图书在版编目（CIP）数据

脑梗塞用药与配餐：彩色升级版／塔其一主编．—长春：吉林科学技术出版社，2013.5

ISBN 978-7-5384-6706-2

Ⅰ．①脑…　Ⅱ．①塔…　Ⅲ．①脑栓死－药物疗法②脑栓死－食物疗法　Ⅳ．①R743.330.5②R247.1

中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第066395号

脑梗塞用药与配餐：彩色升级版

主　　编　塔其一

出 版 人　李　梁

责任编辑　韩　捷　李永百

封面设计　长春创意广告图文制作有限责任公司

制　　版　长春创意广告图文制作有限责任公司

开　　本　710mm×1000mm　1/16

字　　数　244千字

印　　张　15.25

印　　数　1-8000册

版　　次　2013年8月第1版

印　　次　2013年8月第1次印刷

出　　版　吉林出版集团

吉林科学技术出版社

发　　行　吉林科学技术出版社

地　　址　长春市人民大街4646号

邮　　编　130021

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书　　号　ISBN 978-7-5384-6706-2

定　　价　29.90元

如有印装质量问题可寄出版社调换

版权所有　翻印必究　　举报电话：0431-85635186

前言

Foreword

脑梗塞现称脑梗死，考虑到读者情绪本书统用脑梗塞。脑梗塞包括短暂脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，中医属中风范畴。脑梗塞是脑血管疾病中发病率高、致残率高的疾病，约占脑血管疾病的75％。脑血管疾病与心血管疾病、恶性肿瘤共同成为危害人类健康的三大疾病。随着我国生活水平的提高，饮食结构的变化及人口日益老龄化，脑梗塞发病率呈升高趋势。

我在平时接触到很多50岁以上的朋友及患者，身体看似健康的朋友常担心自己患上脑梗塞，患有脑梗塞的患者及家人又咨询用什么药治疗最好，药物有什么不良反应，饮食要注意些什么。本书结合作者多年的临床经验，就脑梗塞及其并发症的用药与配餐，选择了人们最希望解决的问题，一一进行详细解答。

本书的第一部分为脑梗塞的基本常识，简要介绍了什么是脑梗塞，脑梗塞是如何发生的，如何及早发现脑梗塞，脑梗塞预防；第二部分介绍了脑梗塞用药常识，从中可以了解合理的用药方案，药物的作用原理，需要了解的新药、进口药以及药物之间的配伍宜忌等；第三部分为脑梗塞的常用西药，详细介绍了降颅压类、溶栓类、蛇毒类、抗凝类、抗血小板聚集类、血管扩张类、扩容类、保护神经细胞类、改善大脑功能类等药；第四部分为脑梗塞的常用中药，详细介绍了中成药、中药注射剂、中药单方和中药复方；第五部分为脑梗塞的配餐常识，介绍了脑梗塞患者的膳食指南，脑梗塞的营养需求等；第六部分为脑梗塞的合理配餐，有四季配餐、软膳食一周配餐、半流食一周配餐等；第七部分为脑梗塞及其并发症的推荐用药与配餐、食疗食谱。

本书出版后，受到读者的欢迎，此次修订，又增加了一些新的内容，使之与时俱进。本书集科学性、实用性、系统性于一体，通俗易懂、针对性强，内容是近年来脑梗塞患者急需了解的热门话题。我们衷心地希望脑梗塞患者能够了解用药常识、合理用药；了解配餐常识，合理配餐，早日恢复健康。本书可供基层临床医生、护士、保健人员、营养食疗爱好者参考。

我们期待着本书成为脑梗塞患者的良师益友。

塔其一

2013年6月

目录

前言

Part 1　脑梗塞的基本常识

什么是脑梗塞

脑梗塞是如何发生的

如何及早发现脑梗塞

得了脑梗塞怎么办

脑梗塞的危害

脑梗塞与其并发症

脑梗塞是可以预防的

Part 2　脑梗塞的用药常识

脑梗塞患者须在专科医生指导下用药

如何制订合理的用药方案

如何选择经济有效的治疗脑梗塞药物

需要了解治疗脑梗塞的新药、进口药

如何选择治疗脑梗塞的中药单方

如何选择治疗脑梗塞的中药复方

治疗脑梗塞的中药配伍禁忌

脑梗塞及并发症西药联合用药原则及配伍宜忌

治疗脑梗塞及并发症中西药联合用药原则及配伍禁忌

脑梗塞药物对患者营养状态有哪些影响

如何掌握脑梗塞的用药时间和剂量

如何判定脑梗塞治疗效果

如何减轻药物的不良反应

Part 3　脑梗塞的常用西药

降颅压药

溶栓类药

蛇毒类药

抗凝类药

抗血小板聚集类药

血管扩张类药

扩容药

神经细胞保护类药

大脑功能改善（脑细胞赋活）类药

Part 4　脑梗塞的常用中药

常用中成药

常用中药注射剂

常用中药单方

常用中药复方

Part 5　脑梗塞的配餐常识

脑梗塞患者的膳食指南

脑梗塞患者的营养需求

脑梗塞患者的膳食种类

脑梗塞患者的膳食如何进行合理烹调

脑梗塞患者如何制订食谱

如何计算配餐中的营养素含量

如何计算配餐中的热量

脑梗塞患者需要忌口吗

脑梗塞及其常见并发症饮食宜忌

有利于脑梗塞治疗的食物

脑梗塞患者所用食物搭配慎食与忌食

脑梗塞治疗中药与食物间的配伍忌用

如何进行各种食物的互换

如何减轻治疗脑梗塞及并发症药物的不良反应

Part 6　脑梗塞的合理配餐

脑梗塞的常规配餐

软膳食一周配餐

半流食一周配餐

Part 7　脑梗塞及其并发症推荐用药与配餐

脑梗塞用药与食疗食谱

脑梗塞引发脑萎缩、阿尔茨海默病用药与食疗食谱

脑梗塞并发高脂血症用药与食疗食谱

脑梗塞并发高血压用药与配餐、食疗食谱

脑梗塞并发低血压食疗食谱

脑梗塞并发动脉硬化用药与配餐、食疗食谱

脑梗塞并发冠心病用药与配餐

脑梗塞并发糖尿病用药与配餐、食疗食谱

Part 1　脑梗塞的基本常识

脑梗塞，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，约占脑血管病的75％，是脑血管疾病常见病，中医属中风范畴。患者可见有头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体征。

什么是脑梗塞

脑梗塞现称脑梗死，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞，约占脑血管病的75％，是脑血管疾病中的最常见病，中医属中风范畴。由于脑动脉狭窄或堵塞，局部血流量减少或突然中断，造成脑动脉供应区的脑组织供血、供氧、供糖减少，继而可引起继发性血管内皮损伤，此状态持续一定时间，可出现该区脑组织坏死或细胞死亡，其比较脑出血，脑梗塞进展稍慢，常在数小时或1～2天达高峰，少数患者病情逐渐进展数天才达高峰。患者可见有头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体征。多无意识障碍，如大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至死亡。

根据起病形式及进展速度分型

急性型（完全型）
约占30％，发病急，症状和体征在数分钟（一般不超过6小时）即达高峰。病情多较重，瘫痪较完全，严重的可昏迷，甚至形成脑疝而死亡。

亚急性型（进展型）
约占45％，症状和体征在数小时至1～3天达高峰。也可长达3～5天达高峰，动脉粥样硬化导致的脑血栓形成多为此型。

缓慢进展型（慢性进展型）
约占25％，起病2周后症状仍逐渐进展。病情呈跳跃式、台阶式进展。

可逆性脑缺血发作
或称可逆性缺血性神经功能缺损。局灶性神经缺损的症状和体征一般在24～72小时恢复，最长可持续3周，恢复后不留后遗症。

根据病变严重程度及部位分类

短暂性脑缺血发作
是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。

腔隙性脑梗塞
是指发生于深部脑组织和脑干内直径在0.2～1.5mm的微梗塞。

分水岭梗塞
是指发生于脑内较大的动脉供应区之间的脑组织区缺血性坏死，这些区域的脑组织也称为边缘带。

枕叶脑梗塞
是指大脑后动脉枕叶分支阻塞引起。

脑干梗塞
是指椎-基底动脉及其分支狭窄或闭塞引起的供血区——中脑、脑桥或延髓的缺血性坏死、软化。

脑梗塞是如何发生的

只有明确脑梗塞是怎么发生的，才能积极采取有效措施或减轻不良因素的影响，从而降低脑血管病的发生率及死亡率。

脑血栓发病原因

与疾病有关
高血压可使较大血管及其内皮细胞发生动脉硬化，血管变窄，易形成血栓；糖尿病可引起微血管及大血管病变；动脉硬化先从内皮损伤开始，同时聚集性增高的血小板在内皮损伤处聚集，形成血栓；心脏病可增加患脑血管病的危险。

与遗传有关
高血压、高脂血症和糖尿病亲属中的发病率，明显高于普通人群。因基因遗传增加了这些疾病的易感性，此外还有家族成员相似的文化、环境和生活方式有关。

与血流状态有关
由于血液黏度增高，血液流速缓慢。

与缺乏运动有关
中等强度的运动，能降低血压、体重和心率，能使高密度脂蛋白升高和低密度脂蛋白降低，减少血小板的聚集力，增加胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量。

与吸烟饮酒有关
均可使血液黏度增高。香烟中的尼古丁能促使肾上腺素及去甲肾上腺素释放，导致血管收缩、阻力变大和血管壁的损伤；长期大量饮酒，可使血压增高及血液成分的改变。

与肥胖有关
肥胖者体内脂肪沉积过多，使血中胆固醇含量增高，促使动脉硬化形成。

与颈动脉狭窄有关
其原因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天迂曲狭窄等，脑梗塞的危险性增加1倍以上。

与口服避孕药有关
能使血液凝固性增加和血流缓慢，使血管内膜增生，引起高脂血症，使血高密度脂蛋白降低。

与过度疲劳有关
精神压力大、情绪不稳及体力透支，可使体液消耗过大、血液黏度增高或血管痉挛，引起血栓。

脑栓塞发病原因

心源性
最常见的是风湿性心脏病，心肌梗塞后、亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣栓子脱落、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术后。

非心源性
①主动脉弓、锁骨下动脉、颈动脉及分支动脉粥样硬化斑块和附着脱落物，溶栓过程中；②少见有癌细胞脱落；③脂肪栓塞、寄生虫卵、败血症和肺部感染引起的感染性脓栓；④气栓可见胸外手术、潜水员和飞行员发生的减压病、气胸、气腹等；⑤罕见的静脉注射带入异物。

如何及早发现脑梗塞

病人一般年龄在50岁以上，同时患有动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病，以及精神刺激、过度劳累等诱因，常见症状有：

1．眩晕、呕吐，四肢瘫痪或交叉性瘫痪，病变在基底动脉下端。

2．失语、视觉障碍，颈内动脉闭塞，优势半球病变。

3．一侧上下肢体有或不伴有面瘫的麻木、酸痛、烧灼或抽筋样感觉，大脑后动脉深支闭塞的丘脑综合征。

4．偏侧瘫或肢体无力，颈内动脉闭塞。

5．人格改变、痴呆、精神症状，大脑前动脉的远端闭塞所致。

6．暂时性近记忆力丧失而即刻记忆及远记忆力尚好，大脑后动脉闭塞。

见以上症状均可考虑脑梗塞的可能，因梗塞部位的不同，其临床症状亦不同。再如大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至死亡，其病情严重程度据其梗塞面积的大小、部位、病灶的多少及脑干损害程度而异。

有上述症状或病史者可到医院进行头部CT或MRI（磁共振）检查，以明确诊断。

得了脑梗塞怎么办

患了脑梗塞病都非常恐惧，怕治不好，留有偏瘫等后遗症，尤其是失语的病人语言难以表达而情绪急躁。其实，脑梗塞并不可怕，只要能早期积极治疗，大部分病人是可以恢复的，多数病人不会留有太多的后遗症。

得了脑梗塞不必悲观，应面对现实，要保持良好的心态，消除对疾病的恐惧心理，这样对疾病的恢复是非常有利的，同时立即到正规的医院进行急性期治疗，要遵照医嘱，按时用药，注意饮食起居，戒烟酒，配合医生的治疗。

部分脑梗塞病人症状没有完全消除，进入恢复期，也要坚持药物治疗，防止再发作，要配合功能锻炼，争取尽快地康复。

脑梗塞的危害

众所周知，脑梗塞发病率高、复发率高，严重地危害人们的健康。脑梗塞死亡率较脑出血低。急性期死亡率约为5％～15％。可有以下表现：

1．有少部分患者因脑梗塞发展为大面积梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至死亡。

2．部分患者是由于并发肺部感染、心功能不全、肾功能障碍等而死亡。

3．可留下各种不同的后遗症，如偏瘫、感觉障碍、失语、构音障碍。

4．引发脑萎缩、阿尔茨海默病，精神心理异常等。

这些功能障碍可严重地影响患者的生活、工作，降低其生活质量。

脑梗塞与其并发症

近年来，研究结果显示肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症与脑血管疾病有密切相关性。脑梗塞后易发生心脏损害、脑出血、抑郁症等并发症。

脑梗塞与高血压
高血压是引起脑梗塞最重要的危险因素，我国脑梗塞患者中约70％是高血压患者。因为血压增高使脑小血管收缩，脑部的血液供应发生改变，若脑内小动脉长期处于收缩状态，小动脉就失去收缩-舒张功能而发生硬化。

脑梗塞与高胆固醇血症
高胆固醇血症可促使动脉粥样硬化。低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低，特别是两者的比值的增加，均可加速动脉粥样硬化的进程，进而发展成脑梗塞。

脑梗塞与肥胖
超重和肥胖是高血压的危险因素，也是脑梗塞和冠心病的独立危险因素。

脑梗塞与高血糖
由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，葡萄糖转化为脂肪的贮存量减少，血脂升高，血液常呈高凝状态。血黏度高会增加血管壁的代谢障碍，促使脑动脉硬化的形成。病程长的糖尿病患者伴有脑微循环血流动力学参数的轻微改变，会使小动静脉对局部缺氧的反应降低，减少脑组织对营养成分的运输。

脑梗塞与心脏损害
急性脑梗塞影响下丘脑自主神经中枢使交感神经兴奋，过多的儿茶酚胺引起冠状小动脉痉挛可导致心肌梗塞。有学者发现右半球卒中患者易出现室上性心律失常。因窦房结由右侧自主神经控制，右侧延髓、下丘脑和大脑半球的兴奋或抑制对心率的影响大于左侧。

脑梗塞与脑出血
出血性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是由于脑梗塞区内动脉坏死后血液漏出，继发出血，常发生于大面积脑梗塞之后。溶栓也易发生出血性脑梗塞。

脑梗塞与抑郁症
脑梗塞后可直接或间接导致与情绪有关的神经递质的合成与代谢及其信息传递障碍。也可由于梗塞后由于肢体功能丧失，从而导致的社会功能受损、社会地位改变、社会支持不良等因素，加重和加快了抑郁的发生。

脑梗塞是可以预防的

随着医学模式的改变，从以前治疗为主，转为以预防为主。世界卫生组织提出了防治心脑血管病，积极开展以人群为基础的一级预防，达到人口的健康老龄化。

一级预防

主要针对未发生过脑梗塞者，对有一种或多种危险因素者，应及时治疗，定期检查监测和随诊，主要的疾病有：

高血压
是脑血管病最危险的潜在因素。要积极做好高血压的防治，有效控制高血压病。

心脏病
是仅次于高血压的危险因素。应积极治疗心脏病，对心房纤颤者应予以适当的抗凝治疗，防止脑栓塞的发生。

糖尿病
应普及糖尿病知识，中年以上的人群应定期检查血糖，对防止脑梗塞发生有重要意义。

短暂性脑缺血发作
是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。应积极采取治疗措施，寻找病因，控制危险因素，预防再发。

二级预防

指预防已患过脑梗塞患者的再复发。

1．合理膳食、戒除烟酒、生活规律化、心情舒畅。

2．控制高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症的发展。

3．主要应用抗血小板聚集药物。

脑梗塞病因复杂，与多种因素有关，如环境因素、精神因素、社会因素等。必须采取综合防治措施，做到早期诊断治疗，减少病残，尽快康复。

Part 2　脑梗塞的用药常识

随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的指导下用药。

脑梗塞患者须在专科医生指导下用药

脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。

随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的指导下用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、防止严重后遗症，至关重要。须根据病情用药，以免适得其反。如颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙通道阻滞剂；高血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致，通常不用抗凝药物，可给予抗血小板聚集药物和钙通道阻滞剂等。心源性栓塞易并发梗塞后出血，抗凝治疗可能会增加脑栓塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。

恢复期用药是促进更好地恢复；后遗症期用药是防止复发。用药各有不同，须遵医嘱。

如何制订合理的用药方案

根据脑梗塞发病的不同时期制订用药方案
急性期发病的7天之内，患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。慢性期仍用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀、通经活络的中药，促进神经功能的恢复。

根据脑梗塞的不同病因制订用药方案
短暂性脑缺血发作，治疗以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管剂。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法。脑栓塞的治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素控制感染。

根据病人的一般状态制订用药方案
脑梗塞起病10日内，患者一过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能过低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉滴注补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。

根据病人的经济承受能力制订用药方案
经济条件较好的患者，可考虑使用一些工艺、疗效较好的新药、进口药，因为这些药物通常疗效好，不良反应相对少；而经济条件欠佳的患者可选用一些较经典的老药，也能花最少的钱，获得较好的疗效。

如何选择经济有效的治疗脑梗塞药物

脑梗塞的急性期、恢复期需要很长时间的用药治疗，如何以最少的治疗费用，而能取得最好的治疗效果，是病人和家属非常关心的一个问题。我们将脑梗塞治疗的经济而有效的常用药物介绍如下：

降颅压剂
可用甘露醇、甘油果糖。

溶栓剂
可用尿激酶、蝮蛇抗栓酶。

抗凝剂
可用低分子量肝素、藻酸双酯钠。

抗血小板聚集剂
可用阿司匹林、双嘧达莫。

血管扩张剂
可用血塞通、维脑路通（曲克芦丁）、罂粟碱、烟酸、尼莫地平、氟桂利嗪、盐酸倍他啶。

扩容剂
可用低分子右旋糖酐。

神经细胞保护剂
钙通道阻断剂可用尼莫地平、氟桂利嗪、尼卡地平。自由基清除剂可用甘露醇、维生素E、维生素C、辅酶Q10（泛癸利酮）。

大脑功能改善剂
可用三磷腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C、胞磷胆碱、吡拉西坦。

以上药物价格便宜，疗效确切。如应用这些药物尚不能有效地控制病情，则可选用同类高档的药物。

需要了解治疗脑梗塞的新药、进口药

桂利嗪
（脑益嗪，博瑞特，华北制药集团华泰药业有限公司）血管扩张剂。用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化等。每次25～50mg，每日3次，饭后服。静脉注射：每次20～40mg，缓慢注入。

华法林钠片
（玛尔维复得，芬兰奥立安集团）　抗凝剂。预防、治疗静脉血栓及肺栓塞、心房纤颤、心瓣置换手术后的血栓栓塞及并发症，减少死亡风险、复发性心肌梗塞及血栓栓塞，例如中风或心肌梗塞后的全身栓塞。每日服用10mg，连用3日，在第四日早晨测定凝血酶时间。若凝血酶时间介于正常范围，则一般华法林需要量为每日2.5～5mg。

环扁桃酯
（北京曙光制药厂）　血管扩张剂。用于脑动脉硬化、脑出血或脑血栓后遗症、末梢循环障碍性的四肢麻木或冷感。吞服，每次2～3粒，每日3～4次，症状改善后维持量每日3～4粒，或遵医嘱。

茴拉西坦
（益灵舒，山东鲁南制药厂）　脑功能改善剂。用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年记忆减退。口服，每次0.2g，每日3次。

己酮可可碱
（循能泰，潘通，正安医药有限公司）　改善脑循环剂。主要用于脑血管障碍或中风引起的后遗症（如脑血栓、脑动脉硬化、脑栓塞、脑血管痉挛等），血管性头痛，血栓闭塞性脉管炎，视网膜病变等。口服，每次200～600mg，每日2～3次。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
（齐鲁制药有限公司）　对损伤后继发性神经退化有保护作用，对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿有积极的治疗作用。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤。每日20～40mg，或遵医嘱1次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

甲磺酸双氢麦角毒碱
〔脑复乐，正安医药（天津）有限公司〕缓解血管痉挛和改善脑细胞代谢作用。改善与老年化有关的精神退化的症状和体征、急慢性脑血管病后的功能、智力减退的症状。口服，每次1～2mg，每日3～6mg，饭前服用，疗程遵医嘱。

脑氨肽／L-谷氨酸／软骨素／多种维生素等
（脑复活，吉林精优长白山药业有限公司）　大脑功能改善剂。脑血管损伤后遗症、颅脑外伤综合征、神经衰弱、脑萎缩、老年性痴呆、中枢神经系统感染或脑病后遗症、先天性脑发育不全、婴幼儿大脑迟钝等。餐后口服，每次4片，或遵医嘱，每日3次。

脑肽水解物
（古立西，黑龙江江世制药有限公司）　大脑功能改善剂。用于神经官能症、脑炎脑病后遗症、脑供血不全、大脑发育不全、阿尔茨海默病，防治中老年人脑衰老。晨服、餐前、餐后或睡前服，每次160～320mg，每日2次，儿童减半。用于调整睡眠也可睡前服用2～3片。

脑益嗪／人参三七提取物／维生素B6／维生素E
（脑力隆，丽珠集团丽珠制药厂）　血管扩张剂。防治脑血管硬化、脑血栓形成、脑血管痉挛、短暂性脑缺血发作；治疗高血压、冠心病、心绞痛和糖尿病性多发性神经炎；防止脑血管病，高血压病，冠心病，首服2粒，以后每天1粒，疗程8周；防止晕动病、内耳眩晕症等所致的恶心、呕吐和眩晕，每次1粒，每日1～2次，均用水吞服。

尼麦角林
（脑通，意大利爱宝大药厂）　扩血管和改善脑功能剂。急或慢性脑血管功能障碍或脑血管代谢功能不良，急或慢性周围循环障碍，慢性脑供血不足症候群（CCI）如头痛、耳鸣、眩晕、疲倦、失眠、视觉障碍、感觉迟钝、注意力不集中、记忆力减退、缺乏意念、忧郁不安等精神障碍症状，行动不便、语言障碍等综合征。口服，每次5～10mg，每日3次。应长期固定时间服用。两餐之间服用，吸收更佳。此药需服用一段时间，才能观察到主观及客观症状的改善。

石杉碱甲
（哈伯因，河南竹林众生制药股份有限公司豫中制药厂）　大脑功能改善类药。本品改善中老年记忆力减退，提高联想回忆功能；用于因过度用脑而造成记忆力下降，提高学习及工作效率；用于因神经衰弱伴发的记忆功能减退；对痴呆患者的认知、记忆功能、情绪行为异常均有明显疗效；对精神分裂症的联想障碍、认知功能低下、记忆力减退等均有改善作用。口服，常用剂量2～4片，每日2次，日用量最多不超过9片。本品为可逆性胆碱酯酶抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始。

盐酸多奈哌齐片
〔安里中，卫材（苏州）制药有限公司〕　大脑功能改善类药。适用于轻、中度阿尔茨海默病痴呆症状的治疗。每次5mg，每日1次。应当在夜间休息前口服（如服药后，严重失眠的患者可改为早晨服用）。

盐酸噻氯匹定
（得可乐，敌血栓，卫达化学制药股份有限公司）抗血小板聚集剂。本品具有抑制血小板凝集作用。对慢性血栓闭塞性脉管炎及闭塞性动脉硬化患者，可使症状改善；对近期发作的一过性脑缺血发作，效果优于阿司匹林和双嘧达莫。用法：每日250～500mg，分2～3次服用。

银杏黄酮苷
（金纳多，德国威玛舒培博士药厂）　血管扩张剂。主要用于急慢性脑功能不全及其后遗症；脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆；耳部血流及神经障碍引起的耳鸣、眩晕、听力减退、内耳迷路综合征；眼部血流及神经障碍；糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑病变、视力模糊、慢性青光眼；末梢循环障碍；各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手足麻痹冰冷、四肢酸痛。每次1～2片，每日2～3次，餐中服。

盐酸丁咯地尔注射液
（活脑灵，弗斯兰，法国Lafon大药厂）　血管扩张剂。是一种血管活性药。抑制α-肾上腺素能受体、血小板凝集，改善红细胞变形能力，改善周围血管和脑血管疾病缺血组织的营养血流灌注。用于周围动脉闭塞性疾病、雷诺综合征、间歇性跛行症、缺血性皮肤坏疽、糖尿病微血管病、糖尿病神经病，血管性痴呆、脑梗塞后的认知功能障碍、耳蜗前庭病（眩晕、耳鸣）。肌内注射或缓慢静脉注射，每日100mg；静脉滴注每日剂量可达100～400mg。

巴曲酶注射液
（东菱迪芙，北京托毕西药有限公司）　溶栓剂。本品能降低血中纤维蛋白原的含量。能降低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加血流量。用于急性脑梗塞；改善各种闭塞性血管病（如血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞等）引起的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍（如突发性耳聋、振动病）。成人首次剂量通常为10BU，以后维持量可视病人情况给予，一般为5BU，隔日1次，使用前用100mL以上的生理盐水稀释，静脉滴注1小时以上。

链激酶
〔链激酶-赫美罗，赫司特（中国）投资有限公司〕　溶栓剂。本药是从_-溶血性链球菌培养液提纯精制而成的一种高纯度链激酶，是无菌、冻干的白色粉剂。短期溶栓：初剂量为30分钟内，输注50万单位的链激酶，维持剂量60万单位，静滴6小时。按此疗法，每日4次，持续治疗24～72小时，直到血栓溶解或病情不再发展为止。

如何选择治疗脑梗塞的中药单方

单方是指单独一味或两味、两味以上中药组成的简单处方，用之得当可收到满意疗效。

根据中药药性分类

清热泻火剂
知母、芦根、天花粉、栀子、决明子、大黄可作为单方使用。

化痰利湿剂
半夏、胆南星、川贝、桔梗、竹沥可作为单方使用。

疏肝理气剂
陈皮、青皮、枳实、香附、玫瑰花、川楝子可以作为单方使用。

活血化瘀剂
川芎、丹参、红花、牛膝、三七、月季花可作为单方使用。

平肝熄风剂
罗布麻、天麻、钩藤、石菖蒲可作为单方使用。

益气健脾剂
人参、党参、西洋参、黄芪、白术、大枣可作为单方使用。

补血养血剂
熟地、白芍、当归、何首乌、阿胶、龙眼肉可作为单方使用。

对药作为单方使用以增强疗效

石膏、知母
增强清解胃热之力，且能救阴。适用于脑梗塞，症见发热、口渴。

鲜石斛、鲜生地
清热养阴。适用于脑梗塞，阴虚所致的手足心热、口干。

生姜、枳实
清痞除痰。适用于脑梗塞，痰气郁结之胸痹。

石菖蒲、远志
宁心化痰。适用于脑梗塞，心虚挟痰之心悸、少寐之神昏。

石菖蒲、制南星
醒脑开窍、解郁化痰。适用于脑梗塞痰浊内闭之神昏。

威灵仙、葛根
通络祛风，解痉止痛。适用于颈椎病之颈项强痛。

枣仁、柏子仁
养心安神。适用于脑梗塞，血虚失眠。

全蝎、蜈蚣
熄风止痉。适用于脑梗塞的四肢抽搐，以及颈项强直的各种痉病。

川芎、露蜂房
散风止痛。适用于剧烈的偏头疼、血管神经性头痛。

陈皮、青皮
理气健脾。适用于脑梗塞，肝胃气郁型，症见两肋胀满，善太息。

枳实、厚朴
行气祛湿。适用于脑梗塞，气滞湿阻型，症见胃胀满而闷、便秘等。

威灵仙、地龙
既清外侵风湿之邪，又除内蕴瘀血之患。适用于脑卒中后遗症半身不遂。

如何选择治疗脑梗塞的中药复方

中医治病讲究的是辨证论治。根据病人症状，看舌观脉，辨别病因病机、病性、病位，确定治疗方法，选用适宜的方和药。

脑梗塞其病因病机是年老正气亏虚，肾气不固，根本动摇，加之喜怒不节，饮食多进肥甘厚味，痰热郁滞，化火生风，上冲脑府，心神昏愦，猝倒无知；或因气血素虚，劳倦内伤，元气无力运血，气血凝滞于经络，而患偏瘫、舌謇之症。

根据不同临床表现，可分为急性期与后遗症期辨证施治。急性期有阳闭、阴闭、厥脱；后遗症期则多见阴虚阳亢型及气虚血瘀型。

阳闭

主证　猝然昏仆，口舌斜，面赤，身热烦躁，半身不遂，肢体强硬拘急或颤抖，抽搐，痰涎上涌，声如电锯，呕吐，腹满，大便干结，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弦劲有力。

治法　开窍醒神，熄风化痰，通腑泻热。

选方　安宫牛黄丸或至宝丹或羚羊钩藤汤合星蒌承气汤

药物　羚羊钩藤汤：羚羊角3g　钩藤15g　桑叶15g　川贝15g　生地25g　菊花15g（后下）　白芍15g　鲜竹茹15g　茯神15g　甘草5g

星蒌承气汤：胆南星15g　栝楼15g　大黄15g（后下）　玄明粉15g（冲服）

安宫牛黄丸、至宝丹系急救用的成药，均有清热、开窍、熄风、止痉之功。昏迷用数日，至苏醒后停用，目前已有醒脑静、清开灵等制剂，可供静脉输液用，星蒌承气汤与羚羊钩藤汤宜合用，若痰多者加鲜竹茹、姜汁；热甚者加石膏、黄芩、栀子；呕吐者加赭石、法半夏。

阴闭

主证　猝然昏仆，口舌斜，半身不遂，肢体瘫软，面色晦暗，喉间痰鸣，口角流涎，四肢欠温。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

治法　开窍醒神，熄风化痰。

选方　苏合香丸或涤痰汤

药物　涤痰汤：半夏15g　胆南星15g　橘红5g（后下）　枳实12g石菖蒲10g　竹茹15g　人参（吉林参）10g（另炖）　茯苓15g　炙甘草5g　大枣15g　生姜3片

苏合香丸：亦系急救用的成药，用法同至宝丹、安宫牛黄丸。苏醒后用涤痰汤，肢体不遂加丹参、赤芍、豨莶草、桃仁、桑枝。

阳气暴脱

主证　猝然昏仆，口舌斜，半身不遂，面色苍白，口开手撒，汗出肢冷，二便自遗，舌质暗淡，苔薄白润，脉沉细无力。

治法　益气固脱。

选方　参附汤

药物　高丽参10g　熟附子15g

临床上常加龙骨、牡蛎、山萸肉、五味子敛汗。可配合参附或参麦注射液用于急救。

阴虚阳亢型

主证　头痛、头晕、头涨、面红目胀、烦热易怒、躁动、肢体麻木或震颤，甚则猝然仆倒，不省人事，口眼斜，或半身不遂，舌红，脉弦细数。

治法　镇肝熄风。

选方　养肝体清肝用方或镇肝熄风汤

药物　养肝体清肝用方：羚羊角3g（先煎）　钩藤15g　石决明30g　菊花15g（后下）　桑叶15g　茯神15g　生地25g　橘红5g（后下）临床上常加天麻10g　僵蚕10g　地龙15g　白芍15g　夏枯草15g

镇肝熄风汤：怀牛膝25g　代赭石30g（先煎）　龙骨、牡蛎各15g（先煎）　白芍、玄参、天冬各15g　川楝子、生麦芽、茵陈蒿各10g　甘草5g

加减　麻木肢体不遂加丹参、豨莶草、桑枝、赤芍、鸡血藤；语言謇涩加石菖蒲、远志。

肾阴阳俱虚型

主证　眩晕耳鸣，腰酸尿多，肢体瘫软，言语謇涩，神疲嗜睡，手足心热，口干，舌红少苔，脉虚无力。

治法　补肾阴，温肾阳。

选方　地黄饮子

药物　地黄30g　石斛15g　麦冬15g　五味子15g　石菖蒲10g　肉苁蓉20g　鳖甲25g　牡蛎30g

气虚血瘀型

主证　半身不遂，偏身麻木，口舌斜，语言不利，面色苍白，气短，乏力，自汗，便溏，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细或虚弱无力。

治法　益气活血。

选方　补阳还五汤

药物　黄芪60g　赤芍15g　川芎12g　当归尾15g　地龙15g　桃仁15g　红花15g

加减　瘀滞重者加丹参、田七、水蛭、穿山甲；挟痰加胆南星、法半夏。

治疗脑梗塞的中药配伍禁忌

治疗脑梗塞的中药要注意配伍禁忌。《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，即现在所提的“十八反”；从宋代开始由于出现畏、恶、反名称使用混乱状况，又提出“十九畏”。

十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、栝楼、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三陵，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

妊娠禁忌
禁用药：雄黄、马钱子、川乌、草乌、藜芦、瓜蒂、胆矾、牵牛子、商陆、三棱、莪术、水蛭、麝香、蟾酥、虻虫等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、附子、肉桂等。

脑梗塞及并发症西药联合用药原则及配伍宜忌

脑梗塞的治疗一般不是应用一种药物就能达到治愈疾病的目的，往往需要多种药物联合应用才能起到疗效。多种西药联合应用时，通常会发生各种复杂的反应，有协同作用，也有拮抗作用，有不良反应的叠加，要从提高疗效减少不良反应的思路入手，在联合用药时遵循以下原则：

注意药物的作用机制
病初脑水肿需降颅内压，不能用丁咯地尔等扩血管药物治疗，防止血栓病灶缺血加重；用溶栓药时，不能同时使用两种以上的抗凝剂，防止药物的协同作用导致出血，如尿激酶和肝素钠，不能同用。

了解药物的不良反应
脑梗塞常并发高脂血症，其中总胆固醇和低密度胆固醇浓度增高约占1/2；三酰甘油增高约占1/3，根据血脂升高的类型选择用药或联合用药，谨慎采用他汀类药加贝特类或加烟酸的联合用药，如洛伐他汀和氯贝丁酯同时应用，毒性及不良反应增强，可能出现严重的毒性反应如横纹肌溶解症。

