目　录

Contents

第一章　健康理念与常识

一、健康理念

1．健康的标准

2．个人健康行为的十项基本要求

3．“数字密码”解读健康生活

4．不少病症是心理因素造成的

5．生存环境直接关系着人类身体健康

6．不良生活方式是危害健康的元凶

7．改变活法，善待生命

8．养生要贯穿于人生各个阶段

9．再忙也别忘了体检

二、健康常识

1．药理常识

2．就医常识

3．家庭护理的一般技能

第二章　疾病的防治与护理

一、头颈部疾病的防治与护理

1．颈椎病

2．卒中

3．脑震荡

4．化脓性脑膜炎

5．流行性乙型脑炎

6．沙眼

7．近视

8．麦粒肿

9．泪囊炎

10．角膜炎

11．结膜炎

12．白内障

13．弱视

14．青光眼

15．鼻炎

16．鼻出血

17．鼻窦炎

18．中耳炎

19．外耳道疖

20．耳鸣

21．耳聋

22．梅尼埃尔氏病

23．龋齿

24．牙龈炎

25．牙周炎

26．口腔溃疡

27．咽炎

28．咽异感症

29．扁桃体炎

30．单纯性甲状腺肿

31．甲状腺功能亢进

32．颈部淋巴腺结核

33．白喉

34．喉炎

二、胸背部疾病的防治与护理

1．感冒

2．支气管炎

3．支气管哮喘

4．小儿肺炎

5．猩红热

6．心绞痛

7．肺气肿

8．病毒性肺炎

9．心肌梗死

10．慢性心力衰竭

11．早搏

12．感染性心内膜炎

13．心血管神经官能症

14．心肌炎

15．慢性肺源性心脏病

16．心脏骤停和心肺复苏

17．急性乳腺炎

18．胸膜炎

三、腰腹部疾病的防治与护理

1．上消化道出血

2．返流性食管炎

3．胃炎

4．胃及十二指肠溃疡

5．胃肠炎

6．粘连性肠梗阻

7．细菌性痢疾

8．急性阑尾炎

9．便秘

10．脂肪肝

11．肝硬化

12．病毒性肝炎

13．胆囊炎

14．胆结石

15．新生儿黄疸

16．肾小球肾炎

17．肾盂肾炎

18．肾病综合征

19．肾功能衰竭

20．胰腺炎

21．细菌性前列腺炎

22．前列腺增生

23．宫颈炎

24．子宫肌瘤

25．盆腔炎

26．急性子宫内膜炎

27．功能失调性子宫出血

28．原发性痛经

29．闭经

30．腰椎间盘突出症

31．新生儿脐炎

四、臀部疾病的防治与护理

1．滴虫性阴道炎

2．外阴瘙痒症

3．霉菌性阴道炎

4．阳痿

5．早泄

6．淋病

7．肛裂

8．肛瘘

9．痔疮

10．结肠息肉

五、四肢疾病的防治与护理

1．肩周炎

2．股骨颈骨折

3．股骨头坏死

4．网球肘

5．鼠标手

6．甲沟炎

7．类风湿性关节炎

六、综合性疾病的防治与护理

1．高血压

2．糖尿病

3．低血糖症

4．高脂血症

5．痛风

6．单纯性肥胖

7．小儿营养缺乏性贫血

8．佝偻病

9．脊髓灰质炎

10．破伤风

11．疟疾

12．更年期综合征

七、体表性疾病的防治与护理

1．荨麻疹

2．湿疹

3．带状疱疹

4．神经性皮炎

5．痱子

6．斑秃

7．毛囊炎

8．体癣

9．皮肤瘙痒症

10．银屑病

11．脓疱疮

12．黄褐斑

八、精神神经疾病的防治与护理

1．偏头痛

2．失眠

3．老年痴呆症

4．神经衰弱

5．神经官能症

6．抑郁症

7．强迫症

九、其他疾病的防治与护理

1．甲型H1N1流感

2．禽流感

3．手足口病

内　容　提　要

本书从现实生活出发，以健康理念与常识、疾病防治与护理两个大方面，针对生活中我们所遇到的健康问题，做出介绍和治疗建议。书中不仅涉及头颈部、胸背部、腰腹部等身体部位的常见疾病，还添加了最新发生的如甲型H1N1流感等疾病。对各疾病的类型、病因、症状进行分析，并从西医、中医、食疗等方面做出解答，内容全面，讲解通俗，科学性强，是家庭生活中不可少的医学顾问。

图书在版编目（CIP）数据

家庭医学百科/《家庭医学百科》编委会编著.—北京：

中国纺织出版社，2009.10

（大柠檬书系；5）

ISBN 978-7-5064-5945-7

Ⅰ.家…　Ⅱ.家…　Ⅲ.家庭医学-基本知识　Ⅳ.R4

中国版本图书馆CIP数据核字（2009）第164090号

责任编辑：李　娟　责任印制：刘　强　装帧设计：门乃婷

中国纺织出版社出版发行

地址：北京东直门南大街6号　邮政编码：100027

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三河市南阳印刷有限公司　各地新华书店经销

2009年10月第１版第1次印刷

开本：787×1092　1/16　　印张：27

字数：500千字　　定价：39.80元

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第一章

健康理念与常识

一、健康理念

1．健康的标准

健康，是每一个人梦寐以求并不懈努力实现的一个人生目标。过去很长时间，在人们的意识里，健康仅仅被定义为躯体没病、身体健壮。其实，真正的健康不仅仅是人的躯体，而是人的体质、精神心理状态与其生存环境的和谐和良性互动。换句话说，只有身体、精神与外界环境达到和谐才算健康。所以健康不仅仅是身体没有疾病，应是生理上、心理上的一种和谐状态。

世界卫生组织（WHO）在21世纪提出了具有代表性的10条健康标准，这十条标准从生理上、心理上、承担社会工作的能力上，涵盖和诠释了健康定义：

（1）有充沛的精力，能从容不迫地应对日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张疲劳。

（2）处事乐观、态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。

（3）善于休息，睡眠好。

（4）应变能力强，能适应外界环境的各种变化。

（5）能够抵抗一般性感冒和传染病。

（6）体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。

（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。

（9）头发有光泽，无头屑。

（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。

这个健康定义的意义就在于，人们应当以自身的生理和心理状态与外界生存环境和谐适应作为生活导向，而不是片面追求生理上的“正常指标”。这既是一种健康理念，又是一种医学行为。

2．个人健康行为的十项基本要求

为达到世界卫生组织提出的10条健康标准，起码要做到以下10条基本要求：

（1）科学饮食，饭前便后洗手。

（2）每天早晚刷牙。

（3）定期洗澡、理发、剪指甲。

（4）服装整洁。

（5）勤晒被褥。

（6）讲卫生、讲公德，如不乱扔乱倒垃圾、不随地吐痰等。

（7）不吸烟、不酗酒。

（8）每天进行一次有氧锻炼。

（9）保持健康心态，善于化解不良情绪。

（10）主动学习卫生知识（如通过广播、电视、卫生科普报刊等学习卫生知识），按时让孩子参加计划免疫。

3．“数字密码”解读健康生活

健康体魄需要健康生活来维护，这是因为日常的生活习惯会极大地影响着人的身体状况，而生命体征所显示的数字，最能反映出一个人的健康状况。国外有学者经过多年研究，得出一组健康生活“数字密码”：0、3、5、140、5、3、0。

0：不吸烟。

3：每天步行3公里。

5：每天必须食用5种以上蔬菜和水果。

140：血压的高压不能超过140毫米汞柱。

5：血液中的总胆固醇水平(CHOL)不能超过5毫摩尔/升。

3：血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）不能超过3毫摩尔/升。

0：避免肥胖和糖尿病。

事实证明，只要养成良好的生活习惯，并时刻关注身体所显示的数字和体征，一发现异常随时调整，就能拥有健康的体魄和美好的生活。

4．不少病症是心理因素造成的

早在我国古代，先人们就已经懂得心理因素对健康的影响，距今已有1800年之久的名医华佗，他的养心之道仍被人们所称道和推崇。

华佗的养心之道可归纳为两条：首先是对名利、地位观念的淡薄。《内经》说：“恰淡虚气，真气从之，精神内守，病安从来？”华佗继承和发扬了《内经》的养心法，朝中有人数次举荐他为官，他都拒绝接受。在他看来，名利、地位会成为情绪之患，影响健康。其次是强调动静相济、劳逸适度。他对他的学生说：“人体欲得劳动，但不使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”他又说：“譬如户枢，终不朽也。”用门枢在活动中不蛀不烂的道理说明了运动对身心健康的重要意义。

为此，华佗总结了前人养身和养心的经验，发明了动静相济的“五禽戏”。即模仿虎、鹿、熊、猿、鹤的形态，以一种类似太极拳的运动，把虎的勇猛、鹿的快捷、熊的矜持、猿的机灵、鹤的自在形神兼备地体现出来，真正达到了“天人合一”的境界。由于“五禽戏”能做到心静体松、动静相兼、刚柔并济、气行血行的辩证统一，所以对身心健康大有裨益。

古代还有一位贤士郑板桥，他的养生之道颇有特色。他在60岁寿辰时写的养生长寿联十分耐人寻味。上联为：“常如作客，何问康宁。但使囊中有余钱，瓴有余酿，瓮有余粮。取数叶赏心旧纸，放浪吟哦；兴要阔，皮要玩，五官灵活胜千官，过到六旬犹少。”下联为：“定俗成仙，空生烦恼。只令耳内无俗声，眼无俗物，胸无俗事。将几支随意新花，纵横穿插；睡得早，起得早，一日清闲强两日，算来百岁已多。”这幅别出心裁的养生长寿联劝导人们力戒“空生烦恼”。倘若人一旦处于烦闷、困扰、焦虑、愤怒的情绪之中，则对防病保健、强身健体、养生益寿极为不利。

据科学家们研究证实，心理疾病能引发多种生理疾病（医学上叫做“躯体形式障碍”），主要临床表现为多种多样并时常变化的躯体症状，可涉及全身的任何系统和部位，最常见的有以下几种：

（1）胃肠道不适：胀气、呕吐、疼痛、打嗝、恶心等。

（2）呼吸循环系统症状：胸痛、胸闷、气短等。

（3）异常的皮肤感觉：刺痛、瘙痒、麻木、烧灼等。

（4）自主神经兴奋体征：口干、出汗、心悸、脸发烧和潮热等。

躯体形式障碍的实质，其实就是“用身体语言说出心理的病”。但人们往往很难确切地“听懂”这种身体语言，往往是头疼医头，脚疼医脚，于是，躯体不适的现象就反复出现，以致形成恶性循环。久而久之，“心病”变成了挥之不去的“缠身顽疾”。比如，对人类危害最大的心脑血管疾病、恶性肿瘤等，不仅与生理因素和社会因素密不可分，而且在治疗过程中，患者的心理因素对治疗效果也具有非常重要的作用。

事实证明，一种疾病的产生从来不是孤立的，而是与患者的身体条件、心理状况、生存环境互为因果、互相制约的。因此，不少疾病仅用单一的治疗方法是无法治愈的，必须采取综合的治疗手段才有望达到治愈的目的。

专家提示：

生活中，人们总会碰到一些不愉快的事情，导致情绪低落、颓废、激愤、忧伤等，久而久之，疾病就会不请自来。要想抵御这些负面情绪，我们需要掌握六种心理防身术：学会中止、学会不争论、学会不纠缠、学会反常规、学会就事论事、学会保持心理距离。

5．生存环境直接关系着人类身体健康

人类赖以生存的环境，包括自然环境和社会环境两种。环境对人体的影响是毋庸置疑的。

在日常生活中常有这样的事，天一凉，有的人就感冒了；天太热，有人又出现中暑；吃了不干净的食物会拉肚子；吸入有害气体就会中毒。可以说，在我们的周围，有许许多多“看不见的敌人”，它们以病原微生物的形式出现，无时不在、无孔不入，制造出细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体、真菌等，并由此引发出众多疾病，如痢疾、结核、破伤风、病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹等。

同时，在我们日常环境中，还有各种有害物质，如甲醛、燃气、油漆、烟尘、汽车尾气、各种电器辐射、蔬菜中的农药与化肥、宠物身上的致病菌等，这一切对人体健康都会形成极大威胁。

自然界里，人类显得那样渺小，抵御自然界风风雨雨的力量也很弱，但人类与自然环境的抗争从未停止，并取得了很大成效。

随着社会经济的发展，卫生保健机构和社会福利制度的建立和完善，极大地改善了人类生存的社会环境，为人类抵御疾病、战胜疾病提供了有利的保障。只要医学技术不断进步，医疗保障机构的措施逐步到位，在生活中善于改善和营造良好的生活小环境，生存环境对人体的侵害和影响就会极大地减少和缓解，人们的体质就会增强，生存质量也会相应提高。

6．不良生活方式是危害健康的元凶

每一个人都有自己的生活方式。好的生活方式可以减少疾病的发生，达到健康长寿的目的；而不良的生活方式可使自身的健康状况受到不同程度的损害。

按照联合国世界卫生组织的理论，健康由四个因素决定：一是父母遗传，占15分；二是环境，占17分；三是医疗技术，占8分；四是个人生活方式、生活行为，占60分。据卫生部的一份研究报告表明，如果采取健康的生活方式，心脑血管病等慢性病的发病率总体上能减少50％左右，心脑血管病的严重并发症能减少55％。

从以上数字不难看出，生活方式和生活行为，也就是生活习惯，对人体健康的影响是相当大的。由此可见，健康的金钥匙就掌握在自己手中。

所谓不良的生活方式主要指不良饮食习惯、吸烟、酗酒、缺乏运动等。常见的不良饮食习惯主要有挑食、偏食、贪食、饮食不规律、暴饮暴食，以及爱吃烫、硬、干的食物，摄取食盐、糖、脂肪过多等。

为消除不良生活方式对健康的影响，应从以下几方面入手：

科学饮食。早在两千多年前，我们的祖先就知道了限制饮食可以养生益寿的道理。大医学家孙思邈在《备急千金要方卷二十七》中说：“善养性者，先饥而食，常令如饱中饥，饥中饱。”这就是说，有饥饿感时才进食，吃到刚觉饱但还想吃时就应停止进食，保持饥中有饱、饱中有饥的状态。这位大医学家活到一百多岁，这跟他限食养生有很大关系。

由于“三高症”（高血压、高脂血症、糖尿病）患者逐渐增多，大部分人对饮食中多糖、多盐、多脂肪的危害都已清楚，并对这些食物有了一定的警惕。提倡少盐、少糖、少脂肪的饮食结构，现在正被越来越多的人所接受。

戒烟限酒。早在1962年，英国皇家科学院发表了一份题为“吸烟有害健康”的报告。为了证实这个观点，美国成立了一个专门的委员会，对吸烟问题进行专门研究，经过两年多认真的研究，最后得出了“吸烟有害健康，吸烟是导致肺癌、肺气肿、冠心病的重要独立危险因素，吸烟缩短寿命”的结论。

香烟之所以有害，源于香烟中的尼古丁。据测算，1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠。25支烟中的尼古丁可毒死一头牛。一项最新研究也很说明问题：中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病，居世界第一。中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年4.5％的速度上升。吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍。53.6％的不吸烟者受到被动吸烟的危害。

酒能舒筋活血、增进食欲，适当喝一些对身体是有利的。但过量饮酒则对健康非常有害。酒精能使心跳加快，诱发心律失常，还可诱发胃出血。酒精能抑制中枢神经，造成急性酒精中毒，甚至使血压下降，危及生命。

适量运动。俗语说，流水不腐，户枢不蠹。事实证明，适量运动会使强健者更强，体弱者变强，甚至还能使偏瘫患者站起来。如果一个人每天总坐着，那他的身体就会慢慢地僵硬、老化，由此也会引发各种疾病。

最简单的适量运动就是走路，走路能使血管弹性增加，特别是腿的持续运动，可促使更多的血液回流到心脏，有利于改善血液循环，提高心脏的工作效率。走路可使精神放松，减轻抑郁和压抑情绪，并可提高人体免疫力，减少疾病的发生。还能维持人体的钙平衡，对保护骨骼健康大有益处。

综上所述，科学的生活方式是人体健康的护身法宝，不良的生活方式则是危害健康的元凶。

7．改变活法，善待生命

生命对我们来说弥足珍贵，为什么活着、怎样活着，不同的时代有不同的理解。对于今天的人来说“为自己活着”已是一种共识，同时已成为一种行为方式。

当然，单从字面理解好像有点自私，但仔细琢磨一下，是有一定道理的。作为一个社会中人，他（她）就不单纯是一个孤立的个体，他（她）的身体状况和精神状态会直接影响所有关心他（她），并和他（她）有着千丝万缕关系的人，如果每个人对自己爱护有加，生活得很好，那么，受益的不仅仅是他（她）自己，而是家庭，乃至整个社会。

随着社会经济的不断发展，人们的生活越来越富裕，提高生活质量已成为人们更高层次的追求，过去的那种为生计而忙忙碌碌的活法，正在发生着深刻的变化。

在我们周围，变化最明显的莫过于社区里的那些大妈们，闲暇之余，她们手里不再是永远织不完的毛衣、做不完的家务，而秧歌队、棋牌室、健美中心等地方开始有了她们活跃的身影。新的生活使这些进入更年期或已经步入老年期的大妈们焕发了青春，增强了体质，减少了许多疾病的困扰，带来了家庭的幸福和安宁，这是多少钱都买不到的。

世间任何事物都有对立的两个方面，有时在享受生活的同时，也会埋下致病隐患。对于一个人来说，拥有健康的体魄是幸运的，但如果不加以爱护和珍惜，疾病就随时会来困扰。比如说麻将，本来是一项娱乐活动，但如果一味地沉湎其中，就会给身体造成危害，甚至酿成大祸。因此，任何一项娱乐活动都要从健康角度出发，一定要有节制，千万不要让其成为健康杀手、破坏和谐的祸根。

对于在职场拼搏的人来说，换种活法更为重要，近年来不少各界精英或“腕”级人物，由于工作超负荷、思想压力大而过早辞世。

医学研究证明，无论是突发的猝死，还是缠身的慢性病，都与长期透支健康有着密切关系。就拿近年来发病率持续走高的糖尿病来说吧，除了遗传因素以外，有很多糖尿病竟是因为工作过于劳累而引发的。据有关研究发现，工作狂已经成为糖尿病的新宠。这些人把吃饭、休息、健身的时间都献给了工作，作息时间不是按照生物节律走，而是按照工作安排进行，误了上顿饭，就会在下顿加餐，过多的热量导致血糖、血脂、激素水平突然升高，饭后又缺乏运动，久而久之，糖尿病就会不请自来。

“善待生命”这句话，我们不应停留在口头上，年轻时用健康换金钱，年老时用金钱买健康，这种人生悲剧不能再继续下去了。换个活法，善待生命，既是对自己负责，也是对家人、对社会负责。

专家提示：

人体各器官工作时间：

1.晚上9～10点为免疫系统（淋巴）排毒时间，此段时间应安静下来，可以听点轻音乐。

2.晚间11点～凌晨1点，肝的排毒时间，需要在你熟睡中进行。

3.凌晨1～3点，胆的排毒时间。

4.凌晨3～5点，肺的排毒时间，咳嗽的人在这段时间里咳得最厉害，此时排毒作用已到达肺，不应用止咳药，以免抑制排毒作用。

5.凌晨5～7点，大肠的排毒时间，此时应上厕所排便。

6.早晨7～9点，小肠大量吸收营养的时间，应吃早餐。

注：半夜至凌晨4点为脊髓造血时间，必须熟睡，不宜熬夜。

8．养生要贯穿于人生各个阶段

人的一生基本都要经历青年期（包括幼儿期和少年期）、中年期和老年期。从生理角度来说，这三个时期，人的生理功能就像是一条抛物线，清晰地勾画出人的生命轨迹；从养生角度来说，这三个时期对养生的要求好比是一个扇面，是呈渐进式的扩大和扩展。可以说，人生有三期，养生有重点。因此，无论是青年人、中年人还是老年人，要想身体始终保持旺盛的活力，少得病，就要根据自己的年龄和生理功能，遵循科学的养生方法进行锻炼和保养，这样才能使自己生活得更潇洒、更精彩。

第一期：完善健康期

0～34岁（女）、0～39岁（男）为生长发育和生理功能完善阶段，即完善健康期，这期间虽然偶尔患病，但经治疗后一般是会很快康复的。

养生重点：1.养成健康的生活方式。2.保持平衡、营养的饮食。3.进行体育锻炼。

第二期：维持健康期

35～65岁（女）、40～65岁（男）为生理功能维持阶段，即维持健康期。此期又分为：

易形成疾病期。35～41岁（女）、40～47岁（男），此期如果忽视健康，不注意身体的保养，一些慢性衰退性疾病和重症疾病极易开始形成。

养生重点：认真安排生活和工作，维持正常的生理功能。

危险期。42～55岁（女）、48～60岁（男）为危险期。常常因为工作和生活的压力而忽视了很多身体的警报信号，致使冠心病、糖尿病、心脑血管病和肿瘤等疾病形成，甚至英年早逝。

养生重点：维护和完善身体各组织器官，按时体检，防患于未然，有病要早诊断、早治疗，谨防病变。

过渡期。56～65岁（女）、61～65岁（男）为过渡期，虽然这个阶段精神和经济压力有所缓解，但部分生理功能会快速衰退或已经丧失。

养生重点：应清醒地认识自己的身体状况，不要逞强，及时修订健身或工作计划，采取适宜的措施加强身体的保健和保养。

第三期：功能衰退期

66岁以后为生理功能衰退期，各组织器官的功能和面容都发生了很大变化，动作逐渐迟缓，面容日渐苍老，身体功能处于逐渐加速衰退的状态。

养生重点：1.定期体检，有病早治。2.听从养生专家的指导，重视每一个养生细节，积极调理身体。3.调整情绪，保持乐观，正视死亡，快快乐乐地过好每一天。

专家提示：

养生需恪守“九不过”：衣不过暖、食不过饱、住不过奢、行不过逸、劳不过累、人不过闲、喜不过头、心不过虑、利不过求。

9．再忙也别忘了体检

体检是早期发现疾病的有效手段。因为一些病症往往在早期没有明显症状，但一经发现就到了比较严重的地步，甚至是致命的，比如令人色变的癌症，一旦自己发现或感觉出不对劲就为时已晚了。因此，我们每个人都要有防患意识，有条件的话最好定期进行体检。

三类人应该定期检查

一是办公族。调查显示，这类人中脂肪肝发病率高达12.9％，肥胖症患病率达31.6％，高血脂症患病率为12.8％。如果每年都能做一次全面的体检，就可以使肝肾等重要脏器免受损坏。

二是40岁以上的中年人。这一年龄段的人，潜在疾病的比例呈现趋高态势，定期体检就能早点发现潜在疾病。

三是已有慢性病的人。这类人虽经过治疗，病情会暂缓，但不是一劳永逸，仍需定时复诊和检查。

体检项目

测血压。收缩压为90～130毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，即属正常血压范围。一般认为，成年人收缩压低于90毫米汞柱属于低血压范畴；如果收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于95毫米汞柱，则为高血压。

称体重。人到中年，体重增加，往往是肥胖的开始。肥胖可带来很多疾病，如冠心病、高血压等。体重下降也往往预示着某些疾病的发生，如糖尿病、甲状腺功能亢进、癌症、肺结核病等。

做心电图检查。心电图是确定心脏是否正常的一种简便有效方法。通过心电图检查，可以发现冠状动脉供血不足、心律失常、心肌梗死等。如果有心绞痛、胸闷、心慌、气短等症状，则更应做心电图检查。

B超检查。B超检查可以确定脏器及病灶的位置，尤其对脏器占位性病变有诊断意义。对于多数脏器的检查，受检前一般不需做特殊准备，但在检查胃和胆囊前，应空腹8小时以上；检查膀胱、输尿管、前列腺、子宫附件时，应当让膀胱处于充盈状态。

胸部X线检查。X线是肺癌诊断的首选方法。据统计资料表明，有5％～10％的肺癌患者早期无任何症状，但X线检查可发现肺癌。此外，有结核病接触史、某些职业病史的人也需要进行X线检查。

化验血脂、血糖、尿常规。化验血脂可确定有无高脂血症，采取措施及时防治，以延缓动脉硬化的发展。近年来糖尿病的发病率不断增加，定期化验血糖，对于发现一些无症状糖尿病非常必要。化验尿常规也可根据尿糖来发现糖尿病。尿液的检查还可帮助诊断泌尿系统炎症、肿瘤等。

常见体检项目

血常规18项：血液疾病、贫血等。

谷丙转氨酶（ALT）：是检查肝脏损坏最灵敏的指标。

总胆红素（TBIL）：肝细胞损害的监测指标。

直接胆红素（DBIL）：肝细胞损害的监测指标，有助于区分各型黄疸。

转肽酶（GGT）：肝细胞损害的监测指标。

乙肝表面抗原（HBSAG）：检测是否感染乙肝病毒。

总胆固醇（CHOL）：血清中如含量过高，易引起脂肪肝、动脉硬化、脑卒中、胆结石等。

甘油三酯（TG）：来自脂类及米、面等，数值偏高易患动脉硬化、脂肪肝等。

高密度脂蛋白（HDL-C）：对血管有保护作用，血中含量低易患心脑血管病。

低密度脂蛋白（LDL-C）：是检测动脉硬化的重要指标，数值越高越不好。

尿素氮（BUN）：当肾功能损害、体内代谢产物堆积时，此值升高。

肌酐（CR）：检测肾脏的排泄功能。

尿酸（UA）：有痛风、肾功能下降、代谢综合征及肾结石等，尿酸会偏高。

血沉（ESR）：提示各种炎症或风湿，甚至恶性肿瘤等疾病。

血钙（CA）：血清中钙的测定，数值低小心骨质疏松。

空腹血糖（GLU）：是筛查糖尿病最基本的方法。

血流变检查（40岁以上）：有助于预测血栓形成性疾病，如卒中等。

甲胎蛋白（AFP）：临床上诊断肝癌的重要指标。

癌胚抗原（CEA）：这项指标明显偏高，提示肿瘤可能性。

尿常规10项：筛查肾脏等泌尿系统疾病的简单方法，有糖尿病、肾炎等，尿中会出现异常变化。

尿色：正常尿液的色泽主要由尿色素所致，一半呈草黄色，异常的尿色会因食物、药物、色素、血液等因素改变。

透明度：正常新鲜尿液多数是清晰透明的，女性的尿液会稍显浑浊。

酸碱度：尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。

红细胞：正常尿液中可偶见红细胞，若出现多量，可能是由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。

白细胞：正常尿液中存在少数白细胞，若出现多量，说明泌尿道有化脓性病变。

小圆形上皮细胞：正常尿液中有少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若尿中上皮细胞增多，则有肾小球肾炎的可能。

管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。如果尿中出现1个管型，可视为肾脏疾病的信号之一。

蛋白质：一般来说，正常人每天排出40～80毫克蛋白质，最多排出100～150毫克，常规定性检测为阴性。

比重：尿比重测定可作为肾功能试验之一。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，一般约在1.015～1.025之间。

尿糖定性：正常尿液中可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量一般在0.1～0.3克之间，最高不超过0.9克。

二、健康常识

有一句话说：“不是死于疾病，而是死于无知。”这就是说，无知有时比疾病更可怕。因此，人们在转变和提高健康理念的同时，还要了解和掌握一定的医疗、健康常识，这样不仅可以未雨绸缪、防患于未然，而且还能有的放矢，进而有效地加以预防和调理。防病治病不仅要靠医生，更要靠患者自己。俗话说，三分看病，七分调养，说的就是这个道理。

1．药理常识

身体有病，吃药是必需的。如果懂得一些药理常识，对身体的早日康复大有好处。

处方药与非处方药的区别

处方药与非处方药的区别就在于：处方药必须凭执业医师、或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；而非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

了解非处方药

对一些大病或疑难杂症，毫无疑问，人们会马上去医院，由医生开出处方，决定用药。而对一些小病或常见病，大多数人选择自行购药。“大病进医院，小病上药店”是现如今人们求医求药的真实写照。

非处方药虽然方便、实惠，但由于是自行购药，因此，正确选购和用药非常重要，应注意以下两方面。

一是要正确判断病情。无论是给自己或是家人买药，都要做到对病情心中有数。

二是正确选药。每一种药都有说明书，列有以下内容：产品名称、药物成分、适应证、剂量、剂型、用法、用量、不良反应、禁忌症、注意事项、保存方法、有效期、批准文号、药号、生产厂家、地址等。买药时要将病情与药物相对照，考虑适用与否，在适应证符合的情况下，还要注意“不良反应和禁忌症”，以免顾此失彼，对身体造成不必要的伤害。

遵照药品说明严格用药

服用非处方药时，要遵照药品说明严格用药，包括用法、用量、疗程等，不可擅自超量或长时间服用。因为非处方药同样具备毒副作用，安全只是相对而言。一般使用非处方药物进行治疗3天后，病情不见好转或有加重现象，应立即停药，并到医院诊治。需要服用多种药时，应向职业药师咨询，切忌擅自同时服用，否则可能会加大毒副作用，而且还不易查明原因。服用非处方药后，如出现高热、皮疹、哮喘、瘙痒症状时，应立即去医院诊治。买非处方药时一定要留存购药凭证，并要求写清药名，以备查证。

正确用药，药到病除

正确用药，就能够使药物发挥出最大效力，既能在短时间内消除或减轻病症，又能最大限度地减少药物对身体的毒副作用。俗话说，是药三分毒。而不正确的用药方法，既发挥不出药效的全部作用，又会对身体造成一定的危害，甚至加重病情。

下面我们将针对一些常用药的用药方法进行介绍：

（1）中药与西药要相隔半小时服用。如果患者需要服中药和西药，那么，两种药之间最少要间隔半个小时服用，因为大部分西药被身体吸收需半个小时左右，经新陈代谢后，对中药的影响就会变得小了。也就是说，半个小时之后，中药和西药就互不影响彼此药效的发挥了。

（2）药片磨成粉，不良反应多。对于一些年老体弱或患多种慢性病的人来说，常常要服多种药，由于某些药品难以下咽，家人常会将一些难以顺利下咽的片剂药品磨成粉状，冲水顺服。这种做法是不科学的，有的不但达不到治疗目的，相反还会引起一些不良反应。

相关药品资料显示，不可以切半或是磨粉服用的药物，大约有362种，如降压药，本应在小肠内正常吸收，磨成粉状之后，它们来不及到小肠，提早就在胃部吸收，由此就带来不必要的恶心、胃绞痛等症状，增加了身体的不适。

（3）喝汤药有“黄金时间”。汤药的服法很有讲究，一般来说，上午9点和下午3点左右，是身体吸收药物的“黄金时间”，此时服汤药效果最佳。

但是，不同药性的汤药有其不同的特点，服药时间也要针对不同的病症来调整。

如治疗虚症和肠胃病的汤药，服用时间应在饭前30～60分钟；补益药和泻下通便的汤药，宜在饭前空腹服用；通便的大黄、火麻仁等药物，宜在清晨和白天服用；驱虫药宜在早晨空腹服用；安神药则应在睡前服用；治疗心肺病和其他一般疾病的汤药，则通常在饭后15～30分钟服用为好，避免药物对肠胃产生刺激，减少副作用；助消化或对肠胃有刺激的汤药也应在饭后服用。

（4）汤药“冷服”、“温服”、“热服”有讲究。传统的中医理论认为，一般的中药汤剂应该“温服”，即汤药煎煮后立即滤出，在常温下放置到30℃～37℃时再喝。还有丸、散一类的中成药也应该以温水送服。需要“热服”的，是那些属于解表、发散风寒的药，并且可在服药后喝些热稀饭、热水，以助药力。而一般止咳、清热、解毒的药，应“冷服”，以免引起刺激。总之，要遵循一个原则，即“寒者热之，热者寒之”。只有这样才能最大限度地发挥药的效力。

（5）适宜饭前服用的药物。部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素、利福平、异烟肼等。

胃动力药：吗丁林、胃复安、西沙必利。

胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。

胃壁保护药：胃舒平、三硅酸镁、胶体果胶铋等。

口服营养药：如人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及一些对胃肠刺激小的滋补药等。

收敛药：如鞣酸蛋白、思迷答、次碳酸铋等。

吸附药：如活性炭等。

助消化药：如乳酶生、多酶片等。

降血糖药：如美吡达、克糖利、糖适平、拜糖平等。

部分降血压药：如卡托普利等。

（6）有些药物服用后勿晒太阳。服用后不可晒太阳的药物叫做光敏性药物。常见的有抗生素类、沙星类药物。如果服用了此类药物，又长时间暴露在太阳底下，严重者会导致皮肤起水泡。这是因为经太阳的照射，就使药物中的某些成分活化，从而直接地破坏或杀死皮肤细胞。刚开始皮肤出现麻刺感或红斑，这时应立即用凉水湿敷红肿发热的部位，还要在医生的指导下，口服皮质素固醇类药物。如果皮肤损伤严重，发生感染，则要服用抗生素来治疗。为避免发生光敏反应，可使用“羟氯喹”来加以预防。

（7）吃药不能盲目做“加法”。以感冒为例，如果两种药中含有同一种成分，就只能选择服用其中一种，避免摄入过多，增加毒性。

一般来说，治疗感冒的西药可以和治疗感冒的中药一起吃，比如服用泰诺后也可以吃板蓝根、流感丸。但是，西药不能和复方药同吃，因为复方药里含有中、西药两种成分。

专家提示：

炎炎夏日，有些药品最怕热，因此，最好放在冰箱里保存。

外用药：如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等。

中成药：因这些药多为“膏、丸、丹、散”类，其中蜂蜜和红糖等都是很常见的添加剂，在高温受潮时非常容易变质。另外，有些中成药是用白蜡封口，在高温下也容易裂开，导致变质。

糖衣片：此类药在高温下容易黏结成团快，随之变质。如黄连素片等易融化变黑；板蓝根冲剂等易吸潮结块。

胶囊或胶丸：在高温下容易出现软化、破裂、漏油等状况。

针剂：很多抗生素类的针剂都是干粉状的，高温下会使药物变质，需要严格低温干燥保存。

擦剂：擦剂含有挥发性的溶媒，如酒精等，因此，使用后应拧紧瓶盖，放在冰箱中保存。

（8）管住口，药效佳。不同的药物其活性成分就不同，某些药物与某些饮食就存在着相克作用。

所有药物：忌烟。

吃药后最起码30分钟内不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，使药物难以发挥应有的作用。

阿司匹林：忌酒、果汁。

阿司匹林与酒同服，不仅加重发病症状和全身疼痛症状，还容易使肝损伤。如果与果汁同服，会诱发胃岀血。

钙片：忌菠菜。

菠菜不仅会妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结晶。因此，服用钙片前后2小时内不要吃菠菜。

黄连素：忌茶。

因为茶会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效，因此，服用黄连素2小时内不能饮茶。

布洛芬：忌咖啡、可乐。

布洛芬对胃黏膜有较大的刺激性，咖啡和可乐都会刺激胃酸分泌，胃酸增多会损伤胃黏膜，更加剧了胃黏膜的刺激，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

抗生素：忌牛奶、果汁。

服用抗生素前后2小时内不可饮用果汁或牛奶。因为它们不仅会使药效降低，还有可能生成有害物质，增加毒副作用。

降压药：忌西柚汁。

西柚汁会增加降压药的血药浓度，引起药物性低血压。

多酶片：忌热水。

酶是一种活性蛋白质，遇到热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此，服多酶片时要用凉开水送服。

抗过敏药：忌奶酪、肉制品。

奶酪、肉制品与抗过敏药同吃会诱发头晕、头痛、心慌等症状。

维生素C：忌虾。

服用维生素C前后2小时不能吃虾，因为两者结合会生成具有毒性的物质。

苦味健胃药：忌甜食。

因为苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，而甜食掩盖了苦味，会降低药效，还会与健胃药中的许多成分发生反应，降低其治疗效果。

（9）不适合睡前服的药。每类药物都有自身的特点，服用时间不当也会对身体造成损害。

止咳药：如果睡前服止咳药的话，会造成睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌缩小，再加上痰液阻塞在狭窄的管腔里，极易出现呼吸困难等症状。

降压药：如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。

利尿药：利尿药服药1小时左右就会发挥利尿作用，为不影响睡眠，宜在清晨服用。

补钙剂：睡前服补钙剂不但会诱发胃肠疾病，还使人易患尿路结石，因此，不要在睡前服补钙剂。

（10）服药喝水有讲究。

需要用200～300毫升温开水送服的药。以新诺明为代表的磺胺类药，服用时如果饮水过少，药物的代谢产物就会在尿液中形成结晶，出现腰痛、蛋白尿乃至血尿等。

服用抗生素药物时也应同时饮水，如果饮水少，药物就会滞留在食道中，从而在局部产生一个药物浓度超高的区域，这会给食道黏膜造成强烈的刺激。

服用阿司匹林等解热镇痛药的同时也应大量饮水，因为这些药物进入人体后，会直接作用于体温调节中枢，使出汗量增加。如果不及时补充水分，很有可能会造成全身水和电解质的失衡，对身体极为不利。

服用糖浆时不宜饮水。糖浆类药物不仅通过胃肠道来吸收，还会覆盖在咽喉部的黏膜上，起到消除局部炎症、减少刺激的作用，从而缓解咳嗽症状。如果喝水过多，附着在咽喉部的糖浆就会被稀释，就无法发挥药效。

服用消化道黏膜保护剂时饮水量不宜超过50毫升。在服用思密达散剂、麦滋林颗粒等保护消化道黏膜的药物时，饮水量不应超过50毫升。这样有利于药物覆盖在胃肠道黏膜上，从而发挥药效。

某些中成药对饮水有特殊要求。某些中成药需要用特殊的“水”来送服，可以在一定程度上提高药效。这些“水”包括黄酒、米汤、姜汤、淡盐水等。

黄酒性温热，有通经活血、散寒的作用，用黄酒送服云南白药、跌打丸等，有利于药效的发挥。

米汤具有保护胃气的作用，服用参苓白术散、四神丸等可用米汤送服。

生姜具有散寒、温胃的效用，把生姜熬成姜汤来送服感冒清热冲剂，效果更好。

食盐能引药入肾，服用六味地黄丸、左归丸等药物宜用淡盐水。

（11）用药记住五先五后。先食疗，后药疗：俗话说“是药三分毒”，所以能用食疗治的就先用食疗，比如姜汤、红糖水治疗风寒感冒，不妨先喝点，如果不见效再吃药也不迟。

先中药，后西药：中药多属于天然药物，其毒副作用比西药要小，除非使用西药有特效，否则最好先用中药治疗。

先外用，后内服：为减少药物对身体的毒害，能用外用药治疗的疾病（比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等）可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

先吃药，后打针：大多数人以为打针病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接作用于血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射的方法来治。

先用成药，后用新药：近年来新药、特效药越来越多，一般来说它们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用，尤其远期毒副作用还没被人们全部认识，因此，患病时最好先用中西成药，确实需要使用特效药时，也要慎之再慎之，特别是用进口药物尤其要谨慎。

（12）按时服药才见效。每日服用1次的药，要固定服药时间，每天都在同一时间服用。

每日服用2次一般是指早晚各1次（一般指早8时、晚8时）。

每日服3次一般是指早、中、晚各1次。

每日服4次一般是指早8时、午1时、下午4时和晚8时。

每4小时服1次一般是指每间隔4小时服1次。

此外也有隔日1次或周服用1次的，饭前服用一般指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用，不注明饭前的皆在饭后服用。睡前服用指睡前半小时服用，空腹服用指清晨空腹服用，大约在早餐前1小时。必要时服用指症状出现时服用，如退烧药在发烧时服用，解热镇痛药也可在疼痛时服用。

（13）辨别药物的不良反应。药物都有它的两重性，既有防治疾病的作用，又有引起人体不良反应的作用。不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应和继发反应。

各种药物在治疗时或多或少都可产生一些副作用，如阿托品在缓解胃肠痉挛时，常有引起口干的副作用；扑尔敏在抗过敏的同时，会出现乏力、嗜睡等。有些药的副作用表现在消化系统方面，服用后使人恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等；表现在神经系统方面的有头痛、眩晕、耳鸣等；用量过大或长期使用，则可出现毒性作用，如对肝肾的损害，出现转氨酶升高或血尿，白细胞数减少或贫血等。安定、杜冷丁等可致呼吸抑制。

过敏反应则表现为皮炎、药疹、荨麻疹等，严重时可致过敏性休克。如青霉素类抗生素（使用前都必须做过敏试验。继发反应则见于使用广谱抗菌药不妥引起的菌群失调，造成白色念珠菌大量繁殖等。

专家提示：

家中备有一个药箱是十分必要的，除了方便外，有时在关键时刻还能救人性命，一般来说下列6种中药是应常备的。

消化不良类药物：香砂六君丸。感冒类药物：柴胡冲剂或复方板蓝根冲剂。感染性发热类药物：清开灵胶囊。心绞痛类药物：速效救心丸或麝香保心丸。眩晕类药物：眩晕宁颗粒（如伴有血压升高，还可加服全天麻胶囊）。失眠类药物：安神补脑液。

2．就医常识

什么症状可在家治疗或该去医院

家里出现病人，家人首先要看有何症状，如果症状轻微，不影响正常生活，并可作出自我初步诊断，就不必上医院，在家吃点药，静心调养就可以了。如果吃药不见好转，或病情加重时，就必须到医院及时就诊，必要时挂急诊，以免耽误病情。

以小儿感冒为例，感冒是孩子最常见的疾病之一，当宝宝感冒时，爸爸妈妈要随时给宝宝测量体温，摸一摸宝宝的小手凉不凉，因为孩子感冒多是因受凉引起的。一般来说，宝宝只要能玩能吃，没有疲惫贪睡症状，应该没多大问题，爸爸妈妈给予精心护理就可以了，不必上医院。

但宝宝发生以下情况时，需要立即带孩子上医院，必要时挂急诊。

高烧39℃以上；精神差，出现嗜睡或烦躁现象，已不能喝水；平静时有喉喘鸣声；宝宝感冒后如果呼吸增快，极有可能是轻度肺炎。

爸爸妈妈随时要观测宝宝呼吸的频率：

2个月以下的宝宝呼吸频率每分钟应大于、等于60次，2个月～1岁的小儿呼吸频率每分钟大于、等于50次，1～4岁小儿的呼吸频率每分钟大于、等于40次。如果超出了这个标准，就应带宝宝上医院治疗。

拨打急救电话的时机

发生下列情况时，应打急救电话：

意外灾害，如溺水、触电、交通事故、雷击、塌方、瓦斯爆炸、烧烫伤及意外创伤等。

各种急性中毒，如食物中毒、药物中毒、自杀或误服毒药等。

心脏病突发，如心绞痛、严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

脑血管意外（脑卒中），如病人意识突然丧失、昏迷、偏瘫、恶心、呕吐等。

突发原因不明的大出血、大量咯血、便血（血色鲜红或如柏油样便）、尿血等。

严重的呼吸困难或窒息，如小儿误食异物进入气管阻塞气道、天热中暑、鱼刺卡喉或支气管哮喘等。

面色苍白出冷汗、脉搏细弱、血压下降等虚脱休克征象，眩晕及其他严重危及生命的症状。

遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪分子时。

正确拨打120

如果遇到人员伤病的危急状况，抢救伤病员是最重要的。这时，应立即拨打当地120或999急救电话。打电话时要讲清病人姓名、地址、病情状况和联系办法，以便医务人员迅速准备急救药品及时赶到。在急救车未到之前最好有人在救护车必经路口等候，以便给医务人员带路，争取抢救时间。

怎样正确就医

如何向医生诉说病情。由于国情所限，目前绝大多数的医院和医生尚未实现门诊预约制，有的医生平均半天就要接诊数十个病人，分配给每个病人的时间自然有限。如何在有限的时间内完整、简洁、精确地让医生了解你的病情，这就需要你在就诊前有所准备，也就是有备而来。最好在去医院前把要说的几点写在纸上，以免遗漏。在介绍病情时，尽可能客观、扼要、有条理。不要带有主观色彩，更不要自我诊断乃至提出治疗要求。如有的病人一见到医生就说：我是坐骨神经痛、胃炎等。还有的病人张口就要求做CT、磁共振或这样那样的检查；也有的病人甚至不愿听取医生的建议和咨询，直接“指挥”医生开药。病人的主观臆测和轻率判断容易误导医生的思考，耽误疾病的诊断，甚至可能会造成不良后果。

如何回答医生的问题。在简洁、客观地叙述完自己的病情后，病人就要准备回答医生的提问了，这对医生做出正确判断和诊治非常重要，绝不亚于叙述病情。医生一般会问下述问题：

病史和家族史及其他有关情况、病灶存在的不适的详细情况、有无手术史等。在回答时要完整而简洁，不要遗漏与疾病有关的关键信息，有问必答，不要报流水账，既不夸大，又不缩小，如实相告，不要隐瞒。至于隐私问题，医生会妥善处理的，病人不必担忧。

如何向医生提出自己的问题。你可以让医生对你的疾病进行必要的详细阐述。那么什么是必要的问题呢？

“了解了我的症状后，您认为我患了什么病？我还需要做哪些检查？”

“是什么原因导致了这种病？我的病严重吗？有危险吗？”

“你怎么帮我治疗？这样治疗对我的病有什么好处？”

“我现在正在服用XX药物，能不能与您给我开的药一起服用？”

“在生活习惯方面我应该注意点什么？”

“我下次应该什么时候再来看？”

没弄清的问题及时澄清。如果医生的用词过于专业，概念过于复杂以致弄不清他的意思时，你要说出来，遇到不明白的地方一定要问清楚。

3．家庭护理的一般技能

护理者要学会测量体温、血压和脉搏

在家护理病人，护理者必须要学会测量体温、脉搏、血压以及呼吸等技能，因为病人身体哪怕有一点变化，都是最先从这几个体征表现出来的。

体温：测量体温的部位有三种：腋测法、口测法、肛测法。

腋测法：先把体温计甩一甩，使水银柱在刻度表以外，然后把尖头的一面夹到腋窝处，测量10分钟，正常值为36℃～37℃。

口测法：测前与腋测法相同，只是把体温计放到口里面，测量5分钟，正常值为36.2℃～37.2℃。

肛测法：测前同上，只是把体温计插到肛门里，体温计露到外面约三分之二就可以，测量5分钟，正常值为35.5℃～37.7℃。

体温过高（发热）、体温过低都视为体温异常。其中发热又分为四度：低热37.5℃～38℃；中度发热38℃～39℃；高热39℃～40℃；超高热为40℃以上。

35℃以下为体温过低。出现这种状况常见于休克、慢性消耗性疾病、甲状腺功能低下及低温环境中暴露过久等。

血压：正常值：一般成年人收缩压为90～140毫米汞柱；舒张压为60～90毫米汞柱；脉差压为30～40毫米汞柱。

测量方法：测量血压一般以右上肢血压为准。受检者露出右臂，测量者将袖带平展地缚于上臂，其下缘在肘窝上方2～3厘米处，不可过松或过紧，再把听诊器放在动脉上，然后打气，动脉音消失后再将汞柱升高2～3厘米，缓慢放气，听到第一个声音时的压力为收缩压，声音消失时的血压为舒张压。

脉搏：正常人脉率为每分钟60～100次，节律规整，强弱适中，管壁光滑，柔韧且有弹性。

测量方法：一般用食指、中指、无名指的指腹触诊桡动脉的搏动，桡动脉触不到时，选其他动脉。

应该知道的一些医学数字

腰围：男性大于、等于90厘米，女性大于、等于80厘米为腹形肥胖。肥胖信号：一个月增重1.5千克。

专家提示：

在体重刚开始往上涨时就应及时减肥，这样效果比较显著。如果已经出现活动一下就气喘，而且汗流浃背、疲乏无力、腰膝酸软、疼痛，这说明体重有增加的趋势，就应赶紧采取措施。

心率：正常人平均心率为每分钟75次（正常范围为每分钟60～100次）。成人安静时心率超过100次/分钟者，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。

专家提示：

75次只是一个平均值，心率可因年龄、性别及其他因素而变化。

夜尿量：一般为500毫升。夜尿指晚8时至第二天早晨8时的总尿量，排尿2～3次。如果夜尿量超过白天尿量，且排尿次数增多，称为夜尿增多，分为生理性和病理性两种。前者是由于睡前饮水过多所致；后者常为肾脏功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。

专家提示：

夜尿增多是一个异常信号，要引起足够的重视。

尿量：正常值为1000～2000毫升/24小时。如果24小时尿量大于2500毫升则为多尿。生理性多尿是因为饮水过多所致；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、肾小管疾病等。如果24小时尿量小于400毫升，则为少尿，多因饮水过少、脱水、肾功能不全所致。如果24小时总尿量少于100毫升，则称为无尿，多见于肾功能衰竭、休克等严重疾病。

专家提示：

如果你感觉最近尿量明显增多，口渴，应及时去医院检查，看是否有糖尿病、肾病的倾向。

尿红细胞数（RBC）：正常值为0～3个/高倍视野。

专家提示：

尿红细胞数若超过3个，常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染。

血小板计数（PLT）：正常值为100～300。

专家提示：

当发现身上经常有“乌青块”时，应及时去血液科门诊就诊，查明原因。

血红蛋白（HGB）：成年男性正常值为120～160克/升；成年女性正常值为110～150克/升。

专家提示：

如果血红蛋白小于正常值，就说明可能是贫血，应及时到医院诊治。

白细胞计数（WBC）：正常值为4～10×109个/升。白细胞计数大于10×109个/升为白细胞增多，小于4×109个/升为白细胞减少。

专家提示：

一般来说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞可降低。

糖尿病排除标准：空腹时血糖含量小于6.1毫摩尔/升，且餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。

专家提示：

空腹血糖达到5.8毫摩/升时，就应提醒注意。

糖尿病预警信号：空腹时血糖含量大于5.6毫摩尔/升。

专家提示：

当空腹血糖超过以上标准时，糖尿病发病率显著增加，缺血性心脏病等心血管及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

弱视：矫正视力小于等于0.8。弱视的疗效与年龄密切相关，一般认为，4～6岁是治疗的最佳时期，12岁以后疗效逐年降低，成年后基本无治愈的可能。

专家提示：

由于弱视幼儿双眼的外观与正常儿童无异，光靠观察很难发现异常，因此，建议4周岁以上儿童应定期去医院检查，做到早发现早治疗。

六种情况宜看中医：一是慢性疾病；二是大病初愈；三是妇科疾病；四是儿童疾患；五是疑难疾病及癌症晚期；六是有病难诊。

第二章

疾病的防治与护理

一、头颈部疾病的防治与护理

1．颈椎病

颈椎病是由于颈段脊柱的椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜发生变形、突出、增生、半脱位等，使突出物或增生物压迫颈部血管、神经、脊髓，所引发出的一系列的临床症状。

患者多为40岁以上的中年人，男女比例为6∶1。

发病部位以第4、第5、第6颈椎为多见。下降、耳聋等。

【类型】

颈椎病主要分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、混合型等六种类型。

【症状】

颈型主要症状表现为颈肩部僵硬，疼痛不适，受凉或劳累后加重等。

椎动脉型主要症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛胀痛、视力下降、耳聋等。

神经根型主要症状表现为一侧的上肢或手指疼痛麻木、握力减退、皮肤温度降低等。

脊髓型主要症状表现为同侧的上肢、下肢麻木，走路不稳等。

交感神经型主要症状表现为心慌、心悸、胸闷，一侧肢体出汗、吞咽有梗阻感等。

混合型主要症状表现为兼有两种或两种以上类型。

专家提示：

椎间盘突出者转头或向上望时，有短暂头晕或一时性黑蒙现象，这是因为脑部供血变慢的缘故。

【自我诊断】

如果身体有以下症状，就要想到可能是颈椎出了问题：

久治不愈的头晕。

久治不愈的头痛或偏头痛。

非耳部原因的持续耳鸣或听力下降。

不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。

久治不愈的低血压。

莫名其妙的高血压。

久治不愈又找不到原因的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等。

总是将头歪向一侧。

不明原因的反复落枕。

发油较多，多发头部脂溢性皮炎、脱发（可能与环寰椎异常有关）。

【病因】

年纪渐大，脊柱关节开始退化。

长时间保持低头写作等同一种姿势。

睡觉时枕头过高。

颈部受伤等。

【病程可能延续的时间】

椎间盘突出，表现为后颈、肩胛、手指疼痛、麻木或刺痛等，如及时加以治疗，可于三四个月内缓解甚至痊愈。

肌源性的颈锥问题，通过有效的治疗和活动，可在几个星期内治愈。

有器质性病变的颈椎，即使症状改善，但骨骼本身的变化不会改善（有的可通过手术有所改变），只能做到延缓和减轻病症。

【何时去看医生】

符合第32页中六项症状之一者，就应尽快就医。

【医生如何检查处理】

问诊：详细询问患者颈部是否受过伤、从事的职业、生活习惯等。

专家提示：

日常生活当中还有一些常被忽视的颈椎病症状：

吞咽困难：此症状时轻时重，间断发作，有时被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常，经CT扫描显示为颈椎病。

高血压：此病可致血压升高或降低，但以血压升高多见，称颈性高血压。

视力障碍：此症状表现为视力模糊、下降、视野缩小，单眼或双眼流泪、怕光等。

乳房疼痛：此症状常被误诊为心绞痛或胸膜炎。

下肢瘫痪或排便障碍：患者肢体麻木、疼痛无力、跛行，伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁等。

突然摔倒：此症状易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。患者常在行走中突然扭头时而摔倒，倒后因头部位置改变而清醒。

常规检查：检查患者颈部，测试其肢体及胸背部的反射功能和感觉。

拍片或X射线检查。必要时应做核磁共振检查及颈动脉相关检查。

对有器质性病变的颈椎，可采用牵引疗法或佩带固定颈椎的颈圈。必要时应采取手术治疗。

各种疗法：中医可能实施手法复位、按摩、针灸等疗法。

对病情较轻者，可采用常规药物疗法或物理疗法。

【居家治疗】

经医生检查诊断后，开出药方，提出具体治疗意见和方法。

药物疗法

可选用硫酸软骨素A、复方软骨素片、丹参片（包括复方丹参片）及其他药物等。

对于急性期或疼痛症状明显者，可用止痛、镇静类药物，如颈椎止痛膏、颈复康颗粒、正天丸、天麻丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可配合汤剂服用。

物理疗法

热醋、热水澡、热毛巾、热水袋等都可缓解痹痛型颈椎病，随时都可进行。

白炽灯、加热的石蜡等则是很好的红外线发射器。还有各种简易治疗仪器也可用于家庭治疗当中，如小型红外线辐射仪、频谱仪、频谱家用保健治疗仪、场效应治疗仪、热敷袋等。

注意：采用家庭物理治疗器时一定要慎重，最好在专科医生指导、示范下进行。

中医传统疗法

按摩法：用指及掌按揉颈、肩、上背部肌肉15～20遍，以有稍微酸胀痛，使肌肉松弛为度。按揉风池、肩井、天宗、风门、大杼及阿是穴（痛点）一两分钟，以酸胀为度。

拔罐法：拔罐是传统医学中非药物疗法的重要组成部分，具有调整阴阳、驱邪扶正、疏通经络、行气活血等功效。

用于气滞血淤型颈椎病：

取穴：①大椎、肩井、肩外俞。②百劳、天宗、膈俞、阿是穴。

用于肾肝畏亏型颈椎病：

取穴：①大椎、肝俞、肾俞。②风池、肩外俞、大杼、阿是穴。

用于风寒外袭型颈椎病：

取穴：大椎、风门、风池、肩井、外关、阿是穴。

饮食疗法

葛根小豆粥：葛根15克，赤小豆20克，粳米30克。先将葛根用水煎、去渣取汁，加赤小豆、粳米煮粥，经常食用即可。此方具有健脾养胃、消胀、除肿、补中气、养阴生津等功效。

高粱根汤煮鸡蛋：取高粱根7根、鸡蛋2颗。将高粱根洗净，水煎去渣，取汁煮鸡蛋，熟后加少许糖即可食用。此方具有滋阴润燥、温中健脾等功效。

运动疗法

打羽毛球：对从事伏案工作，有颈椎病的中青年人来说，打羽毛球是一个缓解颈椎痛的好法子。但要经常打，或经常做做打羽毛球的动作才能见效。

因为在打羽毛球的过程中，需要用拍子上下左右地来接球。当球越过头顶时，需要后仰来接球；当球落在你面前时，需要向前探身、弯腰来接球；球向左或向右，头也跟着向左或向右，这样颈椎随球的方位而前后左右运动，能起到舒筋活血的作用，颈椎痛的症状就会慢慢得到缓解。

放风筝和学小鸟飞：经常出去放放风筝或趴在床上，学着小鸟飞行的姿势，头和脚使劲往上抬，一紧一松算一次，练习3～5秒钟。这是因为放风筝、学小鸟飞，使头、颈充分向后仰，减轻了颈椎的压力，缓解了颈椎的不适感，使症状能够得到改善，但这些运动需要持之以恒，不断坚持才会奏效。

【预防与调理】

不要长时间保持一个姿势，如使用电脑时，最好1个小时就休息一下，站起来活动活动腰身，转动一下脖颈，做一下扩胸运动。

晚上睡觉时在脖颈后方垫上一个薄枕，高度约为一个拳头高。这样可使颈部韧带不受牵拉，维持人体的生理前突，使颈部肌肉得到放松。

使用笔记本电脑时，在笔记本电脑下面垫两本书，厚度以坐直时视线基本和显示器上沿齐平即可。

站立时头部保持直立，双肩稍向后打开，可有效地缓解症状。

减少颈项活动，避免猛然转动头颈。可轻揉酸痛处或局部热敷。

锻炼颈椎：低头20秒，然后后仰20秒和头左偏、右偏各20秒，尽可能拉伸到最大限度。

宜吃偏温性的蔬菜、水果，如胡萝卜、山药、韭菜、香菜、葡萄、橘子、桃仁、桃子、杏仁等。另外，过分油腻及油炸性食物不宜多吃，多吃些充溢气血、滋养筋脉的食物。

【禁忌】

颈椎病人慎推拿。原因是，颈椎病人都有不同程度的颈椎不稳，按摩师的手法和力度如果很强，就促使不稳的颈椎更加不稳，引起神经根水肿加重。而对于严重椎管狭窄病人，做快速仰头推拿动作时，椎管的容积显著变小并严重积压脊髓，有导致截瘫的危险。

颈椎病人慎做“米字操”。专家研究认为，“米字操”可以缓解颈椎疲劳，但对于已经成为颈椎病患者来说，做“米字操”不但毫无改善效果，反而有可能加速颈椎间盘的老化，使增生的骨刺刺激血管和神经，从而加重病情。

专家提示：

颈椎病，一般青睐办公室一族，比如白领阶层。这些人在办公室坐着时习惯于驼着背，哈着腰，加上长时间低头伏案，使颈椎处于长时间前屈的劳累状态，颈后肌处于强直状态，违背了颈椎前凸、胸椎后凸的生理曲线。

因此，采取正确的坐姿办公就显得尤为重要，也是防治颈椎病的第一要素。实际上，正确的坐姿是正确站姿与走姿的延伸。坐的时候应尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，腰部挺直，双肩自然后展，使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态。描图、绘图等专业设计人员，最好使用与桌面呈10～30度的斜面工作板，臀部要充分接触椅面。

2．卒中

卒中，现代医学称为“脑血管意外”，是严重威胁人体健康的一种疾病，具有发病急、变化快、病情重、危险大的特点，在心血管病人中发生频率很高。据统计，我国每年发生脑卒中病人达200万，致残率高达75％。而且存活的卒中病人大多数生活不能自理，给自己和家人造成很大的困扰。

【类型】

卒中分为两种类型：

缺血性卒中，即脑血管受阻（血栓形成或栓塞）引起脑梗塞。

出血性卒中，就是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑溢血。还有两种类型并存的情况，称为“双重卒中”，也叫“混合性卒中”。

【症状】

卒中的发生是有预兆的，而且因人而异。

有的人表现为头晕头痛、恶心呕吐。

有的人则出现肢体麻木、耳鸣眩晕。

有的人则成天昏昏欲睡、不爱说话、喜欢独处。

有的人会出现一只眼睛失明或鼻子出血现象。

【自我诊断】

是否患有卒中，用三个办法基本就可判断出：

一是对着镜子微笑一下，看两边的嘴唇是否不对称。二是平举双手，看10秒钟之内是否有一边手臂控制不住往下坠落。三是说一句比较复杂的话，看是否说不完整或说得含糊不清。这三个问题中只要有一个是肯定的，很有可能是发生了脑卒中。

有时突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意。

有时出现四肢一侧无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌倒，甚至发生肢体抽搐或跳动。

这些症状就是人们常说的“小卒中”。此病一般起病较急，数小时内达到高峰，栓塞者则于数秒、数分钟内达到高峰。部分患者睡眠中患病，晨间醒后才发现异常。

【病因】

有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病史。

发病机理：缺血性卒中是血管管腔由于脂质物质增多而变窄，导致血流不畅，脑细胞、脑组织供血供氧不足发生脑动脉硬化性病变。脑栓塞多见于风湿性心脏瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死心肌病。

出血性卒中是当患者由于血压波动、情绪及运动性伤害等因素造成流经大脑的血流量变大，但是硬化了的脑动脉血管承受不了血流带来的冲击力，这种冲击力超过极限就会造成脑血管破裂即为脑溢血或卒中。

精神受到刺激。

气候寒冷温度低。

过度劳累。

爱吃含盐量高、脂肪多的食物。

【病程可能持续的时间】

脑栓塞一般起病较急，在数秒数分钟内达到高峰。部分患者睡眠中患病，晨间醒后才发现异常。脑出血也是突然起病，在数分钟至数小时达到高峰。一般间隔一定时间可反复发作。有些病例在几天或数周内即可康复，而有些病例则要持续多月。

【何时去看医生】

如果出现半身肢体无力、麻木，语言不清等异常情况要赶紧就医。另外，临床上发现，约有75％的患者仅有轻微的症状，主要还有头晕、头痛、记忆力下降、做事丢三落四、失眠、情绪起伏不定、智力减退、手脚麻木、颈项强硬、短暂意识丧失等等，都要及时上医院进行检查治疗。

【医生如何检查处理】

做相关检查：脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、经颅多普勒超声检查，脑血管造影、单光子发射计算机断层（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET），检查血尿常规、血糖、血尿素氮等。

专家提示：

腔隙性脑梗塞表现隐蔽，即使只是出现爱咬舌头这样的“小情况”，也要勤往医院跑。腔隙性脑梗塞多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上，发病之初只是出现爱咬舌头、精细差等一些不易被人察觉的轻微症状，因而常常不被家人注意和重视，使病人失去最佳治疗时机，以致引起严重的后果。

【居家治疗】

经医生检查诊断后，开出药方，提出具体治疗意见和方法。

中医传统疗法

卒中急性期过后，根据病灶部位及病情轻重的不同，往往导致不同程度的偏瘫、失语、口眼歪斜、流口水、手足麻木等症状，中医传统疗法可有效地缓解和治疗这些卒中后遗症（偏瘫）。

手指搓握、抓挠法：两手搓握掌指法：双手合十，相互对搓36次；左手搓握右手掌18次，右手再搓握左手掌18次。以此类推。

“浴面”，即干洗脸：用两手掌自下而上推面颊至前额时改用掌根分推前额，并沿颞部（靠近耳朵上方两侧部位）向后推至枕骨，再改用手指向下推颈动脉至下颌，改用两手拇指向前捋腮部，以刺激腮腺增强其分泌津液，约20秒左右。重复做18～20次。

梳头：两手握成鹰爪形，用两手指甲面自前发际梳头至后发际36次，约用40秒钟左右。

刮痧法：足部反射区有六个基本反射区，重点刮试肝、胆、脑垂体、颈、生殖器腺反射区以及平衡器官反射区。

背部反射区：风池、大椎、风门、腰阳关、膀胱俞。

上肢反射区：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。

下肢反射区：风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、解溪、内庭、太冲。

拔罐法：头面部有太阳、印堂、睛明、颧髎、下关、颊车。

背部：天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞。

上肢部：尺泽、曲池、手三里、合谷。

下肢部：环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、伏兔、膝眼（为经外奇穴，位于膝盖关节伸侧面，髌骨韧带两侧之凹陷中）、解溪。

饮食疗法

罗汉果粥：将适量罗汉果干品研末，浸汁过滤后，与100克粳米煮成粥，即可食用。此方具有降血脂、降血糖等功效。

白矾姜汁饮：鲜姜汁1杯，白矾6克。用开水冲化白矾后，兑姜汁服用。

此方具有清痰、燥湿止泻、止血、解毒等功效。

竹沥姜汁饮：取竹沥3克，生姜汁数滴，将二味混合均匀，用调羹频饮。

此方具有清热化痰、镇静利窍、化痰、止咳、平喘等功效，可治疗卒中不省人事，痰涌上痛症。

运动疗法

在天气好，患者能轻微活动的情况下，可做些轻微的运动，如动动腿，伸伸胳膊，做做深呼吸运动等。

对神志清醒的患者，可帮助其进行功能锻炼。

【并发症】

常会再次发作，或引起不同程度肢体无力现象持久存在。

【预防与调理】

对于昏迷患者，除密切观察病情外，应给予鼻饲流质饮食或药物，注意大小便管理，防止褥疮的发生。

控制血压、血糖。

避免外界不良情绪的刺激，保持心态平和。

饮食要清淡，少油少盐。多吃水果、蔬菜及豆制品。饭不要吃得过饱。戒烟戒酒。

生活有规律，适当运动，养成定期去医院的习惯，发现问题及早治疗。

【预后】

脑血栓形成急性期病死率约5％～15％，存活者残废率较高，仅30％可部分或完全恢复。脑出血的预后取决于出血部位、出血量及是否有合并症。轻型脑出血经治疗后好转甚至恢复，重症者死亡率高。

专家提示：

防卒中要注意以下几点：

有高血压、高血脂、心脏病等老年人，如果感冒、发烧、腹泻等要注意防卒中。

医生不主张有高血压的老年人在晚上10点以后服用降压药，以免在睡眠过程中由于血压降低引发脑梗塞。

当心中午11～13点这个时段。有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，如果感到今天一天浑身都不得劲，特别是睡午觉时，突然觉得行动有困难，必须马上喊家人上医院。

秋冬之交的11月是卒中的高发期，有高血压、高血脂、脑动脉硬化、心脏病的老年人，要做好保暖、避风寒的准备。

高血压病人要经常测量血压，使血压保持在正常水平，可有效地预防卒中。

3．脑震荡

脑震荡，顾名思义就是头部受到了外力作用，引起脑体发生震荡，是一种较为轻微的脑损伤，一般颅脑外伤发生后会立即出现症状。

【症状】

有逆行性健忘，清醒后对受伤前的情况及受伤当时的经过不能回忆。

常见症状有头痛、头晕、恶心、呕吐，有的还会出现失眠、心悸、情绪不稳、记忆和思维能力下降等。

【病因】

常常与意外伤害有关，脑组织无器质性损害或有局部组织学改变。

【病程可能持续的时间】

脑震荡症状一般在一周左右就可逐渐消失，个别人可能延长一些时间。

【何时去看医生】

头部受到外力碰撞后，即使症状较为轻微也要马上去医院进行检查，以免耽误病情。

【医生如何检查处理】

常规检查：神经系统检查看是否正常，生命体征是否稳定。

脑脊液检查看是否正常，头颅CT扫描和MRI检查看有无异常改变。

检查意识状况、生命体征、瞳孔变化及肢体活动情况，若有变化应进一步检查。

专家提示：

在做了各项检查确诊为脑震荡后，家属也要配合医生密切注意病人的情况，随时和医生保持联系，如果病情超过一周后仍不见好转，就要做深入检查了。

【居家治疗】

根据医生的建议选用相关疗法。

药物疗法

可根据情况酌情给予止痛、镇静、止呕和调节神经功能的药物，如颅通定、安定、脑复康、维生素B_6
等。

中医传统疗法

按摩法：

取穴：合谷、列缺、风池、足三里、太冲等；昏迷者加印堂、人中、百会等穴位；语言困难者加哑门、翳风、通风、关冲等穴。

手法：以上每穴平揉、压放各50～100次，并加经络循按、头部推运、背部循压等手法。操作顺序为先点四肢部穴位（手法轻而缓），再点头部穴位（手法更轻）。

饮食疗法

花生叶饮治脑震荡：取鲜花生叶50克，水煎，每日3次，饮服。此方具有平肝安神等功效。

猪脑枸杞饮治脑震荡：取猪脑1副、枸杞子25克、天麻15克。将猪脑、天麻、枸杞放入碗中，加水少许，蒸熟。服食。此方具有平肝息风益精明目等功效。

运动疗法

根据身体恢复程度，可做些轻微的运动，比如散步、做健身操、打太极拳等。

【预防与调理】

应避免意外伤害，尤其在做剧烈运动或进行竞力对抗赛时，要特别注意保护头颅。

急性期发生头痛、头晕等症状应卧床休息，减少脑力劳动，但不宜卧床时间过长。

不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、蒜等。

最初几天应吃些绵软易消化的食物，比如汤、粥等。

【预后】

随着时间的推移，预后一般良好。

4．化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎（简称化脑）青睐婴幼儿，是发生在婴幼儿身上的一种由各种化脓菌感染引起的中枢神经系统急性炎症。化脑多发生在呼吸道、泌尿道、消化道或皮肤感染之后，细菌由局部病灶播散入血，形成菌血症，由于婴幼儿血脑屏障功能尚不健全，细菌通过血脑屏障侵犯脑实质和脑膜，从而引起化脓性脑膜炎。

【类型】

化脓性的病原菌种类与发病年龄有关：

新生儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌性脑炎为多见。

婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌性脑炎为多见。

3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎为多见。

专家提示：

在治疗期间或以后的恢复阶段，应避免做剧烈运动，特别是避免头部剧烈晃动。情绪要保持稳定，注意休息，保持大便畅通，保持血压的稳定。

【症状】

新生儿症状隐匿。体温时高时低，有时是比较正常。哭声比较低弱、吸吮无力、拒奶、吐奶、面色青灰、惊厥、偶见抽搐、前囟饱满或隆起。

婴幼儿症状多不典型。常有精神萎靡、发热、呕吐、烦躁、嗜睡、易激惹或抽搐等症状，前囟饱满，布氏症阳性，即出现脑膜刺激征。

2岁以上幼儿症状和体征比较典型。起病急、高热、呕吐、烦躁、惊厥、易激惹、精神萎靡、嗜睡、浑身疼痛，脑膜刺激征明显。

【病因】

化脓性脑膜炎的感染因素很多：

新生儿可通过宫内或产时感染化脑。病菌主要来自母亲产道和婴儿肠道、脐部，患腹泻更容易发生；

婴幼儿可因呼吸道、泌尿道或皮肤感染而导致化脓性脑膜炎。

流感嗜血杆菌性脑炎多发生在秋季；肺炎双球菌脑膜炎常于冬春季继发于呼吸道炎症、败血症或颅脑外伤等；葡萄球菌脑炎多发生于夏季，新生儿、婴幼儿均可发病，常有脐炎、脓疱疮、蜂窝组织炎等前驱感染史，可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等化脓性病灶。

【病程可能持续的时间】

流感嗜血杆菌性脑膜炎部分起病较缓慢，先有明显的呼吸道感染史，数日或1～2周后才出现脑膜炎症，偶可伴见皮疹。

肺炎双球菌脑膜炎早期颈项强直不明显，病程可迁延或反复发作。

【何时去看医生】

一旦发现孩子有症状之一者，就应马上去看医生，千万不能延误。

【医生如何检查处理】

实验室检查：脑脊液涂片可检测到病原菌：脑脊液压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中型类细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显著增加。

白细胞总数及中性类细胞比例明显增高。

专家提示：

婴幼儿发热38℃以上，特别是39℃以上高热时易发生惊厥。当宝宝发生惊厥时，家长可先用拇指按压宝宝的人中（用的力要适中），首先要降温，在通风保暖的同时，松解患儿衣被，用酒精或温水擦浴颈侧、腋窝、大腿根部；解开患儿衣领，保持呼吸道畅通；让患儿侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入气管；患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕折成条状置于患儿上下牙之间，以防咬伤舌头，经过简单处理后立即送医院。

专家提示：

化脓性脑膜炎后遗症常见的有精神发育迟缓、反复抽搐、智力低下、运动障碍或听力障碍等。究其原因，多与延误诊治或治疗不当有关。父母是宝宝的保护神，当宝宝出现异常情况时，都要引起父母的警觉，有条件的话应尽快带宝宝去看医生，这是避免疾病对宝宝造成更大伤害的最有效的办法。

【居家治疗】

不宜居家治疗，确诊为化脓性脑膜炎后应立即住院进行治疗。

药物疗法

西医药治疗：要根据细菌培养及药敏试验选用抗生素。有青霉素、氯霉素、氨苄青霉素、头孢等。

中医药治疗：可选用中成药，有玉枢丹、牛黄清心丸、安宫牛黄丸等。

饮食疗法

敷桃仁栀子膏：取等份核桃仁、栀子粉、白面若干。将核桃仁捣成泥状，与栀子粉、面粉混合起来，用蛋清调成膏状，敷于孩子两足心，用纱布包好即可。此方具有活血祛淤、清火熄风等功效，适于呕吐拒食、眼球震动、指纹青紫等症。

黄瓜豆腐汤：将1根黄瓜洗净，切片；取豆腐400克，切片。将黄瓜、豆腐入锅，加水适量共煮。每次饮服150～200毫升，每天2次。此方具有清热解渴、止咳消痰等功效。

【并发症】

肺炎双球菌脑膜炎可并发硬膜下积液或积脓、脑脓肿、脑积水等，一般病情较重。

葡萄球菌脑膜炎病程中可出现荨麻疹、猩红热样皮疹和脓疱等皮损。化脓性脑膜炎有时可能引致脑损伤或癫痫。

【预防与调理】

预防和积极治疗各种感染性疾病。

密切观察患儿生命体征，对昏迷患儿应勤翻身，多给孩子拍背、吸痰。

保持室内安静，空气新鲜。

注意口腔护理，及时清理呕吐物，呕吐后漱口。

预防褥疮，经常为孩子变换体位、按摩臀部及四肢。

对不能进食的患儿应给予鼻饲或静脉营养。

给患儿吃一些易消化、富含营养的流质或半流质食物，如牛奶、蔬菜汤、清汤面等，每次要少喂一些，以防呕吐物吸入气管。

【预后】

此病如果及早诊治多半可以痊愈。新生儿化脑死亡率高，可达65％～75％。由金黄色葡萄球菌引起者死亡率也较高。肺炎链球菌引起的化脑易复发、再发，可出现智力低下、耳聋、肢体瘫痪等后遗症。

5．流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（简称乙脑），由于是在日本最早发现的，故又称日本脑炎，该病是由一种病毒感染引起的中枢神经系统的急性传染病。本病多发生在7～9三个月，10岁以下儿童多见。

【类型】

按病情轻重分为四种：轻型、中型、重型、极重型。按病程分为五期：潜伏期、前驱期、极期、恢复期、后遗症期。

【症状】

典型症状：迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。

潜伏期：感染乙脑病毒后潜伏期为5～15天，潜伏期后才出现临床症状。

分期症状：

前驱期：发热，体温在39℃左右，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。

极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌肉张力增高、脑膜刺激阳性，严重者出现脑疝、休克。

恢复期：发热减退，神智转清，但还有语言不清、反应迟钝、轻度抽搐、肢体轻瘫等症状，在半年内逐渐恢复。

后遗症期：部分患者虽经积极治疗，但在发病6个月后仍留有神经、精神症状，以失语、瘫痪及精神失常最为多见。

【分型】

轻型：体温38℃～39℃，嗜睡、轻度头痛、可有呕吐，多无脑膜刺激征。

中型：体温39℃～40℃，烦躁、意识不清、浅昏迷、惊厥、呕吐、头痛、脑膜刺激征明显，肌腱反射先亢进后减退。

重型：体温40℃，昏迷、浅反射消失、反复惊厥、瘫痪、瞳孔缩小、对光反射迟钝、剧烈头痛、喷射状呕吐。

极重型：体温40℃～41℃以上，深昏迷、瞳孔散大或双瞳孔大小不等，对光反射消失、呼吸节律不整、软瘫。

【病因】

乙脑病毒属虫媒病毒，猪是乙脑的主要传播源，库蚊和按蚊是乙脑的主要传播媒介。其传播链是：蚊虫叮咬猪后，病毒进入蚊子体内繁殖，当蚊虫再次叮咬孩子时，病毒进入孩子的血液中。是否发病，取决于病毒的数量、毒力，更取决于孩子机体的免疫机能，如果孩子抵抗力强，只会有短暂的病毒血症，病毒很快被杀灭。如果孩子抵抗力弱，感染的病毒量大、毒力强，病毒就会通过血液进入大脑而引起脑炎。

【病程可能持续的时间】

潜伏期：一般为6～16天。

前驱期：一般为3天左右。

极期：7天左右。

恢复期：持续1个月以上。

【何时去看医生】

在7～9月，如果孩子出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、颈项强直、发热等征象时，应考虑患乙型脑炎的可能性，应马上带孩子去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：发病前3周内有没有去过发病流行区史。

常规检查：脑电图、X射线断层扫描、腰椎穿刺术（以抽取脑脊髓液）等检查。

实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常，特异性IQM抗体检查、白细胞黏附抑制试验、荧光抗体监测血及脑脊液抗原等均可出现阳性。

给患儿服止痛药以止头痛，服抗惊厥剂预防惊厥。

给患儿服用抗病毒药。

对高热患儿进行物理降温、药物降温，针灸治疗，必要时给予冬眠疗法。

专家提示：

对1岁以上的幼儿要按计划接种乙脑疫苗，接种时间一般在流行季节的前1～2个月。

【居家治疗】

在早期可进行必要的紧急处理；恢复期可按照医嘱进行康复治疗。

药物疗法

中医药治疗：可用中成药，对行动不便、手足抽动（后遗症型），可用大活络丸。也可用方药治疗后遗症。

物理疗法

冷敷：小儿高热惊厥可迅速用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部、大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。抽风停止后，喝1杯凉开水，然后立即送医院。

中医传统疗法

刮痧法：患儿患流行性乙型脑炎会出现惊风现象（也就是惊厥），如神智昏迷、两目窜视、牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐、昏迷等。在这种情况下家长可迅速采取刮痧办法，可有效地制止惊厥。

头部——人中、百会、印堂，牙关紧闭者加刮下关、颊车。

上肢——曲池、合谷、内关、神门。

下肢——阳陵泉、太冲，痰鸣者加刮丰隆、行间。

运动疗法

恢复期时，要使患儿肢体保持在功能的位置上，家长要定期给患儿做被动运动、按摩等，协助患儿由小到大，循序渐进训练上下肢运动。

【并发症】

重症患儿可出现呼吸节律异常、血压下降、脉快无力或肢端发凉等中枢性呼吸循环衰竭表现。

【预防与调理】

监护患儿体温、脉搏、呼吸、血压、神智、精神状态等生命体征，及时给予降温、吸痰、止惊等处理。

要勤给昏迷患儿翻身，可用气圈、棉花垫置于患儿身下易受压的部位，以防褥疮的发生，每次大便后要认真清洗患儿会阴部。

保持室内安静，降低室温，定时通风。

急性期患儿能进食时，可给予米汤、豆浆、藕粉等流食。患儿不能进食时给予鼻饲。

【预后】

本病病死率在10％以下，重型和爆发型的病死率高达15％以上。存活的重症患儿可留有后遗症，如记忆力衰退、部分肌肉无力等。但大部分脑炎患儿可在数周内得到康复。

专家提示：

保持环境卫生，防蚊、灭蚊是预防乙脑的重要措施。要清扫卫生死角，疏通下水道、喷洒杀虫消毒药水，彻底消除蚊虫孳生地。要使孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤刷牙，不到脏乱的地方，应安装好纱门、纱窗，睡觉应尽量使用蚊帐。

6．沙眼

沙眼是一种慢性传染性眼疾，因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。

【症状】

双眼眼睑肿胀、发炎及流出脓液，不能忍受强光。

乳头增生，睑结膜充血且粗糙不平，外观呈红色天鹅绒状，乳头小而微突起，好发于内、外眦及睑板上缘。

滤泡形成，大小不一，呈圆形、椭圆形或不规则形，隆起于充血肿胀和增厚的眼结膜面，呈黄红或暗红色丘形胶粒状，不透明，多见于上穹隆部。

睑结膜面出现灰白色、黄白色细线条状瘢痕。

【自我诊断】

眼睛红肿、充血、流泪，里面似有沙粒，有磨的感觉，翻开上眼睑，布有粒状颗粒。

【病因】

沙眼的病原体，是一种微生物沙眼衣原体病毒，经由沾有病毒的手或毛巾传染。如果用了带有沙眼衣原体病毒的毛巾或脸盆，就会传染上沙眼。

【何时去看医生】

当眼睛出现怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等不适症状时，应马上去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问有无典型症状。

常规检查：放大镜或裂隙灯检查、结膜刮片检查、聚合酶链反应检查衣原体核酸有助于诊断。

确诊时，应与慢性滤泡性结膜炎相鉴别。后者滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕无血管翳。

还应与包涵体形结膜炎相鉴别。后者滤泡以下睑下穹隆结膜较为显著，没有血管翳与瘢痕。

沙眼严重的患者，医生会酌情采用沙眼滤泡挤压术，乳头多者采用沙眼摩擦术。

专家提示：

如果有沙眼或眼睛迎风流泪，不要直接用手去擦，应该用洁净的纱布来擦，而且擦的方法要得当，应向上并偏向鼻侧轻轻擦。如果流泪时习惯用力往下擦，会导致下眼睑和下泪小点外翻，而泪小点外翻是流泪的常见原因之一。

【居家治疗】

病情确诊后，根据医生的建议在家进行各种治疗。

药物疗法

西医药治疗：局部一般选用利福平、磺胺醋酰钠、氯霉素、氟哌酸、金霉素、红霉素眼高等。

重症或急性期短期选用的药物有：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、强力霉素或美满霉素。

中医药治疗：根据症状可选方药及中成药治疗。中成药一般用银翘解毒丸。

饮食疗法

黑糯米豆粥：将50克黑糯米、50克黑豆洗净，均用冷水浸泡1天，然后放砂锅中，加水适量熬成黏粥即可食用。此方具有明目活血、健脾暖肝、祛风解毒等功效。

桑叶菊花汤熏洗治沙眼：取桑叶、菊花各15克，水煎，连熏带洗，每日3次。此方具有清肝明目、疏风清热等功效。

蒲公英汁点眼治沙眼：取鲜蒲公英洗净，捣烂取汁，高温消毒，点眼，每日3次。此方具有清热解毒、消痈散结等功效。

【并发症】

并发症不多见。

【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼。

避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具必须严格消毒，提倡一人一巾一盆。

每天用喝剩下的茶水洗眼，既方便也有较好的疗效。

吃清淡而且富有营养的饮食，如蛋、奶、豆制品等。特别要多吃蔬菜和水果。不吃辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等。

【预后】

沙眼感染早期及时治疗，一般对视力没有多大影响。如果早期没有及时治疗而发生角膜血管翳，刺激症状变为显著，就会造成视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，严重者会导致失明。

专家提示：

北方人一般容易得沙眼病，这是因为北方气候干燥、风沙大，如果空气中的微小颗粒或粉尘进入眼睛里，久而久之睑结膜表面就会粗糙不平，如果粉尘携带沙眼病毒就会引发沙眼病。因此，刮风天出门时，一定要做好防护准备，最好佩戴防风眼镜。如果眼中进了沙尘，应及时冲洗出来，切勿用不洁的脏手翻弄眼睛。

7．近视

近视眼属于眼的屈光异常，屈光是光线透过眼球聚焦于视网膜的过程。其病理是在无调节状态下，平行光线经眼屈光系统的屈折后，不能清晰地在视网膜上成像，而是在视网膜前结成焦点。

【类型】

屈光异常可分四大类：

近视。近视的人看近距离的东西很清楚，但看远距离的东西却很难看清楚。

远视。远视的人看东西与近视的人正好相反。

老花。老花眼是中年以后开始出现的一种远视。约在40～48岁之间。

散光。散光是视物变形，视网膜上的成像不在同一平面上，屈光力相差越大，变形就越厉害。

【症状】

多数近视眼患者初期临床症状不太明显，但天长日久就会相继表现出下列症状：

远视力减退，但近视力良好，视物双影，眼球胀痛。

头痛、恶心看东西感到困乏、眼睛干涩，发展到以后，中等近视时看东西眼前就有黑影飘动。

由于调节与集合的相互矛盾，为避免眼疲劳，少用或放弃治疗，久而久之就可引起外斜视。

【自我诊断】

有时需眯着眼睛或歪着头才能看清电视上的人，看书写字时需把书本放到鼻子跟前才能看清上面的字。看书时间长了出现头痛、发胀的感觉。

【病因】

近视可能与遗传因素、发育因素、看书、写字姿势不正确，学习时间过长、字体过小、照明不好等因素有关。

【病程可能持续的时间】

近视不可逆转，也就是说，一旦得了就不太可能恢复到原来的状况，如果及时治疗可有效地遏制近视的进一步发展。

【何时去看医生】

如果有眼睛疼痛、眼球红、头痛、视物不清等症状就应及时去看医生。

如果只是视物或聚焦有困难，没有其他症状，可以不必去看医生，找眼镜师配一副合适的眼镜就可以了。

【医生如何检查处理】

常规检查：用视力表检查患者双眼的视力，然后让患者通过一个有针孔的盘再看视力表，这样可以使光线集中。如果从针孔看时视力有所改进，这说明患者的视力问题可能只是屈光异常，属于眼睛近视问题，医生会建议患者去找眼镜师，验光配眼镜。

远视力不到0.5而近视力正常就可初步定为近视眼。

插片检查：眼镜师替近视者做插片检查，确定近视程度。此外，还需对近视者做云雾法检查，以判断是否属假性近视、功能性或调节性近视的范围，然后根据近视程度给近视者配一副凹透镜。

镜片矫正：是治疗近视最常用和最好的方法。在配镜前要通过验光确定真实度数，也就是说，采用矫正到最佳视力的最低度数，再配眼镜。

手术治疗：主要是采用屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、准分子激光角膜切削术、自动板层角膜成形术等。对高度近视者还可采用巩膜缩短术。

专家提示：

近视的发病率大多发生在青少年身上，而且近年来呈上升趋势。虽然近视与遗传有一定关系，但读书、写字姿势的不正确、时间过长；长时间玩游戏或看电视以及休息不好等，都是导致近视的不可忽视的因素。国外研究证明，常晒太阳可防止近视。建议家长让孩子每天能够到户外晒两三个小时太阳，这样有助于在较大程度上减少罹患近视的风险。

【居家治疗】

根据医生的建议选由有关疗法辨证施治。

药物疗法

中医药治疗：近视度100～300度，症见乏困羞明、头痛眼胀、失眠多梦者，可用杞菊地黄丸。

近视度为中度、高度近视，症见头晕目痛、倦怠少食面色少华，可服用归脾丸。

近视度在200度以下，时间2年以内，症见视久眼胀头昏、口苦、夜睡易醒者可服用龙胆泻肝丸。

近视度为中度、高度近视，症见眼球突出、视物不清、头晕目眩、耳鸣不聪、眼干涩乏困者，可用磁朱丸。

滴眼液：有红丹眼药水、珍视明眼药水、红花眼药水等均可酌情使用。

中医传统疗法

刮痧法：

中医认为，近视乃因肝肾不足，气血虚弱，五脏之精气不能上达于目所致。

刮痧部位及方法：肝俞、肾俞、合谷；点揉攒竹、睛明、瞳子髎、承泣；刮风池、光明。

拔罐法：

头颈部：承泣、翳明、风池。

背部：肝俞、肾俞。

上肢部：合谷。

下肢部：足三里、光明、三阴交。

饮食疗法

枸杞芝麻粥：取黑芝麻、枸杞子各30克、粳米50克，均洗净，入锅加水适量熬煮成粥，吃时放白糖，随量食用。此方具有滋肝补肾、明目润肠、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

菟丝粥：取菟丝子50克，粳米60克，入锅加水适量熬煮成粥，随量食用。此方具有益肝明目、补精气、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

精草羊肝汤：取谷精草30克、羊肝100克，入锅加水适量熬汤饮用。此方具有滋肝明目等功效。

专家提示：

佩戴隐形眼镜不仅能矫正视力，而且可增加视野，并有较好的美容效果，还可减少两眼像差，提高双眼视功能，对青少年来说，还可压迫角膜，防止近视继续发展。但不足之处为个体及环境条件的限制，若处理不当，可引起一系列角膜并发症。

运动疗法

可做一些不太剧烈的运动，如慢跑、做操、打太极拳等。

【预防与调理】

养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼睛与读物距离保持在25～30厘米左右，用眼1小时后就要休息10分钟，并极力向远处眺望。

不在乘车、走路或躺着时看书；不在光线过强或过暗的地方看书写字，桌椅高度要合适。

看电视时，应保持室内一定亮度，人距电视2.5～3米左右，不要连续长时间看电视，最好看40分钟左右就应起身活动一下。

定期检查和及时矫正视力。

吃高蛋白、低脂肪食物，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、海鲜产品、动物肝脏等。

多吃新鲜蔬菜、水果。多饮水。

【预后】

屈光异常多半可以矫正，大部分近视者配戴眼镜后可以看得较为清楚和舒适。

两眼屈光参差大、高度近视、不规则散光者可佩戴隐形眼镜。

8．麦粒肿

麦粒肿又称睑腺炎，俗称“针眼”，是睫毛囊、皮脂腺及睑板腺的急性化脓性炎症。

【类型】

根据病变部位分两种：外麦粒肿和内麦粒肿。

外麦粒肿：是发生在睫毛、毛囊或周围的皮脂腺上。睑缘局限性发红，触及有硬结及压痛，可伴发热、畏寒及耳前淋巴结肿大。

内麦粒肿：一般发生在睑板腺上。疼痛较为剧烈，眼睑红肿，相应部位结膜充血，可透见黄色脓点，破溃后脓液向结膜囊内排出，炎症可扩散至整个眼睑板，形成眼睑脓肿。

【症状】

初起有眼睑痒、痛、胀等不适感觉，之后以疼痛为主，炎性囊肿多发生在上睑，可单个也可多个先后出现，少数病例能自行消退，大多数患者逐渐加重。

如果病变发生在近外眼角处，肿胀和疼痛更加明显，并伴有附近球结膜水肿。

部分患者在炎症高峰时伴有恶寒、发热、头痛等症状。

【自我诊断】

先是眼睑发红，伴随着痒痛，继而出现针尖似的小红疙瘩，逐渐长大至小米粒大小时，红疙瘩尖上有黄色脓疱点出现。

【病因】

麦粒肿多为金黄色葡萄球菌感染所致，营养不良、屈光不正等为其诱因。糖尿病、消化功能紊乱、体质虚弱及不注意个人卫生者易患此病。

【病程可能持续的时间】

发病2～3日后睫毛根部出现黄色脓点，破溃排脓后红肿消退，7～10日痊愈。但也有在数处反复发作。

【何时去看医生】

感到眼睑不适时就应该去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：检查眼睑后可能不加处理。

如果形成脓头，医生会将脓液排出。或酌情涂抹抗生素软膏。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法辨证施治。

专家提示：

孩子得了麦粒肿，家长切记不要自行给孩子挤压或穿刺，以免炎症扩散，引起严重的后果。要告诉孩子不要用手去擦眼睛。对年幼的孩子，家长要守在孩子身边，时刻注意孩子眼部变化，必要时用纱布暂时把孩子眼睛蒙上（一般是单眼得麦粒肿），这样做不会影响孩子的日常生活，但家长要跟孩子讲明白这样做的道理，求得孩子的理解和配合。

药物疗法

西医药治疗：选用抗菌素眼药水、膏等，有氯霉素、利福科、氧氟沙星、金霉素、红霉素、磺胺醋酰钠溶液、氟哌酸液等。

个别严重者可肌注青霉素或口服抗生素，并调整消化系统功能，增强抵抗力。

中医药治疗：根据症状和病情轻重可选用方药及中成药。中成药可选用银翘解毒丸、连翘败毒丸、牛黄解毒丸等。

还可外涂玉枢丹或清火眼丸。方法是，将药研磨成汁，涂于结肿部位。

小偏方：

1.用普通缝衣线系在中指根部，但不能系得太紧，以免影响血液循环。左眼患病系左手，右眼患病系右手。

2.针眼初发时，用1块明矾蘸唾液反复摩擦患处，每日3次，每次2～3分钟。

3.当开始患病（眼睑发痒、出现红肿或疼痛时），应马上用酒精棉球擦拭眼睫毛根部。擦时要双眼紧闭，用酒精棉球在睫毛根部来回轻轻擦几下。一般当天擦2～3次后就可以消肿了。

物理疗法

热敷法：取洁净毛巾或纱布，温开水蘸湿，敷于患眼处，每日2～3次。每次15～30分钟。

烤电法：早期也可以采取小功率超短波治疗。

中医传统疗法

刮痧法：

刮痧部位及方法：刮风池、身柱、肝俞、曲池、合谷、三阴交；点揉攒竹、太阳、承泣、四白、行间。

运动疗法

进行散步、打太极拳以及做各种健身操等。

【并发症】

麦粒肿治好之后依然可能复发。如果在麦粒肿患处进行挤压，有可能使炎症扩散，引起眼睑蜂窝组织炎，甚至海绵窦栓塞及败血症等严重后果。

【预防与调理】

养成良好的生活习惯，早睡早起。

注意眼部卫生，不要与他人共用一块毛巾及脸盆。

加强体育锻炼，注意饮食营养，增强机体的抗病能力。

用眼不要疲劳，如看书、看电视、玩电脑时间不能过长，1个小时左右就应休息一下。

饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果。不吃辛辣刺激食物。

多喝水，每天至少喝1000～1500毫升水，以防上火。

专家提示：

孩子眼睛如果屈光不正、近视或斜视也容易得麦粒肿。因此，家长带孩子去看医生时，应给孩子做一个较全面的检查，如果孩子确有屈光不正的问题，应及早医治。

【预后】

在发病早期治疗，预后一般良好。

9．泪囊炎

泪囊炎是鼻泪管因为各种原因造成了堵塞，从而引发出来的炎性反应。此病中老年女性为多见。

【类型】

可分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎两种。

【症状】

虽然急性泪囊炎是慢性泪囊炎的急性发作，二者有其内在的联系，但在症状表现上却有一定的区别。

慢性泪囊炎：慢性泪囊炎的典型症状是泪溢，眼睛什么时候都是泪汪汪的。由于常揩泪而使下眼睑皮肤浸渍形成湿疹、泪阜、半月皱襞及结膜充血，内眦皮肤潮红或糜烂。压迫泪囊区或冲洗泪道有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，部分患者泪囊壁扩张形成黏液囊肿。

急性泪囊炎：急性泪囊炎的症状是泪囊区红、肿、热、痛，炎症可波及眼睑和颜面部，伴全身不适、发热、下颌及耳前淋巴结肿大；数日后脓肿形成，破溃或切开后炎症渐消退，皮肤愈合不良，形成瘘管。

【自我诊断】

始终泪流不断，泪囊区红肿。

【病因】

慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是泪囊的慢性化脓性炎症。发病原因有多种：因鼻泪管堵塞、泪囊内容物滞留、细菌感染所致；而沙眼、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等，是引起鼻泪管阻塞的常见原因。

急性泪囊炎：急性泪囊炎是由毒力强的细菌，如葡萄球菌或肺炎球菌感染所致，多为慢性泪囊炎急性发作。是致病菌穿过泪囊壁侵及其附近组织，或实行鼻泪管探通术不慎穿破泪囊造成感染所致。

【何时去看医生】

眼睛流泪不止，下眼睑红肿、疼痛就要去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：医生会问你有无典型症状表现。

常规检查：慢性泪囊炎检查时，发现在内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液自泪点返流。如自下泪点冲洗泪道，冲洗液自上泪点返流，并有黏液或脓液。

急性泪囊炎一般有慢性泪囊炎病史，或做过泪管探通术。

急性泪囊炎检查时，可见泪囊区皮肤红肿发硬，并有压痛。肿胀可蔓延至眼睑、鼻根及本侧颊部，患侧耳前淋巴结肿大。

泪囊炎治疗上有缓解治疗和理想治疗两种。

缓解治疗：一般用抗生素眼药水滴眼，或冲洗泪道。

理想治疗：鼻腔泪囊吻合术，其目的是将泪囊和中鼻道的黏膜，通过打通的一个人造骨孔吻合起来，使泪液经过吻合孔顺利流入中鼻道（正常情况下应流入下鼻道），阻塞解除后，流泪、炎症自然解除。如年老体弱不能忍受手术，可将泪囊摘除，虽然能够消除病灶，但泪溢现象仍然存在，还是不能从根本上解决问题。

排脓治疗：脓肿形成后，切开排脓，并插入引流条。如有瘘管应切除。

急性期炎症消退后，按慢性泪囊炎处理，但可能已不适合做吻合手术。

【居家治疗】

根据医生的建议进行各种康复治疗。

药物疗法

西医药治疗：慢性泪囊炎，用抗生素眼药水滴眼。

急性泪囊炎，首先是消除炎症，如全身应用足量抗生素，选用青霉素、红霉素等。

中医药治疗：慢性泪囊炎、急性泪囊炎：根据症状选用方剂治疗。

物理疗法

热敷法：局部热敷，每日2～3次。

烤电法：超短波理疗。

运动疗法

可进行散步、健身操、打太极拳、登山、瑜伽等运动。

【并发症】

极易引起结膜炎。这是由于黏液或脓液返流入结膜囊所致。还可引起角膜溃疡。这是因为角膜受到损伤，细菌乘虚导致角膜发生溃疡。另外，在做眼球手术时，有时致病菌随之进入眼球，从而引起化脓性眼内炎，重者可致失明。

【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，不要随便用手去擦眼睛。

刮风天气出门最好带防风眼睛。不要让眼睛受到强光刺激，如太阳光、电弧光、雪光、辐射等。

让眼睛得到充分的休息，少用电脑、少看电视（尤其是在眼睛不舒服时）。

饮食要清淡富有营养，各种新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等。

多吃多吃新鲜水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄等，多饮水。

专家提示：

对慢性泪囊炎应做积极彻底的治疗，否则极易转成急性泪囊炎。彻底治疗必须依靠手术，对惧怕手术因此而放弃最佳治疗时机，极有可能产生并发症。

【预后】

如果及时予以彻底的治疗，预后一般是比较理想的，反之即使不出现并发症，泪溢现象依然会一直存在。

专家提示：

得了泪囊炎，应避免下厨房做煎、炸、烧烤之类的饮食，因为眼睛让油烟一熏，眼泪就会流得更多，而且厨房空气中悬浮着很多油烟粉尘，一旦进入眼睛里，不可避免地会加重病情。由于泪囊炎中老年女性比较多见，而这类人群大多是担负家里烹饪的重任，因此，无论家人或自己都要注意这一点。

