调节，使患者对呕吐有正确认识。可采用深呼吸方法止吐。

总之，引起恶心、呕吐的原因较多，同时也涉及到多个系统，以上所列均为胃的病变。

发生呕吐时的家庭调护

引起恶心呕吐的原因有很多，应查明原因后对症治疗。在发生恶心呕吐时可采取以下应急和调养措施：

1）呕吐频繁者应暂禁食

2）口服镇吐药，如胃复安。

3）指压双腕内关穴可有一定止吐作用。

4）呕吐发作期间，卧床休息时。头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。

5）呕吐引起的营养丢失首先是水分而不是食物，所呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分，可喝温热的淡盐糖水。

6）呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，以后可以吃米粥或细面条汤等，以易消化和刺激小的食物为宜，不要急于大量进食肉、蛋。

7）莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应喝藕粉或鲜藕汁。

呕吐还可能是哪些病

并非只有胃肠病才引起呕吐，一些胃肠道以外的疾病也可能引起呕吐。常见的可引起呕吐的疾病有食物中毒、糖尿病、肾脏病、脑卒中、脑肿瘤等。

1）无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。持续性高烧也可引起此类呕吐，应及时就医。

2）恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空但仍干呕不止，为反射性呕吐。这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等，应及时送医院诊治。

3）若是经常发作，恶心呕吐不严重者，多为慢性炎症所致，可服用藿香正气水暂行止吐，再到医院检查具体病因。

4）恶心呕吐伴有眩晕者，多为运动病或梅尼埃病引起。一般可服用镇静类药物，待眩晕消除，呕吐即止。

厌食

厌食，即不想吃东西，轻则食欲不振，失去正常的进食欲望，使进食明显减少，重则厌恶饮食，不愿闻到饮食味，常伴体重减轻，更严重者可引起营养不良。厌食属于消化功能紊乱，有因局部或全身疾病引起的，也有因中枢神经系统受刺激而引起的。

为什么会厌食

胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及长期便秘等，都会使食欲减退。

全身性器质性疾病：包括结核病及其他慢性感染等；除消化系统的肿瘤外，全身其他部位恶性肿瘤；急、慢性感染性疾病，慢性心力衰竭，慢性肾功能不全氮质血症期，甲状腺功能减退症，系统性红斑狼疮等其他全身性疾病。肝功能低下、高血压、酸中毒、尿毒症、消化道郁血，以及体内锌缺乏时，都可出现不同程度的食欲不振。

心理原因：情绪变化也可引起厌食，称为神经性厌食。

药物反应：主要是易引起恶心、呕吐的药物，如许多肿瘤化疗药物，洋地黄类药物过量等药物性的影响，会使食欲减退，出现厌食。

厌食的辨证食疗法

1）因饮食不节引起的，要注意节制饮食，并宜注意去除积滞，促进胃肠吸收。伤食者，因内有饮食积滞，多不愿闻到食物的味道，还会有嗳腐吞酸、脘腹饱胀等症状，可食用山楂、炒麦芽、鸡内金等。

2）因情绪变化引起的，宜选用有行气开胃作用的食物，如佛手、黄花菜。此外，陈皮、玫瑰花、梅花也可选用。

3）因阴伤所致的，宜食滋养性的食物，如梨、番茄、荸荠等。

4）因气虚所致的，当注意补气，可选用山药、大枣、胡萝卜等食物。

5）因脾胃虚寒及脾肾阳虚所致的，宜温养，当选用鸡肉、海参、泥鳅等。

中医小偏方

番茄炒鸡蛋：番茄2个，洗净，用沸水烫一下，剥去皮，削去蒂，切作小块；鸡蛋1个，磕碗内，放食盐、黄酒适量，打散，倒入七成热的油锅快炒几下，放入番茄块、盐，盖好烧2分钟，加味精调味即可。番茄有开胃进食的作用，食欲减退者，食之能增进食欲，帮助消化。

番茄饮：1个番茄，洗净，榨汁，一次喝下。番茄酸甜可口，且含丰富的营养，对于胃酸缺乏者，有养胃之助。有泛酸症状者不宜食用。

萝卜荸荠饮：红萝卜、荸荠各250克，洗净，去皮，切小块，放入锅中，加适量水煎煮，取汁代茶饮。本品养阴生津，适用于发热日久，或病后津液亏伤，食欲不振者。

粟米怀山糊：粟米、怀山药等量，将两味炒黄，研为粉末，调入沸水中，煮成糊状，加白糖调味食用，每日1次。本品补脾健胃，适用于脾胃虚弱所致的消化不良。

鸡内金山药糕：鸡内金10克，山药100克，炒麦芽100克，三者磨成粉末，与红糖100克拌匀，加水拌成糕粉，蒸熟食用。每日2次，每次50克。山药健脾胃，鸡内金和炒麦芽助消化，红糖开胃且能调味，适宜于小儿及老人易伤食、厌食者食用。

小儿厌食症怎么办

1.给宝宝制定一份简易用餐时间表。

2.喂孩子时间不要太长，尊重孩子的饥饱意识。

3.不要威逼利诱，早早教宝贝用筷子。

4.经常搞点小花样。

5.赋予食物一个美丽的故事。

6.严格控制零食的数量。

7.让宝宝参与进来，尝尝做家庭小管家的感觉。

8.做到以身作则，给宝贝一个好的榜样。给宝贝一个好的习惯，会使他受益终生。宝贝是要哄的，不是骗的，也不是惯的。

腹胀

腹胀是一种常见的消化系统症状，即感到腹部的一部分或全腹部胀满。正常人胃肠道内会有少量气体，约150毫升左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良，导致胃肠道内产气过多，却不能从肛门排出体外，就会出现腹胀。长期出现腹胀可能是由各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等引起的。

腹胀可能由哪些疾病引起

使胃肠不能正常蠕动的疾病：如功能性消化不良，会使胃肠不能正常蠕动，食物不能正常向下推进而感觉腹胀。

胃酸及消化酶分泌过少：食物难以消化，会堆积在胃肠道，也同样会引起腹胀。

胃肠道被堵塞：如胃肠道有肿瘤时，由于肿瘤堵塞，使食物在胃肠道内堆积，不能正常通过，造成腹胀。

什么样的腹胀应立即就医

但如果有以下腹胀表现，应及时就医：

1）表现为腹痛（阵发性绞痛、胀痛或为持续性痛并阵发性加重）、呕吐（吐出大量胃液及胆汁或呕吐物带有粪臭味，甚至呕吐物呈咖啡色或血性，则表明已有肠道内血液循环障碍）、腹胀和肛门停止排便排气，可能为肠梗阻，应立即就医。

2）因长期进食量不足，或者大量静脉补液中钾盐补充不足，严重呕吐，应用速尿、利尿酸等利尿药，肾小管病变、代谢性碱中毒，用葡萄糖和胰岛素治疗等，人体出现四肢肌肉软弱无力，腱反射减退或消失，甚至软瘫，并发生吞咽困难、腹胀，可能为低钾血症，应立即就医。

3）吃油腻食物或饱餐后发病，表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加重，常伴有右肩或右背部牵涉痛，伴有恶心、呕吐、发热；病重时有畏寒、高热，右上腹有压痛，右上腹腹肌紧张或出现境界不清的压痛性包块，甚至出现黄疸，可能为胆囊炎，应立即就医。

4）腹部手术后、糖尿病、营养不良、尿毒症以及暴饮暴食后，也可因情绪激动、剧烈疼痛、受寒、腹部外伤等刺激引起，除腹部胀满难忍外，还出现腹痛或呕吐，上腹部膨隆，但腹软，仅有轻压痛，可能为急性胃扩张，应立即就医。

5）曾患有胃肠道疾病，如消化性溃疡，出现突然发作的剧烈腹痛伴腹胀，可能为胃穿孔，应立即就医。

轻微腹胀时应如何处理

轻微的由于消化吸收功能不良引起的腹胀，不需要特殊治疗。表现为腹胀、嗳气、肠鸣、排气增多，以早晨与餐后较明显，进食碳酸饮料后加重，排气后可缓解，粪便呈水样或糊状，多气泡，有酸臭味。可自行做以下处理。

●物理疗法

腹部热敷：用热水袋或其他代用品热敷腹部，可以刺激胃肠道蠕动以帮助排气，减轻腹胀。

腹部按摩：用手按摩肚脐周围，先顺时针方向，后逆时针方向，各按摩10次，反复按摩15分钟。

●药物疗法

中药：常用的有木香顺气丸、沉香化滞丸、胃苏颗粒、舒肝片、四磨饮等。

中成药：①胃苏冲剂，每次15克，每日3次；②六味安消散，每次3克，每日3次；③加味保和丸，每次6克，每日2次。

西药：如果已被医生诊断为胃肠蠕动功能不好，可服用一些助消化药或促进胃肠蠕动的药，如胰酶片、吗丁啉、康胃素等。

●食疗法

1）多吃萝卜、橘子、甘蓝等食品，这些食品有助于减轻腹胀。

2）食用抑制胃肠胀气的调料，如茴香。

3）怎样吃豆不胀气：豆类食品富含糖类，易在小肠内发酵产生气体。但豆类又是人体不可缺少的营养成分的来源。想要不胀气，可以用晒干的豆子，在烹制前将其泡在水里，烹饪前将泡过的水倒掉换用新水，可去掉部分糖类；将豆子充分煮透，以免未经加热的糖类产生更多的气体。

如何避免胀气

1）避免进食含果糖和人工甜味剂的食品，如口香糖和减肥食品。

2）减慢进食速度，充分咀嚼食物，保证吃饭时心情愉快。如果进食过急且囫囵吞食，很可能咽下一些大块、不容易消化的食团，这些未被消化的食团进入小肠后会发酵产气。

3）少吃会引起胃肠强烈胀气的食物，如卷心菜、洋葱、萝卜、泡菜、小麦面粉等。

4）少喝或不喝含碳酸的饮料以及咖啡。

腹痛

有些人认为肚子疼是小毛病，忍忍就过去了，其实肚子疼没有那么简单。腹痛多分为急性腹痛和慢性腹痛两种。急性腹痛发病急、病程短，多由腹腔内部或腹腔外部器官疾病引起，可伴有恶心、呕吐等症状。慢性腹痛是持续一星期以上腹部阵痛，通常是由消化系统疾病引起的。

哪些疾病能引起腹痛

1）常见腹痛可能是胃肠消化器官，肝、胆、胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病引起的。

2）轻微的腹痛多半是由消化不良等胃肠道小毛病所引起的。

3）持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。

4）腹痛伴有呕吐，吐了之后腹痛并未减轻，腹部软软地膨胀，或者昏昏欲睡，神志不清，很可能是由于下列严重疾病所引起：

5）肠方面的疾病，如胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。

6）泌尿、生殖系统的疾病，如肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。

7）多种妇科疾病，如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。

8）肝胆疾病，如胆囊炎、肝炎、胆石症。

9）不同原因引起的腹膜炎。

10）血栓性的疾病。

什么样的腹痛应立即就医

1）腹痛开始为弥漫性脐部四周钝痛，几个小时之后疼痛加剧且转移并固定至右下腹，可能是急性阑尾炎，应立即就医。

2）腹痛持续加重并伴有呕吐，可能为急性阑尾炎或肠梗阻，应立即就医。

3）腹痛伴有黑便、带血便，可能为消化性溃疡出血或结肠炎，应立即就医。

4）腹痛的部分在腰（肚脐）以下，小便时有灼痛感且次数增多，可能为膀胱炎，应立即就医。

5）女性腹痛，部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，应立即就医。

6）育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克，可能为宫外孕破裂，应立即就医。

7）腹痛由腰旁开始，然后向下斜移至腹股沟，可能是输尿管病变或者肾脏发炎，应立即就医。

8）腹痛持续1小时以上，应禁食并立即就医。

9）在肋骨以下腰部的右边痛，可能是胆结石，应立即就医。

发生腹痛时怎样应急处理

急性腹痛时，病人应两腿屈曲侧卧，腹膜炎病人以半坐位为好。在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等，可以适当应用止痛药。消化系统疾病引起的腹痛，要注意饮食，避免或减少吃富含脂肪的食物；避免咀嚼口香糖或者硬的橡皮糖；少喝饮料及啤酒。寄生虫病引起的腹痛，要进行驱虫治疗。

学会根据疼痛位置诊疾病

胃炎：多为上腹部隐痛。胃溃疡穿孔：突然发作的刀割样、烧灼样疼痛。胆结石：右上腹一阵阵的剧烈绞痛，疼痛向右肩背部放射。慢性胆囊炎：持续性的钝痛。

胃肠肿瘤：疼痛往往是顽固性的，并越来越加重。

腹泻

正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日排便一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200克，含水量为60％～75％。腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

腹泻可能是哪些病

1）暴饮暴食引起的急性胃肠炎。

2）饮食不洁引起的痢疾、霍乱等肠道传染病。

3）吃了过敏的食物引起的肠道过敏。

4）吃了有毒的食物或药物引起的食物或药物中毒。

5）一些胃、胰腺、胆道的疾病。

6）免疫功能异常引起的溃疡性结肠炎。

7）精神、心理因素引起的功能性肠病，如肠易激综合征等。

8）胃肠病本身引起的腹泻最为多见，但有些胃肠病以外的疾病也有可能引起腹泻。

什么样的腹泻应立即就医

腹泻伴有发热；腹泻伴有呕吐；腹泻伴剧烈腹痛；腹泻同时大便中出现脓血；大便次数过多。

导致急性腹泻的原因

细菌感染。人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

病毒感染。人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻。

食物中毒。由于进食被细菌及其毒素污染的食物，引起腹泻。

饮食贪凉。夏天很多人喜欢吃冷食，喝凉啤酒，可导致胃肠功能紊乱，引起腹泻。

消化不良。夏天饮食无规律、进食过多以及进食不易消化的食物，或者由于人体胃动力不足导致食物在胃内滞留。

着凉腹泻。夏季炎热，人们喜欢待在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。

旅游者腹泻。因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。

发生腹泻时的家庭调护

发生急性腹泻的时候，除了应该及时就医外，要做好以下家庭调护：

1）不要随便吃止泻药。如果是急性胃肠炎或食物中毒，腹泻有助于细菌毒素和有毒物质排出体外，过早止住腹泻，反而会加重病情。

2）警惕由传染引起的有传染性的腹泻。在没有明确腹泻病因前，不要与人共用碗筷，饭前便后注意洗手以防传染。

3）避免脱水。腹泻较重身体会大量失水，很快就会出现口渴、尿少等脱水的症状。可以自己调配简单的口服液补水，而且越早喝越好。可用啤酒瓶盖作为量具进行配制，补液的各种成分用量为：食盐半盖，小苏打粉1/3盖，白糖5盖，饮用水500毫升。没有小苏打粉时，可暂时用加入食盐和白糖的糖盐水代替。

4）腹泻较轻又暂不方便去医院的病人，必须慎用黄连素等抗生素，警惕引发抗生素相关性腹泻。

5）腹泻期间只能吃稀粥、清汤面、面片汤等流质或半流质食物，应吃少油、清淡、高热量并富含维生素的食物，既可以保证所需的营养，又能让胃肠轻松消化，促进胃肠道功能恢复。

6）可将30克茶叶及适量红糖加到水中浓煎，熬到发黑后饮用；或取生姜、陈茶叶各9克以水煎服，连服数次。

便秘

当排便频率明显长于规律性习惯时间，且粪便干燥、坚硬，不易顺畅排出体外时，即可称为便秘。按照生理规律，食物残渣（即粪便）的排出要在进食后的24～72小时之后，所以，一般认为3日以上不排大便的状况就叫便秘。长期经常便秘，称为习惯性便秘。

哪些人容易发生便秘

1）饮食过于精细，少食粗粮和膳食纤维的人群容易发生便秘。

2）生活、工作长期过于紧张或者长期无规律的人群，常被迫抑制便意，使大便在肠中停留过久，导致便秘。

3）长期坐办公室，伏案工作的人和长途、出租车司机等由于长时间坐着，容易发生胃肠蠕动相对缓慢，直肠黏膜易充血而发生痔疮、肛裂等肛肠疾病，均可引起便秘。

4）老人和儿童是发生便秘的常见人群。老人主要是因为机体功能衰退，活动量减少，膳食纤维摄入减少引起便秘；儿童主要是因为饮食习惯不良，排便不定时，造成便秘。

5）肥胖者身体活动量减少会引起肠蠕动减缓，同时，腹部的脂肪堆积，会牵制结肠的运动。

6）不注意膳食纤维的摄入而是过多地进食高脂肪、高蛋白食物的人，也容易发生便秘。

哪种便秘应立即就医

1）便秘伴有发烧、呕吐等情况时，应立即就医。

2）便秘引起肛裂，应立即就医。

3）便秘出现剧烈腹痛或严重腹胀，应立即就医。

4）便中带血，可能为肛裂或痔疮引起，也可能为大肠癌引起；大便变得细如铅笔时，癌变的可能性较大，应立即就医。

5）儿童、妊娠妇女便秘，应尽快就医。

发生便秘时的家庭调护

早饭前或起床后喝一杯白开水或蜂蜜水，有轻度的通便作用。足量饮水使肠道吸收充足的水分，促进肠内容物的通过。

适当多食含油脂多的食品如松子、核桃仁、花生米、黑芝麻、菜子油、花生油等，可润滑肠道，有良好的通便作用。但肥胖症、高脂血症、冠心病的患者，须慎用此法。

偶尔可以使用通便剂，如通便灵、外用开塞露等缓解便秘症状，但应注意，不宜用量过大以免引起腹泻。

不可以长期依靠泻药来解决排便障碍。泻药对肠道的反复性刺激，会导致患者出现饱胀、嗳气、恶心等胃肠道功能紊乱和消化不良症状，从而加重便秘，导致恶性循环。

便秘对人体有什么危害

发生痔疮：便秘时排便用力屏气，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。

加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

形成腹疝：便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。

有损美容：长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。

大便干结就一定是便秘吗

便秘主要是指排便困难，并没有限定便秘一定是大便干结。一般来说，便秘病人大便常常是干结的，但也存在有少数人几天未曾大便，而大便并不干结，但排便很困难的，像这一类病人也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干结却排出通畅，排便次数也没有改变的情况，则属于人的正常排便，不应视为便秘。

便血与黑便

凡血从肛门排出体外，无论在大便前还是大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，都称为便血。发生便血时可见随粪便排出的鲜红色或暗红色血液；也可能看到粪便颜色变得像铺设公路的柏油。这是因为血液经过消化液作用变成咖啡色或黑色，混合在大便中，使大便呈柏油状，这种大便称黑便，也叫柏油便。

为什么会出现便血

●鲜血便

鲜血便一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有黏液和脓血。常见疾病是痔、肛裂出血。痔疮便血，在排便喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压痕。

●隐血便

凡少量消化道出血不会引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可能发生隐血便，常见于胃溃疡、胃癌。

●柏油样便

柏油样便即黑便。黑便出现，通常可能是上消化道出血，也可能是下消化道出血。柏油样便表明出血量已达到60毫升以上。

什么样的便血应立即就医

1）便血量较大，颜色为鲜红或暗红色，应立即就医。

2）便血伴有剧烈腹痛，应立即就医。

3）便血伴有吐血，应立即就医。

4）便血伴有头晕、全身无力或晕倒，应立即就医。

就医途中，须保持冷静，仰卧，切忌惊慌失措，情绪激动。

真假黑便如何辨识

正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，均称为黑便。一般说来，出现黑便表明上消化道有出血的情况，称之为“真黑便”。但有些黑便，却不是因出血所致，如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末（片）、某些中药，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，称之为“假黑便”。

真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状。

假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3～4天，无其他症状。

发生便血与黑便的家庭调护

1）安静卧床休息，减少活动，应进流质饮食或暂时禁食。

2）痔疮出血，可坐浴或肛门部位温湿敷后，再使用痔疮药物。

3）避免增加腹压的姿势，如下蹲、屏气；忌久坐、久立、久行和劳累过度。

4）忌食辛热、油腻、粗糙食品，忌烟、酒、咖啡等刺激性食物。

5）多进食有清肠热、滋润黏膜、通便止血作用的食品。如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、圆白菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、银耳等。

6）保持心情开朗。心境不宽，烦躁忧郁，会使肠黏膜收缩，血行不畅。

7）减少房事，房事过频会使肠黏膜充血，加重出血。

特定饮食会使大便发黑

正常健康人或者病人在就餐时摄入猪血、猪肝，或者用鸡、鸭、鹅血烹饪的菜肴，也会使得大便呈黑色，应当加以区别。另外，服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也会使得大便变黑。

Part04　生活细节决定胃肠健康

调养胃肠必知的7大饮食原则

合理的饮食调养是胃肠病康复的重要保证。一般轻浅的病症，即便不服用药物，只要注意合理地调养，选择适当的菜肴，就能获效。

病证位置不同，食疗原料不同

凡症状表现为胃痛、嘈杂、胃中饱胀、疼痛、呕恶、嗳气等，病位在胃，宜选用对胃作用显著的猪肚、香菇、平菇、香菜、生姜、藕、大枣等。

凡症状表现为腹胀、腹痛、便秘或便泻、便血、脱肛的，病位在肠，宜选用对肠作用显著的猪肠、竹笋、黑木耳、萝卜、芡实、白果、薏苡仁等。

病证寒热性不同，食疗原料不同

凡表现为胃中冷痛、遇寒加剧、饮食喜温喜热、大便溏薄的，病证的性质属于寒，宜选用生姜、大蒜、香菜、白果等性温的食物以及由这类食物烹调而成的菜肴。

凡表现为胃中灼热疼痛、遇热加剧、饮食喜凉喜冷、大便秘结，或虽便溏而肛门灼热、泻下如火者，病症的性质属于热，宜选用黄瓜、苦瓜、芹菜、百合、藕等性凉的食物以及由这类食物烹调而成的菜肴。

病症虚实不同，食疗原料不同

凡症状表现为胃脘痞闷胀痛、脘腹胀满、嗳气频作、口腻纳呆、大便滞而不爽的，属于实证，宜选用具有泻实作用的山楂、萝卜、荸荠、竹笋等。

凡症状表现为胃中隐痛，或有空虚感、呕吐清水、大便溏薄、口淡无味、口咽干燥、神疲乏力的，属于虚证，宜选用具有补虚作用的食物，如鸡肉、牛肉、兔肉、羊肉、猪肝、墨鱼、黑木耳、百合、大枣等。

春夏养阳，秋冬养阴

春生夏长，秋收冬藏。春夏是自然阳气生长，机体功能不断旺盛的季节，可吃点温热助生发的食物，如生姜、香菜、大蒜，或以这类食物烹调的菜肴。秋冬时令闭藏，机体精气藏敛，可吃些凉润的食物，如百合、黑木耳，或以这类食物烹调的菜肴。这种顺应时令的四时饮食调养法，同时对胃肠病的康复也会大有裨益。

选用时令菜

随着交通的日益发达以及棚栽技术的普及，时令菜的概念已经很模糊，但春夏秋冬毕竟四季不同，每一季节均有特色的时令菜。要注意选用时令菜，烹调特色菜肴，有助于刺激食欲，帮助消化，这对于脾胃功能虚弱、食欲不佳的人尤为重要。

合理烹调，注意搭配

春夏宜温热助阳，但温热易伤阴津，要注意搭配凉润食物；秋冬宜凉润益阴，但冬时严寒，易伤阳气，一些胃及十二指肠溃疡患者也常因气温骤降而复发，甚至发生穿孔，要注意温热暖胃，并配合食用温热类食物。还要注意多种食物的搭配，以素食为主，荤素搭配，以保证饮食平衡；色泽搭配，做到色香味俱佳，以刺激食欲。医家论养生，重视“淡食以养胃”，烹调时要注意避免大寒大热、大甜大咸、大酸大辣。

多用炖煮，少用煎烤

烹调的方法直接影响菜肴的味道、营养和养生效果，并对胃肠产生重要影响。胃肠病患者的胃肠功能多较虚弱，宜采用炖、煮、焖、蒸的烹调方法制作菜肴，易于消化吸收；煎、炸、烤、炙之类方法烹调而成的菜肴较难消化，应尽可能少用。

慢性胃肠病的饮食宜忌

中医学认为：胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，与脾相合，共同化生气血，以养周身。饮食不慎，则每易损其功能，碍其升降。因此，饮食调理对慢性胃病患者尤为重要，俗话说“胃病三分治七分养”就是这个意思。

慢性胃肠病的饮食原则

慢性胃肠病患者的饮食应定时定量，有规律，也可采用少食多餐的饮食方式，一日进食4～5次。饮食宜选用含粗纤维少、清淡、无刺激性、细软、易消化的新鲜食物。要养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减轻对胃的刺激。

1）主食可选用软米饭、面条、面包、馒头等。

2）荤菜可选用猪肉、鸡肉、鸭肉、鹌鹑、鸽肉、河鱼、河虾等。

3）蔬菜应选用含纤维较少的、新鲜的，如青菜、白菜、冬瓜、芋头等。但便秘患者应选用粗纤维蔬菜和主食，如芹菜、玉米等。

4）进餐前不宜喝水，进餐中不宜过多喝汤，尤其胃下垂患者更应注意。

5）制作宜用蒸、煮、炒、烩、炖、焖的烹调方法，不宜用煎、炸、烤、熏、腌腊、生拌。

6）切忌暴饮暴食、饥饱无常，并避免食用坚硬、粗糙、油腻、刺激及生冷不易消化的食物。

慢性胃肠病的禁忌食物

忌海腥：如鱼、虾、海蟹、赤贝及水族类的清水蟹等。这类食物属寒性，易伤脾阳，不易消化，易引起脘腹胀满、腹泻等不适。

忌煎炸：如油饼、油条、麻球、春卷、炸猪排、脆麻花等。油炸食物属热性，助湿，且不易消化。

忌豆类：如蚕豆、青豆、黄豆、绿豆，以及干果杂粮，如大枣、桂圆、花生等。杂粮豆类食物易产气，多食则易出现脘腹胀满。

忌辛辣：如辣椒、胡椒、咖喱、榨菜、大蒜、韭菜、生姜、大葱，及对胃肠会有刺激性的烟、酒、浓茶、咖啡等。久服会助湿生热。

忌食以下水果：柿子、桃子、黄金瓜、哈密瓜、鲜荔枝、鲜桂圆等生冷果品，多食易伤脾胃。

五种常见慢性胃肠病的食养原则

慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病变，其发病率随着年龄增长而增加。饮食调养首先要注重调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食物及刺激胃酸分泌的食物，而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。避免有强烈刺激性作用的食物，忌食生冷、硬及酸辣食物。还要根据不同病症选择最适合自己的饮食调养原则。

●慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎患者，胃酸分泌过少，可用肉汤、鸡汤、鱼汤来烹调，以增进食欲，刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。进食时还可加少许米醋调味，帮助消化。

●消化性溃疡、反流性食管炎患者

消化性溃疡、反流性食管炎患者，应该忌甜食或少吃甜食，避免食用巧克力、蛋糕等含糖量过高的甜品，饮食宜轻淡，以调整胃酸分泌。

●便秘

便秘患者，在日常饮食重要尽量少进食高脂肪、高蛋白类食物，多食用富含粗纤维的新鲜蔬菜和水果，用以刺激肠道蠕动，减轻便秘症状。

●慢性腹泻

对于慢性腹泻患者，宜进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少量多餐，同时补充多种维生素；慎服牛奶，勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

●炎症性肠病

对于患有溃疡性结肠炎等炎症性肠病的患者，疾病活动期见腹泻明显者，更要根据个人情况的不同采取不同的饮食方案，部分患者需要禁食。

四季调理，保养胃肠

中医养生祛病非常重视“顺四时”调护，即通过人体内部的调节，使人体的变化与外界自然环境的变化相适应，从而保持人体正常的生理功能。“顺四时”调护，即春季宜开发阳气，夏季宜保养阳气，秋季宜收敛养阴，冬季宜敛阳护阴，否则人体就会因内外环境的失衡而产生疾病。胃肠的养生保健尤其更是如此。

春季调养

●谨防春寒伤害

《寿亲养老新书》说：春季天气渐暖，衣服宜渐减，不可顿减，使人受寒。《摄生消息论·春季摄生消息论》指出，春季天气寒暖不一，不可顿去棉衣。尤其是胃肠病患者，体质多较弱，有着易被病邪伤害的特点，更应引起重视。

孙思邈指出：春天不可薄衣，令人伤寒、霍乱、食不消、头痛。他所说的霍乱，就是以吐泻为主的严重胃肠病。春季只要注意保暖，加强锻炼，提高抗病能力，就能有效地防止各种疾病的发生。

●春季宜养阳

春季养阳就是借助春天大自然的阳气协调人体的阴阳平衡。所谓“阳”，即剧烈运动的、向外的、上升的、温热的、明亮的，都属于“阳”。中医学上将人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统归于阳。春季日常起居、饮食都应遵循“养阳”的原则。

●春季食养原则

1）春季饮食宜清淡，忌油腻、生冷、黏硬。由于春天人体新陈代谢加快，营养消耗相应增加，应多选用既升发又营养的食物，如豆腐、豆豉、大麦、小麦、大枣、瘦肉、鱼类、蛋类、花生、黑芝麻、柑橘、葱、姜、蒜、香菜、蜂蜜等。

2）春季饮食宜少酸多甜。中医养生有“春日宜省酸增甘，以养脾气”的说法，即春季阳气升发，肝旺而脾弱，故春季易出现脾胃虚弱病证。酸味食品会刺激肝的功能，使肝气更旺，伤害胃气；而甜味食物能补脾益胃气，可多吃一些。

3）春季饮食宜温阳忌寒凉。春季阳气升发，肝旺而脾弱，宜食清淡温和而富有营养的食物，如葱、姜、蒜、豆芽、韭菜等，助春阳升发；忌食寒凉、油腻、黏滞的食物，少吃黄瓜、冬瓜、绿豆、绿豆芽、蘑菇、春笋等寒性食品，以免损失脾胃。

4）多吃新鲜蔬菜和水果。冬季因新鲜蔬菜少，易出现多种维生素、无机盐及微量元素摄取不足，春天常发生口腔炎、口角炎、舌炎、夜盲症和某些皮肤疾病，需多吃新鲜蔬菜水果以补充人体维生素。可选择白菜、卷心菜、菜花、韭菜、胡萝卜、山药、香椿、青菜、菠菜、荠菜、芹菜等，有助于及时升发聚积一冬的内热，增进食欲。

5）过敏体质者，在春季易发，应禁食含异性蛋白的刺激性食物，如羊肉、狗肉、猪头、鸡头、海鱼、虾、蟹之类。

●春季饮食宜忌

宜多吃富含维生素的食物：维生素有抗病毒作用，而春季是细菌、病毒等微生物开始繁殖的季节，容易使人感染疾病。春季可多吃以下富含维生素的食物：

早餐宜喝酸奶：酸奶中含有丰富的能量、蛋白质和乳酸菌，早餐时适当饮用不仅能增强机体抵抗力，还能调整肠道菌群，促进胃肠生态平衡。

初春时宜多吃葱：葱除了含有丰富的营养素外，还含有挥发油，而挥发油中所含的植物杀菌素能够抑制导致腹泻和痢疾的细菌，如痢疾杆菌和真菌等。

宜适当多吃香椿：香椿中不仅含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素C，能够为人体提供充足的营养，还含有一种特殊的香味，能够促进食欲。

宜饮花茶：花茶有助于阳气升发，兼有疏肝和胃的功效，可作为胃病者春季的食疗良方。

●春季生活调适

早睡早起，克服“春困”：春季阳气升发，人体气血趋向于表，循环系统功能增强，汗液分泌增多，各器官负荷加重，中枢神系统易处于镇静状态，所以会发生“春困”，即早晨不易醒来，醒后易头晕欲睡。此时应保证睡眠充足，早起舒展形体，激发中枢神经系统活力，克服“春困”。

克服倦怠心理：春季易因“春困”产生倦怠心理，春天的心理调养，重在“生”，即要让自己的情绪与春光一起生发，保持乐观开朗，使得肝气顺达，增强机体对外界的适应能力，以达到防病保健的效果。

夏季调养

夏季气温高，人体消化液分泌量减少，胃酸浓度降低，食欲受到抑制，此时饮食营养的调理和水分的补充至关重要。

●夏季食补原则

汗多宜补钾：夏季出汗量多，钾离子也大量随汗液流失，易造成低血钾现象，引起食欲缺乏、头晕头痛、倦怠无力等症。此时宜多吃含钾食物，如大葱、芹菜、毛豆以及草莓、杏子、荔枝、桃子、李子、西瓜，还可以适当饮茶。