重视药物的相互作用
有些药物可在体内发生拮抗而降低疗效，如苯妥英钠、巴比妥药有促使肝细胞微粒体酶系统的活性增加，而加速双香豆素的代谢，降低其抗凝血效果；与此相反，阿司匹林、双嘧达莫等能增加双香豆素的抗凝血作用，又增加胃出血的危险。

治疗脑梗塞及并发症中西药联合用药原则及配伍禁忌

脑梗塞病有急性期、缓解期、恢复期，一般多数采取中西药结合治疗，这样疗效好，能尽早恢复健康。

1．急性期及早静脉滴注须严格按药物配伍禁忌表应用，一般主张单药滴注，防止配伍后有不良反应。

2．口服中药和西药可以同时或分别使用，最好是间隔一段时间，或饭前饭后分别服用。

3．某些西药和中药合用或有拮抗作用，或有协同作用。用药时要注意宜忌。

脑梗塞药物对患者营养状态有哪些影响

治疗脑梗塞的药物以溶栓剂、抗凝剂、抗血小板集聚为主，大部分药物刺激胃黏膜而出现恶心、呕吐或食欲缺乏。如氯吡格雷、脑康灵（动物蛋白水解物）、华法林，还有腹泻、消化不良等反应，总之用药时间长会影响身体的营养吸收。但也不是所有的患者服药都有消化道症状，为减少不良反应，要按药物说明服用。

口服药一般是在餐后或餐中服用，有的药需要吞服，这样能减少胃肠道反应。服药期间要增加营养，少食生冷食物，多食易消化的食物，有胃肠道溃疡的病人要尽量避免服用香豆素类抗凝剂，为防止服用抗血小板凝聚剂导致胃肠道出血，要用肠溶阿司匹林或用双嘧达莫。

如何掌握脑梗塞的用药时间和剂量

患有脑梗塞的病人非常关心什么时候开始用药，什么时候停药，以及用药的剂量。治疗脑梗塞的药物很多，现择要介绍几种：

超早期溶栓疗法
溶栓治疗时间，目前一般主张在发病6小时以内。至于24小时内是否有效在观察中。

（1）巴曲酶　成人首次用量为10BU，以后的维持量可以减为5BU，隔日1次，通常疗程为1周，必要时可增至3周，慢性期疗程可延长至6周。

（2）蝮蛇抗栓酶　成人每次0.25～0.5单位，每日1次，1次计量0.75单位，15～20次为1个疗程，一般1～2个疗程，重症者可用3个疗程。

（3）链激酶　开始用50万单位，以每分钟30滴速度滴完。维持剂量60万单位，静滴6小时。按此疗法，每日4次，持续治疗24～72小时，直到血栓溶解或病情不再发展为止。

（4）尿激酶　起始静滴2000～4000单位/kg，溶于0.9％氯化钠注射液中，10分钟注完或滴完，维持量为2000～4000单位/kg，连续静滴12小时。

抗凝剂
常用是香豆素和肝素。肝素仅用于抗凝治疗前两天。香豆素作用起始较慢，应与肝素同时开始使用，并继续使用至少3周，一般主张，应持续使用3～6个月。

香豆素制剂

（1）双香豆素　第一日，100mg，口服2～3次，第二日500～100mg，口服2次。以后维持量为50～100mg，每日1次。

（2）新双香豆素　第一日为0.3g，分2～3次口服。其后根据凝血酶原时间和凝血酶原活动度的变化适当调整剂量。维持量为0.15～0.3g，为较安全的抗凝剂。

（3）新抗凝片（醋硝香豆素）　第一日4～8mg，分次服，以后每日1～3mg，或更少，按凝血酶原时间调整。

肝素钠
可用6250单位（50mg）静脉注射，4小时1次，或1250单位加入液体静脉滴注，此药也可以皮下注射。

抗血小板剂

（1）阿司匹林肠溶片　每次100mg，每日1次，口服。服用30～60天后停服或隔30天后再服，晚饭后口服。

（2）双嘧达莫（潘生丁，双嘧哌胺醇）　每次50mg，每日3次，或75mg，每日2次，口服。服用30天为1个疗程。

（3）苯磺唑酮　每次200mg，每日3次，口服。

血管扩张剂

（1）银杏达莫注射液（杏丁）　10～25mg静滴。每日1次，7～10天为1个疗程。

（2）丹参川芎嗪注射液　5～10mL静滴，每日1次，7～10天为1个疗程。

其他药物

（1）低分子右旋糖酐　每天250～500mL，10～15天为1个疗程，3个月后可重复1个疗程。

（2）灯盏花素（益脉康）每次200mg，每日3次，口服，服用30天为1个疗程。

中药
可根据辨证服汤剂或中成药，每30天为1个疗程。

如何判定脑梗塞治疗效果

脑梗塞临床表现为纯感觉性障碍、纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性障碍等神经缺损症状。经过中西药治疗，其疗效怎样呢？

脑梗塞治疗效果参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准。

临床疗效评定的依据

（1）神经功能缺损积分值的减少（功能改善）。有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。即半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失等症分值减少的多少来判断。

（2）患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）。

0级　能恢复工作或操持家务。

1级　生活自理，独立生活，部分工作。

2级　基本独立生活，小部分需人帮助。

3级　部分生活活动可自理，大部分需人帮助。

4级　可站立步行，但需人随时照料。

5级　卧床，能坐，各项生活需人照料。

6级　卧床，有部分意识活动，可喂食。

7级　植物人状态。

临床疗效评分的标准

（1）基本痊愈　功能缺损评分减少90％～100％，病残程度0级。

（2）显著进步　功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1～3级。

（3）进步　功能缺损评分减少18％～45％。

（4）无变化　功能缺损评分减少或增加在18％以内。

（5）恶化　功能缺损评分增加18％以上。

如何减轻药物的不良反应

脑梗塞大多伴随高血压、高脂血症、糖尿病，在未患脑梗塞之前就已经服用了多年的药物，脑梗塞后又需服用药物，这就要考虑药物的不良反应。

恶心与呕吐
西药是因扩张血管损伤或刺激胃肠道黏膜，造成胃肠道黏膜充血水肿，或中药的苦味，反射性引起恶心、呕吐等消化道症状。防治办法是饭后服用，中药要少量多次饮用。用药治疗可选择胃乐新或用生姜加半夏煎服，温胃止呕，保护胃黏膜，消除消化道痉挛。

腹泻
药物能影响肠道内表层细胞，可导致腹泻，如贝特类降脂药、氟桂利嗪、丁咯地尔等。当病人腹泻时，可给予止泻剂或中药辨证选药止泻。还要注意补充水及电解质平衡，以防止脱水及电解质紊乱。

肝损伤
有的西药长期服用破坏肝细胞，使血中转氨酶略升高，如服药期间要定期检查肝功能，发现转氨酶升高的药物性肝炎配合肌苷片保肝治疗，或更换其他药物治疗。

总之，要减少治疗脑梗塞药物的不良反应，我们主张用药从小剂量开始，逐渐加量，达到治疗剂量，因个体及病情差异不同，有的小剂量无效，达到正常的最大剂量时不良反应非常明显，但患者在服药时一定要严格按说明去用药，若患者不能耐受相应药物的不良反应，应立即停药、换药治疗或到医院，找专科医生指导用药。但用药毕竟是起治疗作用为主，要权衡利弊，一些小的不良反应是可以克服的。中药治疗脑梗塞不良反应少，对肝、肾基本无损伤，可以选择中药治疗，或中西药结合治疗，减轻药物不良反应。

Part 3　脑梗塞的常用西药

脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、后遗症，至关重要；恢复期用药是促进更好地恢复；后遗症期用药是防止复发。用药各有不同，须遵医嘱。

降颅压药

甘露醇

【药理作用】高渗性利尿药，静脉用药后升高血浆渗透压，降低颅内压、眼压；同时增加血容量，改善肾脏缺水而利尿。

【临床应用】主要用于脑水肿、青光眼、外伤性眼内出血和某些内眼手术后、大面积烧烫伤引起的水肿及防治急性肾衰竭等。

【用法用量】静滴，一般每次125～250mL，滴速每分钟10mL。

【不良反应】注射过快可产生一时性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒、局部刺激；少见变态反应如流涕、紫癜、呼吸困难等；偶见血尿和高渗高血糖非酮症性昏迷。

【注意事项】心功能不全、脱水、尿少、活动性颅内出血者禁用；急、慢性肾衰竭者忌用。气温较低析出结晶时，可用80℃水温热溶解，再放至体温后输入，长期用药注意水、电解质紊乱。

甘油果糖

【药理作用】甘油与果糖的复方制剂，是一种高能量脱水剂。

【临床应用】降低颅内压、眼压、改善脑代谢。发挥作用时间及降颅压高峰时间比甘露醇慢，维持时间长。各种原因引起的颅内压增高、脑水肿及青光眼等，对肾功能有损伤而不能用甘露醇者更为适合。

【用法用量】静滴，一般每次250～500mL，每日1～2次，500mL滴注2～3小时。1～2周为1个疗程。

【不良反应】偶见血尿、瘙痒、口渴、恶心、头痛、倦怠、高血钠症、低血钾症；大量快速输入可见乳酸中毒。

【注意事项】遗传性果糖不耐受、低渗性脱水者禁用；严重循环系统功能障碍、严重肾功能障碍、尿崩症、糖尿病及高龄患者慎用。

溶栓类药

链激酶（溶栓酶·SK）

【药理作用】间接激活纤维蛋白溶血酶原，使之转变为纤维蛋白溶解酶。

【临床应用】预防血栓形成和治疗血栓栓塞性疾病，对新血栓效果佳。

【用法用量】初导剂量，50万单位溶于100mL液体中静滴，约30分钟滴完；维持剂量，60万单位溶于250～500mL液体中静滴，6小时滴完，每日4次。

【不良反应】

1．可有出血、低血压、变态反应、注射部位血肿。

2．少数有发热、寒战、皮疹、支气管哮喘、头痛不适等。

【注意事项】

1．链球菌感染和亚急性心内膜炎及出血性疾病患者禁用。

2．慢性胃溃疡、新近空洞型肺结核、严重肝病伴出血倾向者慎用。

3．孕妇使用应权衡利弊。

4．该药溶解时避免剧烈振摇。

尿激酶（UK）

【药理作用】纤溶酶原激活剂，能直接激活纤维蛋白溶酶原，使之生成纤维蛋白溶解酶，加速血栓的溶解，对新鲜血栓效果好。

【临床应用】临床用于治疗血栓栓塞性疾病。

【用法用量】静滴，负荷量2000～4000单位/kg，溶于适量0.9％氯化钠注射液中，10分钟注完或滴完，继以维持量2000～4000单位/kg，连续滴注12小时，再改肝素或口服抗凝药预防血栓形成。

【不良反应】可有出血、尿血、鼻出血、消化道及注射部位出血，偶有恶心、呕吐、过敏、发热、头痛、寒战、肝功能异常和休克。

【注意事项】

1．高血压、亚急性心内膜炎、严重肝功能障碍、低纤维蛋白酶原血症、出血性体质、妊娠18周者及对本品过敏者禁用。

2．血凝异常、有出血倾向者慎用。

3．不宜肌注；溶解时不要剧烈振摇；不得用酸性液体（如葡萄糖注射液等）溶解。

蛇毒类药

巴曲酶

【药理作用】降低血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成，增加纤维蛋白溶解酶而溶栓；改善血流变学和血动力学；改善微循环；保护神经细胞，减轻脑水肿。

【临床应用】用于治疗脑梗塞、肺栓塞、股动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、突发性耳聋等。

【用法用量】一般首次量为10BU，以后隔日1次，维持量为5BU，用0.9％氯化钠注射液100～200mL稀释，缓慢静滴1～2小时，1周为1个疗程。突发性耳聋，首次量可15～20BU，维持量与疗程同上。治疗缓慢性病，疗程可增至6周，用量为每次5BU，隔日静滴1次。

【不良反应】有出血倾向、头晕、发热、呕吐、荨麻疹等；但有出血或可疑出血时，立即停药。

【注意事项】

1．对本品有变态反应史、有出血史或术后不久，严重肝、肾功能不全患者及哺乳期妇女禁用。

2．有消化道溃疡史、有内源性出血倾向、过敏体质、脑血管病后遗症、高龄患者及孕妇慎用。

3．静滴速度要慢，禁与抗凝药合用。

降纤酶

【药理作用】可以降低血液纤维蛋白的浓度和血液黏度，抑制血小板聚集。

【临床应用】用于血栓闭塞性脉管炎、股动脉栓塞、肺栓塞等。

【用法用量】急性发作期，静滴，每次10单位，每日1次，连用2～3日；非急性发作期，静滴，每次5～10单位，每日或隔日1次，2周为1个疗程。每次用适量灭菌注射用水溶解，加入0.9％氯化钠注射液100～200mL，静滴1小时以上。

【不良反应】可见变态反应如皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹罕见变态性休克；极个别患者可有皮下瘀斑、牙龈出血等。

【注意事项】严重肝、肾功能不全者禁用；内源性出血倾向者慎用，其他参见巴曲酶。

抗凝类药

肝素钠

【药理作用】激活抗凝血酶Ⅲ（ATI），ATI对凝血的各个环节均有作用。

【临床应用】防治血栓形成和栓塞。

【用法用量】静注，每次5000单位，每日总量可达2.5万单位；或每日2万～4万单位稀释后静滴；深部肌注或皮下注射，每次5000～1万单位，8～12小时1次。

【不良反应】偶有变态反应如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等；长期用药可致脱发、短暂的可逆性秃头症、血小板减少症、骨质疏松和自发性骨折；过量可致自发性出血。

【注意事项】

1．对本品有变态反应史、有出血倾向、黄疸、严重肝肾功能不全、重症高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、消化性溃疡、先兆流产等疾病患者禁用。

2．有过敏性疾病及哮喘病史者、月经过多者、产前3个月或产后的孕妇慎用。

3．用药过量，静注鱼精蛋白急救。

4．与抗凝药及非甾体抗炎药、皮质激素类、利尿药等合用加重出血危险；甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。

低分子肝素（栓复欣）

【药理作用】作用与肝素钠相似，但对因子的抑制作用强于抗凝血酶（Ⅱa）活性。

【临床应用】防治血栓形成和栓塞。抗血栓作用强而持久，对血小板功能影响小，给药方便。

【用法用量】皮下注射，预防用药每次3200～4250单位，治疗用药每次3200～6400单位。

【不良反应】可能出现的不良反应为皮肤黏膜、牙龈出血，偶见血小板减少，氨基转移酶升高及皮肤过敏。

【注意事项】

1．对本品过敏者、严重出凝血疾患、组织器官损伤出血、细菌性心内膜炎、急性消化道和脑出血者禁用。

2．有出血倾向者、乙酰水杨酸、非甾体抗炎药、抗血小板药、维生素K拮抗剂、葡萄糖等可能加强本品抗凝作用。

阿司匹林肠溶片

【药理作用】抑制血小板聚集的作用。

【临床应用】用于血液高凝状态等。降低心肌梗塞、中风的发病危险。

【用法用量】抑制血小板凝集，每日100～200mg，饭前口服，间断性服用。

【不良反应】

1．消化不良、胃肠道和腹部疼痛。

2．过量和反复服用后可发生眩晕、耳鸣、头痛、恶心。

3．过敏哮喘、轻度至中度皮肤反应。

4．极罕见的一过性肝损害。

5．可能增加出血的风险。

【注意事项】

下列情况时使用阿司匹林慎用：

1．对止痛药／抗炎药／抗风湿药过敏，或存在其他变态反应。

2．胃及十二指肠溃疡史、胃肠道出血。

3．增加抗凝药、氨基糖苷类、口服降血糖作用。

4．有降低抗高血压药、利尿药物作用。

抗血小板聚集类药

双嘧达莫（潘生丁、双嘧哌胺醇）

【药理作用】具有抗血栓形成及扩张冠脉作用。

【临床应用】用于血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病。

【用法用量】口服，成人，缺血性疾病，每次25～50mg，每日3次；血栓性疾病，每次100mg，每日4次；如与阿司匹林合用视后者剂量，每日100～200mg。

【不良反应】可出现血管性头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、面红、乏力、皮疹等；口服偶有过敏性休克。长期大量使用可致出血倾向；过量使用可引起短暂的低血压。

【注意事项】休克病人禁用；孕妇、哺乳期妇女及低血压时慎用。不得与其他药物混合注射。与肝素、双香豆素等抗凝药及头孢孟多、头孢替坦、丙戊酸钠合用有出血倾向。

曲克芦丁（羟乙基芦丁、维脑路通、维生素P_4
）

【药理作用】抑制血小板凝集。增加血中氧饱和度，改善微循环，增进侧支循环。

【临床应用】用于脑梗塞、心肌梗塞前综合征、中心视网膜炎、静脉曲张等。

【用法用量】口服，每次300mg，每日1次或每日2次。肌注，每次100～200mg，每日1次，20日为1个疗程，可用1～3个疗程，每疗程间隔3～7天。静滴，每次400mg，每日1次，用5％葡萄糖溶液稀释。

【不良反应】偶见变态反应、胃肠道障碍。

噻氯匹定（氯卡吡啶、氯苄吡啶、力抗栓）

【药理作用】为抗血小板聚集和黏附药，通过抑制纤维蛋白原和血小板受体之间的附着，干扰血小板聚集的最后步骤，抑制血小板膜磷脂酶活性和血小板膜的稳定性。

【临床应用】临床上用于防治因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾患。

【用法用量】成人每日2次，每次250mg，与饭同服。

【不良反应】常见粒细胞减少、血小板减少、胃肠功能紊乱及皮疹；严重的粒细胞减少有致命危险；罕见肝炎、血管神经性水肿、脉管炎、狼疮综合征及过敏性肾病等。

【注意事项】出血倾向、外科手术、严重肝损害患者、孕妇、哺乳期妇女及有白细胞、血小板或粒细胞减少患者禁用；严重肾损坏者慎用。用药期间定期检测血象。避免与抗凝药如肝素或阿司匹林合用。升高茶碱血药浓度。

氯吡格雷（波立维、泰嘉）

【药理作用】具有抑制血小板聚集作用。

【临床应用】降低动脉粥样硬化性疾病（心肌梗塞、脑卒中、外周血管疾病）患者的危险性。

【用法用量】口服，每次75mg，每日1次。

【不良反应】常见消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等；偶见血小板减少性紫癜。

【注意事项】对本品过敏、溃疡及颅内出血患者禁用；妊娠、哺乳期妇女慎用；增加阿司匹林抑制血小板聚集的作用。

血管扩张类药

氟桂利嗪（氟苯桂嗪、氟桂嗪、西比灵）

【药理作用】对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。同时保护脑组织及血管内皮细胞的完整性。

【临床应用】脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛；由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕；血管性偏头痛的防治；癫痫辅助治疗。

【用法用量】脑动脉硬化、脑梗塞恢复期，每日1次，胶囊1次5～10mg，片剂每次6～12mg，睡前口服；头晕、椎动脉供血不足，每日10～30mg，2～8周为1个疗程；预防偏头痛，每次5～10mg，每日2次；特发性耳鸣，每次10mg，每晚1次；间歇性跛行症，每日10～20mg。

【不良反应】偶见口干、胃肠道反应；有时出现嗜睡和疲惫、失眠、焦虑、肌肉痛、皮疹；罕有抑郁和锥体外系症状。

【注意事项】急性脑出血、脑梗塞急性期、孕妇及哺乳期妇女禁用。患有帕金森病等锥体外系疾病者、高空作业或驾驶机械者及肝功能不良者慎用。与酒精、中枢抑制药合用加重镇静作用；苯巴比妥、卡马西平降低本品血药浓度。

桂利嗪（脑益嗪、肉桂苯哌嗪、肉桂嗪）

【药理作用】扩张血管，显著改善脑循环和冠脉循环。对周围血管也有扩张作用。

【临床应用】主要用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑外伤后遗症、外周血管性疾病等，还有抗组胺作用。

【用法用量】口服每次25～50mg，每日3次，饭后口服。静注，每次20～40mg，缓慢注入。

【不良反应】偶见嗜睡、头疼、皮疹、胃肠道反应、变态反应；静注可使血压短暂下降。

【注意事项】颅内出血未止、脑梗塞急性期禁用；孕妇慎用。

奈呋胺（克拉瑞定、脑加强、耐复伦、必来循宁）

【药理作用】扩张血管，直接作用于脑血管和外周血管，具有抗5-羟色胺作用，可抑制血小板聚集，抑制平滑肌收缩，改善血液黏滞度，提高红细胞变形性。

【临床应用】用于治疗脑血管意外后遗症，椎-基底动脉供血不足引起的眩晕，脑卒中恢复期，间歇性跛行症，外围血管痉挛性疾病，并可用作雷诺现象的辅助治疗药。

【用法用量】口服，每次100～200mg，每天2次或3次。肌注或静注，每次40mg，每天1次或2次，连用7～14天，同时口服每次100～200mg，每天2次或3次。

【注意事项】

1．偶有胃肠道不适及皮疹等不良反应。

2．对本品过敏、房室传导阻滞者禁用，肝肾功能不全者及孕妇慎用。

3．口服本品时切勿咬碎，以免药粉对口腔黏膜产生麻醉不适感。

倍他司汀（培他啶、抗眩啶、甲胺乙吡啶）

【药理作用】组胺类药物，扩张毛细血管，增加脑和内耳血流量。改善前庭功能。

【临床应用】主要用于梅尼埃综合征，也用于脑动脉硬化，还有抗过敏作用。

【用法用量】口服，每次4～8mg，每日2～4次，饭后服用。肌注，每次2～4mg，每日2次。

【不良反应】可有口干、心悸、恶心、呕吐等变态反应。

【注意事项】儿童禁用；消化性溃疡、哮喘、肾上腺髓质瘤患者及孕妇慎用。

奥扎格雷钠注射液（晴尔）

【药理作用】具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧作用，能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。

【临床应用】用于治疗脑梗塞急性期伴随的运动障碍，预防和治疗外伤性、自发性蛛网膜下腔出血术后、脑动脉瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛和并发脑缺血症状。

【用法用量】静脉滴注，每次40～80mg，每日1～2次，1～2周为1个疗程。

【不良反应】胃肠道和变态反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度较轻，均为一过性，经适当处理（减缓滴速或半用量）后可缓解或消失。

【注意事项】对本品过敏者禁用；孕妇慎用；脑出血或脑梗塞并出血者禁用；有严重心、肺、肝、肾功能不全者禁用；有血液病或出血倾向者禁用；严重高血压，收缩压超过26.6kPa（200mmHg）。避免同含钙输液混合使用。

丁咯地尔（甲氧吡丁苯、活脑灵、赛莱乐）

【药理作用】扩张外周血管，增加末梢血管和脑部缺氧组织营养血管的灌注，并有抑制血小板集聚、提高及改善红细胞变形性、增加供氧的作用。

【临床应用】用于脑供血不足包括脑血管硬化、脑栓塞及阿尔茨海默病等，还用于末梢血管疾病、雷诺病、血管性痉挛及耳蜗前庭病、耳鸣、头晕等。

【用法用量】口服，每次150～200mg，每日2～3次。肌注或静滴，每日100～200mg。静脉滴注，100～200mg加于静脉滴注液中缓慢滴注。

【不良反应】可有眩晕、胃肠不适、头疼、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红、瘙痒等。

【注意事项】

1．急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、低血压、脑出血、有其他出血倾向或近期大量失血患者禁用。

2．孕妇、哺乳期妇女及儿童避免使用。

3．肝、肾功能不全者慎用。

扩容药

右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）

【药理作用】能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量，维持血压；使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，从而改善微循环，防止休克后期的血管内凝血。

【临床应用】可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克；血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。

【用法用量】静脉滴注，每次250～500mL，成人和儿童每日不超过20mL/kg。抗休克时滴注速度为20～40mL/分，在15～30分钟注入500mL。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静脉滴注。疗程视病情而定，通常每日或隔日1次，7～14次为1个疗程。

【不良反应】可有变态反应，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者出现过敏性休克；偶见发热、淋巴结肿大、关节痛；用量过大可致出血。

【注意事项】充血性心衰及其他血容量过多者禁用；出血性疾病、肝肾疾病者慎用。注意调节电解质平衡。不得与维生素C、维生素K、双嘧达莫混合输注；与庆大霉素合用增加肾毒性。

羟乙基淀粉（706代血浆）

【药理作用】扩充血容量，疏通微循环，降低血液黏稠度。

【临床应用】用于外伤性及中毒性休克的补液，亦可用于血栓闭塞性脉管炎、冠状动脉功能不全及脑血栓形成等。

【用法用量】静脉滴注，用量视病情而定，一般为500～1000mL。

【不良反应】可有变态反应，出现瘙痒、荨麻疹等；大量输入后可影响止血功能。

【注意事项】有出血倾向或心力衰竭患者慎用。与庆大霉素合用增加肾毒性。

神经细胞保护类药

尼莫地平（硝苯甲氧乙基异丙啶、尼莫通）

【药理作用】选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，从而起到脑保护作用。

【临床应用】主要用于脑血管疾患，对蛛网膜下腔出血引起的脑组织缺血、脑梗塞及脑卒中后遗症疗效显著，还治疗心绞痛、高血压病、偏头痛及突发性耳聋。

【用法用量】治疗突发性耳聋，口服，每日40～60mg，分3次给药；缺血性脑血管病，每次30～60mg，每日3次，每日最大量为240mg加液体静滴，成人开始0.5mg/h，2小时后酌情增至1mg/h，随后2mg/h，5～14天后改口服。

【不良反应】可有消化道不适（恶心、肠鸣音减弱、腹胀）、头疼、失眠、嗜睡、皮疹、心率加快等；少见肝炎、血小板减少或升高、皮肤刺痛、血糖升高。

【注意事项】脑水肿及颅内压增高患者禁用。

脑蛋白水解物（脑活素、丽珠赛乐、优尼泰）

【药理作用】本品为动物蛋白经酶降解而产生的器官特异性氨基酸和多肽的复合物，可透过血脑屏障，进入神经细胞，促进蛋白质合成，增加脑组织的抗缺氧能力，改善脑能量代谢，改善记忆。

【临床应用】适用于脑梗塞、脑外伤术后或严重脑部感染继发的功能紊乱，注意力不集中和记忆障碍，脑供血不足引起的脑功能减退，脑震荡或脑挫伤后遗症，婴幼儿大脑发育不全等。

【用法用量】肌内注射，每次2～5mL，每日1次。静脉滴注，根据病情、年龄及体重确定给药剂量和给药次数，一般为10～30mL/次，加入到250mL5％的葡萄糖注射液或生理盐水中，于60～120分钟滴完，每日1次，每个疗程2～4周。

【不良反应】本品1mL相当于1g脑蛋白中含氮物质。偶有变态反应发生。过敏体质者慎用。本品注射速度过快可引起轻度发热感，极少数患者可出现寒战、轻度发热，大多与患者体质有关。长期用药所致不良反应报道较少。

【注意事项】

1．癫痫持续状态、大发作状态时不可使用本品。

2．严重肾功能障碍者、孕妇禁用或慎用。

3．禁止与硫喷妥钠配伍。

单唾液酸四己糖神经节苷脂（施捷因）

【药理作用】对损伤后的继发神经退化有保护作用，可改善脑血流动力学参数和减轻损伤后脑水肿，还具有清除自由基的作用，从而可减轻其对神经细胞膜的损害。

【临床应用】用于中枢神经系统创伤或血管病变，如脑损伤、脊髓损伤、脑血管病。

【用法用量】每日20～40mg，遵医嘱1次或分次肌内注射或静脉滴注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

【注意事项】

1．不良反应少见，少数病人出现皮疹样反应，应建议停药。

2．对本品过敏者、神经节苷脂积累病、肝肾功能严重障碍者禁用。

马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）

【药理作用】腺苷是极其重要的内源性神经保护因子，克林澳能调节腺苷的代谢，从而增强腺苷的内源保护效应；能使脑血管、冠状血管和外周血管扩张、血管痉挛缓解、阻力下降、血流量增加；改善微循环功能；降低血液黏度，对缺血的器官组织有保护作用。

【临床应用】脑血管疾病，颅脑创伤、脑手术恢复期、脑外伤后遗症，心血管疾病，眼底血管性疾病、耳蜗前庭功能失调、突发耳聋、耳鸣，糖尿病引起的微循环障碍，外周血管疾病等。

【用法用量】每日2～4支，溶于100～500mL生理盐水中静脉点滴，14天为1个疗程。

【不良反应】偶有头痛、肠道轻微反应，其他有皮疹等。孕妇及哺乳期妇女慎用。国外报道总的不良反应发生率低于3％。

【注意事项】脑出血急性期、白细胞减少者禁用。

大脑功能改善（脑细胞赋活）类药

该药物有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复、促进苏醒、激活、保护、修复脑细胞；改善记忆障碍、改善病人认知作用；治疗老年性精神错乱等。

胞磷胆碱（胞二磷胆碱）

【药理作用】核苷衍生物、能促进磷脂酰胆碱的生物合成，改善组织代谢、促进大脑功能恢复，促进苏醒。

【临床应用】主要用于急性颅脑外伤和脑手术及脑血栓、脑卒中后遗症、脑动脉硬化供血不足及各种器质性脑病，又有促使意识清楚、改善偏瘫、肌强直、智力障碍及情绪不稳等症状的作用。

【用法用量】静脉滴注，每日200～600mg，加于5％～10％葡萄糖注射液500mL中，缓慢滴注，5～10次为1个疗程，间隔10～14日可重复疗程；肌内注射，每次200～600mg，每日1次。与ATP合用，可增强疗效。

【不良反应】偶可引起失眠、头痛、恶心、发热、一过性头痛、药疹、神经障碍、排尿困难、眼科不良反应、急性肺及变态反应性休克等。

【注意事项】脑内出血急性期和严重肝损伤时，不宜用大剂量（单剂500mg以上）。输液过快可引起血压升高，心率和呼吸加速。

吡拉西坦（吡乙酰胺、酰胺吡酮、脑复康）

【药理作用】α-氨基丁酸的衍生物，促进思维记忆药，直接作用于大脑皮层，激活、保护、修复脑细胞。

【临床应用】用于改善脑功能，无镇静、抗胆碱、抗组胺作用。

【用法用量】口服，每次0.8～1.6g，每日3次，6周为1个疗程，静注或静滴，每日1次，每次4～8g，老年人用量酌减，静滴用10％葡萄糖注射液500mL稀释。

【不良反应】个别患者有口干、失眠、易激动、荨麻疹、恶心、呕吐、厌食等；偶致肝功能损害。

【注意事项】

1．锥体外系疾病，享廷顿舞蹈病患者禁用。

2．孕妇、新生儿、肝肾功能不良者慎用。

3．与华法林合用应减少后者用量以防出血。

茴拉西坦（阿尼西坦、三乐喜）

【药理作用】新一代α-内酰胺类合成促智药，能改善记忆障碍，对抗缺氧引起的记忆减退。

【临床应用】用于中老年记忆减退和脑血管病后遗症的精神行为障碍。

【用法用量】口服，每次0.2g，每日3次，疗程1～2个月，每日最大量不超过1.8g。

【不良反应】偶有口干、瞌睡、焦虑不安和胃肠道反应。

【注意事项】孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能障碍者慎用。

甲氯芬酯（氯酯醒，遗尿丁）

【药理作用】精神兴奋药，促进脑细胞中氧化还原代谢，增加对糖的利用。

【临床应用】用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、老年性精神错乱、儿童精神迟钝和酒精中毒等。

【用法用量】口服，每日3次，成人每次100～200mg，儿童每次50～100mg，以灭菌注射用水或溶于5％葡萄糖注射液中静滴，成人每日3次，每次100～250mg，儿童每日2次，每次60～100mg。

【不良反应】偶见胃部不适、失眠、困倦、易激惹；注射时偶有血管痛、血压波动等。

【注意事项】长期失眠、易激动的患者及锥体外系疾病患者禁用。高血压患者慎用。

利斯的明（卡巴拉汀、文斯能）

【药理作用】本品对脑的海马和皮质区有高度选择性，增加脑中释放胆碱能的神经元的功能，从而改善阿尔茨海默病病人的认知作用和综合能力。

【临床应用】适用于治疗轻、中、重度阿尔茨海默病。

【用法用量】开始早晚各服1.5mg以后（至少2周）可增至每次3mg，每日2次，以后再增至每次4.5mg，每日2次，最大剂量为每次6mg，每日2次。

【不良反应】可有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、头痛、眩晕和虚弱。

【注意事项】

1．严重肝功能不全患者禁用。

2．病窦综合征、重度心律不齐、胃及十二指肠溃疡活动期、呼吸系统疾病、尿路梗阻、癫痫患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

3．与肌松剂、抗胆碱药有拮抗作用；与拟胆碱药有协同作用。

石杉碱甲（双益平、哈伯因）

【药理作用】本品是一可逆的乙酰胆碱酶抑制剂，易通过血脑屏障，可明显提高脑内乙酰胆碱水平。

【临床应用】适用于良性记忆障碍，对阿尔茨海默病患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有作用。

【用法用量】口服，每日0.1mg，分2次给药，疗程1～2个月或遵医嘱。每日剂量不超过0.45mg。

【不良反应】一般无严重不良反应，过量可见头晕、恶心、呕吐、出汗等。

【注意事项】癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、尿路梗阻、心绞痛、心动过缓及支气管哮喘者禁用。

二氢麦角碱（喜得镇、海特琴、安得静、氢麦毒、甲磺酰双氢麦角毒）

【药理作用】能扩张脑血管，抑制ATP酶和腺苷酸环化酶的活性，改善葡萄糖利用，使神经元能量增加；直接作用于中枢神经系统多巴胺（DA）和5-羟色胺受体，改善神经传递功能。

【临床应用】用于老年人退化性脑循环障碍、阿尔茨海默病、脑动脉硬化症等，亦用于肢端动脉痉挛症、血管痉挛性偏头痛等。

【用法用量】口服，每次1～2mg，每日3次，饭后即服。舌下含服，每日0.75～2mg，分3～4次服。

【不良反应】可见心动过缓、恶心、呕吐、鼻塞、呼吸道分泌物增加、皮疹、眩晕、面部潮红等；偶见血管痉挛和血栓栓塞，严重者可出现体位性低血压。

【注意事项】对本品过敏、肾功能减退、患急慢性精神病者及孕妇禁用；严重心动徐缓、低血压患者慎用。服药期间避免高空作业或驾驶机械。不与吩噻嗪类、降压药合用。也不与多巴胺合用。