10．角膜炎

角膜炎在角膜病中是一种较为严重的病症，是致盲的主要原因之一。

【类型】

分类一般以病因、病位、病变形态、病变性质等作为依据，常以病因命名。在此主要介绍两种类型的角膜炎：真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。

【症状】

真菌性角膜炎：真菌性角膜炎一般起病较缓，病程长、疼痛、怕光、流泪。溃疡色较白，表面稍隆起，中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”。角膜后壁沉着物，前方积脓。如伴有细菌感染时，症状不典型。

单纯疱疹病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎初起时，角膜上皮呈小点状浑浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感，继而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互连接，形成树枝状浅溃疡。疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛症状加剧，角膜知觉减退。还有一种症状，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完整，不染色。

【自我诊断】

眼睛疼痛，里面似有东西在磨擦，怕光、流泪等。

【病因】

真菌性角膜炎发病原因大致有两种：一是有可能使用过皮质类固醇及抗生素。二是农民在农忙、高温季节里干活，使角膜受到了损伤。常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵母菌等。

单纯疱疹病毒性角膜炎，由单纯疱疹病毒I型感染所致，且多系原发感染后的复发。原发感染常发生于幼儿。

【何时去看医生】

如眼睛不舒服，疼痛、畏光、流泪；或者嘴唇上、皮肤上出现疱疹，就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

真菌性角膜炎问诊：看有无临床表现及体征。

真菌性角膜炎常规检查：真菌性角膜炎刮片检查时，能找到真菌菌丝，或真菌培养有菌落生长者，可确诊。

可作结膜瓣覆盖术或角膜移植术。

单纯疱疹病毒性角膜炎问诊：根据病史及临床表现，如典型的树枝状或地图状炎症。

单纯疱疹病毒性角膜炎常规检查：当用点荧光素染色，用放大镜或裂隙灯显微镜检查时，溃疡被染成绿色，中央部溃疡染成深绿，其周有一淡绿色边缘包绕，据此可帮助确诊。

有虹膜睫状体炎时，点阿托品散孔。

用人类白细胞干扰素和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：真菌性角膜炎，可选用滴眼液，0.5％二性霉、5％马霉素或0.3金褐霉素。

单纯疱疹病毒性角膜炎：选用滴眼液及膏，0.1％疱疹净、1％无环鸟苷或三氟胸腺嘧啶。在急性阶段，每1～2小时点1次，晚上涂0.5％疱疹净眼药膏。

在前房积脓时，应联合应用广谱抗生素。

中医药治疗：根据症状及脉象，辨证论治。可选用银翘解毒片、知柏地黄丸、杞菊地黄丸。

物理疗法

热敷法：阿托品散瞳及热敷。

专家提示：

农民在田里收割麦子的时候，一定要注意保护好自己的眼睛，最好带上防护眼镜。因为在弯腰割麦子的时候，麦穗容易扫到眼睛上，甚至伤及眼球，眼睛一旦受伤，很容易引起真菌性角膜炎。

饮食疗法

胡萝卜鸡蛋汤：取胡萝卜2根、鸡蛋2颗。胡萝卜洗净切小块，用水煮至将熟时，把鸡蛋打进去，做蛋花汤，加盐调味即可食用。此方具有健脾消食、行气化滞、滋阴润燥等功效。

金针小豆蜜汁饮：取红小豆30克、金针菜15克，加水煮烂后，放蜂蜜80毫升，分2次饮服。此方具有解毒消肿、清热利尿等功效。

蒲公英粳米粥：将30克蒲公英洗净，用水煎，滤渣取汁。将50克粳米入药汁，再加水适量煮成粥，放冰糖适量即可食用。此方具有清热解毒、消痈散结、补中益气等功效。

运动疗法

可以常去散步、做健身操、打太极拳等。

【并发症】

单纯疱疹病毒性角膜炎会复发，主要是原发感染后病毒在三叉神经内长期潜伏，一旦身体抵抗力下降，如热病后，全身使用皮质类固醇及免疫抑制剂后，均可复发。如果发炎或外伤程度严重，可形成云翳、斑翳、白斑而影响视力甚至失明。

【预防与调理】

注意个人卫生，不直接用手擦眼泪。禁止共用毛巾，尽量少进公共浴室或游泳池，并避免与患者接触。

注意休息，看书、看电视、用电脑时间不要太长，工作1小时后起来活动一下身体，并往远处眺望。

保持情绪的稳定，特别注意不要生气、不要抑郁。

坚持每天到户外锻炼1小时，以增强体质和抵抗疾病的能力。对于沙眼、结膜炎等眼病应及时治疗，以防复发。

【预后】

此病如不向周围及深层发展，历时数天至数周就可愈合，留下少许瘢痕浑浊，对视力影响不大。

专家提示：

角膜好比眼球前面完全透明的玻璃窗口，只有神经，没有血管。其营养靠眼角膜周围的血管供给，所以光线能畅通无限地进入眼内，使我们看清东西。如眼睛发炎或外伤损及角膜，就会由炎症反应和毒素刺激产生一系列刺激症状，严重者影响视力甚至导致失明。

11．结膜炎

结膜炎是由感染因素和非感染因素引起的一种病症。

【类型】

结膜炎大致可以分为两类：慢性结膜炎、春季结膜炎。

【症状】

慢性结膜炎：一般表现为灼热、沙涩或轻痛、痒、眼睑沉重及视力疲劳等，症状于夜间或阅读后加重，分泌物不多。

春季结膜炎：典型症状为双眼奇痒、灼热感，伴轻度畏光、流泪及少量黏稠丝状分泌物。其中因类型不同，症状也有所区别，主要分三种类型。

睑结膜型：上睑结膜充血、肥厚，可见多数硬而扁平、大小不等、淡红色浑浊的乳头，外观似铺路卵圆石。

角膜缘型：睑裂部角膜缘处球结膜有粒状结节，呈黄褐色或污红色胶样，胶样物互相衔接包绕角膜缘呈堤状，局部结膜充血。

兼有两种类型的混合型。

【自我诊断】

症状通常会逐渐出现，先是眼睛好像进了沙子，刺痒不适；双眼充血发红；眼多黏性分泌物（眼屎）早晨起来尤多。

【病因】

慢性结膜炎的病因可分感染因素和非感染因素两种。

感染因素：主要是急性结膜炎治疗不彻底或未经治疗，也可能是因为致病菌毒力较弱，未能引起急性感染所致。

非感染因素：生活因素，如风沙、空气污染、强光、照明不足、睡眠不足、酗酒、用眼过多等。

药物因素：如长期使用某种药物，如肾上腺素、缩瞳孔药点眼等。

刺激因素：如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎、睫内翻、睫外翻、倒睫、睑闭合不全、眼球突出、屈光不正等。

如果是婴幼儿患了结膜炎，有可能是泪管闭锁引起的。

结膜炎有时可能是严重眼疾的先兆。

春季结膜炎：病因主要是花粉、微生物、灰尘、动物皮屑、羽毛、日光等致敏原导致的过敏反应。一年四季中，尤其春夏季症状严重，故名春季结膜炎。好发于20岁以下男性，多为双眼发病。

【病程可能持续的时间】

如果不加治疗，结膜炎可能持续两三个星期；若经过适当治疗，则会较快痊愈。

【何时去看医生】

如果眼睛眼屎过多，眼睛里好像有沙子在磨，而且发红，两三天不能恢复正常，应该去看医生。

如果眼睛剧痛应尽快去看医生，因为可能患上更严重的眼疾。

【医生如何检查处理】

慢性结膜炎问诊：看有无典型症状。

慢性结膜炎常规检查：检查患者的眼睛，以确定眼中没有异物。

检查时发现轻度充血，有时可见乳头增生。

取病眼分泌物去化验，即得出诊断结果，然后据此开出滴眼剂或眼药膏。

试点皮质类固醇眼药水，并随时观测眼压。

春季结膜炎问诊：看有无典型症状，是否呈季节性反复发作。

春季结膜炎常规检查：检查时可见分泌物中嗜酸性细胞多，上睑结膜或角膜有特殊改变。

重症者可用锶照射或冷冻疗法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：慢性结膜炎应及时找到原发病因，积极治疗。

有细菌感染时，应在医生的指导下用抗生素眼药水，每日3～4次；没有感染不可擅自使用。

春季结膜炎在发病时要戴有色眼镜，避免接触致敏原。对致敏原积极予以治疗。

全身可用葡萄糖酸钙、息斯敏等药物。

局部选用2％～4％色甘酸钠、0.1％肾上腺素、2％氯化钙滴眼液或环孢菌素油剂等。皮质类固醇激素滴眼液应短期使用于重症患者。

黏稠分泌物多时，可用3％硼酸冲洗结膜囊。

中医药治疗：慢性结膜炎，中成药可选用滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。

外用药可用珍珠明目液，每日3～4次。

用温盐水洗眼。在干净的脸盆中放半盆温开水，加入10克精盐，待溶化后将双眼浸入盐水中，眼皮眨动数次冲洗，每日3～4次。

专家提示：

沙眼病毒也能引起结膜炎。如果出去旅行，特别是到热带国家或风沙大的地方，如果眼睛没有采取防护措施，稍不注意，就会患上沙眼，而且很有可能因感染上沙眼病毒，患上结膜炎。

春季结膜炎：根据症状及脉象，选用方药辨证施治。

饮食疗法

栀子仁饮：取栀子仁5克，捣碎，放入保温杯中，冲入沸水，加盖焖30分钟，即可饮用。此方具有清热泻火、凉血止血等功效。适用于热毒型急性结膜炎。

菠菜菊花饮：将200克菠菜洗净，切碎，与10克菊花入锅，水煎取汁，代茶饮。此方可疏风清热、凉血消肿，适用于风热型急性结膜炎。

龙井茶饮：取龙井茶3克、黄檗9克，共入杯中，沸水冲泡，代茶饮，每日1剂。此方可清热泻火、明目，适用于热毒型急性结膜炎。

运动疗法

恢复期可进行散步、健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

慢性结膜炎是一种常见病，多两眼发病，虽无严重后果，但会长期困扰患者。

【预防与调理】

避免接触如香烟、化妆品、油漆之类的刺激性物质。

注意眼部卫生，不要用不洁的手去擦眼睛。禁用公共洁具，避免交叉感染。

宜吃清淡富有营养的食物，不吃刺激性食品，如辣椒、大蒜、醋等。戒烟戒酒。

注意休息，防止用眼过度，少看电视和电脑。

保持情绪上的稳定，忌大喜、大悲、大怒等情绪上的刺激。

【预后】

视力一般来说不会受到影响，除非患上热带眼疾（沙眼）。单独一次结膜炎经过治疗，一般会很快痊愈，即使不加治疗短期内也会自行消退。

专家提示：

如果结膜炎持续时间很长，治疗也无效，变成慢性结膜炎，这极有可能是一种过敏反应，极少由严重疾病引起，消除了过敏原，症状就会得到缓解。

12．白内障

白内障是眼球的水晶体混浊不清，但不会产生疼痛。通常双眼都会受到影响，而以其中一眼较为严重。白内障一般发生在65岁以上的老年人身上。

【症状】

视觉变得模糊不清，尤其远望时更不清楚。早期常有固定不飘动的黑点，亦可有单眼复视或多视。症状为进行性视力下降而无其他不适。

随病情发展，视力明显下降，甚至失明。

根据病变发展程度分为四期：

第一期为初发期，晶体周边部开始出现浑浊，但中间透明，视力不变。

第二期为膨胀期，以晶体膨胀日益浑浊为特点，视力逐渐下降。

第三期为成熟期，晶体已变得完全混浊，含水量也恢复正常，视力消失，但仍有光感。

第四期为过熟期，含水量减少，晶体皱缩变小，皮质可有液化，晶体核可发生沉积。

【自我诊断】

年纪已经60岁开外，眼前常出现黑点，看东西模模糊糊不清晰，而且视力逐渐下降。

【病因】

年纪老迈，眼球水晶体供血机能开始衰退，造成水晶体透明度下降，属于一种退行性改变。

与紫外线照射、糖尿病、肾炎、动脉硬化、遗传因素及营养状况有关。

【病程可能持续的时间】

有些白内障病情发展比较缓慢，有时甚至到了八九十岁时，视力才出现问题；有些白内障在慢慢地发展；还有少数白内障在数月间迅速发展，原因不明。

【何时去看医生】

视觉模糊不清时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：为患者检查视力。

用裂隙灯显微镜或放大瞳孔能检查出是否患了白内障。

如确诊是患了白内障，而另一只眼视力尚佳，暂时无需治疗，到发现该眼看东西模糊不清时再复诊。一般是在半年或一年后复诊。

如果双眼都看不清东西，影响到日常生活，医生就会为患者动手术，把白内障割除。

【居家治疗】

运用一些适宜的疗法进行辅助治疗，也可减轻症状，延缓进展。

专家提示：

白内障只能施行手术治疗。滴眼药水、口服用药只是一种辅助疗法，不能从根本上解决问题。而施行手术的时间则是越晚越好。原因是两眼的水晶体如果其中一只看东西没什么影响，即使另一只因白内障几近失明，也总比其中一眼没有水晶体好。应当等到视力较好的那只眼看东西也模糊不清时再动手术不迟。

药物疗法

西医药治疗：局部选用治障宁、消白灵、白内停、谷胱甘肽眼药水滴眼，每日3次。

口服维生素B_2
、维生素C、维生素E。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

可选用杞菊地黄丸、归脾丸、合参苓白术散、磁朱丸、障眼明、复明片等。

中医传统疗法

拔罐法：

头面部：鱼腰、风池。

背部：肝俞、肾俞。

下肢部：足三里。

刮痧法：刮百会、风池、肝俞、肾俞；点揉太阳、丝竹空、攒竹、四白；点揉合谷、太溪、太冲。

按摩法：早晨起床时，用左手食指从左眼大眼角（睛明穴）用中等力度向外横揉至小眼角100次；再用右手食指，用同样的方法横揉右眼100次。揉后用双手食指尖重压两侧太阳穴36次。晚上睡觉前按照方法重揉一遍。

饮食疗法

山药菟丝粳米粥：取山药100克、菟丝子8克、夜明砂8克、粳米50克。先将菟丝子、夜明砂水煎取汁，再用药汁煮粳米，熬成粥，放红糖后食用。此方具有补肝肾、益精气、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

菊花茶饮：取绿茶、菊花各适量，冲泡成茶，随量饮服。此方具有防止眼球晶体氧化反应等作用。

猪肝炒菠菜：取熟猪肝100克、菠菜200克。先将猪肝用油煸炒入味，再放入洗净的菠菜用武火急炒至熟，放盐调味即可食用。此方具有敛阴润燥、补肝明目等功效。

运动疗法

可进行散步、打太极拳等运动。

【并发症】

老年性白内障是糖尿病的伴发病，而且是互为影响的。白内障初期浑浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力，如不及时手术会导致失明。

【预防与调理】

保持情绪稳定，在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情中，怒、悲、忧最伤目，要不急不躁、不悲不泣。

注意休息，不要用眼过度，电视应尽量少看，读书写字1个小时后就要起身活动一下。用眼时光线不要太强或太弱。

饮食要清淡富有营养，要多吃薯类、蛋类、奶类、绿叶蔬菜、新鲜水果、瘦肉、动物内脏、鱼、虾等食物；戒烟戒酒，忌食辛辣食物。

白内障手术后需要矫正视力者应在切口愈合、角膜散光稳定的情况下进行。

【预后】

割除白内障后，愈合大都良好。

专家提示：

大多数白内障是与年龄有关。据统计50～60岁的中老年人中大约60％～70％有不同程度的老年白内障症状；70岁以上的发病率约80％左右；80岁以上的老年人几乎都患有老年白内障。还有是属于先天性白内障（多见于儿童）。

13．弱视

弱视是指眼球无任何器质性病变，而矫正视力达不到正常标准。弱视一般常发生在儿童身上，平均发病率2％～5％。

【症状】

视力减退。屈光矫正后视力测试值低于0.8，用单个“E”字测量视力比成行视力表检查视力增进2～3行，称拥挤现象或分开困难。

部分患者伴眼位偏斜或眼球震颤，多有固视不良，如旁中心固视，即用中心凹以外的某点注意目标。

【自我诊断】

看东西吃力，特别是看拥挤在一块的物体或间距小的字。

【病因】

弱视一般认为由斜视、屈光参差、屈光不正、形觉剥夺、先天性因素所致。

【何时去看医生】

如果发现有孩子弱视，应在孩子上学前就要开始治疗。

【医生如何检查处理】

视力检查可将弱视分为三度。

视力≤0.1者为重度弱视；0.2～0.5为重度弱视；0.6～0.8为轻度弱视。

专家提示：

弱视是视觉模糊不清的一种，一般出现在孩子身上，如果家长发现孩子看东西比较吃力时，就要有意识地用视力表或别的一个什么物体去测试一下孩子的视力，以此判别孩子是近视还是弱视。一般来说，弱视并不是眼疾所致，而是由遗传得来，有弱视的孩子大多数眼睛有斜视的毛病。因此，及时上医院给孩子矫正斜视，才是家长的当务之急。

外眼及眼底检查、屈光检查、斜视检查、固视性质检查、双眼单球检查、视网膜对应检查、融合功能检查和立体视觉检查等可有助于诊断。

散瞳验光，佩戴准确度数眼镜，消除抑制，训练黄斑固视和融合功能。

矫正斜视，提高视力，以恢复两眼视力功能，如遮盖、红色滤光胶片、后像及光栅疗法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关方法进行治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

头面部：瞳子髎、承泣、丝竹空。

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

下肢部：足三里、光明。

运动疗法

可进行跑步、做健身操等运动。

【并发症】

弱视如果不及时治疗，有可能引发其他眼疾，甚至会引起头痛、恶心、全身不适等病症。

【预防与调理】

小儿患者学龄前进行治疗效果较好，15岁以后治疗和旁中心注视者，疗效较差。

及时纠正幼年期的散光，以免导致弱视。

注意眼部卫生，用眼时间不要过长，特别是要少看电视、少用电脑。

饮食要清淡，富有营养。多吃新鲜蔬菜和水果以及蛋类、鱼类、奶类、豆制品、动物内脏、瘦肉等。

【预后】

查出病因予以根治后，是可以改善视觉的。

专家提示：

弱视并不是儿童才有，成人也会得。研究发现，如果喝酒过量、吸烟过量、营养不良或某类药物损害了视神经而引发的弱视也为数不少。因此，有吸烟喝酒嗜好的人最好戒烟戒酒。

14．青光眼

青光眼是指具有病理性高，眼压足以引起视乳头凹陷、视神经萎缩和视野缺损的眼病。是致盲的主要眼病之一。患病率约占全民的1％，老年人相对较多，而且女多于男。

【类型】

青光眼分先天性、后天性两大类。

先天性青光眼：又分为婴幼儿青光眼和青少年青光眼等。

后天性青光眼：分原发性和继发性两种。再细分，原发性又有急、慢性与闭角性、开角性之分，其中以原发性闭角性青光眼最多见，约占总病人的3/4。而闭角性青光眼又分为急性、慢性两种。我们只介绍比较常见的急性闭角性青光眼（是指眼压增高时房角关闭）。

【症状】

眼睛内部及四周剧痛，伴同侧头痛。

常合并有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘、腹泻等现象。

发作之前可能出现视力障碍，如视线模糊、眼睛不适等，但经过睡眠之后症状稍微改善。

症状常常在傍晚出现，并可因情绪波动而诱发。

有时在夜间会看到灯光四周有彩虹似的光环，这种现象最初只发作一段时间，以后时间逐渐延长。

常见体征：眼压升高，眼球紧硬如石，瞳孔散大并带有绿色外观，眼部充血，房水浑浊。

部分患者出现青光眼急性发作的三联征，即虹膜扇形萎缩，角膜后壁和晶体前囊色素沉着，晶体前囊下出现灰白色点状、条状和斑块状浑浊，称为青光眼斑。

【自我诊断】

眼睛出现疼痛，灯光周围出现彩色光环，就应想到可能患了青光眼。

【病因】

急性闭角性青光眼，又称急性充血性青光眼，是老年人的常见病。本病常因眼的解剖因素，如前房浅、房角发育异常、某些疾病在眼部出现合并症等，阻碍房水排出。或是在黑暗中情绪激动、精神创伤、过度疲劳、用眼失当等的诱发，使眼内压力升高，从而引起视力损伤、眼球胀痛、头痛等导致本病的发生。

【病程可能持续的时间】

急性闭角性青光眼发病急、病情重、危害大，往往在数小时内即可发展到高峰，如不及时治疗，24～48小时候后可能导致永久失明。

【何时去看医生】

眼睛剧痛和视线模糊都属于急症，应立即去看医生。

如果感到眼睛不适，尤其在夜间，看到灯光四周有彩色光环就应立即看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：医生会用手电筒检查患者的眼睛，看看水晶体和角膜之间的眼前房是否狭窄。

用检眼镜检查眼球内部，看看压力有无增加。如果眼压升高，一般在50～80毫米汞柱（正常值10～21毫米汞柱）。

用手指测膜，眼球坚硬如石。

瞳孔散大，眼球混合充血，有时合并球结膜及眼睑水肿。角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，又称哈气样浑浊。

前房变浅及房角闭塞，房水浑浊等。

诊断时，应与颅脑疾病、偏头痛、感冒、急性胃肠炎相鉴别。而且还应与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎相鉴别。

如果诊断为急性闭角性青光眼，一般用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂或高渗脱水剂，减轻排液管上的压力。

眼痛剧烈时，可能注射止痛剂。

眼压下降时及时采取手术。

专家提示：

治疗急性闭角性青光眼，是一场争分夺秒的战斗，如果自己或家人出现剧烈眼痛等症状，应立即送医院诊治，千万不能抱着等等看的想法。如果在24～48小时内眼病得不到及时救治，有可能会导致永久失明。如果因条件有限，不能立即得到治疗，应叫患者保持镇静，安置患者在光线充足的环境中，然后尽快想办法送患者去医院。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。可用丹栀逍遥散和左金丸、知柏地黄丸等。

中医传统疗法

刮痧法：刮风池、肝俞、胆俞；刮痧后点揉穴位，点揉攒竹、瞳子髎、四白、合谷。

饮食疗法

莲实粳米粥：取15克嫩莲实去皮、心切成细丝，入锅加水适量煮至将熟，然后再将60克粳米洗净，入锅同煮，即可食用。此方具有滋阴润肺、健脾和胃等功效。

芝麻豆奶饮：将20克黑芝麻炒黄，研成细末，与豆奶搅匀，加蜂蜜后即可饮服。此方具有补肝肾、益精气、生津润肠等功效。

红枣桂圆饮：取10颗红枣、10颗桂圆，均去核，入锅加水适量煎汁，代茶饮。此方具有补脾养血、益精安神、滋阴养血等功效。

运动疗法

康复期可进行散步、打太极拳、做健身操等运动。

【并发症】

急性发作如得不到控制，即可转为慢性。如眼压持续升高，终究导致失明。

【预防与调理】

有家族史的子女随时注意眼睛的细微症状，以便早发现、早治疗。

饮食要清淡，富有营养，多吃新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、豆制品、瘦肉、鱼等。

戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激食物，不喝浓茶，不吃过敏食物。

保持情绪上的稳定，保证充足的睡眠，保持大便通畅。

慎用颠茄等解痉药物。

【预后】

只要治疗及时，手术成功，就可以减轻急性闭角性青光眼对视力的损害程度。

专家提示：

随着年龄的增长，大多数中老年人眼睛开始出现了问题，因此，每个人要针对自己不同的年龄段，有的放矢的保养好自己的眼睛：40～50岁，眼睛开始老花，必须及时配老花镜；50～60岁，每年都要去医院做眼部筛查，多吃含有丰富维生素E和维生素C的食物，一个星期吃两次鱼、两次以上的胡萝卜；60岁以上，人体的各个器官开始衰老，应半年检查一次眼睛。

15．鼻炎

鼻炎，顾名思义是鼻腔黏膜发炎。

【类型】

鼻炎主要有急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、过敏性鼻炎等。

【症状】

急性鼻炎：病初鼻内干燥、发痒、打喷嚏、流清水，渐觉鼻塞全身不适、乏力、发热、头痛、肌肉及四肢酸痛，食欲减退，有闭塞性鼻音，甚至用口呼吸，有脓性鼻涕。

以后渐有鼻塞、流清水样鼻涕、嗅觉减低、头痛等症状。2～7日继发感染，分泌物转为脓性，不易擤出，鼻塞加重。

小儿症状比成人严重，除了发热倦怠，严重时会发生惊厥、呕吐、腹泻等消化道症状，伴腺体肥大的小儿鼻塞更严重，妨碍吸吮。

慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜经常发炎。

时常流清鼻涕。

鼻塞，开始是间歇性的，根据体位的变化，左右鼻孔堵塞也跟着变，如侧卧位时，下侧的鼻孔会堵塞。

头痛或头前部发张。

用嘴呼吸及打鼾。

嗅觉不灵、频频打喷嚏，而且咳嗽。

过敏性鼻炎：症状多半与慢性单纯性鼻炎相似，不同的是多属季节性发作（在春夏两季发作）。此外还有以下症状：打喷嚏、眼睛痛、流泪、喉咙痛等。

出现其他的过敏反应，如睡觉时因吸入床单上的灰尘而加重、还有湿疹或哮喘等原因。

【自我诊断】

鼻子不舒服，流鼻涕（清水样或脓性鼻涕）、鼻子不通气、有头痛、乏力、全身不适等症状。

【病因】

急性鼻炎：主要病因为上呼吸道的病毒感染伴有细菌性继发感染。常见致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等。受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调、鼻腔慢性疾病、邻近感染病灶等为常见诱因。

慢性单纯性鼻炎：喝酒、使用过某些滴鼻剂。

吸入空气中的灰尘、花粉、化学气体、烟雾、空气干燥等。

过敏性鼻炎：可能与遗传有关。

在春夏季节吸入花粉。

灰尘、螨虫、化学品、动物、鸟类、发霉的物品都可以使某些人发生过敏现象。

情绪紧张或不愉快会使症状加重。

【病程可能持续的时间】

急性鼻炎：如无并发症，7～10日可痊愈。

慢性单纯性鼻炎：脱离开刺激物就会自愈。

过敏性鼻炎：初次出现症状一般是在10多岁的时候。

季节性过敏性鼻炎：在每年同一季节都会发作。

如果引起过敏的物质全年都有，症状就会一直持续下去。

【何时去看医生】

急性鼻炎：出现鼻塞、头痛、全身不适时就应该去看医生。

慢性单纯性鼻炎：如果止痛药不能够减轻头痛，应尽快看医生。

如果不与刺激物接触，症状依然存在，或症状严重影响到工作时。

如果发现听觉受到了影响。

过敏性鼻炎：如果症状严重，工作、学习、生活都会受到影响。

如果总是只有一个鼻孔堵塞或症状只在某个季节出现，可与医生商量是否可以注射脱敏感剂。

【医生如何检查处理】

急性鼻炎常规检查：看有无典型症状。局部有无鼻黏膜充血、肿胀、有清水样鼻涕，后期在鼻底部可见黏脓性鼻涕。

对小儿应加强全身检查及观察，以排除其他传染病的前驱症状。

应与流感相鉴别。

应与过敏性鼻炎相鉴别。

病预后可考虑手术矫治引起鼻塞的原发病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等。

慢性单纯性鼻炎常规检查：检查鼻子、耳朵及口腔，可能还会进行敏感测验，以找出致敏原。

应与鼻息肉或其他并发病相鉴别。

过敏性鼻炎常规检查：进行皮肤试验，以确定过敏的成因，确定后注射脱敏感剂。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：急性鼻炎给予镇痛退热剂，如阿司匹林、复方阿司匹林，每次1片，每日3次。

若症状严重或出现并发症时，应酌情用抗生素或磺胺类药物。1％～2％麻黄素生理盐水滴鼻。

全身治疗也可用中西成药，如速效感冒胶囊、感冒清、感冒退热冲剂、银翘片、藿香正气丸等。

慢性单纯性鼻炎：服抗组织胺药片，或其他含有类固醇或色甘酸盐的药物（这些药物有可能引起困倦）。

使用含色甘酸盐鼻喷雾剂、吸入剂或滴眼剂等，以预防症状发作。

过敏性鼻炎：使用含类固醇吸入剂或者鼻喷雾剂。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治：三种类型的鼻炎均可选用方药治疗。

物理疗法

热敷法：各种鼻炎早期均可用热水泡脚，或进行热水浴。

中医传统疗法

刮痧法：

慢性鼻炎刮百会、风池、风门、曲池、手三里、合谷；点揉上星、攒竹、迎香；点印堂穴。

过敏性鼻炎：刮风池、肺俞、命门、脾俞、肾俞；点揉迎香、太渊；刮足三里。

按摩法：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎均可适用。

专家提示：

鼻黏膜的功用非常重要，它可以使吸进的空气变得湿润，以免干燥的空气刺激咽喉、气管以及肺内的细微呼吸道。鼻黏膜也是非常娇嫩的，避免接触刺激性较强的气体，也是保护鼻黏膜的一种有效的手段。另外，不要随意用剪刀剪去鼻毛（已伸出鼻子外的鼻毛可以稍微剪一下）。因为鼻毛起着机械性过滤的作用，可阻隔空气中的灰尘及肮脏的微粒进入肺内。一般我们用手纸擤鼻涕就可以看出被阻隔的脏物有多少。

按摩鼻部：用食中指广泛揉摩鼻根、鼻背、鼻翼两侧及颧髎和太阳穴部位，以局部发热、鼻窍通畅为佳；也可双手大鱼际擦鼻子的两侧，以出现发热为度。

点穴通窍：用食指点按迎香、印堂、太阳、四白、颧髎诸穴，力量稍大，以局部酸胀为度。同时配合点风池和按揉合谷，每穴点按半分钟。

饮食疗法

扁豆粥治慢性鼻炎：先将30克扁豆、10克党参入锅水煎，取汁；再将粳米洗净入锅，加药汁及适量的水煮成粥，即可食用。此药方具有补中、益气、健脾的功效。

姜枣甘草汤治慢性鼻炎：将500克红枣焙干去核、研末；60克甘草、60克盐、50克生姜均炒一下，研成末。将四味混合拌匀，每日晨起，用沸水冲泡6～10克，空腹饮。此方具有散寒通窍、补中益气等功效。

桃仁粥治慢性鼻炎：将10克桃仁去皮、去心，加水研末取汁；然后放入50克粳米熬煮成粥食用。此方具有活血行气等功效。

运动疗法

鼻炎患者可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性鼻炎：若治疗不及时或不当，可引发鼻窦炎。

慢性鼻炎：若治疗不及时或不当，可引发慢性鼻窦炎。

【预防与调理】

积极锻炼身体，提高机体抵抗力。

如有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等病应尽早治疗。

患病后避免捏紧双侧鼻孔用力擤鼻涕，以防脓涕进入鼻窦耳咽管继发鼻窦炎及中耳炎。

急性期病人应卧床休息，多喝水，饮食要清淡，戒烟戒酒。

小儿抵抗力差，急性鼻炎时易继发下呼吸道感染，应注意观察和保暖。

过敏性鼻炎及慢性鼻炎患者，应避免接触花粉，以及已知可引起的过敏物质。

注意环境及个人卫生。

不要养宠物。

尽量避开各种烟雾。

【预后】

急性鼻炎若无并发症，一般预后良好。

慢性鼻炎症状一般时间比较长，而且容易在数月或数年内反复发作。中年以后会减轻。

过敏性鼻炎如能避开过敏原，就可预防症状出现。年龄越大，症状就越轻。

专家提示：

怀孕后的女性更要警惕鼻炎的干扰。女性鼻黏膜对雌激素反应比较敏感，因此，在怀孕后由于体内雌激素水平增高，就会引起鼻黏膜的过敏反应，导致小血管扩张、鼻腔细胞发生水肿、腺体分泌旺盛，出现了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，一般在分娩后症状就会消失。有时在月经期或服用避孕药期间也会引起鼻炎症状，因为在此期间，女性体内的雌激素同样会升高。怀孕期如果出现了鼻炎症状，应在医生的指导下使用药物，千万不可擅自用药。

16．鼻出血

鼻出血是一种症状，是很常见的一种现象。

【症状】

大部分为单侧鼻腔出血，双侧者较少见。如出血部位在鼻腔前段，血液多从前鼻孔流出；鼻腔后段出血，常流入咽部，从口吐出。

儿童和青少年出血多位于鼻腔前段；老年人以鼻腔后段出血为多见。

不同疾病鼻出血量不同，可为涕中带血，或呈大量反复出血。

【病因】

出血原因可分四种——

鼻腔病变，如鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎、结核、梅毒、麻风、肿瘤如鼻腔血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、鼻咽癌等。

全身性疾病，如心血管疾病（如高血压、血管硬化、二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等）；急性发热性传染病（如流感、出血热、麻疹、伤寒及传染性肝病）；血液病（如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血）；内分泌紊乱（如绝经前期月经功能紊乱、代偿性月经及妊娠后3个月）；各种维生素缺乏；肝、脾、肾慢性疾病及风湿热、肝硬化、尿毒症；遗传性疾病（如遗传性毛细血管扩张症等）。

外伤，如鼻外伤、颌面外伤、挖鼻、用力擤鼻、鼻插管、鼻腔及鼻窦手术等。

长期服用水杨酸类药物，腐蚀性气体、粉尘刺激，爬山及高空飞行、汞、磷砷、苯中毒等都可引起鼻出血。

【病程可能持续的时间】

鼻出血一般在1个小时内就可停止。

【何时去看医生】

如果采取了一些止血措施，但仍不见效，就应上医院进行治疗。

【医生如何检查处理】

常规检查：可见鼻腔内有出血点或出血面，根据血液颜色判断是静脉还是动脉出血。

局部疾病所致的鼻出血多为鼻黏膜干燥、糜烂、溃疡、小血管破裂、鼻中隔偏曲或穿孔、急性鼻窦炎等。

施行局部麻醉使鼻子麻木，然后塞进纱布或放入一个可以膨胀的气球。

量血压，看患者有无高血压病。

用电灼器烧灼出血的血管。

对采取了措施出血仍止不住者，则需采用手术治疗。

专家提示：

当家人鼻子出血时，首先要告诉患者不要慌、不要乱，因为紧张和恐惧都会加重出血。协助患者采取一些措施止血，如用冷水浸湿毛巾敷于额头或后颈部；或用柔软的餐巾纸卷成卷塞入鼻孔中，一般来说鼻出血会很快止住。如不见效应立即送医院诊治。

【居家治疗】

药物疗法

中医药治疗：可选用荷叶丸、归脾丸等。也可用马勃、余炭涂于出血处止血。

紧急处理法：扶患者坐下来，头部向前倾垂，以免血液倒流渗下喉咙，同时松开患者颈部衣领。

让患者用拇指和食指捏住鼻翼，十五分钟后慢慢放松，如仍出血不止时，再次捏住鼻翼十五分钟。

也可用柔软的餐巾纸卷成卷，如有滴鼻净或云南白药撒在上面更好，然后塞入鼻孔中。

如经过这些方法鼻出血还没有止住，反而从口中大量吐血，则可能是鼻腔后端出血，此时必须立即到医院就诊。

鼻出血停止后不可擤鼻涕或挖鼻孔。

物理疗法

热敷法：让患者双脚浸于热水中，以使下肢血管扩张，有引血下行的作用。

冷敷法：将毛巾用凉水沾湿敷于前额，或后脖颈，就可引起血管收缩，制止鼻出血。

中医传统疗法

按摩法：用手指揉按患者前发际正中线1～2寸处，或紧捏一侧或双侧鼻翼。

饮食疗法

刺菜根汤治鼻出血：取适量刺菜根，洗净用纱布包好，把汁液挤出来饮服。此方具有止血、凉血等功效。

淀粉汁治鼻出血：将50克淀粉用凉开水充分搅匀，空腹服下，每日早晚各一次。此方具有消炎止血等功效。

木耳炒白菜治鼻出血：将200克大白菜洗净，切片；30克木耳泡发，洗净。炒锅放花生油烧热，加葱、姜丝煸香，再放大白菜、木耳、盐，快速煸炒至熟，放味精，勾芡汁即可出锅。此方具有清热润燥、凉血止血等功效。

运动疗法

少年儿童可做健身操、广播体操、跑步等运动。

上年纪的人可进行散步、搓摩拍打健身法、呼吸运动健身法、打太极拳等运动。

【并发症】

一般的出血，如果措施得当不会出现并发症。鼻腔后部出血如治疗措施不得当，有可能引起鼻窦炎及中耳炎。

【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，去除挖鼻习惯，避免鼻部损伤。

戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物。

天气干燥时，可预防性地往鼻子里滴油剂或滴鼻液。

积极治疗全身性疾病，保持情绪上的稳定，注意安全，避免外伤。

【预后】

对于一般的出血，预后良好。

专家提示：

有时候鼻出血并没有什么显见的原因，尤其是上了年纪，又有高血压病史的人更为常见，这很有可能是血压过高的征象，应及时吃降压药，使血压恢复到正常水平。

17．鼻窦炎

鼻窦是头颅内部鼻腔周围的空腔，鼻窦炎是鼻窦内部发炎。

【类型】

鼻窦炎可分为两类：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。

【症状】

急性鼻窦炎：患者可发生持续性的鼻塞、嗅觉不灵、鼻腔不断擤出脓性或黏液分泌物，初起时可见鼻涕中带少量血。

局部压痛，中鼻道、嗅沟积脓。

前额或面颊持续疼痛，弯腰、躺下、咳嗽都可使疼痛加剧，牙痛。

体温升高、双眼疲倦，多泪水。

鼻窦之上的脸部红肿，按压鼻窦骨时感到疼痛。

慢性鼻窦炎：长期鼻塞，一侧或双侧时常有脓鼻涕流出，嗅觉减退。

前额或面颊持续疼痛，弯腰、躺下、咳嗽都可使疼痛加剧。

【自我诊断】

流脓涕、鼻窦按压疼痛、头痛及全身不适。

【病因】

急性鼻窦炎：绝大多数是由伤风感冒引致的细菌性鼻炎，通过鼻腔与鼻窦之间细小的孔道蔓延至鼻窦，造成感染。

上排牙齿感染的病菌，扩散到上颌窦。

全身抵抗力下降，鼻腔疾病妨碍引流。

游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。

慢性鼻窦炎：常继发于急性鼻窦炎之后，多数与变态反应有关。

长期接触灰尘或刺激物，尤其是烟雾均可导致慢性鼻窦炎。

绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

【病程可能持续的时间】

急性鼻窦炎：如果不用抗生素治疗，一般需要20天左右才能够痊愈；也许会成为长久的慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎：如果与引起过敏的过敏原与刺激物接触，鼻窦炎可能在每一年的同一时间复发。可持续多年，也可自行消失。

【何时去看医生】

急性鼻窦炎：如果在家已经采用了相应措施，但仍未退热止痛就应该马上去看医生。

慢性鼻窦炎：如果有发热和疼痛，怀疑患上慢性鼻窦炎，应在48小时内去看医生。

【医生如何检查处理】

急性鼻窦炎问诊：看有无典型症状。

急性鼻窦炎常规检查：鼻腔检查时可见黏膜充血、肿胀，中鼻道或鼻腔底有脓性分泌物。

拍X光片时，可见到病变窦腔透光较差或不透光，甚至有液体影像出现。

慢性鼻窦炎常规检查：鼻腔检查，可见鼻腔黏膜慢性充血、肿胀或肥厚。

用X光线检查鼻窦，确诊是否患了鼻窦炎。

有可能施行手术，在受感染的鼻窦与鼻子之间或唇下开一小洞，放脓并反复清洗。

应与慢性鼻炎相鉴别。慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，这是鉴别的关键。

应与神经性头痛相鉴别。

专家提示：

切忌滥用滴鼻液。许多人以为呋麻滴鼻液是治疗鼻炎的通用药，只要鼻子感觉不适就可以滴用，其实这是一种错误的认识。如果滥用过多，血管持续收缩，可导致血管壁严重缺氧，会引起继发性血管扩张。而且鼻黏膜对药物越来越不敏感，如果增加用药量久而久之就会成为药物依赖，鼻塞会更加严重，使鼻黏膜严重受损。

【居家治疗】

根据医生建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：急性鼻窦炎选用抗生素类药物，如青霉素、螺旋霉素、红霉素等。

局部治疗，选用1％麻黄素和0.15％黄连素滴鼻液，或0.25％氯霉素眼药水滴鼻。

慢性鼻窦炎选用1％麻黄素。对适应证还可实施手术治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

急性鼻窦炎选用中成药，有甘露消毒饮、苍耳子散、羚翘丸、千柏鼻炎片等。

慢性鼻窦炎选用中成药，有温肺止流丹、玉屏风散、参苓白术散、补中益气丸。

物理疗法

烤电法：超短波红外线理疗。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：印堂、太阳、迎香、四白、风池。

背部：肺俞。

上肢部：曲池、列缺、合谷。

下肢部：足三里、行间。

按摩法：

按摩鼻部：用食中指广泛揉摩鼻根、鼻背、鼻翼两侧及颧髎和太阳穴部位，以局部发热、鼻窍通畅为佳；也可双手大鱼际擦鼻子的两侧，以发热为度。

点穴通窍：用食指点按迎香、印堂、太阳、四白、颧髎诸穴，力量稍大，以局部酸胀为度。同时配合点风池和按揉合谷，每穴点按半分钟。

饮食疗法

金银花饮（急性鼻窦炎）：取金银花20克，加水煮沸后，先以热气熏鼻，然后代茶饮，随量饮服。此方具有清热解毒等功效。

丝瓜饮（急性鼻窦炎）：取1根经霜后的丝瓜，洗净，切成小块用水煮沸后代茶饮。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。

茉莉菊花饮（慢性鼻窦炎）：将5克茉莉花、10克菊花用沸水冲泡，代茶饮。此方具有疏风清热、平肝息风等功效。

苍耳菊花饮（慢性鼻窦炎）：将15克苍耳、5克菊花、5克辛夷花水煎10分钟，代茶饮。此方具有散风祛湿、通鼻窍等功效。

运动疗法

经常进行散步、做健身操、打太极拳、游泳等运动。

【并发症】

急性鼻窦炎可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，重者可累及骨质，还可引起周围组织和邻近器官的并发症。可引起慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎，鼻子的后部如果长期有分泌物（鼻涕），可引起儿童肺部感染及损伤。

【预防与调理】

保持鼻腔清洁，及时去除鼻腔内的鼻涕，但不可用力擤鼻涕，以免引起中耳炎。

患急性鼻窦炎时应注意保暖、卧床休息。

饮食清淡富有营养，忌吃辛辣食物，戒除烟酒，多饮开水。

患慢性鼻窦炎应尽量避开污染及刺激物，必要时应戴上口罩。

【预后】

急性鼻窦炎：经治疗后，预后一般良好。虽有复发病例，但多加注意还是可以避免复发。

慢性鼻窦炎：症状可持续多年，时愈时发，如果疏于预防更易复发。

18．中耳炎

中耳炎就是中耳的感染性炎症。

【类型】

有三种不同的类型：急性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎。

专家提示：

用冷盐开水洗鼻可预防及治疗鼻炎、鼻窦炎。具体做法是，将一小勺盐放入适量温开水中溶解，然后倒入脸盆中，再加少许凉水充分搅匀，待用。先用棉签轻轻地将鼻孔中的灰尘擦出，然后将脸浸到脸盆中，缓慢地将盐水吸入鼻孔（注意不要吸进鼻腔深处），反复吸15次，每天早晚各一次。另外，再配合用双手食指分别按压鼻翼两侧的迎香穴，做一些保健按摩，效果更好。

【症状】

急性化脓性中耳炎：此病大多发生在婴幼儿身上，这是细菌进入中耳引起黏膜的急性化脓性感染。

具体症状有：

常会突然发生耳痛，或连带感冒、咳嗽。

孩子哭闹不止，并用手不停地揉擦患耳耳垂。

发热，体温可高达39度，婴儿会更高。

有时会出现呕吐。

耳朵有时会流软垢或脓液，患耳听觉下降。

慢性分泌性中耳炎：5～7岁的儿童容易患此病。这是一种有浆液性与黏液性渗出的非化脓性中耳炎。

具体症状有：

在患急性中耳炎、感冒或耳咽管阻塞病症之后，可能引起患耳部分失聪。

有耳内堵塞感、耳鸣，擤鼻涕后有所改善。

中耳积液时，耳内有水动感，常有自身增强现象。

没有排出物，也不疼痛。耳内并无感染。

慢性化脓性中耳炎：较大儿童及成人易患此病。是中耳黏膜、黏膜下层或深至骨质的慢性化脓性炎症。

具体症状有：

鼓膜穿孔，长期流脓，经久不愈。

非危险流脓较稀薄，无臭味；危险性流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

发生耳聋，轻重不一，多为单耳发病，多与病情的进展而加重，一般为传导性耳聋。

间或有耳痛。如有严重耳痛、呕吐、面瘫、寒战、高热等现象，就证明已有并发症。

【自我诊断】

耳部不适，听力减弱，有发热现象。

【病因】

急性化脓性中耳炎：细菌或病毒感染，致病菌常为肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、金黄色球菌等。

本病常伴发急性传染病、上呼吸道感染等。

肾炎、结核病、心脏，或营养障碍、维生素缺乏等，使机体抵抗力低下是本病的诱因。

上呼吸道感染是引起此病最常见的感染途径，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，都可使咽鼓管黏膜充血、肿胀，致使病菌乘虚进入中耳。

咳嗽或擤鼻涕不当，也可使喉部的感染蔓延至耳内（此种情况一般在游泳或潜水时发生）。

慢性分泌性中耳炎：咽鼓管功能不良是主要发病原因。

感染或变态反应。

急性中耳炎复发后也容易得此病。

慢性化脓性中耳炎：多因急性化脓性中耳炎延误治疗，或治疗不当所致。

致病菌常为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。

少数上鼓室胆脂瘤型中耳炎有时也可通过急性中耳炎期进入慢性中耳炎期。

【病程可能持续的时间】

急性化脓性中耳炎：一般持续1～4天。

慢性分泌性中耳炎：如不加治疗，耳聋可持续数月或数年，对孩子来说可能影响到学习成绩及说话能力。

慢性化脓性中耳炎：一般持续数月或数年。

【何时去看医生】

急性化脓性中耳炎：如果怀疑患上中耳炎，就应及时去看医生。

孩子哭闹不止，发热，即使把体温降下来也依然如故。

如果婴儿的囟门（头顶前部）在不哭时凸出或明显的凹下时就应尽快去看医生。

慢性分泌性中耳炎：如果怀疑失聪，就应及时去看医生。

慢性化脓性中耳炎：如一只耳朵或两耳失聪，流出分泌物或持续疼痛就应马上去看医生。

【医生如何检查处理】

急性化脓性中耳炎问诊：看有无典型症状。

急性化脓性中耳炎常规检查：看病变部位主要位于鼓室，中耳及其他是否累及。

局部检查可见鼓膜急性充血，化脓期可见鼓膜前下方有搏动亮点，听力明显下降，听力检查呈传导性耳聋。

专家提示：

耳朵“闭气”要重视。有的老年人早上起来突然感到一只耳朵“闭气”，觉得外面的声音小而远，甚至一点也听不见，有的甚至感到头晕、耳鸣。一般来说，造成耳朵“闭气”有两种原因，一是突发性耳聋；二是慢性分泌性中耳炎。

临床上因耳朵“闭气”而查出鼻咽癌的病例并不少见。如果没有鼻疾，突然发生耳“闭气”时，可先做捏鼻、闭嘴、鼓腮吹气的自我治疗；也可用双手扪耳拔气（鼓膜按摩），如这些方法不能奏效，应尽早找专科医生诊治。

如波及乳突，耳后部位有明显的压痛或红肿。

耳深部疼痛加剧，呈跳动性，不能入睡。小儿则不能吃奶，会不时摇头或抓患耳。

耳朵溢液，初为血水样，继之变为黏液脓性或脓性分泌物。

X光片可见中耳腔密度增高，白细胞和中性类细胞增加。

急性化脓性中耳炎手术治疗：鼓膜明显突出，一般治疗无效时，行鼓膜切开术；炎症消退，2个月以上穿孔不愈者可行鼓膜修补术。

慢性分泌性中耳炎问诊：看是否具有典型症状。

用音叉测试患者的听觉，耳镜检查、鼓室导抗图、有可能给患者施行全麻，进行通气管鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术。

鼓室有粘连者，用鼓室按摩机做鼓室按摩。

严重耳聋经一般治疗无效者，可佩带助听器或行听力重建术。

积极治疗鼻炎或鼻腔疾病，腺样体肥大者，应作腺体切除术。

慢性化脓性中耳炎问诊：本病分为4期：活动期、静止期、非活动期、愈合期。

急性化脓性中耳炎经过6～8周不愈者，即转为慢性。

具有典型症状。局部检查时可见鼓膜穿孔，电测听检查多呈传导性耳聋，声阻抗检查多呈声阻减小，声顺增加乳突X光拍片。

应与非化脓性中耳炎、外耳道皮肤炎、慢性鼓膜炎相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：急性化脓性中耳炎可选用青霉素、先锋、红霉素等抗菌素。

耳内疼痛可滴用2％酚甘油、鼻内滴1％麻黄素。

有脓液流出来时用3％双氧水清洗外耳道，点抗菌素滴耳液。

慢性分泌性中耳炎在急性期可选用头孢拉啶、氨苄青霉素、径氨苄青霉素；有过敏者可选用地塞米松或强的松。

炎症较重者可选用1％麻黄素、滴鼻或喷雾。

慢性化脓性中耳炎在流脓期间多用药水治疗，常用有3％双氧水、抗菌素药水等。

中医药治疗：根据症状及脉象，辨证施治。

急性化脓性中耳炎可选用方药，中成药可选慎用药犀黄丸。

慢性化脓性中耳炎可选用方药进行治疗，具体病症由医生视情况而定。

物理疗法

以下物理疗法只针对慢性分泌性中耳炎。

热敷法：短波透热法。

烤电法：红外线、氦氖激光等。

饮食疗法

车前蒲公饮治中耳炎：将车前草、蒲公英各15克，用水煎制，代茶饮。此方具有清热祛湿、消痈散结等功效。

木耳鸽肉汤治中耳炎：水发黑木耳100克，肉鸽一只。将肉鸽宰杀干净，与黑木耳一起入锅，加水适量煲汤至熟。连汤食用。此方具有滋阴润燥、祛风解毒，养血清热等功效。

薏米粥治中耳炎：取50克薏米，100克粳米同入锅，加水适量熬煮成粥。每日1次，经常食用。此方具有利水渗湿、补中气、养阴生津等功效。

运动疗法

多进行各种户外活动，如散步、做健身操、打太极拳、打羽毛球、网球等，以增强机体的抗病能力。

【并发症】

急性化脓性中耳炎：少数病例可能导致鼓膜穿孔。

可能转为慢性中耳炎，分泌物更多，失聪或耳痛。

如出现高热、烦躁、昏迷抽搐、颈部硬等症状，提示可能有脑膜炎存在，应尽快去看医生。

慢性化脓性中耳炎：严重者可出现胆脂瘤型和骨瘤型，会破坏骨质，可引起脑膜炎、脑脓肿、耳后骨衣下脓肿、面瘫等颅内外并发症。

少数可能会发生感染扩散现象导致乳突炎或迷路炎。

有时患者的中耳腔内会出现一些非癌性小息肉。

【预防与调理】

积极锻炼身体，提高身体素质，注意劳逸结合。

饮食宜清淡富有营养，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。多喝水，保持大便畅通。

发病期间少吃鱼、虾、羊肉等发物。

专家提示：

感冒时坐飞机容易得中耳炎。乘坐飞机时，有些人会出现耳内闷胀、听力下降、耳痛及耳鸣等，如果患有感冒、鼻腔或咽腔疾病时症状更加严重，会诱发航空性中耳炎。如果一直都没好，最好去医院做鼓膜穿刺，以减轻耳内闷胀感，如果延误治疗，可能会导致耳聋。

不要随便掏耳，有鼓膜外伤或穿孔者不宜游泳，并防止耳朵进水。

掌握正确的哺乳姿势，防治乳汁流入婴儿的耳朵内。

积极治疗鼻咽部疾病。

【预后】

急性化脓性中耳炎：如治疗及时得当，一般可完全康复。

大多数儿童长到五、六岁时，患耳部感染的危险就会减少，并且听觉正常。

慢性分泌性中耳炎：过数周后往往能自行消退，不需治疗。

如果加以治疗可完全复原。

如久病不愈可导致失聪。

慢性化脓性中耳炎：如治疗及时，措施得当预后良好。

专家提示：

突发耳鸣、耳聋要立即治疗。此病一般在数小时或数日内听力突然丧失，一般累及单耳，40～60岁成年人发病率高，但近年来发病率有年轻化的趋势。病因，一是耳朵长期处于疲劳状态，如经常戴耳机、经常光顾噪声大的迪厅、抽烟喝酒、工作压力大等。如果发病一周内及时接受治疗，约70％的患者可恢复听力，时间延误越久，疗效越差，如果一直拖延不治，很可能发展为永久性耳聋。

19．外耳道疖

外耳道疖，是外耳皮肤的毛囊或皮脂腺，被细菌感染所导致的局部急性炎症。

【症状】

出现剧烈的耳痛，可放射至同侧头部，在张口、咀嚼、打哈欠时疼痛更加厉害。幼儿表现为哭闹、不愿张口吃东西，甚至出现发热现象。

疖子成熟后破溃出脓，出脓后耳痛明显减轻。

病情进一步发展时出现耳闷、耳聋。

外耳或耳孔处的皮肤，可能出现湿疹般的皮疹。

【自我诊断】

出现耳痛、听力减弱、流脓及头痛症状。

【病因】

细菌或真菌感染。

挖耳，中耳炎长期流脓及一些全身性疾病，如糖尿病、慢性便秘、贫血等也可引起本病。

在含有氯消毒剂的水中游泳。

在热带水域里游过泳。

【病程可能持续的时间】

如果及时治疗，数天就可痊愈。如果延误治疗，可能持续数月。

【何时去看医生】

症状出现后48小时内，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头，或破溃化脓。

清理耳道分泌物。用浸过抗菌药液的纱布条填塞耳道，清理耳道分泌物。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：耳疖治疗既要全身用药，又要局部用药，疖子初期尚未成熟时，可用棉条蘸10％鱼石脂甘油放在外耳道，一天换1～2次；也可用红霉素软膏涂余外耳道。

疖子出脓后用75％的酒精清洁外耳道皮肤，并放置棉条引流，并及时清洗以免痂脓堵住耳道。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

耳疖子是由于邪毒侵入耳窍而发病，应该用清热解毒、消肿止痛的方法治疗。

可选用方药。外用中成药有金黄膏、黄连膏。

物理疗法

热敷法：疖子早期，可用热毛巾敷于耳部，有助于消炎。

烤电法：可采用患耳红外线照射治疗，有助于消炎。

饮食疗法

黄檗苍耳茶治耳疾：黄檗9克，苍耳10克，绿茶3克。将黄檗、苍耳研粗末，与绿茶沸水冲泡，盖盖焖10分钟。每日一剂，早、晚饮服。此方具有清热化湿，化脓解毒的功效。

菊花桑茶饮治耳疾：取菊花10克，桑叶10克，茶叶6克。将以上三味共煎水，代茶饮。此方具有清热解毒、疏散风热、清肺润燥等功效。

运动疗法

进行各种健身运动，如跑步、登山、做健身操、跳舞、打太极拳等。

【预防与调理】

不要自己挖耳，如耳痒、耳屎多时到医院请医生处理。

耳痛厉害时，应吃流质半流质饮食，以减少下颌关节活动，可使耳痛减轻。

不要在不干净的水中游泳，在游泳前耳内可滴些橄榄油或红霉素软膏，可起到一定的预防作用。

洗脸、洗澡时要防止水流进耳内。

如有慢性病应积极治疗。

【预后】

危险性虽然不大，但常会发作，可能会持续较长时间。

专家提示：

对患耳疖子的婴幼儿，爸爸妈妈特别要加强对宝宝的护理。耳疖子出脓前往往疼得最厉害，孩子会哭闹不止，并且用小手不时地抓挠患耳处。妈妈除了要按照医生开出的药给孩子服用，以缓解孩子的疼痛外，还应注意，让孩子躺的时候取侧卧位，患耳朝上，以减轻充血，减少疼痛。待耳疖子出脓后，则要让孩子取患耳朝下卧位，以便脓液顺利流出。要及时清除脓液，保护孩子耳周的皮肤。

20．耳鸣

耳鸣是指患者在耳部或头部的一种声音的感觉，但外界并无相应的声源存在。

【类型】

可分为主观性耳鸣、客观性耳鸣两种。

【症状】

主观性耳鸣：可呈哨声、铃声、吼声、嗡嗡声、汽笛声、海涛声、咝咝声等，也呈各种音调的纯音或杂声。

客观性耳鸣：耳鸣声不但患者自己能够感觉得到，而且旁人也能够听到。

如有血管病变引起者，耳鸣常与脉搏同步；腭肌阵阵痉挛所致的耳鸣，多为一耳或双耳有不规则的咔嗒声。

伴随症状有头昏、头痛、失眠、全身乏力、食欲降低、烦躁易怒等。

【自我诊断】

自觉耳朵里常有声音。

【病因】

耳鸣有很多原因引起，与耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃尔氏、耳骨硬化、用药过量（如阿司匹林、奎宁）等有关。

也可能有听神经瘤。

亦可出现于血管变化、神经、精神等科的疾病中（如高血压、心脏病、精神焦虑或抑郁等）。

与遗传、发育不好、病毒感染、自身衰老以及职业或环境因素有关。

也可能是癫痫或昏厥发作的先兆。

老年人的耳鸣亦多是老年性耳聋所致。

专家提示：

耳鸣可能是“心病”的先兆。引起耳鸣有多种原因，而一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，可能是罹患心血管病的先兆。这是因为，耳与心血管系统存在着生理联系，在心血管致病因素的影响下，往往会使耳蜗早于心肌出现病情改变，并损害耳蜗功能，引起耳鸣。因此，中老年人如果出现原因不明的耳鸣，经久未愈或逐渐加重，应该去医院检查血脂、血压及心电图，以确诊是否患有隐性心脏疾病。

【病程可能持续的时间】

神经性耳鸣可延续数年；老年性耳鸣可能会一直持续下去。

【何时去看医生】

一出现耳鸣症状就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。问有无遗传病史。

听力检查：如纯音测听、生阻抗测听、语言测听、电反应侧听。

其他：X线摄片、CT扫描、MRI检查可助诊断。

如患者伴有眩晕时，则应与其他病相鉴别，应请专科医生借助于各类仪器做相应检查。

【居家治疗】

除非病因非常简单，比如耳垢栓塞、上火等，通常没有什么有效的药物治疗方法。

中医传统疗法

拔罐法：

头面部：听宫、听会、翳风。

背部：肾俞、命门。

上肢部：中渚、少泽。

下肢部：足三里、太冲。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区，重点刮试脑垂体，颈、耳、额、肝反射区。

专家提示：

牙齿不齐会引起头晕耳鸣。有些头晕耳鸣的患者经耳科、内科、脑系科检查，却查不出患病的原因，而他们中大多数的人，牙齿都存在排列不齐的问题。经过一系列研究论证，医生们得出一个结论，牙齿咬合异常是引起头晕耳鸣的一个原因。

正常情况下，上下牙齿之间都有严格的对应关系，每颗牙齿都有咬合部位，而此区域内有多条脑神经通过，如果牙齿排列不齐，就会导致咬合异常，咀嚼肌痉挛和颞下颌关节病变和鼓膜张肌的活动异常，就会出现听觉障碍、耳鸣、耳痛和头晕症状。如果患有不明原因头晕耳鸣的患者，如果牙齿排列不齐，就应及时矫正，有可能会使头晕耳鸣症状消失。

按摩法：

鼓膜按摩方法是：用双手掌握于两耳上，一放一松，每日2次，每次20～30次，连续做50～60天，症状会明显减轻。

饮食疗法

杞子绿茶饮治耳鸣：取枸杞子15克，绿茶3克。将上述药放杯中沸水冲入，趁热频饮，每日1剂，代茶饮用。此方具有聪耳明目、提神醒脑、抗过敏、杀菌等功效。

首乌粥治耳鸣：何首乌30克，粳米50克。将何首乌水煎去渣，取汁，放入粳米煮成稀粥，佐餐食用。此方具有补血润肠、滋肝益肾、养阴生津等功效。

运动疗法

健耳操：

第一节：用双手食指，来回按两耳的“耳珠”处（即耳孔前的软体凸出物）。共30下。

第二节：用双手食指，来回搓动两耳的“耳珠”处。共30下。

第三节：用双手的手掌部，轻开轻关状地，拍捂两耳前面的部分（耳孔及周围部分）。共30下。

第四节：用双手的手掌部，从“耳珠”处缓缓地向耳廓边外推去；推到边“后”后手掌抬起，然后重复再做。共30下。

第五节：用双手食指，以较重的手法搓动两耳耳背的耳根处。共30下。

第六节：用双手的手掌部，以较轻的手法从两耳耳背的耳根处向脸部的方向推搓去，推搓完后手掌抬起再做。共30次。

第七节：用双手的大拇指和食指，捏住两耳的耳垂处，以较轻的手法向下拉。共30下。

第八节：用双手的大拇指和食指，捏住两耳的耳垂处，以较轻的手法进行揉动。共30下。

【预防与调理】

不要过度劳累，保证充足的睡眠；保持心情舒畅，避免情绪刺激。

饮食宜清淡，富于营养，戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激性食物。多饮水。

善于调养，节制房事。

21．耳聋

耳聋是指不同程度的听力减退，听力损失严重者称耳聋，轻者称重听。

【类型】

按其性质可分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。

【症状】

耳聋与眩晕是耳聋的主要表现症状，临床上常将耳聋分为轻度、中度、重度、全聋四级。

轻度耳聋者，对听一般距离低声讲话感到困难。纯音语言频率的气导听阀在10～30分贝以内。

中度耳聋者，近距离听话感到困难。纯音语言频率的气导听阀在30～60分贝以内。

重度耳聋者，只能听到很大的声音，可听见在耳边喊叫的高声。纯音语言频率的气导听阀在60～90分贝以内。

全聋者，完全不能听到声音，纯音听阀在90分贝以上。

大多数为单耳发病。

听力突然明显减退（多为单侧耳），大部分患者伴有耳鸣，部分患者有耳内发闷、胀满及阻塞感。

少数患者在耳聋的同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣耳聋并无好转。

【自我诊断】

听力减退或听不到声音，耳内发胀，有时伴有眩晕。

【病因】

耳聋多有全身或局部因素引起，是一种感觉神经性耳聋。

与遗传、病毒感染、梅毒、糖尿病、肾炎或药物有关。

多数患者无明显发病原因，不少是发生在睡眠中，起床时自感耳鸣、耳聋。

劳累、情绪紧张、感冒等。

常见病因有耵聍栓塞、迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳内肿瘤、内耳震荡及老年性耳聋。

【何时去看医生】

感觉听力减退就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。问有无遗传病史。

听力检查：如纯音测听（大于25DB即为耳聋）、生阻抗测听、语言测听、电反应侧听等。

其他：X线摄片、CT扫描、MRI检查可助诊断。

如患者伴有眩晕时，则应与很多病相鉴别，应请专科医生借助于各类仪器做相应检查。

对听毛细胞损坏，而部分耳蜗神经尚存活的重度感音性耳聋者，可用耳蜗电极埋植法。有单级、双极和多级。材质为铂和钛、铱外包裹四氟乙烯或硅胶制成。

对与患者自身免疫病有关时，可用高压氧治疗。

专家提示：

耳聋是指不同程度的听力减退。听觉是通过外耳、鼓膜、中耳、听骨、耳蜗听神经，直到脑部的听觉细胞，此系统任何部位发生障碍均可出现耳聋。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：突发性耳聋早期，可用能量合剂B族维生素、罂粟碱静脉输液。

如与自身免疫有关，可用地塞米松。

中医药治疗：根据症状或脉象辨证施治。

选用有关方剂。中药针剂有川穹嗪、复方丹参注射液、当归注射液等，滴注。

中医传统疗法

拔罐法：

头面部：听宫、耳门、听会、翳风。

背部：脾俞、肾俞。

上肢部：外关、中渚。

下肢部：足三里、阳陵泉、三阴交、侠溪、太溪。

刮痧法：

刮痧耳门、听宫、听会、翳风、百合、脾俞、肾俞、外关、中渚、侠溪；并点揉耳门、听宫、听会、契脉、翳风。

饮食疗法

百合饮治耳聋耳痛：将适量干百合研成细末，每次取6克用温水送服。每日2次。此方具有清心安神、润肺止咳等疗效。

凉拌三丝治耳鸣耳聋：将250克白萝卜丝、15克橘皮丝、6克生姜丝加香油、盐拌匀即可，佐餐食用。每日一剂。此方具有除燥生津、补脾养胃、通络行气等功效。

莲子枣豆粥治老年性耳聋：取10克莲子、15克白扁豆、100克粳米入锅，加水适量煮粥，粥将熟时，放入20颗大枣，再煮片刻即可食用。每日早晚服食。此方具有健脾益肾、养血安神、消暑化湿等功效。

核桃仁汤饮治青年耳聋：取核桃仁7～8枚，加水适量熬汤。经常食用。此方具有补肾固精、温肺定喘、利尿消石等功效。

专家提示：

对耳聋伴耳鸣的中老年患者来说，日常生活就需要借助一个助听器了。现在市场上助听器的牌子很多，如何选择一个适合自己的助听器？助听器的品牌、型号、性能、规格有很大差别，就是同一型号的助听器，也需要根据病人的不同情况进行特别调整或设置。同时，听力损伤性质和程度不同对助听器的频响性能要求也不同，戴上助听器后，要保证声音高低必须适中，否则声音太小听不到，声音太大又会损害听力。因此，必须进行专业选配，才能保证助听后的声音在听觉动态区域内，听得舒服，听得清楚。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳、舞剑等运动。

【预防与调理】

保持情绪稳定，忌强烈情绪的刺激，因为大喜大悲可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血液循环障碍，发生耳聋。

杜绝近亲结婚。严格掌握应用耳毒性药物。及早治疗婴幼儿耳病，避免强烈噪声。

注意不要劳累过度，养成良好的生活习惯，饮食清淡富有营养，戒烟戒酒，定时定量。起居有常，注意个人及环境卫生。

预防感冒，因为有时感冒可引起耳聋。

对有残余听力的幼儿，应加强语言及听力训练，开始训练的年龄越小，效果越好，一般在2～3岁开始训练比较适宜，可获得部分语言能力。

对全聋的儿童，应送聋哑学校接受唇读（看话）训练。

耳聋不太严重者可使用助听器。

【预后】

耳聋伴有眩晕的患者，听力损伤大多较严重，也不容易恢复。

22．梅尼埃尔氏病

梅尼埃尔氏病属于内耳的一种疾病，是内耳膜迷路积水所致，故又称膜迷路积水。

【症状】

以旋转眩晕、波动性耳鸣和耳聋为主要症状。

眩晕：突发性旋转性眩晕，一般多在睡眠中发作以致突然惊醒，闭眼时也有自身旋转感；睁眼时则有周围物体旋转感，常伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白等。一般不会发生昏厥。

耳鸣：眩晕发作前多有单侧耳鸣，每次发病则耳鸣加重。患病初期，耳鸣可随眩晕消失，反复发作后可遗留持续耳鸣。

耳聋：早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧，偶为双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，在间歇期好转，呈波动性的听力损害，严重时可无波动，听力损害的总趋势常随发作的次数每况愈下。发作次数越多，听力下降越明显，随眩晕反复发作，耳聋持续加重且不易恢复，甚至最终会造成一侧或双侧听力完全消失。

其他症状：眩晕发作期，部分患者有侧头部或耳内有胀满感、沉重压迫感，或者耳朵周围有灼热感；在发作高潮时观察患者的眼球，可见到快慢相间的不自主颤动。

【自我诊断】

无论睁眼或闭眼，都感自身或周围物体旋转、浮沉、倾斜，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。

【病因】

此病的发病机理尚不清楚，可能与植物神经功能紊乱、机械性阻塞、内淋巴吸收障碍、代谢与内分泌功能障碍、末梢血液循环障碍等有关。多见于成年人，儿童发病及少。

【病程可能持续的时间】

最初数小时症状最严重，但很少延续超过24小时。

可能复发。而且发作的频率会越来越高，程度也越来越严重。

【何时去看医生】

如果卧床安静休息，但症状仍不减轻，就应马上去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

常规检查：电测听检查呈感音性耳聋；前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。

一般为单耳发病，两耳同时发病者较少。其特点是突然发病，发作期长短不定，短则几分钟，长则几天，可多次反复。在两次发作期间有明显的间歇期。间歇期内除患耳出现听力障碍和耳鸣外，其他症状均可消失。

不仅此病能够引起眩晕，其他疾病也能够引起。首先应排除神经科和内科疾病引起的眩晕，还应与耳鼻喉科其他可引起眩晕的疾病相区别，如前庭神经炎、位置性眩晕、药物中毒、听神经瘤等。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关治疗方法。

药物疗法

西医药治疗：如眩晕症状较轻，尚能口服药物，可选用安定、乘晕宁、烟酸片以及维生素类，如维生素B_1
、维生素B_6
、维生素B_12
等。

专家提示：

梅尼埃尔氏病有一个特点，就是突发性，让人防不胜防，而且眩晕严重，发作时患者连眼睛都不敢睁，并有严重的呕吐、冒冷汗等症状。遇到此种情况，家人千万不要急着搬动病人上医院，一是打120急救中心，通知救护车尽快赶来；二是让患者侧躺（以免呕吐物吸进气管），并告诉患者不要紧张，同时按揉患者内关穴，待救护车赶来或患者症状减轻后再去医院。

如眩晕症状严重，伴恶心、呕吐不能进食，可肌肉注射安定、阿托品。亦可用5％碳酸氢钠溶液，静脉缓缓注入。同时配合维生素类溶液肌肉注射，如维生素B_1
、维生素B_12
等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治：

可选用中成药治疗，如杞菊地黄丸、六味地黄丸、半夏天麻丸、健脾丸、陈半六君丸、天麻丸、养血舒肝丸等。

也可选用方剂治疗，具体情况需请医生判断。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：耳门、风池。

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

腹部：中脘、关元。

上肢部：内关、神门、合谷。

下肢部：足三里、丰隆、行间、侠溪、太溪。

刮痧法：

刮痧部位及方法：刮百会、强间、契脉、风池、天柱；挤太阴；点揉侠溪、三阴交、大敦、涌泉（对颅内占位性病变不宜用刮痧疗法）。

按摩法：

常用穴位：太阳、印堂、风池、肩井、脑空、听宫、听会、翳风等。

肝阳上亢者，加按揉肝俞、肾俞、行间、太溪等。

痰浊中阻者，加掐内关、丰隆、点揉膈俞、心俞、厥阴俞。

气血亏虚者，加按揉脾俞、胃俞、足三里、提拿三阳经。

震颤耳道法：

用一手的食指插入耳道，另一手的食指和中指夹住插入耳道的食指（不要夹死，要留有空隙），食指和中指做上、下运动，使插入耳道的食指产生微微震动，频率要快，手法要轻。

搓揉耳轮法：

用双手拇指和食指桡侧夹住两侧耳轮，自上而下搓揉1分钟，然后用手掌分别搓揉耳廓1分钟。

饮食疗法

胡桃栗子糕治眩晕：取胡桃、栗子各适量，去壳取肉，捣碎后加糖拌匀，早晚食用。此方具有补肾固精、温肺定喘、养胃健脾等功效（适用于肝阳上扰型眩晕）。

专家提示：

有很多病都是由“心”而起，喜、怒、忧、思、悲、惧这几种情绪都会损伤人的身体，特别是那些负面情绪，危害更大。对中老年人来说，在日常生活中要尽量保持心平气和，忌情绪暴怒或喜怒无常。保持情绪上的稳定，避免精神紧张是预防本病发作的一项重要措施。

橘砂槟榔散治眩晕：取橘皮、砂仁各6克，炒干；炒槟榔12克，同研末，用水冲服。饭后饮。此方具有行气健脾、化湿止呕、行气利水等功效（适用于肝阳上扰型眩晕）。

葡萄芹菜饮治眩晕：取葡萄、芹菜各适量，洗净、榨汁，每次30毫升，每天2～3次，连服5～6天。此方具有补气血、利小便、清热解毒等功效（适用于髓海不足型眩晕）。

首乌大枣粥治眩晕：取何首乌50克、大枣4枚、粳米60克，共煮粥，每日1次，连服数天。此方具有补肝肾、益精血、补益脾胃等功效（适用于痰浊中阻型眩晕）。

运动疗法

症状较轻时可进行散步、打太极拳、做操等运动。

【预防与调理】

发病期间应卧床休息，保持室内安静和空气流通，光线应暗一些。

发作期间饮食尽量清淡，少盐或无盐，戒烟禁酒，平时不宜多饮茶水。

平时要注意休息，防止精神受到刺激，节制房事。

避免突然、强力的主动或被动的头部运动。

积极治疗全身慢性病，适当锻炼身体，以增强体质。

【预后】

发作可能越来越频密，也可能毫无征兆的突然停止。

患耳失聪的程度，随着每次发作后加重，有可能变为永久性耳聋。

经过治疗后，眩晕有可能减少，但不一定能够制止眩晕的发作。

23．龋齿

龋齿指的是牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在多种因素的作用下，逐渐被破坏的疾病。

【类型】

临床上根据牙齿的龋坏程度，分为浅龋、中龋、深龋。

依病变进展情况可分慢性龋、急性龋、静止龋、继发龋。

【症状】

浅龋：即牙釉质龋，牙齿尚未形成龋洞，病变只限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明乳黄色变为浅褐色或黑褐色。

中龋：即病变破坏了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后症状消失。

深龋：即病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞，均可引起疼痛，但不产生自发性疼痛。

龋齿依病变进展情况可分慢性龋、急性龋、静止龋、继发龋四种。

慢性龋：一般情况下，龋蚀呈慢性进行性发展。

急性龋：多发生在儿童及久病体弱者。龋病同时累及多数牙齿和牙齿多数牙面，且病情较重，龋蚀进程较迅速。

静止龋：龋病发展到某一阶段，龋损停止，不再发展。龋洞在牙合面，洞形敞开呈浅碟状，牙本质底呈黄褐色，质硬而光亮，对温度刺激不敏感。

继发龋：已修复过的龋洞在其充填物边缘又发生龋蚀。

【自我诊断】

牙齿对酸、甜、冷的食物较为敏感，有时疼痛。

【病因】

龋齿与细菌、食物、宿主、时间因素有关。

主要致龋菌有变形链球菌、乳酸杆菌。

食物以碳水化合物，尤其以蔗糖为主要致龋食物。

宿主牙齿结构有缺陷，排列拥挤、重叠，缺微量元素氟、钒、锶、钼等。

龋病的发生是一个缓慢的过程。一旦龋齿形成，牙齿应组织的损害不能自身修复。

【何时去看医生】

牙齿接触冷热酸甜食物时疼痛，有龋洞。

【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状，并且根据不同类型区别诊断。

X拍片可帮助确诊。

各种治疗：对未形成龋洞的可涂以防龋药物；已形成龋洞的可行充填术治疗。

专家提示：

补牙之后应戴个牙冠套。很多患者补完牙之后，往往会忽视做牙冠套这个环节，结果吃东西时导致牙齿折裂。

牙齿重新补上后，表面看是很完整了，但实际上牙齿已经失去活力了。没有了营养的滋润，牙齿会因失水逐渐变脆，如咬过硬的东西，或咀嚼力用得不当，极易造成牙体折裂，以致前功尽弃。所以，应在补过的牙齿上面再加一个冠套，这样，即保护了患牙，又恢复了咀嚼功能，防止充填物脱落及食物嵌塞，这是非常必要的，也是治疗方案中的重要部分。

根据龋齿病状选用安抚治疗或引流治疗方法。

急性期缓解后可作永久性治疗。

病变较大者，可做消除根尖区病变术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

验方治疗

龋齿疼的时候，取一粒花椒放在龋洞中，即可止痛。

餐后、睡前将浓茶或2％的小苏打，含于口中片刻，浸润上下牙齿，可防治龋齿。

中医传统疗法

刮痧法：

上牙痛：刮厥阴俞、温溜；点揉合谷、三间、下关、翳风、颊车、太渊、内庭。

下牙痛：刮温溜；点揉合谷、三间、下关、颊车、大迎、承浆。

饮食疗法

甘草绿豆饮治龋齿：将100克绿豆与15克甘草入锅，加适量水煮熟，然后撇去甘草，食豆饮汤，分2次喝。此方具有清热解毒、消暑利水等功效。

小炒鸡蛋苍耳：将6克苍耳子焙黄去壳，研成细末；然后将1颗鸡蛋打散，再把苍耳末放进去充分搅匀，不放油盐，把鸡蛋炒熟即可食用。每日1剂，连吃3剂。此方具有散风祛湿、发汗解表、滋阴润燥等功效。

运动疗法

可进行各种运动，如跑步、做操、打球、游泳等。

【并发症】

龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症。

【预防与调理】

餐后、睡前应认真仔细地清洁牙齿。

彻底及时治疗牙髓炎。

增强宿主抗龋力，控制菌斑，限制甜食。

专家提示：

劣质牙刷能增加患口腔癌的风险。如果长期使用劣质牙刷，不能彻底清除口腔内的细菌，有利于致癌物亚硝胺形成，进而导致口腔炎，再加上一些细胞正处于活跃的增生状态，对致癌物很敏感，久而久之就会诱发口腔癌。因此，对有龋齿或佩戴假牙的人，更要注意口腔卫生，牙刷、牙膏要选择优质的、适合自己的。

选用加氟牙膏。

用葡聚糖酶和变聚糖酶含漱；用0.2％浓度洗必泰漱口。

【预后】

龋齿一旦形成，牙齿硬组织的损害将不能自身修复，必须经过及时的治疗后，才能发挥它的功能。

24．牙龈炎

牙龈（即牙床子）。牙龈炎，顾名思义就是牙床子发炎了。

【类型】

可分为五种类型：缘龈炎、肥大性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青春性牙龈炎、剥脱性牙龈炎。

【症状】

牙龈炎的典型症状就是牙龈出血、牙龈痒肿。

牙龈炎一般不太疼，只是在刷牙或吃硬的食物，刺激牙龈时才容易出血。

患有牙龈炎的牙龈，出现红肿，表面失去坚韧光滑的外观。

牙齿不松动，挤压牙龈时，牙龈缝隙亦无脓液流出，有时可有自发性出血现象。

【自我诊断】

牙龈时有出血现象，特别是刷牙或吃东西时更容易出血。

【病因】

多因口腔不洁引起：牙面上有结石堆积，这样会经常刺激牙龈，同时牙结石凹凸不平，有利于细菌附着和繁衍，从而使牙龈发炎；另外，牙齿排列不整齐，食物容易嵌塞在牙缝里；镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等，都可发生牙龈炎，引起牙龈出血。

也与局部机械刺激及全身代谢障碍有密切关系。并常伴有糖尿病、血小板减少性紫癜等。青少年及成年人均可发病。

【病程可能持续的时间】

牙龈炎发展时间比较缓慢。

【何时去看医生】

牙龈有出血、红肿等现象时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

缘龈炎：触牙龈时易出血，牙石多。比较常见，多发于成年人。

肥大性牙龈炎：牙龈乳头肿大，明显突起。多发于青少年。

妊娠性牙龈炎：牙龈乳头像肿瘤一样突起。多在分娩后减轻或消失。

青春性牙龈炎：前牙龈乳头肥大，牙龈糜烂。多发于青春前期的青少年，女性多，近成年时自行消退。

剥脱性牙龈炎：是一种综合征，此病常伴有口腔苔藓或天疱疮，发生在45岁以上更年期妇女。

各种治疗

针对不同类型的牙龈炎，实施治疗方案，有除牙石、牙龈成形术、牙周塞治术等。

药物性牙龈增生者，如增生严重需手术切除和修复牙龈外形。

对需要长期服用苯妥英钠、心痛定、环孢菌素等药物的患者，应在用药前先治疗原有的慢性牙龈炎。

上唇过短者可戴前庭盾，并进行唇肌训练，或夜间在嘴唇处涂凡士林。

专家提示：

缺牙可能有损记忆力。这是国外科学家最新公布的一项研究成果。他们在长达15年的时间里，对近2000名志愿者进行了跟踪调查，发现在所有如教育、年龄、疾病等其他因素全部相似的情况下，牙齿健全者的记忆力，明显比牙齿被拔除的人要好得多。这可能是因为牙齿有很多神经与大脑相连，当牙齿被拔除时，这些神经也相应被切断，从而影响记忆力。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：服用维生素C，每次0.2克，每日3次。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治：选用中成药，有牛黄清胃丸、六味地黄丸、麦味地黄丸、银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。

中医传统疗法

刮痧法：足部反射区有六个基本反射区，重点刮试胃、脾、心、肝、头、生殖腺反射区。

胃火型：选用下关、颊车、合谷、内庭、太冲。

肾阴亏损型：选用下关、颊车、合谷、太溪。

气血不足型：选用下关、颊车、合谷、足三里。

按摩法：把手洗干净，用手指来回轻轻地按摩牙龈处。

饮食疗法

双耳饮治牙龈炎：将黑木耳、银耳各10克泡发，洗净、水煎，饮服。此方具有养阴生津、益气补血、润肺生津等功效（适用于阴虚胃热型患者）。

酸奶饮治牙龈炎：每日喝250毫升酸奶。此方具有益肺胃、生津润肠等功效（适用于胃经实火型患者）。

百合双花饮治牙龈炎：将30克百合、20克双花，水煎后放冰糖，代茶饮。此方具有润肺止咳、清心安神、补中益气等功效（适用于外感风热型患者）。

运动疗法

可进行各种体育锻炼，如跑步、做操、游泳、打球、登山、打太极拳等。

【并发症】

缘龈炎病情虽轻，但易发展为牙周炎。

【预防与调理】

保持乐观态度，避免情志刺激。

避免局部刺激，注意口腔卫生，早、中、晚都要刷牙，特别是吃过食物后必须要漱口。

多饮水，养成定时排便的习惯。

饮食宜清淡，富有营养，多吃蔬菜水果，要细嚼慢咽。

积极治疗原发病，按时吃药。

【预后】

肥大性龈炎只要去除局部刺激（牙石），改正用嘴呼吸及咬合不良习惯，预后良好。

妊娠性牙龈炎在分娩后减轻或消失。

青春性牙龈炎成年后一般自行消失。

剥脱性牙龈炎预后较差。

专家提示：

牙病有时出在牙本身，而有时身体的不适，牙齿也会有所反应，它会向你悄悄预警身体的状况，也就是说，牙齿在某种程度上可以透视健康状况。

牙龈出血——解读：肝病。原因是肝细胞损伤后，肝脏产生的凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍所致。

牙齿松动——解读：骨质疏松。人到中年后，由于骨密度越来越低，造成牙槽骨的不坚固，导致牙齿松动。

牙齿磨动——解读：情绪紧张。磨牙是肠道有寄生虫的典型症状，寄生虫的毒素会刺激神经，使神经兴奋而导致磨牙。

牙齿变长——解读：糖尿病。这是因为糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于细菌生长，这样就会导致各种牙病地发生。牙齿变长，实际上就是牙龈萎缩的结果。

牙齿肿痛——解读：胃热上火。严重的情况下牙龈会从红肿发展为齿龈糜烂。

25．牙周炎

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，是牙周组织的慢性破坏性疾病。牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

【症状】

分为轻度、中度、重度三种。

牙周病常开始于牙龈炎、牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。

龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上附着丧失，一般无症状，有感染时可波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。

X线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，细而牙槽嵴发生垂直吸收，高度降低。

牙周组织的损害到达一定程度，支持骨减少，加之创伤加重，导致牙齿松动。

【自我诊断】

牙龈肿胀、出血、疼痛，有口臭。

【病因】

本病是由于局部刺激因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等发生的。另外，细菌感染、遗传、免疫缺陷及全身因素对本病的发生也有影响。本病常见于30～50岁，年龄越大，患病率越高，病情也越重。

【病程可能持续的时间】

病程缓慢，有时可达几年或几十年。

【何时去看医生】

牙周出血、疼痛等不适现象就应去看医生。

【医生如何检查处理】

看是否具有典型症状。

轻度：牙周袋≤4毫米，牙周附着丧失≤2毫米，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

中度：牙周袋≤6毫米，牙周附着丧失≤5毫米，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但小于1/2，根分歧区可有轻度病变。

重度：牙周袋﹥6毫米，牙周附着丧失﹥5毫米，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/2，有根分歧病变，牙齿多以松动。

专家提示：

据国外科学家研究显示：患有牙周病的个体更易患冠心病或形成动脉粥样硬化。如果每日2次使用牙刷和牙线清洁牙齿，有可能达到预防心血管疾病的效果。

如有较深亚洲带或根面牙石不易清除时，则实行牙周手术、松动牙行固定术、调牙合、拔除不能保留的牙齿。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：局部治疗时，应控制菌斑，彻底清除牙石、牙周袋及根面，可用复方碘液或抗菌药物。

全身治疗时，除非出现急性牙周症状，一般不用抗生素，严重者可口服钾硝唑、牙周宁、中药以及维生素。

控制全身疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病、神经衰弱及消耗性疾病。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证治疗。

用于补肾益髓的中成药：六味地黄丸、寄生肾气丸等。

用于调补气血的中成药：八珍益母丸、十全大补丸、补中益气丸等。

中医传统疗法

按摩法：

早晚用手指轻轻地来回按摩牙龈；每天早晚叩齿。

拔罐法：

风热型症状：牙痛剧烈，发作突然，牙龈肿胀或腮颊肿胀，口渴舌红。取穴：风池、大椎。

胃火型症状：牙痛剧烈，牙龈红肿，颊腮肿热，咀嚼困难，口渴口臭，大便秘结。小便赤黄。取穴：颊车、下关、支沟、承山、胃俞。

肾虚型症状：牙齿隐痛，时作时止，日久不愈，牙龈萎缩，甚则牙浮吃动，伴腰膝酸软。取穴：肾俞、志室、颊车、下关。

刮痧法：

上牙痛：刮厥阴俞、温溜；点揉合谷、三间、人中、下关、翳风、颊车、太渊、内庭。

下牙痛：刮温溜；点揉合谷、三间、下关、颊车、大迎、承浆。

专家提示：

牙齿也分寒与热。牙痛时，按西医的说法，是有炎症才引起牙痛；而中医认为，牙痛有可能跟热、寒、虚等有关。一般来说，热性的牙痛由胃火引起，患者有明显灼热的疼痛感，总想喝凉水，牙龈和舌头均发红。一般好发于体质较壮实的男性；而寒性牙痛舌头和牙龈颜色较淡，吃凉的东西痛感就加剧，喝点热水会感觉到很舒服，不觉得口干。一般好发于易感冒的老年人或女性。因此，牙痛时不要自行胡乱吃药，应找专业医师及时治疗，只有对症用药，才能药到病除。

饮食疗法

桑葚粳米粥治牙周病：将50克桑葚、80克粳米洗净，入锅加水熬煮成粥，放冰糖食用。此方具有滋阴补血、生津润肠、补中益气等功效（适用于肾阴虚型患者）。

瘦肉炒苦瓜治牙周病：取苦瓜一个，去籽切片，200克瘦肉切片，然后用色拉油急火煸炒即可食用。此方具有清热解暑、明目解毒、滋阴润燥等功效（适用于胃火上蒸型患者）。

红枣木耳粳米粥治牙周炎：将20克水发黑木耳、60克粳米、10枚红枣洗净入锅，加水适量熬煮成粥即可食用。此方具有益气补血、养心安神、补益脾胃等功效（适用于气血不足型患者）。

运动疗法

可进行各项运动，如跑步、爬山、做健身操、打球等。

【并发症】

牙周病如发展严重，可引起心脑血管或其他一些疾病。

【预防与调理】

加强锻炼，提高机体的免疫能力。

保持口腔后的清洁卫生，选用保健牙刷和牙膏，运用正确的刷牙方法，每次刷牙不少于3分钟。饭后、睡觉前必须刷牙。饭后用淡盐水漱口，水在口里要反复鼓动，以减少致病菌在口里的存在。

专家提示：

一些不良习惯往往会影响牙周病的治疗效果，加速牙周病的发展。

只用一侧牙齿咀嚼。这种习惯会使经常咀嚼的一侧牙齿受到磨耗，因食物经常塞牙而引发或加重牙周病。同时导致不常用的另一侧牙齿表面堆积许多牙菌斑和牙结石，引发牙周病。

夜晚磨牙、紧咬牙。这种习惯会磨耗牙齿，加重牙周组织负担，加速牙周病的发展。

咬嘴唇、指甲、笔杆等。这些习惯会加重牙周组织负担，使前牙移位，加速牙周病的发展。或者有人用牙齿开启啤酒瓶盖，鞋匠、木工习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，这些都会严重损害牙体及牙周，可能使牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

偏食习惯。偏食可造成蛋白质和维生素A、维生素C、维生素D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

饮食宜清淡，多食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蚕蛹、豆腐等。还要多吃各种蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、山楂、荔枝、香蕉等。忌吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

保持情绪上的稳定，尽量避免不良情绪的刺激。

【预后】

如果及时治疗，预后一般良好；如不及时进行有效的治疗，会使支持组织的破坏逐渐严重，最终导致牙齿丧失。

26．口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害，好发于唇、颊、舌缘等部，有周期性、复发性的特点。

【类型】

可分为四种类型：复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎型溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎及白塞病。

【症状】

发病前驱症状较为明显、不适、有触痛或烧灼感，约在24小时候局部水肿、充血，呈小红点或丘疹状。

1～3日后上皮破损，继发炎症反应，形成小溃疡，此时疼痛加剧，溃疡逐渐扩大，形状可因部位不同而略有改变，一般直径约为2～4毫米，呈圆形或椭圆形；唇沟处则为条状，溃疡边缘整齐，有约1毫米的红晕，基部不硬，中心凹陷状，上面敷以灰白色或浅黄白色纤维素假膜，痛感越来越重。

此后红晕消失，溃疡愈合，称为自限性，预后不留瘢痕，感染后则溃疡加深。

舌、唇黏膜出现小红点，逐渐扩大至黄豆大小溃疡，伴疼痛，颌下淋巴结肿大。

【自我诊断】

舌、唇黏膜有痛感，出现圆形或椭圆浅层小溃疡，溃疡面呈灰白色或浅黄色，周围黏膜充血水肿。

专家提示：

如果反复口腔溃疡，就应到医院检查白细胞数量。因为白细胞数量如果减少，就会使免疫力低下，容易引起各种疾病微生物侵入，而且口腔黏膜首先受累，出现舌面、牙龈、口唇、扁桃腺等部位溃破。

【病因】

本病可能与内分泌障碍、遗传因素、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病毒感染、变态反应、局部刺激等有关。而且常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴发。本病可见于任何年龄，以女性为多，一年四季均可发生。

【病程可能持续的时间】

口腔溃疡有自限性，一般7～10日可自行痊愈。

【何时去看医生】

如有不适感，影响进食；口腔内出现斑疹并疼痛就应看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

轻型口疮：疼痛轻，溃疡少。

口腔性口炎：小儿易发，因疼痛哭闹、拒食，溃疡小而多。

腺周口疮：单个溃疡，大而深。

白塞氏综合征：口、眼、生殖器溃疡，甚至肌注后针眼处可见脓疮。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

据最新发现，义齿中所含金属引起的接触性过敏，能导致口腔扁平苔藓甚至鳞状细胞癌的发生。调查显示，在使用义齿且发生口腔扁平苔藓的患者中，45％在去除过敏原（即义齿）之后，口腔黏膜扁平苔藓损害得到明显改善，而剩下的55％未去除义齿的患者，义齿旁的口腔黏膜扁平苔藓长期存在，个别病损发展为鳞癌。因此，牙病患者在使用义齿时需权衡利弊，对金属过敏者尤其要慎重。如果义齿部位已经发生病损，要立即摘除义齿，并及时诊治。

药物疗法

西医药治疗：

局部用药：对溃疡面积小，数目少者可选用10％硝酸银或50％三氯醋酸酊；1％～2％的龙胆紫、锡类散、抗生素、激素、止痛药、溃疡软膏等。

含漱用药：0.1％利凡诺、0.05％洗必泰；复发性口炎型溃疡可用2％～5％金霉素水溶液含漱。

腺周炎型可用皮质激素霜剂，或地塞米松2毫克加2％普鲁卡因0.5～1毫升，局部注射。

全身用药：可选用维生素C、复合B族维生素；有继发感染时可全身使用抗生素。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证施治。

用于滋阴降火的中成药：选用知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸。

用于温中健脾中成药：选用人参健脾丸、补中益气丸等。

用于清热解毒中成药：选用牛黄解毒丸、牛黄清胃丸等。

用于温补肾阳中成药：选用金匮肾气丸等。

中医传统疗法

按摩法：

常用穴位：颊车、廉泉、人中、地仓、承浆、大迎、心俞、肝俞、肾俞、脾俞、手三里、曲池、内关、合谷、足三里、太溪等穴。

验方疗法：

初发口腔溃疡时，用“三合一”方法治疗效果很好：饭后先用是盐水漱口2次；漱口后隔1～2分钟，用清水漱口2遍；再取凉浓茶漱口1～3次；最后取维生素C一片，压成细末，用棉签蘸粉涂于溃疡表面，闭口片刻。以上方法早晚各一次，溃疡多在3天内愈合。

饮食疗法

糖煮荸荠饮治疗口腔溃疡：取大荸荠数个，洗净削皮，放到干净的搪瓷锅里捣碎，加适量冰糖和水煮熟，睡前饮用。此方具有凉血解毒，清热泻火，利尿通便，化温祛痰的功效。

蜜汁黄瓜饮治口腔溃疡：取新鲜黄瓜2根，洗净，加适量凉开水在榨汁机中取汁，加适量蜂蜜调服。早、晚各饮服100毫升。此方具有消炎解毒、抑菌杀菌之功效。

银耳莲子汤饮治口腔溃疡：将 25克银耳，50克莲子洗净，入锅，加水适量熬至银耳烂熟，加冰糖即可饮服。每日早晚各吃一碗。此方具有益肾、润肺、养胃、补血、抑菌等功效。

苦瓜饮治口腔溃疡：将160克鲜苦瓜洗净、切片，用开水冲泡，代茶饮。每日1剂，连饮3～5日。此方具有清热解暑、明目解毒等功效。

运动疗法

可进行各种运动，如跑步、做操、爬山、游泳、打球、练拳术等。

【预防与调理】

保持心态平衡，避免着急上火。注意劳逸结合，不要过度劳累。

注意口腔卫生，早晚要刷牙，饭后要漱口。牙刷毛要柔软，有针对性的选用药物牙膏。

饮食要有规律，饭菜要清淡富有营养，多吃蔬菜、水果类食物，如西红柿、胡萝卜、桂圆、苹果、梨等；并摄取适量的蛋白质和补益食品，如牛肉、猪瘦肉、鱼虾、海带、紫菜、牛奶、蜂皇浆、核桃、芝麻等。戒烟忌酒，忌吃辛辣食物。

27．咽炎

咽炎是指咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的感染性疾患。

【类型】

咽炎分急性和慢性两种。

【症状】

急性咽炎：喉痛、头痛，体温升高且发冷。

颈部淋巴腺肿胀。

干咳，有时有结膜炎。

慢性咽炎：咽部不适，常见咽部干燥、发胀、堵塞、瘙痒、吞咽时不适、有异物感等。

常可引发短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。

在用嗓过度、气候突变或吸入干冷空气时更加严重。吸烟喝酒后会加重。

【自我诊断】

咽部不适，刷牙时感到恶心。

【病因】

急性咽炎：多由病毒及细菌感染引起。

长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部，损伤咽黏膜所致。

慢性咽炎：一般由急性咽炎反复发作所致。

也有的人是因上呼吸道的慢性炎症，如慢性扁桃体炎及口腔牙齿炎症、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔脓性分泌物下流刺激咽部引起。

不少全身性疾病，如风湿热、糖尿病、心脏病、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等也可引起。

烟、酒、粉尘等外界刺激、生活习惯、过敏体质或身体抵抗力减低等也有一定关系。

情绪不良也可引起，如焦虑、抑郁等。

【病程可能持续的时间】

急性咽炎：潜伏期（从接触感染起到症状出现止），通常是3～5天。

不吸烟者及儿童最严重的症状可在48小时内消失。

对吸烟者来说，喉痛可能会持续十多天。

慢性咽炎：去除刺激物咽炎就会好转。

【何时去看医生】

急性咽炎：如果咳出绿色或黄色黏痰，或有发热现象；出现耳痛或皮疹等，就应立即去看医生。

慢性咽炎：感觉嗓子有异物，用口呼吸、干咳不断；或怀疑自己患有焦虑症或抑郁症时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

急性咽炎常规检查：看咽、喉部是否具有典型症状。

慢性咽炎常规检查：看是否具有典型症状。

咽部检查时可见咽壁黏膜充血，呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有黏液或脓性分泌物。

确诊时应与慢性扁桃体炎、早期食道癌相鉴别。

专家提示：

慢性咽炎常与慢性扁桃体炎相伴，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法治疗。

药物疗法

西医药治疗：急性咽炎如有细菌性并发症可给予抗生素治疗。

慢性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液漱口；口含四季润喉片、杜灭芬喉片、健民咽喉片、桂林西瓜霜等；或用2％碘甘油、2％～5％硝酸银涂咽部。有鼻腔炎、鼻窦炎、扁桃体炎及全身性疾患者应积极进行治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