夏季宜清补：热天应以清补、健脾、去暑化湿为原则。宜食鸭肉、虾、鲫鱼、瘦肉、香菇、银耳、薏苡仁等清淡具有滋阴功效的食品；宜食绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、薄荷粥等解毒药粥，不但祛暑生津，而且味美可口；宜食鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋、奶、豆制品等优质蛋白质食品，以满足夏天身体蛋白质代谢的需求。忌食肥甘厚味及燥热食品。

注意补充盐分和维生素：夏天大量排汗，盐分损失较多，在补充水分的同时要注意补充盐分。宜多吃黄瓜、番茄、西瓜、豆类及其制品、动物肝脏、虾皮等，亦可适当饮用果汁。

●夏季饮食宜忌

多喝富含乳酸菌的酸奶：酸奶中的乳酸菌能够增强肠道内的有益菌，增强机体的抵抗力，减少肠燥，改善便秘。但不宜空腹喝，饭后2小时内饮用效果最佳。

多吃酸味食物：酸味食物能够生津解渴、健胃消食，从而预防和改善因夏季流汗过多而导致的耗气伤阴。酸味食物有柠檬、葡萄、山楂、草莓、番茄等。

食用海鲜时应注意卫生：烹制海产品时应煮透烧熟，不要吃生的或是半生不熟的，以免海产品中的菌丛未被完全杀死而导致胃肠疾病的发生。同时还应注意，海产品要现吃现做，并将熟透的海产品放入消过毒的容器内，不宜存放。

多吃富含水分的蔬菜：含水分丰富的蔬菜能够弥补夏季因天气炎热大量流汗而导致的津液流失，尤其是属冷凉性的瓜类蔬菜，不仅能除暑湿、解毒凉血，更能帮助人体排毒。

适当多吃醋：醋能够促进消化液分泌，提高胃液浓度，帮助消化和吸收食物，提高食欲。可改善夏季因唾液和胃液分泌减少所致的食欲下降，改善因胃酸浓度降低而导致的消化功能减弱。

夏季注意饮食卫生：夏季饮食卫生特别重要，要养成良好的饮食卫生和个人卫生习惯。生吃瓜果要清洗消毒；膳食最好现做现吃；在做凉菜时，应加蒜泥和醋，既调味又杀菌，还有增进食欲的作用。尤其注意烹调原材料的新鲜和卫生。制作凉菜的菜刀、菜板要注意杀菌，凉菜拌好后，不可放在冰箱内保存过久。

不宜过食冷饮：天气炎热时，适量喝些冷饮，能起到解暑降温作用，但不可过食。因为大部分冷饮都含糖，而糖是天然的食欲抑制剂，会快速被血液吸收，让人有饱腹感。另外，胃肠温度下降太快、太多，会引起胃肠道不规则收缩，诱发腹痛、腹泻等症。

●夏季生活调适

养胃宜午睡：夏季昼长夜短，加上燥热，一般睡得较晚，起得较早，可用午睡补足睡眠时间。午睡可使体内激素分泌平衡，降低因胃肠调节紊乱而致消化不良等功能性疾病。午睡只需小憩片刻，不宜坐着或伏案而睡，更不宜在凉风处、过堂风处或电扇旁睡。

须克服烦躁心理：夏季炎热，易产生烦躁不安的心理，不良情绪易导致功能性胃肠病。古代养生学倡导夏季养生应“调息静心，常如兆雪在心”。让心态与夏天的繁茂成长之势相协调，使精神饱满，情志充实而欢愉。

秋季调养

●秋季需养阴

所谓“阴”，中医学指对人体有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能。秋是肃杀的季节，天高气爽，由热转凉，进入“阳消阴长”的过渡阶段，阳气逐渐收敛，阴气逐渐充盛，万物成熟，为收藏之时，人体的生理活动应保养体内阴气，不要耗精伤阴。

●秋季食养原则

及时补充水分：多喝开水、淡茶、果汁、豆浆、牛奶等流质食物，以养阴润燥，弥补损失的阴液。但补水应少量频饮，可最大程度补充体液，切忌一次大量贪饮，否则会使肠胃压力短时间内突然增高，影响其正常的消化吸引功能，引起胃肠功能紊乱。

多食新鲜蔬菜和水果：秋燥最易伤人津液，多数蔬菜、水果都含有大量水分，能补充人体的津液；果蔬富含维生素C、B族维生素及无机盐、纤维素，可改善燥气对人体造成的不良影响。另外，还可多吃蜂蜜、百合、莲子、藕、甘蔗、木耳、芝麻、萝卜等清润之品，滋阴润肺。饭后不宜立即吃水果，否则会被先期到达的食物阻滞在胃内，致使水果不能正常地在胃内消化，会引起腹胀、腹泻或便秘等症状。水果应在饭前食用。

宜适当进补：秋季是进补的大好时节，因这时人体精气开始封藏，利于补品的吸收藏纳，有助于改善脏腑功能，增加身体素质，宜适当吃些大枣、莲子、山药、银耳、枸杞子、鸡、鸭、鱼等清补食物，适合胃病者进补。同时宜多吃粗粮和富含纤维素、矿物质的食品，促进排便，以免便秘加重肺胃阴虚等秋燥之症。

●秋季饮食禁忌

少吃月饼、螃蟹等应时食物：月饼高糖高脂，不易消化，多食可损伤胃黏膜；螃蟹属大寒之物，脾胃虚寒者不宜多食。

忌食煎炸油腻食物：由于秋季气候比较干燥，而煎炸油腻食物会使体内积热加重，同时此类食物难以消化吸收，易积于胃肠道内，从而减弱脾胃肠功能。

●秋季生活调适

克服抑郁心理：秋季呈现萧瑟景象，易让人产生抑郁情绪，导致功能性消化不良等胃肠疾病。此时应保持情志的安宁，使神气收敛。

“秋冻”要适度：民间有“春捂秋冻”的养生说法，指初秋天气转凉，可以有意地让身体“冻一冻”。但“秋冻”须适度，因为胃肠道对寒冷变化非常敏感，受凉后血液中组胺增多，会使胃酸分泌加强，胃肠痉挛性收缩，导致胃病复发。秋凉后要注意胃部和腹部的保暖，及时添加衣物，不要盲目“秋冻”。

早睡早起：秋季天高风动，地气清肃，应早睡早起，不宜终日闭户或夜间蒙头大睡，注意保持室内空气流通。

冬季调养

●应防寒暖胃

胃溃疡的发病与季节有明显的相关性，秋末、冬季及早春是胃溃疡的高发季节。此外，受寒后也容易诱发胃溃疡，天气骤冷，大部分患者感觉上腹不适，甚至腹痛加重。许多胃肠病患者属于“寒胃”，即对寒的刺激特别敏感，动辄胃痛、腹泻、呕吐清水，更要注意防寒保暖。

冬令在寒，可以适当吃些温补食物或药物，来温胃健身。

●冬季食养原则

多吃高热量、温性御寒食物：冬季要补足营养，多吃高热量、温热性食物，有助于保护人体阳气。果品有核桃肉、桂圆、栗子、大枣、杏脯、荔枝、橘子、柚子、松子等；肉类有牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、火腿等；蔬菜类有胡椒、辣椒、大蒜、生姜、蘑菇、香葱、香菜、萝卜、黄花菜等。这些食物既能补充营养，又能保护人体阳气，吃了身体会觉得暖和。

多吃滋润食品：冬季干燥，易唇干舌燥，也容易引发咳嗽，宜以润去燥。宜吃川贝炖苹果、胡萝卜马蹄水、煲老糖水（陈皮、冰糖用凉水煲2小时）。

选对时机滋补肠胃：冬季天寒，是胃炎、胃肠神经官能症、胃溃疡等疾病的高发期，但同时冬季也是慢性胃肠病补养的好时机，对于慢性胃肠病所致的慢性腹泻者应选在“三九”前后补益。根据中医“虚则补之，寒则温之”的原则，多吃温性、热性，尤其是温补肾阳的食物，可暖胃散寒，改善脾胃功能。

多吃富含维生素C的食物：冬天是蔬菜淡季，人体易因维生素不足发生便秘。可适当吃些薯类，不仅可补充维生素，还有清内热、去瘟毒的作用。可多吃大白菜，大白菜清香爽口，多吃可养胃护肠，是胃肠病患者冬季不错的选择。另外，白萝卜、胡萝卜、豆芽、青菜等也富含维生素。冬季排尿增多，无机盐流失较大，可多吃些含钙、铁、钠、钾等丰富的食物，如虾米、芝麻酱、猪肝、香蕉等。

早晚喝些蜂蜜：蜂蜜是冬季保养胃肠的良方，可健脾和胃、补益气血。晨起后喝杯淡盐水，有利于大便通畅。

●冬季饮食禁忌

应避免吃寒性食物：冬季气候寒冷，脾胃功能减弱，如再吃寒性食物，会使脾胃阳气受损而导致胃肠不适。

吃完羊肉后应避免立即喝茶：羊肉中富含蛋白质，而茶叶中富含鞣酸，茶水中的鞣酸与羊肉中的蛋白质结合后会减弱肠蠕动，减少大便中的水分，从而导致便秘。

吃涮羊肉时不要太嫩：由于羊肉中可能存在旋毛虫，羊肉如果煮得时间不够，会残存此细菌，因此羊肉一定要煮熟吃。

吃火锅时应避免使用铜质火锅：铜质火锅在使用过程中易产生具有强烈腐蚀性的硫酸铜，对胃肠道黏膜具有很强的刺激性，从而导致充血、红肿、刺痛、局部溃疡、恶心呕吐，甚至还会出现脱水、休克等症状。吃火锅要避免过烫、过辣、过麻，以免刺激消化道黏膜，使胃病加剧。

●冬季生活调适

防寒保暖：防寒保暖是冬季养生之要，日常活动都需要“暖补”，应随时随地暖手、暖脚、暖前心、暖后背。温度太低时不要勉强出门，待天气晴好时的中午，再出门活动。

静心养生：顺应万物蛰藏之势，保持沉静心态，不要过于操劳，以免扰动阳气。

早睡晚起：早睡以养阳气，晚起以养阴气。养阴藏神，要睡足七八个小时。

坚持锻炼：坚持锻炼能提高抗寒能力和胃肠的血液供应，增强脾胃功能，但要注意胃部保暖，大风、大雪、大雾、大寒天气不宜出门锻炼。

三步取暖法：早晨喝一碗热稀粥，会感到浑身发暖，头上冒汗，全身通泰；晚餐也如此喝碗热粥；睡前用热水泡脚，可边洗边搓脚，直到洗热、泡红为止。

十二时辰养胃法

根据中医学理论，经脉有12条，正好分别对应一天中的12个时辰，每个时辰是2个小时。这2个小时，是相对应的经脉及其相对应的脏腑的旺时，此时顺势保养此经脉及脏腑，可达到最佳的保健效果。中医认为，人体的脏腑是一个有机整体，养生保健不能从单一的局部着手，呵护胃肠健康，每个时辰都不可忽视。

经络是什么

经络是“经”和“络”的总称。经，又称经脉，有路径的意思。经脉贯通身体上下，沟通身体的内外，是经络系统中上下纵行的主干。经脉大多走行在人体的深部层次，而且有一定的循行路线。络，又称络脉，有网络的意思。络脉是经脉的分支，比经脉细小。络脉在身体纵横交错，网络全身，无处不到，无处不在。

用通俗比喻来说，经脉就是连通全国城市的高速公路，是主干道路，有固定的路线。络脉就是城市里的大小街巷，纵横交叉分布在城市的各个角落，有人家的地方就有道路相通。这些纵横交错的道路，把全国紧密地联系在了一起，保证了国家社会和经济的正常发展。

在人体也是一样的道理。身体的经络相互贯通，遍布全身，形成了一个纵横交错的联络网，通过有规律的循行和复杂的联络交会，组成了经络系统，把人体五脏六腑、肢体官窍及皮肉筋骨等组织紧密地联结成统一的有机生命体，从而保证了人体生命活动的正常进行。经络上的五脏六腑，就像交通网上的城市，是经络的交会点、休息站、调节点。所以说，经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通身体上下内外、调节人体功能的一种特殊通路系统。

◎人体十二经脉

经络学说独到而深刻地阐明了人体生理活动和病理变化规律，对临床诊断疾病、拟定治则、处方遣药，特别是针灸、推拿以及气功等，具有重要的指导作用。

十二经脉与十二时辰

根据中医学理论，经脉有12条，正好分别对应于一天的12个时辰，每个时辰是2小时，也就是说每条经脉的主持时间是2小时。在这2小时里，由某一条经脉及其相对应的某一个脏腑主管、值班，这就叫做这条经脉和这个脏腑的旺时，就是经气旺盛的时辰。反之，就是经气衰落的时辰。

十二经脉的名称分别是手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，分别对应于肺、心包、心、大肠、三焦、小肠、脾、肝、肾、胃、胆和膀胱。

著名针灸学家高武在他的著作《针灸聚英》中记载了12条经脉旺盛的时辰和衰落的时辰，这两个时间相差6个时辰。肺经旺于寅时，衰于申时；大肠经旺于卯时，衰于酉时；胃经旺于辰时，衰于戌时；脾经旺于巳时，衰于亥时；心经旺于午时，衰于子时；小肠经旺于未时，衰于丑时；膀胱经旺于申时，衰于寅时；肾经旺于酉时，衰于卯时；心包经旺于戌时，衰于辰时；三焦经旺于亥时，衰于巳时；胆经旺于子时，衰于午时；肝经旺于丑时，衰于未时。

经络有什么功能

前面说了这么多经络的知识，最后咱们还要落实到与您息息相关的健康保健上来。

人体经脉之所以有这样的变化规律，不是人体主观能控制的，而是“天人相应”。这包括两个方面。一方面是人体随着自然界的昼夜变化规律而自然变化的一个反映。

人生活在自然界中，当然不能跟自然界对抗，而要遵从自然界规律，顺应自然界的变化，利用这个规律补养保健自己，这是“天人相应”的另一个方面。同时，这也是《黄帝内经》十二时辰养生的科学依据。

同样道理，把这个规律用在治疗上，就是顺势治疗疾病。时辰药理学就是其中一个生动的例子。研究证明，择时用药可发挥药物的最佳疗效，因为择时用药顺应了人体生物节律的变化，可充分调动人体的抗病能力，增强药物疗效，减少或避免不良反应的发生，对促进人体的健康至关重要。

十二时辰养生法

●子时（23:00～次日1:00）——好好睡觉养胆经

子时是胆经运行最旺盛的时刻，也是护卫胆经、利用胆经保健康的最佳时机。此时，经脉运行到胆经，是胆汁运作和骨髓造血的时间，是身体修养及修复的开始。胃肠不好的人要尽量早睡早起，在23:00前睡觉，保证足够睡眠。早睡早起有利于胃肠有规律地活动，从而防治胃肠病。子时不宜吃夜宵，容易造成胃肠负担。

●丑时（1:00～3:00）——深入睡眠养肝血

丑时肝经当令，是肝脏修复的时间。肝脏是人体最大的解毒器官，为人体进行清洗工作，应在此时进入深度睡眠，即慢波睡眠，保证肝脏的自我调适，以保养气血，否则会扰乱激素分泌，影响身体的免疫能力，导致气血不畅，诱发感冒、胃肠感染、过敏等自律神经的失调症状。

●寅时（3:00～5:00）——继续熟睡养肺气

寅时此时经脉运行到肺经，是呼吸运作的时间。肝在丑时将血液净化之后，将新鲜的血液通过肺送往全身。此时应继续熟睡，以保证肺经完成气血调配工作。

●卯时（5:00～7:00）——大肠当令宜排便补水

卯时大肠经当令，此时起床喝1杯温开水，可以稀释血液，促进肠蠕动，顺势排便。此时不宜行房事，以免机体平衡失调，降低身体抵抗力。7:00以后不宜赖床，否则腹中空空，会打乱肠胃活动规律，长此以往，易诱发胃炎、胃溃疡及消化不良等疾病。

●辰时（7:00～9:00）——早餐吃好最养胃

辰时健身后，再饮少许温开水，用木梳梳发百余遍，有醒脑明目的作用。洗脸漱口，早餐。早餐宜食粥，宜淡素，宜饱。饭后，徐徐行走百步，边走边以手摩腹，脾胃虚弱者，轻微活动和按摩腹部可促进肠胃蠕动，增强消化。

●巳时（9:00～11:00）——适时活动理脾经

巳时气血流注于脾经，脾脏最为活跃。久坐办公室的人宜起身活动一下，喝一杯水。

●午时（11:00～13:00）——宜小憩养心经

午时气血流注于心经，是养心时间。午餐30分钟后进行20分钟的短时间午睡，对减缓午后的困倦有积极的效果，有助于保持良好的精神状态。但午睡不要超过30分钟。起来后要稍活动，以利于疏通周身气血。

●未时（13:00～15:00）——保证小肠吸收营养

未时小肠经最盛。午餐一定要在13:00前吃完，并保证营养价值，这样才利于小肠在功能最旺盛的时候发挥作用，将水液归入膀胱，糟粕送入大肠，精华上传至脾。此时宜保持身心平和，避免剧烈的运动。

●申时（15:00～17:00）——补充水分以利尿

申时膀胱经值班。膀胱经是身体的篱笆，遮护着全身的肌表，是身体的边防官。此时宜多饮水，是一天中主要的喝水时间，喝水宜取开水放至25℃时小口频饮，能保证水分的良好吸收，促进膀胱行使功能，有利于身体毒素排出。16:00是人体新陈代谢率最高的时候，肺部呼吸运动最活跃，人体运动能力也达到最高峰，此时锻炼身体不易受伤。

●酉时（17:00～19:00）——助肾气能长寿

酉时肾经当令，肾脏是人体健康的根本，应利用此时调补肾脏，强壮身体。补肾类的药物如六味地黄丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等宜在18:00左右服食，疗效最佳。此时不宜过劳，工作完毕应稍事休息。晚餐宜早，宜少，可饮酒一小杯，但不可至醉。

●戌时（19:00～20:00）——先睡心再睡眠

戌时心包经当令，晚餐后可轻微活动，如散步，此时也是脑神经活跃的时间，适宜看书学习。心包经是心脏的卫士，此时体表毛孔处于闭合状态，阳气进行休息状态，不要做剧烈运动，扰乱气血，要保持心情愉快。20:00应开始静心养气，为安睡做准备，先睡心后睡眠。

●亥时（21:00～23:00）——三焦经当令，准备入睡

亥时气血运行到三焦。三焦经主管人体诸气，是气血运行的通道，三焦通利，身体才会气血清顺，津液流通，不生痰浊。在此时入睡，则百脉得以休养生息，对身体十分有益。22:00是行房事的最佳时间。

合理运动，强壮胃肠

缺少运动，是胃肠病发生的主要原因之一。胃肠病者应加强锻炼，尤其是腹部锻炼，可以提高胃肠道的紧张度和增强胃肠的蠕动功能，促进食欲，加强消化吸收，从而减少胃肠病的发生。

强壮胃肠的锻炼原则

●注意选择适当的运动项目

运动的动作要有节奏而和缓，不宜做强度过大、速度过快的剧烈活动。可选做运动操、散步、慢跑、骑自行车、打球、游泳、练太极拳、瑜伽和保健按摩等。

●确定运动量

根据体质及原来是否运动、运动的强度来决定运动量的大小，动作要由慢到快，由易到难，由简到繁，时间要逐渐增加。

每次运动要由静到动，由动到静，逐渐过渡，开始时要有准备运动，停止前要做整理运动。

经过一段时间的锻炼，如果运动时感到发热，微微出汗，运动后感到轻松、舒畅，食欲、睡眠比以前好，说明运动恰当，效果良好；如果运动时感到头晕、胸闷、心悸、气促，运动后食欲减退，睡眠不好，明显疲劳，则说明运动量过大；如果运动时脉搏增加不多，无发热感，说明运动量太小。

●饭后不要马上运动

饭后立即运动，人体要从消化系统调节部分血液去支援全身，会造成消化器官的血液不足而减弱消化功能，而且肌肉活动时交感神经兴奋会抑制消化器官的活动，也会减弱消化功能，如经常这样做，会引起胃肠病或消化不良等。

因此，以吃完饭1小时后运动较好。如果身体不舒服，则不要勉强运动。

散步健身

步行简便易行，不受环境等条件限制。轻松而有节奏的步行能够促进消化液的分泌，加强胃肠蠕动，提高消化吸收功能，防止慢性腹泻、便秘等胃肠疾病的发生。此外还可以改善心肺功能，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可以减轻体重，强健肌肉和骨骼。散步是养护胃肠最常用而又简便易行的锻炼方法。

散步时平稳而有节律地加快、加深呼吸，既满足了肌肉运动时对氧供给的需要，又对呼吸系统机能以锻炼和提高。尤其是膈肌活动的幅度增加，有类似气功的妙用，可增强消化腺的功能；腹壁肌肉的运动，对胃肠起按摩作用，有助于食物消化和吸收，也可防治便秘。

●散步健身原则

散步，可以缓缓步行，可以快速行走，也可以走走停停，时快时慢，各人可根据体力情况而进行。散步时应该让全身自然放松，去掉一切杂念，尽管杂事纷扰，仍应当保持一种闲暇自如的心态，可适当活动肢体，有意识地调匀呼吸，把注意力集中到呼吸上来，从容迈步。散步行走时可配合擦双手、浴眼、浴鼻、浴面、揉颈项、抓头皮、揉擦胸腹、槌打腰背、拍打全身等活动，以增强健身效果。

环境选择：应选择在空气清新，负离子多的花园、公园、林荫道中的平坦路段。步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止摔倒。

步行时间：可选择清晨、下午、晚饭后或睡前，每次15～30分钟，每日2次，中间休息1～2次，每次休息3～5分钟。

●散步健身的要领

散步前，全身应自然放松，调匀呼吸，然后再从容散步。若身体拘束紧张，动作必僵滞而不协调，影响肌肉和关节的活动，达不到锻炼的目的。在散步时，步履宜轻松，状如闲庭信步，周身气血方可调达平和、百脉流通。散步时宜从容和缓，百事不思。不要匆忙。这样，悠闲的情绪、愉快的心情，不仅能提高散步的兴趣，也是散步养生的一个重要方面。

●散步健身方法

散步时要注意保持抬头挺胸姿势，配以有节奏的摆臂扩胸动作，以增加胸廓活动，调整呼吸。

散步：慢速和中速，每次0.5～3小时，适用于有心、脑、血管疾病者。

快走：每小时5～7千米，每次半小时，适用于体质较好者，可以分阶段进行。

摩腹散步：一边散步，一边按摩腹部，适用于合并有消化不良、慢性腹泻者。

摆臂散步：散步时两臂用力向前后摆动，可以增进肩部和胸廓的活动，适用于合并有呼吸系统疾病的患者。

跑步健身

跑步锻炼，对于调节胃肠功能，防治胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、结肠炎等消化系统疾病，亦有良好的效果，许多胃痛、肠梗阻、便秘、消化不良胃肠病患者，通过跑步收到了祛病健身的效果。

●跑步健身原则

环境选择。应选择在空气清新、道路平坦的场所，由步行过渡到慢跑。

选好跑鞋。跑步锻炼要穿富有弹性的跑鞋，跑动时全脚着地，以减轻身体的冲力，还可防止骨关节、肌肉和韧带的损伤。

动作要领。挺胸收腹，使肺泡得到充分扩张，增加肺活量，并可保持胸部腰部形体健美。

运动量。要根据各人具体情况，量力而行，掌握好运动量，以微微出汗、不感到憋气为宜，最高心率每分钟120～130次；开始采用跑步锻炼者，宜短距离慢跑，逐步适应后再拉长距离。

●跑步健身方法

1）开始时可采取慢跑与走路交替的方法，从每日跑、走各几十米，逐渐增加距离，如觉得累，可多走少跑；如跑后身轻，可多跑少走。

2）在2～3个月内逐渐增加跑的距离，缩短走的距离，到每日慢跑800米连续1个月后，可改为慢跑与中速跑交替的变速跑，随后在2～4个月内逐渐增加中速跑的距离，直到完全用中速跑800米。

●特别提示

1）慢跑结束前要逐渐减慢速度，切忌突然停止，以免慢跑时集中在四肢的血液一时难以回流，而引起心、脑暂时性缺氧。

2）跑步时最好用鼻呼吸，避免用口呼吸，防止咳嗽、呕吐。

3）慢跑中如出现呼吸困难、心悸、胸痛、腹痛等不适，应立即减速或停止运动，可到医院进行诊治。

4）高血压，高血压合并心、脑、肾严惩并发症者，老年人、体质较差者不宜跑步健身，可选择散步健身。

腹式呼吸

腹式呼吸是瑜伽采用的一种呼吸方法，现在被越来越多的专家认为是一种健康的呼吸方法。它是以横膈升降的力量来吸气和吐气，也就是用丹田进行呼吸。这种方法促进胃肠运动，消除轻度便秘，消除小腹多余脂肪，使腹部更加平坦。此外，腹式呼吸对心脏等其他脏器也有很好的连锁反应，可以增强肺部功能，增加氧气交换，能够调节自主神经，缓解压力，降低血压，可以调动横膈、胸部、肩部以及喉头的运动，从而调节体内气息流动，增强免疫活力。

●呼吸方法

先将呼吸调节到正常的呼吸状态，背部挺直，肩部放松。待呼吸平稳、顺畅时，将意念集中到丹田，即脐下3寸的位置。

由鼻子缓缓吸气，腹部慢慢膨胀，使气息充盈腹腔。吸满气后，腹部慢慢收缩，由口慢慢呼气，细细长长匀速呼出，感觉小腹紧贴于后腰背，将气体完全呼出，呼尽。

●特别提示

腹式呼吸时要注意以下四点：

1）尽量保持胸部不动。

2）吸满气，不要憋气，随之将气体顺畅呼出。

3）全身放松，尤其是肩关节。

4）小腹向外推时，不需要刻意让小腹突出，而是用气息向外推送。

散步和跑步的注意事项

1.运动前先活动一下肢体，使身体逐渐暖和起来，适应运动状态，避免发生意外损伤。天气冷时室内外温差很大，要做一些按摩，如擦鼻、揉脸。

2.运动结束时做一下整理活动，如跑步后慢走一段距离，逐渐静止；或运动后甩甩手、扭扭腰。

3.运动后不宜立即大量喝水、马上沐浴以及吹风扇或空调。

勤练缩肛

缩肛，即古人说的撮谷道。孙思邈的《枕中方》说：“谷道宜常撮。”谷道即肛门，撮即提缩，是强调多做缩肛锻炼。

缩肛可在坐、站或卧床进行。吸气时提收肛门，如忍大便状；呼气时缓慢放松肛门，如解小便状。一缩一松，反复进行，连做20～30次，有助于提高健身效果。

有意识地提肛，能对中枢及自主神经系统起调节作用，促进胃肠及肛门部的血液循环以治疗多种肛肠疾病。坚持做缩肛活动，可以防止静脉淤血，加速静脉血回流，降低静脉压，增强肛门部位抵抗疾病的能力，对痔疮、肛裂、肛门湿疹、脱肛、便秘、慢性肠炎等均有明显的治疗和预防作用。

太极拳

太极拳有轻松、自然、舒展、柔和的特点，动作和缓，以意领气，以气运身，使呼吸、意念与运动三者和谐统一，是最好的运动养生方法之一。对于胃肠保健来说，太极拳还能改善消化道的血液循环，促进消化功能，可预防消化不良、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、便秘等。

●练太极拳的注意事项

练习太极拳时心要静，精神要振作，既不要低眉垂目，委靡不振，也不要怒目攒睛，挺胸露齿。

按照经典的套路练习，注意要自然松静，周身轻灵，应“依规矩、熟规矩、化规矩、不离规矩”。

●太极拳的练习要领

练习太极拳时应注意：“以心领意，以意导气，以气运身”，做到动作均匀和连绵不断，呼吸自然，身体上下一致，内外一致，虚实分清，动静分明，刚柔相济，各部分器官协调，不仅要有外在的动作，更要有形成动作的意念。

叩齿咽津

●叩齿

叩齿，即上下齿相互叩击，可先有重点地叩击两侧臼牙36～72次，再叩门牙36～72次。叩齿时，排除杂念，思想放松，有节奏地进行。

●咽津

咽津，就是不断地把口中唾液咽下。叩齿中会有津液生成，可鼓漱几下后咽下。为了使口中唾液分泌增多，可采用搅海的办法，即用舌头搅动口腔，在牙齿的外上、外下、里上、里下，依次轻轻搅动，反复多次搅之，使口中津液逐渐增多，以至满口。先鼓漱十余下，然后分数次咽下。叩齿锻炼能坚固牙齿，增强咀嚼功能，这对于胃肠病者来说，是十分有利的。

游泳也可强健胃肠

游泳是一种全身性的锻炼，它集合了阳光、空气、冷水三浴的疗效，可以增强人体神经系统的功能，改善血液循环，促进消化吸收，增强体质和抗病力，对于身体的很多疾病都有良好的治疗效果。

一些慢性疾病患者通过游泳可以增强人体各器官、系统的功能，陶冶情操、磨炼意志，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，增强抵抗力。良好的情绪可以使病人建立起战胜疾病的信心，而坚持亦可增强发育不健全的器官、系统的功能，十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。

爬山可使身心舒畅

爬山是一种绿色健身法，经常进入森林，跋山涉水，可以让自己充分地沐浴在户外的精气和香气之中。爬山可以有效地锻炼脚力，强筋健骨，提高腰、腿部的力量，加强心、肺功能，增强机体的抗病能力。而在爬山过程中可以促进毛细血管功能，加强血液循环，让全身舒爽通畅，有助于身心调养。

动动脚趾头

现在生活节奏快，社会压力大，不少人应酬多、饮食无节制，易吃伤脾胃的食物，老中医建议脾胃虚弱的人，常常活动活动脚趾确实能起到健脾养胃的作用。

活动脚趾时，可赤脚或穿柔软的平底鞋，采取站立或坐位，让脚部的经络受到一定的压力，双脚放平，与肩同宽，紧贴地面，用脚趾连续做抓地，反复做60～90次，可以对脚部经络形成松紧交替的刺激。在日常睡觉前，也可用温热的水泡脚，在脚盆里放些大小适中的椭圆形鹅卵石等物体，泡脚的同时练习用脚趾反复钩抓这些物体，锻炼脚趾，可以刺激胃经的穴位，增强胃肠功能。另外，在平时偶尔抽出一些时间练习用二趾和三趾夹东西，或在上班时候有意识地活动脚趾，持之以恒，能在一定程度上帮脾胃减负。

调养肠胃健身操

调养肠胃健身操的特点是强度低、密度大，运动量可大可小，容易控制，因此除对健康的人具有良好的健身效果外，对一些病人、残疾人和老年人也是一种医疗保健的理想手段。

【背脊收拢操】

练习步骤

1　自然站立，双脚叉开，与肩同宽，两手放松，自然垂于身体两侧，目视正前方。

2　后背挺直，背脊使力，将两侧背脊尽量相互靠近，使劲收拢，坚持3秒钟，然后自然放松。

3　重复做10次。

注意事项

背脊要向中心方向使力，一定不要做成肩膀上提的使力动作。这个简单的背脊收拢操可以在路上、工作间隙、排队等待的时候随时做，十分方便。

祛病功效

此操可增强胃部消化力，提升脾运，减轻腹胀症状。

【后仰运动操】

练习步骤

1　双膝跪于地面，双腿略微打开，双手向后抓住脚踝，腰脊挺直，目视正前方。

2　将身体慢慢向后仰，腹部向前顶，深吸一口气，再慢慢呼出，从吸气到呼气坚持至少5秒钟。放松身体。

3　重复做10次。

注意事项

双手一定要握紧双脚脚踝。还有在做这套动作之前，最好进行比较短暂的热身运动，比如抖抖腿、抖抖脚，让身体有一些发热的感觉后再进行此套动作。虽然动作本身不难，但是真正做到位却没有看起来那么容易。而要动作真正对自己的病情有益，同样不能轻视每一个动作是否标准，是否能够够坚持到足够的时间。