盐酸吡硫醇片

【药理作用】脑代谢改善药，系维生素B_6
的衍生物，能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，改善全身同化作用，增加颈动脉流量，增强脑功能。对边缘系统和网状结构（即对失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化有改善）也有一定作用。

【临床应用】用于脑外伤、脑炎、脑膜炎后遗症，脑动脉硬化、阿尔茨海默病患者的精神症状。

【用法用量】成人每次0.1～0.2g（1～2片），每日3次口服。

【不良反应】服药期间注意观察。偶可引起恶心、皮疹等，停药后可恢复。

Part4　脑梗塞的常用中药

中医治病讲究的是辨证论治。根据病人症状，看舌观脉，辨别病因病机、病性、病位，确定治疗方法，选用适宜的方和药。脑梗塞的临床表现，可分为急性期与后遗症期辨证施治。

常用中成药

佛山人参再造片

【药物组成】安息香、白豆蔻、白附子、白术、白芷、豹骨、冰片、蕲蛇、全蝎、人工牛黄等57味中药。

【功能主治】祛风化痰，活血通络。用于脑梗塞，痰瘀阻络型，症见步履艰难，口眼斜，手足痉挛，筋骨疼痛，半身不遂，言语不清。

【用法用量】口服，每次6片，每日2次。

【注意事项】孕妇禁服。

华佗再造丸

【药物组成】冰片、川芎、吴茱萸等。

【功能主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于脑梗塞，瘀血或痰湿闭阻经络型，症见半身不遂，拘挛麻木，口眼斜，言语不清。

【用法用量】口服，每次4～8g，每日2～3次；重症1次8～16g；或遵医嘱。

【注意事项】孕妇禁服。

脑心痛胶囊

【药物组成】黄芪、桃仁、红花、全蝎、水蛭等16味中药。

【功能主治】益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼斜，舌强语謇及胸痹心痛，胸闷，心悸，气短，舌暗或有瘀斑；脑梗塞，冠心病心绞痛属上述证候者。

【用法用量】口服，每次2～4粒，每日3次，疗程4周，或遵医嘱。

【注意事项】胃病患者饭后服用。

脑脉泰胶囊

【药物组成】红参、三七、当归、丹参、鸡血藤、红花、银杏叶、山楂、菊花、石决明、制何首乌、石菖蒲、葛根。

【功能主治】益气活血，熄风豁痰。用于缺血性脑梗塞中经络恢复期，气虚血瘀型、风痰瘀血闭阻脉络型，症见半身不遂，口舌斜，舌强言謇或不语，头晕目眩，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎等。也可用于急性期的轻症。

【用法用量】口服，每次2粒，每日3次。

脑血栓片

【药物组成】赤芍、川芎、丹参、当归、红花、羚羊角、牛黄、水蛭、桃仁、土鳖虫。

【功能主治】活血化瘀，醒脑通络，潜阳熄风。用于脑血栓先兆，肝阳上亢型，症见肢体麻木，头晕目眩等和脑血栓形成出现的脑卒中不语，口眼斜，半身不遂等症。具有预防和治疗作用。

【用法用量】口服，每次6片，每日3次。

培元通脑胶囊

【药物组成】制何首乌、熟地、天冬、龟甲、鹿茸、肉苁蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、甘草。

【功能主治】益肾填精，熄风通络。用于缺血性脑血栓中经络恢复期，肾元亏虚、瘀血阻络型，症见半身不遂，口舌斜，语言不清，偏身麻木，眩晕耳鸣，腰膝酸软，脉弦细。

【用法用量】口服，每次3粒，每日3次。

【不良反应】①个别患者服药后出现恶心，一般不影响继续服药。②有1例服药期间出现瞌睡，乏力，继续服药症状自行缓解。

偏瘫复原丸（水蜜丸）

【药物组成】川芎、当归、茯苓、桂枝、黄芪、牛膝、人参等。

【功能主治】补气活血，祛风化痰。用于脑血栓，气虚血瘀、风痰阻络型，症见半身不遂，口眼斜，痰盛气高，言语不清，足胫水肿，行步艰难，筋骨疼痛，手足拘挛。

【用法用量】用温开水或白、黄酒送服，每次6g，每日2次。

强力天麻杜仲胶囊

【药物组成】川牛膝、当归、生地、羌活、杜仲、附子、藁本、石斛、桑寄生、独活、天麻、玄参、制草乌。

【功能主治】散风活血，舒筋止痛。用于脑血栓，风邪阻络型，症见筋脉掣痛，肢体麻木，行走不便，腰腿酸痛，头痛头昏等。

【用法用量】口服，每次2～3粒，每日2次。

麝香抗栓胶囊

【药物组成】乌梢蛇、红花、麝香、地龙、天麻、全蝎、络石藤、当归、忍冬藤、豨莶草、地黄、黄芪、鸡血藤。

【功能主治】通络活血，醒脑散瘀。用于脑血栓，瘀阻清窍、脉络不通型，症见半身不遂，言语不清，手足麻痹，头痛目眩，脑血栓。

【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

养血清脑颗粒冲剂

【药物组成】当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母等。

【功能主治】养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒，失眠多梦。

【用法用量】口服，每次4g，每日3次。

十香返生丸

【药物组成】安息香、冰片、沉香、丁香、广木香、藿香、麝香、苏合香、檀香、朱砂等。

【功能主治】开窍化痰，镇静安神。用于脑血栓，痰迷心窍型，症见言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛、牙关紧闭。

【用法用量】口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱。

【注意事项】孕妇禁服。

天丹通络胶囊

【药物组成】川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。

【功能主治】活血通络，熄风化痰。用于脑梗塞急性期，恢复早期，属中经络风痰瘀血、痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌斜，偏身麻木，语言謇涩等。

【用法用量】口服，每次5粒，每日3次。

豨蛭络达胶囊

【药物组成】豨莶草、水蛭、姜半夏、秦艽、天麻、土鳖虫、三七、川芎、红花、冰片、桃仁、麝香、丹参、人工牛黄、胆南星。

【功能主治】化痰活血，熄风通络。用于轻症脑梗塞，中经络急性期风痰瘀血、痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌斜，语言不清，偏身麻木，头晕，脉弦滑。

【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

【注意事项】孕妇禁用，产妇慎用。

益气活血颗粒

【药物组成】黄芪、丹参、牛膝、川芎、土鳖虫、人工牛黄。

【功能主治】益气活血，通络化痰。用于缺血性脑梗塞中经络恢复期，气虚血瘀型，症见半身不遂，口舌斜，语言不清，偏身麻木，气短乏力。

【用法用量】冲服，每次1袋，每日3次。

【不良反应】个别患者服药后出现大便偏稀。

【注意事项】①孕妇禁用，产妇慎用。②脑出血者禁用。

中风回春丸

【药物组成】芜蔚子、川牛膝、川芎、丹参、当归、地龙、红花、鸡血藤、僵蚕、金钱白花蛇、络石藤、木瓜、全蝎、忍冬藤、伸筋草、桃仁、土鳖虫、威灵仙、蜈蚣。

【功能主治】活血化瘀，舒筋通络。用于脑血栓，瘀阻筋脉型，症见偏瘫，口眼斜，半身不遂，肢体麻木等症。

【用法用量】口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱。

常用中药注射剂

丹参川芎嗪注射液

【药物组成】丹参、盐酸川芎嗪。

【药理作用】有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、改善微循环作用。

【临床应用】用于脑供血不全、脑血栓形成、冠心病、心绞痛、脉管炎等。

【用法用量】静脉滴注，用5％～10％葡萄糖注射液或生理盐水250～500mL稀释，每次用丹参川芎嗪注射液5～10mL稀释到上述液体中缓慢滴注，10～15天为1个疗程。

【不良反应】偶见有皮疹。

【注意事项】儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用；有糖尿病患者慎用；如有结晶析出，用温水加热溶解即可。

银杏叶提取物（达纳康、金纳多）

【药物组成】银杏叶提取物。

【药理作用】具有扩张冠脉血管、脑血管及改善脑功能的作用。

【临床应用】用于治疗脑血管痉挛、记忆力减退、阿尔茨海默病，也用于冠心病、心绞痛等。

【用法用量】静滴，每日35～105mg，分次给药；必要时可1次87.5mg，每日2次。

【不良反应】肌注或静滴时可能出现皮肤反应或刺激现象。

【注意事项】孕妇及心力衰竭者慎用。

银杏达莫注射液（杏丁）

【药物组成】银杏叶提取物、双嘧达莫。

【药理作用】银杏叶具有扩张冠脉血管、脑血管的作用，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集。

【临床应用】二者合用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病等。

【用法用量】每次10～25mg，加入0.9％氯化钠或5％～10％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1～2次。

【不良反应】偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤变态反应，罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。

【注意事项】孕妇、出血性疾病急性期患者慎用。与肝素、双香豆素等抗凝药同用易引起出血倾向。

丹红注射液

【药物组成】丹参、红花、注射用水。

【功能主治】活血化瘀、通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的冠心病，缺血性脑病、脑血栓。

【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每次20～40mL，用5％葡萄糖注射液100～500mL液体稀释后使用，糖尿病患者用生理盐水稀释。每日1次。

【注意事项】本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；月经期妇女慎用；过敏体质者慎用；有出血倾向者禁用。

清开灵注射液

【药物组成】板蓝根、胆酸、黄芩、金银花、水牛角、珍珠母、栀子、猪去氧胆酸。

【功能主治】清热解毒、化痰通络、醒神开窍。用于热病神昏，脑卒中偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高热，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。

【用法用量】肌内注射，每日2～4mL；重症患者静脉滴注，每日20～40mL，以10％葡萄糖注射液200mL或生理盐水注射液100mL稀释后使用。

【注意事项】①有表证恶寒发热者慎用。②本品如产生沉淀或变混浊时不得使用。如经10％葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。

舒血宁注射液

【药物组成】银杏叶提取物。

【功能主治】扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每日20mL，用5％葡萄糖注射液250mL或500mL稀释后使用，或遵医嘱。

疏血通注射液

【药物组成】水蛭、地龙。

【功能主治】活血祛瘀，通经活络。用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌斜，语言蹇涩。急性期脑梗塞。

【用法用量】静脉滴注，每日6mL或遵医嘱，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500mL后缓慢滴注，每日1次，每疗程7～10天。

葛根素（普乐林，天保康）

【药物组成】葛根提取物。

【药理作用】可扩张冠脉和脑血管，降低心肌耗氧量，消除体内氧自由基，抑制血小板凝集。

【功能主治】活血化瘀、通脉活络。用于治疗冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等血管缺血性疾病。

【用法用量】口服，每次50mg，每日150mg。静注，每次100～200mg，临用前用5％葡萄糖注射液稀释，每日2次。静滴，每次200～400mg，每日1次。

【不良反应】可有短暂的腹胀、恶心等，继续用药可消失，极少见皮疹、发热。

【注意事项】严重肝肾损害、心衰及其他严重器质性疾病患者禁用；有出血倾向者慎用。血容量不足者在短期内补足血容量再使用。勿在稀释时加入碱性溶液。

醒脑静注射液

【药理作用】醒脑静注射液是古方安宫牛黄丸改制的水溶性注射液，该药具有活血化瘀、开窍醒神之功效。研究报告醒脑静注射液静脉用药很快通过血-脑脊液屏障，直接作用于中枢神经系统发挥作用。

【临床应用】用于脑梗塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒等症。

【用法用量】肌内注射，每次2～4mL，每日1次或2次。静脉滴注，1次10～20mL，用氯化钠注射液250～500mL稀释后滴注。

【注意事项】本品为芳香型药物，开启后应立即使用，防止挥发。

常用中药单方

许多临床及药理研究证明，中药单方有很好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生常用的，供参考。

涤栓散
用广地龙30g、蜈蚣1条、白芷9g，共研细末制成散剂。每次服6g，日服3次，10日为1个疗程，2个疗程间停药2日，一般1～3个疗程即见效，治脑血栓形成。

红龙汤
红花15～25g、地龙25～40g、葛根30～50g，水煎服。治脑血栓。

水蛭口服液
水蛭口服液（每10mL含生药水蛭3g），口服，每次10mL，每日3次，30日为1个疗程。治脑梗塞。

蜈蚣
蜈蚣1条、白花蛇1条、全蝎10g，共研细末，每日1剂，分3次口服。治中风。

豨莶草
豨莶草500g，以米酒、陈醋各30g层层喷洒，蒸透晒干，如法9次，粉碎，再用蜜600g，熬至滴下成珠，和入药末，制丸如梧桐子大。每日服20g，分早晚服，以米汤或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。

三七、人参
三七、人参各50g，粉碎后，每次服用3g，每日2次。益气化瘀，治脑血栓及其后遗症。

南星、木香
南星、木香各等份，每次12g，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰盛。

南星、甘草、防风
南星（汤泡）、甘草（炙）、防风各90g，每服12g，姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。

三生饮
生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，加人参30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅，咽喉有声。

桃仁
烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半身麻痹或神经痛。

常用中药复方

脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完善，对其不同证型进行临床实验研究，得出了许多有效方剂，经笔者选录如下：

丹芪汤

组成　丹参15～30g　黄芪20～40g　桃仁9～12g　红花6～9g地龙9～15g

加减　伴有畏寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风；伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加白菊、牛膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳；伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。

功能　益气化瘀，活血通络。主治脑血栓形成。

用法　每日1剂，水煎服。治疗15～60天。

来源　杨昌祖．湖北中医杂志，1991，（137）：7

通栓汤

组成　水蛭、当归各12g　丹参、地龙各15g　川芎、红花、赤芍各10g　炙黄芪50g

功能　破血逐瘀，补气通络。主治脑血栓形成。

用法　每日1剂，水煎取汁分2次温服。

来源　梁改凤，等．中医药研究，1997，（2）：32

补肾豁痰汤

组成　熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各15g　山茱萸、地龙、法半夏、石菖蒲各10g　黄芪30g

加减　大便秘结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。

功能　补益肝胃，豁痰开窍，祛瘀通络。主治脑血栓形成。

来源　肖燕芳．湖南中医杂志，1998，（3）：43

补肾化瘀汤

组成　黄芪、地龙、赤芍、川芎、三七粉、生大黄、淮牛膝、补骨脂、肉苁蓉各等份

功能　益气补肾，化瘀通降。主治脑梗塞（急性期）。

用法　每日1剂，每剂煎取400mL，2～3次口服，连服3周。

来源　吴岳，等．湖南中医杂志，1998，（2）：21

平肝活血汤

组成　天麻、牛膝、川芎、益母草、当归、桃仁各10g　钩藤15g　赤芍、丹参各20g　红花3g

加减　肝阳上亢型加石决明20g、鹿衔草15g；肝肾不足型加女贞子、旱莲草各15g；气虚血瘀型加黄芪30g、地龙10g；痰瘀互结型加法夏、胆南星各10g；痰热腑实型加大黄、栀子各10g。

功能　平肝活血化瘀。主治急性脑梗塞。

用法　每日1剂，2次分服，连服1个月。

来源　夏苏英．湖南中医杂志，1998，（1）：29

镇肝熄风汤

组成　怀牛膝、生代赭石各30g　生龙骨、生牡蛎、龟板、玄参、天冬、白芍、茵陈、川楝子各15g　生麦芽12g　甘草6g

加减　若痰盛者去龟板加胆南星、竹沥各10g；心中烦热者加栀子12g　黄芩10g；头晕头涨者加石决明30g　夏枯草15g；舌强语謇者加远志10g　石菖蒲、郁金各15g；便秘者加火麻仁12g　番泻叶6g；心烦失眠者加炒枣仁12g。方中还可酌情加活血通络药如地龙、红花、鸡血藤等。

功能　滋养肝肾，平肝熄风。主治脑血栓形成。

用法　每日1剂，水煎取汁分3次温服，半月为1个疗程。

来源　刘薇．黑龙江中医药，1997，（3）：28

滋阴潜阳汤

组成　白芍、怀牛膝、丹参各20g　白菊花、桃仁各10g　山萸肉、生地各15g　天麻、钩藤各12g　石决明（先煎）30g　水蛭粉（冲服）、红花各6g

加减　挟痰热者加白芥子、竹茹各10g　胆南星6g；伴气虚者加黄芪、党参各10g；热盛者加黄芩6g　山栀10g。

功能　滋阴潜阳，活血通络。主治脑梗塞。

用法　每日1剂，水煎取汁，分次温服。

来源　石青等．湖南中医杂志，1999，（1）：3

二水消栓汤

组成　水红花子20g　水蛭、全蝎、川芎各10g　天麻、当归各15g　黄芪50g　三七、荆芥、姜黄各6g　木灵芝20g　蜈蚣2条　血竭2g

功能　平肝祛风，化痰通络。主治动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞。

用法　先将水蛭　血竭　三七共研细末冲服，其余水煎早晚分服，每日1剂。

来源　杨承先，等．实用中西医结合杂志，1997，（5）：443

滋潜通络汤

组成　生龙骨、生牡蛎、生石决明、牛膝、当归尾、丹参、生地黄各30g　白花蛇10g　水蛭5g　鸡血藤50g　白芍15g　生甘草6g

加减　上肢偏瘫严重者加桑枝30g　姜黄10g　桂枝5g；下肢偏瘫严重者可重用牛膝45g　木瓜20g　桑寄生30g；语言謇涩者可选加白附子10g　石菖蒲15g　僵蚕12g；口角斜加蜈蚣3条　全蝎10g

功能　滋阴潜阳，活血通络。主治动脉硬化性脑梗塞。

用法　每日1剂，水煎取汁，分次温服。

来源　傅振江．河北中医，1991，（1）：1

四虫活血汤

组成　水蛭、山药各15g　蜈蚣3条　僵蚕12g　全蝎6g　丹参24g　川芎、炙甘草各10g

加减　气滞血瘀型加红花、地龙、郁金；气虚血瘀型加生黄芪、当归、鸡血藤；风痰阻络型加胆星、竹沥、远志、石菖蒲；阴虚阳亢型加龟板、女贞子、磁石、钩藤；脑水肿明显加大黄30g　牛膝15g功能　破血化瘀，益气通络。主治脑血栓形成。

用法　每日1剂，水煎，分2次口服。

来源　傅辉．湖北中医杂志，1991，（6）：14

芪黄蛭通汤

组成　生黄芪60g　大黄、三七各6g　水蛭9g　路路通15g　当归15g　何首乌30g

加减　腹胀便秘者大黄后下，并加枳实、厚朴各10g；神昏不清者加石菖蒲12g　远志9g　郁金15g；痰多者加川贝母10g　胆南星12g栝楼20g；舌红少苔者加天冬15g　熟地24g

功能　益气活血，降浊通络。主治脑梗塞。

用法　每日1剂，水煎取汁分次温服。

来源　刘洪明，等，吉林中医药，1997，（2）：7

温胆抗栓汤

组成　陈皮、枳实、地龙、水蛭、半夏各10g　葛根、丹参、石菖蒲、茯苓各30g　竹茹、川芎各15g　甘草6g　生姜5g

功能　燥湿化痰，理气和胃，活血化瘀。主治脑血栓形成、痰郁实热型。

用法　每日1剂，水煎分3次服，不能内服的患者鼻饲给药。10剂为1个疗程，一般需治疗4～10个疗程。

来源　施先庚，等．湖北中医杂志，1994，（1）：8

消栓振废汤

组成　川芎、桂枝、鸡血藤各30g　葛根、羌活、当归各15g　黄芪60～120g　地龙、炒三棱、炒莪术、石菖蒲、乌梢蛇各10g　甘草6g

加减　头晕、血压高者加天麻、石决明；上肢瘫痪严重者加桑枝、姜黄；下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲；口眼斜严重者加白附子、僵蚕；语言謇涩严重者加胆南星、远志；舌红无（少）苔者加白芍、知母。

功能　益气破血，温经通脉，祛风活络，豁痰开窍。治脑血栓形成。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　杨承岐．新中医，1991，（1）：32

溶栓通腑汤

组成　水蛭6g　土鳖虫8g（研末装胶囊吞服）　桃仁、红花各12g　丹参30g　川芎、地龙各15g鸡血藤20g　生大黄（后下）6g

加减　肝阳暴亢，风火上扰型加天麻12g　钩藤（后下）、石决明（先煎）各30g　羚羊粉0.6g（冲服）；风痰瘀血，痹阻脉络型加天麻、白附子、半夏各10g全蝎4g；气虚血瘀型加黄芪50g；阴虚风动型加玄参30g　生地15g；痰热腑实，风痰上扰型加芒硝（冲服）、竹茹、胆星各10g；中脏腑阳闭加用至宝丹或安宫牛黄丸灌服；阴闭加用苏合香丸灌服；脱证加人参15g　附子10g　黄芪50g麦冬30g，去大黄。

功能　活血祛瘀通络。主治脑栓塞。

用法　水煎，日1剂，分2次服。

来源　臧修明．湖南中医杂志，1998，（3）：44

祛内通络汤

组成　豨莶草15g　老颧草、牛膝、秦艽、丹参各12g　桑枝20g木瓜、地龙、海风藤、赤芍、地鳖虫、僵蚕各10g　全蝎6g

加减　痰多者加胆南星10g　竹沥水20g（兑服）；血压高者加钩藤20g、黄芩15g；进入后遗症期，1个月以上，血压不高者加生黄芪30g；后遗症期，半年以上可加肉苁蓉、巴戟天各12g、熟地30g；言语不利加蝉衣4.5g。

功能　散风通络，活血祛瘀。主治脑栓塞。

用法　水煎服，每日1剂，连服2个月以上者改为隔日1剂。

来源　郝建新，等．新编心血管病验方荟萃．合记图书出版社，1997：335

化瘀通络汤

组成　清半夏、橘红、泽泻、石菖蒲各12g　枳实、红花、黄连、大黄、僵蚕各10g　茯苓、丹参各20g　甘草6g

加减　血压偏高加菊花、夏枯草各12g　生石决明30g；言语謇涩加远志、全蝎各10g；血脂高者加何首乌20g　山楂30g。

功能　清热燥湿化痰，活血通络。主治脑梗塞。

用法　水煎，每日1剂，早晚服用，15天为1个疗程。

来源　柯新桥，等．新编内科秘方大全．北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：373

Part 5　脑梗塞的配餐常识

饮食结构与脑梗塞的发生关系极为密切。合理、科学的饮食，不仅可以预防脑梗塞的发生，还可以减少脑梗塞的复发率。营养治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

脑梗塞患者的膳食指南

饮食结构与脑梗塞的发生关系极为密切。合理、科学的饮食，不仅可以预防脑梗塞的发生，还可以减少脑梗塞的复发率，脑梗塞病人的饮食应注意以下几个方面。

控制和减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量
胆固醇每天应限制在300mg以下，少吃动物内脏、动物脂肪、奶油、鱼子等含胆固醇较高的食物。进食选择植物油，可以通过促进胆固醇代谢及增加排泄来降低血脂，预防脑梗塞的发生。

控制总热量
控制体重在标准体重或接近标准体重范围内。每日蛋白质应该占热量的12％～15％，需包含一定量的优质蛋白，如鱼、瘦肉、豆制品、脱脂奶、鸡蛋等。

控制盐的摄入量
大量的钠盐摄入后可引起血管外周阻力增加而导致高血压。每日每人的食盐应控制在4g左右。另外应该增加富含钙、钾的食物，这些食物可以促进体内钠盐排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管紧张性，避免脑梗塞的发生。

适当补充维生素
如维生素C、维生素B_6
、维生素E等，可以抵制肠道内胆固醇的吸收，促进肠蠕动，防止便秘，有利于脑梗塞的康复和治疗。

慎酒戒烟
中医认为酒能通血脉，御寒气，行药势，少饮有益，多饮则酿湿助热，败胃损肝，伤阴涸血。现代医学认为含乙醇的饮料可以使血中的胆固醇、三酰甘油升高。烟则百害无一利，可以致癌，并加速动脉粥样硬化。

脑梗塞患者的营养需求

营养治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。饮食上要强调个体化，根据脑梗塞的不同时期和个体的不同情况来配餐。

急性进展期的营养需求

1．让患者度过危险期，为恢复创造条件，病人发病2～3天内或者有呕吐、消化道出血者应该禁食，从静脉补充营养；3天后开始鼻饲，为适应消化吸收功能，开始几天应以米汤、蔗糖为主，每次200～250mL，每日4～5次。已能耐受者应供给混合奶，增加热量、蛋白质和脂肪，可给予牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

2．对昏迷时间较长又有并发症者，应给高热量、高蛋白混合奶，保证每日蛋白质90～110g，脂肪100g，糖类300g，总热量10460kJ（2500kcal），总液体量2500mL。对在家护理的病人，应给予营养素含量较全的匀浆膳食灌注，这是一种较好的营养维持。

瘫痪期的营养需求

瘫痪病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠蠕动相对减弱，消化功能降低，容易发生便秘。

1．能量可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）／kg供给，体重超重者适当减少，蛋白质可按1.5～2.0g／kg，其中动物蛋白不低于20g，包括脂肪少而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g，脂肪不超过总量的30％，胆固醇应每日低于300mg。尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂和动物的内脏等。

2．超重者脂肪应占总能量的20％以下，胆固醇限制在200mg以内。碳水化合物以谷类为主，总能量不低于55％，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，每天应供给新鲜蔬菜400g以上，进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

恢复期的营养需求

恢复期可参照正常人群饮食，即每日谷类300～500g，蔬菜400～500g，水果100～200g，禽蛋类125～200g（鱼虾类50g，禽肉类50～100g，蛋类25～50g），奶及奶制品100g，豆类及豆制品50g，油脂类不超过25g。为避免疾病复发，平素有高血脂、脑动脉硬化、高血压的病人，应注意多吃些降血脂、降血压、降胆固醇的食物，忌食肥甘厚味及含胆固醇高的食物，如肥肉、鱼子、螃蟹、黄油等。

脑梗塞患者的膳食种类

基本膳食

普通饮食
基本与正常饮食相同，通常食物均可采用，能量要充足，营养素种类齐全，相互搭配要合理、比例要恰当。每餐食物需要保持适当的体积，以满足饱腹感，副食注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，以增进食欲。

软食
比普通食物易于消化，介于普通饮食和半流食之间，制作要求比普通饮食更高，注意烹调方法，便于咀嚼，易于消化。

半流质饮食
半流质饮食是介于软食与流质饮食的过渡饮食，外观呈半流体状态，比软食更容易消化，通常采用限量、多餐次供给的形式。

流质饮食
流质饮食也称流食，含渣很少，呈流体状态，所供能量、蛋白质及其他营养素均缺乏，为不平衡饮食，不宜长期使用。通常又分为流食、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质等。

治疗膳食

低脂肪、低胆固醇膳食
限制脂肪，每天脂肪摄入量最高为40g，由脂肪提供的能量占总能量的20％～25％，胆固醇摄入量300mg以下，食物应该清淡，少刺激性，易于消化，必要时少食多餐，可用的食物有谷类、豆类、蔬菜、水果、酸奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼类等，少用含胆固醇高的食物如：鸡蛋黄、动物脏器、脑、鱼子等，不用肥肉和荤油。

低盐饮食
禁用一切用盐腌制的食品，每天食盐含量不超过3g（或酱油15mL），全天所有的食物的钠供给量在1500mg左右，为调剂口味，可用醋等方法烹调。

脑梗塞患者的膳食如何进行合理烹调

食物在烹调过程中营养素的损失虽然不能绝对避免，但应该尽量减少。要达到烹调的目的，也要尽量保存更多营养素。应根据脑梗塞患者的营养需求和食物本身所含营养素的性质特点来加工，下面介绍主要食品的合理烹调方法。

谷类的合理烹调

1．淘米时不要用力揉搓，尽量减少淘米次数，尤其要避免在流水下冲洗，水温不宜过高，浸泡时间也不宜过长。

2．米的烹调以煮、蒸、焖为主，捞饭会丢失米汤中大量营养素，所以不要采用。

3．制作面食时，用蒸、烤、烙等方法，B族维生素损失较少，煮面条或水饺时应该设法饮用或用其做汤，少用或不用高温油炸。

蔬菜的合理烹调

1．合理清洗蔬菜，正确的做法是先洗后切，或现炒现切。煮菜时应该将水煮沸后再放入蔬菜，这样可以保存较多的维生素。烹调过的蔬菜，长时间置放后不仅感官状况有改变，维生素也有损失。

2．炒菜时适量放醋或用淀粉勾芡，既能保色增味，又可以避免水溶性维生素的损失。渗透压的作用会使蔬菜中的维生素和矿物质丢失过多，因此炒菜时不要过早放盐。

3．多做凉拌菜。凉拌菜是菜肴中能较好保存营养素的方法之一，新鲜蔬菜最好用此法。凉拌时加醋有利于维生素C的保存，放植物油有利于胡萝卜素的吸收，放蒜有杀灭细菌的作用。

肉类的合理烹调

肉类适用于炒、蒸、炖、煮。上浆挂糊，大火快炒，可以使肉类外部的蛋白质迅速凝固，营养素不会损失。蒸、炖、煮既喝汤又吃肉，肉中蛋白质含量约20％，汤中蛋白质占7％。

此外炊具在食品烹调过程中对维生素的损失有着一定程度的影响。中国人常用铁锅、铜锅和铝锅烹调，对几种蔬菜进行比较后发现，铝锅在烹调时维生素C损失最少，其次为铁锅、铜锅。

脑梗塞患者如何制订食谱

脑梗塞病情突发时需要去医院进行抢救，如神昏继续，但已度过危险期，可以给予流质饮食，至于神志清醒、口噤消除者，可给予半流食或软饭等。恢复期可以进食补气养血、滋补肝肾的食物，制订食谱时需要注意食物宜细、烂、软，使之不费咀嚼之力。应该掌握食谱制订的原则和方法。

合理饮食制度的原则

考虑脑梗塞患者的胃肠道消化能力，使食物中的营养素被充分地消化、吸收和利用；适当安排两餐的间隔，使脑梗塞患者在吃饭前有良好的食欲，也不至于饭前发生强烈的饥饿感，能满足生理和病情恢复的需要。

制订方法

计算方法

要查阅食物成分表，然后进行计算和设计。要密切结合临床，根据病人的个体情况制订，现将计算方法简单介绍如下：

（1）计算标准体重　需根据病人的性别、年龄、身高，计算病人的标准体重。

（2）计算需要的总热量　据病人的劳动强度，算出每天需要的总热量。一般脑梗塞病人属于极轻或轻体力劳动者，可对照97页表进行。

（3）确定三大产能营养素供给的能量，可参照本书98页三大产能营养素及热量的计算进行。

具体制订方法

（1）一餐食谱的制订　一般选择1～2种动物性原料，1种豆制品，3～4种蔬菜，1～2种粮谷类食物，根据选择的食物可计算并写出带量食谱。

例如：

主食：米饭（大米100g）　馒头（面粉100g）

副食：鱼香鸡肉（鸡胸脯肉70g　木耳15g　冬笋30g　胡萝卜15g），银耳豆腐（银耳15g　豆腐60g　黄瓜15g）等。

（2）一日食谱的确定　一般选择2种以上的动物性原料，1～2种豆制品及多种蔬菜，2种以上的粮谷类食物原料。

例如：

早餐：蛋糕、包子、花生米、腐乳、拌黄瓜。

午餐：二米饭、豆沙包、红烧鸡翅、苜蓿肉、炒油菜。

晚餐：发面饼、小米粥、清蒸鲤鱼、豆芽菠菜、小白菜。

（3）一周食谱的确定　应选择营养素含量丰富的食物，精心搭配，以达到膳食和营养均衡的目的。以下介绍部分含营养素丰富的食物，是设计食谱时的重要参考。

含蛋白质丰富的食物：牛奶、酸奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼类、虾蟹类、猪肝、猪腰、小麦粉、大米、豆腐、黄豆、绿豆、海带、木耳、紫菜等。

含糖类丰富的食物：稻米、富强粉、甘薯、马铃薯、莲子、小米、黑米、芋头、山药、蜂蜜。

含脂肪丰富的食物：动植物油、核桃、松仁、花生、腐竹、猪五花肉、鸡蛋等。

含钙丰富的食物：虾皮、牛乳、海蟹等。

含铁丰富的食物：海蜇皮、鸡肝、炒西瓜籽、小红枣、猪血、猪肝等。

含锌丰富的食物：牡蛎、蚌肉、海米、黑米、鸡胗等。

含维生素A较丰富的食物：肝脏类、鸡心、酸奶、河蟹、奶油、鸡蛋等。

含胡萝卜素丰富的食物：菠菜、小白菜、胡萝卜、紫菜、南瓜、哈密瓜、西瓜、柑橘、青豆、海棠、番茄等。

含维生素C较多的食物：枣、草莓、苦瓜、甘蓝、马铃薯、鲜毛豆、白菜、菜花、菠菜、韭菜等。

如何计算配餐中的营养素含量

食物的分类

食物是人类获得能量和各种营养素的基本来源，按其来源及性质可以分为5类。

第一类
为谷类及薯类，谷类包括米、面和杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、山药、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。由这些食物提供的能量应占总能量的50％～60％。

第二类
为动物性食物，包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

第三类
为豆类及其制品，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和B族维生素。

第四类
为蔬菜水果，包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、维生素C和胡萝卜素。

第五类
为纯热能食物，包括动植物油和淀粉、食用糖、酒类，主要提供能量。植物油还提供维生素K及必需脂肪酸。

营养素分类

人体所需要的营养素有几十种，每类都具有独特的营养功能，在代谢过程中有密切联系，共同参与、推动和调节生命活动。脑梗塞患者根据其病情特点及发病机制，有着自己独特的营养需求，介绍如下：

碳水化合物
是人体热量的主要来源，每天至少要摄入200～250g碳水化合物，主要来源于谷类、薯类，日常所吃的米、面、糖果等都是富含碳水化合物的食品，碳水化合物所供给的能量约占总热能的60％～65％为宜。

脂肪和类脂
脑梗塞患者往往并发高脂血症和动脉粥样硬化等，所以需要低脂饮食，但也不能完全不食用，因为有些脂肪酸机体生理活动需要，但是体内却不能合成，而必须由食物供给，这样的脂肪酸叫作必需脂肪酸，因此脑梗塞病人脂肪提供的能量约占总能量的20％比较合理，动物类脂肪应该少于1/3。

蛋白质
应该以进食植物性蛋白为主，少进食动物性蛋白，一般成年人患者每日蛋白质需求量约为60g。

维生素

维生素C可降低胆固醇和毛细血管的脆性，对脑梗塞并发高胆固醇血症、动脉粥样硬化有益，参与胶原的形成，对血管壁的弹性保持正常极为重要，对脑梗塞的康复有利，每天摄取量为70～75mg。