可选用方药治疗。

中成药有：知柏地黄丸。

中药外用可选用方药煎成药液雾化吸入（放入雾化吸入器内）每次用药30毫升。

物理疗法

烤电法：可采用超短波透热法、紫外线照射或二氧化碳激光治疗。冷冻或电烙法，适用于咽后壁增生的淋巴滤泡。

中医传统疗法

拔罐法：用于慢性咽炎。

颈部：天突、扶突、廉泉。

背部：肺俞、肾俞。

上肢部：尺泽、太渊、合谷。

下肢部：照海、三阴交、太溪。

刮痧法：用于慢性咽炎。

足部反射区：先刮试肺、肾、脾反射区；重点刮试扁桃体、颈、喉、淋巴（腹部）、淋巴（上身）、反射区。

项部：廉泉至天突。

颈部：风池至肩井。

手部：鱼际、少商。

下肢：三阴交、太溪、照海。

验方疗法：取乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次15克，沸水冲服。

取胖大海2枚、麦冬3枚、青果2枚，重者加金银花16克，代茶饮用。

取双花、麦冬、胖大海生甘草各等分，沸水冲泡，代茶饮。

饮食疗法

雪梨川贝冰糖盅治咽炎：取雪梨1个，去皮挖心，装入0.5克川贝、2克冰糖，蒸熟后食用。此方具有生津润燥、清热化痰、补中益气等功效。

绿豆百合汤治咽炎：取20克绿豆、25克百合，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花，随量饮服。此方具有清热解毒、消暑利水等功效。

豆浆鸭蛋蛋花汤治咽炎：取250毫升豆浆煮沸后，将1颗鸭蛋调冲进去，加冰糖适量饮用。此方具有润燥消水、清肺滋阴等功效。

运动疗法

治疗慢性咽炎的六个招式：

转颈：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，按摩扶突穴（喉结旁开3寸）。头颈先向左后方转，然后还原，再向右后方转，还原。反复进行10次。

绕环：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，按人迎穴（喉结旁1.5寸）。先向前低头，头颈经右侧转至向后仰头，再经右侧转至前低头。反复进行10次。

摩喉：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，轻摩颌下。先有下颌往下捋至颈底，再由下往上捋。反复进行10次。

扳喉：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指捏住颈部喉结（气管的环状软骨），轻轻扳移。头先向右转，同时轻轻向左扳移喉结；头再向左转，轻轻向右扳移喉结。反复进行10次。

鼓咽：上下齿紧扣，然后屏住呼吸，自上而下，将咽喉向口腔方向鼓，从1～4换气一次。反复进行10次。

主动咳嗽：用拇指使中度的力，连续按摩天突穴（胸骨上窝正中），默数从1～4，即向外咳嗽三四声。反复6次。

口腔运动治咽炎：

张口型运动：口型大张，默念着“啊”字，口腔内上腭使劲上挺，使小舌尽量向上提起，舌头在口腔内做自然伸缩运动。

通过反复的张口闭口，使咽部得到伸拉运动，可缓解咽炎症状。

收口型运动：张口型运动以后，口型变为收口型，默念“嗷”字。两腮里塌，口腔变窄，小舌向上提起，下颌骨微向下拉开。舌头在口腔内做自然伸缩活动。

通过收口型运动使咽部上下左右都随之运动，分泌唾液改善咽部干燥症状。

咧口型运动：咧嘴时，默念着“一”字，口型像“一”字，运动时牵动整个脖子，口腔也随口型变化而扯动，舌贴下牙床一上一下地使劲抵挤下牙床。

通过咧口可使舌根得以充分活动，促进血液循环。

嘬口型运动：缩小口型，似小孩子嘬奶状，运动时两腮往里抽，舌在口内形成条状卷起，贴上腭一伸一缩运动。

嘬口对上腭形成运动按摩，分泌出口水，然后将口水徐徐咽下，以润其喉。

闭口型堵气运动：将双唇紧闭，而后在口内鼓气。

由于双唇紧闭，故可使气流冲击咽部，以气对整个口腔或咽部进行按摩，使口内产生大量唾液，然后将这些唾液徐徐咽下，以润咽喉。这样运动可使咽部干涩感消除。

【并发症】

急性咽炎后，极个别患者可能继发风湿热或急性肾炎。

慢性咽炎一般没有并发症。

【预防与调理】

保持室内空气清洁湿润，室内不要吸烟，不把有刺激性味道的东西放在室内。生炉火的家庭，应在炉子子上放一盆水，以改善干燥环境。

戒烟戒酒，尽量不吃刺激性食物。应多吃蔬菜、水果及含蛋白质多的食物。

做饭时尽量采用蒸煮的方法，避免煎炸食物时，刺激咽喉部。

注意休息，避免劳累，避免过多用声、讲话。保持情绪上的稳定。

【预后】

急性咽炎一般在10天左右便可康复。慢性咽炎在情绪不稳定时有可能复发。

专家提示：

慢性咽炎比较顽固，治疗也不会在短时间内痊愈。除局部治疗和全身治疗外，坚持用淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽黏膜有很好的保养作用。如果不是急性发作，不要用抗菌消炎药，必须要服时需在医生的指导下进行。

28．咽异感症

咽异感症是指咽喉部有异物梗阻样感觉，而客观检查未见器质性病变。

【症状】

最常见的症状是咽部的异常感觉，如烧灼感、蚁行感、球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感，无吞咽梗阻感等。

还有部分人有颈部不适感、紧迫感，自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。咳不出、咽不下，或上下移动，但进食时症状减轻。也无吞咽困难的现象。

一般在生气、着急、情志不舒时表现比较明显。而心情愉快、工作顺利时症状消失。

【自我诊断】

自觉有物卡在咽喉部，咳不出、咽不下，非常难受。

【病因】

本病多与非器质性病因，如神经官能症、癔病、精神分裂症等有关。器质性疾病，如鼻炎、咽炎、喉炎、咽肌痉挛、贫血等也可引起。一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。多发于中年人，一般中年妇女多见。

【何时去看医生】

感觉咽部不适就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

局部检查看有无异常，无吞咽、呼吸困难。

X光片检查、食道镜、喉镜检查，以及局部组织的活体病理检查均无异常。

应排除咽喉炎等病症。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

可服用疏肝理气、化痰解郁、健脾和胃等药，如四七气丸、舒肝丸、开胸顺气丸、木香顺气丸等。

饮食疗法

罗汉果饮治咽易感症：取9克罗汉果、3克柿霜，用开水冲泡，代茶饮。每日1次，连服数天。此方具有清热润肺、生津止渴等功效。

橄榄萝卜饮治咽易感症：将100克萝卜、50克橄榄用水煎汁，代茶饮。此方具有消痰化气、宽中解毒、解毒利咽等功效。

蜜汁芹菜治咽易感症：取芹菜1000克，洗净捣汁，加少许蜂蜜文火熬制成膏状，每日1小匙，连服1个月可见疗效。此方具有平肝清热、祛风利湿等功效。

糖渍海带治咽易感症：取300克海带，洗净后熬煮10分钟，晾凉切丝，用适量白糖腌制3天后食用。此方具有软坚化痰、清热行水等功效。

专家提示：

咽异感症多与长期心情不好，如忧郁、焦虑、生气、烦闷等有关。中医称为“梅核气”。这是因为，情志不舒势必导致肝气不舒；如果肝气淤滞，就会侵犯脾胃，使运化失调、积食成痰；痰气凝取于咽喉，吐不出，咽不下。因此，日常生活中一定要善于调理，随时化解负面情绪，保持心情舒畅是才是防治的关键。

运动疗法

可进行各种运动，如跑步、爬山、做健身操、跳舞、打球、游泳等。

【预防与调理】

情绪要保持稳定，尽量避免生气、忧伤、着急等负面情绪的影响。注意休息，不要过度劳累。

饮食宜清淡富有营养，多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋类、奶类、豆制品、瘦肉、鱼类等。戒烟忌酒。尽量少吃或不吃辛辣刺激性的食物，多喝水，保持大便畅通。

经常进行一些适合自己的运动，以增强身体的抵抗力。

积极治疗身体的其他疾病。

专家提示：

口腔及咽部不舒服不要乱吃润喉片。润喉片是临床上常用的消炎润喉药物，用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体、声音嘶哑等病症的。咽喉部无明显炎症时滥服润喉片，可抑制口腔及咽喉部正常菌群的生长，扰乱口腔及咽喉部的内在环境，造成菌群失调，使本来不致病的细菌乘虚而入，导致疾病的发生。

29．扁桃体炎

扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体，因细菌而引起的炎性变化。此病的潜伏期为3～5天。

【类型】

扁桃体炎分为慢性扁桃体炎和急性扁桃体炎两种。

【症状】

慢性扁桃体炎：常发生于10～30岁之间。

反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠不足或辛辣刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

在儿童多表现为扁桃体肿大，使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

口臭：可引起消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳、低烧等症状。

急性扁桃体炎：发病急骤，突然畏寒、高热，体温上升至40℃或更高。全身不适、头痛、四肢酸痛、食欲不振。咽痛，起先疼痛在一侧，继而波及对侧，吞咽、咳嗽时加重。可有同侧耳痛或耳鸣、听力减退。

扁桃体周围脓肿：自症状出现4～6日后，症状无好转，反而体温上升，一侧咽痛加剧，常可牵连同侧耳部，口水增多，说话含糊不清，张口困难，下颌淋巴结肿大。

在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血，脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿，扁桃体被推向前下方。

【病因】

本病多属链球菌感染。工作、居住于拥挤或通气不良的环境和场所易传播感染。

劳累、受凉、烟酒过度或食辛辣食物、慢性病也可引发扁桃体炎。

鼻窦炎等慢性化脓性感染为内源性感染的诱因。

【病程可能持续的时间】

最严重的阶段通常持续48小时。

【何时去看医生】

咽部疼痛，红肿，体温上升、无精打采就应及时到医院诊治。

【医生如何检查处理】

慢性扁桃体炎常规检查：检查可见扁桃体周围黏膜慢性充血，挤压扁桃体可有脓栓。

咽痛反复发作，咽异物感，下颌淋巴结肿大。

急性扁桃体炎常规检查：用棉棒从咽部取病变样本化验。

血常规检查白细胞增高。

扁桃体红肿，表面有黄白色脓肿，下颌角淋巴结肿大或压痛。

如检查结果是细菌引起，以抗生素指导用药；如是病毒引起，抗生素就不起作用。

专家提示：

孩子出现“扁桃体化脓”，不要首先想到外科治疗，更别急着手术，应该先看内科，做一些必要的血液检查。因为有一种病症“传染性单核细胞增多症”与扁桃体炎很相似，如果做血液检查，血常规中单核细胞的比例会比正常值高很多。所以单从体征检查，在孩子早期发病时很容易被当作“扁桃体化脓”而误诊。

【居家治疗】

经医生检查诊断后，遵医嘱进行康复治疗。

药物疗法

西医药治疗：对症状轻者常用复方硼砂液或生理盐水漱口；杜灭芬喉片或碘喉片含化；用浓度为10％硝酸银或浓度为20％弱蛋白银涂咽峡部；用生理盐水冲洗扁桃体陷窝内脓栓及假膜。用冰硼散、锡类散吹撒与扁桃体表面。

对症状重者应选青霉素或其他抗生素治疗。

高热、头痛以及四肢酸痛者，可口服阿司匹林0.3克进行治疗。

中医药治疗：早期运用疏风清热、解毒利咽的中成药及方药治疗，选用六神丸、牛黄解毒丸、金莲花片等。

中医传统疗法

刮痧法：刮天柱、大椎、肾俞；点揉天突；刮曲池、合谷、孔最；放少商（发热时）；刮太溪；点揉内庭。

按摩法：按摩扁桃体穴、少商、鱼际、风池、曲池、合谷、肺俞、肾俞、翳风、天柱等。

饮食疗法

萝卜橄榄粥治扁桃体炎：将50克橄榄、15克蒲公英装入纱布袋中，入锅加水适量熬煮20分钟，然后捞出纱布袋，再将50克粳米、100克萝卜丁放入，煮成稀粥食用。此方具有清热利咽、下气化痰、滋阴润肺等功效。

桑叶菊花饮治扁桃体炎：取桑叶、菊花各15克，放入杯内，沸水冲泡，代茶饮。此方具有疏风清热、润肺止咳等功效。

素炒丝瓜治扁桃体炎：将丝瓜洗净，去籽，切薄片，同蒜片、青黛一起，用花生油煸炒，放少许食盐即可食用。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。

运动疗法

可进行慢跑、做操、打羽毛球、网球等运动。

【并发症】

可能会出现红色的皮疹、结膜炎等。

【预防与调理】

患病期间要注意休息，特别是急性扁桃炎更不能受累，避免情绪激动，尽量少说话。

饮食宜清淡，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，多喝水，保持大便畅通。

发病期间多用多贝尔氏液或自行配置的淡盐水含漱，每日八九次。

平时要多锻炼身体，提高机体的抵抗力。

预防各种传染病、流行病。

【预后】

如果没有病发症，可完全康复。

专家提示：

扁桃体在人体内并非全无用处，它是人体内抗感染系统的一部分。有些家长认为，孩子常常感冒或喉痛，切除了扁桃体就可以避免这些疾病了。其实，切除扁桃体并不可以预防伤风咳嗽，很多患者在切除扁桃体后仍然患上咽炎或喉痛。所以，大多数医生主张，只有患上严重疾患，才考虑实施扁桃体摘除术。如扁桃体炎消退后出现的扁桃体周围脓性溃疡、反复发作的中耳炎、因扁桃体肥大而出现的呼吸或吞咽困难、因复发性喉痛而不能正常发育等。

30．单纯性甲状腺肿

这是一种代偿性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺机能改变。

【类型】

一般分为散发性甲状腺肿和地方性甲状腺肿两类。

【症状】

散发性甲状腺肿：甲状腺呈轻中度弥漫性肿大，质地软，以后继续发展，逐渐形成结节，可为单个或多个结节。

地方性甲状腺肿：发病年龄较早，巨大和多结性甲状腺腺肿向纵膈内发展。

巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难；压迫食管可致吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶；压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征，使面部及上肢浮肿。

【自我诊断】

自觉呼吸和吞咽出现困难。

【病因】

此病多因缺碘、致甲状腺肿物质或先天性甲状腺激素合成障碍等所致。

散发性甲状腺肿常在青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期发生。

地方性甲状腺肿具有明显的地方性特点。

【何时去看医生】

出现呼吸和吞咽困难就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否生活在流行区，可作诊断参考。

常规检查：看甲状腺是否有弥漫性肿大，甲状腺功能是否基本正常。

尿碘排出量减少，甲状腺对131碘的摄取率增高，正常为10％～25％。

鉴别诊断：单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者，应与甲亢鉴别（甲亢患者有心慌、兴奋、多汗、怕热及甲状腺功能亢进）；甲状腺如果发现出血、疼痛应与甲状腺炎鉴别；如有压迫症状应与颈部或上纵膈肿瘤相鉴别。

辅助检查：甲状腺功能，血TSH、T4、T3测定；甲状腺摄碘率测定，T3抑制试验，甲状腺扫描可助诊断。

手术治疗：压迫气管、食管或喉返神经而引起症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活、工作；结节性甲状腺肿继发功能亢进；结节性甲状腺肿疑有恶变者应及时手术治疗。

专家提示：

对于40岁以上，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免进食太多含碘食物，如海带、海鱼、碘盐等，以免发生点甲状腺功能亢进症。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：地方性者选用碘化钾每日10～15毫升；或复方碘液、碘糖丸、碘油等。

替代治疗：服用甲状腺片，每日60～180毫克，疗程为3～6个月；甲状腺摄碘率24小时约10％，以甲状腺缩小为准，调整剂量。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

饮食疗法

蜜汁海带治甲状腺肿：取海带、海藻各100克、青皮30克，均焙焦，研成细末，与适量蜂蜜搅匀，制成杏核大小的蜜丸，装瓶备用，每日吃1～2粒，随量食用。此方具有理气、解郁、消肿等功效。

荸荠炖猪甲治甲状腺肿：将500克荸荠削皮洗净，与1副猪甲状腺入锅，加水适量煮熟，吃肉喝汤，每日一剂，早晚分食。此方具有清热化痰、生津利尿等功效。

糖拌海带治甲状腺肿：取200克泡发海带，洗净后水煮，晾凉后切成丝，放入适量红糖拌匀，腌制2天后即可食用。此方具有软坚化痰、清热行水、补气活血等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

多结节性甲状腺肿常可伴甲亢。严重流行区小儿甲状腺肿可伴呆小病。

【预防与调理】

精神要放松，多与人沟通，愉悦情志。

对于缺碘患者要注意补充碘剂，饮食种类要多样化。

做适当运动，以增强机体抵抗力。

【预后】

青春期甲状腺肿可自行消退。

专家提示：

在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治，但结节性患者补碘要小；多发结节者及中老年患者不主张补碘。

31．甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，简称甲亢（又称凸眼性甲状腺肿），系指有多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。

【类型】

本病可分为甲状腺性甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿、自主高功能甲状腺结节或腺瘤、多结节性甲状腺肿伴甲亢、碘源性甲亢、甲状腺滤泡性癌肿）；垂体性甲亢；异源性TSH综合征；卵巢甲状腺肿等类型。

【症状】

其特征有甲状腺肿大、基础代谢率增高和自主神经系统的失常。

神经过度敏感，常出现焦虑、兴奋及紧张情绪。舌和双手平伸试验有细震颤、失眠、思想不集中，腱反射亢进等症状。

颈部甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，可听到血管杂音、扪及震颤、双眼突出。

身上发热、出汗。

食量很大，但体重却不断地减轻，粪便稀或出现腹泻。

心跳加快，甚至感觉心悸。可出现早搏、房颤和心尖区收缩期杂音。

白细胞总数降低，血小板寿命缩短而出现皮肤紫癜、贫血。

女性月经减少、闭经；男性阳痿，偶见乳房发育。

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，患者会出现高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等症状。

【自我诊断】

身上发热、出汗；食量大、体重却不断减轻；出现甲状腺肿等症状。

【病因】

甲状腺功能亢进的诱发因素与感染（如感冒、扁桃体炎等）、外伤（如车祸，创伤等）、精神刺激（如忧郁、劳累、紧张等）、怀孕、摄碘过多等有关。此病女性为多见，男女比例约为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。

专家提示：

甲状腺功能亢进发病，目前呈现出三大新变化：即从农村转移到城市；脑力劳动者高于体力劳动者，而且年轻白领是高发群体；发病年龄越来越年轻，从以前的20岁提前到了15岁。究其原因，主要是精神压力过大所致。因此，及时缓解压力、释放情绪，在某种程度上对于甲亢的防治是一个比较有效的手段。

【病程可能持续的时间】

经治疗后所有的症状都可得到控制；但大多数患者则需要不断地进行治疗。

【何时去看医生】

如果出现发热、出汗；食量大、体重却不断减轻时就应该去看医生。

【医生如何检查处理】

实验室检查：基础代谢率高于正常；甲状腺吸（131）碘率增高，高峰提前出现；甲状腺扫描，热结节提示自主性甲状腺瘤伴功能亢进；血清总T4增高；血清促甲状腺素测定（TSH）正常或降低；促甲状腺激素释放素（TRH）兴奋试验阴性。

给患者喝放射性碘剂，使之停止产生甲状腺素。

手术治疗：切除四分之三甲状腺，余下的四分之一可产生足够的甲状腺素。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：抗甲状腺素药物：选用他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等（注：以上药物任选一种，多数患者用药2个月左右症状基本消失，改为维持量。维持量用药应持续1～2年。过早停药或间断服药易引起复发）。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：夹脊（胸3～5）。

胸腹部：气舍、天突、期门。

上肢部：间使、内关、神门、太渊、合谷。

下肢部：足三里。

饮食疗法

海藻粥治甲亢：取海藻、郁金各15克，柴胡6克、佛手9克，加水煎煮20分钟滤渣取汁，加入粳米60克、红糖适量熬煮成粥食用。此方具有行气止痛、滋阴润燥、和胃健脾等功效。

五味养阴汤治甲亢：将1个西红柿洗净切块、30克冬笋洗净切段、 20克泡发木耳择洗干净、100克豆腐切片、20克豌豆洗净。用油、葱煸炒后，加水熬成菜汤，熟时放盐调味即可服食。此方具有生津止渴、益气和中、滋阴润燥等功效。

专家提示：

海鲜食品含碘最丰富。对甲亢患者来说，如果吃海鲜就等于不断地为甲状腺提供生产甲状腺激素所需的原料，其结果会导致病情的加重。因此，甲亢发病期间，或者在未治愈之前，不宜吃海鲜，尽量吃无碘盐。甲亢在同位素碘治疗之前也应忌海鲜、禁碘。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

如果不及时有效地治疗，可导致：

整个身体的健康状况下降，易患上严重感染。

心律不齐及心力衰竭。

发热、虚脱、眼睛感染。

精神崩溃。

【预防与调理】

保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣服。

饮食要有规律，一般采用高热量，富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如蔬菜、水果、肉、蛋、奶、糖等。戒烟忌酒，忌发物。

情绪要保持稳定，避免生气、着急、悲伤等负面情绪。

避免做剧烈运动和一切能引起紧张情绪的活动，避免阳光暴晒。

注意休息，要有充足的睡眠时间，卧室的空气要新鲜。

【预后】

使用行之有效的治疗办法后，病情可得到控制，一般预后良好。

32．颈部淋巴腺结核

颈部淋巴腺结核是由于结核杆菌侵入颈部淋巴结引起的慢性特异性感染。

【症状】

颈侧（一侧或两侧）多个大小不等的肿大淋巴结。

初起为孤立性结节，无痛、较光滑、可活动。

病变继续发展，淋巴结融合成块，不规则，活动性差，后期淋巴结坏死、液化，形成寒性脓肿，有波动感。

脓肿溃破后成窦道，分泌物稀薄，含有干酪样物，溃疡面苍白或暗红，皮下潜行，经久不愈。

常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身慢性中毒症状。

【自我诊断】

颈侧摸到多个大小不等的肿大淋巴结。

【病因】

在人的机体抵抗力低下的时候，结核杆菌乘虚而入，大多经扁桃体、龋齿侵入，导致颈部淋巴腺结核。少数继发于肺或支气管的结核病变。多见于儿童和青年。

【何时去看医生】

出现低热，不思饮食，颈部触摸到结节时就应去看医生。

专家提示：

病期调理的患者一定要注意情绪的稳定，悲伤、恐惧、生气、郁闷等负面情绪极大地影响着身体的康复，而且对预防复发有一定的意义。手术治愈的患者为巩固疗效，预防复发应坚持用抗结核药半年以上，并按时复查。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据患者症状初步诊断。

胸部X线摄片、结核杆菌素试验可帮助诊断。

手术治疗：对少数局限、较大、能推动的淋巴结可手术切除；对已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓术；对形成溃疡或窦道者如继发感染不明显，可行局部搔刮术；对寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流术，感染控制后仍不愈合再行刮除术。

专家提示：

患病和调养期间不要吃羊肉、猪头肉、动物肝脏、海鲜类等食物，因为这些食物属于性热、发物之类，吃后会加重病情。大蒜、葱、姜、辣椒、咖喱等调味品也不能吃。另外，做饭时，最好采用蒸或煮的方式，一方面营养流失的少；另一方面，吃含水分多的食物，对溃疡脓肿的愈合有一定的好处。

【居家治疗】

根据医生的建议选择有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：口服异烟肼1～2年，伴全身症状或身体其他处有结核病变者，加服利福平或加用链霉素，肌注。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

方剂治疗：逍遥散加减、猫爪草汤、抗结核汤。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

日常预防。不随地吐痰；注意口腔卫生，早期治疗龋齿。

有扁桃体要及早治疗，必要时予以摘除；儿童要接种卡介苗。

要加强营养，尤其是脓肿型和破溃型患者，应给予高蛋白质和富含维生素的饮食，如肉类、蛋类、豆制品类、奶类、蔬菜类、水果类等。手术前后忌食辛辣刺激性食物及鱼虾等发物。

【预后】

及早治疗预后一般良好，如果脓肿溃破后形成窦道，可能就会经久不愈。

33．白喉

白喉是一种呼吸道传染病。

【类型】

根据病灶部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼结膜白喉等。

【症状】

典型症状为喉痛、发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽、扁桃体及周围组织出现白色薄膜为特征。

在喉咙后部有一层蓝白、灰或黑色的薄膜，这层薄膜在24小时内逐渐变大增厚，如果试图抹去，则薄膜处就会出血。

咽白喉：轻型者全身症状轻，薄膜局限在扁桃体上，呈点状或小片状。中型者有发热、全身症状明显，扁桃体明显肿大，并有片状灰白色假膜附着。重型者全身症状严重，薄膜范围波及软腭、鼻咽、咽后壁、悬雍垂等部位，大多伴心肌炎和外周神经麻痹，如软腭、动眼神经麻痹等。极重型者血压下降。咽白喉最多见。

喉白喉：多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，伪膜梗阻明显、窒息、口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹症，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，喉白喉梗阻窒息症状明显，病情危急，若不及时抢救，可因窒息而死。

鼻白喉：婴幼儿多见，多为咽白喉发展而来。全身症状轻，主要表现为血性浆液鼻涕，分泌物浸渍鼻孔周围皮肤而发生糜烂、潮红或形成久经不愈的溃疡。鼻前庭及鼻中隔可有薄膜形成。

专家提示：

在白喉疫苗没有问世以前，白喉是一种可怕的疾病，死亡率高达30％。白喉产生的毒素可以破坏人体组织，侵害神经、引起复视、吞咽困难、呼吸肌肉及四肢麻痹等。如果不立即注射抗毒素，可能对心脏和肾脏造成永久的损害，尤其对老年人或小儿来说，其危险性更大。接受过白喉疫苗注射后，虽然也可能染上白喉，但病情会较轻，导致死亡的概率较小。

【自我诊断】

出现咳嗽、声音嘶哑、扁桃体及周围组织出现白色薄膜。

【病因】

白喉是由白喉棒状杆菌引起。患者和带菌者为传染源，主要经呼吸道飞沫传播，也可经物品、食物、玩具和接触传播。

【病程可能持续的时间】

潜伏期1～7天；持续时间1～3个星期。

【何时去看医生】

如果出现咳嗽、声音嘶哑，怀疑患上白喉就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：看有无明显的临床症状，咽部出现白膜，不易拭去，强行擦去则局部出血。

咽拭子取咽部分泌物培养，可见白喉杆菌生长，或直接涂片找见白喉杆菌即可确诊。

实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增高，有中毒颗粒。重者红细胞、血红蛋白、血小板可减少，出现蛋白尿、血尿、管型尿等。

参考发病季节，白喉接触史，未接种白-百-破三联疫苗等流行病学资料。

对呼吸梗阻严重的患者，视情况可施行气管切开术，使患者借助呼吸机呼吸。

三度房室传导阻滞者可安装起搏器，有心力衰竭者应予强心利尿治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：根据病情轻重，分别给予不同剂量的白喉抗毒素进行治疗。

抗生素首选青霉素。也可用红霉素、头孢菌素、氨苄青霉素、利福平、林可霉素等。

并发症可用强的松；严重者可同时用维生素C、ATP、辅酶A、细胞色素C等营养液。

软腭麻痹出现呛食者可给予鼻饲。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

【并发症】

本病全年散发，以冬春季多见，儿童多见，成人也可患病。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。以2～5岁小儿患病为多。

【预防与调理】

疫情流行期间不要去公共场所。

新生儿3个月开始注射百日破混合制剂；7岁以上儿童或易感者可用吸附精制白喉类毒素，或吸附精制白喉和破伤风类毒素预防。

及时隔离患儿，对患儿的分泌物、用具、衣服、病室等进行严格的消毒。密切接触者可应用抗毒素肌注。

饮食清淡富有营养，以流食半流食为主。

卧床休息，一般不少于1个月，重者需1～2个月。注意口腔卫生，保持室内通风，对喉梗阻者应及时清洁呼吸道，并让患者吸氧。

【预后】

虽然注射过白喉免疫针剂，但也可能再次患上白喉，但一般都能复原，不会引起并发症。

如果没有注射过白喉免疫针剂，预后通常不佳。

专家提示：

白喉通常先在喉部发病，因此，患者呼出的空气中就带有大量的病菌，如果有跟患者密切接触者，极易会被传染上。但带菌者本身有时却无症状出现。这表现在潜伏期期间，其特点是，极具传染性、极具隐蔽性，旁人可能防不胜防。所以，最有效的预防办法就是及早注射白喉免疫针剂，防患于未然。

34．喉炎

喉炎是喉部发炎，可导致声音嘶哑，甚至有时不能发声。

【类型】

可分为急性喉炎、慢性喉炎两类。

慢性喉炎又分为：单纯性喉炎、肥厚性喉炎、结节性喉炎。

【症状】

急性喉炎：喉咙疼痛，说话时疼得更厉害。

声音嘶哑刺耳，咳嗽时也嘶哑，有时甚至发不出声音。

体温升高，呼吸时有杂音，这在幼儿身上表现比较明显。也有少数成年人有发热现象。

慢性喉炎：发病初期常有分泌物黏附于喉腔，说话之前必须先要把嗓子“清理”一下，或咳出分泌物，嗓子才会清亮，否则声音嘶哑、不清晰。早晨或说话时间长时比较重。

早期为间歇期，晚期变为持续声哑。

喉部干燥不适，喉内有异物感。因不断轻嗽，还有灼痛感。

【自我诊断】

声音出现嘶哑，嗓子不清利，喉内有异物感。

【病因】

急性喉炎：有几种呼吸道病菌或细菌引起。

慢性喉炎：是喉黏膜因细菌感染引起的慢性炎症。

也可为急性喉炎反复发作的结果；鼻咽部感染、用声过度、发声不当、吸入有害气体或长期烟酒也可导致本病。

【病程可能持续的时间】

急性喉炎不到一周；慢性喉炎持续时间较长。

【何时去看医生】

如果出现发热、声音嘶哑、嗓子里有异物感就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

区分喉炎类型，类型不同检查时表现也不同。

应与官能性失音相鉴别。官能性失音时说话呈微弱性耳语声，但咳嗽及尖声正常。喉镜检查声带无异常。

应与声带麻痹相鉴别。

应与喉癌相鉴别。

做X射线胸部检查。

单纯性喉炎可见黏膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，喉腔常有分泌物附着。

肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，喉腔可见有分泌物附着。

结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘，有对称的小结突起，色白，如粟米大小，发声时两声带不能紧密闭合。

手术治疗：对较大的声带结节、息肉，或过度肥厚者施行手术摘除。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：治疗鼻、咽及下呼吸道感染。

服适量止痛药，以减轻疼痛和降低体温。

如感染已蔓延至肺部，需服抗生素治疗。

物理疗法

离子透入疗法，如1％碘化钾、2％水杨酸钠等。

用超短波或微波治疗。

【中医传统疗法】

按摩法：以食指和拇指在喉结两侧上、下轻轻地按揉，每日2次，每次10～20分钟。

饮食疗法

橄榄萝卜汁治咽喉炎：取100克萝卜洗净、切块，20克橄榄，洗净，同放入锅中，加水适量熬煮。每日一剂。此方具有消滞化痰、宽中解毒、清热利咽等功效。

胖大海双花饮治咽喉炎：取金银花、菊花各12克、胖大海3枚，同放入暖水瓶后，倒入开水，拧紧瓶盖过20分钟后即可饮用。此方具有清热润肺、解毒利咽等功效。

茶叶蜂蜜饮治咽喉炎：取优质茶叶适量，放入纱布袋中，用80度左右的温开水冲泡，水少量加1匙蜂蜜搅匀后即可饮用。此方具有清头目、化痰、解毒、利尿、润肺等功效。

运动疗法

可进行慢跑、做健身操、打太极拳、游泳等运动。

【并发症】

急性喉炎：严重者感染可蔓延到肺部。

【预防与调理】

积极锻炼身体，增强体质。每天应保证1个小时的锻炼时间。

教师、演员、演唱者注意正确发音。去除刺激因素，减少发声，使声带得到休息。

饮食宜清淡，不吃刺激性较强的食物，禁止吸烟，不接触空气污染的环境。

保持情绪的稳定，忌大吼大叫、说话过多。

【预后】

急性喉炎：完全可以康复。但有上呼吸道感染的患者，有可能并发喉炎。

慢性喉炎：慢性喉炎没什么危险性，但在情绪紧张时有可能复发。

专家提示：

得了急性喉炎要及时予以治疗，否则的话不仅有可能感染到肺部，而且极易转成慢性喉炎。慢性喉炎虽然没有什么危险，但常给人带来困挠，稍不注意就容易复发，如生气、紧张时；吸入干燥、扬尘的空气或化学性物质；抽烟、喝酒或吃刺激性食物等，这些东西刺激咽喉黏膜导致了喉炎的复发。因此，对疾病要早防、早治，这才是保健之根本。

二、胸背部疾病的防治与护理

1．感冒

感冒是因为感受风邪，或流感病毒所引起的呼吸道传染病。

【类型】

分普通感冒（有风寒、风热之分）、流行性感冒、胃肠型感冒三种。

【症状】

起病急，初起症状为鼻塞、喷嚏、咽干或灼热感，继之流清鼻涕、流泪，咽喉肿痛，或声音嘶哑。重者有畏寒、发热、乏力倦怠等。

鼻塞，说话鼻音重，咽部轻度充血，淋巴滤泡增大，扁桃体受累，出现红肿。继发细菌感染时则有灰白色点状渗出物，眼结膜充血，体温可正常，但重者可升高至38℃～39℃之间。

2～3日后出现咳嗽，吐少量白色黏痰，此时鼻涕由稀变稠。

流行性感冒一般表现为头、背疼痛；肌肉酸痛。

高热，体温一般会在39℃以上，但自觉寒冷。

出汗、乏力、嗜睡；咳嗽有痰；流鼻涕、打喷嚏。

胸骨后疼痛，咳嗽时更加厉害。

【自我诊断】

打喷嚏、流眼泪、发热、畏寒；头、背疼痛；肌肉酸痛。

【病因】

大多是由于病毒引起，少数是由细菌引起。患者不分男女老幼、不分职业和地区。

流感是由三型病毒引起的，即A、B、C型，可通过验血加以区别。A型病毒可引起大规模流行，而且这种病毒不时地在变化着，免疫力不能永远存在，每年须生产一种疫苗，预防冬季流感病毒。

【病程可能持续的时间】

一般感冒5～7天就会自愈。

流行性感冒潜伏期1～3天。

病情最严重时可持续3～4天。

头痛、身体酸痛、不舒服可持续6～10天。

身体发软、浑身没劲可持续数周。

【何时去看医生】

出现打喷嚏、流眼泪、发热、畏寒，头、背疼痛，肌肉酸痛时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

实验室检查：病毒性感染可见白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染可有白细胞计数与中性类细胞增多和左移现象。

应排除过敏性鼻炎、流行性感冒及其他急性传染病前期的上呼吸道症状。

常规药物治疗：

针灸：选风池、大椎、尺泽、列缺、迎香、肺俞、风门等穴位。

流行性感冒：实验室检查。

服抗生素、抗病毒药物。

注射防流感疫苗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

夏天感冒，俗称热伤风，是一种很难缠的疾病。它与普通感冒在典型症状上有很大的不同。其一，热伤风患者虽然自觉身体发热，但摸额头和腋窝却不觉得热，体温也不高，中医称为“身热不扬”。但普通感冒却是，体热，摸着也热。其二，热伤风患者虽然口干却不想喝水；而普通感冒患者却不同，只想喝凉的东西，如水或饮料。鉴于此，热伤风治疗有其特点，就是忌发汗。因此，如果患了感冒后，不要自行盲目地吃药，因为西医很多治感冒的药都有发汗退热的功能，如果不加甄别，就会使病情加重。

药物疗法

单纯的病毒感染不需要抗生素。如细菌感染可选用适当的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。

根据情况选用解热止痛药，如复方阿司匹林、去痛片等。咽痛可选用消炎喉片含化，局部雾化治疗。鼻塞流涕可用1％麻黄素滴鼻。

物理疗法

热敷法：鼻塞时可用冒热气的毛巾捂在鼻子上，吸热气。反复进行3～5次，症状就可缓解。

中医传统疗法

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试头、鼻、肺、胃、扁桃体、喉、淋巴（上身）、淋巴（腹部）反射区。

头背部：风池、大椎、风门、肺俞。

上肢：曲池、合谷。

下肢：足三里。

按摩法：

常用穴位：攒竹、印堂、太阳、迎香、风池、肩井、肺俞、合谷、内关、列缺、云门、曲池、鱼际、外关、百会、足三里、太渊等。

自我按摩：在感到受了风寒，嗓子发痒、打喷嚏、咳嗽时，马上用双手反复搓耳朵，用手指使劲揉鼻子，用大拇指背上下搓鼻子，晚上洗脚后搓脚心，直到搓得浑身发热症状减轻为止。

饮食疗法

贯众板蓝根药茶治流感：取贯众20克（鲜品50克），板蓝根15克（鲜品30克）。洗净，除去杂质，晾干，共研为粗末，两次水煎，取药汁混匀，装保温瓶中，代茶，频频饮服，一天内饮完。同法，连用3～5天。此方具有清热解毒等功效。

蒜姜红糖饮治风寒感冒：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，服时加适量红糖，睡前一次服下。此方具有驱除寒邪、止痛益气，以助血行的功效。

黄花红糖饮治风热感冒：取黄花菜、红糖各30克，加水煎服。此方具有祛温利水，除湿通淋，止渴消烦等功效。

桑叶菊花饮治风热感冒：取桑叶、菊花各适量，加水煎煮，代茶饮。此方兼有清、润两种功效，既可疏散风寒，又有清肺润燥之功。

运动疗法

可进行散步、做操、打太极拳、冷水浴等。

专家提示：

一年中超过6次感冒要警惕。研究证实，患了感冒如果不及时予以治疗，免疫系统就会出问题，有可能导致肾炎甚至尿毒症。

从医学上看，感冒本身并不会直接导致肾炎，但是感冒特别是溶血链球菌引起的感冒很容易诱发人体免疫功能的紊乱，就会把正常的肾脏组织当成患病组织进行攻击，最终导致急性肾炎，如果治疗不及时就会转成慢性肾病。由于慢性肾病具有隐匿性，有时一经发现已经是尿毒症。因此，有了感冒要及时治疗，最好一年中做两次尿检，若成年人一年感冒超过6次就要引起警惕了。

【并发症】

感冒是“百病之源”：对儿童可诱发心肌炎、肺炎。

对冠心病患者可导致心律失常、心功能不全、肺炎。

对糖尿病患者可出现糖尿病酮症酸中毒，严重者还可能引起死亡。

对肾病患者有时可致尿毒症。

【预防与调理】

保持情绪的稳定，尽量避免紧张、生气、烦恼等负面情绪，要善于及时化解，不要闷在心中。

积极锻炼身体，增强体质是预防上呼吸道感染行之有效的办法。

天冷时要及时添加衣服，避免发病诱因。

生活要有规律，劳逸结合，尽量避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

饮食均衡，富于营养，肉类、蛋类、奶类、鱼类、蔬菜类、水果类、豆制品都要变着花样吃。尽量少吃刺激性食物，不抽烟，少喝酒。

多喝水，可喝热的柠檬水或蜂蜜水，有助于止咳及减轻胸痛，保持大便畅通。

注意个人及环境卫生，勤洗、勤晒被褥。少去公共场所，防止交叉传染。

【预后】

大多数患者可完全恢复健康。

2．支气管炎

肺部中较大的支气管有了炎症。

【类型】

可分为急性支气管炎、慢性支气管炎两种。

【症状】

急性支气管炎：初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉痛，轻度畏寒、发热等。

主要表现为咳嗽和咳痰。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，偶见痰中带血，可伴有气促，胸骨后发紧的感觉。较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。

慢性支气管炎：长期咳嗽，咳时有痰，痰通常呈白色，有泡沫。

呼吸短促，有喘鸣声，越来越严重。初起活动或干活时气短，以后躺卧时也出现气不够用的现象。

全身不舒服，隐约感到胸痛。

急性气管炎反复发作。

【自我诊断】

咳嗽、咳痰、气短，浑身不舒服。

【病因】

急性支气管炎：感染病毒或细菌。在机体抵抗力低下的时候，病毒或细菌乘虚而入，一般在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见致病细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌及怒卡菌等。

过敏反应。吸入的花粉，有机物粉尘、真菌孢子等，肺内移行的钩虫和蛔虫的幼虫，或细菌蛋白质均可作为过敏原。

物理和化学反应。吸入粉尘、刺激性气体、过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、烟雾等均可刺激黏膜而发病。出麻疹常可并发急性支气管炎。

慢性支气管炎：空气污染。吸入粉尘、刺激性气体、过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、烟雾等均可刺激黏膜而发病。40岁以上的人为多见，其中男性较女性多。

【病程可能持续的时间】

急性支气管炎：如果患者身体健壮，病程大约在10～20天基本就可痊愈。

慢性支气管炎：病程比较漫长，时轻时重。

【何时去看医生】

当出现咳嗽、咳痰、气短，浑身不舒服时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：寒冷季节或气候突变时容易发病，医生可能询问有无慢性咳喘史。急发上呼吸道感染，伴咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多。

听诊：双肺呼吸音粗糙，有干性或湿性啰音、偶有哮鸣声。

X线检查：无异常，或有肺纹理略粗。

实验室检查：病毒感染，血象无异常。细菌感染，白细胞总数及中性类细胞可轻度升高。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

慢性支气管炎是一种很棘手的疾病，而且患者因为咳喘不断，无法平息极为痛苦。这是因为保持气管畅通无阻的机制遭到破坏，引起气管内壁的病变，使支气管变窄，进而破坏肺部的微细肺泡，余下的肺泡许多就膨胀起来（肺气肿），以填补受到破坏的部分，这些肺泡随即丧失为血供氧的功能。病变妨碍血液在肺部流通，加重循环系统的负担，还可能导致心力衰竭。

药物疗法

西医药治疗：急性支气管炎的抗感染治疗方法：选用阿莫仙胶囊、希刻劳、交沙霉素口服，或青霉素、克林霉素等肌注。

止咳化痰：复方甘草合剂、咳必清、沐舒痰、茶碱控释片等。

发热者：给予APC或百服宁。

慢性支气管炎：口服止咳药；肌注抗生素；用蒸汽疗法等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，方剂治疗。

中成药治疗：清热化痰、止咳类选用：橘红丸、千金化痰丸、清肺抑火丸、凉膈散、炎热清胶囊、牛黄蛇胆川贝液、三蛇胆南星末、贝羚丸、急支糖浆等。

宣肺散寒、止咳类选用：感冒冲剂、半夏露冲剂、治嗽丸、川贝止咳露、杏苏二陈丸、杏苏止咳冲剂等。

宣肺、清热、止咳类选用：羚羊清肺丸、风热感冒冲剂、三号蛇胆陈皮末、蛇胆川贝散、蛇胆陈皮末、止咳定喘丸、桑菊银翘散、银柴冲剂、川贝枇杷冲剂等。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：风池、天柱、大椎。

背部：大抒、肺俞。

胸腹部：中府、膻中、中脘。

上肢部：列缺、合谷。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肺、支气管、甲状旁腺、淋巴（上身）、淋巴（腹部）、淋巴（胸部）、上腭。

背部：大椎、肺俞、风门、肾俞。

下肢：足三里、丰隆。

腹部：膻中、天突、中府、神厥。

按摩法：

常用穴位：太阳、迎香、天突、膻中、中脘、气海、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆等穴位。

饮食疗法

海蜇牡蛎丸治疗支气管炎：取海蜇30克（煎成膏后烤干磨粉）、牡蛎5克（炸后磨粉）、蛤壳5克（煅后磨粉，蜂蜜3克，混合后搓成丸为1日用量，分3次饭后服。10天为一疗程。此方具有清热解毒、化痰软坚、降压消肿等功效。

绞股蓝治慢性气管炎：将绞股蓝研细末，可制成片剂或装入胶囊。每次3克，每日3次，开水冲服或吞服。10天为1疗程。此方具有清热解毒、祛痰止咳的功效。

猪肺粥治疗慢性气管炎：取猪肺500克、粳米100克、薏米50克，料酒、葱、姜、盐各适量。猪肺切丁，加水适量，放入料酒，煮七成熟后，加入粳米、薏米、葱、姜、盐，用文火煨炖，米熟烂即可。经常食用，效果甚佳。此方具有补肺气、养肺阴等功效。

南瓜松子汤治慢性支气管炎：取南瓜100克、松子30克，橄榄油、盐、糖、淀粉、鲜奶油少许。南瓜去皮，切薄片。松子文火炒香备用。用橄榄油，将南瓜、松子炒至香软，再倒入果汁机中，加入400毫升水打成汁备用。再将南瓜汁倒入锅中煮开，放盐、糖，再加入水淀粉勾薄芡，淋入少量鲜奶油即成。此方具有补中益气、润肺之功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性支气管炎：老年人或幼儿可导致肺炎。

慢性支气管炎：可并发肺炎、肺气肿、心力衰竭。

【预防与调理】

积极锻炼身体，增强抗病能力。

注意气候变化，避免受凉。避免吸入有害气体，不吸烟，保持环境卫生。

注意休息，避免劳累。保持情绪的稳定，避免不良情绪的刺激和影响。

饮食清淡富于营养，忌吃辛辣刺激性食物，戒酒。多喝水，保持大便畅通。

按时服药和检查。

【预后】

急性支气管炎：治疗及时的话，预后良好。

慢性支气管炎：难以根治，但戒烟后可减轻病情。

专家提示：

呼吸道不好的人应少喝牛奶。有呼吸道疾病的人属于凉性体质，痰多、湿气重，喝了牛奶就加重了身体的寒湿程度，使寒痰增多，免疫力降低，加重病情。同样，人在感冒时也不宜喝牛奶，牛奶使感冒期间呼吸道痰盛，会让病程延长。

3．支气管哮喘

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性类细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。因为肺部细小的支气管管壁发炎肿胀，其中部分受黏痰阻塞，或者因气管周围的肌肉收缩而变窄，呼吸时便发出喘鸣。具有发作性、可逆性、支气管广泛阻塞性特点。

【类型】

可大致分为外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘等。

【症状】

主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为哮鸣性呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩过清音和肺内广泛哮鸣音等。

有的患者出现发绀症状，面部呈紫蓝色。脉搏急促，每分钟九十次以上。吸气时下胸腔凹缩，这种情况婴幼儿最显著。

外源性哮喘：常在童年、青年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等；发作期，以哮鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难；缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

内源性哮喘：多在成年发病，非致敏原引起，以呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

混合性哮喘：外源性哮喘过程中可兼有感染因素，常使喘息长期发作。

其他类型哮喘：职业性哮喘、运动型哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃-食道反流性哮喘等均有相应病史。

【自我诊断】

出现咳嗽、喘息、胸部憋闷现象。

【病因】

可发于任何年龄，但以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少。

主要激发因素，有特异性或非特异性吸入物，如屋尘螨、动物毛皮、花粉、食物、气候变化、精神因素、遗传因素、运动及药物因素等。

幼儿常受到屋尘螨、羽绒枕头、宠物毛皮的刺激，常在晚间发病。

【何时去看医生】

出现咳嗽、喘息、胸部憋闷现象就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问有无哮喘发作史，以及发作时喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

听诊。双肺可听到散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。

诊断参考：是否具有以下情况：

是否合并其他过敏性疾病。

原皮肤试验阳性。

经1％异丙肾上腺素或0.2舒喘灵雾化吸入后，第一秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上。

支气管激发试验（或运动激发试验），阳性。

X线检查、肺功能检查、血气分析、嗜酸性类细胞检查、致敏原皮肤试验有助于诊断。

本病应与喘息性支气管炎、心源性哮喘相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

激素治疗：选用氢化可的松200毫克静脉输液；强的松30毫克，早晨顿服；必可酮气雾剂，每次喷2下。

选用支气管解痉药。

控制感染：合并呼吸道感染时，使用抗生素治疗。

通畅呼吸道：选用复方甘草剂、沐舒痰、强力稀化黏素等祛痰药。

雾化吸入、体外引流排痰。

纠正缺氧：低流量吸氧。

补液：一般每天2000～3000毫升等渗液。

纠正酸中毒。

镇静：非那根25毫升肌注；或10％水和氯醛10～20灌肠。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

用于温肺散寒、化痰平喘，可选用中成药：射麻口服液、咳喘胶囊、小青龙冲剂、鸡鸣定喘丸、寒喘丸、麻黄止嗽丸、消喘膏、顺气止咳丸、橘红痰咳冲剂等。也可服用方剂。

用于健脾化痰，可选用中成药人参健脾丸。也可服用方剂。

用于补肾纳气、阴阳并补，可选用中成药白令胶囊、麦味地黄丸等。也可服用方剂。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：定喘、肺俞、

胸部：天突、膻中、中府。

上肢部：天府、尺泽、列缺。

下肢部：足三里。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肺、支气管、甲状腺、甲状旁腺、大肠反射区以及淋巴（上身）、淋巴（胸部）、横膈膜反射区。

专家提示：

支气管哮喘的诱因除了环境污染、食物过敏、药物诱发等外，低镁也是一个重要诱因。如果儿童主食过于精细、偏食，特别是蔬菜、水果类吃得过少，就会造成镁的不足。中国营养学会制订的镁的适宜摄入量为每日200毫克（4～6岁年龄段），而据抽查，患哮喘儿童每日镁的摄入量不足150毫克。

含镁丰富的食物主要有蘑菇、茄子、萝卜、香蕉、橘子、柠檬、葡萄、玉米、小米、小麦胚、黄豆、蚕豆、豌豆、沙丁鱼、紫菜、鲑鱼、各种瓜子等。另外，喝水也能促进镁的吸收。

胸部：天突、膻中、中府。

背部：定喘、肺俞、肾俞、灸哮、命门。

下肢：足三里、丰隆、三阴交。

辅助治疗：曼陀罗叶制成卷烟状，点燃吸入可缓解哮喘发作；配合三伏天，冬病夏治贴敷治疗，连贴三年效果显著。

按摩法：

常用穴位：风池、肩井、大椎、肺俞、膏肓、胃仓、人迎、气舍、命门、肾俞、肩中俞。

饮食疗法

发作期：

杏仁麻黄豆腐汤治哮喘（适于冷哮型）：取麻黄、杏仁各9克；豆腐100克，加水共煮1小时，去药渣，吃豆腐喝汤。此方具有润肠、止咳、补气、宣肺平喘、发汗散寒等功效。

葱白粥治哮喘（适于冷哮型）：取连须葱白6根、粳米50克、生姜3片。煮粥，粥熟后放葱白、姜片，再煮片刻，分早晚食用。此方具有疏风散寒、解毒滋阴润肺、温中化湿等功效。

冬瓜冰糖盅治哮喘（适于热哮型）：取小冬瓜1个，剖开不去瓤，放入150克冰糖，将冬瓜合好，上笼屉蒸熟，连服7天。此方具有润肺生津、利尿消肿、补中益气等功效。

丝瓜饮治哮喘（适于热哮型）：取嫩丝瓜5个，洗净、切碎水煮，去渣饮服。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。

缓解期：

核桃大米粥治哮喘：取大米80克、核桃仁30克，入锅加水适量熬煮成粥，随量食用。此方具有温肺定喘、补肾固精、健脾和胃等功效。

燕窝白芨饮治哮喘：取燕窝、白芨各12克，慢火炖熟，去渣，加冰糖少许，早晚饮服，连服10～15天，此方具有补中益气、和胃润肺等功效。

运动疗法

可进行慢跑、散步、做健身操、练气功、打太极拳等运动。

【并发症】

哮喘如反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

【预防与调理】

积极锻炼身体，增强抵抗疾病的能力。生活要有规律，劳逸结合，早睡早起。

有过敏体质者要避免接触过敏原，如花粉、粉尘、尘螨、刺激性气体及吸入性药物。

注意季节的变化，注意保暖。尽量少去公共场所，哮喘期发作时，要减少户外活动的时间，卧床休息，保持室内卫生和安静，并注意通风。

情绪要保持稳定，避免紧张、生气等负面情绪，不受外界因素的影响。

饮食清淡、易消化、富于营养。如瘦肉、蛋、奶、动物内脏、豆类、杂粮、蔬菜、水果等要均衡摄入。少吃油腻、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。

专家提示：

哮喘病人不要服用阿司匹林。临床上遇到很多哮喘病人，因服用阿司匹林导致病情急性发作，严重时甚至需要进行气管插管、接呼吸机通气等抢救手段。之所以出现这种情况，是因为相当一部分哮喘患者对阿司匹林较为敏感，临床上称之为“阿司匹林型哮喘”，而且不仅不要服阿司匹林，对阿司匹林复方制剂和其他非甾体类抗炎药，如APC、克感敏、速效感冒胶囊、布洛芬、芬必得、去痛片、消炎痛等，最好也不要服用。

4．小儿肺炎

小儿肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。

【类型】

根据病因，一般可分为细菌性（肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌和大肠杆菌等）、病毒性（腺病毒、合胞病毒、流感病毒和巨细胞包涵体病毒等）、真菌性（白念珠菌等）、支原体、过敏性和吸入性肺炎。

按照病程也可分为以下三类：急性肺炎，病程约1个月；迁延性肺炎，病程1～3个月；慢性肺炎，病程多于3个月。

【症状】

起病可急可缓，发高热、时有咳嗽或完全没有咳嗽、呼吸急促、发绀、烦躁不安、呕吐和腹泻等。以上是支气管肺炎临床表现的普遍规律，但由于其发病原因不同，病人体质状况差异，临床上有些特殊类型还需注意。

新生儿发生支气管肺炎：症状常不典型，多数不发热，即使发烧也不高，所以新生儿虽不发烧，但哭声无力，面色苍白，嗜睡，厌食，咳嗽无力，口吐泡沫。病情加重时有呼吸浅表，见点头状呼吸，口唇指甲青紫。

婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热（体温30℃～39℃）、咳嗽、气急、烦躁不安、面色苍白、食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

婴幼儿肺炎中以腺病毒性肺炎和金黄色葡萄球菌性肺炎较多见。

腺病毒性肺炎：多见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，持续高烧可达2周之久，早期除见咳嗽频频，咽炎、结膜炎等表现外，又有鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脸色苍白，精神萎靡，嗜睡明显等现象。

金黄色葡萄球菌性肺炎：多见于新生儿和婴幼儿，中毒症状比一般肺炎严重，持续高烧不退，特别容易在肺内产生小脓肿，痰呈脓性，或脓血性，极黏稠，不易咯出，易发生脓胸及脓气胸等。

较大幼儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

大叶性肺炎：起病急，高热（体温39℃～40℃）、寒战、烦躁、谵妄，早期气促、胸痛、咳嗽不多，约3～4天后，出现咯铁锈色痰。

支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出有黏液，并伴有乏力、头痛或胸痛。

【病因】

肺炎是小儿的常见疾病。是由于不同病原体或其他因素，如羊水吸入或过敏引起的肺部急、慢性炎症。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。

【病程可能持续的时间】

急性肺炎，病程约1个月；迁延性肺炎，病程1～3个月；慢性肺炎，病程多于3个月。

【何时去看医生】

当孩子出现高烧不退、咳嗽、拒奶等现象时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：发病以冬春季多见。常有上呼吸道感染病史。询问有无典型症状。

实验室检查：血常规、鼻咽拭子培养、血培养、胸部X线检查、超声波检查可助诊断。

以上是诊断的普遍方法，但因发病原因和肺炎类型不同，检查诊断时还有较大区别。

支气管肺炎：除具有本病症状特征外，一般由细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。肺部X线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

重症病儿呼吸频率增快超过40次/分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿啰音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。在合并心衰时，患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心率突然增快，超过160～180次/分（除体温因素）或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

腺病毒性肺炎：除典型症状外，X线检查往往可发现大片状阴影，肺部听诊常以一侧为重，并需在发病后3～8天才能听到中、小水泡音。白细胞常在正常以下，一般在发病的第2周达到高峰，体温在数天内可迅速下降，但肺部病变消失时间则较长。

金黄色葡萄球菌性肺炎：理化检查白细胞数量增多，痰内有金黄色葡萄球菌。

大叶性肺炎：除典型症状外，胸部X线摄片或透视有节段或大片阴影。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。

支原体肺炎：除典型症状外，X线检查时常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。实验室检查可见血清冷凝集反应（低于1∶32）呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

新生儿吸入性肺炎：应立即气管插管吸净气管内奶汁等异物。必要时输新鲜血浆，重症肺炎有酸中毒时应及时纠正。

有脓胸时需反复穿刺抽吸脓液，同时胸腔内应用抗生素，或酌情闭式引流。

相关药物治疗，严重者可留院观察或住院治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

辨别宝宝是否得了肺炎，仅凭宝宝是否发热是远远不够的，最好的方法就是记录每分钟宝宝的呼吸次数。正确的识别方法是，在宝宝相对安静状态下，数每分钟宝宝呼吸的次数，因为宝宝在哭闹、活动、吃奶前后会影响呼吸频率，反映不出真实情况。如果2个月以下婴儿呼吸≥60次/分钟；2～12个月婴儿呼吸≥50次/分钟；1～5岁幼儿≥40次/分钟，就说明呼吸急促，有肺炎的可能。数呼吸时，每一呼一吸算一次呼吸，数满一分钟计数。尽量根据腹部起伏记录呼吸频率，如果宝宝的呼吸频率大于该年龄小儿的呼吸频率，就应该立即带宝宝去看医生。

药物疗法

西医药治疗：病毒感染时，可选用病毒唑，口服，或无环鸟苷，静脉输液。

细菌感染时可首选青霉素，肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素，静脉输液；头孢噻肟（凯福隆），静脉输液。轻者可口服抗生素，如羟化氨苄西林（阿莫西林）、弗莱莫星（羟氨苄青霉素）。

治疗支原体肺炎，首选药物红霉素，口服或静脉输液。

中医药治疗：中医治疗时，根据症状及脉象辨证论治。

用于辛温开肺，定喘化痰可选用中成药：小青龙冲剂1/2～1袋，每日2次；儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹也可选用。还可选用方药。

用于辛凉清解、宣肺涤痰，可选用中成药：射麻口服液、止咳橘红口服液、银翘解毒片、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片等。也可选用方药。

用于清热宣肺、化痰定喘，可选用中成药：竹沥水、小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散等。

饮食疗法

香菜黄豆汤治小儿肺炎：取新鲜香菜30克，嫩黄豆50克（干黄豆可先用水泡开后用），加水两碗半煎至一碗半，加食盐少许，调味服食。此方具有润燥消水、发汗透疹、消食下气等功效（适用于风寒闭肺型肺炎）。

生姜炒米粥治小儿肺炎：取生姜40克，切成薄片，生米炒黄约50克，将两者一起来熬粥，加食盐、芝麻油少许，调味服食。此方具有解表散寒、止呕化痰等功效（适用于风寒闭肺型肺炎）。

冰糖梨水治小儿肺炎：取冰糖12克，雪梨1个，用刀将核挖出，把冰糖放进梨内，然后把梨放于碗里隔水蒸30分钟，吃梨喝水。此方具有生津润燥、清热化痰、和胃润肺等功效（适用于风热袭肺型肺炎）。

豆腐石膏汤治小儿肺炎：取生石膏50克左右，豆腐200克，加清水适量，煮2小时以上，加少许食盐调味（适用于风热袭肺型肺炎）。

蜜糖银花露治小儿肺炎：取金银花20克，蜜糖30克左右，先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜜糖溶化后饮用。煎时不要太浓，一般煎成两碗银花汁，瓶装分冲，加蜜糖服。此方具有清热解毒的功效（适用于肺炎后期热虽退，病邪未清）。

海蜇荸荠汤治小儿肺炎：取鲜海蜇80克（干品酌减），荸荠120克（去皮，切成薄片），煎汤服用。此方具有清热化痰、消积润肠、生津利尿等功效（适用于肺炎后期热虽退，病邪未清）。

【并发症】

腺病毒性肺炎：此型肺炎容易发生心功能不全和中毒性肺病。

【预防与调理】

搞好环境卫生，居室空气流通（患儿住所可用苍术、艾叶中药香熏，以减少空气中的病原体）。冬春季节少带孩子到公共场所。平时多晒太阳，增强体质，及时增减衣服。

病情缓解后，仍要严格控制活动量，以多休息为宜。

根据宝宝年龄选择相应水果。保证饮食清淡易消化。发热期间要给以流食，如米汤、菜水、果汁、人乳、牛奶。吃奶婴儿要暂减奶量，严格控制巧克力等高热量食品的食入。热退后，可加半流质，但不宜加得过快。在恢复期要加强营养，但仍需吃清淡易消化的食物，不能过食油腻，对伴有消化道症状的病儿更应加倍注意。保持足够的水分。多喝水、多吃水果。

对重症患儿应注意观察呼吸、心率，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，紫绀者鼻管或面罩给氧。定时更换体位以利排痰。

【预后】

预后一般良好。

专家提示：

肺炎是呼吸系统的常见病、多发病，儿童、老年人最容易感染。据调查，在5岁以下儿童的死亡原因中，肺炎名列前茅，造成儿童易感的原因，除了气候等环境因素外，还与其自身免疫功能比较差有很大关系。因此，家长要注重孩子身体素质的锻炼，应根据孩子年龄的大小，安排孩子每天在阳光下活动，对3岁以上的幼儿还可进行蹦跳、玩滑梯、跑步等游戏，以增强体质和抗病能力。

5．猩红热

猩红热是一种急性细菌性呼吸道传染病。

【类型】

典型的猩红热依病情可分为3期：前驱期、出疹期、恢复期。

【症状】

前驱期：初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。

出疹期：发热1～2日后出现皮疹，先见于耳后、颈部、上胸部，自上而下很快蔓延至四肢，重者手掌及足底也有；皮疹为弥漫性细小点状，以后隆起，有的呈鸡皮样，密布呈普遍红晕，疹间无正常皮肤；肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。

皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白（环口苍白圈）。

恢复期：皮疹出现后2日内达到高峰，第1周末开始脱屑、消退。

【病因】

本病由A组β型溶血性链球菌引起。病人和带菌者为传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道等处传染。患儿多为2岁以上小儿，6个月以下极为少见。

【病程可能持续的时间】

本病潜伏期1～5天。持续的时间约1～2周。

【何时去看医生】

患儿出现高热、头痛、呕吐、烦躁、咽部疼痛时，就应带孩子去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：本病冬春季多发，了解患儿有无接触史，有无典型皮疹。

常规检查：如外伤后有发热，有典型皮疹而无咽峡炎者为外科性猩红热。

血常规检查、咽拭子试验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。

中毒型伴休克患儿应静脉给足量青霉素，并积极补充血容量、纠正酸中毒、给氧、输入新鲜血等。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：一般治疗。呼吸道隔离，卧床休息，供给充分营养和水分。

抗生素治疗。首选青霉素，静脉输液，至少连用10日。对青霉素过敏者可选用红霉素、螺旋霉素、林可霉素、头孢菌素等。

专家提示：

增强孩子的免疫力，就可以有效地抵御一些疾病的困扰，对猩红热也不例外。首先，家长要保证孩子有充足、规律的睡眠。因为睡眠时人体会产生一种睡眠因子，此因子可促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，肝脏解毒功能增强，从而将进入人体的细菌和病毒消灭。其次，合理饮食，注意补充维生素和矿物质，教育孩子不要偏食。另外，天气好的时候多让孩子在户外活动，呼吸点新鲜空气，跑跑跳跳，因为锻炼可以让免疫细胞数量增加，抵抗力也相对增加。

对症治疗。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。大龄患儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。选用方剂予以治疗。

物理疗法

冷敷法：用凉毛巾敷于患儿头部、腋窝、大腿根部进行降温。

饮食疗法

黄芩饮治小儿猩红热：取黄芩250克，洗净入锅，加水适量煎汤。每日饮服2次，每次10～15毫升，连饮3天即可见疗效。此方具有消热燥湿、泻火解毒等功效。

板蓝根金银花饮治小儿猩红热：取板蓝根、蒲公英各30克；金银花、黄芩、连翘各15克，入锅，加水适量熬汁，每日1剂。此方具有清热解毒、凉血消斑、消热燥湿等功效（本方系8岁以上患儿剂量）。

【并发症】

重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。少数患儿病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热、中耳炎。有时还可引起扁桃体炎、咽炎。

【预防与调理】

流行期间避免儿童去公共场所，注意室内及个人卫生。

患者应隔离至咽峡炎治愈，或咽拭子培养3次阴性，或从治疗之日起隔离7日。

儿童机构工作人员的带菌者，应暂时调离工作，并给予治疗，待病原菌连续3次培养阴性后方可恢复工作。

给患儿的饮食要清淡富于营养，必要时给予流质或半流质饮食。多喝水，保持大便畅通。

【预后】

大多数患儿不会出现并发症，预后良好。

专家提示：

每天熏半斤醋就可有效地预防呼吸道传染病。方法是：先关闭门窗，每20～30平方米空间用食醋半斤，再加等量的水放入锅内，用文火熏煮，待醋味蒸发后，停留半个小时后再开窗户。在呼吸道传染病流行或小儿患病期间，每天或隔天熏一次，连用5～7次。

6．心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，患者出现阵发性胸腔上部及胸骨后剧痛，为一时性的心肌缺血。

【类型】

通常临床上将心绞痛分为两大类型：劳累性心绞痛、自发性心绞痛。

其中劳累性心绞痛又可分为三型：稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛。

【症状】

典型心绞痛发作有四大特点：

突发的胸痛，发痛部位通常始于胸腔前方上部，甚至在胸骨体中上部的后方，可放射到左肩、左臂，左上肢前内侧达无名指与小指。

疼痛有压迫、窒息、沉闷的感觉，有时还感觉麻痹和灼热。严重者会出现脸色苍白、出汗等现象。

疼痛时间一般比较短暂，常为1～5分钟即可消失。

疼痛时，含化硝酸甘油片就可迅速缓解。这也是判断是否是心绞痛的一个更为行之有效的办法。

自发性心绞痛：疼痛发作时间与劳累并无多大关系，可在夜间或休息时发作，发作程度较为严重，且持续的时间也较长，而且不容易被硝酸甘油所缓解。发作时心电图上显示异常。

心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞焖感，好像心胸变得很狭窄，无法扩展开来，俗称“狭心症”。

【自我诊断】

辨别牙痛性心绞痛：有的人心绞痛时，疼痛却表现在牙齿上，医学上称之为“心源性牙痛”，是由隐性发作的冠心病反射引起的。这时尽管对牙痛作了专门处置，仍不奏效。这时被牙痛掩盖着的冠心病即将发作，如及时做心电图检查可使冠心病得到早期治疗。

辨别睡眠及无痛性心绞痛：睡眠性心绞痛。此型心绞痛发作是在进入梦乡之后，患者突然被憋醒，心前区疼痛，胸部有压抑感。其原因多为噩梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

无痛性心绞痛。此型心绞痛并不表现为痛，而是感到胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等，当辨清真相时，用抗心绞痛药物，症状即可消失。

贫血性心绞痛。冠心病患者若伴有贫血更易引起心绞痛发作，这是由于红细胞减少，带氧能力降低，易导致心肌缺氧。贫血纠正后，心绞痛也会随之好转或消失。

辨别伴随性心绞痛：当冠心病患者进行某种生理活动时，心绞痛便伴随而至。

排便引起的心绞痛。排小便时可反射地引起冠状动脉功能不全而产生心绞痛，尤其发生在急迫排尿又不够通畅时，与用力排尿和精神紧张有关。排大便也同样如此，特别是对于便秘的人，因用力过度，腹压升高，以致引起心绞痛。

性交引起的心绞痛。由于性交用力过度或是时间过长，使心率加快、血压升高，当至性高潮时，心绞痛则接踵而至。所以，冠心病患者特别是有心绞痛发作史的患者，性生活要适度，必要时应服用抗心绞痛药物。

【病因】

常因劳累、生气、兴奋、饱餐、饥饿、紧张，特别是爬山、上斜坡、上楼梯、逆风行走等诱发心绞痛，休息或平静下来就可缓解。

休息不好，睡眠不足也容易诱发心绞痛。

激动、兴奋、生气、忧伤、烦闷、惊恐等情志因素。

天气寒冷。

多发生于40岁以上的中年人，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。

【病程可能持续的时间】

心绞痛每次发作时间一般为1～5分钟，很少超过10～15分钟。

劳累性心绞痛：稳定型劳累性心绞痛病程会持续1个月或1个月以上。

初发型劳累性心绞痛病程一般不会超过1个月。

恶化型劳累性心绞痛病程及发病次数突然延长和增多，含用硝酸甘油的疗效减退。

自发性心绞痛：发作程度较为严重，且持续的时间也较长，而且不容易被硝酸甘油所缓解。

【何时去看医生】

如果心绞痛持续时间超过10分钟还不止，或初发心绞痛时，都应该马上去看医生。

专家提示：

由于心绞痛有多种类型，其症状也各不相同，特别是变异型心绞痛，其发作时间短暂，而且常规心电图往往很难记录到异常现象。因此，为了能够准确得知是属于哪种类型的心绞痛，很有必要做“动态心电图”等检查。

【医生如何检查处理】

问诊：了解病史和症状。

听诊：检查心功能。

实验室检查：化验血脂。

心电图检查：必要时左心彩超等专项检查。

如果病情极其严重，药物已不能有效地缓解，可实行手术治疗。

诊断发病原因及病情的严重程度，予以用药。主要有以下几类药物：扩张动脉以增加血液供应的药物（血管扩张剂）；防止血液凝固的药物（抗凝血剂）；刺激心脏的药物等。

主要依据心绞痛发作的特点、含用硝酸甘油缓解、结合心电图、其他冠心病易患因素即可诊断。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，并注意防治动脉粥样硬化。

硝酸盐制剂：主要药物有硝酸甘油、丹参滴丸、消心痛等。

β-受体阻滞剂：常用的药物有心得安（普萘洛尔）、氧烯洛尔等。

钙通道阻滞剂：心痛定、维拉帕米、地尔硫卓等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

中药制剂：丹参滴丸，每次十粒，舌下含服。或选用方药治疗。

中医传统疗法

按摩法：

常用穴位：肺俞、肾俞、膈俞、内关、神门、膻中、血海、厥阴俞、丰隆、足三里、气海等。

饮食疗法

麦冬精治疗心绞痛：取麦冬500克。将麦冬洗净，冷水泡透，加水煎煮。每半小时取煎汁1次，共取汁3次，合并再煎，直至呈黏稠状，停火保温，拌入500克绵白糖，晒干、压碎，装瓶。每日2次，每次9克。此方具有养阴清热、润肺止咳等功效。

刺五加酒治疗心绞痛：取刺五加200克，低度白酒1000毫升。将刺五加洗净、晒干、研末，密封浸泡在白酒中，半个月后就可饮用。每日1～2次，每次约15毫升。此方具有补气养心，对气虚型冠心病心绞痛患者有很好的疗效。

人参黄芪饮治疗心绞痛：取人参200克、黄芪500克，共研成末，瓶装备用。每日2次，每次6克。温开水送服。此方具有补脾益气等功效（用于气虚型冠心病心绞痛）。

桃枣蜂蜜饮治疗心绞痛：取桃仁300克，枣仁150克，蜂蜜150克。将桃仁、枣仁炒熟、晒干，研成细末，兑入蜂蜜，调匀顿服。每日2次，每次10克。此方具有活血化淤、养心安神等功效（用于心血淤阻兼有阴血不足的冠心病心绞痛）。

运动疗法

可进行缓步慢行、打太极拳等运动。

【并发症】

冠状动脉可被血块阻塞，形成冠状动脉栓塞。

【预防与调理】

养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒、不熬夜，适时添加衣服。

饮食宜清淡，勿暴饮暴食，黑木耳可以预防心脑血管病，平时应多吃一些黑木耳。

随身携带心绞痛药物，如有不适马上含服。

不要干过重的体力活儿，运动也要适量。

注意情绪上的稳定，不急躁、不动怒、不生气，尽量缓解不良情绪，当情绪抑制不了时，可服镇静剂。

注意休息，如在行走的过程中感到心前区不适，应静立片刻，或坐下，过数分钟即可消除。

【预后】

一般来说，只要经科学治疗后调养得好，并坚持良好的生活习惯，即使冠状动脉有病变，心绞痛也可减少发作次数或不再发作，病变甚至也会好转。如病情得不到控制，可能发展成为心肌梗死，甚至危及生命。

专家提示：

心绞痛家庭急救要点：

尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

当心绞痛发作时，就地坐下或躺下，迅速取1～2片硝酸甘油，嚼碎含于舌下，一般3分钟左右，即可缓解。

让患者取半坐位，口服1～2粒麝香保心丸。

患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时，应连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。

万不得已时，可把亚硝酸异戊酯小瓶包在手帕中捏碎，放到鼻前吸入，半分钟即可见效。

一时没有药时，可用拇指掐中指指甲根部，直到有痛感，亦可一压一放，持续5分钟，症状即能减轻，然后速去医院治疗。

如心搏骤停，可用下列方法急救：①叩击心前区：施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。②胸外心脏按摩：患者仰卧硬处，头部略低，足部略高，施术者将左手掌放在患者胸骨下1／3处、剑突之上，将右手掌压住左手背，手臂则与患者胸骨垂直，用力急剧下压，使胸骨下陷2～3厘米，然后放松，连续操作，每分钟60～70次。伴呼吸亦停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。

7．肺气肿

肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺病，是由于肺内小气囊（肺泡）膨胀，导致囊壁变薄，最终破裂。肺内如果发生多次严重感染，都可使肺失去弹性，肺泡过度膨胀就会丧失其应有的功能。

【类型】

肺气肿可分为以下三型：气肿型、支气管炎型、混合型。

【症状】

胸闷、气急是肺气肿的突出症状。轻症患者疾步或上楼梯时出现气短，病情稍重者平地常速走路即感气急，严重者日常活动如洗脸、穿衣、吃饭、排便也感到呼吸困难。

有多年的咳嗽、咯痰史，症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。

气肿型又称红喘型，肺气肿体征及喘息明显，而低氧和发绀常不显著，病程长而发生肺心病较晚。

支气管炎型又称紫肿型，肺气肿征象和喘息常较轻，而慢支表现咳嗽、咳痰及缺氧、发绀较显著，易早期发生肺心病和肺、心功能衰竭。

混合型为上述两型合并存在者。

【自我诊断】

自觉气短、咳嗽、胸闷。

【病因】

肺心病是由多种肺脏疾病，尤其是慢性支气管炎引起的支气管狭窄、气腔壁结构破坏及肺容积增大而引起。而引起慢性支气管炎有各种因素，如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。

【病程可能持续的时间】

病程比较漫长，时轻时重。

【何时去看医生】

感觉气促、胸闷、咳嗽时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有引起肺气肿原发疾病的病史和相应表现，尤其以慢性支气管炎最常见。40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

X线检查：双肺透明度增高，肺血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹隆变扁平。

肺功能测定：残气量/肺总量超过35％。第1秒肺活量/肺活量值低于60％，或最大通气量占预计值的80％以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于2.5％。

胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界消失或下移，呼吸音及语音减弱，呼气延长双肺有时可闻及干、湿啰音。心浊音界变小，心音低钝遥远。

本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：提高免疫功能可选用核酪口服液、胸腺肽，肌注。

解痉祛痰药可选用茶碱控释片、酮替芬、复方甘草合剂等。

并有感染时酌情使用抗菌药。

氧疗：低流量吸氧。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

对症选用方剂。

用于补肺健脾温肾，纳气平喘可选用中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。

用于补肺健脾滋肾，益气养阴可选用中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。

合并感染期实喘参照慢性支气管炎辨证治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大椎、肺俞。

胸部：膻中。

下肢部：足三里。

专家提示：

在中国，每年大约有10万人因被动吸烟而死亡，其中45％来自慢性阻塞性肺病。一项研究成果更是发现，每周接触二手烟达40个小时，并累计5年以上者，其罹患慢阻肺的风险将增加48％，患有咳嗽、气喘等症状的风险也会增加15％～19％。因此，禁止吸烟就应成为公民自觉维护自身健康安全，和他人健康安全的第一要务。

饮食疗法

杏仁核桃粥治久咳久喘：将甜杏仁洗净放入锅内，加水适量用武火烧沸，后用文火煎熬1小时，加入切碎的核桃仁，熬煮片刻后充分搅拌，拌入蜂蜜搅匀即成。每日吃2次，每次3克。此方具有补肾壮阳、强腰膝、温肺定喘、润肠通便等功效。

百合粥饮养肺二法：将百合剥皮去须切碎（或干百合粉）与糯米同入砂锅内，煮至米烂汤稠，加冰糖即成。作早晚餐，温热食。20天为一疗程。

用百合粉一匙，藕粉一匙，加冷开水2～3匙，先调成薄芡，后用刚烧沸的开水，冲泡一小碗，调拌均匀熟透，并加入蜂蜜一匙，做早晚餐。此二方具有补中益气、清热润肺、凉血止血等功效。

竹叶水冲鸡蛋治疗老慢支：将一颗鸡蛋打入碗中，搅匀备用。将竹叶一小把放入水中煮沸，竹叶弃去，用沸水将蛋液冲开，每天早晨服用一次（不要放任何调味品，尤其是盐）。一年四季均可服用。此方具有养阴润燥、清热除烦、养血润肺等功效。

糖腌萝卜治疗老慢支：将500克萝卜洗净、去皮，切成薄片，置于容器中，撒上100克饴糖或白砂糖，盖盖腌制一夜，即可食用。可当零食或佐餐食用。此方具有补脾养胃、润肺化痰、平喘止咳、除燥生津等功效。

运动疗法

可进行散步、登楼梯、踏车、做操、打太极拳等运动。

呼吸训练：

腹式呼吸：即吸气鼓腹、呼气收腹。一般每次10～15分钟，每日数次。

缩唇呼吸：吸气时用鼻子缓缓的深吸，吸完后憋一会儿，到极限时把嘴唇变得很瘪，像鱼一样缓缓地向外吹气。每天3次，每次15分钟。

【并发症】

易并发自发性气胸、急性呼吸道甚至肺部感染及慢性肺源性心脏病。

【预防与调理】

情绪要放松，保持开朗的心态，避免精神刺激。

多进行运动和锻炼，坚持呼吸训练。如晨间散步、定量步行、登梯练习、气功、呼吸操和打太极拳等。

注意季节变化，防止感冒。对缺氧明显者，每日12～15小时吸氧，可减轻症状，改善体质，预防或延缓肺心病的发生。

每天开窗通风，呼吸新鲜的空气。远离烟尘及刺激性气体，不吸烟，不饮酒。

饮食宜清淡富有营养，可用红枣、山药、百合、核桃仁等煮粥，对预防和治疗肺气肿有一定的疗效。

专家提示：

肺气肿的信号，首发症状是，长时间的咳嗽、咳痰以及气短。通常初起时咳嗽呈间歇性，而且早晨较重。病情严重时，患者可伴有气喘现象、胸部紧闷感，通常劳作之后容易发生，这与呼吸费力、肋间肌收缩有关。病情如继续发展，就会出现全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等，合并感染时可发生咳血痰或咳血等。

【预后】

预后效果与病情的严重程度有关。尽管有些病人开始第1秒用力肺活量（FEV1）值非常低，仍可存活12～15年。一般FEV1在1.2L以上者，生存年限为10年；FEV1在1.0L时，生存年限为5年；FEV1低于700毫升者生存期为2年。

8．病毒性肺炎

病毒性肺炎往往是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。

【症状】

由于引起肺炎的病毒不同，其表现也有所差别。但一般成人病毒性肺炎的症状轻微，起病缓慢，可有不同程度的发热、头痛、全身酸痛，伴刺激性干咳、少痰。

重症多见于婴幼儿，可有高热、呼吸困难、紫绀，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭。继发细菌感染时，病情加重，治疗效果不佳。

【自我诊断】

发热、咳嗽、头痛、全身酸痛等。

【病因】

常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等也可引起肺炎。

病毒引起的肺炎也与Q热和鹦鹉热有关。

【病程可能持续的时间】

病程一般不超过7天。

【何时去看医生】

当出现发热、咳嗽、头痛、全身酸痛等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

听诊：看肺部有无明显异常，是否有少许湿啰音。

X线检查、咽拭子或下呼吸道分泌物培养、血清特异性抗体测定、用PCR技术可检测病毒DNA有助于诊断。或选择常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：选用金刚烷胺、吗啉双胍（病毒灵）、三氮唑核苷（病毒唑）；无环鸟苷（阿昔洛韦）、干扰素等也可酌情选用。

继发细菌感染时，可给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

可选用板蓝根、大青叶、金银花、黄芩、连翘、菊花、贯众等，均有一定抗病毒作用。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：风门、肺俞。

腹部：中脘。

上肢部：曲池、列缺、太渊。

下肢部：丰隆、复溜。

揉搓法：在脚背最高处用拇指向前推按，在第一和第二跖骨之间会有明显的酸胀痛感觉。再用第二、第三、第四指的指端，在该处按揉，每次100～200下，每天早晚各一次，一个月后干咳基本消失。因为脚背最高处主肺阴经及气管，通过按揉刺激，可减少气管痉挛，达到止咳效果。

饮食疗法

木耳枣米粥滋阴润肺：取黑木耳5克、大枣5枚、粳米100克、冰糖适量。将黑木耳放入温水中泡发，择洗干净，与粳米、大枣放入锅内，加水适量，先武火烧开，再文火炖熬，至熟。吃时加入冰糖即可。此方具有润肺补脑，益气补血、镇静止痛等功效。

六味润肺汤：将鲜百合择洗净，用水汆一下。款冬花，沙参、桔梗分别用水浸泡，煎煮，沥去药汁，共2～3次，以嚼尝无苦味为准，沥干备用。金针菜、黑木耳择洗净，与已加工的药一起，倒入锅内炒拌，加入调料，起锅时淋入麻油即可。此方具有润肺止咳、清心安神、益气补血等功效。

苦瓜瘦肉汤预防呼吸道疾病：取苦瓜250克，去核切块；猪瘦肉100克，水洗后切片。将猪肉煸炒，放葱姜蒜炝锅，加清水适量熬煮将熟时，放苦瓜继续炖煮至熟，食盐调味。经常食用。此方具有解毒清火、消除肺热、滋阴润燥等功效。

专家提示：

呼吸系统出现问题时，患者首先感到是气促，咳嗽，尤其睡觉时更感到气不够用。在这种情况下，患者应注意睡姿。仰卧时会增加呼吸道阻力，易使支气管痉挛而诱发哮喘和咳嗽；而侧卧时可增加呼吸道通气量，减轻气促症状。另外，还可采取半斜躺位睡姿，头枕部抬高20～25厘米，感觉更好一些。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、做健身操等运动。

【并发症】

有时可引起支气管扩张症。

【预防与调理】

注意休息，预防感冒，避免到环境污染的场所。

饮食宜清淡富于营养，多吃新鲜蔬菜、水果，忌吃辛辣刺激性食物。戒烟戒酒。

适当参加一些体育活动，增强体质，抵御疾病的困扰。

保持情绪的稳定，尽量避免紧张、生气、悲伤等负面情绪的影响，树立战胜疾病的信心和勇气。

【预后】

只要进行及时有效的治疗，预后一般良好。

专家提示：

巧用呼吸法来护肺：

静止呼吸。选择舒适的坐式或站式，两手置于上腹部或一手放胸前，一手放腹部。吸气时自然地将腹部相应隆起，呼气时将腹肌收缩，使腹壁凹陷，在呼气结束时，有意识地再将腹肌收缩一下。鼻吸口呼，力求细慢均匀，但不要憋气。呼气时间要比吸气长1～2倍。

下蹲呼吸。站立，两臂上举时缓慢用鼻子吸气，然后两臂徐徐放下并下蹲，以双手抱膝，与此同时缓慢呼气，如此反复练习。

呼吸练习可以缓慢而不用力的腹式呼吸为主，以增加膈肌活动范围，排除肺内聚集的残留气体，促进气体交换。长期进行呼吸运动，可促进血液循环，改善心肺功能，促进消化功能，并能增强身体免疫力。

9．心肌梗死

心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久的缺血、缺氧性坏死的一种比较严重的病症。

【症状】

先兆：部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心前区或胸部不适、活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。

疼痛：是最先出现的症状，部位与性质与心绞痛相似，位于胸骨中上后部，但程度更剧烈，多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死”感。伴有大汗淋漓及烦躁不安。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等症状。

胃肠道症状：频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等症状。

心律失常：极为多见，尤其是起病3日之内、以室性异位心律（频发性早搏、阵发性心动过速和颤动）最为常见。且为急性期的主要死亡原因。

低血压和休克：疼痛时血压偏低甚为常见，未必都是休克。若疼痛缓解而收缩压仍低于10.6千帕（80毫米汞柱），伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、大汗淋漓、神志迟钝、脉搏细速、尿量减少（<20毫升/小时）则为休克，主要是心源性的。

心力衰竭：主要为急性左心室衰竭，为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安等症状。严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张，肝肿大压痛、下肢可凹性浮肿等右心功能不全的表现。右心室心梗者可一开始就发生右心衰竭，且可伴血压下降。

【自我诊断】

胸部出现难以忍受的压榨、窒息感，甚至有末日来临的“濒死”感。

【病因】

冠状动脉有血栓形成。这是动脉梗阻最常见的原因。这种血栓多在动脉管壁硬化的脂肪斑上形成。造成冠状动脉栓塞不通，心脏的血液供应受阻，就会损害心肌。

与睡眠时易产生冠脉血栓等因素有关。心肌梗死的发病常以午夜1时11分（平均时刻）最为集中。

与温度有关。气温低于0℃时，也容易发生心肌梗死，这是因为寒冷不但会使周围血管收缩，也会使冠状动脉强烈收缩，从而阻碍心脏本身的血液供应；寒冷刺激下，会使体内儿茶酚胺的数量增多，从而促使血小板聚集和血栓形成，也会阻塞冠状动脉。

其他因素。如吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、饮食不当、缺乏运动，以及家族中有心脏病发作的先例等，都会增加心肌梗死的危险。

【病程可能持续的时间】

可能持续多个小时。

受损的心脏要几个星期后才能复原。

【何时去看医生】

若怀疑心脏病发作，应立刻叫救护车去看医生。等待医生来的时候应采取相应的缓解措施。

【医生如何检查处理】

常规检查：血象和血沉检查：白细胞总数及中性类细胞增高。血沉增快。

血清心肌酶检查：磷酸肌酸激酶（CPK）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）增高，并呈一定的演变规律，反映了心肌细胞的坏死。血和尿肌红蛋白测定、超声心动图、冠脉造影及放射性核素检查等有助于诊断。

心电图检查：ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线；并可出现异常深而宽的Q波；T波倒置呈动态改变。

用监护仪进行心电图、血压、呼吸、脉搏监测，必要时做血液动力学监测，防止突然心脏骤停。

各种治疗

用吗啡之类的药物减轻患者的痛楚。

心肌再灌注：

溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到灌注。

经皮腔内冠状动脉成形术。

消除心律失常：使用利多卡因，静脉输液。

常规持续吸氧3～6日，氧流量头24小时2～4升/分钟，以后1～2升/分钟。

防治便秘、少量多餐，吃易消化饮食。

卧床休息，头两周是关键。大面积心肌梗死有并发症者，第3周床上活动，第4周下床活动。小面积心肌梗死者，第3周末下床活动，第4周出院。

控制休克：补充血容量；应用血管活性药物。

防止心力衰竭：急性心肌梗死后24小时内出现心力衰竭，原则上不用洋地黄类强心剂，宜选用快速利尿剂、酚妥拉明、硝普钠。24小时后如无效可给西地兰，静注；或氨利农，静注。

心绞痛持续治疗：

可用吗啡，肌注；杜冷丁，肌注；或罂粟碱，静脉输液。

陈旧性心肌梗死如有室壁瘤，在适应证的范围内可做室壁瘤切除术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：陈旧性心肌梗死的治疗。

防止再梗死或急性冠脉不全，保护存留心肌的功能，关键在于防治高粘血症、高脂血症、糖尿病及其他并发症。

60％的陈旧性心肌梗死患者常出现忧郁症，在其心功代偿良好时可给阿米替林，每次25毫克，每日3次，口服；或睡前服12.5～25毫克。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。或选用方药治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：厥阴俞、心俞。

胸部：膻中。

上肢部：间使、内关。

下肢部：足三里。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试心脏、胃、胸、横膈膜反射区。

背部：心俞、至阳。

胸部：天突、膻中、巨阙。

上肢：郄门、间使、内关。

按摩法：

对以下三个穴位进行自我按压，可起到疏通筋络，活血的作用（可用于心肌梗死急性期过后的保健）。

劳宫穴：自然握拳，中指尖下所指即劳宫穴，在手掌第二、第三掌骨中。

内关穴：掌侧腕横纹中点上2寸，两条筋腱之间。

神门穴：掌心向上，腕横纹内端肌腱内缘凹陷中。

饮食疗法

海带玉米粥治心梗：取水发海带丝60克，玉米糁120克，腐乳2块。将水发海带丝洗净，切成碎末。锅内加水适量，烧开后撒入玉米糁，煮至五成熟时，加入海带末，煮至粥熟即成。佐以腐乳食用，每日2次，连服15～20天。此方具有降压降脂、清热行水、软坚化痰等功效。

蜜汁番茄治心梗：取新鲜番茄2个，蜂蜜30克。先将番茄洗净，切成厚片，置于碗中，加入蜂蜜，拌匀，腌1～2小时，待番茄汁水大部分浸出时饭后当水果食用。此方具有和血脉、降血压、生津开胃、清热解毒等功效。

丹参蜂蜜饮治疗冠心病：取丹参30克、蜂蜜40克。先将丹参洗净、晒干、切片，放入锅中加水1000毫升，文火煎至500毫升，去渣留汁，兑入蜂蜜饮用，上下午分服。此方具有活血、化淤、强心的功效。

专家提示：

防止血栓形成要把好“四关”，即饮食关、戒烟关、肥胖关、妊娠关。众所周知，冠状动脉中如果有血栓形成，就会造成动脉栓塞不通，最终导致心肌缺血、缺氧。在正常情况下，血液像河水一样在血管内日夜不息地流动着，但在某些情况下，血液会凝固成“血栓”，在血管内筑成一道道“河坝”使血管“河道干枯”，其“流域无水灌溉”，也就是说，血管所支配的器官和组织因缺血、缺氧坏死，从而引起心肌梗死、脑卒中及其他动脉血栓和静脉血栓性疾病。轻者致人残废，重者致人死亡。如果能够很好地严把这“四关”，就会极大地减少罹患心血管疾病的危险。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、做操等运动。

【并发症】

会导致心力衰竭和死亡。

【预防与调理】

饮食要合理搭配，少荤多素；晚餐不宜多食高蛋白、高脂肪食物，并保持七、八成饱即可；晚间尽量不要吸烟，以免诱发冠脉痉挛；将头位床脚垫高5～10厘米，使心脏负荷减少。这些办法对防止心肌梗死的发生都有一定的作用。

床头一杯水，心脑保平安。脑栓塞、心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或清晨发作。睡前半小时喝一杯水，还要在床头放一杯水（最好是凉开水）。当起夜时喝上几口，清晨起床前喝上一杯，这样对血液有良好的稀释作用。

预防感冒、腹泻等疾病，积极治疗心绞痛、高血压、高血脂及糖尿病。

冠心病人在医生指导下长期口服小剂量阿司匹林（或与潘生丁合用），有预防心肌梗死作用。

【预后】

心肌梗死的预后与梗塞范围的大小、侧支循环产生的情况及治疗是否及时有关；急性期住院病死率过去约为30％，现已降至10％以下；死亡多在第一周内，尤其在数小时内；发生严重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率更高；无Q波的患者即时预后虽好，但长期预后不良。

专家提示：

拍打法辅助治疗冠心病：

两脚平行站立，与肩同宽，心态放平、排除杂念，用普通呼吸调息3分钟，使身体放松。先拍打两眉之间的印堂穴，然后自上而下依次拍打后颈部、上下嘴唇、下颌两侧、两肩、两肘、十指、胸背、腰骶、脚趾。吸气时默念“静”字，呼气时意守涌泉穴。最后搓热双手，以手浴面，缓缓睁眼，舌离上腭，散步收功。

拍打心脏对应的穴位及身体敏感部位，可以达到刺激经脉、疏通血管，促进血液流动，防止血栓堵塞的功效。

运用呼吸法辅助治疗冠心病：

仰面朝天躺在床上，用手指按住一个鼻孔（男左女右），闭住嘴，用一个鼻孔自然呼吸，约10分钟。每天早晚各做一次。一般需做2个月左右。用一个鼻孔呼吸，能够增大肺活量，从而提高心脏泵血力量，对冠心病患者有辅助治疗作用。

10．慢性心力衰竭

慢性心力衰竭也称充血性心力衰竭。是指心脏慢性心肌病损，长期负荷过重等原因，引起心功能减退，排出血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。

【类型】

根据心衰开始发生的部位与淤血的部位，分为三种类型：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

以左心衰竭开始较多见，以后导致右心衰竭，单独右心衰竭少见。

【症状】

呼吸困难：这是左心衰竭时最早出现和最重要的症状。

必须端坐呼吸，平卧时呼吸极度困难，必须高枕、半卧或坐起；胸闷、气急而突然惊醒，必须立即坐起。

咳嗽频繁：并可伴哮鸣性呼吸声（心脏性哮喘），咯泡沫样痰。轻者经10余分钟至1小时左右逐渐好转，重者则咳嗽加剧，咯粉红色泡沫样痰，最后可发展成急性肺水肿。

劳累后呼吸困难：开始多在剧烈活动或劳动后出现，逐渐发展到轻体力劳动，甚至休息时也发生。这说明病情在逐渐地加重。

腹胀：食欲不振、恶心、呕吐，尿量减少，夜尿多。这是由于右心衰竭，长期内脏淤血而致。

常见体征：脉搏增快。肝脏肿大和压痛。

颈静脉怒张：即在半卧位或坐位仍可在锁骨上方见到颈静脉充盈怒张，为右心衰竭的早期表现。

下垂性水肿：为右心衰竭的典型体征。多出现在身体下垂部分，起床活动时，以脚、踝内侧，胫骨前较明显，仰卧时则表现为骶部水肿。严重者全身水肿并出现胸水或（和）腹水。

紫绀：由于静脉血缺氧，口唇、手指端及脚趾端出现紫绀。

左心衰竭的其他症状：因心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑供氧不足可引起嗜睡、烦躁、神志错乱及精神症状。

【病因】

引起慢性心力衰竭的原因，可分为基本因素和诱发因素。

基本因素包括：心肌病损，如心肌的炎症、心肌梗塞、肺心病；心肌负荷过重，如心脏瓣膜病变、高血压、甲亢等。

诱发因素包括：发烧、劳累、情绪激动、心律失常、妊娠、分娩过多、输液。

急性左心衰竭，是由于心肌收缩力急剧下降或心室负荷突然增加而引起的心排血量急剧下降所致的综合征。

主要表现为肺循环淤血。由于左心输出量减少，使肺淤血及脑、肾等重要器官供血不足引起。

导致左心衰竭常见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。

急性右心衰竭，见于大片肺梗塞或急性大面积右心梗塞。而且急性右心衰竭较少见，一旦发生，比较难处理。

【病程可能持续的时间】

视心力衰竭的严重程度及成因而异，发作可能数小时，也可能长期存在。

【何时去看医生】

如果无缘无故感到呼吸困难，无故咳嗽或咳嗽不止，足或足踝浮肿，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：X线检查。左心衰竭时两则肺门阴影增加，肺上叶静脉扩张，肺叶间水肿；右心衰竭时右心房和右心室增大，或全心增大。

静脉压测定。右心衰竭时静脉压明显增高（正常不超过1.37千帕，压迫肝脏后增高更显著）。

各种治疗

药物治疗：洋地黄类制剂：适用于各种原因引起的充血性心力衰竭。若要快速使用洋地黄时，可用西地兰，静注；或毒毛旋花子甙，缓慢静注。若要缓慢或维持使用洋地黄时，可用地高辛或洋地黄毒甙，口服。

非洋地黄类正性肌力药物：如多巴胺，静脉输液；或多巴酚丁胺，静脉输液。

心功能及心力衰竭分级：

心功能Ⅰ级（心力衰竭代偿期）：体力活动不受限制，一般活动不引起心功能不全征象。

心功能Ⅱ级（一度心力衰竭）：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

心功能Ⅲ级（二度心力衰竭）：体力活动明显受限制，轻度活动即引起上述征象。

心功能Ⅳ级（三度心力衰竭）：体力活动重度受限，任何活动皆引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。

左心衰竭：结扎治疗：加压到略高于舒张压，每15分钟轮流放松一肢的止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松止血带，但不应同时解除。

手术治疗：严重二尖瓣狭窄的患者，必要时可采取紧急手术治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：吸氧，限制钠盐摄入，防治便秘。应用双氢克尿塞每次25～50毫克，每日3次。

补钾，如氯化钾或氯噻酮。它们与氨苯喋淀或安体舒通联用效果良好。

血管扩张药：硝酸甘油，舌下含化；或硝酸异山梨醇（消心痛），口服或含服；酚妥拉明（瑞吉亭），静脉输液；或硝普钠，静脉输液。

减轻心脏前后负荷：应用转换酶抑制剂，如开搏通或依那普利。

降低心脏做功：心力衰竭患者心率＞100次/分以上，除给强心、利尿、扩血管药物外，可选用心得安、吲哚洛尔、心得平、心得舒、心得乐等。其他还有美多酰安、氨酰心安、醋丁酰安或萘羟心安。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于益气活血可选用：冠心苏合丸、复方丹参片等。

用于滋阴养血，补心安神可选用：天王补心丹。

用于温补肾阳，化气行水可选用：金匮肾气丸。

饮食疗法

桃仁墨鱼治心衰：取墨鱼6克，用水泡发，去骨皮，洗净，与桃仁放入锅中，加水适量熬煮，随量饮服。此方具有养血滋阴、活血消积、润肠等功效（用于气虚血淤型心衰）。

龙眼莲子粥治心衰：取龙眼肉、莲子肉各15克，红枣5枚，糯米50克。将糯米放入锅中，加水适量熬煮将熟时，放入龙眼肉、莲子肉、红枣继续煮至粥熟，吃时放白糖少许。此方具有补脾养血、益精安神、滋阴养血等功效。

龙眼洋参饮治心衰：取龙眼肉30克、西洋参6克、白糖少许，放入锅内，加水少量，置沸水锅蒸40～50分钟即成。此方具有养血滋阴、活血消积等功效（用于心肾阴虚型心衰）。

运动疗法

根据心功能情况应适当限制体力活动，以不出现症状为原则，重者应卧床休息。轻者可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