祛病功效

此操可促进肠胃蠕动，强健脾脏，改善便秘及气色不佳。

【单脚运动操】

练习步骤

1　单脚站立，另一只脚向前伸直，挺直腰身，双手向两侧伸展，以维持身体平衡，目视前方。

2　用单脚支撑身体，慢慢向下蹲。身体全部蹲下后，再慢慢站立，保持身体平衡。

3　重复10次，换另外一只脚，再做10次。

注意事项

刚开始做的时候，身体很难保持平衡，伸直的脚可以搭在同样高度的凳子上，身体蹲到一半的位置即可。练习熟练后，再使伸直的脚悬空，身体完全蹲下，这样才会达到最好的效果。

祛病功效

此操可强脾健胃，不仅能刺激食欲，还能促进体内新陈代谢，改善消化不良、便秘等症状。

【缓泻按摩法】

练习步骤

1　平躺于地面上，双手掌心向上自然放于体侧，双目向上看向天花板。

2　双手的手背相对，指尖朝下，顶住腹部。深吸一口气，指尖压住腹部2分钟。

3　再将手掌平放在腹部，逆时针方向按摩36下。

注意事项

用指尖顶住腹部，注意不要顶住胃，如平躺感觉不舒服，膝盖可以略微弯曲。

祛病功效

此操可增强脾脏运化功能，缓解溏泄。

【侧身蜷体操】

练习步骤

1　以自然的姿势端坐在椅子上，曲肘，双拳微握，放在胸前，两拳相对，两肘向外打开。

2　身体向右侧弯，上半身尽量靠向臀部，保持两拳相抵，保持10秒钟，坚持自然呼吸。

3　恢复开始的姿势，换另外一侧做同样动作。

4　重复做10次。

注意事项

练习时要注意感受腰部肌肉的收缩力度，全过程要保持双肩放松，舒展胸部。

祛病功效

经常做此操可锻炼腰腹部的肌肉，同时活动腰腹部的脏器，预防便秘、痔疮、腰椎疼痛等病症。

【拉伸背臀操】

练习步骤

1　以自然的姿势端坐在椅子上，略抬起右腿，双手放在右腿下方，抱住大腿。

2　慢慢深呼吸，同时双手用力提拉右膝，使其尽量靠近胸部，左脚在地面上保持不动，坚持20秒。

3　换右腿做同样动作，重复做10次。

注意事项

练习中应避免不适或有疼痛感，保持全身放松，注意力集中在拉伸的身体部位。

祛病功效

经常做此操可拉伸背部下端的肌肉，缓解肌肉紧张，保健肾脏，预防肾脏和胃肠疾病，改善水肿、肾结石、便秘、痔疮、胃下垂等症状。

胃肠保健，中医按摩不可少

按摩对于人体脏腑的调养效果显著，通过穴位按摩、经络按摩、反射区按摩、局部按摩可起到良好的祛病保健功效。胃肠调养一定不能忽略这一简单有效的传统理疗方法。腹部按摩能刺激胃肠，促进大便通畅，有助于肠中积滞及时排出，同时可有效缓解胃肠疾病。

怎样按摩最有效

按摩讲究“有力、持久、柔和、均匀”八个字，这样才能达到“深透”的目的。

有力：即需要一定力度，以身体产生酸胀感且能耐受为度。

持久：即要维持一定的时间。

柔和：即动作忌粗暴，这与“有力”不矛盾。

均匀：保持一定频率，不能忽快忽慢。

以下情况不能按摩

1）空腹或饱餐后不宜按摩。按摩有助于引起胃肠蠕动，饥饿时或饭后半小时以内，胃肠受按摩刺激易损害胃黏膜而诱发胃病。

2）皮肤有破损或出血时，按摩要避开破损或出血部位。

3）忌在有痈疖、肿瘤的部位按摩。这些部位多有相应毛细血管与病变组织相连，体表按摩使毛细血管扩张，局部血流量增加，易导致病变的扩散。

4）骨折、骨裂、骨结核，严禁按摩。

5）患有皮肤病、传染病的传染期内不能按摩，以免造成疾病传播。

6）骨质疏松或严重缺钙者不宜按摩。

7）脑血栓、心脏经过大型手术后、有严重的高血压等循环系统疾病的患者不宜接受按摩。

8）孕妇不宜做腹部按摩。

常用摩腹养胃的手法

指摩法和掌摩法：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌伸直，用拇指或中间三指的指腹着力，或用手掌掌面着力于摩动部位，腕关节及前臂协同配合，做环形旋转摩动。动作不能过急，也不宜过缓，注意轻重适宜，和缓协调，用力自如。

全腹按摩：是用指掌摩动整个腹部，通常先在脐部摩动数次，然后边摩动边向外扩大；然后做反方向按摩，从外向内，边摩动边向内收缩，至脐部为止。

配合各种手法：摩腹的同时，通常配合采用按、揉、推、拿、振等手法，以增强和强化摩腹的效果。

按摩手法的补与泻

按摩通过刺激力量的强弱、时间的长短、频率的快慢、方向的顺逆，作用于经络穴位，从而收到补或泻的作用。

1）手法刺激力量强的为泻，弱的为补。

2）手法作用时间短的为泻，长的为补。

3）手法频率快的为泻，慢的为补。

4）手法旋转按逆时针方向的为泻，按顺时针方向的为补。

养胃按摩何时补，何时泻

●宜以泻法按摩的胃肠症状

对于实证的治疗，方法是泻其实，按摩时宜采用泻的手法。

肝郁气滞胃痛：胃中胀满，攻冲作痛，疼痛牵连到两胁，胸闷痞塞。

食积胃痛：胃中胀满，疼痛拒按，嗳腐酸臭，不愿闻到饮食气味，恶心呕吐，吐出后疼痛会减轻。

肝火燔灼胃痛：胃中烧灼疼痛，痛势急迫，拒绝按抚，喜冷恶热，烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水。

淤血留阻胃痛：胃中疼痛如针刺或如刀割，疼痛有定处，拒绝按压。

寒邪犯胃胃痛：胃中疼痛较甚，遇温可以减轻，痛作时怕冷。

●宜以补法按摩的胃肠症状

对于虚证的治疗，方法在于补其虚，按摩时宜采用补的手法。

脾胃虚寒胃痛：胃中隐隐作痛，绵绵不断，喜按喜暖，饥饿时痛得厉害，进食后会减轻，遇冷疼痛加剧。

胃阴不足胃痛：胃中隐隐灼痛，嘈杂似饥。

按摩养胃——延年九转法

延年九转法又名九转延年法、仙人揉腹。为清代方开撰写，此法以转摩腹脘为特色，共计九法，“以动化静，以静运动，合乎阴阳，顺乎五行，发其生机，神其变化。故能通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百证，补不足，泻有余，消食之道，妙应无穷，何须借药烧丹，自有却病延年实效耳。”

第一步：摩剑突部

采取坐、站或卧的姿势均可，身体放松，和缓呼吸，让心静下来。两手在胸前部，中间三指互相对插并夹紧，指腹平按剑突部，稍加压力，做顺时针方向的按摩活动，连续摩动21次。

注意：两手三指对插的深以两中指指尖平齐对侧手第二指关节为宜。摩动时，指腹平贴在剑突部，指尖不要内戳，也不要外翘。摩动范围是以剑突为中心、3厘米左右为半径的一个区域。

第二步：摩腹中线部

两手三指相插不分开，边摩动边从剑突部向下移动，约摩动21次，两手移动至耻骨联合处为止。

注意：用两手指腹摩动，从剑突部开始至耻骨联合处为止，按顺时针方向摩动，摩动的半径以2厘米大小为宜，每次下移距离要适度，以21次摩动到达耻骨联合处为宜。

第三步：摩腹部两侧

两手在耻骨联合处分开，向两侧摩动，至腹股沟处时，沿平行于腹中线的胸乳线，垂直向上摩动，至平剑突处时转为向内摩动，两手在剑突部交接。共摩动21次。

注意：两手在耻骨联合处分开后即分别往两侧按摩，边摩动边挪动位置，整个按摩线路是一个长方形。

第四步：推按腹中线部

两手在剑突部交接后，两手中间三指相插，按贴在剑突部，两手指腹着力，向下推按，至耻骨联合处为止，连推21次。

注意：两手保持三指对插状态，在用力按压的同时向下推动，从剑突部开始，推向耻骨联合处。

第五步：右手绕脐腹按摩

左手四指向前，大拇指向后，叉在左侧腹股沟部。右手按顺时针方向摩腹，以脐部为中心，向外扩大，连续摩动21次，摩遍整个腹部。

注意：用掌面摩动，从脐部开始，做圆形扩展，并逐渐加大摩动的力量。按顺时针方向摩动，每摩动一次扩展一点，摩遍整个腹部。

第六步：左手绕脐腹按摩

右手四指向前，大拇指向后，叉在右侧腹股沟部。左手按逆时针方向摩腹，以脐部为中心，向外扩大，连续摩动21次，摩遍整个腹部。

注意：用掌面摩动，从脐部开始，做圆形扩展，并逐渐加大摩动的力量，按逆时针方向摩动，每摩动一次扩展一点，摩遍整个腹部。

第七步：推按左侧胸腹

左手大拇指向前，四指托后，轻轻按捏在左腰处不动。右手以中间三指指腹着力，自左胸乳向下推动，至腹股沟处为止，反复推按21次。

注意：以中间三指指腹着力，推右侧胸腹部，从右乳下开始，做平衡于腹中线的直线下推。

第八步：推按右侧胸腹

右手大拇指向前，四指托后，轻轻按捏在右腰处不动。左手以中间三指指腹着力，从右胸乳向下推动，至腹股沟处止，反复推按21次。

注意：以中间三指指腹着力，推按的部位是左侧胸腹，从左乳下开始。做平衡于腹中线的直线下推。

第九步：上体摇转

盘坐，臀部稍垫高，两腿交叉盘起，踝部可用软物垫一下。两手分别轻置两膝上，全身放松，和缓呼吸。上身慢慢往下俯伏，然后按顺时针方向摇转，向前向右，继而向后，再向左侧，复摇向前，连续摇转21次。然后，改做逆时针方向摇转，由前向左，继而向后，再向右侧，复摇向前，连续摇转21次。

特别提示

1）可在前八法连做7遍后，做本法上体摇转；也可以在第八法后做上体摇转，从第一法到第九法连做3～5遍。第一法至第八法，可采用任何姿势，坐、站、卧均可，但本法必须坐着做，盘坐或端坐摇转。

2）盘坐时要注意：两足不宜夹得很紧，宜各向两边拉开些；两手放膝上，可握虚拳放置，也可张掌按定；摇转幅度逐步加大，达到最大幅度，向前摇动当上身摇伏腿上，摇向右侧宜胸肩摇出右膝，摇向后宜上体后倒，以手不离膝为度，摇转向左时，当胸肩摇出左膝。摇转时以腰为中心，做上体活动，头部不宜晃动，特别是高血压患者尤当注意；摇转动作宜和缓，不可心躁图速，着意急摇；摇转的次数，按顺时针方向21次，逆时针方向21次，初习练者可减少摇动的次数，也可只做一个方向的摇转。

3）初练者或腿膝有病难以盘坐者，可端坐凳上摇转。具体操作及注意事项同盘坐摇转，以臀部的1/3或一半坐在凳上，两足分开，与肩同宽，平行踏实，摇动时两足不移动。

4）颈椎病、高血压者上体摇转时，特别要注意动作的和缓，头尽量少晃动。

老中医推荐的特效养胃穴

当外邪侵袭人体或人体内部功能出现不协调时，会在人体体表出现一些疼痛、酸困的点或线，这些线就是所谓的“经络”，而这些疾病的反应点就是“穴位”。本节介绍保养胃肠的特效穴位，通过穴位按摩，可以疏通经络，调养胃肠道及相关脏腑。

膈俞穴

【穴名解释】膈，横膈；俞，“输”音。膈气转输于后背体表的部位。

【归属】足太阳膀胱经。

【位置】低头，从颈部隆起的最高处向下数第7个突起下旁开两横指，左右各一穴。

【功用】横膈上为胸腔脏器，下为消化道，因此膈俞穴既能治疗咳嗽、气喘等呼吸道症状，又能治疗呕吐等。因为此穴与横膈关系密切，故重要作用之一就是治疗呃逆。

【主治】呃逆、胃痛、食欲不振、咳嗽、失眠。

脾俞穴

【穴名解释】脾在背部的俞穴，内应脾脏，是脾气转输、输注之所。

【归属】足太阳膀胱经。

【位置】第11胸椎和第12胸椎棘穴之间，旁开1.5寸。

【功用】健脾利湿、益气统血，是气血生化之源。

【主治】腹胀、黄疸、呕吐、泄泻、痢疾、水肿。

胃俞穴

【穴名解释】胃俞即胃在背部的俞穴，是胃气转输，输注之处，为治疗胃病的要穴。

【归属】足太阳膀胱经。

【位置】第12胸椎和第1腰椎棘突之间，旁开1.5寸。

【功用】此穴有健脾和胃、化湿消滞的功效。中医认为，胃腑的湿热水气由胃俞穴外输至膀胱经，所以此穴可以看做是胃的排毒通道。指压或按摩此穴可增强胃的功能，对慢性胃肠疾病效果显著，配合中脘、脾俞、足三里则更佳。

【主治】胃寒、腹胀、胃脘痛、肠鸣、呕吐、泄泻、呃逆、消化不良。

大肠俞穴

【穴名解释】大肠在背部的俞穴，与大肠相应，是大肠之气转输、输注之所。

【归属】足太阳膀胱经。

【位置】第4腰椎与第5腰椎之间，旁开1.5寸，在腰间系腰带处，脊柱外侧两横指。

【功用】通调大肠。

【主治】腹胀、肠鸣、急慢性腰痛、坐骨神经痛。

合谷穴

【穴名解释】即虎口。合，交结、集会。谷，肉大之处为谷，二处相连为合。将食指与拇指并拢，虎口处为隆起的肌肉，状如山峰，因而得名。

【归属】手阳明大肠经。

【位置】拇指和食指张开，掌骨延长角的交点。

【功用】合谷穴是人体养生要穴之一，可开窍醒神、解表退热、理气止痛、活血调肠，最善于调理大肠经的病变。

【主治】胃痛、腹痛、肠炎、便秘、咽喉肿痛、头痛。

内关穴

【穴名解释】与外关相对，位于前臂内侧要处，犹如关隘。

【归属】手厥阴心包经。

【位置】手前臂内侧，腕横纹上2寸。从手腕根部向上三横指，握紧拳时，位于手腕两根筋之间凹陷处。

【功用】内关穴为八脉交会穴之一，是人体的养生大穴，古时养生家将其与合谷穴、足三里视为延年益寿的三大要穴。内关穴擅长防治内脏疾病，维持阴阳、脏腑、气血的平衡，安神宁心、镇痛理气，能够缓解胃痛、呕吐、呃逆等。

【主治】胃痛、恶心、呕吐、呃逆、失眠、烦躁、高血压、心绞痛、心痛、心悸、胸闷。

天枢穴

【穴名解释】天，天空；枢，枢纽。古代星相学家以北斗第一星为天枢，主持天际各星运行规律。医家依照此说，因此穴平脐，脐上为天属阳，脐下为地属阴，天枢即为天地之枢纽。

【归属】足阳明胃经。

【位置】脐中水平线两外侧三横指处。

【功用】天枢穴是治疗消化系统疾病，尤其是大肠疾病的重要穴位，可调中和胃、健脾理气，止痛、止泻效果明显。腹部疼痛时，艾灸此穴有很好的效果。

【主治】胃肠炎、便秘、腹泻。

【提示】经常按摩或艾灸天枢穴，可以改善和促进胃肠血液循环及新陈代谢，并可增强胃肠蠕动。

足三里穴

【穴名解释】里，有集会通达之意，又与“理”通；三指，指膝下三寸处。本穴统治腹部上中下三焦诸疾，因而得名。

【归属】足阳明胃经。

【位置】膝关节弯曲成直角，外侧膝盖骨下方有一个凹陷，即外膝眼，再向下四横指，即为本穴。

【功用】足三里穴为最有养生保健价值的穴位之一，对消化、呼吸、循环、免疫等各系统疾病的恢复都有积极作用，尤以治疗消化系统疾病最为有效。

【主治】呕吐、泄泻、便秘、高血压、高血脂、肥胖症、月经不调。

内庭穴

【穴名解释】内，里边、深处；庭，庭院、居所。本穴所治之症多不在本穴近处，而在头脑腹心者居多，其主治功能与内里相关，犹在门庭之内，故得名。

【归属】足阳明胃经。

【位置】足背第2趾与第3趾之间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【功用】清泻胃肠湿热，理气镇痛。

【主治】腹痛、腹胀、泄泻、痢疾、鼻出血、牙痛。

三阴交穴

【穴名解释】交，交会。本穴是足太阴、厥阴、少阴三经交会之所，故得名。

【归属】足太阴脾经。

【位置】小腿内侧，足踝尖上3寸（四横指），胫骨内侧后缘。

【功用】三阴交穴是人体养生大穴，是脾、肝、肾三条阴经相交的地方，健脾益气、调补肝肾。脾统血、肝藏血，所以在调经、养血、补阴方面效果显著，所以对女性保健的意义重大。

【主治】腹胀、泄泻、不孕、月经不调、痛经、黄褐斑。

【提醒】妊娠妇女慎用三阴交，因其有引发流产的危险；足冰冷、气血不调的女性、中老年人或身体虚弱者，可采用5～10壮的艾条或艾炷温灸三阴交。

阳陵泉穴

【穴名解释】阳，阴阳；陵，隆起；泉，经气深聚之处。外为阳，膝外侧腓骨小头隆起如丘陵，本穴位于其下，故名。

【归属】足少阳胆经。

【位置】小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。将大拇指指腹放于小腿外侧，向上推移时可在膝盖下方发现一个骨突，以此为准向下一横指的凹陷处，即为阳陵泉穴。

【功用】舒筋通络，清泻肝胆。

【主治】呕吐、口苦咽干、胁肋痛、黄疸、小腿抽筋、胆囊炎。

期门穴

【穴名解释】期，一周。人体气血出自云门，历经肺、大肠诸经，经行十二时辰，至期门恰为一周，然后周而复始，复出云门，故得名。

【归属】足厥阴肝经。

【位置】胸部，乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

【功用】疏调肝脾，理气活血。

【主治】腹胀、呃逆、泛酸。

支沟穴

【穴名解释】支，通“肢”；沟，狭窄的沟渠。因位于上肢两筋骨狭窄之间而得名。

【归属】手少阳三焦经。

【位置】手背腕横纹中点上3寸，前臂尺骨和桡骨之间。

【功用】支沟穴为手少阳三焦经主要穴位之一，泄除三焦火气，疏通三焦经脉，通经开窍，活络散淤，调理脏腑，常用于治疗人体新陈代谢的废弃物排泄不畅所导致的疾病。配照海穴可治便秘，配外关穴、大陵穴可治腹痛。

【主治】呕吐、便秘、肩背酸痛、腰扭伤、胁肋疼痛、心绞痛。

曲池穴

【穴名解释】曲，弯曲；池，凹陷。曲肘时，此穴有凹陷，形似浅池，故得名。

【归属】手阳明大肠经。

【位置】肘关节弯曲成直角，肘关节头外侧横纹尽头。

【功用】曲池穴为大肠经合穴，也就是大肠经气注入之处，是强身健体的要穴之一，可舒筋活络、调和气血。

【主治】呕吐、泄泻、腹痛、咽喉肿痛、前臂疼痛。

中脘穴

【穴名解释】中，中间；脘，胃脘。因其位于胃的中间而得名。

【归属】任脉。

【位置】身体前正中线上，脐上4寸。

【功用】中脘穴是任脉的重要穴位之一，也是治疗消化系统疾病最常用的穴位之一，有和胃健脾、通降腑气之功，尤其对胃及十二指肠溃疡效果最佳。平时配合内关穴、足三里穴进行按摩，保健效果明显。

【主治】胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、呃逆。

【提示】当胃脘部出现疼痛、胀满，或出现呕吐、泄泻等病症时，可用热毛巾热敷中脘穴，或用筷子粗的一端连续按压中脘穴10次，以缓解症状。

气海穴

【穴名解释】先天元气之海。

【归属】任脉。

【位置】下腹部，前正中经，脐下1.5寸。

【功用】补调下焦，补肾益气，振阳固脱。

【主治】腹痛、腹泻、胃下垂、脱肛、痛经、阳痿。

神阙穴

【穴名解释】阴阳莫测为“神”；阙，宫室。此穴位于脐中，为胎儿与母体的结蒂，又为后天的气舍，有回阳救逆、开窍复苏的神效，是人身之根、生命之源，机体内外沟通之窍，故得名。

【归属】任脉。

【位置】肚脐正中央。

【功用】神阙穴内联十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，具有承上启下的作用，历来被视为养生保健的要穴，有滋阴壮阳、利水固脱、补血养颜、延年益寿的功效。发生急性虚脱时，温灸此穴最能温阳救逆，救人于险境。

【主治】泄泻、腹痛、腹胀、腹冷、肠鸣、脱肛、水肿。

公孙穴

【穴名解释】即公之辈与孙之辈，指此处穴位的气血物质与脾土之间的关系。在五行中，脾经物质属土，其父为火，其公为木，其子为金，其孙为水。此穴内物质来自两个方面，一是太白穴传来的天部之气；二是地部孔隙传来的冲脉高温经水。脾经与冲脉的气血在此穴相会后化成了天部的水湿风气。因为此穴位于人的足部，在地球重力下，冲脉流至公孙穴的物质为下行的水液，流行的通道是冲脉的体内经脉，所以冲脉气血出公孙穴后就会快速气化。此穴也是足太阴络穴，因为此穴物质为天部水湿风气，并横向输散至脾胃二经，有联络脾胃二经各部气血的作用。

【位置】在足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。

【主治】急性胃炎、胃痉挛、急性肠炎、神经性呕吐、膈肌痉挛等。

胃痛患者进行自我按摩注意事项

胃痛患者进行自我按摩时，一定要注意伴随症状。若仅有胃痛、恶心、泛酸者，一般无大问题；若有柏油样大便者或胃痛持续性如刀割样，可能为胃出血或胃穿孔，应立即去医院就诊。患者在进行自我按摩时，尤其是慢性反复发作患者，一定要注意养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，尽量不吸烟饮酒，在胃痛期间，应进食一些易消化的食物。

情志调养必不可少

情绪愉快时，胃黏膜分泌增加，血管充盈，胃壁运动增强，当悲伤沮丧时，胃黏膜分泌功能降低，血管不充盈，胃壁运动减弱；怨恨时，黏膜分泌量增加，血管进一步充盈，胃壁运动更加增加，最终产生消化疾病。国内有专家报告：80％的胃病与情绪变化有关。

好心情是养胃良药

愉悦的心绪，是开胃进食的良药，做好心理调节，培养良好的情绪，对于胃肠病患者的保健非常重要。

1）能消除神经和精神紧张，使胸部肌肉兴奋，扩张胸肌使肺部运动加强，增大肺活量，调节呼吸系统的功能。

2）能强化心脏血管的肌肉运动，加快血液循环，满足机体组织氧气和营养的需要。

3）可使腹肌收缩而又张开，增加肠胃蠕动，及时产生胃、肠液，帮助消化，增进食欲，促进人体的新陈代谢。

应对7大不良情绪

●缓解紧张

紧张情绪对大多数人而言并不陌生。长时间处于紧张状态容易导致心理疲劳，使人动作失调，失眠多梦，记忆力减退，学习、工作效率下降。紧张时，可按以下方法进行松弛练习。

开怀大笑。既可以消除紧张，也可以带来愉悦。

找人聊天。可以转移注意力。

放慢生活节奏。合理安排时间，不要让自己总处于紧张忙乱之中。

唱歌。唱歌的过程中，既可以很快排净肺内的浊气，又能够加强肠胃的消化功能。唱歌时，胸腹肌时而急速放松，时而紧张收缩，这就从客观上起到了按摩腹部的作用从而增加了人体的摄氧量，提高了进食的欲望，也缩短了消化吸收的过程。

适当做做白日梦。想象自己喜欢与热爱的地方，沉浸在自在轻松的白日梦中，可以有效缓解紧张情绪。

●消除烦恼

消除烦恼最有效的办法是正视现实，别被那些让你忧虑不安的因素困住。

让自己静下心来。感到烦闷无聊时，先让自己静下心来，什么都不做是消除烦恼的良方。

合理宣泄心中苦闷。找自己信任的亲友倾诉自己的烦恼，放开心胸，纠解于心中的烦闷会随着倾诉而消失。

找一种喜欢的运动。每天按时活动筋骨，是解除烦恼的最好办法。运动可以让中枢神经兴奋，转移注意力，让人忘却烦恼。

不要太苛求自己。根据自己的性格特点，做自己擅长的事情，做事不要急于求成，同时要注意培养良好的工作和生活习惯，尽量避免出现失控状态；对意外局面，尽量处之泰然。不要苛求自己无所不能，完美无缺。

●应对愤怒

愤怒会造成心血管功能紊乱，引起心律失常、高血压和冠心病等病症，严重时还会引起脑血栓或心肌梗死，高血压患者会猝死，是对身体尤其对胃肠伤害很大的坏情绪之一。

愤怒是在“用别人的错误惩罚自己”，记住这一点，怒气上升时，要经常注意提醒自己。

有意转移兴奋点。愤怒时，大脑皮质中会出现强烈的兴奋点，并逐渐向四周蔓延，要在“怒发”尚未“冲冠”之际，理智地转移兴奋中心，给自己“撤火”。

适度宣泄。怒气上升时，一味压制对健康无宜，可以摔打一些无关紧要的物品，使怒气得以发泄，也可以对空大喊或做一些运动。注意此类宣泄不要骚扰他人或伤到自己。

自我按摩。怒气会使人颈部和肩部的肌肉紧张并引起头痛，按摩太阳穴或颈、肩部，有助于减少怒气，缓解肌肉紧张。

冷水洗脸。冷水会降低皮肤温度，有助于“熄灭”怒火。

闭目深呼吸。把眼睛闭上几秒钟，再用力伸展身体，使心神慢慢安定下来。

●疏导压抑

压抑与挫折、失意有关，会产生自卑、沮丧、自我封闭、孤僻等病态心理行为。以下方法有助于疏导压抑情绪。

运动疗法。当人累得满头大汗、气喘吁吁的时候，压抑的情绪也基本被抚平了。

眼泪疗法。感到压抑不堪时，不妨大哭一场。哭是一种释放积压能量、调整机体平衡的有效方式。

宣泄疗法。把心中积郁的不快直接说出来，可以减轻心理压力，消除紧张情绪，让心情恢复平静。

培养热情法。深入了解每个问题，培养学习的热情，培养做事情的热情；让自己保持微笑，培养与人沟通时的热情。

●消除抑郁

抑郁是一种由情绪低落、冷漠、悲观、失望构成的一种负面情绪，遵照以下规则，可以有效消除抑郁。

1）遵守生活秩序。与人约会要准时，日常起居要按部就班，从稳定、规律的生活中培养情趣。

2）留意自己的外表。保持个人清洁卫生，穿着适当讲究一些，生活和工作环境也要保持干净整洁。

3）即使抑郁，也绝不放弃自己的学习和工作。

4）不要强压怒气，对人、对事尽量宽宏大度。

5）主动吸收新知识。

6）建立挑战意识，学会主动接受矛盾，并相信自己一定能够成功。

7）即使是小事，也要采取合乎情理的行动。即使心情沉闷，也要注意让自己的言行合乎情理。

8）对待他人的态度要因人而异。心情抑郁的人，对每个人的反应、态度几乎相同，这是不对的，应有意识地纠正。

9）拓宽自己的兴趣范围。

10）不要将自己的生活与他人的生活比较。

11）养成记录美好事物、愉快心情的习惯。

12）不要掩饰自己的失败。

13）尝试以前没有做过的事，积极地开辟新的生活园地，使生活更充实。

14）与精力旺盛、乐观向上的人交往。

●战胜悲观

不要担惊受怕。越是担惊受怕越容易产生挫折感，一定要用积极态度面对人生，坚信希望和乐观能让自己幸福。

积极面对困难。即使处境危难也要寻找积极因素，越乐观勇敢，越能从容渡过难关。

笑对失败。以幽默的态度接受失败，战胜悲观，不被自责、失落所困。

不要留恋悲观情绪。悲观者大多习惯于让这种不良情绪成为逃避现实的缓冲器，沉浸其中不愿自拔。

多接近乐观的人。学习乐观的处世态度，让自己快乐起来。

●战胜焦虑

许多人常被焦虑情绪折磨，惶惶不可终日，不知如何解脱，不妨尝试以下方法。

承认自己不是完人。焦虑感多发生在追求完美的人身上，要有勇气对自己说：“我不是完美无缺的，我只想尽力而为。”让自己放松下来。

不要太在意他人评价。因为过于在意别人的评价，力求让每个人都对自己满意和认可，所以做事情总是瞻前顾后，思虑过多。应正确认识自己、评价自己，理智地面对他人的意见，不需要为迎合他人而失去自我。

从容面对挫折。挫折会造成心理压力，让人怀疑自己的能力、自己的选择，尤其是女性。遇到挫折时可以适当宣泄，尽快摆脱困境，挫折只是人生的一种经历而已，吃一堑还能长一智呢，不要让它成为你的负担。

Part05　三分治七分养，常见胃肠病中医疗法

反流性食管炎

反流性食管炎是由于胃内容物甚至十二指肠液经贲门倒流入食管，引起食管黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变的疾病。本病一般发于食管中下段，尤其以下段多见，男女均可发病，中年人居多。临床以嘈杂泛酸、胸骨后灼痛甚至进食不畅等为主要表现。本病属于中医学“泛酸”、“嘈杂”、“胸痛”、“噎膈”等范畴。

病因分析

●中医学认识

本病以饮食失调、情志失调、寒邪犯胃、脾胃虚弱为主因，气机阻滞，升降失调，胃气上逆是其基本病机。病位主在食管，涉及脏腑主要有脾、胃、肝，治疗宜健脾和胃，疏肝理脾，标本兼顾，虚实共参。

●现代医学认识

目前认为反流性食管炎的病因有以下5个方面：

手术原因：食管或胃手术后引起胃食管下段括约肌功能障碍，使胃液中的盐酸、胃蛋白酶或十二指肠内容物、胰液反流入食管，刺激食管黏膜。

呕吐物刺激：十二指肠球部溃疡，引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管黏膜屏障和胃食管下段括约肌功功能受损。

饮食失当：大量烟酒、过食辛辣食物及过热食物等，易灼伤食管黏膜。另有些饮食，如巧克力、咖啡、可乐等，会使胃酸分泌增加，高胃酸时，易产生反流性食管炎。

药物不良反应：有些药物如茶碱类、抗胆碱能药物、β受体阻滞药、烟酸、黄体酮等，会刺激食管黏膜，使胃食管下段括约肌功能下降，导致胃内容物反流。

内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、抑胃肽、血管活性肽，以及妊娠、植物神经功能紊乱、大量腹水、甲状腺功能减退等均可影响胃食管下段括约肌的张力，使胃内容物反流发生病变。

主要症状

烧心、泛酸。一般在胸骨后有烧灼样不适感，多在食后1小时左右，特别是饮餐后发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，服抑酸药后多可缓解或消失，而进食过热、过酸食物则可使之加重。

胃食管反流。餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔。

疼痛。多发生于胸骨后或心窝部，疼痛可放射至后背、胸部，重者为剧烈性刺痛。

吞咽困难、呕吐。可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能由于管瘢痕性狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，变成永久性吞咽困难和呕吐。

出血及贫血。严重食管炎可能出现食管黏膜糜烂，导致出血，初期为慢性少量出血，溃疡会引起大量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

其他症状。重症反流可因反流物吸入，致使夜间阵发性呛咳、喘息，进而导致慢性喉炎、声带嘶哑、吸入性气管炎和肺炎，甚至引起窒息。

中医辨证分型及治法

肝胃不和。每因情志不遂而致烧心、胸骨后或心窝部灼痛，泛酸、嗳气，胸脘痞闷，两胁疼痛；女性可伴有乳房胀痛，月经不调。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。