维生素E是人体重要的抗氧化剂，保护红细胞，预防血液凝结及强化血管壁，对脑梗塞这类脑血管性疾病起预防和治疗作用。

维生素D有升高血清胆固醇的作用，所以维生素D摄入量不宜过高。

矿物质和微量元素

钙具有保护脑髓的作用，成年人每天摄入最高限量为2g。

钠是人体重要的矿物质元素，脑梗塞患者不宜摄入过多的钠盐以免引起高血压不利于脑梗塞的康复，一般以（3～5）g／d为标准。

钾具有降低血压的作用，以利于防止脑梗塞患者血压升高带来的并发症。脑梗塞并发高血压病、心肌梗塞患者往往伴有严重的缺镁症状，缺少镁会引起眩晕，记忆力下降，建议成年人每天摄入350mg镁。

此外，铬、锰、锌有利于脂肪的代谢，缺乏锌时，血中游离脂肪酸升高，有时发生动脉粥样硬化及心肌梗塞。铬可降低血清胆固醇，因此平衡各种微量元素对脑梗塞的治疗有着积极的作用。

膳食纤维
各种纤维因为可以吸收胆汁酸、脂肪而使其吸收率下降，达到降低血脂的作用。可溶性纤维素在肠道中被肠道细菌代谢分解产生的一些脂肪酸进入肝脏也可以抑制肝中胆固醇的合成。因此，食物纤维每天以20g左右为宜。

具体计算方法

为评估每天摄入的营养素是否合理，人们应该学会计算配餐中营养素的含量，其方法分为4步：首先记录每日摄入的所有食物的种类与数量。其次，称量或估算出所有摄入食物具体数量。再次，查找《食物成分表》中各种食物所含各种营养素的含量，根据所吃的量算出每种食物所含的营养素的量。最后，分类相加，算出各种营养素的总含量。

例如：某人1日吃了米饭300g、牛奶500g、猪肉100g、绿豆芽200g、植物油25g，先从食物成分表中找出各种食物所含各种营养素的含量，根据所吃的量算出每种食物所含的各种营养素的量如：

300g大米中含有：能量4344kJ（1039kcal），蛋白质22.2g，脂肪2.4g，碳水化合物231.6g，铁6.9mg等。

500g牛奶中含有：能量1130kJ（270kcal），蛋白质15g，脂肪16g，碳水化合物17g，维生素C1mg，铁1.5mg等。

100g猪肉中含有：能量1653kJ（395kcal），蛋白质13.2g，脂肪37g，碳水化合物2.4g，铁1.6mg等。

200g绿豆芽中含有：能量150kJ（36kcal），蛋白质4.2g，脂肪0.2g，碳水化合物4.2g，维生素C12mg，铁1.2mg等。

25g植物油中含有：能量940kJ（225kcal），脂肪25g，铁0.9mg等。

这样，分类相加算出此人1日摄入的总能量为8217kJ（1966kcal），蛋白质54.6g，脂肪80.6g，碳水化合物255.2g，维生素C13mg，铁12.1mg等。

如何计算配餐中的热量

脑梗塞病人不宜做重体力劳动，过度的劳累可以诱发脑血管负担，造成脑供血不足而加重病情。具体需要热量的计算方法为：

计算总热量

（1）根据个人的身高，计算其标准体重。公式为

标准体重（kg）＝身高（cm）－105

（2）根据成人的体质指数（BMI），判断其属正常、肥胖还是消瘦。公式为

体质指数（kg/m^2
）＝实际体重（kg）/身高的平方（m^2
）

中国人的体质指数在18.5～23为正常，大于23属超重，25～30属肥胖，大于30属于极度肥胖。

（3）了解就餐者体力活动及肥胖情况，根据成人日能量供给表确定能量供给。公式为：

全日能量供给量（kcal）＝标准体重（kg）×单位标准体重能量需要量（kcal/kg）

成人每日能量供给量（kcal/kg标准体重）

劳动强度分类

从上表可看出卧床休息病人属于轻体力劳动者，每天摄入总能量为（20～25）kcal/kg标准体重，办公室及写字间工作为中体力劳动，每天摄入能量为35kcal/kg标准体重。从产热方面来看，碳水化合物每克供热4kcal，蛋白质每克供热4kcal，脂肪每克供热9kcal。

例：某人40岁，身高172cm，体重68kg，从事中等体力活动，求其每日所需能量。

（1）标准体重＝172－105＝67kg

（2）体质指数＝68/（1.72×1.72）＝23.0（kg/m^2
）

（3）查上表知正常体重、中体力活动者标准单位体重能量供给为35kal/kg，因此总能量＝67×35＝2345（kcal）。

计算三大产能营养素

计算碳水化合物、脂肪、蛋白质，每餐应供应的能量及三类产能营养素每餐需要量。

一般主张蛋白质占12％～15％，脂肪占20％～30％，碳水化合物占55％～65％（若取中等值计算则蛋白质占13.5％、脂肪占25％、碳水化合物占60％）。

例：标准体重为60kg的轻体力劳动脑梗塞患者，每日摄入总能量为60×30＝1800kcal。碳水化合物应该占60％，即1800×60％＝1080kcal，1080/4＝270g；蛋白质占10％～15％，取15％即1800×15％＝270kcal，270/4＝67.5g；脂肪占总热量的20％～25％，取25％即1800×25％＝450g，450/9＝50g。

计算每餐能量需要量

三餐比例为

早餐占30％，午餐占40％，晚餐占30％。

例：一脑力劳动者每日需要能量10.04MJ（2400kcal），求其早、中、晚餐各需要摄入多少能量？

早餐：10.04MJ（2400kcal）×30％＝3.012MJ（720kcal）

午餐：10.04MJ（2400kcal）×40％＝4.016MJ（960kcal）

晚餐：10.04MJ（2400kcal）×30％＝3.012MJ（720kcal）

根据三类产能营养素的能量供给及其能量系数，可求出三餐中蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要量。

脑梗塞患者需要忌口吗

食物对药物的吸收、代谢和排泄均有影响。“医食同源、药食同根”，忌口需要根据脑梗塞病人的状态来确定，过分忌口反而不利于疾病，使病人营养不良，不利于脑梗塞的康复。

病症忌口
根据病人所患病症的虚实寒热、阴阳偏盛，结合食物的药味归经，来确定禁忌的内容。如火热证忌食辛辣动火的热性食物，虚寒证忌食冷浆瓜果等凉性食物，阳虚者忌食咸寒伤阳食物，湿盛者忌食肥甘生痰食物，阴虚者忌食香燥食物，中满者忌食甘味食物等。

食物忌口
从现代医学的角度分析，有3种情况：一是动物性食物含有某些激素，促使人体内的某些功能亢进，代谢紊乱；二是刺激性食物，如酒类、辣椒对于炎性病灶的刺激，往往可以引起炎症扩散，疮疡复发；三是某些食物成为过敏原，引起变态反应性疾病复发，如鱼、虾往往引起皮肤过敏患者的荨麻疹复发，豆腐乳有时能引起哮喘病的复发，某些蔬菜引起日光性皮炎等。

药物忌口
病人在服用某种药物时，必须忌食与其发生不良反应的一些食物。

服用中药注意：

一般禁食油腻大荤、腥膻异味之物。

服用西药注意：

服用单胺氧化剂时，如利血平、苯环丙胺，应该避免摄入酪氨酸高的食物，如奶酪、酸奶、动物肝脏等，同时服用引起严重高血压，甚至发生脑血管意外而死亡。

服用利血平、降压灵时，则忌食酒类，因利血平微溶于乙醇，但乙醇对此药有协同作用，使血管骤然扩张，血压急剧下降。

服用维生素类注意：

大量服用维生素K时，会减弱双香豆素和华法林的抗凝作用。

服用维生素B、维生素C时，忌食虾类、猪肝。

服用维生素B_2
时，忌高纤维素、高脂肪食物。

服用维生素B_6
时，忌食含硼食物。

服用维生素A时，忌食酒类。

脑梗塞及其常见并发症饮食宜忌

脑梗塞患者的饮食宜忌

【宜】

1．选用小米、燕麦、荞麦、玉米面等粗粮杂食作为脑梗塞患者长期食用的主食。

2．宜食各种淡水鱼类如鲤鱼、鲇鱼、鲢鱼、草鱼、鲳鱼等。

3．选用鸡蛋及脱脂牛奶、奶粉、酸牛奶等。

4．常食豆类及豆制品　绿豆、毛豆、豌豆、菜豆、豆浆、豆腐脑、豆腐、干豆腐等。

5．多食绿叶青菜，如大白菜、小白菜、芹菜、油菜、西葫芦、黄瓜、茄子、花菜、茼蒿、萝卜、竹笋、番茄、苦瓜、青椒等。

6．根据个人喜好不同选用牡蛎、虾仁、海参、鸡肉、牛肉、羊肉、狗肉、猪瘦肉等含优质蛋白质较多的食物。

【忌】

1．忌高钠饮食，少吃盐、咸菜及腌制食品，每日摄入量应低于5g。

2．忌肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、牛油、羊肉和奶油。

3．忌高糖，少吃甜食。

4．忌烟酒、浓茶、咖啡。

脑梗塞并发高血压病饮食宜忌

【宜】

1．谷类宜选用复合碳水化合物如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等。

2．肉类宜选用鱼、鸡、牛肉、牛奶、猪瘦肉等。

3．蔬菜宜选用含钾、钙丰富的龙须菜、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、韭菜、芹菜、蒜苗、油菜、小白菜等。

4．宜食葵花籽、核桃、牛奶、红枣、橘子、番茄等。

【忌】

1．忌咸菜及腌制品、虾类、皮蛋。

2．忌动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼、动物脂肪。

3．忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

脑梗塞并发脑萎缩、阿尔茨海默病饮食宜忌

【宜】

1．宜黄豆及豆制品，毛豆、绿豆、豆浆、豆腐、豆腐干等。

2．宜食用大豆油、玉米油、芝麻油等植物油。

3．宜绿叶蔬菜如大白菜、小白菜、油菜、西葫芦、黄瓜、茄子、花菜、茼蒿、萝卜、竹笋、番茄、苦瓜、青椒等。

【忌】

1．忌咸菜及腌制品等含盐较多的食物。

2．忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

脑梗塞并发冠心病饮食宜忌

【宜】

1．宜粗粮的高粱米、玉米面与细粮的大米、白面搭配食用。

2．宜食豆类及豆制品　赤豆、毛豆、绿豆、豆浆、豆腐、豆腐干等。

3．宜食蔬菜中的冬瓜、丝瓜、苦瓜、油菜、白菜、韭菜、芹菜、菠菜、青椒、茄子、黑木耳、银耳、鲜蘑、香菇、马铃薯、山药等。

4．宜食肉类中的猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉、去皮鸡肉等。

5．宜食水果中的山楂、苹果、西瓜、橘子、大枣、橙子、柚子等。

【忌】

1．忌肥猪肉、肥羊肉、肥鸭等。

2．忌猪皮、猪爪、肝、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等。

3．忌冰激凌、巧克力、蔗糖、蜂蜜等。

4．忌咸菜、咸肉、咸罐头等。

5．忌辣椒、咖喱、酒、浓咖啡等。

脑梗塞并发动脉粥样硬化饮食宜忌

【宜】

多食有降低胆固醇作用的香菇、木耳、大蒜、洋葱等；大豆蛋白也有很好的降血脂作用；多食蔬菜和水果，适当多吃粗粮，饮茶可以抗血栓形成。

【忌】

忌酒、猪脑、动物内脏、蛋黄、肥肉等富含脂肪、胆固醇的食物，咸菜和腌制食品。

脑梗塞并发高脂血症饮食宜忌

【宜】

多食豆类及豆制品、瘦肉，适当进食鱼类，新鲜蔬菜、瓜果增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入，多食用洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿等降低胆固醇食物。

【忌】

忌蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜、罐头、中药糖浆等单糖食物，限制动物脂肪，菜肴、牛奶均不加糖。

脑梗塞并发糖尿病饮食宜忌

【宜】

1．宜食玉米、荞麦、燕麦、整粒豆，适当增加粗粮和面食比例。

2．宜食牛肉、兔肉、鱼类、禽瘦肉、虾、蛋类等。

3．宜食蘑菇、青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。

【忌】

1．忌葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰激凌、甜饮料、糖果。

2．少食含淀粉高的食物如红薯、白薯、马铃薯、山芋、粉丝等，原则上不用。

3．忌脂肪高的食物如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪、牛、羊油及油炸食品。

有利于脑梗塞治疗的食物

谷豆类

玉米
含有一定量的胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，常吃玉米能降低胆固醇，对预防高血压、冠心病有积极作用，近年来科学家发现玉米中还含有一种长寿因子——谷胱甘肽，非常适合脑梗塞患者食用。

小米
小米有促进食欲，健脾和胃，滋养肾气，补虚清热的功效，适合脑梗塞患者食用。

荞麦
荞麦中含有其他粮食中很少含有的生物化学物质“芦丁”，可降低人体血脂和胆固醇，有利于防治高血压病和心血管疾病，常食有利于脑梗塞的康复。

燕麦
燕麦中含有丰富的膳食纤维，可溶性燕麦纤维，容易被人体吸收，有降血脂的作用，特别是裸燕麦中含有对人体有益的亚油酸等不饱和脂肪酸，可抑制胆固醇升高，适合脑梗塞并发心脏病、高血压病和糖尿病的人食用。

大豆
可降低血液中的胆固醇含量，是微量元素的“仓库”，含铁、铜、钼、硒、锌、锰，可以作为脑梗塞患者的保健食品服用。

绿豆
绿豆能降低胆固醇和血脂，有较明显的解毒、保肝作用，还可以使机体吞噬细胞数量增加，功能增强，促进新陈代谢，降低血压，对预防脑梗塞患者并发心血管疾病有良好的作用。

甘薯
对人体有特殊的功能，可提高免疫力、维持血管壁的弹性、阻止动脉硬化发生。有助于防止血液中胆固醇的形成，预防脑梗塞患者并发冠心病。

蔬菜类

大白菜
含有丰富的胡萝卜素和维生素C，含锌量较高，常食可以预防脑梗塞患者动脉粥样硬化、心血管病、便秘等。

结球甘蓝
含有维生素U，所含的果胶和纤维素能阻止肠道内胆固醇的吸收，对动脉硬化、高脂血症及肥胖型的脑梗塞患者适用。

芹菜
有降压、镇静等作用。常吃芹菜，尤其是芹菜叶，对脑梗塞并发高血压病、动脉硬化和失眠患者有良好的保健功能。

茼蒿
含有挥发精油及胆碱等物质，具有降压、补脑等功效，适用于脑梗塞并发高血压病及阿尔茨海默病患者食用。

洋葱
所含的环蒜氨酸和含硫氨基酸等化合物能溶解血栓，抑制高脂饮食引起的血胆固醇升高，改善脑动脉粥样硬化。

蒜
能促进神经系统的新陈代谢正常进行，增加人体免疫力，可防治神经痛、预防脑梗塞。

芦笋
经常食用有助于脑梗塞患者降低血压、改善心血管功能。

番茄
可以补充人体维生素和矿物质的消耗，是高营养、低热量的食品。适合肥胖型脑梗塞患者。

茄子
茄子中芦丁含量最为丰富。芦丁是黄酮类化合物，具有增强血管弹性、降低毛细血管通透性、防治毛细血管破裂的功用。适合脑梗塞并发动脉硬化症、高脂血症、高血压患者食用。

辣椒
含有丰富的维生素C和胡萝卜素，维生素C含量居蔬菜之首，超过其他蔬菜的6～10倍，维生素C能够软化血管，适合脑梗塞患者食用。

黄瓜
性味甘凉，为食疗良药，所含成分不参与通常的糖代谢，抑制糖类物质转化为脂肪，肥胖型脑梗塞患者可多食用。

萝卜
常吃萝卜可以降血脂，预防冠心病和动脉硬化，并有明显的减肥作用。

生姜
含有较多的挥发油，可以抑制人体对胆固醇的吸收，防止肝脏和血清胆固醇蓄积，适合脑梗塞并发高脂血症患者食用。

香菇
可以降低胆固醇，预防心血管病，降低血压，适合脑梗塞患者食用。

黑木耳
有抑制血小板凝集，降低血清三酰甘油，降低血液黏稠度、减少动脉粥样硬化、抗血栓形成等功能，特别适合脑梗塞并发高脂血症和动脉硬化患者食用。

胡萝卜
胡萝卜中的胡萝卜素含量居蔬菜之首，素有“小人参”的美誉。对恶性肿瘤、心血管疾病具有食疗作用，适合脑梗塞病人食用。

水果类

苹果
含钾量较多，是高血压病患者的理想食疗食品。此外还含有大量的苹果酸，可以使体内的脂肪分解，降低胆固醇，缓解动脉硬化，适合脑梗塞患者食用。

柑橘类
有扩张冠状动脉、增加血管流量、增强微血管韧性的效能，适合脑梗塞患者食用。

柠檬
是预防心血管疾病的佳品。柠檬茶可以调节酸碱平衡，防止血凝，预防脑梗塞患者心血管病的发生。

香蕉
有降压之功，适合脑梗塞并发高血压病患者食用。

菠萝
菠萝中的蛋白酶可以分解蛋白质，溶解血栓，食之可以预防血栓形成，预防和减少心脏病的发病率，适合脑梗塞患者食用。

葡萄
对大脑神经有补益和兴奋作用，适合脑梗塞患者食用。

无花果
有降血压、降血脂的作用，适合脑梗塞并发高血压、高血脂患者食用。

山楂
含有多种成分具有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、减慢心率和改善血液循环的功能，并且有降低血清胆固醇、降低血压的作用，适合脑梗塞患者食用。

猕猴桃
可以降低胆固醇和三酰甘油，用于脑梗塞并发高血压、冠心病的食疗。

桂圆
对脑细胞特别有益，能增强记忆、消除疲劳。鲜者生津止渴为主，干者补血为主。用于脑梗塞患者的食疗。

松子
适合脑梗塞并发动脉硬化、肝肾不足之耳鸣、头昏眼花的患者食用。

水产品类

鳙鱼
含蛋白质、脂肪、钙磷及多种维生素，适合脑梗塞患者并发眩晕、风寒头痛的患者食用。

虾
含磷量丰富，含钙量特别高，可以使血压下降，并能预防脑梗塞等疾病。

牡蛎
牡蛎提取物有明显的抑制血小板凝聚的作用，适合脑梗塞患者并发高脂血症患者食用。

海参
海参中提取的海参素结构类似皂角毒素，对脑梗塞导致的痉挛性麻痹有治疗作用。所含刺酸性多糖有抗放射损伤、促进造血功能、降血脂和抗凝血作用，适合脑梗塞病人食用。

肉类、禽蛋奶类

羊肉
羊肉中含有大量的左旋肉碱，可促进长链脂肪酸燃烧，能增强酶和激素的活力，对心脏的营养发挥重要的作用，含胆固醇低，对贫血、气血两虚及虚寒证的脑梗塞患者有益。

兔肉
兔肉的胆固醇含量很少，卵磷脂含量较多，具有较强的抑制血小板凝聚作用，可以阻止血栓形成，保护血管壁，从而起到预防动脉硬化的作用，适合脑梗塞患者食用。

鸡蛋
营养价值很高，含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等，蛋白质几乎被人体全部吸收利用，蛋黄在体内转化成乙酰胆碱，是保持人脑记忆旺盛不可缺少的物质，适合作为脑梗塞患者的日常食品食用。

牛奶
有稳定血压的作用，对患有高血压病的脑梗塞患者有益，含有催眠物质，对失眠的脑梗塞患者有良好的食疗作用。

脑梗塞患者所用食物搭配慎食与忌食

肉类

猪肉
忌与荞麦同食，可使人脱发；与羊肝同食闷心；与龟肉、鳖肉同食伤人；与虾同食损精；猪肝与鱼片同食生痈疽，与鲫鱼同食生痈疽，不宜配番茄、辣椒、毛豆等富含维生素C的蔬菜，不宜配花菜。

牛肉
与白酒、韭菜、生姜同食使人发热动火；不可与栗子同食。

羊肉
不与生鱼、乳酪同食；与豆酱同食发痼疾、与醋同食伤人心；羊肚不可与小豆、梅子同食，伤人。

狗肉
与蒜同食损人元气；吃狗肉后忌喝茶。

鲫鱼
忌砂糖。

鲤鱼
忌狗肉。

虾
忌猪肉、含维生素C的食物。

蟹
忌柿、梨、花生仁、茄子、泥鳅、香瓜。

蛋奶类

鸡蛋
忌兔肉、鲤鱼、生葱、蒜、豆浆。

牛奶
忌酸性饮料、蔗糖。

蔬菜类

韭菜
忌蜂蜜、白酒、鸡肉。

芥菜
忌鲫鱼。

芹菜
忌黄瓜、蟹、蛤。

辣椒
忌黄瓜、胡萝卜、南瓜、羊肝。

莴苣
忌乳酪、蜜。

竹笋
忌羊肝。

黄瓜
忌辣椒、花菜、菠菜、小白菜、西红柿。

南瓜
忌菠菜、油菜、番茄、圆辣椒、小白菜、花菜。

胡萝卜
忌菠菜、油菜、花菜、番茄、辣椒等。

菠菜
忌豆腐。

果品类

李子
忌鸡蛋、青鱼、蜂蜜、雀肉、鸡肉。

梅
忌羊肚、鳗鱼。

柿
忌蟹、红薯、梨、酒。

梨
忌蟹、开水。

山楂
忌猪肝、黄瓜、南瓜、胡萝卜、笋瓜、海味。

银杏
忌鳗鱼。

栗子
忌牛肉。

核桃
忌白酒、野鸡肉。

脑梗塞治疗中药与食物间的配伍忌用

中药与食物的配伍忌用

白术
忌桃、李子、雀肉、蒜、青鱼等。

荆芥
忌鱼、蟹。

藜芦
忌食腥肉。

巴豆
勿食芦笋、野猪肉。

黄连、桔梗
勿食猪肉。

半夏、菖蒲
勿食饴糖、羊肉。

人参
忌食萝卜。

龙骨
忌食生菜。

黄精
忌梅。

甘草
忌菘菜、海藻。

厚朴
忌豆类。

常山
忌食生葱、生菜。

朱砂
忌食血。

茯神、丹参、茯苓
忌食醋。

枸杞
忌乳酪。

天门冬
忌鲤鱼。

地黄、何首乌
忌动物血、葱、蒜、萝卜。

食物与中药的配伍忌用

猪肉
反乌梅、桔梗、黄连、胡黄连、苍术、百合。

猪血
禁地黄、何首乌。

猪心
忌吴茱萸。

猪肝
同荞麦、豆酱食，令人发痼疾。

羊肉
反半夏、菖蒲；忌铜、丹砂和醋。

狗肉
反商陆；忌杏仁、蒜。

鸡肉
忌芥米。

鲫鱼
反厚朴；忌麦冬。

鲤鱼
忌朱砂、天门冬、紫苏。

鳖肉
忌芥子、薄荷。

鸭蛋
忌李子、桑葚子。

葱
忌蜂蜜。

以上为中药配伍禁忌，是古人的经验，值得重视。所以，在应用时要加以注意。至于这些中药与食物的配伍禁忌的科学道理，有待于今后的进一步研究。

如何进行各种食物的互换

谷类食物互换表（相当于100g大米、面的谷类食物）

注：①薯类包括红薯、马铃薯等可替代部分粮食，约500g相当于100g谷类。②一个中等大小的鲜玉米约重200g。

豆类食物互换表（相当于40g大豆豆类食物）

肉类互换表（相当于100g生肉的肉类食物）

乳类食物互换表（相当于100g鲜牛奶的乳类食物）

蔬菜类食物交换表（相当于500g蔬菜类食物）

水果类互换表（相当于150g香蕉）

油类互换表（相当于10g豆油）

搭配互换就是选用品种、形态、颜色、口感多样的食物，变换烹调方法。

如何减轻治疗脑梗塞及并发症药物的不良反应

脑梗塞治疗用药造成的不良反应

脑梗塞患者在服用药物的同时可能会出现很多不良反应：如心慌、口干、出汗、胃肠道症状等，除了用药物来防治这些不良反应外，还可以从饮食方面加以调理。

针对口干如何配餐

多喝水、豆浆、牛奶、新鲜果汁等，以滋养阴液，饮食方面要尽量吃清淡的食物，多食用性味较寒凉的食物，如苦瓜、黄瓜等。喝蜂蜜水、吃雪梨、桃子、木耳等都有滋润的作用。多吃粗粮和含有大量纤维素的食物。多吃一些寒凉的水果如葡萄、梨等帮助泄热。

针对恶心、呕吐如何配餐

应选择易消化、清淡、刺激性小的食物，以保护胃黏膜减轻胃肠道反应。马铃薯、糯米、山药、熟栗子、葡萄、生姜也可多吃些，具有养胃、止呕、助消化作用。糯米、葡萄干适量煮粥，小米、淮山药捣碎煮糊，都可强壮脾胃。

针对腹胀、腹泻如何配餐

应该选择健脾胃、易吸收的食物如陈皮、山药、莲子、石榴等，防治腹痛、腹泻等症状。腹泻严重时电解质补充极为重要，应及时给予鲜果汁、无油肉汤、蘑菇汤等。

针对便秘如何配餐

1．多吃富含食物纤维的食物，以刺激肠管，促进胃肠蠕动，有益于排便。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。

2．多饮水，使肠内保持足够的水分，有利于粪便的排出。

3．多吃含B族维生素的食物，可以促进消化液的分泌，维持和促进肠道的蠕动。

4．多吃产气食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。

5．适当地增加高脂肪的食物，植物油能直接润肠，而且分解产物脂肪酸有利于刺激肠蠕动作用，如花生、芝麻、核桃以及豆油等。

针对吸收不良如何配餐

1．多用高蛋白高能量低脂半流食和软饭，选择脂肪少且容易消化的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶粉等，植物油不宜过多，腹泻严重者可采用静脉高营养或要素饮食及匀浆饮食，以保证能量与正氮平衡。

2．补充足够的维生素，除食物补充外，必要时肠外补给。重点补充所需相应维生素。

3．注意电解质平衡　及时补充各种微量元素。缺铁性贫血者可以进食含铁丰富的食物，如动物肝脏等，必要时口服铁剂。

4．少量多餐　食物可做成糊状，每天保证6餐以上。注意促进患者食欲，选择细软宜消化食物，保证足够营养。

针对失眠应如何配餐

平日注意摄取具有补心安神、促进睡眠作用的食物，如：核桃、百合、桂圆、莲子、红枣、小麦、鸡蛋黄、羊奶、蜂蜜、猪心、猪肝、牛肝，以及阿胶、灵芝、西洋参、紫河车（胎盘）等，也会食用归参炖母鸡、地黄鸡等。日常膳食应以清淡宜消化为主，如：豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类，以及冬瓜、苹果、橘子等。

Part 6　脑梗塞的合理配餐

饮食上要强调个体化，根据脑梗塞的不同时期和个体的不同情况来配餐。春季配餐要适当地注意到肝脏当令的生理特点；夏季配餐清凉为主，及时补充水分；秋季配餐宜选用滋养、润燥的食品；冬季配餐以“温补”为主。

脑梗塞的常规配餐

春季配餐

春季是万物生发的季节，阳气初升，天气由寒转暖，万物萌发生机，五脏中肝的功能活动也较为旺盛，《内经》说“东方青色，入通于肝”，后人又有“春旺于肝”之说。因此，春季的饮食营养，就要适当地注意到肝脏当令的生理特点，宜顺应肝脏特性，根据个人体质，适度食酸。

具体的食物安排为：谷类食物250～300g；新鲜蔬菜、水果300～400g；肉、禽、蛋50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制品每次50～100g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

春季一周食谱

以上食谱中，平均每天提供能量7660kJ（1830kcal），蛋白质76g，脂肪20g，碳水化合物260g，植物油25g，维生素C129mg，钙490mg，铁39mg。

替换食谱

芹菜拌蜇皮　凉菜

〈原料〉

水发海蜇皮125g，芹菜100g，精盐、米醋、味精、香油各适量。

〈制作〉

1．将芹菜切小段，再放入加有少许精盐的沸水中焯烫2分钟，捞出过凉，沥干水分。

2．海蜇皮洗去泥沙，切细丝，先放入碗中，用沸水浸泡20分钟，再换水洗净，捞出沥干。

3．将芹菜、海蜇放入碗中，加米醋、味精、精盐、香油拌匀，即可装盘上桌。

金针菇拌芹菜　凉菜

〈原料〉

金针菇100g，嫩芹菜100g，红干椒10g，花椒15粒，精盐、味精、白糖各1/2小匙，植物油2大匙。

〈制作〉

1．金针菇切成两段；红干椒切细丝；芹菜切小段，将芹菜、金针菇分别放入沸水锅中焯煮，捞出过凉，沥水。

2．将芹菜、金针菇放入盘中，加精盐、味精、白糖拌匀。

3．待油烧至五成热，先下花椒稍炸，捞出不用，再关火，放入红干椒丝炒至酥脆，出锅浇在金针菇上即可。

柠檬姜丝白菜丝　凉菜

〈原料〉

大白菜心150g，葱丝10g，姜丝15g，柠檬汁20g，白糖5g，精盐5g。

〈制作〉

1．大白菜心洗净，沥去水，横切成细丝，放入大瓷碗中，加入精盐2g，腌渍10分钟左右，沥干去水。

2．把白菜丝放入盘中，再把葱丝、姜丝撒在白菜丝上。

3．将柠檬汁加白糖拌匀，淋在白菜上即成。

酸辣萝卜丝　凉菜

〈原料〉

白萝卜150g，香菜15g，姜10g，青蒜25g，精盐少许，白糖1小匙，味精、香油各1小匙，酱油1大匙，米醋4小匙，辣椒油2大匙。

〈制作〉

1．将萝卜去皮，切丝，加少许精盐拌匀腌5分钟，再挤干水分。

2．青蒜择洗干净，切成3cm长的粗丝；姜去皮，洗净，切成细丝；香菜洗净，切成段。

3．萝卜、姜、青蒜、香菜放盆内，加酱油、白糖、米醋、味精、香油、辣椒油拌匀即成。

糖醋熘白菜木耳　素菜

〈原料〉

大白菜150g，木耳15g，精盐、白糖、水淀粉各适量，米醋1/2大匙，香油少许，植物油2大匙。

〈制作〉

1．大白菜洗净，切小条，再加入少许精盐略腌一下；木耳用清水泡发，洗净，撕小朵。

2．炒锅置火上，加植物油烧至八成热，下白菜和木耳翻炒。

3．再加入精盐、白糖、米醋，继续用旺火熘炒至白菜条熟嫩并入味，用水淀粉勾薄芡，淋入香油，出锅装盘即成。

蘑菇菜心　素菜

〈原料〉

小菜心150g，蘑菇50g，精盐、味精、绍酒、淀粉、鸡汤、鸡油、虾油、猪油各适量。

〈制作〉

1．将蘑菇、小菜心分别洗净。

2．锅中加入猪油烧至七成热，分别下入蘑菇、菜心滑炒片刻，捞出沥油待用。

3．原锅中添入鸡汤，加虾油，放蘑菇、菜心、精盐、味精、绍酒，烧滚后用淀粉勾芡，淋鸡油推匀，盛出入盘，浇上芡汁即成。

辣炒萝卜干　素菜

〈原料〉

萝卜干50g，毛豆仁50g，红辣椒1个，蒜3瓣，大葱1根，精盐1/2小匙，白糖2小匙，酱油1小匙，香油少许，植物油2大匙。

〈制作〉

1．萝卜干放入清水中浸泡，洗净，捞出沥干，切成丁。

2．蒜去皮，切成末；大葱、红辣椒均洗净，切成末。

3．锅内放入少许植物油烧热，下入红辣椒末、葱末及蒜末炒香，再放入萝卜干丁、毛豆仁，加入精盐、白糖、酱油、香油炒入味即可。

素烧茄子　素菜

〈原料〉

茄子100g，香干、冬笋、豆腐汁、面酱各适量，味精、精盐、白糖、姜末、料酒、水淀粉、酱油、香油各少许，植物油适量。

〈制作〉

1．将茄子切成斜刀块；香干两面打斜刀，抹成斜刀块；笋切片。

2．油烧至八成热，下茄子，炸至金黄；香干稍炸，捞出备用。

3．锅留少许底油，下姜炝锅，放面酱炸熟，烹入调味料加清水，放茄子、香干、笋片，旺火烧沸，用水淀粉勾芡，下豆腐汁，淋香油，出锅装盘即成。

龙脂猪血羹　荤菜

〈原料〉

鲜猪血100g，冬菜、葱、姜各适量，精盐、酱油、香油、水淀粉、米醋、熟猪油各少许，骨头汤1000g。

〈制作〉

1．将鲜猪血加葱姜末、精盐、骨头汤上屉蒸约10分钟，取出投凉，切小丁待用；冬菜切小碎粒。

2．待熟猪油烧至六成热，下葱姜末、冬菜，再加猪血、骨头汤、精盐、米醋和酱油烧煮，用水淀粉勾芡，淋香油，出锅盛在碗内。

泥鳅炖豆腐　荤菜

〈原料〉

泥鳅100g，豆腐1盒，酱油、白糖、黄酒、胡椒粉、葱花、生姜末、湿淀粉各适量，植物油300g，鲜汤250g。

〈制作〉

1．将豆腐切丁，入沸水锅焯烫，备用；泥鳅用沸水冲洗，加黄酒、酱油拌匀待用。

2．油烧至七成热，投入泥鳅，炒成金黄色，倒入漏勺沥油。

3．锅留底油，下葱花、生姜，放豆腐、泥鳅，喷酒，加鲜汤，加白糖、酱油烧滚，淋湿淀粉勾薄芡，盛入热煲中，撒上胡椒粉即可。

鲫鱼烧水蛋　荤菜

〈原料〉

鲫鱼1条，鸡蛋3个，精盐、酱油各适量。

〈制作〉

1．将鲫鱼去鳞、去鳃、除内脏，洗净，入笼用旺火蒸10分钟，取出备用。

2．将鸡蛋磕入碗中，加入精盐、1杯清水搅匀，再轻轻地倒在鲫鱼两旁，然后回锅蒸5分钟取出，浇入烧热的酱油即可。

腐乳猪爪　荤菜

〈原料〉

猪爪100g，葱段、姜片、精盐、味精、腐乳汁、黄酒、鲜汤、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将猪爪洗涤整理干净，斩成小块，放入沸水中略烫，捞出洗净备用。