专家提示：

有多年高血压和得过心梗的中老年人，如果出现夜尿多的情况要当心慢性心衰。慢性心衰会导致心肌收缩力减弱，白天活动量大，交感神经兴奋，肾脏血液灌注不足，会导致尿量少。而夜晚躺平后，心脏负荷相对减轻，心排血量会增加，肾脏血液灌注也增加，夜尿就会明显增多。因此，如果出现夜尿多的情况要立即就诊，以免耽误病情。

专家提示：

国外医疗机构研究证实，适度的有氧运动训练，对心衰患者是安全的，甚至还能降低心衰患者死亡的风险。常规性治疗加上有氧运动锻炼，包括行走、踏板运动或骑自行车，频率为每周3～5次。可分别降低心血管病死亡率和住院率达15％。症状得到明显改善比不进行有氧运动提高了20％。

【预防与调理】

精神要放松，注意休息，症轻者可到户外活动，但不可劳累，避免到公共场所，以防传染各种流行病。

加强营养，多摄取高蛋白、高维生素食物，不吃含脂肪多的食物。多喝水，忌烟酒。

遵医嘱，按时吃药，按时检查。

【预后】

视病因而异。如甲状腺疾病、心脏瓣膜病变、先天性心脏病或高血压等，则预后一般良好；如根本的疾病已加重心脏的劳损，则预后较差，如比较严重的肺病、局部缺血性心肌病和其他类似的疾病。

11．早搏

过早搏动又称期前收缩，简称早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动所引起的心脏搏动。

【类型】

根据异位起搏点部位的不同，早搏可分为房性、房室交界性、室性三种，其中以室性最为常见。

【症状】

由于早搏有很多不确定因素，同时又无规律可循，因此，一般无明显症状，敏感者常有心跳异常的感觉。早搏频繁时，除心悸外，可伴有胸闷、憋气、头晕和乏力等症状。可发现在规律的心律中有提前的搏动，随后有较长的间歇。早搏可以是偶发或散在的，也可频繁地出现。

【自我诊断】

出现心悸、胸闷、浑身没劲的感觉。

【病因】

引起早搏有生理性早搏与病理性早搏两种：

生理性早搏：多见于无器质性心脏病的正常人，青年人中室性早搏尤为常见，常可找出诱因，如神经衰弱、失眠、劳累紧张、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶等。

病理性早搏：常见于各种器质性心脏病、冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心肌炎和心肌病更易发生。低血钾、洋地黄、奎尼丁和锑剂等药物中毒也可引起早搏。

【病程可能持续的时间】

从数秒钟到数小时不等，甚至可延续数天。

【何时去看医生】

如果发作时间持续10～15分钟；感到呼吸困难，甚至胸痛等症状就应立即去看医生。

专家提示：

冠心病发作时的症状一般人都知道，但有时冠心病发作时表现出的一些心外症状，大多数人却不太清楚。实际上这些心外症状也是冠心病的“晴雨表”。

牙痛：突然牙痛，又查不出哪个牙齿引起的，牙齿没有病损，用止痛药无效，伴有胸闷、不适或大汗淋漓；左肩痛：左肩、左手臂内侧有阵发性酸痛，与气候无关。应排除肩周炎或颈椎病；腿痛：出现单腿或双腿痛、大腿或小腿痛。应排除脉管炎、神经痛；腹痛：排除胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胃癌；耳鸣：冠心病人早期都有不同程度的耳鸣现象，频繁出现更要警惕；下肢水肿：用手指压小腿踝关节上面胫骨外皮肤，有凹陷。应排除肾脏疾病；堵塞感：胸骨后有一球状物上移，到咽部停顿，有紧堵塞咽部或气管的感觉；胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气、呃逆、烧灼或饱腹感，而无胃部触痛。排除急性肠炎、胃下垂、胃神经官能症；背痛：腰背酸痛。应排除腰肌劳损、肾亏；左臂麻木：左臂有蚁爬感、轻微麻痹酸胀，有时影响运动；半夜咳嗽：半夜出现阵发性呛咳，初时较轻，越来越重。应排除气管、肺部疾病；疲倦：突然间出现乏力、疲倦。

以上症状如果出现在中老年人身上就要警惕，最好及时上医院查明情况对症治疗。

【医生如何检查处理】

心电图检查诊断：

室性早搏：提早出现的宽大畸形QRS-T波群，而无提前的P波；T波方向与QRS波群的主波方向相反；早搏之后往往有完全的代偿间歇。

房性早搏：提早出现的房性P波，波后有正常形态的QRS-T波群；早搏之后往往继以一个不完全的代偿间歇。

房室交界性过早搏动：提早出现的QRS-T波群，形态和正常相同；提早的QRS-T波群前后无P波；早搏之后多有完全的代偿间歇。

常规治疗：

急性疾病：凡急性冠心病尤其是急性心肌梗死，急重症心肌炎，严重低血钾或洋地黄等药物中毒引起的室早，应按急诊处理。

除针对病因治疗外，均须静脉给药，迅速控制、预防室速、室颤发生。利多卡因为首选药物，静注或静脉输液，稳定后改用美西律，口服维持疗效。也可用普鲁卡因胺或心律平。氯化钾适用于低血钾或洋地黄中毒引起的室早，加用利多卡因静脉输液有协同作用，待血钾纠正后改为口服。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

国外一项研究证实，速度舒缓的音乐能够对紧张的情绪起到放松作用，而且等音乐停止后，听音乐的人的心跳节奏和血液循环系统会得到进一步的调整。舒缓的音乐能够让人的呼吸速度变慢，当人的呼吸速度变慢时，血压通常也会下降，因此，听适当的音乐有助于调节心率，从而协助治疗心律失常。

心律失常分快速型心律失常及缓慢型心律失常。对前者应选用情调悠扬、节奏徐缓、旋律清逸高雅的古典乐曲，如《梁祝》、《二泉映月》等。缓慢型心律失常患者应选用情调欢愉、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲，如《节日圆舞曲》、《天鹅湖》等。

药物疗法

西医药治疗：根据病情分别施以不同的疗法。

无器质性心脏病者，偶发的早搏且无症状者，无须特别治疗。除消除诱因外，必要时可给安定，每次2.5毫克，每日3次。

病因难确定者，若早搏较多，症状明显，除服安定外，可加用抗心律失常药物减轻症状。

有慢性疾病者，慢性冠心病（包括陈旧性心肌梗死）、心肌病、心肌炎恢复期以及其他慢性器质性心脏病引起的早搏，除病因治疗外，可根据早搏的类型选用下列口服的抗心律失常药物。

室早：首选美西律，无效时可选用心律平（普罗帕酮）、莫雷西嗪（乙吗噻嗪）、普鲁卡因胺、心得安（普萘洛尔）或乙胺碘呋酮等。以上几种药物单独应用疗效不佳者，可联合用药。美西律、心律平常与心得安联合应用疗效较好。

房早：异搏定（维拉帕米），也可用心律平、乙胺碘呋酮、奎尼丁或心得安。地高辛仅适用于有心力衰竭而又非洋地黄中毒所引起的房早。

交界性早搏：先按房早用药，无效可试用治疗室早的药物。首选心律平。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。也可请医生根据具体情况选用方剂治疗。

饮食疗法

马齿苋粥防治冠心病：取马齿苋150克，小米60克。先将小米煮粥，将熟时放入洗净切好的马齿苋，食用时放少许盐和香油调味。可做晚餐食用。此方具有养心安神、健脾和胃、补虚损的功效。

猪心红枣治心悸胸闷：取猪心1个，红枣15克，隔水蒸熟，分3天食完，连服3剂。

此方具有滋阴润燥、养气血的功效。

金橘蜜饯防治动脉硬化：取小金橘500克，蜂蜜适量。把金橘洗净，在不锈钢锅中与蜂蜜熬制成蜜饯，经常食用（一次吃2～3个，不可吃得过多）。此方具有止咳润肺、开胃理气、清热解毒等功效。

运动疗法

可进行散步、游泳、做健身操、打太极拳、踏车等运动。

【并发症】

并发症：急性心肌梗死时常可诱发室速和室颤，引起心脏骤停而猝死。

【预防与调理】

避免情志刺激，室内环境要保持安静，搞好个人及环境卫生。

根据病情适当休息和活动。重症病人要卧床休息，轻症病人可适当活动，并可练气功及太极拳。

食用易消化富有营养的食物，少食多餐，如肉类、蛋类、豆制品、奶类、水果和蔬菜类，品种要多样化，忌肥甘厚味，戒烟忌酒，多喝水，保持大便通畅。

积极治疗原发病。遵医嘱按时服药和身体检查。

【预后】

容易复发，间隔时间因人而异，但大多发作不严重。

12．感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心内膜、心瓣膜因受细菌、真菌、立克次体等微生物直接感染而发炎。

【类型】

按其病程分为急性与亚急性感染性心内膜炎。

【症状】

急性者呈暴发性败血症过程，高热、寒战，常伴头、胸、背及四肢肌肉关节痛，常突发心力衰竭。

亚急性者部分病人可有致病微生物侵入血流病史，但有些病例无明显症状。

本病主要为发热、进行性贫血、脾大等感染征象。热型多变，以不规则热最为多见。20％左右的患者也可能不发热。

皮肤黏膜或脑、肾、脾、肺等脏器或四肢栓塞、杵状指。患者多突然出现偏瘫、失语、胸痛、气急、紫绀、腰痛、血尿、脾区疼痛等。

皮肤血管栓塞可引起皮肤黏膜淤点及发生于手指、足趾末端掌面的欧氏结节，手掌及足底的结节等。

有时出现卒中或精神混乱症状。

【病因】

急性感染性心内膜炎，常由化脓性细菌侵入心内膜引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌等。这些细菌毒力强。

亚急性感染性心内膜炎，多由毒力较低，体内常驻菌如草绿色链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌引起。

大多发生于原有心瓣膜病、先天性心脏病或人工瓣膜置换的患者。

发病前可有感染病灶或拔牙、分娩、膀胱插管、直肠手术、安装子宫环、上呼吸道感染等都可以把细菌引进血流中。

因褥疮或其他溃疡引起感染。

【病程可能持续的时间】

一般持续数周时间。

【何时去看医生】

如果没有明确原因而发生高热现象，而且持续一两天不退时，就应立即去看医生。

专家提示：

研究发现，白天爱犯困的老人，尤其是老年妇女，与白天精力充沛者相比，更容易患心脏病。犯心脏病的老人白天为什么会犯困呢？这是因为心脏出现疾患时，其能量和供氧不足会直接影响到大脑的功能状态，因此，就出现了让人昏昏欲睡、精神疲乏、犯困的现象。如果家中有老人出现这种现象，应及时去看医生，千万不要认为老人爱睡觉是件好事情。

【医生如何检查处理】

问诊：急性感染性心内膜炎发病急，病程短；亚急性感染性心内膜炎发病缓慢，病程长。

实验室检查：血常规、血沉、尿常规、血培养、超声心动图检查有助于诊断。

对于有明显心脏杂音，发热一周以上，伴有心力衰竭的病人，应考虑感染性心内膜炎的诊断。

鉴别诊断：急性者应与毒力较大的细菌所致的败血症相鉴别。亚急性者应与急性风湿热、系统性红斑狼疮、左房黏液瘤、淋巴瘤、结核病及腹腔内感染相鉴别。

手术治疗：对须行手术的动脉导管未闭等心脏病，在抗生素控制感染后可行结扎术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：注意口腔卫生，清除局部病灶，及时控制各种感染。

首选青霉素，静脉输液，每日1次，连用6周为1疗程。必要时选用氨苄青霉素、先锋霉素、西力欣等。

专家提示：

国外心脏病学家研究发现，人体心机能不全是由于缺乏维生素D。目前世界上约有1500万人患有心机能不全症。心肌能不全患者的心肌肉虚弱无力，稍微活动便会出现心跳加快，或喘不过气来的症状。由于血液流通不畅，久而久之便会出现水肿。而维生素D在细胞中可阻止积水荷尔蒙ANP产生。人体自身可生成维生素D，75％～90％的维生素D是通过紫外线照射皮肤在人体内产生的，其余部分则通过饮食摄取。因此，经常晒太阳对防止心脏虚弱有一定的效果。

运动疗法

可进行散步、打太极拳等运动。

【并发症】

感染性心内膜炎常散发病菌与血液中，引起并发症。有心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、动脉栓塞、细菌性动脉瘤，肝、脾及骨骼的转移性脓肿，脑栓塞、脑出血、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎，肾栓塞和肾梗塞、肾小球肾炎、肾脓肿等。

【预防与调理】

积极治疗原发病。手术治疗过的患者应采取预防措施。

心态要平稳，忌情志刺激，遇事不急不躁，宽以待人、处事。多与人沟通。

注意休息，适当活动，饮食营养，避免吃辛辣刺激食物，忌烟、酒，多饮水，保证大便畅通。

患有心脏病或先天心脏异常的人在施行拔牙或外科手术时，应特别小心，例如在拔牙前先服用抗生素，以免发生心内膜炎。

【预后】

即使使用各种抗生素，也不一定能够治愈。

13．心血管神经官能症

心血管神经官能症是集心血管、呼吸和神经系统几方面为表现的一种综合征，也称神经性血循环衰弱症、焦虑性神经官能症。

【症状】

表现出的症状多种多样，其中以心血管方面的症状较为突出。

心悸、心慌、呼吸困难。

心前区疼痛，常为刺痛或刀割样痛，为时数秒或持续数小时的胸闷、隐痛，一般与体力活动无关。

多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘。

疲倦、失眠、睡眠不深或多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛、心动过速等。

【病因】

其病因有多方面，如体质、神经、行为、环境、遗传等。患者常为弱型神经类型，较抑郁和焦虑忧愁，在精神上受到刺激或工作较紧张时，往往不能适应于这种环境而易发病或使症状加重。患者的家庭成员中可有神经官能症。

【何时去看医生】

出现上述症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：看是否有典型症状。本病一般20～40岁的中青年女性为多见，偶有老年人也发病。

X线、心电图、心回波图检查可助诊断。

心理调节和必要的常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

中西医治疗：避开各种容易引发病情的环境。

了解病情，积极采取相应措施，放下思想包袱，相信并无器质性心血管疾病。

进行适当的运动。

求助心理医生，必要时可用抗焦虑药。

必要时用药物对症治疗，如镇静剂。心率加快者用美多洛尔，口服，或用阿替洛尔，口服。

专家提示：

国外心血管专家研究发现，每晚睡眠时间不足5小时的人，死于心脏病的风险比平均每晚睡觉时间在7小时左右的人，高出了1倍多。同时发现，睡眠不足者“因各种原因”死亡的概率是睡眠充足者的1.7倍。如果睡眠不足的时间达5天，人的心脏功能就会减弱，就会增加患心脏病的风险。因此，要想心脏健康，最好保证每天有7个小时左右的睡眠时间，尤其是中老年人。

运动疗法

可进行各种运动，如爬山、打球、做健身操、游泳、踏车、旅游等。

【预防与调理】

首先要放下思想包袱，相信自己并无器质性疾病，多与家人与朋友沟通和交流，不要独处，以免胡思乱想。

饮食要富于营养，少吃或不吃含脂肪高的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证大便畅通，多做户外运动。

积极预防和治疗原发病。

【预后】

虽然不影响患者寿命，但影响生活质量。严重者可长期处于病理状态而不能正常生活和工作。

14．心肌炎

心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙性或弥漫性炎症。

【类型】

可分为：隐匿型、暴发型、心律失常型、心力衰竭型、休克型、猝死型。

【症状】

轻者可无任何症状。

重者出现心脏异常表现，如心悸、气短、胸闷、不适、心率增快、心音低钝、心界扩大、舒张期奔马律及充血性心力衰竭或阿-斯综合征。

【病因】

近年来由风湿热或白喉等引起的心肌炎逐渐减少，而病毒性心肌炎有上升趋势。

本病最主要的是病毒性心肌炎，多由柯萨奇病毒、艾可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒等所致。其他还有白喉等细菌、真菌和原虫等。另外，药物、毒物反应或中毒、放射线照射、皮肌炎或结节病的损害也可导致心肌炎的发生。

【病程可能持续的时间】

这种急性感染通常会延续数周，然后完全消失。但心肌有可能受到永久性的损害。

【何时去看医生】

出现心悸、气短时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：可能询问病史。病前1～3周或更长时间是否有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染史。

心电图检查：从咽喉嗽液、心肌活检、粪便、血液分离出病毒或病毒颗粒，血清病毒中和抗体试验，补体结合试验或红细胞凝集抑制试验有助于诊断。

专家提示：

有的人是30岁的年龄，60岁的心脏；而有的人是60岁的年龄，30岁的心脏。要想使心脏年轻，洪昭光教授开出了保持心脏年轻的新处方。

一周减压养心法。周一：闻闻提神的东西，如花的香味等。周二：将外部世界带进家，如采回一些花。挂风景画等。周三：出门去逛游。周四：与家人逛公园；周五：表达你的感激之情，如对为你服务的人说声谢谢。周六：安排休假。周日：看看喜剧电视。

3个半小时＋拍手歌。每天早晨运动半小时。中午睡上半小时。晚上步行半小时。健身护心拍手歌。每天上午10时和下午4时各做一次，每次5～10分钟。歌诀是“你拍一，我拍一，一直拍到七十七；深呼吸，下蹲起，十点十分去看戏。具体做法是：用右手掌拍左肩，左手掌拍右肩，能伸多远伸多远，连拍七十七下，老年人从胸前拍，中青年人关节灵活可从头后拍。

饭前喝汤。“护心汤”：红——西红柿；黄——半个鸡蛋、嫩玉米、胡萝卜；绿——各种绿叶蔬菜；白——豆腐；黑——黑木耳或蘑菇。也可加入少许肉末、调味品做羹汤，不仅美味，更能喝出健康来。

本病的诊断依据：有病毒感染的证据；有明确的心肌损害证据；除此之外引起心肌损害的其他原因及β-受体功能亢进症。

高度或三度房室传导阻滞反复发生阿-斯综合征者，可安装人工临时心脏起搏器，以渡过急性期。

肾上腺皮质激素：急性病毒感染后头2周内，无特殊指征一般不用激素，但在心脏扩大、充血性心力衰竭、传导阻滞或严重心律失常及心源性休克等情况下可以使用。使用原则为短程、及时、适量。用氢化可的松，静脉输液，每日1次，危重患者可配合抗生素应用，防止继发感染。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：轻者于退热、心率减慢、心脏扩大与心功能恢复后，一般继续休息3个月；重症患者，至少卧床半年至心脏完全恢复。补充营养，保持水、电解质、蛋白的平衡。

纠正心律失常：期前收缩频繁或有快速心律失常者，可用抗心律失常药物。

抗病毒治疗：可试用干扰素诱导剂治疗。中草药，如板蓝根、大青叶等亦可对病毒感染有效。

保护心肌、改善心肌营养、代谢药物：能量合剂，如10％葡萄糖、辅酶、维生素C2～3克联用。极化液，如10％葡萄糖、10％氯化钾、普通胰岛素6～8U合用。上述两种合剂可单独使用，或合在一起静脉输液，7～10日为1个疗程。

专家提示：

心电图是心脏检查中最重要、最常用的一种检查方法。但是，一些冠心病患者胸痛发作时，心电图却正常。实际上，胸痛而心电图正常者，多见于不稳定心绞痛和不稳定心肌缺血的病人。而不稳定心绞痛和不稳定心肌缺血，又是心源性猝死和急性心肌梗塞的前期发展阶段。所以，胸痛但心电图正常时，一定要提高警惕，采取积极的治疗措施，密切注意病情变化。

饮食疗法

大蒜护心二法：取玉米50克，大蒜6瓣，糖、醋适量。将蒜去掉外衣，在糖醋中浸渍1天，玉米磨碎煮成粥，然后将糖醋浸泡的蒜放进去，再煮片刻即可。温热服用，连服15天，现煮现食，不宜久留。

或食用大蒜油（市售药品）适量。每次食用约10毫升，每日3次。

蒜辣素具有杀灭大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱病菌或病毒作用及防癌、防治心脑血管疾病等多种疾病的作用，被称为“地里生长的青霉素”。

瓜荷姜三汁饮治疗心肌病：取荷叶汁15毫升，黄瓜汁30毫升，生姜汁3毫升。一次服下，每日2～3次。此方具有滋阴润燥、解表散寒等功效

荷叶薏米姜枣汤治疗心肌病：取荷叶50克，薏米30克，生姜10克，大枣5枚。水煎服，每日1剂，早晚分服。此方具有利水渗湿、健脾止泻等功效。大枣富含的环磷酸腺苷能扩张血管、增加心肌收缩能力、改善心肌营养等功效。

运动疗法

可进行散步、骑自行车、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

心态要保持平和，忌大喜大悲，遇事不急躁，多与人沟通。

吃富于营养易消化的食物，不吃含脂肪高的食物，忌烟酒。

做适量运动，尽量少去公共场所，避免嘈杂环境及传染性疾病，注意休息。

积极治疗原发病。

【预后】

急性心肌炎预后良好，多数可完全治愈。在病人过度劳累或睡眠不足时，可导致病情恶化甚至死亡。少数未能完全恢复者可转为慢性心肌炎。

专家提示：

心脏不好晚上跑。这是国外的体育生理学家提出的观点。清晨慢跑会对心脏造成不小的压力，因为清晨心脏通常不能适应完全的运动。慢跑会激发人体内分泌大量激素，使心跳速度加快。而且清晨慢跑时，人的肾上腺素的分泌量，比在午后或傍晚时的分泌量高出2～4倍。因此，早晨慢跑可能会引起血液凝块，并且促进心力衰竭，而晚上慢跑，可能减少血液凝块的趋势，并且阻止心力衰竭。

15．慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生右心功能不全的一种继发性心脏病。

【类型】

肺心病可分为代偿（缓解）期和失代偿（急性加重）期两种。

【症状】

肺心病除原有肺胸疾病的各种症状，如长期咳嗽、咯痰或哮喘外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难和劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度的紫绀缺氧现象。

心力衰竭。以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近似，但以后出现心悸气短、恶心呕吐、呼吸困难及紫绀明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。

缓解期。有明显的肺气肿症状，即桶状胸、肺部叩诊过清音、肺浊音上界下降、听诊呼吸音减弱，心音遥远等。若三尖瓣区出现收缩期杂音和剑突下有心脏收缩期搏动，则提示可能有右心室肥厚。

急性加重期。颈静脉怒张，肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性，紫绀、浮肿明显。听诊肺部有干、湿啰音，三尖瓣区或剑突下可闻及收缩期吹风样杂音，或心前区出现奔马律。

【病因】

有80％～90％以上的肺心病，是由慢性支气管炎并发肺气肿而来。其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。气候寒冷的地区发病率比较高。急性发作以冬春季为主，常因呼吸系统感染而诱发。

【病程可能持续的时间】

如果及时加以治疗，病情一般可在7～10天内得到控制。但是，因为引起肺心病的肺部疾病很难根治，肺心病很容易复发。

【何时去看医生】

如果出现呼吸浅促、足踝肿胀现象时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：是否具有引起肺心病的病因即原发病的病史和相关表现。

X线、心电图、超声心动图、心向量图有助于诊断。

血气分析与电解质变化有助于判断酸碱平衡和电解质紊乱。

并发症：如肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、心律失常、休克、弥散性血管内凝血和气胸等。

采用常规药物治疗。

专家提示：

对处于肺心病缓解期的患者来说，要注意调养身体。在这里，要提醒患者，肺心病急性发作的主要因素之一是感冒，所以一定要注意预防感冒。避免受凉，同时不要过度疲劳。可用开水冲饮金银花、板蓝根等，也可以常在室内洒食醋或熏蒸消毒，防止感冒。

还需要注意的是要戒掉烟酒，因为酒精和烟雾都会升高肺动脉压，继而加重右心衰竭，加重肺心病病情。此外，烟草中的烟雾还能导致支气管上皮受损，使其防御功能降低，导致细菌容易入侵，加重呼吸道感染。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：控制呼吸道感染：一般首选青霉素，静脉点滴，并加用链霉素，肌肉注射。过敏者改用红霉素加氯霉素，静脉点滴。也可据病情选庆大霉素，卡那霉素，氨苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。

保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25克，稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平。

控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞、速尿。采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2～0.4毫克稀释后静脉注射。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

中成药治疗：用于解表散寒，温里化饮，可选用小青龙冲剂、小青龙糖浆、寒喘丸等。

用于降气化痰，可选用苏子降气丸、平喘丸、二陈丸、杏苏止咳糖浆等。

用于温肾纳气，可选用济生肾气丸、蛤蚧定喘丸、黑锡丹等。

若见气短而喘、咳嗽少痰、自汗盗汗、舌红等症，可选利肺片、养阴清肺丸、二母宁嗽丸等。

专家提示：

加强锻炼，增强体质，才能提高机体抗病的能力。

耐寒锻炼。从夏日开始用冷水擦身，先从头面四肢开始，逐渐过渡到全身，气候降低时水温可作适当调整。坚持锻炼，可增强机体免疫能力。

呼吸锻炼。吸气时尽量伸长颈项，并把面部和下颌抬起，面向天空；呼气时抬高两肩，把颈部尽量向下缩。吸气慢而深，呼气缓而尽。坚持锻炼，能改善心肺功能。

简易保健。两手指按摩额头及太阳穴，摩擦耳廓及耳后风池穴，使局部发热。然后左右轻松甩臂，做捶背拍胸动作50～100次。可在起床后，临睡前或出门前后进行。

除以上方法外，患者还可结合自己的具体情况选择慢跑、简化太极拳、气功、广播体操等运动方式进行锻炼。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肺俞、脾俞、肾俞。

腹部：气海。

上肢部：内关、神门。

下肢部：足三里。

饮食疗法

姜豉饴糖治肺心病：取干姜30克、淡豆豉15克，共放入沙锅，加入适量水煎煮；每30分钟取液一次，加水再煎；共取2次后合并煎液小火浓缩，至稠厚时加饴糖250克调匀，再熬至用铲挑起成丝而不甚黏糊时停火；趁热搅拌，倒在表面涂过食用油的大盘中，待稍冷，分割成100块即成，可经常食用。此方具有温肺化饮、温中散寒、宣散郁热等功效（适用于外寒内饮型肺心病）。

蜜饯双仁治肺心病：将250克炒甜杏仁，放沙锅中，加水适量煎1小时，再加核桃仁250克，收汁将干锅时，加蜂蜜500克，拌匀至沸即可。装瓶罐中，经常食用。此方具有润肠、止咳、补气、固精等功效（适用于上盛下虚型肺心病）。

冬虫夏草汤治肺心病：取冬虫夏草2克、鸭1只，放入锅中，加水适量炖煮至鸭熟，食肉喝汤，每周1～2次。此方具有滋补肺肾、止血止咳、利水消肿等功效（适用于肺肾两虚型肺心病）。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、骑自行车等运动。

【并发症】

病情严重时可并发，如肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、心律失常、休克、弥散性血管内凝血和气胸等。

【预防与调理】

保持周围环境的清新与安静，注意休息，适当运动，如进行散步或打太极拳等。

注意环境及个人卫生，衣被要经常拿出去晒太阳。

饮食宜清淡富有营养，多食新鲜水果和蔬菜，忌吃辛辣刺激食品，忌烟酒。

积极防治原发病的各种诱因如呼吸道感染，避免各种过敏原和有害气体的吸入。

【预后】

肺心病常反复发作，随肺功能的损害逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10％～15％左右，但经治疗可延长寿命，提高患者的生活质量。

16．心脏骤停和心肺复苏

心脏骤停是指任何患者因心肌受到某种有害因素的突然袭击，使心脏意外地突然停止搏动、循环中断，随之呼吸停止，意识丧失而濒临死亡。若能进行及时有效的抢救，可望复苏，世界卫生组织将6小时内发生的非创伤性、不能预期的死亡，称为猝死。

【症状】

心音消失。

脉搏摸不到、血压测不出。

意识突然丧失，可伴抽搐。

呼吸断续，呈叹息样，随后中止。

昏迷。

瞳孔散大，心跳骤停最主要的特征是大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失和意识丧失。通常以此来判断和证实心跳停止。

【病因】

引起心搏骤停的病因很多。

触电、溺水、手术及麻醉意外等。

慢性病患者常与全身衰竭、脱水、休克、严重缺氧、酸中毒和电解质紊乱有关。

对已知的器质性心脏病患者，则多因严重的心力衰竭、心律失常、心源性休克、肺脑栓塞以及洋地黄中毒等并发症所引起。青少年患者则多考虑重症心肌炎、肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂症等。

在诸多病因中最多见而又意外者为，冠心病原发性心脏骤停和急性心肌梗死，此类猝死称冠心病猝死。心脏射血停止数分钟以上，就可引起永久性的脑缺氧和损伤而致死亡。

【病程可能持续的时间】

病程短促，有时仅仅几秒、几分钟的时间。

【何时去看医生】

出现这种状况立即拨打120急救。

专家提示：

如果患者一旦遇到心脏骤停的突发情况，第一，要向急救中心呼救；不要随意搬动病人，首先要判断病人是否还有意识。轻拍或摇动患者双肩，靠近耳边呼叫：“喂，您怎么了。”无反应时指压人中穴。这个过程必须在10秒钟内完成。第二，如果指压人中穴仍无反应，立即按以下步骤进行抢救：打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压（注意：按压力度要适中，防治压折肋骨）。

【医生如何检查处理】

心电图检查可呈现心室颤动、心脏停搏或电-机械分离的现象。

第一步救治：

通过胸外心脏按压和人工呼吸，从外部支持患者的血液循环和通气，保证大脑的最低供氧，争取进一步的救助，促使心肺复苏。

心前区叩击。这是一种简便可行的急救术。用适当的力量在患者的心前区连续拳击3下，部分患者的心脏可望复跳。如不成功，应立即改做胸外心脏按压术。

胸外心脏按压。使患者仰卧于硬板床上或地面上，术者立或跪于其右侧。左掌根部置于患者胸骨下段1/3处，右掌压于左手背部，垂直向下有节奏地连续按压，力量使胸骨下陷3～5厘米，尽量不要中断，非不得已时，暂停时间不要超过15秒。坚持到有效的自动心搏恢复为止。

口对口人工呼吸。患者取仰卧位，术者托起其颈部，使其头部尽量后仰，以打开气道，保持呼吸道通畅。然后，术者一手使其口张开，一手捏住其鼻孔，深吸气后对准患者的口用力吹气，随之放松鼻孔，如此反复吹气。开始连续吹3～4次，以后按每分钟12次频率吹气。注意与胸外心脏按压同时有协调的进行。单人急救时，按压与吹气的次数比例为15∶2，双人急救时，则为5∶1。坚持口对口吹气，直到自主呼吸恢复或有条件改作气管内插管加压呼吸。

进一步救治：

第一步救治为进一步救治赢得了时间。进一步救治是利用辅助设备、器械、药物和特殊技术，建立和维持有效的血液循环和通气，保持心肺复苏后的稳定和康复。

气管内插管加压呼吸。在做口对口人工呼吸后，有条件时，应尽快插入外带气囊的气管插管，用手压气囊或用呼吸器进行人工加压呼吸。每分钟12～15次。其优点是效果明显，可防止口腔分泌物和返流的食物流入气管，用吸引器清除管内分泌物，保持通畅，便于长期作人工通气给氧。待自主呼吸恢复且平稳，患者神志清醒后可拔管。

建立静脉通路。为急救给药，作肘静脉穿刺与插管。液路通畅后，可根据病情选用肾上腺素、利多卡因、嗅苄胺、异丙基肾上腺素、阿托品等药静注。这几种药物除溴苄胺外可联合注射，若未建立静脉液路，也可由气管插管滴入心腔内注入。

心电监测与电除颤。心脏骤停后，有条件时应立即用心电图机或心脏监护器作心电检查和监测，明确心脏骤停的性质，指导抢救。若为心室颤动，立即用除颤器作体外非同步直流电除颤。电除颤可与药物除颤（利多卡因、溴苄胺）交替重复进行。对原发性心脏骤停者，为争取时间，可进行“盲目”除颤。

纠正酸中毒和电解质紊乱。心脏骤停后必然出现酸中毒（混合性酸中毒）。心肺复苏后除管理好呼吸，保持呼吸道通畅外，应随即静脉输液5％碳酸氢钠200毫升，再根据血气分析继续应用。心肺复苏后一般多有水潴留，常有脑水肿，故每日进液量宜在1500～2000毫升左右。复苏第1日，不需补钾，以后视尿量而定，可按每升尿量静脉输液氯化钾1克。

维持有效循环和呼吸功能。心肺复苏后病情多不稳定，应严密监测心率、心律、血压和呼吸情况，若仍有心律失常、心力衰竭和休克等情况，应继续做相应治疗。

复苏后的处理：

防治脑水肿。可采用冬眠降温、脱水利尿、高压氧等项措施。

防治急性肾功能衰竭。

防治继发感染。

纠正代谢性酸中毒。

纠正水及电解质紊乱。

防治心功能不全。

【预防与调理】

长期应用肾上腺素受体阻滞剂，如噻吗洛尔、普萘洛尔能减少心肌梗死后的心律失常及死亡率。

胺碘酮在预防心脏性猝死也具有价值。

遇事不急不躁，心态要平稳。

饮食结构要合理，忌肥甘厚腻，忌烟酒，注意休息，做适当的户外活动，多喝水，保持大便通畅。

积极治疗原发病，遵从医嘱，定期检查。

非药物手段：手术切除病灶，射频、激光、直流电或化学等销蚀治疗快速性心律失常，埋藏式自动心脏转律除颤器等，也为预防心脏性猝死开辟了新途径。

【预后】

急性下壁心肌梗死所致的心脏骤停预后良好；相反，急性广泛前壁心肌梗死引起的心脏骤停预后往往不良。

急性大面积心肌梗死所致的心脏骤停，死亡率高达50％～89％，心脏复苏往往不易成功，即使复苏成功，也难以维持稳定的血流动力学状态。

专家提示：

调查发现，上午6～9时是心脏病发作的高峰时间。因为上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑断裂的可能，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病。此外，上午的交感神经系统活动增高，使心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律异常的出现，很容易引起猝死。因此，有冠心病的人进行活动或锻炼时，应避开6～9时这一时间段，安排在下午为宜。

非心脏病变引起的心脏骤停可分为两类：

一类是危及生命的疾病，如恶性肿瘤、败血症、器官功能衰竭、终末期肺部疾病和严重的脑脊髓疾病等，复苏的成功率极低，预后不良。

另一类是急性中毒、抗心律失常药或其他药物的促心律失常作用，电解质紊乱如低血钾、低血镁、低血钙等，酸中毒和低氧血症等所致的心脏骤停，一旦消除促发因素，预后良好。

17．急性乳腺炎

急性乳腺炎是因乳头裂伤或乳汁潴留后，由细菌侵入继发感染而引起的急性化脓性炎症。一般称为“乳痛”。

【症状】

在不同病期症状也不一样。

炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。

脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，需行局麻穿刺，方可诊断有无脓肿形成，并伴有高热不退等症。

【自我诊断】

乳房胀满，摸上去发硬、疼痛。

【病因】

本病多见于生产哺乳期的妇女，尤以初产妇为多。

致病菌以金黄色葡萄球菌为主。细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶间的脂肪和纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓感染。

乳汁淤积是发病的另一重要原因，由于乳头发育不良妨碍哺乳，乳管不通影响排乳，乳汁过多或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空，导致乳汁淤积。淤积的乳汁有利于入侵细菌的生长繁殖。

【病程可能持续的时间】

如及时进行治疗，可在2～10天内痊愈。

【何时去看医生】

发现乳房疼痛时就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：依据临床典型症状及体征，即可诊断。

血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。

深部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。

B超检查有助于确诊脓肿。

手术治疗：脓肿形成者需切开引流，但应做放射状切口以免损伤乳管，将脓肿内间隔分开，脓肿大者作对口引流。如多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口的方法引流。

针刺疗法：取肩井、膻中、足三里穴，强刺激后留针15～20分钟，每日1次。

成脓期：浅表脓肿可用粗三棱针放脓，深部脓肿宜切开排脓，排脓后插入药捻引流。

溃后期：插入九一丹或八二丹药捻引流，外敷金黄膏。脓净后改用生肌玉红膏或生肌散。

【居家治疗】

根据医生的建议选用相关疗法。

药物疗法

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于疏肝清热，通乳消肿可选用中成药：牛黄解毒丸、银翘解毒丸、合四逆散或柴胡疏肝丸等。外敷金黄膏、玉露膏。

专家提示：

准妈妈的乳房是婴儿的天然粮仓，要从怀孕起爱护乳房，应注意以下四个方面：

预防孕期肥胖。孕期肥胖会引起乳房过大或下垂，因此，孕期要注意控制体重。另外，孕期准妈妈要经常用温水洗乳房，洗完之后把乳头轻轻地往外拉一拉，这样宝宝就能比较容易地含住乳头了。乳罩也要随着乳房的不断增大而加大号码，一定要用纯棉的，勤洗勤换。

产后锻炼。正常分娩的产妇6个小时后就可以起床、下地；施行剖腹产的产妇24小时后就可以起床。产后体操从分娩后24小时便可以开始。1～6天主要是仰卧在床上，从深呼吸、收紧腹壁肌肉做呼气等，锻炼腹肌的运动。从第6天起，可做2～3次仰卧起坐；从第7天起可站在屋里做扩胸运动，逐日增加运动量。

产后及哺乳的饮食保健。整个哺乳期如果体重增加在3公斤以内，就不会影响乳房的美观。

积极防治乳腺疾病。哺乳时加强对乳头的防护，不让乳房胀奶时间过长。两侧乳房要交替哺乳，否则会引起单偏变大，不仅会引起胀奶，而且影响胸部美观。

用于清热解毒，托里透脓可选用中成药：乳疮丸、连翘败毒丸、清胃黄连丸等。外敷金黄膏、三黄膏。

用于调补气血，清解余毒可选用中成药：八珍丸或人参养荣丸，与四妙丸合服。外敷祛腐生肌散、生肌玉红膏。

物理疗法

热敷法：初期，可采用轻柔按摩乳房并配合热敷促进排乳，外敷仙人掌（捣烂）或用芒硝湿热敷，或外敷金黄散或玉露散，也可将六神丸捣碎外敷。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、脾俞、胃俞。

胸腹部：乳根、膻中、期门、中脘、天枢。

上肢部：曲池。

下肢部：足三里、行间。

按摩法：

自己或让家人点按内关、合谷、肩井穴。点按的力量要大，每穴1～3分钟。

揉摩肿块：自乳房外周开始向乳头方向揉摩（在肿块周围重点揉摩），以局部变软为度。每次15分钟，1日2次。

饮食疗法

初期：橘核15克，微炒，再加黄酒30克，煎后温服。此方具有开胃理气、止咳润肺等功效。

黄花菜50克，炖猪瘦肉食用；或黄花菜鲜根100克、猪蹄1只，炖食。此方具有清热利尿、解毒消肿等功效。

甜橙1个，绞汁，加米酒1～2汤匙，服用。此方具有消肿止痛等功效

成脓期：取油菜适量，煮汤服；或将油菜绞汁服。此方具有消肿解毒、行滞活血等功效。

专家提示：

掌握正确的哺乳方法，就可以最大限度地避免乳腺炎的发生。一是选择好舒适的哺乳姿势，母亲要坐在一张舒适的矮凳上，在背后垫一个枕头，或在大腿上放一个垫子，并调节好宝宝的位置；二是母亲要托起乳房，用食指和中指放在乳晕边缘处，让宝宝将乳头和乳晕都含在嘴里（这样就不会裂伤乳头）。如果乳头凸出的不够充分，宝宝只含住乳头的尖端，那就用手指压住乳晕，将乳头挤出来。如果乳房太胀，宝宝吮不住乳头，那就把乳汁挤出来一些，然后开始喂奶。宝宝吃奶时不可挤压乳房，因为这样会压住乳管，使乳汁不易流出。三是，如果宝宝吃饱后乳房内还有奶，那就要挤出来，以免乳汁潴留（最好用吸奶器）。

取核桃肉15克，捣烂，山慈菇3克，研末，调匀，再用鲜蒲公英250克煎汤送服。此方具有润肠通便、利水解毒、消痈散结等功效。

溃后期：北芪、枸杞子各30克，乳鸽1只。共置碗内，隔水炖熟食。此方具有托疮排脓、祛风解毒等功效。

【预防与调理】

避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。乳头内陷者可经常挤捏、提拉矫正（个别需手术矫正）。

哺乳期应保持乳头清洁，每次喂完奶应使乳汁吸空。如吸不空或奶胀感，应用手挤或用吸乳器排空。

要养成定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡的良好哺乳习惯。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损皲裂，要及时治疗，注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。

饮食宜清淡而富于营养，多吃清凉之品，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等，水果中宜食橘子、金橘饼等。忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品。

心情要保持舒畅，积极配合治疗。

【预后】

一般预后良好。

18．胸膜炎

胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。

【类型】

胸膜炎细分有10种类型：纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎、真菌性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎、胆固醇性胸膜炎、乳糜胸、血胸。

如果按大类分，可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎。

【症状】

十种类型临床表现：

纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，多数无症状，少数患者有局限性针刺样胸痛。

浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“湿性胸膜炎”，常有结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎所致。以胸痛、气急为主要表现。

结核性胸膜炎：常有胸痛、气急及结核中毒症状。

肿瘤性胸膜炎：主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴有原发病灶的相应症状。

化脓性胸膜炎：主要表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和吐浓痰。

真菌性胸膜炎：多有放线菌、白色念珠菌累及胸膜所致。

结缔组织病胸膜炎：以胸痛、气急及原发病症状为主要表现。

胆固醇性胸膜炎：临床症状不太显著。

乳糜胸：胸痛、气急为主要表现。

血胸：主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克。

干性胸膜炎只是胸部发炎；湿性胸膜炎渗出大量液体，把肺部压缩，以致呼吸困难。这两种胸膜炎都有相似的症状。

【自我诊断】

胸口疼痛、气急。

【病因】

病毒或细菌引起的感染。

肺炎、癌引起。

如在意外事故中受伤，造成胸壁创伤。

【何时去看医生】

出现胸口疼痛、气急、胸闷时就应立即看医生。

专家提示：

临床上以结核性胸膜炎最为常见。这是由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。主要有结核性干性胸膜炎、结核性脓胸、结核性渗出性胸膜炎。治疗时主要是针对结核菌使用抗生素治疗，效果是明显的。

【医生如何检查处理】

查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可听到胸膜摩擦音；湿性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，呼吸急促、心率加快、胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

X线检查：干性胸膜炎病变局限者，可无明显变化；湿性胸膜炎胸腔积液较少时，见肋膈角模糊变钝。胸腔积液较多时可见肺下野阴影密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

超声波检查：发现透声良好的液性暗区。可提示穿刺的范围、部位、深度。

实验室检查：胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，能够发现是何种致病菌。

结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性，有助于结核性胸膜炎的诊断。

血常规检查白细胞计数，可正常或增高，血沉常加快。

应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

胸腔穿刺抽液。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

抗生素治疗：可选用抗结核药物治疗，适用于结核性干性胸膜炎或渗出性胸膜炎的治疗。选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素等，口服药交替服用，总计疗程6～9个月。

非结核性胸膜炎：针对原发病（感染、肿瘤）选择相应的药物治疗。

结核性脓胸或化脓性胸膜炎感染者使用青霉素制剂。

缓解疼痛：选用阿司匹林、消炎痛或可待因。

激素治疗：选用强的松（与抗结核药物联用治疗效果好）。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，选用方剂治疗。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳、骑自行车等运动。

【预防与调理】

情绪要保持稳定，多与人沟通和交流。

注意休息，避免劳累。进行适量运动，以增强体质。

饮食要清淡富有营养，蛋类、奶类、豆制品、肉类、鱼类、蔬菜、水果要调剂着吃，饮食要多样化。

积极治疗原发病，遵医嘱按时吃药。

【预后】

根据原发病的性质决定预后效果。

专家提示：

侵害呼吸系统的病毒和细菌有200多种，大部分呼吸器官的疾病治疗方法相对简单，通常在5天内可痊愈。如果5天后还未见好转，那就有可能是比较严重的疾病，应抓紧诊治。一般来说，易患呼吸系统疾病的人有以下几种：一是婴幼儿，特别是有发热、食欲不振等症状时，更应注意；二是年老体弱的人，易患急性支气管炎或肺炎；三是曾患慢性支气管炎或哮喘的人；四是吸烟者，或是患有其他慢性疾病的人。对以上四类人来说，稍有感冒就可能引起呼吸系统疾病，所以，预防感冒就显得尤为重要。

三、腰腹部疾病的防治与护理

1．上消化道出血

上消化道出血是由于食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起了出血。

【症状】

有呕血、黑便等症状，在出血量较大或肠蠕动亢进时可排出暗红色便。表现因出血量而有不同。

轻度，出血量＜500毫升，仅有头晕、不适、血压脉搏多正常，血红蛋白＞100克/升；

中度，出血量500～1000毫升，有头晕、冷汗，脉搏稍快，血压稍有下降，血红蛋白＜80克/升；

重度，出血量＞1000毫升，晕厥、冷汗，脉搏增快，甚至休克，血红蛋白＜60克/升。

【病因】

引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急、慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等。上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血容量的20％。

【何时去看医生】

出现黑便或呕血就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：根据临床表现及大便隐血试验阳性，即可诊断为上消化道出血。

临床还可根据病史，选择X线钡餐造影、纤维胃镜、B型超声波等检查，可进一步明确引起出血的原发病。

补充有效循环血量。

补充晶体液及胶体液，临床以先补胶体液为宜。

中度以上出血，根据病情需要适量输血。

亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。

食管静脉曲张破裂出血：用三腔管压迫止血；同时以垂体后叶素10单位加小壶，再以10单位加入200～500毫升葡萄糖或糖盐溶液中静点，直至血止，高血压病及冠心病患者慎用。

凝血酶原时间延长，静脉注射；安络血，肮注或经胃管注入胃腔内。

内镜下出血：食管静脉曲张硬化剂注射。

喷洒止血剂：5％～10％孟氏液50～100毫升，局部喷洒。

高频电凝止血。

激光止血。

微波组织凝固止血。

热凝止血。

手术治疗：经保守治疗，活动性出血未能控制，进行手术治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于健脾益气，摄血扶中可用中成药：人参归脾丸、荷叶丸。

用于清胃泻热，降逆止血可用中成药：新清宁片。

用于祛淤止血，活血行淤可用中成药：云南白药。

专家提示：

当消化道出现问题时，粪便就能反映出来，观察粪便辨认疾病是一种简便易行的自我保健方法。正常粪便为黄褐色成型软便，一般每日1～2次。

异常粪便有——

鲜血便：大便中含有新鲜血液，常常因下消化道出血引起，如结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂、便秘等；黏液脓血便：肠道下端有炎性疾病，如细菌性痢疾、肠炎或结肠炎等；水样便：如患肠道传染病、食物中毒、消化不良时由此便；柏油样便：一般提示患者上消化道有中等量（60～100毫升）以上的出血，最常见的是胃、十二指肠溃疡出血、肝硬化；白陶式样便：常见于胆囊结石、胆管癌、胰腺癌；细便：扁平的带状长条便，常见直肠癌、直肠息肉、肛门狭窄；米汤水样便：提示得了霍乱。

要养成大便后观察一下的习惯，就能及早发现疾病的蛛丝马迹，及时诊治。

饮食疗法

炒蛋黄粉可治胃及十二指肠溃疡：取鸡蛋500克，放在水中煮熟，剥去蛋壳蛋白，取出蛋黄，用铁锅文火翻炒，直至冒油成咖啡粒子状（不可炒焦发苦）。每次2只，空腹食用。1000克新鲜鸡蛋为1疗程。炒过的蛋黄附着力更强，内含的卵磷脂在胃黏膜表面形成的疏水层能有效地抑制胃及十二指肠溃疡的扩大。

糯米藕粥治胃及十二指肠溃疡：取鲜藕适量，糯米50克，砂糖少许。将藕洗净，切成薄片，与糯米、砂糖共煮成粥，每日早晚餐温服。此方具有消淤清热、除烦止渴、止血健胃等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操等运动。

【预防与调理】

精神放松，静卧休息，避免情志刺激。

饮食清淡宜于消化，大出血者暂禁食，一般则给予流质饮食。

积极治疗原发病，针对病因进行治疗。

专家提示：

山楂具有开胃消食的功效，所以，有的消化道肿瘤患者在出现消化不良、食欲不振时就大量进食山楂“开胃”，事实上，进食山楂会促使胃酸分泌过多，促使肿瘤破溃，从而引起消化道出血。因此，有消化道疾病的人还是要慎吃山楂。另外，如果患者正在服用奥美拉唑，则要避免饮用浓咖啡和浓茶。

2．返流性食管炎

返流性食管炎是由于食管下括约肌功能失调，胃中食物及胃酸向食道反流，引起食道黏膜发炎。

【症状】

胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛、胃、食管液体和食物返流，吞咽食物困难，严重者可致食管黏膜糜烂、出血。

【自我诊断】

有泛酸现象。

【病因】

引起胃酸及食物返流主要有以下原因：

胃、十二指肠功能失常，胃或腹内压增高，食管下括约肌松弛，食管黏膜抗返流屏障功能损害食管裂孔疝等。

暴饮暴食、腰带勒得过紧、饭后弯腰、平躺或作剧烈运动等都可引起食物反流。

【病程可能持续的时间】

不及时治疗则症状难除。

【何时去看医生】

有泛酸现象时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：相关的临床症状。

实验室检查：食管滴酸试验阳性，食管腔内pH值下降，食道腔内压力测定静止时，食管下端括约肌压力＜10毫米汞柱。

内窥镜及活组织病理检查显示，返流性食管炎症病理改变。

本病应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：改善食管下端括约肌功能，避免胃内荣物返流，可选用胃复安、吗丁啉、西沙比利等。

降低胃酸：可选用氢氧化铝凝胶、甲氰咪胍、法莫替丁、奥美拉唑等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

饮食疗法

苹果皮饮治反胃：用苹果皮50克煎水服用。经常饮用。苹果皮含有果胶、纤维素及有机酸类成分，能刺激肠蠕动，保持大小便畅通。苹果皮饮能治呃逆反胃，咳嗽痰多，消化不良等症。

葡萄酒泡香菜治反胃：取普通葡萄酒数瓶，把酒倒换在广口瓶中，再放入洗净的香菜，比例为1∶1，密封泡6天即可。早中晚各服1小杯，连服3个月，泡过的香菜还保持绿色时可吃下去，效果更好。

此方具有通血脉、健胃镇痛、消食下气等功效。

运动疗法

可进行散步、游泳、做健身操等运动。

【并发症】

治疗不及时可引起消化性或回流性食道炎、上消化道黏膜发炎甚至出现溃疡。

专家提示：

有胃肠道疾病的人不宜多嚼口香糖。口香糖有清新口气、护齿的功效，因此，很多人都有嚼口香糖的习惯。但是，口香糖嚼多了会引起胃酸分泌过多，导致消化系统疾病复发或加重。特别是在空腹时嚼口香糖会出现恶心、头晕等，甚至容易引起胃炎和胃溃疡。另外，长时间地嚼口香糖，咀嚼肌始终处于紧张状态，有可能养成夜间磨牙的习惯。对青少年来说，由于正处于骨骼发育时期，如果长时间嚼口香糖，可使咬肌过度锻炼，刺激下颌角的肌肉和骨骼，影响面部轮廓。嚼口香糖不要过频，最好不要超过10分钟。

【预防与调理】

低脂饮食，少量多餐、戒烟戒酒、戒咖啡。饭后不要马上平躺、弯腰或干重体力活儿。

肥胖患者应减肥，睡觉时床头抬高，腰带不要勒得太紧。

专家提示：

胃性呛咳可引起返流性食管炎。常发作于躺下或睡觉时，突然发生剧烈性呛咳，久不停息，并伴有气急、气喘等症状。防止胃性呛咳，应加强锻炼，增强体质；戒烟戒酒，吃得不宜过饱，尤其要少吃流质饮食；饭后适当服点小苏打、健胃片等碱性药物，以中和胃酸。保持大便畅通是必要的防治手段；积极治疗咽部炎症等。

3．胃炎

胃炎是由各种不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁产生了炎症。主要病损是糜烂和出血。慢性胃炎仅局限于胃黏膜层的慢性炎症。

【类型】

胃炎可分为急性胃炎、慢性胃炎两种。

急性胃炎根据病因的不同又分为若干类型：

急性外周性胃炎：有急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎。

急性内周性胃炎：有急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎。临床上一般以急性单纯性胃炎为多见。

慢性胃炎分为四种：浅表性胃炎、萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎。

【症状】

急性胃炎：因其病因不同，表现也各异，一般常见症状以恶心、呕吐和腹痛为主，另有便血。

慢性胃炎：进食后上腹部不适或疼痛，亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。

伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等，少数有消瘦、贫血。

【自我诊断】

恶心、呕吐、胃部疼痛。

【病因】

急性胃炎：主要病因有细菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌体应激反应及全身疾病的影响等。大多是由于饮食不当造成的。

慢性胃炎：长期进食或服用刺激性食物、药物。

细菌感染。

中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症。

胆汁返流，可破坏胃黏膜屏障而引起炎症。

免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。

【病程可能持续的时间】

把引起急性胃炎的因素去除后，症状很快就会消失。

慢性胃炎即使加以治疗，也要持续一段时间。

【何时去看医生】

出现腹痛、呕吐、恶心时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性胃炎常规检查：本病病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。

本病多发生于夏秋之季。

本病多数仅有消化不良的表现，常为原发病掩盖，多数患者可确定病因。

胃部出血常见，有时可引起呕血和（或）黑便。

确诊有赖于纤维胃镜，可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜病损，一般应在大出血后24～48小时内进行。

慢性胃炎问诊：临床相关症状及体征。

慢性胃炎常规检查：依靠胃镜检查及活检病理组织可确诊。胃液分析、幽门弯曲菌检查、胃分泌功能测定、X线检查，有关抗体的检查可作为诊断本症的参考。

应排除消化性溃疡、胃癌及慢性肝、胆、胰疾患。

可分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）。

专家提示：

有胃病的患者要慎用感冒药，以免加重病情。比如胃溃疡患者服用阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药时要小心，特别要注意用药方法，谨防药物损害胃黏膜，造成溃疡复发。患有活动性胃溃疡或是胃出血患者就要禁用非甾体类解热镇痛药。如果胃病不是很严重，而且服用感冒药时间也比较短（一般5～7天），还是可以用这类感冒药的。但要注意，不要空腹服用，必要的时候可加用保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、麦滋林等。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

急性胃炎可针对病因治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

对症治疗：腹痛者给予解痉剂。如颠茄、普鲁苯辛。恶心呕吐者，用胃复安或吗叮啉。

抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者用抗菌治疗。选用：黄连素、氟哌酸、庆大霉素肌内注射。

急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。

急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。

急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重，脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。

止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水加去甲肾上腺素，洗胃（适用于血压平稳，休克纠正者）。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍。

通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。

慢性胃炎可选择一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食要易于消化，避免刺激性食物，进食应细嚼慢咽，戒除烟酒。停服刺激性药物，治疗口咽部慢性感染等。

对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品、普鲁苯辛；返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶、碳酸钙；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸盐或胃蛋白酶合剂；贫血时可口服铁剂及肌肉注射维生素B_12
；胃镜下有胆汁返流时可服胃复安（灭吐灵）。

抗菌治疗：对有局灶性感染或幽门螺旋杆菌检查阳性者，选用庆大霉素、链霉素、痢特灵、甲硝唑、呋喃唑硐等。

其他治疗：与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎，可选用糖皮质激素治疗，如强的松、地塞米松（应在严密观察下慎用，疑有消化性溃疡者应禁用）。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重，可于短期内试用抗菌药物治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

急性胃炎可选用方剂治疗。

用于活血化淤，理气止痛可用中成药：云南白药。

用于疏邪解表，化浊止痛可用中成药：藿香正气胶囊。

用于清热利湿，和中止泻可用中成药：加味香连丸。

用于消食导滞可用中成药：加味保和丸。

慢性胃炎可选择用于养阴清热，调和脾胃可用中成药：阴虚胃痛冲剂、阴虚胃痛片、猴菇菌片、胃痛宁等。

用于疏肝理气，和胃调中可用中成药：四逆散、舒肝丸、气滞胃痛冲剂等。

用于消食导滞，安胃和中可用中成药：保和丸、加味保和丸、大山楂丸、木香顺气丸等。

用于健脾和胃，益气调中可用中成药：人参健脾丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、三九胃泰等；若伴有胃痛遇冷则甚，得温则减者，可配合服用黄芪建中丸、附子理中丸等。

专家提示：

脾胃不好的人要少吃或不吃猕猴桃。猕猴桃的营养虽说在水果里最丰富、最全面，但它却不适宜脾胃不好的人食用。因为，脾胃不好的人大多属于虚寒型体征，而猕猴桃性寒，吃了犹如雪上加霜，会加重病情。另外，由于猕猴桃中维生素C含量较高，易于奶制品中的蛋白质凝结成快，如果两种食物同时吃，不但影响消化吸收，还会使人出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。

中医传统疗法

急性胃炎拔罐法：

颈部：大椎。

腹部：中脘、天枢、关元。

上肢部：内关。

下肢部：足三里、解溪。

慢性胃炎拔罐法：

背部：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞。

腹部：中脘、天枢。

下肢部：足三里、阴陵泉。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试胃、胰、十二指肠、肝、胆囊、横膈膜、肋骨、淋巴（上身、腹部）反射区。

腹部：上脘、中脘、下脘、天枢。

背部：胃俞、大肠俞。

上肢：内关。

下肢：足三里、丰隆、内庭。

按摩法：

揉摩肚腹，用掌心顺时针揉摩腹部，在肚脐周围可多揉摩几下。

点穴：点按中脘、天枢、气海、内关、公孙、足三里。

摩期门：拇指沿肋弓向两侧摩期门。

振腹助运：将两手搓热，重叠置于肚脐上，连续快速颤动，可助消化。

揉按肝、胆、脾、胃、三焦、大肠俞及相应椎体的夹脊穴。

以上方法每天1次，每次20分钟。

饮食疗法

银耳羹治胃炎：银耳5克、鸡蛋1个、冰糖60克。入锅，加水适量炖烂服用，每日1次。此方具有养阴生津、润肺健脾等功效（适用于虚热型胃炎）。

陈皮大枣汤治胃炎：取陈皮10克、大枣12枚。入锅，加水适量煎汤，饮服时加糖适量，分早晚各服1次，可连服3～5日。此方具有行气健脾、补益脾胃、滋阴养血等功效（适用于气滞型胃炎）。

麦芽汤治胃炎：麦芽50～120克，入锅，加水适量煎汁，分早晚各服1次，可常服。此方具有消食健胃等功效。哺乳期不宜服（适用于食滞型胃炎）。

砂仁粥治胃炎：粳米100克、砂仁5克，先将砂仁研为细粉，于粳米煮粥熟时放入。每日1次，可经常食用（适用于气虚型胃炎）。

运动疗法

可进行慢跑、打球、游泳、登山、做健身操等运动。

【预防与调理】

保持情绪的稳定，注意休息。

生活有规律，饮食有节制，避免暴饮暴食，忌烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

注意保暖，不要让胃部着凉。

【预后】

急性胃炎：大多数预后良好。

慢性胃炎：治疗后症状可减轻，但不容易彻底治愈。

4．胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其发生和发展与胃液中胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故溃疡中约98％发生在胃及十二指肠溃疡部位，由此而得名。

【症状】

溃疡病以腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性三个特点。

缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则十几年，甚至几十年。

周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。

节律性疼痛。疼痛呈隐痛、灼痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是饥饿的感觉。有时在进食或服用抗酸解痉药物后，疼痛可暂时缓解。典型的胃溃疡疼痛往往在餐后半小时发生，经过1～2小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食来缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食-疼痛-缓解的规律；十二指肠溃疡也有疼痛-进食-缓解的规律。

本病的其他症状，如反酸、嗳气、流涎，多见于溃疡活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。

【自我诊断】

上腹部时有疼痛、泛酸、嗳气现象。

【病因】

本病病因较多，地理环境、精神、饮食、病菌及药物等因素均是致病原。而且除胃酸等因素外，与幽门螺杆菌关系密切。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎的主要病因，几乎所有十二指肠溃疡均有慢性胃窦炎存在，而大多数胃溃疡是在慢性胃窦炎的基础上发生的。

药物：水杨酸类，如阿司匹林、肾上腺皮质激素、消炎痛等会引起黏膜发生出血、糜烂、溃疡。

胃酸、胃蛋白酶分泌过多：溃疡只发生于与胃酸接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合。胃蛋白酶也较多。

应急和心理因素：急性应激可引起急性消化溃疡，消化性溃疡患者在焦虑和忧伤时，可使症状复发或加剧。

吸烟：长期吸烟者的发病率要比不吸烟者高，而且溃疡面大而愈合慢。

【病程可能持续的时间】

本病初起，表现在进食前、进食后感到上腹部疼痛不适，一般持续4～6周。此后可能数月或数年不再发作。

【何时去看医生】

上腹部出现疼痛、泛酸、嗳气时就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：溃疡病史有6～7年，有的长达20～50年。

体征检查：溃疡病在没有引起严重并发症的情况下，体征一般不明显。仅在上腹部有轻度压痛，腹壁一般柔软，其压痛点多与溃疡的部位相符。

常规检查：胃液检查。胃溃疡患者的胃液分析多无明显改变；十二指肠溃疡患者的总胃液和胃酸分泌往往高于正常人。

粪便隐血试验。经3天隐血饮食后，若粪便隐血仍呈阳性，则提示溃疡处于活动期。

X线钡餐造影。可呈现激惹、变形或龛影。

胃镜检查。可直接观察到胃黏膜以至十二指肠黏膜的溃疡性改变，并可取活检标本或脱落细胞作病理检验，以鉴别病变的良性与恶性。

慢性反复发作的上腹部疼痛，具有典型周期性及节律性，进食或服用碱性药物能得到缓解，可初步诊断为胃及十二指肠溃疡。

本病需与胃癌、慢性胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、胆石症相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

有胃及十二指肠溃疡的患者，在季节变化时一定要注意保暖，因为寒冷空气的刺激会引发胃出血或胃穿孔，使病情加重。另外，饮食上要少食多餐，避免一下吃得过饱，避免辛辣、油腻和过硬的食物。平时要多吃些圆白菜、白萝卜，最好煮着吃，不但养胃，还上下通气，对胃肠道的动力有好处。

药物疗法

西医药治疗：药物治疗主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌。合理选择制酸药物、胃黏膜保护剂、抗胆碱能药物及H_2
受体阻滞剂。

制酸药物可选用氢氧化铝凝胶、碳酸钙、三矽酸美。

抗胆碱能药物可选用阿托品、普鲁苯辛、胃疡平。H_2
受体阻滞剂，如甲氰咪胍；质子泵抑制剂，如洛赛克；胃黏膜保护剂，如硫糖铝。

抗生素可抑制甚至杀灭幽门螺旋杆菌，治疗本病可选用庆大霉素、痢特灵。

手术治疗：若出现溃疡病合并出血、急性穿孔和幽门梗阻者，可疑为恶性或复发性胃溃疡；顽固性的溃疡，如穿透性或多发性溃疡，以及术后复发性溃疡，可考虑手术治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。选用方剂治疗。

用于理气行滞，疏肝和胃可选用中成药：柴胡疏肝丸、调胃舒肝丸、舒肝丸等。

用于清胃泻热，疏肝理气可选用中成药：左金丸、加味左金丸、溃疡宁胶囊等。

用于活血化淤，通络和胃可选用中成药：元胡止痛片、丸气拈痛丸、心腹气痛丸等。

用于健脾和胃，温中散寒可选用中成药：附子理中丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂或胶囊等。

中医传统疗法

拔罐法：

肩背部：肩井、脾俞、胃俞。

胸腹部：膻中、中脘、章门、天枢。

上肢部：内关、手三里、合谷。

下肢部：足三里。

按摩法：

常用穴位：中脘、脾俞、胃俞、期门、阳陵泉、章门、建里、膈俞、合谷等穴。

专家提示：

当胃肠道不舒服时，不妨经常活动活动脚趾，可起到健脾养胃的效果。从经络看，胃经是经过脚趾第二趾和第三趾之间，管脾胃的内庭穴也在脚趾部位。一般来说，胃肠功能强的人，站立时脚趾抓地也很牢固。活动脚趾时，可取站立姿势，这样脚趾的经络会受到一定的压力，可做抓地、放松等练习；还可以练习用第二脚趾和第三脚趾夹东西。总之，只要有时间，不管是坐着或者站着，都可以抽空活动脚趾，时间不限，久而久之就可起到健胃功效（注意：儿童不易用此方法健胃）。

饮食疗法

佛手柑粥治消化性溃疡：取佛手柑15克，加水适量，煎汤，去渣留汁；将粳米100克，冰糖适量同煮为粥，纳入佛手汁微沸即可。日服2～3次。此方具有行气、止痛、滋阴润肺、健脾和胃（用于肝气犯胃型）。

糖蜜红茶饮治消化性溃疡：取红茶5克，放入保温杯中，用沸水冲泡，加盖温浸10分钟，再调入蜂蜜与红糖适量。趁热频频饮用，每日3剂，饭前饮用。此方具有杀菌消毒、润肠通便、助脾化湿、散寒止痛等功效（用于脾胃虚寒型）。

甜咸小白菜汁饮治消化性溃疡：取小白菜250克，洗净，剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，然后用洁净纱布绞取汁液，加白糖适量。一日内分3次，空腹饮用。此方具有解热除烦、通利肠胃等功效（用于肝胃郁热型）。

芍甘楞散治消化性溃疡：取赤、白芍各30克，甘草50克，煅瓦楞子200克，共研细末，每次10克，粳米煮汁送下，每日3次饭前服。此方具有缓急止痛、活血祛淤等功效（用于淤血阻络型）。

运动疗法

可进行慢跑、登山、打球、游泳等运动。

【并发症】

严重时可并发出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

【预防与调理】

溃疡活动期宜注意休息，生活有规律，注意劳逸结合。

饮食应少食多餐，定时定量，易于消化和富有营养，避免刺激性饮食。溃疡活动期以流质或半流质饮食为主，随着症状改善逐步过渡到正常饮食。

注意情绪变化，避免过度紧张与焦虑。

保持良好的睡眠和休息，在气候突变的情况下，要及时增减衣被，并保持居室的温度与卫生。

慎用某些药物，如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等，以免胃黏膜膜损伤及胃液分泌失调。服药要遵医嘱。

【预后】

大多数患者预后良好，少数严重者需实施手术治疗。

5．胃肠炎

胃肠炎是由于胃内膜和肠内膜发炎所致。

【症状】

急性胃肠炎的症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。

【自我诊断】

出现腹泻、腹痛、呕吐等现象。

【病因】

引起急性胃肠炎多由于细菌及病毒等感染，如食用半熟的食物、长时间存放的食物、奶制品、肉类、鱼类等。葡萄球菌、志贺杆菌及沙门杆菌是最常见的病原体。

被污染的禽类、肉类、鱼类等食物中，常可发现弯曲杆菌。这种细菌常会引起腹泻和剧烈的腹痛。

婴儿的急性胃肠炎一般与大肠杆菌有关。儿童腹泻往往是感染了轮形病毒。

有些植物在生长过程中所产生的毒素，也可以引起胃肠炎，如毒性的茄属植物、马铃薯块茎嫩芽、牵牛花、七叶树等也是有毒的，吃了或是接触都可引起中毒反应。

阿米巴病、梨形鞭毛虫病等疾病，也可引起胃肠道症状。

有毒的化学品，如砷、铅及各种杀虫剂等，如误服，在数小时内就可发病。

【病程可能持续的时间】

一般来说，呕吐、腹泻等症状约2～4天便可消失。葡萄球菌感染可在2～8小时出现症状；沙门杆菌及志贺杆菌感染则在12～36小时出现症状。沙门杆菌感染可持续数月或数年。

【何时去看医生】

如果症状轻微就不必去看医生。

如果症状严重，出现剧烈腹痛、腹泻、呕吐就应立即去看医生。

专家提示：

婴幼儿腹泻时，父母别盲目给孩子禁食，这样有可能导致患儿脱水，严重的甚至会危及生命。引起婴幼儿腹泻，80％是由轮状病毒引起。当婴幼儿感染后，经过1～3天的潜伏期便开始发病，呕吐、发热、腹泻，大便可呈水样或蛋花汤样。由于患儿大量失水，很快就会发生脱水现象：精神萎靡、面色灰白、眼窝下陷、皮肤捏起后不能立即展平、尿少等，若不立即补水，后果严重。

一种家庭自制口服补液法效果不错，具体做法是：米汤500毫升（1酒瓶）＋白糖10克（1小匙）＋细盐1.75克（半啤酒瓶盖），煮2～3分钟即成。从患儿开始腹泻后就应该饮服，不到两岁的患儿每天摄入量不少于500毫升。值得提醒的是，一旦发现宝宝腹泻，应立即去看医生，且不可盲目用药。

【医生如何检查处理】

问诊：多有误食不洁食物的病史。

患者多在夏秋季突然发病。有呈暴发性流行的特点，多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3～5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

实验室检查：大便常规检查及粪便培养、血白细胞计数可正常或异常。

各种治疗：对胃部排空后还有干呕患者，注射止吐剂。如氯丙嗪。

对腹泻不止患者注射止泻剂、止痉剂。如思密达、颠茄。

对已知病原体采用抗生素治疗。如口服黄连素。

对丧失体液太多的患者进行输液，补充丢失的水分。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

一般治疗：尽量卧床休息，避免受累。口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。

治疗轻微的脱水，摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于消食化滞，和胃降逆可选用中成药：保和丸、香连化滞丸。

用于散寒除湿，和中止泻可用中成药：藿香正气水。

用健脾理气，和胃止泻可用中成药：人参健脾丸。

专家提示：

如果出现急性呕吐和腹泻症状，除饮水外，暂时不可进食或喝奶类饮品，因为胃肠正在极力排除致病的刺激物。待胃部症状消退数小时以后，就可以给患者补充营养了，如面汤、馒头、粥等。但不可喝茶、咖啡及各种酸性饮料，不可吃刺激性食物，如麻辣烫、辣椒、蒜、韭菜等，以免刺激胃肠，再度引起不适。

饮食疗法

萝卜粥治胃肠炎：取鲜萝卜250克（捣汁去渣）、粳米100克，粳米淘净，与萝卜汁同煮成粥服用。此方具有消积滞、宽中、解毒、滋阴润肺等功效（用于积滞型胃肠炎）。

生姜红糖饮治胃肠炎：取生姜15克，切碎，加红糖适量，沸水冲入服用。此方具有解表散寒、止呕化痰等功效（用于寒湿型胃肠炎）。

银花莲子粥治胃肠炎：取银花15克（先煮5分钟，去渣）、莲子肉30克、粳米50克、白糖少许，煮粥服食。此方具有清热解毒、健脾止泻、滋阴润肺等功效（用于暑湿型胃肠炎）。

【并发症】

胃肠病虽然有毒性，但都很轻微，经过治疗能够痊愈。但是如果感染了一些植物或化学物质，如果不及早治疗就有致命的危险。

【预防与调理】

饮食清淡宜消化，对失水较多患者应补充液体，如淡盐水、鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物。忌吃生冷食物，饮食要卫生。

要注意饮食卫生，放置时间长的食物、冷的肉食、出芽的土豆以及可疑的食物等都不能吃。

患者应卧床休息，注意保暖，并保持居室环境的洁净卫生，消灭苍蝇，对呕吐、排泄物及时清理消毒，勤洗手。

【预后】

一般不会引起严重后果。

6．粘连性肠梗阻

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。

【类型】

有两大类型：

单纯性肠梗阻：是血供未受影响。

坏疽型肠梗阻：是肠段的动脉和静脉血流被阻断。

有五种肠梗阻：

机械性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等。

机械性肠梗阻又分为：十二指肠、空回肠（小肠）及大肠梗阻。

【症状】

有阵发性腹部疼痛，伴腹胀、呕吐、排气、排便停止，可见肠型和蠕动波，有肠鸣音亢进。

当出现持续性腹痛、腹膜刺激征、血便、发热及休克者应考虑绞窄性肠梗阻。常伴水、电解质紊乱。

【自我诊断】

出现腹痛、腹胀、呕吐、不排气、大便不通现象。

【病因】

本病可分为先天性与后天性两种。先天性者较少见，可因发育异常或胎粪性脂膜炎所致；后天性者多见，常由于腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，以手术后所致者最多。

【何时去看医生】

当出现腹痛、腹胀、呕吐现象时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

听诊：腹胀明显，可有压痛，肠鸣音亢进（绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻，听诊时肠鸣音消失或蠕动减弱），常可见肠型和蠕动波，有时可扪及肿块。

常规检查：通过腹部X线检查可获得确认。X线检查肠管积气、扩张，或出现液平面。

必要时可进行内窥镜或钡灌肠，以至剖腹探查确诊。

常规治疗：单纯性梗阻和血运障碍较轻的绞窄性肠梗阻以液体石蜡100～200毫升经胃管注入，腹部按摩。

蛔虫团性肠梗阻，胃肠减压后，自胃管缓慢注入氧气，再注氧1小时后，注入液体石蜡，用法同上。

肠套迭急性发病24小时之内者，可用空气灌肠。

手术治疗：非手术治疗无效；怀疑有肠绞窄发生；反复频繁发作的粘连性肠梗阻者可用手术治疗。

由于粘连带或小片粘连而引起的肠梗阻，可施行粘连带切断术或粘连松解术。

因广泛粘连而屡次发作肠梗阻者可采用小肠折叠排列术。

如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻又不能分离，可将此段肠袢切除作一期肠吻合。

若无法切除则做梗阻部分近、远端肠管的侧吻合捷径手术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻及手术后早期发生的粘连性肠梗阻可保守治疗。方法包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用抗生素等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

腹部：天枢。

上肢部：内关。

下肢部：足三里、阑尾穴、上巨虚。

【预防与调理】

注意饮食卫生，防止蛔虫症。

年老体弱者，要经常保持大便通畅。

及时正确治疗腹腔炎症，防止腹腔手术形成血肿，肠管暴露过久，术后应早期活动和促进肠蠕动。

专家提示：

膳食补钙2～3个月，可降低肠道致癌物聚积。众所周知，补钙可改善骨质疏松，预防骨折。国外一项研究还发现，适当补钙还能预防肠癌的发生。如果每天从饮食中摄取超过412毫克钙质，从补钙产品中摄取至少800毫克钙质的女性，患直肠癌风险降低46％。这是因为钙质可吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物；钙质还会影响细胞生化反应，调控细胞生长，从而起到预防肠道肿瘤的作用。含钙的食物有牛奶及奶制品、虾米、海带、芝麻、花生、豆类等。需要强调的是，补钙可以降低患肠道肿瘤的危险，但并不是说，缺钙的人就容易得肠癌，大家更不能盲目补钙。正常人每天钙摄入量不应超过2000毫克。

有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连的发生。

专家提示：

预防肠病的发生，一个很重要的方面就是建立良好的生活习惯。不应长期熬夜或者过度劳累；注意情绪的调节，避免各种因素对胃肠道的刺激；不要暴饮暴食，不吃辛辣刺激性食物；选择高营养低残渣饮食，避免食用全麦食品、壳果类食品、生冷水果和蔬菜、油炸鸡蛋和油炸土豆片等；戒烟戒酒，避免滥用抗生素，保持肠内菌群平衡。

7．细菌性痢疾

细菌性痢疾（简称菌痢）是痢疾杆菌（常见为福氏及宋氏杆菌）引起的急性肠道传染病。

【类型】

菌痢分为三种类型：普通型菌痢、中毒型菌痢、慢性型菌痢。

【症状】

普通型菌痢。起病急，突然畏寒，一般有高热，病初有时发生惊厥，也可低热。食欲减退，继以腹痛、腹泻、里急后重，左下腹压痛，肠鸣活跃。初为稀便，而后转为黏液脓血便，排便次数多而量少，大便每日数次至10数次。轻者或乳儿大便似一般腹泻。

中毒型菌痢。6～9月份发病，多见于儿童。起病急骤，突发高热、昏迷，重度毒血症状，少有腹痛、腹泻或无消化道症状。多见于3～7岁幼儿，中毒症状可先于肠道症状数小时，也有在较轻腹泻数日后突然变化者。一般高热在40℃以下，可有意识障碍与惊厥，面灰肢冷，脉数，血压正常或稍低；重者体温40℃以上，神志不清或浅昏迷，惊厥频发，可伴血压下降、紫绀、皮肤花纹等严重循环衰竭或呼吸衰竭征象。

慢性型菌痢。急性期延误诊治，营养不良，肠寄生虫病及全身情况较差等，使病程超过2个月，即称慢性菌痢。

其中，症状持续2个月以上，或虽仅有肠道功能紊乱而大便反复培养阳性为迁延型慢性菌痢；有急性菌痢史，急性期过后症状不明显，而在受凉、劳累或进食生冷后发生腹泻、腹痛、脓血便，但发热等症状轻微或不明显的为慢性菌痢急性发作型；过去有痢疾病史，现已较长时期无临床症状，但乙状结肠镜检查肠黏膜有溃疡及增生病变，或大便培养痢疾杆菌仍阳性的为慢性隐匿型菌痢。

【自我诊断】

出现腹泻、腹痛、食欲减退等症状。

【病因】

主要通过污染病菌的食物、饮水、生活用品和手经口感染。全年可有散发，夏秋较多。主要病菌有：志贺杆菌、溶组织阿米巴（原虫）。

【病程可能持续的时间】

若痢疾不太严重，一般4～8天就可痊愈；如果痢疾较为严重（感染阿米巴）至少需要10天，或几个星期腹泻才会停止。而且有复发的可能。

【何时去看医生】

出现腹泻、腹痛、食欲减退等就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：根据各种类型的菌痢特点，检查诊断也有一定差异。

普通型菌痢：腹部体检可有左下腹压痛。粪便检查、大便培养、用间接荧光免疫法检测痢疾杆菌抗原可协助诊断。

中毒型菌痢：可分为迅速发生休克的休克型；和以颅内压增高、脑疝、呼吸衰竭为主的脑水肿型；以及二者兼有的最为凶险的混合型。采集粪便镜检有助于早期诊断。

慢性型菌痢：慢性迁延型菌痢，大便常常带有黏液。左下腹压痛，乙状结肠可有增厚。大便培养可助诊断。

慢性急性发作型，在症状时好时坏的漫长过程出现急性症状，大便培养得到与过去相同的菌型。

慢性隐匿型菌痢一般有痢疾史。长期无症状，但大便培养可发现痢疾杆菌。结肠镜检查有肠黏膜充血、水肿、溃疡，常有瘢痕、息肉等。

化验检查：

大便镜检：成堆脓细胞或红、白细胞及吞噬细胞。白细胞每高倍视野在15个以上时，须综合病史、临床考虑诊断。临床怀疑中毒性菌痢而无腹泻者宜用冷盐水或肥皂水灌肠获取标本。

大便培养：床边采标本，阳性率约50％～60％。

血白细胞计数及中性粒细胞增高。

快速病原学诊断：免疫染色法、荧光菌球法、荧光抗体测定，有助于早期诊断。

常规药物治疗：

中毒型菌痢：多采用两种抗生素联合治疗，如环丙沙星，静脉输液；氧氟沙星，静脉输液。

降温可用安痛定、柴胡注射液，肌注。过高热伴惊厥者应使用亚冬眠疗法，氯丙嗪、异丙嗪各50毫克，肌注或静脉输液，配合物理降温。高热、休克、中毒表现明显者可短期应用氢化可的松，静脉输液。

如有休克症状时，可参照以下三种治疗方法：

扩容、纠正酸中毒治疗：可予低分子右旋糖苷，静脉输液；5％碳酸氢钠，静推或静脉输液。

改善微循环：可静注1～3毫升/千克/次的654-2。

强心治疗：

慢性型菌痢：坚持按疗程、联合用药原则，尽可能根据大便培养、药物敏感试验或既往用药疗效选用抗菌药物。可用诺氟沙星；庆大霉素，肌注；加丽珠肠乐。

大便常带血或乙状结肠镜检黏膜溃疡经久不愈者可保留灌肠治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：西医药治疗一般有退热、止痉、抗菌素、抗休克等。但根据不同类型，在治疗中也各有侧重。

普通型菌痢：应根据粪便细菌培养和药物敏感试验选用抗菌药物。无发热、中毒表现者可予诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明。腹痛、里急后重者给予普鲁苯辛。高热者应及时降温。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

急性菌痢：用于清热利湿，理气和血可选用中成药：香连丸、木香槟榔丸、抗菌痢片等。

用于清热解毒，凉血醒神可选用中成药：穿心莲片、紫金锭、玉枢丹、紫雪丹、牛黄安宫丸等，

慢性菌痢：用于温中祛寒，健脾化湿可选用中成药：泻痢固肠丸、痢疾奇效丹等。

专家提示：

得了肠道病要注意肾功能。有些肠道疾病不仅能使肠道发炎，同时它还影响肾脏功能，有可能出现以下几种病症：①以肠道症状为首发表现的肾功能不全。②免疫性肠道疾病。③溶血性尿毒综合征。④脱水。

因此，对于以腹泻、便血为临床表现的肠道疾病患者，应常规进行尿常规和肾功能检查。对于因严重腹泻而发生脱水的患者，应积极补充液体，扩充血容量。在此基础上方可考虑应用抗生素。

饮食疗法

大蒜醋汁饮治急性痢疾：取大蒜3～4瓣，去皮捣成泥，加醋适量。一日两次，连服3～4天。此方具有行滞气、暖脾胃、解毒、杀虫、散淤、止血等功效。

苦瓜红糖饮治急性痢疾：取鲜苦瓜150克，水煎，加红糖适量，随量饮服。此方具有清热解毒、益气、缓中等功效。

马齿苋糖茶饮治细菌性痢疾：取马齿苋50克、白糖30克、茶叶10克，同放入砂锅中，加水适量煎煮片刻，取汁代茶饮服，连服3～5天。此方具有清热解毒、散血消肿等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操等运动。

【预防与调理】

传染原为急性、慢性菌痢者以及恢复期带菌者，早期发现进行及时隔离和彻底治疗是预防的重点，并应搞好饮食卫生、水源保护、粪便管理及消灭苍蝇等。

食物要保持新鲜、清洁，在夏秋季节可常食生大蒜或口服依链菌株活菌苗，该菌保护率达85％～100％。特别是对饮食业、儿童机构工作更应定期检查带菌状态。发现带菌者，立即予以治疗并调离工作。

慢性菌痢患者要起居有节，生活规律，以增进身体抵抗力，并对促成慢性菌痢的诱因（如寄生虫病、胃炎、胆囊炎、阑尾炎等）进行追查，予以适当的治疗。

饮食富于营养，易于消化，尽量减少对肠道的刺激。先用流质膳食、少渣半流质膳食，恢复期宜少渣软饭。多喝水，每日排尿量最好达到1000毫升以上。如呕吐严重，可暂停食物，减轻胃肠负担，给予静脉输液以补充所失水分及电解质。

【预后】

如患杆菌痢疾预后一般良好；阿米巴痢疾很难彻底痊愈。

专家提示：

发烧和腹泻时不要吃鸡蛋。腹泻病人由于体内消化液分泌减少，消化酶的活力下降，体内脂肪、蛋白酶和碳水化合物代谢紊乱，肠道蠕动亢进，小肠对水和营养物质再吸收功能发生障碍，大量的营养物质经消化道排出体外，因此，营养物质，特别是鸡蛋，不但起不到滋补身体的作用，反而会进一步加重病情。发烧时如果吃鸡蛋，会产生“额外”的热量，如同“火上浇油”，会烧得更厉害。这是因为鸡蛋含有卵蛋白和卵球蛋白，是一种完全的蛋白质，几乎都被人体所吸收，其产生的热量是相当大的。

8．急性阑尾炎

急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。

【类型】

一般可分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎两种。

急性阑尾炎又可分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。

【症状】

典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛、咳嗽时有局限性疼痛、低热。

单纯性阑尾炎时为轻度隐痛和钝痛。

化脓性伴梗阻的阑尾炎多呈阵发性剧痛或胀痛。

坏疽性阑尾炎开始呈持续性的重度跳痛，后呈程度较轻的持续性胀痛，随后出现全腹疼痛，仍以右下腹为主。盆腔位阑尾炎或盆内积脓可有里急后重感。

慢性阑尾炎的主要症状是右下腹部疼痛，并伴有胃肠道功能障碍。

全身症状。初期头痛、乏力、咽痛，体温多正常，或有微热。以后可有出汗、口渴、尿黄、脉速、发热及虚弱等中毒症状。若出现寒战、高热、黄疸则提示伴化脓性门静脉炎。

【自我诊断】

出现头痛、乏力、右下腹有压痛和反跳痛现象。

【病因】

其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起，常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。阑尾腔梗阻以后，黏液在腔内淤积。原存在于腔内有毒力的细菌繁殖，从而引起炎性病变。也可能是邻近器官或血液、淋巴液中的细菌从外而来侵袭阑尾，引起炎症。

【病程可能持续的时间】

急性阑尾炎病情在数小时就可发展到高峰，必须立即实施手术。

【何时去看医生】

出现头痛、乏力、右下腹有压痛和反跳痛时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：大多数患者腹痛开始于上腹部或脐周围，经数小时或十几小时后转移至右下腹，并转为持续性，多伴恶心、呕吐。

右下腹部的固定压痛，尤当腹痛症状尚在上、中腹时，压痛已固定于右下腹部，并出现腹肌紧张和反跳痛等胸膜刺激征。如身体肥胖或阑尾位于盲肠后侧、盆腔等处时，腹部压痛可不甚明显。

实验室检查：重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。

结肠充气试验阳性。白细胞和中性粒细胞增高，尿中可有白、红细胞。

在阑尾炎的早期，X线、超声波和CT检查基本上不能提供诊断帮助，钡剂灌肠是危险的。在疾病的晚期，超声波和CT的检查对脓肿的诊断很有帮助，盆腔和膈下的区域可进行腹腔镜检查。

手术治疗：急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主。

化脓性或坏疽性阑尾炎；阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；复发性阑尾炎；急性单纯性阑尾炎；炎症不能控制的阑尾周围脓肿；阑尾脓肿非手术疗法或引流后，经2～3个月可择期行阑尾切除术。

注意与盆腔、结肠及消化道其他急腹症相鉴别。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：抗菌素治疗：选用庆大霉素、卡那霉素、头孢类抗生素、头孢噻肟钠、头孢哌酮、灭滴灵。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

验方治疗：用大蒜3份，芒硝1份捣制成糊，敷于脓肿上的腹壁；

大黄末适量以醋调成泥状处；或如意金黄散外敷。

口服阑尾清化汤、败酱草汤加减，每日2剂（以上三方用于局限性阑尾周围脓肿的治疗）。

专家提示：

阑尾炎的发病率多为青壮年，尤以20～30岁发病率最高，男性较女性为多，其比例约为2～3∶1。饮食无度，喜欢肥甘厚味、抽烟喝酒、饮咖啡、浓茶、休息不好、熬夜、心理压力等，也是引发阑尾炎的一个重要因素。另外，平时缺少锻炼也是一个不容忽视的原因。

饮食疗法

急性阑尾炎经非手术治疗或自行痊预后，多数病例的急性炎症病理改变消退，但部分病例仍可遗留一些改变，如纤维结缔组织增生、瘢痕形成，使急性炎性病变演变成慢性阑尾炎。此时，可采取饮食疗法辅助治疗。

马齿白糖饮：鲜马齿苋捣取汁液70毫升，加冷开水至300毫升，调入白糖适量，每次服100毫升，每日服3次。

败酱草饮：败酱草、鬼针草各50克，加水800毫升，煎至300毫升。每日1剂（重者2剂），分2次服。

银蒲饮：蒲公英30克、忍冬藤60克，加水煎煮取汁，去渣，加酒适量，饭前服。

运动疗法

康复期可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性阑尾炎可并发腹腔脓肿，内、外瘘形成、门静脉炎等。

【预防与调理】

日常预防：饮食有节，避免暴饮暴食或食后剧烈运动，

加强体育锻炼，增强体质，预防肠道寄生虫感染。

饮食调理：患者饮食要清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。对温热性质的动物肉，如羊、牛、狗肉应该节制，葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对绿豆、豆芽、苦瓜等具有清热解毒、利湿作用的食物适量食用。

专家提示：

谨防貌似阑尾炎的美克耳憩室病。美克耳憩室病是膨出于回肠末端壁上的囊状盲袋，体表位置在右下腹阑尾区，主要表现有恶心、呕吐、右下服钝痛和局部压痛、腹肌紧张、低热和白细胞增多。因此，有时极易把美克耳憩室病当作阑尾炎。美克耳憩室病是坯胎发育异常的结果，正常人群的发病率为0.78％，男多于女。

9．便秘

便秘是指大便次数减少、粪便干燥。一般2日以上无排便表示存在便秘。

【类型】

便秘可分为器质性便秘与功能性便秘两种。

【症状】

便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难。或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛的肠型。

【自我诊断】

排便不畅或解不下来。

【病因】

器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等等均可引起便秘。

功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激综合征），滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。

患病或发热的人，常因食量减少而引起便秘。

患者长期卧床，只习惯于在床上使用便盆，不适应上厕所使用坐便，也容易发生便秘。

饮食中摄入的水分少或缺少粗纤维物质。

【病程可能持续的时间】

对器质性便秘来说，如果不把原发病变治好，便秘会长久存在。

对功能性便秘而言，如果不把饮食习惯适当改变一下，便秘可能会持续一生。

【何时去看医生】

当出现排便不畅或解不下来时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：根据病因、病史进行诊断。

常规检查和粪便化验：粪便外观检查、粪常规、直肠指检、肠镜检查、胃肠X线检查及与病因相关的其他检查。

与患者排便习惯和排便是否困难作出判断。

常规治疗：灌肠等。

专家提示：

粪便停留在直肠内数天，就会变干、变硬不易排出。有些人认为，每天必须大便一次，一天没有大便就是便秘。事实上，排便的频率并没有一定之规，有些人每天大便3次，有些人3天才大便1次，其余人多介乎于两者之间，这都属于正常现象。对婴儿来说，即使一星期才大便一次，仍属正常现象，而且十分常见。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。

润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服。适用于粪便坚硬，排便无力，直肠疾患及术后患者。

滑润剂：石蜡油，睡前服。适用于肛门疾患所致大便干结。

刺激性泻药：酚酞、蓖麻油、波希鼠李皮。

容量泻剂：硫酸镁、氧化镁，适用于胃酸多并有便秘。镁乳、山梨醇、60％乳果糖，适于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素等。

栓剂及灌肠法：

甘油栓，每次1粒，纳入肛内。

开塞露，每次1支，插入肛门并把药液挤入直肠。

温盐水2000～3000毫升，温水500～1000毫升，肥皂水（75毫升加水至1000毫升）灌肠。

矿物油或棉籽油200毫升保留灌肠，多用临时清洁肠道。

找出并去除病因，或针对病因进行治疗。纠正或防止经常服用泻药或灌肠的习惯。

单纯性便秘的患者应多进食，适当调整食品，添加含纤维素多的食物、蔬菜和水果，多饮水，养成定时排便的习惯。

对停滞于直肠的干结粪便必要时可去除。衰竭或腹肌无力者应加强锻炼。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治，选用方剂治疗。

用于顺气行滞可用中成药：开胸顺气丸。

用于益气润肠通便可用中成药：补中益气丸。

用于养血，润燥，通便可用中成药：润肠丸。

用于滋阴润肠可用中成药：增液口服液。

专家提示：

老年人由于肠胃功能减弱，经常会出现消化不良、便秘等，排便操可有效地治疗和缓解便秘，具体做法是：

第一节：①两臂前伸，掌心向下。②两臂侧伸左右分开，掌心向上。③拇指与食指尽力分开，反复做20次。

第二节：①两臂侧上举，掌心向上。②手掌至头顶时反掌向下。③两臂微曲，掌心向下，由前额、胸、腹慢慢下放，感觉有排便之感，反复做20次。

第三节：①两手握拳，由侧上腹向下叩按腹壁20次。②手揉两肋部，拇指在前腹壁，四指在侧腹及背部，撑压20次。③两拳顶住两侧腹下部，拳随腹部呼吸上下按压。如未排便可稍作休息，再重复做一遍。当欲排便时，两拳要稍用力顶住下腹部，则更有利于排便（注意：做操时如果腹中肠鸣、嗳气、放屁以及腹中有热感，都属正常现象）。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎。

腹部：中脘、天枢、大横、关元。

下肢部：足三里。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试升结肠、横结肠、降结肠、直肠、肛门、胃、肾、腹腔神经丛反射区。

腹部：天枢、关元。

下肢：足三里、上巨虚。

上肢：支沟。

按摩法：

常用穴位：中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强、内庭、曲池、太冲、气海、足三里、建里等穴。

饮食疗法

松子炒茼蒿治疗便秘：取松子25克，茼蒿250克。下油锅，旺火急炒，鲜嫩清脆即可。天天佐餐。此方具有开胃健食、滋阴、润肺、滑肠等功效。

蜜汁醋饮治便秘：取米醋30毫升，蜂蜜40毫升勺，搅拌3～5倍的水，餐后饮用。此方具有杀菌、消毒、补中润燥等功效。

冰糖萝卜可通便：取白萝卜150克，胡萝卜50克，冰糖20克。用水500毫升，煮熟放冰糖，稍沸。吃萝卜喝汤，每日一次。此方具有补脾养胃、清热降浊、滑肠通便等功效。

运动疗法

可进行散步、做操、游泳、打球、打太极拳等运动。

【并发症】

如果大便经常不及时排泄，细菌量大量繁殖，毒素被反复吸收，就会使免疫功能遭到破坏，出现体质虚弱、经常性感冒、高血压、心脑血管病、糖尿病等诸多疾病。

【预防与调理】

生活要有规律，养成定时排便习惯。

建立良好的饮食习惯，适量食用含纤维素多的蔬菜，如芹菜、白菜、萝卜、西红柿等。多喝水（晨起可饮服蜂蜜水）。

多进行户外活动，每天做下蹲起立、仰卧屈髋压腹等运动。

【预后】

经过有效治疗，预后一般良好。

10．脂肪肝

脂肪肝是指因肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病。

【症状】

常见症状有：肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，脘腹痞胀，溏便，少数可有轻度黄疸。

亦有无明显临床症状者。

【自我诊断】

感觉肝区不适、腹内胀满、不思饮食。

【病因】

主要病因有酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物（如皮质激素）或毒物损伤肝脏所致。

【病程可能持续的时间】

多数无大碍，经治疗后可痊愈。

【何时去看医生】

出现肝区不适、腹内胀满、不思饮食时就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：脂肪肝通常无症状，往往在体检时因无触痛性肝肿大而被发现，但也可因右上腹痛、触痛及黄疸而被发现。

实验室检查：血浆蛋白、胆红素、转氨酶有或无异常，血脂升高，超声波、CT及同位素扫描示脂肪肝图像、肝活体组织检查可助诊断。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：一般治疗：祛除致病因素，如酒精引起脂肪肝需戒酒，药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物，同时注意原发疾病的治疗。

抗脂肪肝药物：选用利肝能粉剂，口服或肌肉注射、阿卡明，口服、甲硫氨基酸，口服、肌醇，口服。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治，选用方剂治疗。

专家提示：

如果查出有脂肪肝时，应同时做个糖耐量检查。据调查，上海无糖尿病史的脂肪肝人群中糖代谢异常者高达50％，各种糖尿病前期状态达35.5％，新诊断糖尿病达到14.5％。国外也有这方面的追踪研究，证实那些患有脂肪肝的患者，比没有患脂肪肝的人，更容易发生2型糖尿病。可以这样说，有脂肪肝的人已经成为2型糖尿病的后备军。

脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常，而且与糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化密切伴随。由于脂肪肝症状不典型，而且不痛不痒，待发现异常来就诊时，已不是早期单纯性脂肪变性阶段了。因此，当检查出有脂肪肝，特别是中度以上的人，做个糖耐量检查是非常必要的，方法也很简单方便。通常采用标准的口服75克葡萄糖耐量试验，可以早期诊断是否有糖代谢异常。

饮食疗法

枸杞红枣饮治肝代谢失调：枸杞一小把，红枣3～4颗，同泡入沸水中，让其入味。喝汤吃枣，经常食用。此方具有滋肝、补肾、润肺、补虚、益精、明目等功效。

花生豆浆汁治脂肪肝：取黄豆50克，花生25克，共泡软，用豆浆机打出浆汁，煮开，每天早晨饮热的花生豆浆1次，随量饮服，连用半年。此方具有养血补脾、健脾宽中、润燥消水等功效。

运动疗法

“肢体操”防治脂肪肝二法：

体侧屈运动。盘腿端坐在床上，双手自然下垂与体侧。左手向左侧方伸出，上体随之左侧弯曲，右臂同时上举，随身体向左侧摆动，反复向左侧曲摆4次，然后还原。接着右手向右侧伸，上体随之右侧屈，左手向右侧屈摆4次。注意侧屈时臀部不动，动作要慢而有节奏。

划船运动。自然端坐在床边，两腿屈膝分开，两足掌着地，双臂向前平举，掌心向下。上体向前屈，头向下低俯至两膝间，双手向上体前屈而前伸，保持这一姿势5秒钟，然后还原。每间隔6秒钟做1次，反复做24次。腰背挺直时收腹吸气，上体前屈时呼气。

其原理是，肢体运动配合做呼吸运动可以疏通经络、调和气血。呼吸应以缓慢而不用力的腹式呼吸为主，以增加膈肌活动范围，使肝部气血流通顺畅，脂肪就不会囤积。

专家提示：

脂肪肝患者可通过运动来达到降脂目地，但运动锻炼需注意以下四点——

项目的选择：要根据自身情况选择适合自己的有氧运动，如慢跑、跳绳、上下楼梯、爬山、做操、踏车等，这些运动可提高基础代谢率，增加热量消耗，降低脂肪、降低体重使肌肉组织增加，提高身体素质。