脾虚气滞。胃脘胀满隐痛，泛酸或泛吐清水，剑突下或胸骨后灼热，嗳气则舒，食欲缺乏，大便不调。舌淡，苔白，脉沉弦或弦细。治法：健脾理气，和胃降逆。

脾胃虚寒。患病较久或素体虚弱，胃脘胀闷，泛吐清水或吞酸，四肢不温，体倦乏力，大便溏薄。舌淡红苔薄白，脉沉迟。治法：温中散寒，和胃抑酸。

脾虚胃热。胃脘隐痛胀闷，泛吐酸水、清水，嗳气，纳差，大便时干时溏，剑突下灼热，胃中嘈杂，口干喜饮，胸中烦闷。舌淡红，苔薄黄或薄白，脉弦缓。治法：健脾清胃。

肝郁化热。剑突下或胸骨后烧灼样疼痛，泛酸嗳气，甚者呕吐，性情急躁易怒，头面燥热，胁肋引痛，大便干结，口苦干喜饮。舌红、苔黄腻，脉弦数。治法：疏肝清热。

气虚血淤。面色无华，神疲乏力，形体消瘦，气短懒言，口干咽燥，吞咽困难，呈持续性胸骨后疼痛，舌淡暗有淤点，脉沉涩。治法：益气补血，化淤散结。

气郁痰阻。胸脘气闷，嗳气叹息，胸胁窜痛，情绪舒畅时可减轻，咽管后灼热，呕吐痰涎，吞咽如哽，咳嗽有痰或咽部灼热疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。治法：开郁化痰，理气和胃。

痰淤互结。吞咽梗阻，或食而复出，胸膈满闷刺痛，泛吐黏痰，大便干结，舌暗或有淤点，苔厚腻，脉沉涩。治法：化痰开结，活血行淤。

推荐中成药

左金丸：每次约4.5克，每日2次，口服；适用于本病证属肝火犯胃者。

六神丸：每次5粒，每日2次，平卧位口服，缓慢咽下；适用于本病以热毒为主者。

舒肝健胃丸：每次9克，每日3次，口服；适用于本病证属肝郁脾虚者。

香砂六君子丸：每次6～9克，每日3次，温开水送服；适用于本病证属脾虚湿阻者。

开郁顺气丸：每次约9克，每日2次，口服；适用于本病以气郁为主者。

逍遥散：每次约4.5克，每日2次，口服；适用于本病证属肝郁脾虚者。

锡类散：每次1小瓶，每日3次，吞服；适用于本病属热证者。

玉枢丹：每次约0.6克，每日2次，口服；用于食入即吐等症状，或总有呕吐感患者。

推荐食疗方

砂木饮：砂仁1.5克，木香1克，藕粉、白糖各适量，前二者研末以后与后二者混合冲服。适用于食管炎属气滞阴虚者。

青木香饮：青木香10克，洗净，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改小火煎煮20分钟，去渣留汁，待药汁转温后加入蜂蜜10克即成，分次温服。适用于肝郁气滞型反流性食管炎。

五汁安中饮：取梨汁、藕汁、蔗汁、韭菜汁、芦根汁共煮，缓炼成膏状，徐徐频服。适用于反流性食管炎较重，身体虚弱者。

玫瑰汁：玫瑰花6克，加水适量大火烧沸，小火炖半小时，加冰糖。适用于食管炎属气郁痰阻者。

硼消散：硼砂60克，消石30克，礞石15克，沉香9克，共研细末，每次含化1克。适用于吞咽困难者。

鲤鱼陈皮汤：大活鲤鱼1尾，除去肠杂，膛内塞入陈皮9克、公丁香3克，加清水煮汤。食肉饮汤，分次食毕，连服数次。适用于食管炎早期者。

预防与调养

本病复发率高，故炎症控制后仍需巩固治疗一段时间，控制引起食管反流或使之加重的各种因素，至少要6周的时间。根据中医学认识，还应进行生活起居的调摄。

●精神调养

保持心情舒畅，情绪乐观，树立信心，积极与医生配合，以提高治疗效果。

●饮食调养

凡饮食不节，嗜食辛辣、厚味、煎炸之品，或烟酒过度，均可诱发本病。故应注意调节饮食，忌暴饮暴食，忌过量食用巧克力、脂肪、咖啡、浓茶等过油腻及刺激性食物；避免过饱，晚餐不宜吃得过多；夜间睡前不进食，不喝水；慎用能加重食管反流的药物。如咖啡因、前列腺素、阿司匹林、利血平、保泰松、激素、钙通道拮抗药、抗胆碱能药等。

●慎起居，多锻炼

保持环境安静，避免不良刺激，尤其在进食时更加重要；饭后适当散步，促进食物消化；睡眠时抬高床头15～20厘米，防止食物反流。避免弯腰持重，重视劳逸结合，加强身体锻炼，可以打太极拳、练气功等，使全身气血调畅，阴阳平衡。另外，肥胖者还应注意减肥。

食管癌

食管癌又叫食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。该病以吞咽不畅，咽部异物感，或进食时胸骨后哽噎不适，逐渐发展为吞咽困难为主要临床表现，属中医学“噎膈”、“噎”的范畴。

病因分析

●中医学认识

噎膈的病位位于食管，基本病理变化为食管狭窄。食管属胃所主，又与肝、脾、肾密切相关。因而脾、肝、肾有病，可累及胃与食管而发生噎膈。噎膈轻证，多由于肝脾气结，痰气交阻；或因胃津亏虚，食管滞涩，以致食物咽下不顺。噎膈重证多系痰气交阻的基础上形成痰淤互结，阻隔胃气；或胃津亏耗而损及肾阴，致使食物水饮难以咽下，食入即吐。

●现代医学认识

食管癌的确切病因虽无定论，但国内、国际的大量调查研究认为主要与以下因素有关。

饮食习惯。长期吸烟和饮烈性酒、吃热烫食物、饮浓茶、多食辣椒、食物过硬而咀嚼不细等，可引起食管病理生理改变，能与其他因素协同致食管癌的发生。

致癌物质。主要是亚硝胺类化合物和真菌。长期食用腌制类食物（如酸菜）、变质发霉的食物易诱发食管癌。

癌前病变及其他疾病因素。如长期慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕性狭窄、食管裂孔疝、贲门失驰症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

营养和微量元素。膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管黏膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌、铜、铝、锡等的缺乏也和食管癌发生有关。

主要症状

●食管癌的早期症状

咽下有哽噎感。此症状最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在情绪波动时发生。

胸口疼痛。较多见，吞咽食物时，胸口有烧灼、针刺或牵拉般的疼痛，吞咽粗糙、偏热或有刺激性食物时更为明显。最初为间歇性疼痛，当癌肿侵及附近组织或有穿透时会变成剧烈而持续的疼痛。

食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，感觉下行缓慢，甚至滞留；胸骨后有紧缩感，或食物黏附于食管壁等感觉。

咽喉部感觉干燥和紧缩。咽下干燥粗糙食物尤为明显，常与情绪波动有关。

其他症状。可能会出现胸部闷胀不适、胸前痛和嗳气等其他症状。

●食管癌的中晚期症状

吞咽困难。当2/3左右的食管周径被癌肿浸润时，会出现吞咽困难。

食物反流。常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与黏液，也可能含血液与脓液。

疼痛。前胸或后背，尤其是肩胛部经常性沉重感、钝痛或灼痛。

食管癌主要经淋巴结转移或局部浸润所致。

中医辨证分型及治法

痰气交阻。本证多见于疾病的早中期，症见吞咽梗阻，胸膈痞满，或疼痛、嗳气、呃逆，或呕吐痰涎及食物，口干咽燥，大便艰涩，形体日渐消瘦。舌质偏红，苔薄腻或黄，脉弦细而滑。治法：开郁润燥，化痰畅膈。

津亏热结。吞咽梗塞而痛，饮水可下，食物难进，食后大部分吐出，夹有黏痰，形体消瘦，肌肤燥热，胸背灼痛，口干咽燥，欲饮凉水，脘中灼热，五心烦热或潮热盗汗，大便干结。舌红而干，或有裂纹，脉弦细而数。治法：养阴生津，清热润燥。

痰淤内结。吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不能下，甚则滴水难进，进食即吐，泛吐痰涎，大便坚硬如羊屎，或吐下如赤豆汁，或便血，面色晦暗，形体羸瘦，肌肤甲错。舌质红或带青紫，舌上少津，脉细涩。治法：活血化痰，滋阴养血。

气虚阳微。吞咽受阻，饮食不下，面色苍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐涎沫，面浮足肿，腹胀。舌淡胖，苔白，脉细弱或沉细。治法：温补脾肾，益气回阳。

推荐中成药

金匮肾气丸：每次8丸，每日3次，口服；适用于本病证属肾阳亏虚者。

六神丸：每次8～10粒，每日3次，口服或含化；适用于本病证属热毒内结者。

理中丸：每次8～10粒，每日3次，口服；适用于本病证属中焦虚寒者。

右归丸：每次1丸，每日3次，口服；适用于本病证属肾阳不足者。

六味地黄丸：每次8粒，每日3次，口服；适用于本病证属肾阴不足者。

开郁顺气丸：每次1丸，每日3次，口服；适用于本病证属痰气交阻者。

复方天仙胶囊：每次2～4粒，每日3次，口服；适用于本病以吞咽困难为主者。

平消胶囊：每次4～8粒，每日3次，口服；适用于本病以咽部梗阻为主者。

小金丹：每次3粒，每日2次，口服；适用于本病证属湿热内盛者。

冬凌草糖浆：每次30～50毫升，每日3次，口服；适用于本病以咽部梗阻为主者。

推荐食疗方

平鲫丸：用大鲫鱼1条，去内脏留鳞，以大蒜切片，填鱼腹内，湿纸包，黄泥固，慢火煨熟，去鳞骨，入平胃散末，捣丸如梧桐子大，每服30～50丸，空腹饮米汤服下。

开关散：牛黄2克，麝香2克，海南沉香10克，礞石10克，硇砂10克，硝石30克，硼砂40克，冰片10克。上药共研细末，装瓶密封，每次1.5克，每日5～10克次，含服。

黄药子酒：黄药子300克浸于白酒500毫升内密封，用小火煨2小时，放凉饮用，每次连酒带药服用30毫升，每日1～3次。

甘草饮：半夏20克，附子5克，栀子15克，甘草6克，干姜10克，白糖20克。材料洗净，先煮附子30分钟，后放他料，大火烧沸，小火煎煮25分钟，去渣取汁加白糖，每次饮150毫升，每日1～2次。

半夏龙葵饮：半夏15克，龙葵10克，白糖20克。将半夏、龙葵洗净，放入沙锅内，加水适量，大火烧沸，小火煎煮25分钟，过滤去渣，在汁液内加入白糖调味即成。每次饮100毫升，每日1～2次。

菱角薏苡粥：菱角100克，薏苡仁100克，白糖20克。将菱角洗净，去壳取肉，薏苡仁洗净。将薏苡仁、菱角肉放入锅内，加水煮粥，食时加白糖。每次喝粥50～100毫升，每日1次。

菜豆枣粥：四季豆30克，大米80克，大枣7枚，淘洗干净，熬粥，加白糖调味，温服。四季豆有抗癌、消退肿瘤的功效，适用于食管癌、胃癌及其他癌症者。

冬凌草汤：冬凌草50～90克，沸水冲泡加白糖，每天1～3次，口服。

噎膈汤：石见穿30克，半枝莲30克，急性子30克，大枣5枚，水煎服，每日1剂。

糖醋海带：海带50克，用清水浸泡、泡发后洗净，切成2寸半小长条，放入沸水锅中焯2分钟，捞出沥干，盛入盘内，加醋和白糖、姜末、葱末拌匀食用。可常服，适合食管癌、甲状腺癌等病人辅助抗癌。可用海白菜代替海带。

预防与调养

1）加强粮食保管，防霉去毒，吃新鲜蔬菜水果，改变不良的传统饮食习惯。

2）常服用维生素C以减少胃内亚硝胺形成。

3）食管上皮中度或重度增生，可口服维生素B_2
、维生素A和其他B族维生素口服。

4）养成良好的饮食习惯，进食不可太快，不吃过烫、辛辣、变质食物，忌烈性酒，多吃新鲜蔬菜水果和营养丰富的食物。

胃肠型感冒

感冒多为呼吸道病毒性传染病，极少数与细菌性感染有关，可伴有发热、头痛、全身肌肉疼痛、咽喉不适或疼痛、咳嗽、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。胃肠型感冒的上呼吸道症状相对比较轻，以胃口差、上腹不适、泛酸、烧心，以致恶心、呕吐为主要症状，同时常常伴有腹痛、腹泻、大便水样等。

推荐中成药

调胃消滞丸：口服一次2.2克，一日服2次。适用于胃肠型感冒之风寒夹湿，内伤湿滞证，症见恶寒发热、头痛身困、食少纳呆、嗳腐吞酸、腹痛泄泻者。

六合定中丸：一次3～6克，一日2～3次，温开水送服。适用于胃肠型感冒内伤湿滞、复感外寒引起的腹泻、呕吐、腹痛、胸闷、恶心、不思饮食、恶寒发热、头痛者。

四正丸：姜汤或温开水送服，一次2丸，一日服2次。适用于胃肠型感冒之内伤湿滞，复感外寒所致腹泻、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、不思饮食、恶寒发热、头痛者。

保济丸：温开水一次送服1.85～3.7克，一日服3次。适用于胃肠型感冒之外感表邪，胃失和降所致的发热、头痛、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良者。

午时茶：一次服6克，一日服1～2次，开水冲服。适用于胃肠型感冒之外感风寒，内伤食积证，症见恶寒发热，头痛身楚，胸脘满闷，恶心，呕吐，腹痛，腹泻者。

藿香正气水：由于剂型不同，须按说明书或遵医嘱服用。适用于胃肠型感冒之外感风寒，内伤湿滞或夏作暑湿证，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐、泄泻者。

暑湿感冒颗粒：一次8克，一日服3次，开水冲服。适用于暑湿引起的胃肠型感冒，症见胸闷呕吐、汗出不畅者。

推荐食疗方

姜葱糖水：带须葱白20克、姜15克分别洗净，切碎，用山泉水300毫升煮沸5分钟；加适量红糖化开，空腹热饮，日服2次。适用于寒冷腹痛胃肠型者。

姜茶糖水：生姜15克，洗净，刮去表皮，拍散；加10克绿茶共煎成汁，盛入茶杯中，加适量红糖溶化饮服。第1次饮干后，可重复加开水冲服2次饮用。每日1剂。适用于胃肠型感冒初起者。

金银花山楂蜜饮：金银花30克、山楂15克分别洗净，加水200毫升煎沸3次，每次煎沸10分钟；合并3次煎液，加入适量蜂蜜，热服。每日1剂，分2次服下。适用于胃肠型感冒，症见感冒发热、头痛、口渴、食欲不振者。

薤白小米肉粥：小米150克，淘洗净；精瘦肉50克，洗净，切小丁；薤白20～50克洗净，共同煮粥。大火烧沸后，再用小火煮熟。加入适量姜末、细葱白、盐或红糖调味，温服。适用于胃肠型感冒脾胃虚弱、厌食者。

豉茹粥：淡豆豉10克、青竹茹15克分别洗净，煎沸3次，每次煎沸20分钟，弃渣留汁；与淘洗干净的大米煮为粥。用盐或糖调味后，温热空腹食之，日服2次。适用于胃肠型感冒，风热外感、烦闷不已者，尤其适用于老人、小儿、孕妇。

荷叶粥：大米淘洗净，煮粥；鲜荷叶1张洗净，覆盖粥上煮至叶熟，去叶。加入少许冰糖，空腹温食，日服1～2次。适用于胃肠型暑热感冒者，症见身热心烦、口渴喜饮、唇干舌燥、肢倦乏力、小便短少，或脘痞呕恶、腹胀泻泄、四肢困倦等。

扁豆菜粥：白扁豆40克、适量大米均淘洗净；莴笋叶150克，洗净，切段；共入锅内用骨头汤煮粥，粥将好时加入莴笋叶，再煮沸3分钟，加盐调味即成。空腹热食，日服2次。适用于胃肠型暑湿感冒者。

芦根粥：生芦根30克，洗净，横切薄片，煎汁3次，每次煎20分钟，去渣留汁；与洗净的粟米煮成稠粥；加入姜末和蜂蜜，再次煮沸即可。空腹温食，日服3次。适用于胃肠型暑热夹湿感冒者，症见热病伤津、烦热口渴、舌燥津少者，尤其适用于老人和小儿。

苏子姜葱粥：苏子10克，焙（烘）干后研成末，与大米熬粥；带须葱白20克洗净，切末，与姜末适量一起加入粥中，再熬几分钟，加少许糖调味，空腹热食。日服2次。适用于胃肠型感冒，症见恶寒发热、浑身酸痛、鼻塞喷嚏、心烦欲呕者。

葱姜山药骨汤：鲜山药150克，刮去根须皮，洗净，切成薄圆片；老姜20克洗净，拍碎；共入煮沸的800毫升骨头汤中，去浮沫后加葱白段，小火煮至山药熟，加盐调味，温服。适用于胃肠型感冒者。

豆豉姜葱汤：生姜、葱白各10克分别洗净拍碎，与淡豆豉20克放入沙锅，加清水适量，大火煮沸5～10分钟。取汁，用红糖调味，温服。每日1剂，连服3～5日，或遵医嘱。适用于胃肠型感冒者，与感冒病人密切接触者（预防性饮用）。

葱姜鱼头豆腐汤：鳙鱼头1个（约250克），去鳃，洗净；豆腐100克，切成寸半长方块；鲜紫苏叶20张，洗净；生姜25克，洗净，横切薄片；酸菜100克，横切细丝；油锅炒香酸菜与葱白（带须25克）、姜片后，放入鱼头和鲜汤500克，中火加盖煮沸15分钟，再放豆腐块煮5分钟，最后放紫苏叶、盐煮沸2分钟即可。趁热空腹食之，吃鱼肉、豆腐、酸菜，饮汤。适用于胃肠型感冒初起者。

苏叶蛋汤：将苏叶30克放入双层纱布袋，扎紧袋口，加水煎沸10分钟，弃药袋；留汁烧开后，打入1个鸡蛋，搅匀，再用小火煮3分钟即可。趁热加入蜂蜜调味，吃蛋花饮药汁。服后盖被捂汗，汗出即愈。本方能够防治胃肠型风寒感冒，适用于胃肠型感冒初起者。

骨汤蘑菇面：鲜蘑菇150克，洗净，撕成细条（若为金针菇，应去根蒂），放入煮沸的1000毫升骨肉汤锅中；中火加锅盖煮熟后，再放入湿面条适量；煮熟后，加适量细碎葱白、姜末、胡椒粉、味精、盐，趁热吃。适用于胃肠型感冒脾胃虚弱、厌食者。

预防与调养

●预防

随季节和气温变化，随时增减衣服；适当锻炼身体，以增强机体抵抗力；增强自我保健意识等。

●调护

饮食宜清淡易消化，可选用软食、流食、半流食中的高蛋白、低脂肪食物。忌食辛辣油腻之品；戒烟忌酒；忌服用滋补性中药。

急性胃炎

胃炎指胃黏膜的炎症，发病率在消化系统疾病中居首位。其中，急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜甚至胃壁（黏膜下层、肌层、浆膜层）的急性炎症。临床上主要以上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐、急性上消化道出血等为主要表现。根据病因的不同，可分为急性外因性胃炎和急性内因性胃炎。

病因分析

●中医学认识

急性胃炎的病因主要为感受外邪、饮食所伤、情志不遂，致使胃受纳、腐熟水谷功能失常，胃失和降，胃的气血淤滞、不通，不通则痛，胃气上逆则呕恶，和降不利则纳差、痞满。本病病位在胃，与肝脾两脏关系密切。基本病机为胃气壅滞，不通则痛。表现多为实证，亦有夹杂虚证，或可见到寒热错杂。

急性胃炎主要病损为糜烂和出血

●现代医学认识

理化因素。过冷、过热、过于粗糙的食物，浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮品以及药物（如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。

生物因素。多由细菌及细菌毒素引起。进食带有细菌或细菌毒素的食物，数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎，此即急性胃肠炎。

其他因素。胃内异物或胃石、胃区放射治疗等外源性刺激均可导致急性胃炎；情绪波动、应激状态及体内各种因素异常反应等内源性刺激也可致此病。

主要症状

上腹痛。发病时常感到上腹痛，呈发作性，无明显节律；疼痛性质为胀痛、隐痛、刺痛、烧灼痛等，或呈阵发性加重、持续性钝痛，少数会出现剧痛；位于上腹正中或偏左，常伴腹部饱胀不适、嗳气、泛酸等症状。

恶心、呕吐。呕吐物为未消化的食物残渣，呕吐后会感觉稍微舒服些，呕吐物中可能带有黄色胆汁或胃酸。

腹泻。伴肠炎者可出现腹泻，呈稀便或水样便，随胃部症状好转而停止。

脱水。由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

呕血与便血。少数人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验为阳性。

中医辨证分型及治法

寒邪客胃。胃痛猝发，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴。舌苔薄白或白腻，脉沉迟。治法：温中散寒，和胃止痛。

暑湿犯胃。胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒。舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。治法：解暑和胃，化湿止痛。

饮食停滞。常由饮食不洁、暴饮暴食所致。表现为嗳腐吞酸、厌食，胃脘胀满疼痛，呕吐宿食，吐后则舒，大便臭秽或夹有不消化食物，小便清。苔厚腻或黄，脉滑。治法：消食导滞。

胃热炽盛。胃脘疼痛，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红。苔黄厚或黄腻，脉弦滑。治法：清热止痛，降逆通便。

肝气犯胃。胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，食欲不振。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。

推荐中成药

良附丸：每次3～6克，每日2次，口服。适用于本病证属寒邪客胃者。

保和丸：水丸每次6～9克，蜜丸每次1～2丸，每日2次，口服。适用于本病证属饮食停滞者。

牛黄清胃丸：每次2丸，每日2次，口服。适用于本病证属胃火炽盛者。

藿香正气水：每次5～10毫升，每日2次，口服，用时摇匀。适用于本病证属暑湿犯胃者。

气滞胃痛冲剂：每次5克，每日3次，开水冲服。适用于本病证属肝胃不和者。

推荐食疗方

鲜桃汁：取水蜜桃数个洗净，去皮，去核后，置于果汁机内榨汁取汁饮服。视病情和身体状况，可同饮米汤、稀粥。有补充水分、维生素、矿物质（微量元素）之功效。

酸梅萝卜汁：酸（青）梅500克，洗净，去核；白萝卜500克，去根、须、蒂，切块；两者分别榨汁（残渣亦可煎汤服用），白糖调味，或用稠米汤500～1000毫升稀释后分次饮用。适用于急性胃炎、痢疾病人失水期、轻度发热者。

山楂麦芽汁：鲜山楂500克，洗净，去子，切块；鲜麦芽500克洗净，撕碎；分别放入果汁机中取汁（残渣亦可煎汤服），也可用500～1000毫升米汤或去脂鲜肉汤稀释后分次饮用。适用于急性胃肠炎、腹泻病人失水期，消化不良者。

生姜藕汁：生姜50克，洗净，横切成薄片；甜藕500克，洗净，横切成薄片；大蒜20克，去外皮，洗净；三者分别榨汁（残渣亦可煎汤服）；用糖调味，或加入米汤500～1000毫升稀释后，分1～3次饮用。适用于急性胃炎病情稳定，症状减轻时食用。

浓米汤或稀烂粥：取大米（粟米、糯米、荞麦均可）30～50克，加水2000毫升，熬成稀烂粥即成。可随时饮服。

鹌鹑山药粥：鹌鹑1只宰杀后去毛、内脏，冲洗干净后，剁切成大块；鲜山药100克去须根，刮去外皮，切成大块；大米50克淘洗干净，共入沙锅内；注入清水约2000毫升，小火熬至骨酥肉烂，粥稠，加入适量姜末、葱花、盐调味服食。适用于急性胃炎恢复期病人。

山药萝卜粥：鲜山药150克、红皮萝卜200克，分别刮洗干净后，切成小丁；大米100克，淘洗干净，共入锅内；注入骨头汤或鲜肉汤1500克，小火熬成稀烂粥，用盐调味后温服。适用于急性胃炎的恢复期，也可做普通饮食。

黄花淡蛋汤：将黄花菜200克、淡菜50克、木耳10克（泡发）分别洗净，共入烧沸的500毫升鲜汤中；煮沸15分钟后，取鸡蛋一个，打散加入汤内；加入姜末、葱花、盐、香油调味即成，温热服食。适用于急性胃肠炎恢复期病人，常人也可服用。

预防与调养

●预防

急性胃炎主要由外源性及内源性刺激因素损伤胃黏膜所致。因此在日常生活中，预防急性胃炎首先要避免有害因素的侵袭，要戒烟，不饮酒、茶、咖啡等，少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等；其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，以免增加胃的负担。

●调护

1）饮食宜少宜精。每次进食不宜吃太饱，也不宜很饿才吃东西。晚饭宜少。

2）不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。

3）少食粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良者，要求食物要精制，营养丰富。

4）饮食宜温宜洁。宜温指胃炎者不可大量食用过冷的食物，也不能因畏凉食而吃过于热烫的食物，这样对食管和胃的损伤非常大。宜洁是指有胃病者胃抵抗力差，所吃食物要清洁、干净，同时也要注意食用器具的卫生。

5）饮食宜鲜宜淡。宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物。不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医认为淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。

6）饮食宜软宜缓。宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟品及坚硬食物，此类食物难消化，且容易刺伤胃络。宜缓是指吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼，促使唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能防止急性胃炎的发生。

7）其他。胃炎者应注意休息，防寒保嗳，劳逸结合，增强体质。急性期注意观察病情变化，如疼痛突然加重，腹痛拒按，伴冷汗，面色苍白，四肢发凉，应尽快就医；合并呕吐者应注意侧卧，观察呕吐物的质和量。

慢性胃炎

慢性胃炎主要是胃黏膜上皮受到各种致病因子如药物、微生物、毒素等经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症病变。虽然病因不明，但病理过程基本相似，即由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展。炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血，病变范围主要在腺窝层，由于胃黏膜的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死，最后导致固有的腺体萎缩，形成萎缩病变。本病属于中医学“痞满”、“胃脘”、“吞酸”、“纳呆”、“腹痛”等病证范畴。

病因分析

●中医学认识

中医认为慢性胃炎的发生与感受外邪、内伤饮食、情志失调、脾胃虚弱等因素有关。病机以气滞痰湿为主。本病基本病位在胃，但与肝、脾也有关系密切。病变初起以湿热阻滞、气郁不畅为主，日久失治，正气渐耗，可致中焦运化无力，脾胃气阴受损，或脾气虚弱，或胃阴损伤，进一步发展可因气不行血或阴不荣络致胃络血淤。

●现代医学认识

慢性胃炎的病因一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。

物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，长期进食过热、过冷、过于粗糙的食物，导致胃黏膜损伤。

化学因素：长期大量服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；长期吸烟，烟中的尼古丁不仅会影响胃黏膜的血液循环，还会导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流也可破坏黏膜屏障。

生物因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的一个重要病因。

免疫因素：免疫功能改变在慢性胃炎的发病上受到普遍重视。

十二指肠液反流：因幽门括约肌功能失调，可引起十二指肠液反流，而十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，会溶解黏液，破坏胃黏膜屏障。

其他：心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良均可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征者同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病如胃癌、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。同时，遗传因素也有一定的影响。

主要症状

慢性胃炎症状缺乏特异性，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。有的人可能没任何症状，大多数人会有不同程度的消化不良症状，各类型的慢性胃炎症状不同。

●浅表性胃炎

可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，饮食不当时症状尤为明显。有的人可能出现泛酸，并伴有上消化道出血的现象，其中糜烂性胃炎或疣状胃炎者居多。

●萎缩性胃炎

萎缩性胃炎影响胃窦时，胃肠道症状较明显，如果持续性上中腹部疼痛，可能是胆汁反流所致。萎缩性胃炎的主要症状是，进食后出现呕吐，呕吐物中含有胆汁，伴胸骨后疼痛及烧灼感，有时会有反复少量上消化道出血，甚至出现呕血。

中医辨证分型及治法

食滞伤胃：因饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，症见胃脘胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭。舌质红，苔厚黄腻，脉弦滑。治法：健脾和中，消食开胃。

痰湿困阻：胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动。舌质淡胖，苔白腻，脉濡细。治法：化痰祛湿，理气醒胃。

胃热壅滞：胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦细。治法：疏利中焦，清热和胃。

肝胃不和：胃脘胀痛，窜及两胁或走窜不定，得嗳气、矢气（放屁）则舒；发作或加重与情绪变化有关；嘈杂泛酸，纳呆少食，心情抑郁，睡眠不佳。舌质淡红，苔黄白，脉弦。治法：疏肝理气，健脾安胃。

脾胃虚弱：胃脘坠胀不舒，食欲缺乏，泛吐清水，隐隐作痛，喜温喜按，饿时痛甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力。舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉沉细弱或浮大无力。治法：补中益气，健脾温胃。

胃阴亏虚：胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩。舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉弦细数。治法：养阴益胃，和中止痛。

淤滞伤胃：胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差。舌质暗紫有淤斑，苔薄黄，脉涩。治法：活血化淤，理气和胃。

推荐中成药

加味保和丸：每次6克，每日2次，口服。适用于慢性胃炎证属食滞伤胃者。

舒肝和胃丸：每次1丸，每日2次，饭后温开水送服。适用于慢性胃炎证属肝胃不和者。

香砂养胃丸：水丸剂每次9克，或浓缩丸剂每次1.2克，均为每日2次，温开水送服。适用于慢性胃炎证属脾胃虚弱夹湿滞者。

藿香正气胶囊：每次4粒，每日2次，口服。适用于慢性胃炎证属痰湿困阻者。

葵花胃康灵胶囊：每次4粒，每日3次，饭后服用。适用于慢性胃炎证属淤滞伤胃者。

三九胃泰：每次1包，每日2次，口服。适用于慢性胃炎证属胃热壅滞者。

养胃舒冲剂：每次1包，每日2次，开水冲服。适用于慢性胃炎证属胃阴亏虚者。

推荐食疗方

大米面山药粥：大米60克淘洗净，用沙锅熬成稀烂粥，然后徐徐放入炒面粉20克和山药粉20克，加锅盖再煮沸2分钟，最后再加入白糖或盐、葱花调味，温热空腹食之，每日1剂。本品具有补中益气，健脾养胃，止泻防痢的功效。适用于胃炎者及正常人养胃，可止泻防痢。

栗骨糯米粥：猪棒子骨（带肉）500克洗净、砸破，与淘洗净的栗仁60克、糯米100克、生姜30克（拍破）共入锅内，注入清水约1500毫升；大火烧沸后，改小火熬成骨酥肉烂的稀烂粥，加入适量盐、葱花调味，温热空腹食之，日服1次。本品具有益气健脾胃，补肾强腰膝，有健脾止泻之效。适用于慢性胃炎引起的脾胃虚弱、消化不良、呕吐、泄泻，也可作为平常人滋补养胃之用。

绿豆南瓜汤：将绿豆50克淘洗干净，猪棒子骨500克洗净、砸破后与绿豆共入锅中，注入清水1000毫升；大火烧沸后，转小火煮半小时，加入去皮、切成寸半见方的老南瓜块500克（选择上霜重，瓜皮下呈现明显深绿色线纹的南瓜），再煮沸半小时，当骨酥肉烂、绿豆爆腰、瓜块熟透时，加入适量盐调味，空腹食用。适用于慢性胃炎伴有糖尿病、高血脂及腰膝酸软者，美肤健身者，便秘者。

药芪肚片：山药、黄芪各30克，分别洗净，与净猪肚片100克、姜末一起煲汤；炖至熟透，放适量盐和葱花调味，空腹热食。本品具有健脾养胃、消食化积、增强机体免疫力的功效。适用于慢性胃炎及脾胃虚弱、消化不良、消瘦乏力者。

山药烧排骨：将山药250克刮洗干净，切滚刀块；猪肉排骨250克洗净，剁成寸段；适量菜子油在炒锅中烧至六七成热时，下姜、葱爆香，随即放入排骨、料酒炒变色，加入鲜汤50～100克，酱油、白糖、醋各适量，加盖烧熟；放入黄豆芽300克，煮沸后，加盐和味精调味，下入水淀粉收汁即成。空腹温热食之，细嚼慢咽服下。适用于慢性胃炎病人，也是大众保健养生的好食物。

预防与调养

慢性胃炎者，除了进行必要的针对性治疗外，还应重视在日常生活中的护养。胃的慢性病变大多是因致病因素的长期存在或对胃部的反复损伤所致，而其中多数因素是由饮食、起居或情志不良等所诱发。所以说，对于慢性胃炎的预防与调养，就应从平时的生活起居调摄中做起。

饮食调摄。应尽量避免进食粗糙的食物，食物宜软而易消化，以减轻胃黏膜在消化过程中的负担和损伤，使胃黏膜得到充分休息而使病变部位得以修复，在急性发作阶段更宜如此。若胃痛等症状持续存在，应以流质或半流质食物为主，如粥、煮烂的面条、藕粉、牛奶等。