2．锅中加油烧热，放入葱段、姜片、猪爪块、黄酒、鲜汤，用大火煮沸，盖上盖，转小火焖60分钟至猪爪酥烂，然后加入腐乳汁、精盐、味精，再烧制2分钟，拣去姜片、葱段，装碗上桌即成。

木瓜双耳汤　汤菜

〈原料〉

木瓜150g，水发木耳、水发银耳各50g，冰糖20g。

〈制作〉

1．将木瓜洗净，去皮及籽，切成1cm见方的丁；银耳、木耳择洗干净，撕成小朵，再放入沸水中焯烫一下，捞出沥干备用。

2．锅中加适量水烧开，放入木耳、银耳用小火煲约50分钟，再放入木瓜、冰糖继续煲30分钟，装碗上桌即可。

干贝芥菜汤　汤菜

〈原料〉

芥菜150g，干贝50g，姜丝、精盐、蚝油各适量，葱油1大匙，植物油2大匙，柴鱼高汤750g。

〈制作〉

1．将干贝用温水浸泡至回软，洗净，沥水，撕细丝；芥菜去根，洗净，沥水，切成小段。

2．炒锅加植物油烧热，下入姜丝炝锅出香味，再加入蚝油和芥菜翻炒片刻。

3．倒入柴鱼高汤，放干贝丝，转小火稍煮，加入精盐调味，淋入葱油，出锅装碗即可。

大枣芹菜汤　汤菜

〈原料〉

芹菜150g，大枣5枚，葱段10g，姜片5g，精盐少许，上汤600g，色拉油1大匙。

〈制作〉

1．将芹菜择洗干净，切成小段；大枣泡软，去核洗净，切片备用。

2．锅中加油烧至六成热，先下入葱、姜炒香，再添入上汤烧沸，然后放入芹菜、大枣、精盐，用小火煮约5分钟，出锅装碗即可。

莲藕黄豆排骨汤　汤菜

〈原料〉

莲藕100g，猪排骨100g，黄豆20g，香菜末、葱段、姜片、精盐、鸡精、生抽、绍酒、花椒粉、高汤、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将猪排骨洗净，剁成小段；莲藕去皮、洗净，切块备用。

2．锅中加油烧至五成热，先下入排骨段略炒，再烹入绍酒，添入高汤，加入藕块、黄豆、葱段、姜片、精盐、鸡精、生抽、花椒粉烧开，然后倒入砂锅中，小火炖至熟烂，再撒入香菜末，出锅装碗即可。

夏季配餐

夏季气候炎热，是万物生长最茂盛的季节，暑湿之气容易乘虚而入，人体消耗量较大，蛋白质分解增加，易导致人体的耐力和抵抗力都降低，食欲减退，此时五脏属心，心火当令，配餐应以甘寒、清凉为主，及时补充水分。宜清淡、忌肥甘。

具体食物安排为：谷类食物250～350g；新鲜蔬菜400～500g；水果100～200g；肉、禽50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制品每次50～75g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

夏季一周食谱

以上食谱中1周平均每天提供能量7785kJ（1857kcal），蛋白质80g、脂肪26g、碳水化合物257g，植物油24g，维生素C137mg，钙450mg，铁31mg。

替换食谱

美味西瓜皮　凉菜

〈原料〉

西瓜皮200g，香油、白糖、米醋、黄酒、酱油、精盐、大蒜头、生姜、葱、红辣椒、花椒各适量。

〈制作〉

1．将西瓜皮切丝，用精盐稍腌后用水冲洗，控水；生姜、大蒜头、红辣椒切丝；葱切段。

2．香油烧至八成热，投入花椒、葱炸香，捞出，将红辣椒入锅，放蒜头、生姜煸炒，加黄酒、酱油、白糖、米醋，炒匀成味汁，浇在西瓜皮丝上，拌匀即可。

肉丝拌粉皮　凉菜

〈原料〉

猪精肉100g，绿豆粉皮1张，植物油、酱油、香油、醋、芥末、盐水、麻酱、鸡精各适量。

〈制作〉

1．将猪肉洗净，切细丝；粉皮泡软后切成丝，入开水锅里稍煮，放入凉水里，捞出沥去水分，盛入盘里，用筷子搅散。

2．将炒锅置旺火上，倒入油烧热，将肉丝入锅煸炒，加酱油，待肉变色盛在粉丝上，浇上醋、香油、芥末、盐水、鸡精兑成的汁，淋上麻酱即成。

白菜心拌干丝　凉菜

〈原料〉

大白菜心150g，干豆腐50g，香菜20g，大豆酱半小匙，甜面酱少许，大葱20g，花椒油1大匙。

〈制作〉

1．大白菜心切成罗圈丝，装在深盘中。

2．干豆腐切成3cm长的丝，放入沸水中，略煮几个开，捞出用凉水投洗，控净水分，码在大白菜心处。

3．大葱切成细丝、香菜洗净切成末撒在干豆腐丝上，然后将大豆酱、甜面酱、花椒油拌匀浇在上面即可。

香菇拌粉皮　凉菜

〈原料〉

粉皮100g，嫩黄瓜1条，青蒜1棵，胡萝卜50g，香菇2～3个，麻酱、酱油、醋、白糖、精盐、香油、芥末、味精各适量。

〈制作〉

1．将粉皮用水冲洗一下，切成小菱形片；黄瓜洗净切成丝；青蒜洗净后切成细丝，一起装盘。

2．香菇洗净，切成丝，放热油锅中炒熟后放在粉皮盘内。

3．胡萝卜切细丝，用精盐腌10分钟，挤去盐水，放粉皮盘中，加麻酱、酱油、醋、白糖、精盐、味精、香油、芥末拌匀即成。

莲藕小炒　素菜

〈原料〉

莲藕150g，酱油1小匙，白糖1小匙，味精1大匙，胡椒粉1/2大匙，麻油1小匙。

〈制作〉

1．将莲藕洗净，去头尾切成薄圆片。

2．将莲藕倒入锅内，加适量清水和酱油、白糖、味精、胡椒粉、麻油搅拌，用猛火煮沸后，改用温火加盖焖煮至水将干即可。

银鱼豆腐羹　素菜

〈原料〉

鲜银鱼20g，豆腐50g，午餐肉丝、熟火腿丝、精盐、味精、鸡精、胡椒粉、料酒、香油、水淀粉、鸡蛋清、鲜汤、香菜末各适量。

〈制作〉

1．将豆腐切丝，银鱼洗净，分别放入沸水锅中焯烫，捞出沥干；蛋清放入碗中搅拌均匀。

2．锅中加鲜汤、精盐、胡椒粉、料酒、味精、鸡精，再放入银鱼、豆腐、午餐肉、火腿烧沸。

3．然后淋入蛋清煮匀，用水淀粉勾薄芡，淋入香油，撒上香菜末，出锅装碗即可。

椒条荷兰豆　素菜

〈原料〉

荷兰豆150g，红椒50g，精盐1/2小匙，味精、香油各1/3小匙，植物油4小匙。

〈制作〉

1．将荷兰豆择洗干净，先顺切两半，再切成小条。

2．锅中加入适量清水烧沸，放入荷兰豆焯至断生，捞起用冷水冲凉，沥干水分。

3．红椒洗净，去蒂去籽，切成小条，放入热油锅中炒出香味。

4．将荷兰豆放入盆内，加入精盐、味精、香油、红椒粒调拌均匀，装盘上桌即可。

枸杞蚕豆　素菜

〈原料〉

嫩蚕豆100g，枸杞10g，精盐、味精、香油、蒜泥、白醋、白糖各适量。

〈制作〉

1．蚕豆去皮，锅中烧水至沸腾，放入蚕豆汆至熟时捞起凉凉，快速放入清水中漂凉。

2．枸杞用开水泡制20分钟后，用清水反复冲洗使之色泽鲜艳。

3．嫩蚕豆、枸杞捞起，沥干水分待用。

4．将精盐、味精、白糖、白醋、香油、蒜泥调匀，放入嫩蚕豆、枸杞，充分拌匀后装盘即可。

家乡扣肉　荤菜

〈原料〉

五花肉50g，水发黄花菜100g，上海青50g，姜、葱各适量，味精、白糖、酱油、绍酒各1小匙。

〈制作〉

1．将五花肉洗净，放入锅中，加入姜、葱、绍酒、白糖、酱油、味精烧至上色；上海青洗净，焯水待用。

2．将五花肉取出凉凉，切成大片，整齐地摆放在扣碗里，再放入黄花菜，加入烧肉原汁，上笼蒸至酥烂，取出扣入盘中，用上海青围边即可。

口蘑鸭子　荤菜

〈原料〉

填鸭半只，口蘑丁50g，葱末、姜末、精盐、味精各适量，绍酒3大匙。

〈制作〉

1．将口蘑丁放入开水中泡开，备用。

2．将鸭子从脊梁骨下面开横刀口，肝脏和整个鸭子一齐洗净，放入水锅内煮熟待用。

3．将鸭子放入盆内，加入煮鸭汤、精盐、绍酒、葱末、姜末，上屉蒸至熟烂，取出后加入口蘑丁即可。

苦瓜焖鸡翅　荤菜

〈原料〉

鸡翅50g，苦瓜100g，豌豆、大蒜各适量，精盐、白糖、酱油、香油各1/2小匙，淀粉1小匙，植物油2大匙。

〈制作〉

1．鸡翅洗净，加白糖、酱油、香油、淀粉拌匀；苦瓜切块；豌豆用清水浸泡并洗净。

2．锅中加植物油烧至四成热时，下入鸡翅冲炸一下，捞出沥油。

3．锅留底油烧热，下大蒜炒香，再放鸡翅，加精盐、清水烧焖，后放苦瓜块、豌豆焖至汤汁稠浓，出锅装盘即可。

猪肘油豆腐炖蘑菇　荤菜

〈原料〉

熟猪肘50g，油豆腐80g，青豆、玉米粒共30g，胡萝卜1根，蟹味菇30g，大葱、精盐、鸡精各适量，酱油1/2小匙，料酒1大匙，高汤8杯，色拉油2大匙。

〈制作〉

1．将熟猪肘切块；油豆腐切条；胡萝卜去皮，切片；蟹味菇去蒂、洗净；大葱切成段备用。

2．待锅中油烧热，下葱炒香，再放猪肘肉、青豆、玉米粒、酱油炒匀，烹料酒，倒入高汤，放入油豆腐、胡萝卜、蟹味菇煮沸，加精盐、鸡精煮至入味即可。

三鲜冬瓜汤　汤菜

〈原料〉

海带（鲜）50g，冬瓜150g，料酒、精盐、味精、大葱、姜各少许，淡菜（鲜）30g，植物油25g。

〈制作〉

1．锅内加水、料酒、葱结、姜片，放入洗净的淡菜，用中火煮至酥烂；海带切成菱形块，冬瓜切成块。

2．锅内放植物油烧至五成热时，放冬瓜、海带略炒一下，加开水，用中火煮30分钟。

3．再放入淡菜及原汤，烧沸后用味精、精盐调味即可。

银耳汤　汤菜

〈原料〉

干银耳、莲子各30g，红枣6枚，淮山药5片，冰糖2大匙。

〈制作〉

1．将银耳放入温水中泡发，去蒂、洗净，撕成小朵；莲子、红枣、淮山药洗净备用。

2．坐锅点火，加入适量清水，先下入银耳、莲子、红枣、淮山药煮约2小时，再放入冰糖煮匀，出锅装碗即可。

红枣冬瓜煲龙骨　汤菜

〈原料〉

冬瓜150g，龙骨100g，红枣5个，生姜10g，精盐、味精各2小匙，鸡精粉少许，料酒2小匙。

〈制作〉

1．将冬瓜去籽留皮，切大块；龙骨切成块；红枣泡洗干净；生姜去皮切厚片。

2．将瓦煲置于火上，加入龙骨、红枣、生姜、料酒，注入清水，用小火煲约1小时。

3．然后加入冬瓜煲30分钟，调入精盐、味精、鸡精粉，煲至熟透即可。

烩酸辣鱼丝　汤菜

〈原料〉

净鲤鱼肉100g，黄瓜丝50g，鸡蛋清1个，香菜叶少许，葱丝、姜丝、精盐、味精、胡椒粉、酱油、绍酒、淀粉、香油、清汤各适量，白醋2大匙，猪油适量。

〈制作〉

1．将鱼肉切成丝，装入碗中，加入蛋清、淀粉抓匀浆好，再用热油滑透，捞出沥油。

2．锅留底油烧热，用葱、姜炝锅，加白醋、清汤、绍酒、酱油、精盐烧开，下鱼丝、黄瓜煮沸，加味精、胡椒粉，用水淀粉勾芡，淋香油，撒上香菜即成。

秋季配餐

秋季气候凉爽干燥，炎暑渐消，雨水少，湿度低，气压高，气候偏于干燥，是旧病复发和燥气主令的季节。随着天气逐渐转凉，人们的食欲逐渐提高，五脏属肺，肺气当旺，宜选用滋养、润燥的补品，即不燥不腻的食品，脾胃虚弱者可用莲子、红枣、山药。西瓜、菜瓜要少食用，以防止损伤脾胃阳气，辣椒、生葱也要减量。

具体的食物安排为：谷类食物250～350g；新鲜蔬菜400～500g；水果100～200g；肉、禽50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制品每次50～75g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

秋季一周

食谱以上食谱中1周平均每天提供能量6800kJ（1700kcal），蛋白质68g，脂肪25g，碳水化合物250g，植物油25g，维生素C106mg，钙476mg，铁42mg。

替换食谱

皮蛋豆腐　凉菜

〈原料〉

豆腐（盒装内酯豆腐）半盒，松花蛋1个，精盐、味精、海鲜酱油、白糖、花椒油、红油各适量。

〈制作〉

1．将嫩豆腐原样放入盘中，横切片，竖切丝，让豆腐开花；松花蛋洗净，切成丁，置于豆腐中央备用。

2．将精盐、味精、酱油、白糖、花椒油放入碗中调匀成汁，浇在豆腐上，再淋入红油即可。

瓜条拌藕片　凉菜

〈原料〉

莲藕100g，白兰瓜50g，熟核桃碎20g，精盐、米醋、白糖、鸡精各适量。

〈制作〉

1．莲藕洗净，顶刀切成圆片，放入淡盐水中浸泡一下，再放入沸水锅中焯透，捞出凉凉，沥干水分，装入盘中。

2．白兰瓜去皮，洗净，切成片，放入藕片盘中拌匀，撒上核桃碎，加入精盐、米醋、白糖、鸡精拌匀至入味，即可上桌食用。

糖醋芝麻苦瓜　凉菜

〈原料〉

苦瓜150g，芝麻10g，香油1小匙，精盐1小匙，白醋、白糖各1/2小匙。

〈制作〉

1．把苦瓜洗净，从中间顺长剖成两条，挖去瓜瓤，再顺剖成2cm宽的条，再斜切成1cm宽的块。

2．把苦瓜放入大瓷碗中，加入精盐拌匀，腌渍入味约10分钟，沥去水，再加白醋、白糖，腌渍，加香油拌匀，装入盘中。

3．锅烧热，下入芝麻，用小火炒香，出锅凉凉后撒在盘内苦瓜块上，即成。

功夫白菜　凉菜

〈原料〉

白菜帮150g，泡菜水适量，青椒10g，红椒10g，精盐2g，味精3g，香油2g，葱花5g。

〈制作〉

1．取白菜帮，用清水洗净后晾干水汽，待失水蔫后用斜刀法片成4cm见方的块；青椒、红椒洗净后分别去蒂去籽，切成丝，同白菜一起放入泡菜水中浸泡入味。

2．将白菜帮拣出，装入盘内摆放整齐，青红椒丝撒在表面即可；另用小碗加入适量原汁泡菜水、精盐、味精、香油，调匀淋入盘中白菜帮上，撒上葱花即成。

绿豆芽炒芹菜　素菜

〈原料〉

绿豆芽150g，芹菜50g，葱末、姜末、香油各少许，精盐、味精、米醋各适量，葱油2大匙。

〈制作〉

1．将绿豆芽择洗干净，沥干水分；芹菜去叶、洗净，切段，备用。

2．坐锅点火，加入葱油烧热，先下入葱末、姜末炒香，再放入绿豆芽、芹菜段略炒，然后烹入米醋，加入精盐、味精翻炒均匀，再淋入香油，即可出锅装盘。

香菇栗子　素菜

〈原料〉

香菇100g，栗子50g，红、青椒丝、葱花、姜末、蒜末、精盐、味精、蚝油各适量，植物油2大匙。

〈制作〉

1．香菇用清水浸泡涨发，洗净切块；栗子蒸熟，去皮，取肉，切成两瓣；香菇、栗子分别用沸水略焯一下，捞出。

2．锅中加入植物油烧热，放葱花、姜末、蒜末爆香，再放入香菇、栗子略炒，然后放红、青椒丝，加精盐、味精、蚝油炒匀，装盘即可。

蒜蓉炒茼蒿　素菜

〈原料〉

茼蒿150g，大蒜适量，精盐1小匙，味精、鸡粉各1/2小匙，植物油2大匙。

〈制作〉

1．将茼蒿择洗干净，切成长段，再放入加有少许精盐和植物油的沸水中焯烫一下，捞出冲凉，沥干水分。

2．大蒜去皮、洗净，捣成蒜蓉。

3．坐锅点火，加油烧热，先下入蒜蓉炒出香味，再放入茼蒿段，加入精盐、鸡粉、味精翻炒至入味，出锅装盘即可。

莴苣炒蘑菇　素菜

〈原料〉

莴苣150g，鲜蘑菇50g，精盐1/2小匙，鸡精、胡椒粉、水淀粉、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将莴苣洗净，切成段，用沸水烫熟，捞出沥干；蘑菇洗净、切片备用。

2．锅中加油烧热，先放入莴苣段、蘑菇片略炒，再加入精盐、鸡精、胡椒粉炒至软熟，然后用水淀粉勾芡，出锅装盘即可。

干烧带鱼　荤菜

〈原料〉

带鱼100g，水发竹笋50g，泡椒段、姜、葱、花椒、精盐、味精、胡椒粉、香油各少许，鲜汤150g。

〈制作〉

1．带鱼洗涤整理干净，切成段，入锅炸至浅黄色，捞出；水发竹笋入锅煮一下，捞出，切成段。

2．锅中加油烧热，下入花椒、姜、葱、泡椒段炒香，再加入鲜汤、调料，放入带鱼、笋段，转小火烧至汤汁收干，淋入香油，装盘即成。

鱼香碎滑鸡　荤菜

〈原料〉

鸡胸肉100g，姜末、蒜末、葱末、精盐、酱油、味精、白糖、米醋、高汤、料酒、淀粉、水淀粉、植物油各适量。

〈制作〉

1．将鸡肉切小丁，加入精盐、料酒、淀粉拌匀上浆。

2．取小碗，加入酱油、精盐、味精、白糖、米醋、高汤调匀成味汁。

3．锅中加油烧热，下入葱末、姜末、蒜末炒香，再放入鸡丁炒熟，然后倒入味汁，用水淀粉勾芡，撒上葱花，出锅装盘即可。

银芽炒鸡丝　荤菜

〈原料〉

鸡脯肉100g，绿豆芽50g，鸡蛋清1个，植物油、精盐、鸡精、料酒、花椒水、醋、水淀粉各适量。

〈制作〉

1．将鸡脯肉切细丝，用精盐、鸡精、蛋清、水淀粉抓匀上浆；绿豆芽洗净去除根头。

2．待锅内植物油升温至四成热时，放鸡丝滑散，倒出沥油。

3．锅留底油，放豆芽，加料酒、精盐、鸡精、花椒水和醋，用水淀粉勾芡倒入鸡丝翻炒，淋明油，装盘即可。

豆苗扒鸽蛋　荤菜

〈原料〉

豆苗100g，鸽蛋4个，淀粉适量，味精、精盐、糖各适量，生抽2小匙，植物油适量。

〈制作〉

1．先择去豆苗老梗，煮熟鹌鹑蛋，放入冷水内泡过，剥去壳，加酌量精盐、糖、生抽、味精等拌腌。

2．豆苗放入沸水（加油）内稍焯，捞起，加味炒熟，勾上粉芡即上碟。

3．将腌过的鸽蛋拌入淀粉，放入沸油内，炸至呈现稍金黄色时捞出，加在豆苗面上即成。

鲜蘑肉片汤　汤菜

〈原料〉

羊里脊肉、鲜蘑各50g，香菜、葱段、精盐、味精、鸡精、鸡蛋清、淀粉各适量，色拉油少许。

〈制作〉

1．将羊里脊肉切薄片，再加入蛋清、淀粉抓匀，上浆备用。

2．将鲜蘑撕成小条，放入沸水中烫透，捞出沥干待用。

3．坐锅点火，加油烧热，先放入羊肉片炒至变色，再加清水、精盐、鸡精、葱段烧开，放入鲜蘑炖煮，加味精调匀，撒上香菜末，即可出锅装碗。

羊肚菌炖乌鸡　汤菜

〈原料〉

乌鸡100g，羊肚菌50g，枸杞、红枣、笋片各少许，葱段、姜片、精盐、鸡精、绍酒、高汤各适量。

〈制作〉

1．将羊肚菌用温水泡发、洗净；乌鸡宰杀后洗涤整理干净，放入沸水中焯烫一下，捞出冲净，沥干备用。

2．坐锅点火，放高汤、乌鸡，用大火烧开后撇去浮沫，再加绍酒、精盐、鸡精、葱段、姜片、羊肚菌、枸杞、红枣，用中火炖至鸡肉熟烂，即可。

豆腐皮鸡蛋汤　汤菜

〈原料〉

鸡蛋1个，油炸豆腐皮1张，木耳2朵，黄花菜35g，葱丝、姜末各10g，精盐、酱油、香油各1小匙，水淀粉1大匙，鲜汤500g。

〈制作〉

1．鸡蛋打入碗内，用筷子打散呈泡沫状；木耳、黄花菜用温水泡好，洗净；油炸豆腐皮切线备用。

2．锅置火上，加入鲜汤，放入油炸豆腐皮、木耳、黄花菜、姜末、酱油、精盐烧沸，用水淀粉勾芡，慢慢淋入鸡蛋液烧沸，起锅盛入汤碗中，淋入香油，撒上葱丝即可。

鸡爪冬瓜汤　汤菜

〈原料〉

冬瓜150g，鸡爪2只，红枣6枚，精盐1大匙，味精2小匙。

〈制作〉

1．将鸡爪剁去爪尖，撕去老皮，洗净，再放入沸水锅中焯烫一下，捞出冲净。

2．红枣洗净，去除果核；冬瓜去皮及瓤，冼净，切成大块。

3．净锅置火上，加入适量清水，先放入鸡爪用旺火烧沸，再放入冬瓜块、红枣。

4．转小火煮至鸡爪熟烂，然后加入精盐、味精调好口味，出锅装碗即可。

冬季配餐

冬季气候寒冷，自然界万物凋谢，人体阳气潜藏，脏腑功能减退，要避寒就温，很好地保护阳气，也要积极补充阴精。中医认为冬季是储藏的季节，有利于人体营养物质的吸收与储藏。因此是最好的进补时机，进补的原则就是以“温补”为主，五脏属肾，侧重补肾，但燥热的食物不可过多食用，以防止阳气郁而化热。生冷黏腻的食物不可多食，防止伤及脾胃阳气。

具体的食物安排为：谷类食物300～350g；新鲜蔬菜300～400g；水果100～200g；肉、禽50～75g；鱼类每次150g，每周3～4次；豆类及豆制品每次50～75g，每周5～7次；奶类每天250g或奶粉60g。

冬季一周食谱

以上食谱中一周平均每天提供能量6660kJ（1665kcal），其中蛋白质71g，脂肪20g，碳水化合物240g，植物油24g，维生素C109mg，钙480mg，铁32mg。

替换食谱

凉拌黄瓜木耳　凉菜

〈原料〉

黑木耳30g，黄瓜、核桃仁各50g，精盐、白糖、生抽、橄榄油、蒜蓉汁、植物油、香醋各1小匙。

〈制作〉

1．木耳用温水泡发好，洗净；核桃仁泡发去皮；黄瓜去皮洗净，拍松改刀切块。

2．锅中加油烧热，放入核桃仁炒熟，凉凉切碎。

3．把木耳、黄瓜块、核桃碎放入盆内，加入蒜蓉汁、精盐、白糖、橄榄油、香醋、生抽拌匀即可。

海蜇头拌苋菜　凉菜

〈原料〉

苋菜150g，水发海蜇头50g，葱丝、精盐、白糖、米醋、味精、香油、花椒油适量。

〈制作〉

1．水发海蜇头洗净，放入大瓷碗中，加沸水稍浸，捞出，用冷水洗净，切成均匀的丝。

2．苋菜洗净，入沸水锅，加精盐，用大火烧沸，焯熟，入冷水中投凉，捞出沥水，切段。

3．将苋菜段、海蜇头丝放入大碗中，加米醋、味精、白糖、精盐、香油、花椒油拌匀，再撒上葱丝即成。

百合拌番茄　凉菜

〈原料〉

鲜百合50g，小西红柿（番茄）100g，白糖4大匙，白醋1大匙。

〈制作〉

1．将鲜百合去根，掰成小瓣，用清水洗净，沥去水分，放入沸水锅中焯烫一下，捞出沥水。

2．小西红柿去蒂，用清水洗净，切成小瓣。

3．将百合瓣、小西红柿瓣放入容器中，加入白糖、白醋翻拌均匀，装盘上桌即可。

香拌三丝　凉菜

〈原料〉

猪精肉30g，嫩黄瓜1条，腌猪肉（瘦）10g，葱段、香菜末各10g，姜片少许，精盐、酱油各适量，料酒1小匙，米醋2小匙。

〈制作〉

1．将黄瓜洗净，用少许精盐略腌，再捞出冲净，切成细丝。

2．坐锅点火，加入适量清水烧开，放入猪肉和咸肉，加入葱段、姜片、料酒煮熟，再捞出沥干，切成细丝。

3．将猪肉丝、咸肉丝、黄瓜丝放入盘中，浇上米醋、酱油，撒上香菜末，食用时拌匀即可。

蒜苗豆腐　素菜

〈原料〉

板豆腐1块，胡萝卜、蒜苗、红辣椒各适量，糖1小匙，酱油1大匙，沙茶酱2大匙，植物油2大匙。

〈制作〉

1．胡萝卜切片；蒜苗、红辣椒切片；板豆腐洗净，擦干水，切厚片。

2．锅中倒入油烧热，放板豆腐煎至两面呈金黄色，起锅，锅留底油，加调料炒匀，再加入蒜苗、胡萝卜及红辣椒炒熟，最后下入煎好的豆腐和少许清水烧至入味，盛起即可。

杭椒倒笃菜炒笋片　素菜

〈原料〉

杭椒、冬笋各50g，倒笃菜100g，葱段适量，精盐、味精各适量，香油1小匙，菜油4小匙。

〈制作〉

1．将冬笋去皮、洗净，切成片，入沸水锅中焯水，捞出；杭椒去蒂、去籽，洗净，对切开备用。

2．炒锅置火上，加入菜油烧热，下入倒笃菜炒香，再放入杭椒、笋片炒至笋片熟透，然后加入精盐、味精、葱段，淋入香油，出锅装盘即可。

锅爆凤尾菇　素菜

〈原料〉

凤尾菇100g，樱桃50g，植物油适量，香醋1小匙，精盐1/2小匙，干淀粉、番茄酱、白糖各适量，洋葱丝、姜丝各少许。

〈制作〉

1．凤尾菇去蒂洗净，切片，挂上淀粉糊。

2．锅中加入植物油烧热，下入凤尾菇炸至金黄色，捞出沥油。

3．起锅入底油烧热，加入番茄酱、白糖、香醋、精盐等调料熬至黏稠时，放入凤尾菇、洋葱丝、姜丝翻炒均匀，撒入樱桃点缀，出锅装盘即可。

海带炒莴笋　素菜

〈原料〉

水发海带50g，莴笋100g，葱末、姜末、精盐、鸡粉各适量，绍酒、色拉油各1大匙。

〈制作〉

1．将海带洗涤整理干净，切成粗丝；莴笋去皮、洗净，切成4cm长的丝；分别放入沸水中焯烫一下，捞出沥干备用。

2．坐锅点火，加油烧至六成热，先下入葱末、姜末炒香，再放入海带丝、莴笋丝略炒，然后烹入绍酒，加入精盐、鸡粉翻炒均匀，出锅装盘即可。

鲁味小公鸡　荤菜

〈原料〉

小公鸡100g，杭椒丁50g，葱段、姜片、蒜片、精盐、味精、鸡粉、胡椒粉、绍酒、酱油、蚝油、香油、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将鸡整理干净，剁成方丁，用精盐、味精腌制入味备用。

2．锅中加油烧热，放入鸡丁滑散至熟，捞出沥油待用。

3．锅留底油，下葱段、姜片、蒜片，烹绍酒、酱油，下鸡丁炒匀，再加精盐、味精、鸡粉、胡椒粉、蚝油调味，再下杭椒丁炒匀，淋香油，即可。

香滑鸡块　荤菜

〈原料〉

鸡胸肉100g，鸡蛋清1个，姜末、蒜泥、葱丝、精盐、料酒、胡椒粉、香油、水淀粉各少许，植物油适量。

〈制作〉

1．将鸡胸肉切成菱形块，加入精盐、鸡蛋清、水淀粉拌匀上浆，用热油滑散，捞出。

2．精盐、料酒、胡椒粉、香油、水淀粉调成芡汁。

3．锅中留底油烧热，放姜末、蒜泥、葱丝煸出香味，再倒入芡汁，放入鸡块翻炒均匀，淋入香油，出锅装盘即可。

酥香茄盒　荤菜

〈原料〉

茄子150g，五花肉50g，鸡蛋1个，植物油适量，泡红椒、蒜蓉、松肉粉、精盐、鸡粉、白糖、淀粉各少许，料酒1大匙，白醋1小匙，酱油1小匙。

〈制作〉

1．将五花肉剁成肉蓉，加松肉粉、精盐、鸡粉、白糖、鸡蛋液拌成馅，将茄子切成夹刀片，酿进肉馅，挂上脆糨糊入油锅炸熟。

2．锅留底油，下蒜蓉、泡红椒爆香，烹料酒，加精盐、鸡粉、白醋、白糖、酱油煮沸，用淀粉勾芡，浇在茄盒上。

酱扒鹌鹑蛋　荤菜

〈原料〉

鹌鹑蛋50g，蒜苗段10g，精盐、味精、白糖、金黄酱、淀粉、酱油、植物油各适量。

〈制作〉

1．鹌鹑蛋洗净，放入清水锅中煮熟，捞出过凉，剥去壳，加入精盐、白糖、酱油、味精略腌。

2．再加入淀粉翻拌均匀，然后放入热油锅中炸至呈金黄色时，捞出沥油。

3．锅留底油烧热，下入金黄酱炒香，再加入清汤，放入鹌鹑蛋扒煨2分钟，撒入蒜苗段，淋入明油，出锅装盘即成。

菠菜猪肝汤　汤菜

〈原料〉

猪肝50g，菠菜100g，姜片10g，精盐1/2小匙，绍酒、色拉油各1大匙。

〈制作〉

1．将菠菜择洗干净，切成长段；猪肝洗净，切成薄片，放入沸水中焯透，捞出沥干备用。

2．坐锅点火，加油烧至六成热，先下入姜片炒香，再放入猪肝片、菠菜段、绍酒，然后加入适量清水煮约5分钟，再加入精盐调好口味，出锅装碗即可。

五彩海参汤　汤菜

〈原料〉

水发海参50g，火腿、丝瓜、馓子、熟冬笋各20g，香菜10g，精盐、味精、胡椒粉、酱油、水淀粉、香油、鲜汤、植物油各适量。

〈制作〉

1．海参、冬笋、火腿、丝瓜分别切丝，焯烫，捞出；馓子拆成段；香菜洗净，切成小段。

2．锅中加入植物油烧热，下火腿、冬笋、丝瓜、海参、鲜汤、精盐、味精、酱油、胡椒粉煮沸。

3．改小火煮至熟烂入味，用水淀粉勾芡，倒入汤碗内，淋香油，撒上香菜段、馓子即成。

菠菜银耳羹　汤菜

〈原料〉

菠菜、水发银耳各100g，鸡蛋清1个，枸杞5g，精盐、味精各1/2小匙，水淀粉2大匙，色拉油1小匙，猪骨汤适量。

〈制作〉

1．将菠菜择洗干净，切成细丝；银耳去蒂、洗净，撕成小朵备用。

2．锅中添入猪骨汤，先下入银耳烧沸，再转小火煲至熟烂，然后加入精盐、味精、枸杞煮匀，用水淀粉勾芡，再放入菠菜丝略煮，淋入明油，出锅装碗即可。

番茄皮蛋汤　汤菜

〈原料〉

瘦猪肉10g，松花蛋1个，粉丝25g，番茄1个，姜、葱各5g，精盐1大匙，味精、香油各2小匙，高汤8杯。

〈制作〉

1．把猪肉洗净切成细丝、番茄洗净去皮，切成条；粉丝用温水泡软；松花蛋切花瓣状。

2．锅内放高汤烧开，把粉丝、葱、姜加入高汤内，待汤滚开时再加入肉丝、松花蛋、番茄条，锅再开时，加入味精，盛入汤碗中，淋上香油即成。

软膳食一周配餐

软膳食适用于脑梗塞瘫痪期患者及其并发症后卧床休息、消化功能较弱的病人。

上述食谱中一周平均每天提供的主要营养素：热量6651kJ（1580kcal），碳水化合物273g，蛋白质70g，脂肪15g，植物油25g，维生素B10.9mg，维生素C54mg，钙900～1005mg。