运动的时间：应在饭后1～2小时运动，这样既能促进脂肪分解，控制饭后血糖增高，又可促进食物的消化吸收。

运动的频率：一般运动1小时左右为宜，每周至少坚持3天。

运动强度：以最大吸氧量60％的强度运动时，减肥降脂效果最显著。根据个体差异，以每次运动后自觉轻度疲劳感、精神状态好、睡眠佳为宜。

【预防与调理】

注意致病病因预防。

戒酒，限制脂肪及糖类摄入量，食用营养丰富、含维生素食物。饮用花生豆浆治疗脂肪肝，一定要戒酒，不要暴饮暴食。

加强体育锻炼。

【预后】

治疗后多能痊愈。如果任其发展可能会导致肝硬化，对孕妇危害更大。

11．肝硬化

肝硬化是肝脏细胞受到损害后，就会为瘢痕组织似的硬块状纤维组织所代替，引起的肝实质损害。

【症状】

一般肝硬化患者常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。

通常面色苍白、懒倦无力、手指和足部有刺痛麻木的感觉。皮物出现微血管扩张形成的蛛状痣。

男性患者乳房可能胀大、睾丸萎缩、性欲减退。

若胆流受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。

常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑伤。

【自我诊断】

出现肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻等症状。

【病因】

主要病因是慢性肝炎及长期酗酒。

炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫），先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物，如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺碘呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良等也可引起肝硬化。

比较少见的成因有心力衰竭。

发病高峰年龄在35～48岁，男性较多。

【病程可能持续的时间】

如果戒酒后，经过治疗一年半内没有出现并发病，治愈的希望还是有的。

【何时去看医生】

如果出现肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有营养障碍、慢性肠道感染、血吸虫病、酗酒、尤其有较长时间病毒性肝炎史。

触诊：患者可有肝脏肿大且质地较硬体征等体征，肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。

免疫学检查：由慢性活动性肝炎演变而成的肝硬化者，血IgA、IgG和IgM均可增高，尤以IgG为最显著。HBgAg亦可呈阳性。

常规检查：B型超声波检查。肝内回声增高、增粗、不均匀。早期肝肿大，晚期肝缩小且表面不平。

CT检查。肝脏密度普遍降低或与脾脏密度相等。脾影增大。

肝活组织检查。常可确认，但不宜轻易使用。

常规药物治疗。

手术治疗：肝移植术是近代对晚期肝硬化的治疗新进展，可提高患者的存活率。

专家提示：

一项调查显示，因输血感染丙型肝炎患者，经15年跟踪观察，其中饮酒者（每日饮40度白酒4两），比不饮酒者进展为肝硬化概率高4倍以上。因为酒可使铁在肝脏蓄积，加快肝纤维化，并可降低机体免疫力，促进病毒增值，饮酒量越多，病毒转印可能性越低。因此，肝炎患者千万别饮酒，特别是别大量饮酒。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

一般治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白。

抗脂肪肝药物：如胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B_6
、葡萄糖醛酸内酯、维丙胺。

抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，可用强的松、强的松龙。青霉素胺、秋水仙素（但皮质类固醇激素和青霉素胺长时期应用毒性较大），新的制剂（r-干扰素、酮戊二酸类似物和前列腺素类似物）能减少胶原形成，可酌情选用。

对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20毫克，辅酶A50单位，胰岛素12单位及10％氯化钾10毫升共同加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治，选用方剂治疗。

用于温阳利水可选用中成药：济生肾气丸、参桂理中丸、五苓丸等。

用于滋养肝肾可选用中成药：杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、养阴脉安片等。

用于解郁利湿可选用中成药：四逆散、胃苓丸、中满分消丸等。

用于行气化淤散结可选用中成药：鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。

饮食疗法

二皮汤治肝硬化：鲜西瓜皮250克、橘皮20克，洗净切碎水煎，每日1次，分早晚服用，可连续服用1个月。此方具有生津止渴、解酒利尿、开胃理气等功效（适用于气郁湿阻型）。

丹参桃仁饮治肝硬化：丹参30克、桃仁10克、大枣6枚，先将大枣洗净去核备用。水煎丹参、桃仁20分钟，去药渣。再加入大枣煎煮10分钟即可。每日1～2次，食枣喝汤。可连用数周。此方具有活血祛淤、清热消肿、养血安神等功效（适用于气滞血淤型）。

茵陈姜桂饮治肝硬化：茵陈15克、干姜6克、桂枝10克、红糖适量。三药水煎红糖调服，每日1剂。此方具有清热利湿、解表散寒等功效（适用于脾肾阳虚型）。

鲤鱼赤豆汤治肝硬化：鲤鱼1条（约500克），赤豆120克，五味子10克，陈皮6克。鱼去鳞及肠杂洗净，加赤豆、五味子、陈皮共煮至熟，加白糖适量，吃鱼喝汤。可常食用。此方具有利水消肿、健脾益气、利湿退黄等功效（适用于肝肾阴虚型）。

甲鱼大蒜治肝硬化：甲鱼500克，独头大蒜200克，加水煮熟。吃鱼蒜，和汤汁。每日1剂。此方具有滋阴补虚，止泻截疟、益肾、凉血、健骨等功效。

专家提示：

得了肝炎，药物治疗是一个方面，但还可以通过生活饮食来控制病情，但要清楚什么是宜吃的食物，什么是不宜吃的食物。

宜吃的食物：高蛋白质食物，供给足量优质蛋白可提高酶活力，改善机体免疫能力，有利于肝细胞修复和肝功能恢复。故因食蛋类、奶类、鱼、瘦肉、豆制品等。蔬菜、水果，如冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、番茄、小豆菜、菠菜、胡萝卜、黄花菜、橘子、苹果等。主食，如大米、荞面、高粱、玉米、薏米等。

不宜吃的食物：白酒、葡萄酒、啤酒、辣椒、芥末、大蒜生姜、动物脂肪、油炸食品、松子、葵花子、羊肉、蟹、海蜇、乌贼鱼、蛤蜊、田螺等。

运动疗法

可进行散步、做操、打太极拳等运动。

【并发症】

出现痔、食道内出血、腹水、肝癌。

【预防与调理】

饮食有节。必须戒酒，忌吃辛辣刺激、含脂肪量高的食物。

精神放松，避免不良刺激。

积极预防病毒性肝炎，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。

【预后】

血吸虫病性肝纤维化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化、胆汁性肝硬化，如未进展至失代偿期，在消除病因及积极处理原发疾病后，病变可趋静止，较肝炎后肝硬化预后较好。

大结节性或混合性肝硬化，常因进行性肝功能衰竭而死亡。

失代偿期患者、黄疸持续不退或重度黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或显著延长、出现并发症等，预后均较差。死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血与继发感染等。

12．病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝细胞损害为主的全身性传染病。其主要病变为肝细胞变性、坏死及肝脏间质炎性浸润。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。

【类型】

临床可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、淤胆型肝炎等。目前已知肝炎病毒分甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）。

【症状】

典型症状为肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、便溏等，部分病人可出现发热、黄疸症状。

【自我诊断】

肝区出现疼痛、乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、便溏等症状。

【病因】

甲、戊型肝炎病毒主要通过消化道传播，如食物和水；乙、丙、丁三型肝炎病毒主要经过肠道外途径传播，如苍蝇。

【病程可能持续的时间】

不同类型的肝炎，其潜伏期和病程也不同。少则十多天，多则数月。

【何时去看医生】

肝区出现疼痛、乏力、食欲不振时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：病前多有和肝炎病人接触史或输血史。

体征检查：可有肝肿大，肝区痛，右胁下有压痛、触痛，可触及质地柔软或充实的肝脏。

还有的患者巩膜或皮肤黄疸，比消化道症状出现得晚。以甲型肝炎较为多见。

实验室检查：肝功能及血清酶学检查：此项检查对诊断帮助甚大，各项酶学检查中以谷丙转氨酶（ALT）最重要。如有转氨酶升高，再加上有症状或体征，一般可以诊断。但如只有转氨酶升高，则不能轻易诊断。

病毒性肝炎的血清免疫学标志物检查：甲肝患者可出现抗-HAVIgM阳性。乙肝患者可出现HBsAg阳性，或抗-HBcIgM阳性，或HBV-DNA阳性。如某人无肝病的临床表现及肝功能和谷丙转氨酶的异常而仅有上述阳性血清标志物，可考虑为乙肝病毒携带者，但仍应定期作临床及实验室检查。丙肝患者出现抗-HCV阳性。丁肝患者可出现HDAg及抗-HDV-IgM阳性。戊肝患者可出现抗-HEV-IgM阳性。

重症肝炎时，血白细胞总数升高，中性粒细胞增加，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原及血小板下降，血氨升高，在血清胆红素明显升高的同时，可能出现转氨酶的明显下降，即所谓胆酶分离现象。

肝脏活体组织检查、超声波检查等对诊断有较大价值。

专家提示：

乙型肝炎是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变。常见的肝外表现有——

心血管病：可出现心肌炎、心包炎，可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎。关节炎：在急性乙肝前驱期，约有20％～40％的患者发生关节痛或关节炎，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎有点相似。皮肤病变：在关节症状出现不久，半数患者可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最好发展为血管神经性水肿，慢性乙肝可出现结节性红斑等。肾脏病变：早期出现蛋白尿、血尿甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎。消化系统：肝炎早期可出现上腹不适、恶心、呕吐、肠壁黏膜水肿等。此外，有时还会出现胆囊炎、胆管炎、急性水肿型胰腺炎。血液系统：肝炎后期可发生再生障碍性贫血。神经系统：可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上至麻痹及细胞蛋白分离。

这些肝外症状并不是同时出现，还需患者及家人密切注意这些系统的“蛛丝马迹”，以便及早治疗。

应与药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝外梗阻及肿瘤等相关病相鉴别。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

保肝降酶药：选用肝泰乐、维丙肝、阿卡明、联苯双酯、促肝细胞生长素。

疫苗：甲肝疫苗：第1次，2～4周后第2次注射，6～12个月后再第3次注射。乙肝免疫球蛋白，肌肉注射，1个月后第2次注射。

抗病毒治疗：目前主要用于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病例。

干扰素：人类白细胞干扰素或重组DNA白细胞干扰素，可抑制HBV复制，隔日肌注3～5万单位，连续6个月约有30％～50％患者获得较持久的效果。

阿糖胞苷和干扰素联合疗法：可增强对HBV-DNA复制的抑制作用，但毒性反应也相应增高。

肾上腺糖皮质激素冲击和干扰素联合疗法：先用泼尼松，然后给予干扰素。

免疫调节剂：选用抗乙肝免疫核糖核酸、核糖核酸。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于养血益气，疏肝健脾可用中成药：乌鸡白凤丸。

用于疏肝清热，理气宽中可选用中成药：柴胡疏肝丸、慢肝解郁胶囊。

用于清热利湿，活血通络可选用中成药：肝友胶囊。

专家提示：

慢性活动型肝炎患者在活动期应卧床休息，直至症状缓解、肝功能基本恢复后，才可逐渐增加活动，包括练气功、打太极拳等；静止期可从事力所能及的轻工作。慢性迁延型患者无须绝对卧床休息，除避免过度疲劳外，可适当进行一些体育锻炼，如做广播体操、打太极拳、练气功、散步等。

饮食疗法

珠壳鲫鱼汤治肝炎：珍珠壳120克，煮汤，取汁煮鲫鱼。此方具有利尿消肿、清心肝之火等功效。

双蜂饮治急性传染性肝炎：将蜂乳与蜂蜜加水调成1％的浓度，每日 2次，每次10克，20天为1个疗程。此方具有补中润燥、缓急止痛、降压通便、解毒等功效。蜂蜜的葡萄糖和果糖对肝脏有保护作用。

猪肝绿豆粥治肝炎：绿豆50克、大米10克、鲜猪肝100克，先煮绿豆，半熟时加大米，将熟时加切碎的猪肝，烂熟后服食。此方具有补肝养血、清热解毒、滋阴润肺等功效。

泥鳅豆腐治肝炎：取活泥鳅250克放养1～2日后，与鲜豆腐100克、玉米须30克同煮。此方具有补中气、祛湿邪、益气和中等功效。

枸杞蒸蛋治肝炎：将2颗鸡蛋搅散，加30克枸杞、精盐少许，加适量水搅匀，隔水蒸熟，佐餐用。此方具有滋补肝肾、补血安神、滋阴润燥等功效。

【预防与调理】

切断传播途径，保护易感人群。防止血液、消化道等传播途径，对高危人群注射疫苗。

病人应卧床休息，安心静养，保证充足的睡眠时间，不宜用脑过度。患病期间应节制房事。

急性肝炎给予适合口味的清淡而含有多种维生素的营养饮食。慢性肝炎应给高蛋白饮食。肝性脑病前期或肝性脑病时应限制蛋白质摄入，有腹水时宜低钠饮食。忌酒及高脂肪饮食。

饮食有节，定时进食，每餐不宜过饱，节制偏嗜，忌刺激性食物，尤其应戒酒。

解除思想负担，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

13．胆囊炎

急性胆囊炎是细菌感染所引起的胆囊急性炎症；慢性胆囊炎除相关炎症反应外，在病理学上表现为胆囊壁增厚、纤维化和胆囊收缩。两者均与胆囊结石密切相关。

【类型】

胆囊炎根据病程长短分为两种：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

【症状】

急性胆囊炎：突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。

发冷、发热，少有寒战。10％～20％患者出现轻度黄疸。

食欲不振，腹胀等，可反复发作，多在冬秋之交。脂餐饱食，过劳受凉等易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为其特点。

慢性胆囊炎：缺乏典型症状，有些病人似胃病表现，有上腹痛、嗳气、打呃、厌食油腻食物、胃口差等消化不良症状。

有些似慢性肝炎症状，有肝区、右上腹钝性隐痛，常牵涉到肩背或腰部。上述症状时隐时现，每因进食油腻后加重。

当胆囊管梗阻而引起急性胆囊炎时，可出现胆绞痛、发热或黄疸等表现。

【自我诊断】

出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

【病因】

急性胆囊炎：急性胆石症、胆囊管阻塞、胆道蛔虫症、创伤和化学刺激等是常见原因。

致病菌主要为大肠杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。

慢性胆囊炎：长期不吃早餐。

在反复发作的患者中约70％有胆囊结石。也可为急性胆囊炎的后遗症，或因胆固醇代谢紊乱而引起。轻者胆囊壁增厚和纤维组织增生；重者胆囊壁显著增厚，囊腔变小，机能失常。

其他如胆汁代谢失常、胆囊管梗阻、胆汁理化状态改变、胆石形成等，使胆囊黏膜长期受到刺激引起慢性炎症，也是导致本病发生的常见因素。

【病程延续的时间】

急性胆囊炎：症状一般在2～3天内消失。

有四分之一的患者会在一年内复发。有半数患者会在六年内复发。余下的患者症状会一直持续下去，必须用药物及手术治疗。

慢性胆囊炎：可长达数年或一二十年。

【何时去看医生】

出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性胆囊炎体征检查：体温在38℃左右。右上腹压痛、肌紧张或反跳痛，莫菲征阳性，部分患者可触及压痛、肿大的胆囊。

急性胆囊炎实验室检查：白细胞总数＞10×109/升，中性粒细胞＞70％。

B型超声检查胆囊增大、壁厚＞3.5毫米，胆囊内可出现光团声影，动态观察胆囊呈进行性扩大、壁变厚。

腹部X线片示肿大胆囊影，约20％见阳性结石，反射性肠郁积征。静脉胆道造影显示胆管，胆囊不显影。

急性胆囊炎手术治疗：对于化脓性及坏疽性胆囊炎如病情允许而无禁忌证时，应尽量一期施行胆囊切除术。

如病情危重，或合并有其他器官功能疾患又不能耐受较复杂的手术时，可先行胆囊造瘘术，至于根治清除病灶则留待日后处理。

慢性胆囊炎问诊：病史。大多数患者既往有胆绞痛或急性胆囊炎发作史。多数为胆囊功能紊乱，常表现有消化不良、不耐脂肪饮食。

慢性胆囊炎体征检查：右上腹有轻度压痛。如炎症波及胆管引起梗阻时，可扪及肿大胆囊，但可无明显压痛。

慢性胆囊炎常规检查：X线检查。腹部平片约10％的患者显示胆囊结石和钙化胆囊。

胆囊造影。可发现胆囊缩小或变形、胆囊结石、胆汁浓缩和排空不良等征象。

B型超声波检查。可揭示胆囊大小及囊壁厚度、胆囊内结石（阳性率在90％以上）和胆囊功能失调。

慢性胆囊炎手术治疗：凡经药物等非手术治疗无效，且病情不断发展，影响生活和工作者，可考虑手术切除胆囊。如：采用腹腔镜行胆囊切除。如合并胆道结石可行胆总管切开取石、T型管引流等相应处理。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性胆囊炎西医药治疗：补液以纠正水、电解质、酸碱失衡。

使用广谱抗生素。如伴心功能不全或糖尿病则应用保护心功能药物及胰岛素治疗。

急性单纯性胆囊炎可先用中西医结合非手术治疗以控制感染，待症状缓解后再进一步查明病情，有计划地择期手术。

急性胆囊炎中医药治疗：急性胆囊炎的中医药治疗可按不同类型辨证论治。

用于疏肝理气，缓急止痛可选用：清胆行气汤。

用于疏肝利胆，清热利湿可选用：清胆利湿汤。

用于疏肝利胆，清热泻火可选用：清胆泻火汤。

专家提示：

在家里触按胆明穴，也可以大致诊断出是否患有胆囊炎。胆明穴，位于右乳头正下方与肋骨弓交叉处，是胆囊的部位。触按时平躺在床上，深吸一口气，这样会使胸横隔肌下移，此时胆囊也会随之向下移动。然后家人食指、中指并拢伸展或用大拇指向下按压胆明穴，如果没有胆囊炎时，就不会疼痛感。反之，稍一触及就会疼痛。这个方法简便易行，更便于及早发现病症，及早治疗。

慢性胆囊炎西医药治疗：消炎类药物药：细菌感染时选用。四环素、氯霉素、卡那霉素等肌肉注射，以尽快控制感染。

利胆药：利胆醇、胆酸钠、去氢胆酸（胆道完全阻塞和严重肝、肾功能障碍者忌用）、硫酸镁（便溏患者不宜服用，孕妇、妇女月经期、急腹症及有肠出血可能者均属禁忌）。

解痉止痛药：疼痛严重时选用普鲁本辛（青光眼患者忌用）、颠茄（青光眼、前列腺肥大和急腹症诊断未明时慎用或忌用）、硝酸甘油（舌下含服）。可用于胆绞痛发作时（青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高者忌用）。

慢性胆囊炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于疏肝利胆散结可选用中成药：消炎利胆片、肝胆炎片、利胆片等。

用于疏肝利胆和胃可选用中成药：逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等。

并发结石的患者可配合服用胆石通、利胆排石片等。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：曲垣、膈俞、肝俞、胆俞。胸腹部：日月、梁门、太乙、章门。

下肢部：足三里、胆囊穴。

饮食疗法

玉米须饮治急性胆囊炎（急性胆囊炎）：取30～60克玉米须，煎汤代茶饮。或取30克玉米须，加10克鸡内金、10克广郁金，一同煎汁，每日2次。此方具有利尿降压、止血止泻、健胃消食等功效。

浓茶饮缓解胆区疼痛（急性胆囊炎）：取红茶或绿茶适量，用温开水冲泡，随量饮服。茶碱有松弛胆管平滑肌的作用，当急性胆囊炎发作时，饮1杯浓茶汁，可缓解胆区疼痛。

药茶疗法（慢性胆囊炎）：

利胆散结粉（适于肝胆气结型）：玄明粉、海金砂、木香、广郁金等量研末，每次3克，每日3次，白开水或米汤送服。30天为一疗程。

消炎利胆茶（适于肝胆气结型）：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，加水1000毫升，煎30分钟后去渣，加白糖适量温服。每日3次，每次250毫升。急性发作期可大量饮用。

姜橘二金汤（适于胆胃不和型）：生姜6～10片，橘皮、鸡内金各10克。加水适量煎煮约20分钟。调入白糖少许，水煎代茶饮。可常服用。

利胆汤（适于胆胃不和型）：竹茹12克，枳实、茯苓各10克，陈皮6克，水煎20分钟，水煎代茶饮，可常服用。

运动疗法

可进行慢跑、做操、打太极拳、踏车、打球等运动。

【并发症】

急性胆囊炎可造成腹内脓肿，甚至弥漫性腹膜炎。也可能导致胆囊形成坏疽和胆囊穿破，以致胆汁渗漏。

少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者，可引起急性胰腺炎或胆汁性肝硬化的发生。

【预防与调理】

急性胆囊炎：日常预防。合理饮食，避免情志刺激。积极防治肠道蛔虫病。

对症调理。对肝胆气郁症患者，由于症状不明显而容易疏忽大意。故应鼓励其坚持治疗，并做到饮食有节，起居有常、寒温适度。肝胆湿热症患者正值急性发作期，故需严密观察血压、脉搏、体温，尤其是胁脘腹部的疼痛等病情变化。对肝胆脓毒患者，则需积极纠正其全身情况，休克患者还应进行休克护理，并做好手术前后护理，注意各种引流管通畅及其流量和内容等。

慢性胆囊炎：日常预防。早起早睡，生活要有规律，避免过度劳累。病情稳定期，可适当开展户外体育锻炼。注意气候变化，防止因受寒而引起疾病发作。同时还要保持心情舒畅，避免情志刺激，戒怒戒躁，以免引起胆功能失调。

饮食调理。慢性胆囊炎常因食油腻而诱发，因此平时要适当节制饮食，尤其要避免高脂肪饮食。可以适当使用素油烹调，如菜油、豆油、菜子油，应忌油腻，吃容易消化的低脂肪流质食品。一些脂肪成分较高的食品，如牛奶、奶粉、麦乳精、鸡蛋、鸭蛋等，在发病期间最好不吃或少吃。

专家提示：

长期不吃早餐也是导致胆囊炎的一个重要因素。不吃早餐，导致空腹时间过长，而空腹的时候胆汁分泌就减少，胆汁中的胆酸含量随之减少，而胆汁中的胆固醇就会处于饱和状态，在胆囊中沉积下来，形成结晶，使胆固醇结石越结越大。

预防胆囊炎及胆囊结石，就要注意饮食规律，劳逸结合，如果每晚喝一杯牛奶或早晨吃一颗鸡蛋，就可以使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中停留的时间，因而也就减少罹患胆囊炎及胆囊结石的危险。

【预后】

慢性胆囊炎如能积极治疗，大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低，可引起反复发作。

14．胆结石

胆结石是结石停留在胆道系统内所形成的疾病，包括胆囊结石和胆管结石，是胆道系统最常见的疾病。

【类型】

分三种类型：胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石。

【症状】

典型症状：胆结石急性发作时，以急性腹绞痛起病，疼痛局限于右上腹，且进行性加重并常向右肩胛下放射，常伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎、胆石症可有右上腹不适或疼痛，伴有嗳气、腹胀、恶心、厌油腻等消化道症状。

分类症状：因结石部位不同，不同类型的胆结石症状也有差异。

胆总管结石：症状发作时剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸。由于结石的移位或排出，症状可缓解。这种间歇性症状是肝外胆结石的特点。

胆囊结石：可无症状或有上腹不适、饭后胀饱、厌食油腻等。结石嵌顿在胆囊颈管时引起绞痛发作，不伴炎症者在结石移动后症状缓解。也可长期阻塞胆囊管而形成胆囊积水，可触及无明显触痛的肿大胆囊。若有感染可引起急性胆囊炎。

肝内胆管结石：可无症状或有肝区经常胀痛不适，可表现为剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸三联症反复发作，肝肿大，有压痛。

结石性质：结石可分为胆色素结石、胆固醇结石及混合性结石3类。胆囊结石多为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石。胆管结石多为胆红素结石或以胆红素为主的混合性结石。

【自我诊断】

出现上腹疼痛，伴有嗳气、腹胀、恶心、厌油腻等症状。

【病因】

摄取的食物中脂肪太多。

胆道蛔虫、胆道感染、代谢障碍、胆汁滞留及植物神经功能紊乱等因素有关。

【何时去看医生】

出现上腹疼痛，伴有嗳气、腹胀、恶心、厌油腻等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：相关临床症状及查体时有胆囊区压痛，右侧腹肌紧张，莫非氏征阳性可初步诊断。

实验室检查：肝胆同位素扫描、肝胆管造影和超声波检查，可以确诊。

本病应和胆道蛔虫、胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、肺炎、胸膜炎相鉴别。

手术治疗：

胆囊结石：可经腹腔镜切除胆囊或手术切除胆囊。

胆总管结石：不合并胆道远端狭窄可行胆总管切开取石、T型管引流术。如伴胆道远端狭窄时，可经纤维十二指肠镜行奥狄括约肌切开成形取石术。如果胆道远端狭窄段较长，则经胆总管十二指肠侧侧吻合术或胆总管空肠吻合术。

肝胆管结石：常合并有肝胆管狭窄。如不合并狭窄或有轻微狭窄，则可术中B超定位，采用胆道镜取石。肝胆管结石伴胆管狭窄者常需行肝内胆管的显露、肝组织切除、引流方式的设置及胆道通道的重建等，如有肝组织萎缩可行肝叶切除术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

控制感染：选用青霉素、庆大霉素、氢化可的松。

解痉止痛：选用颠茄合剂、阿托品、33％硫酸镁。

药物溶石：鹅去氧胆酸，疗程9～12个月。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热解毒，凉血开窍可用中成药：清开灵20毫升，加5％葡萄糖液1000毫升中静脉滴注。

用于疏肝解郁，理气止痛可用中成药：消炎利胆片。

中西医结合治疗：

中西医结合非手术治疗可取得一定效果。其适应证为，胆总管结石直径小于1厘米而无并发症及下胆道无狭窄；肝胆管内广泛小结石，手术难以彻底治愈；手术前后用以排出泥沙样或小块结石，有利于手术进行和预防复发。

专家提示：

得了胆结石，在治疗上也应采取个性化的原则，就是根据不同时期的胆囊功能，采用不同的治疗手段，最大限度地减小对身体的损害。在胆结石形成前，采用预防成石的方法；在胆石形成后早期胆囊功能尚佳时，采用保胆疗法；在胆石形成后期，功能较差而尚未有并发症、粘连较轻者，行腹腔镜胆囊切除术；在胆囊病后期，或已发生并发症者，则剖腹胆囊切除。这是一套科学的胆囊结石的治疗方案。

急性感染和出现胆石症、胆道梗阻时应禁食，胃肠减压，补充体液和电解质。胆石症在急性炎症消退后，再行药物排石或手术排石。阻塞性黄疸时，注意补充维生素B、维生素C和维生素K。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、胆俞。

胸肋部：期门、日月。

下肢部：阳陵泉、胆囊穴、太冲。

饮食疗法

黑木耳治胆结石：将适量泡发好的黑木耳，5颗红枣，少许猪肉末、盐，一同放入锅中炖煮20分钟。喝汤吃木耳。此方具有滋补润燥、养血益胃、抗衰延年等功效。每天吃点黑木耳，能缓解胆结石引起的疼痛、恶心、呕吐等症状。

喝牛奶可防胆结石：晚上睡觉前喝1杯牛奶，经常饮用。此方具有滋润肺胃、生津润肠、生血长骨、补虚安神的作用。晚上睡觉前喝牛奶，既有补益作用，又能刺激胆囊，使其排空，使胆囊内胆汁不会潴留、浓缩，因而就形不成结石。

生姜防胆结石：糖姜、腌姜、姜汤等姜制品，每天吃一点，可防胆结石。此方具有发表散寒、温肺止咳、解毒止泻等功效。经常食用姜制品能相对减少胆汁中粘蛋白的形成，从而起到抑制胆结石的作用。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打球、登山、游泳等运动。

【并发症】

如果胆管中的胆石阻碍胆汁流出，可能引致黄疸及胰腺炎。

专家提示：

胆结石不光会出现在胆囊中，还会出现在胆管里，而且胆管结石的复发率很高，很难取净。做过胆囊切除术的人，也要注意预防胆管结石的出现，最好能在术后间隔一段时间服用些清肝利胆的中药，如茵陈、柴胡、金钱草、茯苓、白术等，以加快胆汁的排泄。如胆囊切除后出现剑突部（心口下方）疼痛、恶心、呕吐，经常发烧等症状，应及时到医院复查。

【预防与调理】

生活要有规律，避免过度疲劳，室内工作者及身体肥胖者应注意进行户外活动，如做操、跑步、散步、跳绳等。

保持情绪乐观，心胸开朗对于预防本病及减少复发具有积极意义。因为情志失调会导致神经机能紊乱及胆汁郁积。

注意饮食规律，定时定量，提倡少吃多餐。

注意饮食结构，控制脂肪及胆固醇食物，如肥肉、动物油、动物脑、动物内脏、鱼子、蛋黄等。宜多吃萝卜、青菜、豆类副食。发作期应采用高碳水化合物、低脂流食，如米汤、稀饭、藕粉、豆浆、杏仁茶等。不可饮酒，少吃辛辣、油炸之物。

注意饮食卫生，积极防止肠道寄生虫和肠道感染，可降低胆石症的发病率。

15．新生儿黄疸

新生儿黄疸包括新生儿血胆红素增高的一系列疾病。以巩膜、皮肤黄染为特征。新生儿期的一种常见症状。

【类型】

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

【症状】

生理性黄疸。大部分新生儿出生后2～3日出现黄疸，4～6日时最重。黄疸最初出现于面部，重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状，精神反应好，个别新生儿吃奶稍差，有轻微嗜睡。

病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸，2～3周后仍不消退甚至继续加深，或消退后又出现，或生后一周或数周才出现。

【病因】

生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等，可加重生理性黄疸。

新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。

【病程可能持续的时间】

生理性黄疸。一般足月儿7日后，早产儿10日后皮肤黄染渐自行消退，

病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月儿于第2周末或早产儿第3～4周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。

专家提示：

溶血性黄疸出现在新生儿出生后24小时，第一周内黄疸很快加剧，并伴贫血，肝脾肿大，重者出现水肿，并发心力衰竭，直至引起核黄疸。溶血性黄疸与母亲临产前服用磺胺类药物、先天性疟疾等有关。缺乏维生素E可导致早产儿后期出现溶血性黄疸。因此，母亲在怀孕期或临产前应尽可能避免能引起新生儿黄疸的因素。

【何时去看医生】

如果新生儿10天之后黄疸还未消退，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：病理性黄疸有不顺产史，孕妇临床前感染用药史、输血史、家族黄疸史等。

病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月儿于第2周末或早产儿第3～4周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。

出生7～10天后生理性黄疸应消退，如胆红素＞34.2微摩尔/升时即为病理性黄疸。

病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。

常规治疗：早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。

药物治疗常用苯巴比妥、白蛋白，或血浆，静脉输液。

光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，胆红素下降到120微摩尔/升以下即可停止治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：生理性黄疸因其可自行消退，不需特殊治疗。应注意保暖，提早喂奶，早排胎便可减轻黄疸的程度。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用中成药注射。

选用方药湿热熏蒸。

【预防与调理】

孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物。

新生儿出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。

专家提示：

早产儿的生理性黄疸，要比足月儿生理性黄疸持续时间长，除有轻微的食欲不振外，没有其他临床症状。

16．肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要症状的一组疾病。

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组不同病因所致、病情迁延发展、终将进展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。以水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为基本表现。

【类型】

分为两种类型：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。

【症状】

急性肾小球肾炎：

前驱感染后有1～3周潜伏期。

起病较急，主症有水肿、尿少、血尿、高血压，可见一过性肾功能不全。蛋白尿不重，尿中有管型，血清补体C3下降。

脸部浮肿、剧烈头痛及背痛。

少数出现严重高血压、急性肾功能衰竭。

慢性肾小球肾炎：

常见症状：起病方式不同，中、青年男性居多。有些患者开始无明显症状，仅于查体时发现蛋白尿或血压升高。多数患者起病后即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压升高或贫血等症候。少数患者起病急、浮肿明显，出现大量蛋白尿等。也有始终无症状，直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。

普通型：表现为中等程度蛋白尿（每日排出量为1.5～2.5克），尿中常有红细胞和管型，多伴有轻、中度水肿和血压升高。此型进展较缓慢，后期有不同程度的肾功能损害。

肾病型：具有普通型的表现，但以大量蛋白尿为突出，每日排出量超过3.5克。血浆白蛋白降低，胆固醇浓度可明显升高。明显水肿常为主要症状，多伴有进行性肾功能损害。

高血压型：除有普通型的表现外，以持续性中度以上血压增高为特点，高压常在20.0～24.0千帕左右，低压常在12.0～16.0千帕左右。此型心血管并发症多，肾功能恶化快。舒张压在1.6千帕以上时，可发生高血压脑病及脑溢血。

此外，临床表现不明显，每日尿蛋白排出量低于1克者称隐匿型；因劳累、受累、感染而引起急性发作者，称急性发作型；在病情发展过程中，出现不同程度的肾功能减退者，亦可称之肾功能减退型。上述各型常可相互转化，临床以普通型最为多见。

【自我诊断】

出现蛋白尿、头痛、背痛、嗜睡、水肿等症状。

【病因】

急性肾小球肾炎：肾小球肾炎多数是由于溶血性链球菌或其他细菌、病毒、原虫感染而引起的肾小球急性免疫性疾病。

常发生于β溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染，常为上呼吸道感染（多见于扁桃体炎）或皮肤感染（多为脓疱疮）。感染导致机体免疫反应引起肾炎。

本病以学龄儿童最为多见。青年次之，中年及老年较少见。

慢性肾小球肾炎：本病为多种病因如细菌、病毒、原虫等感染引起的免疫性疾病。

仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来，即急性肾炎不愈直接迁移，或缓解经若干时间后重新出现，而绝大多数慢性肾炎，由病理类型决定其病情必须迁移发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。

【病程可能持续的时间】

急性肾小球肾炎，如无并发病，约持续2～3周。

慢性肾小球肾炎，如不加以治疗，可在数月或数年内恶化。

【何时去看医生】

出现水肿、尿少、血尿、头痛、背痛、嗜睡、水肿等其中两三种症状就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性肾小球肾炎问诊：起病前多有咽炎、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热等感染史，在感染后1～3周发病。

急性肾小球肾炎常规检查：若非典型病变，或病情于1～2个月尚未见全面好转者，应及时作肾活检，除外新月体性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，系膜增生性肾炎等某些病理表现为增生性肾小球肾炎的原继发性肾小球疾病。

尿常规、肾功能检查、B型超声检查、肾脏活组织检查有助于诊断。

慢性肾小球肾炎尿液检查：

蛋白尿：为本病必见指标，早期即可出现，尤以肾病型显著；晚期肾功能衰退而相应减少，但很少完全消失。

血尿：早期急性发作期显著；晚期肾脏萎缩可使尿中红细胞减少。

管型：早期可出现透明性、颗粒性、上皮细胞性等多种管型；晚期可有蜡样管型出现。

尿量与比重：早期尿量较少，尿比重升高；晚期可出现大量低比重尿，若出现尿毒症时尿量则更少。

慢性肾小球肾炎血液检查：早期血象变化一般不明显；晚期因血液中排蛋白氮、尿素、肌酐等增加，抑制骨髓造血功能，以及肾脏红细胞生成素减少，而出现贫血现象。

其他如血浆总蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇与类脂质增高等，以肾病型最为明显。

慢性肾小球肾炎肾功能检查：早期一般无肾功能损害；晚期血中含氮物质（如尿素氮等）增多，酚红试验、内生肌酐清除率、尿素清除率等均呈不同程度的降低，说明肾功能减退。

其他检查：放射性核肾图及肾扫描、肾穿刺检查、眼底检查等均有助于诊断。

总之，无论有无急性肾炎发作病史，凡有1年以上蛋白尿，伴有血尿、高血压、水肿、贫血、肾功能不全等表现者，均可考虑为慢性肾炎。

检查鉴别：注意与肾盂肾炎、原发性高血压、肾结核狼疮性肾炎等相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性肾小球肾炎西医药治疗：

一般治疗：急性期应卧床休息，在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动。低盐、低蛋白质、高维生素饮食。

治疗感染灶：病初注射青霉素或大环内酯类抗生素。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后可作扁桃体摘除。术前，术后2周须注射青霉素。

对症治疗：选用氢氯噻嗪、速尿，注射或分次口服。若利尿后血压控制不满意，可加用钙通道阻滞剂，如硝苯啶、肼肽嗪、利血平、阿托品分次肌注或静点。

急性肾小球肾炎中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于祛风宣肺，清热利水可选用中成药：荆防败毒散合五苓散同服。

用于祛湿利水可选用中成药：平胃散合五苓散同服。

用于清热利湿，行水消肿可选用中成药：防风通圣散合四苓散同服，或甘露消毒丹。

用于凉血清热，利尿消肿可选用中成药：肾炎四味片与犀角地黄丸同服，或用牛黄清心丸和云南白药同服。

慢性肾小球肾炎西医药治疗：

饮食限制：氮质血症时，每日每千克体重0.5～0.8克优质蛋白，磷<600～800毫克/日。

控制高血压：限盐（<3克/日）。选用氢氯噻嗪、卡托普利、普萘洛尔、硝苯吡啶。

专家提示：

肾脏病除了面部、眼睑及双腿水肿可能是肾脏病的表现外，还有一些症状容易与其他病混淆：一是缺钙。肾脏具有内分泌功能，当肾脏功能减退时，可致血钙降低，容易发生骨质疏松和骨折，称之为肾性骨病。二是夜尿增多。有些肾脏病患者出现夜尿增多（尿量大于750毫升）时，因没有出现水肿，尿液也清亮，即使血压偏高、胃口不好、乏力也不会想到自己有肾脏病。三是血压增高。四是贫血、胃部不适。同时还会出现恶心、呕吐等消化系统症状。因此，当出现这些症状时，还应检查一下肾脏是否有问题。

血小板解聚药：选用双嘧达莫、阿司匹林。

慢性肾小球肾炎中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于养阴滋肾可选用中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸。

用于气阴两补可选用中成药：贞芪扶正胶囊、生脉饮。

用于益气健脾可选用中成药：补中益气丸、参苓白术散、玉屏风散。

用于温补脾肾可选用中成药：金匮肾气丸。

对于出现的全身乏力、纳差腹胀、贫血等兼症，可选用方剂治疗。

用于疏风宣散可选用中成药：感冒清热冲剂、银翘解毒丸。

中医传统疗法

慢性肾小球肾炎拔罐法：

背部：脾俞、肾俞、命门。

腹部：上脘、中脘、气海、水道、关元。

下肢部：足三里、三阴交、太溪。

急性肾小球肾炎拔罐法：肾俞、三焦俞、大肠俞、志室、髎次、胃仓、京门。

饮食疗法

芦根鲫鱼粥治慢性肾炎：取鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与鲜芦根、粳米共同煮成粥。每日早、晚餐服用，连服20天。此方具有利尿消肿、清热解毒、益气健脾等功效。

黑芝麻茯苓粥治慢性肾炎：取黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻和粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。

此方具有祛风润肠、补肝肾、调脏气等功效。

黄芪三皮治水肿：取黄芪30克，冬瓜皮30克，酸枣皮30克，生姜皮10克，大枣5枚，把上述原料先用武火烧沸后改用文火煮20分钟，取药液，每次服200毫升，每日1剂。此方具有补气、利尿、消肿等功效。

运动疗法

慢性肾炎患者可进行散步、游泳、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性肾小球肾炎，少数患者在若干年后出现慢性肾炎的症状，终会导致肾衰竭。

慢性肾小球肾炎，肾脏逐渐衰竭，可持续多年，并引起高血压。

【预防与调理】

急性肾小球肾炎：发病后一般应卧床休息，防止受凉，受潮及过劳，直到水肿消退、血尿消失、血压恢复正常、尿检显著好转后，方可逐渐恢复活动。

适时增减衣服，预防感冒，预防呼吸道、皮肤感染及猩红热，以免加重病情。发生上述感染后，应马上治疗，起病2～3周内观察尿常规、血C3，以便及时发现病情，尽快医治。痊预后应逐渐加强锻炼，改善体质，防止复发。

水肿时应低盐饮食。尿蛋白呈阳性时应保持低蛋白饮食。烟、酒、刺激性食物如辣椒、大料、咖喱等均应忌食。可适当多吃些新鲜蔬菜和水果。

了解急性肾炎的发生机理和预后，树立战胜疾病的信心，解除思想负担，保持心情愉快。

慢性肾小球肾炎：积极治疗慢性病灶，预防感冒及泌尿系感染。在病情缓解期，可适当活动，练气功、打太极拳、散步等，以增强身体免疫力。

避免过劳，调节情志，保持良好的精神状态。

饮食清淡，低盐、低脂肪，水肿时可选乌鱼或鲫鱼1条、蒜头1个、椒目6克同煮，喝汤吃鱼，有助消肿。

【预后】

急性肾小球肾炎：绝大多数病人于1～4周内病情好转，病理检查也大部分恢复正常；少量患者镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延一年左右才消失；仅不足1％的患者可因急性肾功能衰竭救治不当而死亡，且多为老年患者。

本病远期预后不一，多数病例预后良好，可完全治愈，仅6％～18％的病例遗留尿异常和（或）高血压而转成慢性。一般认为，老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差，但血尿严重程度与预后无关。

慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎可导致肾衰竭。

专家提示：

年轻人血压高应警惕肾上腺瘤。有的年轻人得了高血压，但由于吃了降压药后有不适反应，就自行停药。由于没有进行积极的干预治疗，血压一直下不去，当处于情绪紧张、工作疲劳时就发生了脑出血。经检查，这些年轻人血压高的原因都是肾上腺瘤。因此，当年轻人在没有家族高血压史和排除原发性高血压的前提下，就要考虑肾上腺瘤引起的继发性高血压。许多年轻人出现高血压但没有临床症状，是因为年轻人难受力较强，逐渐适应了高血压的持续增高状态，一旦服药血压下降身体反而无法适应，所以常常被忽视。如果长期不干预，就会使血压越来越高，一旦受累紧张，就会导致血管破裂而发生脑出血、心脏骤停、低血钾症等危险。

17．肾盂肾炎

肾盂肾炎指肾实质和肾盂的化脓性炎症，又称上尿路感染。多由细菌所致，极少数由真菌、原虫或病毒感染所致。

【类型】

分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。

【症状】

急性肾盂肾炎：起病急，寒战，高热，全身不适，尿频、尿急、尿痛，腰痛，恶心呕吐。

多数患者肾区压痛，尿混浊、脓尿或血尿，少数并发败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。

慢性肾盂肾炎：起病隐匿或不典型，多数患者有反复发作的尿频、尿急、尿痛、腰痛，可有血尿，持续或间歇性菌尿、脓尿，低热、倦怠、乏力，体重减轻，高血压，水肿等。

随病程延长肾功能恶化，逐渐出现夜尿增多、足跟痛、恶心、呕吐、贫血，少数进展至慢性肾功能不全。

【自我诊断】

出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，水肿症状。

【病因】

急性肾盂肾炎致病菌：以肠道细菌为最多，大肠杆菌约占60％～80％，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

绿脓杆菌、葡萄球菌感染多见于以往有尿路器械检查史或长期留置导尿管的患者。

急性肾盂肾炎感染途径：上行感染最为常见，在人体抵抗力下降或尿路黏膜损伤如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等时，或入侵细菌的毒力大，尿道口及其周围的细菌及容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。

血行感染较少见，在人体免疫功能低下或某些促发因素下，体内慢性感染病灶如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等的细菌乘机侵入血液循环到达肾，从而引起肾盂肾炎。

淋巴管感染和直接感染更为少见。

急性肾盂肾炎易感因素：尿流不畅和尿路梗阻如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂及妊娠子宫压迫输尿管、迷走血管造成肾盂出口狭窄等。

尿路畸形或功能缺陷如肾发育不良，肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、肾髓质囊性病变、马蹄肾、海绵肾和膀胱输尿管返流等。

慢性全身性疾病如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾脏病、营养不良、肿瘤及长期应用免疫抑制剂治疗等，导致人体抵抗力下降而易发细菌感染。

其他因素，如尿道内或尿道口附近有感染性病变，如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、包皮炎、前列腺炎及腹股沟、会阴部皮肤感染等。

导尿和尿路器械检查也易促发尿路感染。

慢性肾盂肾炎：与急性肾盂肾炎相似。

【病程可能持续的时间】

急性肾盂肾炎，用抗生素治疗，大部分患者可在半个月左右治愈。

慢性肾盂肾炎，如果不及时加以治疗，病症会一直持续下去。

【何时去看医生】

出现尿频、尿急、尿痛、腰痛，水肿时立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性肾盂肾炎问诊：具有典型症状。

本病好发于女性，尤其是已婚育龄女性、女幼婴、孕妇及老年妇女，男女比例为1∶10。

急性肾盂肾炎常规检查：可进行尿常规、尿培养、尿蛋白定量、抗体包裹菌检查、X射线检查、肾B型超声检查有助于诊断。

慢性肾盂肾炎问诊：具有典型症状。

伴反流型：因尿路畸形、膀胱内压持续升高等使含菌的尿液从膀胱经输尿管逆流至肾脏，引起反复性肾盂肾炎。排尿期膀胱造影可见膀胱输尿管反流，肾盂肾盏扩张变形。

伴梗阻型：尿路梗阻导致肾积水和肾内反流，造成肾盂肾炎、肾功能损害、高血压。

特发型：无泌尿道畸形、反流或梗阻。本型所占比例很小。

慢性肾盂肾炎常规检查：尿常规、尿培养、肾功能检查、肾B型超声、静脉肾盂造影、核素肾图检查有助于诊断。不典型者多次尿细菌和尿细胞检查，肾X线检查可确诊。

肾盂肾炎多次发作或病情迁延半年以上，有肾盂肾炎盏变形、缩窄，两肾大小不等、外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性肾盂肾炎西医药治疗：尿道口、会阴部或阴道分泌物较多者，应经常清洗，可用百多邦软膏或环丙沙星软膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。

磺胺类：选用磺胺甲基异口恶唑、磺胺异口恶唑、增效联磺。

氟喹酮类：选用氧氟沙星、环丙沙星。

氨基甙类：选用庆大霉素、半合成青霉素、氨苄西林、卡比西林等，肌注。

头孢类：头孢唑啉。

最好根据细菌药敏试验结果选择用药。疗程不得少于10～14日，停药后第2、第4、第6周分别复查尿常规和尿培养，均阴性方为治愈。

如有复发征象，应再次用药1疗程，切忌过早停药或停药后不追踪观察，致感染复发或迁延不愈转为慢性。

慢性肾盂肾炎西医药治疗：检查是否有尿路梗阻、反流、盆腔或阴部感染病灶，并设法治疗。对伴发的慢性病，如糖尿病、肝脏病等要积极治疗。

凡有尿路感染、白细胞升高者均需抗生素治疗。抗生素的选择原则及剂量与急性期相同，可联合用药。如尿菌仍呈阳性，但无泌尿系统症状可换用抑菌疗法，即有计划地选用数种抗生素轮换服用3～6月，如复方新诺明、头孢克洛、氟嗪酸、呋喃妥因、阿莫仙等。上述任一种抗生素睡前排空膀胱后口服，每1～2周轮换应用。

首选杀菌性抗生素正规治疗2～6周，停药7日后复查尿常规和尿培养。如泌尿系症状消失，尿菌阴转，可继续观察，定期复查。若尿菌仍阳性，则根据药敏试验结果选择强有力的抗生素或联合用药治疗1～2个疗程。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热利湿通淋可选用中成药：三金片、分清五淋丸。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肾俞、膀胱俞。

腹部：中级。

下肢部：委阳、阴陵泉、太溪、照海。

饮食疗法

马齿苋红糖饮治肾盂肾炎：取鲜马齿苋500克，红糖150克，一起放入沙锅内，加水煎煮半小时，去渣取汁，趁热服下，每剂400毫升，睡觉盖被使出汗，每日1剂。如马齿苋属干品，用水浸泡2小时再煎。此方具有散血消肿、利尿除湿、解毒通淋等功效。

红枣核桃仁饮治泌尿系感染：取大红枣、红糖、红小豆、核桃仁、花生米各100克（红小豆、花生米先用温水泡两小时），加水煮30分钟成豆沙状，每天早晚空腹各服1～2匙。此方具有补中益气、健肾补血、利尿解毒等功效。

凉拌莴苣丝治尿路感染：取鲜莴苣250克，食盐适量，将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。此方具有利五脏、通经脉、清热利尿等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性肾盂肾炎：可并发肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症和急性肾乳头坏死。后者是急性肾盂肾炎中严重感染的表现，尤其见于糖尿病、尿路梗阻、或治疗延误者。

慢性肾盂肾炎：如治疗不及时，可持续多年，甚至引致肾衰竭导致死亡。

【预防与调理】

急性肾盂肾炎：加强个人卫生对预防本病有重要意义。

多饮水、勤排尿是最简便而又有效的预防措施。

尽量不进行尿路器械检查。

如发病与房事有关，可在事后立即排尿并口服一次抗菌药，有一定的预防作用。

慢性肾盂肾炎：积极锻炼身体增强体质，提高机体的防御能力。

消除各种诱因，如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等，去除炎性病灶，如前列腺炎、尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。

肾功能差者应用优质低蛋白饮食，避免脱水或使用对肾有毒性的药物，控制血压在正常或接近正常范围。

减少不必要的导尿及泌尿道器械操作。

女性再发与性生活有关者，于性生活后即排尿，并口服一剂SMZTMP。孕期及经期注意外阴清洁。

【预后】

急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎的预后，在很大程度上取决于患者有无导致发病的易感因素，是否接受了及时、有效恰当的治疗。若无尿流不畅、尿路梗阻、畸形或人体免疫功能低下等易感因素，易于治愈，反之，有上述易感因素则难以治愈，且常再发影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切随访观察也可改善预后。

慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的预后，也依赖于患者有无发病的易感因素，是否及时、有效而又恰当地治疗。若无上述易感因素，也可获得较好疗效而不易再发，反之，存在上述易感因素则疗效较差，且常再发影响肾功能而预后不良。

专家提示：

肾病育龄女性怀孕前要做尿检。得了肾病怀孕应十分慎重，因为怀孕后肾血流量增加，会加重肾脏负担，容易合并妊娠中毒症，围产期死亡率高，早产儿和低体重儿的发生率高，会导致原有肾病加重。但这并不是说不能怀孕，具体做法是，在怀孕前先做个尿检，如果红细胞和尿蛋白含量较少，没有高血压，肾功能正常，肾活检的病理类型也不重，那么怀孕应该是比较安全的。但是，在整个妊娠过程中都应该严密监测尿、血压、肾功能的变化。如果出现异常应及时治疗，必要时终止妊娠。

18．肾病综合征

肾病综合征是指表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿的综合征。

【类型】

可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。

【症状】

乏力：患者常自觉四肢无力，有明显的疲乏感。

腰酸痛：一般自觉腰部酸困不适，或有痛感。

小便异常：或尿少，或夜尿多，一般均可出现尿中泡沫增多。

水肿：轻重不一，轻者仅仅表现为面浮或足肿，重者可出现全身高度水肿，均为凹陷性水肿，甚至出现胸腔及腹腔积液，高血压或体位性低血压、脉压小，脉搏细弱。

贫血及营养不良：可见面色苍白、口唇无华等贫血症状。

【分型】

Ⅰ型：儿童多见。无持续性高血压，无持续性肾功能不全。离心尿红细胞每高倍视野＜10个，尿中多为白蛋白，称选择性蛋白尿，尿中纤维蛋白原降解产物（FDP）及补体C3值正常，病理多为微小病变型。对激素治疗敏感。

Ⅱ型：不同程度高血压，晚期肾功能受损。为非选择性蛋白尿，尿中有红细胞。仅部分患者对激素敏感。

【自我诊断】

感觉乏力、腰痛，面部和足部水肿、小便异常。

【病因】

肾病综合征是一组常见的由多种肾小球病变引起的综合征。以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为主要特点。

【何时去看医生】

出现乏力、腰痛、水肿、小便异常等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。水肿、乏力、腰痛、小便异常等。

理化检查：必备条件是24小时尿蛋白量＞3.5克，血清白蛋白＜30克/升。

参考条件是高脂血症，血脂1项或几项或全部升高。水肿轻重不等，严重者有浆膜腔积液。

诊断有困难者可作肾活检，对确定病理类型、判断疗效均有帮助。

尿蛋白定性检查为强阳性，24小时尿蛋白定量大于3～3.5克。尿沉渣可见脂肪管型。血浆白蛋白明显低于正常，白蛋白和球蛋白之比常倒置。血浆胆固醇、甘油三酯和磷脂含量均明显增高。部分病例可见血压增高。

确定肾病综合征后，进而应诊断本病是原发还是继发。

常规药物治疗。

专家提示：

对老年糖尿病患者来说，腿肚抽筋、发生骨折就要引起注意了，这很可能是肾脏出了问题，应检查一下肾功能、肌酐、尿素氮。其原理是，肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素减少，可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少、骨质疏松，因此，就容易发生腿抽筋、骨折。这种由肾病引起的缺钙，一般补钙无效，必须先及时治疗肾病。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

抗生素治疗：咽喉、上呼吸道、腹腔及皮肤等处有感染病灶者可用青霉素、氯霉素、红霉素治疗。

利尿剂治疗：有显著水肿、浆膜腔积液者可选用双氢克尿塞、安体舒通、氨苯喋啶等，必要时可用速尿、或利尿酸钠、或低分子右旋糖苷静脉输液。

抑制免疫与炎症治疗：糖皮质激素，如泼尼松（泼尼松疗效不佳时，可更换为泥尼松龙）。

细胞毒类药物治疗：环磷酰胺与激素联用有时收效满意，苯丁酸氮芥，静脉输液；硫唑嘌呤。

环孢素A：试用于难治性肾病综合征，每日每千克体重5毫克，分2次口服，2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物，可提高疗效。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

饮食疗法

黄芪三皮治水肿：取黄芪30克，冬瓜皮30克，酸枣皮30克，生姜皮10克，大枣5枚，把上述原料先用武火烧沸后改用文火煮20分钟，取药液，每次服200毫升，每日1剂。此方具有补气、利尿、消肿等功效。

赤小豆冬瓜治肾炎浮肿：取90克赤小豆，500克冬瓜，加水适量，煮汤服用。此方具有抗菌消炎、清热解毒、利水消肿等功效。

鲤鱼治肾虚：取大鲤鱼一条，去肠杂，不去鳞，把大蒜瓣填入鱼腹，用纸包好，用线扎紧，外封黄泥，在灰堆煨熟，除去纸泥，淡食。此方具有益气健脾、利尿消肿等功效。常食鲤鱼对肾虚、肾炎、水肿等有一定的疗效。

运动疗法

可进行散步、做操、打太极拳等运动。

【并发症】

可并发呼吸道、泌尿系、皮肤及腹腔感染。

血栓和栓塞性并发症，如肾静脉血栓、肢体静脉血栓、下腔静脉血栓、肺血管血栓或栓塞、脑血管血栓和冠状血管血栓。

专家提示：

患糖尿病的老年人，如果血糖总是控制得不够理想，同时出现胃不好、贫血现象，就应检查肾功能，很有可能是出现了肾衰问题。因为肾衰发生后，体内的毒素不能完全清除，可引起尿毒症性胃肠炎，表现为胃不好、恶心。同时肾衰以后，由于肾脏产生的促红细胞生成素减少，会产生任何补血药都难以纠正的贫血。

急性肾功能衰竭，如肾前性氮质血症、肾实质性急性肾功能衰竭。

蛋白质和脂肪代谢紊乱，如营养不良、小儿生长发育迟缓，缺乏铁、铜、锌等微量元素、内分泌紊乱，加重药物毒性或减低药物疗效，增加心血管并发症，促进血栓栓塞发生、肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化。

【预防与调理】

防治感染、血栓和栓塞、急性肾功能衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱等并发症。

病情较重、尿蛋白在“+++”以上者，宜适当卧床休息，避免站立过久。

要适时增减衣服，防止感冒。还要注意避免创伤，防止感染，已婚者应节制性生活。

育龄妇女应采取避孕措施，暂缓生育。

合理安排日常生活，按时作息，力求规律，以早睡早起为宜。病情较轻者可自由活动，但要避免疲劳过度。

日常饮食以优质低蛋白为宜。可选食鲜牛奶、鸡蛋、瘦猪肉等，但不可太多。

19．肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是由各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。

【类型】

可分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭两种类型。

【症状】

急性肾功能衰竭：根据病程，可分为少尿无尿期、多尿期和恢复期。当24小时尿量在600毫升以上即为多尿期。各期症状有所不同。

少尿或无尿期：尿量减少，每日少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，一般持续1～2周；进行性氮质血症，每日血尿素氮上升约3.6～7.1毫摩尔/升，血肌酐上升44.2～88.4微摩尔/升；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压，心力衰竭，心律失常。

多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1～3周。

恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。

慢性肾功能衰竭：夜尿、无力、疲劳是早期表现。

胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良）多见，晚期常有胃肠道溃疡和出血。

心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。

神经肌肉特有症状，包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。

皮肤可变为黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。

【病因】

急性肾功能衰竭：主要是因为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。

慢性肾功能衰竭：原发性肾脏病，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等。

继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、结节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、高尿酸血症肾病及各种药物和重金属所致肾脏病等。

尿路梗阻性肾病，如尿路结石、前列腺肥大、神经性膀胱和尿道狭窄等。

【何时去看医生】

出现小便异常、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等症状时就应立即去看医生。

专家提示：

对慢性肾功能衰竭患者来说，光靠食疗补钙是不够的，还需要靠一定的药物补钙。为什么说光靠食疗补钙见效不大呢？其原因是，肾衰患者的肠道对钙吸收不好，最好是药补和食补同时进行，疗效才会显著。药物补钙一般选用维生素D、碳酸钙或乳酸钙口服。食物补钙可选用优质低蛋白食物，宜适量进食含氨基酸高的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。但不宜食用植物蛋白，如豆浆、豆腐等豆类产品。但蛋白质的摄入量也要适中（1千克的体重不能超过0.6克，即80公斤体重的人不能超过50克）。

【医生如何检查处理】

急性肾功能衰竭问诊：有导致发病的因素，如严重挤压伤、大出血、感染、流行性出血热、脱水、中毒、急性血管内溶血（误输异型血）、急性肾乳头坏死、肾盂积液，特别是有休克病史。

尿量改变，发病后出现少尿（24小时尿量＜400毫升）或无尿（24小时尿量＜50毫升）。

急性肾功能衰竭常规检查：尿比重低而固定，尿/血渗透压降低，尿钠增高，尿/血肌酐浓度比值降低。诊断不明时可行液体补充试验。

少尿无尿型：如完全无尿应有诱因，除外肾前性或肾后性梗阻因素，且有血尿素氮及血肌酐增高。

非少尿型：有发病因素，但24小时尿量＞600毫升，症状有恶心、呕吐、血压升高、心律失常、代谢性酸中毒，血肌酐、血尿素氮日益升高，肾小管浓缩功能下降。

采取治疗及抢救措施。

慢性肾功能衰竭问诊：具有典型症状。

慢性肾功能衰竭常规检查：血尿素氮、肌酐增多，血浆钠可正常或减少。酸中毒常为中度，血清CO2含量15～20毫摩尔/升。血清钾正常或中度增多，常见高钙血症和高磷血症。

尿量一般在1～4升/日，晚期常见蜡样管型。

血象见中等度正常血色素-正常血细胞型贫血。

血常规有不同程度的贫血，血小板减少，出凝血时间、凝血酶原时间延长。

尿常规，尿比重低而固定在1.010～1.014之间，尿渗透压降低，有不同程度的蛋白尿、为数不等的上皮细胞、红细胞、白细胞及管型。

生化检查，血浆蛋白低，血钙偏低，血磷增高，血钾、血钠、血镁等随病情而有不同变化。

放射性核素肾图、肾扫描可出现肾功能严重受损图形。肾超声、肾CT可确定肾脏的位置、大小及肾盂有无积液、结石、肿瘤等。

慢性肾功能衰竭经历较长的时间，在不同的阶段，有不同的表现。可分为以下4期。

肾功能不全代偿期：有慢性肾脏病史。肾功能已受损害，内生肌酐清除率50～80毫升/分，血清肌酐133～177微摩尔/升，血尿素氮＜9毫摩尔/升，除有原发疾病表现外，无其他症状。

氮质血症期：也称肾功能不全失代偿期。肾功能已明显受损，内生肌酐清除率25～50毫升/分，血清肌酐178～442微摩尔/升，血尿素氮＞9毫摩尔/升，CO2结合力正常。患者仅有轻度的食欲不振、头痛、乏力等症状，无酸中毒表现。

尿毒症期：肾功能严重受损，内生肌酐清除率10～25毫升/分，血清肌酐443～707微摩尔/升，血尿素氮＞20毫摩尔/升，CO2结合力降低，其他各项肾功能检查均明显减退。

肾衰终末期：内生肌酐清除率＜10毫升/分，血清肌酐＞707微摩尔/升。症状均比尿毒症期严重。

透析治疗：血液透析、腹膜透析。此法可代替肾的排泄功能，应用时可视具体情况。

手术治疗：肾移植术。可恢复肾功能。当常规治疗无效时可考虑。

专家提示：

肾脏的功能就是清除血液中每天因新陈代谢而产生的有害物质，这些物质包括尿素、多余的盐、矿物质、水等。如果肾脏功能衰竭，就须利用透析（俗称洗肾）来清除上述废物。透析疗法有两类，腹膜透析和血液透析，至于该用哪一种疗法，则要根据病人情况而定。可以说，透析疗法可以在一定程度上挽救肾衰病人的生命。特别是腹膜透析（现在有一种不必卧床使用的腹膜透析器，可以让病人自行洗肾），行动相对自由，能让患者过上近乎正常人的生活。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性肾功能衰竭西医药治疗：积极治疗原发病。

严格掌握入液量：遵守“量出为入，宁少勿多”的原则。每日入液量以400毫升为基数，加前一日的排出量。静脉输液速度要慢，如发现血容量不足，应在中心静脉压的指导下补充液体。

饮食原则是高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质、无钾饮食。禁烟、酒等刺激性物质。每日总热量应在6.6～8.7兆焦，以碳水化合物为主，蛋白质应限制在80克以下。

高钾血症予11.2％乳酸钠40～200毫升静注；10％葡萄糖酸钙10毫升静注；25％葡萄糖液200毫升加胰岛素16～20单位静脉输液；钠型离子交换树脂15～20克加在25％山梨醇溶液100毫升口服，每日3～4次；最有效的是为及时透析。

纠正低钙血症。如血清钠低于120毫摩尔/升，可用3％～5％氯化钠100～150毫升，静脉输液，然后根据血清钠化验结果再给予补充。

纠正低钠血症。如患者有手足搐搦症，可用10％葡萄糖酸钙10～20毫升，静注。根据病情可反复应用。口服4％氢氧化铝凝胶15～20毫升，每日3次。

利尿剂应用。速尿效果最好，分次静注。其他利尿剂均可使用。

导泄排水法。20％甘露醇，或50％甘油盐水，口服。

改善肾脏微循环。10％葡萄糖300～500毫升中加入罂粟碱60毫克，或苄胺唑啉20毫克，或654～260毫克，或多巴胺20～40毫克，静脉输液。

激素的使用。多尿期后期部分患者24小时尿量可达10升以上，可用醋酸去氧皮质酮，肌注；或抗利尿激素，肌注或静注。但有高血压、冠心病者慎用。

急性肾功能衰竭中医药治疗：

根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清气凉营，解毒通利可用中成药：安宫牛黄丸1丸。

慢性肾功能衰竭西医药治疗：

病因和诱因疗法：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤，狼疮性肾炎等都需要坚持长期彻底治疗。

使病情恶化的诱发因素有严重高血压，严重感染，肾毒性药物损害，各种原因引起的休克、脱水，高钙血症、高凝或高粘血症，充血性心力衰竭等均应予以治疗。

心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。

贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60克/升时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄入。

纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

选用碳酸钙、葡萄糖酸钙，口服或静注。可配合用活性维生素D罗钙全，口服或静注。

药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。

对症治疗：恶心、呕吐不能进食者给予氯丙嗪、吗丁啉或复方氯丙嗪。高血压者用巯甲丙脯酸、硝苯啶、心得安或哌唑嗪。防治感染应用无肾毒性的抗生素。

须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1～0.2克/千克/日，分3次口服或一次缓慢静脉输液。

慢性肾功能衰竭中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于滋养肝肾可用中成药：杞菊地黄丸。

用于阴阳两补可用中成药：桂附地黄丸。

物理疗法

肾区透热、肾区超短波治疗。

饮食疗法

限制蛋白。一般每天0.6克/千克的优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）适当调整。

高热量摄入，每日约125.5千卡/千克。如果GFR≤5毫升/分，则每日蛋白摄入减至20克。

【预防与调理】

急性肾功能衰竭：积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病，彻底清除创伤坏死组织，密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。

对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查，尤其大剂量应用造影剂应慎重。

自发病至康复期平均需5周左右，但肾功能尚未健全，其浓缩功能和清除功能常需经过1年后才能恢复正常。在此阶段，病人体质虚弱，营养失调，全身肌肉萎缩，需加强营养，注意休息，适当锻炼。以促进身体早日恢复健康。

慢性肾功能衰竭：积极去除诱发因素，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

卧床休息，体力允许时可适当散步，不宜锻炼或做气功。

注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄入量。忌生冷、肥甘油腻之品。忌烟酒、辛辣食物。

【预后】

急性肾功能衰竭：预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗透析与否、有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。

近年随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭本身的病例显著减少，而主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。

据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和败血症所致的死亡率仍高达50％以上，其中很大一部分患者合并多脏器功能衰竭。

急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者不足5％，主要见于严重的原发病、原有慢性肾脏疾病、高龄和诊断治疗不及时者。

慢性肾功能衰竭：本病预后极差。近年来经有效的药物治疗、透析治疗、肾移植术等方法已经大大延长了患者的生命。

专家提示：

据某地区统计，男性肾癌发病率是女性的2～3倍。究其原因，男性肾癌高发除生理因素外，与男性吸烟、应酬过多及生活压力大有很大关系。男性因工作关系对外应酬较多，高脂肪、高热量饮食不仅会出现肥胖、高血压等，还会提高患肾癌的概率。要想早期发现肾癌，年过40应坚持每年进行肾脏B超检查，尤其有不良生活习惯和家族遗传肾癌病史的男性更要注意。临床上，有50％的早期无症状肾癌患者是通过体检被发现的。

20．胰腺炎

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

慢性胰腺炎是指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症，破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。

【类型】

分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

【症状】

急性胰腺炎：突然发作的上腹疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛为持续性、阵发性加重，重者向腰背部放射，平卧位加重，前倾坐位时减轻。

多伴腹胀及中度以上发热，一般持续3～5日。

出血坏死型可出现全腹剧痛及腹膜刺激征。

伴有腹水出现，多为血性、渗出性；患者腹部或脐周皮肤青紫。

低血压和休克；血钙降低；肠麻痹；多器官功能衰竭。

慢性胰腺炎：大部分患者有反复发作或持续性的上腹部疼痛，饱餐和高脂餐可诱发，平卧位加重，前倾坐位时减轻，可放射到腰背部。腹部压痛与腹痛程度不相称，或仅有轻度压痛。并发假性囊肿时可触及包块。

部分患者有黄疸、消化不良、厌食油腻、体重减轻、脂肪泻、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏等。10％～20％患者有显著糖尿病。

【自我诊断】

出现上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛等症状。

【病因】

急性胰腺炎：引起急性胰腺炎的病因很多，在我国，胆道疾病为常见病因，在西方国家除胆石症外，大量饮酒也为主要原因。约50％的急性胰腺炎由胆道结石、炎症或胆道蛔虫病引起，尤以胆石症为最多见。

胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等可引起本病。

十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系膜上动脉综合征，大量饮酒、暴饮暴食，胆、胰或胃手术后，腹部钝挫伤，甲状旁腺肿瘤、维生素D过量、家族性高脂血症、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染等。

另外一些药物也可诱发急性胰腺炎，有硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺类药物等。

慢性胰腺炎：由于东西方存在着饮食文化差异，因此导致慢性胰腺炎的病因也有所不同。

在西方国家，本病中的3/4与长期（10年以上）嗜酒有关。

在热带地区，重度营养不良，如蛋白质、维生素及微量元素缺乏与本病有直接关系。

在我国，以胆道疾病如结石、炎症、蛔虫的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。

代谢障碍如高钙血症、高脂血症及囊性纤维化也可发生慢性胰腺炎。

【病程可能持续的时间】

急性胰腺炎：恶化迅速，严重状态持续数天及数周，其后症状症状逐渐消失。

慢性胰腺炎：可持续多年，有时发作十分严重，有时则较轻。

【何时去看医生】

出现上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性胰腺炎问诊：病前常有暴饮暴食、饮酒、胆石症或胆囊炎发作史。

急性胰腺炎常规检查：血、尿淀粉酶，血清胰蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶A均升高。

局部并发症有：胰腺脓肿与假性囊肿。

全身并发症有：急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死、弥散性血管内凝血等。

急性胰腺炎监护：注意体温、呼吸、脉搏、血压及尿量。每日至少2次仔细腹部检查。不定期查血细胞、淀粉酶、电解质和血气情况，必要时行胸部、腹部X线或CT、超声检查。

急性胰腺炎并发症处理：腹膜炎患者，多采用腹膜透析治疗。有高血糖、糖尿病时用胰岛素治疗。急性呼吸窘迫综合征，可用氟美松、利尿剂，终末正压人工呼吸等。

急性胰腺炎手术治疗：

适应证：具有需行外科手术治疗诊断未明的急腹症；伴严重的化脓性胆道疾患；外伤性胰腺炎；病情严重经保守治疗无效；伴弥漫性腹膜炎、胰腺周围脓肿者。

手术方法：清除坏死的胰腺及胰腺周围组织，彻底冲洗腹腔并充分引流。伴严重胆道疾患者应行胆囊或胆总管引流，或行胆囊切除术。

常规药物治疗。

慢性胰腺炎问诊：有急性胰腺炎发作史，或胆道疾病史。

慢性胰腺炎常规检查：组织病理学有慢性胰腺炎改变。

X线腹部摄片有胰区钙化、结石影。

胰腺外分泌功能检查分泌功能显著降低。

对反复发作的急性胰腺炎，胆道疾病或糖尿病者，如有发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻，或突然消瘦者，应怀疑本病。

本病分为慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。前者较多见，反复急性发作；后者较少见。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性胰腺炎西医药治疗：禁食，必要时胃肠减压，以减少食物刺激引起的胰液分泌。

抑制胰液分泌和胰酶活性：选用阿托品，肌注；西咪替丁，静脉输液；雷尼替丁、5-氟尿嘧啶，静脉输液；抑肽酶，静脉输液。有善得定，肌注。

抗休克及纠正水电解质平衡：可用右旋糖苷、多巴胺、白蛋白、电解质等。输液速度及量应根据中心静脉压与治疗反应加以调整。

654-2肌注。疼痛剧烈者可同时加哌替啶，或用普鲁卡因。

用青、链、氨苄青霉素，喹酮类或头孢菌素类来防治胆道疾病。

对于出血坏死型胰腺炎伴休克或呼吸窘迫综合征者，每日给氟美松20～40毫克，加入葡萄糖液静脉输液。

专家提示：

一项国外的研究结果显示，糖尿病患者的胰腺癌发生率较正常人高出1.5～7倍。这可能是由于部分糖尿病患者胰腺功能长期紊乱，对胰腺泡细胞造成一种慢性刺激所致。对糖尿病合并胰腺癌患者来说，糖尿病和常见症状，如腹痛、黄疸一样，都是胰腺癌的伴随症状之一。因此，对于年龄大于50岁的糖尿病患者，若血糖出现异常波动，应及时做相应检查和密切随访，以便能较早发现胰腺癌，并得到及时治疗。

急性胰腺炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于理气消食，清热通便可用：柴胡疏肝散合保和丸加减。

用于通里攻下可用：清胰汤合大承气汤加减。

用于清肝利胆，除湿热可用：清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

用于清热化痰，泻肺逐饮可用：大陷胸汤加减。

用于回阳救逆，益气固脱可用：参附汤合四味回阳饮加减。

慢性胰腺炎西医药治疗：可选用钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物。

鸦片受体阻滞剂，如强力解摩醉剂耐勒克松（Naloxone）2毫克/千克体重，静脉输液。胰酶缺乏消化障碍者给予相应胰酶制剂进行替代治疗，如胰酶片餐前、餐后服。

适当补充维生素，过度消瘦者可予静脉营养。

疼痛时可用解痉止痛剂。

慢性胰腺炎手术治疗：

适应证：胆总管受压阻塞；合并胰腺脓肿、假囊肿；疑为胰腺癌者应手术治疗。

手术方法：有胆囊切除术、胆总管十二指肠吻合术、奥狄括约肌切开及成形术、胰腺或胰管空肠吻合术、胰腺远端部分切除术及胰十二指肠切除术。

慢性胰腺炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于健脾胃，消积滞可用：香砂六君子汤合保和丸加减。

用于温中导滞可用：大黄附子汤加味。

用于通里攻下可用：清胰汤合小承气汤加减。

用于行气通淤，调脾散结可用：膈下逐淤汤加减。

中医传统疗法

慢性胰腺炎拔罐法：

背腰部：肝俞、脾俞、筋缩、脊中、魂门、意舍。

腹部：中脘、天枢。

下肢部：足三里、丰隆、丘墟。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

急性胰腺炎：局部并发症有胰腺脓肿与假性囊肿。

全身并发症有急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死、弥散性血管内凝血等。

慢性胰腺炎：可并发幽门或横结肠梗阻、脾肿大或脾静脉血栓形成、肝前性门静脉高压症、消化性溃疡、胰原性腹水、胸水、胰腺癌、血栓性静脉炎或静脉血栓形成、骨髓脂肪坏死及皮下脂肪坏死。

【预防与调理】

急性胰腺炎：严重者应禁食几天，以减小对胃肠的压力。多饮水，必要时要饮淡盐水，以保持电解质平衡。

忌吃辛辣刺激之物，忌烟酒，饮食宜清淡，好消化。忌食生冷。

防治感染，吸氧。用激素等药物时，注意其对胰腺分泌物的影响，应慎用。

慢性胰腺炎：精神放松，树立战胜疾病的信心与勇气。可做适当的运动，如散步、打太极拳等。

饮食结构合理，宜食低脂、易于消化的食物，避免过饱并戒烟酒。控制糖尿病。

积极预防消化道及代谢障碍性疾病，防其诱发胰腺炎。

【预后】

急性胰腺炎：本病分为急性水肿型和出血坏死型胰腺炎。前者约占90％，预后良好；后者少见，但病情凶险，可并发多器官功能衰竭。

慢性胰腺炎：如积极治疗可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症，如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染。极少数可演变为胰腺癌。

专家提示：

慢性胰腺炎患者要警惕胰源性腹泻。胰源性腹泻的特点是：腹泻次数并不是很多，每日2～4次，但粪便不成形、松散、较稀，以粪便中含有较多脂肪滴，粪便镜检可见过多的脂肪粒为特征。因此，当发生脂肪泻时，需要警惕有无上腹部的症状，如疼痛、乏力、消瘦，据此可判断是否属于胰源性腹泻。一旦明确诊断，一是要积极进行抗菌治疗，并要彻底戒酒；二是要做到饮食清淡，低脂、少油腻，并做到少量多餐，避免一次吃得过饱。

21．细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎，是由细菌或其毒素所致的前列腺体和腺管而发生的炎性反应。

【类型】

分为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎两种。

【症状】

急性细菌性前列腺炎：起病急，常见发热、寒战、厌食、乏力、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛，有时有脓性液或浑浊液从尿道排出，或出现终末血尿，或排尿困难，会阴部疼痛不适，并向腰、大腿及会阴处放射。

直肠胀满，排便时直肠内疼痛，有里急后重感，有时尿道口滴白，性功能降低。

慢性细菌性前列腺炎：尿道滴白，并有尿后余沥，尿意不尽及尿道口有黏液或黏丝等。

腰骶部有疼痛并有时向会阴部、耻骨上、腹股沟部、股部及外生殖器放射，有性功能减退或消失，或射精痛、血精、周身乏力、失眠多梦、情绪低落等。

【自我诊断】

出现尿频、尿急、尿痛、厌食、乏力、恶心呕吐等症状。

【病因】

急性细菌性前列腺炎：常见原因是细菌进入尿道，并且侵及膀胱内。

长时间便秘。

慢性细菌性前列腺炎：常见的致病菌为大肠杆菌，其次为克雷白菌、变形杆菌、肠球菌和金黄色葡萄杆菌。多数为一种病原菌感染，少数为混合感染。

患急性前列腺炎插导尿管、或尿道有结石、狭窄、畸形等，都可引发慢性细菌性前列腺炎。

【病程可能持续的时间】

急性细菌性前列腺炎：如不加以治疗，通常可持续一周或更长时间。

慢性细菌性前列腺炎：可持续多周或数月。

【何时去看医生】

出现尿频、尿急、尿痛、厌食、乏力、恶心呕吐等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性细菌性前列腺炎常规检查：下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。

直肠指检：前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则有脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。

急性细菌性前列腺炎实验室检查：血常规：血白细胞计数和中性类细胞计数升高。

尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的急性前列腺炎，尿内有炎性改变。

前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

根据上述检查可明确诊断。如果症状持续一周以上，会阴、肛门剧烈胀痛，出现急性尿潴留时，脓肿可能已经形成。

常规药物治疗。

慢性细菌性前列腺炎常规检查：直肠指诊，前列腺体大小不等，也可因腺体纤维化而硬化萎缩，或因细胞浸润而肿大，表面不规则，质地韧，有的有结节、压痛。

慢性细菌性前列腺炎实验室检查：前列腺液呈微黄浑浊或含有絮状物，白细胞增多，每高倍视野超过10个以上即可诊断。

根据上述检查可明确诊断。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性细菌性前列腺炎西医药治疗：症状较轻者给予口服药，可选用复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。

症状较重者可选用：氨苄青霉素、庆大霉素等。

急性细菌性前列腺炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，选用方剂治疗。

慢性细菌性前列腺炎西医药治疗：口服药：选用复方新诺明、泰利必妥，用药至少4周。

口服药和针剂联合用药：选用红霉素、卡那霉素，10日后改用复方新诺明，用10日后，再改用红霉素、卡那霉素。

慢性细菌性前列腺炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

物理疗法

热敷法：经常热水坐浴可缓解尿少、排不下来的现象。

中医传统疗法

拔罐法：

取穴：关元、阴陵泉、三阴交、命门、涌泉。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试前列腺、尿道、尾骨、腰椎反射区。

背部：命门、肾俞至膀胱。

腹部：神阙、中级、归来、天枢、腹股沟部。

专家提示：

得了前列腺炎，除了药物治疗、不吃辛辣刺激食物、戒烟戒酒、适量运动、多喝水、不要憋尿、不要久站、久坐外，还有一个重要的治疗手段，那就是：规律的性生活。如果缺失这一点，再加上没有进行合理的、适度的自慰，也就浪费了宝贵的医疗资源，治疗效果虽然明显，但不会彻底。在此，提醒前列腺炎患者，别忘记进行规律的性生活或自慰，这是治疗前列腺炎不可或缺的手段之一。

下肢：足三里、三阴交。

按摩法：

腹部：中级、气海、关元。

大腿内侧：髀关、五里。

饮食疗法

绿豆车前子治慢性前列腺炎：将100克绿豆洗净，和25克车前子包在纱布里，放入锅中，加水适量文火煮至豆熟，吃豆喝汤，一次吃完，早晚各一次。此方具有消炎利尿等功效。

马齿苋白糖饮治前列腺炎：取新鲜马齿苋500克，洗净捣烂，用纱布挤出汁来，加上适量白糖，用水冲泡，每天早晚各喝一次，连饮一周。此方具有除湿利肾、消炎止痛等功效。

运动疗法

可进行散步、打太极拳等运动。

【并发症】

如果不及时加以治疗，感染可扩散至睾丸及副睾，引致发炎。

可能引起膀胱炎。可能引起肾盂肾炎（较少见）。

【预防与调理】

急性细菌性前列腺炎：饮食合理，清淡营养，忌吃辛辣刺激之物，多饮水，保持大便畅通。

生活要有规律，性生活要适度，注意卫生。

经常做提肛运动，促进血液循环。不要骑车过久。

合理用药，尤其忌用壮阳之品。

慢性细菌性前列腺炎：饮食宜清淡，每天吃1～2个苹果。忌食一切辛辣刺激食物。

注意卫生，进行有规律的性生活。

每日温水坐浴，有利于前列腺炎的康复。

【预后】

急性细菌性前列腺炎如经积极治疗，一般5天左右即可痊愈。

慢性细菌性前列腺炎预后较差，常可复发。

专家提示：

男人最好少喝功夫茶或咖啡。在人们心目中喝功夫茶和咖啡，一度成了时尚的标志，岂不知，这种时尚会伤了男人的下半身。因为浓茶及咖啡内含有的刺激和兴奋性成分，不利于前列腺功能的正常发挥，会让前列腺血管扩张而充血肿胀，甚至产生排尿异常和小腹会阴疼痛不适，对前列腺炎患者及康复期患者更加不利。

22．前列腺增生

前列腺增生又称前列腺良性肥大，是一种老年男性的常见病。

【症状】

前列腺肥大一般在50岁之后才发生，当前列腺肥大不引起梗阻或梗阻较轻时，可全无症状。当梗阻达到一定程度时，才出现明显的临床症状。

尿频。多为早期症状，患者白天排尿6～7次，晚间4～6次，排尿时间增长，但多不伴有尿急及尿痛。

尿难。随着腺体肥大程度的加重，尿液受阻现象也逐渐加重，患者排尿困难、费力、时间长，尿的射程短，尿线变细，终至不能成线而点滴排出。

尿潴留。尿潴留可能由于寒冷、饮酒或受其他刺激后突然发生，病人有下腹部膨胀、疼痛、尿急的感觉，但尿液不能排出。

尿失禁。属充盈性尿失禁，即膀胱内尿液太多，超过了膀胱的容量，尿液从尿道口自动溢出。

阴茎长时间勃起，并感到疼痛。

【自我诊断】

出现尿频、尿失禁、排尿困难等症状。

【病因】

前列腺增生与性激素的代谢有密切关系，随着年龄的增长，睾丸功能逐步衰退，一些原来在前列腺内并不太多的双氢睾丸酮的数量会骤然增加，这一过量的激素会刺激前列腺组织的增生。

性生活过度、前列腺与泌尿道梗阻、酗酒、过食刺激性食物及睾丸病变等因素也与本病的发病有关。

【病程可能持续的时间】

可持续多年，有时只出现轻微症状。

【何时去看医生】

如果出现尿频、尿失禁、排尿困难等症状时就应立即去看医生。

专家提示：

患前列腺增生的老人要严格按医嘱吃药，不能有症状时就吃药，症状缓解了就停药，就这样好好坏坏，等到症状严重了，增大的前列腺要想再缩小，可能性就很小了。治疗前列腺增生是一个长期的过程。一旦确诊，患者不可自行停药或减药，并要定期进行复查，根据病情及时调整治疗方案。

【医生如何检查处理】

常规检查：肛门指诊，前列腺体有不同程度的增大，腺体表面较光滑，质中等硬度，边界较清楚，中央沟变浅或消失，多数无触痛，有时也可扪及结节。

B超：前列腺体增大。

残余尿测定：正常膀胱的残余尿量小于10毫升，前列腺增生时，残余尿量增加，一般把残余尿大于60毫升作为手术的指征之一。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：抗雄激素药物：己烯雌酚，4周为1疗程。副作用有恶心呕吐，男子乳房发育、阳痿。

α-受体阻滞剂：高特灵。

5-α还原酶抑制剂，保列治。

特异性阻断，雄性激素DHT和前列腺激素受体制剂、舍尼通。

手术治疗：手术方法目前普遍应用的有四种：

经尿道前列腺切除术。

耻骨上经膀胱前列腺切除术。

耻骨后膀胱外前列腺切除术。

经会阴前列腺切除术。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治，选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：命门、上髎、次髎、膀胱俞。

腹部：关元、中级。

下肢部：阴陵泉、三阴交、太溪。

饮食疗法

赤小豆茅根粳米粥治前列腺增生：取鲜茅根100克，煎汤去渣，加入赤小豆100克，粳米50克煮粥，经常食用。

此方具有清热利尿、增津液、利小便、消胀、除肿等功效。

冬瓜薏米粥治前列腺增生：取300克冬瓜，50克薏米，入锅加水适量煮粥。佐餐食用。

此方具有清热解毒、利水消肿、解热、镇痛等功效。

专家提示：

患了前列腺增生时，要侧着坐。因为当人正常端坐时，重心自然落在前列腺的位置上，坐得时间久了，增生的前列腺必然要承受体重的压力，因而会造成增生的前列腺向尿道管扩张，而压迫尿道，严重者会造成排尿困难，甚至闭尿。如果患者在日常坐的时候，有意识地将重心移向左臀部或右臀部，就可减轻前列腺的压力，就可对增生的前列腺起到保护作用。

玉米须煮鸡蛋治前列腺增生：取玉米须100克，鸡蛋2颗，加水同煮，鸡蛋煮熟去壳后，放入锅中再煮片刻，吃蛋喝汤。

此方具有泄热利尿、滋阴润燥、养心安神等功效。

肉桂粳米粥治前列腺增生：取肉桂3克煎汤去渣，加入粳米100克煮粥，红糖调味，经常食用。

肉桂含有苯丙烯酸类化合物，对前列腺增生有治疗作用，而且能增加前列腺组织的血流量，促进局部组织血运的改善。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、做健身操等运动。

【并发症】

增生的前列腺使位于前列腺内的尿道延长、受压、变形、阻力增加，引起排尿障碍，重者可导致膀胱、输尿管扩张，甚至肾积水和肾功能衰退，亦有因尿毒症死亡者。

若并发泌尿系统感染，则出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；长期慢性严重的尿路梗阻，可引起严重肾积水，会出现神疲乏力、食欲不振、面色无华、头晕等慢性尿中毒症状。

【预防与调理】

加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。

注意调节情志，保持心情舒畅，避免忧思烦恼，切忌纵欲房劳。

注意调节饮食，不要过食肥甘刺激之物，以免湿热内生。

【预后】

有些病例要持续多年，只偶尔出现轻微症状；有些严重者、需要施行手术，切除前列腺，预后良好。

23．宫颈炎

宫颈炎，是子宫颈发生了炎性反应。是育龄期妇女常见病。

【类型】

分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种。

【症状】

急性宫颈炎：阴道分泌物增多，呈白色黏稠或黄绿色脓性物。

患者有不同程度的下腹痛，腰骶部附痛及膀胱刺激症状。

下腹坠胀，腰骶部酸痛，或有膀胱刺激症状，可有发热。

慢性宫颈炎：慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其炎症蔓延，疼痛更明显。常可出现尿频或排尿困难。

【分型】

宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。

轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面小于宫颈的1/3。

中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占宫颈的1/3～1/2。

重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面大于宫颈的1/2。

宫颈腺滤泡囊肿（纳氏囊肿）：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。

宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑易出血。

【自我诊断】

阴道分泌物增多，下腹坠胀，腰骶部酸痛、发热。

【病因】

急性宫颈炎：本病可由化脓性细菌直接感染宫颈，也可继发于阴道或子宫内膜的感染。

见于淋病，各种原因如流产、分娩等引起的宫颈裂僵、产褥或流产感染，阴道置入腐蚀性药物或异物等。

病原菌主要为淋球菌、链球菌、葡萄球菌、肠球菌等。

慢性宫颈炎：慢性宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。

与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力弱，加之内膜皱襞较多，病原体易潜伏在内，不易清除，久之引起慢性炎症。

主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体和淋球菌感染。慢性宫颈炎为妇科最常见的一种疾病，约占已婚妇女半数以上。

【何时去看医生】

发现阴道分泌物增多，感觉下腹坠胀，腰骶部酸痛、发热时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性宫颈炎妇科检查：可见宫颈充血水肿，或糜烂，触动宫颈时可有疼痛感。局部有接触性出血；严重者宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈黏膜向外翻出，大量的脓性黏液自颈管内排出。

急性宫颈炎实验室检查：化验可发现大量脓细胞或滴虫、霉菌等。白细胞计数和中性粒细胞增高。

宫颈刮片示巴氏Ⅱ号。

病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。

宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做宫颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

慢性宫颈炎妇科检查：慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。

如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

慢性宫颈炎实验室检查：已婚妇女患慢性宫颈炎应每年宫颈刮片检查。如巴氏传染法阴道细胞学分级为Ⅱ级，应定期复查。如宫颈刮片多次检查均为Ⅱ级，或首次刮片检查即为Ⅱ级，则应行阴道镜检查及活检以除外癌变。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

育龄女性要注意避孕，尽量避免因流产、刮宫术损伤宫颈，引起细菌感染，导致宫颈炎。另外，性生活要适度，避免过频，而且还要注意卫生，这是预防宫颈炎很重要的一点。

药物疗法

急性宫颈炎西医药治疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。或给予青霉素，肌注。局部治疗用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，并用土霉素0.25克置于阴道深处。

若同时合并子宫内膜炎，或滴虫、念珠菌、淋菌性阴道炎时，应先治疗主要疾病。

急性宫颈炎手术治疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及粘膜外翻，可行子宫颈修补术。

急性宫颈炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

中医外敷法：蒲公英、地丁、蚤休、黄檗各15克，黄连、黄芩、生甘草各10克，冰片0.4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。

阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、芍叶、蛇床子各15克，百部、黄檗各10克。浓煎20毫升，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适宜用急性宫颈炎。

慢性宫颈炎西医药治疗：选用青霉素等抗生素治疗。

局部上药。氯霉素粉50毫克，强的松粉2.5毫克，研匀，撒于糜烂面，每周2次。

常用10％～20％硝酸银入重铬酸钾溶液。方法：先用0.1％新洁尔灭菌棉球擦净宫颈上的黏液，并于阴道后穹隆处入置棉球1个，以长棉签蘸适量药液涂擦糜烂面，至出现灰白色痂膜为止。再用75％酒精揩拭。防止药物腐蚀阴道黏膜。

慢性宫颈炎中医药治疗：本病属中医学“带下病”的范畴。治疗时可参考以下方法：

双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。

养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。

中药宫颈炎粉：

Ⅰ号糜烂粉：适用于重度糜烂。蛤粉30克，章丹15克，硼砂、硇砂各0.3克，乳香、没药、冰片各3克。

Ⅱ号糜烂粉：适用于中度糜烂。即Ⅰ号粉去硼砂、硇砂。

Ⅲ号糜烂粉：适用于轻度糜烂。蛤粉30克，章丹15克，冰片2克。

用法：暴露宫颈，清除阴道内分泌物，将药粉喷于糜烂处。每3日上药1次，10～20次1疗程。月经期停用，治疗期间禁房事。

物理疗法

包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适宜用糜烂面大，炎症浸润较深者，一般治疗一次即可治愈。

运动疗法

可进行慢跑、做健身操、跳舞、做瑜伽等运动。

【并发症】

如不及时加以治疗炎症会向周围扩展，引致骨盆腹膜炎。

专家提示：

慢性宫颈炎是生育年龄妇女常见病，慢性宫颈炎临床尤为多见，而且与宫颈癌的发病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0.75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。

【预防与调理】

经常保持阴部清洁卫生，注意经期、流产、产褥期、性生活卫生，防止感染。避免使用有刺激性的液体洗浴外阴，以免破坏阴道的防护作用。

治疗期间禁止性生活，少食辛辣及发物，如鱼、羊肉、韭菜等。

医务人员进行妇科检查时，应严格无菌操作，防止交叉感染。熟练掌握人工流产、中期引产手术的操作正常，正常处理分娩过程，防止宫颈损伤。

经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。

【预后】

如及时治疗，预后良好。

24．子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性、实质性肿瘤，也是妇女全身器官中最常见的良性肿瘤。

【类型】

根据生长部位分为三种类型：壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60％～70％；

其次为浆膜下肌瘤，约占20％；

其次为黏膜下肌瘤，占10％。一般为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。

【症状】

月经异常：常表现为月经过多，经期延长，较大的壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常见。如黏膜下肌瘤发生坏死，感染与溃疡，还可伴有不规则的阴道出血，白带增多或脓血样分泌物。

下腹包块：肌瘤长至拳头大小时，患者常可于下腹扪及实质性肿块。

疼痛：近半数病人有经期腹痛，如浆膜下肌瘤发生瘤蒂扭转或肌瘤发生红色性变，均可引起腹部剧痛，肌瘤红色性变可伴有恶心、呕吐、体温上升及白细胞增多。

压迫症状：肌瘤增大时可压迫临近器官，压迫膀胱引起尿频，压迫尿道可致尿潴留，压迫直肠可引起便秘等。

部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精子的通行，还可导致不孕或流产。

【自我诊断】

子宫肌瘤的症状有月经过多，经期延长，腹部剧痛等。

【病因】

其发生可能与雌激素长期刺激有关，中枢神经活动也起重要作用。

肌瘤过大，因缺乏营养可发生变性，良性变性可有玻璃样变，囊性变、钙化、脂肪变性及红色性变，极少数的子宫肌瘤可发生肉瘤样恶性变。临床上多见于30～60岁年龄组。

【病程可能持续的时间】

子宫肌瘤一旦形成就不会自行消失，唯一的办法就是切除，否则可能会逐渐增大。

【何时去看医生】

出现月经过多，经期延长，腹部剧痛症状时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。

妇科检查：如为巨大子宫肌瘤，下腹可扪及实质性、结节性可活动的肿块，多无压痛。双合诊扪及子宫增大、质硬，表面凹凸不平或可扪及与子宫相连凸出的肿块。

黏膜下子宫肌瘤，子宫常无明显增大，当肌瘤下移时，宫颈口可扩大，手指伸入宫颈口可触及肿瘤下沿。如肌瘤坠入阴道，则可扪到瘤蒂深入宫腔或附着子宫颈内口上或下部。

B超：是诊断子宫肌瘤的最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。

宫腔探测或诊刮：可了解宫腔深度及形态。

子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、宫腔形态及肌瘤附着部位。

内窥镜检查：宫腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。

应与子宫腺肌病相鉴别。临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大，但临床症状以痛经、进行性加重为主，检查时子宫呈均匀性增大，很少超过妊娠两个月大小，具有经前子宫增大、经后缩小的特征，B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在，则不易鉴别，常需术后病理证实。

可以选用手术治疗、针炙治疗、常规药物治疗，具体情况由医生诊治。

专家提示：

得了子宫肌瘤，手术治疗是一种切实可行的办法。年轻妇女需保留生育能力者可作肌瘤挖除术，黏膜下肌瘤突出宫颈外口可经阴道摘除肌瘤；子宫增大近3个月妊娠，患者年龄在35岁以下，宫颈无炎症者可行子宫次全切手术，保留健侧卵巢；子宫增大近3个月妊娠或生长迅速，宫颈炎症较重者，应行子宫全切术，年龄在45岁以下者，保留健侧卵巢，年龄在45岁以上者，同时切除双侧附件；巨大黏膜下子宫肌瘤可行腹式子宫切除术。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：选用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮，肌注，每周2～3次。以上药物每月不超过300毫克，以免引起男性化。还可用三苯氧胺或促黄体生成激素释放激素类似物。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。

用于行气活血，消症散结可用中成药：五香丸。

用于理气化痰，祛痰消症可用中成药：桂枝茯苓丸合二陈丸。

验方治疗：当归、丹参、乳香、没药各15克。水煎服，每日1剂。或研末，分4次，温服，每日1剂。若合用蒲黄、五灵脂各10克，益母草、酒炒香附各10克，效果更佳。

夏枯草、皂角刺各15克，香附9克，炒蒲黄、昆布、海藻各6克，艾叶炭、红花各3克，水煎服，每日2次，平时服用。

运动疗法

可进行散步、做健身操、做瑜伽、游泳等运动。

【并发症】

如果经血量过多，可引起贫血。

有少数患者由于子宫肌壁逐渐衰退，会使疼痛加剧。

专家提示：

子宫肌瘤是子宫肌壁的良性肿瘤，也就是说是非癌性肿瘤，在35岁以上妇女当中，有三子宫肌瘤是子宫肌壁的良性肿瘤，也就是说是非癌性肿瘤，在35岁以上妇女当中，有三分之一的人，生有一个或多个子宫肌瘤，这种肌瘤不一定都有症状，主要是因生长部位不同，其所反映出的现象也不同。对于经常出现疼痛，且经量过多的人来说，虽说不用担心会产生癌变，但这种不舒服感觉会一直相伴，唯一的办法就是尽快治疗。

【预防与调理】

30岁以上的妇女定期做妇科检查，做到早发现、早治疗，特别对于经量多者，或腹部有包块者，更应注意，必要时作B超检查。

合理应用性激素类药物，防止长期过量应用雌激素。

调畅情志，保持气血平和。平时要多安慰患者，解释病情，消除对出血多的恐惧和顾虑。并注意观察其面色、神态、苔脉变化及血压情况。

清洁外阴，因子宫肌瘤常有经期延长，每日清洗会阴，并勤换卫生巾及内裤。

如果肌瘤小，又无症状，一般不需治疗。注意观察。因绝经后雌激素水平低落，肌瘤有望自然萎缩或消失。可每3～6个月随访检查1次，若发现肌瘤增大或症状明显可进一步治疗。

加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类、奶类、蔬菜及海带等散积软坚之品，忌食辛辣刺激物。

【预后】

如果积极治疗，预后良好。

25．盆腔炎

女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

【类型】

可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。

【症状】

急性盆腔炎：急性盆腔炎高热，寒战，下腹剧痛，腹胀，痛感向大腿发散，有腹膜炎刺激症状，伴有尿频、排尿困难、大便坠感、呈急性病容、烦躁口干、舌红苔黄腻、白带增多呈脓性、有臭味。

如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。

如有脓肿形成，若脓肿位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；脓肿位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。

出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

慢性盆腔炎：一般有程度不同、时轻时重的下腹疼痛，或有下腹坠胀与牵扯感，每于月经前、劳累或性交后加重，少数患者可伴有尿频、大便坠胀、白带增多、月经失调等。

亦可因输卵管粘连不通造成不孕；患者可出现精神不振、头昏或失眠等。

临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管巢囊肿、盆腔结缔组织炎等。

【自我诊断】

出现下腹疼痛、下腹坠胀、尿频、白带增多、月经失调等症状。

【病因】

急性盆腔炎：感染各种病菌，盆腔炎的病原菌，主要是各种化脓菌，常见的有厌氧链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，多为混合感染。

感染途径分为外来感染源和自体感染原。如产后、流产后感染；未经严格消毒进行宫腔操作，如刮宫、输卵管通液、宫颈疾病治疗、产科手术、放置节育器等。

感染病菌以后，可通过上行性蔓延、血行性播散、淋巴系统蔓延和直接蔓延等途径，形成盆腔炎症。

慢性盆腔炎：慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质较差，病原菌毒力较弱，无急性症状，也无治疗而初起即为慢性，是妇科常见病。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。