情志调摄。大喜、大怒、过度悲伤、过度忧虑、受到惊恐等，都能累及脾胃，影响其正常功能。所以，对于慢性胃炎者来讲，保持良好的精神状态具有十分重要的意义。

生活调摄。慢性胃炎者大多数存在脾胃气血亏虚、阴阳失衡及气机逆乱等情况。所以，慢性胃炎者的起居应正常，并与大自然的变化相适应，不能太劳累，要尽量避免熬夜。

●浅表性胃炎饮食原则

1）少食多餐，每天5～6餐；可适当增加无糖牛奶、苏打饼干、馒头，以及奶油和黄油等辅食，其中黄油有抑制胃酸分泌的作用。

2）烹饪方法，宜选用烩、氽、蒸、熬、煮等。

3）不食含纤维多的蔬菜、刺激性较强的食物以及过酸、过辣、过咸、过甜、过冷、过烫的食物。

●萎缩性胃炎饮食原则

1）宜食用含优质蛋白的食物和含铁丰富的食物，新鲜绿色蔬菜，如油菜、菠菜、番茄、胡萝卜、莲藕等，以及肉汁、浓肉汤、蘑菇骨头汤等。

2）选择易于消化的食物，烹饪时油不宜过多，可适量增加醋调味以助消化；忌油腻厚味和刺激性强的食物。

3）少食含碱多以及可抑制胃酸分泌的食物，如加碱面条，加碱馒头、奶油、黄油等。

4）少食多餐，每天5～6餐。

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液的侵蚀，产生糜烂、炎症和出血等病变。本病属于中医学“口苦”、“呕吐”、“胃脘痛”等范畴。

病因分析

●中医学认识

胆与胃在生理上有着密切关系，在病理上则相互影响。胆病犯胃、脾胃虚弱、肝火犯胃均可引起脾胃功能失调，脾气当升不升、胃气当降不降，肝不随气升、胆不随胃降，肝胃失和、胆气上逆而见胆汁反流于胃。中医认为本病病位在胃，与肝、胆、脾关系密切。病机变化可由肝胆之气横逆犯胃，或胆热内扰，脾胃升降失调而致气机逆乱，胃失所养而犯病。本病初起多属实证，病在气分，以胃失和降的表现为主。患病日久，久必入络。

●现代医学认识

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型。其发生主要与下列因素有关：

幽门功能不全。正常在胃的出口有一个“开关”，即幽门括约肌，放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。若幽门括约肌“关不紧”，则十二指肠内的胆汁就会反流入胃造成慢性胃炎。

胃黏膜屏障损害。胆汁中胆盐可削弱胃黏膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的胃酸反弥散入胃黏膜，造成胃黏膜的损害。

主要症状

疼痛。大多数胸腔上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反见增剧。少数可表现为胸骨后痛，或胃部有不消化感觉。

呕吐。胆汁性呕吐是其特征性的表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物残渣，偶有少量血液。

贫血。贫血的原因有隐匿性失血引起的失血性贫血，因胃酸缺乏而导致铁剂吸收障碍引起缺铁性贫血，或因内因子缺乏而引起恶性贫血。

体重减轻。病程较长时，因食欲缺乏、消化不良而导致消瘦、营养不良以及腹泻等病状。

中医辨证分型及治法

肝胃不和。往往因情志不遂而再发或加重，表现为胸脘胀闷而痛或脘胁胀痛，呕吐苦水，得噫气或矢气则舒，易怒、爱叹息，大便不畅。舌苔薄白或薄黄，脉弦或滑。治法：疏肝理气，和胃降逆。

胆胃郁热。往往因烟酒辛辣之品等刺激而加重，表现为烧灼样疼痛、痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦、口干或喜冷饮，大便干结或黏滞不爽，呕吐苦水。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或濡数。治法：清泄胆热，降逆和胃。

脾胃气虚。胃脘胀痛或轻或重，呕吐苦水时作时止，嗳气吐酸，嘈杂，神疲乏力，少气懒言，食纳不多，大便稀。舌质淡或有齿印，舌苔薄白，脉缓无力。治法：健脾和胃，降逆止痛。

胃阴亏虚。胃脘隐痛或灼痛，口渴口苦，善饥不欲食，呃逆嗳气，大便干结。舌红少津或苔少剥脱，质暗欠润，脉细数或弦细。治法：滋阴益胃，柔肝降逆。

气滞血淤。胃脘刺痛或胀痛，痛有定处，拒按，或只痛不胀，食后痛增，大便色黑。舌质紫暗，有淤点或淤斑，脉弦或涩。治法：理气活血，降逆调胃。

推荐中成药

舒肝丸：水丸每次20粒，蜜丸每次1丸，每日2～2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属肝胃不和者。

六味安消胶囊：每次3～6粒，每日2～3次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属胆胃郁热者。

香砂养胃丸：水丸剂每次9克，浓缩丸剂每次1.2克，每日2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎症属于脾胃气虚者。

摩罗丹：大蜜丸每次1～2丸，小蜜丸每次55～110粒，每日3次，饭前用米汤或温开水送下。适用于胆汁反流性胃炎证属胃阴亏虚夹滞者。

血府逐淤胶囊：每次6粒，每日2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属气滞血淤者。

气滞胃痛冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以气滞为主者。

胃宁冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以热郁为主者。

养胃舒胶囊：每次2粒，每日3次，口服。适用于胆汁反流性胃炎以阴虚为主者。

丹桂香冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以虚寒为主者。

推荐食疗方

乌贼骨瘦肉粥：陈皮6克洗净，加水浸30分钟，瘦肉100克剁成肉末，备用；乌贼骨12克加水浸1小时，大米100克淘洗干净，一并放锅中，加水煮至粥将熟时，放入瘦肉，陈皮，并加盐、味精，煮沸5分钟，去乌贼骨、陈皮，即可。乌贼骨有中和胃酸的作用，能在溃疡面上形成一层保护膜，并使出血趋于凝结，从而促使溃疡面炎症吸收，阻止出血，减轻局部疼痛。

榨菜蛋花汤：锅内放适量水，烧开，放入榨菜丝50克，鸡蛋1个打散搅入，煮沸，视榨菜咸淡放盐、味精调味，佐餐食用。在烹调过程中，要注意既要煮熟，又不宜煮得过老。鸡蛋打成蛋花食用，有益于胃的消化吸收，可减轻胃的负担，适用于胃肠病者调养。

蛋壳鸡金粉：蛋壳、鸡内金各2个，炒大麦芽30克一起烘干，研成粉；分成2份，每份在一天内，分3次于饭后用温开水送下。鸡蛋壳含有大量钙质，研成末服用，能抑酸补钙，对于胃酸过多者有较好的治疗作用。

皮蛋瘦肉粥：将皮蛋去皮，切成小块，瘦肉最好选用里脊肉，切成丝，将皮蛋、瘦肉与大米加适量水同煮成粥，加少许盐调味后食用。对于胃酸过多者有较好的治疗作用。

预防与调养

●预防

胆汁反流性胃炎的原因很多，既有幽门功能不全，亦有胃黏膜屏障作用被破坏的因素。中医学认为本病与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。

1）去除诱发该病的病因，如积极治疗胆囊炎、胆石症和其他胆道系统疾病。

2）去除各种可能致病因素，如戒除烟酒、减少盐摄入；避免食用对胃有刺激的食物，纠正不良饮食习惯；停服阿司匹林等非甾体类抗炎药。

3）保持乐观的情绪，避免过度的精神紧张及劳累，适当进行不剧烈的体育运动，克服不良的生活习惯。

●调护

胆汁反流性胃炎病变活动期疼痛剧烈者，应注意休息，手术后有反流情况要注意观察病情变化，若疼痛加重或有柏油样便者应注意有无胃溃疡的发生。术后胆汁反流者建议多食酸性食品，以补充胃酸的不足。

1）饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

2）体重：超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。

3）卧位：床头垫高15～20厘米，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。

4）改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上。

5）生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

6）忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

消化性溃疡

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，且男性多于女性，两者之比约3∶1。消化性溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。由于溃疡主要在胃和十二指肠部位，故又分为胃和十二指肠溃疡。中医学认为，本病归属于“胃脘痛”、“嘈杂”、“泛酸”等范畴。若合并上消化道出血，归属于中医学“呕血”、“便血”、“远血”之范畴。

病因分析

●中医学认识

消化性溃疡初发多由饮食不节、情志不遂所致。本病的病位在胃，与肝、脾关系密切，也与肝、肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络淤阻，胃失所养，不通则痛。

●现代医学认识

消化性溃疡的发病原因较为复杂，概括来说，溃疡的形成与胃、十二指肠的保护因素和损害因素失衡有直接关系。

胃溃疡的发病以保护因素削弱为主，如胃黏膜屏障的破坏，胃黏膜血循环和上皮细胞更新障碍，前列腺素的缺乏，吸烟，幽门螺杆菌的感染等。

十二指肠溃疡的发病以损害因素的作用为主，如胃酸、胃蛋白酶的影响，神经系统和内分泌紊乱，胃泌素过量分泌，饮食不洁或失调，药物不良反应等。

消化性溃疡如防治不当，可引起上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等，须积极防治。

主要症状

本病主要表现为疼痛，并兼有嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐清水等症状。溃疡位置不同，表现症状也不同。

●胃溃疡症状

1）局限性疼痛多位于上腹部正中或偏左，后壁溃疡疼痛可向背部放射。

2）起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后0.5～2小时发作，其规律是进食→疼痛→缓解。

3）发病以秋末冬初最多；疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛，或剧痛，且伴有嗳气、泛酸、烧心、恶心、呕吐。

4）病征在缓解期多不明显，发作期仅于上腹部有压痛，后壁穿透性溃疡常在背部11～12胸椎两旁有压痛。

●十二指肠溃疡症状

本病常见于男性中青年，好发于秋冬或冬春之交，病史可长达几年甚至十几年，反复发作，呈周期性与缓解期相互交替。

主要表现为中上腹部疼痛，可以是钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可以表现为仅在饥饿时隐痛不适，疼痛多以空腹时明显，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食—缓解—疼痛，可于晚间睡前或半夜痛醒，还伴有腹胀、厌食、嗳气、泛酸等症状。

●消化性溃疡合并上消化道出血症状

本病好发于冬、春两季，临床症状以呕血和黑便为主，分为急性和慢性两大类。

1）急性出血者，因出血量大，出血速度快，通常发病突然，有呕血如涌、面色苍白、指甲无华、虚汗淋漓、四肢厥冷、神志淡漠、沉细欲绝等衰竭症状，中医学称“虚脱”。

2）慢性出血者，常见大便深咖啡色或柏油状，并伴有面色萎黄、唇甲无华、头晕乏力、眼花、食欲不振、记忆力低下、舌质淡、脉细等症状。

中医辨证分型及治法

肝胃不和。胃脘胀痛，窜及两胁或走窜不定，得嗳气、矢气则舒；发作或加重与情绪变化有关；嘈杂泛酸，纳呆少馨，心情抑郁，睡眠不佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。

胃气壅滞。胃脘胀痛，疼痛拒按，得食更甚；饮食不慎或感受外邪易于加重；嗳气频频，嘈杂泛酸，纳呆恶心，大便不爽。舌质淡，苔白厚腻，或薄白或薄黄，脉滑。治法：理气和胃止痛。

脾胃虚寒。胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓；劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，手足不温，纳呆食少，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细或迟。治法：温中健脾，和胃止痛。

胃阴不足。胃脘隐痛或灼痛，似饥而不欲食，多见于热病之后或胃病日久；口干舌燥，纳呆干呕。舌嫩红不津，或有裂纹，少苔、无苔或剥苔，脉细弦或细数。治法：养阴益胃，和中止痛。

淤阻胃络。胃脘疼痛，状如针刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚；多发生于久病，或有吐血、黑便史者。舌质暗，或有淤点、淤斑，苔白，脉涩或沉弦。治法：活血化淤，理气止痛。

推荐中成药

气滞胃痛冲剂：每次5克，每日3次，开水冲服。适用于消化性溃疡证属肝胃不和者。

胃苏冲剂：每次15克，每日3次，开水冲服。适用于消化性溃疡证属胃气壅滞者。

健胃愈疡片：每次4～6片，每日3～4次，口服。适用于消化性溃疡证属肝胃不和、肝郁脾虚者。

胃热清胶囊：每次2～6粒，每日3次，口服。适用于消化性溃疡以胃热为主者。

仲景胃灵丸：每次1.2克，每日3次，口服。适用于消化性溃疡证属脾胃虚寒者。

养胃舒颗粒：每次1～2袋，每日2次，开水冲服。适用于消化性溃疡证属胃阴亏虚者。

推荐食疗方

●溃疡病4大饮食方案

方案一：适用于少量胃出血或出血刚止者。可饮用牛奶，每2小时饮100～200毫升，每天6～8餐。对牛奶不耐受者，可用牛奶米汤、豆浆或浓稠的稀粥代替。

方案二：用于出血停止后。以流食为宜，每天6餐；除牛奶外，可增加蒸蛋、豆腐脑、豆浆等，以咸食为主，忌用浓肉汤及过甜食物。

方案三：用于病情稳定及食欲较好者。以半流食为主，每天6餐，主食3餐定量，另增3餐点心（加餐）。可选用肉末细软面条、烩馒头、虾仁稠粥、氽鱼丸、牛奶等。忌吃含纤维多的菜肴、大鱼大肉及肥腻食物等。

方案四：用于病情稳定，逐渐恢复者。以软而易消化的食物为主，无需严格限制脂肪，每天5餐；除3餐主食外，另增2餐点心。可食用米饭、肉丸、肉末、猪肝、菜泥等。忌食膳食纤维多或用油煎炸的食品。

●溃疡病调养食谱

茭菇肉片：茭白200克，白蘑菇200克，猪瘦肉片100克，分别洗净后，均切成薄片，肉片用盐码味，用水淀粉上浆，入七成热油锅中滑炒至发白盛出；油锅烧热，爆香姜片、葱节、花椒，下茭白片和蘑菇片，稍翻炒后下肉片，再翻炒几下，加高汤、盐，炒匀，加盖焖几分钟即可。佐餐时细嚼慢咽，徐徐服食。本品滋阴润燥，促进食欲，帮助消化。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人及正常人。

烧猪肚条：油锅烧至五六成热，煸香葱末、姜片，加熟猪肚、适量水，烧沸后加盐、酱油、胡椒、鸡精调味，最后用水淀粉收汁即可，佐餐热食，细嚼慢咽。本品可以健脾养胃，补虚养生。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人及正常人均可服食。

荸荠酿猪肚：荸荠500克洗净，削去外皮，入洁净猪肚内，封口，放入沙锅，加水煮沸半小时，加入洗净、切成斜方块的胡萝卜，继续炖至烂熟，食时可加盐、葱花调味。空腹分次服食。本品补虚健脾，开胃进食，消痞化积，利湿化痰，消补兼施。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人及正常人均可食用。

肉末苦瓜：苦瓜300克洗净，去子、白瓤和蒂，切薄片，用盐拌匀，码味5分钟，下锅干煸一下盛盘；油锅烧五成热，放入适量猪肉末炒干，加适量酱油，下苦瓜片、味精炒匀；淋香油，即可佐餐食。每日1剂，可常食。本品苦味健胃，量食补虚，为夏季时令佳肴。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎病人及在暑热或高温环境中作业者。

笋菇肉片：莴笋300克，去老叶后去皮，和嫩叶一起洗净，将嫩茎切成薄片，叶切成寸半节；鲜香菇200克，去根蒂，洗净，切成薄片；猪瘦肉100克，洗净，切片，用盐、水淀粉上浆；油锅烧至七成热，下姜片、葱段、花椒爆香，下肉片翻炒至发白，下香菇、莴笋翻炒几下，加新鲜肉汤，加盖焖2分钟，放盐炒匀即可。空腹或佐餐食用。本品有益气养胃、增强食欲，兼有轻微降血压作用。适用于胃、十二指肠溃疡，胃肠炎病人及血压偏高者。

青椒炒鳝鱼：鲜活鳝鱼500克，去鳃、骨和内脏，冲洗干净后，斜切成约1寸半长的菱形块状；鲜嫩青椒250克，洗净，切成长丝；油锅烧至七成热时，下生姜、青椒丝煸出香味，放入鳝鱼块翻炒至熟，再放入盐炒匀即成。空腹或佐餐食用。本品为高蛋白低脂肪、高维生素菜肴，开胃消食，和中益脾，有增强机体免疫力的功效。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人伴有糖尿病者。

莲枸松仁粥：大米100克，莲子、枸杞子各10克，松子仁5克，均淘洗干净，用骨头汤熬成稠粥，温服时用盐或糖调味，细嚼慢咽。本品健脾养胃及兼有益肝肾、降血压、提高身体免疫力之功效。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人及正常人均可食用。

香花肉片汤：菜花200克，剥去老皮，洗净，撕成小朵；香菇100克，去根蒂，洗净，猪瘦肉片100克，用盐码味，水淀粉上浆；大蒜30克，剥去外皮，洗净，切薄片；油锅烧至七成热，爆香姜片、蒜片，加骨头汤和香菇，煮沸大约10分钟，再加菜花煮5分钟，放入肉片煮沸3分钟，用盐、葱花调味。佐餐食用，可常服。本品有健脾益胃、疏肝润肠、调节和增强免疫功能的作用。适用于胃、十二指肠溃疡，胃肠炎病人及正常人均可食用。

萝卜骨头汤：白萝卜500克，将洗净，切成寸半方条；生姜30克洗净，拍破（碎）；带肉猪棒骨500克，洗净后砸破；三者共入锅内，大火烧沸后，改小火煮至骨肉分离，加盐调味。空腹食或佐餐食用。本品有健胃消食、强筋健骨、消胀化滞的功效。适用于胃及十二指肠溃疡、胃肠炎病人及正常人。

香菇肉片汤：猪瘦肉100克，洗净后切薄片，用盐、味精码味后用水淀粉上浆；鲜香菇100克，去蒂，洗净，切薄片，放入煮沸的骨肉汤，煮沸10分钟后放入肉片，推散后煮沸3分钟，撒葱花、姜末，盛入碗中热食或佐餐食。

预防与调养

1）少食多餐。每天5～6餐，定时定量，避免过饱过饥引起疼痛，选易消化、营养价值高及具有保护胃肠黏膜的食物。不食用含膳食纤维多、硬而不易消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热及辛辣食物。

2）烹饪方法宜用煮、熬、炖、蒸、氽、烩等，忌用煎炸。

儿童期消化性溃疡

儿童时期消化性溃疡的发生率低于成人，可分为4种不同的类型。

婴儿型：婴儿型溃疡系急性溃疡，发生于新生儿和两岁以下的婴儿。发病原因未明。在新生儿时期，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。这种溃疡或是迅速愈合，或是发生穿孔或出血而迅速致死。在新生儿时期以后至两岁以内的婴儿，溃疡的表现和新生儿无大差别，主要表现为出血、梗阻或穿孔。

继发型：此型溃疡的发生与一些严重的系统性疾病，如脓毒病、中枢神经系统疾病、严重烧伤和皮质类固醇有关。继发型溃疡还可发生于先天性幽门狭窄、肝脏疾病、心脏外科手术以后，此型溃疡在胃及十二指肠的发生频率相等，可见于任何年龄和性别的儿童。

慢性型：此型溃疡主要发生于学龄儿童。随着年龄的增长，溃疡的表现愈与成年人相近。但在幼儿，疼痛比较弥散，多在脐周，与进食无关。时常出现呕吐，这可能是由于十二指肠较小，容易因水肿和痉挛而出现梗阻的缘故。至青少年才呈现典型的局限于上腹部的节律性疼痛。十二指肠溃疡较胃溃疡多，男孩较女孩多。此型溃疡的发病与成年人溃疡病的基本原因相同。

并发于内分泌腺瘤的溃疡：此型溃疡发生于胃泌素瘤和多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型，即Wermer综合征。

功能性消化不良

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。是指慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等一系列症状，1年内累计超过12周，而各种客观检查未能发现器质性疾病。亦称非溃疡性消化不良、上腹不适综合征、胃易激综合征等。

病因分析

●中医学认识

功能性消化不良临床表现以上腹部痞满、餐后早饱为主者，属于中医“痞满”范畴。

临床表现以上腹部疼痛或胸骨后疼痛为主者，属于中医“胃痛”范畴。

临床表现以嘈杂、泛酸为主者，属于中医“嘈杂”范畴。

目前普遍认为本病以饮食不节和情志所伤为主要发病因素，而劳倦、湿热、感寒为其诱因。本病在本为脾气不足，属虚；在标为气滞、血淤、食积、痰湿等，属实。病位主要在胃，涉及肝、脾二脏，脾胃虚弱、肝脾不调与本病发生有直接的关系。

●现代医学认识

本病病因和发病机制至今尚不明确，大量研究提示可能与以下因素有关：

胃肠动力障碍。超过半数的功能性消化不良者有胃体排空延缓、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动失常、消化间期3相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现。

内脏感觉异常。功能性消化不良者胃的感觉容量明显低于常人，存在胃感觉过敏现象，这种过敏与感觉传入通道异常有关，即正常的内脏传入信号在脊髓、脑的水平被放大，产生过强反应。

精神因素和应激因素。精神因素和应激因素一直被认为与功能性消化不良有密切的关系。病人个性异常，焦虑、抑郁情况显著高于正常人。

主要症状

上腹痛。上腹痛多无规律性，部分人疼痛与进食有关，表现为饱痛，进食后缓解，或餐后0.5～3小时腹痛持续存在。

早饱，胀腹，嗳气。早饱是指进食后不久即有饱感，导致摄入食物明显减少。腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重，早饱感和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟者，呕吐物多为当餐胃内容物。

神经精神症状。不少人同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等神经精神症状，这些与“恐癌”心理有关。

中医辨证分型及治法

肝胃不和。上腹部胀满，窜痛，嗳气频繁，易饱，厌食，多因情志不畅而发病。苔薄白，脉沉弦。治法：疏肝理气，健脾和胃。

湿浊（热）痞阻。上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，食后尤甚，厌食嗳气，口干口苦或口中黏腻。舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。治法：理气除湿，泄热消痞。

饮食积滞。上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。治法：健脾和胃，理气消食。

脾胃虚弱。上腹部隐痛，空腹益甚，食欲缺乏，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治法：健脾益气，和胃降逆。

◎胃的消化过程

胃阴不足。上腹部隐隐作痛，或有烧灼感，饥而不欲食，嘈杂，口燥咽干，大便干结。舌红少津，无苔或花剥苔，脉细数。治法：益胃养阴，疏肝理气。

推荐中成药

气滞胃痛冲剂：每次5克，每日3次，开水冲服。适用于本病肝胃不和引起胃部疼痛伴腹胀者。

胃苏冲剂：每次15克，每日3次，开水冲服。适用于功能性消化不良证属胃脘胀痛者。

木香顺气丸：蜜丸每次1丸，水丸每次6～9克，每日2～3次，温开水送服。适用于脘腹胀痛、嗳气者。

加味逍遥丸：每次6克，每日2次，口服。适用于功能性消化不良证属肝郁血虚，肝脾不和者。

香砂枳术丸：每次10克，每日2次，温开水送服。适用于功能性消化不良证属脾虚气滞者。

枳实消痞丸：每次6克，每日3次，口服。适用于功能性消化不良证属脾虚气滞、寒热互结者。

沉香化滞丸：每次6克，每日2次，口服。适用于功能性消化不良证属积滞内停者。

保和丸：每次6～9克，每日2次，口服。适用于功能性消化不良证属食积停滞、脘腹胀满者。

四磨汤口服液：每次20毫升，每日3次，口服。适用于七情感伤、胸膈满闷、不思饮食者。

六味安消胶囊：每次3～6粒，每日2～3次，口服。适用于胃痛胀满、消化不良者。

推荐食疗方

扁豆粥：将白扁豆30克择洗净，大米60克淘洗净，用骨肉汤熬成扁豆稠粥，温服时用适量糖或盐调味均可，日服2次。本品有健脾和中、化湿消暑、延年益寿的功效。适用于消化不良者。

羊肉粥：新鲜精瘦羊肉250克，切小块煮烂，与大米煮成粥，每日食2次。该方能补中益气、温胃止痛。适用于老年气虚亏损，阳气不足，症见恶寒怕冷、脘腹疼痛。

砂仁粥：先用大米100克煮粥，砂仁5克研末放入粥中，再稍煮即可。本方具有暖脾胃、通滞气、散热止呕之效。适用于胃痛、胀满、呕吐等症。

猪肚粥：猪肚100克切细丝，与大米共煮成粥，饮服。本方补脾和中。适用于脾虚食欲缺乏者。

佛手粥：佛手20克，煎汤去渣；大米煮粥，粥成时加冰糖、佛手药汁稍煮即可。每日食2次。本方具有清香开胃、理气止痛之效。适用于老年胃弱所致消化不良、嗳气、胃痛者。

茭芹肉片：芹菜150克洗净切段；将茭白150克切成菱形片，用盐拌匀；猪瘦肉100克切片，用水淀粉拌匀；将盐、味精、水淀粉、肉汤调汁备用；油锅大火烧至六成热，滑散肉片，再下茭白、芹菜、姜、蒜、酱油、味精炒匀，随后烹入对好的味汁，收汁起锅即可。空腹温热佐餐食用，可常食。本品有健胃消食的功效。适用于功能性消化不良伴血压偏高者。

泡姜肚片：泡嫩姜50克切薄片，葱白20克切丝，铺在盘底；熟猪肚头200克切薄片，码放在姜葱上；用酱油、红油、香油和味精调成味汁，蘸食佐餐。本品有开胃健脾、增进食欲的功效。适用于功能性消化不良、饮食不佳者。

姜橘土豆汁：鲜土豆100克，生姜10克，均榨汁，与鲜橘汁30毫升混合调匀，将杯放入热水中烫温。每日服3毫升。本方能健脾理气，温中止呕。适用于功能性消化不良的胃痛、呕吐、恶心者。

酸菜鸭：鸭肉500克焯去血水，洗净后剁块；泡酸菜250洗净切寸段，两者与姜片，葱节下锅煮汤，煮至骨酥肉烂时，放适量盐、味精、胡椒粉调味，空腹佐餐用。本品滋阴养胃，治疗寒腹疼，且能促进食欲，帮助消化。适用于功能性消化不良、厌食、腹冷腹痛、虚劳水肿者。

预防与调养

功能性消化不良是常见的消化道功能性疾病，中医药治疗效果要比西医明显。合理的饮食、精神调护对本病可以起到预防和治疗作用。

●饮食调摄

定时、定量、少食多餐，从而改善由于胃动力不足、排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。宜进食软烂、易消化食品，忌食肥甘厚味、脂肪含量高以及辛辣刺激的食物，以免胃酸过度分泌，从而引起泛酸、嘈杂等症状。

●精神调护

精神心理因素在功能性消化不良发病中占有很大影响。功能性消化不良者较器质性消化道疾病者表现出更多精神上的痛苦，对自身健康的负性评价也是本病的一个特征。

实验证明，情绪激动时，胃黏膜苍白；精神紧张时，胃分泌下降。中医认为肝主疏泄，肝气对脾胃的运化有重要调节作用。肝气抑郁，脾胃升降失司，则易出现焦虑、食欲缺乏等功能性消化不良的症状。

胃下垂

胃下垂是指人体处于站立位置时，胃的下缘抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下者。本病好发于体型瘦长、腹壁松弛、腹肌无力的中老年人，轻者无明显临床症状，重者可见上腹部饱胀、嗳气不舒、便秘等症状。

病因分析

胃下垂的病因有先天性和后天性两类。

●先天性因素

由于腹腔里的内脏生来就得不到有力的韧带支持，也就是悬吊内脏器官的韧带组织十分松弛。所以这类人除胃下垂外，往往还伴有其他内脏的下垂。有人将胃的形态分成牛角形、L形和鱼钩形等。牛角形的胃壁张力很强，L形胃的张力稍亚于牛角形，它们都不容易发生下垂。而鱼钩形胃的胃壁肌肉松驰无力，胃的张力很低，经常饱食后，胃便被牵拉下坠。

●后天性因素

体形瘦长：瘦长体形者腹壁肌肉乏力，胃常呈低张力型，当胃呈鱼钩状时，即发生无张力型的胃下垂。

多胎生育：产妇生育过多，腹壁松弛，腹肌张力降低者易发生胃下垂。

疾病影响：患各种慢性消耗性疾病者，由于过度消瘦，加之卧床少动，可使人处于极度虚弱状态，腹肌张力下降，韧带松弛而发生胃下垂。

经常暴饮暴食或食后运动也可以诱发，尤其是鱼钩形胃的人更易发生。

主要症状

轻度胃下垂者无明显的临床症状，重者可表现为上腹部不适。餐后站立或餐后劳累等因素可加重胃下垂，其临床表现为：

1）上腹部不适，厌食恶心，膨胀饱闷，打嗝嗳气，有下坠感，进食后加重。

2）上腹部深处有隐痛，并有压痛，压痛点常因站立和躺卧的姿势不同而不同，这与腹腔内器官、肠系膜下垂、牵拉等有关。

3）胃内食物潴留，行走时有振水音。

4）严重者会出现直立性昏厥。

中医辨证分型及治法

脾虚气陷：面色萎黄，精神倦怠，形体消瘦，言语低微，气短乏力，食少纳呆，脘腹重坠，胀满，嗳气不舒，食后加重。舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾强胃，补中益气。

肝胃不和：脘腹、胸胁胀满疼痛，呕逆，嗳气，嘈杂泛酸，郁闷烦躁，善太息。苔薄白或薄黄，脉弦细。治法：疏肝理气，健脾和胃。

胃肠停饮：脘腹坠胀不适，食后尤甚，心下悸动，水在肠间辘辘有声，恶心，呕吐清水痰涎，或便溏，或头昏目眩。舌苔白滑，脉弦滑或弦细。治法：健脾和胃，祛痰逐饮。

胃阴不足：形瘦，面色略红，唇红而干，口干思饮，嗳气、脘腹胀满，身热不适，或有恶心呕吐，大便干燥。舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴。

推荐食疗方

代代花茶：代代花8朵，绿茶3克。将代代花洗净，与绿茶一同放入茶杯中，加入沸水冲泡，代茶饮。本品理气化痰，健脾开胃。适用于胃下垂者。

黄芪枳实饮：黄芪30克、枳实20克洗净，加水用大火煮沸，改小火煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后加蜂蜜即可。上、下午分服。本品补中益气，升举消胀。适用于中气下陷型胃下垂者。

枳术甜饮：将枳实30克、白术40克分别洗净，加水煎煮2次，每次30分钟，合并滤液，调入白糖20克，搅匀即成。上、下午分服。本品具有补气健脾，行气导滞的功效。适用于中气下陷型胃下垂者，对气虚兼气滞者尤为适宜。

麦芽山楂羹：山楂500克洗净，放入沸水锅中煮熟，捞出凉凉，去外皮，剔果核，与炒麦芽150克、白糖50克一起加水，用大火烧沸后，改用小火将山楂煮烂，收浓汤汁，反复搅拌，待山楂呈泥状、红中有亮时，起锅凉凉即成。当点心食用。本品有健脾消食、活血化淤的功效。适用于胃下垂者。

党参玫瑰鳜鱼：鳜鱼1条（重约800克）去皮骨，切条，用水淀粉拌匀；党参、生姜各15克，均洗净、切薄片；鲜玫瑰花5克洗净取瓣，切细丝；油锅烧至六成热，下鳜鱼条稍煎至表皮微黄，捞出沥油；锅中留少许油，再下鳜鱼、鲜汤、党参片、姜片、盐、黄酒、葱花、白糖，用大火煮沸至熟，下玫瑰花丝，收浓汤汁，盛盘即可。佐餐食用。本品温中养胃，调气和中。适宜于脾气虚寒、肝脾不和之胃下垂。

预防与调养

●精神调养

思虑、惊恐等情绪对胃下垂者十分不利，尤其会加重中气下陷型胃下垂者的病情。因此，保持情绪稳定，心情舒畅，对促进胃下垂的康复十分有利。

●饮食调养

1）胃下垂者的胃功能较弱，宜少食多餐，最好定时就餐，以保证供给体内足够的营养及能量。进餐的类别主食宜少，蔬菜宜多。用餐速度宜缓慢，细嚼慢咽以利消化吸收。餐后还应休息半小时左右。