替换食谱

三鲜拌豆腐　凉菜

〈原料〉

海螺肉、虾仁、海参、松花蛋各15g，豆腐、青辣椒、红辣椒、精盐、鸡精、酱油、辣椒油各适量。

〈制作〉

1．将豆腐洗净，切成块；虾仁、海螺、海参用沸水焯一下，捞出备用。

2．将青、红辣椒洗净，切成丁；松花蛋切成丁；海参、海螺肉切成小片待用。

3．将所有辅料放在豆腐上，加入精盐、辣椒油、酱油、鸡精拌匀即可。

香橙苹果汁　凉菜

〈原料〉

苹果1个，橙子3个，蜂蜜10g，矿泉水80g，冰块适量。

〈制作〉

1．将苹果洗净，去皮及核，切成小块；橙子去皮及膜，取橙肉备用。

2．将橙肉、苹果、蜂蜜、矿泉水一同放入果汁机中搅打成汁。

3．倒入杯中，再加入冰块拌匀即可。

香椿拌豆腐　凉菜

〈原料〉

豆腐2块，香椿50g，香油、精盐各1/2小匙，花椒粒、味精各适量。

〈制作〉

1．将香椿放碗内，加花椒粒、精盐（咸香椿不加盐），用开水冲烫一下，用碟子盖上碗口焖几分钟，控去水，去掉花椒粒，将香椿择去老梗，理顺，顶刀切成末。

2．将豆腐每块切两片，对角切一刀，成三角形，整齐地码在盘内。香椿末撒在豆腐中间，放上精盐，浇些香油拌匀，稍加点味精，味道会更鲜。

紫茄子炒青椒丝　素菜

〈原料〉

茄子100g，青椒50g，葱末、蒜末、姜末各5g，精盐1/2小匙，味精少许，植物油3大匙。

〈制作〉

1．将茄子洗净，切粗丝，放入清水中浸泡3分钟，捞出挤干水分。

2．青椒洗净，去蒂及籽，切成细丝。

3．炒锅置火上，加油烧至七成热，先下入葱末、姜末、蒜末炒出香味，再放入茄子丝炒软，然后加入青椒丝略炒，再放入精盐、味精翻炒至入味，出锅装盘即可。

青椒山药　素菜

〈原料〉

山药100g，青尖椒6根，鸡蛋清1个，精盐、鸡精、水淀粉、鲜汤各适量。

〈制作〉

1．尖椒切去蒂头，去籽及内筋，洗净沥干；山药蒸熟捣成泥，加精盐调匀，搅至上劲。

2．蛋清加水淀粉调成蛋糊，涂抹在尖椒内部，装入山药泥，入锅蒸约6分钟，取出装盘。

3．锅中加入鲜汤烧沸，放入精盐、鸡精调味，再用水淀粉勾芡，浇在尖椒上即可。

鲜蘑腐竹　素菜

〈原料〉

腐竹、鲜蘑各100g，姜末、精盐、味精、绍酒、水淀粉、色拉油、鸡汤各适量。

〈制作〉

1．将腐竹放入盆中用清水浸泡5小时，待涨发后，切成3cm长的段；鲜蘑洗净，撕小块。

2．锅中加入清水烧沸，下入腐竹、鲜蘑烧沸，捞出待用。

3．锅中加油烧热，下姜末略炒，再加绍酒、鸡汤、精盐调味，放腐竹、鲜蘑煨至入味，再加味精，用水淀粉勾芡，即可。

梅菜扣香肉　荤菜

〈原料〉

带皮猪五花肉30g，梅菜10g，精盐、糖各2小匙，酱油、水淀粉、花椒、八角、味精各1小匙，植物油适量。

〈制作〉

1．猪肉洗净，焯水，在皮面抹糖色；梅菜炒干。

2．锅中加油烧热，放入肉块炸至金黄色，捞出沥油，切成大片。

3．肉片码在汤盘内，梅菜扣在肉上，加入酱油、精盐、花椒、八角、味精、水淀粉及少许清汤，上屉用旺火沸水蒸熟即成。

五丝烧鲳鱼　荤菜

〈原料〉

净鲳鱼1条，猪肉丝、白菜丝、香菇丝、胡萝卜丝、笋丝各少许，葱、姜、精盐、酱油、白糖、米醋、香油、胡椒粉、水淀粉、植物油各适量。

〈制作〉

1．净鲳鱼剞花刀，撒精盐腌渍，入热油锅中煎至两面金黄盛出。

2．锅中加油烧热，放葱、姜炒香，再放猪肉丝、香菇丝、白菜丝略炒，加鲳鱼、胡萝卜、笋丝、精盐、酱油、白糖、米醋、胡椒粉及清水煮沸，用水淀粉勾芡，改小火烧至汤汁浓稠，即可。

鱼片蒸蛋　荤菜

〈原料〉

鸡蛋1个，鲜鱼片100g，葱花、精盐、味精、绍酒、浅色酱油、胡椒粉、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将鱼片加入精盐、色拉油拌匀备用。

2．将鸡蛋磕入碗中，搅成蛋液，加入精盐、绍酒、味精拌匀，再放入蒸锅中，用慢火蒸7分钟，然后放入鱼片、葱花，续蒸3分钟，再用余热焖2分钟，取出淋入酱油、色拉油，撒上胡椒粉即成。

草菇海鲜汤　汤菜

〈原料〉

蛤蜊100g，草菇罐头半瓶，鲜虾、小番茄、葱段、精盐、鸡精、胡椒粉、鱼露、料酒、高汤各适量。

〈制作〉

1．鲜虾洗净；蛤蜊洗净，放入淡盐水中浸泡，使之吐出泥沙，洗净；草菇洗净，切成片；小番茄洗净、切片。

2．汤锅置火上，加入适量高汤烧沸，放入鲜虾、草菇、小番茄片、蛤蜊，再加入调料烧沸，煮约5分钟，出锅装碗即可。

百合红枣银杏羹　汤菜

〈原料〉

牛里脊肉100g，百合、银杏各10g，去核红枣10枚，姜片10g，精盐、味精各1/2小匙。

〈制作〉

1．将牛里脊肉切薄片，放入沸水中焯烫一下，捞出沥干；银杏去壳，用温水泡去外膜、洗净；百合去黑根、洗净备用。

2．坐锅点火，加清水烧沸，下入百合、红枣、银杏、姜片，用中火煲至百合将熟，再放牛肉续煲至熟，再加精盐、味精调好口味，盛出即可。

香菇炖豆腐　汤菜

〈原料〉

大豆腐1块，水发香菇50g，胡萝卜适量，葱末、姜末、花椒粉、酱油、精盐、味精、香油、植物油各适量。

〈制作〉

1．将水发香菇洗净，切小块；豆腐切小块；胡萝卜切菱形片；分别放入沸水中焯烫，捞出沥干。

2．锅中加油烧热，下葱末、姜末、花椒粉炒香，再添鲜汤，放入豆腐块、香菇块、胡萝卜片。

3．加酱油、精盐用旺火烧开，然后转小火炖至入味，再调入味精，淋入香油，出锅装碗即可。

半流食一周配餐

半流食适合于脑梗塞病人急性进展期后卧床休息或病情好转后，应该少量多餐，以每日5～6餐为宜。

Part 7　脑梗塞及其并发症推荐用药与配餐

长期患有脑梗塞，极易引发脑萎缩、阿尔茨海默病。脑梗塞多伴有低血压、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等并发病。在用药与配餐上将血压、血脂、血糖等控制在最佳范围内，防止脑梗塞再复发。

脑梗塞用药与食疗食谱

脑梗塞用药

西药

脑梗塞发作形式及病因不同，其所用的西药治疗也不同。现介绍短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞的西药治疗。

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性脑供血不足，导致的短暂语言、运动或感觉障碍；或阵发性眩晕、恶心呕吐；或伴有复视、视力障碍等症状。

处方1

抗血小板聚集药，30天为1个疗程，以下药物任选一种：

阿司匹林肠溶片　每日100mg。服用1～2个月，停药2个月可再服。

硫氧唑酮（苯磺唑酮）　每次口服0.2g，每日3～4次。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服25～50mg，每日3次。

盐酸噻氯匹啶（力抗栓）　每日0.25g，短期治疗适当加大剂量，每日0.5g。

吲哚布芬　每日200～400mg，分2次服用。

维脑路通　每次口服300mg，每日2～3次，静滴每日400～600mg。

处方2

抗凝类药，根据病情任选一种，用药时间要短，根据凝血酶原时间定量。

肝素钠　5000单位加入100～200mL液体中静滴，在1～2小时内滴完。必要时隔4～6小时可重复1次。24小时总量不超过1.25万～2万单位。也可在24小时内用1万～2万单位，加入1000mL液体中静滴，维持血药浓度稳定。用药过量可致自发性出血，控制在25～30滴/分为宜。

双香豆素　口服第一日100～200mg，第二日起维持量日50～100mg。

新双香豆素　开始第一日0.6～0.9g，分2～3次口服，以后每日0.3～0.6g。

新抗凝（硝苯丙酮香豆素）　口服第一日16～28mg，第二日以后每日2～8mg，维持量每日1～6mg。

华法林（苄丙酮香豆素钠）　第一日5～20mg口服，第二日起用维持量每日2.5～7.5mg。

处方3

扩容药

低分子右旋糖酐500mL，静滴，每日1次。

处方4

钙通道阻滞剂，30天为1个疗程，以下药物任选一种：

尼莫地平　每次口服20～40mg，每日3次。

氟桂利嗪（西比灵）　每日10mg，睡前口服。

桂利嗪（脑益嗪）　每次口服25～50mg，每日3次。

发生短暂性脑缺血发作后，可给予抗血小板药物，同时应用扩容剂，部分病人可缓解。如频繁发作者可应用肝素治疗，第一天可选择一种口服抗凝药，病情缓解后口服药治疗，如尼莫地平、氟桂利嗪或中药治疗。

脑血栓形成

脑血栓形成系指在脑动脉的颅内、外段内膜病变基础上形成血栓，致使血管管腔狭窄或闭塞，血流受阻，引起脑梗塞的一种急性脑血管疾病。

处方1

脑血管扩张药，根据病情，静脉滴注和口服药任选一种：

丹参川芎嗪注射液　5～10mL加入250mL液体中静滴，每日1次，10天为1个疗程。

奥扎格雷钠注射液（晴尔）　每日1次，每次80mg，静滴，2周为1个疗程。

疏血通注射液　6mL加入液体中静滴，每日1次，10天为1个疗程。

倍他司汀（培他啶）每次口服4～8mg，每日2～4次。

氟桂利嗪（西比灵）每日10mg，睡前口服。

尼莫地平　每日80～120mg，分3次口服。

处方2

大脑功能改善药

胞磷胆碱　每日0.5g入液体中静滴。

单唾液酸四已糖神经节苷脂（施捷因）　每日20～40mg，1次或分次肌内注射或静脉滴注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

处方3

降低血液黏稠度药

低分子右旋糖酐　每日500mL静滴，连续10～15天。

藻酸双酯钠　每次口服50～100mg，每日3次，10日为1个疗程。

处方4

抗凝药

肝素钠　每日0.6万～1.25万单位入1000mL液体中静滴8～12小时，每日1次。

处方5

溶栓药，根据病情任选一种：

尿激酶　每日2万～4万单位入液体中静滴，5天为1个疗程。

链激酶　脑血栓时于0.5～2小时内局部动脉内（如颈动脉内）注射6万～25万单位。

克栓酶（DF-251）　每日5～10BU加入100mL液体中静滴，隔日1次，通常疗程为1周。

蝮蛇抗栓酶　每次0.008单位/kg加入250mL液体中缓慢静滴，每日1次。15～20天为1个疗程。

处方6

抗血小板聚集药，可任选一种：

阿司匹林肠溶片　每晚口服100mg，连用半年。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服50mg，每日3次。

噻氯匹啶　每日口服0.25g。

处方7

降颅压药物，根据病情任选一种：

甘露醇　每次250mL静脉滴入，每日1～3次，连用5～7天。

甘油果糖　每次250～500mL静脉滴入，每日1～2次。

地塞米松　每次10～20mg，静脉注射。

选择　脑血栓形成的急性期，在发病4～6小时之内者，以及缓慢进展型血栓，可用药物进行溶栓，如溶栓成功，则肢体运动恢复较理想。也可用抗凝血或蛇毒类药治疗。给予扩血管药物改善脑缺血和解除脑血管痉挛。同时可进行血液稀释疗法，增加血容量，改善微循环，降低血黏度和减少血小板聚集作用。

脑栓塞

由于异常的物体（固体、液体、气体等）经血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉造成的血流阻塞而产生脑梗塞，称为脑栓塞，亦属于缺血性脑梗塞。

处方1

脑血管扩张药，口服药任选一种：

丹红注射液　20mL加入250mL液体中静滴，每日1次，7～14天为1个疗程。

尼莫地平　每日80～120mg，分3次，口服。

倍他司汀　每次口服4～8mg，每日2～4次。

氟桂利嗪　每日10mg，睡前服。

处方2

大脑功能改善药

胞磷胆碱　0.5g入液体中静滴，每日1次。

单唾液酸四已糖神经节苷脂（施捷因）　每日20～40mg，1次或分次肌内注射或静脉滴注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

处方3

降低血液黏度药物，可任选一种：

低分子右旋糖酐　每日500mL静滴，连续10～15天为1个疗程。

羟乙基淀粉　每日500mL静滴。

藻酸双酯钠　每次口服50～100mg，每日3次。

处方4

抗凝药

肝素钠　每日0.6万～1.25万单位入1000mL液体中静滴8～12小时，每日1次。

处方5

抗血小板聚集药，可任选一种：

阿司匹林肠溶片　每日100mg，晚口服。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服50mg，每日3次。

噻氯匹啶　每日0.25g，口服。

处方6

降颅压药，根据病情任选一种：

甘露醇　每次250mL静脉滴入，每日1～3次，连用5～7天。

地塞米松　每次5～10mg，静脉注射。

选择　急性期可适当采用血液稀释疗法，并可应用脱水剂，降低颅内压，防止脑水肿。可以采用抗凝治疗及应用抗血小板聚集药物，预防新的心源性及动脉性栓子的形成。并可应用脑血管扩张剂，一般不用溶栓治疗。用抗凝药物要慎重，注意药物的不良反应。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素，控制感染，防止其扩散。病情稳定后可应用抗血小板聚集药物口服。

中成药

十香返生丸
口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱服。功能开窍化痰，镇静安神。用于脑梗塞痰迷心窍引起的言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛，牙关紧闭。

天丹通络胶囊
口服，每次5粒，每日3次。功能活血通络，熄风化痰。用于脑梗塞急性期或恢复早期，属中医中风中经络，痰瘀血痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌斜，偏身麻木，语言謇涩等。

脑心通胶囊
口服，每次2～4粒，每日3次，疗程4周。功能益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼斜，舌强语謇及胸痹心痛，胸闷，心悸，气短，舌暗或有瘀斑。

豨莶通栓丸
口服，每次1丸，每日3次，温开水送服。功能活血祛瘀，祛风化痰，舒筋活络，醒脑开窍。用于脑血栓引起的半身不遂，肢体麻木，口眼斜，语言障碍。

消栓口服液
口服，每次10mL，每日3次。功能补气、活血、通络。用于脑血栓引起的半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数。

中药单方

搐鼻散
辽细辛（去叶土，洗净）、猪牙皂角（去丝）各3g，麝香0.15g，共为极细末，用竹管及芦管轻轻吹入，得嚏即苏，然后进药。用于治疗中风卒暴，昏愦不醒，牙关紧闭，药不能下之症。

南星汤
南星（汤泡）、甘草（炙）、防风各90g，每服12g。姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。

三生饮
生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，加以人参30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅，咽喉有声。

桃仁
桃仁烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之。用于治疗中风引起的半身不遂、半身麻痹或神经痛。

蛭金芎片
水蛭1.5g、郁金2g、川芎3g，按1.5∶2∶3的用量予以碾碎，混合，制成0.3g片剂，每次6片，每日3次，口服。7日为1个疗程，疗程间隔2日，治疗偏瘫。

中药复方

秦艽牵正方

组成　秦艽、白芍、茯苓各15g　川芎、当归、白附子、僵蚕、全蝎、羌活各10g　生地18g　防风6g　白术12g

功能　养血袪风。用于中风中经络，症见口眼斜，肌肤不仁，手足麻木，语言不利，或兼见寒热，肢体拘急，脉弦滑或浮滑。

用法　每日1剂，水煎分服。

来源　邓铁涛．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993：191

玉竹钩藤汤

组成　丹参、玉竹、女贞子、生牡蛎、钩藤、竹茹各12g　白芍15g　麦冬、茯神、柏子仁、知母各9g　远志、石菖蒲各6g　甘草3g

功能　滋阴潜阳，开窍化痰。用于脑血栓形成，症见神志不清，口角流涎，面色嫩红，肢体活动受限，舌红，脉浮细滑数。

用法　每日1剂，水煎分服。

来源　李斯炽．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993：193

两救固脱汤

组成　红参、鱼鳔胶、玳瑁、阿胶各15g　附子、鹿角胶各10g　山萸肉20g　胆南星5g　鸡子黄1个

功能　摄纳真阴，固护元气。用于中风脱证。

用法　每日1剂，水煎分服或鼻饲。

来源　任继学．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993：199

培元通经熄风汤

组成　当归10g　生黄芪30g　生地15g　赤白芍15g　天竺黄10g（后下）　全蝎8g　白蒺藜15g　地龙15g　胆南星10g　竹沥汁20mL　天麻15g　钩藤15g　白附子10g　桂枝10g

功能　滋阴益气，温经活络，熄风豁痰。用于脑血栓，气阴双亏、痰涎壅盛型，症见昏迷不语，半身不遂，咽喉麻痹不能饮食，大小便失禁，头痛口干，脉沉取弦滑，苔白腻，舌质暗红偏干。

用法　先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎煮沸后，文火再煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟，煎好后两汁混均，约300～500mL为宜。昏迷期间采用鼻饲法，分2次饲完，中间隔3小时，一昼夜2剂。

来源　武明钦．名医名方录．李宝顺主编．北京：中国古籍出版社，1991：133

恢复期方Ⅰ

组成　生黄芪240g　水蛭90g　土鳖虫90g　炙山甲60g　丹参120g　桃仁45g　红花60g　川芎40g　当归60g　胆南星60g　天竺黄60g　苍术60g

功能　益气化瘀，祛痰通络。用于脑梗塞或脑出血恢复期，症见语言謇涩，肢体不利或麻木。也用于冠心病、心肌梗塞。

用法　上药共研为细末，炼蜜为丸，每晚9g，每日早、晚各服1丸。

来源　王维澎．中华效方汇海．王玉颐主编．太原：山西科学技术出版社，1995：315

恢复期方Ⅱ

组成　制马钱子30g　制豨莶草60g　当归30g　水蛭30g　威灵仙60g

功能　用于脑梗塞恢复期或后遗症期，症见半身不遂，肢体瘫软无力。

用法　将上药研成极细末，炼蜜为丸，每丸6g，每服1丸，日服2～3次，温开水送服。1日量不得超过3丸。15日为1个疗程。休息1周，再行第二个疗程。

来源　贾跃进．中华效方汇海．王玉颐主编．太原：山西科学技术出版社，1995：315

脑梗塞食疗食谱

荆芥粥

原料：荆芥穗30g　薄荷30g　豆豉30g　粳米50g

制作：将荆芥穗、薄荷洗净，一同和豆豉放入铝锅内，加水适量用武火煮沸，再用文火熬15分钟，滤取汁。再将粳米淘洗干净，放入铝锅内，加入荆芥穗药汁，武火烧沸，文火煮熟即成。

说明：以上为1日量，每日1剂，分2次食用。散风、理血、通络，用于短暂性脑缺血发作、脑梗塞所致口眼斜、言语謇涩。

黑芝麻粥

原料：黑芝麻30g　粳米100g

制作：先将黑芝麻淘洗干净，晾干后炒熟研碎，同粳米煮粥。

说明：以上为1日量，每日早、晚餐服用。补肝肾、润五脏。

木耳桃仁蜜

原料：黑木耳、桃仁、蜂蜜各120g

制作：将木耳用温水浸泡，洗净，与桃仁、蜂蜜共同捣烂如泥，放入锅内蒸熟，即可食用。

说明：适用于肢体麻木及由脑缺血发作引起的头晕头疼。

附片羊肉汤

原料：附片3g　羊肉200g　生姜5g　葱5g　胡椒1g　食盐1g

制作：将附片用纱布袋装好扎口，砂锅加入清水，然后下附片及各种作料，再下羊肉。先用武火加热并沸腾30分钟，再用文火炖2～3小时。

说明：温肾壮阳，补中益气。适用于缺血性脑血管病，气血两亏型，症见头昏，肢体麻木不仁，体弱面黄等。

黑豆炖狗肉

原料：狗肉250g　黑豆60g

制作：将狗肉切成块，与黑豆加水炖至狗肉软烂后调味即可。

说明：祛风，补虚。适用于脑梗塞眩晕者。

黄芪南蛇肉

原料：黄芪60g　南蛇肉200g　桃仁10g　生姜片3片

制作：加水煮汤，油盐调味。

说明：补气养血，行瘀通络。适用于脑梗塞，气虚血瘀型，口眼斜，口角流涎，语言不利，半身不遂，肢体麻木，神倦无力，少气懒言。

桑叶菊花饮

原料：羚羊角0.3～0.5g　桑叶、菊花各适量

制作：羚羊角锉细末，每次用霜桑叶、百菊花煎汤冲服，每日2次。

说明：平肝熄风，适用于突然中风昏仆、不省人事、牙关紧闭、肢体强痉、大小便闭，兼见面色潮红，气粗躁动，口臭身热。

脑梗塞引发脑萎缩、阿尔茨海默病用药与食疗食谱

脑梗塞引发脑萎缩、阿尔茨海默病用药

长期患有脑梗塞，极易引发脑萎缩、阿尔茨海默病。脑萎缩较阿尔茨海默病症状轻，阿尔茨海默病是患者在意识清醒状态下出现持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。治疗脑萎缩、阿尔茨海默病是一个长期治疗过程，需联合药物治疗，应特别注意治疗用药的相互作用和对机体的影响及产生的不良反应。

西药

神经细胞保护类药

1．尼莫地平　口服，每次20～60mg，每日3次；静滴，开始每小时0.5mg，2小时后可酌情增加至每小时1～2mg，静滴5～14天后，可改为口服。

2．桂利嗪（脑益嗪）　口服，每次25～50mg，每日3次，饭后服。初起可小剂量应用25mg，每日2次或3次。静脉注射，每次20～40mg，缓慢注入。

3．氟桂利嗪（西比灵）　每次5～10mg，睡前服用，老年人起始剂量为每晚5mg，无不良反应，可增至每晚10mg。

4．烟酸生育酚酯（维生素E烟酸酯）　口服，每次100～200mg，每日3次，饭后服用。

5．噻氯匹啶　每次250～500mg，每日1次，应用半年到1年，餐中服用。

6．金钠多　中度严重患者，每次5mL，静脉或肌内注射，每天2次。严重且属慢性的患者，每天50mL稀释于5％葡萄糖液，或0.9％氯化钠注射液500mL中静滴。

7．丁咯地尔　口服，每天450～600mg，分2～3次服用。静滴，50～200mg加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250～500mL中静滴，每日1次。

大脑功能改善类药

1．茴拉西坦（三乐喜）　口服，每次0.2g，每日3次，疗程1～2个月。

2．二氢麦角碱（喜得镇）　口服，每次0.5～1mg，每日3次，3个月1个疗程。

3．舒脑宁　口服，每次2.5mg，每日2次。

4．盐酸吡硫醇片　口服，每次1～2片，每日3次。

5．脑蛋白水解物　肌注，每次5mL，每日1次，2周1个疗程；静滴，每次10～30mL，每日1次，2周1个疗程，用本品加入生理盐水250mL中缓慢滴注。

中成药

清开灵注射液
静滴，20～40mL，加葡萄糖注射液或生理盐水250～500mL中滴注，每日1次，有清热解毒、化痰通络、醒神开窍功效。

健脑冲剂
口服，每晚1袋。有养血安神、滋肾健脑功效。用于脑萎缩、阿尔茨海默病、精血亏虚较轻者。

健脑补肾丸
口服，每次15粒，每日2次，有补肾填精、健脑益气功效。用于脑萎缩、阿尔茨海默病、肾虚精亏为主者。

抗脑衰胶囊
口服，每次4～5粒，每日3次，有补气健脑、益肾安神、活血通络功效。用于脑萎缩、阿尔茨海默病，症见记忆力减退、体虚乏力。

龟龄集
口服，每次6g，每日2次，温开水送下。有补肾壮阳、填精益髓功效，用于髓海不足、脾肾阳虚型脑萎缩、阿尔茨海默病。

中药单方

天麻
天麻研成粉末，每次1.5g，每日3次。用于脑梗塞、脑萎缩、肝阳上亢者。

枸杞子
枸杞子1200g，高粱酒1000mL，入瓶密封浸泡，每次20mL，每日2次。用于脑萎缩、阿尔茨海默病、肝肾不足者。

人参
人参30g，白酒500mL，密封浸泡，每次10～20mL，每日1次。用于脑萎缩，阿尔茨海默病、阳气不足者。

首乌
首乌30g，槐角、冬瓜皮、生山楂各20g，水煎去渣，每天少量服用。用于脑萎缩、阿尔茨海默病、肾气亏损者。

玉蟾抗衰茶
茶叶、黄精、何首乌、刺五加、黄芪各等份。每天7g，冲服频饮，用于脑萎缩、阿尔茨海默病、精气亏损者。

中药复方

滋肾活血汤

组成　生地、山萸肉、当归、枸杞子、川芎各10g　何首乌12g　丹参18g　赤芍15g

加减　头晕者加天麻10g钩藤20g；肢体麻木者加地龙15g　鸡血藤18g；语言不利者加菖蒲根、郁金各10g。

功能　补肾活血。

用法　每日1剂，水煎滤汁300mL，早晚2次分服，30天为1个疗程。

来源　阎勤．陕西中医，1998，（1）：15

补肾通络汤

组成　黄芪30g　熟地黄、枸杞子、仙灵脾、合欢花各15g　川芎、石菖蒲、地龙各10g　三七5g　丹参20g

加减　肾阳虚者加肉桂5g　制附子10g；阴虚阳亢者去黄芪、鹿角胶加鳖甲15g　麦冬10g；瘀血者加桃仁10g　红花5g　全蝎3g；气虚者加红参10g。

功能　滋补肝肾，活血化瘀，开窍醒脑。

用法　每日1剂，水煎取汁400mL，分2次温服。1个月为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

来源　谢美玲．新中医，1997，（11）：60

补肾益脑汤

组成　黄芪、党参、何首乌、枸杞子、桂圆肉、淮山药、当归各15g　石菖蒲、远志、益智仁、巴戟天、山萸肉、菟丝子、天麻各10g　熟地20g　珍珠母30g

加减　肝肾亏虚者加生地、龟板、女贞子、桑葚子；脾肾两虚者增加黄芪、党参剂量各30g　适当配伍白术、茯苓、藿香、佩兰；挟痰湿者加二陈汤；心肝火盛者合用黄连解毒汤；气滞血瘀者加丹参、赤芍、川芎。此外，应用兔脑、猪脊髓等加入药中亦可取得较好的治疗效果。

功能　补益心肾，益气养血，填精益髓。

用法　每日1剂，水煎，分2次服，最短服药天数为30天以上。

来源　陈桂铭．新中医，1992，（7）：55

启灵开智汤

组成　何首乌30g　补骨脂、白芍、川芎、茯苓各15g　枳实10g　钩藤20g

加减　有幻觉梦游者加仙鹤草30g；有多梦失眠者加炒枣仁15g、生龙牡30g；有烦躁易怒者加天竺黄15g、制胆星10g。

功能　补益心肾，养血平肝。

用法　水煎服，每日2次，2个月为1个疗程。

来源　葛帮雨．河南中医，1995，（4）：243

通脉增智胶囊

组成　丹参30g　黄芪20g　天麻、石菖蒲各12g　何首乌、川芎、枸杞子各15g

功能　补肾填精，益气活血，健脑益智。

用法　上药制成胶囊，每粒含生药6.6g，每次4～6粒，每日3次。

脑梗塞并发脑萎缩、阿尔茨海默病食疗食谱

桃仁粥

原料：桃仁10～15g　粳米50～100g

制作：先将桃仁捣烂如泥，少加清水研为汁，再加适量水，漂去浮起之粗皮，放入米同煮为稀粥。

说明：活血祛瘀，通经活络，凉血止血。适用于脑梗塞并发老年痴呆，血瘀型。

茯苓陈皮饼

原料：白茯苓粉250g　米粉250g　陈皮30g　砂糖少量

制作：陈皮制成末，与白茯苓粉、米粉、砂糖混合拌匀，加清水适量，调成糊状。以文火在平锅里摊烙薄煎饼。

说明：健脾化痰行气，安心神解抑郁。适用于脑梗塞并发阿尔茨海默病，脾虚痰阻型，症见精神抑郁、表情淡漠、不思饮食。

生地百合粥

原料：生地10g　百合10g　白米100g

制作：将生地、百合洗净加水适量煎煮1小时去渣，药汁加入淘净的白米煮烂成粥分服。

说明：滋阴降火，清心安神的作用。适用于阿尔茨海默病，肝肾虚损型，症见神情呆滞、傻笑傻哭、腰膝酸软、耳鸣眼花、脉弦细数的患者。适用于脑梗塞并发阿尔茨海默病，肝肾阴虚型，症见躁狂不安，少寐虚烦，五心烦热者。

红莲饮

原料：红花12g　莲藕150g　冰糖30g

制作：将莲藕洗净，削皮，藕心切为薄片，备用。将红花、藕皮放入锅中，加清水600g浸泡20分钟，武火煮沸，沸后用文火煎20分钟，去除渣。再将藕片及冰糖放入锅中，加药液煮沸，沸后2分钟，停火即成。制成后，可饮汤食藕，不拘量，随意用之。

说明：活血祛瘀，通经活络，凉血止血。适用于脑梗塞并发阿尔茨海默病，血瘀型，以及外伤、内伤所致瘀血的诸种病证。

天麻猪脑羹

原料：猪脑1个　天麻10g

制作：将猪脑、天麻放入锅内，加水适量，以文火煮炖1小时成稠羹汤，喝汤时吃猪脑，可常服。

说明：补脑髓，平肝阳，滋肝肾作用。适用于脑梗塞并发老年性痴呆，肝肾虚损型。凡阿尔茨海默病的头昏眼花，失眠多梦，腰酸耳鸣患者均可选用本方服用。

脑梗塞并发高脂血症用药与食疗食谱

脑梗塞并发高脂血症的用药

脑梗塞多伴有高脂血症，高脂血症促进动脉硬化，导致脑梗塞，脑梗塞患者中有总胆固醇和低密度胆固醇浓度增高约占1/2；三酰甘油增高约占1/3。对高脂血症的防治有重要意义。但要注意，饮食控制应放在第一位。于控制4～6周及3个月后复查血脂，不满意者可考虑使用药物。

西药

调节血脂药主要有以下几类：

1．第一代　β-羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制药，又称他汀类　主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高三酰甘油血症也有一定疗效。各种他汀类药物每日剂量为：

根据各种药的注意事项，选用其中一种药物。

（1）洛伐他汀　（乐福欣，美降脂）　20～50mg（常用20mg）

（2）普伐他汀　（帕瓦停）　　　　　10～20mg（常用10mg）

（3）辛伐他汀　（舒降脂，塞瓦停）　10～80mg（常用20mg）

（4）氟伐他汀　　　　　　　　　　　20～40mg（常用20mg）

（5）阿托伐他汀（阿乐，立普妥）　　10～40mg（常用20mg）

2．氯贝丁酯类和苯氧乙酸类或称纤维酸类，又称为贝特类　主要适用于高三酰甘油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。

根据各种药的注意事项，选用其中一种药物。

（1）氯贝丁酯（安妥明，祛脂乙酯）每次0.25～0.5g，每日3次。

（2）苯扎贝特（必降脂）　　　　　每次0.2～0.4g，每日3次。

（3）非诺贝特（普鲁脂芬）　　　　每次0.1g，每日3次。

（4）吉非贝齐（诺衡）　　　　　　每次0.6g，每日2次。

3．胆酸螯合树脂类，又称胆酸隔置剂　仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高三酰甘油血症无效。对混合型高脂血症，须合用其他类型调节血脂药。

消胆胺（降胆敏，胆络胺）是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂口服，每次4～5g，每日3～4次，总量不超过每日24g，服药从小剂量开始。

4．烟酸及其衍生物　可降低胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

根据各种药的注意事项，选用其中的一种药物。

（1）烟酸肌醇酯　每次0.2～0.6g，每日3次，连服1～3个月。

（2）阿昔莫司（乐脂平，甲氧吡嗪）　口服，一般每次250mg，每日2～3次。每日量不宜超过1200mg。

（3）烟酸　还可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。开始时口服每次0.1g，每日3次，以后酌情渐增至每次1～2g，每日3次。

5．鱼油制剂ω-3脂肪酸

（1）二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯醇（DHA），有轻度降低三酰甘油（TG）和升高高密脂蛋白胆固醇（HDL-C）作用，主要适用于轻度的高三酰甘油血症。

（2）ω-3脂肪酸胶囊（脉乐康）　每次0.5～1.0g（2～4粒），每日3次，口服。

（3）多烯康胶丸　每次1～3粒，每日2～3次，饭后服，可减少异味。

总之，根据血脂升高的类型选择用药或联合用药，但纤维酸类衍生物与他汀类药物合用会增加疾病的危险，应特别谨慎使用。谨慎采用他汀类药加氯贝丁酯类或加烟酸的联合用药，应注意毒性不良反应增强和可能出现严重的毒性反应如横纹肌溶解症。烟酸类药物能有效升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），但要谨慎使用，此外还可选用纤维酸类衍生物。

中成药

绞股蓝总苷胶囊
口服，每日3次，每次2～3粒。降血脂，养心健脾，益气和血，除痰化瘀。用于高脂血症，心脾气虚、痰阻血瘀型。症见心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满。

通脉降脂片
口服，每次4片，每日3次。降脂化浊，活血通脉。用于高脂血症，防治动脉粥样硬化。

血脂灵片
口服，每次4～5片，每日3次。活血降浊，润肠通便。用于高脂血症，瘀浊内盛型。

血脂康
口服，每次2粒，每日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者每日2粒，晚饭后服用。除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于高脂血症，脾虚瘀血阻滞型，症见气短乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆。

脂必妥片
口服，每次3片，每日2次，早晚饭后服用。健脾消食，除湿祛痰，活血化瘀。用于高脂血症，脾虚瘀滞型，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆。

中药单方

豨莶草
豨莶草10g　毛冬青根50g　丹参、红花各20g　降香0.7g　姜三七0.2g　冰片0.1g。共研粉制成水丸，每次6g，每日3次。用于高胆固醇血症，以及冠心病。