【病程可能持续的时间】

急性盆腔炎如经及时有效的治疗，可在数月治好。

慢性盆腔炎可迁延数年，不易彻底治愈。

【何时去看医生】

出现下腹疼痛、下腹坠胀、尿频、白带增多、月经失调等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

急性盆腔炎问诊：近期有上述感染的原发病史。

患者呈急性病容或表情淡漠。

妇科检查：可有宫颈充血症状，白带多、呈脓样。宫颈有举痛，子宫有压痛，宫组织增生，压痛明显，可触及包块并有压痛及粘连。亦可形成盆腔脓肿，子宫直肠凹处饱满，有触痛及波动感。

急性盆腔炎常规检查：体温常在39℃～40℃，心率快，可有血压下降。腹肌紧张，下腹有压痛和反跳痛，有的病例可触及肿块或叩诊有移动性浊音。

血常规化验白细胞总数明显升高，中性粒细胞增多，血沉增快。取病变部位分泌物或脓液培养，可分离出致病菌。

B超检查可见输卵管肿大或子宫直肠窝有液暗区。

诊断时应与下列疾病相鉴别。

急性阑尾炎：腹痛点为右下腹痛，麦氏有点压痛、反跳痛，妇科检查无异常。

输卵管妊娠破裂：有停经史及早孕反应，腹痛特点为下腹一侧突然撕裂样剧痛，体温正常，伴不规则阴道出血，甚则出现失血性休克。

卵巢囊肿蒂扭转：有卵巢肿瘤病史，常因体位改变致一侧下腹突然疼痛，逐渐加重，妇科检查可触及肿块，光滑，活动度好。

由医生根据具体情况选择手术治疗、常规用药等方式。

慢性盆腔炎问诊：典型临床表现

慢性炎症急性发作者，有反复炎症发作的病史，症状与急性炎症相同，多能触及较明显的炎性病灶。

妇科检查：子宫多后倾，活动受限或粘连固定，输卵管炎可触及条索状增粗的输卵管，有轻度压痛；输卵管积水或囊肿可触到囊性包真，活动受限；若盆腔组织炎，子宫旁有片状增厚及压痛，尤其宫底韧带多增粗或有压痛。

常规检查：B超检查，两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。

子宫输卵管碘油造影检查，显示输卵管部分或完全阻塞。

可见白细胞总数增高，阴道分泌物有大量脓球，可查到病原菌。

由医生根据具体情况选择常规用药或手术治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

急性盆腔炎西医药治疗：控制感染，选用青霉素、链霉素，肌注。也可口服磺胺类广谱抗菌药。

感染重者可加用地塞米松20毫克，溶于5％葡萄糖内，静脉滴注。病情改善后改口服强的松。

取半卧位，给高热量、易消化、半流食。纠正脱水及电解质紊乱。避免不必要的内诊。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于理气活血可选用：妇宝冲剂、女金丸、七制香附丸、当归丸等亦可用。

专家提示：

治疗盆腔炎还需同时在肛门用药。因为盆腔深藏在体内，如果出现了炎症，治疗时还要在肛门同时用药，这主要是为了加快药物的吸收，增强药效。因为肛门用药可透过直肠黏膜、肠壁以及于盆腔沟通的淋巴管，直达盆腔内部，使药力马上发挥效力，比口服用药作用要快一些。同时，直肠蠕动还可增加药物吸收速度，提高炎症周围血药浓度，使杀菌效果增强。大部分肛门栓剂都是活血化瘀的中药，如康复消炎栓等。肛门用药原则与口服药一样，不能一见症状消失就停，而是要等症状消失后，再用药二周左右，不给病菌喘息的机会。

用于清热利湿可选用：妇科分清丸或白带丸、妇科千金片、金鸡冲剂。

验方治疗：黄连30克，黄檗、黄芩各90克，大黄100克。共研细末，蜜调或水煮，热敷下腹部。适宜于急性盆腔炎、炎症浸润期。

银花30克，土茯苓15克，丹皮9克，木通6克，大黄4.5克，白鸡冠花12克。水煎分2次服，每日1剂。适于急性盆腔炎。

慢性盆腔炎西医药治疗：对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者，应用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类，配合灭滴灵，于经净后静脉输液，10天为一疗程，连续治疗2～3疗程。

胎盘组织液，肌注。亦可肌注糜蛋白酶、或透明质酸酶。

慢性盆腔炎中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治，选用方剂治疗。

用于清热利湿，化淤散结可用中成药：金鸡冲剂。

慢性盆腔炎验方治疗：丹参20克，赤芍、元胡各12克，木香10克，夏枯草、薏米、败酱草各30克。以上按比例配方水煎为500毫升，每次服50毫升，每日2次，15天1疗程。对慢性盆腔炎效果好。

中药野菊花栓，每晚1枚，置入直肠内，共10日，或中药红藤煎保留注肛，每晚1次，均有一定效果。

物理疗法

慢性盆腔炎可用短波、超短波、红外线、药物离子透入等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肾俞、八髎。

腹部：中级、归来、子宫穴。

下肢部：足三里、三阴交。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试子宫、尿道、下腹部、骶椎、腹股沟反射区。

背部：肾俞至膀胱俞。

腹部：气海、气冲、归来。

下肢：三阴交、太溪、照海、太冲。

按摩法：

按摩穴位：气海、关元、血海、三阴交、肾俞、次髎、大肠俞。

饮食疗法

白果豆浆饮治盆腔炎：取白果10个，去壳捣烂，加豆浆一碗共煮，每日1次。或用鸡蛋打一个孔，将2个白果肉切碎塞入蛋内，蒸熟服，早晚各1次，连服7天。此方具有收敛除湿、健脾宽中、润燥消水等功效。

猪肚扁豆治盆腔炎：扁豆100克，纳入一猪肚内，炖用，常用。此方具有补虚损、健脾胃等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、做瑜伽等运动。

【并发症】

常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至导致死亡。

【预防与调理】

人工流产、分娩及妇科手术后要加强护理，定期检查，同时注意营养，配合锻炼以增强体质。

注意月经期及平时卫生，衣裤勤洗勤换，内裤要消毒。

注意清洗外阴，防止感染，性生活时更宜注意卫生。特别是月经期要禁止房事。

治疗期间应卧床休息，取半卧位，饮食宜清淡，富有营养。

平时宜食山药、芡实、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、胡桃仁、淡菜、龟肉、芹菜等食品。

专家提示：

得了盆腔炎用药有讲究。有些盆腔炎患者稍有不适，就自行服用抗生素，这是不可取的。因为抗生素只对急性盆腔炎起效，慢性盆腔炎患者如长期服用，会造成阴道内菌群紊乱，使阴道分泌物增多，进而导致霉菌性阴道炎。

26．急性子宫内膜炎

急性子宫内膜炎一般由链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等沿阴道、宫颈管上行或输卵管下行及经淋巴引起感染。

【类型】

子宫内膜炎虽然也分急性、慢性，但慢性子宫内膜炎较为少见。

【症状】

主要表现为下腹部坠胀痛、腰痛、乏力，从阴道流出多量脓血性伴臭味的白带。

【自我诊断】

感觉下腹部坠胀痛、腰痛、乏力，白带异常。

【病因】

子宫内膜炎容易发生在产褥感染，流产、放置节育器、宫腔手术、经期卫生不良、性交，子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死等情况下。

【病程可能持续的时间】

如及时加以治疗，一个月左右就可治愈。

【何时去看医生】

下腹部出现坠胀痛、腰痛、乏力，白带异常时就应及时去看医生。

专家提示：

女性日常应适当多吃些含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素（铁、铜等）、叶酸和维生素B_12
等营养食物，如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋、奶、豆制品、黑木耳黑芝麻、红枣、花生，以及新鲜的蔬菜、水果等。这样不但面色好，而且还会减少许多疾病的困扰。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否有典型症状。

多有产褥感染、不全流产、宫腔内手术操作史等。

妇科检查：可发现子宫体增大伴压痛。

实验室检查：可见白细胞增高。取宫颈口分清分泌物涂片检查细菌，并作细菌培养和药敏试验。

手术治疗：如宫内有胎盘、胎膜残留时，应在控制感染48～72小时后，将大块残留组织轻轻取出，病情稳定后再彻底刮宫、术后继续应用抗生素。

如有宫内节育器等应即刻取出。若有黏膜下肌瘤或息肉，或感染严重，抗生素不容易控制时，尽快切除子宫，以挽救生命。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

在许多人看来，中老年女性发胖是最自然不过的，是“发福”的象征。其实，当身体“发福”时，或许正是妇科肿瘤悄悄袭来之时。如能早发现，早期诊治，或许就有治愈的希望。如卵巢上皮性肿瘤，多见于30～50岁的女性，表现多为腹痛、腹胀；卵巢颗粒细胞瘤，多见于40～55岁女性，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等；卵巢恶性畸胎瘤，多见于青年女性，表现为腹胀、腹痛、发烧等。

因此，身体发福也要警惕这些妇科常见病，加强自我身体的监督，建议在清晨醒来时，空腹排空大小便，在床上仰卧，屈髋屈膝、腹部放松，用手指压下腹各部位，尤其是两侧，仔细触摸有无包块，这样有可能早期自我发现卵巢肿物。

药物疗法

西医药治疗：根据细菌培养及药敏试验选用抗生素。一般先用青霉素，静脉输液。如为厌氧菌感染可加用甲硝唑。当炎症控制后再用缩宫剂，促进子宫收缩。

运动疗法

可进行散步、做健身操、做瑜伽等运动。

【并发症】

如不及时加以治疗，炎症会向周围扩展，引致骨盆腹膜炎。

【预防与调理】

坚持淋浴，使用蹲便器。

治疗期间保持外阴清洁，每日换内裤。

治疗期间，禁止性交。

平时取半卧位，以利宫腔内容物流出。

忌食辛辣厚味，以免化湿生热。忌嗜烟酒。

【预后】

一般预后良好。

27．功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血简称功血，为子宫异常出血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起。

【类型】

可分为无排卵型功血和有排卵型功血两种。

【症状】

无排卵型功血。常见症状有：无规律性的子宫出血，多数月经周期不正常，短则10余天，长则达几个月，经期长短不一，少则1～2天，多则2～3周，甚至多达数月不止，经量多少不定，少至点滴出血，多至血冲。有的仅表现为月经量多，经期延长。也有的出血过多、流血时间过久，可出现贫血症状或不孕。

有排卵型功血。常见症状有：月经周期规律，但周期缩短，表现月经频发。可有经期间点滴出血和经血过多。可有不孕，或易于在孕早期流产。有的月经周期虽然正常，但经期流血时间延长，可长达10天以上，月经量亦较多，此种表现常见于黄体萎缩不全。少数患者月经过频，出血过多者，亦可能出现贫血症状。

【自我诊断】

月经没有规律，出血量时多时少。

【病因】

一般于精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变、全身疾病、营养不良、贫血及代谢紊乱等有关。

【何时去看医生】

发现月经没有规律，出血量时多时少就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否有典型症状。

妇科检查：包括盆腔检查无明显病灶，子宫大小正常或略饱满或质偏软，以及卵巢是否正常或稍大。

基础体温（BBT）、阴道脱落细胞涂片、宫颈黏液涂片、诊断性刮宫，雌、孕激素测定、宫腔镜检查有助于诊断。

诊断性刮宫，可排除子宫器质性病变，了解有无排卵以及黄体功能是否健全，还可止血，起到一定的治疗作用。

检查是否贫血。

手术治疗：对40岁以上妇女，出血多伴有严重贫血或多次复发且治疗效果不理想者，可考虑子宫切除术。

如不能耐受手术，也可采用放射治疗，破坏子宫内膜或破坏卵巢功能，引起永久性绝经。

常规治疗：止血。已婚者先全面诊刮，以明确诊断并止血，适当给予止血药物。流血时间长者给抗生素。未婚患者药物治疗无效时也需刮宫。

性激素止血。只用于就诊时出血过多者。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：功血的治疗原则是——

青春期和育龄期出血：止血、调经、促排卵；更年期血：止血，减少经量。

调整周期，即人工周期，常用于青春期功血。雌、孕激素疗法：乙烯雌酚，于出血第5日起连服22天，于服药第18天每日加用黄体酮，肌注，共5日。孕、雄激素合并法：黄体酮及丙酸睾丸酮，每日肌注，共5日，于预计下一次出血前8日开始注射。常用于更年期功血。

纠正贫血。如血红蛋白＜80克/升应输血，并用宫缩剂、止血药及减少出血。

专家提示：

出血期间，应卧床休息，保证充足的睡眠。饮食要富有营养，不吃辛辣刺激之物。注意保暖。如出血时间过长者，可在医生的指导下服用抗生素预防感染。要注意观察并记录出血的期、量、色和质的变化及伴随的证情。若出血量骤多不止，应当立即去看医生，以免暴伤阴血发生失血性休克。

促进排卵。青春期与生育期患者须恢复排卵功能。克罗米芬适用于体内有一定雌激素水平者，连用5日。对于排卵型月经过多者，可用睾丸素对抗雌激素，丙酸睾丸酮，肌注2次/周，或甲基睾丸素，舌下含服，每日2次，只用3个月。黄体功能不全与黄体萎缩不全者，可在经前8～12日起用黄体酮，肌注，或每日口服安宫黄体酮。

中医药治疗：根据症状及脉象，辨证施治。

用于温补肾阳可选用中成药：金匮肾气丸、右归丸或壮腰健肾丸。

用于滋补肾阴可选用中成药：六味丸、知柏地黄丸、六味地黄口服液、龟鹿二仙胶丸。

用于补气养血可用中成药：十全大补丸、女青春、养血当归精。

验方治疗：贯众炭、乌贼骨各30克，共为末，分10包。每早晚服1包，温开水下。

仙鹤草、血见愁、旱莲草各30克，水煎服，每日3次，适用于血热崩漏。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

腹部：气海、关元。

下肢部：血海、曲泉、足三里、三阴交、太冲。

饮食疗法

木耳适量，焙焦研末，以热酒少许冲服，每次饮5～10克，每日2次。

乌鸡肉适量，丝瓜半条，共煮熟，食肉喝汤。

醋100克，豆腐250克，共煮熟服，每日1次，连用7～10天。

豆浆1碗，韭菜250克。韭菜洗净，捣烂取汁，兑入豆浆。空腹时1次饮下（以上饮食适用于气虚型崩漏）。

阿胶30克，三七粉6克，糯米100克。将糯米加水煮粥，粥将熟时，放入捣碎的阿胶和三七粉，文火炖煮，边煮边搅，稍煮3～5分钟，加入红糖适量调味服食。每日1次，1周为1疗程。

鲜芹菜、白糖适量。先将芹菜洗净榨汁，加白糖调味即成，随时饮服（以上饮食适用于经血大下，或淋漓不尽）。

运动疗法

可进行散步、做瑜伽等运动。

【预防与调理】

保持情绪的稳定，戒躁戒怒。

流血期间应注意外阴部卫生，忌性生活。

饮食清淡富有营养，注意休息，避免劳累。

专家提示：

某些因素可引起本病，应注意避免。避免在炎暑高温季节长时间滞留在户外；避免涉水冒雨，或在湿冷的地方久待；避免服用辛热燥血、寒凉凝血及呆腻滞血之药物；避免食用辛燥和生冷饮食。宜食新鲜蔬菜、水果和少脂脂肪的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类、肝汤、豆浆等，气郁者可多食橘子和金橘饼。

28．原发性痛经

原发性痛经是指在有排卵周期中，伴随月经而来的周期性下腹部疼痛，影响正常生活及工作，生殖器官没有明显的病变，又称功能性痛经，多见于初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻妇女。

【类型】

痛经分原发性与继发性两种。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，亦称功能性痛经；继发性痛经是指因生殖器官器质性病变所引起的痛经，如子宫内膜异位、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤等。

【症状】

每遇经期或行经前后小腹疼痛，随月经周期性发作，严重者疼痛难忍，甚或伴有呕吐，汗出，面青肢冷，以至晕厥者，也有部分患者有经期小腹疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部。

原发性痛经症状程度因人而异。重者面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥。还可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后疼痛减轻。

【自我诊断】

每次行经前后小腹疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症状。

【病因】

有部分患者可能因为子宫体极度屈伸，宫颈口狭窄导致痛经。

【病程可能持续的时间】

一般结婚后症状就会减轻或消失。

【何时去看医生】

原发性痛经一般都是在行经前后出现小腹疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状，比较有规律。因此，也不必每次都去看医生，可以选用一些药物及简易偏方治疗。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否有典型症状。

妇科检查：子宫及附件均无异常。部分患者可有子宫体极度屈伸，宫颈口狭窄。

必要时可考虑腹腔镜检查，B超显像检查等以排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤等引起的继发性痛经疾患。

穴位敷贴疗法：白芷、五灵脂、青盐各6克，共研细末，将脐部用温布擦净后，放药末3克于脐上，上盖生姜1片，用艾灸，以自觉脐内有温热感为度。2日1次。

专家提示：

痛经主要是因气血不畅所致，因此，女性要善养血。心情愉快，性格开朗，这就是神养。神养可以增强机体免疫力，有利于身心健康，同时还能使身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽、经血通畅，缓解和避免痛经的发生。

麝香痛经膏，外贴穴位，取穴子宫、三阴交、气海或腹部痛点，痛经发作时敷贴。1～3天更换1次，痛经消失后除去。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：止痛、镇静、解痉治疗：选用复方阿司匹林、消炎痛、氯灭酸、安定等，用于精神紧张型；654-2肌注，可缓解子宫痉挛性疼痛；杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

激素治疗：小量雌激素用于子宫发育不良者；雌孕激素联合治疗，如口服避孕药1号、2号、18甲等，但可抑制排卵，需选择应用。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于补气养血可选用中成药：八珍益母丸、人参归脾丸、乌鸡白凤丸。

用于行气活血可选用中成药：妇科痛经丸、益母草膏等。

用于疏肝理气可选用中成药：得生丹、加味逍遥丸或七制香附丸。

用于滋补肝肾可选用中成药：坤宝丸、咸五子衍宗丸、五子补肾丸。

物理疗法

热敷法：可用暖水袋热敷小腹。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎。

腹部：气海、关元。

下肢部：足三里、血海、曲泉、三阴交。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试脑垂体、生殖器、子宫、下腹部、阴道反射区。

腹部：气海、关元、中级。

腰部：肾俞、命门、次髎。

下肢：三阴交、太冲。

按摩法：

常用穴位：气海、关元、中级、血海、阴陵泉、三阴交、肾俞、八髎、章门、期门、肝俞、膈俞。

饮食疗法

胡椒甜酒饮治痛经：黄酒100克，加入胡椒5克、红糖10克，待月经来潮时，开始服用，每日3次，一直到经期结束时停服。一般服用2～3个经期。痛经严重者可适当延长疗程。此方具有活血祛淤、温中止痛、行气活血等功效。

山楂生姜红枣饮治通经：取山楂50克、生姜15克、红枣15枚，共放入锅中加水适量煎煮喝汤。每日一剂，一日2次。此方具有活血化淤、温经止痛、行气导滞等功效。

羊肉当归芪姜汤治痛经：将500克羊肉与60克当归、30克黄芪、5片生姜入锅，加水适量炖煮，熟时加盐及调味品，吃肉喝汤。此方益气养血，对气血虚弱型痛经有很好的疗效。

运动疗法

平时可进行跑步、做健身操、做瑜伽、游泳、打球等运动。

【预防与调理】

注意经期卫生，经期保暖及保健。

保持情志舒畅，避免精神紧张，过度劳累和剧烈运动。

不要吃寒凉食品，饮食要清淡、富有营养。

专家提示：

痛经主要是气血运行不畅，不通则痛。通过自我按摩可以有效地缓解和治疗痛经，具体方法是：

用手掌围绕脐周，沿顺时针及逆时针方向各按摩100次。然后从右侧腹部自上向下推压，再在中上腹自右向左推压，最后在左侧腹部自上向下推压。此方法可起到温经散寒、活血化淤的作用，在行径期间或行经前后都可以进行。

29．闭经

闭经是许多常见妇科疾病所共有的一个症状，而不是一种疾病。

【类型】

可分为原发性闭经、继发性闭经、假性闭经三种类型。

【症状】

已满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛，或有多毛、肥胖、溢乳等。

【病因】

按引起闭经原因可分为：

子宫性闭经，如先天性子宫或子宫发育不良，子宫内膜粘连、结核；

卵巢性闭经，如先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰；

垂体性闭经，如垂体肿瘤、席汉综合征；

下丘脑性闭经，如神经性厌食症、避孕药引起的药物抑制综合征。发病前可有精神刺激、环境改变、各种疾病等诱因。

【分型】

原发性闭经：年过18岁仍未行经。

继发性闭经：曾有过正常月经，但已经闭止3个月以上。

假性闭经：有月经但因下生殖道某一部分（如处女膜、阴道、宫颈）的先天缺陷或后天损伤，造成闭锁，使经血不能外流。

【何时去看医生】

年过18岁仍未行经，或曾有过正常月经，但闭止在3个月以上者，都应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。一般伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺素分泌不足。

伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。

伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺素分泌不足。

伴有肥胖或巨人畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。

伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调等要加以鉴别。

妇科检查：注意外阴发育和阴毛分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，子宫有无及大小，卵巢是否增大。

宫腔镜检查，了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无粘连，取内膜检查有无病理改变。

实验室检查：宫颈黏液结晶检查。了解雌激素水平及有无孕激素影响。

基础体温测定。了解有无排卵及黄体功能。

雌孕激素水平测定。了解卵巢功能。

染色体核型及分带分析、腹腔镜检查及性腺活检、盆腔B型超声有助于诊断。

由医生根据具体情况选择手术治疗、针炙治疗或常规药物治疗。

专家提示：

闭经的原因很多，从生理角度讲，大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间，其中任何一个环节发生病变，即可导致闭经。其他内分泌，如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或精神神经因素、消耗性疾病等均可引起闭经。治疗上一般采用理气活血、祛淤通络等方法治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：病因治疗。如结核性子宫内膜炎，即给抗痨治疗。宫腔粘连者主张扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤确定后可考虑手术、放疗、化疗及其他综合措施。

内分泌治疗：小剂量雌激素可增加垂体的敏感性，选用炔雌醇、乙烯雌酚。

诱发排卵：可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。对垂体功能不足者，可选用H毫克（绝经后促性腺激素）、绒毛膜促性腺激素，肌注（但必须在B超监测下使用，防止出现卵巢过度刺激综合征）。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，选用方剂治疗。

用于滋补肝肾、养血填精，可用中成药妇科金丸。

用于益气养血，可用中成药八宝坤顺丸、乌鸡白凤丸。

用补肾益精、调补冲任，可用中成药参茸丸。

验方治疗：鸡血藤30克，棉花根30克，水煎服。用于气血虚弱闭经。

益母草30克，马鞭草30克，红糖适量，水煎服。适用于血淤闭经。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、脾俞、命门、腰阳关、肾俞、八髎。

腹部：上脘、中脘、下脘、关元、归来。

下肢部：血海、三阴交。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试子宫、阴道、肝、脑垂体、胆囊、甲状旁腺反射区。

背部：膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。

腹部：气海、关元、中级。

下肢：丰隆、足三里、三阴交、太冲、血海。

按摩法：

常用穴位：关元、气海、血海、三阴交、足三里、脾俞、胃俞、肾俞等穴。

饮食疗法

鳖汤治闭经：取鳖1只，宰之取血，用黄酒、开水各半杯冲后，趁热服，将肉煮吃，连用数只。此方具有滋阴凉血、补虚疗损等功效。

木耳冰糖饮治闭经：黑木耳150克，白冰糖150克，两者共煮，随量饮服。此方具有益气补血、和胃润肺等功效。

菠菜猪血汤治闭经：取菠菜根150克，猪血100克，共煮服，每日1次，连用1个月。

此方具有养血润燥等功效。

运动疗法

可进行跑步、做操、做瑜伽、游泳等运动。

【预防与调理】

积极治疗月经后期、月经量少等疾病，以免病情进一步发展，导致闭经。

积极治疗慢性病及寄生虫病，消除导致闭经的因素。

调节饮食，注意蛋白质等营养物的摄入，避免过分节食或减肥，造成营养不良引发本病。如属气血亏虚闭经，多食营养价值较高而稍偏暖性的食品，如羊奶、豆浆、瘦肉、肝汤、红枣汤、桂圆汤、黑木耳、金针菜、红糖等。如属气滞血淤闭经，多食理气之品，如柑橘类、金橘饼、丝瓜、山楂、桃子、鲜藕等。

【预后】

如进行及时有效的治疗，预后一般良好。

专家提示：

闭经与内分泌正常与否有很大关系，而内分泌又与人的精神状态关系密切，因此，保持乐观的情绪、豁达的心境对本病的防治有积极的意义。平日应戒除精神刺激，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。遇事要冷静，处事要有容人之德，事后不要反复思量、郁郁寡欢。

30．腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。

【症状】

腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。活动后疼痛加剧，休息后减轻。病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。

【自我诊断】

腰痛和下肢放射痛，直达小腿外侧、足背和足趾。

【病因】

病因分为内因和外因。

内因。椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因。

外因。腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30～50岁的体力劳动者。老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。髓核从后纵韧带一侧（少数从两侧）的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，则出现广泛的马尾神经损伤。由于下腰部负重大，活动多，故腰4～5及腰5骶1间隙多发。

【病程可能持续的时间】

即使治疗病程持续时间也比较长，多则数年。

【何时去看医生】

出现腰痛和下肢放射痛时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：脊柱形态发生变化：可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓。

压痛点：多在腰骶部找到明显压痛，并向下肢放射。仰卧直腿抬高患肢，则会出现下肢疼痛加重，严重者下肢仅能抬高15～30度，拇趾背伸或跖屈力减弱。

X线检查：X线显示脊椎侧弯，椎间隙狭窄等征象，虽不能作为确诊腰椎间盘突出的依据，但可排除结核、肿瘤等疾患。分辨率高的CT可显示突出之髓核，作为诊断参考。诊断困难时，可考虑作脊髓造影，进一步明确诊断及突出部位。

神经系统检查：腰3～4椎间盘突出时，膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退，腰4～5椎间盘突出时，小腿前外侧及中背感觉减退，伸屈拇趾及第二趾肌力常减退。

腰5骶1椎间盘突出时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、第4、第5趾肌力减退，跟腱反射减弱或消失。神经受压症状重者，患肢有肌肉萎缩。如突出较大或髓核碎片脱出至椎管内，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区较大。

中央型突出者，鞍区一侧或两侧感觉减退，小便控制困难，大便秘结和性功能障碍等。

牵引疗法：腰椎牵引：通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧约为10～20千克，每次30～60分钟，每天1～2次。

俯卧牵引法：令患者双手握住床头，医者双手握住患者足踝部，提起下肢反复抖动数次，在病人放松的情况下，用大力量拔伸牵引一次。对侧下肢同时进行。最后同时提起双下肢使双侧骨盆反复抖动数次。

手术治疗：手术治疗应严格选择手术适应证。

症状严重且反复发作，经长期保守治疗无效者，或并发神经根粘连、肌肉萎缩明显者。

中央型巨大突出或纤维环破裂髓核坏死游离者，出现马尾神经压迫症状。

合并椎管狭窄、神经根管狭窄，且经保守治疗无效者。

专家提示：

据卫生部统计显示：我国腰椎病患者已突破2亿，其中腰椎间盘突出症患者占总人口的15.2％，且有不断上升之势。腰椎出问题，最常见的诱因有五种：一是腹压增高，如用力排便、剧烈咳嗽等。二是腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，突然加以旋转导致此病。三是在没有充分准备时，突然使腰部负荷增加。四是腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环，软骨板等结构，促使疾病生成。五是职业因素，如驾驶员、办公族等。由此可见，生活中处处都要留意，以免使腰椎受创。

由医生根据具体情况选择针灸疗法、常规用药疗法或推拿疗法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：骶管硬膜外封闭法。注射用药一般选用氟美松加普鲁卡因、维生素B_12
、维生素B_1
、强的松龙加普鲁卡因，适量的中药制剂（如当归注射液、川芎注射液、脉络宁注射液）适当稀释即可。此方法可改善局部组织的血液循环，促进炎性反应的吸收，抑制纤维细胞和结缔组织的增生，减轻神经根与周围组织的粘连。

中医药疗法：根据症状及脉象辨证论治。

用于温补肾阳可选用：金匮肾气加减。

用于温经散寒，祛湿止痛可用：乌头麻辛桂姜汤。

用于活血化淤，理气止痛可用：身痛逐淤汤加减。

物理疗法

热敷法：

中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症：取生川乌、生草乌、肉桂、南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、元胡、乳香、没药各30克。以上为5日量。将上药用纱布包裹放入熏蒸床中电热锅内，用床单盖于腰部及腰之两侧，开始熏蒸，每次1～2小时，每日或隔日1次，15次为一疗程。

各中药有开泄腠理、温经散寒、祛风除湿、活血通络、补肾强筋之功效。在热力（效应）的作用下，可使局（患）部温度升高，血管扩张，血流速度加快，改善腰部血液循环，增加供氧量，有利于炎症的消散和吸收。而且还能改善神经根受压状态，使受损神经得以恢复。

烤电法：用周林频谱仪烤腰椎、腿部、足部。

中医传统疗法

按摩法：

常用穴位：肾俞、大肠俞、秩边、居髎、环跳、承扶。

饮食疗法

杜仲腰花壮腰汤：取杜仲2～3片（里面有白色丝状物的品质较佳），腰花一个，米酒适量。将杜仲用米酒浸泡一个晚上；腰花处理干净后，与杜仲一起加水煮汤，趁热饮用。此方具有益精气、壮筋骨、滋阴补肾等功效。

牛膝杜仲汤治腰腿痛：取川牛膝、杜仲、续断各10克，水煎，每日1剂，7日为1个疗程。连用2～3个疗程可见疗效。此方具有祛风利湿、通经活血、补肝肾、强筋骨等功效。

运动疗法

坐姿定位旋转法：患者端坐，助手固定骨盆，术者坐在患者背侧，一手扶在患者肩部，另一手顶推患椎棘突偏歪侧，令患者弯腰，主动配合医生肩部的手作腰部旋转，旋至最大限度时，医者用拇指顶推偏歪棘突，此时，可听到“咔嚓”声，接着取端坐位，做被动弯腰动作数次。

卧位斜扳法：病人侧卧位，嘱病人位于上面的大腿尽量弯曲，下面的大腿伸直，医者肘部置于病人肩部，另一手置于病人的臀部，做相反方向的快速有力的推压，可听到“咔嚓”声。

【并发症】

腰椎疾病如不及时医治，可并发肢体麻木、小便失禁、腿脚疼、盗汗、乏力、性功能障碍，甚至终身瘫痪。

专家提示：

腰椎间盘突出症患者，做了手术只是治疗的一部分，手术后的康复也很重要。首先，手术后需要绝对的卧床休息，要睡4～5周的硬板床，充分休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度的活动。如果手术中有植骨，要用石膏背心固定3～4个月，待完全愈合后才能下地活动。另外，恢复期间要逐步加强腰部肌肉力量的锻炼，并纠正不良姿势，而且要避免突然弯腰和负重活动，注意自我保护。

【预防与调理】

日常预防。经常患有腰痛的病人更应注意。在日常生活中应加强体育锻炼。在搬抬重物时不要用力过猛，也不可抬过重的东西。

病期调理。在急性期应卧床休息，避免体力劳动，不可使用软床，应卧硬板床，还应注意保暖。

31．新生儿脐炎

新生儿脐炎为新生儿脐部的急性炎症。

【症状】

轻者脐轮和脐周皮肤轻度红肿，可有少许浆液性分泌物。重者脐部及周围明显红肿，有脓性分泌物，伴臭味。

【病因】

新生儿脐炎多由断脐时或生后处理不当而引起。最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等。

【何时去看医生】

当发现新生儿出现脐轮和脐周皮肤轻度红肿，有少许浆液性分泌物时，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：具有断脐感染史；具有典型症状。

手术治疗：脐周肉芽肿可用硝酸银棒或10％硝酸银溶液涂擦，或用电灼或手术切除。脓肿形成时需切开引流。

【居家治疗】

药物疗法

西医药治疗：轻者局部用3％过氧化氢和75％酒精清洗，有明显脓性分泌物，脐周有扩散或伴全身症状者应用抗生素，也可根据分泌物培养及药物敏感试验选用抗生素。

【并发症】

可形成脐周脓肿或蜂窝织炎，个别可引起腹膜炎、肝脓肿、脐静脉炎、硬脑膜下积液、失明、失聪、癫痫或痴呆、骨髓炎或败血症等。

【预防与护理】

保持宝宝脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把宝宝放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。

选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。

避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95％酒精擦脐部，每日4～6次，促进脐带及早干燥脱落。

脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75％浓度酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。并注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10％硝酸银溶液烧灼治疗。

专家提示：

新生儿脐炎完全是可以避免的。在脐带未脱落前，新生儿洗澡后要将脐带周围的水吸干，并用75％的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好。要提醒的是，消毒时一定要将未脱落的脐痂轻轻提起，消毒液要涂到根部，稍微晾干后，用纱布包好。保持局部清洁卫生，不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥；勤换尿布，防止尿液污染脐带。

四、臀部疾病的防治与护理

1．滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，是阴道黏膜及黏膜组织的炎症由阴道滴虫引起。

【症状】

主要表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛和白带增多。白带多呈灰黄或黄白色稀薄泡沫状分泌物，沉积于后穹隆部，有腥臭味。

常伴泌尿道、肠道内滴虫感染，可有尿频、尿痛。约半数带虫者无症状。

滴虫吞噬精子常引起不孕，月经后易于复发。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚则尿血。

【自我诊断】

出现外阴瘙痒、灼热、白带异常等症状。

【病因】

感染滴虫所致。滴虫不仅可寄生于阴道，尚可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性生殖器的包皮褶和尿道中。

有两种传染方式：直接传染即由性交传染及间接传染，即通过各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物及污染的器械等传播。滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍乳酸的生成，改变阴道酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发性细菌感染使病情加重，属于传播疾病之一。

【病程可能持续的时间】

一般持续数天。

【何时去看医生】

出现外阴瘙痒、灼热、白带异常等症状就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。

妇科检查：可见阴道及宫颈黏膜红肿，可见散在红斑点或草莓状突起。

实验室检查：用分泌物悬滴法镜下可找到毛滴虫。

可疑病人，多次悬滴法未能找到滴虫，可做滴虫培养，准确率为98％。

专家提示：

正常健康女性，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致各种阴道炎的发生。幼女及绝经期的妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道pH值高，故阴道抵抗力低下比青春期及育龄妇女易受感染。因此，这两类人更要注意预防阴道炎。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

阴道炎属于一种传染性疾病，除了禁止性交外，还禁止进入游泳池、公共浴池。不要使用他人的洗漱用品，自己用过的浴盆、浴巾等用具都要用消毒液消毒。在治疗上，除了进行常规治疗外，还要验尿，确定有无糖尿病，因为极少数病例是由于糖尿病引起的。

药物疗法

西医药治疗：

局部治疗：先用1％乳酸或0.5％醋酸溶液冲洗阴道，然后置入甲硝唑栓剂（含甲硝唑500毫克）1枚，共10日1疗程。亦可用1∶1000新洁尔灭溶液冲洗阴道或坐浴，之后，将灭滴灵0.2克置于阴道深部，7～10日1疗程，需连续用3疗程。

全身治疗：服用甲硝唑，或口服灭滴灵，可连服3个疗程以巩固疗效。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

内治法：

选用方剂治疗。用于利湿杀虫止痒可用中成药：四妙丸、白带丸。

外治法：

蛇床子洗剂：蛇床子、黄檗、苦参各30克，百部、地肤子、白藓皮各20克，煎汤冲洗阴道，并外洗坐浴。

阴道纳药。鸦胆子20个去皮，用水1杯，煎成半杯。用带棉球浸药液塞入阴道，12小时后取出，每日1次，10次为1疗程。

治滴粉：章丹3克，雄黄3克，冰片1克，蛤粉10克研末，紫外线消毒2小时。带线棉球塞入阴道内12小时取出，10次1疗程。

外阴熏洗：蛇床子30克，苦参、百部、黄檗、密陀僧各15克，花椒、明矾各10克，布包水煎20分钟，熏洗阴部，每日2次。

黄檗、黄连各15克，煎水300毫升，浸带线棉球后置于阴道内12小时取出，10次1疗程。

验方疗法：

椒醋汤熏洗治阴道炎：将5克花椒、250毫升陈醋放入锅中，加水500毫升，煮沸后稍凉熏洗阴部。每日1次。花椒解毒杀虫，理气止痛；陈醋杀菌止痒。用椒醋汤熏洗对滴虫引起的阴道炎有较好的疗效。

蒜汁治滴虫性阴道炎：取大蒜数瓣，捣汁，浸湿消毒纱布，于睡觉前塞入阴道内，约20分钟后取出，连用7天。大蒜中的蒜辣素，具有杀灭各种杆菌、病毒的功效，对滴虫性阴道炎有较好的疗效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、做瑜伽、打球等运动。

【预防与调理】

治疗期间，患者的内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原，避免重复感染。禁止性交，或性交时采用避孕套以防止感染。

已婚者应检查男方是否有生殖器滴虫病，若有时应同时治疗。

治疗后滴虫转阴时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。

2．外阴瘙痒症

外阴瘙痒症，是指由各种原因引起的无任何皮肤损害的外阴局限性瘙痒症。

【症状】

瘙痒多发生于阴阜、阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇及会阴，甚至肛门周围。

主要症状为外阴瘙痒，根据病因不同瘙痒的程度及时间也不同。瘙痒常为持续性，也可呈阵发性发作，一般以夜间较重，可因夜间床褥过暖或因精神紧张、劳累或食用刺激性饮食而加重。

【自我诊断】

外阴持续瘙痒，夜间睡觉受到影响。

【病因】

一般有以下几个因素常会导致此病。

可能与精神或心理方面因素有关。

不良卫生习惯，如不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、阴虱、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪浸渍或长期刺激，经期用不洁卫生巾，平时穿不透气化纤内裤等也可诱发瘙痒。

长期瘙抓可引起溃疡，继发感染时可有脓性分泌物。刺激和瘙伤，可引起皮肤肥厚、皲裂、粗糙苔藓化及色素减退。

【病程可能持续的时间】

如积极治疗数天就可治愈。

【何时去看医生】

外阴出现持续瘙痒，就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型瘙痒症状。

常规检查：外阴部皮肤及黏膜外观正常，可见因瘙痒过度而出现的抓痕和血痂，长期搔抓可引起皮肝肥厚和苔藓样改变。

由阴虱引起的瘙痒，可见阴毛根部有灰色或棕黑色阴虱紧密附着于上。

尿常规检查，排除泌尿系统感染及糖尿病。

专家提示：

外阴瘙痒症各个年龄段的女性都可发生，但绝大多数为更年期女性，如排除其他原因所致病因，可能是与更年期女性内分泌紊乱有关，过了更年期，症状就会消失。对因阴虱导致的外阴瘙痒症，治疗办法就是剃除阴毛，涂抹药膏治疗，但平时一定要注意阴部卫生，内衣内裤洗后用沸水冲烫。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：每日用温开水清洗外阴1～2次，之后撒布适量硼酸氧化锌粉，也可涂抹皮质激素软膏，2％苯海拉明乳膏，或2％石炭酸软膏，皮肤干燥者可用15％尿素软膏。症状严重时，口服扑尔敏、苯海拉明、或异丙嗪。

更年期及绝经后患者可用乙烯雌粉，连服10～14天。也可用多种维生素以调节植物神经系统。也可用0.1％～0.2％雌激素抗生素软膏、1％甲基睾丸素抗生素软膏交替使用。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

肝肾阴虚型可选用中成药：知柏地黄丸加制首乌、白藓皮。

肝经湿热型可用中成药：龙胆泻肝丸。

验方疗法：

中药熏洗治外阴瘙痒症：苦参、白头翁各15克，水煎汤去渣，坐浴或外洗。

或取蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各10～15克，煎汤趁热先熏后坐浴，每日1次，10次1疗程。若阴痒破溃者，则去花椒。

或取小桉树叶50克、艾叶30克、侧柏叶20克、苦参20克、黄檗10克、白鲜皮10克，洗净，入砂锅内，加水1500毫升，煎煮至1000毫升后，倒入盆中，趁热熏洗外阴。再坐浴15分钟。每晚睡前进行一次，连用一周。中药熏洗具有清热解毒、燥湿、祛风止痒、收敛之功效，对女性外阴瘙痒有较好的疗效。在治疗期间应保持外阴清洁，勤洗勤换内裤，忌用手搔抓痒处。

敷桃叶糊治外阴瘙痒：取鲜桃叶适量，洗净到成糊状，每晚睡觉前糊在患处，早晨起床洗掉。每天1次。桃叶有杀菌止痒等功效。

中医传统疗法

拔罐法：

腹部：中级。

下肢部：足三里、阴廉、三阴交、太冲。

饮食疗法

扁豆汤治外阴瘙痒：取扁豆花9克、椿白皮12克。将扁豆花、椿白皮洗净，用纱布包好后，加水200毫升，煮成150毫升即可服用。一般服5～7次有效。此方具有健脾化湿等功效。

莲子薏米蚌肉粥治外阴瘙痒：先将莲子去皮、去心；薏米洗净；蚌肉切成薄片。共放入砂锅，加水750毫升，用文火煮约1小时即可食服。一般服7～10天有效。此方具有健脾止泻、利水渗湿、清热、利湿、解毒，用于湿热下注阴痒。

运动疗法

可进行跑步、打球、做健身操、做瑜伽等运动。

【预防与调理】

保持外阴清洁干燥，注意经期卫生，切忌搔抓，不要用热水洗烫，忌用肥皂。外阴有溃疡者，不用刺激性强的外用药，如碱性强的肥皂、新洁尔灭、高锰酸钾等。

专家提示：

女性最需要的8种营养：叶酸，400微克/日，食物来源：如甜菜、椰菜、芦笋、麦片等。维生素E，15毫克/日，食物来源：如花生酱、榛子、葵花子等。维生素C，75毫克/日，食物来源，如草莓、葡萄汁、橙汁、菜椒、哈密瓜等。维生素B_6
，1.5毫克/日，食物来源，如金枪鱼、比目鱼、鸡胸肉、瘦牛排、土豆、香蕉等。钙，1000毫克/日，食物来源，如脱脂奶、酸奶酪、甘蓝、沙丁鱼等。铁，15毫克/日，食物来源，如小麦、扁豆、豆腐、牡蛎、杏脯、虾等。镁，320毫克/日，食物来源，如荞麦、豆腐、葵花子等。锌，12毫克/日，食物来源，如牛排、猪排、豆腐、牡蛎等。

注意心理卫生，保持精神愉快。用具要清洁，不与洗脚盆同用，勤洗换内裤，内裤要宽适透气。

注意饮食调配，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒。

3．霉菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎，俗称霉菌性阴道炎，是由白念珠菌引起的阴道炎症，较常见。

【症状】

以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时使人坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

【自我诊断】

外阴瘙痒、灼痛、白带量多，呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状。

【病因】

此病由白念珠菌引起，该菌可寄生于正常人的阴道、皮肤、黏膜、口腔、消化道等处而不致病。约10％非孕妇女和30％孕妇阴道中有此菌寄生。当生殖道抵抗力降低时可致病。阴道内糖原增多、糖尿病、孕期、长期应用抗生素、激素及避孕药的妇女易患本病，并易于复发。

【病程可能持续的时间】

一般只持续数天。

【何时去看医生】

当出现外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆腐渣状时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：典型症状明显。

妇科检查：阴道黏膜红肿，表面有白色膜状分泌物黏附，擦去后可见黏膜红肿或有浅溃疡，表面渗血。

取少许分泌物行真菌直接镜检阳性，真菌培养有念珠菌生长。

常规药物治疗。

专家提示：

霉菌性阴道炎，其中80％～90％的病原体为白假丝酵母菌。其他有10％～20％为光滑假丝酵母菌及平滑假丝菌、热常假丝菌。当有霉菌感染时，阴道内环境偏酸性，酸性环境比较适合假丝酵母菌的生长。霉菌是一种条件致病菌，一旦条件适合就会繁殖，使之出现症状。一旦患了霉菌性阴道炎，其治疗方法就是阴道局部给药，而且要在医生的指导下用药，因其有复发性的特点，故用药要规范，疗程要足，必要时要夫妻同治。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：选用伊曲康唑、氟康唑（大扶康或三维康），顿服。以上两种药物孕妇禁用。

先用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道，拭干后，阴道置入硝酸咪康唑（达可宁）栓剂或克霉唑栓剂1枚，每晚1枚，共用1周。同时用制霉菌素软膏或克霉唑软膏涂抹外阴部，每日1～2次。或用双磺喹啉0.2克塞入阴道，每日早晚各1次，共2周，以后每晚1次，再用2周。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热利湿止痒可用中成药：白带丸。

用于清热解毒，利湿止痒可用中成药：妇宁栓。

用滋阴清热，祛湿止痒可用中成药：知柏地黄丸。

【验方治疗】

外阴熏洗法：密陀僧、苦参、黄檗、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

阴道灌洗法：大蒜30克，浓煎100毫升，冲洗外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。

饮食疗法

薏米茯苓粥治霉菌性阴道炎：取薏米50克，土茯苓15克，先煮土茯苓20分钟，去渣，下薏米煮熟成粥，每日1次，连服5天。此方具有利水渗湿、健脾补中等功效。

双白冰糖饮治霉菌性阴道炎：将20克白术用纱布袋包好，与50克白扁豆入锅，加水适量共煮至熟，去袋，加适量冰糖，喝汤吃豆。此方具有健脾化湿、益气等功效。

专家提示：

育龄女性如果在怀孕前患有霉菌性阴道炎，而且在没有治好的情况下就怀了孕，这样会传染给女宝宝。女宝宝的会阴部就会有白带，并且有臭味。在这种情况下，一是将孩子的毛巾、脸盆等洗浴用品要与大人分开。二是尽量不要给宝宝使用一次性尿布，应使用柔软的旧被单，而且要用沸水烫过的。三是给宝宝外阴做清洁处理（阴道内不可）。每天晚上给宝宝清洗外阴，然后用棉签蘸“家而乐”涂在尿道、阴道口。四是提高宝宝的免疫力，如宝宝已经1岁以上，可每天吃1颗鸡蛋，平时要吃鱼汤、鸡肝、香菇等，促进宝宝的免疫发育。五是如果宝宝感染严重，应及时就医，在医生的指导下使用抗生素。

运动疗法

可进行跑步、做操、做瑜伽、打球等运动。

【预防与调理】

治疗相关性疾病如糖尿病，停用广谱抗生素、避孕药或激素等。

保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应用开水、碱水烫洗。

合理应用抗生素及激素类药物。

治疗期间避免性生活，夫妇同时治疗。

忌食辛辣厚味，以免化湿生热。忌嗜烟酒。

【预后】

大多数患者可治愈，但可能再受感染。

4．阳痿

阳痿，是最常见的男子性功能障碍。因其主要表现为阴茎萎软，故中医又称作阴痿。

【类型】

阳痿有器质性、功能性阳痿之分，又有原发性、继发性阳痿的区别。

【症状】

阴茎不能勃起进行性交，或虽有勃起但勃起不坚，或勃起但不能维持性交完成。

【自我诊断】

阴茎萎软，性交困难。

【病因】

阳痿的病因很多，也很复杂，但绝大多数为功能性病变，约占全部病例的85％～90％，其原因，有性心理发育受阻、夫妻关系不洽、情绪紧张、医原性影响等。

属于器质性病变者极少，约占10％～15％，其原因，有严重生殖器先天或后天畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神病、血液病、血管疾病等。

【病程可能持续的时间】

器质性阳痿十分少见，也很难康复，但功能性阳痿却可治愈。

【何时去看医生】

当出现阴茎萎软，性交困难时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：了解阳痿的发病和进展情况。是完全勃起还是部分勃起，勃起的坚度如何，能维持多少时间。阴茎在勃起时，有无异常感觉。手淫时能否勃起，有无夜间勃起或清晨清醒前勃起。

有无精神创伤史、外伤史、糖尿病或其他慢性疾病史，如动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。

有无手淫习惯及吸烟、酗酒等嗜好。是否进行过前列腺摘除术，绝育手术或其他手术史。有无慢性前列腺炎或精囊炎史。有无可影响性功能的药物史。

了解其婚姻史，如结婚的时间，与配偶的感情、生育情况。若曾离婚或丧偶，应了解过去婚姻的性生活情况。

了解其他性功能的情况，如性欲，射精功能等改变，及与阳痿的关系。

偶然的性交失败或阴茎不举，不是阳痿，只有连续性交失败率超过25％才能诊断为阳痿。

专家提示：

阳痿有器质性、功能性之分，又有原发性、继发性之别，必须详细区分。一般来讲，原发性阳痿表现为从无性兴奋时的阴茎勃起，而继发性阳痿则有成功的勃起史，但后来发生了障碍。器质性病变表现为阴茎在任何时候均不能勃起，即不能在性兴奋时勃起，亦无自发性（如睡梦中或膀胱充盈时）勃起，而功能性阳痿则有自发性勃起，而在性兴奋时不能勃起，或在性兴奋时能勃起，但在试图性交时勃起又消失。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：对因器质性疾病引起者，应治疗其原发疾病。

对于由药物影响者，应考虑停药或改用其他药物。

对于血管性阳痿，可应用血管外科手术治疗。

对精神性阳痿，则应采用心理治疗或行为治疗。

手术治疗：对某些器质性阳痿不能解决其病因者，则可使用阴茎假体植入手术。除此之外，一些非针对性的治疗方法，可以选择性地应用，也能收到一定的效果。

非激素类药物治疗：育亨宾（萎必治）每次6毫克，每日3次，若发生胃或神经症状而不能耐受时，可减少至每次2毫克，每日3次，并逐渐增加，至达到每日18毫克，用药至少需维持10周。

罂粟硷：40～80毫克稀释于20～40毫升蒸馏水中，注入海绵体内，10分钟内开始现出勃起，并可持续2小时。但该法有发生阴茎异常勃起的危险。

激素治疗：选用甲基睾丸素，口服；或丙酸睾丸酮，肌注。

绒毛膜促性腺激素，肌注。如配用丙酸睾丸酮，疗效更好。

维生素E，每次口服5毫克，每日3次。

以上药物除维生素E外，必须在医生严格指导下服用。

性治疗法：性治疗法是一种行为疗法。此疗法首先停止夫妇间性接触，通过性教育，循序渐进地学习正确的性行为模式，使焦虑消除，并结合心理治疗解除各种社会心理因素的影响，克服阳痿的精神障碍，能取得一定疗效。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热化湿可选用中成药：萆薢分清丸、分清五淋丸、金沙五淋丸、五淋通片等。

用于温补肾阳可选用中成药：男宝、金匮肾丸、三鞭酒、参茸三七酒、参茸大补片、参茸肾片、蛤蚧补肾丸等。

用于疏肝解郁可用中成药：逍遥丸、舒肝丸、加味逍遥丸等。

用于滋阴降火可用中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、参麦六味丸等。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：心俞、肝俞、脾俞、肾俞、次髎。

腹部：关元、大赫。

下肢部：曲泉、三阴交、复溜。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肝、肾、脑垂体、生殖器、腹股沟、阴茎、骶椎反射区。

背部：肝俞、肾俞、命门。

腹部：关元。

下肢：三阴交、太溪。

按摩法：

常用穴位：关元、肾阙、气海、肾俞、命门、次髎。

饮食疗法

用于阴虚火旺型阳痿：水鸭1只，去毛及内脏，将冬虫夏草12克放入鸭腹内，隔水炖熟，调味饮汤食鸭。

知母10克，枸杞10克，鲫鱼2条（150克左右），去内脏留鳞，煲汤，调味饮汤食鱼。

用于命门火衰型阳痿：锁阳15～30克，大米适量，共同煮服。

肉苁蓉15～30克，羊肾1对，煲汤调味服食。

新鲜虾（海虾、河虾均可）300克，放入米酒中浸5～10分钟后取出，炒熟调味服。

羊肉250克切块，大蒜50克去皮，加水调味炖服。

用于心脾两虚型阳痿：合欢花12克，放碟中水泡3小时，猪肝切片90克，同放碟，调味上屉蒸熟，吃猪肝。

枸杞子15～30克，南枣6～8个，鸡蛋2只同煮，蛋熟后去壳取蛋再煮片刻，吃蛋饮汤。

炒酸枣仁、白莲子肉各15克，大米适量煮粥服食。

黄芪、枸杞各20克，乳鸽1只去毛及内脏，放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉。

用于惊恐伤肾型阳痿：磁石30克以双层纱布包好，猪肾1对洗净切块，加水煲汤，汤成后，去磁石，调味饮汤食猪肾。

党参、黄芪、菖蒲各10克，龙骨5克，纱布包好，煎汤两碗，蛋黄2个搅烂，倒入汤中拌匀，再煎至1碗，加冰糖适量调味服食。

用于抑郁伤肝型阳痿：干玫瑰花瓣6～10克，泡茶饮。

鲜橘叶10克，绿萼梅6克，煎水代茶。

鲜香橼1～2个，切碎放入带盖盆中，加入适量麦芽糖，隔水蒸数小时，以香橼稀烂为度，每次服1匙，早晚各1次。

用于湿热下注型阳痿：玉米须30～40克，蚌肉50～100克，煲汤服食。

凤尾草30克，田螺250～400克，清水养净斩去螺笃，煲汤饮用。

鲜苦瓜250克，灯心草10克，煎水代茶。

薏米、木瓜各10克，猪小肚200克，洗净切块，煲汤调味，饮汤食猪小肚。

运动疗法

可进行散步、游泳、登山、打球、太极拳等运动。

【预防与调理】

放松情绪，房事有节，树立战胜疾病的信心和勇气。

调节饮食，起居有常，不可以饮酒过量，过食肥甘厚味。

专家提示：

男性应该常做“铁裆功”，这样可促进局部血液循环，改善、提高性功能。此功法可分两个步骤：自我按摩：取平卧位，身体放松，意念全集中在外阴上。将左手放在肚脐上，右手托起睾丸，轻度按摩睾丸200次以上。然后再将右手放在肚脐上，左手进行按摩，次数还是200次以上。以肚脐为中心，左手逆时针按摩腹部100次以上。再以右手顺时针按摩腹部100次以上。在练功过程中，出现阴茎勃起属于正常现象。挂裆练习：取站位，双脚分开与肩同宽。取沙袋用纱布系于睾丸根部，沙袋离地面10～20厘米（系得松紧适度）。然后两膝做屈伸运动，使沙袋前后摆动，幅度由小到大，以睾丸根部出现轻度沉坠感而无疼痛为度。次数逐渐增多，重量由轻到重，要循序渐进、持之以恒，这样才会收到效果。

积极治疗原发病。

多参加有益的社会团体活动，愉悦身心，有利于病情的康复。

增进与配偶的感情，创造融洽的亲情氛围。

体育锻炼能使气血和畅，对本病康复有帮助，病人可根据体力条件，选作各种体育运动，如长跑、游泳、球类、散步、体操、拳术等。

5．早泄

早泄与阳痿、遗精一样，是常见的男子性功能障碍之一。

【症状】

关于早泄的标准有两种提法：

凡性交时阴茎未及插入阴道，或插入后仅抽动数下即射精者为早泄。

性交1分钟以内，抽动数十下即射精者为早泄。

【自我诊断】

未及插入阴道，就已射精。

专家提示：

早泄并不表示身体有毛病，但却令人沮丧。较常见的早泄有这么几种情况：如果曾经早泄的男人耿耿于怀，害怕早泄或失去信心，那他很可能每次性交都会早泄。习惯于匆匆性交的人，如嫖娼，或纯粹用以发泄性欲的性关系，容易早泄。情绪紧张，双方了解不够，或男方初次性交，也会出现早泄。因此，当发现自己早泄时，应客观、冷静的分析早泄原因，并及时治疗，配偶也要给予理解和关怀，这样早泄情况便会得到改善和解决。

【病因】

早泄的病因绝大多数为心理性的，如青少年患手淫癖，婚前性交，婚外性生活，夫妻性关系不谐，多会导致心情焦虑，情绪紧张，使大脑或脊髓中枢兴奋性增强而致早泄。

另有少数为器质性病变引起，如慢性前列腺炎、精囊炎、包皮系带短、尿道下裂等。

【病程可能持续的时间】

只要找到早泄原因，予以治疗，早泄多半不会永远持续。

【何时去看医生】

未及插入阴道，就已射精，试图解决但都不奏效时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有下列情况之一者，即可诊断为早泄。

只要一有性交的意愿就马上射精。

准备同房或刚刚开始同房，就立即射精。

同房不到半分钟，且未经较强烈摩擦，精液即射出。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：应用α-肾上腺素能阻滞药酚苄明可消除输精管、精囊及射精管的蠕动，使精液不能泄入后尿道，可使性交时间延长，虽无精液射出，但有射精感觉，剂量为每日20～30毫克，适用于不要求生育的早泄患者。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于滋阴降火，益精固肾可选用中成药：知柏地黄丸、水陆二仙丹、五子地黄丸、大补阴丸、首乌丸、金锁固精丸、参麦六味丸等。

用于温阳补肾，益精固元可用中成药：右归丸、龟龄集、蛤蚧补肾丸、锁阳固精丸、壮腰健肾丸、男宝、参茸丸、参茸固本丸、鱼鳔丸、海马保肾丸、至宝三鞭丸等。

专家提示：

本病虚征为多，要合理饮食，膳食偏于补益，忌生冷寒凉。阴虚火旺者，以补阴为主，忌用温燥之品，除一般米面、蔬菜外，可佐以淡菜、海参、枸杞子、银耳、蜂蜜等；肾气中固者，应配合核桃、栗子、鱼虾、黑豆、莲子之类。忌烟酒、辛辣刺激食物。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：命门、肾俞。

腹部：关元、中级。

下肢部：足三里、三阴交、太溪。

饮食疗法

用于阴虚火旺型早泄：麦冬、生地、莲子、芡实各15克，煎浓汁和温藕汁20毫升同饮。

薯蓣60克煮粥，粥成加熟鸡蛋黄3枚，服食。

水鸭1只，去毛及内脏，将冬虫夏草12克放入鸭腹内，用炖盅炖熟，调味饮汤食鸭。

羊肝60克，谷精草、白菊花各10克，莲蓬1个（干鲜均可），煎服。

莲子肉、芡实各30克，猪瘦肉200克，煲汤，调味佐膳。

用于肾虚不固型早泄：熟附片15克，生姜150克左右煨熟切片，狗肉500克切碎，先用蒜头、花生油起锅，加水炖狗肉，并入附片、煨姜，炖约2小时后分2次服。

韭菜150克，鲜虾100克，鸽蛋（鹌鹑蛋亦可）3只，炖熟佐膳。

核桃、栗子（去壳）各50克，捣碎，麻雀3～5只，炖熟服之。

核桃仁60克，蚕蛹50克略炒，隔水炖服。

核桃仁、枸杞子各30克，红糖30克，用水炖成羹，常服。

枸杞子20～40克，牛鞭（羊鞭也可）1根，隔水炖服。

运动疗法

可进行跑步、游泳、打球、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

进行心理分析，发现并解决期望过切，性紧张等潜意识过程，解除患者的思想顾虑。

减少性敏感性。应用阴茎套、龟头表面涂抹麻醉剂、饮酒等以降低对性刺激的敏感性，推迟高度兴奋的发生。

放下思想包袱，避免情志刺激，树立信心。

与配偶多进行沟通，取得精神上的支持与谅解，正确对待性生活。

坚持参加适度的体育活动。体育项目的选择与运动强度，应根据个人爱好与耐受程度而定，如散步、慢跑、体操、球类、太极拳等均可，但以不感劳累为度。

6．淋病

淋病是由淋球菌引起的急性或慢性接触性传染病。主要引起泌尿生殖器黏膜的炎症。

【症状】

典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿溢脓等。

女性有脓性白带增多，腰痛、下腹痛、宫颈红肿糜烂，有脓性分泌物，可伴前庭大腺处红肿和脓液溢出。

男性以尿道炎为主。

【自我诊断】

出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿溢脓等症状。

【病因】

淋病绝大多数由不洁性交直接传染，少数是由被污染的衣裤、毛巾、浴室、厕所、便盆及其他用具所感染。可发生于任何年龄，多见于性生活频繁的中青年。

【病程可能持续的时间】

如果不加以治疗，症状一般在6个月之内便会逐渐消失。但未经治疗的患者即使已无症状，也仍有传染性，成了淋病的带菌者。初患淋病的人多半是由这些带菌者传染上的。

【何时去看医生】

当出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿溢脓等症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问病史。是否有不洁性交史，或有同性恋史，或配偶有感染史。

潜伏期2～7日。急性感染时主要表现为急性尿道炎。当慢性感染时，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。

实验室检查：分泌物涂片可见革兰阴性双球菌，培养示淋球菌阳性。

本病需与其他原因引起的尿道分泌物增多的疾病，如非淋菌性尿道炎、滴虫性尿道炎等鉴别，主要靠细菌学检查来区别。

专家提示：

预防淋病，首先要洁身自好，越少乱交，就越少有染上淋病的危险。如果发觉出现症状，或者与怀疑患淋病的人性交过，就应尽快去医院诊治，千万不要延误或心存侥幸，或怕丢人，请求医生保密，一般医生也会为患者保密。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

一般治疗：急性淋病应早期诊断，及时治疗。应卧床休息，严禁性生活，禁食刺激性食物。对性伴侣同时进行检查治疗，注意消毒隔离。

药物治疗：选用氟嗪酸、诺氟沙星、环丙氟哌酸、头孢三嗪（菌必治）、壮观霉素（淋必治）2克（女性4克）。对于有合并症者，还应适当延长用药时间。淋必清胶囊连用7天，用前需做青霉素皮试。

对青霉素敏感者，可选用普鲁卡因青霉素、羟苄青霉素（阿莫西林）、氨苄青霉素（安比西林）。上述治疗应同时顿服丙磺舒。

对以上药物过敏者可选用强力霉素、四环素、红霉素或美满霉素，连续7日。

局部可使用消毒药外洗，如1∶5000～8000高锰酸钾溶液及0.1％雷夫奴尔溶液等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

用于健脾补肾可用：四君子汤合肾气丸加减。

用于滋阴降火可用：知柏地黄汤加减。

用于清热解毒利湿可用：八正散。

验方治疗：龙胆草15克、地丁15克、山豆根10克、杏仁10克、萆解15克、泽泻15克、滑石30克（先煎）、山栀10克、瞿麦10克、萹蓄10克、木通6克、甘草6克、大黄6克。药渣可水煎泡洗外阴部。

龙胆草9克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子12克，木通6克，生甘草10克，生地30克，当归15克，泽泻10克，双花30克。每日1剂，水煎服。

生地、茅根各30克，土茯苓45克，茵陈25克，木通、萆解各15克，黄檗12克，黄连、淡竹叶、石菖蒲各10克，甘草梢6克。水煎服，每日1剂，7天为1疗程。

饮食疗法

冬瓜饮治淋病：将冬瓜去皮，切成片，煮汤喝，或做菜肴吃。此方具有解毒排脓、利尿消肿、润肺生津等功效。

双仁冰糖饮治淋病：取白果仁8～12粒，薏米100克。加水适量煮透，放入白糖或冰糖调味饮服。此方具有收敛除湿、清热排脓、补中益气等功效。

运动疗法

可进行跑步、打球、做健身操等运动。

【并发症】

少数患者可并发眼炎、膀胱炎、肾盂肾炎、关节炎、甚至心内膜炎等。

【预防与调理】

宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娼。

使用避孕套。

预防性病使用抗生素，但不推荐普遍应用。

积极治疗，预防转为慢性。同时对性伴侣应同时进行检查治疗，注意隔离工作。污染物，如内裤、浴巾、衣物等应煮沸消毒，分开使用浴具。

急性期应卧床休息，严禁性生活。

禁食刺激性食物。

【预后】

男性患者如积极治疗，预后一般良好。否则的话可致不育、关节炎、尿道缩窄，导致排尿不畅。

女性患者如积极治疗，预后一般良好。否则的话可发生输卵管炎，导致不孕。

专家提示：

育龄妇女如果患上淋病，应在彻底治愈之后再怀孕。否则的话，不但孕期淋病会更加严重，而且在分娩时可使婴儿的眼睛受到感染，以致在眼球的表面留下疤痕。另外，淋病患者在治疗期间，必须谨遵医嘱服药，直至复诊的所有检查都证实病菌都已消失为止。

7．肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开，继发感染后形成的慢性溃疡。

【症状】

发作过程有特殊性疼痛周期，即排便时疼痛，间歇期为括约肌挛缩痛，常伴少量鲜血滴出。疼痛常使病人恐惧排便，原来的便秘更为加重。

【自我诊断】

排便时及排便后肛门疼痛，有出血现象。

【病因】

肛裂是由于长期大便干硬，排便时用力又猛，因此，排出时裂伤肛管皮肤。反复损伤使裂伤深及全层皮肤无法愈合，肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，使之易受损伤，成为肛裂常见部位。肛裂形成后，必然继发感染，因此更不易愈合。

专家提示：

消化系统包括从口腔至肛门的消化道，加上胰脏、肝脏、胆囊等。食物在消化道中被分解，所含的糖类、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素和水分，由血液吸收，为身体各部提供养料。由肛门排出体外的粪便，是对人体无用的东西，主要是纤维质和肠中有助消化的细菌。其中纤维质有助于排泄，可以说，在某种程度上也起着相当重要的作用。因此，适当吃些含纤维多的食物有助于排便，也能对直肠癌、结肠癌、肠憩室疾病起到一定的预防作用。

【何时去看医生】

排便时及排便后肛门疼痛，并且有有出血现象时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：急性肛裂，肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，边软、底浅、有弹性，触之敏感、疼痛。

慢性肛裂，常伴结缔组织外痔，肛门指诊肛门收缩很紧，常引起剧烈疼痛，边硬突起、底深、无弹性，窥器检查可见卵圆形或梭形溃疡，或见窄条裂缝。

手术治疗：慢性肛裂和保守治疗无效的急性肛裂应手术治疗。

肛裂切除术适用于慢性、长期反复发作、裂底可见括约肌、肛管皮肤角化不完全的肛裂；伴外痔、肛窦炎、乳头肥大、内痔和狭窄的肛裂。

后方内括约肌切开术。为减少或防止肛门功能不良可行侧方向括约肌切开术。肛管扩张术适用于急性肛裂和无并发症的慢性肛裂，有扩张器扩张法和括约肌牵张术。

由医生根据具体情况选择常规用药或其他治疗方法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：局部外涂1滴复方安息香酸酊，可迅速缓解疼痛。

创面可涂20％硝酸银烧灼，以利于肉芽组织生长。也可涂麻醉油膏和类固醇油膏止痛。

中医药治疗：本病中医亦称肛裂，多由血热肠燥，症见排便时疼痛，出血，便秘，苔黄脉数。

治宜清热润燥通便。可服润肠片、槐角丸、麻仁丸等。外涂生肌玉红膏、生肌白玉膏。

验方治疗：将大蒜埋入炭灰烧软后，用纱布包好，夹于肛门，1日换2～3次，轻微肛裂1周即可见效。

将适量的杏仁焙黄，捣作膏脂，便后洗净肛门外敷，每日2次。

在热水中加少量食盐搅拌溶化后，坐浴，每天1次，坚持一段时间，可消除炎症，预防感染。

饮食疗法

芝麻大米粥治便秘防肛裂：将50克芝麻炒熟备用，用大米100克加适量水煮粥，待粥熟后放入炒熟的芝麻末，早晚服食。芝麻含有氨基酸、食物纤维、矿物质和B族维生素，可促进排便。大米健脾胃，补中气，养阴生津有润肠通便之功效。

大枣甘薯蜜汁羹治便秘防肛裂：取大枣30克，甘薯50克。甘薯与大枣一起入锅，加水500毫升左右，熬至200毫升时，加入蜂蜜，再用文火熬10分钟即可，每晚服1次，连用30日为一疗程。甘薯中所含纤维较多，可促进胃肠蠕动，红枣、蜂蜜具有滋脾养胃、补中润燥等功效。

菠菜炒洋葱助通便：先将适量洋葱炒熟，再将切好的菠菜入锅翻炒，加盐、味精、香油调味即可食用。此方具有养血止血、滋阴润燥，通利肠胃等功效。

运动疗法

可进行跑步、打球、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

日常预防：保持大便通畅，养成定时大便的习惯，防止习惯性便秘，避免长期使用泻药。

经常参加体育锻炼。久坐工作的人应多走动，变换体位。

保持肛门清洁，常换内裤。

注意饮食卫生，避免暴饮暴食，多喝开水，多吃蔬菜、水果。戒辛辣食品和烟酒。

病期调理：调节饮食，食用多纤维食物及水果，防止便秘。热水坐浴可减轻疼痛，每日2～3次。保持局部清洁利于愈合。

软化粪便可给石蜡油，每次10～20毫升，每日1次；或服麻仁滋脾丸或槐角丸每日1～2丸。

专家提示：

肛裂是由便秘引起，防止便秘就可避免肛裂。因此，要想不便秘就要多吃含纤维质丰富的食物，如蔬菜、水果、各种粗粮等（但老人、孩子、体弱有病者应酌情吃）。另外，多喝水、多运动、保持的情绪的稳定。要养成按时排便的习惯，这样就会引起条件反射，促进顺利排便。

8．肛瘘

肛瘘是在肛门、肛管和直肠下部表皮之间一条不正常的多余管道，约占肛门直肠疾病的1/4。

【症状】

有间断性肿胀、疼痛。

瘘口溢脓，脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热症状。

肛周由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。

可有复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

【自我诊断】

肛门及周围组织有间断性肿胀、疼痛、溢脓现象。局部潮湿、瘙痒。

【病因】

下段直肠附近发炎化脓，被粪便沾染的脓肿流入肠内，或攻破肛门周围的皮肤形成瘘管。

大多数是非特异性感染，少数是结核性感染。

【病程可能持续的时间】

如果不加以治疗，就不会自行痊愈。

【何时去看医生】

肛门及周围组织出现肿胀、疼痛、溢脓、瘙痒时就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：多有肛管直肠周围感染病史。瘘口常有脓液排出，瘘管长短、排脓多少不同。脓液黏稠，有时稀淡，黄色，味臭，瘘口大时，可由外口流出气体和粪便。

有肛门瘙痒，瘘管周围皮肤变色，表皮脱落。瘘管积脓可引起疼痛，常反复发作，形成多个瘘口。

探针检查：由皮肤瘘口伸入探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。

染色检查：经瘘口注入亚角蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。

瘘口碘油造影：了解瘘管的走向与范围。

纤维结肠镜检：对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。

病理诊断：排除结核性瘘或瘘管恶性变。

手术治疗：肛瘘切除术适用于低位单纯瘘，与切开术不同的是将瘘管全部切除。

为避免损伤括约肌，较深瘘管可行挂线疗法，以机械性压力将瘘管慢慢割开。

姑息切除术，适用于低位肛瘘和后方浅部蹄形铁肛瘘。瘘管切除后伤口可一期植皮。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于气血虚者可选用中成药：人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。

验方疗法：外熏洗法：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克，煎水熏洗。

外敷药：熏洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许，外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。

专家提示：

从医学角度讲，只要大便正常、规律，身体其他疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。因为粪便中充满毒素和细菌，如果不及时排泄，毒素被反复吸收，会导致消化不良、便秘、肠黏膜病变，甚至癌变，而且大便时如用力过度便时如用力过度，可能导致疾病突发。可以这样说，肠道疾病是“万病之源”，健康的身体应从健康的肠道开始。要想使肠道健康，很重要的一点就是，膳食结构要合理，多吃新鲜的蔬菜和水果，特别是要每天摄入适量的纤维素，保持大便畅通，防止肠道老化。

饮食疗法

二米豆浆粥治肛瘘：取大米、小米各100克，加适量水煮粥至半熟，加入500毫升，搅匀煮熟，早晚各吃1次。此方具有滋阴润肺、除热解毒、润燥消水等功效。

菊花茶治肛瘘：菊花6克、绿茶3克、白糖6克共放入茶杯，用开水冲沏，略闷片刻即可。可常饮。此方具有疏风清热、利尿解毒等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

专家提示：

饮食要清淡富有营养，适当吃些含纤维质的食物，因为有肛瘘要避免腹泻和便秘，以免污染和加重病情。便后热水坐浴或温水洗涤肛门，保持肛门清洁。要穿宽松、透气的棉质内裤，避免肛门部湿潮、压迫和摩擦刺激，不要长时间骑车和坐硬椅工作。

【预防与调理】

积极锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。

合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。

保持局部卫生，经常清洗患处，可使用护垫，以便勤洗勤换。

如出现肛门直肠周围脓肿，早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。

【预后】

如积极加以治疗，预后良好。

9．痔疮

肛门内、外（直肠下端黏膜下、肛管皮肤下）的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团称为痔疮。

【类型】

可分为内痔、外痔、混合痔三种。

【症状】

内痔：

排便出血：为内痔早期症状，轻者大便表面带血，继而滴血，重者可喷射状出血。便秘、便干，饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。

痔块脱出：轻者可回纳，重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。

疼痛：无并发症内痔无疼痛，有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时，疼痛才会出现。

肛门瘙痒：内痔常脱出，直肠黏膜分泌增加，刺激肛门外皮肤引起瘙痒，甚则湿疹。

内痔可分为4期。

1期：排便时常有出血、滴血、喷血。肛门部无异常。肛门指诊可摸到能压平的肿块，长期脱出可摸到纵行皱褶。直肠镜检查在齿线上方可见突起的痔块，红紫色。

2期：黏膜覆盖部分在肛门成一隆起或松弛皱褶，增厚，紫红色，排便时脱出肛门外，排便后自行复位，出血少。

3期：可见痔块脱出，黏膜增厚，较硬，淡红色，脱出后不能自行复位，须用手托回。排便时用力、咳嗽、行走和蹲踞时都有脱出，出血较少或无出血，易发生炎症。

4期：痔块常脱在肛门外，表面增厚，长期不能复位，或复位后又脱出。

外痔：肛门外出现青紫色的圆形小肿块。

用力大便后，肿块会变大，往往疼痛会持续五六天。

如受摩擦，可能出血，疼痛随之缓解，有时会出深色小血块。

混合痔：兼有内、外痔的症状和特点。

【自我诊断】

排便出血，有痔块。

【病因】

直肠肛管位于人体下部，长期的立、坐使下部静脉回流困难。

直肠静脉无静脉瓣，以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。

任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张。

直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。

【病程可能持续的时间】

内痔：便秘可导致短时期的发作，一般20天左右可消失痔块。

可反复发作多年。

脱出的痔疮如不及时治疗，可一直凸出肛门外。

外痔：外痔通常穿破皮肤后，在半个月左右愈合。

【何时去看医生】

疼痛剧烈、排便出血、排便后痔疮不易推回就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

内痔肛门直肠检查：主要依据病史及临床表现。

指诊检查有无血栓形成或纤维化，可排除息肉、直肠癌等。肛门镜检查痔块数目、形态、部位。

还可注射收缩剂或进行手术治疗。应注意与直肠癌、直肠腺瘤、肛乳头肥大、肛裂等病相鉴别。

外痔手术治疗：

液氮冷冻治疗：适于痔块稳定无感染者。

胶圈套扎疗法：将特别的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落。

痔切除术；改良静脉丛摘除术；黏膜下痔切除术；环痔切除术；单纯内痔结扎切除术；切除缝合术；电烧器烧烙术；高频电刀切除和二氧化碳激光或YAG激光痔切除术等。

常规用药。

注射收缩剂。

手术治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

医学研究发现，性生活可能给痔疮患者带来许多烦恼，甚至还可以使无“痔”者变有“痔”。这是因为性生活时全身肌肉处于高度紧张状态，尤其是盆腔和会阴部肌肉持续收缩，使外生殖道神经感受器高度持久兴奋、局部血液循环发生紊乱，这就会增加肛门周围血液循环的阻力，使血液循环发生障碍，导致静脉曲张、淤血、突出于黏膜或肛门外，以致不可逆转就会引发痔疮。再者，性生活时的冲动、屏气压力等也容易使血液循环发生各种异常变化，引起痔疮。此外，男性经常忍精不泄，会阴部肌肉群持续收缩，也会影响肛门静脉丛的血液循环形成痔疮。因此，男性无论是有痣或无痔，性生活都要有度，更不要忍精不泄。

药物疗法

西医药治疗：注射疗法对1期内痔，2期内痔小型效果良好，3期内痔只能减轻症状。老年体弱、患其他疾病、全身情况不佳及术后遗留内痔均可采用，不用于外痔。

常用药有5％～10％酚植物油溶液或甘油水溶液，5％盐酸奎宁尿素水溶液，5％鱼肝油酸钠溶液，2％酚和8％氯化钠溶液，4％～6％明矾甘油溶液，消痔灵等。

便血可口服安络血，也可肌注维生素K_3
、维生素K_4
或止血芳酸。合并感染时选用抗生素治疗。

缓泻剂：用于便秘。如液体石蜡10～20毫升，每晚1次；或双醋酚酊5毫克，每晚1次。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于活血祛淤可选用中成药：痔疮内消丸、少腹逐淤丸、消痔丸等；外用痔疮膏、化痔栓。

用于清热化湿，凉血止血可选用中成药：地榆槐角丸、肠风槐角丸、脏连丸等，便秘加服脾约麻仁丸；外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野菊花栓。

用于补血止血可选用中成药：归脾丸、阿胶补血膏等；年老体虚，痔核脱出难以回复者，可服补中益气丸。

物理疗法

热敷法：高锰酸钾用1∶5000高锰酸钾溶液热水坐浴。

饮食疗法

木耳汤治痔疮：取30克黑木耳、60克砂糖，入锅，加水适量炖煮10分钟，喝汤吃木耳。此方益气补血、补中润肺，对内、外痔疮及大便时肛痛、出血有较好的疗效。

香蕉治痔疮：每日清晨空腹吃1～2只香蕉，润肠、养肺、滋补，对大便干结和痔疮出血有一定的疗效。

荸荠糖饮治痔疮：取500克新鲜荸荠、100克红糖，加适量水煮1小时，取汤饮服，每日1剂，连服3天。此方清热化痰、生津利尿，对痔疮出血有一定的疗效。

茄子治痔疮：取2个茄子，放火中烧成灰，研成细末，每次1克，每日3次，温开水送服，此方对内痔出血，直肠溃疡出血有一定的疗效。

运动疗法

可进行散步、游泳、打球、做瑜伽等运动。

【并发症】

可因不断失血而引致贫血。

【预防与调理】

饮食调理：注意饮食卫生，避免暴饮暴食。多喝开水，多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、丝瓜、香蕉等。也可常吃猪大肠、黑木耳。出血时宜多食金针菜、香菜、马兰头、白银耳等。忌食辛辣刺激、油腻和偏于温性的食品，如辣椒、生葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉、猪头肉、烟酒等。

专家提示：

痔疮是完全可以预防的，但需做到以下几点：

多吃新鲜的蔬菜、水果，还要适量吃些含纤维素的食品，多喝水，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食品，这样有助于顺利排便。

保持大便通畅，养成定时排便的习惯，最好是早晨起床和早饭后排便。防止习惯性便秘，避免长期服用泻药。大便时，不宜过久蹲厕、用力过大，不要看书报，每次排便以不超过3分钟为宜。经常参加体育活动，避免久坐久站。对从事久坐久立工作的人，在工作一段时间后，应走动走动，变换体位，以促进血液循环，减少盆腔充血和痔静脉淤血。

保持肛门清洁，常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性交的清洁卫生。

病期调理：应调理排便，每日或隔日排便1次，可口服液状石蜡、槐角丸或麻仁滋脾丸，防止便秘。

进食易消化少渣饮食，避免浓茶、咖啡、酒类、芥末、辣椒等刺激性物。

如痔块脱出应立即托回，如有困难可洗净，先压迫痔块，使血液回流，待痔块缩小再推入直肠。

不易久坐，经常适当运动。

【预后】

如经适当治疗，预后良好。

10．结肠息肉

结肠息肉是结肠内壁突起的肿物，一般较软，可单发或多发。

【症状】

便血是本病的主要症状，多是便后出血，鲜红，量不多，血常染在粪便外，有时可有大量出血，可引起贫血。

肿物可脱出肛门外，特别是位于直肠下段的带蒂息肉，呈鲜红色，樱桃状，便后可自行复位。

黏液血便，主要是排出黏液，有时不排便时也排黏液，可伴里急后重，出血多为晚期表现，可有恶变。

【自我诊断】

便后出血，带蒂息肉脱出肛门外。

【病因】

此病与遗传因素有关，称家族性息肉病，有些患者10多岁长出息肉，直到30多岁出现黏性分泌物等症状。

还有是因腺瘤、非肿瘤的组织增生、慢性炎症等，如溃疡性结肠炎、局部性回肠炎、阿米巴病等导致。

单个或一小簇息肉使肠膜上的腺细胞功能失常所致。

【何时去看医生】

大便习惯如有改变，或排出血液或黏液时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否出现临床症状。

常规检查：肛门指诊瘤体软，分叶，易出血。

直肠镜或乙状结肠镜检查，可观察病变性状，并可做活组织检查。

结肠镜检查或X线气钡结肠造影，用以检查未发现的息肉。

手术治疗：电灼手术：可破坏良性肿瘤，并防止出血，有疑似癌变者不能用电灼。

切开、切除手术：直肠下部的和直肠上部活动性息肉可经肛门手术。直肠后部切开切除术，适用于直肠上部和大型不能经肛门切除的息肉，腹膜反折下方不能由腹部切除的息肉。绒毛状腺瘤如无癌变可行局部切除，如有癌变可选择根治性切除。

专家提示：

对消化不良的人来说，常吃点高粱有助于消化。高粱富含蛋白质、糖类、钙、磷、铁、维生素B_12
等，无论是幼儿吃，或是年轻人吃，还是老年人吃，都有益处。如果宝宝出现腹泻、食积时，可以用高粱面在文火上干炒，然后加适量白糖做成炒面，用开水冲泡成糊糊给宝宝食用。可起到温中健脾、固肠胃、止吐泻的作用。中青年可以吃“高粱黑豆大枣饭”，这对由于工作压力大、体质弱、消化不良、精神紧张等“亚健康”状态大有益处。老年人应喝些“甘蔗高粱粥”，能起到滋阴润燥、清热和胃等功效。

【并发症】

极少数情况下息肉会变成肠癌。

【预后】

经过适当的治疗，一般可以治愈。

专家提示：

生活中有许多人常常感到上腹部不适、食后饱胀，嗳气、泛酸以为是得了胃病，但经检查诊断为“功能性消化不良”。引起功能性消化不良的主要病因是胃肠道运动功能障碍及胃排空缓慢，而其形成往往是与精神因素密切相关，有明显紧张、恐惧、失眠、焦虑、或抑郁等精神与情绪变化的人，易患功能性消化不良。因此，可以这样说，保持精神愉快，情绪稳定，在一定程度上可有效地化解和避免各种疾病的侵扰，对消化系统来说更是如此。

五、四肢疾病的防治与护理

1．肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征，俗称漏风肩，也称50肩（因好发年龄为50岁左右）。

【症状】

以肩痛、肩关节活动受限为其症状特点，疼痛可呈钝痛或刀割样疼痛，常夜间加重，可放射至颈、背部或前臂、手部。活动受限，外展、外旋、后伸最为明显，本病的发展可分为急性期、粘连期、缓解期。

急性期：以疼痛为主，活动受限但有相当范围的活动度。病程约1个月，重者2～3个月。

粘连期：关节活动严重受限，活动范围很小，外展、后伸均不能，疼痛较急性期明显减轻。病程约2～3个月。

缓解期：经治疗及功能锻炼，粘连及肌肉的痉挛、韧带的挛缩逐渐解除，疼痛消失，肩关节功能恢复正常。

【自我诊断】

肩关节疼痛，活动受限。

【病因】

本病是由于肩关节关节囊、关节周围软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛性的粘连，限制了肩关节的活动。

【病程可能持续的时间】

2个月至2年。

【何时去看医生】

如果疼痛干扰到日常活动及睡眠时，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

常规检查：肩部压痛点广泛，做X射线检查。

肩胛骨固定试验阳性，说明有粘连。

久病者，可有三角肌、肩胛带肌萎缩，肩峰突起，手臂不能上举和搭对侧肩。

本病无明显外伤史，应与肩部骨折、肩关节软组织急性损伤相鉴别。

物理治疗。

封闭治疗。

专家提示：

肩周炎是中老年人常患的无菌炎症，肩部曾有过拉伤、外伤、挫伤、扭转伤，或卒中、腱鞘炎等更容易发病。肩周炎也是唯一一种患者自己能治的病。具体治法“6个字”：一揉。揉肩部内陵、肩贞、臂臑、肩 等穴。二顶。用硬物顶住后肩周转动。三伸。尽量双臂向上伸直。四摸。右手经头摸左耳，左手经头摸右耳。五掏。手从身后做掏兜画圈动作，两手交替。六转。屈臂前后大转动。每天做几遍，坚持下去，肩周炎就会渐渐自愈。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

物理疗法

热敷法：热敷患处可减轻疼痛。

烤电法：用周林频谱仪烤患处。

中医传统疗法

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试头、颈、斜方肌、甲状旁腺、肩、肩胛、肘反射区。

头部：风池、肩井。

背部：大椎、天宗。

上肢：肩髃、臂臑、手三里、外关。

按摩法：

常用穴位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等穴。

运动疗法

可进行散步、游泳、做操、做瑜伽、打太极拳等运动。

【预防与调理】

注意局部保暖，避免受寒。

坚持进行各种功能锻炼，如外展、环转、上举等锻炼。活动幅度由小到大，以患者最大耐受为度。要循序渐进，不可操之过急，

【预后】

预后良好。

专家提示：

肩周炎的治疗方法有很多种，对于办公族来说，不妨采用“抬肘写数字”来治疗肩周炎，既简单，又方便，疗效还好。具体做法是：将双臂放于胸前抬平，曲肘，用肘关节写0～9这十个阿拉伯数字，每写一遍是一个疗程，早晚各一次，随时练习效果更好，两周内就可见到疗效。

2．股骨颈骨折

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。尤以老年女性较多。

【类型】

按骨折部位又可分为——

头下型：骨折线位于头颈交界处；

经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；

基底型：骨折线位于股骨颈底部大部分位于关节囊外；

头颈型：骨折线上端在头下下端在股骨颈的中部此型骨折近端的血供不好不易愈合。

按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型。

【症状】

体征方面有以下几种表现。

畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。

肿胀：骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，外观上不易看到肿胀。

功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。

患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

【自我诊断】

跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路，应首先想到股骨颈骨折的可能。

【病因】

老年人发生骨折有两个基本因素：

1.骨强度下降，股骨颈脆弱。

2.老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。一般以50～70岁者为最多。

股骨头的血运情况，也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。

【病程可能持续的时间】

一般约需3个月时间才能愈合。但愈合后还需要几个月时间才能行动自如。

【何时去看医生】

如果怀疑发生股骨颈骨折，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

查体：患侧大粗隆升高表现在——

大粗隆在髂一坐骨结节连线之上。

大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短短于腱侧。

常规检查：X线照片能明确诊断，特别是髋坐关节正侧位片可确定骨折类型部位移位情况以及治疗方法的选择。

按股骨颈骨折部的形态分为：嵌入型和错位型骨折，这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和透亮线，致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。

错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位，股骨头向后倾，骨折端向前成角股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。

手术治疗：在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。

外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。

内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。

内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，可于内固定同时植骨。

截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折，可选择性的施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。

人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。临床应用均取得较好的效果。

专家提示：

股骨头为关节软骨包绕，其血运主要来自旋股内动脉，少部分来自旋股外动脉，二者在关节囊外形成动脉环。骨颈骨折常常破坏颈升动脉，使股骨头血运中断，造成骨折不愈合和股骨头坏死。

股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起，主要为外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折，甚至同时有多发性损伤。

【居家治疗】

根据医生的建议选用常规用药等有关疗法。

运动疗法

根据病人的体质情况，术后3～4周可指导并协助病人扶双拐下地，患肢不负重，家人务必在旁保护以防跌倒。一般需6个月，方可完全去拐，患肢负重。

【并发症】

该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎。

骨科早、晚期并发症一般包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血休克等。

特殊并发症包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。骨折的同时，有可能损伤这些血管造成股骨头坏死，或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。

专家提示：

研究发现，有的长期卧床的老人，尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松照样发展。最典型的是宇航员，他们的饮食中并不缺钙，但在失重状态下大量丢失钙，而造成骨密度下降，返回地球后很长时间才能逐渐恢复。由此得出结论：提高骨密度，防治骨质疏松，一方面需要补充钙剂，另一方面需要在负重的状态下才能使钙质有效地吸收与骨组织中。也就是说，老年人在补钙的同时，还要进行适当的负重运动锻炼，如慢跑、跳绳、举杠铃、俯卧撑、骑车、参加园艺劳动等。对于骨折恢复期的老人，每天应尽可能地离床1小时左右，使骨组织承受体重的负荷，这对推迟骨质疏松及伤口的愈合大有好处。

【预防与调理】

要保持乐观的态度，做到“既来之，则安之”。要多与病友谈天，转移注意力，减少焦虑和疼痛。

平卧硬板床，尽量减少体位变动。要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周。学会躺着排大、小便，排便时可以把健侧的肢体弯曲。

每天用按摩乳（或万花油）按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生；如果已经发生褥疮要每天清洗换药，尽快控制感染。

家属每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走；同时促进局部血液循环，防止血栓形成。

在4～6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。

每天要为病人轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗。

加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。每天吃一个鸡蛋，也要多吃新鲜的蔬菜水果，饮用适量蜂蜜水，保持大便通畅。

【预后】

大多数患者预后良好。

3．股骨头坏死

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

【类型】

可分为溶骨型股骨头坏死、崩解型股骨头坏死、硬化型股骨头坏死、增生肥大型股骨头坏死、僵直型股骨头坏死、超微结构变异型股骨头坏死等类型。

【症状】

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息之后可以缓解或减轻。

股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼痛也就不明显了。

【自我诊断】

可从以下判断是否患有股骨头坏死症。

髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，如同踮脚样。

骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛。

长期或短期大量使用激素，或经常酗酒者可出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时疼痛明显，休息后减轻。

寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

炎症：感冒发烧时，血沉加快，白细胞升高，患侧髋关节则疼痛加重。

【病因】

外伤原因。外伤主要是髋关节的骨折和髋关节的脱位。

激素原因。药物激素可引起股骨头坏死。

强直性脊柱炎。强直性脊柱炎这种特殊疾病会引起全身骨骼改变，最终导致股骨头坏死。

先天性发育不好。称之为先天性髋关节发育不良。

酗酒。经常酗酒容易引起的股骨头坏死。

与股骨头坏死有关的疾病。如红斑狼疮、骨代谢关疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病等。

【病程可能持续的时间】

若治疗不及时，还可导致终身残疾。

【何时去看医生】

髋关节周围、大腿内侧、前侧及膝部出现疼痛。

【医生如何检查处理】

问诊：询问有过外伤、酗酒、药物史、身体状况等。

呈持续性疼痛，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。

X射线检查：在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等。

股骨头坏死I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

股骨头坏死II期（有感期）：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变形图影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10％-30％，伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

股骨头坏死III期（坏死期）：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

股骨头坏死IV期（致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

三种检查：通过ECT检查可以发现血管的变化。通过核磁共振检查可以看到骨质出现的一些细微改变。通过CT检查也可以发现。

手术治疗：

钻孔减压术：这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻患者极具意义，可延迟进行全髋关节置换术。

打压植骨术：骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年龄较轻的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。对于钻孔减压效果较好的早期患者，亦可考虑同时植骨。

髋关节置换术：主要包括两种手术方式，一种是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。另一种是全髋关节置换术，即用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。

由医生根据具体情况选择常规用药或其他治疗方式。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

避免负重。可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合（此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的患者）。

自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

专家提示：

股骨头坏死这一疾病，在1888年才被世界医学界首次认识。时至今日，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通事故的增多，人们生活方式的改变，如酗酒、生活不规律等，均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。根据许多病例证实，发生股骨头坏死无明显性别差异，任何年龄均可患病，特别是有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的概率明显增多。因此，每一个人都要对股骨头坏死这一疾病保持应有的警惕，一旦发现髋部有异常应及早去看医生。

物理疗法

烤电法：电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合。

饮食疗法

主食：应以米、面、杂粮为主，品种多样、粗细搭配、均衡营养。

副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

运动疗法

功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态，重塑坏死的股骨头，功能锻炼应遵循如下原则。

功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。

功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动数和活动幅度。

功能锻炼动作时，动作不宜剧烈，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。应循序渐进，不能操之过急。

崩解型股骨头坏死，或股骨头坏死出现断裂带的患者，须扶拐轴线行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。

【预防与调理】

必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。

饮食清淡富有营养，多吃含钙高的食物，如牛奶、豆腐、紫菜汤、骨头汤等食物。

不喝酒、不吸烟，不吃过于油腻食物。

在保证营养的同时，保证每日1小时左右的“晒太阳”时间，这样可使乳制品中的钙、磷成分充分吸收。

专家提示：

冬季寒冷和潮湿，对于大部分股骨头坏死患者来说，是一个难熬的季节。因为寒冷和潮湿可造成臀部和腿部的血管收缩，导致髋部的淤血、缺血、水肿等血循环发生障碍，髋部较平时更加疼痛难忍。寒冷和潮湿还可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、淤血、渗出增加，从而使症状加重。因此，股骨头坏死患者不可在寒冷和潮湿的地方久坐或睡眠，应保持工作和生活环境的干燥，还要注意适当活动和注意保暖，以免病情加重。

适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。防止扭伤，跌伤及过度劳累，

心态要平和，对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化（一般3～6个月拍一片次为宜）。

4．网球肘

网球肘，医学名称为肱骨外上髁炎。是指肱骨外上髁炎由于反复的内翻用力，使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。因其常发生于网球运动员而得名。

【症状】

主要表现在肘关节外侧疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等。

患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。

局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时出现疼痛。严重者连伸直手指、伸腕或拿筷子即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时，伸肌群处于松弛状态，疼痛可缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

【自我诊断】

肘关节疼痛，有时可向上或向下放射，影响到日常生活。

【病因】

网球肘的职业特点很浓，一般从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作，都可诱发网球肘。这是因为他们的前臂伸肌群，长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。其实，不仅仅是这些人容易患网球肘。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，也患网球肘，而且发病率较高。

【病程可能持续的时间】

疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长至数年。

【何时去看医生】

当出现肘关节疼痛，患处肿胀，并可摸到骨质的增生隆起时，就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：作旋臂屈腕试验。将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

常规检查：肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mills征阳性。

患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mills征（+）。

伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外踝疼痛也为Mills征（+）。

局部痛点封闭。

常规用药：在压痛处注射去炎舒松。

可由医生根据具体情况选择手术或其他治疗方式。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：服用布洛芬或阿司匹林。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

贴民间传统黑膏药，可消炎，止痛，活血化淤，通经走络等，可迅速消除肿痛。

验方治疗：取透骨草10克、伸筋草10克、桂枝10克、花椒10克、红花10克、当归10克、白芷10克、干姜15克。将上药共放入盆内，加温水约3500毫升。浸泡2小时，然后放炉火上加热煮沸30分钟。把患处置药盆上方。热气熏蒸30分钟。待药液温度适宜时，再将患处置药盆内浸泡、烫洗30分钟。每日早晚各熏洗1次，每次约1小时。每剂药用一天，治愈为止。药液熏洗要防止烫伤。在熏洗同时配合局部手法按摩，可提高疗效。

专家提示：

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，就会引起疼痛。

物理疗法

热敷法：用热水袋、热毛巾热敷。

烤电法：用周林频谱仪理疗患处。

中医传统疗法

拔罐法：

上肢部：臂臑、肘髎、天井、手三里、尺泽、合谷。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试颈、肩、胛、肘关节。

上肢：合谷、后溪、手三里、外关、天井、小海、肘髎、曲池。

按摩法：

常用穴位：曲池、曲泽、小海、少海、手三里。用桉树油和薰衣草油按摩关节。

运动疗法

可进行跑步、游泳、做健身操、打太极拳、骑车等运动。

【预防与调理】

运动员上场之前充分活动各关节，打球之前要挥几分钟空拍，刚开始打球时要逐渐加力，特别是冬季天冷时。

建议戴护肘，握拍要放松，击球时肘部不要过直。

注意使用肘关节时不要用力过猛。

注意防寒、防潮及外伤。

【预后】

如进行积极治疗，预后良好。

专家提示：

在进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治预后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

5．鼠标手

“鼠标手”又称“腕管综合征”，是指人体的正中神经，以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，可导致食指和中指僵硬疼痛、麻木，拇指肌肉产生无力感。

【症状】

患手的拇指、食指及中指刺痛、麻木。在晚上或在暖和的环境中疼痛加剧。

疼痛和刺痛可延至前臂。

做缝纫或精细手工时，手指笨拙不灵。

【自我诊断】

患手的拇指、食指及中指刺痛、麻木，活动不灵，功能受限。

【病因】

本病的起因，大多数是因为使用鼠标而导致。出现手腕和前臂的疲劳酸胀，手腕的僵硬，手掌的酸浚，还包括肩部甚至颈部的不适。这是因为在操作鼠标时，掌侧与桌面接触积压，使腕管处压力增大，长期反复的挤压摩擦，使通过的神经和血管受损伤，产生相应的症状，导致了鼠标手。

因其他病因引致腕小管的空腔缩小，如手腕骨关节炎、黏液水肿、风湿性关节炎、妊娠、糖尿病、高血压、甲状腺功能失调等。

【病程可能持续的时间】

症状可能在数星期或数年渐渐加剧。如不进行手术，病症会一直持续下去。

【何时去看医生】

当手指、腕部出现刺痛、麻木，活动不灵，功能受限时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

查体：手指和手关节疲惫麻木，刺痛。有的关节在活动的时还发出轻微的响声。肩部、颈部也有不适。

在患者手腕上注射肾上腺皮质素。

服止痛药。

手术治疗。

专家提示：

要想预防鼠标手，就要注意工作的方式方法。使用多种不同的输入方法，不要连续在电脑前工作过长的时间，在连续使用鼠标一个小时之后就需要做一做放松手部的活动。一般来说，鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标的距离距身体越远，对肩的损伤越大。因此，鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的位置也应该和这个差不多。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