2）胃下垂多见于消耗性疾病者，这类人体质较弱，故应适当多吃一些富含蛋白质的易消化食物，如童子鸡、鱼类、里脊肉、牛奶、奶酪、豆奶、豆腐等，以增强体质。高能量、高蛋白、高脂肪食品可适当多于蔬菜水果，以求增加腹部脂肪积累而上托胃体。胃下垂者应少吃较硬和油腻类食物，如牛排、炸猪排、蚕豆及肥肉等，禁喝咖啡及含咖啡因的饮料，其中不仅包括可可类，也包括各种茶类饮料。

3）便秘会加重胃下垂的程度，易便秘者要多食含维生素和矿物质的绿叶蔬菜、水果及有润肠作用的核桃仁、桑葚子、芝麻等食物。每日清晨空腹喝1小杯淡盐开水，或每日临睡前喝1小杯蜂蜜水。

●运动调养

胃下垂者应加强体质的锻炼，尤其注意腹部肌肉的锻炼，腹肌锻炼不但能增强腹肌的肌力，同时也能提高胃本身及内脏韧带的紧张度，经X钡剂透视证实，单纯进行腹肌锻炼半年以上，胃下垂可以提高5～8厘米。腹肌锻炼主要有以下几种方式：

腹式呼吸：两手分别放在胸腹部，使腹部随呼吸上下运动，每次锻炼2～3分钟，这样可以锻炼膈肌。

仰卧起坐：两手向上伸直，起坐、手触脚尖，每次练习3～5分钟，可增强腹肌。

直抬腿：双腿伸直抬高45°～90°每次练习3～5分钟，这样可增强髂腰肌、腹肌。

蹬自行车：仰卧，双腿向上模仿蹬自行车，每次练习3～5分钟，这样可增强髂腰肌、腹肌及盆底肌。

锻炼应由少到多，循序渐进，防止过劳，每日早、晚各锻炼1次，坚持半年至1年。

胃下垂的保健操

1）仰卧，右腿屈膝抬起，双手抱膝，使大腿紧贴腹部，然后放下腿，伸直。左腿也照样做，或两腿同时做。左右各做10～15次。

2）仰卧，两腿上举，放下右腿，屈膝，使大腿紧贴腹部，左腿也照样做，左右腿各做10～15次。

3）两手叉腰站立，抬起一条腿，屈膝，大腿紧贴腹部，把腿放回原来的位置。另一条腿也照样做。各做10～15次。

4）仰卧，并在背下塞一枕头，其目的是使腹腔内脏在横膈下恢复常态。这是静态动作。每次可持续3～5分钟，自然呼吸。

5）两膝分开跪立，躬身，使胸贴在枕头上，朝右扭头，深呼吸，然后往左扭头，深呼吸。向每侧扭头后将姿势持续数分钟。

阑尾炎

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。急性阑尾炎是最常见的外科急症，为阑尾的急性细菌性感染。慢性阑尾炎是指阑尾慢性炎症变化所致的症状与体征，可发生在急性阑尾炎经非手术疗法治疗后，或阑尾周围黏连，管腔因淋巴组织增生、结核或肿瘤阻塞所致。

病因分析

阑尾炎的致病因素包括全身性感染或肠道感染，阑尾腔内有粪石、寄生虫，回盲部阻塞（肿物）等。病理上可分为单纯性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并发急性腹膜炎等。

主要症状

●急性阑尾炎

1）腹痛初起常在上腹部或脐周，后转移并固定于右下腹；可伴恶心或呕吐少量胃内容物，既往可能有类似发作史。

2）有便秘或轻度腹泻，大便无脓血，无里急后重及下坠感。

3）轻度发热，一般不超过38℃，如已穿孔形成脓肿或腹膜炎时可高热。

4）右下腹有局限性压痛、反跳痛，局部肌肉有抵抗或肌紧张。挤压左下腹可能引起右下腹痛；如已形成阑尾脓肿，可摸到包块；肠鸣音可正常。

5）小儿阑尾炎穿孔较快，常伴腹泻。发病前有驱蛔病者应考虑阑尾蛔虫；有阵发性绞痛，右下腹肌紧张和压痛，时轻时重。

6）妊娠中期、晚期发生阑尾炎时，压痛点较高，应注意区别压痛部与子宫的关系，如阑尾位于子宫后方，通常没有腹部压痛及肌紧张，后腰部会有压痛感。

◎阑尾炎示意图

●慢性阑尾炎

1）既往有典型急性阑尾炎史，经非手术疗法治疗有好转。

2）右下腹局限的、固定的有压痛点。

3）应除外回盲部其他的病变。

推荐食疗方

绿豆粉蒸薯排：红薯150克洗净，切块；猪肉排骨150克洗净，剁成节；绿豆50克淘洗干净，沥干，小火炒香后磨成粗粉；三者共置于大盘中，与适量的五香豆瓣酱（剁细）、盐、姜末、胡椒和味精充分拌匀后盛于蒸碗中，盖好后蒸至熟透（高压锅只需15～20分钟）即取出，去盖，放入适量蒜泥和葱花即可。疼痛明显者可撒花椒面5克，空腹或佐餐食用，每日服1～2剂。本品有清热解毒、抗菌消炎、润肠通便、攻补兼施的功效。适用于慢性阑尾炎、胃肠炎或术后康复期者。

独蒜乌鱼：乌鱼剖一尾（约750克）腹去鳞、鳃、内脏后洗净，两边划5刀，抹上盐；独蒜150克剥去外皮，洗净；适量冬笋、火腿切丁，待用。菜子油约50克，猪油约10克在炒锅内烧至七成热时，将乌鱼炸两面各约1分钟，呈微黄色时出锅；下独蒜炸熟；再下冬笋、姜片、葱节、盐、料酒、酱油、白糖微炒出香味，加鸡汤烧开，加入乌鱼、独蒜，改用小火烧半小时入味；将鱼装盘，汁留锅内勾芡收汁，淋上香油，浇在鱼上，独蒜均匀摆放鱼周围即成。空腹温食或佐餐与家人共享。本品有补脾暖胃、消炎利水的功效。适用于急性阑尾炎患者康复期、慢性阑尾炎患者。

蒲公英绿豆汤：绿豆100克淘洗干净，猪棒骨500克洗净砸破，二者放入锅中，加水500克，小火炖至骨肉分离时，去骨；加入洗净的蒲公英幼苗100克和盐，煮3分钟即成。空腹热食蒲公英和绿豆，饮汤，日服3次，直至痊愈。本品有抗菌消炎、利尿除湿的功效。适用于阑尾炎、胃肠炎病人。

金莲骨汤：金银花10克、莲子50克、猪棒骨500克分别洗净，共入沙锅，加姜片和清水约500克，用小火（加盖）炖至骨肉分离时，去骨，加盐、葱花、味精和胡椒粉搅匀。空腹吃莲子、金银花，饮汤，每日1剂。本品有清热、泻火、解毒、抗菌的功效。适用于轻度、中度阑尾炎者。

山药复原羊肉汤：瘦羊肉500克，洗净，切成2寸见方小块；怀山药50克、肉苁蓉20克、核桃仁2个均用清水洗去浮尘；老姜20克洗净后拍破，与洗去浮尘的花椒、胡椒、大料、菟丝子用纱布包好、扎紧；与淘洗干净的大米100克、羊肉块、怀山药、肉苁蓉、核桃仁和适量葱白段共入锅内，加水约2000毫升，大火煮沸后撇去浮沫，改小火煮成烂稠粥，去纱布包，加盐调味即可。每2～3天1剂，温热服食，冬季服用为宜。本品有温补肾阳、补脾益胃肠的功效。适用于非手术阑尾炎及术后恢复期病人。

山药炖骨汤：鲜山药500克洗净，切成块；猪骨500克洗净，砸破，剁成小节；将二者一同放入锅内，加盐和适量清水炖至熟透（高压锅内只需20分钟）即成。大蒜50克去皮，洗净，捣为泥，或洗净后加入炖好的沸汤中1～2分钟，以去辣味；放入葱花、味精、胡椒粉、花椒粉搅匀即成。空腹温热食用，吃山药、肉和大蒜；若为蒜泥者，则将山药、肉蘸蒜泥食用，温汤送下。本品有滋阴健脾、消炎解毒、攻补兼施的功效。适用于阑尾炎、胃肠炎及术后康复期患者。

菠菜海带蒜泥：菠菜300克洗净，切成两段；海带150克（泡发）洗净，切成细丝；分别在沸水中焯去涩味，捞出沥干，盛于盘中；加蒜泥100克和适量的酱油、盐、葱花、姜、胡椒粉、花椒粉、味精，拌匀即成。空腹食之，每日1剂。本品有软坚散结、清热化痰、宽肠通便的功效。适用于阑尾炎、胃肠炎者轻症的预防和治疗。

藕丝拌蒜泥：将藕500克刮洗干净，在沸水中焯一下，切成细丝，与蒜泥50克拌匀，用糖或盐调味后，随意空腹细嚼慢咽食之。本品有补虚止泻、抗菌、解毒、消炎的功效。适用于阑尾炎、肠炎轻、中度病人的治疗；对伴有心烦口渴、呕吐、咳嗽症状者也有一定疗效。

芹菜豆干蒜泥：芹菜200克洗净，在沸水中焯一下，捞出沥干，切成寸段；豆腐干200克洗净，在沸水中焯一下，切成薄片，共入盘中；与蒜泥100克拌匀，加盐或糖调味，淋上香油即成。空腹食之，一日2～3次。本品有抗菌、消炎、解毒、降压、生津的功效。适用于阑尾炎、胃肠炎中、轻症患者，以及大众养生、保健者，对伴有高血压、高脂血症者尤为适宜。

预防与调养

●日常饮食调养

慢性阑尾炎病人饮食宜保持清淡。多食富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。一般来讲，对于温热性质的羊、狗肉应该节制，辛辣刺激性食物也不宜多吃。对于具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜可以适当多吃。保守治疗期间，可根据患者实际情况，食清淡的食物，以调节肠胃功能。

●术后饮食调养

阑尾炎手术病人，在术前4～6小时应禁食，需要时可肠外静脉营养。

术后24小时，可酌情给予清流食，如肉汤、菜汁、米汤等，但不宜食用牛奶、豆浆和甜食。

病情缓解和恢复期可改食流食，如米汤、蒸蛋、蛋白水、豆浆、牛奶及稀藕粉等。如需要高热量流食，应多选用浓缩型食物，如鸡蓉汤、奶粉、可可、鱼粉、肉粉等，或按特殊饮食配制。服用流食期间，宜少食多餐，每天可6餐，每餐250～300毫升，特殊情况遵医食用，或在营养师指导下就餐。

阑尾到底有没有用

阑尾在胎儿和青少年身上发挥着重要的作用。胎儿发育到11周前后，阑尾中出现内分泌细胞。胎儿阑尾中的内分泌细胞可产生各种生物胺和缩氨酸激素，可协助各种生物控制过程。研究人员认为，成人身上的阑尾主要与免疫功能有关。

胃癌

胃癌是指原发于胃内黏膜上皮组织的恶性肿瘤，不包括原发于胃内的各种肉瘤及发生于胃外侵犯或转移来的各种肿瘤。胃癌可发生于任何年龄，但多见于40～60岁，男女之比为2∶1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于幽门区和胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据临床表现，胃癌当归属中医学“反胃”、“噎膈”、“积聚”、“胃脘痛”、“呕血”、“便血”等病证范畴。

病因分析

●中医学认识

本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。具体原因包括以下几个方面：

1）饮食失常可使脾失健运，不能运化水谷精微，过食生冷，伤败脾胃之阳气。

2）情志失调可使肝失疏泄，肝气郁结。胃之受纳与腐熟水谷功能失常。

3）正气内虚，有胃痛、痞满等病症者，久治未愈，正气亏虚，痰淤互结而致本病。或因年老体虚及其他疾病久治不愈，脾胃虚弱，复因饮食失常、情志失调等因素，使痰淤互结为患，而致本病。

4）初期痰气交阻、痰湿凝滞为患，以标实为主；久病则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和气血两虚为主，标实则以痰淤互结多见。

●现代医学认识

胃癌病因尚未完全阐明，流行病学及病因学的调查研究认为胃癌与下列因素有关。

与食物有关。食物加工储藏、烹饪不当时可产生致癌物质——亚硝胺类化合物。长期食用高盐及腌制食品可破坏胃黏膜屏障，导致致癌物质直接作用胃黏膜，引发胃癌。

与土壤、水源有关。土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与胃癌发生可能有一定关系。

与吸烟有关。有关资料表明，吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。吸烟会降低人体内类胡萝卜素和维生素C的水平，而这两者是机体有抗癌作用的保护剂；另外，吸烟者常会合并幽门螺杆菌感染，这两点都是引发胃癌的关键。

与遗传因素有关。家族中有患胃癌的人群发病率相对较高。

主要症状

胃癌起病多隐匿。早期胃癌70％以上可毫无症状，或只有轻微上腹不适、纳差、疲倦等，局部可无体征，常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，才相继出现下述表现：

全身症状。因肿瘤细胞增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

上腹痛、出血。胃黏膜溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔。胃癌疼痛常与进食无明确关系或进食后加重；类似消化性溃疡的疼痛，进食或服抗酸药可缓解，维持较长时间后疼痛会持续加重；癌肿出血时表现为大便潜血试验阳性、呕血或黑便，5％的病人出现大出血，甚至有因出血或胃穿孔等急腹症而首次就医者。

上腹饱胀。由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起呃逆、吞咽困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

肿瘤扩散转移引起的症状。如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

◎胃癌示意图

中医辨证分型及治法

肝胃不和。胃脘胀闷疼痛，窜及两胁，或可触及肿块，情绪抑郁，疼痛与情绪相关，嗳气，吞酸，呃逆，不欲食。舌淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝和胃，抗癌止痛。

痰湿凝结。脘腹痞闷胀痛，恶心欲呕或呕吐痰涎，不欲食，或进食不畅，甚至反食夹有多量黏液，口淡不欲饮，头晕身重，便溏，面黄虚肿。舌淡苔白腻或白滑，脉滑或缓或细缓。治法：化痰散结，和胃抗癌。

淤阻胃络。胃脘刺痛或如刀割，痛有定处，痛处拒按，可及肿块质硬，呕血，黑便，口唇爪甲紫暗，面色黧黑。舌紫暗或见淤斑、淤点，脉细涩或涩。治法：活血化淤，抗癌止痛。

湿热淤毒。胃脘刺痛，痛处固定，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，呕血黑便，肌肤甲错，或食入即吐。舌质暗紫或有淤斑，苔黄腻，脉弦滑或弦数。治法：清热化湿，解毒祛淤。

脾胃虚寒。胃脘隐痛，喜按就温，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色苍白，肢冷神疲，便溏水肿。舌淡而胖，苔白滑润，脉沉缓。治法：温中散寒，健脾抗癌。

气血两虚。胃癌晚期，除可见胃脘疼痛、肿块坚硬、恶心呕吐等症外，还可见严重消瘦、神疲倦怠、肌肤枯燥甲错以及大量呕血、便血，甚至腹水等症。治法：补益气血，扶正抗癌。

推荐中成药

四海舒郁丸：共研细末，每服9克，每日3次，酒或凉开水送下。适用于胃癌证属肝胃不和、气滞痰凝者。

西黄丸：每次3克，每日2次，口服。适用于胃癌证属淤毒凝结者。

鳖甲煎丸：蜜丸每次2丸，水丸每次3克，每日2～3次，温开水送服。适用于胃癌证属痰淤凝滞兼虚者。

甘露消毒丸：每次6～9克，每日2次，口服。适用于胃癌证属湿热淤毒者。

小金丹：每次1.5～3克，每日2次，口服。适用于胃癌证属痰湿凝结者。

十全大补膏：每次10～15克，每日2次，温开水冲服。适用于胃癌证属气血两虚者。

推荐食疗方

胃癌糖浆：藤梨根、连苗荸荠各500克，薏苡仁250克，水煎取药汁，低温浓缩成膏加适量蔗糖搅匀，1次2茶匙，每日2～3次。

白茄蒸蜂蜜：白茄子1个（约150克）去蒂、脐，洗净剖为4块，加味精、姜末、蜂蜜拌匀，蒸熟透后食用，每日1剂。本品可辅助防治胃癌、肝癌、肺癌。

牛奶蜜姜汁：鲜生姜500克洗净，连皮拍碎后入锅，加水适量大火烧沸，小火煎取浓汁约100毫升；加入牛奶用小火煮沸，停火时立即加入蜂蜜搅匀。微温分早、晚2次服。本品温中止呕、益脾抗癌、健胃，适用于胃癌腹冷胃痛、恶心、呕吐。

山楂三七粥：将山楂（连核）10克、三七2克洗净，用纱布包好；大米50克淘洗净，共入沙锅，加水适量，熬成稠粥，弃纱布药包，加蜂蜜调味，食热粥。每日1次。可常服。本品适用于胃癌、大肠癌病人。

鸡片猴头：猴头菇200克，洗净泡发，去根蒂，用沸水焯一下，切片；鸡肉100克洗净，切片，用湿淀粉上浆；黄瓜100克洗净后切片；油锅烧至七成热，爆香葱段、生姜片，再下猴头菇片、鸡肉片、黄瓜片、盐，炒熟入味，出锅前加味精炒匀即可。趁热佐餐，可常服食。本品健脾益胃、辅助防癌、抗癌，适用于胃肠功能低下者，对胃癌、膀胱癌有很好的防治作用。

花椒橘皮肉汤：鲜花椒30克、鲜橘皮1个（或干陈皮10克）（切丝）、生姜片少许、瘦猪肉块400克，加水煮炖，大火烧沸后改小火炖，加盖炖至熟透；趁热分次服食，加适量盐、葱花调味，常服。本品适用于胃癌伴有腹痛、呕吐、风湿或关节炎等症者。

刀豆生姜汤：老刀豆50克淘洗干净；生姜洗净后拍破，横切成薄片；二者下入锅内，加适量清水，大火烧沸后改小火将刀豆炖熟透，加红糖调味，趁热食豆饮汤。本品温中下气、利胃肠、止呕逆，适用于消化道肿瘤，对胃癌引起的胃中虚寒或肾气不归所致的虚寒呕吐、呃逆等症有较好疗效。

莴苣猪皮山药汤：莴苣嫩茎块300克，去皮、洗净后斜切成块。猪皮100克刮洗干净，切成菱形块，鲜山药100克刮洗净后切成小方块；油锅烧七成成热，下猪皮块、花椒、姜片和红皮葱段煸炒出香味，加高汤炖至半熟时，放入莴苣和山药块，继续小火炖至熟透，加盐、味精调味，趁热佐餐，可常食。本方为防癌、抗癌经典药膳。适用于胃癌、肝癌患者。

中草药治癌有以下特点

1）具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

2）可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。

3）不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。

4）副作用小。中药认为该病多属于“反胃”，“胃脘痛”的范畴，病机是由于饮食不节，忧思过度，脾胃损伤，运化失司，痰湿内生，气结痰凝久则成积。

预防与调养

由于胃癌发病因素不明，西医尚缺乏有效的预防方法，目前认为可采用以下中医药措施进行预防与调养。

及早根治原发病。如治愈萎缩性胃炎，以健脾及活血化淤原则，改善胃的营养机制，消除内源性癌产生的土壤；及早治愈胃溃疡，以恢复胃黏膜的防御屏障，对抵御外来致癌物的刺激，防止癌变有重要意义。

减轻消化系统负担。可适当服用山楂、神曲、砂仁之类助消化药。

加强饮食管理。有癌前病变可能者，应少食腌、咸、熏、腐、煎食物，忌食霉变食物及含亚硝酸盐多的食物。主张薄味，少食厚味及酒类，多食富含维生素C的食物，如蔬菜、水果、鲜肉、鲜蛋。

食疗抗癌。有胃癌可疑的人宜适当多食蘑菇、竹笋、薏苡仁、海带、猴头菌、螃蟹、螺蛳、灵芝等食物及药物。

食用抗癌中草药。有癌变可疑的人，应适当服用抗癌中草药，如黄药子、壁虎、全蝎、蜈蚣、露蜂房、白花蛇舌草等。可配与六君子汤或四君子汤等方中服用。

急性肠炎

急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病之一，是由于饮食不当，进食发酵分解或腐败污染的食物，所致的肠道急性炎症。由于病毒微生物对肠黏膜的侵袭和刺激，使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能产生障碍，最终导致大便稀薄，排便次数增加，临床上多与急性胃炎同时发生，又称急性胃肠炎。本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多。归属于中医的“泄泻”范畴。

病因分析

●中医学认识

中医学认为急性肠炎的病因，有感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足及久病后脏腑虚弱等。病因虽然复杂，但其基本病机变化均为脾胃受损，病位在肠，同时与肝、肾密切相关。其发生的外因与湿邪关系最大，病理因素离不开湿，可夹寒、夹热、夹滞。脾虚湿盛致脾胃运化功能失调，肠道泌浊传导功能失司是发生泄泻的主要病机。

●现代医学认识

导致急性肠炎发作的主要原因有以下几方面：

饮食不当造成肠道感染。最常见于暴饮暴食，进食过多的高脂、高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多；进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾、不新鲜的螃蟹、久存冰箱内的肉类食品、发酵变质的牛奶及奶制品等。使肠道被病菌、病毒感染，如沙门氏菌、大肠杆菌、轮状病毒和诺活克类病毒，以及嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

全身性感染。如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。

药物所致。服用某些药物，如水杨酸制剂、磺胺、某些抗生素及泻药等；或是误服农药。

对食物产生过敏反应。急性肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺活克类病毒。此外，嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。

◎肠炎产生过程

主要症状

●常见症状

1）腹痛、腹泻。起病急，常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。腹痛多在脐周，有阵发性加剧，可有不同程度压痛。腹泻症状轻重不一，急性起病，大多为稀水样便，但含有未消化尽的食物残渣；每日数次至十余次，呈黄色水样便，含有少量泡沫或黏液，严重者会有少量脓血。

2）肠鸣音重。腹内“咕咕”作响。

3）畏寒、发热。热度一般不超过39℃。也有只腹痛、腹泻，不发热的情况。

4）腹泻严重者会出现四肢无力、脱水、电解质紊乱，甚至休克。

●小儿轮状病毒肠炎症状

潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24个月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。

腹泻每日十次到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。

●成人轮状病毒肠炎症状

潜伏期2～3天。起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。少数人可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等（急性脑病分并内脏脂肪变性综合征）。

●诺沃克类病毒胃肠炎症状

潜伏期一般为24～48小时。起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程一般为1～2天，恢复后无后遗症。

中医辨证分型及治法

湿热泄泻。发病突然，往往表现高热、呕吐，泻下稀薄，水分较多，大便腥臭，量多次频，粪便多呈红白色或淡黄色，有黏液者少，口渴欲饮，唇干。舌质红或偏红，苔黄，脉细数或滑数。治法：清热利湿，厚肠止泻。

寒湿泄泻。泻下清冷稀水，粪便多呈乳白色或淡黄色，臭味小，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，头身困重，四肢欠温。舌苔白滑或白腻，脉细或沉迟无力。治法：解表和中，理气燥湿化浊。

食积滞中。泻下臭秽黏腻，夹杂有不消化食物残渣，腹部胀痛拒按，泻后痛减，嗳腐食臭，不思饮食。舌苔厚腻，脉滑数。治法：消食导滞，调和脾胃。

推荐中成药

香砂六君丸：每次8粒，每日2次，口服。适用于本病证属脾胃盛弱者。

保和丸：每次8粒，每日2次，口服。适用于本病证属饮食停滞者。

藿香正气丸：每次8粒，每日2次，口服。适用于本病由感受外邪导致者。

附子理中丸：每次8粒，每日2～3次，口服。适用于本病证属脾肾阳虚者。

参苓白术散：每次3克，每日3次，口服。适用于本病证属脾虚湿盛者。

肠炎宁片：每次4～6片，每日3次，口服。适用于本病急性期。

复方地锦片：每次4～6片，每日3次，口服；适用于本病湿热泄泻者。

推荐食疗方

●急性肠炎饮食调养三部曲

肠炎初期：是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8～12小时内，只能吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期：可以吃些易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少吃多餐的方法，每日进食4～5次。需注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，糖易在肠道内发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。

另外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，会加重肠道负担，对病情不利。

肠炎恢复期：由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷、坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜薹等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

●急性肠炎保健食谱

姜茶乌梅饮：生姜、茶叶各30克，乌梅2枚，红糖50克。生姜洗净切薄片，与其他材料一起放入保温瓶，冲入沸水，加盖泡10分钟，一次服下。乌梅有显著的抗菌作用，对大肠杆菌等多种病菌有抑制作用，可涩肠止泻。

黄柏止泻汤：黄柏、滑石、甘草、黄连各30克一起加工成粉末，过筛取粉，每日3次，于饮后用温开水送下6克。本方适宜于湿热型腹痛即泻，症见泻下急迫，势如水注，肛门灼热者。

水泻速效茶：大米30克，放入炒锅中，将大米炒过后取出，研成粉末，过筛取粉；干姜、茶叶各10克，分别研成粉末，过筛取粉；各粉搅匀，分2次用，放入杯子中，加盐调味，冲沸水，搅匀后服下。本方适用于寒湿泄泻，症见泻下清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少者。

杨梅酒：杨梅100克、白酒各100克，将杨梅、白酒同放大口瓶中，密封瓶口，放置1月后食用。每日2次，每次取3个杨梅嚼食，并喝所浸白酒1匙，连吃3天。杨梅对防治暑热泄泻有效。

预防和调养

●预防

急性肠炎极易感染。为预防本病，病人应隔离，凡其用过的物品，均应消毒处理。接触病人者应注意饮食和个人卫生，勤洗手。另外，小儿应尽可能采用母乳喂养，母乳中有抗轮状病毒的特异抗体，对病毒感染有一定的抵抗作用。

●家庭护理

发热者的护理。发热多由于湿热郁蒸及阴液耗损过多所致，应防止其化火入营，可用35％的酒精温水浴，或掐按合谷、少商、曲池等穴位；若见壮热烦渴，可酌情补液。

口腔护理。急性肠炎多伴有呕吐，可用清热解毒草药煎水洗口腔，每日口腔护理2次，如口腔黏膜有乳白色分泌物附着，可涂制霉菌素；对口腔性口炎患儿，可用3％双氧水洗净口腔，再用2％甲紫溶液涂擦；也可用金霉素鱼肝油，或喷口疳中白散。

●饮食调养

应进食低糖、低脂、高蛋白的食物，以清淡、稀软、少渣、易吸收、少油为好，如淡米汤、淡果汁、面汤等。

病情好转后，可改为无渣半流食，如细挂面、稀粥、面片等。泄泻停止后，可逐渐加一些蛋羹、嫩瘦肉末、菜泥等。禁食油腻厚味、坚硬难化之物。

后期，脾虚泄泻者可食健脾益气之食物，如大米、糯米、山药、扁豆、饴糖、肝等。

注意微量元素的补充，尤其是形体消瘦、久泻不愈、洞泄不禁、完谷不化、全身衰竭者，必须补充锌、铁、维生素B_12
和叶酸等，以助于肠黏膜的修复和更新，促进免疫功能，提高抗病能力。

克罗恩病

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可发病，呈节段性或跳跃式分布。以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。发病年龄多在15～30岁。本病属中医学“泄泻”、“腹痛”、“积聚”、“便血”范畴。

病因分析

●中医学认识

本病位主要在脾，成脾虚肝郁之证，或脾病及肾，出现脾肾两虚；若肝脾两伤，气滞血淤，不通则痛则会形成腹痛；病久渐成“积聚”；若湿郁化热，热伤阴络，或脾气亏虚，不能统血则可导致“便血”；症状繁杂，证候多变，然终不离肝脾两伤，气滞血淤的病机变化。

●现代医学认识

克罗恩病病因不明，目前倾向于多种致病因素的综合作用，可能与病毒感染、免疫异常及遗传因素有密切关系。病变同时涉及回肠末段与邻近右侧结肠者为最多见，略超过半数；只涉及小肠者占其次，主要在回肠，少数见于直肠；局限在结肠者约占20％，以右半结肠为多见。病变可同时涉及阑尾、直肠、肛门；极少数病变在口腔、食管、胃、十二指肠。

主要症状

起病大多隐匿、缓渐，从发病至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。

●消化系统表现

腹痛。最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能系病变肠段急性穿孔所致。

腹泻。亦为本病常见症状之一，腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者，会出现黏液血便及里急后重。

腹部包块。10％～20％的病人右下腹与脐周有包块。

●全身表现

本病全身表现较多且较明显，主要为发热、营养障碍和肠外表现。

发热。常见表现之一，以间歇性低热或中度热居多，少数呈弛张高热伴毒血症。

营养障碍。因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等。青少年会出现生长发育迟滞现象。

中医辨证分型及治法

脾虚湿阻。大便时溏时结，完谷不化，纳差，腹痛喜按，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力。舌淡，苔薄白腻，脉细弱。治法：健脾助运，化湿止泻。

肝郁脾虚。右少腹或脐周胀痛，痛则欲便，便后痛减，大便稀溏，胸胁胀闷，嗳气食少，抑郁恼怒或情绪紧张时易于发生腹痛、腹泻、肠鸣，矢气频作。舌淡苔薄，脉弦。治法：健脾化湿，疏肝理气。

脾肾阳虚。病久迁延，反复泄泻，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝发软。舌淡，苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，化温止泻。

气滞血淤。腹部积块，固定不移，腹部胀痛或刺痛，便溏，胃纳不振，形体消瘦，神疲乏力。舌质紫暗或有淤点，脉细涩。治法：理气活血，通络消积。

推荐中成药

四神丸：每次1丸，每日2次，口服。用于本病证属脾肾阳虚者。

附子理中丸：每次8粒，每日2次，口服。适用于本病证属脾肾阳虚者。

香砂养胃丸：每次8粒，每日3次，口服。适用于本病以脾虚为主者。

血府逐淤丸：每次10粒，每日2次，口服。适用于本病以腹部肿块为主者。

三七粉：每次3克，每日3次，冲服。适用于本病便血者。

云南白药：每次0.5克，每日3次，冲服。适用于本病便血者。

元胡止痛片：每次3片，每日3次，口服。适用于本病以腹痛为主者。

推荐食疗方

补虚正气粥：先将大米90克煮至半熟后，放入山药30～50克（去皮切片）、黄芪30克、人参3克（或党参15克），煮至粥熟时加入白糖，代早餐食用，常服可益气养阴。本品适用于久泻伤气耗阴之证。

参苓粥：将人参3～5克（或党参15～20克）、生姜30克均切为薄片；茯苓15～20克捣碎，浸泡半小时，与人参（或党参）、生姜水煎取汁，煎2次，将2次药汁合并，分早晚2次同大米煮粥服食。本品适用于久病脾虚之证。

烧五香鹅：肥鹅肉750克切块，干姜6克、吴茱萸3克、肉豆蔻3克、肉桂2克、丁香1克共研末成面，与鹅肉块充分拌匀，使药面均匀附着在肉块表面，用酱油、黄酒、白糖与肉块拌匀，放置2～3小时后入烤箱，用中火烤15分钟左右，翻面后再烤15分钟左右，每隔1周或半月服1次。此法适用于脾肾阳虚之证。

家庭调养

本病目前尚无具体的预防措施，但平时注意饮食卫生，保持良好心情，对肠道感染有一定的预防和治疗作用。

1）饮食以高能量、低脂肪、易消化食物为主。当病变部位脂肪吸收低下或腹泻时，应限制脂肪摄入。予以素食，素食的脂肪含量少，不含抗原性蛋白质，能使肠道得到充分休息。

2）肠梗阻者要禁食、予以静脉高营养法，以使病情得到缓解。

3）便血量多的者，应密切观察血压、脉搏、呼吸情况；注意便血时的伴随症状，如头晕、心悸、出冷汗等；注意小便量，大便颜色、次数和量的变化。当出现明显而持续的大便习惯改变时，应及时就医。

克罗恩病如何预防

●未病前的预防

中医学认为本病是由于脾肾虚弱、感受外邪、情志内伤、饮食劳倦等因素导致的。现代医学认为克隆病的发病原因不明确，可能与病毒感染、免疫、遗传因素有密切关系。结合中西观点，可从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防。