皂荚
皂荚、神曲各1g　明矾、陈皮各0.5g　甘草0.3g　枣肉适量，混合制成0.5g的片剂，每次3～4片，1日3次，饭后服，亦可用浓枣汤或红糖水送下。用于混合性高脂血症，亦有减肥作用。

水蛭
将水蛭焙干后打成细粉，每晚服3～5g，30天为1个疗程。用于混合性高脂血症。

白金丸
白矾、郁金各等份，每日3次，每次6g，餐后服，20天1疗程，连服2～3个疗程。用于混合性高脂血症。

健脾饮
橘皮10g　荷叶5g　炒山楂3g　生麦芽15g　白糖适量。将橘皮、荷叶切丝，和山楂、麦芽一起，加水500mL煎煮30分钟，去渣留汁，加白糖代茶饮。用于高脂血症，脾虚痰湿型，症见头晕、胸闷、脘腹胀满、体倦乏力、肢体沉重等。

中药复方

参乌降脂饮

组成　生何首乌30g　泽泻15g　柴胡10g　大黄（后下）3g　红参粉（分冲）3g　三七粉（分冲）3g　水蛭粉（分冲）2g

功能　清肝利胆活血。用于高脂血症，肝郁气结型。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　实用中西医结合杂志．1992，（2）：23。

化浊降脂汤

组成　苍术10g　半夏10g　泽泻10g　胆南星5g　何首乌20g　桑葚15g　蒲黄6g（冲服）　草决明15g　茵陈蒿10g　山楂10g　荷叶15g　虎杖10g　三七6g（碾粉冲服）

功能　理气降浊，燥湿化痰。用于高脂血症，痰浊阻遏型。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　舒春兰．湖南中医杂志，2003，（2）：7～9

宁脂方

组成　太子参9g　白术9g　制半夏6g　陈皮6g　泽泻9g　丹参9g　山楂9g　玄明粉3g　荷叶15g

功能　健脾化痰，消积导滞，活血化瘀，降脂减肥。用于高脂血症，症见食欲减退，乏力气短，形体肥胖者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　张镜人．中华名中医治疗囊秘·张镜人卷．

化瘀降脂方

组成　何首乌15g　灵芝3g（冲服）　三七参1．5g（冲服）　生山楂30g　泽泻20g　黄精30g　小蓟30g　槐花30g　决明子15g　人参3g

功能　益气养阴、化瘀止血、平肝袪湿。用于高胆固醇症、高脂血症、高血压病、糖尿病性动脉硬化、冠心病。

用法　水煎服，每日1剂。

来源　祁越．中华效方汇海．王裕颐等主编．太原：山西科学技术出版社，1995：289

灵乌二仁膏

组成　灵芝、首乌各500g　薏苡仁、核桃仁各250g

功能　滋养肝肾，补益经血，调和脾肺。近代主要用于高血压病、冠心病、脑动脉硬化症、脂肪肝及高胆固醇血症。

用法　将前3味药反复煎煮，去渣浓缩，加蜜制膏。将核桃肉研末兑入。

来源　医方新解．

脑梗塞并发高脂血症食疗食谱

降脂减肥茶

原料：干荷叶10g　生山楂15g　生薏苡仁10g　花生叶10g　橘皮5g　茶叶15g

制作：取上药共为细末，沸水冲泡代茶饮。

说明：醒脾化湿、降脂减肥。适用于痰湿困阻型高脂血症或肥胖症。

灵芝田七瘦肉汤

原料：猪瘦肉50g　龙眼肉15g　灵芝30g　田七6g　生姜4片

制作：将灵芝刮去杂质，洗净切成小块；田七、龙眼肉洗净；猪瘦肉洗净，切块。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2～3小时，调味即可。

说明：养心安神、祛瘀止痛。适用于气虚血瘀型冠心病、高脂血症。

三花橘皮茶

原料：玫瑰花、茉莉花、玳瑁花、荷叶各12g　橘皮8g

制作：共研为细末，开水冲泡，代茶饮。

说明：健脾理气，利湿消脂。适用于脾湿、肝郁气滞型脑梗塞并发糖尿病患者。

健脾饮

原料：橘皮10g　荷叶15g　炒山楂3g　生麦芽15g　白糖适量

制作：将橘皮、荷叶切丝。和山楂、麦芽一起，加水500g煎煮30分钟，去渣留汁，加白糖代茶饮。

说明：健脾导滞，升清化浊。适用于脾虚痰湿型脑梗塞并发糖尿病患者，症见头晕，胸闷，脘腹胀满，体倦乏力，肢体沉重等。

山楂杞子兔肉汤

原料：兔肉150g　枸杞子15g　山楂30g　淮山药30g　红枣4枚（去核）　调料各适量

制作：将枸杞子、山楂、淮山、红枣洗净；把兔肉洗净，切块，去油脂，用开水拖去血水。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮熟后，文火煲2～3小时，调味即可。

说明：养阴补血，活血化瘀。适用于高脂血症、动脉硬化、冠心病属阴虚血瘀者。

大蒜腐竹焖水鱼

原料：水鱼（甲鱼）200g　大蒜90g　腐竹60g　生姜4片　葱少许

制作：将水鱼活剔，去肠杂，切块，用开水拖去血腥，捞起滤干水分；腐竹用清水浸软，切段；大蒜去根叶，洗净，切段。起油锅，下姜、葱爆香，放入水鱼、大蒜炒至微黄，溅少许绍酒，加上汤（或清水）适量，同放入瓦煲内焖至水鱼熟透，下水淀粉、葱花调匀即可。

说明：滋养肝肾，健胃化湿。适用于高血压病并发高脂血症，属肝肾阴虚者。

脑梗塞并发高血压用药与配餐、食疗食谱

脑梗塞并发高血压用药

脑梗塞多伴有高血压。高血压是最常见的心血管疾病，患病率高，可引起严重的脑血管并发症，是公认的脑梗塞发生的危险因素。不管是收缩压或是舒张压升高，均与脑梗塞发生危险成正比。因此在治疗脑梗塞的同时，有必要把血压控制在最佳范围内，防止脑梗塞再复发。

西药

针剂降压药
高血压脑病危象时静脉给予硝酸甘油或硝普钠静滴。

口服降压药
根据不同的药理作用，可分血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类），β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，利尿药等，根据病情任选一种，严重时两种药物联合应用。

（1）卡托普利（开搏通）　为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）。每次25～50mg，每日3次，餐前口服，每日最大量为300mg，老年人用量酌减。

（2）美托洛尔（倍他乐克）　为β-受体阻滞剂，剂量需个体化。口服，抗高血压，开始每日1次100mg，可调整剂量，必要时每日400mg，分2～3次给药。缓释片每次100～200mg，每日1次。

（3）非洛地平（波依定）钙通道阻滞剂。常用量，每日5～10mg，早晨顿服。

（4）氢氯噻嗪（双氢克尿噻）　为利尿药。治疗高血压病，每日25～100mg，分2次给药。血压稳定后减为隔天服25～50mg。

中成药

牛黄降压丸
口服，每次2丸，每日3次。用于高血压病，肝阳上亢、肝火旺盛型。

复方杜仲片
口服，每次5片，每日3次，用于高血压病，肾虚肝旺型。

罗布麻降压片
口服，每次4～6片，每日3次。活血化瘀，通脉养心，降压降脂，用于高血压病。

心脉通片
口服，每次4片，每日3次。活血化瘀，通脉养心，降压降脂，用于高血压病。

珍菊降压片
口服，每次1片，每日3次。用于高血压病（中西药结合方）。

中药单方

生大黄
生大黄8g，每日分2次，冲服，停服他药，可使血压稳定在正常水平。用于高血压，气滞血瘀型。

罗布麻
每日用罗布麻3～6g，开水泡当茶喝，或早晚定时煎服。用于高血压，肝阳上亢型。

车前子
车前子9g，水煎2次，当茶饮。用药1个月疗效不显著加至18g，水煎。用于高血压，湿热型。

菊花
菊花、金银花各24～30g（头晕明显者加桑叶12g；动脉硬化，血清胆固醇高者加山楂12～24g。）混匀，分4次用沸水冲泡10～15分钟后当茶饮，一般冲泡2次后，渣即可另换，不可煎熬。用于高血压，肝阳上亢型。

瓜葛红花酒
栝楼皮25g　葛根25g　红花15g　延胡索20g　桃仁20g　丹参30g　檀香15g，将上药装入一大瓶内，加入高粱酒800～1000mL，泡1个月后取酒内服。每次服10mL，每晚1次，同时用此酒擦腹中穴1次，连用7～10天，方有行气活血、化瘀通络作用。适用于脑梗塞并发高血压，气滞血瘀型。

中药复方

天麻钩藤饮

组成　天麻6g　钩藤15g　石决明25g　野菊花15g　黄芩9g　牛膝10g　杜仲15g　益母草30g　夜交藤15g　白芍10g　茯神15g

功能　平肝潜阳，养心安神。用于高血压病，肝阴虚阳亢，心神不宁型。症见头晕头疼、目眩面赤、心悸、烦躁易怒，失眠多梦，口苦咽干。或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高（用于高血压Ⅰ期）。

用法　口服，水煎，每日1剂，每日2次。

来源　杂病症治新义．

杞菊地黄丸加减

组成　枸杞子10g　野菊花15g　生地15g　山萸肉10g　淮山药15g　茯苓15g　丹皮10g　泽泻10g　石决明30g　钩藤15g　夏枯草15g

加减　失眠多梦加酸枣仁、合欢皮；心悸加茯神、柏子仁。

功能　滋养肝肾，佐以镇潜。用于高血压病，肝肾阴虚阳亢型。症见头晕头疼，视物模糊，心悸健忘，失眠多梦，腰酸腿软，手足心热，咽干口燥，烦躁易怒，甚则四肢麻木，肌肉跳动，或耳鸣遗精（用于高血压病Ⅱ期）。

用法　口服，水煎，每日1剂，每日2次。

来源　医级．

镇肝熄风汤

组成　生龙骨30g　生牡蛎30g　生赭石30g　怀牛膝15g　生龟板15g　白芍15g　玄参15g　天冬15g　川楝子12g　生麦芽30g　茵陈15g　甘草5g

加减　失眠者加丹参、酸枣仁、夜交藤。

功能　熄风潜阳，滋水平肝。用于高血压病，肝风内动型，症见眩晕欲仆，耳鸣如蝉，肢体震颤、心悸失眠。

来源　张锡纯．医学衷中参西录．

肾气丸加减
组成　生地15g　淮山药15g　茯苓15g　丹皮10g　泽泻10g　山萸肉10g　肉桂末1.5g（冲服）　钩藤、杜仲、淫羊霍各10g

加减　心悸气短加五味子、磁石、党参；水肿加车前子、黄芪、白术；夜尿多加黄芪、覆盆子、金樱子；阴虚火旺去肉桂加知母、黄柏；肝风内动去肉桂加天麻、钩藤、川贝、槐花。

功能　滋阴补阳。用于高血压病，阴阳两虚型。症见眩晕头疼，心悸气短，失眠多梦，视物模糊，耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频数，遗精阳痿；重者头疼剧烈持久，伴呕恶或水肿，喘息汗出，口干食减（用于高血压病Ⅱ期）。

用法　口服，水煎，每日1剂，每日2次。

来源　张仲景．金匮要略．

补中益气汤

组成　党参15g　黄芪30g　白术15g　陈皮5g　升麻5g　柴胡10g　当归15g　炙甘草5g

功能　补气升阳。用于高血压病，气虚阳虚型。症见头目眩晕，疲乏无力，活动即汗出，不耐劳乏，食少，便溏或先干后溏，大便次数增多。

用法　口服，水煎，每日1剂，每日2次。

来源　李东垣．脾胃论．

脑梗塞并发高血压配餐

配餐原则

1．避免钠盐摄入过多，供给食盐以每日2～5g为宜。

2．在限制钠盐的同时补给钾，能使血压下降甚至趋于正常。补钙能使轻型高血压病人的血压降低。

3．过度饮酒者或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高。吸烟使血管长期痉挛，血压轻度上升，因此要少量饮酒和戒烟。

4．脂肪供给量应该为每日40～50g，胆固醇的量应该控制在每日300～400mg。

5．不宜饮浓茶、咖啡等刺激性食物。

6．补充维生素C及B族维生素。

7．进食多糖碳水化合物如小米、玉米等能促进肠蠕动，加速胆固醇排出。

一日食谱举例1

一位60岁男性高血压患者，1日应摄入7950kJ（1900kcal）热量，食谱如下：

早餐：牛奶250g　鸡蛋1个　拌豆腐（豆腐100g）

午餐：米饭（大米100g）　红烧带鱼（带鱼100g）　蒜蓉西蓝花（西蓝花100g）

晚餐：玉米饼（玉米粉100g）　芹菜炒木耳（芹菜100g　木耳50g）　烧茄子（茄子100g　青椒50g）

上述食谱热量6775kJ（1560kcal），蛋白质69g，脂肪54g（植物油25g），碳水化合物210g，食盐3g。

一日食谱举例2

早餐：小米粥（小米50g）　面包100g　拌圆白菜100g

午餐：馅儿饼（面粉100g　肉50g　菜100g）　百合鸡蛋汤（百合50g　鸡蛋半个）　肉炒芹菜（肉50g　芹菜150g）

晚餐：米饭（大米100g）　清蒸鱼（鱼肉100g）　碧玉冬瓜（冬瓜100g）

热量约为6730kJ（1661kcal），蛋白质70g，脂肪55g（植物油25g），碳水化合物287g，食盐4g。

替换食谱

花生仁拌芹菜　凉菜

〈原料〉

芹菜、花生仁各50g，蒜末5g，精盐、味精、白糖、花椒油各1/2小匙，酱油1大匙，植物油适量。

〈制作〉

1．芹菜洗净后切长段，再放入沸水中焯烫一下，捞出冲凉，沥干水分。

2．锅内加油烧至三成热，放花生仁炸至酥脆，捞出去皮。

3．将芹菜、花生仁放入容器中，加入酱油、味精、精盐、白糖、花椒油、蒜末翻拌均匀，装盘上桌即可。

姜丝菠菜　凉菜

〈原料〉

菠菜150g，嫩姜10g，香油少许，花椒油1/5小匙，米醋、精盐、味精、白糖各适量。

〈制作〉

1．将精盐放入烧开的清水锅，下洗净的菠菜，盛入冷水容器中，用筷子挑散，投凉，切长段；姜去皮，用刀拍松，再放入碗中捣成细泥，加入米醋、精盐、味精、白糖，淋入香油、花椒油，调匀成味汁。

2．把菠菜段放盘中，再浇上味汁，点缀，上桌即可。

芹菜炒豆干　素菜

〈原料〉

豆干100g，芹菜50g，红椒条适量，植物油、葱末、姜末、胡椒粉、水淀粉、香油各适量，酱油、味精、料酒、鲜汤各适量。

〈制作〉

1．将豆干切条，下入沸水中焯烫一下，捞出沥干，再放入热油中冲炸，捞出沥油；芹菜择洗干净，切段备用。

2．锅留底油烧热，下葱末、姜末、红椒条、芹菜段炒香，烹料酒，加豆干略炒，后添鲜汤，放酱油、味精、胡椒粉炒匀，再用水淀粉勾芡，淋香油，即可。

黄瓜拌海蜇丝　素菜

〈原料〉

海蜇皮100g，黄瓜100g，姜块50g，精盐、味精、酱油各1小匙，米醋1大匙，香油2小匙。

〈制作〉

1．将海蜇皮洗净，切细丝，再放入凉水内浸泡；黄瓜切细丝；姜块去皮，洗净，切成细末。

2．碗中加入米醋、酱油、香油、精盐、味精、姜末调拌均匀成味汁，备用。

3．将海蜇丝捞出，控干水分，放入盘中，浇上味汁，再将黄瓜丝撒在上面，食用时拌匀即可。

豆腐煮牛肉　荤菜

〈原料〉

牛肉100g，豆腐50g，葱花、精盐、酱油、料酒、蚝油、水淀粉、植物油各适量。

〈制作〉

1．将牛肉切片，加入调料腌至入味；豆腐洗净，放入碗中，上屉用旺火蒸，取出切小块。

2．锅置火上，加入植物油烧热，先加入精盐、酱油、料酒、蚝油、清水烧开。

3．用水淀粉勾芡，再放入豆腐块、牛肉片、葱花煮至牛肉熟烂入味，出锅装碗即可。

洋葱炒肉丝　荤菜

〈原料〉

洋葱100g，猪外脊肉100g，青椒、红椒、酱油、精盐、味精、白糖、香油各少许，色拉油3大匙。

〈制作〉

1．将猪肉去除筋膜、洗净，切细丝；洋葱切丝；青椒、红椒分别去蒂、洗净，切丝备用。

2．坐锅点火，加油烧热，先下入肉丝炒至变色，再加入酱油，放入洋葱丝、青椒丝、红椒丝炒出香味，然后加入精盐、白糖、味精翻炒均匀，淋入香油，出锅装盘即可。

五色玉米羹　汤菜

〈原料〉

甜玉米100g，菠萝罐头、青豆各25g，枸杞5g，木耳5g，冰糖5g，水淀粉3大匙。

〈制作〉

1．将甜玉米剥取玉米粒，用清水洗净，沥干；菠萝切成小丁；木耳、枸杞用温水浸泡、洗净，木耳切成小块；青豆洗净备用。

2．锅置火上，加入适量清水和冰糖煮至冰糖溶化，再放入甜玉米、菠萝、枸杞、木耳和青豆煮3分钟，撇去浮沫，用水淀粉勾芡，出锅盛入碗中即可。

双花决明汤　汤菜

〈原料〉

密蒙花、菊花各50g，车前子25g，石决明10g，蜜糖适量。

〈制作〉

1．将密蒙花、菊花、石决明、车前子洗净，装入布袋中扎好备用。

2．将药材包放入沸水锅中，旺火煮沸后转文火煲1小时，过滤取汁，再加入蜜糖调匀，出锅装碗即可。

脑梗塞并发高血压食疗食谱

栝楼薤白天麻粥

原料：栝楼、薤白各15g　天麻10g　粳米100g　冰糖适量

制作：栝楼、薤白、天麻共煎取汁，用药汁与粳米共煮成粥，再加入冰糖调味。

说明：适用于脑梗塞并发肝阴虚型高血压、动脉硬化。

山楂荷叶薏米汤

原料：山楂、荷叶、薏苡仁各50g

制作：将3味食材加水适量煎后去渣，取汁服用。

说明：山楂含有多种黄酮苷及复杂得多聚黄烷类，能显著地扩张冠状动脉、舒张血管、兴奋中枢系统，具有降血脂、降血压、强心等作用。因此山楂常用来与其他食物或药物配合来治疗脑梗塞并发动脉硬化、高血压、冠心病等。

天麻炖甲鱼

原料：甲鱼1只　天麻15g　调料各适量

制作：甲鱼宰杀，沸水稍烫后刮去泥膜，挖净体内黄油，用甲鱼胆在壳上涂抹1周，腹盖向上置器中，天麻片、葱、姜覆盖其上，加黄酒适量，加盖后隔水炖1.5～2小时。食时蘸麻油或随喜好调制蒜泥等调味汁水。

说明：天麻平肝、熄风、祛风；甲鱼滋阴润燥。故此菜能平肝熄风、行气活血、降血压，尤其适合于脑梗塞并发高血压肝阳上亢型患者食用。

夏枯草煲猪肉

原料：夏枯草20g　猪瘦肉50g　酱油、糖、醋各适量

制作：将猪肉切薄片，与夏枯草同入锅中，加水适量，用文火煲汤。将熟时加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。

说明：清肝泻火明目。适用于脑梗塞并发高血压，属肝火上炎、痰火郁结型所致的头痛、眩晕等。

洋葱粥

原料：粳米100g　洋葱头200g　精盐、味精、麻油各适量

制作：粳米加水1000mL，大火烧开，小火慢熬至粥将成时，再将洋葱头洗净切丝放入，继续熬至葱熟粥成，下精盐、味精，淋麻油即可。

说明：宜脑梗塞并发高血压、动脉硬化、糖尿病患者食用。

嫩芹菜炒鸡蛋

原料：嫩芹菜100g　鸡蛋150g　植物油、调料等各适量

制作：芹菜洗净后切成小段，然后和打好的鸡蛋混合在一起，锅内加油，烧至七成热，下入调好的鸡蛋液和芹菜，用旺火炒熟即可。

说明：芹菜能平肝清热，也有明显的降血压作用，经常用于高血压、眩晕、头痛等的食疗。

灵芝饮
灵芝15～20g，水煎服。适用于脑梗塞并发高血压兼失眠、食欲缺乏等症。

莲心茶
莲心开水冲泡代茶。适用于脑梗塞并发高血压所致烦躁易怒、失眠等症。

脑梗塞并发低血压食疗食谱

花生煲猪尾

原料：猪尾3根　带衣花生100g　调料各适量

制作：猪尾洗净，顺关节斩段，入沸水中煮3分钟捞起。锅置火上，加油烧热爆香葱、姜，投入猪尾翻炒，加水烧沸，撇去浮沫，加入黄酒、花生，用文火煨烂，调入酱油、白糖、味精，再煮10分钟即可食用。

说明：花生醒脾和胃，补血通脉，与猪尾相搭配能补益气血。

红枣牛筋汤

原料：干牛筋50g　大枣10枚

制作：大枣洗净，与牛筋共炖至熟烂，调味食。

说明：补脾胃、益气血、强筋骨。适用于脑梗塞并发低血压，脾胃虚弱、气血不足型，症见四肢乏力等。

羊肝玉米面粥

原料：羊肝50g　玉米面50g　菠菜50g　鸡蛋1枚

制作：将羊肝及菠菜切碎，与玉米面共煮粥，粥熟后打入鸡蛋调匀。

说明：适用于脑梗塞并发低血压，气血不足型，症见面色萎黄、头晕目眩、倦怠乏力。

参地蒸乌鸡

原料：乌骨鸡1只　党参20g　当归5g　熟地5g　龙眼肉5g　白芍5g　炙甘草10g　调料各适量

制作：鸡去毛及内脏，洗净。诸药洗净后装鸡腹内，放入陶器中，武火蒸1.5小时，至鸡烂。

说明：适用于脑梗塞并发低血压，气血两亏、虚损不足型。

人参麦冬鸡

原料：人参9g　麦冬15g　鸡腿肉100g　调料各适量

制作：将洗好去皮的鸡腿肉和适量冷水同时入锅，在文火中煨开10分钟后，入洁净的药物，直煨至肉烂，加入少量精盐、味精。

说明：补益气血、大补元气。适用于脑梗塞并发低血压，脾胃虚弱型。

兔肉补虚汤

原料：兔肉120g　党参30g　山药30g　大枣30g　枸杞子15g调料各适量

制作：将兔肉洗净切块，加入诸药，加水适量，煮至肉熟透。饮汤食肉。

说明：补气养血。适用于脑梗塞并发低血压，气血不足型，症见身体瘦弱，疲倦无力，饮食减少等。

黄芪鳝鱼羹

原料：黄鳝500g　黄芪30g　调料各适量

制作：黄鳝制净，切丝；黄芪装入纱布袋，与黄鳝加水煮熟，去药袋，加盐、生姜调味服食。

说明：补气益血。适用于脑梗塞并发低血压，气血不足型，症见体倦无力，以及气虚不能摄血的出血症等。

脑梗塞并发动脉硬化用药与配餐、食疗食谱

脑梗塞并发动脉硬化用药

脑梗塞常并发动脉硬化，尤其是脑动脉硬化。动脉粥样硬化的不断发展，动脉管腔变窄，血管弹性降低，因而增加血流阻力，血流减少，可发展为脑梗塞。发病机制可能与脂肪代谢紊乱，动脉管壁本身代谢障碍、血流动力学因素、血小板集聚作用、内分泌因素、高血压、嗜好烟酒有关。

西药

普罗布考
（丙丁酚）　口服，每日1～2次，每次500～1000mg，功能为抗氧化剂抑制动脉粥样硬化的形成和发展，还可用于轻中度高脂血症。

噻氯匹定
（力抗栓）　每次口服250mg，每日2次，连续21日血浆浓度30.9mg/L，用药的第二天产生显著血小板抑制作用。4～6天达最大作用，停药后作用可持续数月。用于动脉粥样硬化、血栓闭塞、抗栓子栓塞，如一过性脑缺血等。

血脉宁
口服，每日3次，每次1片。用于高脂血症、动脉粥样硬化的预防、心绞痛、心律不齐。

消胆胺
口服，每日3次，每次服粉剂4～5g。用于Ⅱ型高脂血症，动脉硬化，胆石病引起的瘙痒。

中成药

心脑康
口服，每次1粒，每日3次，饭后服，每月为1个疗程，一般用2～3个疗程为宜；偏瘫病人每次3粒，每日3次，连服至症状好转或基本痊愈。用于动脉粥样硬化、高血压病、高脂血症、脑动脉硬化、偏瘫、冠心病。

龟甲养阴片
口服，每次8～10片，每日3次。养阴软坚，滋补肝肾。用于动脉硬化，阴虚腰痛，胁痛，头晕耳鸣，五心烦热，冠心病。

通脉颗粒
口服，每次10g，每日2～3次。活血通脉。用于缺血性脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛。

心脑健胶囊
口服，每次2粒，每日3次。清利头目，醒神健脑，化浊降脂。用于头晕目眩，胸闷气短，倦怠乏力，精神不振，记忆力减退等症。对心脑血管病伴高纤维蛋白原症及动脉粥样硬化，肿瘤放疗、化疗所致的白细胞减少症有防治作用。

玉金方片
口服，每次2片，每日3次，饭前服用。补益元气，滋补肝肾，调气和血。用于因元气亏虚，肝肾不足所致心悸，胸痹，用于冠心病，动脉硬化，高脂血症，高血糖及精力不足，老年斑，早衰症。

中药单方

天麻
天麻研成粉末，每次1.5g，每日3次，口服。

枸杞子
枸杞子1200g，高粱酒1000mL，入瓶密封浸泡，每次20mL，每日2次，口服。

玉蟾抗衰茶
茶叶、黄精、何首乌、刺五加、黄芪各20g混合，每日7g，冲服频饮。

菖蒲酒
菖蒲1斗，切片曝干，绢袋盛之，以好酒浸泡密封。每天适量饮用。

益寿茶
茶叶、丹参、山楂、决明子、杭白菊各5g，开水泡饮。

中药复方

化痰活血汤

组成　制半夏、白术、茯苓、天麻、当归、红花、桃仁、石菖蒲各12g　地龙、赤芍、葛根、黄芪各15g　丹参20g

加减　体质肥胖者加山楂15g；大便干结者加大黄10g；湿重纳呆者加砂仁10g；血瘀甚者加水蛭12g　益母草15g；气虚者黄芪加至30g；气滞者加柴胡10g　木香6g；血压高者加磁石15g　钩藤、桑寄生各10g；血压低者加党参、麦冬、五味子各16g。

功能　化痰活血，通阳清痰。用于脑动脉硬化症。

用法　每日1剂，水煎取汁分3次温服。30天为1个疗程，连服2个疗程。

来源　肖尹芳．广西中医药，1999，（1）：14

活血通脉汤

组成　丹参、黄芪、葛根各30g　田七15g　赤芍10g　何首乌、女贞子各20g

功能　活血化瘀通脉。用于脑动脉硬化。

用法　每日1剂，水煎取汁分次温服。1个月为1个疗程，连服3个疗程。

来源　卢永兵，等．中医药研究，1997，（3）：2

通脑软化汤

组成　黄芪20g　当归、地龙各12g　赤芍、桃仁、红花、全蝎各10g　川芎15g　水蛭、甘草各6g

功能　补气活血，化瘀通络，祛痰化浊，用于脑动脉硬化。

用法　每日1剂，水煎取汁分3次温服。15天为1个疗程。

来源　彭世桥，等．江苏中医，1992，（5）：16

益肾软脉汤

组成　制首乌、女贞子、淫羊藿、骨碎补、丹参各30g　川芎、泽泻、山楂、玉竹各15g　枸杞子、桃仁、红花、牛膝各10g

功能　补肾填精益脑，活血软脉降脂。用于脑动脉硬化。

用法　每日1剂，水煎取汁分3次温服，2～4周为1个疗程。

来源　高正今，等.中国中西结合杂志，1993，（9）：553

复方女贞饮

组成　女贞子30g　桑葚子15g　山茱萸、炒白术、炒蒲黄、天麻、白菊花、夜交藤各10g　泽泻25g　川芎6g　柴胡5g　山楂20g

功能　滋补肝肾，除湿化痰。用于脑动脉硬化。

用法　每日1剂，水煎，日服2次，4周为1个疗程。

来源　胡学军．湖南中医杂志，1995，（2）：15

脑梗塞并发动脉硬化配餐

配餐原则

1．控制总能量的摄入，保持理想体重。

2．少吃高胆固醇的食物，如猪脑、动物内脏、蛋黄等，每天胆固醇摄入量应该少于300mg。饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。多吃香菇、黑木耳、茄子、番茄、丝瓜、青瓜、苦瓜、大蒜、洋葱、芹菜、海带、海藻等。

3．吃肉要节制，不要过咸，多喝水、饮茶（不宜太浓），每天可以饮少量红酒，可以改善血液流变性和微循环。

4．多吃富含维生素、纤维素的食物，多吃鲜果和蔬菜。

一日食谱举例1

例如：一位60岁女性脑梗塞并发动脉硬化患者，1日应摄入7531kJ（1800kcal）热量，食谱如下：

早餐：牛奶250g面包100g　鸡蛋白50g　炝拌菜50g

午餐：米饭（大米100g）　香菇肉片（猪瘦肉50g　香菇150g）蒸茄子（茄子200g）　海带汤（海带30g）

晚餐：发糕（面粉100g）　黑木耳洋葱炒肉（瘦肉50g　黑木耳100g　洋葱100g）　丝瓜汤（丝瓜50g）

加餐：豆浆100g　水果50g

总能量：7528kJ（1632kcal），蛋白质75g，脂肪25g，碳水化合物276g。

一日食谱举例2

早餐：小米粥（小米50g）　鸡蛋白50g　酸黄瓜100g

午餐：米饭（大米100g）　素炒胡萝卜丝250g　清蒸鲫鱼100g

晚餐：馒头（面粉100g）　肉炒黄瓜（黄瓜250g　猪瘦肉50g）

总能量：7228kJ（1557kcal），蛋白质80g，脂肪27g，碳水化合物250g，植物油20g，胆固醇〈300mg。

替换食谱

芝麻双丝海带　凉菜

〈原料〉

海带丝、青红尖椒各100g，熟芝麻、精盐、酱油、醋、白糖、姜、葱、辣椒粉、香油各适量。

〈制作〉

1．将红青尖椒去蒂、去籽，洗净，切成丝；海带丝洗净，分别放入开水中焯一下捞出，过凉开水，沥干水分。

2．取一器皿倒入海带丝、红青椒丝，放入精盐、酱油、醋、白糖、姜、葱、辣椒粉、香油，搅拌均匀，装入盘中，撒入熟芝麻即可。

冰爽凉皮　凉菜

〈原料〉

凉皮100g，黄瓜、胡萝卜各50g，蒜蓉5g，精盐、生抽、米醋、芝麻酱、芥末酱各适量。

〈制作〉

1．将凉皮切小条，放入沸水锅内焯烫一下，迅速捞出，放入冰水中过凉，沥净水分。

2．黄瓜切成细丝；胡萝卜去根，削去外皮，也切成细丝。

3．将芝麻酱放碗内，加清水调匀，加芥末酱、蒜蓉、精盐、生抽和米醋拌成汁，加凉皮、黄瓜丝、胡萝卜丝拌匀即可。

焖蒜苗　素菜

〈原料〉

蒜苗100g，海米10g，植物油20g，酱油1小匙，精盐2/5小匙，白糖1小匙，料酒1小匙，水淀粉8g，香油1/2小匙，鲜汤100g。

〈制作〉

1．蒜苗择去茎，切成3cm长的段；海米用温水发透，切碎。

2．炒锅烧热，倒入植物油，放蒜苗段快速煸炒，蒜苗色转为翠绿时，放海米、料酒、酱油、白糖、精盐和适量的鲜汤，烧开以后加盖，改用小火稍焖，焖至蒜苗酥软熟透，用旺火收汁，用水淀粉勾芡，淋香油，出锅即可。

奶油烧菜花　素菜

〈原料〉

菜花100g，鲜奶油50g，姜末少许，精盐、味精各1/3小匙，水淀粉适量，熟猪油1大匙。

〈制作〉

1．将菜花掰小朵，洗净，入沸水锅中焯烫至熟，捞出沥水。

2．锅置火上，加入熟猪油烧热，先下入姜末炝锅，再放入菜花，加入精盐、味精，添入少许清水。

3．烧开后撇去浮沫，加入鲜奶油炒匀，用水淀粉勾芡，淋入明油，出锅装盘即可。

卷心菜炒虾干　荤菜

〈原料〉

卷心菜150g，虾干15g，蒜末、姜末各少许，精盐1/3大匙，色拉油1大匙。

〈制作〉

1．将卷心菜剥下叶片、洗净，用手撕成小片；虾干洗净，沥干水分备用。

2．锅中加油烧热，先爆香姜末、蒜末和虾干，再放入卷心菜炒软，然后加入精盐和适量清水续煮3分钟，出锅装盘即可。

黄瓜爆肉丁　荤菜

〈原料〉

黄瓜100g，猪精肉100g，鸡蛋清1个，白糖、料酒、葱末、鸡精、姜末、酱油、鲜汤、精盐、干淀粉、甜面酱、植物油各适量。

〈制作〉

1．黄瓜切丁；猪肉剁成肉丁，加鸡蛋清、酱油、干淀粉抓匀上浆，锅中加油烧热，放入肉丁滑熟，捞出沥油，锅内放葱末、姜末炸出香味。

2．再放黄瓜丁、料酒、甜面酱、白糖、鲜汤、鸡精、精盐炒匀，下水淀粉勾芡，倒入肉丁翻炒，即成。

红枣鸡蛋汤　汤菜

〈原料〉

鸡蛋2个，当归10g，红枣4粒，冰糖适量。

〈制作〉

1．将当归、红枣分别洗净，放入砂锅中，加入适量清水用大火煮沸，再转小火炖约10分钟。

2．将鸡蛋洗净，放入清水锅中煮至八分熟，捞出用冷水过凉，去除外壳，切成6瓣。

3．再放入当归、红枣锅中煮沸，加入冰糖煮至溶化，出锅装碗即可。

萝卜海蜇汤　汤菜

〈原料〉

白萝卜150g，水发海蜇50g，瘦猪肉100g，葱花、姜片、精盐、鸡粉各适量，鲜汤750g，绍酒、色拉油各1大匙。

〈制作〉

1．将萝卜切细丝；海蜇洗净、切丝，再浸泡20分钟，去除盐分；猪肉洗净、切丝；分别用沸水焯烫一下，捞出沥干备用。

2．坐锅点火，加油烧热，下姜片炒香，再放白萝卜、海蜇、猪肉煸炒，烹绍酒，添鲜汤，用旺火烧开后转小火炖煮，用精盐、鸡粉调味，撒葱花，即可。

脑梗塞并发动脉硬化食疗食谱

炒葱头

原料：洋葱120g（剥去外皮，切细丝）

制作：食油适量，旺火烧热，放入洋葱翻炒，加盐、酱油、醋、糖等炒拌匀。

说明：洋葱具有降低血脂和预防血栓形成的功能，常食洋葱对预防和治疗脑梗塞并发高血压病、动脉硬化等心脏血管疾病有益。

干煸茄丝

原料：茄子250g　洋葱50g　蒜头20g　瘦猪肉100g　甜面酱50g

制作：茄子、洋葱、猪瘦肉分别切成细丝，茄丝加盐渍10分钟后挤干水，肉丝拌上甜面酱渍10分钟，用温油炒熟盛起。热油爆香葱丝、蒜蓉、姜丝，加入肉丝，调味即成。

说明：茄子、洋葱有预防动脉硬化的作用，常食对人体有益。

青豆炒兔肉丁

原料：兔肉250g　青豆粒120g　冬菇30g　生姜少许

制作：将青豆去壳，留用豆粒，洗净；冬菇去蒂，浸软，洗净，切粒；兔肉洗净，切成小粒；生姜刮皮，洗净，切碎。起油锅，下兔肉炒至刚熟取出；另起油锅，下青豆粒、精盐炒至熟，下兔肉、冬菇。