物理疗法

冷敷法：晚上疼痛加剧，可用冷敷法敷患处，或将手臂伸出床外垂下。

运动疗法

时常做上肢运动可以有效地预防鼠标手，具体有7节。

用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。

手提装水的茶壶，首先手掌向上提茶壶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下提水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。

做身体的舒展运动。舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20～30秒钟，做两三次。

吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。

用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。

双手持皮球，上下翻动手腕各20次。

双掌合十，前后运动摩擦致微热。

【预防与调理】

不要长时间的使用鼠标，工作1小时后应起身活动一下身体。

鼠标放置的位置要合理，应低于坐着时的肘部高度。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

专家提示：

鼠标手之所以疼痛，是因为手腕至手之间的神经受到了压迫，而且随着疼痛的产生，手也失去部分功能，甚至可使拇指根部的小肌肉变得软弱无力。一些行业的人容易得鼠标手，如音乐家、教师、办公族、编辑、记者、建筑设计师、矿工等。据国外的一项调查，女性患鼠标手比男性高3倍，其中以25～60岁者居多，这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫的缘故。只要掌握正确的鼠标使用方法，鼠标手是完全可以预防的。

避免做会引起疼痛的动作。

【预后】

经治疗，一般预后良好。

6．甲沟炎

指甲两侧甲沟部位的感染称为甲沟炎。

【症状】

初起炎症多限于指（趾）甲一侧皮肤，出现红、肿、热、痛，可自行消退或进一步发展。

可蔓延至甲根部及对侧甲沟皮下组织，形成半环形肿胀。

化脓时可有黄白色脓点，可形成甲下脓肿而形成甲分离，疼痛加剧，可自行破溃，但常经久不愈。

【自我诊断】

指（趾）甲一侧皮肤，出现红、肿、热、痛等症状。

【病因】

多由甲沟周围微小刺伤、挫伤、倒刺、修甲过短或嵌甲所引起。手指、足趾均可发生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

【何时去看医生】

指（趾）甲一侧皮肤，出现红、肿、热、痛时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：询问是否有外伤病史。

实验室检查：白细胞和中性粒细胞增高。

手术治疗：已化脓时应及时切开引流，局部麻醉下，沿甲沟向手指（足趾）近侧作纵行切口，将皮瓣向上翻起或放置橡皮片引流。

严重者或甲下积脓，可纵向切除部分指（趾）甲，或拔除整个指（趾）甲。

专家提示：

剪指甲的时候不要剪得太短，特别是两端，要剪成近乎齐型，这样指甲就不会嵌入皮肉中。指甲有倒刺时，千万不要用手撕，要用指甲刀修剪。指甲如果遭受挫伤，或者其他伤，应及时上消炎药，以免引起感染。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：及时清除异物如倒刺等。

局部可外涂环丙沙星软膏、百多邦软膏、鱼石脂软膏、金黄膏。

选用磺胺药或抗生素，如复方新诺明等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

初期：手部感染乃火毒之症，病热凶猛，宜重用消法，应清热解毒，活血消肿为主。内服五味消毒饮加味。

溃脓期：脓出不畅者，上方加白芷、桔梗、天花粉、皂角刺。

后期：一般不宜用补法，如虚像明显，只可平补，忌用温补之药。

物理疗法

早期热敷、理疗，患肢抬高，力争促使病灶消退或局限。

以高锰酸钾液（1∶5000）温热浸泡，每日3次，每次半小时左右。

【并发症】

感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指（趾）甲浮起、脱落，甚至造成慢性指骨骨髓炎。

【预防与调理】

日常预防。剪指甲不宜过短。手指有微小伤口可涂碘酊，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

病期调理。发病后患指要适当制动休息，抬高患肢，忌持重物。忌食辛辣厚味，酒肉发物。

【预后】

如经治疗，预后良好。

专家提示：

患了甲沟炎千万不要掉以轻心，因为往往看似小毛病，却能引出大问题。也不要自行处理，有条件的话还是要到正规医院治疗。特别注意的是，不要在甲沟炎还没有完全好的情况下使用患手，因为这样极易病情复发，引起感染，受害的还是自己。

7．类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（RA），是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变及眼部疾患。

【症状】

关节症状：

早期表现：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。

中、晚期表现：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，使关节变形。

关节外症状：

皮肤：约20％患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。

眼部病变：常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉结膜炎、角膜结膜炎等。

肺部病变：

胸膜炎。

肺间质纤维化。

肺结节，即类风湿结节在肺脏出现所引起的病变。

血管炎：常见小动脉闭塞性血管炎、神经系统病变以末梢神经损害为主。

淀粉样变性：为继发性，沉积物见于肾、脾、肝、心等脏器，可有蛋白尿、肾病综合征、肝脾肿大等症状。

可出现骨骼肌肉系统病变：肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。

弗尔特综合征：是本病的一种特异类型，除血清类风湿因子阳性外，还伴有脾大和白细胞减少。

【自我诊断】

关节红肿热痛，晨起关节僵硬，午后逐渐减轻。

【病因】

病因尚未明了，可能与遗传易感性和感染因素有关。发病一般以青壮年为多，女性多于男性，发病比率约为3.5∶1。

【何时去看医生】

出现关节红肿热痛时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

诊断标准多采用美国风湿病学会1987年修订的诊断标准。凡符合下列7项中的4项者可诊断为本病。

晨僵至少1小时，存在至少6周。

3组关节肿胀存在6周以上。

专家提示：

类风湿性关节炎青睐女性，妇女发病至少是男性的2倍。引起类风湿性关节炎的原因虽然尚未完全明了，但有一点是肯定的，那就是，由患者的免疫系统攻击自身的组织而引起的。根据大部分患者发病前或疾病复发前都有出汗受凉、接触冷水等病史证明：受凉是很重要的一个发病诱因。很多病例也证实，淋雨可使女性患类风湿性关节炎。因此，高危患者平时要注意生活细节，防治关节受寒、淋雨或受潮等。处于恢复期的患者，要劳逸结合，因为劳累往往加重或导致疾病复发。

腕、掌指、近端指间关节肿胀6周以上。

对称性关节肿胀。

类风湿结节，多见于肘关节背侧骨突处，结节坚韧，不易吸收，实质上是类风湿性肉芽肿结节。

类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。

手X线像改变，至少有骨质疏松和关节腔狭窄。

有下面两种特殊类型：

弗尔提综合征：是指类风湿性关节炎伴脾肿大、中性粒细胞缺乏症，类风湿因子阳性。

幼年型：多发生在2～16岁，女性多于男性。起病急，有高热、寒战，持续数周或数月可自行缓解，反复发作。每次发病多为单个关节，或病变反复发生在某一个或几个关节，如手、膝、肘、踝关节等。全身症状较关节症状明显，有肝、脾、淋巴结肿大，皮疹，血白细胞升高，心包炎、胸膜炎等。类风湿因子阳性率很低。

手术治疗：关节明显畸形者可行矫正术，关节强直和破坏者可作关节成形术、人工关节置换术。

由医生根据具体情况选择常规用药或其他治疗方式。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

一线药物治疗：

水杨酸类：阿司匹林、扑炎痛。

吲哚类：消炎痛。

丙酸类：布洛芬、萘普生。

苯醋酸类：芬布芬、双氯灭痛。

噻嗪类：炎痛喜康。（以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜）。

二线药物治疗：是改变病情的药物。适合于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

金诺芬、青霉胺、雷公藤、氯喹（注意：一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用）。

三线药物治疗：免疫抑制剂。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。

可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物。

四线药物治疗：肾上腺上质激素。使用指征：凡对正规治疗顽抗无效的病例，激素可与二线或三线药合用；伴有严重眼并发症（虹膜睫状体炎）；有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限、及早减量以至停用。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

物理疗法

可进行理疗和关节功能锻炼。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大杼、膈俞肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞。

上肢部：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、尺泽、手三里、阳池、合谷、大陵。

下肢部：环跳、梁丘、委中、阳陵泉、足三里。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试趾平、地五会、淋巴（上身、腹部）、膝、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨反射区。

痛部：风池、大椎、风门、膈俞、脾俞、肾俞。

上肢：合谷、曲池。

下肢：膝眼、阳陵泉、太冲、解溪。

阿是穴：病变关节局部。

按摩法：

常用穴位：曲池、手三里、合谷、风池、肩中、足三里、阳陵泉、环跳、居髎。

饮食疗法

蒲公英酒饮治类风湿性关节炎：蒲公英根500克，捣烂，装瓶至一半，加满高度白酒，浸泡10天后饮用。每天早晨饮服，每次15～20毫升。此方具有清热解毒、消痈散结、通血脉、御寒气等功效。

红糖姜酒饮治类风湿性关节炎：红糖150克，鲜姜250克，黄酒500毫升。将鲜姜榨汁，去渣取汁，与红糖、黄酒搅拌均匀，入锅烧开。分两次在晚上睡觉前趁热饮服。此方具有活血祛淤，和中散寒，止痛益气等功效。

蜜汁川乌生姜饮治类风湿性关节炎：制川乌10克，生姜10克，蜂蜜30克。将制川乌与生姜入锅中，加适量水煎煮2小时，去渣留汁300毫升，兑入蜂蜜饮用。每日2次，每次150毫升。此方具有散寒止痛、祛风湿、解毒等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。

【并发症】

可并发血管炎以及末梢神经损害等。

【预防与调理】

本病反复发作，不易根除，应中西医结合治疗，并配合以理疗、体疗等综合治疗措施，对控制病情有益。

防范风寒、潮湿，不可汗出时受风吹袭。

保持精神愉快，乐观情绪，对本病治疗有十分积极的影响。

坚持体育锻炼，如散步、练太极拳等。

【预后】

约10％患者短期发作后可自行缓解，不留后遗症；约15％极短时间内出现关节骨的明显破坏；大多数则呈现发作与缓解交替的病程。疾病早期治疗时关节炎尚可恢复。

六、综合性疾病的防治与护理

1．高血压

高血压病又称原发性高血压，是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。由其他已知疾病所导致的高血压，称为继发性高血压或症状性高血压。

【类型】

高血压病根据病情进展的速度可分为：缓进型高血压和急进型高血压两种类型。

【症状】

缓进型高血压病：本病起病隐匿、病程进展缓慢、故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。

早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高，休息后可以恢复，称为波动性高血压。患者可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。

中期常有头痛、头昏、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦虑和易疲劳等，以前两者最为常见。

后期由于小动脉硬化及大中动脉的粥样硬化，引起脑、心、肾等生命器官的供血不全。脑部症状有头痛、眩晕、眼花、颈强、肢体麻木和乏力等。

急进型高血压病：临床表现基本与缓进型高血压病相似，但各种症状更为明显。具有病情严重，发展迅速，视网膜病变明显，肾功能恶化快的特点，亦称恶性高血压。患者常于数月到1～2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。

【自我诊断】

出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。

【病因】

高血压病的发病原因虽然目前还不太明确，但起码与某些因素有关。

遗传因素：父母血压均正常者，其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者。

精神因素：精神长期、高度紧张可促使血压增高或诱发高血压的发生。

饮食因素：食盐摄入量与高血压的发生密切相关。高盐摄入可使血压升高而低盐摄入可降压。高钠低钾摄入与高血压有关，限制钠，补充钾可使高血压患者血压降低。膳食中钙不足可使血压升高。

肥胖因素：肥胖尤其是向心性肥胖多见于男性，常伴有高血压。

【病程可能持续的时间】

有可能伴随一生。

【何时去看医生】

当出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等部分症状时，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

缓进型高血压问诊：病情进展缓慢，长达10～20年以上。约半数患者多年无症状，而在体检中发现。

测量血压：初期高血压很不稳定，情绪波动、精神紧张、劳累或失眠后出现轻度高血压，在内外不良刺激消失后恢复正常。随病情发展，血压趋向持续性升高，波动幅度变小。通常收缩压和舒张压都升高，而常以舒张压升高为主，脉压差较小。有些患者可以长期收缩压正常而舒张压升高，有些患者尤其老年患者仅表现为收缩压升高，并发心肌梗死或脑溢血后，血压可降压正常或不再升高。

中期也可有反复出血，如鼻衄、眼结膜下出血、咯血及月经过多等。

后期容易并发脑出血和脑栓塞形成，眼底检查常有不同程度的视网膜动脉硬化和（或）出血。心脏表现为左心室增大。

急进型高血压问诊：以青年人居多，有的开始即为急进型，但多数为缓进型突然恶化而来。病情发展迅速，症状多严重，舒张压持续在17.3千帕以上。以视觉及肾功能急剧减退为特点。可有进行性脑脊髓表现，包括头痛、恶心、呕吐及视力障碍，进而发生抽搐及昏迷。眼视网膜动脉明显硬化、眼底出血、渗出或视乳头水肿，表现为视力模糊甚至失明。心脏肥大常有左心衰竭。肾功能损害包括显著的蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退。在数月或在1～3年内出现高血压脑病、脑血管意外、心力衰竭及尿毒症。

心脑肾损害诊断：

高血压性心脏病：高血压患者发生心脏病可高达90％左右，主要表现左心衰竭的症状和体征，患者往往有多年以上的高血压病史，体检、心电图、X线、心脏超声检查可显示左心室增大或左心衰竭。

高血压脑病：各种因素导致的严重而持久的脑血管痉挛，致使脑循环发生了急剧的障碍而引起的。患者出现脑水肿和颅内压明显增高，多突然发病，血压持续或显著升高，常超过26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱）。病人出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊或一过性失明、失语、癫痫样抽搐，意识障碍等。

肾硬化，颗粒性萎缩肾。

【分期】

1993年世界卫生组织提出如下分期。

Ⅰ期：血压达到确诊高血压水平，但无脑、心、肾损害的表现。

Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，且有下列各项之一者。体检、X线或超声心动图显示左心室肥厚；眼底检查示眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿或血肌酐轻度升高；超声或X线示有动脉粥样硬化斑块。表示已有器官损伤，但各脏器的功能可完全代偿。

Ⅲ期：血压持续升高，并有下列各项之一者。短暂性脑缺血发作、脑出血或高血压脑病；心绞痛、心肌梗死或心力衰竭；血肌酐明显升高、肾功能衰竭；眼底出血或渗出，伴或不伴有视乳头水肿；动脉夹层、动脉阻塞性疾病。

正常成人血压应在140/90毫米汞柱 （18.7/12.0千帕）或以下，血压在160/95毫米汞柱 （21.3/12.7千帕）或以上为高血压，介于两者之间为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。

专家提示：

得了高血压就得需要长期服降压药，目前降压药有很多种，高血压患者最好不要随便更换降压药。也就是说，如果所服得降压药能持久、平稳降压，就不要犹豫，坚持服用下去，哪怕服用很多年都是没问题的。有些患者之所以频繁地更换降压药，一是想尽快看到降压效果，而不熟悉我们目前提倡的是服用长效降压药，最长的需要几个星期才能见效果。有的患者见服用后血压还没降下来，于是就怀疑其降压效果，急着换药。二是担心长期服用一种药，会出现副作用或是耐药性。其实这两种担心都是多余的。药物如果有副作用，一般在早期就会出现。此外降压药也不存在耐药性。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：目前常用者为开搏通（卡托普利），每次12.5～50毫克。每日宜从小剂量开始，逐步加大。

钙拮抗剂：常用者有心确定。新型的钙拮抗剂有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有活络喜。

β-受体阻滞剂：常用者有心得安（普萘洛尔）、美托络尔、阿替洛尔。

利尿剂：多用双氢克尿塞。

周围交感神经抑制剂：利血平。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：印堂、太阳、风池、风府、人迎。

背部：心俞、肝俞、肾俞。

腹部：中脘、大横、气海。

上肢部：曲池。

下肢部：三阴交、涌泉、太冲、足三里。

刮痧法：泡脚后刮涌泉穴、百会穴。

方法是：每天晚上睡觉前用40℃温水泡脚（水没过踝骨），在泡的过程中，盆内水渐凉要不断地向盆内注入热水，使水温始终保持所能耐受的较高温度。泡脚要持续30分钟以上，要达到手心微微出汗，则表示末梢循环已经改善。泡完脚后，则用刮痧工具刮双脚脚心（涌泉穴）300下左右，刮头部百汇穴300次左右。天天如此，效果显著。

按摩法：采用“抹、擦、梳、滚、揉、按”等方法。

抹：就是抹前额。其方法是双手的食指或中指抹前额。

擦：就是用双手手掌摩擦头部的左、右两侧。摩擦时用力不宜过大，以自觉舒适为好。

梳：就是将双手手指微屈，两手十指好似虎爪般，先从前额发根开始，一寸一寸向头顶，再一寸一寸向脑后推着，边推边梳，当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5～10分钟左右。在此基础上，再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

滚：就是滚动腰背部。其方法就是先将左、右两手握拳，拳眼对贴着相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动，幅度可以尽量大一些，按摩3～5分钟即可。

揉：就是揉动腹部。做法是：两手重叠，尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动，约3～5分钟。揉腹后一般血压都会有较大幅度地下降。

按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴、内关穴、合谷穴。

静默疗法：美国哈佛大学的一项实验表明，通过静默可以降低高血压病人的血压。最明显的是患者的心跳和呼吸频率变慢，肌肉紧张程度和氧消耗量下降，血脂也会下降，所有这些都表明了人体处于松弛状态，健康状况改善了。有趣的是，这种方法不会改变健康人的血压。

饮食疗法

芹菜降压二法：凉拌芹菜。把芹菜洗净，用醋、香油、盐、味精、芥末油凉拌，连叶带茎一起经常嚼食。

生芹三色沙拉。将芹菜洗净切段；胡萝卜削皮，切片；将西兰花或者菜花撕成小朵，用水焯一下，捞出。将上述三种食材混合在一起，撒上少许盐腌制一下，然后滗去水分，浇上沙拉酱拌匀可作为小菜经常吃。

芹菜具有健胃、利尿、凉血、调经功效。芹菜中所含的维生素P有降低毛细血管破裂等功能。可使高血压患者头疼脑涨、颜面潮红、精神兴奋的症状减轻。最好是生吃或凉拌，可以最大限度地保存营养，起到降压作用。

洋葱降压二法：取洋葱1个，剥皮洗净，切块，与木耳、瘦猪肉、胡萝卜片炒食。

或取洋葱1个，剥皮洗净，切丝，与番茄酱拌匀，夹在面包里，做成汉堡食用。洋葱含有前列腺红素和丰富的钙质，这两种物质对降低血压很有裨益。

吃花生降血压：将花生米放到醋里浸泡，7天后取出，每日早晚各吃10粒，待血压下降后可以隔数日吃一次。花生中的白藜芦醇，可降低血小板聚集，预防和治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病和高血压。

吃大蒜可降压：每顿饭吃1～2瓣大蒜，一段时间后血压就可明显下降。吃时最好切成片，再放置10分钟左右效果更好。大蒜具有降血脂、降压及预防冠心病及动脉硬化的作用，并可防止血栓的形成。

饮牛奶可降压：坚持每天喝600毫升脱脂奶，一段时间后血压就会明显下降。牛奶含有丰富的钙质，可补充因钙不足引起的血压升高。

运动疗法

游泳可降压：经常游泳，每次游的时间应控制在一个半小时左右，对体弱者应适当减少游泳的时间和次数，应采取循序渐进的方法进行。

因为人的体温和水温相差很大，特别是冬泳时相差更大。人进入水里后，冷水对血管有一个刺激，使血管迅速收缩，出水后又慢慢舒展，相当于进行了一次血管体操，这对防治动脉硬化，降低血压有一定作用。

爬行可降血压：爬行前先做一番热身运动，然后开始爬行，先慢后快，以不喘、不累为原则，由5分钟到10分钟，再到15分钟，逐渐延长爬行时间。

爬行时，身体呈水平状态，可减轻心血管负荷，缓解器官压力，改善血液循环，如果长期坚持爬行可以起到很好的降压效果。

【并发症】

高血压发展严重时，可引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，短暂性缺血性发作、脑溢血、脑血栓形成、脑病、肾血管病、肾细小动脉硬化、肾功能衰竭，动脉阻塞和主动脉夹层分离等。

【预防与调理】

对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，应定期检查，有利于早期发现和及早治疗。

切忌暴饮暴食，宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消化食物，多水果、蔬菜，忌烟酒。

加强体育锻炼，可以练气功、太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累，保持足够睡眠。

专家提示：

国外著名心脑血管病专家，向高血压患者提出了9条控制血压的黄金法则。

清晨避免过度劳累。一般来说，心脏病往往清晨发作，11点以前，人的血压至少比其他时间高出5个毫米汞柱。

避免劳累过度。较轻劳动强度可使血压降低10个毫米汞柱。

在安静的环境里工作。如果处在喧闹的环境中时，血压平均上升4个毫米汞柱。

少争吵，保持心境平和。坚持每天冥想20分钟，一年后血压就会平均下降12个毫米汞柱。

多吃甜瓜和酸奶。这两种食物中钾的含量较为丰富，有助于控制血压。

少喝咖啡。咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。

不要把面包作为晚餐的主食。面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素，而胰岛素可在数小时之内可使血压升高。

午饭后到户外散步。太阳紫外线的照射可使机体产生维生素D_3
，维生素D_3
与钙相互影响，可控制动脉血压。

经常服用富含嗜酸乳杆菌的微生态制剂。可防止动脉硬化和高血压。

2．糖尿病

糖尿病是指胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白、脂肪代谢异常，并继发水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。

【类型】

临床分为两型，胰岛素依赖型（Ⅰ型）、非胰岛素依赖型（Ⅱ型）。

【症状】

糖尿病是一种综合征，其典型症状是多饮、多食、多尿、体重减轻。

女性患者外阴发痒、月经停止。

男性患者阴茎发痒。

倦怠、烦躁不安。

视力障碍，聚焦困难。

手足有针刺及麻木感，或足部溃疡。

不少患者首先表现为并发症的症状，如屡患疮疖痈肿、尿路感染、胆囊炎、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉硬化、冠心病、脑血管病变、肾脏损害、周围神经病变、酮症酸中毒或高渗昏迷等。

【自我诊断】

常感到口渴，尿量显著增加，逐渐消瘦等。

【病因】

患者胰腺不能产生适量胰岛素。

Ⅰ型糖尿病的发病与遗传易感性、病毒感染、自身免疫等有关；Ⅱ型则有更强的遗传易感性和环境因素影响。

【病程可能持续的时间】

糖尿病无法根治，一旦患上便持续终生。但经过治疗，是可以得到控制的。

【何时去看医生】

如果持续口渴，大量排尿，就应带上尿液立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：此病可根据家族史、病史及尿糖、血糖诊断。

血糖测验：有糖尿病症状（三多一少或酮症酸中毒史），1日中任何时间血糖≥11.1毫摩尔/升，可诊断。

有或无糖尿病症状，多次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升，或口服葡萄糖（75克）耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，可诊断。

无糖尿病症状，作口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，同时1小时血糖≥11.1毫摩尔/升，或重复1次口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，或另1次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升，方可诊断。

糖耐量异常。空腹血糖＜7.8毫摩尔/升，口服葡萄糖耐量试验小时血糖＞7.8，但＜11.1毫摩尔/升时可诊断。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

降糖药疗法：主要适用于Ⅱ型糖尿病症轻者。

优降糖、降糖灵、达美康（上述药物的用量应据病情及时调整）。

胰岛素疗法：胰岛素依赖型糖尿病。

口服降糖药效果不佳者。

急性代谢紊乱者。

合并症严重者。

外科大手术前后。

糖尿病患者妊娠或分娩时。

注意：用时要注意血糖变化，避免发生低血糖及过敏反应；胰岛素用量要依尿糖及血糖而定。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门。

腹部：中脘、关元。

上肢部：太渊、鱼际、曲池、合谷。

下肢部：足三里、三阴交、内庭、太溪、太冲。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肾、胃、十二指肠及小腿外侧糖尿病反射区。

专家提示：

美国糖尿病协会公布了一项新的治疗指南，再次强调：Ⅱ型糖尿病患者要早用胰岛素。对于Ⅱ型糖尿病患者来说，在口服降糖药无法满意控制血糖的情况下，应及早加用基础胰岛素，这是控制血糖及减少并发症的最有效措施。

因为胰岛素是更接近生理、最有效、副作用很少的药物治疗手段，有利于保护残存的胰岛功能，使血糖能够得到更好的控制，预防各种严重并发症的发生。另外，使用胰岛素不要担心“依赖”问题，完全可以“按需使用”，需要时越早用越好。可根据患者不同时段的需要调整剂量或种类，大部分患者可能只需要短时间的胰岛素治疗，而非终身。

背部：风门至肾俞。

腹部：上脘至关元。

按摩法：

常用穴位：胰俞、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、中脘、气海、关元、大椎、曲池、三阴交、涌泉等穴。

饮食疗法

饮食疗法是一项基础治疗措施，适用于所有类型的糖尿病患者。

食疗原则：

标准体重：据标准体重表或按公式计算标准体重（千克）=〔身高（厘米）-100〕×0.9。

每日总热量：按标准体重计算每日总热量，成人休息状态为105～125焦/千克；轻体力劳动者为125～146焦/千克；中度体力劳动者为146～167焦/千克；重体力劳动者为167焦/千克以上；肥胖者应减少41.8焦/千克左右，使体重减少至标准体重的±5％；儿童、孕妇、乳母及消瘦者应增加41.8焦/千克 。

食物成分比例：碳水化合物（CHO）占总热量的55％～65％，相当于主食300～400克。脂肪（F）占总量的20％～30％，相当于每日0.6～0.8克/千克体重。蛋白质（P）占总热量的15％～20％，相当于每日0.8～1.0克/千克体重，儿童、孕妇、乳母、消瘦或伴消耗性疾病者宜增至每日1.5～2克/千克体重。

苦瓜汤巧可降糖：每天用半斤苦瓜洗净去籽切碎，放入沙锅内，加水煎半个小时后分成两杯，午饭、晚饭前各服一杯，一个疗程为半个月。此方具有清热解暑、清肝明目等功效。

双瓜皮天花粉降糖降脂：取西瓜皮、冬瓜皮各15克，拌入12克天花粉，加水煎服，可治糖尿病及小便浑浊。此方具有生津止渴、利尿祛暑、解毒排脓等功效。

南瓜山药粥可降糖：南瓜、山药、粳米各30克。将南瓜切丁，山药切片，与粳米共煮成粥。随意服食，每日2～3次。此方具有补中止渴等功效。

鸡蛋核桃可降糖：鸡蛋2颗洗净，核桃2个去壳，大枣7枚洗净，花生米、黄豆、黑豆各14粒，洗净后温水浸泡备用，每天早晨同时入锅，温水煮熟粥一碗，熟鸡蛋去皮与粥空腹食用，15天为一疗程。此方具有滋阴润燥、补肾固精、养血补脾等功效。

黑豆治糖尿病浮肿：将黑豆洗净煮熟（要把豆汤熬完）后晒成烘干，研或磨成面，每次服10克，每日3次。此方具有活血、利水、祛风、解毒、滋阴等功效。

运动疗法

运动对糖尿病患者来说尤为重要，可根据不同的年龄段和身体条件选用适合自己的运动，如进行球类运动、游泳、跑步、骑车、做瑜伽、打太极拳、散步等。

【并发症】

急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症有感染、肺结核、动脉粥样硬化性心、脑血管疾病、肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变等。

【预防与调理】

患者及家属要了解糖尿病常识。学会掌握饮食治疗的方法。

学会做尿糖测定及使用降糖药的注意事项，Ⅰ型糖尿病患者尤应学会注射胰岛素技术。

要善于调节情绪，避免不良情绪的刺激和影响。

控制体重，避免肥胖。

生活有规律，注意个人卫生，防止各种感染。

坚持体育活动。每天走路时间应不少于1小时。

长期坚持饮食治疗。多食粗纤维及维生素高的食物，吃饭要按时按量。

【预后】

如果能严格遵守治疗方案，病情便可得到控制，预后也良好，否则预后将很差。

专家提示：

尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，不能只等着医院的治疗，而应积极地做以下几件事情：

一是大量饮水，以盐水为佳。二是停用双胍类降糖药，如苯乙双胍、二甲双胍。三是每2小时监测一次血糖和尿酮体。判断糖尿病患者是否出现酮症酸中毒，有以下几个体征：糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周。会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果的气味，或头晕、头痛、嗜睡。这时应马上测血糖，酮症酸中毒时，血糖常大于16.7毫摩尔/升，同时测尿糖和酮体，尿糖（＋＋＋以上），酮体呈阳性。

3．低血糖症

低血糖症是较为多见的病症。所谓低血糖症是血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床表现。

【症状】

多呈发作性，持续时间不定。

呈应激状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋感，心悸、软弱、饥饿、皮肤苍白、出冷汗、肌肉抽搐和强直、手足抖动、精神不集中、思维和语言迟钝、不安、头晕、视物不清、步态不稳，有时出现躁动，易怒、幻觉、行为怪异等症状。

血糖进一步减低时，患者神志不清，肌肉颤抖，最后出现昏迷。瞳孔对光反应消失，出现癫痫样抽搐、瘫痪，并有病理反射阳性。

【病因】

本病病因主要因血糖来源不足，组织消耗能量增多，血糖去路增加，调整糖代谢的因素紊乱等。

【何时去看医生】

当出现心悸、软弱、饥饿、皮肤苍白、出冷汗、肌肉抽搐和强直、手足抖动，并怀疑出现低血糖，而且进食糖果类食物，症状不能得到缓解时，就应立即上医院去看医生。

专家提示：

人在吃饱时，一般不会发生低血糖，但有种低血糖却是在早餐后一个半小时发生，就是功能性低血糖。据临床就诊表明，发生低血糖有60％左右都属于功能性低血糖，而且多为女性。此病的发生，主要是植物神经功能不稳定，或焦虑、情绪激动等因素引起的。发作时间约15～20分钟，就可以自行缓解。因此，一旦发生低血糖千万不要紧张，可以喝一点糖水或含糖的饮料。对于平时有焦虑症状或强迫行为的人，应该服用一些镇静药物。平时应少食多餐，食物种类全面一些。提起注意的是：发生低血糖的原因很多，功能性低血糖一定要与内分泌疾病或肝源性疾病引起的低血糖进行区分，因为不同原因引起的低血糖，处理方法是不一样的。

【医生如何检查处理】

问诊：临床表现。

血糖：常低于2.8毫摩尔/升，严重时可达0.55毫摩尔/升以下。血糖下降越快，个体耐受性越差，低血糖症状越明显。空腹时低血糖。

内分泌性：胰岛素分泌过多，见于功能性胰岛β细胞瘤、癌或增生；分泌胰岛素样物质肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤。

肝原性：有明显肝病征象。

物质供应不足、饥饿，如妊娠期空腹低血糖、婴幼儿酮症低血糖、严重营养不良。

餐后低血糖：常于进食后2～5小时发生，多系反应性胰岛素分泌增加所致。

特发性功能性低血糖。

早期糖尿病低血糖。

胃肠手术（胃大部切除、胃空肠吻合等）所致低血糖。

对亮氨酸和果糖不耐受引起低血糖。

诱导性低血糖：降血糖药物如胰岛素、磺脲类降血糖药物使用不当，或使用磺脲类降血糖药物时加用磺胺增效剂、保泰松等制剂。

药物治疗：静脉注射高渗葡萄糖溶液，患者多在注射时即清醒，症状消失。对已进入休克、不易静注者，可先皮下注射肾上腺素和经胃管注入高渗葡萄糖溶液。

如为胰岛素瘤应手术切除。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

一般治疗：轻者进食糖水或糖果。不能进食者，应持续输5％或10％葡萄糖液。必要时可给予糖皮质激素。治疗过程中，必须注意电解质平衡。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

用于疏肝益气健脾可用中成药：逍遥丸加减。

用于益气健脾可用中成药：归脾汤加减。

用于清热化痰开窍可用中成药：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。

用于回阳益气救脱可用中成药：参附汤加减。

运动疗法

可进行散步、游泳、打球、做健身操、做瑜伽等运动。

专家提示：

当血糖低于2.78毫摩尔/升称为低血糖。引起低血糖的因素很多，除了常见的饥饿性低血糖、糖尿病性低血糖及内分泌性低血糖之外，还有一种与情绪波动密切相关的神经源性低血糖。这种低血糖有其发作特点：一是发作与精神受到强烈刺激有关；二是多在饭后2个小时后发作；三是发作症状较轻；四是可自行缓解；五是发作时血糖略有降低，停止发作时很快恢复正常；六是胰岛素、血糖等比值也多在正常范围内；七是中年妇女多见，特别是肥胖妇女发病率高。因此，加强自我调理、放松心情是预防本病的关键。另外，还要注意饮食结构和摄入量，如果不能进食，可给予葡萄糖静脉注射，以缓解症状。

【预防与调理】

情绪要稳定，树立战胜疾病的信心。

进行适当的体育活动，愉悦身心，增强体质。

调节饮食：饮食结构宜适当提高蛋白质、脂肪含量，减少糖量，少量多餐，进食较干的食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物，如果胶等）有一定帮助。

4．高脂血症

高脂血症是一种血液中脂类含量超过正常水平的病症，又称高脂蛋白血症。

【类型】

分为原发性和继发性两种类型。

【症状】

本病一般无明显症状，较为明显的症状有：

肥胖。可见形体肥胖、称量体重明显超过正常标准。

黄色瘤。患者的皮肤、肌腱、眼睑等部位可出现扁平或结节状黄色瘤和黄色斑。

【病因】

血脂的主要成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。造成血脂增高的因素很多，一般认为与营养过剩、运动减少、体重超重、精神紧张以及遗传等因素有关。本病多见于中年以后身体肥胖者，无明显性别差异。

原发性高脂血症，比较罕见，病因未明，属遗传性脂代谢紊乱性疾病。

继发性高脂血症，常于未控制的糖尿病、黏液性水肿或甲状腺功能减退症、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆汁淤滞性肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、痛风等疾病。

【医生如何检查处理】

实验室检查：胆固醇和甘油三酯测定数值超过正常值。一般认为胆固醇超过5.2～5.7毫摩尔/升、甘油三酯超过1.5～1.7毫摩尔/升为增高。

诊断标准及依据：本病主要根据实验室测定胆固醇和甘油三酯的数据进行诊断，临床可分以下3种情况。

胆固醇增高而甘油三酯正常者称为高胆固醇血症。

甘油三酯增高而胆固醇正常者称为高脂蛋白血症。

二者同时增高的称为高胆固醇高甘油三酯血症。

【分型】

高脂蛋白血症可分为5型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa及Ⅱb两个亚型。

Ⅰ型：即高乳糜微粒血症，也称脂肪诱发的高脂蛋白血症。极少见。隐性遗传。高脂饮食后有急性胰腺炎样腹痛，发疹状黄色瘤，肝肿大。甘油三酯增高，可有脂血症性视网膜。

Ⅱa型：即高β脂蛋白血症，也称家族性高胆固醇血症，是一种常见的常染色体单基因显性遗传疾病，轻型多见，重型少见，近亲50％有类似病。出现眼睑、肌腱、皮下结节性黄色瘤，青年角膜炎等。

Ⅱb型：即高β脂蛋白血症和前β脂蛋白血症。常见。多为遗传性，生后发病在单基因Ⅱ型家族中和Ⅱa型交替出现。重型症状似Ⅱa型，糖耐量减低。

Ⅲ型：即“阔β”脂蛋白血症。较少见。隐性遗传。肌腱扁平结节性黄色瘤，饮酒及甲减加重病情。糖耐量减低，血尿酸高。

Ⅳ型：即高前β脂蛋白血症，也称糖诱发的高脂蛋白血症。很常见。多为家族性，20岁以后发病家属中有Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ型患者，成人近亲中半数发现此症。有视网膜脂血症，偶见黄色瘤，饮酒加重病情。糖耐量减低，血尿酸高。

Ⅴ型：即混合型高脂蛋白血症，也称高前β脂蛋白乳糜微粒血症。少见。近亲中50％患Ⅳ、Ⅱ型，伴糖尿病，肝脾大。同时有Ⅰ、Ⅳ型特征，脂血症性视网膜，先表现为发疹状黄色瘤，后出现结节性眼睑、肌腱黄色瘤。

专家提示：

饮食不合理是导致高脂血症的一个很重要因素，要想控制血脂，吃饭时应先吃主食，这样就能提高蛋白质吸收，限制摄入过多热量。具体就餐顺序是，先吃一点含碳水化合物的主食，比如米饭、小米粥、玉米窝头、荞麦面、莜面等，然后是清淡的蔬菜，把胃充填大半，最后吃鱼肉类菜肴。这样可保证足够多的膳食纤维，控制肉类等动物性食物的摄入，延缓了主食和脂肪的消化速度，从而避免了不合理的饮食习惯给高血脂提供的可乘之机。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：选用烟酸、烟酸肌醇酯、消胆胺、非诺贝特、新安妥明、右旋甲状腺素。

不饱和脂肪酸及其复方制剂：亚油酸丸、益寿宁、脉通、血脂平等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于化痰通络可选用中成药：天麻丸、白金降脂丸、冠心苏合丸等。

用于清化湿热可选用中成药：龙胆泻肝片、当归龙荟丸、防风通圣丸等。

用于养血育阳，滋补肝肾可选用中成药：杞菊地黄丸、麦味地黄丸、二至丸等。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肺俞、厥阴俞、心俞、督俞。

上肢部：郄门、间使、内关、通里、曲池、合谷。

下肢部：足三里、三阴交、公孙、太冲。

饮食疗法

山楂荷叶茶降血脂：每次取山楂5克，荷叶4克。将山楂、荷叶混匀用滚开水冲泡15分钟，代茶饮。此方具有降血脂、芳香醒脾，清热解暑等功效，对高脂血症兼高血压者最为适用。

鲤鱼降血脂：鲤鱼1条，去鳞和内脏，加紫皮大蒜1头、葱白1段、赤小豆60克，入锅，加水，温火炖熟，吃鱼喝汤（勿放盐）。每日1次，7日一疗程，连吃6个疗程。此方具有健脾益气、利水消肿等功效。

专家提示：

很多人看到血脂化验单上一项指标超过了正常值，就武断地自我判断患上高血脂了，赶紧吃降脂保健品。其实，高血脂的诊断不是仅凭化验单上的一两个数据就能判断的，而是需要医生的全面评估。化验单对于医生在诊断上也仅是一个参考，还要考虑是否吸烟、高血压、高血糖等危险因素等再做诊断。而且得了高血脂，也别乱服降脂保健品。因为保健食品不是药，只能对血脂有一定的辅助干预作用，怎么吃也达不到调脂药效。而且有些不法商为了达到某种疗效，在保健品中加了违禁品，如盲目服用，会对肝肾造成损害。

运动疗法

可进行跑步、游泳、做健身操、做瑜伽、打太极拳、打球等运动。

【并发症】

本病的发展可导致动脉粥样硬化，而引起心脑血管病，并与糖尿病、脂肪肝、肾病等有密切关系。

【预防与调理】

日常预防：养成早起锻炼的习惯，不睡懒觉。

每日早晨起床后和晚上睡觉前外出散步1～2小时，速度以舒适为宜。

选择一种或几种适合自己的体育活动进行锻炼，如跑步、做体操、游泳、打球、爬山、跳绳、转呼啦圈、爬楼梯等。

饮食调理：不吃动物内脏和蛋黄等胆固醇高的食物。

不吃油腻和高蛋白的食物。

逐渐减少食量，直至规定的量为止。

宜食新鲜蔬菜和水果。

养成喝水或喝茶的习惯。

精神调理：对病要有足够的重视，但不要紧张。应放松思想，了解本病的成因与饮食和运动的密切关系。做到均衡营养、按时运动、放松心态。

5．痛风

痛风是由于人体核蛋白即嘌呤代谢异常，产生过量尿酸，沉积于软组织引起的疾病。

【类型】

痛风可分为原发性痛风和继发性痛风两种类型。

【症状】

发病：40岁后发病，男性占95％。主要表现为关节炎和痛风石。

急性关节炎：多在夜间突然发作，伴发热、畏寒。初发者多为单关节，尤以拇趾、第1跖趾关节，其次为踝、手、腕、肘、膝等。受累关节有红、肿、热、痛及活动受限。初次发作多为自限性，半数在1年内复发，以后发作常持续更久，病情更重，并可累及多个关节。

慢性关节炎：炎症反复发作使关节畸形、僵硬、活动受限。尿酸结晶沉积形成痛风石，可见于关节、肌腱、腱鞘、耳轮等皮下结缔组织中，不活动，有压痛，破溃流出白渣状糊样物，为尿酸结晶。

痛风结石：也见于尿路，引起肾绞痛，尿路感染，肾间质有尿酸沉积，可导致肾功能衰竭。

【自我诊断】

拇指关节夜间突然出现红、肿、热、痛及活动受限等状况。

【病因】

有些痛风发作，有时可能因服食利尿剂治疗高血压和心脏病的副作用而引起。

此病本身虽然不是因大吃大喝导致，不过放纵饮食也会引起痛风的频繁发作。

原发性痛风：原发性者病因少数由于酶的缺陷引起，大多原因不明，为遗传性疾病。

继发性痛风：可由某些恶性肿瘤，肾脏病及血液病等多种原因引起。

【病程可能持续的时间】

一旦患上此病，终身都会不时地发作。

急性发作可能次数很少，间隔时间也长，但也可能会不时地发作。

【何时去看医生】

拇指关节夜间突然出现红、肿、热、痛及活动受限等状况，估计可能是痛风，应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有无痛风家族史。

常规检查：白细胞增高，血沉增快，血、尿酸增多，滑囊液白细胞内有尿酸盐结晶，X线片、肾盂造影可助诊断。

血尿酸增高：男性＞0.38毫摩尔/升；女性更年期以前＞0.31毫摩尔/升，更年期后同男性。

慢性关节炎者X线检查示邻近骨端圆形钻孔样缺损。

关节腔液镜检可见尿酸盐针状结晶。

应与以下疾病相鉴别：化脓性、创伤性关节炎，类风湿关节炎及假性痛风。

常规药物治疗。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

急性期治疗：急性发作期，秋水仙碱对本病有特效。此外，尚可视病情选用消炎痛、布洛芬、萘普生等。

慢性期及间歇期治：别嘌呤醇、丙磺舒等。

中医药治疗：

根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞。

上肢部：肩髃、肩贞、曲池、手三里、外关、阳池、合谷。

下肢部：膝眼、阳陵泉、中封、昆仑、解溪、丘墟。

专家提示：

痛风是身体对嘌呤的代谢异常，导致体内的尿酸浓度升高而致的疾病。当体内产生太多的尿酸，或是身体不能有效地把尿酸排出体外时，多余的尿酸就会变成结晶，堆积在关节，导致急性发炎即痛风性关节炎。发炎的关节会有很明显的红肿、发热、疼痛现象。一般疼痛部位发生在大拇脚趾关节处，如果发生在膝关节，还可能导致关节积水，行走、下蹲都会出现困难。痛风发展严重时，可发生肾脏损害及肾功能减退，并诱发或并发心血管疾病。

饮食疗法

食物选择：急性发作期禁用嘌呤含量高的食物，如肉类、动物内脏、海产品、蘑菇、干豆类、芦笋、菠菜等；

选用不含或少含嘌呤的食物，如牛奶、蛋类、精细谷类、蔬菜和水果。缓解期可吃含嘌呤稍多些的食物，如瘦肉、鱼、鸡等，最好水煮后去汤食用。

食疗原则：应控制热量摄入，维持标准体重。蛋白质不宜过量，按每日0.8～1克/千克标准体重计算，减少脂肪进量，适当控制碳水化合物，供给充足的无机盐和维生素类尤其是B族维生素和维生素C。

增加液体摄入量，每日至少喝2升以上的水，保证足够的尿量，以利尿酸排泄。

运动疗法

可进行慢跑、游泳、打球、做健

身操、打太极拳、骑车等运动。

【并发症】

反复发作会损害关节，引起关节炎。

尿酸盐在肾脏中沉积，可能形成肾结石，引起剧痛，损害肾脏健康。

严重者可引起高血压和心力衰竭。

【预防与调理】

急性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。

本病饮食调理十分重要，主要应少食含嘌呤食物。肥胖者应注意减少热量摄入，宜多饮水。

避免受潮、受寒，忌烟、忌酒。

【预后】

随着年龄的增长，发作的严重程度会逐渐减轻，次数也会减少。

长期服药和治疗可预防并发症的发生。

专家提示：

对于痛风患者来说，要严格限制蛋白质的摄入，以免体内产生过多的内源性尿酸，加重病情。饮食上要以植物蛋白为主，动物蛋白可选牛奶、奶酪和鸡蛋，因为这些食物，即富含必需氨基酸的优质蛋白，嘌呤含量又少，几乎没有什么不良影响。但值得注意的是，痛风患者虽然能喝牛奶，但酸奶就不宜饮用。因为酸奶中含有较多的乳酸，而所有菌类都是高核酸物质，乳酸可干扰尿酸排泄，在体内形成过多嘌呤而加重病情。因此，痛风患者切勿喝牛奶。

6．单纯性肥胖

单纯性肥胖症简称肥胖症或肥胖病，是一种较为多见的病症，是由于体内脂肪堆积过多而造成的。当除去继发性肥胖和水钠潴留或肌肉发达等因素，而体重超过标准体重20％以上者，可视为单纯性肥胖。

可分为体质性肥胖和获得性肥胖。

【症状】

体重超过标准体重20％，或体重指数超过24者。

有肥胖家族史，自幼肥胖，产生肥胖，进食较多，活动过少。

中度以上肥胖者活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗、性欲减退、月经减少或闭经、不育。

患者对抗感染、耐受麻醉及手术的能力多有降低。

善饥多食、便秘、腹胀，可有低换气综合征（少动，嗜睡、乏力、气促等），闭经、不育、阳痿。

男性脂肪分布以颈及躯干为主，四肢较少；女性以腹及腹下、臀部及四肢为主。皮肤多汗，可有细条紫纹，皮肤感染。

【自我诊断】

体重超标，活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗。

【病因】

单纯性肥胖的致病因素很多，一般认为与遗传、饮食习惯、活动量、职业、精神状态、代谢和内分泌等因素有关。中年以后发病率较高，女性多于男性，近年来，儿童中单纯性肥胖症有上升的趋势。

单纯性肥胖症患者中，糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症的发病率均较正常人明显增高，且肥胖病患者容易继发病毒与细菌感染。

【病程可能持续的时间】

如不减肥，还会继续发胖，可引起各种病症。

【何时去看医生】

如体重超标很多，活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗严重，就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有肥胖病家族史、出生时多超重、婴幼儿期及青春期肥胖史。

实验室检查：空腹及餐后血浆胰岛素水平升高，葡萄糖耐量减低、血总脂、胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸、游离氨基酸常增高，高脂蛋白血症（属混合型，或Ⅲ、Ⅴ型）。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

肥胖症又称肥胖病。成人标准体重（千克）{身高（厘米）100}×0.9。实测体重超过标准体重10％～19％者为超重；超过20％为肥胖；超过20％～30％者为轻度肥胖，超过30％～50％为中度肥胖；超过50％为重度肥胖。肥胖对身体会造成很大损害，因此，一旦体重超标就要有意识的控制饮食，加强运动和锻炼，使体重始终保持在正常范围内。

药物疗法

饮食控制：多采用低热量饮食使之呈能量负平衡，在限制热量的基础上使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生素供给充足。

根据肥胖与体力活动程度估计每日总热量，如按每日0.082～0.106兆焦/千克标准体重计算，再减去2.1兆焦/日，1周可减少热量14.7兆焦，相当于减少脂肪组织0.9千克。

重度肥胖者每日热量摄入不宜低于3.4～4.2兆焦，蛋白质约占20％或每日1克/千克体重；脂肪20％～25％，碳水化合物约占50％，不宜低于100克，以免发生酮症。无机盐、维生素、食物纤维供给应充足。

间断饥饿疗法：可在原热量食谱基础上每星期日完全禁食24小时，饮水不限。

全饥饿疗法：必须在医护监护下进行，因蛋白质消耗较多，可出现低血糖、酮症、高尿酸血症、低血压及心律不齐等，一般不宜采用。

待体重降低后，热量摄入量以能维持标准体重为准，养成不吃甜食、零食及睡前进食的习惯，宜戒酒并禁咖啡。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

用于健脾利湿可用中成药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。

用于清热利湿可用中成药：防风通圣散加减。

用于理气活血可用中成药：桃红四物汤加减。

单方验方：

减肥饮：荷叶、山楂、泽泻代茶饮。疗程3个月，有清热利湿作用，适用于肥胖有湿浊、湿热者。

大黄6～12克，每日1次，水煎服，适用于肥胖者大便干结偏实者。

草决明，炒熟研末，每日2～3次，每次3～5克，适用于肥胖合并高脂血症。

黄芪30克，防己12克，白术、生姜、黄芩各10克，甘草4克，大枣3枚，草决明20克。水煎，每日1剂分2次服。用于单纯性肥胖并高脂血症者。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：夹脊。

腹部：天枢、大横、气海、关元。

下肢部：梁丘、足三里、丰隆、血海、公孙。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试横结肠、降结肠、直肠、甲状腺、脑垂体反射区。

腹部：膻中、下脘、天枢、肾阙、中级。

下肢：足三里、丰隆、三阴交、内庭。

耳穴：神门、肾、胆、脾、耳中零点、食管、口、饥点、三焦、内分泌（耳穴采用贴豆法）。

按摩法：仰卧，用单掌或叠掌置脐上，按顺、逆时针方向由小到大，由大到小，稍用力各按摩3分钟。

饮食疗法

用于痰湿型肥胖症：三子茶：苏子、莱菔子各10克，白芥子6克，水煎代茶。

枳术荷叶饮：白术、干荷叶各19克、枳实6克，水煎代茶。

用于湿热型肥胖症：决明子茶：

炒决明子30克，水煎代茶。大便秘结者尤宜。

泽泻饮：泽泻、玉米须、冬瓜皮各10克，水煎代茶。

用于肝郁型肥胖症：三花一叶茶：厚朴花、玳玳花、佛手花各3克，干荷叶10克，沸水浸泡水煎代茶饮。

香苏饮：香附、苏叶各10克，水煎代茶。

用于阳虚型肥胖症：黄芪防己饮：黄芪10克、防己6克，水煎代茶。

茯苓白术饮：茯苓、白术、陈皮各10克，水煎代茶。

运动疗法

可进行跑步、打球、登山、游泳、骑车等运动。

【并发症】

严重肥胖者可并发高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、胆石症、痛风、关节痛、皮癣等。

专家提示：

体育锻炼可促进脂肪分解及肌肉蛋白合成，可增加机体热量消耗，促使体重下降，在每日的正常生活之外，增加适当的体育活动0.5～1小时，可增加热量消耗1.26～1.30。要根据自己的身体条件选择适合的运动，贵在坚持。

【预防与调理】

树立坚定的信心，克服麻痹惰性和无所谓的思想，坚持持久治疗，以坚强的意志进行严格的饮食控制和体育锻炼。

养成早起户外运动的习惯。每日早晚散步各1～2小时。根据本人情况制定出适合自己的运动计划，选择运动项目，逐步增加运动量。

节食：每日主食总量不超过250克。素食：副食以蔬菜为主，不吃或少吃动物脂肪和蛋白质。忌甜食：不吃或少吃含糖量高的食物。适当多饮开水。

【预后】

只要加强运动，适量控制饮食，减肥就会成功。

7．小儿营养缺乏性贫血

小儿营养缺乏性贫血是由于铁、叶酸、维生素B_12
等造血物质缺乏而引起的，是威胁小儿健康的一种常见病。

【类型】

本病分为缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞贫血和营养性混合性贫血。

【症状】

缺铁性贫血，是机体中铁的缺乏，常表现为注意力不集中，学龄儿童可在课堂上乱闹，不停地做小动作，理解力低、反应慢，对周围环境不感兴趣。常见口唇、口腔黏膜、指甲和手掌明显苍白。肝脾肿大很少超过中度，并伴淋巴结轻度肿大。

维生素B_12
缺乏的贫血，常表现为表情呆滞，目光发直，少哭不笑，反应极不灵敏，嗜睡不认亲人，运动功能发育慢或反应倒退，不易出汗，严重的可发展为神经系统器质性病变。

维生素B_12
和叶酸缺乏的贫血，也就是营养性巨幼红细胞贫血，除眼结膜、口唇、指甲等处明显苍白外，皮肤呈蜡黄色，颜面稍显浮肿，头发细黄且稀疏。常伴有恶心或呕吐，大便稀溏，含有少量黏液，无白细胞等异常改变。典型病例可见舌面光滑，舌下正对下中门齿处发生溃疡。

营养性混合性贫血为两者都不足所致，二者都包含此症状。

【病因】

起病原因主要是食物中缺少铁、叶酸、维生素B_12
等造血物质，这些物质含量不能满足小儿生长发育的需要，摄入量不足。

再者是吸收不良，如长期腹泻、呕吐、肠炎、急性和慢性感染时食欲减退等，影响到胃肠道的吸收功能。

长期慢性失血和体内某些代谢障碍也可引起小儿营养缺乏性贫血。

【病程可能持续的时间】

如进行积极的治疗，很快就可见效。

【何时去看医生】

当发现宝宝表情呆滞，目光发直，少哭不笑时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。

实验室检查：缺铁性贫血可见红细胞和血红蛋白数都减少，其中血红蛋白降低尤为明显。血清铁蛋白减少，降到10毫克/升就出现临床症状。血液涂片中见红细胞变小。

维生素B_12
缺乏性贫血见维生素B_12
血清中含量低于100微克/升，红细胞较正常大。

叶酸缺乏性贫血，血清中叶酸含量低于3微克/升，红细胞较正常大。

营养性混合性贫血。红细胞大小相差悬殊。

常规用药。

专家提示：

缺铁性贫血主要发生在6个月～3岁的婴幼儿。主要表现为皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄。以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，常有烦躁不安或精神不振、疲乏无力、食欲减退等症状。重症贫血可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、呕吐、腹泻等症状。少数患儿有异食癖（喜食泥土、墙土等）。因此，当宝宝出现以上一两种症状时就应立即带宝宝去看医生，否则后果不堪设想。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：对于缺铁性贫血，可口服无机铁盐。婴儿可服硫酸亚铁合剂。

对于维生素B_12
缺乏性贫血，可用维生素B_12
，肌注。

对于叶酸缺乏性贫血，可口服叶酸。

对于营养性混合性贫血，可采用铁剂和维生素B_12
或叶酸联合用药。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

中成药主要从调理脾胃，增强食欲，帮助消化着手。作为辅助疗法，可用康儿灵、肥儿乐散剂、稚儿灵冲剂、小儿香橘丸等。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大椎脾俞、胃俞。

腹部：气海。

下肢部：百虫窝、足三里、隐白。

饮食疗法

木耳红枣汤治幼儿贫血：黑木耳15～30克，红枣20～30枚，煎汤服食，每日1次，连服数日。益气补血、补益脾胃等功效。

党参大枣汤治幼儿贫血：党参15～30克，大枣5～10枚，煎汤代茶饮，可连服4～6天。此方具有滋阴养血等功效。

脊髓莲藕汤治幼儿贫血：猪脊髓500克（连脊骨），莲藕250克，煮熟后服食，隔3天1次，2～4次显效。此方具有填补精髓、开胃益血等功效。

运动疗法

让宝宝多到户外活动，晒太阳、做游戏等。

【预防与调理】

起居作息要有规律，养成良好生活习惯，适当控制活动量。

给予富含铁质、维生素和蛋白质的食物，如紫菜、海带、鱼以及各种新鲜蔬菜和水果等。

给予富含维生素B_12
的食物，纠正长期素食的不良习惯。维生素B_12
在肉类及动物肝、肾中含量较多，而奶、蛋类含量少。

专家提示：

蔬菜里含有丰富的营养，对正在生长发育的宝宝来说，家长所要做的，就是让宝宝多吃蔬菜。但有些宝宝却偏偏不爱吃蔬菜，长此下去就会影响健康和发育。下面四招就是教家长如何让宝宝喜欢吃蔬菜。

一是把蔬菜变成零食。如把黄瓜、芹菜、胡萝卜、西红柿等切成各种形状，放在各式各样可爱的卡通小碗里，让宝宝随时用手抓来吃，清脆的口感、香甜的滋味不但能满宝宝随时想咀嚼的快乐，还可培养宝宝爱吃蔬菜的好习惯。二是把蔬菜做馅或做面。可把蔬菜剁碎后包成包子、饺子；或把蔬菜捣成泥状和入面粉中，制成各种糕点；或者把蔬菜与苹果、柠檬、牛奶榨成汁，这样一来，宝宝就会抢着吃喝了；三是带宝宝去买菜。买菜时带上宝宝，让他挑选自己喜欢吃的蔬菜，烹饪的时候还可让他择菜、洗菜，当做好的美味菜肴上桌的时候，宝宝会很开心地把筷子伸到“我挑的”蔬菜盘中。四是家长的榜样作用。很多孩子不爱吃蔬菜，很大的原因是他们的父母也不爱吃。因此，要想让宝宝爱吃蔬菜，即使有些蔬菜父母自己真的不喜欢吃，但为了宝宝的健康也要强迫自己吃。最后不要忘了，当宝宝把自己不喜欢吃的蔬菜吃完了，别忘给点掌声，鼓励宝宝完成了“不可能完成的任务”。

对叶酸缺乏而贫血的患儿，年幼婴儿及时添加辅食，如苹果泥、菜泥、土豆泥、胡萝卜泥、肝泥等。年长儿应该保证饮食品种多样化，多食绿色蔬菜、各种新鲜水果。

贫血小儿抗病能力下降，家长要注意居室温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染以加重病情。

【预后】

只要及时治疗，预后良好。

8．佝偻病

佝偻病是由于体内维生素D量的不足，而使机体钙、磷的代谢失常，发生骨骼生长发育障碍的疾病，称为维生素D缺乏性佝偻病。

【症状】

早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“串珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变，“X”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等，也可有肌肉和肌腱松弛，肌张力低下，易患肺炎、肠炎等。

专家提示：

维生素D的主要生理功能是，促进机体内钙和磷的吸收，并可对骨样组成的正常成熟，与旧骨钙质的再吸收起调节作用。当维生素D缺乏时，可使体内钙磷代谢异常，骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍，骨质疏松，严重者可发生骨骼畸形，如“X”型腿、“O”型腿等。当发现宝宝出现佝偻症状时，父母应及时带宝宝去看医生，并让宝宝到户外接受阳光的照射，饮食上也应多吃些含维生素D、钙、磷丰富的食物。

【分型】

佝偻病一般可分为轻度、中度和重度三种类型：

轻度，方颅、轻度串珠、郝氏沟，O型腿并拢膝关节间距＜3厘米。

中度，颅骨软化、明显郝氏沟、串珠，O型腿两膝间距3～6厘米之间，X型腿两踝间距＞3厘米。

重度，鸡胸、龟背，明显手、脚镯，运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿。

按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。

【病因】

引起小儿维生素D缺乏的主要原因是日光照射不足，饮食中维生素D含量不足和生长过速，需要量大。

慢性呼吸道感染，胃肠道疾病和肝、肾疾病，均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄，6个月至1岁最多见。

【病程可能持续的时间】

如经及时治疗，很快就会恢复正常。

【何时去看医生】

当宝宝出现多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有维生素D缺乏史，如孕妇接受日照少，饮食中缺乏维生素D，小儿户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。

常规检查：具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。

血清25-羟D_3
、钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素测定，尿钙检查，X线摄片有助于诊断。长骨X线透视可见骨质疏松，脱钙，骨骺线加宽模糊不齐，有时呈杯状。

应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显著升高。维生素D治疗一般无效。

手术治疗：骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正，严重者4岁后考虑手术矫正。

常规用药。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：早期或轻症患儿，可口服浓缩鱼肝油。

对个别病情严重的患儿可用维生素D肌注，或口服氯化钙或维生素D。

恢复期夏季多晒太阳即可，冬季给维生素D口服或肌注。

后遗症期不需药物治疗，应加强锻炼。

专家提示：

为了防止钙、磷等矿物质的流失，学龄前儿童不宜喝茶。因为茶里含有茶碱等物质，使人的中枢神经系统产生兴奋，而孩子正处于生长发育阶段，身体各神经系统对于具有兴奋作用的物质抑制能力较弱，喝茶后，会出现心跳加快的现象，有可能导致体力消耗过大。而且茶叶里含有的鞣酸和茶碱，会抑制孩子对一些微量元素的吸收，如钙、铁、锌、镁等。此外，茶还有利尿功能，影响身体对营养物质的吸收。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

也可用中成药治疗，如补肾地黄丸，健儿乐，龙牡壮骨冲剂，活性钙冲剂，疳积散等。

中医传统疗法

拔罐法：

头部：哑门、大椎。

背部：大抒、脾俞、肾俞。

上肢部：通里。

下肢部：足三里、阳陵泉。

按摩法：

常用穴位：脾经、肾精、腹、丹田、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、足三里等穴。

饮食疗法

米醋猪脊骨汤治佝偻病：猪脊骨（没有脊骨用其他猪骨也可以）500克，适量清水，100克米醋（只要是食用醋均可）熬汤，去除浮油喝汤，亦可用此汤下面条、熬粥食用。此方具有滋补肾阴等功效。

扁豆淮山药粥治佝偻病：取炒扁豆、淮山药各30克，大米25克，煮粥服食。此方具有健脾化湿、补肺、固肾等功效。

草决明蒸鸡肝治佝偻病：草决明10～12克，加清水少许浸泡4～6小时，再放入鸡肝2～3副，加油盐少许调味，蒸熟食鸡肝。此方具有补肝肾、益脾胃等功效。

运动疗法

多进行户外活动，晒太阳，做游戏等。

【预防与调理】

孕期妇女多接受日照，合理饮食，怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要利用自然条件多晒太阳，乳母、小儿应多到户外活动。

争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下婴儿应争取母乳喂养。

要注意辅食的添加。早加含维生素D丰富的辅食。

患病后更要坚持晒太阳，多食富含维生素D的食物如肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等。防治有关的各种疾病。

【预后】

本病如在2岁以前抓紧治疗可以不留后遗症。轻度骨畸形经2～3年可自然恢复正常，重度骨畸形恢复慢，可延迟到10岁左右，但有的畸形可残留终生。

9．脊髓灰质炎

脊髓灰质炎，又称“小儿麻痹症”。是一种由病毒感染引起的疾病。

【症状】

急性期，表现为头痛、发热（双峰热）、咽痛、呕吐等。

患者的神志一直清醒，脉搏加速。

呼吸肌或吞咽肌如发生麻痹可能会致命。

有的病例1～2年渐渐自愈，有的则不能完全恢复，遗下肌肉瘫痪、萎缩、关节畸形等症，这种后遗症具有软、细、凉、畸形等特征，并以下肢为多见。

【病因】

脊髓灰质炎由感染者粪便中的病毒传播开来，这种病毒可能是特异性嗜神经病毒，经口侵入机体后，先在咽部及肠道淋巴组织中繁殖，然后进入血流引起病毒血症。

部分病人的病毒可通过血脑屏障侵犯脊髓前角运动细胞，使之变性、坏死、功能消失，结果由其所支配的肢体出现瘫痪，形成小儿麻痹症。

【病程可能持续的时间】

潜伏期2～5天。

先兆期症状只持续数天。

脑炎症状或麻痹的持续时间，视病变的严重程度而不同麻痹可能是永久性的。

【何时去看医生】

当孩子出现发热、头痛或呕吐时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。本病终年均有发病，但夏秋季较多，1～5岁小儿发病率最多。

实验室检查：脑脊液检查，细胞数大多增加，一般不超过500×106/升，以淋巴细胞占多数，细胞数减少时蛋白质增高，呈细胞蛋白分离现象。

专家提示：

脊髓灰质炎有一段先兆期，在主要症状出现前，先有一些隐约的早期症状，在这段期间内，有95％的病例可以完全恢复健康。有些人根本不知道曾患过此病，但已产生免疫力，不会再受感染了。本病感染途径，是由感染者粪便中的病毒传播开来，在卫生条件较差的场所，如拥挤的居所、学校和更衣室、农村露天厕所等特别容易扩散。自50年代预防疫苗问世以来，脊髓灰质炎大致上已受到控制。

取粪便作病毒分离，阳性率高；另补体结合试验、中和试验有助于诊断。

肢体瘫痪多在急性症候消失后出现，延续1～2周开始恢复，6个月以内恢复比较明显，过后则恢复较缓。发生瘫痪之前一般有发热期病史。

常规用药。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：加壮他敏、谷氨酸钠等。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

用于健脾益气可用中成药：加味金刚丸、四君子丸、大活络丹等。

用于清热润燥，甘寒清可用中成药：养阴清肺丸、婴儿保肺散、清肺抑火丸等。

用于滋阴养热，补益肝肾可用中成药：健步丸、虎潜丸、滋补肝肾丸等。

用于清热化湿可用中成药：四妙丸、甘露消毒丹等。

饮食疗法

用于脾胃虚弱型：红枣粥：红枣10个，粳米100克共煮粥，熟后加冰糖汁少许即成。

山药扁豆糕：山药200克，陈皮 3克，红枣500克，鲜扁豆50克。将红枣肉、鲜扁豆切碎，山药切薄片，陈皮切丝，共同合匀，做成糕，上笼，用武火蒸20分钟即成。

用于肺热津伤型：百合粥：鲜百合、粳米各50克，白糖适量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟，调入白糖即成。

珠玉二宝粥：山药、薏苡米各60克，柿霜饼24克，山药、薏米煮熬至熟，再将柿霜饼切碎入粥中，熬至熟烂即成。

用于肝肾亏虚型枸杞粥：枸杞子30克，粳米100克，共煮成粥即可。

用于肝肾亏虚型猪肾粥：猪肾2个洗净切成颗粒状，和粳米30克，加入适量葱白、五香粉、生姜、食盐共煮成粥。食用后对小儿麻痹后遗症有显效。

用于湿热浸淫型赤小豆粥：赤小豆50克，粳米200克煮成粥，放入适量食盐、少许味精即成。

用于湿热浸淫型冬瓜汤：冬瓜200克，去皮煮汤。

【预防与调理】

保证科学喂养小儿，保证其营养全面、合理，增强抵抗力。

小儿患病后应实行隔离，隔离期不少于40天。

患病初期，患儿无症状也应多静卧，避免疲劳。急性期卧床休息，不搬动，注意使患肢处于功能位，避免受压，手足不要下垂，宜睡木板床，以免造成畸形。

在高热时期宜用半流质、流质饮食，高蛋白、高营养饮食。

常给瘫痪患儿翻身，预防褥疮及肺炎，鼓励患儿进行功能恢复性锻炼。

【预后】

麻痹是永久性的，但残废的程度则因麻痹的部位及病情轻重而各有不同。

10．破伤风

本病是病菌侵入引起的急性感染。

【症状】

前驱症状为疲乏无力，头晕、头痛、嚼肌紧张酸胀及烦躁不安等。1日左右出现肌肉强烈收缩，张口困难，牙关紧闭，呈苦笑面容。随后有角弓反张，腹肌硬如木板。

痉挛可自发，或因声、电或触动诱发，发作时常伴剧烈疼痛，可有肌肉断裂，甚至骨折，但神志清楚。持续时间数秒至数分钟，间歇期全身肌肉仍有紧张强直，严重者可频繁发作或呈持续状态。

发作后大汗淋漓，十分惊恐。可伴尿潴留、酸中毒及循环衰竭，可造成呼吸停止死亡。

【病因】

本病是由破伤风杆菌从伤口浸入并在体内繁殖，分泌大量外毒素引起的急性感染。

【病程可能持续的时间】

通常在15～20天，肌肉收缩便会消失。

某些肌肉的僵硬现象可能持续1个月以上。

【何时去看医生】

当发生外伤时就应立即去看医生，打预防破伤风针剂。

当有外伤，出现疲乏无力，头晕、头痛、嚼肌紧张酸胀及烦躁不安等症状时，应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：患者有开放性损伤史或新生儿脐带消毒不严，产后感染、外科手术史。

实验室检查：白细胞总数、中性粒细胞增高，分泌物培养出破伤风杆菌。

清创：有伤口者，应在抗毒血清治疗后及控制痉挛下行清创术，彻底清除坏死组织和异物，大量3％双氧水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，并使伤口开放。

病原治疗。破伤风抗毒素，肌注；人体抗破伤风免疫球蛋白；并给青霉素和庆大霉素类预防感染。

控制、解除肌肉强直性收缩：轻者可交替使用各种镇静剂及安眠药。如10％水合氯醛，灌肠；安定、肌注；鲁米那钠、肌注；利眠宁，口服。

发作频繁抽搐，可用冬眠药或普鲁卡因溶液等。氯内嗪、异内嗪、杜冷丁，加入5％葡萄糖溶液500毫升，静脉输液。

抽搐严重不易控制时，可静脉注射硫喷妥钠，注射时应观察呼吸，防止过量，在气管切开和控制呼吸条件下可用肌肉松弛剂。

预防性气管切开：保持呼吸道通畅，减少肺部并发症。切开后要定时吸痰，注意无菌操作。

维持营养及水电解质平衡：给高蛋白质、高热量饮食，如牙关紧闭，可在充分镇静情况下，下鼻饲管，定时定量灌入混合液。液体总量不够部分，由静脉补充，病情特重者可适当输血。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：单间隔离，避免各种声、光刺激，加强护理，严防交叉感染。

对症治疗。交替应用氯丙嗪、水合氯醛或巴比妥类药，如不能控制可选用硫喷妥钠或异戊巴比妥钠静脉输液。酌情给予安定、利眠宁或眠尔通，以保持安静或轻度睡眠状态。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

发作期治疗：用于祛风镇痉、化痰通络可用追风汤。

用于祛风镇痉、解毒化痰可用存命汤。

选用方剂治疗。

【并发症】

可并发骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。

专家提示：

破伤风是一种传染病，是由破伤风杆菌产生的强烈毒素引起。这种细菌以芽孢方式生存与泥土及动物的粪便中，只在没有氧的组织（损伤的皮肉）中才能繁殖。破伤风杆菌芽孢处于蛰伏状态，一旦发现有适合繁殖的场所，如皮肤伤口等地方，就会发育繁殖。在烧伤、刺伤、动物咬伤、交通及农耕遭遇意外后，伤者都有患破伤风的危险。因此，一旦发生外伤，一定要到就近医院处理包扎，以免引起破伤风。

专家提示：

免疫注射是最有效的预防措施，儿童在1岁以前，须接受例行免疫注射，其中一种就是抗破伤风制剂，在开始上小学及小学毕业时，再注射加强剂，以增强免疫力。如果受伤，而最后一次免疫注射已有5年以上，应再注射一次加强剂，如果从事的工作是从事动物或泥土的人，如农民、园林工人等，就应每隔5年注射一次。严重受伤后，要注射一次免疫血清，以中和破伤风杆菌的毒素。

【预防与调理】

自动免疫：最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。小儿普遍推行百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，皮下注射3次，第1次0.5毫升，以后每次1毫升。两次间隔4～6周。第2年再注射1毫升作为强化，可保持5～10年。每5～10年重复强化注射1毫升。

被动免疫：伤后尽早肌注抗破伤风毒素1500U，伤口污染严重或受伤超过12小时剂量应加倍，必要时2～3日后再注射1次。用前应作过敏试验，必要时采用脱敏注射法。破伤风免疫球蛋白250～500U，肌注效果更好。

伤口的处理同治疗措施中的伤口处理原则。这是最为重要的预防措施之一。

【预后】

如果没有接受过免疫注射，此病往往可致命。

11．疟疾

疟疾是疟原虫所引起的传染病。

【类型】

疟疾有间日疟、三日疟、恶性疟三种类型。

【症状】

有典型周期规律性发作的临床症状，如初起畏寒、寒战、持续约半小时，继之出现高热，体温可至40℃，持续2～6小时后周身大汗，体温渐降至正常。

其中，间日疟与三日疟的典型发作为周期性定时发作的寒战、高热和大汗，恶性疟热型不规则，无明显间歇或有凶险发作。发作寒战时，常伴头痛、恶心、呕吐，持续约30分钟；接着出现高热，体温39.5℃～40℃，烦躁不安，重者出现谵妄，约持续3～8小时；而后进入出汗期而大汗淋漓。全程发作6～10小时，间歇期无症状。

【病因】

疟疾是由蚊子所携带的不同类型疟原虫引起，雌性按蚊为传播媒介，疟疾病人和无症状的带虫者是唯一的传染源。

【病程可能持续的时间】

恶性疟、间日疟：潜伏期10～14天。

三日疟：潜伏期18～24天。

恶性疟如及时治疗，在数天内可愈，但需要疗养一阶段。如不及时治疗，则感染持续，并且会出现严重并发症。

间日疟：大约7天后，发热及颤抖开始规律地隔天发作。如不及时治疗，感染会持续下去，但很少引致死亡。

三日疟：发热及颤抖每隔两天出现一次，比较有规律，虽然三日疟比间日疟对人体损害较大，但较容易治疗。

【何时去看医生】

如果怀疑患上疟疾，即使已离开疟疾流行地区数月，也应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：流行病学资料。如在流行区居住、旅游，或有近期疟疾病发作史等。

具有明显症状，如突然发作的寒战、壮热、头痛、汗出等。

数次发作后可有脾肿大，发作次数越多质地越硬，尚有贫血和肝脏肿大。

血常规检查：周围血、骨髓涂片检查疟原虫，间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验有助于诊断。

本病应注意与伤寒、血吸虫病、副伤寒、钩端螺旋体病、败血症等病相鉴别。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

疟疾是传播最广泛的传染病之一，危害也最大，自1956年以来，世界卫生组织一直资助一个扑灭疟疾的计划，但仍然未能根除。因此，如果要到疟疾流行地区旅游，需采取一定预防措施，在到该地区前7天至离开后28天内，须服用氯喹及其他抗疟疾药物。但氯喹在世界某些地区对预防恶性疟也无能为力，如果要到该地区，需事先向医生及旅行社查询有效的预防药物。

药物疗法

西医药治疗：控制临床发作、消灭裂殖体药物：双磷酸氯喹首剂、奎宁双硫酸盐、磷酸咯萘啶等。

对症治疗：高热惊厥者用物理及药物降温，有脑水肿者可用20％甘露醇，发生呼吸衰竭、心力衰竭、肺水肿、休克及弥散性血管内凝血者应进行相应的治疗。

防止复发：常采用联合抗疟法，磷酸伯喹连服4日，前3日与氯喹合用。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

用于祛邪截疟，和解表可用中药制剂：青蒿素首剂、青蒿素水混悬剂、蒿甲醚，均肌注。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大椎、陶到。

上肢部：曲池、间使、内关、关冲。

下肢部：足三里。

运动疗法

发作期宜卧床静养。

恢复期可进行散步、做健身操等运动。

【并发症】

只有恶性疟容易引起并发症。如不及时治疗，可引起贫血和休克，进而影响大脑、肺及肾脏功能，可导致死亡。

【预防与调理】

治愈带虫者传染源，消灭蚊子、保护易感人群。

高疟区与暴发流行区的人群，可预防性口服乙胺嘧啶或氯喹。

积极治疗，注意休息，给予半流饮食。防止并发恶性疟（黑尿热）、急性肾小球肾炎和肾病综合征。

【预后】

间日疟与三日疟预后良好。恶性疟脑型凶险发作和黑尿热的病死率高。

专家提示：

疟疾最显著的特征是忽冷忽热，体温升高时，常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干燥。对家人来说，此时更要密切注意观察患者的发热程度及伴随症状，并采取温水擦浴、冰敷等降温措施，每天测体温6次，并随时报告给医生。饮食上要给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮食。让患者多喝水。注意卧床休息，减少体力消耗。当出现发冷寒战时，要及时添加衣被。遵医嘱让患者服用氯喹等抗疟药物，并注意观察心率、血压的变化。出汗后及时更换衣服，避免受惊。

12．更年期综合征

更年期是指45～55岁的妇女，由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。

【症状】

早期表现为阵发性面部潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、眩晕、疲倦及手麻木感等，严重者出现更年期高血压、假性冠心病。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。

常有精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。

月经紊乱，月经量增多，月经频发，淋漓不断，或者经量减少，闭经。其中月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。

乳房、生殖器、尿道及膀胱萎缩，易出现外阴瘙痒、老年性阴道炎、子宫脱垂及泌尿系统症状。

其他症状，如新陈代谢障碍等。脂肪堆积于腹部、颈部、髂部形成局部性或全身性肥胖症。还会出现骨质疏松，经常关节疼痛、腰背痛、腿痛、肩痛等。

专家提示：

更年期又称为绝经期，是每个妇女在一生中无可避免的一个正常阶段。因此，每个妇女在更年期还没有到来时，就要早做准备，以便有足够的心理准备，应对和缓解更年期出现的种种不适。一般人的更年期在45岁就有可能开始了，那么，从40岁起就应开始从心理、健身等多方面着手应对更年期。每天尽量保持着乐观、愉快的心情，提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性。这样可充分发挥身体潜能，精神饱满，精力充沛，食欲增强，睡眠安稳，让生活充满活力。另外，还要向家人说明情况，取得他们的理解和关爱。此外，锻炼和运动是绝对不可少的，因为锻炼和运动可以增强免疫力，愉悦心情，对缓解更年期不适症状大有益处。可选择适合自己的运动项目，如太极拳、太极剑、跳舞、做健身操、做瑜伽等，既锻炼了身体，又能使心情平静，还可以保持肌肉张力，增加肺活量，促进血液循环，防止发胖。

【自我诊断】

时常出现潮热、出汗、烦躁等现象。

【病因】

出现更年期的根本原因，是由于卵巢功能渐衰退，雌激素分泌减少导致下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。

与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。

更年期妇女出现症状者占85％，症状严重者治疗者仅为25％。症状持续时间一般为2～5年，甚或更长时间，个体差异很大。

【何时去看医生】

如果症状明显，严重影响到日常生活时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退等典型症状。

常规检查：雌酮、雌二醇降低，促性腺激素增高。

骨密度降低，骨中矿物质含量减少。

诊断时，应注意卵巢功能减退及雌激素分泌降低引起的症状。

月经变化及生殖器的萎缩，须与高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤相鉴别。

心理疗法：不少更年期妇女出现一般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、消极、焦虑情绪，维持神经系统的稳定。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂等一般性药物即可减轻症状。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药疗法：一般药物：轻者一般不必服药。必要时可用镇静药品以助睡眠，如安定和利眠宁。或用维生素类，如维生素B_6
，维生素E维生素A及复合B族维生素等。

激素替代疗法：一般选用雌激素替代治疗，但应掌握适应证，治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。激素性药物的作用应在专科医生指导下进行，并不宜长期使用。

中医药疗法：根据及脉象进行辨证论治。

选有方剂治疗。

用于养阴清热可选用中成药：更年安、坤宝丸、五味子冲剂、六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸。

用于滋阴降火，交通心肾可选用中成药：天王补心丹，交泰丸。

验方疗法：百合60～90克，和蜜拌和蒸熟，每日服2次或睡前服。

仙灵脾60克，白酒500毫升，将仙灵脾洗净沥干，装入纱布袋内，扎紧口，放入酒罐内，将白酒倒入，盖好盖，浸泡7天即成。每次5～20毫升，每日1次。

枸杞250克，洗净，用干净纱布包好，取汁，每次10～20毫升，每日2次。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：太阳、印堂、风池、风府、大椎。

背部：天宗、脾俞、肾俞。

腹部：气海、关元。

下肢部：三阴交、太冲。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试头、脑垂体、颈、生殖腺、甲状腺、子宫反射区。

背部：大椎、心俞、肝俞、肾俞。

上肢：内关、神门。

下肢：三阴交、照海、行间。

按摩法：

常用穴位：太阳、攒竹、四白、迎香、百会、风池、膻中、中脘、气海、关元、中级、足三里、阴陵泉、厥阴俞、背部督脉经穴、膀胱经背俞穴。

饮食疗法

何首乌粥治疗更年期综合征：将20克何首乌研成细末，与50克粳米放入砂锅内同煮，粥熟即可食用。每日早晚各服一次，连服10～20日，休息半月后依法再服。坚持长期服食效果更好。此方具有补肾益精、健脾胃，补中气、养阴生津对女性更年期出现的失眠、心悸、血压不稳等症有较好的疗效。

麦枣甘草汤饮治更年期综合征：浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10颗。先将炙甘草水煎，滤渣留汁，再将浮小麦与大枣入锅同煮至熟。每日早晚空腹食用。此方可止汗、退热、除烦，对更年期出现的心烦、面红、出汗、失眠等有较好的疗效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、跳舞、做瑜伽、打太极拳、游泳等运动。

【预防与调理】

对更年期出现的症状要正确对待，了解到更年期是一个正常生理阶段，出现的一些症状都是暂时现象，经过几个月，最多2～3年以后，内分泌状态又会重新平衡，更年期症状都会消失。保持心情舒畅，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素，减少发病或减轻症状。

注意月经变化，定期进行妇科检查。注意阴部清洁，预防感染。

加强锻炼，增强体质，注意劳逸结合，保证充分的休息和睡眠时间。

注意控制饮食，避免体重过度增加，忌食辛辣和刺激性食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多吃蔬菜，水果及富含蛋白质的食物。

专家提示：

更年期是女性一生中一个不可逾越的阶段，更年期也是一个多事之期。因此，女性到了更年期特别要注意5个方面的问题。一是要保持良好的心态。因为良好的心态有助于你合理的调剂自己的工作和生活，将生活和工作的压力减少到最小，也有助于缓解更年期带来的不适。二是定期进行子宫颈涂片检查。因为在更年期前后，女性患糖尿病、心脏病、高血压的危险增大，患宫颈癌的概率也将增大。因此，更年期女性应每3年进行一次子宫颈涂片检查，每年进行骨盆和血压、胆固醇的检查。三是注意乳房。女性在50岁以后，应每3年进行一次乳房X线检查，因为80％的乳腺癌发生在更年期之后。四是多吃豆类食物。大豆、扁豆、芸豆等食物中含有植物雌激素，能够减轻女性在更年期因雌激素下降带来的各种不适。五是进行负重训练。女性更年期更新代谢速度下降，如果每周进行5天运动，如散步、慢跑、骑车、跳跃等，则有助于维持骨密度，防范骨质疏松。可以说，如果做到这五条，无异于给更年期保驾护航。

七、体表性疾病的防治与护理

1．荨麻疹

本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性皮肤、黏膜的瘙痒性风团，发生和消退较快，消退后不留痕迹。

【类型】

按病情可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹两种。

【症状】

全身皮肤突然出现形状不一、大小不等，但境界清楚，鲜红色或苍白色团块状隆起，剧烈瘙痒，越抓越多，此起彼伏，消退后不留痕迹，每日之内可发作数次。

自觉剧烈瘙痒灼热感。

部分病人可伴见腹痛、腹泻。

如累及呼吸、消化及循环系统，可出现相应的症状，如气短、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及烦躁、心慌等。严重者可出现过敏性休克。

【自我诊断】

出现团块状风团，剧烈瘙痒，越抓越多。

【病因】

本病与体质过敏有关。诱发因素很多，病因复杂，常与食物，如鱼虾、蟹、蛋类；药物，如青霉素、磺胺、阿司匹林、血清制剂，病毒、细菌感染；物理因素，如冷、热、日光；内脏和全身性疾病等有关。荨麻疹发病率较高。可发于任何季节、任何年龄，无明显性别差异，青壮年较为多见。

【病程可能持续的时间】

个别风疹块会持续数小时。

严重风疹块在消除诱因后，仍可出现数天，甚至2～3周。

慢性荨麻疹如果找不到诱因，可反复发作，甚至持续数年。

【何时去看医生】

如果患处奇痒难忍，严重肿胀；或口腔及舌头肿胀，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状。

皮肤划痕可呈阳性反应。沿搔抓及钝器划过的部位，出现条状隆起，伴瘙痒，此即皮肤划痕征阳性。

血象检查：血中嗜酸性白细胞增高。

常规检查：根据病程长短可分急性和慢性两型，急性荨麻疹经数日至数周消退，原因较易追查，除去原因后，迅速消退。慢性荨麻疹反复发作，常经年累月不愈，病因不易追查。

根据引发因素不同还应鉴别以下两种特殊的荨麻疹：

胆碱能性荨麻疹，即遇热、运动后及精神紧张，躯干四肢出现直径1～3毫米大小丘疹样风团，同时可伴流涎、出汗、腹痛、腹泻等症状。

寒冷性荨麻疹，即遇冷风、冷水，在接触暴露部位出现风团。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

一些物质对过敏体质的人来说，可引起荨麻疹，最好远离。食物类：如蛋类、坚果类、贝类、鱼类、巧克力、干酪、杨梅、芒果等。药物类：如青霉素及其他抗生素、阿司匹林、可待因等。

药物疗法

西医药治疗：对急性和慢性荨麻疹均可用抗组胺药物和维生素及钙剂治疗。

急性。抗组胺类药物应予赛庚啶、特非那丁、仙特敏，必要时给予苯海拉明，肌注。维生素K，口服；维生素B_12
，肌肉注射；维生素C；伴消化道症状者给予甲氰咪胍，静脉输液。

慢性。抗组胺类药物，如赛庚啶、酮替芬、扑尔敏、特非那丁、苯海拉明等，可选用2～3种联合或交替应用。也可用维生素K口服；维生素B_12
肌肉注射。

如病情很急或皮疹较广泛应选用强的松、地塞米松，肌注；或氢化可的松，静脉输液。

胆碱能性荨麻疹给予普鲁苯辛。

寒冷性荨麻疹给予6-氨基己酸。

日光性荨麻疹加服氯喹。

外用药，如皮损属小面积，少量应用，乐肤液及去炎松尿素霜。全身大面积外用炉甘石洗剂，每日数次。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

用于辛凉解表，宣肺清热可选用中成药：防风通圣丸、银翘解毒丸、浮萍丸等。

用于辛温解表，宣肺散寒可选用中成药：秦艽丸、通宣理肺丸等。

用于滋阴养血，疏散风邪可选用中成药：秦艽丸、二至丸或龟苓膏同服。

用于内热袭肺型验方治疗：浮萍6克，金银花10克，水煎代茶。

荆芥6克，河车草10克，水煎代茶。

薄荷3克，白藓皮10克，沸水浸泡代茶。

用于风寒束表型验方治疗：浮萍6克，麻黄3克，白藓皮10克，水煎代茶。

浮萍6克，香薷10克，水煎代茶。

荆芥、防风各6克，蝉衣3克，水煎代茶。

用于阴血不足型验方治疗：当归、白芍各10克，荆芥6克，水煎代茶。

何首乌、白蒺藜各10克，水煎代茶。

女贞子、旱莲草、忍冬藤各10克，水煎代茶。

中医传统疗法

拔罐法：

颈背部：风池、大椎、膈俞。

上肢部：曲池、合谷。

下肢部：血海、足三里。

验方治疗：

涂擦白酒醋汁治荨麻疹：取醋和白酒，比例是2∶1，混合成药液涂擦患处。此方具有抑菌杀菌，收敛、通血脉，行药势等功效。

饮食疗法

蜜汁香菜根饮治荨麻疹：将十几颗香菜的根须洗净切段，入锅加水适量，煮5分钟后，调入适量蜂蜜，连吃带饮。每天1次，连饮3天可见疗效。此方具有宣肺透疹、补中润燥、解毒等功效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、做瑜伽、打球等运动。

【并发症】

口腔、舌头或喉部肿胀，有时可妨碍呼吸。

若风疹块特别严重，可继发过敏性水肿。

【预防与调理】

保持精神安定愉快，不急、不燥、不动怒。

加强体育锻炼，增强体质，保持生活规律，适应寒热变化。

积极寻找并去除病因，避免各种诱发因素。及时治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

专家提示：

男女老幼均会发生荨麻疹，而且有时无缘无故，说不清是怎么回事就对药物、食物或某种物质发生过敏反应。如有的人常吃鱼什么事没有，但某一次竟会对这种食物产生了过敏反应，出现了荨麻疹。而且生活中这种现象很多。荨麻疹和神经过敏、精神紧张也并无明显的关系。在过敏体质人的胳膊上划一道，就会出现风疹块，因此，只能说荨麻疹是过敏体质的人身上的一种反应。

患病期间避免搔抓皮疹处，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

【预后】

一旦对某种物质过敏，会伴随终身。

只要与致病的媒介接触就会复发。

如果找不到成因，风疹块可间歇发作，持续多年。

2．湿疹

湿疹是一种常见炎症性皮肤病。

【类型】

湿疹可分为急性、恶急性和慢性湿疹三种类型。

【症状】

急性湿疹：常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。起病急，在红斑、水肿的基础上，出现米粒大的丘疹或小水疱。因水疱破裂可出现糜烂、渗出、结痂，皮疹融合成片，中心较重，渐向外扩展，界限不清。常伴有剧烈瘙痒，晚间尤其严重。

亚急性湿疹：常见急性湿疹未能及时治疗或治疗不当所致。皮疹以小丘疹和结痂为主，有少量疱疹及糜烂，伴轻度浸润，表面有少许鳞屑。皮损较急性湿疹轻。

慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹演变而来，病程迁延，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。皮损主要为皮肤粗糙、抓痕、血痂、浸润肥厚、苔藓样变，伴色素沉着。皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。平时自觉症状不明显，每当睡觉前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

【自我诊断】

出现米粒大的丘疹或小水疱，剧烈瘙痒，晚间尤其严重。

【病因】

病因复杂，发病机理一般认为与变态反应有关。大致是由内因，如过敏体质、慢性感染、内分泌紊乱、精神、神经因素等；外因，如搔抓、化妆品、肥皂等刺激，吸入花粉、尘螨等，或吃鱼虾、蛋类食物等引起。

【病程可能持续的时间】

急性湿疹经治疗，约2～3周可治愈，但易反复发作，并可转为亚急性或慢性湿疹。

【何时去看医生】

出现丘疹或小水疱，瘙痒剧烈，影响休息时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：具有典型症状，无论哪种类型，都具有湿疹的临床主要特点，即多种形态的原发性损害，易渗出，剧烈瘙痒，反复发作等。

体征检查：特定部位临床表现应为诊断依据：外阴、阴囊湿疹。多奇痒，皮损以红肿、糜烂、浸润肥厚、色素沉着为主。

乳房湿疹：皮疹呈棕红色斑、糜烂，表面有薄痂，有皲裂，瘙痒伴疼痛。

手部湿疹：以皮肤粗糙、干燥、皲裂为主，冬季加重。

鉴别诊断：急性湿疹与接触性皮炎鉴别要点是：后者接触史常明显，病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后多易治愈。

慢性湿疹与神经性皮炎鉴别要点是：后者多见于颈、肘、尾骶部，有典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

湿疹的病因比较复杂，除了与外界刺激有关外，还与饮食、精神因素、遗传因素以及免疫力有关。有的湿疹患者出现湿疹时，就吃含激素的西药，从长期治疗的观点来说，该病一般不主张运用内服激素的方法治疗，因为激素只能暂时控制该病的发展，一旦停药，症状就会加重。可采用脱敏治疗方法或应用抗组胺药物，也可配合中西医方法治疗。但必须在医生的指导下用药，且不可滥用激素类药物。

药物疗法

西医药治疗：局部外用药物治疗：急性期选用炉甘石洗剂或亲肤液；有渗出时选用0.1％雷夫奴尔溶液等湿敷。亚急性期可选用皮炎平霜或肤轻松等。

慢性湿疹应用皮质类固醇激素霜剂，如氢化可的松霜、去炎松霜、地塞米松霜、索康霜等，及配合焦油类制剂如5％黑豆馏油或煤焦油软膏等，外用效果较好。苔藓化显著者，可用50％松馏油软膏或20％黑豆馏软膏。

内用药治疗：最常用的有抗组胺药，必要时可两种配合或交替使用，同时给予钙剂及维生素C或B族维生素。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热利湿、凉血解毒可选用中成药：牛黄清心丸、防风通圣丸等。

用于健脾燥湿、养血润肤可选用中成药：参苓白术散、秦艽丸、润肤丸等。

艾叶浴治湿疹验方治疗：取艾叶一把，先后煎两次，将两次液兑在一起，备用。将盆中的浴水调好温度，再加入艾液，搅匀，即可洗浴。此方具有理气血，逐寒湿，抗菌消炎等功效。

将少量金针菜洗净焙黄，研成细末，加1滴水调匀，搽于患处。

紫草、地丁草各10克，水煎代茶。

生地榆、地肤子各10克，水煎代茶。

草河车、白藓皮各10克，水煎代茶。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：大椎、肺俞、脾俞。

上肢部：曲池、内关、合谷。

下肢部：足三里、三阴交。

饮食疗法

生地猪肉汤饮治慢性湿疹：取生地50克，猪瘦肉100克，冰糖少许。将生地、猪瘦肉、冰糖入锅，加水适量熬汤饮服。每天1次，2天吃完。此方具有清热生津，滋阴润燥，补肾养血等功效。

运动疗法

可进行跑步、打球、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不用刺激性止痒药物。

去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。保持大便通畅。

食物以清淡易消化为佳，适当多吃新鲜蔬菜和水果。避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不吃高蛋白食物，不饮酒，不抽烟，不饮浓茶。

尽量消除精神方面的致病因素，避免精神紧张、焦虑、压抑或抑郁。

专家提示：

在日常生活中，人们接触各种刺激因素的机会很多，但是否发生湿疹，主要取决于机体的内在因素，机体敏感性高者易发生湿疹，而过敏体质又与遗传及生活、工作环境等有关。中医认为，湿疹的发生多因体质关系或饮食失节而导致脾失健运，湿热内蕴；或素患他病，（如肝炎、肾炎、溃疡病、习惯性便秘等）日久耗伤阴血。加之食用荤腥油腻，或接触刺激性物质或外感风湿热邪而诱发。对于湿疹这种疾病，只要找到诱发原因是不难治愈的。

【预后】

湿疹一般不难治愈，但一旦与刺激物接触，很容易复发。

3．带状疱疹

带状疱疹是一种常见的传染病。

【症状】

发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。

1～3天后，皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒，大至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱。水疱壁紧张，光亮，疱水澄清，水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。

皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状，急性期是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。

【自我诊断】

皮肤先是陆续出现散在红斑，又成绿豆大小的丘疱疹，后又变为水疱，疼痛。

【病因】

本病由水痘——带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒有亲神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后，可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。

【病程可能持续的时间】

疼痛不适可持续10天左右，溃疡可在20多天治愈。

【何时去看医生】

当出现疱疹时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据簇集性水疱，带状排列，单侧分布，伴有明显的神经痛等典型症状，较易诊断。

有时见到特殊类型带状疱疹。仅有红斑、丘疹而无水疱者称顿挫型带状疱疹。具有大疱、血疱、坏死性溃疡者分别称为大疱性、出血性、坏疽性带状疱疹。

诊断时，需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤黏膜交界处，疼痛不显著有复发倾向，多见于高热、胃肠功能紊乱等患者。

常规用药。

专家提示：

疱疹是人类最常见的传染病之一。疱疹病毒有两种，一型单纯疱疹病毒可以引起口、面和眼的感染；二型单纯疱疹病毒则会引起生殖器疱疹。生活中超过半数成年人的血液中，含有一型单纯疱疹病毒的抗体，也就是说，这些人受过此中病毒的感染。这种病毒潜伏在感觉神经细胞内，有时可能数年不会引起症状，但是，一旦受到刺激，如发热、受寒、受潮、暴晒等，就会把病毒活化起来，引发症状。成年人如果在年幼时没有受过感染，就可能随时感染到。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

镇静止痛：可选用APC、止马西平、多虑平、安定、去痛片、肠溶阿司匹林、必理通或痛立克。为减轻神经痛，老年患者可用小量强的松。

营养神经：可用维生素B_1
、维生素B_12
、维生素E。

抗病毒：可选用无环鸟甘、病毒灵、病毒唑、阿糖腺苷、阿昔洛韦。

预防和控制感染：可选用青霉素、红霉素和磺胺类药物。

局部外用：可选含樟脑、硫黄的炉甘石洗剂。疱疹破溃者可外用2％龙胆紫溶液。渗液多者用3％硼酸溶液进行湿敷。若有继发感染可用新霉素软膏外搽。眼睛受累者用2％红霉素眼膏，或0.1％疱疹净眼药水，或0.1％无环鸟苷眼药水点患眼。

中医药治疗：中医称本病为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。俗称“串腰龙”。治疗时，根据症状及脉象将其分成几种类型辨证论治。

选用方剂治疗。

验方治疗：蜈蚣8条，大黄、黄连各15克，黄檗20克，乳香、没药各10克，共研成粉，浓茶水调成糊状外涂，每日2次，有消炎、止痛功效。

王不留行30克，鸡蛋1～2个，将药研末用蛋清调敷患处。

鲜仙人掌捣烂敷患处。

六神丸研末加醋调敷患处。

物理疗法

烤电法：烤电可起到辅助治疗的作用。

中医传统疗法

拔罐法：

头部：太阳、阳白、下关、翳风、颊车、地仓。

上肢部：曲池、外关、合谷。

下肢部：血海、足三里、三阴交、阳陵泉。

运动疗法

可进行散步、打太极拳等运动。

【并发症】

少数情况下病毒可播散，皮疹泛发于全身者，称泛发性带状疱疹，常伴高热、肺炎与脑损害。眼部带状疱疹累及角膜造成视力障碍。当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹等，称为带状疱疹面瘫综合征。此外，还可引起脑炎、脑膜炎。

【预防与调理】

加强体育锻炼，保持精神愉快，勿躁，勿怒。

积极寻找病因，消除诱发因素。

发病期间注意休息，防止并发感染。

避免吃刺激性食品，如辛辣等，不饮酒。多吃水果蔬菜。

【预后】

预后良好，但有的人可能复发。

专家提示：

预防疱疹的办法就是，避免与疱疹患者接触，特别是与有水疱或水疱已经破裂的患者接触，因为水疱内含有病毒。如果需要照顾疱疹患者，应戴上手套，以降低手指感染的机会。

4．神经性皮炎

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。

【症状】

苔藓样皮损。本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。

瘙痒。皮损区域阵发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡。情绪波动时，瘙痒随之加剧。

【自我诊断】

皮肤增厚，皮纹加深，干燥，有细碎脱屑，瘙痒。

【病因】

神经性皮炎主要由神经功能障碍引起的，可能与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，如过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、多汗、饮酒或机械刺激可促发本病。也可能与胃肠道功能障碍、内分泌功能紊乱、体内慢性感染灶等有一定关系。多见于青壮年，老年人少见，儿童一般不发病。

【病程可能持续的时间】

病程缠绵，常迁延数年之久。

【何时去看医生】

发现皮肤增厚，皮纹加深，干燥，有细碎脱屑及剧烈瘙痒时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据典型的苔藓样变、剧烈瘙痒，好发部位及慢性病程等特点进行诊断。