1）生活起居要有规律。

2）禁食生冷不洁食物。

3）精神调养。

4）适当进行体育锻炼。

●已病后的预防

本病为一慢性反复发作的疾病。由于病因不明，尚无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出现一次以上的并发症需要手术治疗，而手术治疗的复发率甚高，有报道可达90％。本病的复发率与病灶数范围和病症侵袭的强弱等因素有关。所幸死亡率还不高。此外，本病随病程的延长和年龄的增长，复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的，可帮助患者度过病情活动期的难关。

细菌性痢疾

细菌性疾病简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为主要临床表现。儿童及青壮年发病率较高，好发于夏秋两季，轻者可自愈，重者可发生循环呼吸衰竭而致死亡。细菌性痢疾属中医学中“痢疾”、“泄泻”范畴。

病因分析

●中医学认识

痢疾多由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃与肠腑而形成。与人体正气强弱密切相关，往往内外交感而发病，病位在肠腑，病变常影响到脾、胃、心、肝、肾等。发病机理为湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，使肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而下痢赤白；浊邪壅塞肠中，传导失司，气机阻滞，腑气不通，所以腹痛、里急后重。

下痢鲜紫脓血，壮热口渴为疫毒痢；下痢日久，伤阴伤气，可形成阴虚痢；如痢疾失治迁延日久，或治疗不当，收涩太早，为下痢时发时止、日久难愈的休息痢。

●现代医学认识

1）被菌痢病人或带菌者传染。菌痢中急性、非急性典型菌痢和慢性隐匿菌痢的传染性最大。

2）滥用药物。滥用抗菌药物，致使肠道菌群失衡。

3）过度劳累，受凉、饮食不当，导致身体免疫力下降而染病。

主要症状

潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），病前多有不洁饮食史。临床上依据其病程及病情分为急性与慢性两种类型。

●急性菌痢

急性菌痢发病急、病程短者，临床较为常见，可分为3种类型：

急性典型。起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈黏液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重，左下腹压痛明显。病程约1周。极少数人会因病情加重，发展为中毒型菌痢。

急性非典型。一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，黏液多，一般无肉眼可见脓血便，无里急后重。病程一般为4～5天。

急性中毒型。全身性中毒症状及痢疾症状均严重，腹泻频繁，多为血水便，甚至大便失禁。由于失水和酸中毒，常于短期内发生休克。此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。有时突然高热起病，有时肠道症状不明显。

●慢性菌痢

病情迁延不愈超过2个月以上者称慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。依据临床表现分为以下3种类型。

急性发作型。发生率约占5％，其主要临床表现同急性典型菌痢，但程度轻，恢复不完全，一般是半年内有痢疾病史或复发史，或异常群痢菌或其他致腹泻细菌的感染后导致急性发作。

迁延型。发生率约10％，常有腹部不适或隐痛，腹胀、腹泻、黏浓血便等消化道症状时轻时重，迁延不愈，出现腹泻与便秘交替症状，病久可有失眠、多梦、健忘等神经衰弱症状，以及乏力、消瘦、食欲下降、贫血等表现。左下腹压痛。

隐匿型。发生率约2％～3％，一年内有菌痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检出痢疾杆菌，乙状结肠镜检查可见肠黏膜病变。

中医辨证分型及治法

本病初起多为实证、热证，治宜清热，解毒，利湿为主。下痢日久，多转为虚证、寒证，治当以补虚为主。

湿热痢。腹痛，里急后重，下痢赤白，稠黏气臭，肛门灼热，小便短赤，或发热恶寒，头痛身困。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清肠化湿，调气和血。

疫毒痢。发热急骤，壮热口渴饮冷，头痛烦躁，甚则昏迷痉厥，痢下脓血鲜紫相杂，腐臭难闻，腹痛剧烈，里急后重，肛门灼热下坠。舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法：清热凉血，解毒清肠。

噤口痢。下痢频急，恶心呕吐，或食入即吐，甚至水浆不入，胸脘痞闷，精神疲乏。舌质红，苔黄腻，扪之少津，脉濡数或虚数。治法：清热解毒，和胃降逆。

寒湿痢。痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白色黏液，腹痛腹胀，里急后重，头身困重，胸脘痞闷，饮食乏味，口黏不渴。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：温中燥湿，散寒导滞。

阴虚痢。痢久迁延不愈，泻下赤白夹杂，或脓血稠黏如冻，量少难出，脐腹灼痛，里急后重，或虚坐努责（证名，时时欲便，但登厕努挣而不排便），形体消瘦，心中烦热，或午后低热，体倦乏力，口渴喜冷饮。舌质红绛而干，或有裂纹，少苔，脉细数。治法：养阴和营，清肠化湿。

虚寒痢。痢久不愈，痢不稀薄，夹有白冻，或呈暗紫色，里急后重，甚或滑泻难禁，或脱肛，或虚坐努责，腹部隐痛，形寒畏冷，面黄肢厥，食少神疲，口淡不渴。舌质淡，苔薄白，脉细数。治法：温补脾肾，收涩固脱。

休息痢。下痢时发时止，日久难愈，发作期表现为里急后重，大便夹有白冻或呈酱赤色，舌淡苔腻，脉濡缓或虚数；休止期表现为倦怠，畏寒，嗜卧，纳谷不馨，食后作胀，腰腹冷痛。舌淡苔薄白，脉细弦或无力。发作期治法：温中清肠，调气化滞。休止期治法：调理脾胃。

推荐中成药

固肠止泻丸：每次5克，每日3次，口服。适用于慢性菌痢久泻不止者。

乌梅安胃丸：每次9克，每日2次，口服。适用于中脏虚寒的休息痢。

黄连素片：每次0.3克，每日3～4次，口服。适用于湿热型痢疾。

推荐食疗方

山楂粥：先用山楂30～60克入沙锅煎取浓汁，去渣，然后加入大米60克、砂糖10克煮粥。本品适用于各种类型的痢疾。

陈茗粥：先用茶叶5～10克煮汁，去渣；入大米30～60克同煮为粥。本品适用于湿热痢者。

豆蔻粥：肉豆蔻5～10克捣碎研为细末，备用；用大米30克煮粥，待煮沸后加入肉豆蔻末及生姜2片，同煮为粥。本品适用于虚寒痢者。

槟榔粥：先将槟榔片10～15克煎汁去渣后，加入大米30～60克，一同煮粥。本品适用于实证痢疾以气滞为主者。

莲子粥：先将莲子10枚洗净，用清水浸泡，小火煮沸；入大米30克同煮至熟，加入冰糖或砂糖10克，顿服。本品适用于脾虚之泄泻。

鲫鱼羹：鲫鱼1条（约500克）洗净，将适量葱、酱油、盐、大蒜入鱼肚内，煎熟；加入适量水，放入胡椒、陈皮、砂仁、荜茇各6克一同做羹，空腹食之。本品适用于慢性疾病以虚寒为主者。

黄芪乌梅膏：黄芪、乌梅各200克，加水1000毫升，煮取500毫升药汁，加红糖250克，小火熬炼成膏装瓶。每次服20毫升，每日2次。本品适用于气阴两虚之久痢者。

家庭调养

●预防

本病的预防应注意以下几个方面：首先要注意饮食卫生，不食生冷不洁及变质食物；其次要顺应气候变化，顺其寒温。此外，避免抑郁恼怒，劳逸结合，增强体质。总之，以时时保护脾胃正气不使受邪为要。

●调护

急性期患者宜卧床休息，注意观察腹痛、下痢次数、发热及全身症状，针对不同情况，采取相应措施：

1）若出现痉挛性腹痛时，可针灸止痛或腹部用热水袋热敷。

2）若出现四肢厥冷，应注意保暖。

3）若有里急后重，不可过于用力。

4）若有脱肛，则应以消毒纱布轻柔上托，使其回纳。在每次便后应用软纸轻擦肛门，并用温水洗净，保持肛门卫生。

本病具有传染性，所以最好对病人进行隔离，尤其对其使用的餐具、便具要严格消毒，防止交叉感染。还要保持室内通风，空气新鲜。

●饮食调养

1）饮食宜清淡，以流质或半流质为主，忌食油腻荤腥、生冷瓜果、硬固难化及辛辣刺激的食物。

2）勿饮牛奶以免增加腹胀，可适当多食大蒜。

3）多饮开水或浓绿茶、淡盐水以补充体液，防止伤津。

4）病情好转时可逐渐加稀粥、软面条，切忌过早增加荤腥。

肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。本病是常见的一种功能性肠道疾病，以中青年居多，男女比例约1∶2。属于中医学中“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴。

病因分析

●中医学认识

本病腹泻多与情志因素有关，长期情志抑郁为本病的重要诱发因素之一，其病机以肝郁脾虚为主，临床多用痛泻要方治疗。本病症候表现在肠胃，但其病机主要在于肝脾气机不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠、胃诸脏功能失调。早期多属肝郁脾虚；若夹寒、夹热、夹痰形成肝脾不调，寒热夹杂；后期累及肾，表现为脾肾阳虚；其波及血分可见气滞血淤等证候。故临床辨证需辨明虚实、寒热、气滞、兼夹的主次及相互关系。治疗以调理肝脾气机为主，兼以健脾温肾。

●现代医学认识

病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而肠道感染后和精神心理障碍也是其发病的重要因素。

胃肠动力学异常。正常生理情况下，结肠的基础电节律为慢波顿率6次／每分钟，而3次／每分钟的慢波顿率则与分节收缩有关，肠易激综合征病人以便秘、腹痛为主者，慢波顿率明显增加。

内脏感知异常。直肠气囊充气试验表明，病人充气疼痛明显低于健康人。回肠运动研究发现，回肠推动性蠕动增加可使60％的病人产生腹痛，而在健康对照组仅17％。

精神因素。心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，病人存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。

感染。越来越多的研究提示部分病人症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。

其他。约1/3病人对某些食物不耐受而诱发症状加重。近年研究还发现某些肽类激素如缩胆囊素等可能与病人症状有关，有助于解释精神因素、内脏敏感性以及胃肠动力异常之间的内在联系。

主要症状

腹痛。本病最常见的症状，多数伴有大便习惯改变，可表现为便秘，伴腹泻者较少。疼痛部位多在下腹部。特别是在左下腹部，绞痛、隐痛、剧痛、刺痛、紧缩性痛等皆可有之，一般多在食后或冷饮后发作或加重，于通便、排气后疼痛缓解。每次发作可持续数小时或数天。

便秘。较为多见，大便量少，且排便困难，大便呈羊粪样或栗子状，质干硬。往往在排便后仍有便意，每周1～2次。常感觉腹部不适，排矢气较多。

腹泻。部分患者表现为持续性或间歇性泄泻，大便多为半液状或糊状，非脂肪性，量不多，每日腹泻1次或多次，排便时有窘迫感，可伴里急后重。排便时间多在清晨早饭后或傍晚，便中带有大量白色或透明的黏液，甚或全是黏液。也可能出现腹泻与正常便或便秘互相交替的现象。

其他表现。常伴随消化系统的其他症状，如食后上腹部胀满、厌食、嗳气、呃逆、烧心、恶心等；自主神经功能紊乱的一些症状，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等；以及一些精神症状，如失眠、焦虑、忧郁等。

中医辨证分型及治法

肝郁脾虚。每因情志郁结即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，胸脘痞闷，急躁易怒，嗳气少食。舌边红，苔薄白，脉弦。治法：抑肝扶脾，调理气机。

寒热夹杂。腹中作痛或肠鸣腹泻，便下黏腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交作，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干。舌红，苔腻，脉弦滑。治法：调和肠胃，寒热并用。

肠道津当。顽固性便秘，大便3～4日一次，硬结难下，大便为卵石状、羊屎状。有时可在左下腹触及条索状包块，小腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手中汗出。舌红少苔或苔燥，脉弦。治法：洋水清肝，润肠通便。

脾胃虚弱。大便时溏时结，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲惫。舌淡，苔白，脉缓弱。治法：多食蔬菜水果，健脾益气。

推荐中成药

补脾益肠丸：6～9克，每天3次。适于脾肾两虚所致的慢性泄泻。

麻仁丸：6～9克，每天2次。适于肠胃燥热、便秘之实证。

麻仁润肠丸：6克，每天3次。适用于虚证便秘。

四神丸：9克，每天1～2次。适用于脾肾虚寒之久泻、五更泄泻。

保和丸（蜜丸）：每次1丸（9克），一日2次，以焦锅巴煎汤送服。适用于以伤食腹泻为主者。

人参健脾丸（蜜丸）：每次2丸（每丸6克），一日2次，米汤送服。适用于脾虚泄泻。

便秘通：1支，每天2次。适用于虚人便秘。

肠胃适：4～6粒，每天4次。适用于以湿热型腹泻为主者。

谷参肠安：2～4粒，每天3次。适用于以脾虚腹泻为主者。

六味能消胶囊：2粒，每天2～3次。适用于便秘为主者。

推荐食疗方

姜艾糖水：将生姜12克洗净，去除姜皮，切成薄片备用；艾叶9克洗净，备用；红枣6枚用清水略泡后洗净，剥去枣核备用；将上述材料一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮沸15分钟，待温后饮食。本品适用于阴寒内盛者的腹痛治疗。

姜归糖水：当归15克洗净，隔水稍蒸，使当归变软，然后切薄片；生姜15克洗净，去除姜皮，切薄片；将当归、生姜与红糖15克一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮沸15～20分钟，待温后饮用。本品适用于虚寒腹痛者。

莲山粉：先将莲子肉、怀山药、薏苡仁、芡实各500克，分别用小火炒至略焦黄，再分别打成粉后混合，装入干燥的玻璃瓶内。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。本品适用于脾虚腹泻者。

草决明蜂蜜饮：将草决明30克挑去杂物，微炒后研碎，再放进沙锅内，加适量清水小火煎取药汁，早晚各服1次，食时加蜂蜜。本品适用于阴津不足、肠燥便秘者。

桂芪粥：黄芪30克、大米100克分别洗净，备用。将黄芪与肉桂6克、炙甘草9克一同放进沙锅内，加水600毫升，用中火煮20分钟，捞出药渣，将大米加入药汁中煮粥。粥将熟时，加适量白糖调味稍煮即可。本品适用于虚寒性慢性腹泻者。

焦米粥：大米100克洗净，用小火炒至焦黄色，然后加适量清水，用沙锅小火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。本品适用于脾虚泄泻、消化不良者。

参芪薏苡仁汤：将党参10克、大枣10枚、黄芪20克、薏苡仁30克分别洗净同置沙锅中，加水大火烧沸，下生姜片后改用小火煮，至薏苡仁烂熟即可。此粥可补中益气、健脾除湿。本品适用于脾胃虚弱型肠易激综合征。

绿豆车前汤：绿豆60克淘洗净，泡2小时；鲜车前草30克洗净；锅内加水适量，放入绿豆、车前草，大火烧沸后，改用小火煮15～20分钟，拣出车前草，吃豆喝汤，每日1～2剂，连服2～3天。本品适用于肝郁气滞型肠易激综合征。

荔枝扁豆汤：荔枝10枚去壳取肉，扁豆30克洗净，一起放入沙锅内，加适量水，小火煮1小时，喝汤吃荔枝肉。此汤可健脾渗湿、理气止痛。本品适用于肝气乘脾型肠易激综合征患者。

预防与调养

1）本病多在思想负担沉重、情绪紧张、愤怒、抑郁、恐惧等情况下发病，因此，避免精神刺激，消除紧张情绪，保持乐观积极的状态是预防本病的关键。

2）尽量避免食用不易消化的食物，忌食辛辣、油腻、生冷食物。定时定量，不过饥过饱。不要随意吃药，减少药物对肠道的刺激。同时还要戒烟戒酒。

3）积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。主要侵袭直肠、乙状结肠及左半结肠，严重者可波及全结肠。临床表现为腹泻、腹痛、便血、里急后重、腹块等。可伴有关节炎、虹膜炎、皮肤结节红斑等。不同体质症状差异较大，轻者仅表现为腹泻，1日数次；重者可发生血下如注及毒血症等。本病在中医常分属“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”或“脏毒”范畴。

病因分析

●中医学认识

中医认为先天禀赋不足，后天脾胃功能不健，是发病的主要因素。每因感受外邪、饮食不慎，或忧思恼怒，则诱发和加重病情。外受湿热之邪，致使肠胃气血阻滞；或感受寒湿之邪，寒湿伤及肠胃，大肠气机阻滞；或恣食肥甘厚味，湿热蕴于肠间；或过食生冷瓜果，寒湿阻滞肠胃；或情志不畅，肝郁乘脾，脾之转输失职，食湿停滞肠胃。这些因素皆可引起肠中气机不畅，通降不利，而出现腹痛、里急后重。若邪滞于肠，壅阻气血，损伤肠膜脉络，而见下痢脓血。

●现代医学认识

自身免疫学说。本病常伴发结节性红斑、虹膜炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的临床表现，以及给予免疫抑制治疗后可获良好效应的反主证。

感染。由于本病结肠黏膜的炎症表现与一些感染性腹泻，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等相似，故有人提出感染学说。

遗传。本病在不同种族的发病率有极大的差异，白种人的发病率远高于黄种人和黑种人。

溶菌酶。本病肠壁分泌大量溶菌酶，溶解肠壁黏液，使肠黏膜失去保护层，招致病原微生物侵袭，而在痊愈期溶菌酶降低。

变态反应。有些人对某些物质如牛奶等过敏而诱发，发生本病，如停饮则好转或痊愈，脱敏后则不发生本病。

神经精神因素。鉴于本病加剧通常可发现精神创伤、情绪紧张或过度疲劳的生活史，有人认为神经精神因素可能为本病的主要病因。

主要症状

腹泻。见于绝大多数患者。粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者可每日排便10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重者呈稀水样。

腹痛。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适。多为左下腹或下腹部的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛→便意→便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜时，会出现持续性剧烈腹痛。

其他症状。腹胀，严重时会出现食欲缺乏、恶心、呕吐症状。

中医辨证分型及治法

湿热内蕴。腹痛腹泻，反复发作，便中夹脓夹血，里急后重，身热，肛门灼热，口苦口臭，脘痞呕恶，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数或滑数。治法：清热利湿，理气止痛。

气滞血淤。肠鸣腹胀，腹痛拒按，痛有定处，泻下不爽，嗳气少食，面色晦暗，腹部或有痞块，肌肤甲错。舌质紫暗，或有淤斑淤点，脉涩或弦。治法：行气活血，健脾益气。

肝肾两虚。久泻不愈，下痢脓血及黏液，形寒肢冷，腹胀肠鸣，腹痛隐隐，喜嗳喜按，常于晨间作泻，泻后痛减，食减纳呆，腰膝发软。舌淡苔白，脉沉细。治法：温肝益肾，涩肠止泻。

阴血亏虚。久泻不止，便下脓血，腹中隐痛，午后低热，头晕目眩，失眠盗汗，心烦易怒，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。治法：养阴清热，益气固肠。

肝郁脾虚。腹痛则泻，泻后痛减，大便稀薄或夹黏液，腹泻前有情绪变化或情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀闷，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：抑肝扶脾，理气止泻。

推荐中成药

补脾益肠丸：每次6克，每日3次，口服。本品适用于本病慢性持续性腹泻。

结肠炎丸：每次4克，每日3次，口服。适用于本病寒热错杂型。

加味香连丸：每次6克，每日3次，口服。本品适用于本病初发或活动期。

附子理中丸：每次8粒，每日2次，口服。本品适用于本病脾肾阳虚型。

补中益气丸：每次8粒，每日2次，口服。本品适用于本病中气下陷型。

四神丸：每次8粒，每日3次，口服。本品适用于本病黎明泄者。

人参健脾丸：每次9克，每日3次，口服。本品适用于本病中脾虚湿盛者。

推荐食疗方

百合粥：芡实、百合各60克，放入适量大米，同煮成粥。本品主治脾虚泄泻。

紫苋菜粥：紫苋菜100克水煮，取汁去滓；大米50克淘洗净，与紫苋菜汁同煮成粥。晨起作早餐服之，主治脾虚湿盛之久泻。

金银花莲子粥：取金银花15克、莲子10克、大米50～100克，将金银花放入沙锅煎取汁，再加入清水适量与莲子、大米共煮成稀粥。每日1次，5～7日。本品具有健脾益气、清热止泻的功效，适用于湿热型溃疡性结肠炎。

黄瓜叶米醋鸡蛋：取黄瓜叶30克、鸡蛋2个、米醋10毫升，黄瓜叶洗净，切碎，放入碗中，鸡蛋磕入碗内拌匀，油锅烧热，倒入黄瓜叶、鸡蛋液，炒至鸡蛋将熟时，冲入米醋，炙熟即成。顿服。本品具有健脾止泻、收涩固脱的功效，适宜于热泻者。

核桃姜茶饮：取核桃仁30克，细茶6克，生姜、红糖各9克，将以上四物同放锅中，加水适量，煎煮40分钟，取液400毫升。温热空腹饮之，分2次服。本品具有温中健脾，补肾止痢的功效。适用于脾肾两虚型溃疡性结肠炎。

健脾止泻糕：红小豆150克做成豆沙加适量白糖；茯苓20克、白扁豆20克、芡实30克共研成细末，加少量水蒸熟；鲜山药250克去皮蒸熟加入上药中，拌匀成泥状，在盘中放一层鲜山药粉末泥，放一层豆沙，约6～7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅4枚与适量白糖熬成汁，浇在蒸熟的糕上，分食之。本品有健脾止泻之功。

猪腰煲补骨脂：取猪腰子1对，补骨脂15克，精盐适量。猪腰去腰臊，洗净切块，与补骨脂一起加适量水煎煮1小时，汤成时加适量盐调味。饮汤食肉。本品具有温肾健脾固涩的功效。适用于肾阳虚衰型溃疡性结肠炎。

预防与调养

1）溃疡性结肠炎反复发作或持续发作者，宜保持心情舒畅恬静，起居有常，避免劳累，这对阻止病情复发或进展具有一定的作用。此外，还要注意心理调节和控制饮食。

2）腹痛腹泻者，宜食用少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食；虾、鳖、牛奶、花生等不易消化的食物应尽量少食，忌食辣椒、油腻、生冷食品，戒除烟酒。

患溃疡性结肠炎的女性可以怀孕吗

怀孕与溃疡性结肠炎相互间有一定的影响，有关资料表明：

1.当溃疡性结肠炎处在活动期时，怀孕常常使结肠炎症状加重（占30％～100％），尤以妊娠头3个月为甚，少数病人可好转。

2.当溃疡性结肠炎达到缓解期时，25％～52％病人在妊娠头3个月之内复发较多，在产后复发较少；自发性流产率较高；引产以后有的病人出现病情严重迁延。

3.在怀孕期出现急性溃疡性结肠炎，一般多见于妊娠头3个月内；分娩期及其产后病情常呈中度或极度严重；病死率高达40％～80％。

功能性便秘

便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、大便干结且量少。由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘为功能性便秘，是临床常见的一种功能性胃肠病。本病属中医“便秘”范畴。

病因分析

●中医学认识

便秘的病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属实秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。

●现代医学认识

1）一般原因。不合理的饮食习惯，如食物纤维素含量太少，大便的水分被过分吸收，造成大便干燥而排出困难；不良的排便习惯，如不按时排便，长期抑制便意；长期以结肠刺激性泻药治疗；环境改变；妊娠、衰老和营养不良。

2）结肠、直肠、盆底解剖结构异常和器质性疾病。良性肿瘤、恶性肿瘤、直肠内套叠（又称内脱垂）造成狭窄；孤立性直肠溃疡综合征，直肠前膨出造成排便方向变化；慢性扭转、特异性和非特异性炎症、吻合口狭窄、子宫内膜异位、内括约肌痉挛、超短型巨结肠、盆底痉挛、耻骨直肠肌综合征、肛裂、肛管直肠狭窄等都可造成大便排出困难。

3）肠外原因。盆底脱垂合并器官移位，如子宫内脱垂及后倒、盆底疝（含肠疝或子宫附件疝）等都可压迫直肠造成大便排出困难。

4）神经肌肉病变。假性肠梗阻、先天性巨结肠、特发性巨结肠、慢通过型传输型结肠运动缓慢、肠易激综合征、各种脑部疾患、肿瘤压迫、脊髓病变、多发性硬化等。

5）精神和心理因素。精神病、抑郁症、神经性厌食。

6）医源性因素。药物，如可待因、吗啡、抗抑郁药、抗胆碱药、铁剂、钙离子阻断药等，可引起便秘。

7）内分泌紊乱。如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低钾血症、糖尿病垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒。

8）结缔组织病和硬皮病。

主要症状

1）排便每周少于3次，严重者可长达2～4周才排便1次。有的每日排便可多次，但排便困难很突出，排便时间每次可长达30分钟以上，大便硬如羊粪，且数量很少，排便后仍有未排尽的感觉。

2）常感觉左下腹有胀压感，部分病人可出现痔疮，并伴有里急后重、嗳气、反胃、恶心、腹痛、腹鸣、排气多等胃肠功能紊乱症状。

3）长期便秘者会出现轻度“毒血症”症状，如食欲缺乏、口苦、精神委靡、头晕乏力、全身酸痛等。

中医辨证分型及治法

热秘。大便干结，或腹部胀痛，面赤身热，口干思饮，口臭或口疮，心烦不寐，小便短赤。舌红，苔黄或黄燥，脉滑实或滑数。治法：清热润肠。

气秘。大便涩滞不行，伴有胸膈痞满，嗳气频作，纳呆，腹痛腹胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：理气导滞。

气虚。大便多日不行，临厕努挣乏力而气喘头汗，神倦气短，头晕面白。舌质胖淡，或伴齿痕，苔薄白，脉虚无力。治法：益气润肠。

血虚。大便干结，伴面色萎黄，头晕心悸，夜寐不宁，唇甲色淡。舌淡苔白，脉细涩。治法：养血润燥。

寒凝。大便艰涩，面色青白，腹胀腹痛，四肢不温，喜热恶寒。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治法：温通开秘。

推荐中成药

大黄清胃丸：每次1丸，每日2次，口服；用于治疗胃肠实热之便秘。

麻仁滋脾丸：每次1丸，每日2次，口服；主治燥热引起腹部胀满、大便秘结。

麻仁润肠丸：每次1～2丸，每日2次，口服；具有润肠通便缓下之功，用于治疗虚人及老人肠燥便秘、产妇便秘、习惯性便秘、痔疮便秘及痔疮出血属肠胃燥热者。

通幽润肠丸：每次6克，每日2次，口服；具有润肠通便之功，用以治疗老人及病后津亏血少之便秘。

调中四消丸：每次6克，每日2～3次，口服；专治因气滞、停积、食水不调所致诸证，是消食、消水、消积、消气之泻下剂。

槟榔四消丸：每次1丸，每日2次，口服；为理气消导剂。可治疗气郁宿食、停水、积滞引起的便秘。

更衣丸：每次1.5～3克，每日1～2次，口服；对于湿热引起的便秘有效。

半硫丸：每次3克，每日2次，口服；用于冷秘，即老年人阳虚便秘。

新清宁片：每次3～5片，每日3次，亦可临睡前一次5片，口服；用于内结实热引起之便秘等，有清热解毒、活血化淤、缓下之功。

番泻叶冲剂：每次10克，每日2次，用开水冲服；可用于泻热行滞通便。主治便秘，也可用于肠道手术及各种检查前的清洁准备。

推荐食疗方

郁李仁粥：将郁李仁10～15克捣烂，煎汁去渣，与大米100克煮成粥，清晨或早晚分服。郁李仁辛开苦降，润肠通便，与大米为粥则增益气健脾之功，行气而不伤正，适用于大肠气滞便秘者。

紫苏麻仁粥：紫苏子、火麻仁各10～15克，捣如泥状，加水慢研，滤汁去渣；与大米100克同煮为粥，早晚分服。紫苏子降气滑肠，火麻仁润肠通便，适用于老人、产妇及体弱津枯之肠燥便秘者。

风髓汤：松子仁30克，核桃仁60克，共研为膏，加入蜂蜜调拌（亦可加入柏子仁30克），每次6～9克，开水送服。松子仁润肺通便，胡桃仁补肾润肠，蜂蜜则能增强其润肠之功，本品适用于肾虚肠燥之便秘者。

家庭调养

首先应积极预防和治疗便秘，其次应根据便秘患者的体质差异和不同食物的性味、作用特点，合理选择食物品种，并做到饮食规律化，定时定量。

养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

调整饮食。老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。

适当多饮水。老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。

适当参加体育运动。老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。

保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。

功能性便秘的防治

1.注意饮食调整，忌食厚味辛辣食物，多吃蔬菜和水果。如果患者便秘持续时间较长，应多吃富含维生素的食物及蔬菜。如果便秘间断发生，多在精神紧张时加重，则应以吃软食为主。

2.预防津液耗伤。平时应多饮水，尤在夏季应注意补充体内水分，有严重心力衰竭的心律失常患者，饮水量应按医生指导进行。

3.心律失常病人应劳逸结合，注意避免忧思过度，多做适合自己的户外运动，这样可以增加肠蠕动。还可以按摩腹部，被动增加肠蠕动，以防止便秘的发生。

4.养成良好的排便习惯。应养成晨起定时大便的习惯。晨起没有便意也要多蹲一会儿，坚持日久，可以形成条件反射，养成定时大便的习惯。

慢性腹泻

腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种。急性腹泻一般持续2～3周，常见病因为肠道感染、食物中毒，属传染病范畴。慢性腹泻至少超过4周，持续2个月以上，且症状反复发作。其病因及发病机制较复杂，能引起慢性腹泻的疾病很多，其中最常见的是肠易激综合征，其次是炎症性肠病、肠结核、肠道菌群失调、小肠吸收不良综合征以及肠道肿瘤等。中医将慢性腹泻归属于“泄泻”、“腹痛”、“痢疾”等病证范畴。

病因分析

●中医学认识

中医认为腹泻与脏腑功能失调有关，其中与脾、肝、肾三脏关系最为密切。慢性腹泻虽与脏腑功能失调有关，但与脾的关系更为密切，脾虚为本病发生的主要原因。慢性腹泻的病因大致有感受外邪、饮食内伤、情志失调、脾胃虚弱、脾肾阳虚等。

●现代医学认识

慢性腹泻为消化系统疾病的常见病症，其病因较为复杂，常见病因如下：

胃肠道疾病。包括胃癌、萎缩性胃炎、胃切除术后、慢性细菌性痢疾、肠结核、肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、结肠息肉、结肠癌、回盲部切除术后、慢性阿米巴结肠炎、放射性肠炎、肠淋巴瘤、类癌、盲襻综合征、原发性小肠吸收不良、Whipple病。在血吸虫病流行区，慢性腹泻常见于结肠血吸虫病。

肝、胆道、胰腺疾病。包括慢性肝炎、长期阻塞性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胰腺癌、APUD细菌瘤。

全身性疾病。如甲状腺功能亢进症、糖尿病、尿毒症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、混合性风湿免疫疾病、动脉粥样硬化、食物过敏、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能减退症、垂体前叶功能减退、烟酸缺乏等。

主要症状

慢性腹泻：以大便次数增多，大便清稀或如水样，甚至带黏冻、脓血为主症，并可见腹痛肠鸣、食少、腹胀等胃肠道症状和发热、口渴、体乏无力、消瘦等全身症状。

小肠病变所引起腹泻：表现为腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少。

结肠病变引起腹泻：表现为腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液。

直肠病变：多有里急后重之感。

中医辨证分型及治法

脾虚湿盛。大便溏薄，每因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，少食纳呆。舌淡红，苔白腻，脉沉。治法：健脾益气，运中止泻。

肝脾失调。平素胸胁满闷，抑郁寡欢，常因情绪变动而致泻，腹痛即泻，泻后仍有腹痛，伴肠鸣矢气，嗳气纳差。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：抑肝扶脾，缓急止泻。