说明：活血化瘀，降压降脂，降胆固醇。适用于脑梗塞并发动脉硬化、高血压病、冠心病。

草决明烧茄子

原料：草决明30g　茄子500g　豆油250g

制作：草决明捣碎加水适量，煎30分钟，去渣缩浓汁至两汤勺待用。茄子洗净切成斜片，放入油锅中炸至两面焦黄，捞出控净油。将锅内余油留下3g放火上，用蒜片炝锅后将炸好的茄片入锅，把姜、葱和用草决明汁调匀的淀粉倒入锅内翻炒，点几滴明油，颠翻出锅即可食用。

说明：常食茄子可以使血管壁变得柔软，增加毛细血管的弹性，预防脑梗塞并发动脉硬化。

蒜炒鳝鱼片

原料：黄鳝500g　大蒜250g　生姜少许

制作：将黄鳝活剔，去内脏、脊骨及头，用少许盐腌渍，并放入水中拖去血腥，切片，用精盐、豆粉、糖、姜腌渍；大蒜去根，洗净，切段。起油锅，下大蒜爆香，炒至七八成熟，捞起；另起油锅，下姜爆香，将鳝片淋入绍酒，炒片刻，下大蒜炒匀，调味，下水淀粉即可。

说明：适用于脑梗塞并发动脉粥样硬化、高血压等。

冬菇木耳瘦肉汤

原料：瘦肉250g　冬菇30g　黑木耳15g　银耳15g

制作：将冬菇浸软，洗净，剪去菇脚；黑木耳、银耳浸软，洗净，去除蒂部杂质；瘦肉洗净，切块，去油渍，用开水拖过。把全部用料一起放入锅内，加清水适量，急火煮1～2小时，调味即可。

说明：冬菇中有核酸物质，抑制胆固醇上升，防止动脉硬化，血管变脆，木耳也有同样作用，二者合用为好。

桃仁蜂蜜饮

原料：山楂100g　桃仁60g　蜂蜜250g

制作：将山楂、桃仁打碎，共入锅中，水煎2次，去渣合汁2碗，将汁同蜂蜜共盛陶盆中，加盖，上锅隔水蒸1小时，离火，冷却，瓶装备用。

说明：活血化瘀、降脂降压，降胆固醇。适用于脑梗塞并发动脉粥样硬化，冠心病，高血压病。

脑梗塞并发冠心病用药与配餐

脑梗塞并发冠心病用药

脑血液循环和代谢活动的维持完全依赖于心脏和血管功能的正常运行。脑梗塞病人常并发冠心病，冠心病常见各种心律失常，如心房纤颤可导致心源性脑栓塞，同时影响脑血液循环，可见治疗脑梗塞的同时必须治疗冠心病。根据不同症状选择冠心病的治疗用药。

西药

硝酸酯类

1．硝酸甘油（三硝酸甘油酯）　片剂，舌下含服，每次0.5～1mg，每日可多次含服，极量为每日2mg，必要时每5分钟含服0.5mg，15分钟内不超过1.5mg。注射剂，每次5～10mg，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水注射液内，以1mg/100mL为宜，缓慢静滴，不应与其他药混合。经皮制剂，2％硝酸甘油软膏，每次均匀涂布皮肤，直径2～5cm。硝酸甘油贴片，每次1贴（含硝酸甘油20mg），经皮透入体内。气雾剂，每瓶用200次，每次量约0.4mg。主要防治各型心绞痛，也可用于治疗充血性心衰和高血压病。

2．硝酸异山梨酯（消心痛、异舒吉）　缓解心绞痛，舌下含服，每次5mg；预防心绞痛发作，口服，每日2～3次，每次5～10mg，每日10～30mg。缓释片吞服，每次1片，每8～12小时1次。缓释胶囊吞服，气雾剂喷入口腔内，每次3～4喷，即可达治疗量2.5mg，每喷间隔30秒。静滴每次5～10mg加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液500mL中，缓慢静滴，主要用于防治心绞痛，也可用于充血性的心力衰竭。

3．单硝酸异山梨酯（鲁南欣康，长效心痛治-20）　口服，片剂，每次20mg，每日2～3次，饭后服，不宜嚼碎；严重病例可用40mg，每日2～3次。缓释片，每日1次40mg。用于心绞痛、冠心病的长期治疗及预防。

钙通道阻滞剂

1．硝苯地平（心痛定、硝苯吡啶）　口服，开始每次5～10mg，每日3次，视病情逐渐增加剂量；每次最大量30mg，每日不超过120mg，急用时可舌下含服。缓释片，每次20mg，每日2次。控释片，每日1次30mg。扩张冠状动脉，增加冠状血流量。用于防治冠心病、心绞痛。尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。

2．氨氯地平（络活喜、安洛地平）　口服，每日1次，每次5～10mg；年老、体弱及肝功能不全者从2.5mg开始，用于高血压病、心绞痛。

3．非洛地平（波依定、二氯苯吡啶）常用量，每日5～10mg，早晨顿服。用于高血压、缺血性心脏病和心力衰竭等。

β-受体阻滞剂

1．普萘洛尔（心得安）　口服，抗心律失常，开始每日20～30mg。分3次给药，视病情调整用量；抗心绞痛，每日40～80mg，分3～4次给药，先从小剂量开始；抗高血压，每次5mg，每日4次，可逐渐增量到每日40mg，治疗多种原因引起的心律失常，也用于治疗心绞痛和高血压病。

2．美托洛尔（美多心安、倍他乐克）　剂量需个体化。用于高血压病，开始时每日1次100mg，可调整剂量，必要时每日400mg，分2～3次给药。静注，用于心律失常，开始时5mg（每分钟1～2mg），隔5分钟重复注射至生效总量10～15mg。用于治疗心律失常，高血压病及心绞痛。

中成药

复方丹参滴丸
口服或舌下含服，每次10粒，每日3次。适用于冠心病，心绞痛。

速效救心丸
可长期服用，每日3次，每次4～6粒，舌下含服，急性发作时可含10～15粒，可以增加冠脉血流，改善心肌缺血，减轻心前区憋闷疼痛。

养心氏片
口服，糖衣片每次4～6片，薄衣片每次2～3片，每日3次。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及并发高脂血症、糖尿病。

复方川芎胶囊
口服，每次4粒，每日3次，饭后服用。用于冠心病稳定型心绞痛，心血瘀阻型。

心宝丸
口服，慢性心功能不全，按心功能1级、2级、3级，每次分别服用120mg、240mg、360mg，每天3次，1个疗程为2个月；在心功能正常后改为日维持量60～120mg，病窦综合征病情严重者每次300～600mg，每日3次，疗程为3～6个月。其他心律失常及房颤、心肌缺血或心绞痛者，每次120～240mg，每日3次，1个疗程1～2个月。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的心动过缓，病窦综合征以及缺血性心肌病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

参龙宁心胶囊
温开水送服，宜饭后服，每次4粒，每日3次，4周为1个疗程。用于冠心病、恢复期病毒性心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动，气阴两虚、火旺风动型，症见心悸胸闷，气短乏力，口干盗汗，失眠多梦，脉结代者。

中药注射剂

参麦注射液
肌内注射，每次2～4mL，每日1次；静脉滴注，每次10～60mL用5％葡萄糖溶液稀释后使用，用于冠心病，气阴两虚型，症见气短乏力，五心烦热，盗汗。

黄芪注射液
肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每次20～40mL加入5％～10％的葡萄糖注射液250～500mL，每日1次。用于冠心病、心绞痛、心功能不全，心气虚损、血脉瘀阻型。

丹红注射液
肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每次20～40mL加入5％的葡萄糖注射液200～500mL稀释后使用，每日1次。活血化瘀，通脉舒络，用于冠心病、心绞痛，心肌梗塞，血脉瘀阻型。

葛根素注射液
静脉滴注，每次200～400mg用5％的葡萄糖注射液250～500mL稀释后使用，每日1次。可扩张冠脉和脑血管，用于治疗冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等血管缺血性疾病。

中药单方

菊花
菊花30g，加温水浸泡过夜，次日煎2次，每次半小时，合并2次滤液浓缩至500mL。用时每次25mL，每日服2次，2个月为1个疗程。用于冠心病，对心绞痛、胸闷、心悸、气急及头晕、头痛、四肢麻木等症状，有不同程度的疗效。

三七、人参
三七粉0.9～1.5g　人参粉0.3～1.5g，温开水送服，1日2次，连用2～4周或更长时间。用于心肌梗塞，舌质紫暗或舌上有瘀斑，痛处固定不移者；对频发心绞痛者，也可应用，但用量可稍轻些。

血竭
血竭粉0.6～1.5g，装入胶囊中，随汤药吞服，或再加三七粉0.3～0.6g，装胶囊服用。用于心绞痛、心肌梗塞，见于疼痛较固定、刺痛，舌质青紫或瘀斑明显，脉涩。

百合汤
百合30g　乌药9g。加水200mL煎至160mL服用，用于心口痛。

力可生冲剂
银杏叶2g　人参1.5g　刺五加3g，水煎，每日2次分服。用于冠心病、心绞痛，伴有失眠者尤佳。

中药复方

冠通汤

组成　丹参9g　赤芍9g　桃仁4.5～9g　降香3g　生香附9～15g　广郁金15g　全栝楼15g　延胡索9g　远志3g　炙甘草3g功能　活血理气，化瘀通脉。用于冠心病、心绞痛，气滞血瘀型，症见心前区疼痛，痛有定处，伴有胸闷、舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉滑涩或结代。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　张镜人.中医诊治心血管病.

血府逐瘀汤

组成　桃仁20g　红花15g　当归15g　生地15g　赤芍10g　牛膝15g　桔梗5g　柴胡5g　枳壳10g　甘草5g

功能　活血祛瘀，行气止痛。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞，气滞血瘀型。症见胸部刺痛，固定不移，或见舌紫暗，脉涩。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　王清任.医林改错.

心梗六味汤

组成　人参6g或党参15g　麦冬15g　五味子12g　赤芍12g　川芎10g　丹参20g

功能　益气滋阴，化瘀止痛。用于急性心肌梗塞，气阴两虚、心脉瘀阻型，症见心前区隐痛或刺痛，痛处固定不移，气短乏力，舌淡苔薄，或有瘀斑等。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　实用中医内科杂志，1994，（3）：251

宣痹通阳汤

组成　全栝楼25g　薤白25g　郁金15g　当归15g　桂枝7.5g　赤芍25g　丹参15g　党参15g　陈皮10g　木香10g

功能　宣痹通阳。用于冠心病，症见胸闷，胸痛，心悸，痛时牵及左肩背，两下肢发冷，甚则疼痛，舌苔薄，脉弦细。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　黄文东．黄文东医案．

调和脾胃汤

组成　全栝楼12g　薤白9g　法半夏9g　厚朴6g　炒枳壳6g　苏梗6g　陈皮6g　生姜6g　麦芽6g

功能　调和脾胃，温化痰湿。用于冠心病，痰滞胸膈、肝胃不调型。症见胸痛，咳痰不多，腹胀，消化力弱，苔白腻，脉浮缓或弦滑。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　蒲辅周．蒲辅周医疗经验．

脑梗塞并发冠心病配餐

配餐原则

1．饮食宜低盐、低糖、低脂肪和高维生素、高蛋白质、高钙。每日食盐摄入量最好在5g以下。

2．应少食多餐，每日5餐为宜，防止每餐过饱诱发心绞痛。动物食物中应提倡多吃鱼，尽量不要吃动物的脂肪、内脏。

3．多吃叶类蔬菜、豆类、橙汁等富含叶酸的食物，肥胖患者应限制主食的量，吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维素高的食品。

4．食物胆固醇的供给，作为预防饮食时限制在每日300mg，治疗饮食每日低于200mg。

5．宜饮淡茶，睡前不宜喝茶，以免影响睡眠，且不宜冷饮，以免刺激冠状动脉收缩。

一日食谱举例1

一位60岁女性脑梗塞并发冠心病患者，1日摄入总能量应为7531kJ（1800kcal），食谱如下：

早餐：花卷100g（荞麦50g面粉50g）　牛奶200g　拌海带丝50g

午餐：米饭（大米100g）清炒绿豆芽（绿豆芽100g）　肉丝菠菜（肉丝50g　菠菜100g）

晚餐：馒头（面粉100g）肉末豆腐（瘦肉50g　豆腐100g）　香菇桃仁汤（香菇100g　桃仁10g）

上述食谱总热量6836kJ（1709kcal），蛋白质77g，脂肪26g，碳水化合物245g，植物油14g，胆固醇〈300mg。

一日食谱举例2

早餐：牛奶250mL　面包100g　炝拌花生米25g

午餐：米饭（米饭100g）牛肉炖萝卜（牛肉50g　萝卜150g）拌海带丝100g

晚餐：花卷（面粉100g）　瘦肉炒蒜苗（瘦肉50g　蒜苗100g）小白菜粉丝汤（小白菜100g　粉丝15g）

加餐：西瓜150g

上述食谱总热量7024kJ（1756kcal），蛋白质70g，脂肪27g，碳水化合物279g，胆固醇〈300mg。

替换食谱

海米拌木耳　凉菜

〈原料〉

木耳50g，海米10g，姜末、蒜末各5g，花椒油、精盐、味精、白糖、蚝油各1小匙，香油1大匙。

〈制作〉

1．木耳切细丝；海米洗净，用温水浸泡20分钟，捞出沥干。

2．将木耳丝入沸水锅焯煮至熟透，再捞出过凉，用冷水浸泡，捞出，加海米、蚝油、精盐、味精、白糖拌匀，再撒上姜末、蒜末，浇入花椒油、香油即可。

葱油干豆腐　凉菜

〈原料〉

干豆腐100g，甜椒20g，大葱10g，精盐、白糖、香油各1小匙，味精1/2小匙。

〈制作〉

1．将干豆腐洗净，放入沸水锅中焯烫一下，捞出凉凉，切成细丝。

2．大葱择洗干净，切成长丝；甜椒洗净，去蒂及籽，也切成长丝。

3．将精盐、味精、白糖、香油放入盆中调匀，再加入干豆腐丝、葱丝、甜椒丝翻拌均匀，装盘上桌即可。

甜椒炒丝瓜　素菜

〈原料〉

鲜丝瓜100g，甜椒50g，植物油、鸡精、葱白、姜、精盐、白糖、蒜、胡椒面各适量，水淀粉少许，素汤80g。

〈制作〉

1．将丝瓜切条；洗净姜、葱、蒜，姜蒜切成丝，葱切成节；甜椒洗净、去籽，切成丝。

2．锅内放油，放入甜椒，上火炒至五成熟，起锅待用。

3．油烧至六成热，放丝瓜翻炒，加甜椒、姜、葱、蒜、素汤推炒，加精盐、胡椒面、白糖、鸡精调味后，用水淀粉勾薄芡，淋明油，起锅装盘即可。

番茄熘豆腐　素菜

〈原料〉

豆腐1块，番茄100g，水发香菇、油菜各少许，精盐、味精、白糖、绍酒、水淀粉、鸡汤、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将豆腐切块，放入沸水中焯烫，捞出沥干；番茄、香菇、油菜分别洗净，均切条。

2．待油烧至五成热，先下香菇、油菜煸炒，再放番茄、白糖、精盐、绍酒、鸡汤炒匀，后加豆腐熘至入味，待汤汁变浓时放入味精，再用水淀粉勾薄芡，出锅装盘即可。

炒猪肝　荤菜

〈原料〉

猪肝100g，笋100g，葱8g，料酒、酱油、精盐、白糖、味精、水淀粉、醋各适量，植物油700g。

〈制作〉

1．猪肝洗净切成柳叶片，用少许淀粉抓匀。笋洗净切片，葱斜切成雀舌片。

2．炒锅烧热，倒入植物油至四成热时放入猪肝用勺划散，再放入笋片，一起倒出沥油。

3．锅内留少量油，加入葱煸香后倒入料酒、酱油、精盐、白糖、味精，用水淀粉勾芡，放入猪肝、笋片，出锅淋醋装盘即可。

烩肘子　荤菜

〈原料〉

熟肘子肉100g，水发玉兰片、水发木耳各25g，葱、蒜片、味精、酱油、水淀粉、清汤、香油、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将熟肘子肉切成小片备用。

2．锅中放入色拉油烧热，下入葱、蒜爆香，再放入玉兰片、木耳及酱油、味精、清汤、肘子肉片烧开，撇去浮沫，用水淀粉勾芡，淋入香油推匀，出锅装盘即可。

豆腐皮汤　汤菜

〈原料〉

豆腐皮100g，冬菇、冬笋各50g，葱末、姜末、精盐、味精、鲜汤、香油、色拉油各适量。

〈制作〉

1．将豆腐皮上屉蒸软，取出，切菱形片；冬菇用温水浸泡发好，切细丝；冬笋切片备用。

2．锅置火上，倒入色拉油烧热，下入葱、姜末炝锅，再添入鲜汤，加入味精、精盐、冬菇丝、冬笋片、豆腐皮烧开，撇去浮沫，出锅盛入汤碗内，淋上香油即可。

莲子牛肉汤　汤菜

〈原料〉

牛肉75g，莲子50g，精盐、味精各适量。

〈制作〉

1．将牛肉洗净，切成片；莲子去皮、去心，洗净备用。

2．锅置火上，添入适量清水，放入莲子、牛肉煮至熟烂，再加入精盐、味精调味，出锅装碗即可。

脑梗塞并发糖尿病用药与配餐、食疗食谱

脑梗塞并发糖尿病用药

脑梗塞并发糖尿病临床多见。糖尿病血管病变非常广泛，常并发多脏器损害。糖尿病本身的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱与脑血管病变有着密切关系。因此治疗糖尿病是脑梗塞的基础治疗，对防止脑梗塞的复发起关键性的作用。

西药

合理控制饮食是治疗糖尿病的基础。加强卫生宣传教育，使患者和家属了解糖尿病的防治常识、懂得控制血糖的重要性，使之积极治疗及参加运动。

口服降糖药

1．磺脲类

（1）格列本脲（优降糖）　口服，开始2.5mg，早饭前30分钟服，随病情可逐渐增加剂量，最大量每日不超过15mg。维持量1日5～10mg，饭前服。用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病。

（2）格列吡嗪（美吡达、迪沙）　口服，开始2.5mg，餐前服，根据血糖调整剂量，一般每日5～15mg，分2～3次给药，最大量每日不超30mg。控释片整片吞服，每日1次，每次5～20mg。本药还有防治微血管病变的作用，并可降低血清胆固醇和三酰甘油，提高高密度脂蛋白。适用于老年糖尿病病人。

（3）格列齐特（达美康）　口服，开始每日1～2次，每次80mg，餐前服。根据血糖调整剂量，一般每日80～240mg，最大量不超过320mg，老年患者每日80mg。特别适用于肥胖患者、老年患者和并发血管病变的患者。

（4）格列喹酮（糖适平）　口服，开始每日30mg，餐前服。根据血糖调整剂量，一般每日90～120mg，最大剂量每日不超过180mg。尤其适用糖尿病合并轻中度肾功能不全者。

2．双胍类

二甲双胍（降糖片）　口服，成人开始每次0.25g，每日2～3次，宜餐中服药。一般每日1～1.5g，最大量不超过2g。用于非胰岛素依赖型糖尿病，特别是肥胖病人，还可与磺脲类降糖药及胰岛素合用。

胰岛素　包括普通胰岛素，单组分人胰岛素，低精蛋白锌胰岛素，人低精蛋白锌胰岛素等。速效、中效和长效胰岛素3类。

适应证为：①I型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；③并发重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外等；④因并发症需外科治疗的手术期；⑤妊娠和分娩；⑥II型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

中成药

三消片
口服，每次3片，每日3次，每月为1个疗程，最大量每次用量达8片，每日3次。益气养阴，滋脾补肾。用于II型糖尿病。

参芪消渴颗粒
开水冲服，每次1～2袋，每日3次。益气养阴。用于糖尿病，症见口渴，多饮、多尿，精神不振，头昏。

十味玉泉胶囊
口服，每次4粒，每日4次。用于糖尿病，气阴两虚型，症见气短乏力，口渴喜饮，易饥烦热。

糖尿乐胶囊
口服，每次3～4粒，每日3次。用于糖尿病，症见多食、多饮、多尿，四肢无力等。

消渴丸
（中西药结合方，每丸含0.25mg优降糖）　每次5～15丸，每日2～3次，饭前30分钟口服。用于糖尿病，气阴两虚型。

中药单方

人参饮
人参10g，水煎40分钟，药液至50mL，分次服用，代茶饮。可生津止渴，对糖尿病疲乏无力，口干口渴，效果尤佳。

地骨皮饮
地骨皮50g，加水1000mL，慢火煎至500mL，频饮之，有滋阴退火生津作用。用于糖尿病，虚热型。

山萸肉饮
山萸肉60g，加水500mL，浓煎200mL饮用。滋补肝肾，具有一定的降低血糖作用。

乌梅茶
乌梅50g，沸水冲泡后代茶饮。生津止渴，用于糖尿病，症见口干、口渴。

亚腰葫芦煎剂
亚腰葫芦干品（去籽）30g，水煎服，每日1剂，1日2次。用于糖尿病。

中药复方

治消渴方

组成　山药30g　生石膏30g（先煎）　黄芪15g　天花粉20g生地10g　知母10g　玄参10g　麦冬10g　怀牛膝10g　茯苓10g泽泻10g　菟丝子12g

功能　补气养阴，清热降火。用于糖尿病久治不愈，肺胃蕴热、气阴两虚型。症见有口燥咽干，疲乏无力，大便干结等。

用法　每日1剂，水煎，分早晚2次服。

来源　王长洪．浙江中医杂志，1998，33（8）：340～341

增液降糖汤

组成　生地15g　麦冬10g　玄参15g　葛根10g　天花粉20g淮山药30g　玉竹15g　枸杞子20g　蚕茧10g　芦根15g　知母10g

功能　清热养阴，增液布津。用于糖尿病，口干思饮，渴饮无度者。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　胥京生．辽宁中医杂志，1987，11（12）：16～17

清胃滋燥饮

组成　栀子15g　黄芩15g　玄参15g　大黄（米汤浸透）10g生石膏30g　天冬2g　麦冬20g　天花粉20g　粳米20g　炙甘草5g

功能　清泻胃火，滋津润燥。主治糖尿病，中焦躁热型。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　马骥．中医杂志，1986，27（11）：16～18

滋水承饮汤

组成　生地20g　女贞子20g　桑葚子20g　麦冬20g　山茱萸15g枸杞子15g　炒山药15g　潞党参15g　五味子10g　生黄芪25g

功能　滋阴补肾，益肺止渴。主治糖尿病，肺肾虚衰型。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　马骥．中医杂志，1986，27（11）：17～18

降糖活血方

组成　广木香10g　当归10g　益母草30g　赤芍15g　川芎10g　丹参30g　葛根15g　苍术15g　玄参30g　生地30g　生黄芪30g

功能　活血化瘀，益气养阴。主治用于糖尿病，瘀血内阻、脉络不通型。症见多饮、多尿、多食之外，还可见口干，但欲漱水不欲咽，肢体刺痛，心前区痛，或肢体麻木，或妇女月量少，经期延后，或经多伴有黑血块，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫、怒张，脉涩等。

用法　每日1剂，水煎，早晚2次，温服。

来源　祝堪予经验集.　董振华主编.北京：人民卫生出版社，1999：36

脑梗塞并发糖尿病配餐

配餐原则

1．根据患者的身高、体重、年龄、劳动强度结合病情和营养状况，确定每天能量供给量。具体计算方法见下表，年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10％左右。

糖尿病患者每天供给的能量kJ（kcal）/kg

2．控制每天的主食量，饥饿难忍的病人，可以用豆类、蔬菜充饥，最好以南瓜、苦瓜为主。

3．增加可溶性食物纤维的摄入，忌肥干厚味，以防止助湿生热，宜选用清淡易消化的食物，禁食辛辣之品。

4．要适当地增加优质蛋白质的供给，因糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，往往出现负氮平衡。糖尿病而尿甜者，禁食糖类，不食用甘甜类，如水果、甜点心、甜饮料等。

5．食物要多样，水可以不用过多地限制。

6．提供丰富的维生素和矿物质。

一日食谱举例1

一位70岁男性脑梗塞并发糖尿病患者，1日应摄入7950kJ（1900kcal）热量。

早餐：豆浆250g　无糖面包（面包100g）煎鸡蛋（鸡蛋50g）炝拌黄瓜（黄瓜100g）

午餐：米饭（大米100g）苦瓜炒肉（猪瘦肉50g　苦瓜150g）腐竹炝莴笋（腐竹30g　胡萝卜30g　莴笋100g）

晚餐：水饺（面粉100g　猪瘦肉50g　西葫芦150g）　烧豆角（豆角150g　肉50g）　冬瓜汤（冬瓜50g）

上述食谱总热量6880kJ（1720kcal），蛋白质88g，脂肪30g，碳水化合物231g，植物油15g。

一日食谱举例2

早餐：小米粥（小米50g）馒头（面粉50g）金针菇拌黄瓜（金针菇50g　黄瓜50g）

午餐：米饭（大米100g）雪鱼炖豆腐（雪鱼50g　豆腐100g）肉丝炒豆芽（瘦肉丝50g　绿豆芽200g）

晚餐：热汤面（面粉100g　生菜叶100g　卧鸡蛋50g）

上述食谱总热量7532kJ（1633kcal），蛋白质74g，脂肪18g，碳水化合物237g，植物油25g。

替换食谱

五彩金针菇　凉菜

〈原料〉

金针菇100g，青椒20g，甜椒20g，绿豆芽20g，精盐、味精、香油各适量，植物油2小匙。

〈制作〉

1．将金针菇切去头部，洗净；青椒、甜椒洗净，分别去蒂、去籽，切丝；绿豆芽洗净。

2．锅中浇水至沸腾，分别放入金针菇、青椒、甜椒、绿豆芽，焯水至刚熟捞起，并分别摊开凉凉。

3．盆中放入金针菇、青椒、甜椒、绿豆芽，加入精盐、味精、香油、植物油，充分拌匀即可。

亚参拌芦笋　凉菜

〈原料〉

芦笋100g，胡萝卜50g，水发云耳20g，青椒末、洋葱末、精盐、胡椒粉、白糖、白醋各少许，香油1大匙。

〈制作〉

1．把芦笋去老根和老皮，切成小段；胡萝卜去皮，切成小条。

2．锅置火上，放入清水烧沸，倒入芦笋、胡萝卜、水发云耳煮2分钟，取出冲凉，放在碗里。

3．然后加入青椒末、洋葱末、精盐、白糖、白醋、胡椒粉和香油调匀，装盘上桌即可。

麻辣白菜　素菜

〈原料〉

大白菜150g，干辣椒5g，花椒10粒，精盐、味精各1大匙，料酒、酱油各少许，植物油适量。

〈制作〉

1．将大白菜去根、洗净，掰成大块；干辣椒洗净，切成小段。

2．坐锅点火，加油烧热，先放入花椒粒略炒几下，再下入干辣椒炒至变色，然后加入白菜块、精盐翻炒均匀，再放入料酒、酱油、味精炒至入味，出锅装盘即可。

绿豆芽炒粉　素菜

〈原料〉

绿豆芽150g，粉条15g，植物油25g，葱、姜丝共10g，精盐、味精、料酒、醋各适量。

〈制作〉

1．将绿豆芽择去两头洗净，粉条用水泡好备用。

2．取干净炒锅烧热，倒入植物油烧至油温八成热时，将葱丝、姜丝炸出香味，将绿豆芽倒入略煸炒，放入粉条及精盐、味精、料酒、醋，翻炒均匀入味，出锅装盘即可。

枸杞鸡丁　荤菜

〈原料〉

鸡胸肉100g，枸杞10g，蛋清适量，精盐、味精、水淀粉、色拉油各适量，绍酒1大匙。

〈制作〉

1．将鸡胸肉洗净，切成小丁；枸杞用温水泡软，洗净备用。

2．将鸡肉丁加入少许精盐和蛋清抓匀；剩余的精盐、绍酒、味精、水淀粉放入碗中调成芡汁待用。

3．锅中加油烧热，先放入鸡肉丁滑散，再放入枸杞，倒入芡汁翻炒至熟，出锅装盘即可。

葱爆羊肉　荤菜

〈原料〉

净羊腿肉100g，大葱50g，蒜末5g，花椒盐1小匙，料酒、酱油、米醋、香油、精盐、水淀粉、植物油各适量。

〈制作〉

1．羊腿肉切片，加花椒盐、精盐、水淀粉、料酒拌匀；大葱切段。

2．炒锅烧热，加植物油烧至六成热，放羊肉片滑散，捞出沥油。

3．锅留少许底油烧热，下入蒜末和葱段略煸，放入羊肉片、料酒、酱油、米醋、精盐炒匀，用水淀粉勾芡，淋上香油，出锅装盘即成。

番茄鸡蛋汤　汤菜

〈原料〉

番茄100g，鸡蛋2个，精盐、味精、香油、色拉油各少许。

〈制作〉

1．将番茄去蒂、洗净，切成厚片；鸡蛋磕入碗中，加入少许精盐搅匀备用。

2．坐锅点火，加油烧热，先下入番茄片略炒，再添入适量清水烧开，然后慢慢倒入鸡蛋液煮匀，再加入精盐、味精调味，淋入香油，出锅装碗即可。

苦瓜豆腐汤　汤菜

〈原料〉

苦瓜1根，瘦猪肉100g，豆腐1块，植物油2大匙，黄酒1小匙，酱油2小匙，香油、精盐、味精各1/2小匙，水淀粉3大匙。

〈制作〉

1．苦瓜去瓜瓤及籽，切薄片，用清水泡洗几遍，去掉苦味。

2．将猪肉剁成末，加黄酒、酱油、香油、水淀粉腌10分钟；豆腐切小块，用沸水汆烫。

3．植物油烧热，略为降温，下肉末滑散，加入苦瓜片翻炒数下，倒入沸水，推入豆腐块，用勺划碎，加精盐、味精调味煮沸，用少许水淀粉勾薄芡，淋上香油即成。

脑梗塞并发糖尿病食疗食谱

知母人参茶

原料：知母15g　人参10g

制作：知母、人参洗净，文火煮汤，代茶饮，连服2～3周。

说明：知母清热泻火，除烦止渴，对脑梗塞并发糖尿病患者的口干、口渴有治疗作用。

泥鳅荷叶汤

原料：泥鳅、鲜荷叶各适量

制作：泥鳅去内脏洗净；鲜荷叶洗净。共煮汤食。

说明：补中益肾，清热滋阴。泥鳅性平味甘，能滋阴止渴、清热祛湿；荷叶性平味苦，可生发元气，助脾开胃。二者配伍，适用于糖尿病热耗阴液型，症见口渴不解。

知母花粉茶

原料：知母12～15g　花粉15g　玄参15g

制作：水煎服，每日1剂。

说明：清热滋阴。适用于脑梗塞并发糖尿病口渴多饮，易饥多食，心烦身热，小便多色黄。

山药炖猪胰

原料：山药60g　猪胰1条　食盐少许

制作：前2味洗净切片，共炖熟。食盐调味。每日1剂，分2～3次，饮汤食猪胰、山药。

说明：除热解渴，清补五脏，适用于脑梗塞并发糖尿病体虚者。猪胰补脾润燥，取“以脏补脏”之法。

扒脊髓菜心

原料：猪脊髓10条（约重500g）　油菜心10棵　鸡汤500g　调料各适量

制作：脊髓洗净，放入开水锅中烫一下捞出；锅中放鸡汤250mL，入盐、姜、葱、料酒各适量，并放入脊髓，汤开后用文火煨5分钟，捞出凉凉，去除筋皮，轻轻拨出骨髓；油菜心洗净，放入开水锅中烫透，捞出控去水分，放盘中；炒勺中放入鸡汤250mL及葱、姜、料酒适量，并撇去浮沫，文火烧5分钟后转武火，淋入淀粉，顺锅边淋入葱姜油15mL，翻勺，待淀粉熟透，淋入鸡油，整齐地盛入盘内。

说明：补益肝肾、滋阴养血。适用于脑梗塞并发糖尿病口渴多饮、多食善饥者。

猪胰炖蚌肉

原料：猪胰100g　蚌肉100g　黄酒2勺　油盐各适量

制作：蚌肉切小块，入热油锅中翻炒5分钟，加黄酒后焖烧5分钟，盛入砂锅中。猪胰洗净切块后也倒入砂锅中，加水浸没炖熟，调味佐膳食用。

说明：除热解渴，清补五脏。适用于脑梗塞并发糖尿病患者。