若皮疹局限于颈后、肘窝及腘窝、骶尾部，称为局限性神经性皮炎。如泛发全身，分布广泛则称为泛发性神经性皮炎。

诊断时应与慢性湿疹鉴别，后者虽也有苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、糜烂等表现。还需与皮肤瘙痒症区别，后者先瘙痒后起疹，主要为抓痕、血痂、脱屑、苔藓化，边界不清。

专家提示：

神经性皮炎好发于颈部两侧、项部、肘窝、腋窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴部位。初发时仅有瘙痒感，由于骚抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟类至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：瘙痒剧烈可选用安定、赛庚啶、维生素B_1
、谷维素或10％葡萄糖酸钙10毫升，缓慢静注。

泛发性神经性皮炎可用0.25％盐酸普鲁卡因静脉封闭。

局限型可用皮质类固醇激素局部封闭，可选用去炎松或强的松龙，并加入适量盐酸普鲁卡因，作局部皮下封闭。

外用药物：可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松等；各种皮质激素霜剂等。软膏：5％～10％糠馏油软膏、黑豆馏油软膏等；贴膏：肤疾宁、皮炎灵等。

中医药治疗：中医称本病为“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”。根据症状及脉象辨证论治。

用于疏肝理气，泄化肝热可选用中成药：丹栀逍遥丸、泻肝安神丸同服，大便干结者可服龙胆泻肝丸。

用于疏风胜湿止痒可选用中成药：秦艽丸、防风通圣丸等。

用于养血润肤，祛风止痒可选用中成药：润肤丸、六味地黄丸等。

调搽药浴疗法：羊蹄根散醋调搽患处，每日1～2次。

对于泛发性皮损可用药浴，如楮桃叶浴、苦参浴等。

验方治疗：

用于肝郁化火型验方疗法：

龙胆柴胡饮：龙胆草2克，柴胡6克，水煎代茶。

赤芍丹参饮：赤芍、丹参各10克，水煎代茶。

用于风湿蕴郁型验方疗法：

地肤子荆芥茶：地肤子10克，荆芥6克，水煎代茶。

三白饮：白藓皮、白蒺藜各10克，白芷6克，水煎代茶。

用于血虚风燥型验方疗法：

地黄饮：生地黄、地肤子各10克，水煎代茶。

二藤饮：何首乌藤、鸡血藤各10克，水煎代茶。

物理疗法

同位素32磷或90锶敷贴，液氮冷冻、磁疗、蜡疗及矿泉浴等均能收到较好的疗效。

中医传统疗法

拔罐法：

颈背部：风池、天柱、肺俞。

上肢部：曲池。

下肢部：血海、委中、足三里。

运动疗法

可进行散步、打球、做健身操、打太极拳等运动。

【预防与调理】

平时保持心情愉快，避免精神紧张、焦虑、戒恼怒。避免过度劳累。

避免各种机械性、物理性刺激。

早睡早起，生活规律。适当进行体育锻炼。

避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物。不饮酒，少抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。

患病后避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。

【预后】

虽经治愈，容易复发。

专家提示：

神经性皮炎是一个很棘手的病，之所以棘手，是因为本病的发生与精神因素密切相关，如情绪波动、精神紧张、急躁、忧伤、生气，以及劳累过度都可引起此病。生活中，人难免要碰到这样或那样不如意的事情，如果不加以控制，不善于调节自己的心态，即使治好了也会复发。因此，要想神经性皮炎不再复发，保持心态的平稳最重要。

5．痱子

痱子是夏季的一种常见病。

【类型】

可分为红痱、白痱、脓痱三种。

【症状】

典型症状为皮疹。

红痱。又名红色粟粒疹。是最常见的一种。皮损为针尖大密集的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，自觉烧灼及刺痒。

白痱。又名晶状粟粒疹。为非炎性针头大透明的薄壁水疱，易破，无自觉症状，1～2日内吸收，有轻度脱屑。

脓痱。又名脓疱性粟粒疹。在丘疹的顶端有针尖大小浅表性小脓疱，疱内容常无菌或为非致病性球菌。

【自我诊断】

出现红色粟粒疹，有烧灼及刺痒感。

【病因】

病因主要是外界气温高、湿度大，出汗不畅。

【病程可能持续的时间】

如及时治疗数天就可痊愈。

【何时去看医生】

如果症状严重，或恐患上传染病就应及时去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据皮疹即可确诊。

诊断时发现红痱好发于腋窝、胸、背、颈、腘窝，妇女乳房下，婴儿头面及臀部等处。天气凉爽时皮损可自行消退。

白痱好发于颈部及躯干等处，常见于体弱、高热、大量出汗者。

脓痱好发于小儿头颈部和皱褶部。

常规用药。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：治疗原则以消炎止痒为主，局部可用温水洗净，揩干后撒痱子粉，或外用炉甘石洗剂。脓痱者可加用百多邦软膏或环丙沙星软膏治疗。

运动疗法

可进行散步、游泳等运动。

【预防与调理】

注意保持室内通风，衣着宽松。

保持皮肤清洁、干燥，炎热季节勤洗澡、勤换衣。

肥胖婴儿及产妇应勤洗澡，扑痱子粉。少吃油腻食品，多吃蔬菜水果。

专家提示：

夏季饮食应清淡爽口、富有营养，多吃些蔬菜类、水果类、菌类食品，如莴笋、苦瓜、油麦菜、黄瓜、生菜、白菜、油菜、苋菜、滑子菇、草菇、金针菇、苹果、西瓜、桑椹等，可清热消暑、润肺生津，利尿解毒，可有效地预防痱子。

专家提示：

夏季，稍不注意就容易出痱子，特别是那些爱出汗的人、妇女、婴幼儿等更容易出。爱出汗的人起痱子，是因为汗液长时间浸渍所致；妇女是因为身体脂肪多，汗腺分泌旺盛，不经常擦汗的地方，如乳房下、腋下等，由此引起痱子；婴幼儿是因为汗腺还不发达，加之皮肤娇嫩，也容易起痱子。成人知道了起痱子的原因后，就可有意识的采取防范措施，避免起痱子。要想婴幼儿避免痱子，妈妈就要给自己的宝宝勤洗澡、勤换衣服，使宝宝的皮肤始终处于凉爽干燥状态，这样就会避免痱子的发生。

6．斑秃

斑秃是一种局限性斑片脱发，常骤然发生，俗称“鬼剃头”。整个头皮头发全脱光称全秃，伴全身毛发均脱落者称普秃。

【症状】

突然发现一片或数片脱发区，大小不定，边界清楚，圆形或椭圆形，脱发区头皮正常。患处无炎症，也无自觉症状。

病情发展时周边毛发松动，易拔出，此时脱发斑继续增多。有些病例短期内头发可全部脱光而成全秃；有的甚至眉毛、腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。

病情好转，开始长出黄白色纤细、柔软毛发，痊预后可长出黑色正常头发。

病情常反复不定，新生细毛可再脱落，使病程延长到数月或1年以上。

【自我诊断】

突然发现一片或数片圆形或椭圆形脱发区。

【病因】

本病病因不明，多认为和精神因素、免疫因素、内分泌紊乱、遗传等有关。

【病程可能持续的时间】

病程可持续数月或数年。

【何时去看医生】

出现圆形或椭圆形脱发区时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据典型症状可以确诊。

应与假性斑秃鉴别，前者头部突然出现圆形或椭圆形秃发斑，局部皮肤无炎症，平滑光亮，无自觉症状。后者患处头皮萎缩，毛发不能复生，表面常有岛屿状正常毛发束，边缘具有细狭的红晕。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

斑秃是一种常见的局限性脱发而无其他异常的疾病。好发与青年，一般有过精神创伤或过度情绪紧张史，容易发生斑秃。此病的特点是，突发性。患者的头皮突然发生局限性圆形或椭圆形斑状脱发，境界明显，患部皮肤平滑光亮。秃发区边缘的头发松软，很容易拔出，某些患者可以成为全秃。发病原因除精神因素外，与患者的内分泌失调雄性激素增多，血管功能紊乱、免疫功能异常及遗传因素有关。

药物疗法

西医药治疗：可内服或注射B族维生素、胱氨酸片或复方胱氨酸片（发维佳）。

对全秃及普秃患者可用强的松，或给予免疫治疗，如胸腺素和环孢素等。

外用药物可选用0.2％～1％蓖林软膏或霜、1％敏乐啶霜或溶液、氮芥溶液（0.2毫克/毫升）；皮质类固醇激素制剂局部外用或皮损内注射。

中医药治疗：中医称本病为“油风”、“鬼剃头”。根据症状及脉象辨证论治。

可选用方剂治疗。

光化学疗法：可应用光化学疗法（PU-VA），即局部先外搽8-甲氧补骨脂素酊剂，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，以后逐渐减少治疗次数。

外搽调敷法：30％补骨脂酊、5％～10％斑蝥酊，10％辣椒酊等外搽，每日多次。

验方治疗：用鲜姜、生蒜局部涂搽。

中医传统疗法

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试头、甲状旁腺、胃、胰、十二指肠、横结肠、降结肠、直肠、生殖腺反射区。

背部：风池、大椎穴、百会。

上肢：内关、神门。

饮食疗法

首乌粳米红枣粥治斑秃：取何首乌30～60克，洗净煎30分钟后去渣，加粳米60克，红枣3～5枚，放红糖或冰糖少许煮粥，早晚温食。忌与葱、蒜、萝卜同食。此方具有补肝肾、益精血等功效。

川芎首乌核桃汤治斑秃：取川芎5克，何首乌20克，核桃30克，共捣碎煎汤。代茶饮。此方具有活血行气、补肾固精等功效。

运动疗法

可进行跑步、游泳、打球、登山、练剑术等运动。

【预防与调理】

平时不要用碱性过大的洗发水洗头。

宜用温水洗脸，避免过冷、过热及不洁净物品刺激。

去除可能诱因，帮助患者树立治愈的信心。有明显精神因素者，可给予镇静剂。

专家提示：

斑秃不仅影响容貌，而且对人的心理、工作、生活造成很大的负面影响，如自卑、不愿意见人、工作、婚姻遭受挫折等。如不及时进行心理调试，就会造成恶性循环，即心理压力越大，斑秃越不容易治愈，久而久之，不但会产生严重的心理障碍，对生活失去信心和热情，而且还会由此导致身体出现其他的疾病。

保持良好心态，避免过激情绪波动。

宜食清淡食品，忌食辛辣、不饮酒、浓茶，避免刺激性食品。

【预后】

本病有自愈倾向，初长时新发大部纤细柔软，呈灰白色，类似毳毛。可随长随脱，痊愈时发渐变粗变黑。

7．毛囊炎

毛囊炎是毛囊和毛囊周围发生的化脓性炎症性疾病，以青壮年男性多见。

【症状】

毛囊炎好发于有毛和易受摩擦的部位，如头皮、颈项部、背部多见。皮损初为粟粒大小鲜红色或深红色毛囊性丘疹，迅速变成脓疱，中心多有毛发贯穿。

皮疹常分批出现，反复发生，经久不愈者称慢性毛囊炎。发生在头皮，破坏毛囊，预后形成瘢痕，造成脱发称脱发性毛囊炎。发生于颈后部，许多瘢痕融合在一起，呈乳头状增生，称瘢痕疙瘩性毛囊炎。

【自我诊断】

颈项部出现脓疱。

【病因】

本病的病原菌多为金黄色葡萄球菌。常与糖尿病、贫血、肾炎及瘙痒性皮肤病有关。

【病程可能持续的时间】

毛囊炎数日后结黄痂，1周左右痊愈。

慢性毛囊炎可能会经久不愈。

【何时去看医生】

头皮、颈项部出现脓疱时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据典型症状可作诊断。

实验室检查：血液白细胞及中性粒细胞增多。

常规用药。

手术治疗：疖肿早期严禁切开，局部热敷或外贴鱼石脂软膏。化脓后应切开引流。同时配合药物疗法。

专家提示：

“和”字是古人养生观的一大精髓。人的身体健康，离不开精神与机体之和、血脉与真气之和、劳作与舒缓之和、喜怒的变幻之和。与他人交，不失谦谦和气，与自己处，不失淡淡和平。只有达到生活中心静如水，才能保障身心健康。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：轻者外涂2％碘酊或75％酒精溶液、百多邦软膏或环丙沙星软膏。毛囊炎如有脓头，局部消毒后用消毒针轻轻挑破排脓。臀部感染者用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

病情严重者可首选青霉素，肌注；或静脉输液青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

中药可用黄连解毒汤加减，方剂用黄连、黄芩、黄檗、栀子等。

物理疗法

烤电法：可用激光、紫外线照射治疗。

运动疗法

可进行跑步、游泳、登山、舞剑、打球。

【预防与调理】

注意养成卫生习惯，不与他人合用毛巾、浴巾、面盆、澡盆。

积极治疗瘙痒性皮肤病及慢性全身疾病，也可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫力。

位于鼻、上唇部位的疖肿严禁挤压，以防病菌进入血液引起血栓性静脉炎、脑脓肿。

发现炎症及时治疗。

【预后】

慢性病程，容易复发。

专家提示：

有些疾病是完全可以预防的，但需要有一个前提条件，那就是增强自我保健意识。自我保健意识不是一句空话，是有具体内容的。一是要养成科学的生活方式，保持良好的心态。二是要注意饮食平衡，以素为主。三是要绷紧预防的“弦儿”，做到早发现、早治疗。只有这样才能最大限度地达到自我保健的作用。我的身体我做主就是这个道理。

8．体癣

体癣是一种发生于平滑皮肤上的浅部真菌病。

【类型】

可分为：头癣、皮肤癣、股癣。

【症状】

头癣中常见的有3种，即黄癣、白癣和黑点癣。黄癣损害先在毛发根部发生炎性丘疹或黄色点状皮疹，渐扩大增厚，形成胶着性厚痂，中心微凹，边缘翘起成蝶状，有断发穿出，有鼠尿臭味，称黄癣痂，新鲜的为硫黄色，陈旧的为灰黄色或灰白色。病发干枯、失去光泽，长短不一，易于拔出，发际处一般不受侵犯，有正常发带。可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。自觉剧痒，常伴许多血痂，也可侵犯其他部位皮肤。白癣头皮有数片圆形灰白色鳞屑斑，可渐扩大或融合。病发无光泽，灰白色，距头皮2～5毫米折断，根部有白色菌鞘，易拔出。慢性病程，青春期大多自愈。黑点癣损害初起为局限性点状红斑，渐扩大成鳞屑斑，边缘清楚。病发出头皮即断，呈黑点状，自觉瘙痒。

手足癣的共同特点为皮疹开始常单侧发生，以后可传染至对侧。手足癣又可分为3个类型，即水疱型、擦烂型和鳞屑角化型。

水疱型常发生于掌、跖，其次为指（趾）间及侧缘。皮疹初为米粒大小厚壁水疱，以后变成绿豆至黄豆大小，不易破，疱液开始清澈，以后混浊，部分水疱融合成多房性水疱，疱破后露出红色湿润面，部分水疱可自行吸收，脱屑自愈，自觉瘙痒。

擦烂型常发生于第3～5指（趾）间，初为红斑，以后角质层浸软发白，剧痒。因搔抓和摩擦露出红色糜烂面，少许渗出，易继发细菌感染，引起淋巴管炎、丹毒等。

鳞屑角化型常发生于掌、跖、足跟部。角质层增厚，可为淡红色，表面有鳞屑。夏季常伴少数水疱，冬季气候干燥时足跟部多有皲裂，瘙痒较轻。

股癣的皮疹表现与体癣基本相同，初起单侧发生，以后可传染至对侧。由于皱褶部位多汗、潮湿、易受摩擦，皮疹炎症较重，瘙痒剧烈。

【自我诊断】

体表出现癣，感觉瘙痒。

【病因】

感染头发和毛发浅部时为头癣。头癣通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等动物传染，不洁的理发器具也是主要传染途径，共用帽子、枕巾及梳子等也可引起本病。

头癣常见的有黄癣、白癣和黑点癣：

黄癣由许兰毛癣菌引起；

白癣由犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起；

黑点癣由紫色毛癣菌及断发毛癣菌引起。

皮肤癣菌侵犯手掌、足跖和指（趾）间平滑皮肤所引起的感染分别称为手癣和足癣。多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起，通过接触传染所致。

发生于股内侧、会阴、臀部者称股癣。常由手癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染的衣物引起。

【病程可能持续的时间】

病程很长，数月或数年。

【何时去看医生】

体表出现癣，剧烈瘙痒，应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：主要是根据典型症状进行诊断，但是不同部位的癣在检查诊断时也有少许不同。

头癣可用滤过紫外线灯检查、真菌直接镜检和培养可助诊断。

手足癣和股癣的辅助检查方法可用真菌直接镜检和培养阳性。

常规用药。

专家提示：

体癣出现的皮疹为红色丘疹或丘疱疹，以后扩展成鳞屑性暗红色斑片，中心炎症轻微或只有色素沉着，边缘隆起有丘疹、脓疱，融合在一起成堤状，边界清楚，成圈向外扩展。皮损大小不等，单发或多发。长期服用皮质类固醇激素者并发的体癣，皮疹常泛发，呈大片状，自觉搔痒，长期搔抓可有苔藓样变。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

头癣：全身治疗时，可口服灰黄霉素，或伊曲康唑。

局部治疗时，每日睡前用肥皂水洗头1次，外涂2.5％碘酊；白天外涂硫黄水杨酸软膏5％～10％硫黄软膏，连用2个月。

无论用何种方法治疗，头癣的治疗都应彻底，治愈患者每15日复查1次，连续3次真菌检查阴性方为治愈。

手足癣：严重患者可选用伊曲康唑。一般患者只用局部治疗即可。治疗时，可外涂2％克霉唑霜、益康唑霜、酮康唑霜（皮康王霜）、特并萘酚霜、联苯苄唑霜（美克霜、孚琪霜）、咪康唑霜（达克宁霜），每日2次。

水疱型可外涂癣霜或复方土槿皮酊治疗。

擦烂型禁用刺激性强的药物，每日用1∶5000高锰酸钾液浸泡，然后外涂2％克霉唑软膏等，渗液多、有感染者用3％硼酸溶液或0.1％雷夫奴尔溶液进行湿敷。

鳞屑角化型外涂复方硫黄水杨酸软膏、5％硫黄软膏等。

股癣：股癣的治疗以局部治疗为主，治疗时，可局部外涂2％克霉唑霜、益康唑霜、酮康唑霜（皮康王霜）、特并萘酚霜、联苯苄唑霜（美克霜、孚琪霜）、咪康唑霜（达克宁霜），每日2次。损害广泛者选用伊曲康唑每次0.2克，口服，每日1次，连用7～14日。

验方治疗：

用于清利湿热型：

蒲公英汤：鲜蒲公英30克（或干品10克），煎汤代茶，饮服不拘时。

双花茶：银花、槐花各10克，水煎代茶饮用。

用于疏风化湿型：

荆芥饮：荆芥10克，水煎代茶饮用。

苏叶饮：苏叶10克，水煎代茶饮用。

用于养血润肤型：

麦味饮：麦冬10克，五味子5克，水煎代茶饮用。

首乌地黄饮：何首乌、生地黄、熟地黄各10克，水煎代茶饮用。

物理疗法

烤电法：可采用紫外线照射疗法。

熏洗涂抹法：取莲藕适量，用火烧熟，捣成泥状，用香油调和，涂于患处，用纱布包扎，3天一换。

将新鲜芹菜加水，煮沸，将脚放在盆上用毛巾盖严，利用蒸气熏脚，待水冷却到能放进脚时，再把脚放在水中浸泡，直到水凉为止。

运动疗法

可进行跑步、打球、做健身操、登山等运动。

【预防与调理】

保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣服、不用他人的洗漱用品。

为了减少复发，平日勤洗脚，不穿胶鞋，不随便乱用拖鞋。

【预后】

治好后如不注意容易复发。

专家提示：

体癣是真菌感染所致，因此，注意卫生是预防的关键，也是康复治疗的关键。尤其是托儿所、小学校、理发店等场所和地方，更要注意公共卫生和自身卫生。有患者的家庭更要注意。为防止交叉感染，患者污染的帽子、衣物要随时煮沸消毒。家庭和集体中的患儿应同时治疗，及时对患病宠物进行处理。做到严格防控，发现病情及时诊治。

9．皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发性损害的皮肤病。

【类型】

可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒两种。

【症状】

阵发性剧烈瘙痒，夜间加剧。无原发性损害，搔抓后皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发性损害。可伴神经衰弱症状如头晕、失眠等。

【自我诊断】

皮肤剧烈瘙痒，甚至影响睡眠。

【病因】

皮肤瘙痒原因复杂，发病机理尚未完全明了。

全身性瘙痒症常与某些系统性疾病，如糖尿病、肝胆疾患、肾脏疾病、内脏癌肿、血液病、内分泌病等有关。

局限性瘙痒症与局部多汗、感染、分泌物刺激等有关。饮酒、情绪变化可为瘙痒症的诱因。

多发生于老年人，无明显性别差异，冬季较夏季多见。局限性瘙痒症多发生在肛门和外阴部。

【病程可能持续的时间】

全身性瘙痒会迁延数年。

局限性瘙痒症消除诱发因素后，瘙痒很快就会消除。

【何时去看医生】

皮肤剧烈瘙痒影响到睡眠时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有无糖尿病、肝胆疾患、肾脏疾病、内脏肿瘤、血液病、内分泌病等。

体征检查：根据皮肤无原发损害而先有痒感，继发抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等特征进行诊断。

头皮瘙痒症，多见于癔病患者，尤以黎明时显著，头皮剧痒难忍，可继发湿疹、毛囊炎或疖。

外阴瘙痒症，局部多汗或白带增多引起瘙痒。表现为外阴黏膜肥厚。

肛门瘙痒症，肛门皱襞肥厚，皲裂、浸渍、苔藓样变。

常规用药。

专家提示：

据国内外医学界观察，痒与内脏恶性肿瘤有着密切的关系。它可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状，是癌症的先兆。

由癌症所导致的痒，与一般的痒是有区别的，其特点是：平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身瘙痒，皮肤表面一般看不出任何变化仅仅是难以忍受的剧痒。与天气变化无关，吃任何止痒药都不管用，如肛门奇痒有可能是直肠、乙状结肠癌的表现。鼻孔奇痒，这往往是脑肿瘤的表现。因此，皮肤突然出现瘙痒，首先应仔细分析引起搔痒的原因，如无缘无故瘙痒就要引起警惕，立即去看医生了。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：选用镇静剂，如安定、维生素类，如谷维素、维生素B_1
。老年患者加用维生素A、维生素E。

瘙痒剧烈、全身泛发者给予静脉封闭。

老年性瘙痒可给予性激素治疗，男性患者给予甲基睾丸酮；女性患者给予己烯雌酚。

西医药外治时，可选用各种止痒剂，如止痒水、1％～2％酚软膏、2％樟脑软膏，或皮质类固醇激素制剂如去炎松尿素霜、皮康霜等。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

用于养血润肤可选用：润肤丸、二至丸、龟苓膏等。

也可参考验方：

三味饮：女贞子、旱莲草、白藓皮各10克，水煎代茶。

归芍饮：当归、白芍、白蒺藜各 10克，水煎代茶。

用于疏风胜湿可选用：秦艽丸、除湿丸、防风通圣丸等。

也可参考验方：

荆白饮：荆芥6克，白藓皮、白蒺藜各10克，水煎代茶。

三白饮：白芷6克，白藓皮、白蒺藜各10克，水煎代茶。

用于清利湿热可用：龙胆泻肝丸。

也可参考验方：

滑石车前饮：滑石、车前子各10克，水煎代茶。

地白饮：地肤子、白藓皮、草河车各10克，水煎代茶。

物理疗法

药浴治皮肤瘙痒：取大生地30克，荆芥、防风各20克，地肤子40克，浮萍100克等。煎成浓液，溶解于洗浴温水中洗浴。此药浴养血活血，散风止痒，能扩张血管，促进血液循环和新陈代谢，连续药浴1周，皮肤瘙痒即止。也可行矿泉浴、糠浴或淀粉浴，治皮肤瘙痒。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肾俞。

腹部：关元。

上肢部：曲池、合谷。

下肢部：阴廉、阴包、血海、足三里、委中、承山。

饮食疗法

大枣绿豆汤饮治皮肤瘙痒：取大枣20颗，绿豆100克，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可。每日饮服一剂，分次服下，连续饮服数日。此方具有清风热、化斑疹、消肿胀、疏肝解郁润燥、解毒等功效。

运动疗法

可进行跑步、做健身操、球、打太极拳等运动。

【预防与调理】

生活规律，早睡早起，适当锻炼。

精神放松，避免恼怒忧虑，树立战胜疾病的信心。

积极寻找病因，去除诱发因素。及时增减衣服，避免冷热刺激，内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

清淡饮食。勿搔抓、烫洗等刺激。限制饮用酒类、咖啡及浓茶等。

专家提示：

面部皮肤泄露健康秘密，这是英国医学人员研究发现的。油腻的红鼻头，静脉显露：提示可能患有高血压、心脏病或肝脏病，或是饮酒过量。嘴唇干裂：抑郁、疲劳或缺乏B族维生素，都可以引起嘴唇干裂。嘴角出现裂纹：提示维生素B_2
缺乏，或患消化系统疾病。脸色苍白：意味着腺体功能减退、肝脏充血、肝功能障碍，或贫血。皮肤干燥：提示饮食中缺乏必需氨基酸，需要调整饮食；皮肤过早老化：大多数是因为长期吸烟、在烈日下暴露过久所致。因此，我们每个人都要随时注意自己的脸部变化，以便及早发现疾病的蛛丝马迹，及早予以治疗。

10．银屑病

银屑病是一种常见的红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病。

【类型】

根据病情发展，银屑病又可分为四种：寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型。

【症状】

银色鳞屑。皮损边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑，用刀片刮之可见层层脱落。

薄膜现象。刮去鳞屑后可露出红色有光泽的薄膜面。

点状出血。继续用刀刮红色薄膜面，可见点状出血点。

皮损形态。皮损可见于身体任何部位，常对称出现，尤以肘膝关节伸侧、头部和骶部为常见。皮损形态不一，可呈点滴状、斑块状、地图状、钱币状、环状或半环状、蛎壳体，以及大片弥漫性皮损。

【分型】

寻常型。是最常见的类型。显著的特征是具有典型的斑块、丘疹上覆银白色鳞屑。有薄膜现象、点状出血及同形反应。

红皮病型。常因银屑病在进行期时外用刺激性较强的药物，大量激素治疗突然减量或停药而引起本型。多伴高热、畏寒等全身症状。全身皮肤呈弥漫性潮红、浸润，大量脱屑，其间有小片正常皮岛。

脓疱型。急性发病，常伴高热、关节肿痛、全身不适。在银屑病或红斑的基础上，出现多数密集的小米粒大小无菌性脓疱，可融合成脓糊状，数日后干涸脱屑。全身发疹以四肢屈侧及皱褶部位较重。

关节病型。除有银屑病皮损外，还有类风湿性关节炎症状。关节炎症往往与银屑病症状平行。

【自我诊断】

出现斑块、丘疹上覆银白色鳞屑。

【病因】

银屑病成因复杂，与遗传、感染、内分泌、免疫和神经精神因素有关。此外，精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠和食物等可为诱发因素或使皮损加重。本病发病率较高，在我国约为0.3％，男女老幼均可罹患。

【病程可能持续的时间】

病程缓慢，容易复发。

【何时去看医生】

出现斑块、丘疹上覆银白色鳞屑，怀疑是银屑病时，就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：具有典型症状。根据典型的银色鳞屑、薄膜现象和筛状出血即可确诊。而且在进行期可出现同形反应，即沿搔抓或钝器划过痕迹出现银屑病皮疹。

好发于四肢两侧、肘、膝、头皮及背部，严重者泛发全身，广泛对称。

发生于头部者发成束。指（趾）受累时甲面呈顶针状凹陷，严重者甲板增厚。累及黏膜如龟头部位时表现为无鳞屑的红色浸润性斑块。

实验室检查：组织病理检查有助于诊断。

检查诊断其不同类型时，也有不同特点：

异常型。根据病程可分为3期。进行期皮疹不断增多，鳞屑丰富，炎症反应明显，皮肤较敏感。静止期炎症减轻，基本无新发皮疹。退行期皮疹渐消退，留有色素减退或色素沉着斑。

脓疱型。易反复发作，并发肝肾功能障碍。白细胞升高，常伴低钙血症。

关节病型。少数伴发热等全身症状，血沉增快，血清类风湿因子阴性。

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹鉴别。脂溢性皮炎损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹，上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端，可自愈。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

中医认为，银屑病是由于营血亏损、生风生燥，肌肤失氧而成。其发病除了与遗传、感染、内分泌、免疫和神经精神因素有关外，还与肤色有一定的关联，统计资料表明：不同肤色人种中，白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病率较低。正因为如此，银屑病被世界卫生组织列为十大疾病之一。许多银屑病患者担忧银屑病会遗传到下一代，国外学者通过普查发现，银屑病患者有家族史的大约是10％～30％；我国的报告是，患银屑病的家庭中，一级亲属患银屑病的概率为23.65％。因此，银屑病遗传倾向比较小，要想预防银屑病，保持积极的乐观态度，建立健康的生活方式和环境才是最重要的。

药物疗法

西医药治疗：对于寻常型银屑病，早期进行期给予维生素D_2
、维生素E、维生素B_12
、维生素B_6
、维生素C及普鲁卡因封闭疗法等。

进行期或脓疱型银屑病，给予维生素D_2
，可应用叶酸及维生素B_12
等。对于链球菌感染有关的用抗生素治疗。

对泛发性静止期患者，在其他疗法不佳时，可酌情选用氨甲喋呤、乙亚胺、乙双吗啉等，但应注意其毒性，定期检查血、尿及肝功能。

对于脓疱型、关节型、红皮病型银屑病，可根据情况选用免疫抑制剂，如白血宁、环孢素A等。维甲酸制剂，如依曲替酯、依曲替酸等，或皮质激素、雷公藤制剂等。

红皮病型、关节病型及脓疱型银屑病。也可用皮质类固醇激素，如地塞米松，静脉输液。

可配合选用免疫调节剂，如转移因子、聚肌胞、灵杆菌素、左旋咪唑等，抗血凝药物如华法令、藻酸双酯钠等。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

用于清热凉血、解毒可选用中成药：防风通圣散、牛黄清心丸、清热解毒口服液等。

用于养血润燥，活血解毒可选用中成药：润肤丸、秦艽丸、龟苓膏等。

用于活血化瘀可选用中成药：银乐丸、复方丹参片等。

也可选用：克银丸、复方青黛胶囊等。对诸型均有一定疗效。

外用药治疗：外用煤焦油、松馏油、1％～2％焦性没食子酸软膏，去炎松尿素霜、肤轻松软膏、乐肤液、5％水杨酸软膏等交替外用，5％5-氟尿嘧啶软膏及0.1％～1％蒽林软膏或霜剂外用。

验方治疗：

用于血热型：

二丹饮：丹参、丹皮各10克，水煎代茶。

槐花茶：槐花、茜草各10克，水煎代茶。

用于血燥型：

地丹饮：生地黄、丹参各10克，水煎代茶。

二冬饮：天门冬、麦冬、丹参各10克，水煎代茶。

用于血淤型：

丹茜饮：丹参、茜草各10克，水煎代茶。

桃杏饮：桃仁、杏仁各10克，红花6克，水煎代茶。

专家提示：

银屑病的发生与加重与季节有着明显的关系。研究表明银屑病多发生在春季，夏季次之，冬季第三，秋季最少。而银屑病的加重或复发则以冬季最多，春季次之，秋季第三，夏季最少。因此，春季时要预防银屑病的发生；冬季时要防止银屑病情的复发和加重。另外，银屑病患者平时要穿得暖和一些，以免遭受风寒和冷冻而加重病情。还要远离香烟，无论是自己吸，或是被动吸都应避免。

物理疗法

药浴法：汤剂药渣煎汤，外洗患处。亦可用药浴治疗，如侧柏叶250克、楮桃叶250克，加水5000毫升，煮沸20分钟，待水温适宜时，浸浴，每周2～3次。

糠浴治疗银屑病。将1000克细稻糠装入布袋中，用适量水煎煮后，倒入浴水中，并将糠袋于浴水中轻轻揉搓，使袋中细微糠粒浸入水中。待水温适宜时，洗浴全身15～20分钟，每日1～2次。糠浴可以软化皮损，去除厚积鳞屑，改善局部血液循环，促进新陈代谢，缓解血淤症候，可达收敛、止痒之功效。

烤电法：用8-甲氧补骨脂素和黑光（长波紫外线）联合治疗有一定疗效。

中医传统疗法

拔罐法：

背部：肺俞、肝俞、肾俞。

上肢部：曲池、内关、神门。

下肢部：血海、三阴交、足三里、飞扬。

运动疗法

可进行散步、做体操、登山、打太极拳、练剑术等运动。

【预防与调理】

保持生活规则，保证充足睡眠，注意卫生，积极参加体育锻炼。

要注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。

避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

保持心情愉快，避免恼怒忧虑。注意消除精神创伤，解除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。

忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高热量动物食品，如牛、羊、鸡、鱼、虾等。戒酒，不抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。

【预后】

迁延难愈，不容易根治。

11．脓疱疮

脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，俗称“黄水疮”。

【症状】

本病多发于颜面、四肢等暴露部位。全身症状轻者无不适感，重者有高热。

一般性脓疱疮的主要症状为，初起为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，约1～2日后，水疱变为脓疱，呈群集分布，周围有红晕，疱壁薄而易破。脓疱干涸结成蜜黄色痂，痂脱后痊愈，不留瘢痕。自觉瘙痒，因搔抓而不断将病菌再接种到其他部位，发生新脓疱。

由金黄色葡萄球菌所致者，亦称大疱性脓疱疮。初起皮疹为米粒至黄豆大小水疱，以后增大至蚕豆或核桃大小，周围有红晕。脓疱壁开始紧张，数日后松弛，脓液沉积于疱底，可见特征性的半月形积脓。疱壁破后形成表浅糜烂面。皮损中央常自愈，边缘仍有炎症向四周扩延，并发生新脓疱，呈环状。

由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者，亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚，红晕显著，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。

新生儿脓疱疮由凝固酶阳性葡萄球菌71型所致。常发生在4～10日新生儿，发病急，传染性强。开始损害为黄豆大小水疱，周围有红晕，疱液初起澄清，后变混浊。疱破后露出鲜红色糜烂面，干涸后结黄色痂。

【自我诊断】

初起为水疱，后变为脓疱，瘙痒。

【病因】

病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为白色葡萄球菌，混合感染也不少见。

环境温度高、出汗及搔抓可促进本病发生。

接触性传染。主要发生于2～7岁儿童，多见于夏秋季节。

【病程可能持续的时间】

病程迁延数日或数月不愈。

【何时去看医生】

出现水疱时要尽快去看医生，以免感染蔓延。

【医生如何检查处理】

体征检查：根据临床表现即可诊断。

实验室检查：白细胞和嗜中性白细胞可增多，涂片镜检或培养可见致病菌。

需与水痘相鉴别，后者多见于冬秋季节。发疹时常伴有发热等全身症状，皮疹为向心性分布，以绿豆大到黄豆大的水疱为主，同时可见到丘疹、结痂等各期皮疹，口腔黏膜亦可受累。

常规用药。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特征，一般出现在幼儿身上。容易在夏、秋季节引发，因为夏、秋季节气温高、湿度大，皮肤浸渍等，都易使病菌侵入皮肤并繁殖，促发此病。因此，家长在这一季节更要注意孩子的卫生，勤洗澡、勤换衣服。带孩子外出时尽量选择上午9点以前，或下午5点以后。多让孩子喝水，饮食要清淡富有营养，注意休息等，以预防脓疱疮的发生。

药物疗法

西医药治疗：病情严重者应予全身治疗，治疗时首选青霉素、重者可用氨苄青霉素、先锋霉素等静脉输液。青霉素过敏者可用红霉素或磺胺类药物。

轻者可外涂2％龙胆紫溶液、百多邦软膏或环丙沙星软膏。大疱性脓疱用0.1％雷夫奴尔溶液进行湿敷。深脓疱疮外涂2％雷夫奴尔软膏软化痂皮后去除脓痂，脓液宜通畅引流以缩短疗程。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

验方治疗：西瓜皮晒干，烧成灰，用香油调成糊状涂患处。

如意金黄散以凉茶调后外搽患处。

马齿苋30克、苦参30克，水煎湿敷患处。

颠倒散（大黄、硫黄各等份）洗剂外搽。

【并发症】

严重时可并发肺炎、淋巴管炎、淋巴结炎。由链球菌引起者可并发急性肾炎或败血症。

【预防与调理】

普及卫生教育，尤其对托儿所、幼儿园的保育员、教养员，以防本病流行。

隔离消毒，防止接触传播；注意皮肤清洁，及时治疗各处中皮肤损伤。

宜早治疗，早隔离。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，切忌搔抓。

注意清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡，勤换衣服。

【预后】

如护理得当，预后良好。

专家提示：

孩子皮肤娇嫩，对刺激性物质容易过敏，如用碱性大的洗浴液洗浴，或用粗糙的毛巾擦脸等，都可能对皮肤造成伤害，如果皮肤出现擦痕，还容易引起感染，出现这样或那样的问题。因此，家长应给孩子选用儿童专用洗浴液，毛巾、浴巾等擦脸、擦身物品应选用纯棉柔软、吸水性强的，而且注意不要与大人混用，以防出现各种交叉感染。

12．黄褐斑

黄褐斑是一种面部发生黄褐色斑片的皮肤病，又称作妊娠斑、肝斑和蝴蝶斑等。

【症状】

皮损为淡褐色至深褐色斑片，形如地图或蝴蝶，大小不等，边缘不整，境界清晰，常对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，重者可累及整个面部。斑区表面光滑、无鳞屑，无自觉症状。

【自我诊断】

颊、鼻、上唇出现褐色斑片。

【病因】

病因尚未明了，可能与内分泌有关，可见于慢性酒精中毒、肝病、结核等患者。

【病程可能持续的时间】

若是怀孕妇女，黄褐斑在分娩后便会消失。

若是某种疾病引起，则原发病治预后，黄褐斑就会消失。

也有的黄褐斑不会消失。

【何时去看医生】

颊、鼻、上唇出现褐色斑片时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

体征检查：具有典型症状，根据皮损的黄褐色变化，好发部位及无自觉症状等即可诊断。

诊断时应排除妇科疾病、肝病、甲状腺及内分泌方面的疾病。

妊娠期妇女出现的黄褐斑，一般分娩后几个月自行消退，这种情况不可视为病态。若半年至1年仍未消退者，可视为黄褐斑病。男子和未婚女子也可患此病。

专家提示：

中医认为，肝失条达、气机郁结、郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阴不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

口服或静脉注射维生素C、维生素E。

外用3％氢醌霜、3％过氧化氢溶液、20％壬二酸霜、5％二氧化钛霜及脱色剂。也可用5％白降汞软膏，涂患部。

中医药治疗：

中医称本病为“面尘”、“黧黑斑”等。根据症状及脉象辨证论治。

选用方剂治疗。

用于疏肝理气活血可选用中成药：逍遥丸、舒肝丸、白凤丸等。

用于除湿化痰可用中成药：通宣理肺丸或藿香正气丸同服。

用于滋补肝肾可选用中成药：金匮肾气丸、右归丸、滋补肝肾丸等。

外搽调敷法：

白芷、白附子、白芨各6克，白蔹、白丁香各4.5克，密陀僧3克，共研末，加蛋白或白蜜调膏备用，外涂。

柿叶研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌，以成膏为度，外涂。

柿叶研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌，以成膏为度，外涂。

验方治疗：

用于肝郁气滞型：柴胡、白芷各6克，赤芍10克，水煎代茶。

用于痰湿型：苏叶、苏子各10克，白芷6克，水煎代茶。

用于肝肾阴虚型：何首乌、白蒺藜各10克，白芷6克，水煎代茶。

中医传统疗法

拔罐法：

拔罐部位：

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

腹部：中脘。

下肢部：足三里、三阴交、太溪。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试脑垂体、颈、肺、肝、胆囊、生殖腺反射区。

上肢：合谷、曲池。

下肢：血海、三阴交、足三里、丰隆。

腹部：天枢、关元、子宫。

面部：分别由中间向左右两边刮拭。

外眼角：从胆经瞳子髎向耳上方发际处刮拭。

眼睛周围：从膀胱经睛明穴沿上眼眶经鱼腰向胆经瞳子髎刮拭，再从睛明穴沿下眼眶经承泣向瞳子髎刮拭。

鼻部：从大肠经迎香分别向两侧耳前刮拭。

口唇部位：从督脉人中穴及任脉承浆穴分别向两侧胃经地仓穴刮拭。

下颌部位：从胃经大迎穴分别斜向外上方刮至两侧颊车穴。

饮食疗法

蛋奶冰糖羹治黄褐斑：将50克冰糖加水适量煮融化，再倒入250毫升羊奶中煮沸，然后打入1颗鸡蛋搅拌均匀即可。连食数日。此方具有补中益气、和胃润肺、养阴生津等功效。

吃柿子治黄褐斑：每天吃数个干柿子，久食有效。可润心肺，去黑斑。

桃仁豆奶芝麻糊治黄褐斑：将30克胡桃仁、20克黑芝麻磨碎，与300毫升牛奶、200毫升豆浆一起，放入锅中熬煮沸，饮服时加入白糖即可。每天早晚各吃1碗。此方具有补肾固精、生津润肠、润肤悦颜等功效。

运动疗法

可进行跑步、游泳、做健美操、做瑜伽等运动。

【预防与调理】

生活宜规律安定。外出时避免日光曝晒，积极治疗其他原发疾病，但不乱服药，不滥用外用药。

病因明确者尽量除去病因，及时治疗。妇女口服避孕药者，应停止服用。

保持心情舒畅，养成开朗的性格，切忌忧思恼怒。

多食富含维生素C、维生素E的食品，适当多吃新鲜蔬菜和水果。避免进食辛辣刺激性食物，少饮浓茶、咖啡。少吃含糖较多的甜食。忌冷饮。

【预后】

由怀孕引起的黄褐斑，会随着孕期的结束逐渐消失。

八、精神神经疾病的防治与护理

1．偏头痛

偏头痛是由于神经-血管功能障碍，引起反复发作的偏侧或双侧头痛。常在10～30岁之间发病，女多于男。

【类型】

可分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊性偏头痛三种类型。

【症状】

偏头痛发作过程先是由于颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。

典型偏头痛：较常见，有明显的先兆期，如偏盲、弱视、感觉异常、失语等。持续数分钟至半小时，接着开始一侧剧烈头痛，以额、颞、眶为主，发作时可见短暂性视野缺损，其他检查无异常。

普通偏头痛：最常见，为阵发性一侧额颞部搏动性头痛，伴有畏光怕响，常有恶心呕吐等消化道症状。发作时除患侧颞动脉扩张、搏动增强外，无其他体征。

特殊性偏头痛：除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。

【自我诊断】

头痛，恶心、呕吐。

【病因】

有家族遗传倾向。

与饮食、心理因素、气候变化有关。

【病程可能持续的时间】

普通偏头痛持续2～3小时至2天。

女性常于月经来潮时发作。

【何时去看医生】

如反复发作，头痛剧烈就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：长期反复发作的头痛与家族史。

除少数特殊类型外，一般无异常神经体征。

鉴别诊断：应与普通神经血管性头痛、颅内血管瘤、三叉神经痛、颅内占位性病变等相鉴别。

专家提示：

偏头痛是一种反复发作、最常见的神经系统疾病之一。每100人中就有5个患者，女性多于男性，发病起始时间大多是从青年时期开始。根据众多病例显示，偏头痛除了与饮食、遗传、气候变化有关外，还与心理因素有很大的关系，一般精力充沛、工作勤奋的人较易患上偏头痛，这些人若过于劳累或精神紧张，都可引起发作，而且偏头痛常与紧张期过后才开始发生，如周末或假日。对这类偏头痛患者，注意劳逸结合，放松心情，尽量减少精神压力才是预防偏头痛最有效的办法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：轻度发作：选用阿司匹林、布洛芬。伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

较重者：麦角胺咖啡因片。如以上药物无效，可选用英明格、普萘洛尔。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

用于化痰降逆可用：半夏白术天麻汤加减。

用于平肝潜阳可用：天麻钩藤饮加减。

用于活血化淤可选用：丹七片、血腑逐淤丸（片）、活血化淤丸、化症回生丹等。

中医传统疗法

按摩法：

常用穴位：印堂、睛明、太阳、百会、风池、颞部胆经、太冲、涌泉等。

饮食疗法

柴胡玫瑰饮治偏头痛：取柴胡10克，加水5碗，用大火煮开后，再用小火熬5分钟，把玫瑰花15克加入熬好的柴胡汤内，再煮3分钟，加入适量蜂蜜调味即可。

此方养血、疏肝、镇静情绪，对因情绪引起的偏头痛有较好的疗效。

养血疏肝汤治生理期偏头痛：取当归、茯苓、白芍、柴胡各9克，甘草3克，加5碗水，先用大火煮开，再用小火慢煮十分钟即可饮用。此方补血养阴、健脾养胃、疏肝理气，对经期前或中间因血虚造成的偏头痛有特殊疗效。

远志大枣饮治神经性头痛：远志150克，分成10份，每天煎1份，每份需加大枣7个，像煎中药一样早晚煎服，喝汁吃枣。此方具有滋阴清热，宁心安神等功效。

运动疗法

可进行跑步、游泳、做健身操、做瑜伽、打球、登山等运动。

【预防与调理】

避免情绪紧张，保持愉快心情，防止过度劳累，保证充足睡眠。

不要过饥过饱，不要饮酒以及摄入高脂肪食物。

发作时应保持安静，卧床休息。

【预后】

妇女过了更年期偏头痛一般就会完全停止。

随着年龄的增长，大部分患者发作的次数会逐渐减少，病情也会逐渐减轻。

专家提示：

出现偏头痛时，要积极寻找病发原因。首先应有意识的对自己的生活情况做一个详细记录，如饮食时间、食物、饮料、天气、情绪变化、活动情况等，这些记录有助于发现哪些情况会引起偏头痛，以便加以预防。另外，血糖过低、服食避孕丸也可引起偏头痛，对这些应做到心中有数。偏头痛虽然使人很痛苦，但并无危险，大可不必紧张以免加重疼痛。游泳和做瑜伽对防治偏头痛很有效，应经常进行这类活动。

2．失眠

失眠是指睡眠不足或睡眠发生紊乱，使人产生睡眠不足感，中医学称“不寐”。

【症状】

心理生理因素所引起的失眠最常见，可引起焦虑、恐惧、抑郁等情绪。

由躯体疾病，如抑郁症、感染、中毒、疼痛、下丘脑的病变或损害，阻塞性睡眠呼吸暂停等，也可引起入睡困难。

长期服用中枢兴奋剂或对入睡环境不适应，均引起难以入睡，次日感到精神不振，有时感到焦虑不安。

【自我诊断】

每晚睡眠时间不足5小时，翻来覆去难以入眠，睡眠质量不好、宜醒，而且有时处于似睡非睡状态之中。

【病因】

造成失眠的原因很多，有心理因素、生理因素、药物因素、生活因素、环境因素等。

【病程可能持续的时间】

轻者数日，重者数月或数年。

【何时去看医生】

当出现难以入眠，睡眠质量不好时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：根据患者的临床症状可以做出诊断。给予准确诊断。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

安定类药物：舒乐安定（对解除短期失眠疗效甚好，但长期服用可产生耐药性，应短期内服2～3周后逐渐减量，最后停用）。

中医药治疗：

根据症状及脉象进行辨证论治。

选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：印堂、太阳、风池。

背部：神道、心俞。

上肢部：神门。

下肢部：三阴交。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试脑垂体、甲状腺、生殖腺反射区以及脊椎、平衡器官反射区。

头部：百会、安眠、风池。

上肢：内关、神门。

按摩法：

穴位选用：百会、内关、神门、三阴交。

专家提示：

根据世界卫生组织对14个国家的调查，全世界有27％的人有睡眠问题。我国成年人失眠发生率高达38.2％，可以说，睡眠问题严重的困扰着人们。睡眠对于人的影响是多方面的，而影响程度与失眠的严重程度及时间长短有关。对付失眠的最有效的方法是养成良好的生活习惯，如按时睡觉、晚饭不吃刺激性食物，而吃些有助于睡眠的食物（胡萝卜、菠菜、莲子、木耳、白菜、梨、葡萄等）。另外，还要保持情绪的稳定，也就是说，要想法设法减轻心理压力，如不把工作中受到的委屈、指责带回家；不要做自己讨厌的事或做不到的事；不要轻率的处理事情而要给自己留足时间等。相信你。只要按着这些方法去做，失眠问题很快就会得到改善。

饮食疗法

酸枣仁粥治疗心悸失眠：取酸枣仁末15克、粳米100克。先以粳米加水，煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。早晚温服。此方养心、安神、除烦止渴，补中气，对心悸、失眠、多梦、黑眼圈有较好的疗效。

仙人掌饮治心悸失眠：取仙人掌100克，捣烂取汁，加适量白糖，用开水冲泡，睡前顿服。

此方具有行气活血、清热解毒、安神利尿等功效。

菩提子蜜汁饮治失眠：取10片菩提子花，用沸水冲泡，焖约10分钟即成。喝时可酌量添加蜂蜜。菩提子花富含维生素C，对神经系统、呼吸系统及新陈代谢大有裨益。蜂蜜具有营养神经的功效。在睡前饮用菩提子蜜汁饮可改善失眠状况。

运动疗法

可进行散步、游泳、做健身操、打太极拳、登山、做瑜伽等运动。

【预防与调理】

保持愉快心情，定时休息，避免紧张的脑力活动，自我调节消除疑虑、恐惧、抑郁等因素。

入睡前不喝浓茶、咖啡等，晚饭不要吃得过饱。

由躯体疾病等伴发者，积极治疗原发病。

专家提示：

失眠的治疗方法主要是非药物治疗，即行为和认知治疗和药物治疗两大类。治疗失眠的药物主要包括镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁三大类，对患者用药物治疗失眠时，应根据失眠的类型、药物的半衰期、药物不良反应等综合考虑来选择药物。

以入睡困难为主的患者，应选用短效药（三唑仑、佐皮克隆、咪达唑仑等）；夜间睡眠表浅、宜醒者，可选中长效药（艾司唑仑、氟西泮、硝西泮等）；失眠伴有焦虑、抑郁者可选用药物（阿普唑仑）。

用药时应从最低有效剂量开始，以最小的剂量，达到满意的效果。当需要长期治疗时，应定期随访，注意药物不良反应的发生。

3．老年痴呆症

老年性痴呆是一种较为多见的病症。这种病是以进行性痴呆为主要症状的大脑变性疾病。

【类型】

痴呆症以病因分有以下几种类型。

脑变性引起的有：阿尔采默氏病、皮克病、亨廷顿舞蹈病、帕金森病。

脑血管病性的有：多发性梗塞及皮质下白质脑病。

传染病：艾滋病、脑炎、神经梅毒等。

中毒：重金属、有机溶剂、酒中毒及一氧化碳中毒等。

占位性病：脑内肿瘤以及慢性硬膜下血肿等。

代谢性病：维生素B_12
、叶酸缺乏。

其他：撞击伤、脑缺氧、脑外伤、癫痫等。

【症状】

起病时间通常于老年或老年前期隐袭起病。

首发症状常为记忆障碍，如常失落物品、啰嗦等。随后，理解判断、分析综合、计算识别等智能活动进一步减退，工作能力和社会适应能力明显下降，如不知饥饱，出门不知归途，叫不出家人的名字，甚至说不出自己的姓名、年龄、住址等。

有些患者因心理代偿反应在早期出现妄想观念，随着痴呆的加重而逐渐消退。

患者可有性格改变，对周围事物反应淡漠，情绪抑郁或易激动，无故吵闹，甚至缺乏羞耻及道德感。

及至后期，终日卧床不起，大小便失禁，言语杂乱无章。

躯体方面，患者外貌苍老，皮肤干燥，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩，痛觉反应消失。

【病因】

本病的发生与神经递质的生物合成酶活性降低有关；主要病理改变为大脑皮质广泛萎缩和神经细胞的变性。

【病程可能持续的时间】

病程漫长，随着年龄的增长会伴随终身。

【何时去看医生】

发现有痴呆倾向就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：智能缺损，妨碍工作学习和日常生活，并有短程记忆缺损的证据，抽象概括能力或判断力明显减退，或有失语、失用、失认等高级皮层功能的其他障碍。常表现为隐袭起病，持续进行性的智能衰退而无缓解。

常规检查：神经系统检查无局灶性体征；脑电图早期呈α节律减退，晚期为弥漫性慢波；脑影像学检查示脑萎缩和脑室扩大。

鉴别诊断：除应与其他表现为痴呆的疾病（如血管性痴呆、帕金森病等）鉴别外，还应与老年期的其他精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等相鉴别。

血管性痴呆：常有高血压和脑动脉硬化以及反复发作的卒中或脑供血不足史；

情绪不稳和近事记忆障碍为起病症状，智能衰退出现较晚；

人格和自知力较长期保持完好；

病程呈跳跃式加重和不完全缓解交替的阶梯性进行性发展；

常有脑局灶性损害所致的神经系阳性体征；

脑影像学检查可见多发性梗塞灶；

对症治疗高血压和动脉硬化以及服用改善认知功能的药物（如脑复新），疗效较阿尔茨海默病为好。

老年期抑郁症：以情绪忧郁为主，用抗抑郁药疗效良好，无后遗人格和智能缺损。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物：如氯酯醒、脑复新、核糖核酸、石杉碱等。

钙离子拮抗剂：西比灵、尼莫地平等。

伴有抑郁者，可适当服用阿米替林，剂量宜小，缓慢递增，症状改善后及时停药，以防加重痴呆或导致谵妄。

如夜间吵闹不宁，可服小剂量氟哌啶醇0.5毫克或氯丙嗪10～25毫克。

严重痴呆伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其他精神症状者，可短期服用较大剂量的抗精神病药物。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。选用方剂治疗。

中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：哑门、大椎。背部：肾俞。

胸腹部：鸠尾。

上肢部：手三里、劳宫。

下肢部：足三里、三阴交、涌泉、太冲。

专家提示：

痴呆是一种后天已经获得了正常的智力之后，由于脑部疾病引起的智力损害。痴呆表现为多种高级皮质功能紊乱，其中以学习能力、记忆力、计算力、定向力、思维及语言能力、理解及判断力受损明显，往往伴有情绪控制力及行为障碍。痴呆症常发生在60岁以上的老年人身上，而且随着老年人年龄的增长，会越来越重。对此，家人一方面要为老人积极治疗，另一方面应从生活上给予关爱，对老人一些行为举止给予理解和包容，这样会对缓解病症有积极的意义。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、做健身操等运动。

【预防与调理】

避免精神刺激，多与病人交谈，关心和体贴照顾病人。

合理安排饮食，注意卫生。

对卧床者要严防发生褥疮、骨折及合并感染等。

避免让病人住在安静昏暗的独用房间里和从事有可能发生危险的活动。应矫正患者的视听缺陷。

【预后】

此病棘手，迁延难愈。

专家提示：

研究发现，老人长期进食过饱，容易引起痴呆症。这是因为吃得多，会造成营养过剩，使大脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增加。如果长期饱食的话，还会引起脑动脉硬化，出现大脑早衰，智力减退等现象。因此，家人不要总担心老人营养不够，而大量让老人吃补品，或让老人多吃，这样会造成老人营养过剩，这是十分有害的，应当加以避免。

4．神经衰弱

神经衰弱是由于长期过度紧张的精神活动，导致脑的兴奋和抑制功能失调，表现以精神易兴奋和脑力易疲乏为特征，常伴有各种身体不适和睡眠障碍。

【症状】

神经衰弱的主要症状为失眠、健忘、焦虑。患者往往整夜无法入睡，即或睡着，也处于浅睡眠状态。白天精神萎靡，刚干完的事，片刻就忘，甚至打开冰箱，一时不知刚才想着要取什么食物。时常处于焦虑之中。

【自我诊断】

出现失眠、健忘、焦虑等现象。

【病因】

本病的发生与患者的学习、工作、生活环境和性格、体质等均有一定关系。一般认为，在多种内外因素作用下，大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡而导致本病。病前常有过度疲劳、睡眠障碍、情绪紧张、精神压力等因素。

【病程可能持续的时间】

轻者数月，重者数年。

【何时去看医生】

如果出现失眠、健忘、焦虑等症时就应去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：病史：本病发病率高。青、中年脑力劳动者较多。

以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有下述症状中的三项。

衰弱症状：脑力易疲劳，感到没精神，自觉“脑子迟钝”，注意力不集中或不能持久，记忆力差，效果显著下降，体力易疲劳。

情绪症状：烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等。可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间。

兴奋症状：精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有话语增多。

肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。

睡眠障碍：如入睡困难、多梦、睡醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠醒觉节律紊乱等。

排除其他神经症、脑和躯体疾病及慢性中毒所致的神经衰弱状态、精神分裂症早期和抑郁症等。

理化检查：无任何阳性体征或阳性结果。

诊断标准及依据：根据主诉和理化检查结果进行诊断，必须除去任何器质性和其他心身性疾病后，方可诊为本病。

专家提示：

在美国，神经衰弱的概念已经消失，其中90％以上被归为抑郁症。美国在中国湖南进行的一项研究表明，被诊断为神经衰弱的病人（最常见的症状是头痛、失眠、头晕、记忆衰退或丧失、焦虑、虚弱和精力丧失），93％符合临床抑郁症的诊断标准。

如果你得了抑郁症，或得了“神经衰弱”，应该到正规医院心理门诊或精神科，而不是到内科接受治疗，否则，很可能耽误病情。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

一般治疗：避免精神过度紧张，注意劳逸结合，配合心理治疗。

药物治疗：

抗焦虑药物：选用安定、多虑平、安他乐。

催眠药：可选用硝基安定、安眠酮、速可眠，或10％水合氯醛。

镇静和调整自主神经的药物：三澳合剂、养血安神片等可选择使用。

常用西药：谷维素、奋乃静。

中医药治疗：

根据症状及脉象进行辨证论治。

用于补益心脾、养血安神可用归脾汤。

用于滋阴降火、清心安神可用黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。

用于交通心肾、心火偏旺者可用交泰丸；心虚为主者用天王补心丹。

验方治疗：

酸枣仁每日20～25克，开水冲泡，日服用数次至十余次，半月为1疗程。

吴茱萸、人参（先煎）各9克，桂枝、陈皮各10克，生姜18克，大枣12枚。每日1剂，水煎服，忌生冷。对重症失眠者有较好疗效。

炒枣仁10克，麦冬6克，远志3克，水煎服。晚上临睡前顿服。

中医传统疗法

拔罐法：

头部：太阳、风府、印堂。

胸部：膻中、期门、章门。

背部：心俞、胆俞、脾俞、肾俞。

上肢部：曲池、内关、神门。

下肢部：血海、三阴交、行间。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试脑垂体、颈项、胃、十二指肠、降结肠、横结肠、直肠、心包区点反射区。

头部：印堂、安眠、百会、风池。

背部：大椎至命门穴，心俞至膀胱俞。

下肢：足三里、丰隆、三阴交。

按摩法：

常用穴位：印堂、太阳、风池、肩井、中脘、足三里、三阴交、内关、肾俞等穴。

饮食疗法

用于肝肾阴虚型：

二至饮：女贞子、旱莲草各10克，水煎代茶。

首乌饮：制何首乌、何首乌藤各10克，水煎代茶。

阿胶蛋羹：阿胶10克捣碎，用温开水化开，鸡蛋1个、精盐1克，共置瓷碗中，加温开水至200毫升，充分搅烂，上火蒸10分钟即成。每早或隔日早上吃1碗。便溏者忌用。

用于心肾不交型：

莲子芯茶：莲子芯1～2克，沸水泡茶饮。

地骨皮茶：地骨皮、玄参各10克，水煎代茶。

交泰饮：黄连、肉桂各1克，生甘草3克，水煎代茶。

用于心胆气虚型：

柏枣仁茶：柏子仁、枣仁各10克，水煎代茶。

龙牡珠茶：生龙骨、生牡蛎、珍珠母各10克，水煎代茶。

麦饭石茶：麦饭石20克，沸水浸泡代茶。

用于心脾两虚型：

三参饮：党参、沙参、丹参各10克，水煎代茶。

麦枣茯苓粥：小麦3克、大枣10枚、茯苓20克，慢火熬至麦熟枣烂粥成，吃枣喝粥。

山药粥：生山药、白米各30克，慢火熬粥食之。

运动疗法

可进行散步、游泳、登山、做健身操、做瑜伽、打球等运动。

【并发症】

出现肌肉紧张性疼痛、植物神经功能紊乱、女性月经不调、男性阳痿、遗精、早泄。

【预防与调理】

放松心情，随遇而安，坚持体育锻炼，多参加有益的社会活动，广结朋友，培养有益身心的活动。

不吃或少吃刺激性食物。饮食以清淡并富有营养为宜。多吃新鲜蔬菜和水果。晚餐不可多食。睡前不吃任何食物。

午后至睡前避免饮浓茶、咖啡。

【预后】

如经过积极的治疗，预后良好。

专家提示：

治疗神经衰弱一般需要较长的时间，在治疗过程中，患者应合理安排自己的生活和工作。要养成良好的生活习惯，工作学习有计划，有安排，不要熬夜，如适当参加体育锻炼，学习书画以陶冶情操，戒烟、戒酒，参加轻微的体力劳动等。保持正常的适度紧张，对提高学习和工作效率是必要的，是有利于早日恢复健康的。长期休息，生活缺乏目标，对健康是不利的。

5．神经官能症

神经官能症又名神经症是一组轻性心理障碍的总称。

【类型】

一般分为四种类型：焦虑型神经症、恐惧型神经症、强迫型神经症、疑病症。

【症状】

焦虑型神经症：焦虑型神经症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍，往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。

急性焦虑发作：是焦虑型神经症的基本症状。

可反复发作，每次持续几分钟到一两个小时，可自行缓解或好转。

患者在发作时体验到一种没有明显理由而自行产生的主观恐惧感，以及一种使人无法忘怀的、对于似乎即将来临而又无以言状的灾难所感到的恐怖。

并伴见心血管系统的症状，如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。

双手伸展时常可见到细小震颤，还有出汗、胃部不适、想恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。

患者体验到不现实的感觉，并且觉得与周围的人们和物体失去了接触，还会体验到一种渴求空气、想深呼吸的感觉。

也可出现四肢肌肉肌张力亢奋的僵硬感或口唇与手指脚趾端部有针刺或麻木感。

慢性焦虑：症状与急性焦虑发作相似，程度较轻，而时间较长，持续几天、几周，甚至数月。

患者感到紧张和忧虑，易受惊，感到不安，显得神经质，对未来觉得模模糊糊，似乎一直很疲乏，头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。

恐惧型神经症：恐惧型神经症是指对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能，表现出不理解或过分害怕。

患者想到令其恐惧的物体即感焦虑，当确实接近这个恐怖刺激时，焦虑便增加到惊恐的程度。可分以下几型。

广场恐惧症：是最常见的恐惧症，约占60％之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。

单纯恐惧症：是对某些物体或情景不合理地感到恐惧。此症常是幼年时期的暂时现象，如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕，如对关闭的空间产生幽闭恐怖症，对高空产生高空恐惧症等。

社会恐惧症：患者在面前有别人时会感到焦虑，在公共场所时害怕窘或被羞辱。

强迫型神经症：强迫症的主要症状也是焦虑，与其他神经症焦虑不同的是，强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应。具体表现如下：

强迫思维：是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想，它迫使患者予以注意，且无法抵抗。

它们带有攻击或性的色彩，使患者感到焦虑，并加以抵制，想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。

强迫行为：具有自发性质，它是一种压倒一切地、不可抗拒地会做出某种攻击性或下流举动的冲动欲望。

它使患者感到焦虑，并且拒绝把它付诸行动，但事实上他们却作出这些强迫行为，而且反复出现，形成某种特定形式。

强迫行为常继发于某种强迫思维。

疑病症：疑病症是由中枢神经系统机能失调，影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍，其特征是整日考虑自己的身体状况。

患者会诉述身体很多部位的症状，最常见的部位是腹部内脏、胸部、头部及颈部。如消化不良、腹部胀满、便秘腹泻、胸闷心悸、呼吸不畅、尿意频急、月经不调、阳痿早泄等。

有些患者表现为过分注意于身体的某些变化，加上对疾病的认识不足，便产生了各种疑病思维，如怀疑得了心脏病、脑癌、胃癌等，因而疑虑紧张，到处寻医问药，要求做一些不必要的检查或治疗。

甚至有些患者，在诉说病症的部位、性质及发作时间等方面，均以有详细精确的描述。但在相关的检查中，并无异常发现。

【病因】

神经官能症是由心理因素引起的，基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。与遗传也有一定的关系。其发病与“肝”、“脾胃”、“心”、“肾”等关系较为密切。

【病程可能持续的时间】

病程大多持续迁延或呈发作性。

【何时去看医生】

患者出现心理和行为异常时，家人就应立即带着去看医生。

【医生如何检查处理】

焦虑型神经症问诊：病况。焦虑型神经症患者约占人口的5％，主要是年轻人，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的原因，有迹象表明遗传具有一定影响。

病史。由于心脏方面的症状，有时焦虑发作会被误诊为心肌梗塞。嗜铬细胞瘤引起的植物神经症状或甲状腺机能亢进的表现，也很像焦虑型神经症，进行体检及实验室检查可做鉴别。

恐惧型神经症：与焦虑症不同的是，其必与特殊的环境刺激联系在一起。

恐惧型神经症问诊：

病况。约有1％的人患有恐惧症，并占18岁以上神经症病例的5％左右，女性较多。恐惧症多见于具有焦虑症家族史的家庭中。

病史。突然发生严重恐惧症，预示精神分裂症的发病，有时也可能是慢性精神分裂症的表现。应与精神分裂症鉴别。

强迫型神经病症问诊：

病况。强迫症患者约占神经症病例总数的5％，是总人口的0.05％，男女比例大致相同，一般认为智能较高的患者也较多。其发病与家族遗传有一定关系。

病史。根据临床表现及家族史可以诊断。有时强迫症的思维和仪式行为的怪异形象很像精神分裂症的怪异现象，其区别是强迫症患者的现实检验能力相当完整。

疑病症问诊：病况。发病年龄男性在30岁左右，女性40岁左右。本病与中医“肝”关系密切。

病史。依据症状及体检可以诊断。虽然病人诉述的症状看起来比精神病性疾患的疑病症状更为奇怪，但都不是妄想性质，而且没有精神病的其他迹象。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

专家提示：

神经官能症的治疗需要药物和心理疏导才能奏效。由于西医的抗精神病药副作用大，并且易产生依赖性。因而采用中医中药因人施治，副作用小，再结合心理辅导可达到一定效果。可选用行气活血、养心安神、开窍醒脑、滋阴补肾，健脾泻肝，活血化淤等中医中药治疗方法来调理机体气血、脏腑功能。并根据患者的情况给予情趣调理、心理疏导。

药物疗法

西医药治疗：

恐怖型神经症心理治疗：内省心理治疗可能奏效。

也可用行为疗法减轻恐怖。

可以让患者面对刺激而同时应用松弛技术（包括催眠）来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。

冲击疗法是一种比较有端的行为治疗方法，让患者实际面临或想象会引起焦虑的情景，并且一直持续到所产生的强烈焦虑自行消退为止。这是一种非常痛苦的方法，一般不常采用。

药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑，使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。三环抗抑郁药，MAOI，与甲唑安定可能有效地控制惊恐发作。

强迫型神经症心理治疗：应用自省心理治疗，可以使症状消失，但多数病人症状顽固难治。支持心理治疗是给予患者安慰保证并鼓励参加活动，它可以使病人有所好转。行为治疗，尤其是冲击疗法，即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法，也有一定效果。

用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。伴有抑郁症状，可以使用抗抑郁药。

疑病症：一般认为各种治疗对此病均无良效，所有方法都只是一时性减轻状况。主要还是以精神疗法为主。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证论治。

方剂治疗：用于健脾益气，养心安神可用中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、刺五加片。

用于滋补肾阴可用中成药：六味地黄丸。

中医传统疗法

拔罐法：

头部：太阳。

背部：心俞、肝俞、脾俞。

胸腹部：天突、中脘、期门、气海。

上肢部：内关、神门、支沟。

下肢部：足三里、丰隆、照海。

推拿法：

取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3～5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八髎，约5分钟。

揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3～6次，点按太阳穴1分钟。

拍打后背，放松。

静养治疗：

采用静养神功。选择患者所能接受的练功方式，如站桩、坐桩、卧桩，运用放松、静心调息的功法，可以用守意念的方式，如意守气海、涌泉等，也可单纯调吸的方式，体会呼吸的深度与周身放松的感觉。

运动疗法

可进行散步、打太极拳、游泳、剑术等运动。

【预防与调理】

平素注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激。

多做户外活动，加强锻炼。

家属应多关心体贴病人，理解他们，使他们心胸逐渐开阔。

饮食合理，注意营养，按时休息，注意个人及环境卫生。

6．抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

【类型】

可分为内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症。

【症状】

抑郁症的类型特点：

内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺减退或绝对不足）。

反应性抑郁症：即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。

专家提示：

家人要积极鼓励患者走出家门与人交往，患者自己也不要没事一个人长时间闷在家中，当心绪不好，遇到烦心事时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，对家人或对好友诉说，取得他们的帮助，这样对调节心理平衡大有好处。患者应多参加户外活动和体育锻炼，户外活动可以呼吸到新鲜空气，通过各种体育活动如散步、打羽毛球、游泳等来调节植物神经。这样即可愉悦心情，又能调节植物神经，起到治疗作用。

隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

抑郁症的主要特征：

抑郁心境：基本特征是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然，对什么都不感兴趣，悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，患者感到自己已丧失了工作和生活能力，成为一个无用的人，甚至把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。认为周围的一切都跟自己过不去，一切都不顺利，没有高兴的事，活着无意思。

思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年。

各种因素引发的抑郁症：

以学习困难为特征的抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。

药物引起的继发性抑郁症，如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。

躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。

产后抑郁症一般是产后产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

【自我诊断】

美国新一代心理治疗专家设计出一套抑郁症的自我诊断表，可帮助你快速诊断出你是否存在着抑郁症。

请在符合你情绪的项上选分：

没有：0；轻度：1；中度：2；严重：3。

1.悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？

2.泄气：你是否感到前景渺茫？

3.缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？

4.自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？

5.内疚：你是否对任何事都自责？

6.犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？

7.焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？

8.对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？

9.丧失动机：你是否感到一蹶不振、做事情毫无动力？

10.自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？

11.食欲变化：你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？

12.睡眠变化：你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？

13.丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？

14.臆想症：你是否经常担心自己的健康？

15.自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？

总分：＿＿＿＿

测试完之后，请算出您的总分并评出你的抑郁程度。

抑郁自测答案：

0～4分没有抑郁症。

5～10分偶尔有抑郁情绪。

11～20分有轻度抑郁症。

21～30分有中度抑郁症。

31～45分有严重抑郁症并需要立即治疗。

假如你通过BDC抑郁症清单测试表测出你患有中度或严重的抑郁症，应赶紧接受专业帮助，因为当你需要援助而没有及时地寻求援助时，你可能被你的问题击毁。

【病因】

病因目前尚不十分清楚，可能与遗传、生化、心理、社会因素有关，这些因素错综复杂，相互交织，因人而异。

遗传因素：如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传并非是唯一决定性的患病因素。

生物化学因素：证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。

环境因素和应激：人格的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑卒中，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有滥用药物的问题。

性格因素：有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。

【病程可能持续的时间】

这取决于抑郁症的严重程度和发病的时间长短，还要看发病的原因，患者的治疗心态和治疗条件。如果患者能找到高明而负责任的心理治疗专家，绝大多数抑郁症可以在一年左右的时间里治愈，假如能采用整体心理疗法，治愈之后绝少复发。

国外医学专家认为，一般的治疗需要在3～5个月才能看到初级效果，半年后才能看到理想效果。抑郁症患者在三个月之内就中止治疗绝对是危险的。

【何时去看医生】

对患者来说，你不用等到自我诊断为抑郁症时才去看医生，下面是一些指导意见，告诉你在这些情况之下就应该去看医生了。

如果你已深度抑郁，严重干扰着你的工作和家庭生活。

如果你连续几个早上比往常提早醒来1个多小时，而且感到心情特别沮丧，就应该去看医生了。

如果你听到嗡嗡直响的耳鸣，赶快去看医生。

如果你无数次的、认真地想到自杀，或不由自主的想到自杀，就应赶快去找医生。

如果你的情绪上下波动得厉害（喜怒无常），除了非常沮丧之外，有时又非常兴奋，做出一些别人看来非常过分，连你自己情绪正常时也会感到过分的行为，这时你就必须去看医生了。

如果亲友们对你的担心达到你应该去看医生的程度了（抑郁症有个特点，就是你无法客观地评价自己的现状），这就说明，你必须马上去看医生了，因为他们的看法很可能比你自己的感觉更正确。

【医生如何检查处理】

问诊：符合神经症诊断标准。

轻度和中度抑郁症伴有以下症状至少三项：

兴趣减退，但未丧失。

对前途悲观失望，但不绝望。

自觉疲乏无力或精神不振。

自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。

不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。

有想死念头，但又顾虑重重。

自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。

重度抑郁症存在下列症状中的任何一项：

明显的精神运动性抑制。

早醒和症状的晨重夕轻。

严重的内疚和自罪。

持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。

不止一次自杀未遂。

生活不能自理。

幻觉和妄想。

自知力缺损。

躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，食欲差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女患者常闭经，男性出现阳痿。

脑电图检查：抑郁症脑电图有以下改变：总睡眠时间减少，觉醒次数增多，眼快动睡眠潜伏期缩短，慢波睡眠第一期增加，三、四期减少。

生物节律变化：情感性精神障碍很多生理功能指标，如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短（即前移），可视为抑郁症的生物学指标，具有诊断意义。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但现在仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。

专家提示：

抑郁症不是普遍意义上的心情不好，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，应及时找专科医生就诊咨询。

兴趣丧失，没有愉快感；精力减退，常有无缘无故的疲乏感；

反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒；自我评价过低，时常自责或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。

除上述症状外，抑郁症还有一些“周边症状”。出现躯体症状，如头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等。如查不出生理原因，就应该考虑是否有抑郁症的可能，应及时找专科医生就诊，以免延误治疗。

药物治疗：第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

第二代新型抗抑郁药：万拉法星、萘法唑酮等、五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。

对严重抑郁症和不能服用抗抑郁药物患者，可使用电休克治疗方法。

中医经络疗法：这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品，它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位，产生腧穴经络效应。促进（自己）神经系统恢复平衡，全面调整人体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍，促进神经递质5-羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基础问题，从而达到治愈失眠、抑郁症的目的。

替代性疗法：对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

药物的维持治疗：抗抑郁药物的维持治疗对预防抑郁症的复发起很大作用，尤其是双相的抑郁症，复发率在40％以上。一般说来，首次发作的维持治疗应在3～6个月，而复发的尤其是2年内复发的病人，应维持服药在2年以上，多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者，可选择碳酸锂及抗痉药物合并使用。

自我治疗：做自己最感兴趣的事。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，如购物、骑赛车、听音乐、看电视等，有助于缓解沮丧心理。

生活有规律。尽量按时吃饭，按时睡觉，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。

广交良友。经常和朋友见面聊天，尤其在情绪不好时，找朋友倾诉一下，心情就会好转。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。

避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。

多吃些富含B族维生素和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。

饮食疗法

夏枯草菊花佛手饮治抑郁症：夏枯草、菊花各五钱，佛手三钱，水略煎代茶饮，有清泻肝火之效。对一些起病突然，急躁易怒者有一定疗效。

龙眼冰糖饮治抑郁症：取龙眼肉200克、冰糖适量，用水熬煮，随量饮服。龙眼肉具有补心安神，养血益脾的功效。现代研究发现，它含有蛋白质、维生素等多种营养物质，对脑细胞特别有益，能增强记忆，消除疲劳，且有明显抗衰老作用，可镇定神经，对神经衰弱和抑郁病者有疗效。

运动疗法

可进行散步、做健身操、游泳、打太极拳、做瑜伽等运动。

【预防与调理】

抑郁症的预防措施：优生、优育、优教，培养良好的身心素质，对抑郁症的预防是一条有效、可行的对策。

优生优育，改善素质。

家属对抑郁症患者的护理：心理护理：由于抑郁症患者常缺乏自信、悲观甚至绝望，家属应多与患者交谈，随时掌握其思想动态，经常给予帮助和鼓励，帮他们树立信心。

密切观察：家属应加强观察，严防抑郁症患者发生自杀、自伤等行为。

督促用药：家属应督促患者用药，尤其是病情好转处于康复期的患者，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，停药与否应在医生指导下进行。

生活护理：注意调理饮食，保证充足的睡眠。对病情较轻者，应鼓励他们多活动，可做一些力所能及的劳作和参加轻松愉快的活动，如听音乐、下棋、跳舞、养鸟、养鱼等。

鼓励社交：鼓励患者回到亲朋好友的社交圈子中，接受他人快乐的感染，获取社会支持的力量。

【预后】

抑郁症慢性化和复发的风险高，约50％的重症抑郁患者仅一次发作，20％会复发，30％成为慢性抑郁。绝大多数的复发发生在缓解后的2年内，研究提示，过去发作的次数越多，复发的风险越高。残留症状、持续睡眠紊乱及存在神经内分泌的异常，也可能提示疾病的复发。酒精中毒和药物滥用也增加了复发的危险性。

重症抑郁发作后的前数月缓解率渐次升高，6个月时一半患者病情缓解，2年时3/4患者的病情缓解，其余1/4还存在慢性抑郁症状。这些慢性抑郁症状的缓解很慢，其中少数患者持续5年后才能缓解，慢性抑郁发作5年总缓解率为90％，其余l0％持续时间更长，最终也几乎不能完全缓解。

专家提示：

根据现代诊断观念，许多以往人们认为患神经衰弱的病人，实际上患的就是抑郁症。因为在人们的意识中认为，抑郁症是很严重的一种病症，不可能与神经衰弱等同起来，因此，把较轻微的抑郁症看做是神经衰弱。而那些较轻微的抑郁症，与神经衰弱的表现性质几乎相同，只是程度上有一定差异。而且，两种情况的治疗也非常相似。对此，人们要足够的重视那些所谓的“神经衰弱患者”，避免因得不到重视和理解而发生严重后果，一定要早发现早治疗，已达到更好的治疗效果。

7．强迫症

强迫症顾名思义，就是强迫自己反复去想或去做自己也觉得没有必要的事情。或对自己做过的事情心存疑虑，非要强迫自己去验证不可，如果不这样，就会心绪不宁、焦虑不安。这种病症是焦虑障碍的一种。

【类型】

与症状基本一致，可分为强迫观念、强迫动作、强迫意向、强迫行为等类型。

【症状】

强迫想法：有一种很顽固的想法反复出现，如明天上网，电脑谁也不能用！这种念头和想法会持续一天，难以控制。

强迫联想：根据自己的推断，反复联想一系列不好的事情会发生，虽明知不可能，却不能克制，并由此带来情绪的紧张和恐惧。有时会反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则焦虑不安。甚至疑虑房子哪天会坍塌，可能会引起什么样后果等。

强迫动作：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制，而非洗不可。不可控制地数凡是能数的东西，如走路数步、上楼梯数台阶、熬粥数豆等。非得数清楚不可，否则感到不安，若漏掉了非要重新数起。在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如学习前一定按规矩把书本、笔、水杯等放在一定位置，否则感到不安，必须摆好才能开始学习。

强迫情绪。主要是恐惧性情绪。这种恐惧是怕对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。此种恐惧与患者的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。

【自我诊断】

以下方法可以自测自己是否患了强迫症。

明知自己所想的或所做的事是不合理的而又无法摆脱，如明知当不上处长却不由得要想这事，因而感到痛苦、焦虑不安。

老是强迫自己回忆某些往事，如小时候自己被老师叫上黑板做题，却做不上来，又羞又气。

总担心自己在某一场合失控而做出违法的事，如校长在操场上给学生训话，自己还会不会冲动之下跑上台。

总怀疑门或抽屉没锁上而反复检查几遍。信寄出后常怀疑写错地址，后悔当初没有反复检查。

见到或听到某件事总会联想到别的事，如见到血联想到自己来例假。

反复思考一些毫无实际意义的问题，如人的手指为什么是5根手指？

在某些场合所想的和所做的总有矛盾，如站在阳台上几乎忍不住想往下跳，并由此产生一种恐惧感。

上床后想各种事，难以入睡。

如果你有上述任何四项或四项以上的想法和行为，建议去找心理医生检查。

【病因】

病因尚未明了，但遗传因素强迫性性格特征及心理、社会因素等均在强迫症发病中起作用。

遗传因素：据调查统计显示，强迫症患者近亲中的同病患率高于一般人，如患者父母中本症的患病率为5％～7％，双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

性格特征：半数以上的强迫症患者，病前具有一定程度的强迫人格，其他的兄弟姐妹父母及子女也多有强迫性人格特点。表现为拘谨犹豫节俭、过分关注细节好思索对人对事要求十全十美，过于刻板、僵化，缺乏灵活性等。

精神因素：调查显示35％的患者病前有精神因素，凡能造成长期思想紧张焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故，均是强迫症的诱发因素。

【可能持续的时间】

可能持续数星期至数年，如不积极治疗病症难愈。

【何时去看医生】

当出现本章“自我诊断”中的3～4项时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：以符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：

以强迫思想为主（包括强迫观念、强迫回忆及强迫性对立观念、苦思冥想、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等）。

以强迫行为为主（包括反复洗涤、核对、检查或询问等）。

患者声称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。

强迫症状反复出现，患者对此感到不快、痛苦，也认为没有意义，并试图抵抗，但不能奏效。

病程标准符合症状标准至少已3个月。

诊断要点：

时间：必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。

特点：必须被看做是患者自己的思维或冲动；

必须至少有一种思想、动作仍在被患者徒劳地加以抵制。

实施动作的想法必须是令人沮丧和不愉快的。

想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。

排除其他精神障碍引起的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症、恐惧症等。

排除脑器质性疾病，特别是基底节病变引起的继发性强迫症状。

鉴别诊断：

与精神分裂症的鉴别：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但强迫症状所具有的强迫观念，时常是荒谬不可理解的，离群，情感淡漠、思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都有别于精神分裂症。

与孤独症的鉴别：强迫症的刻板重复的动作和意识行为，是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍，和多数患者存在语言功能障碍，和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。

与抽动-秽语综合征相鉴别：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动。

治疗：包括心理治疗和药物治疗两种。

心理治疗：进行心理疏导是使患者对疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱，以减轻不安全感。

教患者学习合理的应激方法，增强自信，以减轻其不确定感。

教患者不要好高骛远，对任何事不要要求十全十美，以放松自己，减轻其心理负担。

动员其亲属、同事，对患者要正确对待，既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助患者积极从事体育、文化娱乐、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

其他治疗：行为治疗、认知治疗、精神分析治疗、家庭治疗等均可用于治疗强迫症。

药物治疗：氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。

上述均属治疗强迫障碍的一线药物。当使用其中一种药物已达最高治疗剂量，且疗效观察达足够长时间，仍无明显效果者，可试用另一种药物。

手术治疗：对极少数慢性强迫症患者，经系统规范的药物治疗和心理治疗均失败，而患者又处于极度痛苦之中时，可在患者和其亲属的要求下，经专业权威机构严格评估后，考虑手术治疗。

【居家治疗】

几种自我心理疗法。

听其自然法：此法在于减轻和放松精神压力，任何事情听其自然，该怎么办就怎么办，做完就不再想它，不再评价它了。如出远门，想不起是否锁好门，没锁好就没锁好吧；东西忘了带，就别带它好了；家里乱，乱就乱吧。这样一想心绪就放平了，焦虑就会减轻。经过一段时间的努力症状是会慢慢消除的。

专家提示：

强迫症的诊断当中，最核心的要求是，这些行为和想法造成了严重的抑郁情绪，导致功能的损害，或者耗费太多时间，由此而干扰了正常的工作和生活秩序。如不停地洗手、不停地平整床铺；上班前检查灯、电器、水龙头是否关上，火是否关掉，所有的门、窗户是否都关好、锁好了。这些行为如果是反复不停地进行，就不是小心谨慎而是一种病症。即折磨自己，又耗费时间，使你上班屡次迟到，以致遭到上司的批评，由此又会引发新的矛盾和问题。在工作岗位上系统地、清洁地整理文件，看看你的工作程序安排，将桌上的文件整理清楚，这些都是良好的工作习惯，但是，如果以重复和仪式化的形式来反复做这些事情，占去了你的大部分工作时间，那就说明已经形成强迫症性质的心理障碍，需要立即去看医生了。

刨根究底法：根据精神分析学说，让患者意识到造成心理疾病的真正原因，有助于症状的消除，所以你可以依靠自己或亲人从以下几条线索来探究童年的创伤性事件。

幼时受过的伤害性事件（如毒打、诱拐、诱奸等）。

幼时对他人造成的伤害性事件（如使人致残、死亡，使财物严重受损）。

幼时与你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的经历。同时你还应该探究症状的最初起因和隐藏的含义。

满灌法：简单地说，就是你害怕什么就来什么，比如说你有强迫性的洁癖，那么你就坐在一个房间里，放松，轻轻闭上双眼，让你的家人在你的手上涂上各种液体，边涂边描述液体有多恶心，你的手有多脏，这时你要尽量地忍耐，当你睁开眼，发现手并非你想象的那么脏，对思想会是一个打击，即不能忍受只是想象出来的；若确实很脏，你洗手的冲动会大大增强，这时你的家人将禁止你洗手，你会很痛苦，但要努力坚持住，随着练习次数的增加，焦虑会逐渐消退，但此法适合意志力较强的人进行。

当头棒喝法：当你又开始进行强迫性的思维时，自己对自己大声喊“停”，或让家人配合你喊“停”，但要注意“停”要给得及时。当你在自疗的过程中遇到困难时，应向亲人或好友寻求帮助，也可自我进行心理暗示，大喊一声“我不要受‘强迫’”。

系统脱敏法：先学会放松，然后由易到难列出强迫性行为的次数和激怒情境，再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏，比如洗手癖，应一步步地减少洗手时间，增加脏物的刺激量，依次执行下去；如锁门之后应一步步减少上去查看的次数，告诉自己“门肯定锁好了，即使没锁好家里也没什么值钱的东西，管它呢，爱怎样就怎样吧。”最终就会扭转这些强迫行为。

药物疗法

按医嘱服指定药物。

偏方疗法：替代法。是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，例如在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景，或者立即去从事需要高度集中注意的各种活动，如打乒乓球、弹电子琴、唱歌等。

自我暗示法。当自己处于莫名其妙的紧张和焦虑状态时，就可以进行自我暗示，比如“我为什么要这样紧张？这次考试没考好，以后努力就是了，全班同学是不会注意我考的怎么样的。一次作业没做是没有关系的，只要向老师讲清原因就可以了。就是不讲，老师也不会批评，就是批评了，又有什么好紧张的，只要虚心听取下次改了就行，何必那样跟自己过不去能呢？谁没有犯过一点过失呢……”

名言自勉。如果你过分地珍爱自己的羽毛，不使它受一点损伤，那么你将失去两只翅膀，永远不能凌空飞翔。

运动疗法

通过“活动法”来调节和转移强迫意向和行为。参加联欢会、体育比赛、演讲会等。大胆地对自己的行动做出果断的决定，鼓励自己不要怕出丑，对自己的行为不要作过多发限制和评价。在活动中尽量体验积极乐观的情绪，拓宽自己视野和胸怀。

【并发症】

强迫症通常并发有其他诸如抑郁、恐惧回避和过度忧虑等等。30％的强迫症患者并发患有抑郁症；40％的患者睡眠受干扰；30％患有特定的恐惧症；20％患有社交恐惧症，15％患有惊恐障碍；10％左右的女性强迫症患有神经性厌食症，33％的患有暴食症。

【预防与调理】

要让强迫症患者自己有意识干预强迫意向和强迫行为。

不要过分在乎自我形象，不要对自己过于苛求，过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。

学会顺其自然。强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一点芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此在思考问题时，要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。

学会享受过程，不过分看重结果。做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情，心情如何对体验过程很重要。不要过分重视结果。

凡事凡物都应有正确客观的认识和判断。丢掉精神包袱，从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法；增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。

护理措施：预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。

家人或医护人员要随时评估患者的睡眠情况包括：睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、醒来的时间，使用镇静药物的情况。要准确记录睡眠时间，做好交班，并制定出可行的护理措施。

白天督促患者多参加文娱活动。使病人产生疲乏感、劳累感、晚间有助于改善睡眠。

指导患者养成良好的睡眠习惯，如睡前用热水泡脚、饮热牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，说服病人不可因惧怕入睡困难而早早上床，这种做法只会加重强迫症状。

为患者创造良好的睡眠环境如拉好窗帘、关灯，维持病室的安静。

对入睡困难的重症患者，必要时请示医生，服用适量的镇静剂以利入睡。

【预后】

如果采用药物治疗加心理治疗，强迫症治疗时间至少需要1年。经过系统科学的治疗，一般是能够治好的。严重病例比较少见，任何方法都可能无效。

专家提示：

强迫性格的形成并非一朝一夕，有些人在儿童期和青少年期就显露出来强迫症的迹象，父母及家人或自己须及早识别或纠治。

强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格、刻板、及追求完美无缺的生活模式有着重大关系，我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但不能过分和极端。从这一点来说，过分严厉或过分溺爱都会给神经症埋下诱发的根苗。

日常的生活处事都应该与随和、灵活的作风相结合。基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离。一旦发现强迫性格缺陷，必须尽早去看精神科医生，积极予以纠治。

九、其他疾病的防治与护理

1．甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是一种很强的传染性疾病。2009年在一些国家开始出现。

【症状】

甲型H1N1流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。

【病因】

甲型H1N1流感的病因，目前认为是流感病毒甲型H1N1亚型，是由多种流感病毒毒株混交而成，而它的“祖先”之一，在相当长的一段时间内，在猪之间传播。也就是说，至少，猪流感是甲型H1N1病毒是猪流感病毒的变种。流感病毒主要通过空气和接触传播，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

【病程可能持续的时间】

甲型H1N1流感患者从感染病毒到发病，通常需要2～7天，发病后传染能力将持续5～7天。

【何时去看医生】

接触过感染者，并出现发热时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：有无去过疫区与感染者接触史。

实验室检查：外周血象：白细胞总数一般不高或降低。

病原学检查：

病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

其他辅助检查：可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

专家提示：

甲型H1N1流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染甲型H1N1流感。美国疾控中心也指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死甲型H1N1流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染甲型H1N1流感。

药物疗法

一般治疗：对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。发病初48小时是最佳治疗期。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

抗病毒治疗：可试用奥司他韦（oseltamivir达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A（H1N1）病毒可能有抑制作用，剂量75毫克/d，疗程5天，儿童慎用。

抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

其他治疗：如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

【并发症】

重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

【预防与调理】

流感病毒主要通过空气和接触传播，咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻。

勤洗手，经常用酒精为日常用品消毒。

尽量少去公共场所。

一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。

饮食预防，如“葱白萝卜香菜汤”、“桑叶菊花水”、“薄荷梨粥”等。

【预后】

从目前报告的流感病例来看，预后良好，多数病例可治愈。

许多病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。除了墨西哥报告较多死亡病例外，美国、加拿大、西班牙等国家的感染者则显示病情较轻。

由于流行仍在继续，病毒是否会进一步发生演变而影响疾病的预后有待进一步观察。

专家提示：

导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。

2．禽流感

禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，

【类型】

根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为：高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。

【症状】

初期症状包括高烧，通常在38℃以上，以及类似流感的症状。一些病人的早期症状还有腹泻、呕吐、小腹疼痛、胸疼和鼻子与牙龈出血。与普通季节性流感相比，无血的水性腹泻似乎在H5N1型禽流感患者中更多见。

很多病人在第一次进行治疗时即出现下呼吸道症状。大约5天内出现呼吸困难。常见症状有呼吸困难、声音嘶哑，以及在吸气时发出声响，痰液情况不一，有时带血。

所有重症病人均具有原发性病毒性肺炎，而且抗菌素对其不起作用。

【自我诊断】

出现高热、咳嗽、流涕、肌痛等症状。

【病因】

迄今的所有证据表明，与死禽或病禽密切接触是人类感染H5N1型病毒的主要原因。确定的特别危险行为包括宰杀、拔毛以及为食用受染禽类进行准备工作。在少数情况下，当儿童在家禽经常自由活动的场所玩耍时接触鸡粪被认为是感染的原因。在丢弃受染死禽的尸体或被受染鸭子或其它禽类粪便污染的水体中游泳，可能是另一个传染渠道。

【病程可能持续的时间】

人禽流感潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。

【何时去看医生】

有接触感染史，并出现高热症状时就应立即去看医生。

【医生如何检查处理】

问诊：是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。

1周内出现流感样临床表现并出现持续高热（大于39℃）者应警惕禽流感。

实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒，核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

病毒分离从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物口腔含漱液气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。

血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

胸部影像学检查：重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎少数可伴有胸腔积液等。

一个共同特点是多器官功能紊乱。轻度至中度的血小板减少，转氨酶升高，以及一些弥散性血管内凝血的情况。

专家提示：

禽流感的发病率和死亡率差异很大，这取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100％。禽流感使人们提禽色变，有人说不能吃鸡蛋了、不能吃鸡肉了，其实这完全没有必要。

禽流感对于温度非常敏感，它对低温有很强的适应力，如果在零下20℃左右它可能存活几年；但如果在20℃温度下，它只能存活7天；在4℃的气温下，它能够存活30～35天。就食品来说，经过加温的食品应该说不存在有活性的病毒，禽流感病毒在56℃下10分钟就能灭活，70℃用两分钟就灭活了。因此，大可不必担忧吃鸡肉、鸡蛋而感染禽流感。

药物疗法

对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

对症治疗可应用解热药缓解鼻粘膜充血药止咳祛痰药等。

神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（Oseltamivir达菲）为新型抗流感病毒药物。奥斯他韦（最好在症状出现之后的48小时内，以便尽可能发挥它的疗效）。

抗病毒治疗：金刚烷胺和甲基金刚烷胺：可抑制甲型流感病毒株的复制。

三氮唑核苷：又称利巴韦林病毒唑。具有广效抗DNA和RNA病毒的作用。

干扰素：早期应用α干扰素有一定疗效。

饮食疗法

【并发症】

细菌性肺炎、耳部感染、窦感染、脱水，同时伴有的慢性基础疾病（如充血性心衰、哮喘或糖尿病等）可恶化。

老人、儿童、伴有某些原发疾病、或体质虚弱者感染流感后容易发生严重的并发症，甚至死亡。

【预防与调理】

尽量避免接触禽类，注意饮食和个人卫生，不食用未充分煮熟的动物。

如接触活禽鸟或双手被分泌物弄污后，应该用肥皂及清水彻底洗净。

平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟。

保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所。打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

注意生活用具的消毒处理。流感、禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂、热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热2分钟，阳光直射40至48小时以及使用常用消毒药均可使该病毒灭活。

抵抗力弱的人可用免疫调节药物来增强抵抗力，预防禽流感，老人、小孩和体弱多病的人，建议接种流感疫苗。不能预防接种流感疫苗的人推荐用以下药物来预防禽流感：金刚烷胺，100毫克，每天1次；2％～5％病毒唑，滴鼻，每天3～4次。坚持疗程10～14天。

【预后】

部分患者病程短，恢复快，且不留后遗症，预后良好。

部分患者病情迅速加重，出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。

专家提示：

食用鸡蛋、鸡肉时，首先要清洗干净（鸡蛋外壳用流水清洗），同时要注意洗手。鸡肉、鸡蛋要充分烹熟，不要吃生的或半生的鸡蛋。正规市场上经过检疫的家禽可放心食用，关键是要煮熟、煮透。

3．手足口病

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病。好发于患儿的口腔内、手、足部、臀部等部位。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。

【症状】

主要表现为口腔及手足部、臀部发生疱疹。口腔多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。

在口腔疱疹后出现一两天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变成疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大。质地较硬，多不破溃，内有浑浊液体，周围绕以红晕，其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。

少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。

【病因】

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。

【病程可能持续的时间】

该病的潜伏期为2～7天。一般体温越高，病程越长，则病情越重。疱疹一般7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。

【何时去看医生】

宝宝突然发病，出现发热、咳嗽、流涕、手足出现皮疹时，要及时送往医院诊治。

【医生如何检查处理】

问诊：有疑似病例接触史。

查体：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿 音；

循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

实验室检查：外周血白细胞计数明显增高（＞15×109/升）或显著降低（＜2×109/升）。

血糖明显升高（＞9毫摩尔/升）。

胸片异常在短期内明显加重。

血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。

有中枢神经系统合并症时，脑脊液检查细胞数可增多，蛋白升高。

常规用药：控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇，静脉注射。必要时加用速尿。

静脉注射免疫球蛋白。

酌情应用糖皮质激素治疗，选用甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法。

【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。

药物疗法

西医药治疗：

其他对症治疗：如降温、镇静、止惊。选用安定、鲁米那钠、水合氯醛等。

严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

中医药治疗：根据症状及脉象进行辨证施治。选用方剂治疗。

饮食疗法

要定时让患儿用温水冲漱口腔。

禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食。

饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水。

专家提示：

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。因此，在手足口病流行季节不要带宝宝到公共场所，外出回家后要勤给宝宝洗手、洗脸，最大限度的预防手足口病。

【并发症】

并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

【预防与调理】

托幼儿园要重点加强监测，做好疫情报告，及时发现患儿，积极采取预防措施。

做好晨检，对疑似病人，及时隔离治疗。

对被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉液浸泡，衣物暴晒，室内通风换气。

做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后要洗手，预防病从口入。

家长带孩子去医院就诊，需要戴口罩，医院应加强筛选，设立专门诊室，严防交叉感染。

要让患儿有足够的休息；保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。

【预后】

如及时治疗，预后良好，无后遗症。

专家提示：

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人，大多已通过隐性感染获得相应抗体。这种病具有周期流行的规律，一般2～3年流行一次。我国近10年来有过两次较大的流行。卫生部已经将手足口病列入了丙类传染病。