脾肾阳虚。泄泻日久不愈，黎明即泻，大便清稀，或完谷不化，腹痛肠鸣，腹部发凉，喜暖喜按，畏寒肢冷。舌质胖大色淡，苔白，脉沉细。治法：温补脾肾，固肠止泻。

脾胃虚弱。大便时溏，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾和胃，温中散寒。

推荐中成药

理中丸：每次10粒，每日2次，口服。适用于中焦虚寒之腹泻。

健脾丸：每次10粒，每日2次，口服。适于脾胃虚弱、饮食停滞之泄泻。

藿香正气丸：每次10粒，每日2次，口服。适于夏暑之湿热泄泻。

参苓白术散：每次6克，每日3次，口服。适于脾胃虚弱之腹泻。

逍遥丸：每次10粒，每日3次，口服。适于肝脾不和之腹泻。

保和丸：每次10粒，每日2次，口服。适于食滞之腹泻。

推荐食疗方

薏苡粥：薏苡仁30克、大米50克洗净，同入沙锅内，加水500毫升，煮成稀粥。每日早晚餐顿服。

茯苓粥：白茯苓粉20克、大米30～60克洗净，同入沙锅内，加水400毫升，煮成稠粥。每日1次。

芡实粥：将大米100克煮成稀粥，芡实粉60克加水调成糊，入大米粥中搅拌煮2～3沸，加白糖调味即可。每日早晚餐顿服。可常服。

莲子糯米粥：莲子粉20克、糯米30克、红糖适量，同入沙锅内，加水适量煮沸后，改用小火煮至黏稠为度。每日早晚空腹温服。凡外感或实热证者不宜服用。

黄芪陈皮粥：将生黄芪30克浓煎取汁，用大米100克、红糖适量与之同煮，粥成后加陈皮末1克，稍煮即成。每次适量温服，每日2～3次。感冒发热时不宜用。

黄芪山药粥：黄芪、芡实各120克，莲子薏苡仁各80克，大枣6枚，诸物洗净，共煮成粥，随意服食。具有补益脾胃之功效。适用于慢性腹泻属于肾阳虚弱证者。

马齿苋粥：将鲜马齿苋60克洗净去根，切碎，与大米60克同入沙锅，加水500～1000毫升，煮成粥，早晚服食。本品具有清热化湿之功效，适用于慢性腹泻属于湿热困脾证者。

玉米石榴散：玉米500克、石榴皮125克共炒，研成细末，每次冲服15克，每日3次。

莲子山药散：莲子肉、山药、薏苡仁、芡实各500克，炒熟后研末，成人每次6～9克，儿童3～6克，不拘时服。本品适用于脾胃虚弱之久泻者。

莲子芡实散：莲子、芡实、山药、薏苡仁各500克。炒熟，研末，不拘时服。本品具有补益脾胃之功效，适用于慢性腹泻属于脾胃虚弱证者。

鸡蛋佛手汤：先将鸡蛋2个放入清水中，中火煮沸后，捞出鸡蛋，打破蛋壳，再与佛手12克、茉莉花10克同煮15分钟，吃蛋不喝汤。本品具有疏肝健脾之功效，适用于慢性腹泻肝郁脾虚证者。

煨猪腰：将猪腰子1个剖开，掺入骨碎补末6克，湿纸包后煨熟食之。本品具有补肾壮阳之功效，适用于慢性腹泻属于肾阳虚弱证者。

预防与调养

1）慢性腹泻者起居要有规律，注意防止寒湿等外邪的侵袭，调畅情志，保持乐观的情绪。减少房事，使脾肾精气得以滋养。

2）注意饮食卫生，宜以清淡、少渣滓、富有营养、易消化食物为主；不可过饱或过饥，定时定量，不偏食；进食时细嚼慢咽，不食用不洁食物；忌食生冷食物，忌吃生大蒜。

3）腹泻时当饮用淡糖盐开水、米粥等补充体液，温养胃气。

4）适当参加体育锻炼，以增强体质。可参加太极拳、八段锦、气功、慢跑等锻炼项目。

慢性腹泻食疗原则

低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素：少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。

禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

慢性腹泻怎样预防

我们都知道慢性腹泻迁延难愈，给人们带来了很多的烦恼，那么如何预防慢性腹泻的发生呢？

1.根治急性腹泻。

2.注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食油腻生冷。

3.生活规律，避免疲劳、受凉，尤其腹部要注意保暖。

4.心情舒畅，乐观豁达。

5.腹部保健按摩。

6.适当活动锻炼，增强体质。

7.选择一些健脾止泻的食物，如薏苡仁、山药、大枣、茶叶、大蒜、食醋等。

8.少吃容易引起腹泻的食物，如蜂蜜、香蕉、无花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。

大肠癌

大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛管癌，指大肠黏膜上皮在多种致病因素作用下发生的恶性病变，是常见的恶性肿瘤之一。早期症状隐匿，进展期可出现大便习惯性改变、便血、消瘦、腹痛及腹部肿块。中医学主要症状可见腹痛、排便异常、腹内肿块、全身羸弱等。本病可归属于中医学“肠毒”、“便血”、“痢疾”、“锁肛痔”等范畴。

病因分析

●中医学认识

中医认为本病的发生与饮食不节、外邪侵袭、情志失调等因素关系最为密切。主要病机为气机不畅，血行淤滞。病位在大肠，发病与肝、脾、胃关系密切，多因饮食、情志、外邪及正气亏虚等致气机不畅，痰浊内聚，血行受阻，脉络淤痹，气滞血淤日久，痰浊与气血相搏结，凝结于肠道，则生癌瘤。

●现代医学认识

现代医学认为，大肠癌的发病因素主要与遗传因素、饮食习惯等有明显的关系。

饮食与环境。过量饮酒和长期嗜酒有诱发大肠癌的可能。经常摄入过多的高脂肪、高蛋白、低纤维素人群，其大肠癌的发病率通常较高。另外，蔬菜、水果上残留的农药、化肥、杀虫剂，以及酸菜、泡菜、腌腊盐渍制品中所含的亚硝酸类化合物与苯并芘等都可能导致大肠癌。

腺瘤与息肉。大肠腺瘤是最重要的结肠癌前病变，特别是乳头状腺瘤（绒毛状腺瘤）的癌变率为40％～50％；家族性多发性结肠息肉癌变的危险性近100％。

慢性炎症。溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、慢性细菌性痢疾和阿米巴病、放射性肠炎、输尿管乙状结肠吻合术或胆囊切除术后等均有诱发大肠癌的可能性。

其他。遗传和家庭因素，以及亚硝胺类致癌物质、核辐射、放射线照射等。

◎大肠病变示意图

主要症状

排便习惯与粪便性状的改变。常以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便，里急后重感；有时候表现为顽固性便秘，大便形状变细；也可表现为腹泻与糊状大便；或腹泻与便秘相交替，粪质无明显黏液脓血。

腹痛。当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁时，可引起病灶部位隐痛，一般见于右侧大肠癌，表现为右侧腹部钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。左侧大肠癌常并发肠梗阻，多表现为腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣、便秘、排便困难与肠型等。晚期病人常有腰骶部持续性疼痛。

全身情况。可出现进行性贫血、低热。晚期病人有进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。

中医辨证分型及治法

湿热内蕴。腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，或见发热，恶心。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热祛湿，解毒散结。

淤毒内阻。腹痛，泻下脓血，色紫暗量多，里急后重，腹痛有定处，局部肿块坚硬如石，烦热口渴。舌质紫暗或有淤点，脉涩。治法：清热解毒，化淤散结。

脾肾阳虚。腹中冷痛，五更泄泻，面色苍白，畏寒肢冷，少气乏力，腰膝酸软。舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治法：温补脾肾。

气血两虚。腹痛隐隐、下坠，或见脱肛，面色、唇甲不华，气短乏力，心悸，头晕，神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：益气养血，理气止痛。

肝肾阴虚。下腹隐痛，绵绵不休，形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸盗汗，遗精带下。舌质红绛，苔少，脉弦细。治法：滋补肝肾，降火生津。

推荐中成药

固肠止泻丸：每次5克，每日3次，口服。适用于本病久泻者。

华蟾素注射液：每次20～40毫升，加入10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次，1个月为1个疗程。适用于各期各阶段大肠癌病人。

五灵胶囊：每次0.5～1.5克，每日3次，口服。适用于本病肿块明显者。

鸦胆子乳注射液：肌内注射，每次5～10毫升，每日1次，1个月为1个疗程。有一定的抗癌作用。

推荐食疗方

金针菇烧豆腐：金针菇300克（可用草菇、茶菇代替）去根蒂，洗净，沥干；豆腐250克稍冲洗，切成小方丁；油锅烧七成热，煸香姜丝、葱段、泡椒丝、大蒜片，再下金针菇翻炒几下，注入骨汤，中火煮沸10分钟后，放入火腿丁、虾仁和豆腐丁、盐，小火焖10分钟即可。空腹温热食，每天1剂。本品可抗癌、降脂，增强机体免疫力。适用于包括大肠癌在内的各种癌症。

豆芽素菜：黄豆芽250克去杂质、根须后，在清水中洗净，沥干；豆瓣、姜末、蒜末下入七成热的油锅炒香，再放豆芽煸炒2分钟，加盐和味精炒匀至熟，即可。可常吃。本品可以补充维生素和膳食纤维，促进胃肠蠕动，通便，辅助抗癌。适用于正常人及大肠癌伴有便秘、体虚者佐餐、辅助抗癌。

萝卜烧猪大肠：白萝卜500克洗净，切成块；猪大肠500克洗净，在沸水中焯去腥臊味，洗净后切成菱形块，放入热油锅中爆香，再入适量生姜片、大蒜、五香豆瓣酱、生花椒翻炒数下，注入鲜汤，煮半小时后放入萝卜块，加盖烧熟，撒上葱花、盐即可。空腹热食，每1～2日服1剂。本品有辅助抗癌、润肠通便、健体强身的功效。适用于大肠癌病人，正常人也可食用养肠道。

红薯菜粥：红薯250克，在清水中洗净后切成丁；胡萝卜150克洗净，去皮，切小丁；莴苣叶100克洗净，切细丝；大米100克淘洗净，与红薯、胡萝卜、骨头汤煮粥，煮沸半小时后加入莴苣叶丝再煮沸5分钟，加糖或盐调味服用。可常服。本粥可辅助防癌、抗癌。适用于大肠癌拌有便秘等体虚者。

甘蓝香菇肉片汤：甘蓝菜（圆白菜）200克，在清水中洗净，捞出，沥水，切细丝；鲜香菇100克洗净去蒂，切成4瓣；猪瘦肉片加盐少许搅拌均匀，用水淀粉上浆；粉丝50克泡发、沥干；油锅烧至七成热，放姜末、蒜片炒香，放入肉片滑炒至发白，盛出；油锅烧七成热，炒香姜末、蒜片，放入香菇煸炒几下，注入骨肉汤500克，烧沸后放入甘蓝丝、粉丝，煮沸5～10分钟，加盐、味精调味再稍煮即可，佐餐。可常食。可用为大肠癌病人的家常菜。

猪大肠木耳槐花汤：精猪大肠500克，洗净，滴干，切成寸半方条；黑木耳30克、槐花100克分别洗净，共入沙锅，注入清水约1000毫升，加入洗净的生姜（拍碎）、大蒜、花椒，小火炖至大肠酥软熟透，加盐调味，可撒上葱花食用或佐餐。本品有滋养大肠、利便、止血的功效。适用于正常人及大肠癌病人，有抗癌、防癌之效。

莼菜鲫鱼汤：将莼菜500克洗净，切碎；鲫鱼2尾（约300～500克）去鳃、鳞、内脏后洗净，与适量葱段、大蒜片、生姜片、盐共入锅内，加水适量煮沸15分钟。空腹缓慢服食，细嚼慢咽，温汤送下。日服1剂。本品有消炎、解毒、抗癌、增强免疫力之功效。适用于胃癌、食管癌及大肠癌等病人。

预防与调养

●预防

大肠癌重在前期的预防。对结肠腺瘤性息肉，需及早切除；积极治疗炎症性肠病与其他原因引起的结肠炎。避免高脂肪饮食，如牛肉、啤酒、蛋、奶等；多食纤维丰富的食物、新鲜蔬菜及水果等。注意保持排便通畅。

●调护

保持乐观情绪，解除为难情绪，病人要像正常人一样生活。合理安排作息时间，注意锻炼身体，尤其是膀胱功能的锻炼必不可少。饮食以提高营养和易消化的食物为主，增加新鲜蔬菜及纤维素，对肠梗阻、大出血者应禁食或给予流食。对晚期病人做好生活护理及症状护理，加强支持治疗以减轻痛苦、延长生命。

附录一　中药本草养胃方速查

利水渗湿药

·藿香·

【药材特征】唇形科植物广藿香的地上部分，夏秋枝叶茂盛时采割，鲜用或阴干生用。

【性味功用】味辛，性微温。芳香化湿，祛暑解表。适用于上腹部痞闷不适、恶心、胃脘疼痛的急性胃炎，是治疗温邪阻滞中焦证的常用药物。每次用量5～10克。

·苍术·

【药材特征】菊科植物茅苍术、北苍术的根茎。春秋采挖，晒干，米泔水制，切片，或炒微黄用。

【性味功用】味辛、苦，性温。燥湿健脾，发汗祛风，除湿，明目。用于温邪阻滞中焦证的各种胃病，表现为胃脘胀满、恶心呕吐。每次用量5～10克。

·厚朴·

【药材特征】木兰科植物厚朴的干皮、根皮及枝皮，立夏至夏至剥取。

【性味功用】味苦、辛，性温。行气燥湿，消积导滞，下气平喘，是治疗湿邪阻滞中焦、气机不利的急慢性胃病的重要药物。每次用量3～10克。

·砂仁·

【药材特征】姜科植物阳春砂、海南砂等的干燥成熟果实。夏秋采收，仁和壳均可入药。

【性味功用】味辛，性温。化湿醒脾，温中行气，止呕止泻。为治疗胃病最常用药物之一。每次用量7克。

·白豆蔻·

【药材特征】姜科植物白豆蔻的成熟果实。秋季采收，晒干生用。

【性味功用】味辛，性温。化湿行气，温中止呕。用于寒凝所致的急性胃炎、呕吐、胃痛，可治疗胃炎、溃疡、消化不良等胃病。每次用量3～6克。

·草豆蔻·

【药材特征】姜科植物草豆蔻的近成熟种子，夏秋采收，去果皮取种子晒干生用。

【性味功用】味辛，性温。燥湿温中，行气止呕，是治疗寒湿证胃炎的常用药物。每次用量5～10克。

利水渗湿药

·茯苓·

【药材特征】为真菌茯苓的菌壳。

【性味功用】味甘、淡，性平。利水渗湿，健脾安神。适用于各种急慢性胃病有脾虚表现者。每次用量12克。

·薏苡仁·

【药材特征】乔本科植物薏苡的成熟种仁，秋末果实成熟时采收。

【性味功用】味甘、淡，微寒。利湿健脾，清热排脓，除痹。清热利湿应生用，健脾止泻炒用。为治疗脾虚证胃病最常用的药物，对脾虚湿盛者尤为合适。每次用量10～30克。

·泽泻·

【药材特征】泽泻科植物泽泻的块茎，秋季采挖。

【性味功用】味甘、淡，性寒。利水渗湿，泻热，用于治疗湿热阻滞中焦的胃炎、溃疡等。每次用量5～10克。

·虎杖·

【药材特征】蓼科植物虎杖的根茎和根，春秋采挖，晒干，生用。

【性味功用】味苦，性寒。利胆退黄，清热解毒，活血化淤，祛痰止咳。对伴有口干口苦、大便秘结、舌红的胃炎、溃疡、消化不良尤其合适。每次用量10～30克。

·车前子·

【药材特征】为车前科植物车前或平车前的成熟种子，夏秋采摘。

【性味功用】味甘，性寒。利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，主要用于治疗暑湿阻滞中焦的急性胃炎，常与泽泻、藿香、佩兰等配伍。

理气药

·陈皮·

【药材特征】芸香科植物橘及其变种的果皮，于秋末冬初果实成熟时采收。陈久者为佳。其橘核、橘络、橘叶也可做药用。

【性味功用】味辛、苦，性温。可理气健胃、燥湿化痰，具有良好的行气止痛、健脾和中功效，是治疗胃病最常用的中药之一。每次用量为3～10克。

·青皮·

【药材特征】橘的幼果或未成熟果实的果皮，5～6月采集。

【性味功用】味辛、苦，性温。疏肝理气，消积化滞。治疗饮食积滞导致的胃脘胀痛、食欲不振，常常与山楂、神曲、麦芽同用。每次用量3～10克。

·枳实·

【药材特征】芸香科植物酸橙的幼果，7～8月采集，圆球形，灰绿或黑绿色，上有密集的油点及微隆的皱纹。横切面果皮淡黄棕色，中央褐色。

【性味功用】味苦、辛，性微寒。可破气消痞，化痰消积。用于治疗饮食积滞、脘腹痞满胀痛，多与山楂、麦芽、神曲同用，是治疗胃部常用的理气化痰药。每次用量3～10克。

·川楝子·

【药材特征】楝科植物川楝的成熟果实，冬季采集。球形或椭圆形，以表面金黄色、肉黄白色、厚而松软者为佳。

【性味功用】味苦，性寒，可行气止痛，杀虫。广泛用于肝郁化火所致的各种痛症，常与元胡、柴胡、白芍、枳实等配伍治疗胃痛。每次用量1～3克。

·香附·

【药材特征】莎草科植物莎草的根茎，9～10月采收。干燥者多呈纺锤形，有时略弯曲，长1.5～4.5厘米，表面棕褐色或黑褐色。

【性味功用】味辛、苦、微甘，性平。疏肝理气，调经止痛，广泛用于气郁所致的疼痛，常用于治疗胃神经官能症，胃炎、溃疡所导致的胃脘气滞疼痛。每次用量6～12克。

·木香·

【药材特征】菊科植物木香根，晒干后撞去粗皮。

【性味功用】味辛、苦，性温。行气止痛，健脾消食。该药善于行脾胃的滞气，是调理脾胃气机、行气止痛的重要药物。每次用量3～10克。

·乌药·

【药材特征】樟科植物乌药的根。全年可采，冬春为佳，除去须根，趁鲜切片，晒干用。

【性味功用】味辛，性温。顺气止痛，温肾散寒。一般用于治疗寒证胃痛，常与香附、木香、陈皮等同用；治疗胃痛偏热者，常与黄连、黄芩、蒲公英等同用。每次用量1～3克。

·柿蒂·

【药材特征】柿树科植物柿的花萼，秋冬采集。呈盖状，以红棕色、质厚、味涩者为佳。

【性味功用】味苦、涩，性平。降逆止呃。治疗胃气上逆所致呃逆、止呕。每次用量6～10克。

·佛手·

【药材特征】芸香科植物佛手的果实，冬季采果，纵切为薄片，鲜用或晒干生用。

【性味功用】疏肝和胃，行气止痛，燥湿化痰。治疗脾胃气滞的脘腹胀痛、恶心呕吐、食欲减退，多与木香、香附、砂仁同用。每次用量3～10克。

·刀豆·

【药材特征】刀豆科植物刀豆的成熟种子。

【性味功用】味甘，性温。温中降逆，温肾助阳。用于治疗虚寒证消化性溃疡、消化不良和急慢性胃炎之呃逆、呕吐，常与木香、柿蒂同用。每次用量10～15克。

补气药

·人参·

【药材特征】五加科植物人参的根，秋季采挖，切片或研粉用。

【性味功用】味甘、苦，性微温。可大补元气，补脾益肺，生津安神。用于治疗脾肺气虚、肺肾两虚、心血不足所致健忘失眠、消渴，或平时补虚增强体质。不与藜芦、五灵脂、萝卜、茶同用。每次用量5～10克。

·党参·

【药材特征】桔梗科植物党参、素花党参、川党参的根，秋季采挖。

【性味功用】味苦，性平。健脾补肺，益气养血，生津止渴。为治疗慢性胃炎、胃下垂、溃疡等的常用药物。每次用量10～30克。

·太子参·

【药材特征】石竹科植物孩儿参的块根，夏季采挖。

【性味功用】味甘、微苦，性平。健脾益气，生津润肺。主要用于脾气亏虚、胃阴不足的各种胃病。每次用量10～30克。

·白术·

【药材特征】菊科植物白术的根茎，冬季霜降前后采挖。

【性味功用】味苦、甘，性温。补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。广泛用于胃炎、胃下垂等。每次用量10～15克。

·黄芪·

【药材特征】豆科植物黄芪的根，春秋采挖。

【性味功用】味甘，性微温。补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。用于治疗中焦虚寒所致的急性胃痛或慢性胃痛急性发作。每次用量10～60克。

·山药·

【药材特征】薯蓣科植物薯蓣的根茎，秋冬采挖。

【性味功用】味苦，性平。益气养阴，补脾益肾，固精止带。能够平补气阴，用于气阴亏虚所致的胃炎、溃疡病等。每次用量10～30克，大剂量可用到60～250克。

·大枣·

【药材特征】枣树的成熟果实，晒干生用。

【性味功用】补中益气，养血安神，缓和药性。治疗脾胃亏虚型胃病，常与党参、白术配伍；用于药性峻烈的处方中，可减少副作用，保护胃黏膜。每次用量10～30克。

·白扁豆·

【药材特征】豆科植物扁豆的成熟种子。秋季果实成熟时采收，去皮后剥出种子。

【性味功用】味苦，性微温。健脾化湿，消暑，解酒毒。健脾应炒用，消暑应生用。用于感受暑瘟的急性胃炎。每次用量10～30克。

·甘草·

【药材特征】豆科植物甘草的根、根茎。

【性味功用】味甘，性平。益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。不与大戟、芫花、甘遂、海藻同用。是治疗急慢性胃炎最常用的药物。每次用量3～10克。

·饴糖·

【性味功用】味甘，性温。补中缓急，润肺止咳。药性缓和，适用于治疗虚寒型胃痛。每次用量15～20克。

补阴药

·百合·

【药材特征】百合科植物百合或细叶百合的肉质鳞茎，秋季采挖。

【性味功用】味甘，性微寒。养阴润肺止咳，益胃生津。适用于慢性萎缩性胃炎。每次用量10～30克。

·石斛·

【药材特征】兰科植物环草石斛等的茎，全年可采，以春末秋初和秋季为佳。

【性味功用】味甘，微寒。养阴清热，益胃生津。适用于胃阴不足挟有胃热者。每次用量10～15克。

·麦冬·

【药材特征】百合科植物麦冬的块根，夏季采挖。

【性味功用】味甘，性微寒。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。是养阴生津的重要药物，用于脾虚兼胃阴不足的慢性胃炎。每次用量10～15克。

·北沙参·

【药材特征】伞形科植物珊瑚菜的根，夏秋采挖，干燥生用。

【性味功用】味甘、微苦，性微寒。养阴清肺，益胃生津。常用于胃阴亏虚的胃痛、口干等。每次用量10～15克。

补血药

·白芍·

【药材特征】毛茛科植物芍药的根，夏秋采收。

【性味功用】味苦、酸、甘，性微寒。养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。是治疗胃病的常用药之一，对溃疡病、慢性胃炎疗效好。每次用量10～30克。一般不与藜芦同用。

温里药

·干姜·

【药材特征】姜科植物姜的干燥根茎，冬季采挖。

【性味功用】味辛，性热。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。治疗各种胃病所致的胃寒呕吐，胃脘冷痛。每次用量3～10克。

·肉桂·

【药材特征】樟科植物肉桂的树皮，每年4～5月和9月到来年1月采收。

【性味功用】味辛、甘，性热。补火助阳，散寒止痛，温经通脉。治疗各种原因引起的胃脘冷痛。煎服，每次用量2～5克，后下；研末服，每次用量1～2克。

·高良姜·

【药材特征】姜科植物高良姜根茎，夏末秋初采挖。

【性味功用】味辛，性热。散寒止痛，温中止呕。是治疗胃寒所致胃脘冷痛的常用药物。煎服，每次用量3～10克；研末服，每次用量3克。

·丁香·

【药材特征】木犀科植物丁香的花蕾，每年3月至来年9月花蕾由绿转红时采收。

【性味功用】味辛，性温。温中降逆，散寒止呕，温肾助阳。是治疗胃寒呕吐、呃逆的重要药物。每次用量1.5～6克。

·吴茱萸·

【药材特征】芸香科植物吴茱萸等的近成熟果实，8～11月果实尚未裂开时采收。

【性味功用】味辛、苦，性热。散寒止痛，温中止呕。既能散肝经的寒邪，又能解肝郁气结，是治疗肝寒气滞疼痛的重要药物。每次用量1.5～6克。

·胡椒·

【药材特征】胡椒科植物胡椒的果实。

【性味功用】味辛，性热。温中止痛，下气消炎。广泛用于寒气克于中焦的胃痛，如胃炎、溃疡、胃下垂等。煎服，每次用量2～4克；研末服，每次用量1～1.5克，

·荜茇·

【药材特征】胡椒科植物荜茇的近成熟果实或成熟果穗，9～10月果穗由绿转黑时采收。

【性味功用】味辛，性热。温中散寒。用于胃寒脘腹冷痛、呕吐，广泛用于胃炎、胃下垂、消化不良等。每次用量3～6克。

·小茴香·

【药材特征】伞形科植物茴香的成熟果实。

【性味功用】味辛，性温。散寒止痛，理气和中。用于中焦虚寒气滞所致的胃炎、溃疡病等。每次用量3～6克。

消食药

·山楂·

【药材特征】蔷薇科植物山楂的成熟果实，秋季采收。

【性味功用】味酸、甘，性微温。消食化积，行气散淤。是治疗油腻肉食积滞的重要药物，对饮食过量或消化功能减退引起的饮食积滞均有效。常配伍莱菔子、神曲治疗肉食积滞之腹部胀满、嗳气泛酸。每次用量10～15克，大剂量则用30克。

·神曲·

【药材特征】面粉和多种药物混合发酵而成。

【性味功用】味甘、辛，性温。消食和胃。常与山楂、麦芽、木香等治疗饮食停滞所致的脘腹胀满、食欲减退，对由于外邪而食滞的急性胃炎尤为合适。每次用量6～15克。

·麦芽·

【药材特征】大麦的成熟果实发芽干燥而成。

【性味功用】味甘，性平。消食健胃。能够促进淀粉类食物消化，可与山楂、神曲、鸡内金配伍治疗米面薯芋积滞的消化不良；小儿乳食停滞，可单用麦芽煎服或研末冲服；治疗脾虚消化不良可与白术、党参、陈皮同用。每次用量10～15克。

·莱菔子·

【药材特征】十字花科植物萝卜的种子。

【性味功用】味辛、苦，性平。消食除胀，降气化痰。尤善于在消积的同时行气消胀。多用于治疗食积气滞所致的脘腹胀满、泛酸嗳气。每次用量5～10克。

·鸡内金·

【药材特征】家鸡的砂囊内壁。

【性味功用】味苦，性平。消食健胃，涩精止遗。有较强的消食作用，能够健胃，广泛用于米面薯芋肉食积滞所致的消化不良。每次用量煎服3～10克，研末冲服1～3克。研末冲服比煎服效果好。

清热解毒药

·蒲公英·

【药材特征】菊科植物蒲公英等的带根全草，开花前连根采挖。

【性味功用】味苦、甘，性寒。清热解毒，消痈散结，利尿通淋。是治疗热证胃病的常用药物，对便秘者尤其合适。每次用量10～30克。

·连翘·

【药材特征】木犀科植物连翘的果实，寒露前采摘。

【性味功用】味苦，性微寒。清热解毒，消痈散结，疏散风热。适用于急、慢性胃炎和消化性溃疡。每次用量6～15克。

·山慈菇·

【药材特征】兰科植物杜鹃兰等的假鳞茎，夏秋采挖。

【性味功用】味甘、微辛，性寒。清热解毒，消痈散结。常用于治疗热证胃病。每次用量3～6克。

附录二　Look　老中医推荐的润肠食物

1　food　薯类

红薯和马铃薯能滑肠通便、健胃益气。含较多的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，防止便秘、痔疮和肛裂，并能预防直肠癌和结肠癌。

2　food　豆类及豆制品

绿豆、黄豆、豌豆等豆类在调整肠道内环境方面具有重要作用。大豆低聚糖是肠内双歧杆菌的食物，即使摄取很少的量，也能为益生菌创造良好的肠内环境，使大便变软，增加排便次数。此外，豆类也富含膳食纤维，并且是优良的蛋白质来源。建议每天都食用一些豆腐、豆浆、豆腐皮等制品。

3　food　香蕉

含有丰富的膳食纤维和糖分，可清热、解毒、润肠。注意应即买即食，不宜食用青涩或软烂的香蕉，也不宜空腹或过量食用香蕉。香蕉在低温下容易腐坏，因此不可放入冰箱保存。

4　food　海藻类

海带、裙带菜等藻类含有大量不饱和脂肪酸和食物纤维，能清除附着在血管壁上的胆固醇，调顺肠胃，软化大便。一些商贩为了使海带颜色变得好看，常用工业染色剂泡染海带，长期食用这样的海带对人体有害，并且现在由于全球的水质污染，海带中很可能含有有毒物质——砷，所以烹制前应先用清水浸泡两三个小时，中间应换一次水。但不要浸泡时间过长，最多不超过6小时，以免水溶性物质损失过多。

5　food　苹果

含有苹果酸、枸橼酸、果胶，能刺激肠蠕动，促进排便。其中的纤维能使大便变得松软，有利通便。苹果汁具有强大的杀菌灭菌作用。古希腊人称苹果为“青春树”，被称为“全方位的健康水果”，现在空气污染严重，多吃苹果可以改善呼吸系统和肺功能，保护肺免受污染和烟尘的影响。

6　food　猕猴桃

富含果胶等膳食纤维，含有蛋白酶，能够促进胃肠对肉类和鱼类的吸收。此外，其独特的酸味可引发便意。不要选择个头特大或外表不均匀的猕猴桃，可能是喷洒催熟剂所致。

7　food　绿色蔬菜

芹菜、菠菜、茼蒿、青菜、油麦菜、空心菜等，因其加热后体积变小，所以可以摄取充足的膳食纤维以清理肠道。蔬菜含有丰富的维生素和矿物质、叶绿素、胡萝卜素等，能促进胃肠蠕动。

8　food　胡萝卜

含丰富的果胶、木质素，还含有大量维生素A，有明显的抗癌作用，在西方被视为菜中上品，荷兰人将其列为国菜之一。

胡萝卜素是脂溶性物质，只有溶解在油脂中才能被吸收，因此烹调时要多放点油，或与肉类同烧，才能达到最佳效果。

9　food　魔芋

味辛，性温。化痰行积，化淤消肿。魔芋被誉为“清肠之王”，这是因为魔芋中含有丰富的甘露聚糖，这种糖具有出色的吸水能力，从而可以软化大便，促进排便。它还可以吸附胆固醇、三酰甘油，保持肠内的清洁状态，被称为“肠内清洁工”，很适合高血糖和高血脂者食用。

10　food　燕麦

燕麦属于全麦食品，味甘，性温，含有丰富的膳食纤维，还可降血脂、降血压、降糖、减肥。

11　food　柚子、橘子、橙子

含丰富的水溶性食物纤维——果胶。果胶能保护肠壁、活化益生菌、调整胃肠功能，从而健胃消食，清肠润肺，还含有非水溶性食物纤维以及柠檬酸，能够促进肠蠕动。

柚子皮厚味浓，一般不存在病虫害的问题，且保存时间较长，是冬季理想的耐储藏型安全水果。一般可存放三个月而不失香味，故有“天然水果罐头”之称。

刚刚采摘的柚子味道不是最佳，在室内放置几天，一般2周后等其中的水分逐渐蒸发，味道就会变得越来越甜。吃橘子时，要连同白色的橘络一起吃。

Colorful Life

七彩生活

美术编辑

吴金周

图片提供

北京全景视觉网络科技有限公司

达志影像

华盖创意图像技术有限公司

参考文献

◎周仲瑛主编．《中医内科学》．中国中医药出版社，2007.2

◎秦光利、马汴梁、牛月花主编．《功能性胃肠病诊治与调理》．人民军医出版社，2008.9

◎李淑媛主编．《常见病的饮食营养调理》．北京大学医学出版社，2009.1

◎王永刚主编．《胃肠病调养与防治必读》．中国妇女出版社，2009.6

◎刘新光、戴晓玲编著．《胃肠病》．科学出版社，2010.1

◎沈冰冰、王巍主编．《胃肠病居家疗法》．人民军医出版社，2010.6

◎戴德银、黄茂涛、李宏斌主编．《胃肠病食疗与用药》．化学工业出版社，2010.8

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李兴广

●北京中医药大学中药教研室教授

●主任医师

北京中医药大学教授、主任医师、中药方剂教研室主任、硕士生导师、医学综合课程教学中心主任。

1983年自北京中医学院毕业后进入北京中医药大学，20余年来，一直活跃在教学和临床的第一线，主讲中药学、本草文献学、中药饮片辨识等课程。并坚持临床教学工作，开设特色门诊，针对各种常见病症的治疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗内科、皮肤科常见病及疑难杂症。发表学术论文20余篇，先后承担各级科研课题10余项。主编和参加编写的著作40余部。

2003年获北京市人民政府“首都防治非典型肺炎工作先进个人”等称号。